Кардиосклероза: симптоми, причини, лечение, профилактика


Работейки през целия живот на човека, сърцето изпълнява функция, необходима на тялото - поддържа нормалното кръвно налягане. Благодарение на това кръвта тече към всички тъкани, подхранва ги и доставя кислород.

Поради значително намаляване на кръвното налягане (с 20 или повече mm Hg от нормата), този процес не може да се извърши адекватно. В резултат на това има отказ на всички органи, а мозъкът и бъбреците са първите, които страдат. Тази ситуация може да възникне както остро, така и постепенно да се развие, придобивайки хроничен характер. Кардиосклерозата е най-честата причина за хронична липса на кръвоснабдяване на тъканите.

Какво е? Терминът се отнася до образуването на съединителна (колагенова) тъкан вместо нормалния сърдечен мускул. Трябва да се отбележи, че кардиосклерозата не се счита за независимо заболяване, тъй като може да възникне само като усложнение на друга патология. За да разберете защо това състояние е опасно и как може да се прояви, е необходимо да се запознаете с основите на структурата и работата на непроменено сърце..

Нормално сърце

Клиницистите условно разделят сърцето на две половини: дясната (през която тече венозната кръв) и лявата (артериалната част). Обикновено те никога не общуват. Всяка половина се състои от едно предсърдие и вентрикул, разделени от клапи: отляво - митрална / двукуспидна, отдясно - трикуспидна / трикуспидна. Кръвта идва в предсърдията от цялото тяло (вляво - от белите дробове, вдясно - от всички останали тъкани). Вентрикулите "изхвърлят" кръвта от сърцето обратно към циркулацията: дясната - в белите дробове, лявата - към всички останали органи.

За да улесним разбирането как кръвта се движи през тялото, представяме горната информация в таблицата:

Къде е кръвта?Какво се случва с нея?Къде отива след това?
Дясна половина на сърцетоВенозната кръв тече от атриума към вентрикула през трикуспидалната / трикуспидалната клапаВ белите дробове
Бели дробовеВенозната кръв „обменя“ част от въглеродния диоксид за кислород и става артериалнаДо лявата половина на сърцето
Лява половина на сърцетоАртериалната кръв тече от атриума към вентрикула през митралната / бикуспидалната клапаЧрез артериите, до всички телесни тъкани
Органи и тъкани на тялотоКръвта „дава“ кислород на тъканите, поради което те произвеждат енергия. "Поемайки" въглероден диоксид от органите, той става венозенПрез вените кръвта навлиза в дясната половина на сърцето

Този цикъл се повтаря през целия живот на човека. За да го поддържат, всички структури на сърцето трябва да работят правилно - „в един ритъм“.

Ако разгледаме структурата на сърцето в напречна посока, тогава можете да видите стена, състояща се от 3 мембрани:

  • Външен - перикард. Това е мембрана, която позволява на сърцето да се свива свободно в гръдната кухина, без да засяга други органи;
  • Средният е миокардът. Най-важната част от сърцето, състояща се от три слоя мускули. Именно тя осигурява необходимото количество сърдечен дебит (количеството кръв, изтичащо от сърцето в съдовете за минута) и адекватен транспорт на кръвта през органите. Миокардът е разпределен неравномерно - в лявата половина има голяма дебелина. Най-широкият и "най-силният" сърдечен мускул е в лявата камера;
  • Вътрешен - ендокард. Той осигурява правилен (ламинарен) кръвен поток през сърцето.

Работата на сърцето се координира от специална система за нервно предаване, която поддържа правилен ритъм и последователно свива всички части.

Слоевете на сърцето се доставят от 2-те коронарни / коронарни артерии. Този момент е от основно значение, тъй като недостатъчният приток на кръв към миокарда е основната причина за кардиосклероза в 96% от случаите..

Причини за кардиосклероза

Съединителната тъкан може да се образува там, където не би трябвало, поради две основни причини: липса на кръвоснабдяване на дадена област или увреждане на органи. Това е просто обяснено - клетките, които създават колаген, не се нуждаят от кислород, за да изпълняват своята функция. За всички останали тъкани се изисква. При липса на адекватен кръвен поток нормалният мускул на сърцето постепенно атрофира (намалява по размер) и на негово място започват да растат влакна на съединителната тъкан. Колкото по-дълго продължава липсата на кръвоснабдяване, толкова повече колагенова тъкан.

Ако сърдечният мускул е повреден, възникват подобни процеси..

В момента има четири основни групи заболявания, водещи до заместване на миокарда със съединителни влакна:

В 96% от случаите пациентите развиват атеросклеротична кардиосклероза. Поради наличието на плаки в лумена на коронарните артерии, през които кръвта тече към сърцето, част от сърдечния мускул е слабо снабдена с кислород. Именно в тази област расте колагеновата тъкан.

По-рядък вариант, когато луменът на съда е чист и без плаки. Кръвта не се доставя в сърцето поради повтарящ се спазъм (стесняване) на коронарните съдове.

Група патологииПримери за заболяванияЗащо се появява кардиосклероза??
Исхемична болест
  • Ангина при натоварване;
  • Ангина на Принцметал или вазоспастична;
  • Нестабилна стенокардия.
Инфаркт на миокардаСърдечните пристъпи се различават по характеристиките на ЕКГ. В зависимост от тях те се разделят на:

  • С възход / спад на сегмента ST;
  • С / без патологична q вълна.
Инфарктът е една от формите на исхемична болест на сърцето, но постинфарктната кардиосклероза (съкратено като PICS) обикновено се изолира отделно. Това е така, защото съединителната тъкан расте предимно поради увреждане на миокарда, въпреки че липсата на кръвоснабдяване също играе важна роля..
Възпаление на миокардаМиокардитПостмиокардната кардиосклероза се развива поради увреждане на сърдечния мускул от възпалителния процес.
Системни заболявания на колагеновата тъкан
  • Лупус еритематозус;
  • Склеродермия.
Възпалението също играе основна роля при системни заболявания, но лечението на такива пациенти се различава значително от лечението на миокардит. Затова е обичайно тази група причини да се отделят отделно..

Като правило, при горните заболявания дифузната кардиосклероза се развива по-често. Изключение прави инфарктът - в този случай съединителната тъкан расте само в ограничена област, в която дълго време не е имало кръвен поток. Този фокус може да бъде с различни размери, в зависимост от това тежестта на симптомите ще се промени..

Симптоми на кардиосклероза

Необходимо е определено количество мускулни влакна, за да се поддържа нормалната сила на сърцето. Колкото повече те се заместват от съединителна тъкан, толкова по-малко сърдечен дебит. Това обяснява асимптоматичното протичане на кардиосклероза с малка лезия.

Ако патологичният процес е засегнал значителна част от миокарда, тогава пациентът развива симптоми на сърдечна недостатъчност. Те могат да се проявят по следния начин:

Симптом на сърдечна недостатъчностХарактеристики на симптомаЗащо възниква?
ДиспнеяПо-често за пациента е по-трудно да вдишва, в някои случаи целият процес на дишане е труден. Времето на задух зависи от степента на сърдечна недостатъчност. В началния стадий на заболяването симптомът се проявява само след подчертано натоварване (бягане, повдигане на тежки предмети и др.). При тежка миокардна дистрофия е трудно пациентът да диша дори в покой.Ако сърцето не може да „изпомпва“ кръв с необходимата сила, то започва да застоява в съдовете на белите дробове. Поради това те се разширяват и течната част от кръвта се "притиска" през съдовата стена в алвеолите - частта от белите дробове, където се извършва обменът на газ. Въздухът не може да влезе в кръвта в достатъчно количество и пациентът има затруднения с дишането, което се увеличава с усилие.
ОтокПри сърдечна недостатъчност появата на оток по краката е много характерна. Често това е първият симптом на начална болест. При напреднал процес обаче отокът може да се появи по лицето, ръцете и дори във вътрешните органи..Отокът и задухът имат подобен механизъм на развитие. В първия случай недостатъчният сърдечен дебит води до застой на кръв в съдовете на цялото тяло. И тъй като налягането е най-много във вените на краката (поради гравитацията), отокът, преди всичко, се появява точно там.
Ниско кръвно наляганеРазвива се само в по-късните стадии на заболяването. Наличието на този симптом е изключително неблагоприятен признак..Нормалното кръвно налягане е 120-139 / 70-89 mm Hg. Подкрепя се от сърдечния дебит и съдовия тонус. Ако сърцето не може да се свие с достатъчна сила, отделянето на кръв намалява и кръвното налягане спада..
Болка в десния хипохондриумСимптомът често се развива при пациенти със силен оток синдром. Болката е тъпа или болезнена и не може да бъде облекчена от НСПВС (Кеторол, Аналгин, Найз и др.). Той се увеличава с натиск върху хипохондрия и никъде не облъчва.Причината за тези болки е увеличен черен дроб, дължащ се на застой на кръв в порталната вена..
АкроцианозаАкроцианозата е застудяване и синкаво оцветяване на дисталните крайници (ръце, крака, долна трета на краката и предмишниците). Като правило този симптом продължава постоянно, може да се увеличи при физическо натоварване..При значителни увреждания на миокарда сърдечният дебит е недостатъчен, за да „закара“ кръвта до всички части на тялото. Следователно, най-отдалечените (крайните части на ръцете / краката) изпитват недостатъчно кръвоснабдяване.
Замайване и припадъкТози симптом се появява само при продължително прогресиране на заболяването. Замайването продължава и може значително да намали качеството на живот на пациента. Припадъкът обикновено е рядък. Физическият / емоционален стрес провокира появата им.При развитието на тези симптоми са важни две точки: рязко намаляване на кръвното налягане и нарушение на сърдечния ритъм. Често те се придружават един друг, но могат да предизвикат замаяност и поотделно.
Външен вид промени
  • Ноктите под формата на "часовници" - те стават плътни, изпъкнали, приемат заоблена форма;
  • Пръсти под формата на "барабанни пръчки" - удебеляване на последните (крайни) фаланги;
  • Суха и лющеща се кожа (особено около ръцете / краката).
Всички тези признаци възникват поради нарушение на микроциркулацията на кръвта през различни тъкани..

В допълнение към общите симптоми на кардиосклероза, изброени по-горе, пациентите могат да представят допълнителни оплаквания, свързани с причината за развитието на патологията.

Оплаквания от IHD

Основният симптом, който притеснява пациентите с коронарна артериална болест и кардиосклероза, е болката. Винаги се намира зад гръдната кост и има болезнен или придърпващ характер. Възможно е облъчване на лявата лопатка, ръката, дясното рамо. Характерна особеност, която ви позволява надеждно да потвърдите наличието на исхемична болест, е бързото (в рамките на 5 минути) изчезване на болката след прием на нитроглицерин.

Времето на появата на пристъпи на болка зависи от формата на коронарна артериална болест:

  • Ангина натоварване при натоварване - само след физическо натоварване. Болката изчезва в рамките на 3-5 минути след почивка;
  • Ангината на Принцметал е спонтанна поява на болка, главно през нощта. Пациентите могат да се събудят от притискащо чувство зад гръдната кост, което изчезва само след използване на нитроглицерин;
  • Нестабилна ангина пекторис - болката се появява както по време на натоварване, така и в покой. Те постепенно прогресират, случват се по-често и стават все по-интензивни. Този тип ангина пекторис е абсолютна индикация за хоспитализация в кардиологична болница..

По правило симптомите на исхемична болест на сърцето преобладават над признаците на кардиосклероза. С адекватно лечение на началните етапи е възможно напълно да се елиминират оплакванията на пациентите и да им се върне предишното качество на живот..

Симптоми на миокардит

Поставянето на тази диагноза е трудно, тъй като няма абсолютни симптоми на миокардит. Най-често, в допълнение към симптомите на кардиосклероза, пациентите могат да представят следните оплаквания:

  • Повишаване на температурата до 40 ° C, слабост, главоболие, намален / загуба на апетит;
  • Сърцебиене, усещане за „прекъсвания“ в работата на сърцето, неправилен ритъм;
  • Остри режещи болки, които се намират вляво от гръдната кост.

Кардиосклерозата може да се появи както на фона на миокардит, така и след него. Възможно е да се намали вероятността от неговото развитие с навременно търсене на медицинска помощ..

Признаци на системни заболявания

Независимо от вида на системното заболяване (склеродермия, лупус еритематозус), има характерни признаци, които позволяват да се подозира за тях в ранните стадии. Най-честите симптоми включват:

  1. Кожни лезии:
    • появата на обрив под формата на точковидни кръвоизливи;
    • повишена чувствителност към слънчева светлина;
    • загуба на коса на главата и багажника;
    • безпричинна упорита суха кожа.
    • "Лупус пеперуда". Почти абсолютен симптом на лупус еритематозус е появата на характерен обрив по лицето под формата на пеперуда. Средната му част е разположена в областта на носа, а "крилата" отиват към бузите, долните клепачи и носогубния триъгълник.
  2. Промени в лигавиците - характеризира се с появата на точковидни кръвоизливи и силна сухота;
  3. Феномен на Рейно - спонтанно изтръпване и цианотично оцветяване на пръстите;
  4. Увреждане на ставите - всички пациенти развиват артрит със системни заболявания. Пациентите се оплакват от болка и скованост в големите стави, които се увеличават сутрин. Подуването и зачервяването на кожата над тях, като правило, липсват.

Това далеч не е пълна клиника на системни заболявания, но горепосочените симптоми често позволяват да се открие възможна причина за кардиосклероза..

Диагностика на кардиосклерозата

Наличието на колагенова тъкан на мястото на миокарда не оказва никакво влияние върху кръвта, поради което лабораторната диагностика не е информативна. Това може само да помогне да се установи причината за кардиосклерозата..

В момента се използват следните инструментални техники за определяне на промените в сърдечната стена:

  1. ЕКГ - този метод не е надежден при диагностицирането на кардиосклероза. Електрокардиографията може да открие само зона на сърцето, която е била повредена или не получава достатъчно кръвоснабдяване. Въз основа на тези промени лекарят може да предположи наличието на патологичен фокус и да предпише допълнителен преглед;
  2. Ехокардиография (синоним на ултразвук на сърцето) е най-информативният метод за откриване на промени в миокарда. На ехокардиографията можете директно да видите пролиферацията на съединителната тъкан в стената на сърцето, точно да определите размера и локализацията на дефекта. Най-често се използва повърхностна ехокардиография - ултразвукова сонда се поставя директно върху кожата на предната гръдна стена, след което лекарят получава изображение на сърцето в различни равнини на монитора;
  3. Сцинтиграфия - този метод се използва рядко в Русия поради високата си цена. Извършва се по следния начин: на пациента се инжектират радиоактивни изотопи на определен химичен елемент (обикновено талий) и се оценява неговото разпределение върху сърцето. Наличието на "студени огнища" (места, където изотопът отсъства) показва препятствие на кръвния поток в тази част на миокарда и възможна кардиосклероза. Необходимо е да се изясни, че сцинтиграфията е напълно безопасен метод, но тя не е включена в задължителния диагностичен стандарт.

Използвайки горните методи за изследване, можете да откриете кардиосклероза и да започнете да лекувате такъв пациент.

Лечение

На първо място е необходимо да се изясни, че е невъзможно да се излекува кардиосклероза. Настъпилите промени в засегнатата област на миокарда са необратими, поради което терапията на такива пациенти е насочена към поддържане на работата на запазения сърдечен мускул, премахване на стагнацията в големите съдове и предотвратяване на инфаркт. В момента се използва следната схема на лечение:

  1. Ацетилсалицилова киселина - Това вещество предотвратява образуването на кръвни съсиреци във всички артерии на тялото. Той е задължителен компонент на терапията, тъй като значително намалява риска от инфаркт и белодробна емболия (белодробна емболия) "блокиране" / тромбоемболия (PE). Препоръчително е да се използва комбинация от препарати киселина + магнезий, което ще намали вероятността от странични ефекти под формата на язва. Например: Аспирин Кардио, Кардиомагнетик;
  1. Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) са необходими, за да забавят развитието на сърдечна недостатъчност, поради което те се предписват на повечето пациенти с кардиосклероза. Те също така са склонни да намаляват кръвното налягане, следователно, ако пациентът е склонен към хипотония (ниско кръвно налягане), дозировката се избира индивидуално. Препоръчителни лекарства: Еналаприл, Каптоприл, Лизиноприл;
  1. Бета-блокери - намаляват стреса върху сърцето, намалявайки силата на неговите контракции. Когато кардиосклерозата се предписва с повишено внимание, тъй като сърдечният обем при такива пациенти вече е малко намален. Противопоказан при ниска честота на контракциите (по-малко от 60 удара / мин). Не се препоръчва за пациенти със склонност към хипотония. Често използвани бета-блокери: Бисопралол, Атенолол;
  1. Диуретици - Тези лекарства също намаляват стреса върху миокарда, като увеличават отделянето на течност от тялото. Съществуват различни групи диуретици. Подходящото лекарство се избира в зависимост от тежестта на отока, задуха и наличието на хипертония. Възможно е да се използват тиазидни лекарства (Hypothiazide), антагонисти на алдостероновите рецептори (Veroshpiron). Примкови диуретици (фуроземид) се използват малко по-рядко;
  1. Сърдечни гликозиди - Предписват се в подкрепа на сърдечната функция. Те се използват с повишено внимание, тъй като заедно с увеличаване на сърдечния дебит се увеличава и нуждата от кръвоснабдяване на миокарда. И често е трудно. Единственото препоръчително лекарство от тази група е Digoxin;
  1. Антиаритмични лекарства (според показанията) - ако пациентът има нарушения на ритъма, могат да му се препоръчат следните лекарства: Амиодарон, Кордарон;
  1. Статини (според показанията) - кардиосклерозата често се придружава от повишено ниво на холестерол (над 5 mmol / l) и LDL (над 3 mol / l). В този случай на пациентите се предписва аторвастатин, розувастатин и др..

Използването на тази схема в повечето случаи ви позволява да подобрите състоянието на пациента. При липса на ефект от терапията обаче се препоръчва хирургично лечение, което е насочено към подобряване на кръвоснабдяването на сърцето. За тази цел извършете:

  • Транслуминална балонна ангиопластика (съкратено като TLBAP) - операцията се състои във въвеждане на специално устройство в коронарния съд, което възстановява пропускливостта на кръвта през него;
  • Присаждане на коронарен артериален байпас - този метод е широко разпространен и все още се счита за „златен стандарт“ за затруднено кръвоснабдяване през коронарните артерии. Принципът на операцията е следният: открива се стеснена / блокирана област и се създава обходен път за кръв. За тази цел от пациента се взема по-малко значим съд (най-често - сафенозната вена на крака) и към него се свързват аортата и проходимата част на коронарната артерия..

По правило хирургичното лечение на кардиосклероза може значително да подобри качеството на живот на пациентите. След него лекарите дават препоръки, които трябва да се спазват, за да се предотврати рецидив.

Диета при кардиосклероза

Храненето на пациентите трябва да бъде насочено към намаляване на телесното тегло и нормализиране на нивото на мазнините в кръвта (холестерол, LDL, триглицериди). Това предполага изключение:

  • Всяка пържена храна;
  • Солено, брашно, пушени продукти;
  • Животински мазнини (включително масло и мазни меса: свинско, телешко, говеждо).

Предпочитание трябва да се дава на ястия на пара. Зеленчуковите продукти (зеленчуци, плодове, сокове и др.), Постно месо (пиле) трябва да бъдат включени в диетата. Храната не трябва да се осолява.

Профилактика на кардиосклероза

За да се предотврати развитието на кардиосклероза, трябва да се предотвратяват всички заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Най-често срещаните от тях са: артериална хипертония (повишено налягане над 140/90), атеросклероза, исхемична болест на сърцето (ангина пекторис, инфаркти). На първо място, лекарите препоръчват мерки за коригиране на начина на живот:

  • Спазване на диетата, описана по-горе;
  • Ежедневна физическа активност, колкото и възможностите на човека;
  • Отказ от тютюнопушене, наркотици, алкохол;
  • Редовно наблюдение на кръвното налягане и кръвната захар (глюкоза).

Освен това трябва периодично да приемате курсове на мултивитаминни комплекси, включително мастни киселини (омега 3 и 6), витамини PP, B1, IN6.Също така е необходимо да се лекуват асоциирани заболявания, особено бъбреци, щитовидна жлеза и анемия..

Кардиосклерозата може да се развие с различни заболявания на сърцето и съединителната тъкан. При незначителна лезия пациентът често не представя оплаквания, свързани с промени в структурата на миокарда. Наличието на голям фокус води до появата на симптоми на сърдечна недостатъчност, които в някои случаи могат да доведат до смърт от кардиосклероза. Невъзможно е да се излекува напълно такъв пациент, но адекватната терапия помага значително да се подобри качеството на живот на пациента..

Симптоми и лечение на кардиосклероза на сърцето

Кардиологичната патология, при която функционалната сърдечна тъкан се заменя с обикновена съединителна тъкан, се нарича сърдечна склероза, кардиосклероза или аортокардиосклероза. Причините за това заболяване са свързани главно с нарушения в работата на сърдечно-съдовата система. Ако болестта прогресира бавно, често липсват характерни симптоми, поради което кардиологичната склероза е толкова опасна и се диагностицира в напреднал стадий.

Основните причини за появата

Кардиосклерозата на сърцето не възниква сама по себе си, а е усложнение на патологичните процеси в мускула на миокарда, провокиращо възпаление и разрушаване на функционални структури.

Анатомията на миокардния мускул е сложна и се състои от следните раздели:

  • камери и техните междукамерни прегради (IVS);
  • коронарни артерии;
  • водеща система.

Основните причини за развитието на заболяването са следните:

  • Аортосклероза. Прогресиращата форма на разстройството води до факта, че поради стесняването на стените на аортата се нарушава кръвоснабдяването и храненето на сърцето. Това допринася за образуването на мъртви огнища, които постепенно се заместват от белези..
  • Ишемична болест на сърцето (ИБС). Това разстройство засяга коронарните артерии..
  • Сърдечен удар. Тежко сърдечно заболяване, характеризиращо се с образуването на некротични огнища на сърцето. С течение на времето раната зараства и на мястото на нараняване се образува белег.
  • Миокардит. Болест, при която мускулните структури на сърцето се възпаляват. Съединителната тъкан се образува на мястото на деформации.
  • Прогресивна хипертония. Поради постоянното натоварване на кръвоносните съдове и увеличаването на AL, сърцето изпитва прекомерен стрес, в резултат на което в органа се развиват необратими възпалителни и рубцови процеси..
  • Диабет. Повишените нива на глюкоза в кръвта увреждат малките и големите съдове на сърцето. Поради дисфункция на сърдечно-съдовата система се развиват усложнения, включително миокардиосклероза.
Обратно към съдържанието

Видове и етапи

В зависимост от степента на разпространение на патологичния процес върху сърдечния мускул се различават следните видове кардиосклероза:

  • Дифузен. При тази форма се наблюдават дистрофични процеси, които обхващат част от сърцето или целия мускул, често възникват увреждания в междукамерната преграда.
  • Периваскуларна или фокална кардиосклероза. Ако лезиите са ограничени и не са обширни, тази форма на заболяването се развива. Образуваната белезна тъкан на сърцето води до факта, че засегнатата област напълно престава да функционира.

В зависимост от естеството на курса има 2 форми на кардиосклероза:

  • остър;
  • хронична.

Болестта протича в 3 етапа:

  • В началния етап на развитие се развива хронична сърдечна недостатъчност, симптомите на която се появяват след повишена физическа активност. В покой здравословното състояние не се нарушава.
  • На етап 2 патологичните симптоми са по-изразени, тъй като деформационните процеси се разпространяват в системното кръвообращение. Поради хемодинамични нарушения, пациентът се притеснява от болка в гърдите, повишен сърдечен ритъм, придружен от оток на лицето, гърдите, горните и долните крайници.
  • В последния 3 етап настъпват необратими дегенеративни промени в сърдечните тъкани, поради които пациентът най-често се очаква да умре.
Обратно към съдържанието

Типични симптоми

В самото начало на развитието на кардиосклероза човек няма никакви патологични признаци. Оплакванията се появяват много по-късно, когато съединителните структури растат и засягат нови части на органа. Появяват се болки в областта на сърцето, които стават особено изразени след физическо натоварване. С напредването на синдрома на болката се придружават следните симптоми:

  • диспнея;
  • суха кашлица;
  • аритмия;
  • увеличаване на броя на сърдечните контракции;
  • подуване;
  • виене на свят, главоболие;
  • раздразнителност, повишена умора.
Обратно към съдържанието

Диагностични методи

За да бъде лечението на кардиосклероза ефективно, първо е важно да се установят причините за появата му. С характерни признаци трябва да си уговорите среща с кардиолог. След първоначалния преглед, палпация, аускултация и анамнеза ще е необходима допълнителна диагностика. Следните изследователски методи ще помогнат за установяването на точна диагноза:

  • биохимичен и клиничен кръвен тест;
  • Ултразвук на сърдечно-съдовата система;
  • ЯМР или КТ;
  • ЕКГ, ECHOKG;
  • рентгенография;
  • сцинтиграфия.
Обратно към съдържанието

Какво лечение е предписано?

Лекарства

Ако първоначалната степен на прогресия на кардиосклерозата е определена на ЕКГ и ултразвук, тя може да бъде лекувана консервативно. Предписва се сложен режим на терапия, включващ лекарства, които коригират работата на сърцето и премахват патологичните признаци. Предписват се следните групи лекарства:

  • диуретици;
  • сърдечни гликозиди;
  • бета-блокери;
  • алдостеронови антагонисти;
  • АСЕ инхибитори;
  • антитромбоцитни агенти;
  • антиаритмично.

Ако жената планира бременност в бъдеще, ако е диагностицирана с кардиосклероза на сърцето, е необходимо да се подложи на сложно лечение още преди зачеването. Тъй като заболяването е опасно, в тежки случаи лекарите препоръчват прекъсване, поради което по време на планирането на дете е необходимо да се информира гинекологът за съществуващата патология и да се определи с него допълнителен план за действие.

Хирургически

Операцията се предписва в екстремни ситуации, когато сърцето, аортата и големите съдове са засегнати от необратими дегенеративни промени, с които консервативните методи не могат да се справят. Хирургичното лечение се състои в трансплантация на органи. Въпреки факта, че този метод предотвратява смъртни случаи, той има много противопоказания, поради което не всеки го предписва..

Диета и начин на живот

За да предотвратите прогресирането на кардиосклерозата и да намалите патологичните синдроми, трябва да преразгледате начина си на живот. Трябва да се отървете от лошите навици завинаги, да дозирате физическа активност, да лекувате своевременно възпалителни и инфекциозни заболявания, да избягвате стреса, психо-емоционалното претоварване, нервните шокове.

Храненето при кардиосклероза трябва да бъде балансирано. Солените, мазни, пикантни, пушени, мариновани храни са изключени от менюто. Сладките сладкиши, сладкиши с мазна сметана, млечен шоколад са противопоказани. Препоръчва се диверсифициране на диетата с такава храна:

  • постно месо и риба;
  • зърнени храни;
  • мляко и ферментирали млечни напитки;
  • извара, твърдо сирене;
  • сушени плодове, ядки, мед;
  • пресни зеленчуци, плодове, плодове, билки;
  • прясно изцедени сокове.
Обратно към съдържанието

Какви усложнения могат да се развият?

Кардиосклерозата е опасно заболяване, така че често е придружено от усложнения, които влошават прогнозата за пълноценен живот. Честите последици от патологията са:

Последицата от прогресирането на патологията може да бъде развитието на паралелно заболяване, като пневмосклероза..

  • Пневмосклероза. Болест, при която функционалната белодробна тъкан се заменя със съединителна тъкан. При кардиосклероза се развива поради нарушения на кръвообращението и задръствания в белите дробове.
  • Диастолна дисфункция на лявата камера. Увреждането на миокардния мускул води до нарушаване на работата му. Здравите тъкани се опитват да компенсират този дефицит, докато се упражнява максимално натоварване на лявото предсърдие, което е причина за неговата дисфункция.

Други негативни последици:

  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • аневризма;
  • тромбоемболия;
  • придобити дефекти;
  • предсърдно мъждене;
  • нарушения на кръвообращението;
  • екстрасистолия;
  • атриовентрикуларен блок.
Обратно към съдържанието

Превантивни методи, прогноза

Шансовете за пълноценна жизнена дейност и работоспособност зависят от тежестта и естеството на хода на заболяването. Ако кардиосклерозата не е изразена, работата на сърцето не е нарушена и няма усложнения, тогава нейният ход е благоприятен. В противен случай се развиват животозастрашаващи последици, които могат да доведат до смъртта на пациента..

Като превантивна мярка е необходимо своевременно да се диагностицира кардиосклерозата и да се започне лечение възможно най-скоро. По време на терапията е важно да следвате всички съвети и препоръки на лекаря, да се отървете от лошите навици, да установите хранене и да не се самолекувате. Тези правила за превенция ще помогнат на човек да поддържа здраве и живот и ще предотврати опасни усложнения..

Кардиосклероза - симптоми и лечение

Периодична болка в сърцето или силно натискане зад болката в гръдната кост, която отшумява след няколко часа и човек, който избърсва ръката си мисли - „носен“ всъщност не винаги изчезва без да навреди на здравето. Понякога се образуват патологии, за които може да не знаем. Един от тях е кардиосклерозата. Нека анализираме това състояние по-подробно..

Кардиосклероза - какво е това заболяване?

Кардиосклерозата е патологичен процес в сърдечния мускул, характеризиращ се с подмяна на неговите тъкани със съединителна, рубцова, както и деформация на сърдечните клапи.

Поради липсата на еластичност, която имат нормалните миокардни влакна, твърдата, разширена съединителна тъкан допринася за частичната загуба на сърцето на основните му свойства - да свива и предава нервните импулси. В крайна сметка тази патология води до нарушения на кръвообращението и съответно до храненето на всички органи и системи с полезни вещества, доставяни от кръвта.

Нарушаването на предаването на нервни импулси напълно определя наличието на различни видове аритмии при кардиосклероза.

Името на болестта идва от комбинация от две древногръцки думи - „καρδία“, което означава „сърце“ и „σκληρός“ - твърд. Буквално "твърдо сърце" ясно характеризира патологията, описана в тази статия.

Основните причини или фактори, допринасящи за развитието на кардиосклероза, са главно неправилният начин на живот и лошите навици - злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, затлъстяване, заседнал или свръхактивен начин на живот. Друга важна причина са нарушенията на кръвообращението, дължащи се на атеросклероза и свързаните с тях заболявания..

Развитие на заболяването (патогенеза)

Помислете за патогенезата на патологията на фона на инфаркт. Както знаем, инфарктът на миокарда е остро нарушение на кръвообращението в една от частите на сърцето, при което участъкът на сърдечния мускул, „откъснат“ от храненето, отмира в началото и след 1-2 седмици се заменя с белези. Образуването на белези най-накрая се случва 1-2 месеца след атаката. Поради факта, че тъканта на белезите няма същата еластичност, натоварването върху изпомпването на кръв, т.е. съкратителната функция на сърцето лежи върху непокътнатата мускулна тъкан на миокарда.

От своя страна повишеното натоварване води до „умора“ на здравите мускулни тъкани на сърцето и тяхната компенсаторна хипертрофия. В началото лявата камера е насочена към хипертрофия, а след това всички части на сърцето.

След хипертрофия се развива дилатация на сърцето, т.е. увеличаване на обема на сърдечните камери, което от своя страна е придружено от процесите на деформация на сърдечните клапи и клапна недостатъчност.

С течение на времето съкратителната функция на сърцето отслабва и се развива сърдечна недостатъчност..

Процесът на пролиферация на съединителната тъкан е придружен от увеличаване на сърцето като цяло.

Статистика, епидемиология

Диагнозата кардиосклероза е широко разпространена независимо от възрастта на пациента, единственото нещо е, че в юношеска и млада възраст патологията се развива по-често на фона на възпалителни сърдечни заболявания (например миокардит), докато в средните и по-старите години - на фона на увреждане на кръвоносните съдове (IHD, атеросклероза).

Кардиосклероза - ICD

ICD-10: I25.1 (Атеросклеротична болест на сърцето - коронарна артерия: склероза)
ICD-10: I20-I25 (Исхемична болест на сърцето (IHD))

Симптоми на кардиосклероза

Тежестта на клиничните прояви и хода на патологията зависят главно от степента на фокуса на лезията и нейната етиология. Малките огнища на белези може изобщо да не се проявяват и човек научава за тях от рутинен медицински преглед, чрез ултразвук.

С развитието на патологията, чийто краен резултат най-често се превръща в сърдечна недостатъчност, симптоматиката се увеличава и се допълва от нови нарушения, причинени от нарушена контрактилна функция на сърцето.

Първите признаци на кардиосклероза

  • Болка в гърдите, в областта на сърцето;
  • Нестабилност на кръвното налягане - от ниски до високи нива, както и нормални стойности;
  • Повтарящи се прояви на слабост в тялото;
  • Аритмии - проявява се в случай на белези на миокарда в предсърдно-синусовия възел.

Основните симптоми на кардиосклероза

  • Повтаряща се болка в областта на сърцето, най-вече с повишено физическо натоварване върху тялото, както и болка в десния хипохондриум поради прекомерно натрупване на кръв в черния дроб;
  • Аритмии - предсърдно мъждене, тахикардия, екстрасистолия, брадикардия;
  • Спад в кръвното налягане;
  • Влошаване на общото здравословно състояние, понякога се появява слабост;
  • Задух - в началото с физическо натоварване, но тъй като сърцето се развива или е силно увредено, дори в покой;
  • Подуване на краката, особено на краката и ходилата, както и прекомерно натрупване на течност зад гръдната кост;
  • Задушаване и кашлица в легнало положение;
  • Също така се забелязва постепенно увеличаване на повишената умора до физическо натоварване..

Кардиосклерозата има непостоянна прогресия, поради което периодично се появяват ремисии с подобряване на благосъстоянието, което с течение на времето отново може да бъде заменено от тежки симптоми. Целият процес на промени в тежестта на патологията може да се случи в продължение на няколко години.

Усложнения

Основните усложнения на кардиосклерозата са:

  • Миокардни аневризми с изпъкналост и предразположение към разкъсване на сърцето;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Атриовентрикуларен блок;
  • Пароксизмална камерна тахикардия (VT).

Причини за кардиосклероза

Основните причини за кардиосклероза:

Миокардитът е възпалително заболяване на сърдечния мускул, основната причина за което е инфекция (вируси и бактерии), най-често в резултат на различни остри респираторни инфекции (тонзилит, трахеит, бронхит, пневмония, грип, скарлатина и други), дифтерия, варицела, лаймска болест, енцефалит, пренасян от кърлежи и и т.н..

Исхемичната болест на сърцето (ИБС) е сърдечно заболяване, причинено от нарушение на кръвоснабдяването му поради стесняване на лумена от атеросклеротични плаки (атеросклероза), което често завършва с инфаркт на миокарда и като последица от постинфаркт кардиосклероза.

Миокардният инфаркт е остро нарушение на кръвообращението в която и да е част от сърдечния мускул, при което частта на миокарда, "отрязана" от кръвта отмира, а на нейно място се образува белег.

Сърдечната дистрофия е патологичен процес, характеризиращ се с увреждане на миокардните клетки, причинено от недостатъчно хранене или нарушение на метаболитните процеси в сърцето. Процесът е обратим, но в случай на продължително излагане на неблагоприятен фактор и липсата на адекватна терапия, това може да доведе до дистрофични промени в сърцето.

Кардиомиопатията е група от сърдечни заболявания, характеризиращи се с разширени или хипертрофични промени в даден орган със заместване на нормалната мускулна тъкан със съединителна тъкан. Придружени са от електрическа и / или механична дисфункция на сърцето. Обикновено се развиват в резултат на различни заболявания, например - ревматизъм, захарен диабет, хипотиреоидизъм и други.

Неблагоприятни фактори, които играят важна роля в развитието на кардиосклероза:

  • Метаболитни нарушения - предимно витамини и макромикроелементи, както и хиповитаминоза и авитаминоза на полезни вещества;
  • Ендокринни заболявания и патологии - хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, захарен диабет, затлъстяване;
  • Прекомерен стрес върху тялото (професионални спортове) или обратно, физическо бездействие (заседнал начин на живот);
  • Отравяне на тялото с алкохол, тежки метали, химикали, както и вещества, съдържащи се в цигарения дим;
  • Анемия;
  • Амилоидоза.

Видове кардиосклероза

Класификацията на кардиосклерозата включва следните видове и форми на заболяването:

По разпространение:

  • Фокални (рубцови) - малки области на заместване на мускулната тъкан с белези;
  • Дифузен - широко заместване на миокардната тъкан със съединителна тъкан.

По етиология:

Постинфарктна кардиосклероза - развитието на патология възниква в резултат на предходен миокарден инфаркт. На мястото на некроза на миокардната тъкан, която се образува в рамките на 1-2 седмици от момента на атаката, се появява процес на белези, който продължава до 1-2 месеца от момента на инфаркта. Най-често има фокусна форма.

Атеросклеротична кардиосклероза - развитието на патология се причинява от атеросклероза на коронарните артерии, поради което тя често има дифузна форма, т.е. характеризиращо се с обширни сърдечни увреждания.

Постмиокардна кардиосклероза - развитието на патологията се причинява от възпалително увреждане на сърдечния мускул (миокардит), при което в сърцето се проявяват процеси на ексудация, пролиферация в стромата на сърдечния мускул и разрушаване на миоцитите.

Вродена кардиосклероза - образува се на фона на други вродени заболявания и аномалии в развитието на бебето, например с колагеноза, субендокардиална фиброеластоза, вродени сърдечни заболявания и други.

Диагностика на кардиосклерозата

Диагностиката на кардиоклерозата включва:

  • Събиране на жалби, анамнеза;
  • Общ кръвен тест, при който в случай на заболяване се отбелязва повишаване на СУЕ, левкоцитоза;
  • Биохимичен кръвен тест, в който може да има ALT, AST, креатинин, урея;
  • Кръвен тест за наличие на хормони на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, репродуктивната система и други;
  • Общ анализ на урината, който разкрива - протеини, еритроцити, левкоцити;
  • Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA);
  • Ултразвук на сърцето (ехокардиография), черния дроб и щитовидната жлеза;
  • Електрокардиография (ЕКГ);
  • Компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на сърцето
  • Сцинтиграфия на миокарда;
  • Рентгенова снимка на гръдния кош.

Лечение на кардиосклероза

Преди да се предпише режим на лечение и лекарства, е много важно да се идентифицира етиологията на кардиосклерозата и наличието на съпътстващи заболявания..

Също така трябва да запомните, че днес няма лекарства, които биха могли да възстановят белезите обратно към нормалната мускулна сърдечна тъкан. Следователно терапията е насочена предимно към спиране на прогресията на кардиосклерозата и поддържане на здравето на сърцето с други органи, т.е. е симптоматично.

Лечението на кардиосклероза включва:

1. Лекарства.
2. Диета.
3. Хирургично лечение.
4. Корекция на живота.

Преди да използвате лекарство, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар..

1. Лекарства

Антитромбоцитните средства са група лекарства, които предотвратяват залепването и утаяването на основните компоненти на образуването на тромби - тромбоцитите и еритроцитите по стените на кръвоносните съдове. Те също така правят кръвта по-течна, т.е. с по-нисък вискозитет. Сред лекарствата са предимно НСПВС - ацетилсалицилова киселина ("Аспирин"), "Тромбол", "Курантин", "Клопидогрел".

Статините и фибратите са група лекарства, които имат способността да намаляват количеството на лошия холестерол в кръвта, като по този начин свеждат до минимум образуването и отлагането на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове, а също така разтварят съществуващите плаки, т.е. спират развитието на атеросклероза и свързаните с нея заболявания - коронарна артериална болест, инфаркт на миокарда, инсулт. Популярни лекарства сред статините - "Ловастатин", "Росувастин", фибрати - "Фенофибрат".

Антиаритмичните лекарства са група лекарства, които нормализират сърдечната честота. Популярни лекарства - "Aimalin", "Amiodarone", "Kordaron", "Sotalol".

Нитратите са група лекарства, които имат съдоразширяващ ефект, след което поради разширените вени предварителното натоварване върху работата на сърцето като цяло намалява. Приемът на тази група лекарства облекчава ангина пекторис, задух и други признаци на коронарна болест на сърцето. Основните противопоказания са ниското кръвно налягане. Популярни лекарства - "Нитроглицерин", "Изосорбид мононитрат".

Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) са група лекарства, насочени към намаляване на процеса на конверсия на вещества, които причиняват стесняване на кръвоносните съдове (ангиотензин I → ангиотензин II → ренин), както и притежават свойството да инхибират процеса на заместване на нормалните миокардни тъкани с фибринови. По-ниско кръвно налягане. Популярни лекарства - Каптоприл, Еналаприл, Епситрон, Престариум.

Бета-блокерите са група лекарства, които блокират рецепторите, които произвеждат ензими, които свиват кръвоносните съдове. Всъщност това са веществата, за които беше писано в предишния параграф. Само АСЕ инхибиторите блокират тяхната трансформация, а β-блокерите блокират тяхното производство. Тези лекарства инхибират развитието на сърдечна недостатъчност. Курсът като монотерапия е не повече от 1 месец, след което те се комбинират с приема на блокери на калциевите канали и диуретици. Популярни β-блокери - "Атенолол", "Вазокардин", "Кординорм", "Бисопролол".

Диуретиците (диуретици) са група лекарства, които имат способността да извеждат излишната течност от тялото. Помага за облекчаване на подпухналостта. Популярни диуретици - "Фуросемид", "Диакарб", "Дихлотиазид".

Калий, калций, натрий - група лекарства, приемът на които нормализира електрическата проводимост, повишава устойчивостта на миокардните клетки към неблагоприятни фактори, а също така помага да се възстанови броят на клетките в миокарда. Популярни лекарства - калиеви канали (Amiodarone, Kordaron), натриеви канали (Mexiletin, Diphenin), калциеви канали (Diocardin, Brocalcin).

Антибактериални лекарства - предписват се изключително за бактериална етиология на патологията, например с постмиокардна кардиосклероза с бактериална природа. Изборът на антибиотик се основава на диагнозата.

2. Диета

За да се поддържа работата на сърдечно-съдовата система в случай на нейни заболявания, както и за предотвратяване на възможни усложнения на тази група заболявания, на пациентите се предписва диетична храна. За тези цели е разработена специална диета, разработена от M.I. Pevzner - диета номер 10 (таблица номер 10).

Помислете за кратък преглед на ежедневното меню.

Какво можете да ядете с кардиосклероза: различни нискомаслени супи на растителна основа, т.е. със зеленчуци, всякакви зърнени храни, постно месо и риба, пресни плодове, сушени плодове, неудобни сладкиши, слаб чай, сокове. Ферментирали млечни продукти - ограничени.

Какво не трябва да се яде с кардиосклероза: пикантни, мазни, пържени, пушени меса, консерви, кисели краставички, тлъсти меса и риба, които увеличават процесите на ферментация и образуване на газове в храносмилателните органи (бобови растения, гъби), пресни хлебни изделия, сладкиши, силен чай или кафе, алкохол.

Особености - намаляване на количеството сол и захар. Готвенето е предимно на пара, варене, задушаване, печене. Количеството течност - 1,2 л.

3. Хирургично лечение

Изборът на хирургично лечение се извършва въз основа на формата и етиологията на заболяването.

Поставяне на дефибрилатор в гърдите - ако има пароксизмална камерна тахикардия или сърдечен арест, специално устройство в гърдите доставя електрически заряд на сърцето, който нормализира сърдечния ритъм.

Радиочестотна аблация (RFA) - източниците на допълнителни източници на импулси в сърцето се каутеризират с помощта на специален катетър.

Коронарната балонна ангиопластика - в кръвообращението е инсталиран специален механизъм на мястото на стесняване на лумена, към който се подава въздух, а той от своя страна, притискайки атеросклеротични плаки към стената на съда, ги отстранява, като по този начин нормализира кръвообращението. За да се предотврати по-нататъшно отлагане на холестеролни отлагания на това място, е инсталиран специален стент (стентиране).

Присаждане на коронарен и коронарен артериален байпас (CABG, CABG) - коронарните съдове са свързани покрай засегнатата област с външни с външни кръвоносни съдове, поради което нормалното кръвообращение се възстановява. "Шънтът" в много случаи е голяма сафена вена.

Има и други операции, но както казахме, всичко зависи от първичното заболяване, което допринася за развитието на кардиосклероза.

4. Корекция

По време на периода на лечение се препоръчват следните правила:

  • Ограничаването на физическата активност, но редовното ходене може да бъде доста полезно - с изключение на тежки сърдечни увреждания;
  • Не можете да вдигате тежести;
  • Не забравяйте да спазвате диета;
  • Препоръчва се допълнителен прием на витаминно-минерални комплекси за сърцето с акцент върху витамини С, В3, В6, В11, В12, Е, Р;
  • Пълно спиране на тютюнопушенето и консумацията на алкохол;
  • Също така, лекарят може да предпише терапия с упражнения (физиотерапевтични упражнения);
  • Полезни са водните процедури - вани със сух въглероден диоксид, минерални, радонови и йод-бромови бани, хидромасаж.

Кардиосклероза - народни средства

Преди да използвате народни средства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Глог, майчинка, куче роза. Това лекарство помага при исхемична болест на сърцето за отпускане на мускулния тонус и облекчаване на напрежението от сърцето. Има и успокояващ ефект. За да приготвите продукта, смесете заедно 1 с.л. лъжица плодове от глог и листа от майчинка, след това ги изсипете в термос с чаша вряща вода и оставете за около 2 часа. Прецежда се и се пие преди хранене, 25-30 минути за 2 с.л. лъжици. Освен това варете шипки и също пийте няколко супени лъжици през целия ден.

Чесън, лимон и мед. Следното лекарство помага за укрепване на сърцето и поддържане на неговото функциониране. За готвене смесете 5 нарязани глави чесън, сок от 10 лимона и 1 литър естествен мед в 3-литров буркан, след това покрийте контейнера с капак и поставете на тъмно и хладно място за инфузия. Вземете лекарството 1 път на ден по 2 супени лъжици. лъжица, сутрин, на гладно, бавно разтваряйки я от лъжицата за няколко минути. Курсът на лечение - докато сместа изтече.

Елда. Изсипете 1 с.л. лъжица елда цветя 500 мл вряща вода, покрийте и вливайте продукта за около 2 часа, прецедете и пийте на равни порции за няколко подхода, ще излезе около половин чаша 4 пъти на ден.

Събиране 1. Смесете заедно 1 чаена лъжичка листа от бял имел, цветя от зеленика и глог, както и 1 супена лъжица. лъжица бял равнец. Смесете всичко и 1 с.л. изсипете лъжица колекция с чаша вряща вода, покрийте, оставете за 1 час, прецедете и пийте през деня на няколко дози.

Колекция 2. Смесете заедно 30 г билка ароматна рута и гъска Потенцила, 20 г маточина и 10 г цветя от момина сълза. Смесете всичко и 1 с.л. залейте лъжица колекция с чаша вряща вода, покрийте, оставете за около 1 час, прецедете. Трябва да изпиете продукта в 1 супена лъжица. лъжица 30 минути преди хранене, 3 пъти на ден.

Предотвратяване

Профилактиката на кардиосклероза включва спазване на следните препоръки:

  • Движете се повече и дори в случай на заседнала работа, отидете на фитнес, запишете се за басейна, правете упражнения, особено за гърба, ходете и карайте колело повече, ролери;
  • През периода на хиповитаминоза приемайте допълнително витамини и минерали;
  • В храната отдавайте предпочитание на растителни натурални съставки, богати на полезни вещества;
  • Обърнете внимание на списъка с нездравословни и нездравословни храни, които трябва да ограничите в диетата си, защото те допринасят за развитието на атеросклероза и свързани заболявания;
  • При наличие на остри респираторни инфекции и други заболявания, особено от инфекциозен характер, своевременно се консултирайте с лекар, за да предотвратите хронични огнища на инфекция;
  • Периодично наблюдавайте нивото на кръвното налягане, за да се консултирате своевременно с лекар в случай на аномалии;
  • Почивката в планината и в морето е много полезна, тъй като на екологично чисти места;
  • Избягвайте хипотермия и неконтролиран прием на лекарства.

Следваща Статия
Пролапс на трикуспидална клапа