Кръвотечение


1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 г. 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984.

  • Кръвоснабдяване
  • Кървене

Вижте какво е „Поток на кръвта“ в други речници:

приток на кръв - приток на кръв... Правописен речник-справка

приток на кръв - n., брой синоними: 1 • кървене (29) ASIS Речник на синонимите. В.Н. Тришин. 2013... Речник на синонимите

приток на кръв - притокът на кръв във всяка част на съдовото легло... Голям медицински речник

Приток на кръв - м. Постоянно движение на кръвта [кръв I 1.] през съдовете на кръвоносната система. Обяснителен речник на Ефремова. Т.Ф.Ефремова. 2000... Съвременен обяснителен речник на руския език от Ефремова

приток на кръв - кръв ок, но... руски правописен речник

приток на кръв - a; m = Кървене... Енциклопедичен речник

приток на кръв - a; m = кървене... Речник на много изрази

Ретрограден кръвен поток - Кръвният поток в посока, обратна на естествената... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

остатъчен кръвен поток - К. след пълен сърдечен арест... Изчерпателен медицински речник

ретрограден кръвен поток - К. в посока, противоположна на естествената (например К. в коронарните съдове по време на перфузията на изолирано сърце)... Изчерпателен медицински речник

Хемодинамика - хемодинамиката е движението на кръвта през съдовете, произтичащо от разликата в хидростатичното налягане в различни части на кръвоносната система (кръвта се премества от зоната с високо налягане към зоната с ниско налягане). Зависи от устойчивостта на кръвния поток... Уикипедия

Значението на думата "кръв"

кръвен поток

1. fiziol. постоянно движение на кръвта през съдовете на кръвоносната система ◆ Кръвното налягане във вените е ниско, поради което външните фактори имат осезаем ефект върху кръвния поток в тях: дихателни движения и отрицателно налягане в гръдната кухина, смукателното действие на сърцето по време на диастола, свиване на мускулите, напрежение на фасцията. Рудолф Самусев, Юрий Селин, "Анатомия на човека", 2003 г. (цитирано от RNC)

2. деп. същото като кървене; кървене от кръвоносни съдове ◆ Тази нощ, след инсулт, все още се страхувах от поредния внезапен приток на кръв и безкрайно разкъсвах стария чаршаф на дълги ивици. Владимир Маканин, "Подземният или герой на нашето време", 1997 (цитат от RNC)

Улесняване на Word Map по-добре заедно

Здравейте! Казвам се Лампобот, аз съм компютърна програма, която помага да се направи Карта на думите. Мога да разчитам много добре, но засега не разбирам добре как работи вашият свят. Помогнете ми да разбера!

Благодаря! Определено ще се науча да различавам широко разпространени думи от високоспециализирани..

Колко ясно е значението на думата bite (глагол), bite:

Асоциации за думата "приток на кръв"

Синоними за "приток на кръв"

Изречения с думата "приток на кръв"

  • Кожата и тъканите се затоплят, тоест правилният кръвен поток се възстановява.
  • След достатъчна дължина на резекция на съда от централния край се появява стабилен пулсиращ кръвен поток.
  • Така че, при стрес, той увеличава консумацията на кислород от тъканите, увеличава концентрацията на глюкоза и липиди в кръвта; разширява кръвоносните съдове, които доставят скелетни мускули (за необходимата мускулна дейност), увеличава скоростта и притока на кръв в черния дроб, увеличава честотата и силата на сърдечните контракции, възбужда централната нервна система (включително засилва емоционалното състояние на човек).
  • (всички оферти)

Съвместимост на думата "приток на кръв"

  • мозъчен кръвоток
    коронарен кръвен поток
    бъбречен кръвоток
  • в кръвта на майката
    в кръвоносната система на плода
  • скорост на кръвния поток
    нарушен кръвен поток
    повишен приток на кръв
  • притока на кръв се забавя
  • попадат в кръвта
    възстановяване на притока на кръв
    влизат в кръвта
  • (пълна таблица за съвместимост)

Какво е "приток на кръв"

Понятия, свързани с притока на кръв

Малък кръг на кръвообращението (белодробен). Започва с белодробния ствол, който се отделя от дясната камера и пренася венозна кръв в белите дробове. Белодробният багажник се разклонява на два клона, отивайки в левия и десния бял дроб. В белите дробове белодробните артерии са разделени на по-малки артерии, артериоли и капиляри. В капилярите кръвта отделя въглероден диоксид и се обогатява с кислород. Белодробните капиляри преминават във венулите, които след това образуват вените. Артериалната кръв тече през четирите белодробни вени в лявото предсърдие.

Изпратете коментар

Освен това

  • Как се изписва думата "приток на кръв"
  • Склонение на съществителното име "кръвен поток" (промяна в числата и падежите)
  • Цитати с думата "приток на кръв" (подбор на цитати)
  • Превод на "blood flow" и примерни изречения (английски)

Изречения с думата "приток на кръв":

Кожата и тъканите се затоплят, т.е.правилният кръвен поток се възстановява.

След достатъчна дължина на резекция на съда от централния край се появява стабилен пулсиращ кръвен поток.

Така че, при стрес, той увеличава консумацията на кислород от тъканите, увеличава концентрацията на глюкоза и липиди в кръвта; разширява кръвоносните съдове, които снабдяват скелетните мускули (за необходимата мускулна дейност), увеличава скоростта и притока на кръв в черния дроб, увеличава честотата и силата на сърдечните контракции, възбужда централната нервна система (включително подобрява емоционалното състояние на човек).

Как работи кръвоносната система на човека

Категория:Здравословно
| Публикувано от: svasti asta, преглеждания: 3 594, снимки: 3

Глава XVI "Поток на реката"

от книгата "Река на живота" на Бернард Симен

Първобитното море просто е заобикаляло всяка отделна клетка, подхранвайки и измивайки я, създавайки условията, в които тя може да съществува. Кръвта е много по-трудна за изпълнение на своите функции.

Вътре в невъобразимо заплетен лабиринт, който е човешкото тяло, кръвта трябва да достигне всяка от стотиците трилиони клетки, да ги снабди с храна и да ги очисти от отпадъците. Кръвта попада в клетките чрез капиляри, които проникват във всички тъкани на тялото. Основната цел на кръвообращението е да осигури притока на кръв в капилярите, където тя е в състояние да изпълнява основните си функции. Сърцето, артериите, вените и други структурни елементи и сложни системи за контрол са предназначени предимно за постигане на тази цел..

Всички канали на кръвообращението никога не се пълнят едновременно - за това тялото просто няма да има достатъчно кръв. Само най-малките капиляри са в състояние да приемат количество кръв, което надвишава общото й количество в човешкото тяло, равно на около 7 литра..

Нуждите на тялото пораждат такъв уникален величествен процес, че дори най-сложните пасажи във фугите на Бах изглеждат като елементарни везни до него.

Строго контролирани от вазомоторни или вазомоторни центрове - тези нервни устройства, разположени в долната част на мозъка, т. Нар. Продълговати мозъци - кръвта е насочена точно към онези капиляри, които се нуждаят от нея. Движението на кръвта се подпомага от сигнализиране на постове по пътя и в други части на тялото, както и стимулиране и инхибиране на хормони и други химикали. Принципът на целия механизъм е изключително прост: кръвта се разпределя в съответствие с обема на извършената работа. Силно стресираните тъкани получават повече кръв, за да възстановят енергийните си разходи и да премахнат отпадъците. Почиващите тъкани получават точно толкова кръв, колкото е необходимо за нормалното им функциониране..

По време на сън работата на организма е сведена до минимум и повечето кръвоносни съдове се срутват. Но човек трябва само случайно да се изплъзне от одеялото и тялото на спящ човек започва да се охлажда, тъй като капилярите на кожата незабавно получават спешна порция затопляща кръв. В случай на заболяване или нараняване, засегнатите тъкани също изискват и получават значително количество кръв.

Може би най-важната дейност на тялото е процесът на храносмилане. Следователно кръвта обслужва предимно храносмилателните органи, а след това и други видове жизнена дейност: мускулна работа и дори най-сложната работа на мозъка. След хранене по-голямата част от кръвта се доставя в храносмилателния тракт. За да отговори на тази повишена нужда от кръв, мозъкът и всички останали тъкани и мускули се поставят на твърда диета. Ето защо, след хранене, човек често се чувства сънлив и известна летаргия на мисълта. По същата причина тежката физическа активност непосредствено след хранене може бързо да умори мускулите и да причини крампи. Ето защо никога не трябва да ходите на плуване директно след хранене..

Многобройни устройства, разположени на входовете на съдовете и наподобяващи шлюзове, служат като своеобразни регулатори на кръвообращението. Дори устата на най-малките капиляри са снабдени с микроскопични мускулни влакна, които се свиват и затварят достъпа на кръв, ако няма нужда от нея, или се отпускат и отварят пътя за кръв веднага щом има нужда от нея. В цялата кръвоносна система с дължина над 95 хиляди километра непрекъснато се отварят и затварят огромен брой малки шлюзове, изпращащи кръв в една или друга посока. В същото време броят на възможните комбинации е толкова голям, че нито една от тях не се повтаря през целия живот..

Поръчки, адресирани до кръвоносната система, се предават по необичайно сложен начин, който все още не е напълно разбран от хората. Несъмнено химическите фактори играят важна роля в този процес, както и електрическите импулси, произтичащи от химични промени в тъканите на тялото. Учените предполагат, че веднага щом доставката на въглероден диоксид в клетките надвиши определено ниво, се задейства цяла поредица от биохимични сигнални релета и с тяхна помощ обтурационните мускули на входа на капиляра, захранващи тези клетки, се отпускат. В същия момент към мозъка се изпращат мигновени импулси по нервните пътища към вазомоторния център, които сигнализират за необходимостта от кръв в определена област. В отговор на други нервни стволове, артериалните мускули незабавно получават заповед да отворят или затворят входа на съдовете, за да осигурят необходимото количество кръв в нуждаещата се област..

Дори оскъдната информация, която имаме за тези механизми, ни позволява да твърдим, че притока на кръв не е произволно движение на жизненоважна течност по постоянен курс. За разлика от обикновените реки с открит басейн, който започва в една точка и завършва в друга, реката на живота постоянно се връща от устието си до извора си, образувайки порочен кръг. Всички нейни канали, притоци и механизми, които насочват нейното течение, се комбинират в сърдечно-съдовата система. Тази система се състои от свиващо се сърце, което изхвърля кръв в съдовете, артерии с техните малки клонове - артериоли, които носят кръв по периферията на тялото, капиляри, в които кръвта изпълнява задачата, възложена й от природата, и накрая, венули и по-големи вени, които се връщат кръв обратно към сърцето.

Въпреки че различните съдове, които носят кръв, са различни, всички те имат едно общо нещо. Вътрешната повърхност на всички кръвоносни съдове и сърцето, т.е. целият канал, през който тече кръвта, е покрита със слой от изключително тънки клетки, прилепнали една към друга, като павета на павирана настилка. Тези клетки се наричат ​​ендотелни клетки и те образуват ендотела или ендотелната система. Ендотелните клетки са толкова тънки, че височината от десет хиляди клетки, положени една върху друга, дори не достига три сантиметра.

Артериите, които пренасят кръвта в тялото, са плътни, еластични тръби, съдържащи голям брой мускулни и нервни влакна. Стените на артериите са съставени от три слоя. Вътрешният слой е образуван от тънка обвивка от ендотелни клетки. Средният слой, който е много по-дебел от ендотела, е съставен от гладки мускули и влакна от еластична съединителна тъкан. Външният слой е образуван от хлабава съединителна тъкан, пронизана с малки съдове, за да подхранва артериалните стени и нервните влакна, за да предава заповеди и да контролира артериалните мускули.

В средния слой на стената на големи артерии, например, аортата, която приема целия обем кръв, изхвърлена от сърцето, има повече еластична тъкан от мускулната тъкан. Това им придава по-голяма еластичност, което от своя страна им позволява да се справят с мощната струя кръв, изтласкана от сърцето. Тъй като артериите се разклоняват, техният калибър бързо намалява и съдържанието на мускулна тъкан в тях се увеличава. Артериолите - най-малките съдове на артериалната система - са почти изцяло съставени от мускули, в средния им слой почти няма еластична тъкан. Мускулната тъкан на артериолите, действайки като малки кранове, които позволяват на кръвта да тече в капилярите, осигурява тяхното свиване и отпускане, спиране на кръвния поток или промяна на посоката му в съответствие с изискванията на тялото.

Най-обширната част от сърдечно-съдовата система е капилярната мрежа, която се състои от най-тънките и крехки съдове. Стените на капилярите се състоят от един слой ендотелни клетки, чиято дебелина не надвишава 0,0025 mm. Чрез най-малките пространства между тези клетки кръвта пренася необходимите вещества в тъканите и отвежда отпадъците, както и други биохимични продукти. В устията на капилярите, където те се свързват с артериите чрез един вид междинни канали, има тънки мускулни пръстени, наречени сфинктери. Отпускайки се или свивайки, сфинктерите отварят и затварят достъпа на кръв до всеки капиляр.

В другия край на капилярната мрежа започва венозната система. Първоначалните му най-малки съдове - венули - преминават в съдове с по-значителен размер, които в крайна сметка се вливат в кухите вени - два големи венозни ствола, през които кръвта се връща в сърцето.

По отношение на структурата си вените почти не се различават от артериите, но стените им са по-тънки, а луменът е по-широк. Тъй като вените не трябва да се свиват, за разлика от артериите, в средния слой има по-малко мускулна тъкан. Ако в артериите кръвта се движи под налягане, създадено от контракциите на сърцето, тогава вените са снабдени с клапани, които позволяват на кръвта да тече само в една посока - към сърцето.

Това е най-общо казано структурата на кръвоносните съдове, всеки от които е проектиран да изпълнява възможно най-ефективно функциите, установени от най-безпристрастния съдия - естествения подбор..

Не по-малко уникално устройство от кръвоносните съдове е сърцето, което може да се нарече най-удивителната и най-ефективна машина. Сърцето - тази двойнодействаща помпа, работеща на базата на редуващо се свиване и отпускане на мощни мускулни слоеве - изпраща около 6 литра кръв в кръвоносната система всяка минута или над 8 хиляди литра на ден..

По време на живота си - а средната продължителност на живота на човек достига седемдесет години - сърцето изпомпва почти 175 милиона литра кръв! С ритъм от 72 удара в минута, той прави над два милиарда и половина контракции през цялото това време. И по време на този безпрецедентен по своята продължителност оперативен период, сърцето, което „почива“ само на кратки интервали между две контракции, е лишено от възможността да поправи, „надгради“ или замени части, без които не може да се справи нито една механична помпа. Нещо повече, той продължава да работи, като възстановява повреди и замества износената тъкан в движение, в непрекъснат процес..

И въпреки че теглото на тази прекрасна помпа е малко над 300 грама, по своята ефективност тя оставя далеч след всички изкуствени машини, които използват химически горива. Например, парната турбина може да преобразува директно в енергия около 25% от горивото, което консумира. Работата на сърцето е два пъти по-ефективна: тя превръща половината от хранителните вещества и кислорода в енергия.

В допълнение към способността да изпълнява огромно количество работа в продължение на дълъг период, сърцето има още едно невероятно свойство: то е саморегулиращо се устройство, което адаптира своята дейност към нуждите на организма, който обслужва. При нормални условия сърцето отделя средно около 6 литра кръв на минута. Въпреки това, при силни натоварвания върху тялото, например, докато бягате на сто метра с максимална скорост, сърцето може да доведе количеството изпомпана кръв до 10 литра в минута..

Що се отнася до структурата на човешкото сърце, това е кух мускулест орган, разделен отвътре от мускулна стена - така наречената преграда - на две помпи - дясната и лявата половина. Всяка помпа се състои от две камери. Горната камера - атриумът - получава кръв от тялото. Долната камера - вентрикулът - изтласква кръвта в съдовете. Между двете камери е разположен клапан, който позволява на кръвта да тече само в една посока - от предсърдието към вентрикула. Клапанът между дясното предсърдие и вентрикула се нарича трикуспидален, а клапанът от лявата страна на сърцето - митрален. Дясната и лявата половина на сърцето са напълно отделени една от друга и кръвта в тях не може да се смеси.

Сърцето изпълнява своята помпена функция чрез ритмични контракции и релаксация. Контракцията, наречена систола, започва в горната част на сърцето и се движи надолу като вълна, буквално изстисквайки кръв от атриума във вентрикула и от вентрикулата в артериите. Систолата е последвана от вълна на релаксация - диастола, по време на която сърцето се разширява, като по този начин позволява на кръвта да тече от вените в предсърдията и след това през клапите във вентрикулите. След това идва друга сърдечна контракция.

Кръвта, изпомпвана през сърцето, не го храни. Сърцето се подхранва с помощта на коронарните (коронарните) артерии - малки съдове, лежащи на повърхността му - и техните клонове.

И тук се доближаваме до една любопитна загадка, която все още остава неразгадана, въпреки целия багаж от нашите знания, наличието на съвременно оборудване, най-новите експериментални техники и различни, понякога много фини теории.

Не знаем какво причинява сърдечния ритъм.

Както знаете, повечето помпи се задвижват от двигатели. Не успяхме обаче да намерим двигателя, който кара сърцето да се свива. Отдавна се смята, че тъй като сърцето е мускул, богат на нерви, именно тези нерви го карат да се свива, точно както карат всички други мускули да се свиват. Но ако при прерязване на съответните нерви всички останали мускули са парализирани, тогава сърдечният мускул продължава да се свива в този случай. Нещо повече, сърцето, извадено от тялото и поставено в хранителен разтвор, само, без мозък, без кръв, без нерви, продължава да пулсира ритмично..

Възможно е, може би, да се направи само едно заключение: силата, която стимулира дейността на сърцето, е сама по себе си; идва от съдържащия се в него механизъм, който по своята важност и примитивност на структурата е подобен на първите форми на живот, които са имали рефлекси, но все още са лишени от съзнание.

Разследвайки този удивителен феномен, учените се опитаха да намерят този хипотетичен механизъм и да определят неговата природа. Наблюденията на сърцето на жабата показват, че контракционните вълни възникват близо до кухата вена в горната част на дясната половина на сърцето и са насочени надолу, като естествено покриват първо атриума, а след това и вентрикула.

При изследване на пилешки ембрион учените открили малък участък от недиференцирана тъкан на мястото, където впоследствие се появява сърцето. Тази област, много преди превръщането й в сърце, вече се отличаваше с ритмична пулсация. В човешкия ембрион такова примитивно сърце започва да бие вече три седмици след зачеването, т.е. две седмици преди да се появят първите елементи на нервната система..

И накрая, през 1907 г. двама английски лекари, Артър Кийс и Мартин Флек, успяха леко да повдигнат ръба на воала, скривайки причините за сърдечните контракции. В дясното предсърдие, близо до сливането на горната куха вена, която носи кръв от главата и горната част на тялото, те откриха малък възел, простиращ се около 2 сантиметра надолу. Този възел се открояваше рязко на фона на околния сърдечен мускул. Това беше малка мрежа от прости мускулни клетки и нервни влакна, заобиколени от съединителна тъкан и свързани само със съседния мускул. Специален съд го снабдява с кръв.

В резултат на някои вътрешни процеси, чиято същност все още не е ясна за нас, това странно парче тъкан, наречено сино-аурикуларен възел, претърпява химически промени през равни интервали. В същото време намалена вълна преминава по съседния сърдечен мускул всеки път. Тя служи като вид „свещ“, или пейсмейкър на сърдечната честота. Едновременно с всеки импулс, който свива сърцето, в сино-аурикуларния възел възниква малък електрически разряд..

Учените трябва да разберат дали съкратителният импулс и придружаващият го електрически разряд по същество са едно и също явление. Но ние вече знаем, че импулсът и разрядът се появяват винаги заедно и че сърдечният мускул се свива, когато през него се предава електрически ток..

Очевидно е обаче, че синусо-аурикуларната връзка не върши цялата работа по стимулиране на сърдечните контракции. В долната част на дясното предсърдие, близо до мускулната част на преградата, учените са открили друга област от същата тъкан, наречена атриовентрикуларен възел. Два клона се простират от него до двете вентрикули, където образуват сложна мрежа.

Този втори възел с разклонената си мрежа от комуникации служи като вид предавателна станция за импулса, който се появява в сино-аурикуларния възел. Веднага след като този импулс достигне атриовентрикуларния възел, той се разпространява по мрежата от нервни влакна до мускулните влакна на двете вентрикули, което ги кара да се свиват.

Откриването на синоаурикуларните и атриовентрикуларните възли доказва съществуването на вид нервно-мускулен генератор на електрическа енергия в сърцето, задвижван от мистериозен механизъм, независим от останалата част на тялото. С течение на времето учените, обогатени с нови знания и най-новата експериментална техника, несъмнено ще могат да разгадаят мистерията на синусо-аурикуларния възел и да разберат процесите, които му помагат да обезцени непрекъснатия сърдечен ритъм..

Чудя се до какъв извод биха стигнали метафизиците, ако бяха познавали това тайнствено парче рудиментарна тъкан по тяхно време? Най-вероятно те ще видят в него квинтесенцията на живота или убежището на душата..

Въпреки че сино-аурикуларната връзка стимулира сърдечните контракции с постоянна скорост, техният ритъм не е постоянен. В зависимост от емоционалните, физическите и други фактори, влияещи на тялото, ритъмът на сърдечния ритъм може да се забави или ускори. Това се случва под прякото влияние на вегетативната или вегетативната нервна система с център в продълговатия мозък, разположен в долната част на мозъка. Това е същият център, който с помощта на други нерви насочва притока на кръв към частите на тялото, които се нуждаят от него..

Два вида нерви участват в регулирането на пулса. Парасимпатиковите влакна на блуждаещия нерв изпълняват инхибиторна функция - намаляват силата на сърдечната контракция и предотвратяват прекомерното ускоряване на ритъма. Симпатиковите (ускоряващи се) нервни влакна увеличават силата и сърдечната честота, което може да е необходимо по време на стрес, вълнение или упорита работа.

Както тези, така и други нервни влакна са постоянно в действие, споделяйки трудната задача да контролират работата на сърцето. Ако тялото е в състояние на напрежение, което изисква спешно увеличаване на притока на кръв, симпатиковите нерви увеличават своята активност чрез освобождаване на адреналин, хормон-подобен химикал. Адреналинът действа като мощен сърдечен стимулант. С намаляване на напрежението нуждата от кръв се нормализира. В този момент влакната на блуждаещия нерв се активират и отделят химикал, който отпуска и забавя сърцето. Това вещество, ацетилхолин, прилича на отрова, открита в отровните гъби..

Честотата на пулса, обикновено 72 удара в минута при хората, е обратно пропорционална на размера на живите същества. И така, сърцето на детето бие два пъти по-бързо от това на възрастния. Сърцето на слона бие около 25 пъти в минута, а канарчетата - 1000 или повече пъти.

И така, като си представихме картина на работата на сърцето и кръвоносните съдове, които формират сърдечно-съдовата система, ние ще следваме течението на реката на живота по нейното корито вътре в тялото.

Както знаете, кръвта е сложна транспортна среда, която прехвърля кислород, хранителни и защитни вещества, хормони и други важни продукти в клетките и тъканите на тялото и премахва въглеродния диоксид, уреята и други отпадъчни продукти от там..

Тъмната венозна кръв, бедна на кислород и наситена с въглероден диоксид, навлиза в дясното предсърдие през две големи вени. Това е долната куха вена, която получава кръв от краката и долната половина на тялото, и горната куха вена, през която кръвта се връща от главата и горната половина на тялото..

По време на диастола сърцето се разширява и кръвта изтича от тези вени в дясното предсърдие и след това през отворената трикуспидална клапа се влива в дясната камера. В момента, когато сино-аурикуларният възел изпраща контрактилен импулс, систоличната вълна изтласква останалата кръв от атриума през клапата във вентрикула. Контракционната вълна се разпространява надолу по камерата, затваряйки трикуспидалната клапа, отваряйки белодробната клапа и насочвайки кръвта в нея.

Чрез клоновете на тази артерия, която заедно с аортата е най-голямата в тялото, все още тъмната венозна кръв се влива в белите дробове. Там той навлиза в мрежа от капиляри, обграждащи приблизително 700 милиона пълни с въздух мехурчета - алвеоли. Тук през стените на капилярите кръвта отделя въглероден диоксид и получава нова порция кислород. И сега тъмночервеният цвят на венозната кръв отстъпва място на ярките нюанси на артериалната кръв.

Кислородната кръв от капилярите навлиза във венулите, а оттам в белодробните вени, през които през лявото предсърдие влиза в сърцето.

Преминавайки през белодробната кръвоносна система, описана за първи път от Мигел Сервет и Реалдо Коломбо, кръвта не изпълнява никакви специфични функции в тялото. Натоварването с кислород, което се движи с него, обаче напомня за предстоящата жизненоважна работа в системната циркулация..

Тук трябва да се спрем на една много странна аномалия. Както знаете, във всички части на тялото артериите носят ярка, кислородна кръв, а вените носят тъмна кръв с високо съдържание на въглероден диоксид. Изключение прави белодробната кръвоносна система. Тъмната кръв тече през белодробната артерия към белите дробове, а ярката и кислородна кръв преминава през белодробните вени към сърцето. Това обстоятелство несъмнено служи като постоянен препъни камък за първите анатоми, които се опитват да разберат разликата между артериите и вените. Както знаем, много вода течеше под моста, преди да е възможно да се установи, че артериите са съдовете, които носят кръв от сърцето, а вените са съдовете, които връщат кръвта към сърцето..

Когато сърцето се отпусне в диастола, кислородната кръв тече през лявото предсърдие в мощната лява камера. След това, когато сърцето се свие под въздействието на импулс, изпратен от синоаурикуларния възел, митралната клапа се затваря и аортната клапа се отваря и кръвта се изхвърля със сила в широката, сводеста аорта - основният артериален ствол на системното кръвообращение.

Кръвта навлиза в аортата под високо налягане, което осигурява нейното движение по всички клонове на артериалното дърво до капилярите. Налягането в артериите е постоянно. Той достига максималната си стойност в момента на свиване на сърцето, в систола и когато сърцето се отпусне, тоест в диастола, пада. Горните и долните нива на кръвното налягане са лесни за измерване. Тази процедура позволява на лекарите да определят състоянието на сърцето и кръвоносната система на пациентите..

Нормалните показания на кръвното налягане, измерени с манометър, варират от 70 до 90 mm Hg. Изкуство. с диастола и от 110 до 140 mm Hg. Изкуство. със систола.

Кръвното налягане на човек през деня или за по-дълъг период от време зависи от голямо разнообразие от фактори. Възбудата, страхът, безпокойството, напрежението, загубата на кръв при инцидент или по време на операция причиняват временни промени в кръвното налягане, дори при хора, чиято кръвоносна система функционира сравнително добре..

Естеството на артериите е такова, че те неутрализират рязкото движение на кръв, изхвърлена в аортата. Чрез насочване на кръвта към различни части на тялото в съответствие с нарежданията на вазомоторния център, артериите се разширяват с всяко свиване на сърцето и се сриват в интервалите между тях. Следователно, прекъсваният кръвен поток постепенно се изравнява и по време на прехода към капилярите кръвта вече тече плавно и равномерно.

В капилярите, които са толкова тесни, че само един еритроцит може да премине през тях наведнъж, кръвта тече много бавно, движейки се около 2,5 сантиметра в минута. Именно тук тя изпълнява основната си задача, същата, която някога е изпълнявало първичното море. След това, отново потъмнявайки, кръвта напуска капилярите и попада във венулите - най-малките клони на венозното дърво. След това се движи по все по-големи клони и накрая навлиза във венозния ствол, с други думи, в кухата вена, през която се връща в дясното предсърдие.

По пътя обратно към сърцето през вените част от кръвта продължава да изпълнява изключително важна за организма работа. В стомашно-чревния тракт кръвта събира храносмилателни продукти и ги транспортира до черния дроб, където те или се обработват химически, или се съхраняват „в резерв“, или, отново с кръв, се изпращат в други части на тялото. Течаща по пътя към сърцето през бъбреците, кръвта се филтрира в сложни образувания и се освобождава от урея, амоняк и други отпадъци.

За да разберем окончателно принципите на реката на живота, е необходимо да разгледаме една от най-интересните характеристики на венозния кръвен поток, а именно механизма на покачване на кръвта от долната половина на тялото.

Сърцето играе ролята на стимулатор на движението на артериалната кръв, но венозната кръв няма такава помпа за налягане. Що се отнася до горната половина на тялото, тук не възниква сериозен проблем, тъй като кръвта тече към сърцето чрез гравитация. Кръвта обаче е принудена да излиза от долната половина на тялото, без да разчита на помощта на гравитацията или някакъв специален орган..

Природата, използвайки единствените истински методи на естествен подбор, реши този деликатен проблем много гениално.

На редица места по хода на вените има многобройни и изключително ефективни клапани. Тези клапани, които едно време са насочили вниманието към най-големите анатоми от миналите векове - Фра Паоло Сарпи, Везалий и други, могат да отворят пътя на кръвта само в една посока - към сърцето. Само в тази посока кръвта може да премине през тях. Ако притокът на кръв се втурне от сърцето, то то ще затвори самите клапани и няма да може да се движи назад. Освен това трябва да се има предвид, че вените са разположени между скелетните мускули. При всяко движение на тялото една от тези мускули се свива и притиска вените. Налягането на скелетните мускули води кръвта от една клапа към друга, все по-близо до сърцето. Всеки следващ клапан, след като е преминал кръвта, се затваря и предотвратява протичането в обратна посока. И така, стъпка по стъпка, по един вид „повдигане на клапана“, кръвта се издига нагоре и в крайна сметка се връща в сърцето.

Ако човек се движи малко или остава в непроменено положение за дълго време, принуждавайки мускулите да останат бездействащи, тогава покачването на венозна кръв до сърцето, особено от долните крайници, става трудно. В резултат на това краката "се чувстват вцепенени", има усещане за неудобство.

В случаите, когато значителни количества кръв не текат от краката към сърцето, могат да започнат разширени вени. Обикновено това се случва на хора, които поради естеството на работата си трябва да стоят много или на тези, чиито вени губят еластичност и техните клапани губят способността си да се затварят плътно. В такива случаи кръвта застоява във вените и ги кара да набъбват..

Освен този дефект, който е по-скоро следствие от неправилен начин на живот, отколкото грешка в природата, проблемът с покачването на венозна кръв към сърцето е решен напълно задоволително..

Тираж

Аз

Кръвообръщениедне (circulatio sanguinis)

непрекъснато движение на кръвта през затворена система от сърдечни кухини и кръвоносни съдове, осигуряващи всички жизненоважни функции на тялото.

Насоченият кръвен поток се определя от градиента на налягането, който се определя от активната (изпомпваща) работа на сърцето (Сърцето), обема (масата) на циркулиращата кръв, нейния вискозитет, устойчивостта на кръвоносните съдове към притока на кръв и други фактори. Големината на градиента на налягането има пулсиращ характер поради периодични контракции на сърцето и промени в тонуса на кръвоносните съдове..

Според своята структура, биофизични характеристики и функции кръвоносните съдове се подразделят на големи съдове (аорта и големи артерии), през които се осъществява транслационен кръвен поток поради потенциалната енергия на стените, опънати в систола; резистентни съдове (малки артерии и артериоли), които определят стойността на общото периферно съдово съпротивление; обменни съдове (капиляри), които осигуряват обмена на вещества между кръвта и тъканите; маневрени съдове (артериовенозни анастомози), през които кръвта се изхвърля от артериите във вените, заобикаляйки капилярите; капацитивни съдове (вени) с висока разтегливост и ниска еластичност (съдържат до 70-80% от обема на циркулиращата кръв).

Условно има голям и малък кръг на кръвообращението. В голям кръг кръвта от лявата камера на сърцето навлиза в аортата и кръвоносните съдове, простиращи се от нея, прониквайки във всички тъкани и органи на тялото, а след това в дясното предсърдие; малък - от дясната камера на сърцето в белите дробове, където се обогатява с кислород и се освобождава от излишния въглероден диоксид, след което навлиза в лявото предсърдие. При възрастен около 84% от общия обем на кръвта се съдържа в системната циркулация, около 10% в малката и около 7% в сърцето. Обемът (масата) на циркулиращата кръв (т.е. общият обем на кръвта минус обема на кръвта в депата за кръв) при възрастен е 4-6 литра, което съответства на 6-8% от телесното тегло (маса). Кръвните депа са органи, които могат да задържат значително количество кръв (обикновено в концентрирана форма) в своите съдове. Основните органи, изпълняващи тази функция, са черният дроб, далакът, субпапиларният съдов сплит на кожата, бъбреците, белите дробове и костния мозък. Мобилизирането на тяхната функция като кръвно депо се случва при условия на увеличаване на търсенето на организма от кислородния капацитет на кръвта (интензивна мускулна работа, стресови реакции и др.).

Кръвообращението се характеризира със следните основни показатели.

Систоличният (ударен) обем кръв (SOC), изхвърлен от сърцето при едно свиване. В покой той е равен на 60-70 мл, при физическо натоварване може да се увеличи 3-5 пъти. SOC на лявата и дясната камера е еднакъв.

Минутен кръвен обем (MOC), изхвърлен от сърцето за 1 минута. В покой е 5,0-5,5 литра, по време на физическа работа се увеличава с 2-4 пъти, при обучени хора - с 6-7 пъти. При заболявания, например с декомпенсирани сърдечни дефекти или първична хипертония на малкия кръг, IOC намалява до 2,5-1,5 литра.

Обемът (масата) на циркулиращата кръв (BCC) е 75-80 ml на 1 kg телесно тегло. По време на физическо натоварване, декомпенсирани сърдечни дефекти, BCC се увеличава (хиперволемия) поради освобождаването на кръв от кръвоносните депа, достигайки 140-190 ml / kg. При загуба на кръв, колапс, шок, дехидратация BCC намалява (хиповолемия).

Пулсът (HR) за една минута (удара в минута) варира от 60 до 80 удара в минута; за обучени хора - в рамките на 40-60 удара в минута. Максималната честота при тежки физически натоварвания може да достигне 180-240 удара в минута. При различни видове патология на сърдечно-съдовата система сърдечната честота се променя към увеличаване или намаляване (вж. Пулс).

Времето на кръвообращението е времето, през което единица обем кръв преминава и двата кръга К. Обикновено е 20-25 s. Той намалява с физическа активност и се увеличава с нарушения на кръвообращението, например при декомпенсирани сърдечни дефекти, достига 50-60 s.

Кръвното налягане (кръвното налягане) осигурява притока на кръв през системата на кръвоносните съдове. Стойността му зависи от много фактори и се различава значително в различните области на тялото (вж. Кръвно налягане).

Регулирането на кръвообращението се осигурява от взаимодействието на местните хуморални механизми с активното участие на нервната система и е насочено към оптимизиране на съотношението на кръвния поток в органите и тъканите с нивото на функционална активност на тялото.

В процеса на метаболизма в органите и тъканите постоянно се образуват метаболити, които влияят върху тонуса на кръвоносните съдове. Скоростта на образуване на метаболит (CO2 или Н +; лактат, пируват, АТФ, АДФ, АМФ и др.), определяни от функционалната активност на органите и тъканите, в същото време е регулатор на тяхното кръвоснабдяване. Този тип саморегулация се нарича метаболитна.

Местните механизми за саморегулация са генетично обусловени и вградени в структурите на сърцето и кръвоносните съдове. Те могат също така да се разглеждат като локални миогенни авторегулаторни реакции, чиято същност е свиване на мускулите в отговор на тяхното разтягане чрез обем или натиск..

Хуморалната регулация на К. се извършва с участието на хормони, ренин-ангиотензиновата система, кинини, простагландини, вазоактивни пептиди, регулаторни пептиди, отделни метаболити, електролити и други биологично активни вещества. Естеството и степента на тяхното влияние се определят от дозата на активното вещество, реактивните свойства на организма, отделните му органи и тъкани, състоянието на нервната система и други фактори. По този начин, многопосочният ефект на кръвните катехоламини върху тонуса на кръвоносните съдове и сърдечния мускул е свързан с наличието на α- и β-адренергични рецептори в тях. Когато се възбуждат α-адренергичните рецептори, настъпва свиване, а когато се възбуждат β-адренергичните рецептори, кръвоносните съдове се разширяват. Броят на α- и β-рецепторите в различните съдове не е еднакъв. С преобладаването на α-рецепторите в съдовете, адреналинът в кръвта предизвиква тяхното стесняване, а с преобладаването на β-рецепторите, разширяване. При ниски плазмени концентрации на адреналин, първите, които се възбуждат като по-възбудимите β-рецептори. При едновременното възбуждане на α- и β-рецепторите преобладава вазоконстрикторният ефект.

Взаимодействието на безусловните и условни сърдечно-съдови рефлекси е крайъгълният камък на нервната регулация на К.. Те са разделени на собствени и асоциирани рефлекси. Аферентната връзка на собствените рефлекси на К. е представена от ангиорецептори (баро- и хеморецептори), разположени в различни части на съдовото легло и в сърцето. На някои места те се събират в клъстери, образувайки рефлексогенни зони. Основните са зоните на аортната дъга, каротидния синус, гръбначната артерия. Аферентната връзка на конюгирани рефлекси К. се намира извън съдовото легло, централната му част включва различни структури на мозъчната кора, хипоталамуса, продълговатия мозък и гръбначния мозък. Виталните ядра на сърдечно-съдовия център са разположени в продълговатия мозък: невроните в страничната част на продълговатия мозък чрез симпатикови неврони на гръбначния мозък упражняват тонизиращо активиращо действие върху сърцето и кръвоносните съдове; невроните в медиалната част на продълговатия мозък инхибират симпатиковите неврони на гръбначния мозък; двигателното ядро ​​на блуждаещия нерв инхибира дейността на сърцето; невроните на вентралната повърхност на продълговатия мозък стимулират дейността на симпатиковата нервна система. Чрез хипоталамуса се осъществява връзката на нервната и хуморалната връзка на регулацията на К. Еферентната връзка на регулацията на К. е представена от симпатикови пре- и постганглионарни неврони, пред- и постганглионарни неврони на парасимпатиковата нервна система (вж. Вегетативна нервна система). Вегетативната инервация обхваща всички кръвоносни съдове с изключение на капилярите.

Симпатиковите адренергични нерви причиняват периферна вазоконстрикция. В края на постганглионарните симпатикови неврони се освобождава норепинефрин (вж. Медиатори). Степента на свиване на съдовите гладки мускули зависи от количеството освободен предавател и е свързано с честотата на еферентните импулси. В покой вазоконстрикторните неврони получават импулси с честота 1-3 импулса в секунда. Максималната вазоконстрикция настъпва при честота от 10 импулса за 1 s. Промяната в честотата на импулсите води или до повишаване на съдовия тонус (с увеличаване на импулсите), или до неговото намаляване (с намаляване на импулсите), т.е. има относително стесняване или вазодилатация.

При нормални условия всички механизми на регулация на К. взаимодействат помежду си съгласно принципите, описани от теорията на функционалните системи (вж. Функционални системи), засягащи сърдечния дебит, общото периферно съдово съпротивление, съдовия капацитет и обема на циркулиращата кръв.

Взаимовръзката на различни параметри на К., моделите на тяхното взаимодействие се разглеждат от хемодинамиката - специален раздел от физиологията на К., изучаващ общи и частни случаи на нарушения на К. във връзка с клиничната практика.

Общи механизми на нарушения на кръвообращението. Нарушенията на К. могат да бъдат причинени от промени във функцията на сърцето, кръвоносните съдове, както и от реологичните свойства на кръвта, протичаща през тях. Тъй като отделните части на кръвоносната система са тясно взаимосвързани, дисфункцията на всяка от тях винаги влияе върху функцията на другите. Нарушения на. Може да бъде общ, обхващащ цялата кръвоносна система, и локален (в определени области на съдовото легло). Тъй като непрекъснатият К. е необходим за осигуряване на нормалното функциониране на всякакви части на тялото, неговото нарушение води до нарушения на функцията на съответните органи.

Сърцето работи като помпа, изпомпвайки кръвта от венозната система към артериалната система. За да бъде непрекъснат притокът на кръв в съдовата система на тялото, е необходимо някакво постоянно ниво на кръвното налягане в аортата и големите артериални разклонения, наречено общо кръвно налягане (BP).

Стойността на общото кръвно налягане зависи от минутния обем кръв, изхвърлен от сърцето, и общото периферно съпротивление. С увеличаване на минутния обем кръв или общото периферно съпротивление, кръвното налягане се повишава и обратно. Продължителното повишаване на общото кръвно налягане (вж. Артериална хипертония) обикновено се причинява от повишаване на периферното съпротивление. Патологичното намаляване на общото кръвно налягане (вж. Артериална хипотония) най-често се свързва с намаляване на минутния обем кръв в случай на сърдечна недостатъчност или с намаляване на връщането на кръвта от вените към сърцето (обикновено с намаляване на обема на циркулиращата кръв). Характерът на притока на кръв във всеки орган във всяка част на тялото се изразява чрез зависимост

където Q е обемната скорост на кръвния поток, ΔР е градиентът на налягането по дадено съдово легло, а R е устойчивостта на кръвния поток в него. За кръвоносната система на всеки орган градиентът на налягането съответства на артериовенозната разлика в налягането, т.е. разликата в налягането между артериите (Pизкуство.) и вени (Pвени.). Следователно,

Намалете Pизкуство. както и увеличаване на Pвени., води до намаляване на Q в съдовата система на даден орган (подложен на постоянно съпротивление по дължината му). От друга страна, устойчивостта на кръвния поток се определя от ширината на лумена на съда в даден орган и реологичните свойства на кръвта. Веднага щом това съпротивление намалее (например при локално разширяване на артериите и артериолите), локалният кръвен поток се увеличава, което причинява артериална хиперемия (хиперемия). Напротив, увеличаването на съпротивлението в периферните артерии (с локална вазоконстрикция, с тяхната тромбоза и др.) Води до намаляване на обемната скорост на кръвния поток в органа и поява на исхемия (исхемия). Повишаване на резистентността може да възникне и в капилярите на определен съдов регион, например, поради повишена вътресъдова агрегация на еритроцитите. И накрая, резистентността може да се увеличи и във венозната система на орган (например при тромбоза или компресия на вените). В тези случаи настъпва венозен застой в микроциркулационната система, придружен от намаляване на обемната скорост на кръвния поток в органа..

Основните причини за нарушението, т.е. изпомпване, функцията на сърцето може да бъде намаляване на връщането на кръвта от вените към сърцето, което обикновено се дължи на намаляване на обема на циркулиращата кръв; декомпенсирани сърдечни дефекти, по-специално недостатъчност на сърдечните клапи, когато непълно затваряне на техните клапани води до връщане на част от кръвта в ретроградната кухина на сърцето или има стеноза на сърдечните отвори, което значително увеличава устойчивостта на кръвния поток в тях; слабост на сърдечния мускул, чиито контракции не осигуряват достатъчно високо вътрекамерно налягане, за да се премести целият обем кръв в рамките на големия и малкия кръг К.; неспособността на сърдечните кухини да се разширят достатъчно по време на диастола в резултат на натрупването на значително количество кръв (със сърдечна тампонада) или ексудат (с перикардит) в перикардната кухина или заличаване на последния поради хроничен перикардит.

Промените в стойността на резистентността в артериите на отделните органи обикновено не се отразяват на нивото на общото кръвно налягане, но водят до промени в тяхното кръвоснабдяване. Този вид дисфункция на периферните артерии може да бъде свързана с функционално разширяване или стесняване на кръвоносните съдове (вж. Ангиоспазъм), със структурни промени в стените (вж. Атеросклероза), с пълно или частично запушване на съдовия лумен (вж. Тромбоза, емболия).

Отслабването на кръвния поток в отделни артерии поради увеличаване на съпротивлението в тях не води непременно до намаляване на кръвоснабдяването на органа, тъй като в този случай може да се осъществи кръвен поток през обезпеченията.

Ако съпътстващият кръвен поток е недостатъчен, тогава се появява исхемия в съответните области на тъканта (или органа).

Ролята на дисфункциите на венозната система при общи нарушения К. се дължи на тяхната капацитивна функция. Вените източват кръвта на всички органи. Съпротивлението на кръвния поток във вените е много ниско и може да се увеличи, например, когато те са компресирани или блокирани от тромб. В същото време изтичането на кръв от микроциркулаторната система на съответния орган се затруднява, което може да бъде придружено от развитие на венозен застой.

Нарушенията на микроциркулацията са много значими, тъй като нито един физиологичен или патологичен процес не се случва в организма без участието на системата за микроциркулация (Микроциркулация). Микроциркулаторното легло включва капиляри, клонове на съответните малки артерии и вени. Основната функция на тези съдове е да осигурят адекватно кръвоснабдяване на определени области от тъканта, което при нормални условия съответства на метаболитните му нужди. Промените в притока на кръв от артериите в капилярите могат да причинят нарушения на микроциркулацията като артериална хиперемия или исхемия. Артериалната хиперемия възниква, когато артериалните съдове на микроваскулатурата се разширят. В този случай се увеличава градиентът на налягането и скоростта на кръвния поток в капилярите. Концентрацията на еритроцитите в кръвта (хематокрит), протичаща през микроваскулатурата, и броят на функциониращите капиляри нараства. Интракапилярното налягане се увеличава, това насърчава прехвърлянето на вода от кръвта към тъканните пролуки, което при определени условия може да доведе до оток на тъканите.

При свиване на привеждащите артерии или поява на препятствия за притока на кръв в техния лумен, в микроциркулаторното легло се развива исхемия, при която основните параметри на микроциркулацията се променят в обратна посока: линейната скорост на кръвния поток и хематокритът в капилярите намаляват, което води до недостатъчно снабдяване на тъканите с кислород - възниква хипоксия. Вътрекапилярното налягане спада и броят на действащите капиляри намалява. В същото време доставката на енергия и пластмасови материали до тъканите намалява и в тях се натрупват метаболитни продукти. Ако съпътстващият кръвен поток не елиминира дефицита на кръвоснабдяване, тогава метаболизмът на тъканите е нарушен и се развиват различни патологични промени до некроза.

Ако изтичането на кръв във венозната система е затруднено, се отбелязват нарушения на микроциркулацията, типични за венозен застой. Градиентът на кръвното налягане в капилярите намалява, което води до значително забавяне на кръвния поток в тях. В този случай снабдяването на тъканите с кислород и други енергийни вещества намалява, а метаболитните продукти не се отстраняват и се задържат в тях. В резултат на това механичните свойства на тъканта се променят: неговата разтегливост се увеличава, но еластичността му намалява. При такива условия филтрирането на течността от капилярите в тъканта рязко се увеличава и се развива оток..

Микроциркулацията също може да бъде нарушена независимо от основните промени в кръвния поток от артериите или изтичането му във вените. Това се случва, когато реологичните свойства на кръвта се променят поради повишената вътресъдова агрегация на еритроцитите и притокът на кръв в капилярите се забавя в различна степен, до пълното й спиране - развитието на застой.

Дисфункциите на сърдечно-съдовата система като цяло могат да бъдат причинени от ефекта на различни патогенни фактори върху сърцето, артериите, капилярите и вените, както и върху кръвта, циркулираща в тях пряко или косвено чрез неврохуморални механизми. Следователно, различни дисфункции на вегетативната нервна система, жлезите с вътрешна секреция, както и синтез и трансформации в организма на различни физиологично активни вещества причиняват смущения в системата К. В същото време неврохуморалните фактори, участващи в регулирането на нормалното функциониране на сърцето, при определени условия също причиняват смущения в неговата дейност. Стойността на общото кръвно налягане до голяма степен зависи от влиянието на нервните и хуморалните фактори, които влияят както върху сърдечната дейност, така и върху тонуса на стените на периферните артерии..

Неврохуморалните фактори, по-специално въздействащи върху артериите на определени органи, могат да причинят нарушения в кръвоснабдяването на определени органи. Предпоставка за това е локалното образуване или специфично действие на физиологично активни вещества като простагландини и серотонин, които допринасят за развитието на спазъм на големи артерии, доставящи кръв към всеки орган, като мозъка..

Компенсация за нарушения на кръвообращението. В случай на някакви нарушения на К. Обикновено бързо идва неговата функционална компенсация. Компенсацията се извършва предимно от същите регулаторни механизми, както в нормата. В ранните етапи на нарушения К. компенсирането им настъпва без значителни промени в структурата на сърдечно-съдовата система. Структурните промени в определени части на кръвоносната система (например хипертрофия на миокарда, развитие на артериални или венозни колатерални пътища) обикновено настъпват по-късно и са насочени към подобряване на работата на компенсаторните механизми.

Възможна е компенсация поради увеличени миокардни контракции, разширяване на сърдечните кухини, както и хипертрофия на сърдечния мускул. Така че, когато изхвърлянето на кръв от вентрикула е трудно, например със стеноза на аортния отвор или белодробния ствол, се реализира резервната мощност на съкратителния апарат на миокарда, което спомага за увеличаване на силата на свиване. При недостатъчност на сърдечните клапи във всяка следваща фаза на сърдечния цикъл част от кръвта се връща в обратна посока. В този случай се развива дилатация на сърдечните кухини, която има компенсаторен характер. Прекомерното разширяване обаче създава неблагоприятни условия за сърцето..

Увеличение на общото кръвно налягане, причинено от увеличаване на общото периферно съпротивление, се компенсира, по-специално, чрез увеличаване на работата на сърцето и създаване на такава разлика в налягането между лявата камера и аортата, която е в състояние да осигури освобождаването на целия систоличен кръвен обем в аортата.

В редица органи, особено в мозъка, с повишаване нивото на общото кръвно налягане започват да функционират компенсаторни механизми, поради което кръвното налягане в съдовете на мозъка се поддържа на нормално ниво..

С увеличаване на съпротивлението в отделните артерии (поради ангиоспазъм, тромбоза, емболия и др.), Нарушение на кръвоснабдяването на съответните органи или техните части може да бъде компенсирано чрез съпътстващ кръвен поток. В мозъка съпътстващите пътища са представени като артериални анастомози в областта на кръга на Уилис и в системата от пиални артерии на повърхността на мозъчните полукълба. Артериалните обезпечения са добре развити в сърдечния мускул. В допълнение към артериалните анастомози, важна роля за съпътстващия кръвен поток играе тяхното функционално разширяване, което значително намалява съпротивлението на кръвния поток и насърчава притока на кръв към исхемичната област. Ако притокът на кръв в разширените съпътстващи артерии се увеличи за дълго време, тогава се случва тяхното постепенно преструктуриране, калибърът на артериите се увеличава, така че в бъдеще те могат напълно да осигурят кръвоснабдяването на органа в същата степен като основните артериални стволове.

С увеличаване на съпротивлението в отделни венозни съдове (с тромбоза, компресия на вени и др.), Колатералният изтичане на кръв се извършва поради широката мрежа от анастомози във венозната система. Въпреки това, при недостатъчен кръвен поток по колатералните пътища, особено при тяхната тромбоза, настъпва декомпенсация на изтичане на кръв с венозна конгестия в съответните органи..

Недостатъчност на кръвообращението. Етиологията, патогенезата и клиничните прояви на дефицита на К. са разнообразни. Общото между тях е дисбалансът между нуждата от кислород, хранителни вещества и доставянето им с кръвта. Конкретните причини за този дисбаланс, механизмът на възникването му и симптомите на проява (общи и локални) могат да бъдат различни. Съществува и по-тясно разбиране за недостатъчността на К., което напълно съответства на значението на термините „сърдечна недостатъчност“ и „хронична сърдечна недостатъчност“. Настоявайки за разбирането на недостатъчността на К. като еквивалент на сърдечна недостатъчност, те обикновено се позовават на факта, че при това патологично състояние функциите на съдовата система винаги са засегнати, по-специално, съдова дистония се отбелязва на различни нива, например с такава форма на сърдечна недостатъчност като кардиогенен шок (вж. Миокарден инфаркт), се наблюдават различни съдови реакции: повишаване на тонуса на резистивните съдове в първата фаза на шок и рязък спад във втората. При хронична сърдечна недостатъчност (Сърдечна недостатъчност) също се разкриват различни промени в периферното съдово съпротивление и венозния тонус, свързани с хипоксия на артериалните стени, продължителен застой във венозната система и др., Което показва не само циркулаторна недостатъчност, но и сърдечно-съдова съдова недостатъчност. Заедно с тези термини понякога се използват термините "декомпенсация на кръвообращението" и "сърдечна декомпенсация". Повечето съветски кардиолози обаче препоръчват използването на термина "сърдечна недостатъчност". В същото време се отбелязва, че основната етиологична връзка в такива случаи е намаляване на помпената функция на сърцето и някои промени в съдовия тонус са вторични в тези случаи. За сърдечно-съдова недостатъчност може да се говори само когато функцията на сърцето и съдовия тонус са нарушени едновременно, например под въздействието на един или друг токсичен фактор. Понятието "сърдечна декомпенсация" също трябва да се третира критично. На различни етапи на сърдечна недостатъчност не говорим за декомпенсация, а, напротив, за включване на определени компенсаторни механизми, които не функционират в здраво тяло на дадено ниво на метаболитните процеси. И така, на първия етап на сърдечна недостатъчност се наблюдава увеличаване на сърдечната честота в покой, в резултат на което се увеличава сърдечният обем, което прави възможно осигуряването на жизнените нужди на организма, въпреки намаляването на помпената функция на сърцето. По същество само терминалният стадий на сърдечна недостатъчност може да се разглежда като декомпенсация, когато мобилизирането на всички компенсаторни механизми не е в състояние да осигури жизнената дейност на организма..

Генерализираната недостатъчност на К. включва също различни форми на остра и хронична съдова недостатъчност, като припадък, колапс, шок, продължително намаляване на кръвното налягане.

Липсата на К. често има регионален характер и се проявява под формата на нарушения на кръвния поток, причинени от съдова обструкция в резултат на екстравазални компресионни процеси, развитие на вътресъдови препятствия на кръвния поток (например в резултат на атеросклероза на кръвоносните съдове, васкулит, емболия, тромбоза, съдова травма) и, накрая, промени в съдовата система тонус (най-често спазъм на артериите и артериолите и намален венозен тонус). Клиничното значение на регионалната недостатъчност К. зависи от локализацията на лезиите на съдовата система и от степента на нарушения на кръвоснабдяването, които са се развили в този случай. От особено значение е коронарната недостатъчност, нарушенията на артериалното кръвоснабдяване на мозъка (вж. Церебрална циркулация), кръвоносните съдове на крайниците (вж. Облитериращи лезии на съдовете на крайниците) и др. достатъчно развити обезпечения. Нарушенията в микроциркулационната система играят важна роля в патогенезата на регионалните прояви на недостатъчност на К.: спазми и дистония на артериолите, застой в капилярната система, нарушен тонус на венулата поради хипоксия и освобождаване на биологично активни метаболити в кръвния поток.

От формите на недостатъчност К., развиващи се във венозната система, най-често има нарушения на изтичането на кръв (венозно връщане) в резултат на тромбофлебит, както и намаляване на венозния тонус (например венозна хипотония във вените на долните крайници при възрастни хора).

Методи за изследване на кръвообращението. Съществуват голям брой различни методи, които дават възможност да се оценят определени характеристики на движението и разпределението на кръвта в тялото, както и функцията на връзките, които извършват тези процеси. В този случай се решават две основни задачи: установяване на общи модели на функциониране на сърдечно-съдовата система и идентифициране на индивидуални функционални характеристики на К., което е необходимо за практически цели, по-специално за диагностика на нарушения на кръвообращението.

Методи за изследване К. се делят на инвазивни (кървави) и неинвазивни (безкръвни). Структурата на различни части на сърдечно-съдовата система се оценява с помощта на различни рентгенови методи (вж. Ангиография, коронарна ангиография и др.), Ултразвукова диагностика (ултразвукова диагностика), радионуклидна диагностика (радионуклидна диагностика), термография (термография) и др. За функционално проучване, К. използва директни измервания на кръвното налягане (кръвно налягане) и обемния кръвен поток или кръвен поток. За същата цел се използват методи за непряко (атравматично) определяне на различни хемодинамични параметри. Сред тях най-широко разпространени са динамокардиографията (оценка на хемодинамиката чрез регистриране на усукващи движения на гръдния кош); Балистокардиография (регистрация на движения на синкардиално тяло); Ехокардиография (регистрация на клапно-мускулни движения на сърцето) и др. За изследване на кръвообращението се използват и математически методи, базирани на компютърни технологии.

Библиография: Власов Ю.А. Онтогенеза на кръвообращението при човека, Новосибирск, 1985; Джонсън П. Периферна циркулация, прев. от англ., М., 1982; Ръководство по кардиология, изд. E.I. Чазова, т. 2, 1982; Наръчник по физиология: Физиология на кръвообращението. Физиология на съдовата система, изд. Б.И. Ткаченко, с. 56, L., 1984; Физиология на човека, изд. Р. Шмит и Г. Тевс, прев. от английски, т. 3, М., 1986; Функционални системи на тялото, изд. К.В. Судакова, М., 1987.

II

Кръвообръщениедné (circulatio, circulatio sanguinis)

движение на кръвта в кръвоносната система, което осигурява метаболизма в телесните тъкани.

Кръвообръщениеддопълнителенител (син.: успореден К. - nrk, спомагателна перфузия - nrk) - изкуствен К., който помага за подобряване и стабилизиране на естествения К. при сърдечна недостатъчност.

Кръвообръщениеджълтотносноchnoe (S. vitellina) - К. в системата на пъпно-мезентериалните съдове между ембриона в ранните етапи на развитие (2-6 седмици) и жълтъчната торбичка.

Кръвообръщениедисквот съществено значение (стр. искусствен; синоним: К. екстракорпорален, перфузия) - К., осигурен чрез пълно или частично заместване на сърцето с работата на специални устройства.

Кръвообръщениедисквот съществено значение относнообщо (син.: обща перфузия) - К. и., при които функциите на сърцето и белите дробове са напълно смесени.

Кръвообръщениедисквправилен региониrnoe (син. регионална перфузия) - К. и. в отделен орган или област на тялото, временно изолирана от останалата част от системата К.

Кръвообръщениедколатерилен (страница колатералис; синоним К. кръгово движение) - К. върху съдови обезпечения, заобикаляйки главната артерия или вена.

КръвообръщениедДобреотноснолен (pp. collateralis) - виж Обезпечителна циркулация.

Кръвообръщениедпаралелнодлен (nrk) - вижте спомагателна циркулация на кръвта.

Кръвообръщениедкрос ню (S. cruciata) - К., при който кръвта циркулира през кръвоносните системи на два индивида, определени съдове на които са свързани помежду си; използва се във физиологичен експеримент; наблюдавани при аномалии в развитието на близнаци.

Кръвообръщениедплацентаиpnoe (page placentalis, page fetalis) - К. на плода, при който плацентата се метаболизира между кръвта, протичаща през пъпните артерии, и майчината кръв.

Кръвообръщениеднамаляванеив. редукта - колатерална К. в крайника след лигиране на вени по Опел, характеризираща се с намален, но балансиран приток и изтичане на кръв.

Кръвообръщениедnie horiилен (C. chorialis) - К. на ембриона, при който обменът на вещества между майчината кръв и кръвта на ембриона става чрез хорионните ворсинки.

Кръвообръщениедnie extracorporeилен (стр. extracorporalis) - вижте изкуствено кръвообращение.


Следваща Статия
Какво е трансаминаза, норма за възрастта при мъжете и жените. Кога и къде се взема кръв за анализ на трансаминазите