Енцефалопатия на мозъка


Енцефалопатията е синдром, който може да бъде причинен от много заболявания.

При енцефалопатия страдат клетките на мозъка, в резултат на което функционирането му се нарушава. Енцефалопатията най-често се проявява бавно и реагира добре на терапията. Основен фактор за успешното лечение е въздействието върху причината за разстройството. Въпреки че не всяка енцефалопатия завършва добре. Така че неговата чернодробна, диабетна или токсична форма може да доведе до кома и смърт на пациента.

Мозъкът започва да умира 6 минути след спирането на подаването на кислород към него. Също така, този орган е много чувствителен към токсичните ефекти на всякакви патогенни фактори. На фона на остра или хронична липса на кислород клетките му започват да отмират, което се отразява на функционирането на мозъка.

Какво е?

Енцефалопатията на мозъка е патологично състояние, при което поради недостатъчно снабдяване на тъканите на мозъка с кислород и кръв настъпва смъртта на неговите нервни клетки. В резултат на това се появяват области на гниене, застоява кръв, образуват се малки локални участъци от кръвоизлив и се образува оток на менингите. Засяга заболяването предимно бяло и сиво вещество на мозъка.

Класификация

Всички енцефалопатии могат да бъдат разделени на две големи групи - вродени и придобити.

Вродени форми могат да възникнат в резултат на генетични метаболитни нарушения, поради малформации на мозъка или излагане на увреждащи фактори по време на бременност (хипоксия, инфекция) или по време на раждане (раждаща травма, хематом, кръвоизлив).

Придобитите енцефалопатии се появяват през целия живот от кърмаческа възраст до много напреднала възраст, могат да бъдат причинени от различни фактори, те са разделени на няколко групи.

  • травматични - това са последиците от черепно-мозъчна травма, отворени и затворени фрактури на черепа
  • токсична енцефалопатия в резултат на мозъчно увреждане от невротропни токсини (алкохол, метилов алкохол, хлороформ, олово)
  • токсично-инфекциозен - мозъчно увреждане от бактериални токсини (тетанус, ботулизъм)
  • радиация, в резултат на увреждане на мозъчната тъкан от йонизиращо лъчение
  • метаболитна, с чернодробна или бъбречна недостатъчност, със захарен диабет поради колебания в глюкозата
  • енцефалопатия поради нарушение на водно-солевия баланс (поради оток или дехидратация на мозъка), остра кръвозагуба
  • съдови, поради хронични нарушения на кръвообращението (причините могат да бъдат атеросклероза, артериална хипертония, венозна конгестия)
  • лекарствена енцефалопатия, като вариант на токсична, в случай на предозиране или отравяне с лекарства.

Причини за развитие

За да се направи окончателна диагноза и да се започне лечение, са необходими анализ на цереброспиналната течност и MRI сканиране. Диагнозата обаче не трябва да започва с това, тъй като първата стъпка е да се открият основните причини за енцефалопатия, присъщи на определена клинична картина..

Ето някои често диагностицирани патологии:

  • съдова атеросклероза;
  • травма, мозъчно увреждане;
  • вътрематочни инфекции;
  • артериална хипертония;
  • хронично кислородно гладуване на мозъка;
  • нарушено вътречерепно налягане;
  • диабет;
  • патологично раждане на бременни жени;
  • наранявания на шийката на матката в различна степен с естествено раждане;
  • нарушено кръвоснабдяване;
  • травматичен шок.

Градуси

Има три степени на дисциркулаторна енцефалопатия.

  1. Първата степен на енцефалопатия се характеризира със загуба на памет, раздразнителност, главоболие, неспокоен сън.
  2. Втората степен на енцефалопатия се характеризира с доста изразени симптоми. Главоболието става постоянно, наблюдават се загуба на памет, летаргия, апатия, нарушение на съня.
  3. Третата степен на дисциркулаторна енцефалопатия се характеризира с тежки промени в мозъчната тъкан, симптомите на заболяването се влошават. Появяват се парези, съдов паркинсонизъм, нарушена е речта.

Симптоми и първи признаци

Клиничната картина на енцефалопатията може да бъде много променлива и до голяма степен зависи от естеството на патологичния процес, довел до мозъчно увреждане. Най-честите симптоми при пациенти с тази патология са:

  • виене на свят;
  • главоболие;
  • раздразнителност и нестабилност на психиката;
  • нарушение на съня;
  • шум в главата;
  • намалена памет;
  • повишена умора;
  • загуба на способност за концентрация;
  • стесняване на кръга на интересите;
  • тенденция към депресия или, напротив, към еуфория и дезинхибиция с липса на критика към състоянието на човек;
  • промяна на личността;
  • нарушение на инервацията на различни области на тялото;
  • тремор на ръцете;
  • сексуална дисфункция;
  • нарушение на мимиката и произношението на звука;
  • нарушение на координацията на движенията;
  • появата на патологични рефлекси;
  • намален слух и зрение;
  • нарушения на съзнанието.

Диагностика

Успешното откриване на енцефалопатия се улеснява от цялостна диагноза. За да направите това, първо е необходимо първо да проучите данните за историята на пациента. И второ, да тествате пациента за:

  • координация на движенията;
  • състояние на паметта;
  • психологическо състояние.

Тези проучвания могат да покажат наличието на промени в психиката на пациента и ако се открият заболявания на трети страни, лекарят е по-вероятно да може да постави предварителна диагноза.

Паралелно с горните проучвания на пациента се назначават следните тестове:

  • общ анализ на кръвта. Ключът тук е липидният индекс на кръвта. Ако стойността му надвишава нормата, тогава може да се прецени, че мозъчната дисциркулаторна енцефалопатия при пациента започва да прогресира;
  • метаболитни тестове, които илюстрират числените стойности на глюкоза, електролити, амоняк, кислород и млечна киселина в кръвта. В този тест е включено и численото измерване на чернодробните ензими;
  • анализ за автоантитела, показващ наличието на антитела, които унищожават невроните, които допринасят за развитието на деменция;
  • мониторинг на кръвното налягане;
  • тест за идентифициране на лекарства и токсини в организма (в токсична форма);
  • измерване на нивата на креатинин - ви позволява да идентифицирате аномалии в бъбречната функция.

За по-точна картина на заболяването се провеждат и проучвания, като се използват техники като:

  • електроенцефалография - за откриване на мозъчни дисфункции;
  • реоенцефалография - за оценка на състоянието на кръвоносните съдове и мозъчния кръвоток;
  • Рентгенова снимка на гръбначния стълб (шийни прешлени) с функционални тестове;
  • ултразвукова доплерография на съдовете на мозъка и шията. Показва наличието на патологично кръвообращение, помага за идентифициране на абсцеси;
    ултразвуково сканиране - за откриване на плака или спазми в стените на кръвоносните съдове;
    ултразвуковото наблюдение ви позволява да установите причината за образуването на кръвни съсиреци и местоположението на емболите;
    компютърна томография, ЯМР - за откриване на тумори и мозъчни аномалии.

Не всички от горните проучвания са предписани от лекар за поставяне на диагноза. Индикациите за провеждане на конкретно проучване са продиктувани от тежестта на заболяването и определени трудности при поставяне на диагнозата.

Лечение на енцефалопатия

Дистрофичните нарушения в мозъчните тъкани, образувани по време на енцефалопатия, като цяло са вече необратими. Въпреки това е напълно възможно да се постигне подобрение в състоянието на пациента и да се предотврати по-нататъшното прогресиране на патологичния процес с помощта на лекарства. В борбата срещу енцефалопатията, на първо място, трябва да вземете предвид причината за развитието на болестта.

По принцип следните лекарства се използват за лечение на енцефалопатия:

  1. Детоксикиращи агенти - премахват токсичните вещества от тялото (алкохол, наркотици, амоняк и др.);
  2. Лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на мозъка (Caviton, Tsinarizin);
  3. Ноотропи (Noubut, Nootropil, Cerebrolysin);
  4. Антиоксидантни лекарства (Тиотриазолин);
  5. Антихипертензивни лекарства - ако пациентът има артериална хипертония;
  6. Липидопонижаващи агенти (фенофибрат, клофибрат) - при наличие на атеросклероза;
  7. Витамини от група В - подобряват трофиката на нервната тъкан, както и работата на мозъка;
  8. Успокоителни (Novopasit, Glicised);
  9. Антиконвулсанти (Диазепам).

От немедикаментозните методи на лечение си струва да се обърне внимание на масаж на цервикалната яка, терапевтична гимнастика, както и физиотерапия (електрофореза, магнитотерапия, UHF терапия), акупунктура. Тези методи ще допълнят съществуващото основно лечение и ще подобрят състоянието на пациента..

Енцефалопатията е различна за всеки човек. Тук играят роля видът на енцефалопатията и продължителността на нейното съществуване, тежестта и наличието на усложнения. Някои хора живеят комфортно с енцефалопатия през целия си живот, докато други имат тежки здравословни проблеми. Следователно въпросът за определяне на увреждане се решава индивидуално. Ако заболяването ограничава работоспособността на човек или пациентът загуби способността си да се движи, самообслужване, е необходимо да се свържете с MSEC, за да регистрирате увреждане.

Защо енцефалопатията е опасна??

Доста е трудно да се предскаже предварително как ще се държи енцефалопатията, причинена от един или друг причинен фактор, тъй като мозъкът, поради своята пластичност, има мощни компенсаторни механизми. Въпреки това е доказано, че тежките форми на този синдром комплекс причиняват трайни неврологични и психични разстройства, например:

  • съдова енцефалопатия е причина за деменция при възрастни хора или сенилна деменция, в 10-15% от случаите
  • посттравматичната епилепсия се развива при 11 - 20% от пациентите след TBI
  • билирубиновата енцефалопатия може да доведе до детска парализа, загуба на зрение и слух, умствена и умствена изостаналост. Неврологът ще може да диагностицира симптомите на такива последици още през втория месец от живота на детето..

Острите форми на тежко мозъчно увреждане са опасни, тъй като водят до мозъчен оток, кома и смърт.

Предотвратяване

За да предотвратите енцефалопатия, проверявайте редовно кръвното си налягане: то трябва да бъде не по-високо от 140 до 90. Спрете пушенето и пийте алкохол умерено: тези лоши навици увеличават риска от инсулт. Освен това алкохолът нарушава "течността" на кръвта.

Упражнявайте се редовно: плуване, танци, йога, джогинг, колоездене. Разхождайте се повече: Ходенето 30 минути дневно намалява риска от инсулт и подобрява здравето. Избягвайте екстремните спортове, за да не нараните главата и врата си. Вземете контрастен душ: той укрепва кръвоносните съдове и нервната система.

Прогноза

В много случаи прогнозата на вторичната енцефалопатия определя доколко ефективно може да се лекува причинната патология..

Резултатът от терапията зависи също от степента на настъпилите мозъчни промени. В някои случаи стабилизацията на енцефалопатията се счита за положителен ефект. При по-нататъшно прогресиране енцефалопатията достига III степен и води до тежки неврологични и емоционално-психични разстройства, които правят пациента инвалид. В случай на перинатална или остра енцефалопатия резултатът зависи от масивността и тежестта на увреждането на мозъчната тъкан..

Острите токсични енцефалопатии често са придружени от дълбоки и необратими мозъчни увреждания.

Енцефалопатия

Главна информация. Енцефалопатия - какво е това заболяване?

Енцефалопатията е родов термин за невъзпалителен тип мозъчно заболяване. Класификацията на болестите, попадащи под това наименование, е доста широка: има няколко вида енцефалопатия, които се различават според причините за заболяването. На първо място, обичайно е да се прави разлика между придобита и перинатална енцефалопатия поради факта, че причините за увреждане на мозъка при възрастен и плод по време на бременността са напълно различни. Появата на перинатална енцефалопатия провокира определени отклонения през последните месеци на развитието на плода или вече по време на раждане.

За да се предотвратят подобни неприятности, бременните жени се подлагат на редовни прегледи, по време на които лекарят наблюдава дали плодът е снабден с достатъчно кислород, дали има заплетена пъпна връв и определя други особености на развитието. Съответно се предприемат мерки за предотвратяване на патология. Перинаталната енцефалопатия при бебета не е задължително да се прояви веднага след раждането на бебето. Възможно е някои проблеми с паметта или интелигентността да бъдат отбелязани по-късно..

Причини за перинатална енцефалопатия

Много фактори се превръщат в причини за перинаталната енцефалопатия при плода. И така, болестта се проявява поради хронични заболявания, от които е страдала бременна жена. Също така, причината може да бъде остри инфекциозни заболявания, прехвърлени по време на бременност, недохранване, твърде млада възраст на майката, наследствени заболявания, патологичен ход на бременността, проблеми, възникнали по време на раждането, родова травма. Също така, енцефалопатията може да се прояви при тези новородени, чиито майки са живели в неблагоприятни условия на околната среда. Болестта често се среща при недоносени бебета. Най-честите мозъчни лезии при новородени са хипоксично-исхемични и смесени лезии на централната нервна система, произтичащи от нарушение на подаването на кислород в мозъка на плода поради горепосочените причини.

Симптоми на перинаталната енцефалопатия

Перинаталната енцефалопатия при деца може да се прояви в определени синдроми през първия месец от живота на детето. Някои експерти обаче са убедени, че подобно заболяване може да се прояви по-късно, през първата година от живота. Така че, болно бебе може да покаже хипотония или мускулна хипертония, т.е. синдром на двигателни нарушения. По правило е трудно да се оцени състоянието на новороденото поради наличието на физиологична хипертония. Следващият симптом е синдром на висока нервно-рефлекторна възбудимост. Така че, детето може да има затруднения със заспиването, да се държи твърде активно, докато е будно, е възможно треперене на крайниците и брадичката. Друг признак, който може да сигнализира за наличието на енцефалопатия, е синдромът на депресия на ЦНС. Съответно, в това състояние детето е твърде летаргично и потиснато и поради различния мускулен тонус понякога има асиметрия на багажника и чертите на лицето. Такова бебе има лоши умения за сучене..

Най-сериозният симптом се счита за синдром на вътречерепна хипертония. Такъв симптом е опасен от възможността за преход към хидроцефалия, заболяване, което се лекува изключително чрез операция. Важно е да се обърне внимание на съответствието на размера на фонтанела на възрастта на детето, както и на размера на главата. Друг признак на енцефалопатия - конвулсивен синдром - е доста трудно да се разпознае при бебета през първата година от живота. В крайна сметка може да се прояви не с „чисти“ гърчове, а с хълцане, регургитация, твърде много слюнка. При съмнение е важно да се проведе допълнителен преглед..

Диагностика на перинаталната енцефалопатия

Диагностиката на това заболяване се извършва чрез изучаване на клинични данни, като се вземат предвид всички характеристики на хода на бременността и раждането. Използването на редица допълнителни изследователски методи помага да се установи колко сериозни са мозъчните лезии и какъв е характерът на тези лезии, а също така осигурява контрол върху хода на заболяването и правилния подбор на методи за лечение на енцефалопатия при деца.

Благодарение на използването на невросонография, специалистът изследва мозъка на детето. Това проучване ви позволява да оцените състоянието на мозъчната тъкан, цереброспиналната течност пространства. С невросонографията могат да се открият вътречерепни лезии и да се определи естеството им. Благодарение на метода на Доплер се оценява количеството на притока на кръв в съдовете на мозъка.

Извършва се електроенцефалограма за оценка на функционалната активност на мозъка. За това по време на проучването се записват електрическите потенциали на мозъка. Получената информация ни позволява да направим изводи за степента на забавяне в развитието на мозъка, да определим асиметрията на полукълбите и наличието на огнища на епилептична активност в определени части на мозъка. С помощта на видео наблюдение се оценява спонтанната активност на движенията на бебето. За това се записва видео. Електронейромиографията се използва за диагностика на различни видове нервно-мускулни заболявания. Структурните промени в мозъка помагат да се определят методите на компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Тези методи обаче изискват използването на анестезия, в резултат на което използването им в кърмаческа възраст е трудно. С позитронно-емисионната томография се определя колко интензивно се осъществява метаболизмът в тъканите и колко кръв тече в мозъка. От всички изброени методи за диагностика на заболяването, най-често използваните са невросонографията и електроенцефалографията..

Ако детето има патология на централната нервна система, тогава консултациите и прегледът от офталмолог са задължителни. Той определя наличието на промени в очното дъно, което помага да се оцени нивото на вътречерепното налягане, да се определи какво е състоянието на зрителните нерви.

Лечение на енцефалопатия

Лечението на енцефалопатия от перинатален тип в острия си период се извършва от лекари веднага в родилния дом. Ако е необходимо, новороденото се прехвърля в съответните лечебни заведения за по-нататъшно лечение. По време на терапията се използват редица лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на мозъка. Така че, новородените се предписват Actovegin, Vinpocetine, Piracetam. По време на периода на възстановяване детският невролог трябва редовно да наблюдава пациента. В зависимост от вида на симптомите на детето му се предписват антиконвулсанти, диуретици, витаминни комплекси и други лекарства.

При леки прояви на повишена неврорефлекторна възбудимост и нарушена двигателна активност, лечението на енцефалопатия включва използването на педагогическа корекция, упражнения за ЛФК, физиотерапевтични методи. Също така, на детето се възлагат сесии за детски масаж, курсове по билколечение. В процеса на лечение е много важно стриктно да се спазват всички предписания на лекуващите лекари..

Остатъчна енцефалопатия

Понякога на дете се диагностицира остатъчна енцефалопатия, което означава наличие на мозъчно увреждане, възникнало в резултат на предишни заболявания. Остатъчната енцефалопатия се проявява не само поради мозъчни наранявания, но и поради последиците от инфекции, възпаления и лошо кръвоснабдяване на мозъка. В този случай симптомите на енцефалопатия могат да се проявят по различни начини. И така, едно дете може да страда от постоянно главоболие, то също понякога има психически проблеми и дори понижен интелект. С оглед на такива прояви, понякога остатъчният тип на това заболяване се бърка с определени психични разстройства на пациента..

Усложнения на енцефалопатията

При правилния подход към лечението около 20-30% от децата се възстановяват напълно. Последицата от заболяването може да бъде хидроцефален синдром, минимална церебрална дисфункция, вегето-съдова дистония. Най-тежките усложнения на енцефалопатията могат да бъдат епилепсия, както и детска церебрална парализа..

Придобита енцефалопатия

Тази форма на това заболяване се проявява вече в по-напреднала възраст и се превръща в следствие от редица причини, а именно: инфекциозно заболяване, интоксикация, тумори, травми, промени в структурата и функционалността на мозъчните съдове. Тази форма на енцефалопатия обикновено се разделя на няколко вида. Така че, посттравматичната енцефалопатия е заболяване в резултат на различни черепно-мозъчни наранявания. Енцефалопатията от този тип засяга предимно предните и темпоралните дялове на мозъка. В резултат на това човек може да има пропуски в паметта, намаляване на интелектуалните способности и проблеми с контрола на поведението. Също така, това заболяване е придружено от световъртеж, главоболие, проблеми със съня и разсеяно внимание. Ако симптомите на енцефалопатия се появят след определено време след нараняването, тогава пациентът може да страда от психични разстройства, депресия, да проявява периодична агресия и да се сблъсква с интимни проблеми.

Дисциркулаторната енцефалопатия, наричана още съдова енцефалопатия, е увреждане на мозъчната тъкан, което се проявява поради нарушено кръвоснабдяване. Причината за тази форма на заболяването често е високо вътречерепно налягане, хипертония, атеросклероза, остеохондроза на шийните прешлени, вегето-съдова дистония.

Този термин в международната класификация на заболяванията се определя като церебрална исхемия. При този вид заболяване в човешкия мозък възникват деструктивни процеси, които засягат само определени огнища на мозъка. Но след определени периоди от време огнищата стават по-обширни, в резултат на което симптомите на енцефалопатия на пациента са по-изразени. Тази диагноза е доста често срещана сред населението: според експерти 5-7% от хората имат подобна форма на енцефалопатия. В този случай основната причина за такова нарушение е лошото кръвоснабдяване на мозъка. Най-често това заболяване се среща при хора, които изпитват постоянен стрес, злоупотребяват с алкохол, много пушат.

Токсичната енцефалопатия е резултат от остро или хронично отравяне на мозъка с различни отрови. Такива отровни вещества могат да се образуват директно в човешкото тяло или да попаднат в мозъка от външната среда. Първият вариант е възможен с развитието на редица инфекциозни процеси - дифтерия, морбили, ботулизъм, тетанус. При такива заболявания се отделят бактериални токсини, които впоследствие отровят мозъка. Също така, подобни токсини се отделят по време на системната употреба на алкохол, някои лекарства, както и редица химични съединения. Ако интоксикацията е остра, човек се нуждае от спешна помощ от специалисти, тъй като поради тежко отравяне са възможни епилептични припадъци и дори пациентът може да изпадне в кома. Когато мозъкът на пациента е изложен на йонизиращо лъчение, се определя лъчева енцефалопатия.

Дистрофичните процеси в мозъчните тъкани също могат да се развият поради редица ендокринни патологии. Това са хипотиреоидизъм, захарен диабет, дисфункция на бъбреците, черния дроб и панкреаса. Първите симптоми на такова заболяване са забележимо намаляване на умствената активност, увреждане на паметта, проблеми със съня, висока умора, неадекватна проява на функциите на органите на слуха и зрението. Често пациентът има признаци на психично разстройство. В острия период на заболяването могат да се появят крампи в тялото, много силно главоболие, повръщане, гадене и нарушено съзнание.

Лечение на придобита енцефалопатия

Лечението на енцефалопатия трябва да се извършва само с помощта на професионален подход поради тежестта на заболяването. Въз основа на резултатите от цялостен преглед специалистът предписва оптималния режим на лечение. Като правило се използва симптоматична терапия, както и масаж, редовно упражнение от комплекс физиотерапевтични упражнения и спазване на определена диета. Лечението се предписва единствено, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на всеки пациент.

Енцефалопатия

Енцефалопатията е диагноза, която предизвиква основателно безпокойство у човека, на когото е била изложена. Това твърдение е особено вярно по отношение на родителите на детето, които имат на картата думата „енцефалопатия“..

Какво е енцефалопатия?

Енцефалопатията е синдром, който може да бъде причинен от много заболявания. При енцефалопатия страдат клетките на мозъка, в резултат на което функционирането му се нарушава. Енцефалопатията най-често се проявява бавно и реагира добре на терапията. Основен фактор за успешното лечение е въздействието върху причината за разстройството. Въпреки че не всяка енцефалопатия завършва добре. Така че неговата чернодробна, диабетна или токсична форма може да доведе до кома и смърт на пациента.

Мозъкът започва да умира 6 минути след спирането на подаването на кислород към него. Също така, този орган е много чувствителен към токсичните ефекти на всякакви патогенни фактори. На фона на остра или хронична липса на кислород клетките му започват да отмират, което се отразява на функционирането на мозъка.

Кислородният глад може да бъде причинен от следните фактори:

Прекратяване на работата на сърцето.

Спиране на белодробната функция.

Дългосрочно увреждане на мозъчната циркулация.

Фактори, водещи до токсични ефекти върху мозъка:

Прием на вещества, които допринасят за интоксикацията на организма. Това могат да бъдат алкохолни напитки или наркотици..

Производството на токсини от самото тяло, например на фона на заболявания на черния дроб, бъбреците, в случай на тежка инфекция.

Всички фактори, водещи до неправилно функциониране на тялото, могат да имат отрицателен ефект върху функционирането на мозъка.

Има няколко форми на енцефалопатия:

Хипоксична, която се развива при недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород. Хипоксичната енцефалопатия включва следните подвидове: постреактивация, перинатална и асфиксиална енцефалопатия.

Токсичен, който се развива на фона на отравяне на организма с отровни вещества, алкохолни напитки, лекарства.

Съдова, която се развива на фона на нарушения на кръвообращението в съдовете на мозъка. Той включва следните подвидове: хипертонична енцефалопатия, атеросклеротична енцефалопатия, венозна енцефалопатия.

Токсично-метаболитен, който се развива, когато мозъкът е интоксикиран с продукти на метаболитен разпад. Има следните подвидове: билирубин (предизвикан от хемолитична болест при новородени), чернодробен (предизвикан от цироза или хепатит на черния дроб), уремичен (предизвикан от бъбречна недостатъчност), хипергликемичен и хипогликемичен (предизвикан от захарен диабет).

Посттравматичен, който се развива на фона на мозъчно увреждане. Може да се забави във времето.

Радиация, която се развива, след като човек е претърпял излагане на йонизиращо лъчение.

Перинатална енцефалопатия при дете (PEP)

AED или исхемичната енцефалопатия се характеризира с нарушено функциониране на мозъка, което се дължи на влиянието на отрицателните фактори върху плода от 28-та седмица на бременността, било по време на раждане, било през първите 8-10 дни от живота на детето.

Има три степени на тежест на AED: тежка, умерена и лека..

В зависимост от момента на възстановяване има: остър период (до месец), ранен период на възстановяване (3-4 месеца) и късен период на възстановяване (12-24 месеца).

Статистиката варира в широки граници, според информация, получена от различни източници, такава диагноза се поставя от 30-70% от новородените.

Причини за перинатална енцефалопатия

Причини за AED при дете:

По време на вътрематочното развитие на плода, това е повлияно от негативни фактори. Това може да бъде хронично заболяване на майката, например захарен диабет, възпаление на бъбреците, сърдечни заболявания и др. Миналите инфекциозни заболявания (туберкулоза, грип, рубеола), наличието на лоши навици при жената и силните емоционални сътресения имат отрицателен ефект. Енцефалопатия може да се развие при деца, чиито майки са страдали от ранна или късна токсикоза, от хронична плацентарна недостатъчност. Възможно е плодът да е бил заразен по време на вътрематочно развитие или да е имало заплаха от прекъсване на бременността.

Бебето изпитва негативни фактори по време на раждането. В тази връзка опасността е асфиксия при раждане, дълго време, прекарано от плода без вода, инфекция на околоплодните води, попадане на околоплодната течност в дихателните пътища на бебето, продължително или твърде бързо раждане, ранно отлепване на плацентата.

Детето е било изложено на негативни фактори в ранния следродилен период. Това може да е инфекция на бебето, предишни операции, хемолитична болест на новороденото.

Симптоми на перинаталната енцефалопатия

Следните симптоми ще показват, че бебето развива енцефалопатия:

Лека енцефалопатия: свръхвъзбудимост, продължителни и чести пристъпи на плач, отказ от гърди, кратък сън, чести събуждания и регургитация, повишен или намален мускулен тонус, кривогледство.

Умерена тежест: нарушена двигателна функция, депресия на нервната система, повишен тонус, хидроцефалия, конвулсии. Всички тези симптоми могат да бъдат представени както в комбинация, така и поотделно. Мускулният тонус първо ще бъде намален, а след това ще се увеличи, бебето постоянно ще държи ръцете си притиснати към тялото. Децата често имат кривогледство, изпъкнала фонтанела, прекомерна бледност на кожата, сънят се нарушава от писъци, плачът на детето е продължителен, пронизващ и монотонен.

Тежко: Кърмачето е в кома или предкома.

Диагностика

Веднага след раждането всяко дете се преглежда от невролог и оптометрист. Възможен е и преглед от неврохирург, но само ако има основания за това..

Тестове за потвърждаване на PEP:

Лумбална пункция със събиране на цереброспинална течност.

KOS - кръвен тест за киселинно-алкално състояние

Анализ на кръвни газове.

Дуплексно сканиране на главни съдове.

CT или MRI на мозъка.

Естествено, пълният набор от диагностични процедури не се извършва, те се извършват при необходимост.

Когато бебето бъде изписано от родилния дом, невролог ще го прегледа след 2 месеца. В бъдеще растящото дете ще трябва да посети логопед, психолог и психиатър. Въпреки че, ако енцефалопатията има лек ход, тогава няма нужда да посещавате тези специалисти.

Лечение на перинатална енцефалопатия

Ако детето е диагностицирано с AED, лечението трябва да започне незабавно, то се свежда до извършване на следните мерки:

Детето се инжектира с антиконвулсанти, лекарства, насочени към подобряване на метаболитните процеси в мозъка, за облекчаване на интоксикацията. Това могат да бъдат лекарства като: Pantogam, Cinnarizin, Solcoseryl, Phenibut, Actovegin, Piracetam и др..

За намаляване на вътречерепното налягане се предписват следните лекарства: Диакарб, Манитол.

Когато елиминира острата енцефалопатия, е възможна физиотерапия. Добър ефект дават масаж, физиотерапевтични упражнения, мануална терапия, плуване, акупунктура.

Защо AED е опасен??

Ако енцефалопатията е имала лек ход, тогава тя изчезва безследно за детето. Възможно е също така развитие на хиперактивност, повишено разсейване, затруднена концентрация и др. Подобен симптомен комплекс се нарича ADHD или разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието.

Ако енцефалопатията е била трудна, тогава е възможно детето да изостава в психическото и психомоторното развитие, формирането на астено-вегетативни нарушения.

Най-опасните и тежки последици от енцефалопатията са: хидроцефалия, епилепсия и церебрална парализа..

Дългосрочни последици от PEP. Ако едно дете е страдало от енцефалопатия в ранна възраст, тогава в бъдеще може да развие вегетативно-съдова дистония. Не са изключени пристъпи на мигрена, епилепсия. Всички тези ефекти са очевидни в юношеството..

AED може да се прояви в зряла възраст като висок риск от ранен инсулт.

Съдова енцефалопатия

Диагнозата съдова енцефалопатия също може да звучи като DEP или дисциркулаторна енцефалопатия. Това състояние се разкрива най-често при хора в напреднала възраст. Хората, които са прекрачили прага на 70 години, много често се сблъскват с DEP. Почти всеки 5 души при назначение на лекар посочват характерни симптоми.

Различни причини могат да доведат до съдова енцефалопатия, включително:

В 60% от случаите атеросклерозата на каротидните артерии и атеросклеротичните лезии на аортата допринасят за образуването на атеросклеротична форма на енцефалопатия..

Стабилното високо кръвно налягане е предпоставка за развитието на хипертонична енцефалопатия.

Венозна тромбоза, белодробни заболявания, сърдечно-белодробна недостатъчност - всички тези патологии се превръщат в основни патологии за формиране на венозна енцефалопатия.

Комбинираната форма на съдова енцефалопатия се развива след инсулт, на фона на хронична сърдечна недостатъчност, с нарушения на сърдечния ритъм, на фона на цервикална остеохондроза или захарен диабет.

DEP симптоми

В зависимост от това колко дълго пациентът развива съдова енцефалопатия, симптомите му ще се различават:

На ранен етап от развитието на енцефалопатия този синдром е маскиран като преумора. Човек започва да се уморява по-често и по-бързо, става по-раздразнителен, настроението му често се променя. През деня такива пациенти искат да спят, но през нощта не могат да имат качествена почивка, страдащи от безсъние. Паметта се влошава, става трудно да се съсредоточи собственото внимание, периодично се появява световъртеж, могат да се появят малки проблясъци пред очите.

С напредването на енцефалопатията неврологичните симптоми стават по-изразени. Походката се разклаща, стабилността се губи, по време на движение човек започва да разбърква краката си, треперенето на ръцете се присъединява, мускулите са в повишен тонус. Уринирането става невъзможно за контролиране. Психичните разстройства се изразяват в повишена сълзливост и негодувание, евентуално прояви на агресия. Паметта на пациента е нарушена, което влияе върху качеството и обема на извършената умствена работа.

Последният етап на енцефалопатията се изразява във факта, че пациентът губи способността да се ориентира в пространството и времето, психическото развитие страда много и се появяват груби психични разстройства. Човек губи възможността да работи, не може да се грижи сам за себе си.

DEP диагностика

За да постави правилната диагноза, лекарят предписва на пациента следните тестове и изследвания:

Дарение на кръв за общ и биохимичен анализ, определяне на нивата на кръвната захар и холестерола.

Доставка на урина за общ анализ.

Провеждане на REG за получаване на информация за съдовата система на мозъка.

ЕКГ и ултразвук на сърцето.

Извършване на дуплексно сканиране на сънните артерии, интракраниалните артерии и вените.

ЯМР на шийните прешлени, рентгенова снимка на гръбначния стълб.

ЯМР на мозъка.

DEP лечение

Лечението на съдова енцефалопатия започва с установяване на причината за заболяването.

За понижаване на кръвното налягане са показани лекарства като: Concor, Hartil, Prestarium и др.

За намаляване на нивата на холестерола в кръвта се предписват аторвастатин, розувастатин и др..

Diacarb, Lasix, Indapamide се използват като диуретични лекарства..

Ако пациентът има захарен диабет, тогава му се показва диета и инсулинова терапия.

За да се подобри мозъчното кръвоснабдяване, е необходимо да се използват лекарства като: Cavinton, Cinnarizin. Подобряването на метаболитните процеси в мозъка се улеснява от такива лекарства като Piracetam, Nootropil, Pantogam, Neurox, Cerepro и др. За поддържане на ефективността се приемат антиоксиданти Actovegin, Mexidol, витамин E, солкосерил, витамин C и E. Терапията може да продължи няколко месеца.

Енцефалопатия поради травма

Травматично увреждане на мозъка може да доведе до развитие на енцефалопатия и това не зависи от възрастта или пола на човека. Той може да се развие както веднага, така и няколко месеца или дори години след инцидента. Енцефалопатията се проявява повече или по-малко при 80% от хората, които са получили мозъчно сътресение или други мозъчни наранявания.

Ако човек е получил леко сътресение, тогава такова нараняване няма да доведе до развитие на енцефалопатия. По правило развитието на този синдром може да предизвика мозъчно сътресение от 2-ра степен на тежест, контузия, фрактура на черепа и смачкване на мозъка. Най-често хората получават такива наранявания при катастрофа, по време на бой, след падане от височина..

Симптоми на посттравматична енцефалопатия

Фактът, че след нараняване човек развива енцефалопатия, ще бъде посочен от следните признаци:

Интензивно главоболие, гадене, постоянно желание за сън. Приемането на аналгетици може да облекчи болката само за кратък период от време, но те могат да бъдат напълно спрени чрез промяна на положението на тялото.

Възможна загуба на съзнание.

Човек започва да страда от световъртеж, чести падания и промяна в походката.

Страда паметта, вниманието, скоростта на реакция, загубва се способността за анализ и разсъждение.

Пациентите развиват депресия, стават летаргични и летаргични..

Припадъците са чести.

Лечение на посттравматична енцефалопатия

За да се идентифицира развиващата се енцефалопатия, пациентът трябва да се подложи на ЯМР. Спомагателните диагностични техники са: рентгенова снимка, електрокардиограма, кръвни изследвания.

Пациентът трябва да бъде хоспитализиран веднага след нараняването. Когато е изписан от болницата, той трябва да отиде при невролог. Ако енцефалопатията се проявява остро, тогава пациентът отново се хоспитализира.

За лечение на последиците от травмата се предписват антиоксиданти, съдови лекарства и ноотропи.

Токсична енцефалопатия

При токсична енцефалопатия мозъкът се уврежда от токсини, които навлизат в него отвън, или се произвеждат от самото тяло.

Следните причини могат да доведат до развитие на токсична енцефалопатия:

Хемолитична болест, жена, приемаща наркотици или алкохол по време на бременност, лечение с антиконвулсанти, антипсихотици или антидепресанти. Всички тези фактори допринасят за развитието на токсична енцефалопатия при новородено бебе..

Отравяне с лекарства, алкохолни напитки, вдишване на бензин или живачни пари. Тези фактори могат да провокират развитието на енцефалопатия при деца в ранна и юношеска възраст. До 3-годишна възраст мозъчните клетки могат да бъдат увредени дори от грип, чревна инфекция или ТОРС. Това състояние се нарича невротоксикоза..

Зрелите хора най-често страдат от енцефалопатия на фона на отравяне с въглероден окис, олово, манган, живак, бензин, пестициди, лекарства. Ако човек често злоупотребява с алкохол, това се превръща в допълнителен рисков фактор за развитието на токсична енцефалопатия. Това твърдение важи особено за нискокачествения алкохол..

Симптоми на токсична енцефалопатия

Жълтеницата на новородените е често срещана при около 65% от родените бебета. В този случай билирубинът в кръвта се повишава до високи нива при не повече от 1-5% от децата. Именно при тези бебета се развива токсична енцефалопатия..

Следните симптоми ще го показват:

Летаргичен сън на новородено;

Дихателна дисфункция;

Сърдечни нарушения;

Спазъм на тилната мускулатура;

Силният плач на дете.

Ако бебето развие тежка форма на заболяването, то може да изпадне в кома. Енцефалопатия на фона на опиоидно или лекарствено отравяне се развива при дете според подобна клинична картина.

Ако по-голямо дете или възрастен е претърпяло остро отравяне с отрови, то то има състояние на леко зашеметяване и летаргия. Възможни са и припадъци, респираторна депресия, нарушения на кръвообращението. При тежко отравяне човек умира.

Ако отравянето е хронично, това се изразява със следните симптоми:

Скокове на кръвното налягане.

Неконтролирани актове на изхождане и уриниране.

Делириум, агресия, конвулсии, припадъци - всички тези симптоми са характерни за тежка степен на мозъчно увреждане от токсични вещества.

Ако човек развие енцефалопатия на фона на остро отравяне с алкохол, това се характеризира със следните симптоми:

Халюцинации, както зрителни, така и слухови.

Отказ да се яде.

Влизане в собственото ви съзнание, изключване от реалния свят.

Невъзможност за самостоятелно движение в пространството.

Ако заболяването има бърз ход, след 3-5 дни настъпва кома и човекът умира.

Енцефалопатията на фона на хронично алкохолно отравяне се характеризира със следните симптоми:

Тремор на клепачите, езика, ръцете.

Влошаване на умственото представяне.

Когато алкохолизмът достигне крайния етап, се наблюдава деградация на личността, деменция.

Лечение на токсична енцефалопатия

За да се разбере от какъв вид вещество е настъпило отравянето на тялото, от пациента се вземат кръв и урина за анализ. CT или MRI е показан за определяне степента на мозъчно увреждане.

Билирубиновата енцефалопатия изисква кръвопреливане на бебето, ноотропи и антиоксиданти.

В случай на отравяне на тялото с остър или хроничен характер с развиваща се енцефалопатия, на пациента се предписват съдови лекарства и ноотропи. Пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Алкохолизмът изисква задължително взаимодействие на пациента с нарколога.

Защо енцефалопатията е опасна??

Да се ​​направи прогноза за пациенти с енцефалопатия е доста проблематично упражнение. Човешкият мозък е проектиран по такъв начин, че да му се предоставят обширни компенсаторни възможности..

Въпреки това, ако синдромът има тежък ход, тогава той заплашва със следните усложнения:

Деменция или сенилна деменция се развива при 10-15% от хората в напреднала възраст..

В 11-20% от случаите епилепсията се развива след посттравматична енцефалопатия..

Бебе, което е страдало от билирубинова енцефалопатия, може по-късно да има проблеми със зрението, слуха, възможно е CRA и парализа.

Ако мозъкът е много силно повреден, тогава се развиват неговите отоци, кома и смърт на пациента.

Какво е енцефалопатия и как да я идентифицираме

В общото разбиране енцефалопатията е органично увреждане на мозъка. Това е термин, който съчетава много подвидове невъзпалителни мозъчни заболявания, които се проявяват с психични, неврологични, соматични и мозъчни симптоми. В основата на енцефалопатията е органичната лезия на мозъчното вещество. Клиничната картина на енцефалопатията варира от прости симптоми (главоболие, нарушение на съня) до сериозни (кома, конвулсии, смърт).

Какво е

Болестта е вродена и придобита. Вродените форми са резултат от необичайно раждане или заболявания на майката по време на бременност. Представена е „диагноза енцефалопатия при деца“. Енцефалопатията при възрастни е предимно придобита. Те се придобиват в резултат на излагане на жизненоважни фактори като мозъчно увреждане, инфекция или токсично излагане на тежки метали.

Прогнозата на енцефалопатията зависи от причината, вида, тежестта на клиничната картина, навременната диагноза и лечение. Например, хипертоничната енцефалопатия (венозна енцефалопатия) се характеризира със симптоми на повишено вътречерепно налягане. При адекватно лечение пациентите се възстановяват напълно - прогнозата е благоприятна. Чернодробната енцефалопатия има неблагоприятна прогноза, тъй като прогресията на заболяването води до токсично мозъчно увреждане - пациентът изпада в кома и умира след няколко дни.

Последиците от енцефалопатията също зависят от формата, хода, диагнозата и лечението. Например, свързаната с ХИВ енцефалопатия при деца до една година по-късно 5-6 месеца след поставяне на диагнозата се усложнява от смъртта, тъй като заболяването прогресира бързо и протичането му е изключително трудно за предсказване.

Причините

Енцефалопатията се формира в резултат на всяка причина, която по някакъв начин води до ранни или късни органични мозъчни увреждания. Разграничават се следните причини за заболяването:

  1. Травматично увреждане на мозъка. Води до посттравматична енцефалопатия. Тази форма на заболяването е най-често срещана при спортисти по бойни изкуства, които често пропускат удари по главата (бокс, таекуондо, муай тай, американски футбол).
    Пропуснатият удар и резултатът му - нокаут и нокдаун - водят до сътресение на мозъка. Такива чести наранявания увреждат мозъка, което нарушава метаболизма на протеините. В нервните тъкани се нарушава метаболизмът на протеините и постепенно се натрупва патологичен протеин - амилоид.
  2. Перинатални причини. Перинаталната енцефалопатия при деца е резултат от проблематично раждане. Това е резултат от комбинация от фактори, като недохранване, несъответствие между размера на родовия канал и размера на главата на плода, токсикоза по време на бременност, бърз труд, недоносеност, незрялост.
  3. Атеросклероза и артериална хипертония. Тези заболявания се характеризират с намаляване на мозъчния кръвен поток поради плака, която намалява лумена на съда, и поради повишено налягане. Намаленият мозъчен кръвоток води до исхемия на нервните клетки. Липсват им кислород и хранителни вещества, поради което невроните умират.
  4. Хронична интоксикация с наркотици, алкохол, никотин, наркотици и отрови. Тези фактори водят до натрупване на токсични вещества в мозъчните клетки, поради което те се унищожават и умират.
  5. Болести на вътрешните органи като черен дроб, панкреас или бъбреци. Поради сериозни чернодробни заболявания, филтрирането на отрови е нарушено. Последните се натрупват в кръвта и навлизат в централната нервна система. Мозъчните клетки умират. Развива се енцефалопатия.
  6. Остра или хронична лъчева болест. Съществува форма на лъчева болест - мозъчна енцефалопатия. Това се случва след облъчване на главата с доза 50 Gy и повече. Поради директния ефект на радиацията мозъчните клетки умират.
  7. Захарен диабет (диабетна енцефалопатия). Поради захарен диабет се нарушава метаболизмът на всички вещества в тялото. Това води до образуване на атеросклеротични плаки в съдовете на мозъка, исхемия на невроните и повишено кръвно налягане. Комбинацията от тези три фактора води до унищожаване на мозъчните клетки и енцефалопатия.
  8. Хипертоничен синдром. Енцефалопатията възниква поради нарушение на изтичането на венозна кръв, мозъчен оток и стагнация на цереброспиналната течност. В резултат на това токсичните метаболитни продукти не се използват или отстраняват от централната нервна система и започват да разрушават мозъчните клетки. Хидроенцефалопатията е резултат от персистираща вътречерепна хипертония.
  9. Възпаление на мозъчните съдове. Води до нарушаване на целостта на артериите и вените и увеличава вероятността от образуване на кръвни съсиреци. Последният блокира тока на съда - мозъчната циркулация е нарушена. Нервната тъкан умира поради липса на кислород и хранителни вещества.

Симптоми

Клиничната картина на енцефалопатията е разнообразна: тя зависи от причината, степента и формата на заболяването. Има обаче симптоми, характерни за всеки тип енцефалопатия, независимо от причината и тежестта на заболяването:

  • Главоболие. Цефалалгията по естеството на болката зависи от генезиса на заболяването. Така че, хипертоничната енцефалопатия се характеризира с пукащи главоболия.
  • Астения: умора, раздразнителност, емоционална лабилност, нерешителност, промени в настроението, подозрителност, безпокойство, раздразнителност.
  • Неврозоподобни състояния: натрапчиви действия, неадекватна емоционална реакция към позната ситуация, уязвимост, внушаемост.
  • Нарушение на съня. Характеризира се със затруднено заспиване, кошмари, ранно събуждане, чувство на недоспиване и умора. Щастливите пациенти са сънливи.
  • Вегетативни нарушения: Прекомерно изпотяване, треперене на крайниците, задух, сърцебиене, намален апетит, нарушени изпражнения, студени пръсти на ръцете и краката.

Както можете да видите, клиничната картина се състои от голямо разнообразие от симптоми, които са характерни за много други заболявания и са неспецифични. Следователно, въз основа на общите церебрални признаци, диагнозата не се поставя. Въпреки това, всеки тип енцефалопатия се различава по специфична причина и симптоматика..

Степента на заболяването

Всяка енцефалопатия се развива постепенно, с постоянна поява на нови симптоми в клиничната картина и прогресиране на стари. Така че, в симптоматиката на заболяването се разграничават 3 степени на енцефалопатия: от първата, най-лека, до третата степен, която се характеризира със сложни симптоми и нарушена адаптация на тялото.

1 градус

Енцефалопатията от първа степен не винаги се забелязва за пациента. Често пациентите не знаят, че са болни. Първата степен се характеризира с най-неспецифичните симптоми:

  1. повтарящо се леко главоболие;
  2. умора, която често се дължи на натоварване или лошо време;
  3. затруднено заспиване.

На този етап, когато се появят тези признаци, мозъкът вече частично страда от липса на кръвообращение. Отначало защитните механизми на тялото компенсират дефицита под формата на намалена активност, за да се спести енергия. Централната нервна система преминава в режим "енергоспестяване". Първата степен може да продължи до 12 години, без да преминава към следващия етап и без добавяне на характерни симптоми.

2 градуса

Втората степен се състои от по-тежки симптоми. В клиничната картина присъстват същите симптоми, освен тях се добавят и следните:

  • увреждане на паметта: за пациента става по-трудно да запомни и възпроизведе информация, отнема повече време, за да запомни къде са ключовете или къде е паркирана колата;
  • главоболието се съчетава със световъртеж;
  • появяват се емоционални изблици, пациентът става все по-раздразнителен;
  • вниманието е разпръснато - за пациента е трудно да се концентрира върху урока, той непрекъснато преминава към по-малко важни неща.

Малки фокусни зони се появяват в мозъка на фона на органични лезии, на които липсват кислород и хранителни вещества.

3 градуса

При третата степен се появява фокална енцефалопатия. В мозъка се появяват големи участъци от нефункциониращи нервни клетки, което нарушава функционирането на централната нервна система. Третата степен се характеризира с груби мозъчни нарушения. В клиничната картина се появяват симптоми на деменция, емоционалната и волевата сфера е разстроена. Признаци:

  1. намалена интелигентност, разсейване на вниманието, забрава;
  2. мисленето е нарушено: то става твърдо, детайлно, бавно и детайлно; за пациентите е трудно да разграничат първичното от вторичното.
  3. нарушение на съня;
  4. раздразнителност;
  5. намалена зрителна острота и слух;
  6. двигателни нарушения: нарушено ходене, затруднено хранене и грижа за себе си;
  7. емоционални разстройства: чести промени в настроението, еуфория, депресия, емоционална тъпота;
  8. волева сфера: мотивацията за активност намалява, пациентът не иска да прави нищо, няма стимул за работа и изучаване на нова информация, интересът към хобитата и заниманията, които преди носят удоволствие, се губи.

Видове заболявания

Енцефалопатията е обобщен термин, който се отнася до набор от различни нозологии с различна причина и клинична картина с общ знаменател - органично увреждане на мозъка. Следователно болестта е от различен тип..

Пост-травматичен

Посттравматичната енцефалопатия е патология, характеризираща се с психични и неврологични разстройства, които се развиват през първата година след черепно-мозъчна травма поради директни механични увреждания на мозъчната тъкан в резултат на инсулт (сътресение, натъртване).

Симптоми на посттравматична енцефалопатия:

  1. Остро и често главоболие след нараняване, замаяност, гадене и повръщане, намалена работоспособност, умора, апатия, повишена чувствителност към светлина, звук и мирис.
  2. Психопатични и подобни на невроза състояния. Те включват афективни изблици, емоционална лабилност, хипохондрия, депресия, пристъпи на неконтролирана агресия, съдебни спорове, злоба.
  3. Синдром на повишено вътречерепно налягане. Характеризира се с главоболие, гадене и вегетативни нарушения.
  4. Посттравматична епилепсия. Това се случва, когато в мозъка се е образувал патологичен фокус на глиоза. Конвулсиите могат да бъдат придружени без загуба на съзнание или в негово присъствие.
  5. Посттравматичен паркинсонизъм. Характеризира се с треперене на крайниците, бездействие, повишен мускулен тонус.
  6. Посттравматична церебростения. Синдромът се проявява чрез намаляване на паметта, цефалалгия, замаяност, астения и намаляване на интелектуалните възможности на пациента..

Постхипоксична енцефалопатия

Пост-хипоксичната енцефалопатия е неврологично и психично разстройство в резултат на продължителна исхемия на мозъчните клетки. Често се среща при хора, които са претърпели спешни и терминални състояния (инсулт, инфаркт, кома).

Има такива форми на постхипоксична енцефалопатия:

  • Първичен дифузен. Развива се на фона на дихателна недостатъчност и след клинична смърт.
  • Вторично кръвообращение. Поради кардиогенен и хиповолемичен шок, когато обемът на циркулиращата кръв намалява. Това може да бъде с масивен кръвоизлив.
  • Токсичен. Образува се поради тежка интоксикация или на фона на тежки заболявания на вътрешните органи.
  • Локално исхемичен. Поради тромбоза на мозъчните съдове.

Постхипоксичната енцефалопатия протича в три етапа:

  1. Компенсаторно. Нервните клетки страдат от липса на кислород, но тялото компенсира това със собствените си енергийни резерви.
  2. Декомпенсация. Невроните започват да умират. Клиничната картина се проявява с общи церебрални симптоми..
  3. Терминал. Кислородът вече не се доставя в мозъчната кора. Функциите на висшата нервна дейност постепенно изчезват.

Дисметаболична енцефалопатия

Този тип заболяване се появява на фона на грубо метаболитно нарушение в организма и включва няколко подвида:

  • Уремична енцефалопатия. Възниква поради бъбречна недостатъчност, при която поради нарушение на филтрационните и отделителните функции на бъбреците азотните метаболити се натрупват в организма. Нарушава се водно-солевият и киселинно-алкалният баланс. Хормоналният фон също е разстроен..
    Пациентът бързо става апатичен, безразличен към света, тревожен и развълнуван, отговаря на въпроси със закъснение. Постепенно съзнанието се обърква, появяват се халюцинации и гърчове
  • Панкреатична енцефалопатия. Образува се на фона на недостатъчна функция на панкреаса. Започва 3-4 дни след остър панкреатит. Клинична картина: тежка тревожност, нарушено съзнание, халюцинации, гърчове, ступор или кома, понякога може да се наблюдава акинетичен мутизъм.
  • Чернодробна енцефалопатия. Токсично увреждане на централната нервна система възниква поради недостатъчна филтрационна функция на черния дроб, когато в кръвта се натрупват отровни метаболитни продукти. Дългосрочната чернодробна енцефалопатия води до намаляване на интелигентността, хормонални и неврологични нарушения, депресия и нарушено съзнание, до кома.
  • Енцефалопатия на Вернике. Появява се поради остър дефицит на витамин В1. Липсата на хранително вещество води до метаболитни нарушения в мозъчните клетки, което причинява оток и смърт на невроните. Най-честата причина е хроничният алкохолизъм. Енцефалопатията на Вернике се проявява в три класически признака: промени в съзнанието, парализа на окуломоторните мускули и нарушена синхронизация на движенията в различни скелетни мускули на тялото. Такава клинична картина обаче се появява само при 10% от пациентите. При други пациенти симптоматиката се състои от неспецифични церебрални признаци..

Дисциркулаторна

Дисциркулаторната енцефалопатия е увреждане на мозъчните клетки поради продължително, хронично и прогресивно нарушение на кръвния поток в мозъка със смесен генезис. Поради разпространението си диагнозата е изложена на 5% от населението на Русия. Дисциркулаторната енцефалопатия се среща най-често при възрастните хора.

Патологията се основава на продължителен дефицит на кислород в мозъка. Основните причини са феохромоцитом, болест на Иценко-Кушинка, хроничен и остър гломерулонефрит, които провокират високо кръвно налягане и водят до хипертония. Съдовата енцефалопатия най-често е заболяване със сложен генезис, тъй като има и незначителни провокиращи фактори: захарен диабет, нарушения на сърдечния ритъм, възпаление на мозъчните съдове, вродени дефекти на артериите и вените, сътресение на мозъка, контузии на мозъка.

Дисциркулаторната левкоенцефалопатия е крайният резултат от заболяването: образуват се множество малки огнища на исхемия (малки зони на мозъчен инфаркт). Мозъчната материя става като гъба.

Съдовата енцефалопатия е от три степени. Болестта от 1-ва степен се характеризира с фини интелектуални увреждания, при които неврологичният статус и съзнанието остават непокътнати. Енцефалопатия от 2 степен се характеризира с интелектуални и двигателни увреждания: пациентът може да падне, има разклатено ходене. В клиничната картина често се появяват конвулсивни припадъци. Болестта от 3-та степен е придружена от признаци на съдова деменция: пациентите забравят какво са яли на закуска, където слагат портфейла или ключовете от къщата. Има псевдобулбарен синдром, мускулна слабост, треперене в крайниците.

Лечението на дисциркулаторна енцефалопатия с народни средства не води до ефект, поради което терапията трябва да се извършва само под наблюдението на лекар или в болница. И така, основата на лечението е етиопатогенетична терапия, която е насочена към премахване на причината и патологичните механизми, които водят или водят до нарушение на мозъчното кръвообращение..

Колко дълго можете да живеете: Прогнозата за живота варира в зависимост от стадия на заболяването, на който лекарите са установили диагнозата, от прогресията и ефективността на лечението. Това е индивидуален показател за всеки пациент. Някой може да живее с патология до края на живота си, докато други ще развият хипертонична криза и инсулт за 2-3 години, което ще доведе до смъртта на пациента..

Увреждане с естествена дисциркулаторна енцефалопатия за 2-ра и 3-та степен на заболяването, тъй като на първия етап функционалните нарушения все още са обратими.

Левкоенцефалопатия

Левкоенцефалопатия от съдов произход е заболяване, характеризиращо се с образуването на малки или големи огнища в мозъка. Засегнато е предимно бяло вещество, поради което името отиде - левкоенцефалопатия. Болестта е склонна към постоянно прогресиране и влошаване на функциите на висшата нервна дейност.

  1. Малка фокална левкоенцефалопатия от съдов произход. Поради заболявания на артериите и вените (нарушение на изтичането, стесняване на лумена, възпаление на стените, тромбоемболия), в бялото вещество се появяват исхемични зони. Обикновено мъжете над 55 години са засегнати. Фокалната левкоенцефалопатия от съдов произход в крайна сметка води до деменция.
  2. Мултифокална левкоенцефалопатия. Болестта се характеризира с демиелинизация на нервните влакна, която се основава на въздействието на вируси, които унищожават бялото вещество на мозъка. Най-честата причина е полиомавирус или човешки имунодефицитен вирус.
  3. Перивентрикуларна енцефалопатия. Придружен е от поражението на бялото вещество, главно при деца. Перивентрикуларната форма е често срещана причина за детска церебрална парализа. Болестта се характеризира с образуването на огнища на мъртви нервни клетки. Аутопсията разкрива множество симетрични инфарктни огнища на нервната система в мозъка. При тежки случаи детето се ражда мъртво.

Клиничната картина на левкоенцефалопатия:

  • нарушения на координацията и движението;
  • нарушение на речта;
  • влошаване на зрението и слуха;
  • астения, обща слабост, емоционална нестабилност;
  • церебрални симптоми.

Остатъчни

Остатъчната енцефалопатия е увреждане на мозъка поради предишни инфекции или наранявания на нервната система. При дете заболяването се формира в резултат на хипоксично увреждане на мозъка на фона на патологично раждане или задушаване от пъпната връв. В ранна възраст често води до церебрална парализа. В този случай остатъчната енцефалопатия при деца е синоним на детска церебрална парализа и е нейната идентификация. При възрастни остатъчната енцефалопатия е отделна нозология, която се разбира като набор от остатъчни ефекти след мозъчно заболяване или лечение. Например, остатъчната органична енцефалопатия може постепенно да се развие след операция или след мозъчен тумор..

Клиничната картина на остатъчната енцефалопатия се характеризира главно с церебрални симптоми, като припадъци, емоционални смущения, апатия, главоболие, шум в ушите, мигане на очите и двойно виждане.

Отделните симптоми и форми зависят от конкретното прехвърлено заболяване. Например, остатъчна енцефалопатия с нарушено образуване на речта може да се наблюдава при тези пациенти, които са претърпели инсулт с преобладаваща исхемия в темпоралните или фронталните области, т.е. в областите, които са отговорни за възпроизвеждането и възприемането на речта. В същото време остатъчната енцефалопатия на перинаталния генезис се характеризира с остатъчни симптоми на мозъчно увреждане, възникнали през периода на формиране на плода и раждането..

Хипертонична

Хипертоничната енцефалопатия е прогресиращо заболяване, което възниква на фона на лошо контролирана хипертония, при което липсва мозъчно кръвообращение. Болестта е придружена от патологични промени в артериите и вените на мозъка, което води до изтъняване на съдовите стени. Това увеличава вероятността от кръвоизлив в мозъчната тъкан, което води до хеморагичен инсулт. Развитието на съдови нарушения води до съпътстваща форма - микроангиоенцефалопатия.

Симптомите на хипертоничната енцефалопатия са неспецифични признаци на мозъчни разстройства, включително: влошаване на умствената дейност, апатия, емоционална лабилност, раздразнителност, нарушение на съня. В по-късните етапи заболяването се придружава от нарушена координация на движенията, гърчове и общо социално дезорганиране..

Острата хипертонична енцефалопатия е остро състояние, което се характеризира със съзнание, силно главоболие, намалено зрение и епилептични припадъци.

Токсичен

Токсичната алкохолна енцефалопатия е увреждане на невроните и смърт, причинени от токсични или алкохолни ефекти върху мозъчната кора. Симптоми:

  1. Астения, апатия, емоционална нестабилност, раздразнителност, раздразнителност.
  2. Нарушение на функциите на храносмилателния тракт.
  3. Вегетативни нарушения.

Токсичната енцефалопатия води до следните синдроми:

  • Психоза на Корсаков: фиксираща амнезия, дезориентация в пространството, атрофия на мускулните влакна, нарушение на походката, хипестезия.
  • Синдром на Gaia-Wernicke: делириум, халюцинации, нарушено съзнание и мислене, нарушение на говора, дезориентация, подуване на меките тъкани на лицето, тремор.
  • Псевдопарализа: амнезия, заблуди за величие, загуба на критика към действията на човек, треперене на скелетните мускули, намалени сухожилни рефлекси и повърхностна чувствителност, повишен мускулен тонус.

Смесени

Енцефалопатията със смесен генезис е заболяване, характеризиращо се с комбинация от няколко форми на заболяването (енцефалопатия с комбиниран генезис). Например, органично разстройство се появява, когато са изложени няколко причини едновременно: венозен застой, артериална хипертония, церебрална атеросклероза, бъбречна недостатъчност и панкреатит.

Енцефалопатията със сложен генезис е разделена на три етапа:

  1. Първата степен се характеризира с летаргия, умора, нерешителност, главоболие, нарушения на съня, депресия, вегетативни нарушения.
  2. Смесената енцефалопатия от 2-ра степен е придружена от постоянството на предишните симптоми, в допълнение към тях се добавят психоемоционални разстройства под формата на лабилност на настроението, раздразнителност. Често се развива остро полиморфно психотично разстройство с параноя.
  3. Третата степен се проявява с груби функционални и органични необратими промени в мозъка. Намалява интелигентността, паметта и вниманието, намалява речника. Настъпва социална деградация на личността. Има и неврологични нарушения под формата на нарушено ходене, координация, тремор, намалено зрение и слух. Често в клиничната картина има припадъци и нарушено съзнание.

При деца

Енцефалопатията при новородени е органично и функционално увреждане на мозъка, възникнало през периода на вътрематочно развитие на дете. При децата се нарушава регулацията на висшата нервна дейност, появяват се симптоми на депресивно съзнание или свръхвъзбудимост. Клиничната картина на енцефалопатията при новородени е придружена от гърчове, повишено вътречерепно налягане и вегетативни нарушения. При деца над една година има забавяне в психомоторното развитие. Детето се учи бавно, започва да говори и да ходи късно.

След раждането детето има общи мозъчни симптоми. В този случай се поставя диагнозата "енцефалопатия, неуточнена" при кърмачета. За да се изясни причината, лекарите предписват допълнителна диагностика: кръвни тестове, тестове на урина, невросонография, ядрено-магнитен резонанс.

Билирубинова енцефалопатия се среща при новородени. Болестта се появява в резултат на билирубинемия, когато при биохимичен кръвен тест се установи повишено ниво на билирубин. Болестта се появява на фона на хемолитична болест на новородените поради резус-конфликт или инфекциозна токсоплазмоза.

Клиничната картина на билирубиновата енцефалопатия:

  • Детето е слабо, има намален мускулен тонус, лош апетит и сън, плаче без емоции.
  • Ръцете са стиснати в юмруци, кожата е жълтеникава, брадичката е доведена до гърдите.
  • Припадъци.
  • Фокални неврологични симптоми.
  • Забавено умствено и двигателно развитие.

Диагностика и лечение

Диагностиката на енцефалопатия включва следните елементи:

  1. Реоенцефалография и ултразвуково изследване. Използвайки тези методи, е възможно да се оцени притока на кръв в основните артерии на шията и мозъка..
  2. Външен обективен преглед. Изучават се рефлекси, съзнание, нервна дейност, мускулна сила, реакция на светлина, реч и други показатели.
  3. Анамнеза. Изследва се наследството и животът на пациента: какво е боледувал, какъв е резултатът от заболяването, какви операции е претърпял.

Предписани са и високоточни диагностични методи: компютърно и магнитно резонансно изображение.

CT признаци на енцефалопатия

Компютърната томография може да помогне да се визуализират признаци на енцефалопатия. И така, фокусните зони на мозъчно увреждане са представени с намалена плътност. Картината показва огнища с различни размери.

MR признаци на енцефалопатия

Ядрено-магнитен резонанс отбелязва признаци на дифузна атрофия на медулата: плътността на модела намалява, субарахноидното пространство се разширява, кухините на вентрикулите на мозъка се увеличават.

Лечението на енцефалопатия се определя от причината и стадия на заболяването. Така че се използват следните методи на терапия:

  • Лекарства. С тяхна помощ можете да премахнете причината (вируса) и да потиснете патофизиологичните механизми, например локална исхемия във фронталната кора..
  • Физиотерапия, като се вземат предвид физиотерапевтичните упражнения, масаж, разходки.

По принцип при лечението на енцефалопатия най-голямо внимание се отделя на отстраняването на причината и симптомите на заболяването. Лечението с народни средства се прилага на собствена опасност и риск на пациента. По този начин ефективността на традиционните домашни средства е под въпрос. Освен това може да предизвика нежелани реакции и да отвлече вниманието на пациента от основното лечение..


Следваща Статия
Протромбин: норма, протромбинов индекс и време, повишено, намалено, причини