Какво е кардиалгия?


Дата на публикуване на статията: 01.06.2018

Дата на актуализиране на статията: 8.06.2019

Кардиалгия е състояние, при което болката се появява в лявата част на гръдния кош, в областта на проекцията на сърцето.

Болката може да бъде свързана с исхемични патологии, като инфаркт и ангина пекторис, или с не-коронарни заболявания - бактериален перикардит, невралгия и други.

Кардиалгичният синдром, за разлика от други нарушения в работата на сърдечно-съдовата или нервната система, не е отделна патология и служи само като първична диагноза. Следователно, въпреки факта, че такова състояние на дискомфорт в гърдите само по себе си не е опасно, това не означава, че трябва да го игнорирате.

Проявите на кардиалгия явно служат като причина да отидете на лекар, за да разберете нейните първопричини и по-нататъшна терапия.

Признаци на заболяването

Симптомите на кардиалгия са неспецифични и техните прояви са подобни на тези при други сърдечни заболявания при възрастни. Най-очевидна е болката в лявата част на гръдния кош, която е локализирана в областта на горната част на сърцето. Може да дава в подмишниците, в лявото рамо, под лопатката. При промяна на позицията на торса или накланяне, синдромът на болката понякога се увеличава.

Природата на болката е от различно естество, те са пробождащи, режещи, стрелящи и т.н..

Други симптоми на заболяването включват следните състояния:

  • сърцебиене;
  • тремор на горните крайници, рядко - конвулсии;
  • изтръпване на ръцете и краката;
  • изпотяване;
  • чувство на задух, невъзможност за дълбоко вдишване;
  • спазъм на ларинкса, затруднено преглъщане;
  • гадене, понякога с повръщане, тежест в стомаха;
  • трескави състояния;
  • нарушение на съня;
  • виене на свят, припадък;
  • повишена тревожност, чувство на страх.

Симптомите се различават по тежест. Понякога хората изпитват само някакъв дискомфорт в гърдите..

Летаргията, безпричинна депресия на духа често е изразен признак на кардиалгия..

Невротичните пациенти често изострят състоянието си с ненужно безпокойство. Имат натрапчиви мисли за смърт, паника.

Такива пациенти се характеризират с повишена физическа активност, която се изразява в суетливи движения. Това потвърждава функционалната кардиалгия, при която няма увреждане на миокарда. След преглед при пациенти, страдащи от невротичен тип заболяване, не се регистрират нарушения в работата на сърдечно-съдовата система.

Кардиалгията има свой собствен ICD-10 код - R07.2 - R07.4. Тези цифри представляват болка в сърцето, гърдите и неуточнена болка.

Когато болката се появи в областта на сърцето, е много важно да се прави разлика между симптомите и да можете да съставите правилно тяхното описание за лекар.

Чувството за компресия, натиск в гърдите, които не изчезват след употребата на нитроглицерин, са признаци на ангина пекторис. При това заболяване пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ..

Причини за развитие

Кардиалгията може да се развие не само по причини, пряко свързани със сърдечни заболявания, но и поради други, несърдечни фактори.

Произходът на болката в гърдите може да бъде повлиян от патологии на вътрешните органи, дихателните пътища, гръбначния стълб.

Свързани със сърцето

Силна болка в областта на сърцето се появява при такива заболявания:

  • Ангина пекторис. Клиничен синдром, при който доставката на кислород и хранителни вещества в коронарните съдове е нарушена.
  • Миокардит. Възпалителен процес в сърдечния мускул.
  • Кардиомиопатия. Увреждане на миокарда, придружено от увеличаване на размера на сърцето, нарушение на ритъма.
  • Инфаркт на миокарда. Клинична исхемия (ИБС), възникваща с развитието на некроза на средния слой на сърдечния мускул.
  • Хипертрофия на дясната или лявата камера. Състояние, при което половината от сърцето се увеличава по размер.
  • Перикардит. Възпаление на серозната мембрана на сърцето поради нарушения в работата на миокарда.
  • Болест на сърдечната клапа. Възниква поради увреждане на аортата, което затруднява кръвообращението във вентрикулите.

Други фактори

Генезисът на кардиалгия често се крие в разстройства на съседни на сърцето органи. В този случай болезнените усещания имитират сърдечна болка, излъчваща в тази област от друг източник.

Следните патологии причиняват екстракардиална кардиалгия:

  • нарушения на нервната система. Те включват сърдечна невроза, проявена от комплекс от нарушения на сърдечно-съдовата система.
  • заболявания на опорно-двигателния апарат. Остеохондроза, междупрешленна херния, сколиоза, синдром на Falconer-Weddel и други;
  • дисфункция на стомашно-чревния тракт - язва на стомаха и червата, херния на диафрагмата, езофагит;
  • заболявания на дихателните пътища - бронхит, пневмония, плеврит, белодробна хипертония;
  • неизправности в работата на ендокринната система.

Също така нараняванията на корема, белите дробове, гръбначния стълб могат да провокират болезнени усещания в миокарда..

По време на бременност, менопауза (менопауза), жените имат болки в гърдите от идиопатичен характер. При дете началото на кардиалгия може да настъпи през юношеството, по време на хормонален скок. Такива състояния изчезват сами и не изискват лечение..

Класификация по форма

Некоронарната сърдечна болка се разделя на два вида, в зависимост от патогенезата. И двете форми преминават без дисфункция на миокарда..

Психогенна

Функционална кардиалгия се записва при пациент, ако при изследването не се установи увреждане на структурата на сърдечния мускул и коронарните съдове. Тогава най-вероятната етиология на заболяването е психогенен фактор. Обикновено се наблюдава при млади хора с вегетативно-съдова дистония (VVD).

Психогенната форма се развива на фона:

  • продължителен стрес, депресия;
  • неправилно хранене;
  • нарушения в съня и почивката;
  • повишена физическа активност.

Юношите с невротично разположение са особено податливи на психогенния тип заболяване.

Такива пациенти развиват кардионевроза - болки в гърдите, нарушения на ритъма на фона на нервни сривове и психо-емоционални шокове. Психовегетативните нарушения във фазата на вегетативна криза (пристъпи на паника) често са придружени от тахикардия, хипертонична криза и болка в областта на сърцето.

  • болезненост на кожата в областта на левия гръден кош;
  • изтръпване, усещане за парене в различни части на тялото;
  • пулсираща болка в проекцията на сърцето;
  • обща слабост, замаяност.

Пациентите често бъркат подобни усещания за истинска сърдечна болка, в резултат на което развиват кардиофобия. Те се страхуват да умрат от инфаркт или сърдечен арест..

Вертеброгенни

Вертебралната кардиалгия се развива на фона на заболявания на горната част на гръбначния стълб.

Когато нервите на шийните прешлени са притиснати, болката се разпространява в частите на миокарда и големите съдове, които отиват към вентрикулите. Поради това човек има чувство на компресия или натиск в областта на сърцето..

Остеохондрозата е често срещана причина за този вид заболяване. Развива се поради факта, че човек дълго време седи или лежи неудобно.

При тази патология междупрешленните дискове на шийните прешлени заемат неправилно положение.

Кръвообращението е нарушено, нервните влакна са притиснати. Това води до болезнени усещания, проектирани в миокардната област. Болката се появява при смяна на положението на тялото, завъртане на главата, повдигане на ръцете.

Подобна симптоматика се причинява от цервикобрахиалния синдром. Характеризира се с увреждане на цервикалните корени и брахиалния сплит. Това заболяване е често срещано при възрастни хора..

В допълнение към болезнените усещания в гръдната кост, пациентите имат оток, изтръпване на лявата ръка.

Синдромът на Falconer-Weddel, костоклавикуларна патология, изразен в стесняване на разликата между ключицата и първото ребро, също може да причини кардиалгия. Реброто притиска невроваскуларния сноп в лявата ръка, провокирайки болка в него и лявата страна на гръдния кош.

Диференциална диагноза

Въз основа на оплакванията на пациента се предписват следните диагностични мерки, въз основа на резултатите от които се прави предварителна диагноза.

Също така, в хода на диагностиката се разкрива наследствено предразположение към сърдечни заболявания, наличие на наранявания, тежест на симптомите:

  • Силната натискаща или пробождаща постоянна сърдечна болка показва сериозно увреждане на миокарда.
  • Болезнените усещания при вдишване говорят за междуребрена невралгия.
  • Облекчаването на състоянието на пациента чрез промяна на положението на тялото показва проблеми с гръбначния стълб.
  • Усещане за пълнота в гърдите, изтръпване под лопатката може да е признак за разстроен стомах.

Специалистът извършва физически преглед на пациента. При съставянето на анамнеза са важни фактори като тон на кожата, обрив, оток. Лекарят измерва кръвното налягане и пулса. След това лицето се изпраща за хардуерен преглед.

В отделението по кардиология се извършва цялостна диференциална диагностика за изясняване на конкретно заболяване. Тя ви позволява точно да отделите едно заболяване от друго.

Провеждат се следните проучвания:

  • общ анализ на кръв, урина. Позволява ви да установите наличието на възпалителен процес в тялото;
  • кръвна биохимия. Показва наличието в биоматериала на вещества, които влияят на разрушаването на миокарда;
  • Рентгенов. Дава визуална картина на състоянието на вътрешните органи;
  • ЕКГ. Според кардиограмата лекарят определя ритъма на сърцето, правилността на работата му;
  • ехокардиография. Тества морфологични и функционални промени в миокарда;
  • в диагностично неясни случаи допълнително се предписват ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография на гръдната област. Те предоставят ясни, подробни снимки на вътрешните органи.

Методи на лечение

За да се елиминират симптомите на кардиалгия, е необходимо да се излекува основното заболяване.

Следователно пациентът трябва да бъде прегледан от гастроентеролог, кардиолог, пулмолог или невропатолог, в зависимост от това къде терапевтът ще го изпрати..

Само лекуващият лекар трябва да избере режим на лечение и да избере лекарства..

Опитите за самодиагностика или самолечение в случай на това заболяване могат да доведат до крайно негативни последици..

При наличие на сериозни основни причини пациентът е приет в болницата.

При по-леките форми и като превантивни мерки се предписват общи здравни процедури - физиотерапия, масаж, електрофореза и др..

Във всеки случай методите на терапия се избират индивидуално,

Техники за първа помощ

Първата помощ при атаки на кардиалгия е да се осигури на пациента приток на чист въздух, без части от дрехи, които притискат гърдите и предотвратяват дълбокото дишане.

Пациентът се поставя в леглото или върху която и да е равна повърхност. След това му дават лекарства, които нормализират работата на сърдечно-съдовата система - Корвалол, Валидол, Валокордин. Таблетките могат да се поглъщат с малко вода или да се смучат, като се постави таблетката под езика на пациента. След това трябва да се обадите на спешна медицинска помощ..

Кардиалгия

Главна информация

Кардиалгията е синдром на болка от сърдечен произход. Болката не винаги е свързана с органична патология, т.е. поради определени анатомични дефекти или сърдечни дефекти. Разграничава се функционален вариант, който е свързан с нарушения във функционирането на нервната система и дейността на сърдечния мускул на миокарда. Код на кардиалгия съгласно mkb-10 - R07.2.

Синдромът може да варира по интензивност, характер и да бъде преходен. Кардиалгията може да бъде предизвикана от различни фактори. Сърдечният синдром не е отделна патология, за разлика от други нарушения в нервната или сърдечно-съдовата система и е само първична диагноза. Въпреки факта, че това състояние не е опасно, това не означава, че то може да бъде игнорирано. Патологията изисква внимателен преглед и окончателна диагноза..

Патогенеза

Болковият синдром възниква в резултат на дразнене на рецептори, които се намират в миокарда, перикардната торбичка или ендокарда. Без специална диагностика и изследване е невъзможно да се идентифицира кой сайт на тъканта е засегнат. Локализацията на болката не е очевидна, възможно е облъчване и връщане в ръката, шията, лопатката, корема. Болковият синдром се формира в резултат на излагане на отрицателен фактор.

Това могат да бъдат възпалителни процеси при ревматизъм, миокардит, автоимунен процес. Спазмът на коронарните артерии също е възможен в отговор на стресови ситуации. Интензивността на синдрома на болката не винаги е показател за тежестта на състоянието на пациента. Краткосрочното лумбаго е необичайно за патологията на сърдечно-съдовата система и най-често има неврологичен характер.

Класификация

Некоронарната сърдечна болка се разделя на 2 форми, в зависимост от патогенезата. И двата вида протичат без функционални нарушения в работата на миокарда..

Психогенна форма

Ако след цялостен преглед на пациента не са открити промени в структурата на сърцето, тогава те говорят за функционална кардиалгия, при формирането на която психогенният фактор играе основна роля. Най-често тази форма на кардиалгия се наблюдава при млади хора с вегетативна дистония..

  • нарушение на съня, работата и почивката;
  • нерационално, небалансирано хранене;
  • продължителен стрес и депресия;
  • прекомерна физическа активност.

Предимно младите момичета с невротично разположение са податливи на психогенния тип..

Вертеброгенна форма

Вертебрална кардиалгия се наблюдава при заболявания на горната част на гръбначния стълб. Болката може да излъчи в областта на сърцето, когато нервните корени на шийните прешлени са притиснати.

Често вертеброгенната форма се развива на фона на остеохондроза със заседнал начин на живот. Положението на междупрешленните дискове се променя, нервните окончания се прищипват и кръвообращението се нарушава. Болката се увеличава с повдигане на ръцете, завъртане на главата и промяна на положението на тялото.

Подобна клинична картина се наблюдава при цервикобрахиалния синдром, който се характеризира с увреждане на нервните окончания на брахиалния плексус и шийните прешлени. Патологията е типична за възрастните хора. В допълнение към синдрома на болката, изтръпване на лявата ръка, допълнително се отбелязва подуване..

Синдромът на Falconer-Weddel също може да причини кардиалгия - това е реберно-ключична патология, която се изразява в стесняване на разликата между първото ребро и ключицата. Има компресия на невроваскуларния сноп в лявата ръка, което провокира болка в лявата половина на гръдния кош.

Причините

Кардилгичният синдром се развива не само със сърдечни заболявания, но и по други причини, които не са свързани с работата на сърдечно-съдовата система. Болките в гърдите могат да бъдат причинени от патологични промени във вътрешните органи, гръбначния стълб, дихателната система.

Свързани със сърцето

Синдромът на силна болка може да бъде свързан със следните сърдечни заболявания:

  • Ангина пекторис. Болестта е свързана с нарушение на снабдяването на миокарда с кислород и хранителни вещества.
  • Миокардит - възпалителен процес в сърдечния мускул.
  • Инфаркт на миокарда. Прогресивната исхемия провокира некроза на сърдечния мускул.
  • Кардиомиопатия - увеличаване на размера на сърдечните кухини и намаляване на помпената му функция.
  • Клапно сърдечно заболяване.
  • Перикардит.
  • Хипертрофия на дясната или лявата камера.

Други фактори

Сърдечният синдром може да провокира не само сърдечни заболявания. В този случай болката излъчва от друг източник и имитира кардиалгия. Патологии, които провокират екстракардиална кардиалгия:

  • Болести на опорно-двигателния апарат: сколиоза, остеохондроза, синдром на Falconer-Weddel, междупрешленна херния.
  • Нарушения на нервната система (невроза на сърцето, проявяваща се от комплекс от нарушения).
  • Дисфункционални нарушения в храносмилателния тракт: херния на диафрагмата, язвени лезии на червата и стомаха, езофагит.
  • Нарушения на ендокринната система.
  • Заболявания на дихателната система: пневмония, бронхит, белодробна хипертония, плеврит.

Болковият синдром може да бъде причинен от травматично увреждане на гръбначния стълб, белодробната система, корема.

Жените по време на менопаузата, както и по време на бременността, могат да имат болки в гърдите от идиопатичен характер. При деца и юноши синдромът на болката може да бъде свързан с хормонални промени и период на активен растеж. Такива състояния не изискват специфично лечение и изчезват сами..

Симптоми на кардиалгия

Описание на симптомите на заболяването:

  • Характер. Тя може да бъде най-разнообразна, но по-често е: пробождане; болки; изгаряне; пресоване; пулсираща; свиващи болки. Някои пациенти описват чувствата си като дискомфорт зад гръдната кост, неприятно „чувство на сърцето“. Обхватът на усещанията за болка може да бъде доста широк, но в повечето случаи болката е стереотипна..
  • Локализация. Най-често синдромът на болката се локализира на върха на сърцето, в прекордиалната област и в областта на лявото зърно. Някои пациенти ясно посочват с пръст къде боли. Може да се наблюдава миграция на болка и синдромът също може да има стабилна локализация. Кардиалгия може да се появи в средата на гръдния кош, зад гръдната кост.
  • Поток. Болките са с вълнообразен характер и не се поддават на прием на нитроглицерин. Болковият синдром не е свързан с физическа активност. Дискомфортът зад гръдната кост е мимолетен, продължителен, краткосрочен, чест.
  • Облъчване. Болката може да се отдаде на левия хипохондриум, ръката, под лопатката. При психогенна кардиалгия синдромът на болката излъчва до аксиларната област. Често се наблюдава раздразнение в дясната половина на гръдния кош, в лумбалната област. Облъчването на долната челюст и зъбите е нехарактерно (трябва да се подозира ангина пекторис).

Анализи и диагностика

Работата с пациенти, които се оплакват от болки в гърдите, започва с изключване на животозастрашаващи и остри заболявания:

  • остър коронарен синдром;
  • микроваскуларна ангина пекторис;
  • съдов спазъм;
  • аортна дисекация или коронарна артериална болест;
  • микроваскуларни заболявания;
  • перикардит;
  • индуцирани от лекарства заболявания;
  • автоимунна патология;
  • сърдечна тампонада;
  • остра сърдечна недостатъчност;
  • белодробна емболия;
  • пневмоторакс;
  • пневмония;
  • руптура на хранопровода и др..

Когато оценяват състоянието на пациент с кардиалгия в спешното отделение, те първоначално се ръководят от стабилността на хемодинамичните параметри. Клиничният преглед и събирането на анамнеза позволява да се определи наличието на оток, локализация на болката, нейния характер. Когато се оценява хемодинамичната стабилност, животозастрашаващите състояния трябва да бъдат потвърдени или изключени. При всеки пациент се оценява функцията на дишането и кръвообращението, при необходимост се правят ЕКГ, биохимичен кръвен тест, рентгенова снимка на гръдния кош и ехокардиография.

В амбулаторни условия са важни подробна история и данни за физически преглед, които помагат да се определи по-нататъшното диагностично търсене. Ако се открие синдром на болка от кардиогенен характер, пациентът подлежи на задълбочен преглед от кардиолог в амбулатория или болница, в зависимост от прогнозата на заболяването и тежестта на състоянието. Ако синдромът на болката е свързан с увреждане на храносмилателния тракт, с психични разстройства или увреждане на мускулно-скелетната и дихателната система, тогава пациентът се насочва според профила към подходящия специалист за избор на терапия и по-нататъшно наблюдение.

Доста трудно е да се разпознае и разграничи несърдечната болка в гърдите и ако диагностичното търсене бъде спряно преждевременно, особено при лица с психични разстройства, рискът от развитие на сериозна патология, включително заболявания на сърдечно-съдовата система, значително се увеличава. За навременната диагностика на психогенната кардиалгия е важно да се помни за характеристиките на нейния клиничен ход и адекватно да се оцени психо-вегетативният фон на пациента.

Лечение на кардиалгия

Терапията за състоянието винаги се извършва под наблюдението на лекуващ лекар. При невроциркулаторна дистония се предписват успокоителни на базата на майчинка, валериана, провежда се сложна витаминна терапия. Освен това се препоръчва нормализиране на режима на работа, сън и почивка, прекарване на повече време на чист въздух, разходки, извършване на процедури за общо укрепване на тялото (гимнастика, втвърдяване).

Кардиалгия

Кардиалгията е патологично състояние, характеризиращо се с поява на болка в лявата част на гръдния кош, която не е свързана със стенокардия или инфаркт. Трябва да се отбележи, че това не е независима нозологична единица, а проява на голям брой различни състояния както от сърдечен, така и от несърдечен произход..

Обикновено функционалната кардиалгия не представлява опасност за здравето и живота на пациента, но това изобщо не означава, че не трябва да се лекува. Всъщност това състояние е следствие от заболявания, които вече прогресират в човешкото тяло. На първо място, трябва да се справите с тяхното лечение..

Важно е да можете да различавате болката при кардиалгия от болката при ангина пекторис. Ако болките в областта на проекцията на сърцето имат притискащ и притискащ характер, те се появяват по-често след силно физическо. натоварвания, които не се спират с прием на нитроглицерин - това е ангина пекторис. Това състояние изисква незабавна медицинска помощ..

Етиология

Причините за прогресирането на кардиалгията обикновено се разделят на сърдечни и екстракардиални.

  • миокардна хипертрофия;
  • увреждане на ендокарда;
  • миокардит;
  • дисхормонална кардиомиопатия;
  • перикардни лезии.
  • заболявания на централната нервна система. Прогресията на кардиалгия може да бъде предизвикана от невроциркулаторна дистония, цервикална или гръдна остеохондроза, херния на междупрешленни дискове, цервикобрахиален синдром, травма на междуребрените нервни окончания;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт: диафрагмална херния, високо разположение на диафрагмата, спазъм на хранопровода, язви на стомаха и дванадесетопръстника;
  • патологии на опорно-двигателния апарат: синдром на Tietze, травма на ребрата с различна тежест;
  • заболявания на дихателната система: плеврит, бронхит, трахеит, плевропневмония, белодробна хипертония;
  • патология на медиастиналните органи;
  • дисфункция на органите на ендокринната система;
  • коремна травма с различна тежест.

Сортове

Психогенна форма

Психогенната кардиалгия прогресира при човек на фона на депресия или тежък емоционален шок. Пациентът има следните симптоми:

  • парене и болка в областта на проекцията на сърцето и в левия хипохондриум. Човекът отбелязва, че има или усещане за пълнота в гърдите, или, обратно, - празнота;
  • болката е постоянна, пулсираща;
  • чувствителността на кожата в областта на левия зърно се увеличава;
  • при психогенната форма на заболяването болката може да излъчва не само към шията, гръбначния стълб или долната част на гърба, но и към гениталиите.

Често синдромът на болката е придружен от проявата на следните неприятни усещания в определени части на тялото:

  • изтръпване;
  • пълзящи пълзящи;
  • изтръпване;
  • изтръпване.

Вертеброгенна форма

Вертебралната кардиалгия се развива, когато е засегнат шийният отдел на гръбначния стълб. Болковият синдром се проявява, когато нервните корени, които излизат от тази част на гръбначния стълб, се компресират. Тези нервни влакна имат рефлекторно въздействие върху сърцето и коронарните кръвоносни съдове, в резултат на което се появява натискаща или болезнена болка в проекционната област на сърдечния мускул.

Такива заболявания могат да провокират развитието на тази форма на патология:

  • остеохондроза. С прогресирането на това заболяване се отбелязва заместването на хрущялната тъкан на междупрешленните дискове с костна тъкан. В резултат на това се нарушава кръвообращението и се увеличава натискът върху нервните влакна. При остеохондроза възниква симпатикова или радиална болка. Основната причина за радиалната болка при остеохондроза е увреждане на корените на гръбначните нерви. В този случай се появява пробождаща, остра болка или, обратно, тъпа и дърпаща. Проявата на такъв симптом има конкретна причина - дълъг престой на човек в неудобно за него положение или резки движения. Забележително е, че пациентът може ясно да посочи локализацията на синдрома на болката. Симпатиковата болка при остеохондроза се проявява без видима причина. Характерът й е глупав. Болковият синдром се придружава от следните симптоми: повишено изпотяване, хиперемия, повишено кръвно налягане;
  • спондилоартроза. По-рядко става причина за прогресията на заболяването, отколкото остеохондрозата. Поради развитието на спондилоартроза хиалинният хрущял се деформира и възпалява. Възпалението води до появата на нови костни израстъци, което увеличава натиска върху корените на гръбначните нерви. Появяват се симптоми на кардиалгия.

Симптоми

С прогресирането на заболяването се появяват следните симптоми:

  • синдром на болка, локализиран в лявата половина на гръдния кош, зад гръдната кост. Рядко в тези случаи се появява болка в подмишницата. Прави впечатление, че болката пряко зависи от положението на тялото на човека. Например, може да се увеличи, ако човек се наклони напред или вдигне лявата си ръка нагоре;
  • нарушение на съня;
  • чувство на безпокойство;
  • нарушение на преглъщащия рефлекс;
  • потъмняване в очите;
  • пациентът не може да поеме пълноценно въздух, така че има усещане за липса на въздух;
  • при тежки случаи е възможно да се развие замаяност или гърчове;
  • ако симптомите на заболяването се появят в състояние на пълна почивка, това може да означава прогресия на невроциркуларната дистония. В този случай към основната клиника се присъединяват следните симптоми: постоянна умора, слабост, летаргия, намалена работоспособност.

Диагностика

В случай на болка в проекцията на сърцето е важно незабавно да посетите медицинско заведение за пълна диагностика на това състояние, тъй като такъв симптом може да показва както кардиалгия, така и наличие на патологии на сърдечно-съдовата система. Само квалифициран специалист ще може да извърши компетентна диференциална диагностика и да предпише адекватно лечение.

Стандартният план за диагностика на кардиалгия включва следните изследвания:

  • ехокардиография;
  • Рентгенов;
  • EGD на стомаха;
  • ЕКГ;
  • Ултразвук;
  • ЯМР на сърцето;
  • КТ на сърцето.

Лечебни дейности

Лечението на кардиалгия се предписва след установяване на причината за нейното развитие. Основната терапия винаги е насочена към лечение на заболяване, което е причинило появата на болка в проекцията на сърдечния мускул.

  • поставете пациента в леглото;
  • свалете дрехи, които могат да свият гърдите;
  • дайте му хапче Пенталгин, валидол. Добър ефект дава приемането на капки "Corvalol".

Ако тези мерки се окажат неефективни, те извикват линейка, която ще откара жертвата в болницата за по-нататъшно лечение. Ако причината за кардиалгия е невроциркулаторна дистония, тогава в плана за лечение са включени следните лекарства:

  • успокоителни;
  • мултивитаминни комплекси;
  • болкоуспокояващи - трябва да бъдат включени в плана за лечение за облекчаване на болката.

Ключът към успешното лечение на патологията е нормализирането на почивката и съня, както и доброто хранене. Също така е важно да се откажете от лошите навици - не приемайте алкохолни напитки, не пушете и не консумирайте силни наркотици. Обикновено лечението на заболяването се извършва в болница, за да могат лекарите да контролират дали има положителна тенденция или не. Ако не, тогава планът за лечение се коригира и при необходимост се предписват допълнителни методи за изследване..

Трябва да се отбележи, че много пациенти предпочитат традиционните лекарства поради факта, че те са естествени и относително евтини. Забранено е приемането на такива лекарства за лечение на кардиалгия без разрешението на лекуващия лекар, тъй като е възможно само да утежни хода на патологията. Планът за лечение се предписва само от лекаря и само той може, ако е необходимо, да включи такива средства в него..

Симптоми на функционална кардиалгия: причини за патология, методи на лечение

Проблемите със сърдечно-съдовата система се нареждат на първо място сред фаталните заболявания. Следователно отношението на лекарите и пациентите към това заболяване е доста строго. Но не винаги болките в гърдите се причиняват от сърдечни заболявания. При първото посещение на лекар с оплаквания от дискомфорт от сърцето, основната диагноза обикновено е кардиалгия. Такова състояние обикновено не представлява сериозна заплаха, но е необходима консултация със специалист, за да се изключи по-сериозна патология.

Отношение в ICD

В Международната статистическа класификация терминът принадлежи към класа на "симптоми и признаци", показващи възможна патология на кръвоносните и дихателните органи, с код в ICD-10 R07.2. Обръща се внимание на факта, че симптомите на кардиалгия не трябва да съвпадат с болести, включени в други класове.

Това означава, че терминът може официално да се използва при диференциална диагноза на различни заболявания, но не и в случаи на очевидна коронарна патология (ангина пекторис, миокарден инфаркт).

Причини за появата на кардиалгия

  • остеохондроза;
  • заболявания на храносмилателната система;
  • възпалителни процеси в организма - миокардит, перикардит;
  • сърдечни заболявания, с изключение на съдови лезии;
  • заболявания на гръбначния стълб и ребрата;
  • хипертрофия на определени части на сърцето;
  • претърпели наранявания в гръдния кош;
  • метаболитни нарушения в организма

Както може да се види от горното, заболяване като кардиалгия може да възникне по различни причини.Важно е да се знае, че симптомите на кардиалгия, които се появиха, които сме описали, не е задължително предвестник на сериозни усложнения, но въпреки това, самолечението също не се препоръчва. Най-добрият вариант, ако имате дискомфорт в лявата страна на гърдите, което е симптом на кардиалгия, е да се свържете с опитен кардиолог, който ще проведе необходимия преглед и ще определи какво е причинило кардиалгията, дали нейните симптоми представляват заплаха за живота на пациента и какво трябва да се направи за да се отървете от неприятните усещания.

Как се формира кардиалгия??

Механизмът за образуване на болка винаги е свързан с дразнене на нервни окончания (рецептори), които има милиони в областта на сърцето. Те се намират във всички органи, в мускулната тъкан, в кръвоносните съдове и в самото сърце. За да се появи болка, импулсите трябва да идват към гръбначния мозък, а след това към кората на тилната част на мозъка.

Нервните клетки (неврони) „решават“ как да оценят сигналите, дали да реагират на тях, дали ендокринната система трябва да бъде свързана с проблема и да се активират симпатиковите влакна. Болковият отговор се проявява като:

  • свиване на зениците;
  • учестен пулс;
  • зачервяване или бледа кожа;
  • повишено изпотяване;
  • учестено дишане;
  • повишено кръвно налягане;
  • хипертермия.

Нивото на адреналин в кръвта непременно се повишава, хормоните на щитовидната жлеза и инсулинът в панкреаса започват да се произвеждат по-интензивно.

Кардиалгията върви по същия път. Необходимо е обаче да се отбележи една особеност на разпознаването на импулси. Факт е, че попадайки в гръбначните центрове, импулсите от коронарните съдове веднага се разпространяват в значителна област. Тук идват сигнали от други органи и мускули.


По този начин гръбначният мозък може да служи като резонатор за различни органи.

В резултат на това мозъкът може точно да разпознае произхода на синдрома на сърдечната болка само с прекомерно дразнене (в случай на ангина пекторис, остър инфаркт). Други болки трябва да се отдадат на кардиалгия от несърдечен произход..

Препоръки за избягване на болести

За да може кардиалгията да напусне тялото ви, трябва да преразгледате диетата си. Тъй като е много важен в лечебния процес. Следователно трябва да балансирате диетата, като по този начин подобрите метаболизма на тялото..

Диетата трябва да съдържа следните храни:

  • Елда каша - съдържа много протеини. Елдата съдържа полиненаситени мазнини, които намаляват нивата на холестерола в кръвта и ускоряват метаболизма.
  • Пшенична каша - насърчава нормалното храносмилане и прочиства организма от токсини и токсини.
  • Водорасли, които съдържат много флуорид, йод, фосфор, натрий и магнезий. Той също така ускорява метаболизма в тялото;
  • Зеленчуци и плодове, които съдържат


има много витамини и минерали;

  • Рибата е много здравословен продукт, тъй като съдържа голямо количество протеини и ниско съдържание на мазнини;
  • Необходимо е да се пият поне 2 литра течност на ден;
  • Млечни продукти, богати на лактоза;
  • Овесена каша - е много удовлетворяваща, а също така съдържа голямо количество вещества, които повишават устойчивостта на организма към различни инфекции.
  • Напитките, които съдържат много кофеин, трябва да се избягват, защото премахват излишната течност от тялото. Също така трябва да ограничите голям брой сладки, брашни и сладкарски изделия..

    Ритъмът на живота е особено важен. Необходимо е да прекарате достатъчно време на чист въздух, да получите възможно най-много положителни емоции, да не пиете алкохолни напитки и да не се увличате с тютюневи изделия.

    Какво може да причини кардиалгия?

    Лекарите най-често се срещат с болка в областта на сърцето, когато:

    • миозит - възпаление или разтягане на гръдния мускул;
    • плексит - заболяване на нервите на горния раменен пояс;
    • междуребрена невралгия (радикулит) - с травма и възпаление на корените, излизащи от гръбначния мозък по протежение на левите ребра;
    • ексудативен перикардит - инфекциозно възпаление на външната обвивка на сърцето;
    • дисекция на аортна аневризма;
    • плеврит и плеврални сраствания;
    • язва на стомаха;
    • панкреатит и холецистит;
    • остеохондроза на цервикоторакалния гръбначен стълб;
    • счупени ребра;
    • езофагит - възпаление на хранопровода;
    • хиатална херния.

    Най-трудно се идентифицират неврогенни кардиалгии, свързани с невротично състояние, психични разстройства.

    Сърдечните болки могат да бъдат обезпокоителни за деца и юноши. При изследването им е наложително да се изключи миокардит в резултат на минали инфекции, вегетативно-съдова дистония. Функционална кардиалгия - определя се, ако синдромът на болката е свързан с временни отклонения във физическото развитие, свързани с възрастта, хормонален дисбаланс при юноши, с климактерични нарушения. В същото време изследването не показва никакви органични заболявания..

    Някои автори наричат ​​функционални всички случаи на кардиалгия, които не са свързани със заболявания на сърцето и кръвоносните съдове..

    Клиничната картина на некоронарна сърдечна болка

    Когато се анализира естеството на болката, е необходимо да се вземе предвид индивидуалната зависимост на всеки човек от прага на възприемането на болката, чувствителността и състоянието на нервната система. Оплакванията на пациентите могат да изглеждат много цветни, да описват емоционално, но да нямат обективни признаци на болка.

    А други „мълчаливи“ хора имат търпението да издържат на опашката на рецепцията и буквално да сложат обездвижена ръка на масата. Ще анализираме най-типичните прояви на кардиалгичен синдром във връзка с причините.

    Сърдечен синдром X: какво е, причини, диагностика, лечение

    Има много известни причини и механизми, водещи до сърдечен синдром X, включително следното:

    • Ендотелна дисфункция (микроваскуларна ангина)
    • Миокардна исхемия
    • Инсулинова резистентност
    • Ненормален автономен контрол
    • Промяна в чувствителността на болката
    • Недостиг на нива на естроген

    Около 20% -30% от хората, които се подлагат на коронарна ангиография за изследване на ангина болка в гърдите, може да имат необструктивна коронарна артериална болест.

    Сърдечният синдром X е по-често при жените, отколкото при мъжете. Сърдечният синдром X е често срещан при жени в менопауза и постменопауза.

    Ендотелна дисфункция

    Ендотелната дисфункция при сърдечен синдром X изглежда многофакторна и е свързана с различни рискови фактори като пушене, затлъстяване, хиперхолестеролемия и възпаление. Понижените нива на липопротеин с висока плътност (HDL-C) вероятно са свързани със системно възпаление при сърдечен синдром X; установи, че повишените плазмени нива на С-реактивен протеин, признак на възпаление, са свързани с активността на заболяването и ендотелната дисфункция.

    Ендотелната дисфункция, с намалена бионаличност на ендогенен азотен оксид и повишени плазмени нива на ендотелин-1 (ET-1), може да обясни, поне отчасти, анормалното състояние на коронарната микроваскуларна мрежа при сърдечен синдром X.

    Инсулинова резистентност

    Няколко клинични проучвания са потвърдили наличието на хиперинсулинемия при много пациенти със сърдечен синдром X. Освен това е установено, че метформин подобрява съдовата функция и намалява миокардната исхемия при жени с гръдна болка, които нямат диабет и нормални коронарни артерии при ангиография.

    Ненормален автономен контрол

    В няколко клинични проучвания са открити аномалии на вегетативната нервна система, характеризиращи се с адренергична хиперактивност и барорецепторна дисфункция. При лица със сърдечен синдром е показан подобрен резерв на коронарния кръвен поток в резултат на α-адренергична блокада с доксазозин.

    Нарушение на болезнената сърдечна чувствителност

    Многобройни проучвания показват, че аномалиите в възприемането на болката са основна аномалия при лица с болка в гърдите и нормални находки от коронарография. Променената централна нервна обработка на аферентни сигнали може да допринесе за абнормно възприемане на болката при тези пациенти (намален праг на болката).

    Недостиг на естрогенен хормон

    Сърдечният синдром X е често срещан при жени в постменопауза или постменопауза, което предполага патогенна роля за дефицита на естрогенен хормон. При жени в постменопауза със сърдечен синдром X естроген-заместителната терапия подобрява ендотелната функция на коронарните артерии, намалява честотата на ангина и подобрява ангината, предизвикана от упражнения..

    Болката, стрелбата или дори в областта на гръдния кош е често срещан симптом на вегетативно-съдова дистония, тоест физическа проява на тревожно разстройство.

    Кардиалгия при не-коронарна болест на сърцето

    В допълнение към исхемичната болест има и друга патология, която е придружена от болка в сърцето.

    Миокардитът е синдром на нестабилна болка, лек, заболяването се открива от нарушения на ритъма, признаци на сърдечна декомпенсация:

    • тахикардия,
    • задух в покой,
    • подуване на краката.

    При диагностицирането е важно да се установи връзката с наскоро прехвърлено инфекциозно заболяване (грип, ARVI, скарлатина, тонзилит).

    Перикарден излив - болките наподобяват ангина пекторис, но продължават много по-дълго, не се облекчават от нитроглицерина. Те могат да бъдат „тъпи“ по природа. Те са придружени от компресия на хранопровода, така че пациентът има трудности с преглъщането. Лицето на пациента е рязко цианотично, задухът е значително изразен.

    Друга статия: Натискаща болка в сърцето

    Аортна аневризма - болката е постоянна, ако близките нерви участват в възпалителния процес и нестабилна, ако в началния етап се наблюдава само компресия по време на промяна в положението на тялото. Те се дават на рамото, лявата ръка и лопатката, междулопаточната зона. Те са придружени от пресипналост, суха кашлица, хълцане. Притискането на съседни нерви и вени причинява:

    • подуване на лицето, шията;
    • свиване на зеницата и прибиране в очната ябълка;
    • разширяване или стесняване на съдовете на лявата половина на главата, шията;
    • цианотичен тон на кожата.

    С дисекцията на аневризмата болката се появява внезапно, намалява в природата и често се свързва с физически усилия. Възможна е картина на шок:

    • студена пот,
    • спад на налягането,
    • загуба на съзнание,
    • конвулсии.

    Това видео ще ви помогне да разпознаете симптомите на различни видове кардиалгии:

    Как се комбинира кардиалгия със заболявания на периферната нервна система?

    Болестите на периферната нервна система са причинени от патология на гръбначния мозък и нервите (корените), които се простират от него. Необходимо е да се прави разлика между:

    • вертеброгенна кардиалгия, причинена от промени в гръбначния стълб с остеохондроза;
    • радикулит - възпаление на изходящите корени;
    • плексит - възпаление на нервния сплит в предната част на раменната става;
    • миозит - увреждане на нервните окончания в мускулите.

    Остеохондрозата на цервикоторакалния гръбначен стълб с растежа на костните шипове на процесите, компресията на междупрешленния диск е най-често причина за болка при радикулит.


    Нервните корени претърпяват механично дразнене и дават симптоми на кардиалгия

    Болката се характеризира като:

    • изгаряне, подобно на токов удар;
    • разпространение по лявата ръка в ръката;
    • провокиран от промени в положението на тялото (накланяния, завои);
    • влошава се от кашлица, кихане;
    • може да бъде придружено от главоболие и световъртеж поради компресия на гръбначната артерия и церебрална исхемия;
    • в областта на променените прешлени има намаляване на чувствителността на кожата.

    Плекситът се придружава от разпространение на болка по предната повърхност на гръдния кош в горната част от субклавиалната област надолу и по лявата ръка. Крайникът е ограничен в движенията поради силна болка, особено трудно е да повдигнете рамото нагоре и да преместите протегнатата ръка назад.

    Междуребрената невралгия или радикулит на гръдния кош се проявява чрез поясна болка от типа „стрелба“ или константа по реброто. Те се увеличават с:

    • кашлица и кихане;
    • хипотермия;
    • дълбок дъх;
    • внезапни движения на тялото.

    Миозитът се характеризира с връзка с нараняване, пренапрежение по време на тренировка. Болката е постоянна, палпацията определя максимално болезненото място, което съответства на подкожния хематом, образуван със синина.

    Всички неврологични признаци могат да бъдат открити от невролог по време на изследване чрез промяна в мускулния тонус, загуба или повишена чувствителност, специфични симптоми.

    Етиология

    Причините за прогресирането на кардиалгията обикновено се разделят на сърдечни и екстракардиални.

    • миокардна хипертрофия;
    • увреждане на ендокарда;
    • миокардит;
    • дисхормонална кардиомиопатия;
    • перикардни лезии.
    • заболявания на централната нервна система. Прогресията на кардиалгия може да бъде предизвикана от невроциркулаторна дистония, цервикална или гръдна остеохондроза, херния на междупрешленни дискове, цервикобрахиален синдром, травма на междуребрените нервни окончания;
    • заболявания на стомашно-чревния тракт: диафрагмална херния, високо разположение на диафрагмата, спазъм на хранопровода, язви на стомаха и дванадесетопръстника;
    • патологии на опорно-двигателния апарат: синдром на Tietze, травма на ребрата с различна тежест;
    • заболявания на дихателната система: плеврит, бронхит, трахеит, плевропневмония, белодробна хипертония;
    • патология на медиастиналните органи;
    • дисфункция на органите на ендокринната система;
    • коремна травма с различна тежест.

    Как дихателните заболявания имитират сърдечна болка?

    Болестите на белите дробове и плеврата с възпалителен характер най-често имитират кардиалгия с:

    • плеврит с излив в плевралната кухина;
    • лявостранна крупозна плевропневмония;
    • левостранен пневмоторакс (проникване на въздух в плевралната кухина с компресия на белия дроб).

    Ако началото е причинено от пневмония, тогава, освен болка, пациентът ще има висока температура, кашлица с храчки, признаци на интоксикация. Максималната болка възниква при опит за дълбоко вдишване. Поради това дишането на пациента е повърхностно.


    Левостранният плеврит може да бъде открит чрез рентгенова снимка

    Пневмоторакс се появява по време на травма, при пациенти с кавернозна туберкулоза. Състоянието се приравнява на шок, болката е много интензивна. Поради компресията на белия дроб при пациента, тежка дихателна недостатъчност със задушаване.

    Вторични симптоми на заболяването

    В допълнение към болката, пациентите имат и други прояви на заболяването:

    • виене на свят,
    • лекомисленост,
    • изпотяване,
    • слабост,
    • студени крайници.

    Тази симптоматика е типична за дистония. При заболявания на други органи са възможни следните прояви:

    • киселини в стомаха,
    • гадене,
    • разстройство на изпражненията,
    • повишаване на температурата,
    • кашлица,
    • скованост на движенията.

    Разполагайки с максимална информация за симптомите, лекарят ще може да диагностицира и въз основа на това да избере ефективно лечение.

    Как изглежда кардиалгия при храносмилателни заболявания?

    Кардиалгия, причинена от заболявания на храносмилателната система, протича с болезнени прояви, най-често свързани с хранене, преяждане. Придружено от:

    • гадене,
    • киселини в стомаха,
    • оригване,
    • повръщам,
    • подуване на корема,
    • разстройство на изпражненията.

    Възпалението на хранопровода в долната част причинява силно усещане за парене зад гръдната кост, разпространяващо се от двете страни и нагоре. Болката се влошава при преглъщане, особено твърда храна. Облъчвайте към гърба, към гръбначния стълб.

    Язвата на стомаха е придружена от болка, подобна на сърдечна. Те се провокират от ядене. Те се появяват внезапно, но продължават дълго. Понякога пациентите самостоятелно предизвикват повръщане, за да подобрят състоянието. Епицентърът на болката се намира под лявата ребрена дъга или точно под гръдната кост. Разстила се към рамото, гърба, долната част на корема.

    Острият панкреатит е труден с пароксизмални болки от кама от пояса. Те са локализирани в горната част на корема, излъчват се в лявата ключица, в двете лопатки и в задните долни области на ребрата. По отношение на продължителността те се различават от сърдечните по значителна продължителност (до три дни). Тогава интензивността намалява, остават тъпи и болезнени болки. Важен симптом е многократното болезнено повръщане, което не носи облекчение..

    Кардиалгия при психични разстройства

    Неврогенните и психични разстройства, придружени от кардиалгия, се отличават с много ярко емоционално описание на болката, съпътстващи симптоми.

    Пациентът се оплаква от:

    • чувство на задух (до задавяне);
    • страх от смъртта;
    • парестезия под формата на "настръхване";
    • невъзможност за дълбоко вдишване;
    • "Буца в гърлото".

    Пациентите „изпитват“ всички симптоми, които сърдечният пациент някога им е описал или за които са чели. Оплакванията често се различават по характер и местоположение. Болката се проявява или в областта на сърцето, или в дясната половина на гръдния кош.


    При психогенна кардиалгия сърцето или се „свива“, след това изтръпва, след това „стреля“, след това „гори с огън“

    Диагностика

    Изброените примери за кардиалгия не могат да бъдат отхвърлени. В крайна сметка всички описани симптоми могат да бъдат причинени от нетипични пристъпи на ангина пекторис или инфаркт. Диагнозата е особено трудна при хора над 50 години. Всъщност пациент с остеохондроза или пептична язва може да развие истинска миокардна исхемия..

    Следователно допълнителната диагностика е важна:

    • на ЕКГ визуалните доказателства са отсъствието на признаци на некроза и исхемия, докато е важно да се извършат няколко повторения, за да се сравни записът във времето;
    • при кръвни тестове биохимичните тестове за лактат дехидрогеназа и креатин фосфокиназа остават в норма;
    • СУЕ и левкоцитозата повече характеризират основното заболяване;
    • повишаване на активността на панкреатичните ензими в кръвта (липаза, амилаза, трипсин) убедително потвърждава версията за панкреатит;
    • Ултразвукът на сърцето и доплер ултразвук ви позволяват да проверите сърцето с голяма точност;
    • рентгенографиите обективно показват промени в прешлените или белодробната тъкан, разширено сърце с перикардит, течност между плевралните листове.


    Проверката чрез езофагогастродуоденоскопия разкрива промени в хранопровода и стомаха

    Някои автори смятат, че употребата на нитроглицерин е от основно значение при диагностицирането. Отрицателният ефект показва некоронарна болка. Трябва да се отбележи, че не всички пациенти понасят добре това лекарство. Последващото спадане на налягането и рязко главоболие могат да влошат състоянието.

    Важен етап от диагностиката е изключването на туморни израстъци на различни органи, метастази.


    Следваща Статия
    AST и ALT са повишени при биохимичния кръвен тест - какво означава това