КТ на белите дробове: какви са възможностите на този диагностичен метод?


Компютърната томография придоби широка популярност сред съвременните диагностични методи. Успешно се използва и за откриване на белодробни заболявания. В какви случаи се предписва компютърна томография на белите дробове? Кое е по-добре - КТ или ЯМР на белите дробове? На тези и други въпроси отговаря рентгенологът на Консултативно-диагностичния отдел на Експертния институт Владислав Василиевич Бабенко.

- Владислав Василиевич, компютърната томография е изследване, което много хора чуват. Също така се предписва за откриване на белодробни заболявания. Моля, кажете ми каква е основата на този диагностичен метод?

- Компютърната томография (КТ) е един от най-често срещаните съвременни методи за изследване, базиран на сканиране на обект с помощта на рентгенови лъчи. В този случай се получават слоести изображения на различни органи и тъкани на тялото. Впоследствие се извършва математическа обработка и цифрова реконструкция на получените изображения..

- Тоест методът се основава на рентгенови лъчи. Но за изследване на белите дробове отдавна има и други рентгенови диагностични методи. Например флуорография, флуороскопия, рентгенография. Оказва се, че те може да не са достатъчни за поставяне на диагноза.?

- Да, тези методи често не са достатъчни, така че сега такъв метод като нискодозова компютърна томография (LDCT) набира популярност.

- ЯМР също ви позволява да правите изображения по слой и се счита за модерен и информативен диагностичен метод. Защо тогава не се използва за изследвания на белите дробове?

- Факт е, че ядрено-магнитен резонанс, за разлика от КТ, не е информативен за изследване на кухи въздухосъдържащи органи. Висока пространствена разделителна способност и детайлизиране на малките фокални структури в белодробната тъкан могат да бъдат постигнати само с компютърна томография.

МАГНИТНАТА РЕЗОНАНСНА ТОМОГРАФИЯ ЗА РАЗЛИКА ОТ КТ НЕ Е ИНФОРМАЦИОННА ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА КУХИ ОРГАНИ СЪДЪРЖАЩИ ВЪЗДУХ

- Нека сега поговорим по-подробно за възможностите на компютърната томография. Какво може да се види на КТ на белите дробове?

- Всяка фокална или дифузна промяна в белите дробове, туморни образувания и възпалителни промени в гръдните органи. Благодарение на това проучване е възможно да се диагностицират туберкулоза, пневмония, плеврит, злокачествени новообразувания на белите дробове и метастази (техния размер, форма, локализация), емфизем и белодробен абсцес, белодробно кървене, както и да се оцени състоянието на лимфните възли и да се открият различни съдови патологии в тази област на тялото..

- Какво представлява КТ на белите дробове с контраст и за какво се използва?

- Този метод дава най-подробни резултати за състоянието на белите дробове по време на изследването. В случай на наличие на туморни образувания с помощта на компютърна томография с контраст, можете подробно да посочите засегнатата област. Това ще позволи на онколога да изготви предварително план за хирургическа интервенция с минимални усложнения за пациента, а рентгенологът да подготви пациента за лъчева терапия, да изчисли площта за облъчване.

Компютърна томография на белите дробове с контраст се извършва с предварително интравенозно приложение на йодсъдържащо вещество с определена скорост. Лекарството се прилага с помощта на болусно устройство. Най-често този тип КТ се използва за ангиопулмонография със съмнение за белодробна емболия (РЕ), както и за диференциална диагноза на туморни и възпалителни заболявания на белите дробове.

- Разкажете ни как да се подготвим за КТ на белите дробове, включително с контраст?

- Няма специална подготовка за КТ на белите дробове. Въпреки това, преди да се подложи на CT сканиране с контраст, на пациента се препоръчва да се направи кръвен тест за креатинин, за да се оцени скоростта на гломерулна филтрация (GFR) на бъбреците..

- Какво е CT скенер? Това също е вид тръба, както при ЯМР апаратите от затворен тип.?

- Този пръстен, отворите му (вход и изход) са по-широки от тези на ядрено-магнитен резонанс, а тунелът е по-тесен. Поради тази структура на апарата, компютърната томография в повечето случаи може лесно да се толерира дори от пациенти с клаустрофобия (страх от ограничено пространство).

- Как е КТ на белите дробове?

- Пациентът се съблича до кръста и ляга с гръб на масата на томографа с хвърлени назад ръце зад главата. По заповед на рентгенолога той ще трябва да задържи дъха си за няколко секунди. В края на процедурата пациентът получава становището на рентгенолога, моментна снимка и диск със запис.

- Колко време отнема КТ на белите дробове??

- По-голямата част от приема на пациента е заета от подготовка за изследването, интервю, попълване на документацията и отпечатване на изображението. Самото сканиране без контраст обикновено трае не повече от една минута, в зависимост от вида на томографа, неговите настройки и технически възможности. Когато използвате контрастно вещество, CT сканирането може да отнеме до 30 минути.

- Може ли някой да направи това изследване? Или има противопоказания за компютърна томография на белите дробове?

- Няма абсолютни противопоказания. Но в някои случаи процедурата може да бъде трудна. Например, когато:

  • непоносимост към йодсъдържащо контрастно вещество;
  • невъзможност на пациента да следва инструкциите на оператора и лекаря;
  • нарушена бъбречна функция (по-специално намаляване на скоростта на гломерулна филтрация);
  • тиреотоксикоза (повишени нива на тиреоидни хормони) и тиреотоксична криза;
  • наднормено тегло (ако телесното тегло на пациента е повече от 120 кг);
  • бременност независимо от срока (включително в случай на потенциална бременност).

В тези случаи възможността за компютърна томография се определя индивидуално..

- Прави ли се КТ на белите дробове за деца?

- Да, но само ако има разумни доказателства. Обикновено децата се тестват с помощта на протоколи с ниски дози..

- Имам ли нужда от направление, за да премина тази диагноза?

- Да. Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия "За одобряване на правилата за провеждане на рентгенови изследвания", за компютърна томография на белите дробове се изисква направление от лекар с обосновка за нейната необходимост.

Още материали за КТ - в нашия раздел "КТ (компютърна томография)"

Запишете се и направете компютърна томография (КТ) на белите дробове тук
ВНИМАНИЕ: услугата не се предлага във всички градове

Разговаря Севила Ибраимова

Редакторите препоръчват:

За справка:

Бабенко Владислав Василиевич

През 2015 г. завършва медицинския факултет на Воронежския държавен медицински университет. Н.Н. Бурденко.

През 2017 г. завършва обучение по клинична ординатура по специалност „Рентгенология“.

В момента е рентгенолог в Консултативно-диагностичния отдел на Експертния институт. Получава се на адрес: Воронеж, ул. Фридрих Енгелс, 58А.

Обяснете разликата между CT и MRI

Към днешна дата медицината е постигнала високотехнологичен напредък в областта на изследването на човешкото тяло. Благодарение на това са създадени различни техники, които позволяват цялостно изследване на целия организъм без хирургическа манипулация..

Това дава възможност да се разграничи всяка болест, дори в ранен стадий на развитие, което значително опростява лечението.

Такива диагностики включват:

  • CT сканиране.
  • Магнитен резонанс.

Какво представлява КТ в медицината?

CT - компютърна томография, която изследва цялото тяло, използвайки рентгенови лъчи, в безопасни количества.

Създават се компютърни томографски изображения, те се четат от сложна компютърна програма, която увеличава болния орган три пъти, което ви позволява да проучите причината за заболяването наведнъж от няколко ъгъла.

С помощта на компютърната технология се извършва цялостно изследване на всички тъкани. Благодарение на това е възможно да се извърши изследване на цялото тяло, както и всяка точка на тялото. Може да се направи изследване на костната тъкан и междупрешленните дискове.

CT има няколко вида изследвания:

  1. Спирална CT.
  2. Мултиспирална КТ.
  3. Конус лъч CT.
  4. Емисионна CT.

Този метод ви позволява да:

  • Открийте фрактура на гръбначния стълб.
  • Изследвайте структурата на прешлените.
  • Намерете тумори, хернии, заболявания на гръбначния мозък.
  • Остеохондроза.
  • Ненормално състояние на костните структури.

Разлика между ЯМР и КТ

ЯМР - ядрено-магнитен резонанс. Тя, подобно на КТ, изучава и разпознава заболявания на човешкото тяло. Но в същото време и двата метода имат различни явления, които са включени в тяхната работа. Компютърната диагностика работи с помощта на рентгенови лъчи, които изследват цялото тяло от всички страни.

А ядрено-магнитен резонанс действа като мощно магнитно поле, което, въздействайки върху тялото, предава резултатите на томографа, който разпознава заболяването.

Между тях има разлики. ЯМР може да се използва по-често, тъй като не работи поради излагане на радиация, тъй като при чести контакти с лъчи може да настъпи влошаване на здравето.

ЯМР предоставя точни данни за химическата структура на всички тъкани, а КТ - изображение на физическото състояние на органа.

Когато изследвате ЯМР, можете да разпознаете:

  • Травми на връзките.
  • Съдове.
  • Сухожилия.
  • Наличието на гръбначни хернии.
  • Мозъчни лезии.
  • Патологии на гръбначния мозък.
  • Разкъсване на мускули и връзки.

Разликата между тези методи може да се види при изследването на мозъка..

Показания за CT и MRI

Показания за КТ са:

  1. Откриване на тумор.
  2. Етапи на онкологични заболявания.
  3. Метастази.
  4. Травма.
  5. Кървене.
  6. Фрактури.
  7. Мониторинг на лечението.
  8. Изследване на тялото.
  9. Органи.
  10. Съдове.
  11. С образуването на жълтеница.
  12. Коремна травма.
  13. Наличието на чужди тела
  14. Изследване на състоянието на лимфните възли.
  15. Пневмония.
  16. Диагностика на туберкулоза.
  17. Речен рак.
  18. Перикардит.
  19. С остеомиелит.
  20. Ограничени стави.
  21. Промени в структурата на ставата.
  22. Травма на матката.
  23. Появата на остри болки в долната част на корема.
  24. Конвулсии.
  25. Припадък.
  26. Травматично увреждане на мозъка.
  27. Подозирана руптура на аневризма.
  28. Язва на стомаха.
  29. Рак на дебелото черво.
  30. Изкривяване на гръбначния стълб.
  31. Сърдечни заболявания.
  32. Диабет.
  33. Болка в гърдите.
  34. Камъни в бъбреците.

Показания за ЯМР:

  • Изследване на мозъчни новообразувания.
  • Мозъчна атрофия.
  • Менингит.
  • Костна структура.
  • Патология на големите съдове.
  • С патология на ухото, орбитите и очната ябълка.
  • Челюстни стави.
  • Със склероза.
  • Стесняване на гръбначния стълб.
  • Киста на опашната кост.
  • С гнойно възпаление в ставите.

Подготовка за процедури

Магнитен резонанс е абсолютно безопасна процедура. Подготовката за такава процедура е да откажете храна в продължение на 6 часа преди извършване. Също така трябва да съберете всички документи.

За компютърна томография трябва стриктно да спазвате диетата в продължение на три дни, която ще бъде посочена от лекаря. Преди самата процедура трябва да се откажете изобщо от храната за 5 часа.

Как се извършва КТ и ЯМР?

Компютърната томография се извършва по следния начин:

  1. Пациентът лежи по гръб.
  2. Томографът се върти с необходимата скорост вътре в самото устройство.
  3. В този случай пациентът трябва да бъде неподвижен..
  4. Лекарят напуска кабинета.
  5. Комуникацията се поддържа чрез аудио комуникация.
  6. В точното време лекарят казва на пациента да задържи дъха си.

Противопоказания за използването на томография

Противопоказания за ЯМР са:

  1. Пейсмейкъри, инсталирани в човешкото тяло.
  2. Клаустрафобия.
  3. Бременност.
  4. Хронична сърдечна недостатъчност.
  5. Психично заболяване.

Има и противопоказания за КТ:

  • Бременност.
  • Ранна възраст.
  • Тежко тегло.
  • Невъзможност да задържите дъха си за 20 секунди.

Цената на компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс

Цената на компютърната томография не може да бъде точно посочена, тъй като различни фактори влияят върху цената:

  • Първо, клиниката. В държавната болница цените са много по-ниски, отколкото в частните.
  • Второ, необходимата област на изследване. Ако трябва да изследвате един гръбначен стълб, това ще бъде приблизително 1000 - 3800 хиляди. Ако трябва да проверите всичко заедно, тогава си струва да добавите и двете суми.
  • Трето, използването на контраст. С други думи, когато се използва засилен контраст, за по-добро изображение на органа, понякога се инжектират специални препарати интравенозно. В този случай ще трябва да платите около 2-4 хиляди.
  1. Плащането за ЯМР на гръбначния мозък може да варира от 2000-3000 хиляди рубли.
  2. Изследване на гръбначния стълб - 700 - 1500 хиляди рубли.
  3. Ракла - 2900 рубли.

Кое е по-добро от CT или MRI?

Няма да е възможно да се даде точен отговор на въпроса кой е по-добър от тези две проучвания. Тъй като и двете тези томографии са точни и информативни, те по нищо не отстъпват една на друга. Има редица специфични заболявания, за които трябва да изберете конкретен метод..

Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс са отлични изследователски методи. Не бива да ги сравнявате. Защото те са насочени към изучаване на различни области на тялото.

Какво може да покаже компютърната томография

Компютърната томография е изключително точен преглед. Въз основа на способността на човешката тъкан да абсорбира рентгеновите лъчи. Освен това, различни тъканни структури абсорбират RI с различна степен на интензивност..

След появата на КТ (тъй като това изследване е по-често призовано за краткост), той направи пробив в медицината, тъй като за първи път лекарите имат възможност да изследват тъканната структура на човешките органи с помощта на неинвазивен метод..

В същото време CT ви позволява да изучавате тъкани и анатомични структури с диаметър от няколко милиметра.


Ако е необходимо, CT с контраст също може да се използва за увеличаване на контраста и яснотата на полученото изображение.

Компютърна томография - какво е това

Ключовата дума в името на метода е томография. Именно тази дума, взета от гръцкото tomos (означава раздел, слой) и graphō (означава да пишете, да изобразявате), е смисълът на процедурата.

Томографията е слойно изследване на човешки органи. За представяне по слой се използват различни излъчвания, преминаващи през изследвания орган..

За прилагане на метода се използват два вида радиация:

  • йонизиращо лъчение (това е експозицията на пациента в обикновения смисъл),
  • нейонизиращ (без лъчение).


Първият вариант използва рентгеново облъчване. Във втория, ултразвук и електромагнитни вълни. Тази статия е за работа с рентгенови лъчи..

Прототипът на компютърна томография е добре познатата рентгенова снимка. Появата на компютри направи възможно създаването на програми за триизмерно моделиране, които са в основата на съвременната томография.

CT са специални методи за рентгенови изследвания по слой, извършвани чрез непреки измервания на затихване или затихване на тесни лъчи на рентгеновите лъчи.

В същото време създадените програми за триизмерно моделиране позволяват компютърна реконструкция на изображения след кръгово сканиране на изследваните обекти. Тоест изследваният орган се сканира от различни позиции около изследвания пациент..

Не се изненадвайте от позицията на тялото си по време на вашето изследване. В зависимост от вида на томографа, положението на тялото може да бъде:

  • хоризонтална,
  • вертикален,
  • наклонен.


В този случай компютърният томограф регистрира подобни и крайни мощности на лъчение, преминаващо през тялото на пациента. В същото време използването на компютърна томография дава възможност за слойно изследване на структурата на даден орган, като се избягват ефектите от сливането на проекции на различни органи и структури един върху друг..

По време на CT сканиране, RI източниците и сензорите се движат синхронно, позволявайки множество проекции на една и съща област на изследваните тъкани от различни страни.

Как работи томографът

Томографът е най-сложното устройство, създадено с помощта на най-модерните технологии..

Сканирането на органни структури се извършва по обиколката, тесни греди на СМ. При преминаване през човешката тъкан радиацията се отслабва в съответствие с плътността и състава на сканираната тъкан.


С последващо усилване получените сигнали се трансформират в цифрови кодове и се подават в паметта на компютъра.

Получените сигнали отразяват степента на затихване на радиацията и степента на тяхното поглъщане от тъканите.

Когато се върти около тялото на пациента с помощта на радиация, тялото се сканира във всички ъгли (ъгълът на сканиране е 360 градуса).

До края на пълния цикъл на въртене на излъчвателите сигналите от всички сензори остават в паметта на компютъра.

Какво е КТ снимка

След края на сканирането специални компютърни програми извършват реконструкция на вътрешната структура на изследвания обект. В резултат на тази обработка на получените данни се формира изображение на тънък слой (обикновено няколко милиметра) от изследвания обект..


Обектът може да бъде намален или увеличен, могат да бъдат избрани зоните за изследване (области от интерес), размерът на органа, новообразувания и др..

Извършва се и определянето на плътността на тъканите в изследваните райони. Плътността се измерва в единици. Хънсфийлд - HU. Плътността на водата се счита за нулева плътност.

Костната плътност е +1 000 HU, а плътността на газа е -1 000 HU. Плътността на други тъкани в човешкото тяло може да варира от 0 до 300 HU.
За да постави скалата върху получената изчислена томограма, лекарят избира необходимия диапазон на плътност ("прозорци на плътността"). Параметрите на получения "прозорец" са посочени на изследвания КТ.


След пълна обработка на изображението, полученото CT изображение се съхранява на цифров носител и се отпечатва върху филм.

Прочетете също по темата

Най-често при провеждане на компютърна томография те не се ограничават до получаване на 1 слой, тъй като за точна диагноза са необходими няколко среза, така че лекарят извършва от пет до десет среза, взети на разстояние от пет до десет милиметра един от друг.

Освен това се извършват анкетни изображения на изследваните органи (рентгенова топограма) за по-добра ориентация в местоположението на изследвания слой спрямо човешкото тяло. Рентгеновата топограма показва всички допълнителни нива на КТ изследване.

Как да се подготвим за CT сканиране

КТ процедурата е безболезнена, не отнема много време и често не изисква специално обучение.

Преди процедурата пациентът трябва да бъде прегледан от лекар, който:

  • провеждане на предварителен преглед;
  • ще избере най-подходящия CT вариант;
  • ще даде посоката, в която ще бъде посочен видът на томографията (спирална КТ, със или без контраст и др.), зоната на сканиране (КТ на главата, шията, лумбалната част на гръбначния стълб и др.) и предварителна диагноза (какво трябва да се обърне максимално внимание при провеждане на изследвания).

Два дни преди КТ на коремната кухина трябва да започнете да приемате лекарства, които намаляват метеоризма и се придържате към лека диета.

2-3 дни преди процедурата не трябва да се правят рентгенови снимки на стомашно-чревния тракт с барий, тъй като остатъците от барий могат да доведат до появата на артефакти (смущения) в КТ картината.


Преди да извършите процедурата, отстранете всички пръстени, вериги, часовници, очила и т.н..
След това пациентът ляга на масата и сканирането започва. По време на CT сканиране, лекарят може да помоли пациента да задържи дъха си и да не преглъща след звуковия сигнал.

След сканиране получените данни се обработват на компютър и се записват на фотохартия и електронен носител.

Протоколът на изследването, заключението, както и CD с резултатите от КТ могат да бъдат получени след няколко часа или на следващия ден (в зависимост от спешността на изследването).

КТ видове


Повечето съвременни компютърни томографи използват CMB като източник на проникващи лъчи. В кардиологичната практика обаче често се използват електро-лъчеви томографи, като се използва електрон-вакуум.

Някои съвременни класически вакуумно-електронни томографи са допълнително оборудвани с кардио-синхронизатори, които включват емитерите точно по време на систола и диастола.

Това дава възможност да се извърши високо прецизна оценка на състоянието на сърцето в различни фази на сърдечната дейност, да се изчислят обемите на сърдечните камери, EF (фракция на изтласкване) за изчисляване на EDV (краен диастоличен обем) и CSR (краен систоличен обем) и т.н..

По механизма за получаване на изображението те се отличават:

  • CT с контраст;
  • мултиспирални изследвания;
  • томография с два източника на лъчение;
  • конусно-лъчеви видове CT;
  • КТ ангиографски изследвания.


При този тип изследване излъчвателите се движат по спирална траектория, което позволява сканиране на необходимия обем на тялото за кратки интервали от време и представянето му като отделни дискретни слоеве.

При спиралната компютърна томография тръбите на RI непрекъснато се въртят, извършват сканиране и масата (на която се намира обектът) непрекъснато се движи по посока на сканиращата ос.


Например, малки метастатични лезии в черния дроб могат да бъдат пропуснати по време на конвенционално CT сканиране поради дишане на пациента с неправилно дишане. В тази връзка патологичният фокус не попада в среза.

И със спирална томография, такива метастази са ясно видими поради възстановяването на разрези, получени с налагането на спирални сечения.
Най-новите проучвания включват спирална КТ с многоредови сензорни устройства (многослойна компютърна томография или MSCT).

В мултиспиралните томографи не един, а няколко детектора са разположени срещу източника на лъчение. Това ви позволява да намалите времето на изследването, да подобрите контраста на полученото изображение и също така да визуализирате по-добре кръвоносните съдове..

Видовете MSCT включват CT с два източника. Този тип диагностика ви позволява да изследвате движещи се обекти (например сканиране на парчета сърце).

CBCT (конусно-лъчева томография) ви позволява да получите зрително изображение на малък обект за кратък период от време. Поради това облъчването на пациента е намалено. Следователно, KLST е за предпочитане да се извърши, ако е необходимо, назначаването на CT, деца.


КТ ангиографията предоставя триизмерни изображения на кръвоносни съдове след компютърна реконструкция на полученото изображение.

За да се подобри контраста на изображението, преди сканиране, пациентът се инжектира интравенозно с рентгенови контрастни вещества.

КТ със и без контраст - каква е разликата


Контрастът на туморите също се увеличава, тъй като те се характеризират с обилна васкуларизация. И поради контрастното усилване на вътрешните органи, яснотата на несъдовите образувания (различни кисти) се увеличава.

Контрастното вещество може да се приема през устата или интравенозно, в зависимост от това кои структури трябва да бъдат подобрени..

Най-често йодсъдържащите вещества се използват за подобряване на контраста. Следователно, такава томография е противопоказана в случай на индивидуална непоносимост към контраст, патологии на щитовидната жлеза, тежки соматични заболявания и др. В такива случаи се използва CT без контраст. Точността на диагностиката леко намалява.

Прочетете също по темата

Какво е КТ на органи - характеристики

Всички изображения, получени с томография, са черни, бели или различни нюанси на сивото..


Метастатични огнища, кисти, абсцеси, тумори и др. имат свои специфични характеристики, които им позволяват да бъдат разграничени от нормалните тъкани.
ОБРАЗИ

Показания за изследването

CT сканирането е показано, ако пациентът има:

  • наранявания на главата;
  • гръбначни наранявания, междупрешленни хернии, аномалии в развитието на гръбначния стълб, остеохондроза, разрушаване на костите;
  • синузит (синузит, етмоидит и др.);
  • припадъци и припадъци с неуточнена етиология;
  • аномалии в развитието, съдови наранявания, аневризми;
  • различни неоплазми, метастатични огнища;
  • ехинококови кисти в черния дроб, белите дробове и др.;
  • неуточнени аномалии в коремните или гръдните органи.


Освен това се използва изследването, ако е необходимо, CT контрол на биопсията.

CT - противопоказания

Противопоказания съществуват по време на бременност и кърмене (при липса на алтернатива кърменето се спира за 48-72 часа след проучването).
Също така, ако има алтернатива, КТ не се препоръчва за малки деца..


CT с контраст е противопоказан при пациенти с индивидуална непоносимост към прилагания контраст, както и при лица с тежки соматични патологии (наличие на захарен диабет, бъбречна недостатъчност, декомпенсирани заболявания на щитовидната жлеза и др.).

Пациенти със симптоми на припадъци, психични заболявания, клаустрофобия и др. КТ може да се направи под обща анестезия.

Също така, томография не се извършва на пациенти с тегло над 150 килограма, тъй като томографите не са предназначени за такъв товар..

Какво показва КТ?

Компютърната томография може да се използва за откриване и визуализиране:

  • метастатични огнища,
  • тумори,
  • разрушаване на костите,
  • огнища на остеохондроза,
  • аномалии и аневризми на кръвоносните съдове,
  • костни аномалии,
  • междупрешленна херния,
  • течности в носните и параназалните синуси,
  • абсцеси в черния дроб, белите дробове и др..

Томографията на мозъка ви позволява да идентифицирате фокални промени в структурата на мозъка, увеличаване на обема на течността във вентрикулите, хеморагични удари и кръвоизливи в мозъчната тъкан, тумори и кисти на мозъка, изместване (изместване) на мозъчните структури и др..

Томографското изследване на параназалните синуси е ефективно при травматично увреждане на орбитите, костната част на носната преграда, синузит (етмоидит, синузит, сфеноидит, фронтален синузит).

КТ на шията е показан при аномалии в развитието, травматично увреждане или атеросклероза на шийните съдове, тумори на шията, патологии на шийните прешлени (аномалии в развитието, остеохондроза и др.), Патологии на щитовидната жлеза.


Изследването на гръдните органи разкрива патологии на гръдната аорта, новообразувания и метастатични огнища в белите дробове, абсцеси и течност в белите дробове.

КТ на коремните органи е ефективен при диагностициране на аневризматични съдови лезии и атеросклеротични плаки на коремната аорта, откриване на абсцеси, възпалителни промени в органите, дивертикули в червата, чернодробни и панкреатични новообразувания и др..

Странични ефекти от CT


За да се сведе до минимум рискът от странични ефекти на RI, проучването трябва да се предписва изключително от специалист, след преглед на пациента и изключване на наличието на противопоказания за компютърна томография.

Забранено е честото и нерационално предписване на КТ.

Когато се използва КТ с контраст, са възможни алергични реакции към контрастно вещество с различна тежест (уртикария, треска, анафилактичен шок и др.). Също така възможна диария, подуване на корема и коремна болка в продължение на 1-2 дни след приемане на контраста.

Възможно ли е да се замени КТ с ЯМР

ЯМР и КТ са напълно различни процедури с различен механизъм на действие, индикации и противопоказания.

По време на ЯМР няма йонизиращо лъчение, тъй като методът се основава на електромагнитно лъчение. ЯМР е по-ефективен при изследване на новообразувания на меките тъкани, възпалителни процеси в тъканите, заболявания на мозъчните обвивки и др..

КТ е по-ефективен при откриване на патологии на костната тъкан, разрушаване на костите, междупрешленни хернии, заболявания на челюстите и зъбите, патологии на параназалните синуси и др..

В това отношение лекуващият лекар зависи от решението какво е по-добре за пациента в настоящата ситуация: КТ или ЯМР..

CT цена

Цените за компютърна томография зависят от интересуващата област (обем на провежданото изследване), CT метод (спирална томография, компютърна томография с контраст и др.).

  • мозъкът може да варира от 4000 до 8000 рубли;
  • тазови и коремни органи от 6 000 до 22 000 рубли;
  • параназални синуси - от 2500 до 6000 рубли и др..

Разликата между КТ и ЯМР: кое е по-добро и кое изследване да изберете?

Съвременните диагностични методи дават възможност за откриване на заболявания в началните етапи. В днешно време е невъзможно да си представим медицината без две важни съкращения - CT и MRI. Като се има предвид, че и двата метода за диагностика вървят ръка за ръка, хората, които не познават медицината, непрекъснато ги объркват и не знаят на кой метод да дадат предпочитание..

Много хора вярват, че компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс са идентични. Това е погрешно твърдение.

Всъщност те имат общата само думата „томография“, което означава издаване на изображения на слоеве по слоеве на анализираната област.

След сканиране данните от устройството се изпращат на компютъра, в резултат на което лекарят изследва изображенията и прави заключения. Тук свършват приликите между CT и MRI. Принципът на действие и показанията за извършването им са различни.

Как се различават и двата метода??

За да разберете разликите, трябва да разберете техниката на дирижиране.

Компютърната томография се основава на рентгенови лъчи. Тоест КТ е подобно на рентгеновите лъчи, но томографът има различен начин за разпознаване на данни, както и повишено облъчване..

По време на CT сканиране, избраната област се третира с рентгенови лъчи на слоеве. Те преминават през тъкани, с променлива плътност и се абсорбират от същите тези тъкани. В резултат на това системата получава слой по слой снимки на резени на цялото тяло. Компютърът обработва тази информация и създава триизмерни изображения..

ЯМР диагностиката се характеризира с влиянието на ядрено-магнитния резонанс. Томографът изпраща електромагнитни импулси, след което в изследваната зона възниква ефект, който сканира и обработва оборудването, след което показва триизмерно изображение.

От горното следва, че ЯМР и КТ имат значителна разлика. Освен това компютърната томография не може да се извършва многократно поради големия радиационен ефект..

Друга разлика е времето за изследване. Ако 10 секунди са достатъчни за получаване на резултат с помощта на КТ, тогава по време на ЯМР човек е в затворена „капсула“ за 10 до 40 минути. И е важно едновременно да се поддържа пълна неподвижност. Ето защо ядрено-магнитен резонанс не се прави за хора с клаустрофобия и децата често се упояват..

Оборудване

Пациентите не винаги могат да определят веднага коя машина е пред тях - ЯМР или КТ. Външно те си приличат, но се различават по дизайн. Основният компонент на CT скенера е лъчева тръба, MRI е електромагнитен генератор на импулси. Машините за магнитен резонанс са от затворен и отворен тип. CT няма отдели от този вид, но има свои подтипове: позиционно-емисионна, конусовидна греда, многослойна спирална томография.

Показания за ЯМР и КТ

Често пациентът предпочита по-скъпия метод на ЯМР, вярвайки, че той е по-ефективен. Всъщност има определени индикации за тези изследвания..

ЯМР се предписва на:

  • Идентифицирайте тумори в тялото
  • Определете състоянието на мембраните на гръбначния мозък
  • Изследвайте нервите, разположени вътре в черепа, както и структурите на съединителните тъкани на мозъка
  • Анализирайте мускулите и връзките
  • Изследвайте пациенти с множествена склероза
  • Изследвайте патологията на повърхността на ставите.

CT се предписва на:

  • Изследвайте костни дефекти
  • Определете степента на увреждане на ставите
  • Идентифицирайте вътрешно кървене, травма
  • Изследвайте мозъка или гръбначния мозък за повреда
  • Открийте пневмония, туберкулоза и други патологии на гръдната кухина
  • Установете диагноза в пикочно-половата система
  • Определете съдови патологии
  • Изследвайте кухи органи.

Противопоказания

Като се има предвид, че компютърната томография не е нищо повече от лъчение, не се препоръчва за бременни жени и по време на кърмене.

Ядрено-магнитен резонанс не се извършва в следните ситуации:

  • наличието на метални части в тялото и върху човешкото тяло;
  • клаустрофобия;
  • пейсмейкъри и други електронни устройства в тъкан;
  • пациенти, страдащи от нервни патологии, които поради заболяването не могат дълго време да бъдат неподвижни;
  • пациенти с тегло 150-200 кг.

ЯМР и КТ във въпроси и отговори

  • Винаги ли е КТ по-добре от рентгена?

Ако пациентът има пулпит в зъба или често костна фрактура, рентгенова снимка е достатъчна. Ако е необходимо да се изясни диагнозата с неясен характер, да се определи точното местоположение на патологията, ще е необходима повече информация. И тук вече е показана компютърна томография. Но окончателното решение се взема от лекаря.

  • КТ не излъчва радиация?

Напротив, при компютърна томография облъчването е дори по-високо, отколкото при обикновена рентгенова снимка. Но този тип изследвания се предписват с причина. Този метод се използва, когато е наистина медицински необходим..

  • Защо на пациента се инжектира контрастно вещество по време на КТ?

В черно-белите изображения контрастът помага да се създадат ясни граници между органите и тъканите. Преди да изследва дебелото черво или тънките черва, стомаха, на пациента се инжектира бариева суспензия във воден разтвор. Непълните органи и съдовите зони обаче ще изискват различен контраст. Ако пациентът се нуждае от изследване на черния дроб, кръвоносните съдове, мозъка, пикочните пътища и бъбреците, му се показва контраст под формата на йоден препарат. Но първо, лекарят трябва да се увери, че няма йодна алергия..

  • Когато ефективността е по-висока: с ЯМР или КТ?

Тези методи не могат да се нарекат заместители един на друг. Те се различават по степента на чувствителност към определени системи на нашето тяло. И така, ЯМР е диагностичен метод, който дава най-добри резултати при изследване на органи с високо съдържание на течности, тазови органи, междупрешленни дискове. CT се предписва за изследване на скелета и белодробната тъкан.

За да се установи точна диагноза за проблеми с храносмилателната система, бъбреците, шията, КТ и ЯМР често са от същото значение. Но КТ се счита за по-бърз диагностичен метод и е подходящ за случаи, когато няма време за сканиране с ЯМР скенер..

  • ЯМР е по-безопасно от КТ?

При ядрено-магнитен резонанс се изключва облъчването. Но си струва да се разбере, че това е млад диагностичен метод, така че все още е трудно да се определи какви последици има за организма. В допълнение, ЯМР има повече противопоказания (наличие на метални импланти в тялото, клаустрофобия, инсталиран пейсмейкър).

И накрая, още веднъж, накратко за разликата между КТ и ЯМР:

  • КТ предполага рентгеново лъчение, ЯМР - засяга електромагнитно поле.
  • CT изследва физическото състояние на избраната област, MRI изследва химичното вещество.
  • ЯМР трябва да бъде избран за сканиране на меки тъкани, КТ за кости.
  • С КТ сканираното устройство съдържа само частта, която трябва да се изследва, с ЯМР - цялото човешко тяло.
  • ЯМР е разрешено по-често от КТ.
  • ЯМР не се извършва при клаустрофобия, наличие на метални предмети в тялото и телесно тегло над 200 кг. КТ е противопоказан при бременни жени.
  • ЯМР е по-безопасен по отношение на степента на въздействие върху тялото, но в момента последиците от влиянието на магнитното поле не са напълно изяснени..

И така, анализирахме разликите между ЯМР и КТ. Във всеки случай изборът в полза на този или онзи метод на изследване се прави от лекаря въз основа на оплакванията на пациента и клиничната картина..

Използването на компютърна томография за диагностика на заболявания

Ефективността на лечението на заболявания зависи от правилната диагноза. Съвременната медицина позволява провеждането на много различни видове информативни и високо прецизни диагностични изследвания. Компютърната томография е едно от тези изследвания. Какъв е този метод? Какъв е принципът на неговата работа, показания и противопоказания?

Главна информация

Пациентите често задават въпроса - какво е КТ? Това е неинвазивно диагностично проучване, което ви позволява да получите ясни сканирания по слоеве на човешките вътрешни органи. Областта на интерес за лекарите се сканира от различни страни с рентгенови лъчи. Изследването може да се извърши чрез различни видове компютърна томография и в зависимост от поставените цели е възможно да се оцени състоянието на всякакви органи на околните тъкани, да се определи точната локализация и степента на разпространение на патологичния процес. За да може пациентът да разбере какво представлява по принцип, да кажем веднага - КТ като метод е идентичен с традиционната рентгенография поради факта, че се използва едно и също рентгеново лъчение. Но принципът на компютърната томография се характеризира с различен метод за обработка на информацията и малко по-голямо радиационно натоварване..

Какво показва компютърната томография? Използвайки този метод на изследване, е възможно да се открие почти всяка патология на всички вътрешни органи на човешкото тяло, например:

  • вродени малформации;
  • придобити заболявания;
  • новообразувания;
  • чужди тела;
  • кървене;
  • камъни в органи (бъбреци, пикочен мехур);
  • възпалителни промени в костите и меките тъкани;

С помощта на триизмерна компютърна томография можете също да наблюдавате предишна терапия или да оценявате резултатите от хирургичното лечение. Време е да помислим как се прави компютърна томография?

Провеждане на изследвания

Диагностиката с помощта на компютърна томография по принципа на действие е почти същата като изследването, което се извършва с помощта на класически рентгенов апарат. Процедурата се извършва в легнало положение. Пациентът се поставя на маса, която може автоматично да се движи по тунела на томографа. Каишките и подложките помагат да се запази желаната позиция по време на изследването.

Процедурата се извършва с помощта на специално устройство - томограф. Принципът на работа на компютърен томограф е кръгово сканиране на пациент с рентгеново лъчение. Резултатът се записва от специални свръхчувствителни детектори и се обработва от специална компютърна програма. Получената информация се показва на монитора под формата на триизмерно изображение на изследваната област. Този метод ви позволява да поставите диагноза в началния етап, анализира състоянието на вътрешните органи, тъканите, определя локализацията и разпространението на патологията.

Как изглежда CT скенер? Това е огромен подобен на куб апарат с малък тунел вътре. Устройството включва:

  • електроннолъчева тръба;
  • диван, който може да се измести вътре в томографския тунел за пациента;
  • сканиращо устройство под формата на кръгла рамка, състоящо се от: рентгенов източник, детектори, система, която им позволява да се движат.

Компютъризиран томограф се управлява от съседен кабинет с компютърен блок на апарата, монитори, оборудване за наблюдение на състоянието на пациента.

Как се прави изследването? Препоръчва се на пациента да лежи неподвижно, ако е необходимо, трябва да задържи дъха си за няколко секунди, за да изключи и най-малкото движение, което може да доведе до дефекти в изображението.

По време на диагнозата рентгенологът автоматично премества масата в томографския тунел, което му позволява да избере правилното положение на пациента и по този начин изследването се извършва на нивото на изследваната област. Компютърът получава изображение. След това се обработва. Резултатите се изпращат на лекуващия лекар за проучване, диагностика и план за лечение. Колко време отнема процедурата? Около 15-30 минути.

Диагнозата с КТ е безболезнена, неинвазивна, дозата на рентгеновата експозиция е много ниска.

Опции за компютърна томография

Всички видове КТ изследвания се основават на метода на облъчване. Методът за провеждане на изследване с помощта на компютърна томография може да се различава в зависимост от техническите възможности на конкретен модел томограф. Също така, методите за изследване могат да се различават в зависимост от областта на изследване и целта на диагностиката.

  • Спирала. Работата на спиралния томограф се състои в непрекъснатото въртене на рентгеновия излъчвател в комбинация с едновременното движение на конвейерната маса. Цялата зона на изследване се сканира изцяло, докато времето за CT сканиране се намалява до няколко минути.
  • Мултиспирална. С помощта на лъчеподобна радиация обхватът на изследваната площ се увеличава. Някои CT скенери имат множество лъчеви тръби. Няколкостотин снимки могат да бъдат направени за една революция. Често диагностиката с помощта на такова сканиране се извършва при спешни случаи. Процедурата се извършва в ускорен режим, безшумно и осигурява по-точни резултати. Отрицателните ефекти на радиацията при изследване намаляват, намалявайки риска от нежелани ефекти. Подходящ за пациенти и деца, които не могат да бъдат в едно положение дълго време.
  • Конус-лъч. Фокусиран върху изследването на костите, тъканите на главата, лицево-челюстната област. Устройството е с по-малки размери. Правят се по-остри, по-големи и висококачествени изображения. Патологията се открива на най-ранния етап с помощта на триизмерна реконструкция..

Понастоящем в много клиники се предлага процедура с такова високо функционално и скъпо оборудване. Изследването по горните методи е възможно не само в специализирани медицински диагностични центрове.

Какво е компютърна томография с контраст?

КТ с контраст е техника на изследване, която включва прилагане на специален контрастен агент на пациента интравенозно. Той е в състояние да „подчертае“ разследваните органи. Целта на КТ с контрастно вещество е да открие патология на вътрешните органи, кръвоносните съдове, лимфните възли, да види наличието на новообразувания и да определи техния размер, контури, локализация.

Противопоказания за такова проучване:

  1. свръхчувствителност към йод, морски дарове;
  2. тежко бъбречно или чернодробно увреждане;
  3. бременност.

Редки нежелани реакции на компютърна томография с повишен контраст:

  1. сърбеж, зачервяване на кожата в областта на приложение на лекарства;
  2. затруднено дишане;
  3. появата на гадене, повръщане.

Инструкции за пациента

Ефективността на компютърната томография ще осигури правилната подготовка за изследването. Как да се подготвим? Подготовката за КТ не изисква сериозни дългосрочни мерки. Преди прегледа пациентът трябва да предупреди лекаря за следните заболявания и състояния:

  • бременност;
  • вероятността от алергична реакция към лекарства, йод;
  • заболявания на сърцето, бъбреците, черния дроб;
  • наличието на захарен диабет, бронхиална астма;
  • Рентгеново изследване с барий през предходните четири дни, прием на бисмут (ако тези вещества се появят на рентгеновия филм, те ще нарушат яснотата на изображението);
  • наличието на пейсмейкър, инсулинова помпа;
  • страх от затворено пространство. Как се прави КТ за пациенти с клаустрофобия? Сканирането се извършва под обща анестезия.

Подготовката за компютърна томография също е както следва:

  • В навечерието на сканирането на коремните органи трябва да се въздържате от груба храна и продукти, които причиняват метеоризъм. Мога ли да ям преди CT сканиране? Изследване с контрастно вещество се извършва на гладно;
  • Как да се подготвим за изследване на бъбреците, тазовите органи? Пациентът увеличава обема на приема на течности. Преди процедурата изпийте няколко литра вода без газ.

След сканиране можете веднага да се върнете у дома. Това по никакъв начин не засяга състоянието на човека. Ако процедурата е била извършена под упойка, пациентът не трябва да яде в продължение на два часа, не е препоръчително да се качва зад волана веднага след проучването.

Предимства на CT

Рентгеновата компютърна томография има много предимства:

  1. назначава за определяне на промени в органите и тъканите, ако те не могат да бъдат открити по други изследователски методи;
  2. възможно е да се изследва всяка област на тялото, включително и тези, които не могат да се видят ясно с помощта на рентгенография;
  3. открива онкология, инфекциозни заболявания, много други заболявания;
  4. помага за оценка на резултатите от медицинско и хирургично лечение.

Може ли КТ да греши? Получените снимки се интерпретират от лекаря. Понякога при компютърната томография резултатите от сканирането са противоречиви и промените могат да изглеждат двусмислени, тогава резултатът се интерпретира по два начина. В такива ситуации може да се наложи допълнително ЯМР или други диагностични методи. За да се изключат неточности или грешки в диагнозата, се вземат предвид и резултатите от предишни кръвни тестове и данни от други изследвания..

Вреда и противопоказания

В случай на чести CT сканирания, съществува риск от развитие на лъчева болест от прекомерна радиация. Деца и възрастни, които са преминали много рентгенови изследвания за кратко време, са изложени на риск. Особено си струва да се консултирате с лекар, наистина ли е необходима процедурата за детето? Не забравяйте обаче, че рискът от подобно усложнение е изключително малък и надвишава високата вероятност за навременна правилна диагноза..

Работата на томографа може да повлияе на работата на пейсмейкър, инсулинова помпа, дефибрилатор и други имплантируеми и външни медицински устройства. Поради тази причина си струва да се подготвите за КТ предварително. Необходимо е да се обсъди с лекаря целесъобразността на такава процедура..

Няма абсолютни противопоказания за КТ. Специално внимание трябва да се обърне на лекаря, ако имате:

  • бременност;
  • прекомерно телесно тегло;
  • тежък стадий на захарен диабет;
  • бъбречна недостатъчност;
  • йодни алергии.

Вредата от компютърната томография по време на бременност се причинява от отрицателния ефект върху формирането на плода от рентгеново лъчение. Последиците от рентгеновото излагане на плода са непредсказуеми. Ако пациентът е бременна, може да се направи ядрено-магнитен резонанс.

Ако е необходимо КТ на кърмеща жена, кърменето трябва да бъде спряно за един ден. Радиационните и контрастните вещества могат да повлияят неблагоприятно на състава на кърмата.

Компютърна томография за деца

Чувствителността на детското тяло към радиация е няколко пъти по-висока от тази на възрастните. Компютърната томография за деца трябва да се предписва само при сериозни показания..

На каква възраст може да се направи такава диагноза? По-младото детство е относително противопоказание за КТ. При наличие на абсолютни индикации (например родова травма, вродени аномалии) и липсата на информационно съдържание на други методи, компютърна томография без контраст се извършва дори за новородени бебета. Но също толкова ефективен метод за изследване, например на мозъка за деца под една година, ще бъде ултразвукът. Фонтанелата все още е отворена и ултразвуковите вълни позволяват визуализация на всички необходими мозъчни структури.

Как се прави прегледът? Децата са много мобилни, за тях е трудно да обяснят необходимостта да поддържат продължителна неподвижност по време на процеса на сканиране. Изследването за малки деца се извършва под упойка. По време на томографията родителите обикновено имат право да бъдат в една стая с бебето в специална оловна престилка.

Преди сканирането трябва да обсъдите с Вашия лекар дали процедурата е необходима и риска за здравето на детето от излагане на радиация. При травми и тумори ползите от точното диагностично изследване ще надхвърлят вредата от радиацията. Следователно не си струва да се отказвате от такъв информативен метод..

Компютърната томография е модерен и точен метод за изследване, използващ рентгеново лъчение. Изследват се всички органи и части от тялото. Използването на контрастни носители осигурява още по-точни резултати. Това информационно съдържание позволява използването на компютърна томография за диагностика на много сериозни заболявания на ранен етап..


Следваща Статия
Миокардна дистрофия