Признаци и последици от обширен мозъчен кръвоизлив


Спонтанен мозъчен кръвоизлив - проникването на кръв в медулата поради разкъсване, увреждане на целостта на артериите, доставящи мозъка и мозъчни аневризми (патологично разширени кръвоносни съдове) или диапедеза (освобождаване на кръвни клетки в медулата през стените на капилярите и малокалибрените артерии поради нарушен тонус и пропускливост стени). Диапедезата обикновено се наблюдава при наличие на възпалителни процеси в тъканите на периваскуларното (заобикалящо съдовете) пространство. Мозъчният кръвоизлив може да е резултат от травматично увреждане на меките тъкани на главата и костните структури на черепа. В 40% от случаите патологията води до смърт..

Характеристики на патологията

Имената "мозъчен кръвоизлив" и "хеморагичен инсулт" означават появата на едни и същи нарушения. Спонтанният мозъчен кръвоизлив е кървене, което се появява в мозъчния паренхим (нервна тъкан), често се простира до областта на вентрикуларната система, по-рядко до субарахноидалното пространство (кухината между мозъчните мембрани е мека, арахноидна), което причинява съответните симптоми.

Мозъчен кръвоизлив се нарича нарушение на мозъчния кръвоток, което се случва в остра форма, е свързано с увреждане на целостта на съдовите стени, от които кръвта навлиза в паренхима. Кръвоизливът в гръбначния мозък се нарича хематомиелия. Основните причини, поради които се появява хематомиелия: наранявания в гръбначния стълб, прекомерно напрежение на мускулите в областта на гърба (вдигане на тежести, уморителни упражнения).

Видове кръвоизливи

Като се има предвид какво причинява мозъчния кръвоизлив, се разграничават първични и вторични форми на патология. Първичните форми се срещат с честота около 88% от случаите, възникват в резултат на разкъсване на артерии от среден и малък калибър, по-често увредени в процеса на хронична артериална хипертония или амилоидна ангиопатия.

Вторичните форми са свързани с тумори, които са се образували в мозъчната тъкан, нарушено съсирване на кръвта и необичайно развитие на елементи на кръвоносната система. В този случай причината за интрацеребралното кървене е руптура на аневризми и артериовенозни дисплазии (необичайно развитие, липса на зони, недоразвитие на кръвоносните съдове).

Разпределете форми на инсулт (хеморагичен инсулт), като се вземе предвид естеството на хода - най-остър, остър, подостър. В първия случай има бърз преход в състояние на кома с груба депресия на дихателната и сърдечната дейност. Най-острата форма се развива с обширен, мащабен кръвоизлив в областта на малкия мозък, моста, мозъчните полукълба, последицата е смърт няколко часа по-късно.

При острата форма развитието на симптомите се случва за период от няколко часа. Ранната диагностика и правилната терапия увеличават шансовете на пациента за благоприятен изход. Обикновено острата форма се появява при кървене в страничните (страничните) полукълба.

Различават се видове мозъчни кръвоизливи, като се вземат предвид местоположението и големината на фокуса на кръвоизлива. В 90% от случаите се образуват огнища на кръвоизлив в супратенториалните (горните, над тенториума на малкия мозък) области на мозъка. Като се има предвид локализацията, се разграничават следните форми:

  1. Субдурален (между мозъчните обвивки - твърд, арахноиден). Свързан с TBI. Остър ход често води до смърт, хроничните форми, в случай на правилна терапия, имат относително благоприятна прогноза.
  2. Lobar (кръвта не излиза извън кората и бялото вещество).
  3. Странично (кървене в областта на подкорковите ядра, към външната страна на вътрешната капсула - плоча с бяло вещество, ограничена от опашните и лещовидните ядра).
  4. Медиална (кървене в таламуса, към вътрешната страна на вътрешната капсула).
  5. Интравентрикуларно (в рамките на вентрикуларната система).
  6. Смесена (разпределение на кръвта в различни анатомични зони).

Кръвоизливите в задната ямка на черепа (малкия мозък, багажника) се случват с честота 10% от случаите. В зависимост от етапа на завършване се различава развиващ се хеморагичен инсулт (има прогресия на неврологичните симптоми) и завършен (има регресия на неврологичните симптоми)..

Причини за възникване

Имайки предвид причините за развитието на мозъчен кръвоизлив и съпътстващите симптоми, лекарят предписва лечение. Мозъчният кръвоизлив възниква поради заболявания, които причиняват увреждане на стената на елементите на кръвоносната система, от което се разкъсва или увеличава пропускливостта. Основните провокиращи заболявания:

  1. Артериална хипертония (трайно повишаване на показателите на кръвното налягане).
  2. Съдови аневризми (издуване на стената, патологично разширение на артерията), артериовенозни малформации (аномалия на съдовото развитие, представлява преплитане на артерии и вени без капиляри).
  3. Амилоидна ангиопатия (заболяване на малки мозъчни съдове, свързано с отлагането на протеинови плаки - амилоид по стените), васкулит (възпаление на съдовите стени), артериит (възпаление на съдовите стени, свързано с инфекция или автоимунна реакция).
  4. Хемофилия (генетично нарушение на съсирването на кръвта), тромбоцитопения (намаляване на концентрацията на тромбоцитите в кръвта).
  5. Дисплазия на съединителната тъкан поради генетични фактори. Характеризира се с дефекти във фиброзните структури на съединителната тъкан, което води до нарушаване на образуването на органи, включително съдове (идиопатично увеличаване на дебелината на стената, патологична извитост).
  6. Хроничен алкохолизъм, придружен от чернодробна недостатъчност и хипокоагулация (влошаване на съсирването на кръвта).
  7. Ангиоми (кавернозни, венозни). Тумори, образувани от анормални кръвоносни съдове.
  8. Дисекция на артерията. Разкъсване на артериалната стена, което води до навлизане на кръв в пространството между лигавицата на артерията.

Често усложнение на рака с локализация в мозъка е кръвоизливът в туморния фокус. Други провокиращи фактори: продължителна употреба на антикоагуланти, антитромбоцитни средства, фибринолитични лекарства (ацетилсалицилова киселина, хепарин), употреба на наркотици (кокаин, амфетамин).

Симптоми

Симптомите, придружаващи мозъчния кръвоизлив при възрастни, показват развитието на неврологичен дефицит. Общите церебрални симптоми (гадене, придружено от повръщане, психомоторна възбуда, епилептични припадъци) преобладават в сравнение с фокални прояви. Комата често се развива за кратък период от време.

Фокалните прояви се дължат на влияещи фактори и причини:

  • Локализация на фокуса.
  • Функционални нарушения на мозъчната част, която е компресирана от хематом.
  • Повишени стойности на вътречерепното налягане, нарушена динамика на CSF (циркулация на цереброспиналната течност), развитие на хидроцефален синдром.
  • Дислокация (изместване) на мозъчните структури под влияние на хематома.
  • Мозъчен оток.
  • Проникване на кръв във вентрикуларната система и субарахноидалното пространство (кухина между мозъчните обвивки - мека, арахноидна).

Обширен кръвоизлив в областта на локализацията на базалните ядра обикновено се появява през деня, по-често се открива при пациенти с анамнеза за артериална хипертония. Хеморагичният инсулт често се появява на фона на психоемоционално или физическо пренапрежение.

Симптомите прогресират бързо, достигайки пик, изразени прояви за няколко секунди. Обикновено пациентът пада, след няколко секунди развива кома. Признаците на кръвоизлив в областта на базалните ядра в главата на възрастния включват частична или пълна парализа на мускулите в половината от тялото, противоположно на мястото на фокуса на кръвоизлива. Други прояви:

  • Патологични рефлекси в краката. Знаци, появяващи се на фона на повреда на пирамидалните пътеки. Симптом на Бабински - пунктирано дразнене на плантарната зона води до неволно удължаване на палеца, понякога придружено от разширяване във формата на ветрило на останалите пръсти. Симптом на Rossolimo - кратки потупвания на 2, 3, 4, 5 пръста водят до тяхното рефлекторно огъване.
  • Отклонение на погледа в посока на засегнатата страна.
  • Дихателна дисфункция.
  • Церебрални симптоми - брадикардия (намаляване на броя на сърдечните контракции), хиперемия (зачервяване) на лицето, повръщане.

Увеличаването на обема на хематома провокира образуването на оток около засегнатата област. В същото време индексите на вътречерепното налягане се увеличават, има признаци на вклиняване (изпъкване на част от медулата) - пълна парализа, нарушение на жизнените (жизнени) функции - дихателна, сърдечна дейност.

Ако обширен, обемен фокус на кръвоизлив пробие в вентрикуларната система по посока на страничните вентрикули, състоянието на пациента се влошава. На фона на нарушенията комата се задълбочава, рефлексите на сухожилията и стъпалата се потискат. Образуването на огнища на кръвоизлив в областта на зрителната туберкула обикновено води до проникване на кръв в зона 3 на вентрикула.

Малките огнища на тази локализация се проявяват чрез хемианопсия (двустранна загуба на половината от зрителното поле), хемипареза (мускулна пареза в едната половина на тялото), хемианестезия (разстройство на чувствителността). Често хиперкинезата се наблюдава в половината от лезията на тялото (патологично неволно движение, причинено от рефлекторно свиване на мускулна група).

Диагностични методи

За да се потвърди наличието на патология, се обръща внимание на такива симптоми на кръвоизлив като остра, интензивна болка в областта на главата, пристъпи на повръщане, депресия на съзнанието, неврологичен дефицит от фокален тип. Такива признаци на мозъчен кръвоизлив са по-редки: припадъци, менингеален синдром.

Физикалният преглед дава точна диагноза. Лекарят обръща внимание на наличието на провокиращи заболявания в анамнезата - артериална хипертония, атеросклеротични лезии на мозъчните съдове, патология на системата за хемостаза, захарен диабет. По време на прегледа на пациента се разкриват характерни признаци:

  1. Пурпурночервено, ярък цвят на кожата на лицето.
  2. Повишено изпотяване в областта на лицето.
  3. Шумно, шумно (дрезгаво, съскащо, свирещо) дишане.
  4. Намаляване на сърдечната честота и съответно пулса.
  5. Повишени стойности на кръвното налягане.
  6. Хипертермия (прегряване на тялото).

За да се определи фактът на мозъчния кръвоизлив, се използват такива изследователски методи като ЯМР, КТ, ангиография на мозъчни съдове. По време на инструменталното изследване се определя наличието на фокус на кръвоизлив и точната му локализация, степента на увреждане на околните мозъчни тъкани, наличието на оток на медулата.

Компютърната томография е основният изследователски метод за формиране на вътречерепен фокус на нетравматичен кръвоизлив. Кръвен съсирек в изображенията се проявява чрез образуването на повишена плътност с наличието на лента около хиподензата (ниска плътност), която представлява течна фракция кръв.

По време на мозъчната ангиография в мозъка се откриват малформации, аневризми и други анормални елементи на кръвоносната система. Диференциалната диагноза се извършва по отношение на тумор, исхемично увреждане на мозъчната тъкан. Ако се получи мозъчен кръвоизлив след удар в главата, MRI и CT сканирането показва признаци на травматично мозъчно увреждане.

Първа помощ

Правилно предоставената първа помощ често означава увеличен шанс за благоприятен изход. Ако човек падне и покаже признаци на инсулт, трябва да се предприемат следните стъпки:

  1. Легнете на равна повърхност, обърнете я настрани, поставяйки малка възглавница под главата си.
  2. Разхлабете тесни, смачкващи дрехи (вратовръзка, колан, яка на ризата).
  3. Осигурете чист въздух (отворен прозорец).

Трябва да се оцени състоянието на пациента. При липса на признаци на дишане и сърцебиене, направете изкуствен сърдечен масаж и паралелна вентилация на белите дробове. Необходимо е да се извика линейка или да се организира транспортирането на пациента до болницата.

Методи за лечение и рехабилитация

Пациентът е настанен в интензивното отделение. Основните лекарства, използвани за лечение: кетопрофен (нестероидно противовъзпалително лекарство), манитол (диуретик), урапидил (блокер на адренергичните рецептори). При наличие на индикации (нивото на депресия на съзнанието е по-малко от 8 точки в съответствие с критериите по скалата на Глазгоу, тахипнея - учестено дишане от повърхностен тип, брадипнея - рядко дишане), пациентът е свързан с вентилатор (изкуствена белодробна вентилация).

Ако процесите на коагулация на кръвта са нарушени, се предписват лекарства за заместване на коагулационния фактор. Извършва се корекция на условията - хипогликемия (ниско ниво на глюкоза), хипергликемия (високо ниво на глюкоза), хипертермия. При необходимост се провежда антиконвулсантна терапия.

Операция на мозъчен кръвоизлив се извършва с цел намаляване на количеството кръв, изтичащо, предотвратяване на увреждане на паренхима и възстановяване на мозъчната функция. Хирургичното отстраняване на хематома предотвратява развитието на масов ефект (натиск върху околните тъкани) и намалява ефекта на токсичните вещества, образувани по време на разлагането на изтичащата кръв.

Операциите са от следните видове: транскортикално (през кортикалния слой) отстраняване, външен дренаж (отстраняване на течно съдържание) на хематом и вентрикули, пункция или стереотаксична аспирация (изсмукване на течно съдържание). Рехабилитацията след епизод на мозъчен кръвоизлив включва дейности:

  • Почивка в леглото за 3 седмици.
  • Предотвратяване на емоционален и физически стрес.
  • Контрол на жизнените функции (дишане, сърдечна дейност).
  • Контрол и корекция на нивата на кислород в кръвта (предотвратяване на хипоксия).

Мерките за рехабилитация включват предотвратяване на развитието на язви под налягане, извършване на терапевтични упражнения (пасивни, активни) и дихателни упражнения, предписване на масаж срещу образуването на язви под налягане. В по-късните етапи на рехабилитация се свързват физиотерапия, трудова терапия (лечение на труда), възстановяване на когнитивните функции и речта.

Възможни усложнения и прогноза

В зависимост от причините за мозъчния кръвоизлив и тежестта на симптомите, последствията могат да варират. Прогнозата за живота с мозъчен кръвоизлив е относително неблагоприятна, в зависимост от местоположението и размера на фокуса на кръвоизлива, степента на неговото влияние върху околните мозъчни структури. Статистиката показва, че при мащабни, обемни кръвоизливи в мозъка шансовете за оцеляване са малки. Смъртността в рамките на 30 дни след началото на огнището на кръвоизлив е 35-80% от случаите.

В 50% от случаите смъртта настъпва през първите 2 дни. Около 65% от пациентите, преживели хеморагичен (свързан с мозъчен кръвоизлив) инсулт, умират в рамките на една година поради усложнения - вторични кръвоизливи в областта на багажника, епилептичен статус, пневмония, белодробен оток, сепсис, тромбоемболия на белодробните артерии. Последиците от обширния мозъчен кръвоизлив се изразяват в развитието на стабилен неврологичен дефицит, който не се поддава на лекарствена корекция при оцелели пациенти..

Предотвратяване

За да разберете как да предотвратите развитието на патология, лекуващият лекар ще ви помогне. Препоръчва се отказване от тютюнопушене, злоупотреба с алкохол и наркотици. Друга превантивна мярка е контролът на стойностите на кръвното налягане (прием на антихипертензивни лекарства). За да се избегне появата на повтарящи се огнища на кръвоизлив, антихипертензивна терапия се провежда при пациенти с инсулт, независимо от наличието на артериална хипертония в анамнезата.

Мозъчният кръвоизлив е животозастрашаващо състояние, което изисква незабавна медицинска помощ.

Защо се получава мозъчен кръвоизлив и защо е опасен?

В групата на неврологичните и съдови заболявания влизат мозъчните кръвоизливи. В противен случай тази патология се нарича хеморагичен инсулт..

Кръвоизливът е остро нарушение на мозъчното кръвообращение, причинено от увреждане на кръвоносните съдове. Тази патология не трябва да се бърка с исхемичен инсулт. В последния случай причината е препятствието на притока на кръв към мозъка..

Мозъчен кръвоизлив

Хеморагичният инсулт е спешен случай. Това е най-тежката и опасна патология на мозъка. Развива се много по-рядко от исхемичен инсулт..

Вътремозъчният кръвоизлив се диагностицира главно при мъже на възраст 50-70 години. Тази патология е възможна на всяка възраст..

Кръвоизливът не се дължи на нараняване. Човешкият мозък постоянно се нуждае от кислород и хранителни вещества.

Те се доставят чрез артерии (каротидна и гръбначна). Вътремозъчният кръвоизлив води до проникване в паренхимната тъкан.

Има следните видове хеморагичен инсулт:

  • камерна;
  • субарахноидален;
  • смесен;
  • вътремозъчен.

При това състояние има голяма вероятност за смърт в случай на несвоевременна помощ..

Основни етиологични фактори

Вътремозъчният кръвоизлив се развива по няколко причини.

Основните рискови фактори са:

  • руптура на атеросклеротична плака;
  • вродени и придобити аневризми;
  • хипертонично заболяване;
  • колагенози;
  • амилоидна ангиопатия;
  • поглъщане на токсични съединения;
  • авитаминоза;
  • кръвни заболявания;
  • артериовенозна трансформация;
  • васкулит;
  • системни заболявания;
  • превишаване на дозата на някои лекарства;
  • тумори.

Причината за кръвоизлива не може да бъде установена в 15% от случаите. Рисковата група включва хора, страдащи от първична (есенциална) артериална хипертония. Високото налягане води до промени в стените на кръвоносните съдове. Те изтъняват.

Високото налягане може да повреди съдовете. Най-често са засегнати артерии, които хранят мозъчния паренхим..

Артериовенозната малформация е често срещана причина за инсулт при младите хора. Това е състояние, при което връзката между артериите и вените се нарушава..

Тя се основава на неправилно изтичане на кръв. Това води до повишено налягане и изтъняване на вените. При стрес, кихане или кашляне артериално-венозният възел се разкъсва.

Хеморагичният инсулт често се появява на фона на атеросклероза на мозъчните артерии. Процесът включва съдове от малък и среден калибър. Плътната плака уврежда артериите.

Признаци на мозъчен кръвоизлив могат да се появят на фона на предозиране на лекарства (антикоагуланти, антитромбоцитни средства и фибринолитици).

Повишеният вискозитет на кръвта е рисков фактор. Това се улеснява от употребата на лекарства и контрацептиви. Кръвоизливът е често срещан при хора с тромбофилия и еритремия.

Кръвоизливът се развива на фона на амилоидна ангиопатия. Протеинът се отлага върху стената на съда. Това прави артерията по-малко еластична.

Тази патология е често срещана при възрастните хора..

Рисковите фактори за развитието на това опасно състояние са:

  • диабет;
  • тютюнопушене;
  • Исхемична болест на сърцето;
  • излишък в менюто на храни, богати на животински мазнини;
  • дислипидемия;
  • затлъстяване;
  • хиподинамия;
  • хипертрофия на лявата камера;
  • хроничен алкохолизъм;
  • стрес;
  • хипертонични кризи;
  • прегряване на тялото;
  • травма;
  • вродени аномалии в развитието на кръвоносните съдове, които хранят мозъка.

Често кръвоизливът се развива при хора със системен лупус еритематозус.

Как се проявява болестта

При мозъчен кръвоизлив симптомите винаги са силно изразени..

В процеса участват следните структури:

  • субкортикална зона;
  • полукълба на мозъка;
  • малкия мозък;
  • багажник.

Поради натрупването на кръв се образуват хематоми. Инсултът се развива рязко.

Появяват се следните симптоми:

  • Силно главоболие;
  • виене на свят;
  • гадене;
  • повръщане;
  • зашеметяващ;
  • епилептиформни гърчове;
  • хемипареза;
  • увреждане на паметта;
  • влошаване на вниманието;
  • затруднено говорене;
  • нарушение на чувствителността;
  • конвулсии;
  • очни симптоми;
  • дисбаланс;
  • невъзможност да се разбере речта на някой друг.

Лицето развива мозъчен оток. Случва се така, че кръвоизливът започва със силна болка, сякаш човек е бил ударен. Възможна е загуба на съзнание. Локализацията на болката зависи от засегнатата област.

Той е силен и пулсиращ. Тя може да бъде предшествана от невро-емоционални преживявания и физическа активност. Лицето на болния става червено.

Има вълнение и силно изпотяване. Съзнанието постепенно се нарушава. Човек отговаря на въпроси на едносрични. Речта му е неясна. Възможни са гадене, повръщане и силна болка в областта на сърцето. Очните симптоми са изразени.

Те включват:

  • болка;
  • невъзможност за отстраняване на очната ябълка;
  • разширена зеница от засегнатата страна;
  • увисване на клепачите;
  • нарушение на фокуса на погледа;
  • екзотропия.

Ако има кръвоизлив в мозъка, тогава се появяват менингеални симптоми. Трудно е човек да наклони глава и да достигне брадичката. Определят се положителните симптоми на Kernig и Brudzinsky.

Болните хора гледат в засегнатата посока. При външен преглед се определя надвес на ъгъла на устата. Бузата не задържа въздух по време на дишане.

Не всеки знае как се получава инсулт. Често кръвоизливът е придружен от епилептиформни гърчове. Човекът пада в гърчове и от устата му излиза пяна. Случва се да се развие кома. Не всеки излиза от него.

Смъртността достига 90%. Разкриват се нарушения от чувствителната и двигателната сфери. Това се проявява чрез изтръпване и пареза. Най-често парализата на крайниците се развива от едната страна (отляво или отдясно).

Прояви в зависимост от засегнатата област

Необходимо е да се знае не само какво е мозъчен кръвоизлив, но и как се проявява. При ляво локализиране на засегнатата област се появява изтръпване от дясната страна на тялото и обратно.

В случай на увреждане на мозъчния ствол са възможни следните симптоми:

  • намалена чувствителност на крайниците;
  • птоза на клепачите;
  • намалена реакция на очите на светлина;
  • падащи очни ябълки;
  • дисхидроза;
  • загуба на глас;
  • нарушение на речта;
  • затруднено преглъщане;
  • изкривено лице;
  • диплопия;
  • страбизъм;
  • нарушение на температурата и чувствителност към болка;
  • сънливост;
  • невъзможност за издуване на бузи и оголени зъби;
  • гладкост на назолабиалната гънка;
  • хемипареза.

Загубата на всички видове чувствителност вляво в областта на лицето, ръцете и краката показва десностранно кръвоизлив в таламуса. Може да се случи, че функцията на малкия мозък е нарушена. Това се проявява с болка в тилната област, намален мускулен тонус на ръцете и краката, страбизъм и дисбаланс..

Наличието на плитко и неравномерно дишане, болка в сърцето, задух и кашлица показва увреждане на дихателните и сърдечно-съдови центрове, разположени в продълговатия мозък.

При кръвоизлив в мозъчните полукълба често се развиват редуващи се синдроми. Те се характеризират с нарушена чувствителност и движение на противоположната страна на засегнатата област в комбинация с признаци на дисфункция на черепно-мозъчните нерви..

Ако кръвта навлезе в мозъчните вентрикули, състоянието на човека се влошава. Наблюдават се симптоми като понижен тонус на всички крайници, гърчове, повишена температура, затруднено дишане и задавяне.

Защо кръвоизливът е опасен?

При мозъчен кръвоизлив последиците винаги са много сериозни. Най-тежкото състояние се наблюдава през първите 1-2 седмици след началото на инсулта. Може да се случи човек да не доживее да види линейка.

Ако настъпи мозъчен кръвоизлив, тогава са възможни следните последици:

  • парализа на крайниците;
  • парализа на лицевите мускули;
  • тежки нарушения на речевата функция;
  • деменция;
  • намалена зрителна острота до пълна слепота;
  • белодробен оток;
  • дихателна недостатъчност;
  • сърдечно-съдова недостатъчност;
  • глухота;
  • загуба на чувствителност;
  • загуба на умения за четене и писане.

Ако тази патология не се лекува своевременно, тогава се развива прогресивен оток и дислокация. Нарушава се нормалното местоположение на мозъчните структури.

Отокът се развива на фона на тъкан, напоена с кръв. Може да провокира съдови увреждания и втори удар. Пълното възстановяване на всички функции е рядкост. Откриват се остатъчни ефекти.

Изследване и лечение

Трябва да знаете не само какво причинява кръвоизлив, но и как да лекувате пациентите. Диагнозата се поставя от невролог.

За това ще ви трябва:

  • пълен неврологичен преглед;
  • CT или MRI;
  • електрокардиография;
  • измерване на кръвното налягане;
  • изследване на очното дъно;
  • измерване на дихателната честота и пулса;
  • общи и биохимични кръвни тестове;
  • липиден профил;
  • коагулограма;
  • изследване на цереброспинална течност;
  • ангиография.

Диференциалната диагноза се извършва с исхемичен инсулт, черепно-мозъчна травма, хипертонична криза и мозъчни тумори.

При съмнение за малформация или аневризма ангиографията е задължителна. Тя ви позволява да оцените проходимостта и целостта на съдовете. Кръвта често се намира в цереброспиналната течност.

Причините и лечението на вътремозъчното кървене са известни на всеки невролог. Терапията е консервативна и радикална..

Основните аспекти на лечението са:

  • нормализиране на дишането;
  • регулиране на сърдечните функции;
  • нормализиране на налягането;
  • невропротекция;
  • подобряване на микроциркулацията;
  • премахване на мозъчен оток.

Често се изисква реанимация. На пациентите се предписват антихипертензивни лекарства. Диуретиците се използват за понижаване на кръвното налягане и премахване на отока. Проследяват се нивата на електролитите в кръвта.

Могат да се прилагат колоидни разтвори и барбитурати. Ако е необходимо, за лечение на пациенти, свържете се с апарат за изкуствено дишане.

За кръвоизлив се използват следните лекарства:

  • антибиотици;
  • невропротективни средства;
  • салуретици;
  • антиоксиданти;
  • лекарства, които подобряват микроциркулацията;
  • блокери на калциевите канали;
  • болкоуспокояващи.

В нарушение на съсирването на кръвта са показани хемостатици (Contrikal). Налягането трябва да се освобождава бавно по време на инсулт.

За подобряване на мозъчната дейност се предписват Cerebrolysin, Semax, Piracetam, Cavinton и Vinpocetine. Много от тези лекарства са противопоказани в острата фаза. Силният кръвоизлив изисква операция.

  • спазвайте стриктна почивка в леглото през първите 3 седмици;
  • яжте правилно;
  • приемайте витамини;
  • правя гимнастика.

Настъпилият кръвоизлив в 60-70% от случаите води до увреждане. По този начин хеморагичният инсулт най-често се причинява от хипертония, атеросклероза и аневризма..

Защо мозъчният кръвоизлив е опасен??

Мозъкът в черепа изглежда безопасно скрит от всякаква опасност. Но понякога собствената му кръвоносна система е изложена на риск..

Обикновено човешките съдове са доста еластични, издържат на спада на налягането и краткотрайни натоварвания. Но по всяко време артериите или вените могат да се спукат и да кървят в мозъчната тъкан..

За да функционира правилно мозъкът, кислородът също е необходим като глюкозата. Тези вещества се доставят от кръвоносната система. При кръвоизлив органът започва да изпитва хипоксия. Самата кръв, която идва от разкъсан съд, компресира тъканите, повишава вътречерепното налягане и причинява оток. Без терапия всичко това се отразява негативно на дишането и други жизненоважни функции..

Мозъкът се състои от три мембрани (мембрани).Твърдо - най-трайното се намира близо до костите на черепа. Арахноид - среден, по-тънък и по-еластичен. Последният вътрешен е най-мекият и противоречиво приляга на мозъка и гръбначния мозък. Следва мозъчната кора, която се състои от сиво вещество и се събира от гънки. Под него се намира мозъчното тяло на бялото вещество и някъде дълбоко има мозъчните вентрикули.

Следователно кървенето се разделя на:

  • Вътремозъчна;
  • Субарахноидален (възниква под арахноидната мембрана на мозъка);
  • Субдурален (възниква под външната обвивка на мозъка);
  • Интравентрикуларна.

Най-често мозъчният кръвоизлив се появява по време на хеморагичен инсулт. Това е остро състояние, когато кръвообращението е нарушено, съд в главата се спука и кръвта излиза в мембраните или вътречерепното пространство.

  1. Причини за кървене в главата
  2. Симптоми на мозъчен кръвоизлив
  3. Какво трябва да правят роднините?
  4. Диагностика
  5. Започване на лечение
  6. Оперативна намеса
  7. Възстановяване от мозъчен кръвоизлив

Причини за кървене в главата

Виновникът за спукани кръвоносни съдове в главата може да бъде:

  1. Хронична хипертония. Артериалната хипертония без адекватно лечение отслабва здравината на стените на артериите и вените и провокира техните избухвания.
  2. Диабет. Хронично повишената глюкоза в кръвта влияе отрицателно върху здравината на съдовите стени и кръвообращението като цяло. При заболявания артериите и вените често се възпаляват, намаляват тяхната еластичност, забавят кръвообращението.
  3. Аневризми. Това са патологични разширения на вените или артериите. Най-често те са вродени, но има и придобити форми..
  4. Домакински наранявания или злополуки. Удар или натъртване с остър предмет може не само да разцепи черепа, но и да наруши целостта на мозъчните съдове.
  5. Хеморагична диатеза. Това състояние се характеризира с повишена крехкост на кръвоносните съдове и често образуване на хематоми от най-малката синина или рязък скок на налягането..
  6. Грешен прием на антикоагуланти. Това са лекарства, които са част от терапията за тромбофлебит или тромбоемболични състояния. Те предотвратяват съсирването на кръвта.
  7. Доброкачествени или злокачествени новообразувания на кръвоносни съдове или нервна тъкан на мозъка.
  8. Атеросклероза и увреждане на стените на кръвоносните съдове от амилоид.
  9. Възпалителни процеси с инфекциозен характер (енцефалит, менингит и др.).

Но освен вътрешни фактори, вредните навици могат да провокират мозъчен кръвоизлив. Никотинът увеличава крехкостта на артериите и вените, прави кръвта по-плътна, увеличавайки вероятността от образуване на кръвни съсиреци.

(Видео: „Симптоми на мозъчен кръвоизлив, причини, лечение. Животът е здравословен!“)

Струва си да се помни и за естествените дегенеративни промени в еластичността на кръвоносните съдове, които се появяват с възрастта при всички над 50 години. Страстта към солени, пушени и мазни храни провокира появата на хипертония, което означава, че увеличава шансовете за хеморагичен инсулт..

Състоянието на кръвта и вероятността от образуване на кръвни съсиреци се влияят от употребата на хормонални контрацептиви, аборти и менопауза при жените. Ето защо те трябва особено внимателно да следват препоръките на лекарите и да приемат лекарства в съответствие с инструкциите..

Симптоми на мозъчен кръвоизлив

Естеството и симптомите на хеморагичен инсулт или нараняване зависят от:

  • масивно кървене (капиляри или големи вени, артериите са повредени);
  • локализация на хематома;
  • естеството на кръвоизлива (вътремозъчен кръвоизлив, субдурален, епидурален, кръвоизлив в мозъчните вентрикули и др.).

Например, интрацеребралното кървене в паренхима на даден орган дава както общи церебрални симптоми (замаяност, гадене, слабост), така и фокални (нарушение на засегнатата област на мозъка). Субарахноидален ефект върху менингеалните симптоми (примитивни рефлекси).

Класическите симптоми на кървене в черепа са:

  • нарушение на движението на очите, разминаване на очните ябълки, внезапно присвиване или липса на реакция на зеницата на светлина;
  • увиснала, неподвижна, парализирана буза от страна на кръвоизлив;
  • парализа на крайниците. Невъзможно е да обърнете дланта нагоре, да сложите крака си здраво на земята, да повдигнете крака си, да стиснете юмрук;
  • епилептични припадъци;
  • нарушение на говора, парализа на езика, потъване или падане от зъбите;
  • нарушение на актовете на уриниране и дефекация;
  • силно пулсиращо главоболие в определена област или над цялата половина на главата;
  • гадене без причина. Желанието за повръщане е постоянно, за пациента е трудно да изпие дори чаша вода и са необходими инжекции с метопрокламид;
  • виене на свят Стените на стаята плуват пред пациента, той не може да се издигне, да прочете текста, чувството на морска болест дори когато лежи или седи на твърда повърхност;
  • изкривяване на картината в спектъра на червеното. С такъв сянка пациент с кървене вижда лицата на роднини, обстановката в стаята и познати неща;
  • повишено напрежение (скованост) на мускулите на врата. Трудно е човек да влезе в удобно положение, да пие вода или да преглъща.

Какво трябва да правят роднините?

Това, което семейството на човек със съмнение за кървене в черепа не трябва да прави, е паника. При наличие на симптоми, характерни за хеморагичен инсулт, роднините незабавно извикват линейка с указание за предварителна диагноза.

След това пациентът е поставен спокойно на твърда, равна повърхност. По-добре е да обърнете главата настрани, така че повръщаното да не блокира дихателните пътища в случай на внезапна загуба на съзнание. Осигурете чист въздух, разкопчайте горния бутон на ризата си, разхлабете колана, отворете прозорците. Поставете на главата си компрес с лед или кърпа, напоена със студена вода. Ако е възможно, измервайте кръвното си налягане.

При хеморагичен инсулт първите 3 часа са най-подходящи за започване на терапия. Освен това мозъчната хипоксия и нейният оток стават необратими и шансовете за рехабилитация падат.

Диагностика

Без съвременни методи за изследване е трудно да се разбере дали кървенето се е появило при черепно-мозъчна травма и какъв вид инсулт е възникнал. Ако има съмнение за спукване на артерии или вени в главата на пациента, всички данни се събират. Ако човекът е в съзнание, той прави проучване на човека със събирането на симптоми и анамнеза. Когато са в безсъзнание, роднините общуват с лекари.

Освен това се проверява наличието на рефлекси. Първо се диагностицира наличието на жизнени показатели: дишане, кихане, чувствителност на кожата, реакция на зеницата на светлина. След това измерват пулса, налягането, правят кардиограма.

Лумбалната пункция е специфична диагноза, която се извършва само в болнична обстановка. В цереброспиналната течност задължително присъстват кръвни клетки, които обикновено липсват. Техният източник е само мозъчен кръвоизлив..

ЯМР и КТ осигуряват ясна, подробна картина в няколко проекции на локализацията на кръвния съсирек, степента на мозъчно увреждане и наличието на оток на органа. Освен това се използва ангиография. В съдовете се инжектира контрастно вещество. С рентгеновите лъчи той показва къде точно е спукан съдът, скоростта на кръвообращението, наличието на аневризми, малформации, сраствания и кръвни съсиреци.

Започване на лечение

След поставяне на диагнозата лекарите имат ясна картина: коя част от мозъка е засегната, размерът на кръвоизлива.

При съмнение за хеморагичен инсулт пациентът незабавно е приет в интензивно лечение за лечение. Лекарите започват:

  • поддържат нивата на кръвното налягане. Това се постига чрез използването на лекарства за хипертония и успокоителни;
  • премахнете отока на нервната тъкан или предотвратете развитието му с помощта на осмотични диуретици, дексаметазон. Последният намалява пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, така че водата от кръвния поток не попада в нервната тъкан;
  • спрете кръвта. Важно е да се спре по-нататъшното образуване на нови и растеж на стари хематоми. Стените на съдовете на главата се укрепват със специални препарати или каутеризират с ток, лазер по време на операцията.

Оперативна намеса

С кръвоизлив в мозъка и хематом не можете да направите без помощта на хирурзи. Интервенцията е незаменима част от лечението на хеморагичен инсулт и редица черепно-мозъчни наранявания с нарушена съдова цялост. Показания за операция:

  • благоприятно местоположение на хематома за достъпна хирургическа интервенция. Те включват зоните на малкия мозък, темпоралния лоб, дългия мозък и неговия ствол;
  • спукване аневризма. Особено необходимо е да се действа своевременно, ако се развие оток на нервната тъкан, повишаване на черепното налягане и забиване на орган във фораменния магнум.

Невропатологичните хирурзи извършват краниотомия и отстраняване на кръвен съсирек през първите 2 дни. Непрактично е операцията да се извършва по-късно поради високия риск за пациента и ниската ефективност.

Възстановяване от мозъчен кръвоизлив

Кръвоизливът не е често срещано натъртване. Следователно възстановяването отнема месеци или години (особено при увреждане на багажника и дългия мозъчен регион). Наличието на кома удължава периода на рехабилитация.

Възстановяването зависи от настроението и възрастта на пациента, спазването на препоръките на лекаря по физиотерапевтични упражнения. За рехабилитация:

  1. Физиотерапия. Разгрявките, разтягането, изработването на фината моторика на ръцете и краката, укрепването на мускулния корсет ще станат ежедневни задължения и основни дейности на пациента след хеморагичен инсулт. Полезни са не само сложни комплекти упражнения, но и просто ходене на пръсти и пети, размахване на ръце и т.н..
  2. Масаж. При хеморагичен инсулт пациентите често имат частична или пълна пареза. В състояние на неподвижност мускулите губят тонуса си, ефективността им намалява и чувствителната кожа е нарушена. Затова масажистът ще възстанови кръвообращението, ще започне лимфен дренаж и ще загрее мускулите.
  3. Физиотерапия. От класическа електрофореза до магнитотерапия и други нови технологии.
  4. Заниманията с логопед са подходящи за тези, които имат хематом в мозъчния ствол и докосват речевите центрове. Упражненията с изработване на речевия апарат, усукване на езика, произношение на звуци от различни артикулации ще възстановят дикцията и яснотата на речта.

Нереалистично е пациентът да се възстанови самостоятелно. Следователно, след хирургично и терапевтично лечение са показани специализирани санаториуми или неврологични отделения, рехабилитационни центрове..

За какво да се подготвим? Последици от мозъчен кръвоизлив

Никой не е имунизиран от хеморагичен инсулт, може да засегне всички - и деца, и възрастни хора. Имайки доста мрачни прогнози, той се развива внезапно и бързо. Хеморагичният инсулт е по-опасен от исхемичния инсулт и въпреки че е много по-рядък.

  1. Какво е?
  2. Код на ICD-10
  3. Ефекти
  4. Прогноза за кръвоизлив в мозъчния ствол
  5. Колко живеят след удряне?
  6. Прогноза след инсулт
  7. Прогноза след инсулт при млади хора
  8. Прогноза след инсулт при възрастни хора
  9. Полезно видео
  10. Заключение

Какво е?

Хемороидалният или хеморагичен инсулт се характеризира с остро нарушение на кръвообращението в мозъка, придружено от разкъсване на кръвоносните съдове и последващ кръвоизлив.

Най-тежката и неблагоприятна мозъчна катастрофа. Инсултът има спонтанно и доста бързо развитие и в повечето случаи е фатален поради последващ мозъчен оток.

Може да се случи и след травма на главата..

Болестта може да засегне както възрастни, така и деца, но това е много рядко.

Код на ICD-10

Според ICD-10 хеморагичният инсулт е в раздел 160-169 "Мозъчно-съдови заболявания".

Ефекти

Ако резултатът е благоприятен, т.е. ако пациентът оцелее, последствията от мозъчен инсулт остават за цял живот. В зависимост от зоната на повреда те могат да бъдат:

  1. Парализа, пареза - отсъствие или затруднено движение на крайниците в едната половина на тялото;
  2. Нарушение или пълно отсъствие на реч;
  3. Редовно главоболие;
  4. Раздразнителност, психични разстройства;
  5. Невъзможност за самостоятелно движение;
  6. Нарушена координация на движенията;
  7. Изкривено лице;
  8. Зрително увреждане до пълната му загуба;
  9. Високо кръвно налягане, до критични условия;
  10. Вегетативно състояние с липса на съзнание, реч, памет, движение; дишането и сърдечният ритъм са запазени;
  11. Кома.

Продължителността и тежестта на последващите симптоми ще зависят от обема и местоположението на кръвоизлива. Най-опасно се счита за първите 3 дни след инсулт, тъй като през този период се появяват тежки мозъчни нарушения.

Ако е засегната лявата страна на мозъка, от дясната страна се наблюдава дисфункция на тялото - пълна или частична парализа, обхващаща крака, ръката и дори половината от ларинкса и езика. Поражението на такава локализация се характеризира с влошаване на устната и писмена реч, паметта, нарушаване на разпознаването на времевата последователност; човек не може ясно да изразява мисли, да разлага сложни елементи на съставните им елементи.

Ако е засегнато дясното полукълбо на мозъка, проявите на инсулт ще бъдат показани от лявата страна. Въпреки това е доста трудно да се диагностицира хеморагичен инсулт от дясната страна, тъй като в тази част на мозъка има центрове на чувствителност и ориентация в пространството..

Развитието на кома се улеснява от ацидоза (повишена киселинност на тялото), повишено вътречерепно налягане, мозъчен оток, нарушена микроциркулация на кръвта и мозъчните течности. Кома след обширен кръвоизлив води до нарушаване на черния дроб, бъбреците, червата и дихателните органи.

Важно! Невъзможно е човек да бъде изведен от кома у дома; това е доста трудно дори в реанимация.

Прогноза за кръвоизлив в мозъчния ствол

Защо е опасен кръвоизливът в мозъчния ствол? Това е най-лошата последица от хеморагичен инсулт. Именно тази част от мозъка е отговорна за функционирането на сърцето и дихателната система..
При такава лезия кръвното налягане може да спадне до критични нива и е доста трудно да се коригира с лекарства. Шансовете за оцеляване на кръвоизлив в багажника са почти нулеви.

Колко живеят след удряне?

Хеморагичният инсулт е фатален в 60-90% от случаите. Настъпването на смъртта е възможно през първите 3 дни, когато дихателната функция е нарушена, но повечето смъртни случаи настъпват през втората седмица. Това се дължи на смъртта на мозъчните клетки и изливането на кръв в черепната кухина. Но ако компенсаторните възможности на мозъка останат високи, неговото изместване или навлизане в костния отвор не е настъпило и кръвта не е пробила във вентрикулите, човек има голяма вероятност за оцеляване.

През първите 2 седмици, освен неврологични патологии, нарушено движение на пациента (обездвижване), обостряне на съществуващи заболявания или добавяне на нови - сърдечно-съдова, бъбречна, чернодробна недостатъчност, пневмония, рани от рани Ако човек оцелее в това състояние, тогава в края на 2-3 седмици мозъчният оток отшумява; по това време вече започват да се появяват усложнения след инсулт.

Справка: Около 90% от жертвите в състояние на депресия (ступор) или кома, въпреки интензивната терапия, умират през първите 5 дни.

Прогноза след инсулт

Ако не се предостави медицинска помощ на жертвата в рамките на 3 часа след инсулт, вероятността за оцеляване става почти нулева..

Прогноза след инсулт при млади хора

Шансовете за оцеляване и прогнозата за възстановяване директно ще зависят от възрастта, обема на хематома и кома. Повечето от жертвите, включително младите хора, са обречени на доживотна подкрепа за неврологични дефекти. За да се сведат до минимум последствията от инсулт, трябва да се осигури компетентна терапия, особено през първите седмици след инсулт.

В повечето случаи (до 70%) жертвите остават приковани към леглото и не могат да се грижат за себе си. Останалите 30% са обект на по-слабо изразени последици от неврологични разстройства - дисфункция на крайниците, движение, зрение, реч, интелект и др..

Справка: Заплахата от повтарящи се мозъчни кръвоизливи е около 4-5%, а при нарушаване на структурата на кръвоносните съдове се увеличава до 7-8%.

Продължителността на живота на младите хора след хеморагичен инсулт ще зависи от наличието и тежестта на съпътстващите заболявания (захарен диабет, инфаркт), наличието на наднормено тегло, продължителността на тежкия неврологичен дефицит, ефективността на лечението и рехабилитацията. При благоприятна комбинация от тези фактори човек може да живее до 15-20 години и с пълно възстановяване да води дълъг и пълноценен живот.

Прогноза след инсулт при възрастни хора

Обширният кръвоизлив в напреднала възраст през първите 2-3 дни завършва със смърт. Но все пак има шанс за оцеляване. Малък процент оцелели остават приковани до леглото до края на живота си.

При по-благоприятна прогноза и по-малко обширен кръвоизлив е възможно частично да се отървете от последствията от инсулт в рамките на 6 месеца. По-голямата част от възрастните хора (до 70%) живеят 7-8 години след инсулт, останалите не оцеляват дори 2 години.

Полезно видео

Предлагаме ви да гледате интересно видео по темата:

Заключение

За да се премахнат или поне да се намалят последствията от хеморагичен инсулт, е необходима компетентна и дългосрочна рехабилитация. Жертвата ще се нуждае от специална медикаментозна терапия, физиотерапевтични упражнения, промяна в диетата, отказ от лоши навици и разбира се голямо желание за възстановяване..

Помощта на роднините също е важна. Само с цялостно и внимателно лечение можете да избегнете тежки последици и развитие на повтарящи се кръвоизливи, както и да удължите максимално живота на преживелия инсулт..

Мозъчен кръвоизлив

Мозъчният кръвоизлив е опасно явление, наречено също хеморагичен инсулт. Разпространението му постепенно се увеличава, което е притеснително за лекарите. Основният проблем е, че подобен инсулт изисква възможно най-бързата медицинска помощ. С най-малкото забавяне шансовете за успешно възстановяване намаляват, а рискът от смърт се увеличава значително.

Видове, симптоми

Кръвоизлив се разбира като процес, когато натрупаната кръв излиза от съдовете в мозъчната част. Това се случва изключително рязко и неочаквано. Мъжете в напреднала възраст са най-изложени на риск от подобно заболяване. По-рано младите хора страдаха от него изключително рядко, но през последните години броят на пациентите под 30 години се увеличи.

Хеморагичният инсулт може да бъде точкообразен, малък фокусен и обширен. Това се определя от общата скала. Обширните мозъчни кръвоизливи са най-опасни, тъй като кръвта е буквално навсякъде, което намалява шансовете за положителни промени в състоянието на пациента, дори след бърза медицинска помощ.

Дори животни, като кучета, могат да страдат от това явление. Клиничната картина и трудностите при възстановяване са много сходни с тези на човек.

Кръвоизливите са напълно различни. Симптомите, шансовете за успешно възстановяване, тежестта на заболяването и спешността на медицинската помощ зависят от вида на събитието. Лекарите разграничават 5 отделни типа:

  1. Субарахноид. Характеризира се с остри нарушения на кръвообращението, когато кръвта попадне между меката и арахноидната мембрана на мозъка. Възниква с травматично увреждане на мозъчната тъкан, внезапни промени в вътречерепното налягане или бързо повишаване на артериалното.
  2. Субдурален. Среща се с нетравматично увреждане на големи вени. Кръвта навлиза в твърдата мозъчна обвивка. Тежък кръвоизлив се излекува само при спешна хоспитализация.
  3. Епидурална. Локализира се между стените на черепа и твърдата мозъчна обвивка. Причината е нараняване на черепа, което причинява фрактура. Развива се много бързо и шансовете за възстановяване са много ниски. В този случай средната церебрална артерия може да бъде повредена, което ще причини смърт през първите половин час след нараняване..
  4. Паренхимно. Кръвта е затворена в сивото вещество, което причинява хематом. Непредоставянето на навременна помощ ще доведе до смърт. В някои случаи кръвта тече между клетките на сивото вещество, което е по-малко опасно.
  5. Интравентрикуларна. Възниква, когато хематомите се появяват на мозъчните полукълба. Кръвта навлиза в камерите, което води до разкъсване на кръвоносните съдове, докато се развива хидроцефалия и се появява подуване на мозъка.

Всички видове кръвоизливи могат да се появят както при възрастен, така и при дете. Децата обаче най-често могат да се сблъскат точно с интравентрикуларния тип. Обикновено се среща при новородени след раждане. Въпреки това, често може лесно да се лекува извън болницата. Изключение правят само тежките случаи, когато бебето се нуждае от незабавна хоспитализация. Възрастните понасят интравентрикуларния кръвоизлив много по-зле от децата и ако не бъдат лекувани, могат да умрат в рамките на един ден.

Кръвоизлив може дори да възникне в гръбначния мозък или кортикалното полукълбо.

Симптоми

Вътремозъчните кръвоизливи се появяват внезапно. Понякога пациентът може да почувства приближаващ дискомфорт. Може да се появи главоболие, замаяност, предмети ще се появят в червено и кръвта ще се втурне към лицето. Най-често това се случва през деня с проява на физическа или умствена активност. Общите симптоми характеризират повечето видове вътречерепни кръвоизливи, но клиничната картина може само частично да съответства на описаната. Всичко зависи от интензивността и локализацията на явлението..

Симптомите на кръвоизлив са както следва:

  • Силно главоболие;
  • Повишено кръвно налягане;
  • Бавен пулс;
  • Съдова пулсация във врата;
  • Конвулсии;
  • Затруднено дишане, учестено и дрезгаво дишане;
  • Повишаване на телесната температура до 41 ° C;
  • Повишено изпотяване;
  • Гадене, повръщане;
  • Нарушена координация и ориентация;
  • Удвояване в очите, намаляване на зениците до носа или отстрани;
  • Парализа или хемипареза (отслабване на мускулите на цялото тяло или половината от него);
  • Акроцианоза (синя кожа с лилав оттенък);
  • Когнитивно увреждане;
  • Проблеми с речевия апарат;
  • Неволно уриниране (понякога продължително задържане на урина);
  • Нарушения на съзнанието.

Когато се появят първите признаци на кръвоизлив, трябва незабавно да се обадите на линейка и да опишете състоянието на пациента възможно най-подробно.

При обширен кръвоизлив няма реакция на зениците на светлина, дълбоките рефлекси изчезват, човек изпада в кома.

Симптомите до голяма степен зависят от това къде е настъпил кръвоизливът. По-долу има таблица с трите основни части на мозъка, където това може да се случи, и отличителните черти на проявата на кръвоизливи..

ЛокализацияСимптоми
Далечни части на мозъка1. Повръщане.

3. Загуба на съзнание.

4. Забавяне на сърдечната честота.

5. Липса на реакция на светлина.

6. Изчезване на рефлексите.

7. Проблеми с дишането.

8. Кома.

Церебелум1. Силна тилна болка.

4. Болка при опит за огъване на главата.

5. Кома.

Сиво и бяло вещество1. Психични разстройства.

3. Грешно възприемане на света, дезориентация.

4. Неконтролирано превъзбуждане.

5. Липса на тактилни усещания.

Човек може да има и други неприятни симптоми, които са последици от случилото се. Те са причинени от съществуващи заболявания и здравословни проблеми. В този случай огнищата на кръвоизлив могат да бъдат множество, поради което симптомите ще бъдат преплетени..

Причини, рискови фактори

Винаги има причини, които са причинили това или онова заболяване. Кръвоизливът не прави изключение и не се случва просто така. Винаги има фактори, които увеличават риска от заболяване..

Причините

Проблемът е добре проучен от лекарите. Следователно те успяха да съставят точно списък с възможни причини, поради които хората имат кръвоизливи. Въпреки това дори това знание не осигурява гарантирани начини да се предпазите в бъдеще. Церебралният кръвоизлив има следните причини:

  • Съдово възпаление;
  • Съдови аневризми;
  • Артериовенозни малформации;
  • Дистрофични промени в стените на кръвоносните съдове;
  • Церебрална атеросклероза;
  • Артериална хипертония;
  • Болести на кръвта;
  • Нарушения на кръвосъсирването при други заболявания;
  • Чернодробна цироза с нарушения на кръвосъсирването;
  • Кръвоизлив, възникнал в мозъчен тумор;
  • Прием на антикоагуланти, антитромбоцитни средства, фибринолитици;
  • Травматично увреждане на мозъка, удари по главата (например при инцидент);
  • Раждане при раждане.

Нито една от тези причини не е гаранция, че човек ще получи кръвоизлив. Трябва обаче да обърнете специално внимание на здравето си..

Рискови фактори

Има не само основни причини, но и предразполагащи. Те могат да имат минимално отрицателно въздействие с течение на времето, без да причиняват никакви проблеми. Кръвоизливът обаче може да се появи внезапно по всяко време. Рискови фактори:

  • Злоупотребата с алкохол;
  • Пушене;
  • Прием на наркотици;
  • Чести стрес;
  • Затлъстяване;
  • Заседнал начин на живот;
  • Повишено количество холестерол;
  • Диабет;
  • Наследственост;
  • Възрастна възраст.

Като премахнете от живота си максималния брой рискови фактори, различни от възрастта, можете да увеличите шансовете си за добро здраве..

Правилният начин на живот намалява риска от кървене.

Прогноза, възможни усложнения

След като бъде осигурена медицинска помощ, няма гаранция, че всичко ще се оправи. Много зависи от възможностите на тялото. Независимо от това, медицината отдавна определя прогнозата за мозъчен кръвоизлив и последиците, които могат да настъпят дори години по-късно..

Прогноза

Статистиката показва, че след кръвоизлив в мозъка само 10% от хората могат да се върнат към нормалния живот. Освен това мнозинството се нуждае от редовна помощ от лекари и роднини, а 25% остават с трайни увреждания.

Ако пациентът може да преглъща сам и мускулите му работят, тогава шансът да спаси живот остава доста голям. В други случаи спасяването на човек е много трудно. Много зависи от скоростта на медицинското обслужване.

Колкото по-бързо пациентът стигне до болницата, толкова повече шансове има да оцелее.

Усложнения

Проблемът при хората, претърпели кръвоизлив, е страхът от последствията. По всяко време могат да се развият сериозни усложнения, които могат да доведат до смърт. Освен това времето на появата им е неизвестно. Може би те изобщо няма да се появят, ще се появят през първите дни или ще се почувстват след няколко години. От това такова кървене може да застраши пациентите:

  • Попадане на кръв в камерната система;
  • Проблеми с дишането;
  • Повишен мозъчен оток;
  • Неизправности на кръвоносната система;
  • Парализа на цялото тяло или отделните крайници;
  • Липса на мускулна чувствителност;
  • Оклузивна хидроцефалия;
  • Нарушена реч, слух и зрение;
  • Застойна пневмония;
  • Инфекции на пикочните пътища;
  • Аритмия, инфаркт;
  • Сепсис;
  • Кръвни съсиреци във вените на краката;
  • Клетъчна смърт при блокиране на храненето им с хематом;
  • Развитие на белодробна емболия;
  • Множествена органна недостатъчност от загуба на кръв;
  • Пролежници;
  • Психични разстройства.

Най-опасните усложнения са мозъчните проблеми и инфекциозните и възпалителни процеси. Именно те най-често стават причина за смъртта на пациенти, претърпели кръвоизлив..

След лечението човек се нуждае от качествени грижи и максимален комфорт, както физически, така и психологически. Без това рехабилитацията е невъзможна и рискът от усложнения е огромен..

Първа помощ

В случай на кръвоизлив, човек се нуждае от спешна медицинска помощ. Ето защо първата стъпка е да извикате линейка възможно най-бързо, като подробно опишете състоянието на пациента. Докато чакате лекари, е важно да направите всичко правилно, за да увеличите шансовете за спасяване на живота на човек. Това изисква следните стъпки:

  1. Поставете пациента така, че главата и раменете да са на леко издигане под ъгъл 30 °, обърнете го на една страна. Той трябва да е неподвижен.
  2. Разкопчайте всички копчета и ключалки на дрехите на пациента, които биха могли да притиснат тялото.
  3. Измерете кръвното налягане, запомнете показатели, за да информирате лекарите. Ако е необходимо, дайте на жертвата хапче или поставете краката му в леген с хладна вода.
  4. Наложете студен компрес на главата му.

След като се обадите на линейка и изпълните тези прости стъпки, е строго забранено да правите каквото и да било. Болният трябва просто да лъже.

Също така си струва да се обадите на медицински екип, ако човек се оплаква от внезапна силна болка в главата, изтръпване на крайниците и помътняване на съзнанието.

Диагностика, лечение

Лекарите от Бърза помощ ще инжектират на пациента специално лекарство, което елиминира мозъчния оток, ще се опитат да блокират кръвоизлива, така че съдът да спре да кърви, да възстановят кръвното налягане и да го отведат в реанимация. В случай на мозъчен кръвоизлив е много важно здравните специалисти да са опитни професионалисти..

Диагностика

Когато пациентът бъде откаран в медицинско заведение, лекарите ще направят задълбочена диагноза, за да определят точно мястото на кръвоизлива и неговата интензивност. В този случай пациентът остава в интензивното отделение дори след предприемане на всички необходими мерки, тъй като първите седмици е важно да се наблюдава, за да се изключат усложненията и внезапното влошаване на благосъстоянието с последваща смърт.

Код на вътречерепния кръвоизлив съгласно ICD - I61.

Лекарите използват няколко метода за диагностика на свой ред, опитвайки се да получат възможно най-бързия резултат от изследването. Използват се следните методи:

  • Компютърна и магнитно-резонансна томография (КТ, ЯМР) - помагат за определяне на мястото на кръвоизлив и размера на хематома, проникване на кръв във вентрикулите, изместване на части от мозъка, наличие на съдови малформации;
  • Ехоенцефалография - ви позволява да откриете кръвен съсирек и изместване на средните структури на мозъка в страната, отдалечена от кръвоизлива;
  • Ангиография - показва наличие на аневризми, васкулит, новообразувания, а също така показва места без наличие на кръвоносни съдове;
  • Лумбална пункция - помага да се определи наличието на кръвни клетки в цереброспиналната течност;
  • Офталмоскопия - определя наличието на признаци на увреждане на ретината, наличие на кръв в нея, стесняване или изместване на вените.

След извършване на всички необходими изследвания лекуващият лекар взема решение за по-нататъшни действия..

Ако жертвата е била доведена в болницата с оплаквания от леки симптоми, наподобяващи предстоящ или вече настъпил кръвоизлив, лекарят трябва да проведе проучване, да провери рефлексите и да предпише незабавна ЕКГ и други диагностични методи. След това се поставя диагнозата.

Важно е да извършите всички проверки през първите 6 часа след кръвоизлива, в противен случай шансът за спасяване на живот е значително намален.

Лечение

Веднага след получаване на резултатите от изследването лекарят разбира как точно да постъпи. Всичко зависи от степента на кръвоизлив и наличието на някакви усложнения. В специални случаи може да се нареди спешна операция.

Хирургическа интервенция

Хирургическа интервенция се изисква в случаите, когато пациентът има големи полукълбови хематоми, кръв е попаднала в мозъчните вентрикули или аневризма, спукана от повишено вътречерепно налягане. Трябва да извършите операцията в рамките на три дни. Колкото по-бързо се случва това, толкова по-добре за състоянието на пациента. Следователно, най-често се извършва почти веднага..

С внимателните действия на хирурзите шансовете за възстановяване на пациента ще бъдат доста високи. Но след това ще е необходимо продължително лечение, както и постоянни грижи..

Класическо лечение

Независимо дали е извършена операцията, на пациента се предписва спешна терапия. Препоръчително е да го стартирате в рамките на първите 3 часа след откриване на проблема. На пациента се предписва широка гама от лекарства от различни фармакологични групи. Те намаляват риска от усложнения и укрепват общото състояние..

Лекарят избира терапия, насочена към поддържане на жизнените функции:

  1. Стимулация на дихателната система. Използва се кислородна терапия, отстранява се слуз в дихателните пътища, извършва се интубация на трахеята и се свързва вентилатор. Освен това в случай на белодробен оток може да се предпише вдишване на кислород с добавяне на пари от етилов алкохол.
  2. Намалена телесна температура. Това изисква прием на антипиретични лекарства. Най-често се предписва магнезиев сулфат или парацетамол.
  3. Нормализиране на водно-електролитния и солевия баланс заедно с биохимичния баланс, както и осмоларността на кръвта при тези, които са в кома. Назначава се инфузионна терапия (капкомер), диуретици.
  4. Намаляване на мозъчния оток, поддържане на нормалното му състояние. Използват се кортикостероиди, осмотични диуретици, успокоителни. Най-популярни: разтвор на манитол и албумин. Също така често се изисква дренаж на цереброспиналната течност.
  5. Стабилизиране на налягането, корекция на сърцето. Пациентът приема бета-блокери, блокери на калциевите канали, АСЕ инхибитори, диуретици, кортикостероиди, кардиотонични лекарства. Почти винаги се предписва инфузионна терапия с лабеталол, еналаприл (за пациенти с хипертония) или допамин (за пациенти с хипотония).
  6. Укрепване на стените на кръвоносните съдове. Лекарствата се предписват индивидуално, имат силен ефект върху цялата съдова система.
  7. Премахване на инфекциозно замърсяване. Профилактиката включва прием на уросептици и антибиотици. При необходимост се възлага индивидуално.
  8. Симптоматична терапия. Лекарства, чието действие е насочено срещу гадене, повръщане, конвулсивен синдром, прекомерна възбуда. Най-често използваните са Тиопентал, Диазепам, Церукал, Фентанил.
  9. Пирацетам. Избрано от лекуващия лекар.
  10. Антиоксидантен ефект. Предписвайте Емоксипин, Милдронат и други лекарства, както и витамин Е.

Пациентът е в болница от около месец. Това е последвано от дълъг период на възстановяване..

Рехабилитация

Острият период на заболяването завършва 2 седмици след кръвоизлива. От този момент започва ранното възстановяване, което продължава шест месеца. Късният период на възстановяване продължава от 6 до 24 месеца. През цялото това време пациентът трябва постепенно да се върне към пълноценен живот..

Остатъчният период, когато могат да възникнат усложнения, започва след 24 месеца и е неопределен.

Продължителността на възстановяването на основните функции на тялото зависи от много фактори. Основното е да положите усилия, така че пациентът да се чувства комфортно и да иска да се върне към обичайния си живот. Рехабилитацията включва няколко важни компонента.

Физиотерапия

Състои се от няколко метода за рехабилитация: електрически, механичен, лазерен, магнитен и други. Целта на подобни процедури е да се поддържа мускулната работоспособност, да се възстановят мозъчните показатели, да се подобри кръвообращението..

Логопедични процедури

Ще бъде много трудно да се възстановят речевите функции без помощта на логопед. Ще отнеме много упорита работа, както на лекаря, така и на самия пациент. Само със сериозни усилия ще бъде възможно да се постигне резултатът.

Ерготерапия

Този тип терапия е насочена към преподаване на основни битови умения, от които пациентът ще се нуждае в ежедневието. Уроците често се играят по игрив начин, което значително опростява процеса на запаметяване. Пациентите се учат да използват различни предмети, да държат нещата в ръцете си, да пишат, да шият и т.н..

Има специални рехабилитационни центрове, където се извършва качествена ерготерапия.

Механотерапия

Възстановяването на уменията за ходене и движение на ръцете става с помощта на механотерапия. За това се използват съвременни симулатори, разработени с помощта на високи технологии. Този вид рехабилитация също помага, подобно на трудовата терапия, за възстановяване на фината моторика..

Психотерапия

След кръвоизлив пациентът може да се чувства много зле, не само физически, но и психологически. В такива моменти помощта на психолог е изключително важна. Човек ще трябва да изпълнява специални упражнения, насочени към бързо възстановяване. Близки хора също могат да дадат мотивация, което ще бъде много полезно..

Ако роднините планират да се грижат за пациента у дома през целия период на рехабилитация, те трябва да вземат специални курсове.

Предпазни мерки

Можете да избегнете мозъчния кръвоизлив, като промените начина си на живот. Навременната профилактика е ключът към доброто здраве. Включва:

  1. Отказ от алкохол и пушене.
  2. Здравословен начин на живот, ежедневни упражнения, леки упражнения.
  3. Намаляване на количеството животински мазнини, които ядете.
  4. Поддържане на здравословно тегло.
  5. Годишна проверка на нивото на холестерола, навременното му намаляване.
  6. Премахване на тежкия стрес.
  7. Самостоятелно проверявайте кръвното налягане всеки ден.
  8. Прием на лекарства само след предписване от лекар.

Прости препоръки като тези могат да спасят живота.

Толкова ли е опасен кръвоизливът?

Всеки кръвоизлив, особено в човешкия мозък, е много опасен. Ако не е било възможно да защитите себе си или близките си от него, тогава е важно да извикате линейка възможно най-бързо и да осигурите на жертвата първа помощ. С правилното и бързо действие шансът за спасяване на живот и последващо възстановяване остава доста висок. Основното нещо е да не се отказвате и да полагате всички необходими усилия, за да направите рехабилитацията възможно най-ефективна..


Следваща Статия
Кръвен тест гама rt увеличи какво означава това