Холтер мониторинг на сърцето или ежедневно ЕКГ мониториране: същността на изследването


Холтер мониторинг или холтер мониторинг е популярен метод за изследване на състоянието на сърцето. За разлика от традиционната ЕКГ, тя ви позволява да записвате промени, които се случват по време на нормалния живот на пациента, физически и емоционален стрес, сън или бодърстване, разкривайки подробности, които биха останали незабелязани в лекарския кабинет..

Какво представлява мониторингът на Холтер и кой се нуждае от него?

24-часовото наблюдение на Холтер е кръстено на изобретателя, който пръв създава преносимо ЕКГ устройство и предлага нов метод за изследване. Това всъщност е електрокардиограма с продължителност един ден или повече (до седмица). Сензорите са прикрепени към тялото на пациента със специални пластири, които регистрират електрическата активност на сърцето. След това информацията се показва на екрана на компютъра, лекарят изследва получените данни и пише клинично заключение, което от своя страна се интерпретира от кардиолога. Понякога ежедневното наблюдение на сърцето според Holter включва едновременно записване на ЕКГ и кръвно налягане.

През деня на прегледа пациентът трябва да води дневник, където записва физическото и емоционалното състояние, времето за сън, включително през деня, хранене. Всички промени в благосъстоянието и лекарствата трябва да бъдат регистрирани. Този подход позволява получаване на сложна диагностична информация: в крайна сметка дори отсъствието на промени в ЕКГ с активни оплаквания е важно за лекаря (и обратно).

В допълнение, електрокардиограмата обикновено се прави в покой или по време на дозирано физическо натоварване. Това е един вид експериментално състояние, извадено от контекста: в крайна сметка малко хора прекарват целия ден легнали, неподвижни, на диван или енергично въртейки педал на велоергометър. Особеностите на Holter мониторинга са именно в това, че пациентът продължава и дори до известна степен е длъжен да води обикновен живот, включително конфликти на работното място, джогинг зад автобуса, хазарт в компютърна игра зад монитора, гледане на новини и други ежедневни ситуации, по един или друг начин размишлявайки върху работата на сърцето. В резултат на това е възможно да се установят нарушения на сърдечния ритъм и епизоди на нарушено кръвоснабдяване, които по време на рутинен преглед остават „зад кулисите“.

Всички промени, които могат да бъдат открити чрез мониторинг на Holter, могат да бъдат намалени до 3 големи групи:

  • откриване на аритмии;
  • идентифициране на миокардна исхемия (недостатъчно снабдяване с кислород на сърдечния мускул);
  • наблюдение на ефективността на лечението.

От това следва конкретен списък с показания..

Показания за 24-часов мониторинг на ЕКГ

Лекарите разграничават 3 класа показания за сърдечен тест на Холтер. Първият клас показания предполага спешна нужда от изследвания. Когато е посочено в степен 2, наблюдението на Holter може да предостави нова информация, да промени диагнозата или предписанието. В случай на индикации за степен 3, проучването няма да повлияе на окончателната диагноза, прогноза, тактика на лечение, но ще позволи да се оценят рисковете от последващо влошаване.

Показания за клас 1:

  • необясними припадъци (синкоп), замаяност, епизоди на световъртеж;
  • повтарящи се сърдечни удари с необясними причини;
  • оценка на ефективността на антиаритмичната терапия при пациенти (честотата и характеристиките на аритмиите са точно определени преди започване на лечението);
  • оценка на сърдечния ритъм с имплантиран пейсмейкър за програмиране на параметрите му или идентифициране на възможна неизправност на устройството.

Показания за клас 2:

  • епизоди на внезапно задух, болка в гърдите или слабост с неизвестна причина;
  • припадък, замаяност, пристъпи на слабост или сърцебиене на фона на установена аритмия или лечение;
  • състояние след инфаркт с нарушена функция на лявата камера;
  • хронична циркулаторна недостатъчност;
  • идиопатична хипертрофична кардиомиопатия;
  • оценка на възможния аритмогенен ефект на някои лекарства;
  • фиксиране на сърдечната честота при пациенти с предсърдно мъждене;
  • документално фиксиране на интермитентна аритмия;
  • оценка на работата на имплантиран пейсмейкър или дефибрилатор;
  • оценка на честотата на атаките на аритмия при пациенти с имплантиран дефибрилатор, пейсмейкър;
  • съмнение за вариантна ангина пекторис;
  • пациенти с гръдна болка, при които упражненията ЕКГ са противопоказани;
  • пациенти преди и след коронарен байпас, за които тестовете за упражнения са противопоказани;
  • пациенти с диагностицирана коронарна артериална болест и болка в гърдите.

Показания за клас 3:

  • синкоп, състояния преди синкоп, епизоди на слабост или сърцебиене, причините за които са били идентифицирани преди това;
  • епизодични симптоми на мозъчно-съдов инцидент: пристъпи на световъртеж, шум в ушите, главоболие, намалено зрение;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • артериална хипертония и хипертрофия на лявата камера;
  • постинфарктно състояние с нормална функция на лявата камера;
  • захарен диабет (за оценка на степента на диабетна невропатия);
  • потвърждение за неизправност на имплантираните устройства в ситуации, когато други изследователски методи също разкриват дефекти в работата на устройствата;
  • превантивен преглед на пациент с имплантиран пейсмейкър или дефибрилатор.

Както можете да видите, списъкът с показания е доста обширен. Изследването няма възрастови ограничения, тъй като не пречи на нормалния живот на пациента и работата на тялото му.

Противопоказания

Изследването няма абсолютни противопоказания. Относителни противопоказания са травма, изгаряне на гръдния кош и други нарушения на целостта на кожата в областта на закрепване на сензорите. Изследването ще бъде трудно, ако пациентът е прекалено активен (при резки движения, скачане, размахване на ръце сензорите могат да се откачат).

Дългосрочен запис на ЕКГ: процедура

Не се изисква специална подготовка за мониторинг на Холтер. За мъже с дебела коса на гърдите е по-добре да се бръснат, така че сензорите да са здраво фиксирани върху тялото.

От 3 до 12 електроди са залепени за кожата в областта на гърдите. Техният брой зависи от вида на Holter контролно устройство. Колкото повече електроди (проводници), толкова по-обемна и по-точна е получената информация.

Непосредствено след прилагането и фиксирането на електродите се прави контролна ЕКГ в покой: пациентът се моли да стои, да седне, да легне по гръб, да се обърне от дясната и лявата си страна. По този начин се записват възможни промени, причинени от промяна в положението на тялото..

Лекарят може да предложи незабавно да направи "тест за стълби": преди да напуснете клиниката, изкачете се нагоре и надолу по определен брой стълби..

След това можете да водите нормален живот през деня. Ограничени са само хигиенните процедури (електродите и самият монитор не могат да се намокрят) и активните спортни игри (както вече споменахме, електродите могат да се свалят).

Самият преглед продължава от ден до седмица, най-често е ограничен до дни или малко по-малко / повече от тях - 22-28 часа.

Какво показва Holter Heart Monitoring: Резултати от проучването

Лекарят започва да оценява резултатите със сърдечната честота (скоростта на сърдечната честота през деня - 75–85 в минута, през нощта - 55–65), определя съотношението между дневния и нощния индикатор (циркаден индекс). Промяна в циркадния индекс показва нарушена регулация на сърцето..

Пулсът естествено се увеличава с физическа активност: в това състояние 180 и 200 удара в минута могат да бъдат вариант на нормата. Ако се увеличи без причина, това състояние се нарича тахикардия и трябва да разберете причините за него. Забавянето на сърдечната честота до 40 удара в минута се нарича брадикардия. Като вариант на нормата това се случва при добре обучени спортисти, но най-често все пак трябва да разберете причината за патологията.

Нормалният сърдечен ритъм се нарича синусов ритъм. Това означава, че пейсмейкърът изпраща сигнали, които пътуват до вентрикулите и предсърдията, карайки ги да се свиват. Единичните епизоди на аритмия, нарушения на импулсната проводимост между предсърдията и вентрикулите, преждевременните контракции (екстрасистоли) могат да бъдат нормален вариант, особено при юноши и възрастни хора. Позволени от 960 до 1200 преждевременни предсърдни контракции (суправентрикуларни екстрасистоли) и до 200 преждевременни вентрикуларни контракции (вентрикуларни екстрасистоли).

Освен това специалистът описва откритите нарушения на ритъма, ако има такива, прави заключения относно възможните източници на аритмия.

След това се оценява формата на ЕКГ кривата и лекарят търси възможни промени, които показват липса на кръвообращение в една или друга част на сърдечния мускул..

Всички открити промени се сравняват с дневника на пациента. По този начин можете да откриете например епизоди на асимптоматична исхемия по време на физически или емоционален стрес, частични блокажи на проводимост по време на сън и т.н..

След като обобщи всички намерени промени, лекарят ги описва в протокола за изследване и формулира заключение, заключенията, въз основа на които кардиологът ще направи.

Обикновено протоколът се издава на следващия ден след проучването, но много зависи от натовареността на специалистите. Естествено, в безплатна клиника сроковете могат да бъдат много по-дълги.

Колко струва Холтер сърдечно наблюдение?

Цените за ежедневно наблюдение на сърцето според Holter в Москва варират от 2 до 5 хиляди рубли, средно 3,5 хиляди. Разбира се, цената ще бъде повлияна от цената на самото устройство: най-новите 12-отводни устройства са много по-скъпи от тези, които записват 2-3 отвеждания. Квалификацията на лекар също е важна: естествено е работното време на млад лекар да се оценява по-ниско от консултацията на специалист от най-висока категория, особено такъв с научни звания. Неотложността на дешифрирането може също да повлияе на цената..

Холтер мониторинг на сърцето е безопасна процедура, която практически няма противопоказания. Проучването ви позволява да оцените работата на сърдечния мускул в естествени условия, с обичайната активност на пациента, и да откриете възможни нарушения на сърдечния ритъм и кръвоснабдяването на миокарда.

Много опасни сърдечно-съдови и неврологични заболявания са асимптоматични или пароксизмални, това е тяхната коварност. Понякога само наблюдението на кръвното налягане и сърдечната честота според Holter е в състояние да ги открие, което от своя страна позволява на лекаря да предпише адекватно и навременно лечение. За съжаление класическият метод на ЕКГ не е толкова информативен, колкото диагнозата на Холтер..

Какво трябва да знаете за 24-часовото наблюдение на Холтер

Приблизително Клиники Лахта. Не знаем от чия твърда ръка, вместо отдавна установения и интуитивен термин „наблюдение“ (от английския „наблюдение, контрол“), по отношение на методологията на Норман Холтър, на руски език се появи такава тромава и тромава дума „наблюдение“ В този материал се придържаме към здравия разум и превеждаме името на метода, както е написано и звучи в оригинала: мониторинг.

Какво е Holter мониторинг?

Използва се преносим, ​​самостоятелен, захранван от батерии електрокардиограф, който е прикрепен към тялото и записва основните показатели на сърцето в хода на ежедневните човешки дейности.

Когато пациент дойде на среща с оплаквания от сърдечни проблеми, лекарят обикновено предлага EKG (електрокардиограма) за изясняване на диагнозата. Стандартният стационарен електрокардиограф ви позволява да направите „моментна снимка“ на общата електрическа активност на сърцето. Ако такава моментна снимка не е достатъчно информативна, се възлага 24-часов мониторинг на Холтер. Технологията е практически същата като при стандартната ЕКГ: тънки проводници оставят компактното устройство, прикрепено към тялото, което е свързано чрез електроди към няколко точки на гърдите.

В зависимост от естеството на съществуващите симптоми и приблизителната честота на тяхното появяване, лекарят може да предпише наблюдение на Холтер за 12, 24 или 48 часа.

Най-честите показания за мониторинг са:

  • бърз или бавен сърдечен ритъм;
  • виене на свят (включително при използване на пейсмейкър);
  • слабост и / или умора;
  • чувство на недостиг на въздух;
  • болка в гърдите;
  • усещане за „трептене на сърцето“;
  • прекъсвания, неравномерен сърдечен ритъм;
  • усещане за "пропуснати сърдечни удари".

Много сърдечни проблеми се появяват спорадично през целия ден и е много малко вероятно човекът да е в кабинета на лекаря по това време. Това е едно от най-важните предимства на Holter мониторинга: устройството ще регистрира патологични аномалии, когато и да се появят, което ще ви позволи да установите основната причина за такива нарушения..
В допълнение, апаратът на Холтер ви позволява да наблюдавате състоянието на човек с вече диагностицирано сърдечно-съдово заболяване. Повечето хора се чувстват много по-комфортно с такова незабележимо устройство, като го предпочитат пред дълъг болничен престой..

И накрая, лекарят може да нареди 24-часово наблюдение по Холтер, за да оцени ефективността на лекарствата на пациента..

Как се използва

Мониторът на Holter е много лесен за използване, дори ако техниката изглежда сложна по навик. Рекордерът е достатъчно малък, за да се побере в дланта на ръката ви; обикновено се носи около врата или кръста. Техническият асистент прикрепва електродите към кожата с помощта на специален лепилен (лепкав, лепкав) гел, за да фиксира на правилното място и да осигури правилното отчитане на електрическите потенциали. Ако косата расте бързо в тази област, може да се наложи да я обръснете, преди да прикрепите електродите.

Металът в електродите улавя контрактилната активност на сърцето като електрически сигнали, които след това се предават чрез проводници към монитора и се записват там..

В даден момент електродите могат да загубят сигурна адхезия към кожата или да паднат напълно и е много важно да ги върнете на мястото си. Лекарят ще обясни как се прави това.

Какво да търсите и какво да очаквате

Лекуващият лекар ще отговори подробно на тези въпроси; той ще обясни и нюансите на използването на конкретен модел монитор. Общите указания по-долу ще ви помогнат да предотвратите неправилна регистрация и да избегнете повторно разглеждане..
Въздържайте се от плуване, душ и къпане през деня, когато носите своя монитор Holter. Можете да използвате мокри кърпички или сапунена кърпа - за хигиена на лицето, подмишниците, задните части, областта на слабините. Въпреки това е много важно да се гарантира, че водата не попада върху устройството, проводниците или електродите..

От друга страна, повечето пациенти се насърчават да прекарват деня както обикновено, включително да правят редовни упражнения, с 24-часовия тест на Холтер, освен ако не включват обилно изпотяване или се намират в зони, където устройството може да се намокри..

По време на проучването пациентът посещава образователна институция или отива на работа както обикновено. В някои случаи лекарят иска да ограничи консумацията на алкохол или кофеин.

Пациентът трябва да записва в хронологичен ред всички свои ежедневни дейности, както и всички симптоми, които се усещат през деня. Отбелязва времето на появата на пароксизмална болка в гърдите, например, ще помогне на лекаря, когато декодира резултатите, да определи къде първо да търси причината.

Лице, което се подлага на проучване на Холтер, записва следната информация за обстоятелствата на симптомите:

  • какво правеше в този момент;
  • какви храни сте консумирали преди;
  • дали сте консумирали алкохол;
  • какво беше нивото на стрес (емоционален стрес);
  • независимо дали сте били в състояние на активност или почивка.

Също така е много полезно да се отбележи дали електродите са били здраво закрепени през целия ден. Разхлабените или откачени електроди могат да направят резултатите ненадеждни и непълни..
Избягвайте да стоите близо до източници на високо напрежение, когато носите монитора, тъй като силните електромагнитни полета могат да изкривят записаните сигнали. По същата причина избягвайте да се доближавате до мощни магнити, които са част от структурата, като металотърсачи или машини за ядрено-магнитен резонанс..

Някои електронни устройства също могат да взаимодействат и да повлияят на функционирането на монитора на Holter. Трябва да се вслушате в съвета на лекаря, ако той ви помоли да се въздържате да използвате, например, електрическа четка за зъби, самобръсначка, микровълнова фурна или мобилен телефон, докато носите монитора.

24-часовото наблюдение по Холтер е напълно неинвазивно проучване. Може да изглежда неудобно за някои, но не носи сериозен риск..

Единственото възможно усложнение може да бъде известно дразнене на кожата, когато електродите се прикрепят към тялото. Ето защо е задължително да предупредите Вашия лекар за възможна алергична реакция към лепкави и адхезивни вещества, ако такива реакции вече са били отбелязвани в миналото. В този случай ще бъде възможно да се избере друго, индивидуално неутрално спомагателно вещество за фиксиране на електродите..

Разбиране на резултатите

В края на тестовия период лицето се връща при лекаря, мониторът се отделя и отстранява, а всички хронологични записи и специални марки се предоставят на лекаря за проучване.
Обективните индикатори, съхранявани в паметта на устройството, се сравняват със записите на пациента и трябва да се вземат предвид при поставяне на диагноза.

Холтер мониторингът може да разкрие скрита сърдечна аномалия или патология, да разкрие изплъзнали симптоми и потенциални задействащи фактори (задействащи фактори), да открие връзката на съществуващите проблеми с приемането на каквито и да е лекарства.

Като правило трябва да изчакате подробните резултати от изследването (около седмица или малко повече).

Следващи стъпки

След като лекарят идентифицира причините, които са в основата на съществуващите симптоми, ще бъде възможно да се обсъдят стратегията и тактиката на по-нататъшното лечение. Ако пациентът вече приема предписания курс на терапия, може да се наложи да коригира дозировката или да замени някое лекарство.

В някои случаи диагнозата остава неясна дори след изследване на резултатите от ежедневното наблюдение на Холтер. Например в този ден съществуващ проблем може да не е проявил осезаеми симптоми или мониторът не е могъл да забележи ненормална сърдечна дейност..

В тези случаи допълнително се предписват други диагностични изследвания или се препоръчва по-продължително наблюдение. Безжичните модели монитори и ЕКГ върху лепяща мазилка ви позволяват да записвате сърдечните ритми за период, по-дълъг от един ден.

По принцип мониторингът по Холтер може да причини краткосрочен и напълно незначителен дискомфорт, но в някои случаи този метод се оказва източник на жизненоважна информация за латентната миокардна патология..

Холтер мониторинг

Холтер мониторинг (HM) или дългосрочна ЕКГ (електрокардиограма) е функционална диагностика на сърдечно-съдовата система, кръстена на нейния създател - американския биофизик Норман Холтер.

Техниката позволява непрекъснато регистриране на сърдечната дейност с помощта на преносимо устройство (Holter). В допълнение, диагностиката дава възможност да се проследят нередностите в работата на сърцето, както и да се следи кръвното налягане през целия ден или повече с естествената активност на пациента..

Същност на изследването

Основната същност на техниката е непрекъснат запис на ЕКГ в продължение на 24 часа, а в някои ситуации и повече от два, три и понякога дори 7 дни. Електрокардиограмата се записва с помощта на преносимо устройство - записващо устройство (записващо устройство), което субектът постоянно носи със себе си на колана или през рамо, като го фиксира с колан.

Съвременните устройства са предимно безжични и се фиксират с помощта на електродна подложка със самозалепваща се основа върху гърдите на пациента. Устройството тежи не повече от половин килограм, поради което не причинява дискомфорт на лицето, подложено на преглед. В процеса на диагностика записът се извършва едновременно на 2 или 3 канала, в някои ситуации на 12 (ако техническите характеристики на устройството позволяват).

Повечето държавни болници все още използват 2-и 3-канални записващи устройства, докато частните клиники предлагат 12-канални записи. В някои случаи с 3-канален запис е възможно да се получи математически реконструиран дванадесет-канален ЕКГ, който се използва за подробно проучване на екстрасистолията.

Трябва да се отбележи, че "реконструираният", следователно, електрокардиограмата и записаният 12-канален рекордер могат да се различават от повърхностната ЕКГ, използвайки 12 отвеждания. Данните за мониторинг на Холтер не се считат за достатъчен заместител на конвенционалната ЕКГ, в резултат на което се изисква да се извърши цялата гама от необходими мерки.

Рекордерите, използвани за това изследване, се разделят на запис на информация на магнитна лента и по-модерни с електронна памет. Освен това записващите устройства се различават по количеството съхранени данни и също така се предлагат с непрекъснат запис на пулса или фрагментарен запис или запис на събития..

Водене на XM дневник

Важна характеристика на 24-часовата система за наблюдение на Holter е, че записването на сърдечната дейност се извършва при условия на нормална физическа активност на пациента. В същото време изпитваният поддържа специален дневник през цялата диагноза, в който описва подробно своите действия (т.е. промени във физическата активност) и естеството на придружаващия дискомфорт в сърцето..

Всички прояви трябва да бъдат посочени заедно с дейността, довела до тях, което ще помогне на лекаря да направи заключение относно особеностите на функционалните нарушения на изследвания орган. Дневникът по време на наблюдението на Холтер включва също времето на приемане и името на всички лекарства, периоди на сън и бодърстване, емоционални колебания и други фактори, важни за диагностиката..

В края на проучването специалистът въвежда събраната от пациента информация в компютър, извършва анализ и софтуерна обработка на данните, както и последващо тълкуване. Много съвременни устройства автоматично провеждат първичен анализ на дневната електрокардиограма, което значително спестява времето на лекаря при декодиране на получените материали.

Пълномащабен XM

Пълномащабна ЕКГ на Холтер се извършва в рамките на 1-2 дни и в момента е най-често използваният вид мониторинг. Дългосрочната непрекъсната регистрация на ритми дава възможност за по-пълен и задълбочен анализ на дейността на сърдечния мускул, както и на причините и точния момент на възникване на нарушения в работата му.

Фрагментарен XM

Фрагментарният тип изследвания се използва главно в ситуации, при които аритмии и други неуспехи в сърдечната дейност се отбелязват рядко и нередовно. Следователно този метод се извършва за по-дълго време. В този случай електрокардиограмата може да бъде записана както постоянно, така и периодично по време на появата на болезнени усещания.

При постоянна регистрация пациентът винаги носи преносимо устройство със себе си и включва записа на ЕКГ само когато се появят патологични симптоми. В същото време устройството съхранява в паметта малка част от информацията за характеристиките на сърдечната дейност преди началото на наблюдението.

За регистрация на събития се използват специални записващи устройства под формата на часовници или малко устройство, което лесно може да се побере в джоба. Когато се появят болезнени симптоми, пациентът изважда устройството, фиксира го върху гърдите и записва сърдечната честота. Ролята на електрода в такива устройства се играе от специално проектиран метален диск.

Показания

Първата и основна цел на предписването на ежедневен ЕКГ мониторингов комплекс е да се открият аритмии. Процедурата е показана за хора с оплаквания от прекъсвания в работата на сърцето, нарушения в ритъма и проводимостта на миокарда, както и припадъци с неясна етиология. В допълнение, по време на прегледа е възможно да се открие безболезнена, така наречената безшумна исхемия и да се оцени качеството на функционирането на пейсмейкъра..

За да се сравнят регистрираните отклонения с клиничните симптоми, субектът трябва да води дневник, в който трябва да записва времето и видовете дейности, както и съответните симптоми. Преди започване на проучването на пациента трябва да се обясни значението на фиксирането на патологични прояви през целия период на ежедневно наблюдение.

Ако някои признаци се появяват редовно, тогава XM ЕКГ ще ви позволи да сравните оплакванията и свързаните с тях видове аритмии. При диагностицирането на миокардна исхемия, такова проучване се използва за потвърждаване на вариантна вазоспастична ангина пекторис или специална форма на ангина на покой. Това обаче не е алтернативен метод за всички признати упражнения..

Трябва да се помни, че ежедневното наблюдение на ЕКГ от Холтер не дава 100% гаранция при липса на тази или онази патология. Тоест, ако по време на изследването определен феномен не е бил открит, тогава човек не може да бъде напълно сигурен, че не е..

Регистрацията на ЕКГ с продължителност 1-2 дни разкрива различни видове аритмии - вентрикуларни, брадиаритмии, предсърдно мъждене и трептене, суправентрикуларни тахиаритмии и слабост на синусовия възел. Важен момент е записването на нормален синусов ритъм с подходящи симптоми на сърдечно-съдовата система - това прави възможно изключването на техния аритмогенен произход.

Ако проявите заплашват живота на пациента, тогава мониторирането на ЕКГ на Holter се извършва в стационарни условия, като се използват телеметрични системи. В допълнение към всичко изброено по-горе, това проучване се извършва за оценка на ефективността на предписаната терапия. Такава диагноза няма противопоказания, само в някои случаи може да има алергия към гела, използван за фиксиране на електродите..

Подготовка и провеждане на изследвания

Когато се подготвят за XM ЕКГ на сърцето, мъжете с косми на гърдите ще трябва да ги обръснат, тъй като електродите са прикрепени директно към кожата. В публичните клиники най-вероятно пациентът ще трябва да уговори предварително среща за процедурата, както и да закупи електроди за еднократна употреба и батерии за устройството. В частните клиники всичко това ще бъде включено в размера на таксата за преглед..

В посоченото време пациентът идва в клиниката, където медицинските сестри закрепват апарата и залепват електродите. За да се фиксира последното, кожата се обезмаслява със специална абразивна паста, след което се изсушава и избърсва със спирт. Най-удобно е да се използват електроди за дългосрочен CM с електролит или така нареченият твърд гел, който, когато е изложен на телесна топлина, намалява вискозитета.

Подобно проучване често се провежда за деца, страдащи от различни симптоми на нарушения на сърдечния ритъм. Те извършват процедурата по същия принцип, но се извършва допълнително фиксиране на устройството, тъй като малките пациенти са много мобилни и има възможност електродите да се откачат. Освен това на субекта се дава дневник, където той ще записва случващите се събития..

По време на проучването пациентът отбелязва времето и обстоятелствата на появата на патологични симптоми от страна на сърдечно-съдовата система, прием на лекарства, както и промяна във физическата активност.

Лекарят може да даде на лицето, което се подлага на диагностика, определени задачи, например да се изкачи по стълбите, които също ще трябва да бъдат записани при запис на ЕКГ. По този начин диагностикът има възможност да анализира промените, настъпили под въздействието на физическо натоварване..

В момента диагностичните кабинети разполагат с 3 и 12-канални записващи устройства в арсенала си. Капацитетът на паметта на такива устройства може да бъде от 80 до 200 MB. Всяко устройство се състои от записващо устройство, което записва цифрово ЕКГ ритми и декодер. Последният играе ролята на персонален компютър с единица за въвеждане на данни..

Доста често, заедно с HM, се извършва ежедневно наблюдение на кръвното налягане (ABPM), което показва най-пълната картина на състоянието на сърдечно-съдовата система на пациента. Благодарение на интегрирания подход е по-лесно за лекаря да се справи с откритите нарушения, да постави правилната диагноза и да предпише подходящата терапия.

Тълкуване на резултатите

Дешифрирането на XM материали се извършва въз основа на получената ежедневна кардиография и се извършва от диагностик или кардиолог. Взема се предвид и информацията от дневника на пациента, записана по време на проучването. Резултатите могат да бъдат предоставени както на хартиен носител, така и в електронен вид. Както бе споменато по-горе, съвременните устройства сами извършват първичната ЕКГ класификация, което значително ускорява този процес за лекаря..

Няма общоприет стандарт за тълкуване на данните от HM, но в същото време формулярът за изследване трябва да съдържа информация:

  • за сърдечната честота (нейните честоти и източници), както и за паузите;
  • нарушения на сърдечния ритъм - екстрасистоли (указващи морфология, количество и други характеристики), пароксизми (атаки) на аритмии;
  • промени в интервалите PQ и QT, в зависимост от тяхното присъствие, както и нарушения в морфологията на QRS комплекса, причинени от неуспехи в интравентрикуларната проводимост;
  • промени в сегмента ST (терминалната част на вентрикуларния комплекс) и тяхната връзка с определена физическа активност, описана в дневника.
  • функционирането на изкуствен пейсмейкър (ако е инсталиран).

Всички открити характеристики на сърдечната дейност или патологичните промени трябва да бъдат допълнени при декодирането с ЕКГ разпечатки за посочения период на мониторинг.

Заключение

Ежедневното наблюдение на Холтер е проста и безболезнена процедура, която предоставя изчерпателна информация за функционалните характеристики на сърцето. Единственото нещо, което може да отегчи пациента по време на неговото изпълнение, е необходимостта от постоянно носене на устройството и фиксиране на случващите се събития..

Въпреки това не трябва да отказвате този преглед, тъй като той може да предотврати сериозни усложнения както при възрастни, така и при деца. За да разберете по-добре принципа на изследването, можете да прочетете отзивите на пациенти, които вече са преминали тази процедура..

Какво представлява Holter Heart Monitoring?

Дата на публикуване на статията: 17.08.2018

Дата на актуализация на статията: 25.06.2019

Холтер мониторинг (HM или HMT) е често срещан метод за функционална диагностика. Името му идва от фамилията на създателя му - Норман Холтър, американски биофизик, предложил този метод през 1947 г..

Принципът на неговото действие се основава на запис на електрокардиограма в условия на обичайната активност на пациента през деня. Използва се в кардиологията, спортната медицина.

Типична ЕКГ записва сърдечна дейност за няколко минути, докато пациентът е в покой. Такава кардиограма в покой не разкрива патологии, които се появяват при определени условия, както и по време на сън. Именно за диагностицирането на такива "неуловими" разстройства лекарят предписва "Холтер".

Как работи самото устройство?

Устройството за наблюдение на Holter е рекордер (рекордер) и електроди, свързани към него. Рекордерът или мониторът е малко преносимо устройство с тегло не повече от 500 грама (има устройства с минимално тегло от няколко грама), способно да записва непрекъснато повече от 24 часа.

Той е прикрепен към тялото с примка, носена около врата или колан. Електродите са свързани към записващото устройство с помощта на проводници. Проводниците трябва да са с достатъчна дължина, така че при завъртане и накланяне на корпуса да не причиняват дискомфорт на пациента. Самото устройство е малко и е поставено по такъв начин, че на пациента да му е удобно, независимо дали е жена или мъж..

Ето как изглежда на снимката:

Понякога, заедно със записа на електрокардиограмата, се следи и кръвното налягане. Записът се извършва в цифров вид, след което информацията се прехвърля в компютър, където данните се интерпретират.

В зависимост от предварителната диагноза се използват следните устройства:

  • 3-канален. Те могат да разкрият нарушения в ритъма и проводимостта. Миокардната исхемия може да бъде регистрирана само ако е значително изразена и съответства на оловото, при което се вземат показанията.
  • 12-канален. Те вече са способни да улавят и показват малки промени в електрическата активност на миокарда. Такъв рекордер се използва за проверка на коронарна болест на сърцето..

Индикация за назначаване

Причините за назначаването на мониторинг на Холтер са следните оплаквания:

  • внезапно усещане за сърцебиене с остър или постепенен спонтанен завършек;
  • прекъсвания в работата на сърцето, паузи;
  • болка в областта на сърцето, зад гръдната кост, притискащ и парещ характер;
  • киселини, свързани с упражнения;
  • чести припадъци и световъртеж;
  • тежка обща слабост;
  • кашлица, задух с изключване на заболявания на бронхите и белите дробове.

Холтер мониторинг също се предписва за оценка на състоянието и риска от животозастрашаващи аритмии при следните патологични състояния:

  • ИБС, особено миокарден инфаркт, наличие на симптоми на сърдечна недостатъчност;
  • хипертрофична или разширена кардиомиопатия;
  • вродени и придобити сърдечни дефекти;
  • каналопатии (генетично обусловени нарушения на ритъма и проводимостта без патологични промени в миокарда): синдром на удължаване / скъсяване на QT интервала, синдром на Brugada, идиопатично камерно мъждене и други;
  • диабет;
  • хронично увреждане на бъбреците, изискващо хемодиализа;

Отделно си струва да се отбележи назначаването на Holter като алтернатива на стрес тестовете (ако има противопоказания за тяхното провеждане), както и за диагностика на вазоспастичната ангина на Prinzmetal.

Също така се окачва, за да се определи динамиката на заболяването след лечението:

  • Оценка на ефективността на лечението на аритмии, включително след CABG и PCI (присаждане на коронарен артериален байпас и перкутанна коронарна интервенция).
  • Оценка на работата на пейсмейкъра.

Показания за Holter в детска и юношеска възраст:

  • чести припадъци и замаяност;
  • оплаквания от сърцебиене, прекъсвания в работата на сърцето, кардиалгии, особено тези, свързани с физическа активност;
  • всякакви нарушения на ритъма до 3 години;
  • са претърпели хирургично лечение на вродени сърдечни дефекти;
  • деца, страдащи от мускулна дистрофия, първична белодробна хипертония;
  • деца с афективно-дихателни припадъци (спиране на дишането за няколко секунди в разгара на плача);

HM понякога се предписва и като диагностичен метод за медицински прегледи:

  • когато се открие нарушение в работата на сърцето, което изисква изясняване от лица, призовани на военна служба;
  • по време на медицински прегледи на пилоти, астронавти и други професии, чиято професия е свързана с прекомерни натоварвания;
  • за подготовка за екстензивни или сложни операции;
  • като предсъстезателен скрининг на спортисти, за да се предотврати развитието на сърдечни усложнения. Най-страшният от тях е синдромът на внезапната сърдечна смърт. Като цяло показанията за ХМ при спортисти са подобни на тези при нетренирани лица: оплаквания от сърдечна недостатъчност, кардиалгия, чести припадъци и замаяност, патологични промени, открити при предварителния преглед (ЕКГ, Echo KG).

Мониторингът на Холтър е изключително информативно проучване и понякога показва фалшиви резултати. Най-често те са свързани с техническа поддръжка, поради което продължителността и амплитудата на комплексите се измерват във всички налични отвеждания.

Възможните откази включват:

  • Промените в напрежението на QRS комплекса и Т вълната често са свързани с промяна в положението на тялото, което често се интерпретира като подозрение за миокардна исхемия..
  • Неправилното извеждане на данни може да изкриви ЕКГ комплексите и да се възприеме като аритмия.
  • Частичното изтощаване на батерията води до намаляване на напрежението на всички зъби, така че може да се подозира възпалителни или склеротични промени в миокарда.
  • Неправилното поставяне на електродите, нарушаването на полярността им води до обръщане на всички зъби и комплекси, във връзка с което може да се заключи, че има извънматочна пейсмейкър.
  • Загубата на сигнал от един от електродите може да доведе до фалшива диагноза на блокадата.
  • Сигналът може да бъде изкривен от прекомерна физическа активност, нарушаване на адхезията на електрода към тялото на пациента или ако пациентът е на места с мощно електромагнитно излъчване.

Такива нарушения могат да бъдат дешифрирани от опитен диагностик. Въпреки че има възможност и за свръхдиагностика. Не трябва обаче да се опитвате да повлияете на резултатите от изследването. Необходимо е да се разбере, че различни нетривиални натоварвания или самоприлагането на лекарства могат да навредят на надеждността на резултатите от диагностиката. Подобни действия само ще накарат лекаря да се съмнява в тяхната автентичност, което ще доведе до необходимостта от втори преглед в стационарно отделение..

Как се инсталира устройството и се извършва прегледът?

Проучването не изисква предварителна подготовка. Препоръчва се само в определения ден да премахнете всички метални бижута, да вземете душ и да премахнете космите на местата, където трябва да бъдат инсталирани електродите.

Лекарства, взети за коригиране на кръвното налягане, антиангинални, антиаритмични лекарства се приемат в същия режим.

  1. Пациентът се съблича до кръста. На предната повърхност на гърдите кожата е обезмаслена със 72% алкохол.
  2. Електроди (сензори) са прикрепени към подготвените зони на тялото. За да се подобри електрическата проводимост, сензорите се обработват предварително с контактен гел. Ако изследването се извършва в горещ сезон и се очаква прекомерно изпотяване, тогава е по-добре електродите да бъдат допълнително фиксирани с гипс.

Има няколко опции за фиксиране на електродите. Всичко зависи от вида и модела на рекордера. Ето пример за местоположението им при запис в три задания:

ЦвятМясто за монтаж
Бял1 интеркостално пространство в десния ръб на гръдната кост
Кафяво1 интеркостално пространство в левия ръб на гръдната кост
Син4 междуребрено пространство на 1,5 см навън от левия ръб на гръдната кост
Оранжево3 междуребрие в лявата средно-ключична линия
червен5 междуребрено пространство на 2 см навън от лявата средно-ключична линия
Черните4 междуребрие в левия край на гръдната кост
Зелено8 междуребрено пространство в дясната средно-ключична линия
  1. Устройството за запис е прикрепено към колан, закачено около врата с примка или директно прикрепено към тялото с лепяща лента. Понякога се носи в отделна чанта, преметната през рамото. Всичко зависи от модела на рекордера.
  2. За да премахнете вероятността от отлепване на сензорите, носете тесни дрехи отгоре.
  3. Работното време може да варира. Провежда се както непрекъснато, така и само когато се появят симптоми (на фрагменти). В последния случай пациентът сам включва устройството.

По-често се извършва ежедневно наблюдение, ако целта на изследването е да се диагностицират нарушения на сърдечния ритъм. За да проверите синкопа, препоръчително е да наблюдавате поне три дни.

  1. След инсталирането на устройството качеството на сигнала и записът на данни се проверяват в различни изправени, седнали и задъхани позиции. Понякога животозастрашаващите аритмии, като камерна тахикардия, веднага се идентифицират. След това човекът е спешно хоспитализиран в кардиологична болница..
  2. Пациентът трябва да води дневник по време на цялото проучване. Всички ежедневни дейности се записват там с индикация на времето. Също така се отбелязват хранене, физически и емоционален стрес, гимнастика, почивка, сън както през деня, така и през нощта, лекарства и други подобни. Всички нарушения на общото състояние, появата на болка, естеството на болката, условията за облекчаване на симптомите трябва да бъдат регистрирани.
  3. Лекарят е длъжен да инструктира пациента в случай на непредвидени ситуации с устройството, когато то ще трябва да бъде изключено от него сам.

Правете и не, докато носите халат?

По време на целия период на наблюдение пациентът не променя обичайния си начин на живот, адаптиран към наличието на скъпо чувствително оборудване на тялото си. Следователно той трябва да е подготвен за някои ограничения, по-специално, засяга водните процедури и използването на мобилен телефон с компютър..

Има следните правила и препоръки за носене:

  • Отказ от водни процедури. Всяка течност по устройството може да повреди сензора..
  • Временно избягвайте да използвате микровълновата печка.
  • Избягвайте да преминавате през веригата на металотърсача, както и електромагнитните арки в магазините.
  • Изключете интензивната физическа активност. Обикновено лекарят препоръчва ходене нагоре по стълбите.
  • Противопоказано е да се подлагате на всякакви други диагностични процедури: ултразвук, рентген, ЯМР, КТ, ЕЕГ, както и физиотерапия.
  • Не стойте в мощно поле на електромагнитно излъчване: близо до трансформаторни кабини, електропроводи.
  • По време на проучването можете да ядете, пушите, пиете алкохол и кафе в същото количество, както обикновено.
  • Разговорите по мобилен телефон и седенето на компютър трябва да са по-малко от три часа на ден. В този случай устройството трябва да е на разстояние най-малко 30 см от оборудването.
  • Избягвайте всякакви физически влияния върху устройството, било то температура, вибрации или налягане.
  • Носете плътно прилепнали дрехи от естествени материали. Оптимално, ако става въпрос за памучен плат. Синтетиката може да наелектризира и изкриви данните.
  • Не е необходимо да лежите на устройството, докато спите, по-добре е да спите на гърба или на противоположната страна (ако е фиксирано отстрани).
  • Ако XM се извършва на дете, трябва да се внимава кабелите да не се изтеглят или изваждат.
  • Невъзможно е да извадите устройството сами, освен ако предварително не сте се договорили с лекаря..
  • Уверете се, че електродите не се свалят. Ако това се случи, трябва да залепите електрода на място и не забравяйте да посочите времето и цвета му в дневника.
  • Ако устройството внезапно спре да работи, трябва да се свържете със специалиста, който го е инсталирал. Липсата на светлинни индикатори не винаги показва, че устройството не е включено, следователно, дори ако не мига или мига в грешен цвят, не може да бъде премахнато. В този случай не забравяйте да направите запис в дневника..
  • Обикновено устройството работи напълно безшумно. Ако рекордерът започне да издава звуков или звуков сигнал, това означава, че има нарушения в работата му. Трябва да проверите дали електродите са плътно прилепнали към корпуса и закрепването на проводниците в устройството. Ако проблемът продължава, по-добре е да се свържете със специалиста, който го е инсталирал, възможно най-скоро.
  • Понякога се случва, че проводникът, свързващ сензора и рекордера, липсва. В този случай трябва да се опитате да го поставите на място, като направите бележка в дневника.
  • Можете да измерите налягането с тонометър. Ако това е механичен тонометър, тогава няма ограничения. Ако е електронно, трябва да се уверите, че самото устройство е далеч от рекордера на Holter.

Прегледите на пациентите за процедурата са двусмислени. От една страна, информативността на теста не се съмнява, от друга страна, не всеки може да премине с непонятно устройство за един ден, без да изпитва дискомфорт.

Единственото противопоказание за провеждане на Холтер може да бъде увреждане на кожата в точките на закрепване на електродите.

Декодиране на резултатите

След изваждане на устройството от пациента, данните се изтеглят на компютъра, където се извършва по-нататъшното декодиране на електрокардиограмата съгласно посочения алгоритъм. Първичният анализ се извършва от програмата, която също така определя груби нарушения.

Лекарят се занимава с по-подробна интерпретация. Той също така проверява резултатите от дешифрирането от програмата. Резултатите обикновено са готови в рамките на два дни и се представят под формата на диаграми, таблици и текстови обяснения.

  • Ритъм.
  • Горна и долна сърдечна честота.
  • Промяна в сърдечната честота в зависимост от състоянието на съня и будността, циркадния индекс (съотношението на средния дневен пулс и средното нощно време).
  • Броят на суправентрикуларни и камерни екстрасистоли, техният брой на 1000 сърдечни удара.
  • Идентифициране на нарушения на ритъма и проводимостта.
  • Трептене на сегмента ST спрямо изолинията.
  • Процеси на реполяризация.

Всички идентифицирани промени задължително се сравняват с дневника, установява се корелация на нарушенията с активността на пациента.

Нормалните показания са силно променливи. Зависи от много фактори: пол, възраст, съпътстваща патология и др..

Но средните стандарти все още могат да бъдат разграничени:

Но средните стандарти все още могат да бъдат разграничени:

ИндексСтойност
Средна сърдечна честота, докато сте будни75-85 за 1 мин
Среден пулс по време на сън55-65 за 1 мин
Циркаден индекс1,22-1,45
РитъмСинус, правилен (синусова аритмия е разрешена, тя също е дихателна)
Надкамерни екстрасистолиРедки, по-малко от 30 на час, единични мономорфни, понякога полиморфни
Камерни екстрасистолиДо 50 мономорфни
Продължителност на QT - електрическа камерна систолаМъже 340-430 ms
Жени 340-450 мс
Наличие на десен блок за разклонениеМоже да е нормално при хора без сърдечни проблеми
Индекс на исхемияПо-малко от 1,4 mV / bpm

Специалистът трябва да интерпретира резултатите от изследването. Наличието на отклонения в резултатите от изследването не винаги показва заболяването. Някои нарушения (например единични екстрасистоли, нарушения на проводимостта) могат да бъдат разглеждани от лекаря като причина за безпокойство.

Списъкът с отклонения, които ще се считат за признак на патологии:

  • Не синусов ритъм. Наличието на различен пейсмейкър се разглежда като заболяване.
  • Пулсът в покой е под 60 и над 90. Но този показател се различава значително в зависимост от възрастта, пола, наличието на други заболявания при пациента.
  • Наличието на епизоди на промяна в ритъма: трептене, трептене, трептене, миграция на пейсмейкъра. Епизодите на миграция на пейсмейкъра може да са нормални само при деца, юноши, особено млади момичета и спортисти.
  • Атриовентрикуларна и синоатриална блокада II-III степен.
  • Блок с десен сноп на патологично променено сърце и винаги с ляв сноп.
  • Всякакви екстрасистоли - повече от 30 на час.

Холтер мониторинг "златен стандарт" в диагностиката на аритмии. Надеждният, прост и безопасен за пациента метод осигурява максимална информация за електрическата работа на сърцето.

Холтер мониторинг на сърцето: за какво се използва Холтер ЕКГ??

В случай че има проблеми със сърцето, електрокардиограмата не винаги е информативна. Често се изисква да се фиксира работата на основния мускул на човешкото тяло за по-дълго време. За това се използва Holter мониторинг на сърцето..
За какво се използва Холтер ЕКГ и в какви случаи е необходимо - ще разкажем в тази статия.

Какво е?

Холтер мониторинг на сърцето (ежедневно ЕКГ мониториране) - метод за непрекъснато записване на електрокардиограма (ЕКГ) за един ден или повече с използване на носими кардиорекордери (монитори).

Същността на изследването е непрекъснатото записване на ЕКГ на карта с памет в устройството. След обработка на този запис на компютър, лекарят по функционална диагностика дава заключение за ритъма, неговите нарушения, исхемични промени, наличието на паузи.

Методът получи името си от името на учения, който за първи път прилага дългосрочен запис на ЕКГ през 1952 г..

За какво се използва методът?

Преди провеждане на ежедневно наблюдение на ЕКГ, пациентът трябва да бъде прегледан от лекар или кардиолог. Това е необходимо за правилната регистрация на направлението за изследване, изясняване на подробностите за изследването (например отмяна на лекарства), формулиране на диагнозата.
Ежедневното наблюдение на ЕКГ разкрива:

  • вид сърдечна честота и сърдечна честота;
  • нарушения на ритъма (надкамерни и камерни екстрасистоли, пароксизмални нарушения на ритъма, паузи);
  • исхемични промени в ЕКГ, причинени от исхемична болест на сърцето;
  • в някои модели - вариабилност на сърдечната честота.

Ежедневното наблюдение на ЕКГ се използва в следните ситуации:

  • диагностика на аритмии с оплаквания от често или забавено сърцебиене, прекъсвания в работата на сърцето, неравномерен пулс, епизоди на световъртеж, тежка слабост или загуба на съзнание, усещане за сърдечен арест;
  • диагностика на исхемия (кислородно гладуване) на миокарда с оплаквания от натискане, компресиране, пареща болка зад гръдната кост, особено по време на упражнения, преди назначаване на стрес тестове, оплаквания от усещане за „буца в гърлото“, киселини в стомаха, епизоди на болка в долната челюст или лактите;
  • контрол на инсталирания пейсмейкър;
  • проследяване на състоянието на пациента в динамика, включително проследяване на ефективността на лечението.

Как да се подготвим за процедурата?

Сутрин преди прегледа трябва да вземете хигиеничен душ. Не смазвайте кожата с нищо, тя трябва да е суха и чиста. На мъжете се препоръчва да се обръснат от космите на гърдите си: това не само ще премахне болезненото отстраняване на електродите, но и значително ще подобри качеството на записа.

Лекарствата се прекратяват по препоръка на лекар. Ако лекарят, изпратил за изследването, не е дал специални инструкции, всички лекарства се използват в обичайната дозировка..

Ако трябва да закупите батерии за монитора, трябва да обърнете внимание на маркировката. Батериите трябва да са алкални (алкални), размер AA ("пръст") или AAA ("малък пръст").

Ако лепилната мазилка се понася лошо, препоръчително е да закупите специална мазилка на хипоалергенна основа на коприна в аптеката. Той може да помогне за предотвратяване на дразнене на кожата.

Преди прегледа е препоръчително да се наспите достатъчно, обикновено да закусите, без да бързате да идвате в клиниката. Пациентът ще се чувства по-удобно, ако носи плътно прилепнала тениска, а отгоре - широки дрехи, под които ще бъде възможно да се скрие записващото устройство. Препоръчително е жените да носят сутиен.

Как се извършва прегледът?

На предната повърхност на гърдите сестрата прикрепя кръгли електроди за еднократна употреба, като ги закрепва с лепяща лента. Най-често има 5 - 7. Проводниците се оставят от електродите към малко устройство - рекордер. Рекордерът е окачен на врата на пациента (по-рядко на колана) в специален калъф. След включване на рекордера, записът на ЕКГ започва. След това не е нужно да докосвате монитора. Необходимо е само да натиснете каквито и да е бутони върху него, когато получавате такива инструкции от медицинска сестра, а това не е задължително.

На пациента се дава дневник за наблюдение. В него той трябва да посочи времето на нощния сън (по кое време е лягал вечер, по кое време е ставал сутрин). В някои клиники се препоръчва на пациента да запише всички свои действия и чувства през деня. В други се препоръчва извършването на няколко натоварвания..

Най-често на пациента се препоръчва да се изкачва по стълбите няколко пъти през деня до умора (без излишни усилия), като се отбелязва времето на началото на такова изкачване и се посочват чувствата му след натоварването. Такъв запис в дневника ще помогне на лекаря да определи връзката на промените в ЕКГ с упражненията и оплакванията..

Ако през деня пациентът усеща прекъсвания в работата на сърцето, сърцебиене, световъртеж или други оплаквания, това също трябва да се отбележи в дневника. Не е нужно да пишете подробно, основното е да посочите времето на подобни оплаквания.

Струва си да се отбележи времето на лечението. Не е необходимо постоянно да измервате и записвате кръвното си налягане. Необходимо е да се отбележи времето на хранене, почивка, емоционален стрес, ако те някак са променили здравословното състояние.

Пациентът трябва да спи както обикновено, само без да лежи по корем.

Когато отлепяте електродите, трябва да ги прикрепите обратно.

На следващата сутрин пациентът се връща в кабинета, за да премахне монитора. След това записът се анализира от лекар. Този процес може да отнеме няколко часа, така че най-често резултатът е готов на следващия ден..

По време на проверката не трябва да преминавате през рамките на металотърсачите в магазини, стадиони и т.н. Можете да използвате мобилен телефон и компютър. Не правете рентгенови лъчи или ядрено-магнитен резонанс на никакви органи. Възможно е ултразвуково изследване, ако не засяга гръдния кош и не пречи на записа.

Показания

  1. Оплаквания за епизоди на замаяност, загуба на съзнание, нарушения на сърдечния ритъм.
  2. Изследване в случай на миокарден инфаркт, хипертрофична кардиомиопатия и други тежки сърдечни заболявания.
  3. WPW синдром, синдром на дълъг Q-T интервал.
  4. Предполагаема асимптоматична миокардна исхемия.
  5. Съмнение за синдром на сънна апнея (използва се софтуер за анализ на сънна апнея).
  6. Наблюдение на работата на пейсмейкъра.

Противопоказания

24-часовото ЕКГ мониториране не е показано при остри възпалителни заболявания на кожата на гръдния кош. Няма други съществени ограничения за това проучване. Може да се извършва на всяка възраст и при всякакви съпътстващи заболявания.

Какво да правите след проучване?

Анализът на ежедневното наблюдение на ЕКГ е текст с много термини, цифри, графики и изображения, които са неясни за неспециалист. Следователно само лекар може правилно да го оцени. Свържете се със специалист, за да изясните диагнозата, да предпише допълнителни методи за изследване и лечение.


Следваща Статия
Кръвен тест за СУЕ: норма и отклонения