Видове кървене и първа помощ


Кървенето се нарича външно, ако кръвта попадне във външната среда, и вътрешно, ако попадне във вътрешните кухини на тялото или кухи органи.

Вътрешно кървене - кървене в телесната кухина, комуникация с външната среда - стомашно кървене, кървене от чревната стена, белодробно кървене, кървене в кухината на пикочния мехур и др..

Външно кървене се нарича, когато кръвта тече от увредени съдове на лигавиците, кожата, подкожната тъкан, мускулите. Кръвта отива директно във външната среда

Скрити

Кървенето се нарича латентно в случай на кръвоизлив в телесна кухина, която не комуникира с външната среда. Това са плеврални, перикардни, коремни кухини, ставни кухини, мозъчни вентрикули, интерфасциални пространства и др. Най-опасният вид кървене.

Повреден плавателен съд

В зависимост от това кой съд кърви, кървенето може да бъде капилярно, венозно, артериално и паренхимно. При външна капилярна кръв се отделя равномерно от цялата рана (като от гъба); с венозна, тя изтича равномерно, има тъмно черешов цвят (в случай на увреждане на голяма вена може да се отбележи пулсация на кръвния поток в ритъма на дишане). При артериалната кръв изтичащата кръв има яркочервен цвят, тя бие със силен прекъсващ поток (фонтан), кръвните емисии съответстват на ритъма на сърдечните контракции. Смесеното кървене има признаци както на артериално, така и на венозно.

Кървенето е повърхностно, кръвта е близка до артериалната на цвят, прилича на наситена червена течност. Кръвта изтича в малък обем, бавно. Така нареченият симптом „кървава роса“, кръвта се появява на засегнатата повърхност бавно под формата на малки, бавно нарастващи капчици, които приличат на капки роса или конденз. Спирането на кървенето се извършва с помощта на плътно превръзка. При адекватна способност за съсирване на кръвта той преминава сам без медицинска помощ.

Венозното кървене се характеризира с факта, че венозната кръв, тъмна на цвят, тече от раната. Кръвните съсиреци, които се появяват при увреждане, могат да бъдат отмити от кръвния поток, така че е възможна загуба на кръв. При асистиране върху раната трябва да се наложи марлева превръзка. Ако има турникет, то той трябва да се постави под раната (под турникета трябва да се постави мека подплата, за да не се повреди кожата) и бележка с точното време, когато е поставен турникетът.

Артериалното кървене се разпознава лесно по пулсираща струя яркочервена кръв, която изтича много бързо. Първата помощ трябва да започне със затягане на съда над мястото на нараняване. След това се прилага турникет, който се оставя на крайниците за максимум 1 час (през зимата - 30 минути) при възрастни и за 20-40 минути при деца. Ако се запази по-дълго, може да възникне некроза на тъканите.

  • Паренхимно

Наблюдава се при наранявания на паренхимни органи (черен дроб, панкреас, бели дробове, бъбреци, далак), спонгиозна кост и кавернозна тъкан. В този случай цялата повърхност на раната [1] кърви. В паренхимните органи и кавернозната тъкан нарязаните съдове не се свиват, не навлизат дълбоко в тъканта и не се компресират от самата тъкан. Кървенето е обилно и често е животозастрашаващо. Много е трудно да се спре това кървене..

  • Смесено кървене

Протича с едновременно нараняване на артерии и вени, най-често с увреждане на паренхимните органи (черен дроб, далак, бъбреци, бели дробове), които имат развита мрежа от артериални и венозни съдове. А също и с дълбоко проникващи рани на гръдния кош и / или коремната кухина.

По произход

По произход кървенето е травматично, причинено от увреждане на кръвоносните съдове, и атравматично, свързано с тяхното унищожаване от някакъв патологичен процес или с повишена пропускливост на съдовата стена.

  • Травматично

Травматичното кървене възниква в резултат на травматични ефекти върху органите и тъканите, надвишаващи техните якостни характеристики. При травматично кървене под въздействието на външни фактори на мястото на нараняване се развива остро нарушение на структурата на съдовата мрежа.

  • Патологични

Патологичното кървене е следствие от патофизиологичните процеси, протичащи в тялото на пациента. То може да бъде причинено от неизправност на някой от компонентите на сърдечно-съдовата и кръвосъсирващата система. Този тип кървене се развива с минимални провокиращи ефекти или дори без него..

По тежест

  • Бял дроб

10-15% от обема на циркулиращата кръв (BCC), до 500 ml, хематокрит над 30%

16-20% BCC, от 500 до 1000 ml, хематокрит над 25%

21-30% BCC, от 1000 до 1500 ml, хематокрит под 25%

> 30% BCC, повече от 1500 ml

> 50-60% BCC, повече от 2500-3000 ml

  • Абсолютно смъртоносно

> 60% BCC, повече от 3000-3500 ml

По време

  • Първично - кървенето възниква веднага след нараняване.
  • Вторично ранно - настъпва скоро след окончателното спиране на кървенето, по-често в резултат на липса на контрол върху хемостазата по време на операцията.
  • Вторичен по-късно - възниква в резултат на разрушаване на кръвната стена. Кървенето е трудно да се спре.

Механизъм за компенсация

За резултатите от кървенето големината и скоростта на загуба на кръв, възрастта на пациента, общото състояние на тялото и сърдечно-съдовата система са от голямо значение. В механизма за компенсация има 4 етапа.

  • Съдов рефлекс.
  • Хидремичен
  • Костен мозък
  • Възстановителен

Стадий на съдов рефлекс

Първият етап се развива през първите - вторите дни след нараняване. При кървене BCC намалява преди всичко, възниква хиповолемия, която стимулира симпатоадреналната система. Адреналинът действа върху капацитивните съдове - вените - и причинява повишаване на тонуса на съдовата стена. В резултат на това кръвта, която обикновено се отлага във вените, се включва в кръвния поток. Венозното връщане към сърцето временно се увеличава, което води до нормализиране на кръвообращението.

Хидрамичен етап

Характеризира се с увеличаване на BCC поради включването на междуклетъчна течност в кръвния поток и задържане на течности в тялото. За човек с тегло 75 kg подвижният обем на междуклетъчната течност е 20 литра, но само половината от тях са подвижни и на практика само около 500-700 ml попадат в кръвта (безопасността на донорството се основава на това). Механизмът на този етап е невроендокринният. Загубата на кръв причинява рязко намаляване на BCC (хиповолемия). Възбудените волорецептори, разположени в каротидния синус и в аортната дъга, изпращат сигнали към задния хипоталамус, в който се синтезира алдестеростимулиращият фактор (освобождаващ фактор). Под негово влияние започва производството на алдестерон в надбъбречните жлези. Хормонът причинява задържане на натрий в организма, като увеличава неговата реабсорбция в дисталните бъбречни тубули. Увеличаването на съдържанието на натрий в кръвта предизвиква възбуждане на осморецепторите. Сигналът отива към предния хипоталамус, от който към хипофизната жлеза. Стимулира се производството на антидиуретичен хормон, който причинява реабсорбция на вода в бъбреците. Освен това в процеса участва ренин-ангиотензиновата система..

Етап на костен мозък

Хипоксия, причинена от кървящ синтез на еритропоетин в бъбреците. Активира се еритропоезата, образуват се млади форми на червено кълнове, които навлизат в периферната кръв.

Ефекти

В резултат на всяко кървене количеството на циркулиращата кръв намалява, сърдечната дейност и снабдяването на тъканите (особено на мозъка), черния дроб и бъбреците с кислород се влошават. При обширна и продължителна кръвозагуба се развива анемия (анемия). Загубата на кръв е много опасна при деца и възрастни хора, чието тяло не се адаптира добре към бързо намаляващия обем на циркулиращата кръв. От голямо значение е калибъра на съда, който кърви. Така че, ако малките съдове са повредени, получените кръвни съсиреци (тромби) затварят лумена си и кървенето спира само по себе си. Ако целостта на голям съд, например артерия, бъде нарушена, тогава кръвта бие на поток, тя изтича бързо, което може да доведе до смърт само за няколко минути. Въпреки че при много тежки наранявания, например отлепване на крайник, кървенето може да е малко, тъй като възниква спазъм на съдовете.

Всички промени в тялото по време на кървене могат да бъдат разделени на общи и местни.

Общи промени

Общите промени са насочени главно към компенсиране на загубата на кръв (вж. Механизъм за компенсация) В сърцето се наблюдава намаляване на контрактилната активност на миокарда, което води до намаляване на сърдечния обем и допълнително намалява BCC. В белите дробове поради недостатъчно кръвообращение се развива белодробен оток, което води до така наречения шоков бял дроб. Поради намаляване на притока на кръв в бъбреците, филтрацията намалява и се развива анурия. В черния дроб се развива центроглобуларна некроза. Може да се развие паренхимна жълтеница.

Локални промени

При външно кървене диагнозата се поставя въз основа на визуално наблюдавания кръвоизлив. При вътрешно кървене диагнозата се поставя въз основа на общото състояние на пациента, неговата анамнеза (например, ако пациентът има стомашна язва, може да се подозира стомашно кървене от нея) и допълнителни изследвания. При кървене от белия дроб кръвта излиза от устата, зачервява се и се пени. При кървене от хранопровода, като правило, кръвта също е червена. В случай на стомашно кървене, кръвта, излизаща през устата, има цвета на "утайка от кафе" поради реакцията в стомаха със солна киселина. Ако се получи кръвоизлив в червата, калиите придобиват цвят и консистенция, наречена "катран". При кървене в бъбречното легенче урината става червена (наречена груба хематурия).

При окултно кървене идентифицирането на симптомите може да бъде трудно. За изясняване на диагнозата често се използват диагностични пункции. При хемоторакс симптомите са задух, затруднено дишане, отслабване на перкусионния звук над зоната на натрупване на кръв. Показана диагностична пункция и рентгенова снимка за изясняване на диагнозата. При кървене в коремната кухина основният локален симптом е подуване на корема, както и притъпяване на перкусионния звук. Кървенето в ставната кухина се открива локално чрез подуване и зачервяване на ставите. При кървене в перикардната кухина - т.нар. сърдечна тампонада - настъпва сърдечен арест. При мозъчния кръвоизлив нарушенията са свързани главно с нарушения в нервната система.

Първа помощ

Методи за спиране

Методите за спиране на кървенето се делят на два вида - временни и постоянни. Временната спирка се използва за спешна помощ на място, докато пациентът не бъде доставен в болницата, последният - само в операционната

Кървене. Видове кървене. Методи за спиране на кървенето

Кървенето е изтичането на кръв от съдовете, което се случва най-често в резултат на тяхното увреждане. В този случай говорим за травматично кървене (Обучението за спиране на травматично кървене обикновено се извършва на медицински симулатори Maxim, с помощта на наслагвания, симулиращи различни рани и лезии, кървене). Кървене може да възникне и когато съдът е изяден от болезнен фокус (туберкулозен, раков, язвен). По този начин възниква нетравматично кървене..

Травматичното кървене е един от основните симптоми на всяка рана. Удар, разрез, инжекция нарушават стените на кръвоносните съдове, в резултат на което кръвта изтича от тях. Съсирване на кръвта. Кръвта има важно защитно свойство - коагулируемост; поради способността на кръвта да се съсирва, има спонтанно спиране на всяко малко, главно капилярно кървене. Съсирек от коагулирана кръв запушва отвора на съда, възникнал по време на нараняване. В някои случаи кървенето спира в резултат на компресия на съдовете.

Кървене. При недостатъчна коагулация, проявяваща се с несъразмерно дълга, бавна коагулация, настъпва кървене. Лицата, страдащи от това заболяване, могат да загубят значително количество кръв при кървене от малки съдове, малки рани и дори смърт.

Последиците от кървенето. В случай на кървене, основната опасност е свързана с появата на остро недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите, загуба на кръв, която, причинявайки недостатъчно снабдяване на органите с кислород, причинява нарушение в тяхната дейност; на първо място, това се отнася до мозъка, сърцето и белите дробове.

Видове кървене.

Кървенето, при което кръвта изтича от раната или естествените отвори на тялото навън, обикновено се нарича външно и кървене. Кървенето, при което кръвта се натрупва в телесните кухини, се нарича вътрешно кървене. Външното кървене се разделя на:

  1. Капилярна - възниква при повърхностни рани; кръвта тече от раната капка по капка;
  2. Венозен - възниква при по-дълбоки рани, като порезни, прободни рани; при този тип кървене има изобилно изтичане на тъмночервена кръв;
  3. Артериална - възниква при дълбоко нарязани, прободни рани; артериалната кръв с яркочервен цвят бие поток от повредени артерии, в който е под голям натиск;
  4. Смесено кървене - възниква, когато вените и артериите кървят едновременно в раната.

СПРЯНЕ НА КАПИЛАРНО И ВЕНОЗНО КРЪВЛЕНИЕ

Първото предизвикателство при лечението на всяка значима кървяща рана е спирането на кървенето. В този случай човек трябва да действа бързо и целенасочено, тъй като значителната загуба на кръв по време на травма отслабва жертвата и дори представлява заплаха за живота му. Ако е възможно да се предотврати голяма загуба на кръв, това значително ще улесни лечението на раната и специално лечение на жертвата, ще намали последствията от травма и нараняване..

СПРЯНЕ НА КАПИЛАРНО КРЪВЛЕНИЕ

При капилярно кървене загубата на кръв е относително малка. Това кървене може бързо да бъде спряно чрез поставяне на чиста марля върху мястото на кървене. Върху марлята се поставя слой памучна вата и раната се превързва. Ако няма нито марля, нито превръзка, тогава мястото на кървене може да се превърже с чиста кърпа. Невъзможно е да се приложи космена тъкан директно върху раната, тъй като върху нейните вили има голям брой бактерии, които причиняват инфекция на раната. По същата причина памучната вата не може да се нанася директно върху отворена рана..

СПРЯНЕ НА ВЕНОЗНО КРЪВЛЕНИЕ

Опасният момент на венозно кървене, заедно със значително количество загубена кръв, е, че при наранявания на вените, особено на шийката на матката, въздухът може да се засмуква в съдовете през увредените зони. След това въздухът, който е влязъл в съда, може да влезе в сърцето. В такива случаи настъпва фатално състояние - въздушна емболия..

Венозното кървене се контролира най-добре с превръзка под налягане. Върху мястото на кървене се нанася чиста марля, отгоре върху нея разгъната превръзка или марля, сгъната няколко пъти, в краен случай - сгъната чиста кърпичка. Използвани по този начин, средствата действат като фактор на натиск, който притиска зеещите краища на повредените съдове. Когато превръзка притиска такъв притискащ предмет към раната, лумените на съдовете се притискат и кървенето спира.

В случай че болногледачът няма под ръка превръзка под налягане и жертвата кърви силно от увредената вена, мястото на кървене трябва незабавно да се притисне с пръсти. При кървене от вена на горния крайник, в някои случаи е достатъчно просто да повдигнете ръката си нагоре. И в двата случая върху раната трябва да се постави превръзка под налягане..

Най-удобният за тези цели е джобна превръзка под налягане, индивидуална опаковка, която се продава в аптеките..

СПРЯНЕ НА АРТЕРИАЛНО КРЪВЪРЕНИЕ

Артериалното кървене е най-опасното от всички видове кървене, тъй като може бързо да доведе до пълно обезкървяване на жертвата.

Артериалното кървене може да бъде спряно с превръзка под налягане. Когато кървите от голяма артерия, трябва незабавно да спрете притока на кръв към увредената област, като натиснете артерията с пръст над мястото на раната. Тази мярка обаче е само временна. Артерията се притиска с пръст, докато се подготви и приложи натиск.

При кървене от бедрената артерия, прилагането само на превръзка под налягане понякога е недостатъчно. В такива случаи трябва да приложите бримка, турникет или импровизиран турникет..

Ако лицето, което предоставя помощ, няма под ръка стандартна бримка или турникет, тогава вместо тях можете да използвате кърпа, кърпичка, вратовръзка, скоби. Турникет или примка се нанася върху крайника непосредствено над мястото на кървене. За тези цели е много удобна джобна превръзка (индивидуална чанта), която едновременно играе ролята както на покривни, така и на превръзки под налягане. Мястото на приложение на турникета или бримката се покрива със слой марля, за да не се увредят кожата и нервите. Нанесеният турникет напълно спира притока на кръв към крайника, но ако контурът или турникетът останат дълго време върху крайника, той може дори да отмине. Следователно, за спиране на кървенето, те се използват само в изключителни случаи, а именно на рамото и бедрото (когато част от крайника е откъсната, по време на ампутации).

Когато се прилага примка или турникет, жертвата трябва да бъде откарана в болница за специално хирургично лечение в рамките на два часа.

Кървенето от горния крайник може да бъде спряно с торба с превръзка, поставена в лакътя или подмишницата, като същевременно стегнете крайника с турникет. По същия начин те действат с кървене от долния крайник, поставяйки клин в подколенната ямка. Вярно е, че този метод за спиране на кървенето се използва само от време на време..

При кървене от главната цервикална артерия - каротидната - трябва незабавно да стиснете раната с пръсти или юмрук; след това раната се пълни с много чиста марля. Този метод за спиране на кървенето се нарича тампониране..

След превръзка (с помощта на превръзка IPP-1), на кървящите съдове на жертвата трябва да се дадат безалкохолни напитки и да се откарат в болница възможно най-скоро.

Вътрешно кървене

Кървене в коремната кухина. Такова кървене възниква при удар в корема; в повечето случаи има разкъсване на черния дроб и далака. При жените интраабдоминално кървене се случва с извънматочна бременност. Интраабдоминалното кървене се характеризира със силна и болезнена коремна болка. Жертвата изпада в състояние на шок или губи съзнание. Поставя се в полуседнало положение със свити крака в коленете, на корема се поставя студен компрес. На жертвата не трябва да се дава нищо за пиене или ядене. Необходимо е да се осигури незабавното му транспортиране до медицинско заведение.

Кървене в плевралната кухина. Кървенето от този тип се появява при удар, увреждане на гърдите. Кръвта също се натрупва в плевралната кухина и в засегнатата половина компресира белите дробове, като по този начин пречи на нормалната им дейност.Жертвата диша трудно и дори се задушава със значително кървене. Поставя се в седнало положение на пода със свити долни крайници, а върху гърдите се поставя студен компрес. Необходимо е да се осигури незабавно транспортиране на жертвата до болница.

ОСТРА НИСКА КРЪВ ПРИ ЗАГУБА

Остра анемия се наблюдава, когато тялото губи значително количество кръв. Загубата дори на един и половина литра кръв представлява голяма опасност за живота на жертвата.

При остра анемия пострадалият се оплаква от слабост, бледност, хлътнали очи, пулсът е слаб и учестен, пациентът изглежда обезпокоен, на челото му се появява апатична, студена пот. Понякога има неволно уриниране и изпражнения. Накратко, има шок поради остра анемия, причинена от загуба на кръв. Накрая жертвата припада и губи съзнание.

КАКВО СЕ СЛУЧВА В ЧОВЕШКОТО ТЯЛО СЪС ЗНАЧИТЕЛНА КРЪВНА ЗАГУБА?

В резултат на намаляване на обема на кръвта в кръвоносната система, органите на тялото страдат от недостатъчно снабдяване на тялото с кислород; най-вече всичко това се отразява в дейността на мозъка и върху общия метаболизъм. Въпреки редица адаптивни защитни механизми, мозъкът и хормоналната система не са в състояние да балансират патологичните промени в тялото. Ако в тази фаза на жертвата не се осигури подходяща помощ, тогава в резултат на парализа на дихателните и кръвоносните центрове, разположени в продълговатия мозък, поради липса на кислород, пациентът умира.

Първа помощ. Пациент, който е загубил значително количество кръв, може да бъде спасен, но за това е спешно да се вземат мерки за първа помощ. На първо място е необходимо да се спре кървенето, ако то все още не е спряло спонтанно в резултат на загубата на съдов тонус, което се наблюдава при значителна загуба на кръв. Дори ако кървенето е спряло, върху раната все пак трябва да се постави превръзка под налягане. Тогава роклята и яката се разкопчават на жертвата; със запазване на съзнанието и липса на наранявания на храносмилателния тракт на пациента трябва да се дава чай. Не се препоръчва да се дава черно кафе в такива случаи. След това жертвата се поставя по гръб с леко спусната глава, ръцете и краката са повдигнати и дори окачени. Тази позиция насърчава кръвообращението в мозъка и по този начин подпомага неговата дейност. След това жертвата трябва спешно да бъде транспортирана в болница.

Как да определите какъв вид кървене и какви методи има за спиране на кървенето

Кървенето е изливане на кръв от кръвоносните съдове в околната среда (външна), в лумена на кух орган (вътрешна) или в една от телесните кухини (скрита). Състоянието може да възникне с травматично или патологично нарушение на целостта на съда.

Определянето на външно кървене не е трудно, тъй като източникът може да бъде намерен. При обширни наранявания е необходима медицинска помощ, при леки наранявания можете сами да опитате да спрете загубата на кръв.

Можете да идентифицирате вътрешно кървене сами или с участието на медицински специалист. За да определят латентното кървене, те прибягват до различни инструментални диагностични методи..

Възможно е да се определи видът на кървенето, тежестта му и да се вземат мерки за неговото спиране, като се знаят клиничните признаци на състоянието и алгоритъмът на действия за загуба на кръв.

Класификация

Кървенето се класифицира според няколко критерия..

Като се вземе предвид областта, в която кръвта изтича, се различават следните видове кървене:

  • Външен, при който кръв се излива във външната среда, а източникът е повърхност на раната, отворена фрактура или смачкани меки тъкани,
  • Вътрешният кръвоизлив се появява в лумена на кухи органи, които комуникират с външния свят (черва, пикочен мехур, стомах и др.),
  • Латентна, която се характеризира с изливане на кръв в телесната кухина, която няма връзка с външната среда (ставни, перикардни, коремни кухини, мозъчни вентрикули, интерфасциално пространство и др.).

В зависимост от това кой кръвоносен съд е бил повреден, се различават кръвоизливите, които имат свои отличителни черти:

Вид кървенеМеханизъм за развитиеХарактеристика:
артериалнанарушение на целостта на артериалната стенаПулсираща струя от ярко алена кръв. Бърза загуба на кръв, състоянието е животозастрашаващо.
венознацялостно нарушение на стената на венатаБавен струен кръвен поток от тъмно черешов оттенък. Процентът на загуба на кръв е малко по-нисък.
капилярнаувреждане на капиляритекапе кръв
ПаренхимноУвреждане на далака, черния дроб, бъбреците, белите дробове, панкреаса и т.н.Външните знаци се изтриват. Симптомите на обща кръвозагуба се отбелязват под формата на: слабост, замаяност, припадък, загуба на съзнание, нишковиден пулс, тахикардия, рязко намаляване или липса на кръвно налягане.
смесениедновременно увреждане на няколко вида съдовеКомбинира признаци на няколко вида кървене.

Кървенето се класифицира по тежест:

тежест на кървенетообем загуба на кръвзагуба на кръв (% BCC)
бял дробпо-малко от 500 ml10 - 15
средното500 - 1000 мл16-20
тежък1 - 1,4 л21-30
масивна1,5 - 2,5тридесет
смъртоносен2,6 - 3 л50-60
абсолютно смъртоносноповече от 3 лповече от 60

Като се има предвид произхода, кървенето се разделя на:

  • Травматично, развитието на което се случва в резултат на наранявания на органи и тъкани,
  • Патологични, които се развиват на фона на патологични процеси в органите или поради висока съдова пропускливост.

Травматичното кървене се подразделя по времето на тяхното възникване на:

  • Първични, които се развиват веднага след нараняване,
  • Ранно вторично, развитието на което се случва по време или след операция,
  • Късно вторично, свързано с посттравматично нагнояване със сливане на съдовата стена.

Причини за кървене

Основните причини за отваряне на кървенето са:

  • Механични, термични, химични увреждания на меките тъкани и / или органи,
  • Съдова патология,
  • Болести на кръвта и хемопоетичната система,
  • Някои често срещани заболявания, недостиг на витамини, интоксикация, които допринасят за разрушаването на стените на кръвоносните съдове,
  • Болести на различни органи, като белодробна туберкулоза, онкологични заболявания, новообразувания с доброкачествена етиология, язви на лигавиците и др..

Симптоми

Представени са общите симптоми на кървене, както външни, така и вътрешни:

  • Слабост, общо неразположение,
  • Чувствам се замаян,
  • Жажда,
  • Усещане за задушаване, задух, сърцебиене.

Разглеждат се външни признаци на загуба на кръв от различен произход и тежест:

  • Бледост на кожата и лигавиците,
  • Студена пот,
  • Повишена сърдечна честота,
  • Задух,
  • Нарушение на уринирането, пълното му отсъствие,
  • Рязък спад на кръвното налягане,
  • Слаб, бърз пулс (подобен на резба),
  • Объркване на съзнанието, припадък.

Признаци на вътрешно кървене:

локализация на кървенезнаци
бели дробовеотделяне на кръв по време на кашлица (хемоптиза). Кръв с яркочервен цвят с пенеста структура
стомахакървавокафяв, понякога съсирен
черватаизпражненията стават черни, катранена консистенция
бъбреци, пикочни пътищаурината става червена, има примес на съсиреци
матката и гениталиитеотделяне на червена кръв с фрагменти от лигавицата
ректумана повърхността на изпражненията има капки алена кръв

Признаци на скрито кървене:

локализация на кървенезнаци
мозъчни вентрикулиобъркване / загуба на съзнание, нарушения на движението, загуба на чувствителност на определени части на тялото, кома
плеврална кухинаболка в гърдите, задух
коремна кухинакоремна болка, гадене, обилно повръщане, мускулно напрежение в коремната стена
ставна кухинаболезненост, подуване на ставата

Видове кървене и правила за първа помощ

Артериално кървене

Артериалното кървене е сериозна заплаха за жертвата поради бърза загуба на кръв. Отличителна черта на това състояние е изливането на ярко алена кръв, изтичането на която се случва с пулсирането на сърцето в бликащ поток..

При този вид кървене трябва да се осигури спешна помощ не по-късно от 2-3 минути след образуването му. Ако е била повредена голяма артерия, продължителността на помощта се намалява до 1-2 минути. При ненавременна помощ патологията води до загуба на съзнание за жертвите, кома и смърт..

Алгоритъмът за подпомагане при артериално кървене зависи от мястото на нараняване и вида на увредената артерия.

Първото нещо, което трябва да направите, е да прищипите нараняването с пръсти или юмрук, като по този начин се опитате да спрете загубата на кръв.

Важно: при оказване на спешна помощ е необходимо да се вземе предвид коя артерия е била повредена и въз основа на това да се спре кървенето.

артериякак да компресирате артерия
общо сънливоПритиснете артерията с пръсти към напречните израстъци на прешлените на шийните прешлени. В този случай трябва да натиснете върху средата на вътрешния ръб на стерноклеидомастоидния мускул
челюстпритиснете съда към предната част на мускулиращия мускул
времевистиснете пръсти напред от горната част на ухото
субклавианпритиснете артерията с пръсти или юмрук зад външния ръб на ключицата до първото ребро
раменнапритиснете съда към костта по вътрешния ръб на бицепсовия мускул
бедрена костстиснете юмрук към пубиса (внимателно!) или до бедрото
подколеннанатиснете надолу с юмрук в центъра на подколенната кухина
  • Допустимата продължителност на задържане на фиксиращия турникет е 2 часа в горещ период и 1 1,5 часа в студени условия.След изстискване на артерията трябва да се постави турникет върху увредения крайник, което ще предотврати загубата на кръв.
  • Турникетът се нанася най-малко на 20 см над мястото на изливане на кръв, като преди това се поставя под него кърпа (кърпичка, ръкав, крачол и т.н.). Първите няколко завъртания на турникета около крайника трябва да са по-малко стегнати, по-нататъшните стават по-стегнати.
  • След такива манипулации кървенето значително намалява, ако това не се случи, тогава можем да предположим неправилно налагане (което изисква спешно повторение на налагането) или венозно кървене.
  • Ако е невъзможно да се приложи кръвоспиращ турникет (рана на врата, увреждане на брахиалната и бедрената артерия над необходимата област), опитайте да спрете кървенето чрез външно изстискване на съда, тампонада на раната със стерилен материал.

Важно: веднага след спиране на кървенето е необходимо жертвата да бъде заведена в болница! След допустимото време на задържане на турникета, при липса на квалифицирана медицинска помощ, той трябва да се разхлаби за няколко минути, като същевременно плътно притиска раната.

При по-дълго фиксиране на крайника с турникет настъпва тъканна смърт, която води до необратими последици, а понякога и ампутация. Повишава се и рискът от развитие на газова гангрена.

Венозно кървене и как да ги спрем

Спиране на венозно кървене

Венозното кървене се разделя според характеристиките на тяхното възникване и тежестта.

Така че се различава кървенето:

  • От повърхностните вени на крайниците,
  • От дълбоки вени,
  • От вените на главата и шията.

Повърхностните вени са представени от венозната мрежа на китките от вътрешната страна, централните вени на раменете и предмишниците, големите сафенозни вени на бедрата и краката на вътрешната повърхност на крайниците и венозните сплетения на крака на гърба.

Дълбоките вени включват съдовете, които са разположени между мускулите..

Венозното кървене се показва от наличието на рана в областта на хода и локализация на вените. За разлика от артериалното кървене, при венозното кървене кръвта има тъмен цвят, бързо изтича равномерно, а перкутанното налягане върху вената намалява интензивността на притока на кръв от раната.

Алгоритъмът за първа помощ при кървене от повърхностни вени включва:

  • Компресия на съда под мястото на нараняване (ако методът е неефективен, вената е компресирана над зоната на нараняване),
  • Обработка на рана с антисептик или водороден прекис,
  • Налагане на марлева превръзка под налягане върху и около раната.

Важно: ако кървенето не е спряло след извършените манипулации, е необходимо да се обадите на линейка!

Дълбокото венозно кървене представлява сериозна опасност, така че е важно да се вземат спешни мерки, ако се случи. Всяко забавяне може да доведе до смъртта на жертвата.

Можете да спрете кървенето от дълбоки вени, като стриктно следвате следните инструкции:

  • Ако раната, от която тече кръв, е голяма, е необходимо да се извърши плътна тампонада с превръзка, напоена с водороден прекис. След тампонада трябва да се приложи плътна превръзка под налягане,
  • При наличие на линейни рани върху раната се поставя тъканен валяк, притиска се към мястото на притока на кръв и се фиксира с плътно превръзка,
  • При липса на ефект от предприетите действия е допустимо налагането на турникет.

Важно: за разлика от артериалното кървене, нанасянето на турникет за кървене от дълбоки вени се извършва върху областта под раната.

След оказване на първа помощ жертвата трябва да бъде откарана в най-близката болница.

Капилярно кървене

Този тип кървене се образува поради увреждане на съдове с малък диаметър, капиляри. Кръвният поток е бавен, капков. Кръвта има тъмночервен цвят. Капилярното кървене се характеризира със спонтанно спиране без външна намеса..

Не е трудно да се спре притока на кръв от капилярите. Не се налага налагане на турникет и най-често не е необходимо да се търси квалифицирана помощ от здравни работници..

Рана, от която тече кръв, се препоръчва да се измие с вода и да се дезинфекцира.

След това на мястото на повредата трябва да се постави превръзка, а след това студено (да се приложи лед) за най-бързо стесняване на малките съдове.

Паренхимно кървене

Този тип патология включва кървене от увредени съдове на паренхимни органи, които включват:

  • Черен дроб,
  • Далак,
  • Панкреас,
  • Бъбреци.

Кървенето се характеризира с обилна загуба на кръв, която може да бъде спряна само чрез операция, следователно, ако подозирате развитието на остро състояние, трябва да се обадите на линейка.

Преди пристигането на лекарите се препоръчва да се осигури на пациента първа помощ, която се състои в следните действия:

  • Осигуряване на пълна почивка на пациента, за което той е положен на равна повърхност, леко повдигайки краката си,
  • Излагайте предполагаемата зона на студ, като поставите бутилка с гореща вода с лед.

Експертите ви позволяват да приемате таблетка Vikasol, Etamsylate или Aminocaproic Acid.

Признаци на вътрешно кървене и първа помощ за него

Кървенето в перитонеалната област най-често е резултат от тъп удар в корема. В повечето случаи последиците от инсулта са руптура на черния дроб или далака. При жените подобно кървене се получава, когато фалопиевата тръба се разкъсва по време на патологична бременност (извънматочна). Интраперитонеалното кървене се характеризира със силна коремна болка, загуба на съзнание или шок.

Плевралното кървене се развива след удар или увреждане на целостта на гръдния кош.

В плевралната кухина се натрупва голямо количество кръв, което оказва силен натиск върху белите дробове, като пречи на тяхното функциониране. Плевралното кървене се показва от невъзможност за нормално дишане, задух, липса на въздух.

При някои чернодробни патологии вените могат да се спукат, което води до развитие на езофагеално кървене. Кървенето от стомаха се улеснява от язва на лигавицата, новообразувание или нараняване.

Признаци на езофагеално кървене са: повръщане на прясна или съсирена кръв или смесена с кръв.

Ако подозирате развитието на вътрешно кървене, преди да извикате линейка (това трябва да се направи), жертвата се поставя в полуседнало положение, огъвайки се и притискайки коленете си към корема. На стомаха или гърдите се поставя пакет с лед (в зависимост от местоположението на кървенето).

Важно: при кървене в коремната кухина е строго забранено да се храни и напоява жертвата.

Поради силен удар в областта на гръдния кош, счупени ребра или обостряне на туберкулоза, може да се отвори белодробно кървене. Симптомите на състоянието включват кашляне на кървава пяна и затруднено дишане.

За да спре кървенето, жертвата се поставя в полуседнало положение, под гърба се поставя плътен валяк. В областта на гърдите трябва да се освободи всякакво облекло и да се приложи компрес с лед.

Важно: при белодробно кървене на жертвата е забранено да се движи и да говори.

Видео: Методи за спиране на венозно кървене

Защо кървенето е опасно??

Основната, но не единствената важна функция на кръвта е да транспортира кислород и хранителни вещества. Кръвта подхранва тъканите и органите, като същевременно отнема от тях метаболитни продукти и въглероден диоксид.

При голяма загуба на кръв има значителна загуба на това жизненоважно вещество от организма. Сърцето и нервната система са най-чувствителни към недостиг на кислород. Смъртта на мозъка с пълно спиране на кръвоснабдяването му настъпва за по-малко от 6 минути.

При непълна загуба на кръв човек също е изложен на сериозен риск. Факт е, че кръвта тонизира кръвоносните съдове и когато се загуби, те се срутват. В този случай кръвта, която все още е в тялото, става безполезна. Това състояние в медицинските кръгове се нарича съдов колапс или съдов шок. Ако не се вземат спешни мерки, състоянието води и до смърт на пациента..

Кървенето е опасно състояние, което може да доведе до смърт. При различни кръвоизливи е необходимо да се знае какви са начините за временно спиране на външното кървене, какви са признаците на артериално и венозно кървене, когато е необходима спешна хоспитализация и какво да се направи, за да се спаси човешкия живот.

В случай на наранявания или заболявания, придружени от голяма загуба на кръв, се изисква спешна медицинска помощ.


Следваща Статия
Триглицеридите са повишени - какво означава това в кръвен тест, причини и лечение