Как да разгадаем показателите на липидния спектър на кръвта


РЕЗЮМЕ:

Липидограма - какъв е този кръвен тест?

Липидограмата е сложен биохимичен кръвен тест, който определя нейния липиден профил (състояние / спектър). Тоест всички нива (количества) на мазнини / липиди в състава на различни кръвни фракции (по-специално в структурата на липопротеините). Като правило се предписва от лекуващи специалисти (кардиолози, терапевти или общопрактикуващи лекари) да адекватно оценяват рисковете от развитие на ССЗ (сърдечно-съдови заболявания от атеросклеротичен генезис / произход). В допълнение, липидограмата ви позволява да идентифицирате и оцените атерогенността, т.е. склонността на организма към АТЕРОСКЛЕРОЗА. Например, когато има подозрения (за това заболяване), но общите нива на холестерола (съответно при общ кръвен тест / от пръст) са нормални.

Чужди синоними / имена: Панел на коронарния риск, Липиден профил, Липиден панел на гладно, Липиден панел на гладно, Панел на холестерол, Липиден тест.

Съгласно препоръките на NCEP (Национална програма за изследване на холестерола), липидният анализ трябва да се извършва на всеки 4-6 години, започвайки от 20-годишна възраст.

Липиден профил - основни показатели

Някои показатели на липидния профил се определят директно (с помощта на специално лабораторно оборудване), други - чрез обичайния / изчислителен метод (с помощта на медицински формули). След това ще разгледаме основните показатели, както от нашите (местни) лаборатории, така и от чужди (в случай на лечение на сърдечно-съдови заболявания в чужбина).

Общо холестерол (Общ / кръвен холестерол) - общото количество холестерол (във всичките му фракции / липопротеинови частици: холестерол + апопротеини). Определено - директно.

HDL холестерол (HDL-C) - количеството липопротеинов холестерол с висока плътност. Нарича се „добър” холестерол, тъй като „събира” излишния „лош” холестерол в кръвта и го транспортира обратно в черния дроб (за преработка или отделяне от тялото през храносмилателния тракт). Определено - директно.

LDL холестерол (LDL-C) - концентрацията на липопротеинов холестерол с ниска плътност. Обикновено се нарича условно "лош" холестерол. Тъй като е в излишък, той може да се отлага в стените на кръвоносните съдове (виж видеото по-долу), образувайки "холестерол / атеросклеротични плаки".

Като правило (в много от нашите и чуждестранни клинични лаборатории) количеството му се определя чрез изчислителен метод (използвайки формулата на Friedwald, разработена през 1972 г.). Между другото, едновременно - и с концентрацията на VLDL холестерол в кръвта. Използване на показателите на така наречения "класически" липиден профил: общ холестерол, HDL холестерол и триглицериди (TG).

  • LDL холестерол (mg / dL) = общ холестерол - HDL холестерол - (TG / 5) *
  • LDL холестерол (mmol / l) = общ холестерол - HDL холестерол - (TG / 2.2) *

* - в крайна сметка това е HC VLDLP.

ВАЖНА ЗАБЕЛЕЖКА: този метод на изчисление НЕ е (!) Използва се от лабораториите, ако нивото на триглицеридите е повече от 4,5 mmol / l (400 mg / dl).

Триглицериди (TG / TRIG) - нивото на триглицеридите във всички липопротеинови частици, повечето от които са разположени във VLDL частици.

Холестерол VLDL-C - количеството холестерол в липопротеиновия холестерол с много ниска плътност. Като правило тя почти винаги се определя от формулата на Friedwald (спомената по-горе): Триглицериди (TRIG) / 5 (или 2.2). Тоест, с по-прости думи, разделянето на общото количество TG (TG) на 5 (за резултати в mg / dL) или 2.2 (за резултати в mmol / L).

Коефициентът (индекс) на атерогенност (CA / IA) е съотношението на „лошия“ холестерол към „добрия“. Използва се както от нашите лекари, така и от чуждестранни, само като се брои - според (малко) различни формули, въпреки че всъщност еднакви:

  • CA (IA) = (Общ холестерол - HDL холестерол) / HDL холестерол
  • KA (в чужбина) = Не-HDL-C / HDL-C

Липиден профил в чужбина

И сега показателите на чужди липидограми. Те имат почти всичко еднакво. С изключение на…

Non-HDL-C (не-HDL холестерол) - тоест всичко, което НЕ е HDL холестерол.

Non-HDL-C = Общ холестерол - HDL-C или

Не-HDL холестерол = Общ холестерол - HDL холестерол

До 2013 г. той се използва за (познатото ни) изчисляване на атерогенния коефициент, докато не се появят нови препоръки (от Американската сърдечна академия). Въпреки това, той все още се използва за дешифриране на "планирани" липидни профили (при здрави мъже и жени) на всеки 4-6 години. И също така се посочва в резултатите от липидния профил на юноши / момчета и момичета, като правило, даряват кръв без гладуване / не на гладно (9-12 часа преди анализа).

Съотношението холестерол / HDL - според новите препоръки (American Heart Association) сега лекарите използват - не съотношението "лош" холестерол към "добър", а съотношението "общ / абсолютен" (все едно и също) "добро". Казано по много прост и достъпен начин. Тоест, HCV: HDL холестерол.

Когато се предписва липиден профил?

За здрави / възрастни жени и мъже (т.е. без никакви рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания) се препоръчва да има липиден профил (на гладно) на всеки 4-6 години (след достигане на 20-годишна възраст). Освен това трябва да се предписва, ако според резултатите от годишния биохимичен кръвен тест (с цел проследяване на здравето) е установено „високо“ общо ниво на холестерол. Тоест от 6.22 mmol / L (240 mg / dL) и повече. Или „граничен / висок“ (по преценка на лекаря) в диапазона: от 5,18 до 6,18 mmol / l (200-239 mg / dl).

За възрастни жени и мъже, които вече имат РИСКОВИ ФАКТОРИ за развитие на ССЗ на атерогенен генезис (те са посочени точно по-долу), или повишено ниво на холестерол (според резултатите от предишното цялостно проучване на липидния профил / кръвен спектър), липидният профил може да се предписва по-често (по преценка на лекуващия специалист).

Уплътненията в стените на кръвоносните съдове, причинени от образуването (и растежа) на така наречените "холестеролни плаки" сериозно пречат на кръвообращението. По този начин провокира - развитието на съдови заболявания....

Атерогенните рискови фактори за ССЗ (сърдечно-съдови заболявания) съгласно насоките от 2002 г. на NCEP (Национална програма за изследване на холестерола) включват:

  • пушенето (интересно, както активно, така и прекомерно - пасивно);
  • наднормено тегло / ИТМ от 25 или повече (или затлъстяване / ИТМ от 30 или повече / ОНЛАЙН КАЛКУЛАТОР (ИТМ));
  • "Нездравословна" диета (което е лошо и добро за вас, вижте ТУК (в табелката / бележката);
  • хиподинамия (заседнал начин на живот / "заседнала" работа);
  • възраст (когато мъжете достигнат 45 години или жените 50-55 години);
  • хипертония (високо кръвно налягане от 140/90 mm Hg и повече);
  • фамилна анамнеза за преждевременно сърдечно-съдови заболявания със ССЗ (сърдечни пристъпи / инфаркти при баща под 55-годишна възраст или при майка под 65-годишна възраст);
  • синдром на сърдечна недостатъчност (IHD), както и предишен миокарден инфаркт или инсулт;
  • диабет или пред / диабет.

ЗАБЕЛЕЖКА: Нивата на HDL холестерол: 60 mg / dL (1,55 mmol / L) и по-високи, съгласно същите насоки на NCEP, се считат за „отрицателен рисков фактор“. Какво ви позволява да изключите от общото количество - един от горепосочените / изброени атерогенни фактори.

От 2013 г. (според препоръките на Американската сърдечна асоциация) много чуждестранни лекари започнаха да вземат предвид допълнително:

  • задължително - пол (мъжки или женски);
  • раса (монголоидна, афроамериканска и др.);
  • и така наречената "Аспиринова терапия" (ежедневна терапия с аспирин), която е необходима за почти всички мъже и жени на възраст 50-60 години (в зависимост от здравословното състояние и, разбира се, липсата на проблеми със съсирването на кръвта).

За деца / юноши, момчета и момичета, съгласно препоръките на AAP (Американската академия по педиатрия), се предписва редовен липиден профил (с цел превенция):

  • за първи път - на деца в преходния период от живота: 9-11 години (влизане в юношеството);
  • и още веднъж - за момчета и момичета на възраст от 17 до 21 години.

Препоръчват се ранни (от 2 до 8 годишна възраст) или по-чести изследвания на липидите в кръвта за деца / юноши / млади мъже и жени с повишен риск от развитие на сърдечни заболявания. Някои от тях са подобни на атерогенните фактори за възрастни: фамилна анамнеза за ССЗ, диабет, високо кръвно налягане, наднормено тегло / затлъстяване и др. За деца под 2-годишна възраст НИКОГА не се предписва липиден профил!

Биохимичен анализ за кръвен липиден профил може да се предпише дори за деца на възраст от 2 до 9 години...

И накрая, още един случай, когато лекарите задължително предписват разширен / биохимичен анализ за липидния профил / кръвния спектър, е контролът върху ефективността на предписаното от тях лечение. Или промяна в начина на живот, специална диета и упражняваща терапия (ЛФК), или лекарства за понижаване на липидите, например СТАТИН. Когато използвате последната възможност за лечение, ще ви бъде предписан повторен липиден профил след 4-12 седмици (от момента на започване на лекарствената терапия). И след това - на всеки 3-12 месеца.

Правилна подготовка за кръвен тест

По правило се прави биохимичен анализ за липидния профил (спектър) на кръвта на празен стомах. Въпреки това, по преценка на лекаря (особено за млади хора без посочените по-горе рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания), този анализ може да се извърши без гладуване. Тоест, без предварително гладуване в продължение на 9-12 часа преди даряването на венозна кръв. Непосредствено преди липидния профил (30-40 минути) не се препоръчва да се пуши и прекалява / напряга (както физически, така и емоционално). В повечето лаборатории, преди да вземе кръв (от вена), на човек е позволено да седи на спокойствие и тишина поне 5 минути.

Какво може да повлияе отрицателно на резултатите от липидния профил, изкривявайки го - истинност?

  • прием на лекарства (вижте СПИСЪКА им), както понижаване, така и повишаване на нивата на общ холестерол, HDL, LDL и триглицериди (пряко или косвено);
  • по същия начин, приемане на хранителни добавки, орални контрацептиви или „спортни“ стероиди, както понижаващи, така и увеличаващи нивата на липидите;
  • неправилно положение на тялото по време на вземане на проби от венозна кръв (например под / изправен, под / седнал или легнал), анализът се взема - седнал;
  • наличието на съпътстващи заболявания (или все още латентни, или пренебрегвани, или протичащи без адекватно лечение);
  • „Бурни празници“ в навечерието (с употребата на прекомерно количество алкохолни напитки и / или мазни / пържени храни);
  • интензивна физическа активност (най-често това се случва сред спортисти по време на подготовка за важни състезания);
  • спазване на твърде "строга" диета (до синдрома на анорексия);
  • дълъг престой в стресово състояние (след развод, злополуки, злополуки / бедствия или други неприятности в живота);
  • изследването на липидния профил / кръвния спектър никога не трябва да се извършва (!) - непосредствено след претърпения миокарден инфаркт, както и още 3 месеца след него;
  • подаване на липиден профил по време на бременност (този кръвен тест се предписва на жени поне 6 седмици след раждането на дете).

Декодиране на резултатите от липидния профил (в таблици)

Освен това ви предлагаме да се запознаете с това, което означават резултатите от биохимичен анализ за липиден профил / кръвен спектър, поотделно (в таблици) за всички негови показатели. В същото време както нашите / вътрешни (HCL, HDL, LDL, триглицериди, съотношение на атерогенност / индекс), така и чужди (не-HDL холестерол / не-HDL-C).

LDL холестерол (липопротеинов холестерол с ниска плътност / LDL-C)

Декодиране на резултатитеLDL холестерол (mmol / l)LDL-C (mg / dl)
оптимални стойности
(за жени и мъже):
по-малко от 2,59под 100
за пациенти с такива заболявания,
като захарен диабет (тип II) или ССЗ
(атеросклеротичен генезис) са
нормални показатели:
по-малко от 1,81под 70
нива, близки до оптималните:2,59 - 3,34100-129
гранично / високо ниво:3.37 - 4.12130 - 159
високи цени:4,15 - 4,90160 - 189
много високо ниво:повече от 4.90над 190

Общ холестерол (CS / холестерол общо)

Декодиране на резултатитеCS общо (mmol / l)Кръвен холестерол (mg / dl)
нормални / оптимални стойности
(за жени и мъже):
по-малко от 5.18под 200
гранично / високо ниво:5.18 - 6.18200 - 239
високи цени:над 6.22повече от 240

HDL холестерол (липопротеинов холестерол с висока плътност / HDL-C)

Декодиране на резултатитеHDL холестерол (mmol / l)HDL-C (mg / dl)
ниско ниво
(повишени рискове)
по-малко от 1,0 (за мъже)
по-малко от 1,3 (за жени)
под 40 (за мъже)
под 50 (за жени)
гранични стойности
(средни рискове)
1,0 - 1,3 (за мъже)
1,3 - 1,5 (за жени)
40 - 50 (за мъже)
50 - 59 (за жени)
отлично ниво
("отрицателен" рисков фактор;
"синдром на дълголетието")
над 1,55повече от 60
твърде висок процент
(евентуално хипер-алфа липопротеинемия)
над 2.1повече от 80
опасни ценности
(според резултатите
скорошни проучвания)
над 3.0 (за мъже)
над 3,5 (за жени)
повече от 115 (за мъже)
повече от 135 (за жени)

Триглицериди (TG, TAG / TRIG) кръвен тест на гладно

Декодиране на резултатитеTG / TAG (mmol / l)TRIG (mg / dl)
оптимален показателпо-малко от 1,7под 150
граничен / висок1.7 - 2.2150 - 199
увеличени стойности2.3 - 5.6200 - 499
много високо нивонад 5.6повече от 500

За информация как да намалите концентрацията на триглицеридите, и какво означава увеличаване в тях за човек (или обратното - необичайно намаление) - кликнете върху връзките. Има отделна статия за жените.

Коефициент (индекс) на атерогенност (CA)

Референтните стойности на атерогенния индекс (за възрастни мъже и жени на възраст) според резултатите от липидния профил са в диапазона от 2,0 до 3,5. Високи нива: над 3.0 - за жени (до 55 - 60 години) или повече от 4.0 - за мъже (до 45 - 55 години), които не страдат от коронарна артериална болест, може да посочи на лекуващия специалист (лекар) наличието на атеросклероза. Въпреки това, за по-точна оценка на рисковете от развитие на атеросклеротични сърдечно-съдови заболявания, всички други ФАКТОРИ (които описахме по-горе) трябва да бъдат взети под внимание.

ПРЕПОРЪЧВАМЕ да се запознаете с ТАБЛИЦАТА на нормите на CA (IA) за деца, юноши, възрастни / млади хора и възрастни хора (по възраст). А също така използвайте ОНЛАЙН КАЛКУЛАТОР директно на нашия уебсайт.

не-HDL-C (не HDL холестерол)

Използва се в чужбина и представлява - общото количество холестерол в липопротеините, с изключение на - а именно липопротеиновия холестерол с висока плътност, т.е. HDL холестерол. Определя се (според резултатите от липидния профил) чрез изваждане на индекса на HDL холестерол от общия холестерол по формулата:

non-HDL-C = Общ холестерол (TC) - HDL холестерол (HDL-C)

Декодиране на резултатитене-HDL холестерол (mmol / l)не-HDL-C (mg / dl)
оптимални стойностипо-малко от 3.37под 130
допустими показатели3.37 - 4.12130 - 159
висока / гранична4,15 - 4,90160 - 189
увеличени стойности4,90 - 5,70190 - 219
много високи ниванад 5.7повече от 220

Какво да направите, ако нивата на липидите са над или под нормата?

Условие # 1 за решаване на липидни проблеми е здравословният начин на живот! И ако сте сгрешили, тогава този "случай" трябва да бъде спешно - коренно променен! На първо място, откажете цигарите (ако обичате да „пушите“, например, за да мислите нормално) и не търсете „истината във виното“. Избягвайте храни с високо съдържание на наситени (и транс) мазнини. Проверете сърцето и кръвното си налягане, след което правете умерени упражнения. Просто винаги започвайте от малко - с обикновени разходки на чист въздух и „опростени“ сутрешни упражнения. Не забравяйте да намерите диетолог, който да адаптира диетата според вашето положение (според нивата на липидите). Не следвайте диетата "рецепти", описана от съмнителни "експерти".

И накрая, в краен случай, свържете се с клиниката за съвет от лекар, който може да ви предпише лекарствена терапия. Като правило, след оценка на рисковете от развитие на атеросклеротична ССЗ, както и отчитане на границата или високото ниво на LDL холестерол в кръвната плазма. В момента вече има доста такива лекарства, които нормализират нивата на липидите (вижте ПОДРОБНИЯ им СПИСЪК). Ако някое от лекарствата (според резултатите от многократния анализ на липидите) не намалява в достатъчна степен концентрацията на „лошия“ холестерол или провокира странични ефекти, тогава лекуващият специалист ще го замени с друг. Просто не практикувайте САМОЛЕЧЕНИЕ! Повечето лекарства с липидопонижаващо действие (например STATINOV) имат много условия за тяхното използване!

Липиди - роля в храненето, анализи. Причини за повишаване на нивото. Болести, свързани с липидния метаболизъм

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Липиди в храненето

Наред с протеините и въглехидратите, липидите са основните хранителни елементи, които съставляват значителна част от храната. Приемът на липиди в организма с храната оказва значително влияние върху човешкото здраве като цяло. Недостатъчната или прекомерна консумация на тези вещества може да доведе до развитие на различни патологии.

Повечето хора се хранят доста разнообразно и всички необходими липиди влизат в тялото им. Трябва да се отбележи, че някои от тези вещества се синтезират от черния дроб, което частично компенсира липсата им в храна. Съществуват обаче и незаменими липиди, или по-точно техните компоненти - полиненаситени мастни киселини. Ако те не постъпват в тялото с храна, с течение на времето това неизбежно ще доведе до определени нарушения..

Повечето от липидите в храната се използват от организма за производство на енергия. Ето защо по време на гладуване човек отслабва и отслабва. Лишен от енергия, тялото започва да консумира липидни запаси от подкожната мастна тъкан.

По този начин липидите играят много важна роля в здравословното хранене на човека. За някои заболявания или разстройства обаче броят им трябва да бъде строго ограничен. Пациентите обикновено научават за това от лекуващия лекар (обикновено гастроентеролог или диетолог).

Енергийна стойност на липидите и тяхната роля в диетата

Енергийната стойност на всяка храна се изчислява в калории. Хранителният продукт може да се разложи по своя състав на протеини, въглехидрати и липиди, които заедно съставляват по-голямата част. Всяко от тези вещества в тялото се разгражда с отделянето на определено количество енергия. Протеините и въглехидратите се усвояват по-лесно, но когато 1 g от тези вещества се разградят, се отделят около 4 Kcal (килокалории) енергия. Мазнините се усвояват по-трудно, но когато 1 g се разгради, се отделят около 9 Kcal. По този начин енергийната стойност на липидите е най-висока.

Що се отнася до енергийното освобождаване, триглицеридите играят най-важната роля. Наситените киселини, които изграждат тези вещества, се усвояват от организма с 30 - 40%. Мононенаситените и полиненаситените мастни киселини се абсорбират напълно от здраво тяло. Адекватният прием на липиди позволява въглехидратите и протеините да се използват за други цели.

Растителни и животински липиди

Всички липиди, които постъпват в тялото с храната, могат да бъдат разделени на вещества от животински и растителен произход. От химическа гледна точка липидите, съставляващи тези две групи, се различават по своя състав и структура. Това се дължи на разликите във функционирането на клетките в растенията и животните..

Примери за растителни и животински липидни източници

Растителен произход

Животински произход

Коренни зеленчуци и зеленчуци

Месо от животни и птици

Засадете ядки и семена

Бульони, супи и сосове, съдържащи месни продукти

Риби и миди

Животински мазнини (масло и др.)


Всеки липиден източник има специфични предимства и недостатъци. Например животинските мазнини съдържат холестерол, който не се съдържа в растителните храни. Освен това животинските продукти съдържат повече липиди и са по-полезни за консумация от енергийна гледна точка. В същото време излишъкът от животински мазнини увеличава риска от развитие на редица заболявания, свързани с липидния метаболизъм в организма (атеросклероза, холелитиаза и др.). В растителните продукти има по-малко липиди, но тялото не може да ги синтезира самостоятелно. Дори малко количество морски дарове, цитрусови плодове или ядки осигуряват достатъчно полиненаситени мастни киселини, които са жизненоважни за хората. В същото време малка част от липидите в растенията не могат напълно да покрият енергийните разходи на организма. Ето защо, за да се поддържа здравето, се препоръчва диетата да бъде възможно най-разнообразна..

Каква е дневната нужда на организма от липиди?

Липидите са основните доставчици на енергия за тялото, но излишъкът им може да навреди на здравето. На първо място, това се отнася до наситените мастни киселини, повечето от които се отлагат в тялото и често водят до затлъстяване. Оптималното решение е да се поддържат необходимите пропорции между протеини, мазнини и въглехидрати. Тялото трябва да получава толкова калории, колкото изразходва през деня. Ето защо нивата на прием на липиди могат да бъдат различни..

Следните фактори могат да повлияят на нуждата на организма от липиди:

  • Телесно тегло. Хората с наднормено тегло трябва да изразходват повече енергия. Ако те няма да отслабнат, тогава нуждата от калории и съответно от липиди ще бъде малко по-висока. Ако се стремят да отслабнат, на първо място е необходимо да се ограничат мазните храни..
  • Натоварвания през целия ден. Хората, които извършват тежка физическа работа или спортисти, се нуждаят от много енергия. Ако средният човек има 1500 - 2500 калории, тогава миньорите или товарачите могат да имат скорост до 4500 - 5000 калории на ден. Разбира се, нуждата от липиди също се увеличава.
  • Естеството на диетата. Всяка държава и всяка нация имат свои собствени традиции в храненето. Когато се изчислява оптималната диета, трябва да се вземе предвид кои храни обикновено консумира човек. За някои народи мазните храни са нещо като традиция, докато други, напротив, са вегетарианци и консумацията им на липиди е сведена до минимум.
  • Наличието на съпътстващи патологии. При редица нарушения приемът на липиди трябва да бъде ограничен. На първо място, говорим за заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, тъй като именно тези органи са отговорни за храносмилането и усвояването на липидите.
  • Възрастта на човека. В детството метаболизмът е по-бърз и тялото се нуждае от повече енергия за нормален растеж и развитие. Освен това децата обикновено нямат сериозни стомашно-чревни проблеми и храносмилат добре всяка храна. Също така трябва да се има предвид, че кърмачетата получават оптимален набор от липиди в кърмата. По този начин възрастта силно влияе върху скоростта на приема на мазнини..
  • Етаж. Смята се, че средно мъжът консумира повече енергия от жената, следователно процентът на мазнини в диетата на мъжете е малко по-висок. При бременните жени обаче нуждата от липиди се увеличава..
Смята се, че здравият възрастен мъж, който работи 7 до 8 часа на ден и поддържа активен начин на живот, трябва да консумира около 2500 калории на ден. Мазнините осигуряват около 25 - 30% от тази енергия, което съответства на 70 - 80 г липиди. От тях наситените мастни киселини трябва да са около 20%, а полиненаситените и мононенаситените - около 40%. Също така се препоръчва да се даде предпочитание на липидите от растителен произход (около 60% от общия брой).

Трудно е човек сам да направи необходимите изчисления и да вземе предвид всички фактори за избор на оптимална диета. За целта е най-добре да се консултирате с диетолог или специалист по хигиена на храните. След кратко проучване и изясняване на същността на диетата те ще могат да съставят оптималната дневна диета, която пациентът ще спазва в бъдеще. Те могат също така да посъветват конкретни храни, които съдържат основни липиди..

Какви храни основно съдържат липиди (мляко, месо и др.)?

В едно или друго количество липидите се намират в почти всички хранителни продукти. Като цяло обаче животинските продукти са по-богати на тези вещества. При растенията масовата част на липидите е минимална, но мастните киселини, включени в такива липиди, са най-важните за организма..

Количеството липиди в даден продукт обикновено се посочва на опаковката на продукта в раздела „Хранителна стойност“. Повечето производители са длъжни да информират потребителите за масовия дял на протеини, въглехидрати и мазнини. В самостоятелно приготвената храна количеството липиди може да се изчисли, като се използват специални таблици за диетолозите, които посочват всички основни храни и ястия.

Масова част от липидите в основните храни

Масова част на липидите (% от общата маса)

Растителни масла (слънчогледово, соево и др.)

Свинска мазнина, свинска мас

Масло и маргарин

Ядки (орехи, фъстъци и др.)

Повечето млечни продукти (обикновено съдържанието на мазнини е посочено на опаковката)

5 - 30%, регулирани от производителя

Кефир, мляко, кисело мляко


В повечето продукти от растителен произход (зеленчуци, плодове, билки, корени) масовата част от мазнините е не повече от 1 - 2%. Изключение правят цитрусовите плодове, където делът на липидите е малко по-висок, и растителните масла, които са концентрат на липиди.

Има ли основни липиди и кои са най-важните им източници?

Мастните киселини са структурната единица на липидите. Повечето от тези киселини могат да бъдат синтезирани от организма (главно от чернодробните клетки) от други вещества. Съществуват обаче редица мастни киселини, които организмът не може да произведе сам. По този начин липидите, съдържащи тези киселини, са от съществено значение.

Повечето от основните липиди се намират в растителните храни. Това са мононенаситени и полиненаситени мастни киселини. Клетките на тялото не могат да синтезират тези съединения, тъй като метаболизмът при животните е много различен от този при растенията..

Незаменими мастни киселини и техните основни източници в диетата

Мастна киселина

Храна, богата на тази киселина

Ленено семе, морски зърнастец и соево масло

Рибено масло (скумрия, сьомга, черен дроб на треска и др.)

Определени видове риби (сьомга, херинга), черупчести и водорасли

Някои растителни масла (кедър, слънчоглед, масло от гроздови семки)

Фъстъци, бобови растения, вътрешни органи на бозайници (мозък, черен дроб и др.).


Дълго време горепосочените мастни киселини бяха приравнени по значение за организма с витамини. Достатъчният прием на тези вещества укрепва имунната система, ускорява регенерацията на клетките, намалява възпалението и насърчава провеждането на нервните импулси.

До какво води липсата или излишъкът на липиди в диетата??

Както дефицитът, така и излишъкът от липиди в диетата могат сериозно да повлияят на здравето на тялото. В този случай не говорим за еднократен прием на голямо количество мазнини (макар че това също може да причини определени последици), а за системно злоупотреба с мазни храни или продължително гладуване. Отначало тялото е напълно способно успешно да се адаптира към нова диета. Например, при липса на липиди в храната, най-важните вещества за организма все още ще се синтезират от собствените му клетки, а енергийните нужди ще бъдат покрити от разграждането на мастните резерви. При излишък на липиди в храната значителна част няма да се абсорбира в червата и ще напусне тялото с фекални маси, а някои от липидите, които попадат в кръвта, се трансформират в мастна тъкан. Тези механизми за адаптация обаче са временни. Освен това те работят добре само в здраво тяло..

Възможни последици от диетичния липиден дисбаланс

Излишък от липиди

Липса на липиди

По-бавен растеж и развитие при децата

Появата на ксантоми и ксантелазъм (образуване на мастни натрупвания по кожата и клепачите)

Суха кожа и лигавици

Метаболитни нарушения на мастноразтворимите витамини (A, D, E, K)

При тежки случаи - редица нарушения в ендокринната и нервната система.

Липиди в кръвта и плазмата

Триглицериди

Свободни мастни киселини

Холестерол

В човешкото тяло холестеролът изпълнява следните функции:

  • придава твърдост на клетъчните мембрани;
  • участва в синтеза на стероидни хормони;
  • е част от жлъчката;
  • участва в усвояването на витамин D;
  • регулира пропускливостта на стените на някои клетки.

Липопротеини (липопротеини) и техните фракции (ниска плътност, висока плътност и др.)

Терминът липопротеини или липопротеини се отнася до група сложни протеинови съединения, които транспортират липиди в кръвта. Някои липопротеини са фиксирани в клетъчните мембрани и изпълняват редица функции, свързани с метаболизма в клетката..

Всички липопротеини в кръвта са разделени на няколко класа, всеки от които има свои собствени характеристики. Основният критерий, по който се отличават липопротеините, е тяхната плътност. Според този показател всички тези вещества са разделени на 5 групи.

Съществуват следните класове (фракции) липопротеини:

  • Висока плътност. Липопротеините с висока плътност (HDL) участват в трансфера на липиди от телесните тъкани в черния дроб. От медицинска гледна точка те се считат за полезни, тъй като поради малкия си размер те могат да преминат през стените на кръвоносните съдове и да ги „почистят“ от липидни отлагания. По този начин, високите нива на HDL намаляват риска от атеросклероза..
  • Ниска плътност. Липопротеините с ниска плътност (LDL) транспортират холестерола и другите липиди от черния дроб (където те се синтезират) до тъканите. От медицинска гледна точка тази фракция на липопротеините е вредна, тъй като именно LDL допринася за отлагането на липиди по стените на кръвоносните съдове с образуването на атеросклеротични плаки. Високият LDL холестерол значително увеличава риска от атеросклероза.
  • Средна (междинна) плътност. Липопротеините със средна плътност (IDL) нямат значителна диагностична стойност, тъй като те са междинен продукт на липидния метаболизъм в черния дроб. Те също така пренасят липиди от черния дроб до други тъкани.
  • Много ниска плътност. Липопротеините с много ниска плътност (VLDL) пренасят липидите от черния дроб до тъканите. Те също така увеличават риска от развитие на атеросклероза, но играят второстепенна роля в този процес (след LDL).
  • Хиломикрони. Хиломикроните са значително по-големи от другите липопротеини. Те се образуват в стените на тънките черва и пренасят липиди от храната до други органи и тъкани. При развитието на различни патологични процеси тези вещества не играят съществена роля..
Понастоящем е разкрита биологичната роля и диагностичната стойност на повечето липопротеини, но все още има някои въпроси. Например механизмите, които увеличават или намаляват нивото на една или друга липопротеинова фракция, не са напълно разбрани..

Липиден анализ

Какво е липиден профил?

Липидограмата е комплекс от лабораторни кръвни изследвания, насочени към установяване на нивото на липидите в кръвта. Това е най-полезното проучване за пациенти с различни нарушения на липидния метаболизъм, както и за пациенти с атеросклероза. Някои показатели, включени в липидния профил, също се определят при биохимичен кръвен тест, но в някои случаи това може да не е достатъчно за точна диагноза. Липидограмата се предписва от лекуващия лекар въз основа на симптомите и оплакванията на пациента. Този анализ се извършва от почти всяка биохимична лаборатория..

Липидограмата включва тестове за определяне на следните кръвни липиди:

  • Холестерол. Този показател не винаги зависи от начина на живот и храненето. Значителна част от холестерола в кръвта е така нареченият ендогенен холестерол, който се произвежда от самия организъм.
  • Триглицериди. Нивата на триглицеридите обикновено се повишават или намаляват пропорционално на нивата на холестерола. Може да се повиши и след хранене..
  • Липопротеин с ниска плътност (LDL). Натрупването на тези съединения в кръвта значително увеличава риска от развитие на атеросклероза..
  • Липопротеин с висока плътност (HDL). Тези съединения са в състояние да "прочистят" кръвоносните съдове от излишния холестерол и са полезни за организма. Ниските нива на HDL показват, че тялото не усвоява добре мазнините..
  • Липопротеини с много ниска плътност (VLDL). Те имат второстепенна диагностична стойност, но повишаването им заедно с повишаване на нивата на LDL обикновено показват атеросклероза.
Ако е необходимо, към липидния профил могат да се добавят и други показатели. Въз основа на резултатите лабораторията може да издаде например атерогенен коефициент, който отразява риска от развитие на атеросклероза..

Преди да дарите кръв за липиден профил, трябва да се придържате към няколко прости правила. Те ще помогнат да се избегнат значителни колебания в нивата на липидите в кръвта и да направят резултатите по-надеждни..

Преди да вземат анализа, пациентите трябва да вземат предвид следните препоръки:

  • Вечер преди да вземете теста, можете да ядете, но не трябва да злоупотребявате с мазни храни. По-добре е да се придържате към обичайната си диета.
  • В деня преди теста е необходимо да се изключат различни видове стрес (както физически, така и емоционален), тъй като те могат да доведат до разграждане на мастната тъкан в организма и повишаване нивото на липидите в кръвта.
  • Не пушете сутрин непосредствено преди даването на кръв.
  • Редовният прием на редица лекарства също влияе върху нивото на липидите в кръвта (контрацептивни лекарства, хормонални лекарства и др.). Не е необходимо да ги отменяте, но този факт трябва да се вземе предвид при тълкуване на резултатите..
Въз основа на липидния профил лекарите могат да поставят правилната диагноза и да предпишат необходимото лечение.

Нормални липиди в кръвта

Границите на нормата са донякъде различни за всички хора. Това зависи от пола, възрастта, наличието на хронични патологии и редица други показатели. Съществуват обаче определени граници, превишаването на които ясно показва съществуването на проблеми. Таблицата по-долу показва общоприетите нормални граници за различни липиди в кръвта..

Скоростта на липидите в кръвта

Вещество (наименование на анализа)

Нормални граници (mmol / l) и усъвършенствания

Холестерол

3,2 - 5,6 mmol / L, увеличаването до 6,2 mmol / L се счита за приемливо и превишаването на тази стойност обикновено показва патология.

Триглицериди

0,41 - 1,8 mmol / L, увеличаване до 5,6 mmol / L е възможно, ако пациентът е ял мазни храни преди анализ. Превишаването на това ниво показва сериозна патология..

Липопротеини с ниска плътност

2.25 - 4.82 mmol / L за мъже и 1.92 - 4.51 mmol / L за жени. При здравословен начин на живот и нормална диета нивото обикновено се поддържа под 2,6 mmol / L. Рискът от атеросклероза с този показател е минимален..

Липопротеини с висока плътност

0,7 - 1,73 mmol / l за мъже и 0,86 - 2,8 mmol / l за жени. При ниво под 1 - 1,3 mmol / L рискът от развитие на атеросклероза е доста висок, а при ниво над 1,6 mmol / L е много по-нисък.

Липопротеини с много ниска плътност

0,26 - 1,04 mmol / l.

Атерогенен коефициент

2.2 - 3.5, по-висока стойност показва липиден дисбаланс и риск от развитие на атеросклероза.


Границите на нормата са относителни и самият пациент не винаги може да направи правилните изводи, когато тълкува резултатите от анализа. При прегледа на резултатите лекуващият лекар трябва да вземе предвид, че по време на бременност границите на нормата се разширяват, както при гладуване. Ето защо не трябва да се паникьосвате с някои отклонения от нормата. Окончателното заключение във всеки случай трябва да бъде направено от лекуващия лекар.

Болести, свързани с липидния метаболизъм

Липидни метаболитни нарушения (дислипидемия)

Излишъкът или липсата на липиди в диетата може да доведе до различни патологии. В здраво тяло, което нормално усвоява всички постъпващи вещества, този дисбаланс не влияе толкова много на метаболитните процеси. Например излишните липиди не винаги водят до затлъстяване. За това човек също трябва да има генетично предразположение, ендокринни нарушения или трябва да води заседнал начин на живот. С други думи, количеството липиди в диетата в повечето случаи е само един от многото фактори, влияещи върху появата на патология..

Липидният дисбаланс може да доведе до следните патологии:

  • атеросклероза (в резултат - аневризми, коронарна болест на сърцето, хипертония или други проблеми със сърдечно-съдовата система);
  • кожни проблеми;
  • проблеми с нервната система;
  • редица патологии на стомашно-чревния тракт (панкреатит, холелитиаза и др.).
Липсата на липиди в диетата при малки деца може да повлияе на наддаването на тегло и скоростта на развитие..

Причини за високи и ниски нива на липидите

Най-честата причина за повишени нива на липидите в кръвен тест са грешките при донорството. Пациентите не даряват кръв на празен стомах, поради което съдържанието на липиди няма време да се нормализира и лекарят може погрешно да подозира някои проблеми. Има обаче много патологии, които причиняват аномалии в липидите в кръвта, независимо от храненето..

Патологичните състояния, свързани с промяна в количеството липиди в кръвта, се наричат ​​дислипидемии. Те също са разделени на няколко вида. Ако нивото на триглицеридите в кръвта е повишено, те говорят за хипертриглицеридемия (синоним - хиперлипемия). Ако нивото на холестерола се повиши, те говорят за хиперхолестеролемия..

Също така, всички дислипидемии по произход са разделени на следните групи:

  • Основна. Първичните дислипидемии обикновено се разбират като генетични заболявания и аномалии. Като правило те се проявяват с излишък или липса на каквито и да било ензими, което нарушава липидния метаболизъм. В резултат на това количеството на тези вещества в кръвта намалява или се увеличава..
  • Втори. Вторичните дислипидемии означават патологични състояния, при които повишаването на липидите в кръвта е следствие от друга патология. По този начин е необходимо първо да се лекува тази патология, след което нивото на липидите постепенно се стабилизира.
Основната задача на лекуващия лекар е правилната диагноза въз основа на резултатите от теста и симптомите на пациента. Вторичните дислипидемии са по-чести и обикновено се изключват първо. Първичните дислипидемии са много по-рядко срещани, но са по-трудни за диагностициране и лечение.

Има пет основни типа първична хиперлипопротеинемия (повишени нива на липопротеини):

  • Хиперхиломикронемия. При това заболяване нивото на триглицеридите в кръвта се повишава, докато нивото на останалите липиди обикновено остава в нормалните граници. Пациентите могат да получат пароксизмална коремна болка, но без напрежение в коремните мускули. Ксантоми (кафяви или жълтеникави образувания) могат да се появят на кожата. Болестта не води до развитие на атеросклероза.
  • Фамилна хипер-бета липопротеинемия. С тази патология се увеличава количеството на бета-липопротеините, а понякога и преди бета-липопротеините. Анализът значително надвишава нивото на холестерола. Количеството на триглицеридите може да бъде нормално или леко повишено. Пациентите също развиват ксантоматоза (ксантоми по кожата). Рискът от атеросклероза е значително увеличен. При това заболяване е възможно инфаркт на миокарда дори в млада възраст..
  • Фамилна хиперхолестеролемия с хиперлипемия. Нивата в кръвта както на холестерола, така и на триглицеридите са значително повишени. Ксантомите са големи и се появяват след 20 до 25 години. Повишен риск от атеросклероза.
  • Хипер-преди-бета липопротеинемия. В този случай нивото на триглицеридите се повишава и нивото на холестерола остава в нормалните граници. Болестта често се свързва с диабет, подагра или затлъстяване.
Понякога се открива и есенциална хиперлипемия (болест на Буергер-Грюц). Горните заболявания се диагностицират въз основа на данни от електрофорезата. Една от тези патологии може да се подозира, както следва. При здрави хора след хранене с изобилие от мазни храни се наблюдава липемия (главно поради нивото на хиломикрони и бета-липопротеини), която изчезва след 5-6 часа. Ако нивата на триглицеридите в кръвта не спаднат, трябва да се направят тестове за откриване на първична хиперлипопротеинемия.

Съществуват и вторични (симптоматични) хиперлипопротеинемии при следните заболявания:

  • Диабет. В този случай излишъкът на липиди в кръвта се обяснява с трансформацията на излишните въглехидрати.
  • Остър панкреатит. При това заболяване абсорбцията на липиди е нарушена и нивото им в кръвта се увеличава поради разграждането на мастната тъкан..
  • Хипотиреоидизъм Болестта се причинява от липса на хормони на щитовидната жлеза, които също регулират липидния метаболизъм в организма.
  • Интрахепатална холестаза и други чернодробни патологии. Черният дроб участва в синтеза на повечето липиди, необходими на организма. При различни хепатити, нарушения на изтичането на жлъчка и други патологии на черния дроб и жлъчните пътища, нивото на липидите в кръвта може да се увеличи.
  • Нефротичен синдром. Този синдром се развива с увреждане на гломерулния апарат на бъбреците. Пациентите имат тежък бъбречен оток. Нивото на протеините в кръвта спада и нивото на холестерола се повишава значително.
  • Порфирия. Порфирията е заболяване с наследствено предразположение. При пациентите се нарушава метаболизмът на редица вещества, в резултат на което порфирините се натрупват в кръвта. Успоредно с това нивата на липидите могат да се повишат (понякога значително).
  • Някои автоимунни заболявания. При автоимунни заболявания антителата, произведени от тялото, атакуват собствените му клетки. В повечето случаи се развиват хронични възпалителни процеси, с които се свързва повишаване на нивата на липидите.
  • Подагра. При подагра метаболизмът на пикочната киселина се нарушава в организма и той се натрупва под формата на соли. Това отчасти се отразява на липидния метаболизъм, въпреки че нивото им в този случай е леко повишено..
  • Злоупотребата с алкохол. Злоупотребата с алкохол води до патологии на черния дроб и стомашно-чревния тракт. Може да се активират редица ензими, които повишават нивата на липидите в кръвта.
  • Прием на някои лекарства. Например, продължителната употреба на орални контрацептиви (контрацептиви) може да доведе до повишаване на нивата на липидите. Най-често този страничен ефект се споменава в инструкциите за съответното лекарство. Преди да вземете анализа, такива лекарства не трябва да се приемат или трябва да предупредите приемащия лекар за това, така че той правилно да интерпретира резултатите от анализа.
В по-голямата част от случаите причината за постоянно повишените липиди в кръвта е един от горните проблеми. Трябва също да се отбележи, че повишено ниво на липидите може да се наблюдава доста дълго време след сериозно нараняване или инфаркт на миокарда..

Също така, повишено ниво на липопротеини в кръвта може да се наблюдава по време на бременност. Това увеличение обикновено не е значително. С повишаване на нивата на липидите 2 до 3 пъти по-високо от нормалното, вероятността от бременност трябва да се има предвид в комбинация с други патологии, които причиняват повишаване на нивата на липидите.

Какви заболявания на храносмилателната система са свързани с липидния метаболизъм?

Здравата храносмилателна система е ключът към доброто усвояване на липидите и другите хранителни вещества. Значителен дисбаланс на липидите в храната с течение на времето може да доведе до развитието на определени патологии на стомаха, червата и други органи. Това се дължи на прекомерно натоварване на определен тип клетки в тези органи..

Неправилният баланс на липидите в храната отчасти допринася за развитието на следните патологии на храносмилателната система:

  • гастрит;
  • гастроезофагеален рефлукс (киселини в стомаха);
  • чревна дисбиоза;
  • синдром на раздразнените черва;
  • жлъчнокаменна болест (холелитиаза);
  • сигмоиден и ректален рак;
  • панкреатит и др..
Разбира се, не само липидите са отговорни за появата на горните патологии. Техният излишък или дефицит е само един от факторите, които предразполагат към появата на заболяването..

Атерогенни и неатерогенни липиди (причини за атеросклероза)

Един от най-често срещаните проблеми в кардиологията е атеросклерозата. Това заболяване възниква поради отлагането на липиди в съдовете (главно в артериите). В резултат на този процес луменът на съда се стеснява и притокът на кръв се затруднява. В зависимост от това кои артерии са засегнати от атеросклеротични плаки, пациентите могат да получат различни симптоми. Най-честите са високо кръвно налягане, коронарна болест на сърцето (понякога инфаркт на миокарда), поява на аневризми.

Атерогенните липиди са тези вещества, които водят до развитието на атеросклероза. Трябва да се отбележи, че разделянето на липидите на атерогенни и неатерогенни е доста произволно. В допълнение към химическата природа на веществата, много други фактори допринасят за развитието на това заболяване..

Атерогенните липиди често водят до развитие на атеросклероза в следните случаи:

  • силно пушене;
  • наследственост;
  • диабет;
  • наднормено тегло (затлъстяване);
  • заседнал начин на живот (физическо бездействие) и др..
Освен това, когато се оценява рискът от атеросклероза, важни са не толкова консумираните вещества (триглицериди, холестерол и др.), А по-скоро процесът на асимилация на тези липиди от организма. В кръвта значителна част от липидите присъства под формата на липопротеини - съединения на липиди и протеини. Липопротеините с ниска плътност се характеризират с "утаяването" на мазнините по стените на кръвоносните съдове с образуването на плаки. Липопротеините с висока плътност се считат за "антиатерогенни", тъй като спомагат за прочистването на кръвоносните съдове. По този начин при една и съща диета някои хора развиват атеросклероза, докато други не. Както триглицеридите, така и наситените и ненаситените мастни киселини могат да се трансформират в атеросклеротични плаки. Но това зависи от метаболизма в организма. Като цяло обаче се смята, че значителният излишък на всякакви липиди в диетата предразполага към развитието на атеросклероза..


Следваща Статия
Как да подобрим работата на сърдечно-съдовата система