Липидограма: какъв вид анализ е и за какво е предназначен?


Дата на публикуване на статията: 25.07.2018

Дата на актуализиране на статията: 21.06.2019

Липидограмата (анализ на липидния спектър) е усъвършенстван биохимичен метод за изследване, насочен към определяне на отклонения в баланса на мазнините.

Това по същество е рутинен кръвен тест. Въз основа на неговите резултати те разглеждат какви нарушения на липидния метаболизъм има пациентът.

Индексите на липидограмата позволяват да се оценят всички мастни компоненти на кръвта. Ако погледнете формата на резултата от биохимичния анализ, можете да видите, че показателят за общия холестерол вече е включен там. Данните от биохимията обаче са недостатъчни за обективна оценка на състоянието на липидните комплекси..

За да се идентифицират рисковете от развитие на коронарна атеросклероза и други опасни патологии от сърдечно-съдов тип, се извършва пълен анализ на липидния спектър. Само въз основа на резултатите от него се формира медицинско мнение за наличието или липсата на отклонения.

Какво се разследва?

Обектите на изследване на липидния спектър в медицината са следните показатели: общ холестерол или холестерол, триглицериди, липопротеини с различна плътност.

Общ холестерол (холестерол)

Този показател е основен при оценката на липидния метаболизъм и освен липидния профил се проверява и по време на рутинен биохимичен кръвен тест. Общият холестерол (TC) или холестеролът (HC) е компонент, който е част от клетъчната мембрана, отговаря за нейните структурни, якостни свойства.

Освен това участва в храносмилането, играе ключова роля в метаболитните процеси, синтеза на хормони. Холестеролът постъпва в тялото чрез храна от изключително животински произход или се произвежда от самия организъм, най-вече в черния дроб.

В кръвната плазма това вещество е в свободно състояние или се комбинира със сложни протеини (липопротеини). В зависимост от плътността на мазнините, съдържащи се в тези протеини, се изолират отделни видове липопротеинови фракции.

Липопротеини с висока плътност

Липопротеините с висока плътност (HDL) имат способността да свързват "лошия" холестерол, като го отстраняват от общия кръвен поток и го транспортират до чернодробните клетки за последващо отделяне с жлъчката. Действието на HDL се нарича анти-атерогенно, тъй като те предотвратяват образуването на атеросклеротични "плаки".

Нормалната стойност на този показател предполага, че HDL изпълнява своята полезна функция - предпазва кръвоносните съдове от запушване с "вреден" холестерол и намалява риска от развитие на нарушения на липидния метаболизъм.

Липопротеини с ниска плътност

Липопротеините с ниска плътност (LDL или LDL) са 70% холестерол и изпълняват функцията да го транспортират. Техният неблагоприятен ефект е способността да проникват в стените на съдове с всякакъв диаметър поради малкия им размер.

Променяйки структурата на съдовата стена, те възпрепятстват нормалния кръвен поток. Повишените нива на LDL холестерол показват висока вероятност за атерогенни артериални лезии и липиден дисбаланс, докато общото ниво на холестерола може да остане нормално.

Има и друг показател за липидния профил, който се използва за дешифриране на резултатите - липопротеини с много ниска плътност (VLDL). Този тип липопротеини се състои главно от триглицериди, тяхната функция е да прехвърлят мастни частици към периферните органи на имунната система. Те имат атерогенен ефект, тъй като допринасят за отлагането на липиди от вътрешната страна на съдовата стена..

Триглицериди

Триглицеридите (TG) идват с храни, богати на животински мазнини. Те са основният запас от енергия за клетките и са разположени най-вече в мастната тъкан. Въпреки енергийната им функция, повишаването на TG влияе неблагоприятно върху дейността на сърцето и кръвоносните съдове..

Полученото количество TG трябва да бъде напълно изразходвано за производство на енергия, в противен случай излишъкът им се натрупва в мастната тъкан или участва в производството на допълнителен холестерол.

Атерогенен коефициент

Коефициентът на атерогенност (СА) се изчислява въз основа на получените стойности за основните параметри на липидния профил. Формулата за изчисляването му е следната: CA = (X - HDL) / LDL.

Стойността на коефициента (обикновено е 3-3,5) е съотношението на атерогенни към неатерогенни фракции. Неговият растеж показва дисбаланс в метаболизма на мазнините. Колкото по-висока е стойността на СА, толкова по-висок е рискът от патологични промени, причинени от атеросклеротични лезии на кръвни и лимфни съдове..

Как да се подготвим?

Резултатите от липидния профил ще бъдат надеждни, ако влиянието на външните фактори е сведено до минимум.

При подготовката за анализа има редица задължителни ограничения, които не бива да се пренебрегват:

  1. 24 часа преди изследването е забранено да се яде мазна храна, алкохолни напитки, 4 часа преди - да се въздържат от пушене. Последното хранене е разрешено поне 12 часа преди процедурата. Разрешено е използването на чиста вода.
  2. Ден преди анализа, ограничете физическата активност и емоционалния стрес, по време на процедурата също се опитайте да не бъдете нервни и да се отпуснете.
  3. Ако се чувствате физически и емоционално уморени, отложете процедурата няколко дни предварително..
  4. Не следвайте специална постна диета преди теста, яжте както сте свикнали.
  5. Не се препоръчва да се прави анализ след рентгенова снимка, ректоскопия (изследване на ректума), физиотерапия. В този случай прегледът трябва да бъде отложен за няколко седмици. Данните ще бъдат неточни в продължение на три месеца след инфаркт, травма или операция.
  6. Не забравяйте да предупредите медицинската сестра и лекаря за лекарствата, които приемате, тъй като някои от тях могат значително да повлияят на вашите резултати..

Резултатите от липидния профил ще бъдат различни по време на бременност, при остри инфекциозни заболявания, хронични патологии на отделителната система, заболявания на жлезите с вътрешна секреция.

Как се извършва анализът?

Венозната кръв на пациента се използва за анализ. Донорството на кръв се извършва сутрин на гладно. Полученият серум се подлага на процедура на центрофугиране, след което се изпраща в лабораторията за подробно проучване..

Изследването на биоматериала и изготвянето на заключението отнема не повече от 24 часа. Има специално устройство - експресен анализатор на липиден профил (статус), с който можете да извършите съкратена диагноза само за 5 минути.

За лица с потвърдена диагноза атеросклероза лекарите препоръчват изследване на липидния спектър на кръвта на всеки шест месеца.

Таблици с нормални индикатори

Следните данни се считат за общи норми за възрастен:

Обозначение на параметъраНорма
X (холестерол)3,4 - 5,6 mmol / l
HDL (липопротеин с висока плътност)1,03 - 1,55 mmol / L (не по-малко от 1 mmol / L)
LDL (липопротеин с ниска плътност)1,71 - 3,37 mmol / l
TG (триглицериди)до 2,25 mmol / l
CA (коефициент на атерогенност)2.2 - 3.5

Важно е да запомните, че референтните стойности ще зависят от техническото оборудване на лабораторията. Допускат се леки отклонения на резултатите от общо установените стандарти.

При възрастни жени и мъже

Липиден профилВъзраст, брой годиниНорма, mmol / l
МъжеЖени
Общ холестерол (холестерол)До 652,8 - 5,9
Над 653.6 - 7.1
HDLДо 400,88 - 2,12
40-600,72 - 1,840,96 - 2,35
Над 600,98 - 1,940,98 - 2,48
LDLДо 401,71 - 4,451.94 - 4.45
40 - 602,25 - 5,262,31 - 5,44
Над 602.15 - 5.442,59 - 5,8
Триглицериди20 - 401,7 - 2,25

Когато декодирате резултатите от липиден профил, трябва да се обърне внимание на възрастта на човека. В репродуктивна възраст съдържанието на HDL при жените ще бъде по-високо, отколкото при мъжете. Следователно рискът от развитие на атеросклероза при жените в този възрастов период е минимален..

След настъпването на менопаузата в тялото на жената настъпват хормонални промени, в резултат на което концентрацията на "вредния" холестерол се увеличава и рискът от атеросклеротични съдови увреждания значително се увеличава.

При деца

Стойностите за деца ще се различават от тези за възрастни.

Липиден профилВъзраст на дететоНорма, mmol / l
Общ холестерол (холестерол)Първи месец от живота1.3 - 4.4
От 2 месеца до една година1,5 - 4,9
На възраст от 1 до 14 години2.8 - 5.2
HDLНа възраст до 14 години0,9 - 1,9
LDL1,6 - 3,6
Триглицериди0,3 - 1,4

Повишените нива на холестерол при деца под 14 години са по-рядко срещани, отколкото в юношеска, юношеска или зряла възраст. Въпреки това, в случаите, когато детето постоянно е с високо съдържание на холестерол и има обременена наследственост (близки роднини на детето са диагностицирани с хиперхолестеролемия, коронарна атеросклероза, инфаркт, инсулт и др.), Се изисква липиден профил.

Трябва да се има предвид, че този анализ не е информативен до двегодишна възраст. по това време има активен процес на образуване и растеж на тъкани, които се нуждаят от голямо количество мазнини, усвоени от храната.

По време на бременност

По време на бременност настъпват промени в хормоналния метаболизъм: от една страна, половите хормони се произвеждат интензивно в тялото на жената, от друга, производството на ензим, отговорен за разграждането на мазнините и тяхната обработка намалява.

Това води до повишаване на холестерола и LDL, концентрацията им през този период се увеличава с 1,5-2 пъти. В същото време нивото на HDL е същото със стойностите, установени като норма за небременните жени, и всъщност не се променя през целия период на бременността..

Нормите, установени за бременни жени, включват следните стойности:

  • общото ниво на холестерола не трябва да надвишава 6,5 mmol / l;
  • нормата на LDL е 1,9 - 5,5 mmol / l;
  • нормата на HDL е 0,8 - 2,1 mmol / l;
  • Норма на TG - 1,7 - 2,7 5 mmol / l.

Декодиране на резултатите

Необходимо е да се дешифрират резултатите от липидния профил само заедно с лекаря, тъй като всякакви отклонения на неговите стойности от нормата са признаци на възможни нарушения.

Повишена производителност

Повишеното ниво на общ холестерол или хиперхолестеролемия най-често показва висок риск от развитие на атеросклероза при пациент. Причините за това могат да бъдат външни и вътрешни..

  • излишно съдържание в диетата на мазни храни;
  • затлъстяване, причинено от ниска подвижност, липса на физическа активност;
  • лоши навици.

Тъй като голяма част от холестерола се произвежда от вътрешните органи и само една пета идва с храната, увеличаването на съдържанието му може да се дължи на вътрешни причини: наследствени заболявания, свързани с възрастта промени, патологии от придобит характер (захарен диабет, бъбречна недостатъчност, заболявания на щитовидната жлеза, холестаза, хепатит и цироза на черния дроб, заболявания на панкреаса и други). В случай на нарушения във функционирането на панкреаса, червата, патологии на черния дроб и жлъчния мехур, допълнително е посочена фекална липидограма.

Патологично повишаване на нивата на HDL над 2,2 mmol / l, въпреки положителната им роля в регулирането на липидния метаболизъм, може да бъде причинено от генетични патологии на липидния метаболизъм, чревна онкология и тежки физически натоварвания. В други случаи умерено повишеното съдържание на HDL показва нисък риск от развитие на съдови заболявания..

Високите стойности на LDL и триглицеридите, свързани с горната граница на нормата, предупреждават за висок риск от атеросклеротични съдови заболявания. Докато изразен излишък от нормата показва вече съществуващо сърдечно-съдово заболяване - атеросклероза на мозъчните и периферните артерии.

Концентрацията на триглицеридите може също да се повиши по следните причини:

  • исхемична болест на сърцето (ИБС), миокарден инфаркт, артериална хипертония;
  • повишени нива на калций;
  • диабет;
  • затлъстяване;
  • хроничен алкохолизъм;
  • тромбоза на мозъчната артерия;
  • вирусен хепатит;
  • нефротичен синдром.

Атерогенният коефициент показва общата картина на състоянието на метаболизма на мазнините. С повишени показатели на ключовите елементи на липидния профил, нивото му ще бъде 3-4 единици, значително превишаване на нормите - 5 и повече изисква медицинско наблюдение и коригиращи мерки, тъй като показва прогресирането на сериозни патологии, като:

  • атероматоза и калцификация (напреднали форми на атеросклероза);
  • исхемия на сърцето и вътрешните органи;
  • мултифокално или дифузно мозъчно увреждане;
  • заболяване на бъбреците;
  • нарушения на кръвообращението в крайниците.

Намалена производителност

Хипохолестеролемията (понижаване на холестерола) се причинява от гладуване, спазване на липидно-понижаваща диета или заболявания като:

  • артрит (ревматоидна форма);
  • повишена функция на щитовидната жлеза;
  • генерализирани инфекциозни лезии;
  • злокачествена анемия;
  • нарушение на абсорбционния капацитет на тънките черва;
  • обширни изгаряния (изгаряне);
  • сърдечна недостатъчност.

Намаляването на концентрацията на HDL е предвестник на атеросклеротични съдови лезии. Това може да бъде причинено от инфекции с бактериална или вирусна етиология, ендокринни патологии, бъбречни и чернодробни заболявания, чернодробна енцефалопатия, наследствени нарушения на метаболизма на липопротеините..

Намаляването на атерогенните фракции на липопротеините под нормата е изключително рядко. Ако всички други показатели на липидния профил са нормални, тогава умереното намаляване на LDL холестерола има положителен ефект върху състоянието на кръвоносните съдове и показва, че няма риск от развитие на сърдечни заболявания.

Намаляване на триглицеридите се наблюдава при автоимунни нервно-мускулни нарушения, хронична обструкция на белите дробове, исхемичен инсулт, патологии на ендокринната система, употребата на някои лекарства (например прогестини, хепарин, витамин С и други).

Средни цени и къде да направите?

В съответствие с ценовата листа на медицинските лаборатории за 2019 г., разположени в Москва, например такива популярни като Invitro, Gemotest и Helix, цената на подробно проучване на липидния метаболизъм ще варира от 1400 до 2500 рубли, а цената на основния липиден профил ще бъде 600 - 950 рубли.

Кой е най-склонен към висок холестерол?

Повишените нива на холестерола се дължат на следните фактори:

  • Начин на живот;
  • храна;
  • възраст;
  • наследственост;
  • заболявания.

Неотложността на този проблем не губи значението си сред хората, които водят заседнал начин на живот, имат наднормено тегло и се хранят лошо. Растежът на холестерола се насърчава от храни, съдържащи голямо количество животински мазнини. Такива продукти включват: яйчен жълтък, масло, маргарин, майонеза, бекон, колбаси, карантия - черен дроб, мозъци, бъбреци. Пушенето и пиенето на алкохолни напитки също оказват неблагоприятно влияние върху структурата на съдовите стени, изтъняват ги и допринасят за образуването на атеросклеротични отлагания..

С напредване на възрастта метаболизмът се забавя, което води до намаляване на скоростта на отделяне на продуктите от метаболизма на мазнините и отлагане на частици холестерол по стените на кръвоносните съдове.

Повишените нива на холестерол са често срещани при някои наследствени и придобити заболявания, като:

  • наследствена хиперлипидемия;
  • диабет;
  • ревматоиден артрит;
  • бъбречна недостатъчност;
  • подагра;
  • промени в панкреаса, водещи до панкреатит и др..

Как да намалим холестерола в кръвта?

Основната препоръка на лекарите е да се намали количеството наситени мазнини в диетата и да се увеличи количеството храни, съдържащи разтворими фибри и полиненаситени мастни киселини. Пълнозърнестите храни, зеленчуците и плодовете са богати на фибри. Ежедневната им употреба ще помогне за премахване на излишния холестерол от тялото..

За да поддържате мастен баланс, яжте повече здравословни мазнини - червена риба (скумрия, сьомга, пъстърва, риба тон), ядки, авокадо. Заменете маслото и маргарина с необработени растителни масла - маслини, ленено семе, фъстъци, рапица.

И също така се изисква контрол върху съдържанието на мазнини в консумираните млечни продукти, опитайте се да го запазите не повече от 1-2%, а още по-добре преминете към аналози с ниско съдържание на мазнини.

В допълнение към спазването на правилата за правилно хранене, трябва да изключите употребата на алкохол, да се откажете от пушенето и да изпълнявате прости физически упражнения всеки ден. Дългите разходки, плуването, колоезденето и всяка друга приятна физическа активност са от полза..

Възможно е да се нормализира нивото на холестерола и липопротеините с ниска плътност с помощта на специални лекарства за понижаване на липидите. Те включват статини и лекарства с фибринова киселина. Лечението с лекарства трябва да бъде съгласувано с лекаря в съответствие със съществуващите индивидуални противопоказания. За да предписвате статини, най-вероятно ще трябва да преминете анализ, за ​​да идентифицирате нивото на трансаминазите (ALT и AST).

Дългодействащите калциеви антагонисти са способни да подобрят състоянието на липидния метаболизъм. Сред народните лекарства билките са много популярни - кавказка диоскорея, ароматна кализия, корен от женско биле, японска софора, липа и други..

Липидограма какво е това?

Какво е липиден профил?

Липопротеините - обект на изследване

Липидограмата е един от биохимичните кръвни тестове, който оценява метаболизма на липидите в тялото. В допълнение към холестерола, това проучване разкрива още три липопротеина. Освен това, анализът помага да се оцени рискът от развитие на определени заболявания чрез определяне на атерогенния коефициент.

Необходима е подготовка за получаване на правилния резултат от анализа..

Таблици с норми при деца и възрастни жени и мъже

Процентът на липидния профил зависи от възрастта и пола на човека. Тъй като хормоналните процеси в организма действат върху липидния спектър, обикновено след 65-годишна възраст общият холестерол в кръвта ще се счита за нормален при някои параметри за двата пола, когато е в диапазона 2,8-7,1 mmol / l.

ВеществоМъжеЖениДеца
Холестерол2,8-7,1 mmol / l2,8-7,1 mmol / l1,5-5,2 mmol / L
HDL0,72-1,94 mmol / L0,96-4,48 mmol / L0,9-1,9 mmol / L
LDL1,71-5,44 mmol / L1,94-5,8 mmol / l1,6-3,3 mmol / l
Триглицериди1,7-2,25 mmol / l1,7-2,25 mmol / l0,3-1,4 mmol / l

При декодиране на резултатите от теста се взема предвид възрастта на пациента. Колкото по-голям е той, толкова по-висока ще бъде границата на нормата. Ако човек има хронични патологии или трябва да приема лекарства по здравословни причини, това също се отразява на резултатите от изследванията. Поради това лекарят трябва да знае точно характеристиките на пациента..

Показания за анализ

Излишното телесно тегло нарушава липидния спектър

Извършва се анализ по медицински причини, основните от които са:

  • необходимостта от оценка на вероятността от развитие на патологии на сърдечно-съдовата система;
  • възраст над 45 години;
  • опит за пушене над 5 години;
  • наследствена склонност към патологии на сърдечно-съдовата система;
  • затлъстяване от всякаква степен;
  • липса на физическа активност за дълго време (за контрол на състоянието);
  • превантивни прегледи на лица, страдащи от сърдечни заболявания и нарушения на метаболизма на мазнините;
  • постоянно повишаване на кръвното налягане;
  • патологии, при които контролът на нивата на холестерола в кръвта е важен;
  • диабет;
  • състояние след инфаркт и инсулт в продължение на няколко години (за контрол на състоянието).

Подготовка за изследване

Приемането на лекарства предния ден трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар

Без подходяща подготовка не могат да се получат надеждни резултати от изследвания. Често не спазването на медицински предписания преди процедурата води до фалшиви резултати. Основните препоръки преди анализа са:

  • последно хранене не по-късно от 12 часа преди даряването на кръв;
  • отказване от тютюнопушенето 1 час преди анализ;
  • предотвратяване на физическо претоварване и емоционални изблици в деня преди анализа;
  • не се използват лекарства за понижаване на холестерола.

Също така, ако е необходимо, лекарят, изпращащ за изследването, може да даде допълнителни препоръки за определен пациент, които ще бъдат свързани с неговите заболявания и необходимостта от приемане на определени лекарства..

Декодиране на липиден профил

Тълкуването на резултатите разчита на много фактори

Тълкуването на резултатите от анализа се извършва от лекуващия лекар. Всички показатели на липидите в кръвта се оценяват в зависимост от това, което е станало индикация за изследването. Нарушението се счита за отклонение на показателя от нормата, както нагоре, така и надолу..

Какви заболявания разкрива липидният профил?

Изследването дава възможност да се определят отклонения във функционирането на черния дроб, сърдечно-съдовата система, щитовидната жлеза, част от бъбречни патологии и злокачествени новообразувания. Нарушения на кръвната картина с липиден профил са възможни и при някои белодробни заболявания и системни автоимунни заболявания..

Като независим диагностичен метод не се използва кръвен тест. Липидограмата е необходима при сложна диагностика и е включена в списъка на необходимите за идентифициране на много нарушения.

Стойността на липидния профил при диагностицирането на сърдечно-съдови заболявания

Липидният спектър е важен при диагностицирането на сърдечно-съдови заболявания

Стойността на метода в кардиологията се дължи на факта, че той позволява с висока степен на точност да се определят рисковете от развитие на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове и степента на вероятност от развитие на инсулти и инфаркти. Когато разкрива, че пациентът е изложен на риск, лекарят трябва да следи състоянието му..

Липидограма

Липидограмата или липидният профил е сложно проучване, което определя нивото на липидите (мазнините) на различни кръвни фракции. Позволява ви да откриете нарушение на липидния (мастния) метаболизъм и да оцените риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания.

Резултатите от изследванията се издават с безплатен лекарски коментар.

Кръвен липиден профил, липиден статус.

Липиден панел, Панел на коронарния риск, Липиден профил.

Колориметричен фотометричен метод.

Mmol / L (милимол на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не яжте 12 часа преди изследването.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Нарушенията на липидния метаболизъм играят важна роля в развитието на съдова атеросклероза и заболявания на сърдечно-съдовата система. Научно е доказано, че повишеният холестерол в кръвта (хиперхолестеролемия) и локалните възпалителни промени в съдовата стена увеличават риска от удебеляване и втвърдяване на артериалната стена с последващи нарушения в локалната циркулация. Според статистиката атеросклеротичното съдово заболяване увеличава вероятността от инфаркт на миокарда, инсулт, бъбречна патология.

Липидограмата позволява да се оцени атерогенността (тенденция за развитие на атеросклероза) на кръвната плазма дори при нормални нива на общия холестерол. При изследването на липидния профил се определят показатели като триглицериди, общ холестерол (холестерол), липиди с висока, ниска и много ниска плътност. Изчислява се коефициентът на атерогенност.

Холестеролът е основно органично вещество. Той се синтезира главно от черния дроб (ендогенен холестерол), а също така частично попада в тялото с храната (екзогенен холестерол). Холестеролът образува клетъчните мембрани на всички органи и тъкани на тялото, е предшественик на стероидни хормони, необходими за пълноценно развитие, растеж и пубертет, участва в синтеза на жлъчни киселини, които осигуряват усвояването на хранителните вещества от червата. В кръвта холестеролът циркулира в комбинация с липопротеинови протеини.

Липопротеините с висока плътност (HDL) премахват излишния свободен холестерол, натрупан в периферните клетки. Те транспортират холестерола до черния дроб, където той се катаболизира, за да образува мастни киселини, или го прехвърлят в липопротеини с много ниска плътност (VLDL), в резултат на което последните се превръщат в липопротеини с ниска плътност (LDL). HDL са антиатерогенни фактори, които предотвратяват образуването на атеросклеротична плака в съда. Ниският HDL показва възможността за развитие на заболяването.

Общият холестерол в кръвта е 60-70%, представен от LDL, които са в състояние да останат в съдовата стена и да насърчават натрупването на холестерол в тъканите. Нивата на LDL и в по-малка степен на общия холестерол в кръвната плазма определят риска от развитие на атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания. Дори ако нормата на холестерола остане, повишаването на LDL е показателно за атерогенните свойства на липидите в кръвта..

Повишените нива на триглицериди в кръвта също са свързани с риска от атеросклероза, коронарна болест на сърцето и мозъчно-съдова болест..

Триглицеридите са съединение на естери на мастни киселини и глицерол и са основният източник на енергия за тялото. Преобладаващото количество триглицериди се намира в мастната тъкан и само малко ниво се открива в кръвта. Те идват от храна или се ресинтезират в черния дроб. Повечето триглицериди се транспортират в кръвта като липопротеин с много ниска плътност (VLDL). Повишените нива на триглицеридите често се комбинират със захарен диабет, затлъстяване, артериална хипертония и промени в други липидни параметри.

Атерогенният коефициент се изчислява на базата на показателите на липидния метаболизъм: CA = (общ холестерол - HDL) / HDL или CA = (LDL + VLDL) / HDL. Коефициент на атерогенност, надвишаващ нормалния диапазон, показва повишен риск от сърдечно-съдови заболявания.

При декодиране на липидния профил е необходимо да се вземат предвид други рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови заболявания. Те включват възраст, пол, наследствено предразположение към дислипидемии и заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, нарушен въглехидратен метаболизъм (захарен диабет), повишено кръвно налягане, затлъстяване, тютюнопушене, консумация на алкохол, патология на бъбреците.

За какво се използва изследването?

  • За оценка на риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания.
  • За динамично наблюдение на пациенти с исхемична болест на сърцето, хипертония, атеросклероза на сърцето и кръвоносните съдове, бъбречна патология, захарен диабет.
  • За оценка на пациенти с фамилна анамнеза за хиперхолестеролемия и висок риск от инфаркт на миокарда или инсулт.
  • За контрол на липидопонижаващата терапия и диета.

Когато е планирано проучването?

  • По време на профилактичен преглед на здрави хора (след 20 години се препоръчва да се определя нивото на липидите в кръвта на всеки 5 години).
  • С увеличаване на общия холестерол.
  • С анамнеза за висок холестерол.
  • С обременена наследствена история (захарен диабет, инсулт, инфаркт на миокарда, артериална хипертония).
  • При наличие на фактори, които повишават риска от сърдечно-съдови усложнения (възраст над 45 години за мъже и 55 години за жени, пушене, наднормено тегло, нарушения на въглехидратния метаболизъм, високо кръвно налягане).
  • При проследяване на ефективността на липидопонижаваща диета и / или медикаментозно лечение със статини.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности (норма при декодиране на липиден профил):

  • Атерогенен коефициент: 2,2 - 3,5.
  • Триглицериди: 0 - 2.25 mmol / L.
  • Холестерол - липопротеин с висока плътност (HDL): 1,03 - 1,55 mmol / L.
  • Холестерол - липопротеин с ниска плътност (LDL): 0 - 3,3 mmol / L.
  • Холестерол - липопротеин с много ниска плътност (VLDL): 0,13 - 1,63 mmol / L.
  • Общ холестерол: 0 - 5,2 mmol / L.

Рискът от развитие и прогресиране на атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания се увеличава с:

  • високи нива на общ холестерол, LDL, VLDL, триглицериди;
  • ниски нива на HDL;
  • повишен коефициент на атерогенност - повече от 3.

Рискът от сърдечно-съдови усложнения се оценява с помощта на системата SCORE, като се вземат предвид възрастта, пола, тютюнопушенето и систолното кръвно налягане.

В съответствие с международните препоръки за оценка на липидните нива, показателите на липидния профил се интерпретират, както следва.

  • оптимално - по-малко от 200 mg / dl (по-малко от 5,18 mmol / l);
  • гранично повишено - 200-239 mg / dl (5,18-6,18 mmol / l);
  • високо - повече от 240 mg / dl (повече от 6,22 mmol / l).
  • оптимално - по-малко от 100 mg / dl (по-малко от 2,59 mmol / l);
  • по-висока от оптималната - 100-129 mg / dl (2,59-3,34 mmol / l);
  • граничен висок - 130-159 mg / dl (3.37-4.12 mmol / l);
  • високо - 160-189 mg / dl (4,15-4,90 mmol / l);
  • много висока - повече от 190 mg / dl (повече от 4,90 mmol / l).
  • нисък (повишен риск) - по-малко от 40 mg / dL (по-малко от 1,0 mmol / L) за мъже и по-малко от 50 mg / dL (по-малко от 1,3 mmol / L) за жени;
  • средно (среден риск) - 40-50 mg / dL (1,0-1,3 mmol / L) за мъже и 50-59 mg / dL (1,3-1,5 mmol / L) за жени;
  • висок (нисък риск) - повече от 60 mg / dL (1,55 mmol / L) за мъже и жени.
  • нормално - по-малко от 150 mg / dL (по-малко от 1,70 mmol / L);
  • граничен висок - 150-199 mg / dl (1,7-2,2 mmol / l);
  • високо - 200-499 mg / dl (2,3-5,6 mmol / l);
  • много високо - повече от 500 mg / dL (повече от 5,6 mmol / L).

Какво може да повлияе на резултата?

  • Фактори, които могат да изкривят резултата:
    • физическа активност, стрес, остра инфекция, травма;
    • ядене и пиене малко преди проучването;
    • пушене преди вземане на теста;
    • продължително гладуване, анорексия;
    • проучване с интравенозно инжектиране на радиопрозрачно вещество малко преди изследването;
    • съпътстващи заболявания без адекватно лечение (патология на черния дроб, бъбреците, ендокринни нарушения);
    • бременност.
  • Лекарства, които повишават общия холестерол: бета-блокери, кортикостероиди, лансопразол, литиеви соли, орални контрацептиви, фенобарбитал, тиазиди.
  • Лекарства, които понижават общия холестерол: естрогени, алопуринол, андрогени, статини, фибрати, секвестранти на мастни киселини, левотироксин, филграстим, тамоксифен.
  • Лекарства, които повишават нивата на HDL: стероидни лекарства, прогестини, андрогени, алфа-блокери, карбамазепин, понижаващи липидите лекарства, естрогени, хидроксихлорохин, индапамид, инсулин, хипогликемични лекарства, фенобарбитал, фенитоин.
  • Лекарства, които понижават нивата на HDL: орални контрацептиви, бета-блокери, метимазол, метилдопа, тамоксифен, тиазиди.
  • Лекарства, които повишават LDL-C: анаболни стероиди, аспирин, карбамазепин, кортикостероиди, орални контрацептиви, фенотиазиди, прогестини, сулфонамиди.
  • Лекарства, които понижават нивата на LDL: холестирамин, клофибрат, естрогени, неомицин сулфат, никотинова киселина, статини, тироксин.
  • Лекарства, които повишават нивата на триглицеридите: бета-блокери, холестирамин, кортикостероиди, естрогени, орални контрацептиви, тиазидни диуретици.
  • Лекарства за понижаване на триглицеридите: аскорбинова киселина, аспарагиназа, колестипол, клофибрат, метформин, ниацин.
  • При излишно съдържание на общ холестерол в кръвта поради LDL, което се изразява и в увеличаване на атерогенния коефициент, се предписва диета и липидопонижаваща терапия, чиято цел е постигане на оптимално ниво на липиди в кръвта. Целевите нива на липидите зависят от рисковите фактори и съпътстващите заболявания.
  • Изследването на липидния профил на кръвта не трябва да се извършва веднага след инфаркт на миокарда и още три месеца след него..
  • Резултатите от анализа се вземат предвид в комбинация с други рискови фактори за развитие на атеросклероза и сърдечно-съдови усложнения..
  • Аполипопротеин А1
  • Аполипопротеин В
  • Липопротеин (а)
  • Калий, натрий, хлор в серума
  • Пълна кръвна картина (без брой на левкоцитите и СУЕ)
  • Левкоцитна формула
  • Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
  • Коагулограма номер 1 (протромбин (според Quick), INR)
  • Общо лактат дехидрогеназа (LDH)
  • Плазмена глюкоза
  • Гликиран хемоглобин (HbA1c)
  • Тест за толерантност към глюкоза
  • С-реактивен протеин, количествен (силно чувствителен метод)
  • Общо суроватъчен протеин
  • Тиреоид стимулиращ хормон (TSH)
  • Свободен тироксин (свободен Т4)
  • Лабораторно изследване за метаболитен синдром
  • Разширено лабораторно изследване на сърцето и кръвоносните съдове
  • Лабораторно изследване за артериална хипертония
  • Генетичен риск от развитие на хипертония
  • Ендотелна азотна оксидна синтаза (NOS3). Идентифициране на мутацията G894T (Glu298Asp)
  • Ендотелна азотна оксидна синтаза (NOS3). Идентифициране на мутацията T (-786) C (генно-регулаторен регион)
  • Ангиотензин конвертиращ ензим (АСЕ). Откриване на Alu Ins / Del мутация (генно-регулаторен регион)
  • Аполипопротеин Е (АпоЕ). Идентифициране на полиморфизма e2-e3-e4

Липидограма: какво е това, декодиране, подготовка

Липидограма - какво е това? Липидограмата се нарича специално изследване на нивото на холестерола в кръвта (специалистите вземат кръв от вена). Този анализ ви позволява да получите много полезна информация за по-нататъшно лечение, той показва:

  • Ниво на холестерол;
  • Добър холестерол (HDL);
  • Нивото на "лошия" холестерол (LDL);
  • Ниво на триглицериди.

Необходимо е да се прави този анализ редовно, докато лекарите не получат точен резултат, въз основа на който може да се постави диагноза. Трябва също да се запишете за липиден профил, ако сте изложени на риск, но повече за това по-късно..

Когато се предписва липиден профил?

Има много индикации за липиден профил и само кардиолог може да го предпише.

Ето основните:

  1. Възраст. Хората, които се наблюдават от кардиолози, трябва да имат липиден профил на всеки 5 години, ако са на 30 или повече години. По този начин може да се оцени рискът от развитие на атеросклероза и други заболявания, свързани със сърдечно-съдовата система..
  2. Пушене. Това може да доведе до сериозно заболяване..
  3. Генетично предразположение. Ако някой от вашите роднини е имал сърдечно-съдови заболявания, тогава вие също трябва да се притеснявате, тъй като сте изложени на риск. Има специални причини за безпокойство, ако тези роднини са починали на възраст 40-45 години!
  4. Затлъстяване и заседнал начин на живот. Хората, които не спортуват и водят заседнал начин на живот, трябва да бъдат сериозно притеснени, защото шансът за развитие на много заболявания на сърдечно-съдовата система е голям..
  5. Превантивни прегледи.
  6. Болести, за които е важно да се следи холестерола. В такива ситуации хората трябва редовно да преминават този анализ.!
  7. Високо кръвно налягане. Ако кръвното Ви налягане почти никога не е нормално, тогава трябва да се прави липиден профил поне веднъж годишно..
  8. Диабет.
  9. Инфаркт или инсулт. Ако сте претърпели инфаркт или инсулт, трябва да правите този тест поне няколко пъти в годината.

Подготовка: какво трябва да се направи преди липидния профил?

За да се получи точен резултат, е необходима специална подготовка за теста, това е много важно, защото всяко отклонение може да е в основата на неправилна диагноза и грешно лечение! Трябва да промените начина си на живот малко 1 седмица преди липидния профил, но нещо трябва да остане същото.

  • В никакъв случай не използвайте специална диета, не променяйте диетата! Резултатът ще бъде надежден, ако не промените диетата. Ако искате да започнете да се придържате към диета, оставете тази мисъл настрана за известно време..
  • Откажете се от този тест, ако сте болни или просто се чувствате зле. Много хора смятат, че най-често срещаната настинка не може да попречи на плановете. Всъщност всяко заболяване може сериозно да повлияе на резултатите от липидния профил.!
  • Не тренирайте до липидния профил. Не трябва да се отказвате от тренировка месец преди теста, но през последните няколко дни преди липидния профил, трябва да ги пропуснете.
  • Не пушете и не консумирайте алкохолни напитки. Тези лоши навици трябва да бъдат изоставени поне за 2-4 дни..
  • Не яжте преди да вземете този тест! Липидограмата е предназначена да се приема на празен стомах, разрешено е пиене на вода. Можете да ядете само за 10-12 часа.

Какво се изследва при вземане на този анализ?

Липидограмата включва 4 основни показателя, на които лекарите разчитат за по-нататъшно лечение:

1. Холестерол (второ име - общ холестерол)

Този показател е един от основните. Лекарите разделят холестерола на екзогенен (постъпващ в тялото с храна) и ендогенен, който се произвежда от организма..

Холестеролът е отговорен за много процеси, например:

  • За образуване на тъкани;
  • За пубертета;
  • За образуване на клетъчни мембрани;
  • За общото развитие на целия организъм.

2. "Добър" холестерол (научно наименование - липопротеин с висока плътност)

Този холестерол не вреди на тялото, не трябва да се опитвате да се отървете от него, тъй като той изпълнява много полезни функции. Например, "добрият" холестерол участва в транспорта на целия холестерол до клетките. Самият той се екскретира от тялото през черния дроб и отклоненията в неговото количество могат да предвещават много заболявания..

3. "Лош" холестерол (научно наименование - липопротеин с ниска плътност)

Този показател е най-важният, защото точно този холестерол страда от много хора! Ако нивото на липопротеините с ниска плътност е много високо, тогава трябва да бъдете сериозно загрижени, тъй като има голям шанс за развитие на атеросклероза и други заболявания на сърдечно-съдовата система.

"Лошият" холестерол е опасен, тъй като има неприятно свойство да се задържа по стените на кръвоносните съдове, образувайки плаки, които дори могат да доведат до смърт (ако са запушени).

4. Триглецириди

Триглицеридите практически не се намират в кръвната плазма, но се намират в големи количества в мастните тъкани. Този показател е важен за контрол, тъй като триглицеридите, които не са се превърнали в енергия, се превръщат в „лош“ холестерол.

Някои експерти изчисляват и индикатор за липопротеини с много ниска плътност, но ефектът му върху развитието на болестта все още не е доказан, поради което често не се открива в анализите..

Обяснение: какво означават отклонения от нормите??

Струва си да се съсредоточим върху дешифрирането на отклоненията от нормата при различни показания.

1. Нарушения, свързани със скоростта на холестерола

Ако установите ниско ниво на общ холестерол в кръвта, това може да ви предупреди за развитието на:

  1. Трески;
  2. Различни белодробни заболявания;
  3. Хипертиреоидизъм;
  4. Анемии.

Освен това такова намаляване може да бъде причинено от тежко физическо изтощение или глад..

Ако имате висок холестерол (това се случва много по-често), тогава може би имате:

  • Хроничен панкреатит;
  • Рак на панкреаса;
  • Диабет;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Хепатит;
  • Цироза;
  • Хипотиреоидизъм;
  • Бъбречно или чернодробно заболяване;
  • Коронарна болест на сърцето.

Има и по-прости причини за висок холестерол, като затлъстяване, бременност или злоупотреба с алкохол..

2. Нарушения, свързани с "лошия" холестерол

Ако имате нисък "лош" холестерол, може да развиете:

  • Всяко заболяване на дихателната система;
  • Хипертиреоидизъм;
  • Синдром на Рейе;
  • Анемия;
  • Синдром на Танжер.

Ако имате висок "лош" холестерол, може да имате:

  • Диабет;
  • Затлъстяване;
  • Генетично предразположение към висок холестерол;
  • Синдром на Кушинг;
  • Анорексия;
  • Чернодробно заболяване;
  • Заболяване на бъбреците;
  • Хипотиреоидизъм.

Не правете предварителни заключения, преди да се консултирате със специалист, защото може би ядете твърде много нездравословна храна и проблемът се решава чрез обикновена диета!

3. Нарушения, свързани с "добрия" холестерол

За разлика от предишните показатели за "добър" холестерол често не е достатъчен, причината може да е:

  • Язва;
  • Болести на бъбреците и черния дроб (остър стадий);
  • Туберкулоза;
  • Сърдечен удар;
  • Атеросклероза.

Опасни диагнози! И причината за увеличаването на "добрия" холестерол може да бъде:

  • Спорт, който ви изтощава;
  • Цироза;
  • Алкохолизъм;
  • Речен рак.

4. Нарушения, свързани с триглицеридите

Ако забележите, че в резултат на анализа нивото на триглицеридите ви се е оказало ниско, тогава трябва да помислите за:

  • Опасни хронични заболявания на дихателната система;
  • Хипертиреоидизъм;
  • Хранителни разстройства.

И причината за повишеното ниво на триглицериди може да бъде:

  1. Исхемична болест на сърцето;
  2. Инфаркт на миокарда;
  3. Хипертония;
  4. Затлъстяване;
  5. Атеросклероза;
  6. Вирусен хепатит.

Нека обобщим

Липидограмата е популярен метод за диагностика на много заболявания на сърдечно-съдовата система, например кардиолозите са в състояние точно да преценят риска от инфаркт или други заболявания, които се появяват поради високите нива на "лошия" холестерол.

Специалистът трябва да Ви назначи към рискова група, като честотата на последващите превантивни липидограми зависи от това!

Ето честите заболявания, които могат да бъдат избегнати с навременното провеждане на този анализ:

  • Удар;
  • Чернодробно заболяване;
  • Сърдечен удар;
  • Заболяване на бъбреците;
  • Атеросклероза.

Липидограма. Декодиране, норми за мъже и жени. Отклонения в липидния профил.

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е липиден профил?

Липидограмата е анализ, който оценява метаболизма на липидите (мазнините) в тялото. Този тест обикновено включва холестерол и три вида липопротеини. Също така, липидограма ви позволява да идентифицирате коефициента на атерогенност и по този начин да оцените нивото на риск от някои заболявания.

Липидният профил се основава както на процесите на метаболизма на мазнините в човешкото тяло, така и на състоянието на организма като цяло. Така че, действайки заедно с храната, мазнините подлежат на храносмилане и усвояване. Тези процеси обаче вече зависят от състоянието на лигавицата, от наличието на необходимите елементи на витамини и коензими в организма..
По този начин метаболизмът на мазнините се състои от няколко взаимосвързани процеса в тялото..

Има следните етапи на метаболизма на мазнините в организма:

  • прием с храна;
  • разделяне на мазнините на по-малки компоненти;
  • смилане на постъпващите мазнини, главно с помощта на жлъчни киселини;
  • усвояване на мазнини на нивото на чревната лигавица;
  • транспорт с кръв до чернодробни клетки;
  • синтез на мастни киселини (липогенеза);
  • обмен на триглицериди, фосфолипиди;
  • разграждане на мазнините (липолиза).

Какво представляват липидите?

Липидите са вещества с различна химическа структура, често наричани просто мазнини. Те са склонни да образуват различни съединения с протеини (под формата на липопротеини) и въглехидрати. Липидите, те са мазнини, разтварят се добре в други мастни разтворители (етери), те се разтварят слабо във водна основа.

Неправилно е да се предполага, че мазнините и мастните киселини представляват заплаха за хората. Липидите и техните съединения (естери, липопротеини) са жизненоважни за организма. Заедно с други структурни елементи (протеини и въглехидрати) те изпълняват редица структурни и регулаторни функции. Основната е структурна, тъй като мазнините са незаменими компоненти на клетъчните мембрани. Липидите се използват и за синтезиране на различни биологично активни вещества - хормони, витамини, жлъчни киселини, простагландини (невротрансмитер, участващ в възпалението).

Основните функции на липидите включват:

  • Структурни. Мазнините (а именно холестеролът) са неразделна част от клетъчните мембрани. Най-високата концентрация на холестерол се намира в нервните клетки, тоест в невроните. И така, холестеролът е основният елемент на нервните окончания (миелиновата обвивка). Недостигът на холестерол и други мазнини в нервната тъкан води до различни неврологични заболявания, тъй като невроните не могат да изпълняват функциите си изцяло без мазнини.
  • Регулаторни. Мазнините и мастните комплекси са част от стероидните хормони и повечето витамини. Те също така участват активно в предаването на нервните импулси..
  • Транспорт. Мазнините в комбинация с протеини образуват съединения, наречени липопротеини, които от своя страна осъществяват транспорта на различни вещества в тялото..
  • Защитни. Почти всеки орган в тялото (по-голямата част от бъбреците) е заобиколен от мастна тъкан. Образувайки своеобразна мастна подложка, мазнините предпазват вътрешните органи от външни негативни влияния.
  • Подкрепяща. Мастната тъкан образува опора за онези органи, които заобикалят, както и нервните и съдовите сплетения.
  • Енергия. Мазнините са източник на енергия на тялото. По количеството образувана енергия мазнините превишават въглехидратите с два, а протеините - три пъти.
  • Терморегулаторна. Телесните мазнини също образуват подкожна мастна тъкан, което предпазва тялото от хипотермия..
  • Трофичен. Липидите участват в усвояването и усвояването на витамини и други активни вещества.
  • Репродуктивна. Мазнините играят една от основните роли в репродуктивната функция на човека. И така, те участват в синтеза на полови хормони, в усвояването на витамини и минерали, в регулирането на хормоналните нива.
  • Естетичен. Липидите вземат активно участие в осигуряването на еластичността на кожата, като по този начин предпазват кожата от прекомерна загуба на влага.
Скоростта на метаболизма на мазнините се влияе от много фактори. На първо място, това е сезонността, както и биологичните ритми, възрастта, пола, наличието на съпътстваща патология. И така, най-големите промени в мастната маса са обект на тренировки през лятото. При жените максималната скорост на метаболизма на мазнините се наблюдава преди 35-годишна възраст. Освен това ритмичните метаболитни колебания са характерни за всеки организъм (независимо от пола). Това могат да бъдат ежедневни, седмични, месечни, сезонни ритми. Наличието на хронични патологии намалява скоростта на метаболизма на мазнините.

Човешкото тяло е най-адаптирано към сезонните ритми. В райони със студен климат тялото използва запаси от мазнини за по-икономично потребление на енергия през студената зима. За някои народи натрупването на мазнини през зимата се превърна във важно защитно средство. Следователно през зимата човек има най-силно изразен анаболизъм на мазнините (по-високо съдържание на мазнини в тялото), докато през лятото преобладава катаболизмът (минималното съдържание на телесни мазнини).

Нарушаването на метаболизма на мазнините е в основата на много патологии. На свой ред тези нарушения могат да бъдат от различно естество..

Декодиране на липиден профил

Холестерол в липидния профил

Холестеролът се намира в почти всяка клетка на човешкото тяло. Той е част от клетъчните мембрани. Комбинирайки се с фосфолипиди и протеини, той им дава селективна пропускливост, а също така има регулаторен ефект върху активността на клетъчните ензими. В допълнение, холестеролът присъства в цитоплазмата на клетката, където той е основно в свободно състояние с мастни киселини, образувайки малки капчици - вакуоли. В кръвната плазма холестеролът може да се намери както в свободно състояние (нестерифициран), така и в липопротеини (естерифициран).

На нивото на макроорганизма холестеролът изпълнява и няколко важни функции. Така че, той е източник на синтез на жлъчни киселини и стероидни хормони (андрогени, естрогени, надбъбречни хормони). Междинен продукт от окисляване на холестерола под въздействието на слънчевата светлина в кожата се превръща във витамин D3. По този начин холестеролът играе важна роля в метаболизма. Като цяло физиологичните функции на холестерола са много разнообразни. Струва си обаче да се знае, че холестеролът присъства изключително при животните, но не и в растителните мазнини..

Проблемът с високите нива на холестерол е остър в съвременното общество. Това се обяснява, на първо място, с активната урбанизация - доминиране на бързата храна, заседнал начин на живот, небалансирана диета, наличие на съпътстващи метаболитни патологии. Вземайки предвид тези фактори, Световната здравна организация (СЗО) разработи скала за всеки липиден профил, отразяваща опасността за всяко ниво..

Референтните стойности за общия холестерол съгласно препоръките на СЗО включват:

  • оптималната стойност е не повече от 5,15 милимола на литър;
  • гранична стойност - от 5,15 до 6,18 милимола на литър;
  • висока стойност - повече от 6,2 милимола на литър.

Липопротеини

Липопротеините са сложни съединения на липиди и протеини. Тъй като самите липиди са неразтворими съединения, те се комбинират с протеини за транспортиране в кръвния серум. Според стойността на хидратираната плътност, липидограмата разкрива три вида липопротеини - липопротеини с ниска плътност, много ниска плътност и висока плътност. Нивата на липопротеините в кръвта са важен показател. Той отразява развитието на атеросклеротичен процес в организма, който от своя страна се взема предвид при анализ на рисковите фактори за коронарна болест на сърцето, артериална хипертония и захарен диабет.

Съставните киселини на липопротеините включват:

  • миристинова мастна киселина;
  • палмитинова мастна киселина;
  • стеаринова мастна киселина;
  • олеинова мастна киселина;
  • линолова мастна киселина;
  • линоленова мастна киселина.

Липопротеин с ниска плътност (LDL)

Липопротеините с ниска плътност се синтезират в чернодробните клетки. Основната им функция е да транспортират триглицеридите от черния дроб до кръвоносната система. Следователно те, заедно с липопротеините с много ниска плътност, са основният коефициент на атерогенност. Обикновено липопротеините с ниска и много ниска плътност съдържат по-голямата част от циркулиращия холестерол.

Синтезът (образуването) на липопротеини с ниска и много ниска плътност се случва в черния дроб. След това те се секретират в кръвния поток, откъдето достигат до органи и тъкани. Чрез специфично свързване с рецепторите, липопротеините освобождават холестерол, който впоследствие преминава към синтеза на мембрани и други клетъчни структури.

Липопротеините с ниска и много ниска плътност обикновено се наричат ​​"лоши" липопротеини. Тъй като са с малки размери, те лесно проникват в съдовия ендотел, където впоследствие могат да бъдат отложени. Липопротеините с ниска плътност са рисков фактор за развитието на съдова атеросклероза. Също така нивото на липопротеините пряко влияе върху концентрацията на холестерол в кръвта..

Липопротеин с много ниска плътност (VLDL)

Липопротеин с висока плътност (HDL)

Триглицериди

Триглицеридите са друг липиден комплекс, чиято основна функция е енергията. И така, този клас липиди е основният източник на енергия в тялото. В същото време обаче повишаването на концентрацията на триглицериди води до развитие на сърдечно-съдови заболявания. При метаболизма на триглицеридите основното условие е балансът между синтезираното и консумираното количество. Ако не всички триглицериди се консумират за енергия (т.е. те се изгарят), тогава останалото отива за синтеза на холестерол или се отлага в мазнините.

Концентрацията на триглицериди на литър кръвна плазма обикновено корелира с общите нива на холестерола. Това означава, че при различни патологии тези показатели се увеличават почти едновременно. Това се обяснява с факта, че както триглицеридите, така и холестеролът се носят от едни и същи липопротеини. Ако има изолирано увеличение на триглицеридите, това може да означава, че човек наскоро е консумирал голямо количество мазнини от храната.

Референтните стойности на триглицеридите съгласно препоръките на СЗО включват:

  • оптималната стойност е не повече от 1,7 милимола на литър;
  • гранична стойност - от 1,7 до 2,2 милимола на литър;
  • висока стойност - от 2,3 до 5,6 милимола на литър;
  • изключително висока стойност - повече от 5,6 милимола на литър.

Аланин аминотрансфераза (ALAT)

Аланин аминотрансферазата е активен вътреклетъчен чернодробен ензим, участващ в множество реакции. Отнася се до група трансаминази - чиято основна функция е да прехвърля функционални групи от една молекула в друга. В малки количества този ензим се намира в мускулите, миокарда, бъбреците и черния дроб. Съдържа се в кръвен серум само в малки количества. В случай на активно разрушаване на чернодробните клетки (цитолиза), голямо количество ензим се освобождава в кръвта. Обикновено се увеличава активността на трансаминазите при протеинови диети или при консумация на храни, богати на захароза. Въпреки това, като правило, увеличаването на аланин аминотрансферазата се дължи на патологични процеси в организма и / или използването на някои лекарства, които имат хепатотоксичност (способността да унищожават чернодробните клетки).

Високите нива на аланин аминотрансфераза са предимно характерни за чернодробните патологии, докато повишаването на нивата на аспартат аминотрансфераза е по-характерно за увреждане на сърдечния мускул.

Лекарствата, които повишават активността на аланин аминотрансферазата, включват:

  • аспирин;
  • индометацин;
  • антидепресанти от групата на инхибиторите на моноаминооксидазата (моклобемид);
  • линкомицин;
  • стероиди;
  • еритромицин;
  • гентамицин;
  • азатиоприн.
В горните случаи отклонението от нормата на показателите може да бъде преходно или постоянно. В първия случай аланин аминотрансферазата (ALAT) се повишава само за периода на лечение. Във втория случай настъпват необратими промени в чернодробния паренхим, които водят до дългосрочно повишаване на активността на трансаминазите. Най-често се наблюдава увеличаване или намаляване на активността на ALAT при различни патологични състояния на тялото..

Патологии, характеризиращи се с повишаване нивото на аланин аминотрансфераза (ALAT)

Патологии, характеризиращи се с намаляване на нивото на аланин аминотрансфераза (ALAT)

остър холецистит (възпаление на жлъчния мехур)

паразитни заболявания (например аскаридоза)

остри и хронични чернодробни патологии (хепатит, цироза)

Аспартат аминотрансфераза (ASAT)

Аспартат аминотрансферазата (ASAT) също е ендогенен вътреклетъчен чернодробен ензим, участващ в реакции на трансаминиране. Максималната активност на този ензим се наблюдава в нервната тъкан, скелетните мускули, миокарда и черния дроб. Повишаване на нивото на аспартат аминотрансфераза се отбелязва при чернодробна и сърдечна патология, както и при общи заболявания на тялото.

Патологиите, които са придружени от повишаване нивото на аспартат аминотрансфераза, включват:

  • туморни процеси в организма;
  • херпесвирусна инфекция;
  • вирусен хепатит;
  • рак на черния дроб;
  • холангит;
  • туберкулоза на белите дробове и лимфните възли;
  • остър период на миокарден инфаркт.
Ензимът се синтезира вътре в хепатоцитите, тоест вътреклетъчно. Следователно, обикновено само малка част от този ензим влиза в кръвта. Въпреки това, с увреждане на черния дроб и сърдечната тъкан и, като следствие, унищожаването на клетките, аспартат аминотрансферазата навлиза в системното кръвообращение. Наличието на повишени ензимни титри в кръвта се открива с помощта на лабораторни тестове.

Коефициент (индекс) на атерогенност

Индексът или коефициентът на атерогенност е съотношението на разликата в общия холестерол и липопротеините с висока плътност към общото количество липопротеини с висока плътност. Може да се изчисли и като съотношение на сумата на липопротеините с ниска и много ниска плътност към липопротеините с висока плътност..

С други думи, индексът се изчислява, като се използва следната формула:
Атерогенен коефициент = (общ холестерол - липопротеин с висока плътност) / липопротеин с висока плътност.
Или,
Атерогенен коефициент = (липопротеини с ниска плътност + липопротеини с много ниска плътност) / липопротеини с висока плътност.

Обикновено атерогенният индекс варира от 2,2 до 3,5. Както можете да видите от формулата, коефициентът отразява съотношението между лошия и добрия холестерол. Изчисляването на този параметър спомага за обобщаване на липидния профил и обективна оценка на рисковите фактори. Просто нивото на общия холестерол не дава пълна оценка на липидния метаболизъм. Това се обяснява с факта, че самият холестерол е част от различни съединения и е еднакъв навсякъде. Следователно само видът липопротеини определя къде ще отиде холестеролът..

Контрол на липидния профил

Липиден профил при мъже и жени

Липидограмата, както повечето лабораторни параметри, се характеризира със свои собствени възрастови характеристики. Също така липидният профил се характеризира с разлика в пола..

Многобройните метаболитни нарушения се характеризират с увеличаване на "лошите" липопротеини в кръвта и атерогенен индекс, както и намаляване на "добрите".За да се диагностицират нарушенията на липидния метаболизъм, са необходими ясни биохимични критерии. Също така е важно да се знае, че при повече от 90 процента от хората хиперлипидемията е наследствена..
Следователно анализът на липидния профил трябва да се извършва паралелно с анализа на рисковите фактори - наследственост, наличие на лоши навици (пушене) и съпътстващи заболявания (артериална хипертония).

Липиден профил по възраст

Общ холестерол

Триглицериди

Липопротеин с ниска плътност (LDL)

Липопротеин с много ниска плътност (VLDL)

Липопротеин с висока плътност (HDL)

  • до 1 месец - от 1,3 до 4,4 милимола на литър;
  • до една година - от 1,6 до 4,9 милимола на литър;
  • до 14 години - от 2,8 до 5,2 милимола на литър.
  • от 15 до 65 години - от 2,8 до 5,9 милимола на литър;
  • над 65 години - 3,6 до 7,1 милимола на литър.
  • от 15 до 65 години - от 2,8 до 5,9 милимола на литър;
  • над 65 години - 3,6 до 7,1 милимола на литър.
  • до 14 години - от 0,30 до 1,4 милимола на литър.
  • до 20 години - по-малко от 1,7 милимола на литър;
  • до 40 години - от 1,7 до 2,25 милимола на литър.
  • до 20 години - от 1,7 до 2,3 милимола на литър
  • до 40 години - от 1,7 до 2,25 милимола на литър.
  • деца под 14 години - от 1,76 до 3,63 милимола на литър;
  • от 10 до 15 години - от 1,76 до 3,52 милимола на литър.
  • до 20 години -1,53 -3,55 милимола на литър;
  • до 40 години - 1,94 до 4,45 милимола на литър;
  • до 60 години - 2,31 до 5,44 милимола на литър
  • след 60 години - 2,59 до 5,80 милимола на литър.
  • до 20 години -1,61 -3,37 милимола на литър;
  • до 40 години - 1,71 до 4,45 милимола на литър;
  • до 60 години - 2,25 до 5,26 милимола на литър;
  • след 60 години - 2,15 до 5,44 милимола на литър.
  • 0,26 - 1,04 милимола на литър.
  • 0,26 - 1,04 милимола на литър.
  • деца под 10 години - от 0,93 до 1,89 милимола на литър;
  • от 10 до 15 години - от 0,91 до 1,93.
  • до 20 години -0,85 -1,91 милимола на литър;
  • до 40 години - 0,88 до 2,12 милимола на литър;
  • до 60 години - 0,96 до 2,35 милимола на литър;
  • след 60 години - 0,98 до 2,48 милимола на литър.
  • до 20 години -0,78 -1,63 милимола на литър;
  • до 40 години - 0,88 до 2,12 милимола на литър;
  • до 60 години - 0,72 до 1,84 милимола на литър;
  • след 60 години - 0,98 до 1,94 милимола на литър.

Отклонения в липидния профил

Когато се анализира липидния профил, е много важно да се вземат предвид особеностите на хормоналния фон при жените. По този начин е известно, че при жените преди менопаузата нивото на липопротеините с висока плътност (добро) е по-високо, отколкото при мъжете. Следователно рискът от сърдечно-съдови заболявания в този период е по-малък от този при мъжете. След менопаузата обаче се наблюдава намаляване на "добрите" липопротеини и увеличаване на общия холестерол, в резултат на което рискът от сърдечно-съдови заболявания се увеличава..

Основните отклонения в липидния профил включват:

  • хиперлипидемия;
  • хиполипемия;
  • хиперхолестеролемия;
  • хипохолестеремия.
Хиперлипидемия (синоним - хиперлипемия) е повишаване на концентрацията на общите липиди (мазнини). В същото време увеличаването на мазнините в анализа може да бъде или чисто физиологично (след обилно хранене), или патологично. В първия случай хиперлипидемията се нарича алиментарна - което отразява нейната същност. Алиментарна хиперлипидемия се отбелязва в рамките на 1 до 4 часа след хранене. Тежестта му зависи от нивото на липидите в кръвта на гладно. И така, колкото по-ниско е нивото на липидите в кръвта на пациента на празен стомах, толкова по-високи стават те след хранене. Патологична хиперлипидемия се наблюдава при метаболитна патология, хронични заболявания не само на стомашно-чревния тракт, но и на други системи.

Патологиите, които са придружени от постоянно високо съдържание на липиди, включват:

  • остри и хронични бъбречни заболявания;
  • цироза;
  • хепатит в острия период;
  • патология на панкреаса.
Хиполипемията е противоположна на хиперлипидемията и се характеризира с намаляване на количеството на общите липиди. Като цяло ниското количество мазнини показва диета на гладно..

Хиперхолестеролемията е феномен, характеризиращ се с повишено съдържание на холестерол (над 6,1 милимола на литър). Освен предишните отклонения, той може да бъде от различно естество. Холестеролът е химически вторичен монохидратен ароматен алкохол. По своите функции той е незаменим компонент на клетъчните мембрани. Липсата на холестерол в нервната тъкан води до сериозни неврологични и психични разстройства.

В кръвта холестеролът се представя в няколко форми - под формата на липопротеини (главно с ниска и много ниска плътност), както и в свободно състояние.
Хиперхолестеролемията също може да има алиментарен произход и да се появи след хранене. Въпреки това, най-честото патологично повишаване на холестерола.

Състоянията, придружени от висок холестерол в кръвта, включват:

  • холестаза - стагнация на жлъчката;
  • бъбречна патология - хронична бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит, нефротичен синдром;
  • злокачествени тумори на панкреаса;
  • подагра;
  • ендокринни нарушения, особено захарен диабет, хипотиреоидизъм, дефицит на витамин В, затлъстяване.
Хипохолестеремията е обратното на високите нива на холестерола. Отбелязва се много по-рядко от хиперхолестеролемия. Намаляването на нивото на холестерола в кръвната плазма се записва не само по време на гладуване, но и при някои заболявания..

Патологиите, характеризиращи се с намаляване на концентрацията на холестерол в кръвта, са:

  • синдром на малабсорбция (нарушена абсорбция);
  • увреждане на централната нервна система;
  • хронична сърдечно-съдова недостатъчност;
  • хипертиреоидизъм (повишена функция на щитовидната жлеза);
  • остри инфекциозни и гнойно-възпалителни заболявания;
  • остър панкреатит;
  • продължителна треска;
  • туберкулоза на белите дробове и лимфните възли;
  • пневмония и бронхит;
  • саркоидоза на белодробната система;
  • анемия (нисък хемоглобин и червени кръвни клетки);
  • хемолитична жълтеница;
  • онкологични заболявания (по-често с рак на червата);
  • ревматизъм.

За какво е липидният профил??

Липидограмата е често предписван тест. Всеки специалист може да го препоръча, тъй като отклоненията в липидния профил са характерни за различни заболявания. Така че анализът на липидния метаболизъм се препоръчва за наблюдение на лечението, оценка на рисковите фактори за коронарна болест на сърцето, както и просто за скрининг за сърдечно-съдови заболявания.

Ситуациите, когато е необходимо да се премине липиден профил, включват:

  • Превантивен преглед на здрави хора. Световната здравна организация (СЗО) препоръчва да се проверяват нивата на липидите при хора над 20 години поне веднъж на всеки 5 години.
  • Повишени нива на общия холестерол. Горната граница на нормалния общ холестерол е индикация за подробен анализ на липидния метаболизъм (т.е. за липиден профил).
  • Анамнеза за високи нива на холестерол. Ако преди това е било открито повишено ниво на общия холестерол, препоръчително е да се прави липиден профил на всеки три месеца.
  • Сложна семейна история. Той е основната индикация за активно откриване на рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания. Така че, ако поне един член на семейството страда от захарен диабет или артериална хипертония или е претърпял инсулт, препоръчително е всички членове на семейството да правят липиден профил веднъж на тримесечие..
  • Наличие на рискови фактори. Ако пациентът има рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, както и метаболитни патологии, това е индикация за редовно наблюдение на липидния спектър..
  • Мониторинг на терапия със статини. Високите концентрации на холестерол и липопротеините с ниска плътност са индикация за медикаментозно лечение. За тази цел се предписват лекарства, наречени статини. За да се оцени ефектът от статините, се прави липиден профил преди и след лечението.
  • Мониторинг на ефективността на диетата за понижаване на липидите. За високи нива на липидите също се препоръчва специална диета за понижаване на липидите. Ефективността му също се оценява с помощта на липиден профил..

Когато се предписва липиден профил?

Основната индикация за липидния профил е оценка на риска от сърдечно-съдови заболявания. По този начин, високите нива на общия холестерол и неговата фракция (липопротеини) са един от основните рискови фактори за коронарна болест на сърцето и миокарден инфаркт. Ако други фактори (възраст, съпътстващо наднормено тегло) се присъединят към високия холестерол, тогава в този случай е необходимо да се придържате към специална тактика на лечение.

Рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания са:

  • възраст над 45 години за мъже;
  • възраст 55 години за жени;
  • тютюнопушене;
  • наднормено тегло;
  • нарушения на въглехидратния метаболизъм - захарен диабет от първи или втори тип;
  • артериална хипертония - повишаване на кръвното налягане с повече от 140 милиметра живак;
  • наличие на инсулти в медицинската история;
  • предишен инфаркт на миокарда.

Подготовка за липиден профил

Както всеки друг анализ, липидният профил изисква известна подготовка. Основното условие е доставянето на анализ на празен стомах (както всъщност и за повечето анализи). Също така се препоръчва да се въздържате от тютюнопушене поне половин час преди анализа, тъй като пушенето силно концентрира "сгъстява" кръвта. Това от своя страна може да доведе до погрешно тълкуване на липидния профил..

Условията за подготовка за липиден профил са:

  • отказ от храна в рамките на 12 часа преди анализ;
  • отказване от тютюнопушенето 30 минути преди анализа;
  • премахване на физически и емоционален стрес в деня на анализа.
Най-значимият рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания е количеството на общия холестерол. Важно е обаче да се знае, че стойността на този показател не винаги зависи пряко от храненето. В човешкото тяло холестеролът може да се образува без прием на мазнини отвън, тоест може да се синтезира в тялото. Този холестерол се нарича ендогенен. Именно ендогенният (вътрешен) холестерол се счита за основната причина за атеросклероза. Скоростта на синтез на ендогенен холестерол може да бъде повлияна от някои патологични състояния.

Така че при захарен диабет поради нарушен метаболизъм се синтезират голям брой кетонни тела и холестерол. Следователно, това заболяване най-често се характеризира с хиперхолестеролемия (нива на холестерол над 6 милимола на литър). Големи титри на ендогенен холестерол се регистрират при гломерулонефрит. Това се обяснява с факта, че при тази патология има ускорено отделяне на плазмен протеин. В резултат на това се нарушава вискозитетът и осмотичното налягане на кръвта, което се отразява в относителните показатели на холестерола.

Количеството триглицериди силно зависи от този показател, увеличаването им при различни заболявания се случва едновременно. Това се дължи на факта, че тези съединения се носят от същите липопротеини. Нивото на триглицеридите помага да се определи дали тестът за липидния спектър е извършен правилно. Ако се установи увеличаване на количеството на тези вещества със скоростта на холестерола, анализът се счита за ненадежден. Това се наблюдава при ядене на мазни храни преди даване на кръв..

Липидограма за миокарден инфаркт (ИМ)

Една от най-важните стойности на липидния профил е приложението му при оценка на рисковите фактори за сърдечно-съдова патология и по-специално при оценка на риска от инфаркт на миокарда. В същото време самата концепция за рисковите фактори лежи в основата на първичната и вторичната профилактика на коронарната болест на сърцето. Необходимо е задълбочено проучване на рисковите фактори за коронарна артериална болест, както за установяване на причината за заболяването, така и за разработване на етапите на неговата профилактика.

Оценката на риска от миокарден инфаркт и неговата смърт се извършва съгласно системата SCORE. Скалата SCORE е въпросник, специално разработен за оценка на риска от фатални сърдечно-съдови заболявания (миокарден инфаркт) в продължение на 10 години. Това отчита липидния профил, възрастта, пола, пушенето и систолното кръвно налягане. Данните (систолично кръвно налягане, холестерол) се въвеждат в калкулатор, специално проектиран за това. Цифрата, получена по време на изчислението, представлява вероятността за фатален изход от миокарден инфаркт в проценти. Освен това, ако полученото количество е по-малко от 5 процента, тогава пациентът принадлежи към група с нисък риск. Ако цифрата е 5 или повече, тогава пациентът е включен в групата с висок риск. Рисковата група обаче се влияе и от други признаци. Те включват ниски нива на добри липопротеини, висок холестерол, съпътстващо затлъстяване и заседнал начин на живот.

Индикаторите на липидния профил могат да бъдат разделени на три основни рискови групи. Това тълкуване е в съответствие с международните препоръки.

Ниво на риск от инфаркт на миокарда

Общ холестерол

Липопротеин с висока плътност (HDL)

Липопротеин с ниска плътност (LDL)


Следваща Статия
Възходящ тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници: какво е това?