Лимфаденит


Лимфаденитът е възпалително заболяване на възлите на лимфната система, често с гноен характер..

Като правило това не е независимо заболяване, а симптом на друг патологичен процес в организма или сигнал за намаляване на защитните функции. Чести признаци на заболяването са системно и локално повишаване на телесната температура, зачервяване на кожата, нейният оток и сърбеж в областта на лимфните възли..

Симптомите на лимфаденит често се появяват на шията, както и в областта на подмишниците и слабините. Увеличаването на лимфните възли може да бъде единично или да се наблюдава едновременно в различни части на тялото.

Какво е?

Лимфаденитът е възпалителен процес, който се появява в възлите на лимфната система, тоест в лимфните възли. Тези възли са периферни органи, които съдържат много важни клетки, които са отговорни за защитата на тялото. Тези клетки имат тясна връзка с кръвоносната система. Можете да си представите лимфните възли като вид филтри, които не пропускат вредните вещества в тялото и не им позволяват да се разпространяват.

Лимфните възли се възпаляват най-често поради инфекция, т.е. инфекция на организма с микроорганизми, причиняващи заболявания. Бактериите се пренасят в тялото с кръв и лимфа и се заселват в лимфните възли, провокирайки тяхното възпаление. В зависимост от вида на инфекцията, лимфните възли в различни части на тялото могат да се възпалят. По този начин лимфаденитът в повечето случаи е следствие от някакъв инфекциозен процес, протичащ в организма..

Причините

Лимфаденитът е вторично състояние, предшествано от първично заболяване, което поражда възпалителния процес. Много е трудно да се диагностицира лимфаденит и това изисква задълбочен анализ на събраните анамнестични данни и провеждането на процедурите, необходими за точна диагноза.

Така че, причината за специфичен лимфаденит може да бъде белодробна туберкулоза, актиномикоза, йерсиниоза, сифилис и вирус на човешка имунна недостатъчност. Ако човек открие увеличение на лимфните възли, тогава той се нуждае от консултация със специалист.

Диагнозата на лимфаденит се извършва според заболяването, към което е склонен лекарят. Например, ако лимфните възли на врата, долната челюст или подмишницата са възпалени и има и клинични симптоми като повишено изпотяване, умора и сраствания на лимфните възли, това предполага, че пациентът има туберкулоза. За потвърждаване на диагнозата се прави рентгенова снимка на белите дробове, състоянието на дихателните органи се анализира чрез въвеждане на бронхоскоп и се предписва общ анализ на кръвта и урината.

Но има моменти, когато е доста лесно да се идентифицират причините за лимфаденит. Когато само една зона съответства на увеличаване на лимфните възли, тогава причината за патологичния процес е в областта на определена област на лимфния отток. Например, ако има нагнояване на ръката, това означава, че лимфните възли на подмишницата са възпалени, тъй като лимфата от тази част на човешкото тяло се натрупва в тези възли. Но се случва, че лимфните възли, които изпълняват бариерната функция, не позволяват на микроорганизмите да проникнат в лимфната система и тогава възпалителният процес е незначителен.

Фурункулоза, карбункулоза, еризипела, остеомиелит, тромбофлебит, трофични язви са неизменни спътници на лимфаденит. Увеличаването на лимфните възли се случва и при заболявания на УНГ-органи (тонзилит, тонзилит, фарингит, отит на средното ухо), при детски инфекции (паротит, дифтерия, скарлатина) и при кожни заболявания (пиодермия, диатеза с различна етиология, екзема). Тези причини за лимфаденит са неспецифични, тъй като заболяването се причинява от често срещани стрептококи и стафилококи, които винаги присъстват в тялото на пациента, но се активират само след като върху него са оказани отрицателни влияния..

Механизмът на лимфаденит

Лимфните възли са вид биологичен филтър за инфекции, които могат да проникнат в увредената кожа или вътрешните органи..

Лимфните възли филтрират в себе си частици от разлагащи се тъкани, микроби и техните токсини, което води до възпалителна реакция и увеличаване на размера на лимфния възел. В този случай често първичните огнища по време на уголемяване и нагнояване на лимфните възли вече могат напълно да се излекуват.

От една страна, увеличаването на лимфните възли и тяхното възпаление е опит на организма да се изолира от разпространението на инфекцията по цялото тяло, но от друга страна, концентрацията в лимфните възли на инфекцията с неспособността на организма да я преодолее бързо е образуването на допълнителен фокус на микроби, образуването на абсцеси и възможността за разпространение от тях инфекции дълбоко в тялото.

Често с развитието на специални инфекции в лимфните възли инфекцията и възпалението могат да бъдат дълго време, понякога до месеци и години.

Лимфните възли са най-често засегнати в главата, шията, подмишниците, по-рядко в слабините, под коленете или в лактите. Понякога има лимфаденит на дълбоки интраабдоминални възли, който се нарича мезентериален аденит.

Класификация

Има няколко критерия, по които се класифицира лимфаденитът. Продължителността на заболяването се определя от острата или хроничната форма, видът на инфекциозния агент разделя патологията на специфична или неспецифична, естеството на прогресията определя класификацията на гнойни или негнойни. Формулярите имат следните характеристики:

  • Неспецифичният тип възниква поради проникването в тялото на стрептококи, стафилококи и други пиогенни микроби, отделящи токсини и провокиращи процеси на разпадане на тъканите. Лимфните възли концентрират проникнали патогени и увеличават размера си.
  • Специфичен тип се причинява от тумори или заболявания като СПИН, туберкулоза, токсоплазмоза, туларемия, инфекциозна мононуклеоза, саркоидоза, актиномикоза, бруцелоза.
  • Гнойната форма се характеризира с възпаление на тъканта около заразения лимфен възел, което води до оток. Основната характеристика на тази форма е, че може да избухне нагнояване и инфилтрация..
  • Негнойният тип се определя от факта, че възпалението е ограничено до лимфните възли.
  • Катаралната форма е характерна за първия стадий на заболяването. Възпалението възниква поради нарушена пропускливост на капилярите, в резултат на което кръвта попада в тъканта на лимфните възли.
  • Хиперпластичният тип се появява в последните стадии на заболяването. Характеристиките му са хиперплазия (пролиферация) на лимфоцити на възпаления лимфен възел и силна инфилтрация на левкоцити.

В зависимост от локализацията на възникването на възпалителни процеси, лимфаденитът е цервикален, подмандибуларен, ингвинален.

  1. Шийният лимфаденит е свързан с различни възпалителни и неопластични процеси. Лимфата от всички части на тялото преминава изцяло или частично през областта на шията. Острият стрептококов фарингит, паратонзилит, тонзилит, заболявания на зъбите и устната кухина, респираторни вирусни инфекции могат да бъдат придружени от остър или хроничен лимфаденит. При диагностицирането е важна локализацията на възпалените лимфни възли. Възлите, разположени в задната част на шията, могат да се променят по размер с рубеола и токсоплазмоза, а при инфекции на конюнктивалната мембрана се наблюдава разширяване на паротидните възли..
  2. Подмандибуларният лимфаденит е по-често срещан и се наблюдава в повечето случаи в детска и юношеска възраст. Развитието на лимфаденит се усложнява от възпаление на фарингеалните сливици. Подмандибуларните лимфни възли се увеличават по време на възпаление на зъбите в устната кухина, обостряния на хроничен тонзилит. Такъв лимфаденит изчезва с излекуването на основното заболяване..
  3. Ингвинален лимфаденит - най-често той се причинява от възпалителни заболявания на външните и вътрешните генитални органи, които са с инфекциозен характер. Гнойните процеси в долната част на тялото и крайниците могат да причинят увеличаване на ингвиналните лимфни възли.

Симптоми на остър лимфаденит

При острата форма на заболяването настъпва бързо нарастване на негативните симптоми. Причината за развитието на патологията е поражението на лимфните възли със силно вирулентна инфекция..

  • Отокът и хиперемията са локални явления, които характеризират борбата на лимфоцитите с вируси и патогенни бактерии.
  • Загуба на апетит, слабост, главоболие - развиват се на фона на отравяне на организма с токсини, които отделят възпалителни патогени.
  • Нагнояване в областта на лимфния възел - ако има образуване на гной, тогава говорим за развитието на абсцес, понякога се получава гнойно сливане на лимфния възел.
  • Развитие на тахикардия - когато процесът тече, възпалението се увеличава и дава усложнение на сърдечно-съдовата система.
  • Газов крепитус - при палпация на засегнатия лимфен възел се усеща леко хрускане.
  • Нарушение на функционалните характеристики на мястото на локализация на възпалението - поради силен синдром на болка, човек не може да движи ръка или крак, шия, в зависимост от това в коя област е възпален лимфният възел.

При липса на навременна терапия заболяването преминава във гнойната фаза, което в крайна сметка води до разрушаване (топене) на възела с развитието на аденофлегмон или абсцес. Процесът е придружен от обща слабост, студени тръпки, треска и мускулни болки. В някои случаи острият лимфаденит е симптом на рак..

Симптоми на хроничен лимфаденит

Хроничната форма на заболяването може да продължи няколко месеца, а в някои случаи и няколко години. Болестта започва да се развива при заразяване със слабо вирулентни патогени или е резултат от нелекувана остра форма на лимфаденит, когато възпалението е продължително.

Симптомите могат да включват:

  • болка в областта на регионалните лимфни възли.
  • В този случай има увеличение на лимфните възли, тяхната болезненост по време на палпация.

Ако процесът на заболяването прогресира и се развие периаденит, тогава описаните признаци могат да се влошат.

  • Болезнените усещания стават остри, кожата над лимфните възли става хиперемирана и при палпиране на възлите пациентът изпитва болка.
  • Лимфните възли, които преди биха могли да бъдат палпирани много ясно, сега се сливат помежду си и с околните тъкани, освен това те стават неподвижни.

Хроничната форма е характерна за специфичен лимфаденит и има локализация в зависимост от местоположението на лимфния възел (цервикален, ингвинален, субмандибуларен и други).

Как изглежда лимфаденитът: снимка

Диагностика

На първо място, специалистът ще изследва лимфните възли чрез палпация. При здрави хора те са доста меки, лесно изместващи се спрямо съседните тъкани, абсолютно безболезнени и не уголемени - при пациенти с нормално телосложение лимфните възли обикновено са трудни за сондиране и е друг въпрос за слабите пациенти, особено за децата и юношите. Освен това, в зависимост от резултатите от изследването, ще се вземе решение за използването на други диагностични мерки, по-специално може да се наложи:

  • общ кръвен тест, показващ промени в неговия състав. В този случай може да се подозира наличието на туморни процеси - и тогава ще трябва да се извърши биопсия на възела, т.е. вземане на тъкан за хистологично изследване;
  • Тест за ХИВ;
  • Ултразвук на периферни лимфни възли и коремни органи (особено на далака и черния дроб);
  • CT сканиране;
  • преглед от УНГ лекар;
  • диагностична и терапевтична операция се извършва в случай на хирургична патология: отваряне и дрениране на получената кухина, както и изследване на съседни органи и тъкани за наличие на гнойни рани на абсцеси;
  • при педиатрични пациенти първото нещо, което трябва да се направи, е да се изключи (или потвърди) отокът на Квинке - алергична реакция, която застрашава живота, както и вродени кисти и тумори в областта на шията, много подобни на увеличените лимфни възли;
  • кожни алергични тестове, микроскопски изследвания на храчки и кръв, рентгенови лъчи, регистрация на контакт с пациенти с туберкулоза - всички тези манипулации се извършват в случай на откриване на специфичен лимфаденит;
  • лимфаденит в областта на слабините изисква изключване на наличието на ингвинална херния, както и редица проучвания, за да се потвърди (изключи) наличието на полово предавани болести.

Как да се лекува лимфаденит?

Така че, ако има начални етапи на лимфаденит, тогава лечението е доста консервативно:

  • създаване на бездействащи условия за засегнатата зона;
  • физиологично лечение: електрофореза, ултразвукова терапия, поцинковане;
  • противовъзпалителни мехлеми и лекарства.

В повечето случаи хиперпластичният и катарален лимфаденит, който протича в остра форма, се лекува консервативно. На пациента се препоръчва да осигури състояние на покой за засегнатата област и му се предписва антибиотична терапия, като се отчита чувствителността на патогенната флора, както и витаминна терапия и UHF терапия..

При хроничен неспецифичен лимфаденит е необходимо елиминиране на основното заболяване, което поддържа възпаление в лимфните възли. Специфичният лимфаденит се лекува, като се отчита етиологичният агент и първичният процес (сифилис, гонорея, туберкулоза, актиномикоза и др.).

Основното е лечението на основното заболяване, срещу което се е развило възпалението на лимфните възли. Лекарствата, използвани за лечение на лимфаденит, са:

  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства: кеторолак, нимезулид;
  • Антихистамини: Цетиризин;
  • Антибиотици: Амоксиклав, Цефтриаксон, Клиндамицин, Бензиленицилин;
  • Антивирусни лекарства: Ацикловир, Римантадин;
  • Лекарства против туберкулоза: Етамбутол, Рифампицин, Капреомицин;
  • Противогъбични: Флуконазол, Амфотерицин В.

Операция

Хирургичното лечение се използва при развитието на гнойни усложнения на лимфаденит - абсцес и аденофлегмон.

  1. При местна или обща анестезия гнойният фокус се отваря, гной и разрушени тъкани се отстраняват.
  2. Разпределението на гнойния процес, степента на увреждане на близките органи и тъкани се определя.
  3. В края на операцията фокусът на нагряване се измива с антисептични разтвори (например фурацилин), раната се зашива и дренира - в кухината на раната се монтира специална тръба (дренаж), през която се получава изтичане на възпалителна течност и гной, а също така могат да се инжектират различни антисептични разтвори.

Към кой лекар да се обърнете?

Ако има болезнено уголемяване на лимфните възли някъде по тялото, трябва да потърсите съвет от вашия семеен лекар възможно най-скоро. Лекарят внимателно ще изследва засегнатата област, ще изследва всички останали групи лимфни възли, ще предпише лабораторни изследвания и при необходимост ще изпрати за консултация на други специалисти.

В зависимост от местоположението и вида на лимфаденит може да се наложи да се консултирате със следните специалисти:

  • Оториноларинголог (УНГ) и / или зъболекар - при възпаление на подмандибуларните и цервикалните лимфни възли.
  • Уролог - с възпаление на ингвиналните лимфни възли.
  • Терапевт - с възпаление на лимфните възли в гръдния кош или коремната кухина (идентифицирани с помощта на различни инструментални диагностични методи).
  • Дерматолог - при хронични инфекциозни кожни заболявания.
  • Фтизиатър - с туберкулозен лимфаденит.
  • Хирург - ако има признаци на гноен процес в възпалените лимфни възли.

Основните насоки при лечението на лимфаденит са:

  • медикаментозно лечение;
  • физиотерапия;
  • традиционни методи на лечение;
  • хирургия.

Усложнения

Това заболяване може да се усложни от следните състояния: кожен абсцес, остеомиелит, менингит, енцефалит, септичен артрит и сепсис. Последните изброени състояния, при неефективно или неправилно лечение, могат да доведат до увреждане и смърт на пациента..

Предотвратяване

За да се избегне възможността за образуване на лимфаденит, е необходимо: навременно лечение на всякакви кожни рани и хронична инфекция, спазване на предпазни мерки, за да се избегне нараняване.

Поддържайте имунитета на правилното ниво и се консултирайте с лекар своевременно. Що се отнася до храненето, трябва да избягвате да ядете определени храни, които могат да увеличат възпалителния отговор. Това месо е мазно и груби влакна (особено агнешко и свинско), пикантно, солено и пушено; млечни продукти. Насърчава възстановяването с храни, богати на витамин С.

Альона

Болен съм от лимфаденит от около месец. Всичко започна, след като имах грип. Бяха предписани много неща и сега преди седмица бях в болницата, хирургът изписа компрес с диомиксид, смесен с вода 1: 1 и антибиотик suprax, а също и настърган цвекло под марля и на подутина. Много помага. Гнойта започна да се разтваря. Опитайте) Надявам се да продължа без операции)

Наталия

Тя се разболя от лимфаденит преди 5 дни. След лечение и екстракция на зъби плюс възпаление на долната челюст - остър периостит. Компас помага много 2 пъти на ден за 3 часа димексид 1 част и 4 части хлорхексидин. Бучката в долната челюст започна да отслабва. Плюс антибиотик Аугментин.

Анонимен

ултразвук показа лимфаденит на шията, болка в главата, пие противовъзпалителни лекарства, не помага какво да правя

Лимфаденит

общи данни

Най-често се засягат лимфните възли, разположени под кожата в слабините, в подмишницата, на шията, под долната челюст, под тила. Често има гноен лимфаденит, при който лимфният възел постепенно се топи, превръща се в натрупване на гной.

Причините за развитието на лимфаденит

Основната причина за развитието на лимфаденит е проникването на патогени в лимфните възли - стрептококи и стафилококи. Най-често патологията се развива като усложнение на друго гнойно-възпалително заболяване, например флегмон (гнойно възпаление на мастната тъкан), фелон (гнойно възпаление на пръста), кариес и пулпит, тонзилит, остеомиелит (гнойно възпаление на костта) и др..

Специални форми на лимфаденит се проявяват със сифилис, туберкулоза, актиномикоза и някои други заболявания.

Когато в тялото се появи огнище на гнойно възпаление, патогените проникват от него в лимфните съдове и достигат до лимфните възли. Тъй като лимфните възли служат като естествена имунна бариера, микробите са затворени тук и могат да причинят възпаление. Така се развива лимфаденитът. Може да бъде засегнат един или повече съседни възли.

Признаци на лимфаденит

При остър лимфаденит има подуване и зачервяване на кожата, болка. Ако засегнатият лимфен възел е в ръката и крака, възпалението на лимфния възел води до нарушено движение. Самият лимфен възел е осезаем под кожата под формата на плътна бучка, той е увеличен. При нагнояване на мястото на възела се появява кухина, пълна с гной. Температурата на тялото се повишава. Наблюдава се влошаване на общото състояние: втрисане, неразположение.

Ако тялото не може да се справи с инфекцията и няма лечение, острата форма на лимфаденит става хронична. Симптомите отшумяват за известно време. Болките изчезват, телесната температура спада до 36,6-37⁰C. В бъдеще има редуване на обостряния и нормализиране на състоянието. С течение на времето това води до намаляване на имунитета, проникване на патогени в други органи, развитие на автоимунни заболявания.

Често симптомите на лимфаденит са толкова изразени, че основното заболяване, довело до възпаление на лимфните възли, изчезва на заден план.

Усложнения на лимфаденит

Ако лимфаденитът е придружен от нагнояване, тогава с течение на времето няколко съседни лимфни възли се топят, на тяхно място се образува голяма кухина с гной. В този случай състоянието на пациента се влошава. С разпространението на патогени в мастната тъкан, заобикаляща лимфния възел, се развива неговото гнойно възпаление - флегмон.

Усложнение на лимфаденит може да бъде тромбофлебит - възпаление на венозната стена и образуване на кръвни съсиреци върху нея. При нарушения на имунната защита инфекцията попада в кръвта и се разпространява в тялото, в различни органи се появяват гнойни огнища - развива се сепсис. При хроничен гноен лимфаденит може да се образува фистула - отвор, свързващ лимфния възел с повърхността на кожата. По време на обостряния той се отваря всеки път и от него се отделя гной.

Какво можеш да направиш?

Хроничният лимфаденит, особено ако не е придружен от нагнояване, може да съществува дълго време. По време на обострянията засегнатият лимфен възел се увеличава и става болезнен, а телесната температура може да се повиши. През останалото време няма симптоми. Дори ако възпаленият лимфен възел не създава особени проблеми, хроничният фокус на възпалението допринася за намаляване на имунитета и увеличаване на риска от автоимунни заболявания. Следователно лимфаденитът във всеки случай се нуждае от лечение. Ако се появят симптоми на заболяването, спешно трябва да се консултирате с хирург.

Какво може да направи лекар?

Изследването за лимфаденит включва общ кръвен тест, може да включва ултразвуково сканиране и биопсия на лимфния възел (парче тъкан от лимфния възел се взема със специална игла и се изпраща за изследване в лаборатория).

Ако остър лимфаденит не е придружен от нагнояване, тогава той може да бъде лекуван без операция. Лекарят предписва антибиотици, физиотерапия (UHF терапия). Много е важно да се елиминира основният фокус на възпалението, от който инфекцията е проникнала в лимфните възли.

При гноен лимфаденит винаги се извършва хирургично лечение. По време на операцията се отваря абсцес, от него се отстранява цялата гной, измива се с антисептици и се поставя дренаж за няколко дни.

При хроничен лимфаденит също се извършва хирургично лечение: необходимо е да се елиминират възпалените лимфни възли и други огнища на инфекция. Ако има фистула, тогава тя е напълно изрязана. Антибиотиците се предписват след операция.

Операция за лимфаденит обикновено се извършва в болница.

Лимфаденит

Лимфаденитът е неспецифична или специфична възпалителна лезия на лимфните възли. Лимфаденитът се характеризира с локална болезненост и подути лимфни възли, главоболие, неразположение, слабост, повишена температура. Диагностиката на лимфаденит се извършва с помощта на анамнеза и физикален преглед; етиологията се уточнява чрез биопсия на променения лимфен възел. Лечението на лимфаденит се извършва, като се вземе предвид изолираният патоген и включва антибиотична терапия, физиотерапия. Когато се образува абсцес или аденофлегмон, те се отварят и дренират.

МКБ-10

  • Причини за лимфаденит
  • Класификация
  • Симптоми на лимфаденит
  • Усложнения
  • Диагностика
  • Лечение на лимфаденит
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Възпалителната реакция на лимфните възли с лимфаденит е бариерна функция на лимфната система, която ограничава разпространението на инфекцията в тялото. Обикновено лимфаденитът възниква като усложнение на първичното възпаление от всякаква локализация. Инфекциозните патогени (микроорганизми и техните токсини) проникват в регионалните лимфни възли с лимфен поток, който тече от първичния гноен фокус. Понякога, когато се развие лимфаденит, основният фокус вече е елиминиран и може да остане неразпознат. В други случаи лимфаденитът възниква с директното проникване на инфекцията в лимфната мрежа през увредена кожа или лигавици.

Съдови хирурзи участват в лечението на лимфаденит, по-специално специалисти в областта на флебологията и лимфологията. При лимфаденит са засегнати подмандибуларните, цервикалните, аксиларните и по-рядко подколенните, лакътните, ингвиналните лимфни възли. Възниква възпаление на дълбоки лимфни възли (тазови, илиачни).

Причини за лимфаденит

Причинителите на неспецифичния лимфаденит обикновено са пиогенна флора - стафилококи и стрептококи, както и секретираните от тях токсини и продукти от разпадането на тъканите, които проникват в лимфните възли чрез лимфогенен, хематогенен или контакт. Основният фокус при неспецифичния лимфаденит може да бъде гнойни рани, панариции, циреи, карбункули, флегмони, еризипела, трофични язви, тромбофлебит, кариес, остеомиелит. Локалните възпалителни процеси често са придружени от регионален лимфаденит..

Лимфаденитът при деца често е свързан с възпалителни процеси на УНГ-органи (грип, отит на средното ухо, хроничен тонзилит, възпалено гърло), детски инфекции (скарлатина, дифтерия, паротит), както и кожни заболявания (пиодермия, ексудативна диатеза, заразена екзема и др.). Специфичен лимфаденит се причинява от причинителите на туберкулоза, сифилис, гонорея, актиномикоза, чума, антракс, туларемия и други инфекции..

Класификация

По време на хода лимфаденитът е остър и хроничен. Острият лимфаденит преминава през 3 фази в своето развитие - катарална, хиперпластична и гнойна.

Първоначалните патологични процеси при лимфаденит се характеризират със застойна хиперемия на кожата над увеличен лимфен възел, разширяване на синусите и десквамация на техния ендотел. Това е последвано от явлението ексудация и серозна импрегнация на паренхима на възела, левкоцитна инфилтрация и пролиферация на лимфоидна тъкан. Тези структурни промени съответстват на катаралния и хиперпластичния стадии на лимфаденит с локализиране на патологични процеси в капсулата на лимфните възли. При неблагоприятно по-нататъшно развитие настъпва гнойно сливане на лимфния възел с образуване на капсулиран абсцес или пробив на заразеното съдържание в околната тъкан - развитие на паралимфаденит и аденофлегмон. Особената тежест на хода се характеризира с ихорозен лимфаденит, който възниква при гнилостно разпадане на лимфните възли.

По-рядко се срещат фибринозен лимфаденит, характеризиращ се с обилна ексудация и загуба на фибрин, и некротизиращ лимфаденит, който се развива в резултат на бърза и обширна некроза на лимфните възли. Разграничава се и специална форма на лимфаденит - хеморагичен, характеризиращ се с попиване (насищане) на лимфния възел с кръв в случай на антракс или чума.

С проста и хиперпластична форма лимфаденитът може да приеме хроничен ход. При лимфаденит, един лимфен възел или няколко близки лимфни възли могат да участват в възпалението. В зависимост от етиологията и патогена се различават специфичен и неспецифичен лимфаденит..

Симптоми на лимфаденит

Остър неспецифичен процес се проявява с болезненост на регионалните лимфни възли и увеличаване на техния размер. При катарална и хиперпластична форма разширените възли могат лесно да се палпират, болката им е незначителна, общите нарушения са слаби или липсват. Лимфаденитът често възниква с участието на лимфни съдове - лимфангит.

В случай на нагнояване възелът става плътен и болезнен, развива се обща интоксикация - треска, загуба на апетит, слабост, главоболие. Нарастват локалните явления - хиперемия и оток в областта на засегнатия възел, контурите на лимфния възел стават неясни поради периаденит. Пациентът е принуден да пощади засегнатата област, тъй като болката се увеличава с движения. Съвсем скоро настъпва гнойно топене на лимфните възли и флуктуацията става забележима в областта на инфилтрата..

Ако образуваният абсцес не се отвори навреме, гной може да се пръсне навън или в околните тъкани. В последния случай се развива аденофлегмон, който се характеризира с дифузен плътен и болезнен инфилтрат с отделни зони на омекотяване. При гнилостната форма на лимфаденит, при палпация на възела се усеща газов крепит (хрускане). При деструктивни процеси прогресират общите нарушения - повишаване на температурата, тахикардия, интоксикация.

Лимфаденитът при деца е бурен с висока температура, неразположение, загуба на апетит, нарушение на съня. Генерализацията на инфекцията с развитието на сепсис може да се превърне в възможни сериозни усложнения..

При хроничен неспецифичен лимфаденит лимфните възли са увеличени, леко болезнени, плътни, не се прилепват към околните тъкани. Резултатът от хроничния лимфаденит е набръчкване на възлите поради заместване на съединителната лимфоидна тъкан. Понякога разпространението на съединителната тъкан причинява нарушение на лимфната циркулация: оток, лимфостаза, елефантиаза.

За специфичен гонореален лимфаденит е характерно увеличаване и остра болезненост на ингвиналните лимфни възли. Туберкулозният лимфаденит протича с висока температура, тежка интоксикация, периаденит и често некротични промени в възлите. Лимфаденитът при сифилис се характеризира с едностранно умерено увеличаване на веригата на лимфните възли, тяхната разхлабеност между тях и с кожата. При сифилитичен лимфаденит никога не настъпва нагнояване на лимфните възли.

Усложнения

Усложнения на гноен лимфаденит могат да бъдат тромбофлебит, лимфни фистули, септикопиемия. Пробивът на гной от трахеобронхиалните лимфни възли в бронхите или хранопровода води до образуване на бронхопулмонални или езофагеални фистули, медиастинит. Развитието на лимфаденит може да бъде отправна точка за често срещаните гнойни процеси - аденофлегмон и сепсис. Резултатът от хроничния лимфаденит може да бъде белези на лимфните възли със заместване на съединителната тъкан на лимфоидната тъкан. В някои случаи могат да се развият нарушения на лимфния дренаж и лимфедем.

Диагностика

Разпознаването на остър неспецифичен повърхностен лимфаденит не е трудно. Това взема предвид историята и съвкупността от клинични прояви. Усложнените форми на лимфаденит са по-трудни за диагностициране, протичащи с периаденит и аденофлегмон, засягане на медиастинална и ретроперитонеална тъкан. Във всички случаи е необходимо да се установи първичен гноен фокус. Диференциална диагноза на остър лимфаденит се извършва с остеомиелит, флегмон, гнойна атерома и др..

При хроничен лимфаденит обикновено се изисква пункционна биопсия на лимфния възел или неговото изрязване с хистологичен анализ. Това е необходимо, за да се направи разлика между хроничната форма на лимфаденит и системните заболявания (саркоидоза), лимфогрануломатоза, левкемия, метастатични лезии на лимфните възли при рак и др..

Диагностиката на специфичен лимфаденит се основава на комплекс от клинични и лабораторни данни. За откриване на туберкулоза се провеждат туберкулинови тестове на Mantoux и Pirke. Микроскопското изследване на пунктат разкрива гигантски клетки на Пирогов-Ланганс. Рентгенографията на гръдния кош може да разкрие туберкулозни огнища в белите дробове; при изследване на меките тъкани на шията, субмандибуларната, аксиларната, ингвиналната зона, калцификатите се определят на изображенията под формата на плътни сенки.

При сифилитичен лимфаденит се откриват бледи трепонеми в точката. Фтизиатрите, венеролозите и специалистите по инфекциозни болести участват в диагностиката на специфичен лимфаденит. Ако е необходимо, пациентите с лимфаденит се подлагат на ултразвуково сканиране на лимфни съдове, CT, MRI на засегнатите сегменти, лимфосцинтиграфия, рентгеноконтрастна лимфография.

Лечение на лимфаденит

Катарален и хиперпластичен остър лимфаденит се лекува консервативно. Необходимо е да се създаде почивка за засегнатата област, да се проведе адекватна антибиотична терапия въз основа на чувствителността на микробната флора, UHF терапия, витаминна терапия. При гноен процес е показано отваряне на гноен лимфаденит, аденофлегмон, дренаж и саниране на огнището съгласно принципите на лечение на гнойни рани. Назначава се активна детоксикация и антибактериална терапия.

При хроничен неспецифичен лимфаденит е необходимо елиминиране на основното заболяване, което поддържа възпаление в лимфните възли. Специфичният лимфаденит се лекува, като се отчита етиологичният агент и първичният процес (сифилис, гонорея, туберкулоза, актиномикоза и др.).

Прогноза и превенция

Навременното етиотропно лечение на лимфаденит избягва разпространението и генерализирането на процеса. Профилактиката на лимфаденит изисква предотвратяване на микротравми, инфекция на рани и ожулвания, ожулвания на кожата. Също така се нуждаете от навременно лечение на огнища на инфекция (тонзилит, зъбен кариес), отваряне на гнойни образувания (панариций, циреи).

Лимфаденит - какво е това, класификация, причини, симптоми и лечение

Лимфаденитът (латинското наименование на лимфаденит, се състои от комбинация от две думи - лимфа (на латински за чиста вода) и аден (на гръцки за желязо) е заболяване, придружено от възпалителен процес в периферните лимфни възли. Заболяването най-често се причинява от микроорганизми, проникнали в лимфните възли през лимфните съдове ( бактерии, вируси или гъбички) от огнищата на възпалителни процеси. Лимфните възли са своеобразен филтър за човешкото тяло, те натрупват в себе си зараждащата се инфекция и не позволяват нейното разпространение, в резултат на което размерът им се увеличава и възпалителният процес започва.

Други причини за заболяването са неоплазмите на лимфните възли и разпространението на раковите клетки от злокачествени тумори. Поради смъртоносната опасност от заболяването, в лечението на лимфаденит трябва да се включи квалифициран специалист..

Причини за заболяването

Какво е лимфаденит? Какъв е източникът на произхода му? Защо е толкова опасен? Заболяването най-често се развива поради факта, че микроорганизмите, разпространявайки се от огнището на възпаление през лимфните пътища или заедно с кръвта, навлизат в лимфните възли и провокират възпалителен процес в тях. Източникът на инфекцията може да бъде както хронично, така и остро възпаление или образуване на тумор (панариций, флегмон).

По-често лимфаденитът се причинява от стафилококи, по-рядко - стрептококи и други бактерии. Понякога вирусите или гъбичките са причина за възпаление на лимфните възли. В някои случаи фокусът на разпространението на инфекцията по времето на развитие на лимфаденит може да бъде премахнат. Тогава може да бъде доста трудно да се установи основната причина. Но също така се случва, че лимфаденитът се развива поради инфекция директно в лимфния тракт и възли през рани по кожата или лигавицата. Следователно, болестта може да бъде разгледана от специалист от две страни:

  • като защитна реакция на организма към разпространяваща се инфекция, тоест като опит за спиране на инфекцията на органи и тъкани;
  • като отправна точка за разпространението на пиогенни микроорганизми при сепсис и аденофлегмон, когато са засегнати лимфните възли.

Причините за заболяването обикновено се разделят на инфекциозни и неинфекциозни. Първата група включва:

  • гъбични инфекции;
  • паразитни инфекции;
  • ХИВ инфекция;
  • инфекциозна мононуклеоза;
  • стрептококи;
  • стафилококи;
  • вирусни заболявания на УНГ органи и горните дихателни пътища;
  • под формата на реакция към BCG ваксинация (левостранен лимфаденит);
  • туберкулоза.

Неинфекциозната група причини за развитието на болестта включва:

  • възпалителни процеси, които възникват около чуждо тяло, което е влязло в тялото;
  • злокачествен тумор на лимфните възли (лимфом);
  • метастази, разпространяващи се в тялото от засегнатия от тумор фокус.

Болестта в повечето случаи засяга подмандибуларните, аксиларните и цервикалните лимфни възли, много по-рядко - лакътната, ингвиналната и подколенната. В най-тежките случаи лимфаденитът може да засегне тазовите и илиачните възли и канали. Редица процедури за изследване, диагностика, както и назначаването на компетентно ефективно лечение се извършва от хирург.

Класификация на лимфаденит

Класификацията на видовете лимфаденит е необходима на лекуващия лекар за правилната диагноза и назначаването на ефективно лечение. Разграничаване на специфичен лимфаденит, неспецифичен, хроничен и остър.

Неспецифичният лимфаденит е защитна реакция на организма към появата в него на стафилококови, стрептококови инфекции или други пиогенни микроорганизми, както и токсини и продукти от разпадането на тъканите. Може да бъде причинено и от продуктите на разлагането на тъканите във фокуса на възпалителния процес или туморната формация, които са попаднали в кръвта и лимфата. Основното място за възпроизвеждане и разпространение на токсини и стафилококи са циреи, рани с гной, престъпник, карбункул, остеомиелит, еризипела, трофични язви и тромбофлебит.

Неспецифичният лимфаденит при възрастен и дете може да се развие не само чрез попадане на микроби и токсини във възлите чрез кръвта и лимфата, но и чрез контакт: например, ако лимфен възел е наранен и раната е заразена с инфекция. В този случай е прието да се говори за лимфаденит като основно заболяване..

В зависимост от степента и естеството на отделянето на течности от възпаления лимфен възел се различават следните видове лимфаденит:

  1. Серозна - този вид заболяване се характеризира с липса на температура, като цяло пациентът описва здравословното си състояние като задоволително. При палпация се наблюдават леки болезнени усещания, лимфните възли са леко увеличени и имат уплътнение, са подвижни. Тази форма на заболяването реагира добре на терапията. Симптомите на лимфаденит при възрастни, както и свързаният с тях дискомфорт, изчезват след 2-3 дни от началото на лечението. Основната отличителна черта на серозната форма е липсата на гной. Лечението на лимфаденит е консервативно, без операция.
  2. Хеморагичен - има нарушение на капилярната пропускливост на възлите, в резултат на което те са наситени с кръв. Този вид заболяване е характерно, когато тялото е заразено с антракс или чума. Във възлите няма гной. Възпалителният процес се локализира в непосредствена близост до огнището на инфекцията. Дългосрочно лечение.
  3. Фибринозен гноен - води до загуба на фибрин - неразтворимо вещество, което се натрупва в лимфните възли и нарушава (или спира) кръвообращението. В резултат на това възелът става болезнен, набъбва и по-нататъшното му функциониране се нарушава. Гнойните форми на лимфаденит са опасни, защото водят до разпадане (некроза) на тъкани и дисфункция на органите, абсцес.

Според формата на разпределение лимфаденитът при деца и възрастни се разделя на:

  • проста, при която възпалителният процес не излиза извън засегнатия орган и не засяга съседни тъкани;
  • деструктивна, при която се наблюдава паралимфаденит - разпространението на възпалението в околните тъкани и органи.

Ако по време на лимфаденит са засегнати съседни тъкани и органи, тогава възпалителният процес в тях може да възникне от два вида:

  • от серозен характер без преход към гнойна форма;
  • с образуване на аденофлегмон или гнойно възпаление.

В групата на неспецифичния лимфаденит се различава остър тип на хода на заболяването. Започва доста рязко с повишаване на телесната температура, увеличаване на лимфните възли, тяхната болезненост и подвижност. Често острата форма е придружена от възпаление на лимфните съдове. Тежестта на симптомите му обикновено изчезва с изчезването на фокуса на инфекцията, но острата серозна форма може да се развие в деструктивна форма с образуването на гной.

В този случай пациентите се оплакват от силна болка, висока температура. При палпация лимфните възли са плътни, контурите им са размити, сливат се с околните тъкани, болезнени, кожата в областта на лимфните възли е хиперемирана. Гнойният стадий на остър лимфаденит е опасен с такива сериозни усложнения като образуването на фистули за изтичане на гной, септикопиемия.

Развитието на неспецифичен хроничен лимфаденит се провокира от лениви хронични заболявания с възпалителен инфекциозен характер, периодично повтарящи се. Те включват:

  • тонзилит (хроничен);
  • възпалителни заболявания на зъбите;
  • микротравма;
  • заразени дълги незарастващи рани.

Хроничният неспецифичен лимфаденит при възрастни и деца може да има остър ход, когато възпалителният процес не се лекува и източникът на инфекцията не се елиминира дълго време. Опасността от този вид заболяване се крие във факта, че с течение на времето увеличените лимфни възли могат да растат заедно със съседните тъкани. В този случай възниква нарушение на лимфния поток, възниква оток до елефантиаза на долните крайници..

Специфичният лимфаденит служи като защитна реакция на организма към наличието на други по-тежки инфекциозни заболявания в него: туберкулоза, сифилис, ХИВ, чума, актиномикоза. В този случай възпалението на лимфните възли е само симптом за наличието в тялото на друго сериозно заболяване, ако се появи, трябва незабавно да се свържете със специалист, за да установите основната причина.

Симптоми на заболяването

Всеки тип лимфаденит има свои характерни симптоми. Общите са:

  • повишена телесна температура;
  • подуване на възлите;
  • болезненост на мястото на отока, както при палпация, така и при извършване на нормални ежедневни дейности;
  • хиперемия (прекомерно пълнене на кръвоносни съдове на кръвоносната система над възпалената лимфна възел);
  • втрисане;
  • изпотяване през нощта;
  • слабост и умора, намалена работоспособност;
  • левкоцитоза (необичайно висока концентрация на бели кръвни клетки в кръвта - левкоцити);
  • флуктуация (наличие на течност, включително гной в кухината на лимфните възли).

Простият лимфаденит възниква в самия възел и не се разпространява извън неговите граници. При липса на подходящо лечение възпалителният процес улавя околните тъкани, излагайки ги на гнойно или серозно възпаление.

Острият неспецифичен лимфаденит се характеризира с увеличен размер на възлите, болка при палпация. В същото време пациентите се оплакват от слабост, главоболие, умора и повишена телесна температура. Липсата на лечение води до развитие на периаденит: контурите на възлите се сливат със съседните тъкани, стават болезнени на допир.

При гнойни форми на лимфаденит състоянието на пациента се отбелязва като тежко. Телесната температура рязко се повишава до екстремни стойности, появяват се студени тръпки, силна слабост, главоболие, тахикардия. При липса на подходящо лечение натрупаната гной ще търси изход под формата на лимфна фистула. Гнойните форми са опасни с възможност за развитие на фатално заболяване - септикопиемия.

Хроничната форма на неспецифичен лимфаденит може да бъде почти безсимптомна: възлите са леко увеличени, докато имат изразени ръбове, плътни, леко болезнени при палпация, несвързани помежду си. Тази форма на заболяването се усеща по време на рецидиви. Може да изчезне сам без лечение. Рядко става остър с образуването на гной.

Диагностика на лимфаденит

Опитен специалист може лесно да диагностицира лимфаденит при възрастен или дете въз основа на описаните оплаквания на пациента и данните от визуалния преглед. Но често заболяването служи само като симптом за наличието на друг възпалителен процес в тялото или тумор. За ефективно лечение е важно да се идентифицира основната причина за възпалението на лимфните възли. След неговото елиминиране лимфаденитът в серозна форма изчезва сам за няколко дни. За точна диагноза на лимфаденит специалист предписва редица от следните мерки:

  • Общ анализ на кръвта. Това е най-ефективният първичен метод за идентифициране на възпалителния процес в организма. Някои показатели на анализа могат да говорят за тежестта на възпалението, да определят причинителя на заболяването и да открият реакцията му към определени антимикробни лекарства.

По принцип кръвен тест може да бъде дешифриран, както следва:

  1. високото съдържание на левкоцити показва инфекциозен процес в организма;
  2. броят на неутрофилите над нормата показва наличието на инфекция с бактериален произход;
  3. повишеното съдържание на моноцити показва гъбична или вирусна инфекция, туберкулоза, сифилис;
  4. увеличаването на броя на еозинофилите също показва бактериални, вирусни и паразитни заболявания;
  5. намалено съдържание на еозинофили и моноцити дава информация за наличието на огнище на гнойно възпаление;
  6. повишеното съдържание на лимфоцити е признак на вирусно заболяване;
  7. повишената скорост на ESR ви позволява да знаете за наличието на фокус на възпаление в тялото.
  • Ултразвуковото изследване е модерен метод за диагностика на състоянието на лимфните възли. Той е безопасен за пациента, не причинява дискомфорт, резултатите могат да се видят незабавно точно на монитора в кабинета на специалиста. Ултразвукът дава точна информация за размера на възлите, наличието на сраствания, възпаление, гнойни области.
  • Изследване с помощта на рентгенови лъчи. Извършва се от специалист, ако има съмнение, че дълбоките групи лимфни възли са засегнати от болестта. Извършва се както под формата на рентгенова снимка на корема и гръдния кош, така и под формата на компютърна томография. Последният метод е по-модерен, точен и информативен..
  • Биопсия. Методът се основава на отстраняване на част от лимфния възел чрез нарушаване на целостта на кожата и по-нататъшното й лабораторно изследване. Биопсията се извършва само за определен брой показатели в най-екстремните случаи, тъй като е придружена от редица противопоказания и сериозни усложнения. Методът за изследване се използва, ако подозирате:
  1. основна причина за тумора на лимфаденит;
  2. хроничен лимфаденит;
  3. специфичен лимфаденит.

Ако предписаното лечение не даде резултат (при хроничен или остър лимфаденит), тогава причината се установява с помощта на биопсия. Вземането на проба от биологичен материал се извършва под анестезия (обща или местна) в операционната.

Методи на лечение

Как да се лекува лимфаденит? Методът на лечение се формира въз основа на причината за лимфаденит. Колкото по-рано са започнати мерките, толкова по-малък е рискът заболяването да премине в хроничен или гноен стадий. Първото - и най-важно - условие за лечение на инфекциозна форма на лимфаденит е премахването на фокуса на инфекцията.

Стандартният режим на медикаментозна терапия включва прием на следните лекарства:

  1. Антибиотици от определена група. Изборът се прави след идентифициране на патогена.
  2. Лекарства с аналгетични ефекти, както и понижаващи телесната температура.
  3. Препарати, насочени към намаляване на отока.

Горният метод се отнася до медикаментозно лечение. В допълнение към него лекарят предписва физиотерапевтични процедури, компонентите на които:

  1. Ултрависокочестотната терапия (UHF) е насочена към вазодилатация и повишена температура в засегнатата област за повишено проникване на левкоцити във възпаления фокус. UHF терапията се извършва с помощта на електромагнитно поле. Противопоказания за процедурата са туберкулоза, тумори, треска, тахикардия, втрисане.
  2. Лазерната терапия чрез излагане на специални светлинни вълни спомага за подобряване на кръвообращението в болния лимфен възел, има аналгетичен и противовъзпалителен ефект и помага на тъканите да се възстановят по-бързо. Противопоказание за процедурата е наличието на кожни заболявания.
  3. Галванизацията е постигане на терапевтичен ефект чрез излагане на тялото на слаби токове. Отнася се до метод за възстановителна терапия, насочен към ускоряване на лечебния процес след елиминиране на фокуса на инфекцията.

Лимфаденитът с гнойни усложнения често е обект на хирургично лечение, за да се намали рискът от развитие на абсцес. За целта хирургът, под местна или обща анестезия, отваря фокуса с натрупана гной, почиства раната, изплаква с антисептик, зашива раната и полага дренаж, поради което ще настъпи изтичането на възпалителна течност..

Важно е да запомните, че само специалист може да се занимава с диагностиката и администрирането на терапията. Лимфаденитът е опасно заболяване, което не позволява самолечение!

Предотвратяването на възпаление на лимфните възли включва спазване на следните мерки:

  1. Всяка рана по кожата трябва да бъде внимателно и своевременно обработена с антисептични лекарства.
  2. Всички заболявания на горните дихателни пътища и УНГ органи трябва да бъдат незабавно лекувани. Всяко хронично заболяване се превръща в източник на токсини и бактерии.
  3. Трябва внимателно да обмислите първите симптоми на проявата на болестта и незабавно да потърсите съвет от специалист.
  4. Посещавайте редовно своя зъболекар и лекувайте кариес. Често именно той се превръща в причина за фокално възпаление в устната кухина, с висока скорост, разпространяваща се в близко разположени лимфни възли (субмандибуларен лимфаденит).

Всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува. Лимфаденитът не е изключение. Като инфекциозна болест, тя има изключително негативни токсични ефекти върху тялото, понякога става смъртоносна.

Лимфаденит: лечение на възпаление на лимфните възли

От тази статия ще научите:

  • симптоми на лимфаденит при деца и възрастни,
  • причини за възпаление,
  • остър и хроничен лимфаденит - лечение, антибиотици.

Лимфаденитът е възпаление на един или повече лимфни възли, което възниква в присъствието на остра или хронична инфекция. Най-често лимфаденитът се появява при деца (поради несъвършенството на тяхната имунна система), а при амбулаторна среща с детски зъболекар лимфаденитът се диагностицира съвкупно при 5-7% от децата. Освен това, ако лимфаденитът при деца под 5-годишна възраст се появява главно поради ARVI, инфекциозни процеси в сливиците, вътрешното и средното ухо, след 6-7 години - вече поради огнища на гнойно възпаление в корените на зъбите.

В около 40% от случаите възпалението на лимфните възли не се диагностицира навреме. Това се дължи на факта, че педиатрите и детските зъболекари-терапевти, при които родителите най-често водят децата си на контролни прегледи, нямат много опит с тази патология. Що се отнася до възрастните, лимфаденитът се появява при тях много по-рядко, отколкото при децата и комбинация от фактори обикновено води до неговото развитие - наличие на остро или хронично гнойно възпаление + отслабена имунна система.

По лицето и шията се разграничават много групи лимфни възли, основните от които са букални, паротидни, субмандибуларни (субмандибуларни), задни максиларни, субментални, ретрофарингеални, както и повърхностни и дълбоки цервикални лимфни възли. При здрави деца и възрастни лимфните възли никога не се увеличават, но ако се увеличат, това почти винаги се случва в резултат на инвазия на патогенни микроорганизми. Но трябва да се помни, че в някои случаи увеличаването на лимфните възли може да показва туморен растеж или кръвни заболявания..

Структурата и функцията на лимфните възли -

В тялото лимфните възли действат като биологичен филтър. Лимфните възли улавят и унищожават патогенни бактерии и токсини, които навлизат в тях през лимфните съдове - от зъби и кости, засегнати от възпаление, сливици, меки тъкани на лицето, други органи и тъкани. Въпреки това, с постоянното хронично заселване на микроорганизми в тях, те губят способността да ги неутрализират, а в някои случаи самите те се превръщат в източници на гнойна инфекция.

Всеки лимфен възел има съединителнотъканна капсула отвън, от която се отделят лимфните съдове, осигуряващи приток или изтичане на лимфа. От капсулата в лимфния възел се отделят тънки съединителнотъканни прегради (трабекули), между които се намира паренхимът. По-близо до капсулата паренхимът се състои от лимфоидни фоликули и по-близо до центъра на лимфния възел се състои от лимфоцити. Лимфата, преминаваща през лимфния възел, се изчиства от инфекциозни агенти и други антигени и тук се формира и така наречената „имунна памет“..

Възпаление на лимфните възли на врата: причини

Както казахме по-горе, различни причини за лимфаденит преобладават в различна възраст. При деца под 5-годишна възраст основна роля играят острите респираторни вирусни инфекции (грип, пневмония, тонзилит, отит на средното ухо, ринит), както и огнища на хронична инфекция в сливиците, вътрешното и средното ухо. По-рядко развитието на лимфаденит в тази възраст е свързано с пустулозни лезии на кожата на лицето и главата, както и с възпаление на устната лигавица по време на стоматит или в резултат на травматично увреждане. Развитието на лимфаденит може да бъде предизвикано и от ваксината BCG срещу туберкулоза..

Диагностиката и лечението на всички споменати по-горе недонтогенни лимфаденити (т.е. не свързани със зъби) се извършват по-често от педиатри и специалисти по инфекциозни болести. Но що се отнася до възрастта от 6 до 12 години - тук до 70% от случаите на възпаление на лимфните възли при дете вече са свързани с огнища на гнойно възпаление в областта на корените на зъбите. Лимфаденитът, който се причинява от възпаление на зъбите, се нарича терминът "одонтогенен". И следователно първият лекар, при когото трябва да отидете, за да откриете източника на инфекцията, трябва да бъде зъболекар..

Причини за одонтогенен лимфаденит при деца и възрастни -

  • остър гноен пародонтит (или обостряне на хроничен пародонтит),
  • нагряване на кистата на върха на корена на зъба,
  • Трудности при никнене на зъби (включително долния зъб на мъдростта),
  • алвеолит (възпаление на гнездото на извадения зъб),
  • гноен периостит (поток),
  • остеомиелит на челюстите,
  • перимаксиларни абсцеси и флегмони,
  • одонтогенен синузит,
  • стоматит на устната лигавица.

Разлики между одонтогенен и неодонтогенен лимфаденит -

Що се отнася до одонтогенния лимфаденит, най-често се подават оплаквания от едностранно възпаление на лимфните възли на шията, което съответства на подмандибуларната група на лимфните възли (подмандибуларен лимфаденит). Ако започнете да разпитвате пациента, тогава много често можете да откриете, че възпалението на лимфния възел е предшествано от болка в един от зъбите, или поток може да се е образувал върху венците преди това, или един от зъбите е бил наскоро лекуван от зъболекар. Тези. обикновено винаги има точна връзка между възпалението на лимфния възел и причинителя на зъба (от същата страна) или със заболяване на устната лигавица.

При остър недонтогенен лимфаденит пациентите се оплакват от появата не на едно, а обикновено на няколко „топки“ в подмандибуларната област или горната част на врата. Освен това пациентите ясно свързват това с наскоро възпалено гърло, отит на средното ухо или ARVI. Характеристика на неодонтогенния лимфаденит е, че възпалението на лимфните възли се появява в няколко анатомични области, често симетрични (между другото, това е един от белезите на неодонтогенния лимфаденит). В допълнение, недонтогенният лимфаденит винаги е придружен от общ възпалителен процес в тялото, свързан с основното заболяване, например отит на средното ухо или ангина..

Кои лимфни възли са по-често възпалени -

Освен това е почти винаги възможно да се определи източникът на възпаление на лимфните възли, ако знаете пътищата на лимфния отток от различни области на лицето - до лимфните възли с определена локализация. Най-често при деца и възрастни възниква възпаление на подмандибуларните лимфни възли, разположени по долния ръб на долната челюст. Лимфата се влива в подмандибуларните възли от костната тъкан, надкостницата и зъбите на долната челюст (от кучешкия до третия кътник), както и от сливиците, кожата на външния нос и предните отдели на лигавицата на носната кухина.

В допълнение, лимфата от костната тъкан, надкостницата и зъбите на горната челюст (от четвъртия премолар до третия молар) частично попада в подмандибуларните лимфни възли. Важен момент - малко по-дълбоки от подмандибуларните лимфни възли са фарингеалните лимфни възли, към които лимфата тече от средното ухо, от задните части на носната кухина, а също и частично от сливиците и от твърдото и мекото небце.

Друга важна група са лимфните възли на брадичката, в които лимфата се влива от кожата на горните и долните устни, от корените на долните резци и кучетата, от костта и надкостницата на брадичката на долната челюст. Съответно, възпалението на тази група от лимфния възел може да бъде причинено, например, от огнище на гнойно възпаление в един от долните предни зъби. Но към паротидните лимфни възли лимфата тече от кожата на челото, ушите, външните слухови проходи, бузите и горната устна. Съответно, възпалението на паротидните лимфни възли може да бъде предизвикано от възпалителен процес в тези тъкани..

Класификация на лимфаденит -

Има няколко възможности за класифициране на лимфаденит. Например, според локализацията на възпалението, лимфаденитът може да бъде субмандибуларен, субментален, постмандибуларен, паротиден, цервикален и т.н. По пътя на инфекцията лимфаденитът се разделя на - 1) "одонтогенен", т.е. в този случай инфекцията е свързана със зъбите, 2) "не-одонтогенна", т.е. свързани с вирусен или бактериален инфекциозен процес от незъболекарски характер (това може да включва сепсис и специфична инфекция като туберкулоза, сифилис, актиномикоза, СПИН).

Най-важната класификация взема предвид тежестта на възпалителния процес и разделя лимфаденита на остър и хроничен. На свой ред остър лимфаденит може да бъде серозен и гноен. Трябва да се каже, че острият серозен лимфаденит, при който все още няма огнище на гнойно възпаление в тъканта на лимфния възел (а има само серозна инфилтрация), е единствената форма на лимфаденит, която може да бъде излекувана консервативно без операция. Но много често пациентите отиват на лекар твърде късно, когато в тъканите на лимфните възли се образуват огнища на некроза и се образува кухина с гной.

Що се отнася до хроничните форми на лимфаденит, тук те се разграничават - хиперпластични, гнойни и обострени хронични. При хроничната хиперпластична форма настъпва бавно постоянно нарастване на обема на лимфния възел (поради заместването на лимфоидната тъкан - съединителна). Въпреки това, в случай, че на фона на отслабен имунитет или висока вирулентност на инфекцията, възпалението се разпространява извън границата на капсулата на лимфните възли, може да се образува аденофлегмон. Трябва да се отбележи, че всяка от острите и хроничните форми има свои специални симптоми..

Остър и хроничен лимфаденит: симптоми

Лимфаденитът се характеризира с определена сезонност на заболяването - най-често те се появяват през есенно-зимния период и началото на пролетта. В първия случай огнището се обяснява предимно с активното състояние на имунната система през този период и прекалено острата реакция към всяка инфекция. А през пролетта, напротив, това е свързано със слабост на имунната система и неспособност на лимфните възли да се противопоставят на голям обем патогенни микроорганизми. И така, нека да преминем към симптомите на различни форми на лимфаденит...

1) Остър серозен лимфаденит -
тя се характеризира с увеличаване на лимфните възли (понякога доста значителни), както и появата на болка. Общото състояние е задоволително, температурата обикновено не е по-висока от 37,5, няма промени в кръвта и урината. При палпация се палпира увеличен болезнен възел, обикновено закръглен, кожата не е слята с него (т.е. кожата над лимфния възел е сгъната) и цветът му не се променя. Когато възпалението отшуми, лимфният възел намалява, постепенно става по-мек, болезнеността изчезва (24stoma.ru).

2) Остър гноен лимфаденит -
ако детето не е получило среща със зъболекар или педиатър в продължение на 5-7 дни, тогава серозното възпаление обикновено се превръща в гнойно. Това се улеснява и от активно домашно самолечение под формата на различни компреси и загряване. Бързото преминаване на серозно възпаление в гнойно се улеснява от неправилно диагностициран педиатър, който незабавно предписва топлинни компреси, като по този начин ускорява трансформацията на серозното възпаление в гнойно (в резултат на което такива деца бързо попадат в челюстно-лицевия отдел).

При остър гноен лимфаденит обикновено се подават оплаквания към увеличен лимфен възел, при който се появява пулсираща болка, значително повишаване на телесната температура до 38,0 ° C, загуба на апетит (при децата това променя поведението, детето става капризно, неспокойно). В проекцията на възпаления лимфен възел се появява оток на тъканите, а при палпация се палпира болезнен кръгъл инфилтрат. Кожата в проекцията на лимфния възел се зачервява, постепенно се слива с лимфния възел (т.е. няма да се сгъне в гънка). В центъра на инфилтрата с течение на времето може да се появи фокус на омекотяване, т.е. симптом на флуктуация.

Ако възпалението е локализирано във фарингеалните или околоушни лимфни възли, тогава преглъщането обикновено е болезнено и отварянето на устата най-често е ограничено. Що се отнася до възрастните, тяхната симптоматика също може да протече съгласно гореописаната опция, но често може да бъде изтрита. В последния случай образуването на гноен абсцес вътре в лимфния възел се случва бавно (понякога в рамките на 2-3 седмици) и не е придружено от изразени общи и локални симптоми. Липсата на лечение за остър гноен лимфаденит може да доведе до отделяне на гной извън капсулата на лимфния възел, т.е. в околните тъкани и развитието на сериозно усложнение - аденофлегмон.

3) Хроничен хиперпластичен лимфаденит -
тази форма на лимфаденит се среща главно само при възрастни, тя се развива бавно (понякога в рамките на 1-2 месеца или дори повече). Пациентите обикновено се оплакват от наличието на някакъв вид кръгла формация в меките тъкани, а понякога и от слабост и неразположение. Общото състояние обикновено е задоволително и само вечер температурата може да се повиши до 37-37,5 ° C. Първоначално в дълбините на тъканите на лицето или шията се появява безболезнен или леко болезнен грах, който постепенно расте и се уплътнява.

При палпация лимфният възел се осезава със заоблена форма, с ясни контури, подвижен и не е заварен към подлежащите тъкани. Понякога в лимфния възел има значителен растеж на гранулационната тъкан, която се простира отвъд капсулата на лимфния възел и нараства до кожата, изтънявайки я. При пробив на изтънената кожа обикновено се образува свищ, от който гранулирането се издува. Тази форма на лимфаденит може периодично да се влошава и след това в периода на обостряне симптомите ще съответстват на остър гноен лимфаденит.

4) Хроничен гноен лимфаденит -
тази хронична форма на лимфаденит се среща както при деца, така и при възрастни. Пациентите обикновено се оплакват от дълготрайна „топка“ (обикновено в субменталната или подмандибуларната област), която не създава особени неудобства. От проучването обикновено можете да разберете, че топката се е появила за първи път преди няколко седмици или месеци - най-често след появата на болка в зъба отстрани на възпалената лимфна възел. По-късно болката в зъба изчезна и остана малко увеличен лимфен възел.

Също така, пациентите могат да отбележат, че в продължение на няколко месеца е имало един или повече случаи на обостряне на хроничното възпаление, което се проявява с леко повишаване на температурата, увеличаване на размера на лимфния възел и неговата болезненост. В този случай при палпация се палпира плътно, болезнено, ограничено подвижно закръглено образувание, което не е заварено към кожата, в центъра на което може да се открие фокус на омекотяване (флуктуации).

5) Аденофлегмон -
възниква, когато капсулата на лимфните възли се разтопи, когато съдържащата се в нея гной прониква в околната хлабава тъкан. Тези. има дифузно гнойно възпаление. Пациентите обикновено се оплакват от най-често интензивната, спонтанно възникваща болка във всяка област, както и влошаване на здравето, втрисане, повишаване на телесната температура до 38-38,5 ° C. В редки случаи аденофлегмоните се развиват бавно, симптомите се изтриват и телесната температура не надвишава 37,5-38 ° C.

Пациентите обикновено разказват, че заболяването е започнало с появата на болезнена топка (грахово зърно), която постепенно се е увеличила. С течение на времето в тъканите се появи разлят инфилтрат, кожата на който се зачерви, постепенно спря да се събира в гънка. Освобождаването на гной от лимфния възел в околната тъкан е придружено от увеличаване на площта на инфилтрата, кожата постепенно става лилава и в центъра на инфилтрата може да се появи омекотяващ фокус. Лечението на аденофлегмон е само хирургично, показана е спешна аутопсия и локализацията на външните разрези ще зависи от локализацията на възпалението.

Установяване на диагноза -

Диагнозата на одонтогенен лимфаденит е съвсем проста, тъй като винаги има връзка със зъбобол и заболявания на венците. Когато изследвате зъбите в този случай, можете да намерите или развален зъб, или зъб под пломба или коронка. Ухапването на такъв зъб може да бъде болезнено или напоследък имаше болка в него. Възможно е да има фистула или подутина върху венците в проекцията на причиняващия зъб и натискът върху венците може да бъде болезнен. Ако възпалението в областта на зъбите е хронично и протича почти безсимптомно, тогава панорамната рентгенография ще ни помогне..

По-трудно е да се постави правилната диагноза с недонтогенен лимфаденит, който в този случай трябва да се разграничава от абсцес, флегмона, сиалоденит, слюнокаменна болест, гнойна атерома, както и от специфичен лимфаденит при сифилис, туберкулоза и актиномикоза. При остри форми на лимфаденит пункцията играе решаваща роля за поставяне на правилната диагноза. Точковият преглед позволява да се постави правилната диагноза и да се разграничат често срещаните неспецифични инфекциозни лимфаденити от специфични лезии (актиномикоза, туберкулоза, сифилис, както и от онкологията).

В допълнение, хроничният хиперпластичен лимфаденит трябва да се разграничава от вродени кисти и фистули на лицето и шията, тумори, а също и от лимфогрануломатоза (пункцията също ще ни помогне тук). Също толкова важно е да се обърне внимание на други лимфни възли при изследване, тъй като увеличаване на няколко групи лицеви и цервикални лимфни възли наведнъж - трябва да алармира срещу определени кръвни заболявания, ХИВ инфекция.

Лимфаденит: лечение

При лечението на лимфаденит основното е да се премахне причината за появата му. Съответно, при одонтогенен лимфаденит, в зависимост от състоянието на зъба и възрастта на детето, е необходимо лечението или отстраняването на причинителя на зъба. Ако при възрастни е желателно да се запази зъбът във всички възможни случаи, то при децата ситуацията е много по-сложна. При деца възпалението на върха на корена се лекува само при постоянни зъби, млечните зъби трябва да бъдат премахнати. Това се дължи на широките коренови канали на млечните зъби, липсата на образуване на върха на корените на млечните зъби, върху които зеят огромни апикални дупки.

Такива зъби не могат да бъдат запълнени с високо качество, освен това съществува твърде голям риск от нараняване на зачатъка на постоянен зъб. Многобройните опити за лечение на такива зъби завършват в почти 100% от случаите с усложнения - развитие на гноен периостит, възпаление и загуба на зачатъка на постоянен зъб, понякога със сепсис и дори фатални случаи. И това не е да споменем факта, че дългосрочното присъствие на огнище на гнойно възпаление при дете засяга цялото тяло, потиска неговия имунитет, допринасяйки за появата на чести инфекциозни заболявания, алергични реакции, бронхиална астма и други патологии. Струва си да се помни това, когато не твърде компетентен лекар предлага да не се премахва такъв зъб, позовавайки се на възможни проблеми с ухапване в бъдеще..

Съответно, ако има възможност за запазване на постоянен зъб при дете или възрастен, зъбът се отваря (отстраняване на кариозни тъкани, старо запълване или коронка, ревизия на кореновите канали) - за създаване на изтичане на гной през кореновия канал. Освен това се предписва обща терапия и след прекратяване на нагнояването, възпалителният фокус на върха на зъбния корен се лекува по стандартен начин, както при хроничен пародонтит, т.е. със специална лечебна паста в кореновите канали. Всички тези действия ще предотвратят по-нататъшна инфекция от фокуса на възпалението - до лимфните възли.

1) Лечение на серозен лимфаденит -

Тактиката на лечение на серозен лимфаденит ще зависи от това кой ден след началото на заболяването пациентът се е консултирал с лекар (колкото по-рано, толкова повече шансове за успех на консервативното лечение). В този случай първо се използва консервативно лечение - компреси с 5% разтвор на димексид, в който се разтварят противовъзпалителни лекарства. За целта добавете 1 ml разтвор на хидрокортизон, 50% разтвор на аналгин и 1% разтвор на дифенхидрамин към 10 ml 5% разтвор на димексид.

След това се прави класически компрес върху областта, където се намира засегнатият лимфен възел. Марлевата салфетка се навлажнява обилно с разтвор, върху нея се нанася пластмасова обвивка (за изолиране на разтвора от въздуха). В никакъв случай не трябва да нагрявате компреса, като поставяте върху филма материал или кърпа. Термичните процедури, ако не са 1-2 дни от развитието на болестта, само ще влошат задръстванията в лимфните възли и ще допринесат за развитието на патогенни микроорганизми, т.е. преходът на серозно възпаление към гнойно (по същата причина не трябва да правите UHF, превръзки с мехлем на Вишневски).

Ако дете или възрастен се консултира с лекар през първите 2-3 дни от началото на заболяването, най-ефективно е използването на физиотерапевтични методи - фонофореза на хидрокортизон, електрофореза на димексид с антибиотик и дифенхидрамин, лазерна терапия.

2) Лечение на гнойни форми на лимфаденит -

За лечение на остър гноен лимфаденит, обостряне на хроничен гноен лимфаденит, аденофлегмон - използва се операция. Операцията се извършва в болница под обща анестезия и е необходимо да се извади некротичната тъкан на лимфния възел от раната. При хроничен хиперпластичен лимфаденит е по-добре да се отстрани лимфният възел с последващо хистологично изследване (освен това, ако има фистулен проход с покълване на гранулации към повърхността на кожата, лимфният възел се отстранява заедно с фистулния проход).

След отваряне на абсцеса се предписва физиотерапия - ензимна електрофореза, UHF, магнитотерапия, хелий-неоново облъчване, НЛО. В зависимост от тежестта на възпалението, интоксикацията и състоянието на имунитета се използват различни лекарства. На първо място това са детоксикация и антихистамини, понякога антибиотици. Антибиотиците за възпаление на лимфните възли не се използват за нито един, но тези, които са склонни да се натрупват в лимфните възли, например ампицилин / сулбактам, цефазолин, клафоран).

Премахване на лимфен възел с хиперпластичен лимфаденит -

Усложнения на лимфаденит -

Що се отнася до усложненията, лимфаденитът може да бъде усложнен от аденофлегмон, а последният може да доведе до развитие на флебит, тромбофлебит и сепсис. Причините за усложнения обикновено са:

  • рязко отслабване на имунитета на фона на вирусни и инфекциозни заболявания,
  • ако във фокуса на възпалението освен обичайната микрофлора (стафилококи, стрептококи) има и анаероби, например клостридии и фузобактерии,
  • грешки в диагностиката,
  • късен старт на лечението,
  • неправилно лечение, включително опити за домашно самолечение.

Превенцията на лимфаденит е навременната саниране на устната кухина, както и огнища на остра и хронична инфекция в организма. Надяваме се, че нашата статия: Как да се лекува шиен лимфаденит - се оказа полезна за вас!

Източници:

1. Висш проф. авторско образование по дентална хирургия,
2. Въз основа на личен опит в лицево-челюстната хирургия и стоматологичната хирургия,
3. Национална медицинска библиотека (САЩ),
4. Националният център за биотехнологична информация (САЩ),
5. "Амбулаторна хирургична стоматология" (В. Безруков),
6. "Детска хирургична стоматология и лицево-челюстна хирургия" (Тополницки О.).


Следваща Статия
СУЕ е норма за жените