MPP аневризма при деца и възрастни - какво заплашва?


Дата на публикуване на статията: 16.09.2018

Дата на актуализация на статията: 16.11.2018

Аневризма на MPP (съкращението MPP означава - интратриална преграда) е аномалия, характеризираща се с образуване на издатина в преградата между предсърдията. Тя принадлежи към незначителни пороци.

Тази патология се среща както при възрастни, така и при деца, може дълго време да не се проявява с клинични симптоми и да бъде открита случайно, по време на обективно инструментално изследване..

Колкото по-дълго тази патологична промяна остава недиагностицирана, толкова по-голяма е вероятността от негативни последици..

Особености на заболяването

Основният диагностичен критерий за аневризма на предсърдната преграда е размерът на издатината над 10 mm. Диагнозата може да бъде поставена, когато размерът на формацията е по-малък от 10 mm на базата на разкритото хемодинамично разстройство (кръвен поток), както и комбинация с други сърдечни дефекти (пролапс или отклонение на клапаните). Прогнозата на заболяването е благоприятна.

При малки изпъкналости не се провеждат специални терапевтични мерки, тъй като няма хемодинамични нарушения. На фона на прилагането на превантивни препоръки по отношение на превенцията на развитието на сърдечно-съдова патология, няма ограничения в продължителността на живота при пациенти с патология.

Спонтанно (спонтанно) разкъсване на издатината се регистрира в 10% от случаите при възрастни, обикновено след миокардит или други сърдечни заболявания, провокирали намаляване на здравината на септалните тъкани.

Вроденото сърдечно заболяване (ИБС) под формата на MPP аневризма е рядко (по-малко от 1% от случаите при новородени). Регистрира се еднакво често при момчета и момичета. Отделно се отличава придобита патология, която се диагностицира при възрастни след претърпена сърдечна патология (инфаркт на миокарда, миокардит, кардиомиопатия).

Как се формира?

В зависимост от произхода се различава вродена и придобита аневризма на преградата между предсърдията. Вродената аномалия се формира още в детска възраст, а придобитата се развива в резултат на влиянието на провокиращи фактори при възрастен.

Вродени

Образуването на аневризма в плода има определени особености. Може да се комбинира с нарушение на затварянето на овалния прозорец (комуникация в междупредсърдната преграда), което осигурява изтичането на кръв от десния кръг на кръвообращението вляво. Това се дължи на факта, че белите дробове все още не изпълняват своята функция..

След първия дъх се включва десният кръг на кръвообращението. През първите няколко дни или седмици след раждането диаметърът на овалния прозорец намалява, настъпва свръхрастеж (продължителността на периода на свръхрастеж на овалния прозорец е индивидуален за всеки човек), на мястото на който остава малка депресия. Под въздействието на различни причини процесът на заразяване се нарушава, в резултат на което съединителната тъкан има по-малка якост, където с времето се образува издатина.

Днес надеждната причина за развитието на аневризма остава неясна..

Открояват се няколко провокиращи фактора, които включват:

  • наследствено предразположение;
  • лоши навици на родителите;
  • предишни инфекциозни заболявания по време на бременност (токсоплазмоза), излагане на неблагоприятни фактори на околната среда (йонизиращо лъчение, токсини).

Вродената аневризма може да има изолиран произход. В този случай локализацията на овалната ямка и издатината в преградата често не съвпадат. Механизмът на развитие обикновено е свързан с първично нарушение на хемодинамиката в сърцето, резултатът от което е образуването на издутина в областта на повишеното кръвно налягане.

Придобити

Механизмът на развитие на придобита септална аневризма включва отслабване на септалната тъкан с последващо образуване на издатина. Това е следствие от въздействието на провокиращи фактори (инфаркт на миокарда, миокардит, кардиомиопатия).

Механизъм за разработка под формата на таблица:

ПроизходПатогенеза
Изолирана вродена аномалияИздутина се образува поради хемодинамични нарушения в детска възраст
Аномалия, свързана с малформации на овалния прозорецНарушаването на обраста на овалния прозорец провокира образуването на издатина
Придобита аневризмаРазвива се при възрастни поради отслабване на септалната тъкан, което провокира предшестващ миокарден инфаркт, миокардит, кардиомиопатия

Тъй като придобитата аневризма на преградата между предсърдията в повечето случаи е резултат от предходен миокарден инфаркт, тя се разделя на няколко вида:

  • Остра аневризма - образованието се формира в рамките на 14 дни след инфаркт. Придружен е от влошаване на състоянието на човек с висока температура, аритмия (нарушение на ритъма на контракциите), увеличаване на броя на левкоцитите на единица обем кръв.
  • Субакутна аневризма - аномалия се развива в рамките на 3-6 седмици, изпъкналостта е следствие от нарушение на процеса на образуване на белег на съединителната тъкан в областта на мъртвите миокардиоцити. Характеризира се с постепенно развитие на сърдечна недостатъчност с задух, повишена умора, оток на меките тъкани с преобладаваща локализация на краката.
  • Хронична аневризма - образуването на издутина в преградата между предсърдията се случва за период от време над 6 седмици и е придружено от постепенно нарастване на симптомите на застойна сърдечна недостатъчност.

Разделянето на типове дава възможност да се предскаже по-нататъшния ход на патологията, както и да се избере най-адекватната терапия..

Какво се случва, когато това се случи?

Предсърдната преграда обикновено не трябва да има кривина повече от 5 mm.

Съответно, ако аневризмата е по-голяма от този размер, тогава нейният външен вид може да доведе до следните нарушения:

  • Компресия на клапанния апарат - когато издатината е локализирана в долните части на интратриалната стена, трикуспидалната или митралната клапа може да бъде компресирана.
  • Недостатъчно изтичане на кръв с непълно изпразване на атриума, повишено налягане в него, което води до промяна в хемодинамиката в лявата или дясната камера.
  • Повишено кръвно налягане в десния кръг на кръвообращението с влошаване на насищането на кръвта с кислород и развитие на хипоксия. Обикновено се развива в резултат на аневризма, съчетана с непълно сливане на овалния прозорец..
  • Образуването на кръвни съсиреци, провокирани от промяна в кръвния поток в аневризмата - кръвните съсиреци могат да се откъснат, да навлязат в общия кръвоток, да запушат артериалните съдове с развитието на тежки усложнения, които включват инфаркт на миокарда, мозъчен инсулт.

Според патогенезата на последиците се изолира аневризма с кръвоизлив (обикновено в комбинация с отворен овален прозорец) и без него (хемодинамиката в сърцето има лека промяна).

Форми

В зависимост от посоката на изпъкване се различават няколко форми на аномалия:

  • L-тип - отклонението е насочено наляво (към лявото предсърдие).
  • R-тип - изпъкналостта е насочена надясно.
  • S-тип - издатината е S-образна, тя е едновременно частично насочена към лявото и дясното предсърдие.

В зависимост от посоката на изпъкналостта лекарят може да предвиди възможното развитие на промени в митралната или трикуспидалната клапа..

Отделно се отличава формата на аневризма, съчетана с други аномалии (клапни дефекти, дефект на овалния прозорец). С него хемодинамичните нарушения са по-изразени, рискът от усложнения се увеличава и също се увеличават проявите на развитие на сърдечна недостатъчност..

Как можеш да подозираш?

При малък размер на аневризмата често не се наблюдават симптоми. Тъй като образованието се увеличава с промяна в хемодинамиката в сърцето, могат да се появят следните клинични прояви, които ще помогнат да се подозира наличието на патология:

  • Тахикардия - повишен сърдечен ритъм, който се регистрира по-често при изпъкване в дясното предсърдие.
  • Признаци на застой на кръв в тесен кръг, които се развиват независимо от възрастта и са резултат от комбинация с непълно сливане на овалния прозорец. Те включват - задух, аритмии, цианоза (синкаво оцветяване) на кожата, често развитие на възпаление на бронхите и белите дробове.
  • Признаци на хемодинамични нарушения, които често се развиват в юношеска възраст и се предизвикват от растежа на тялото, промени във функционалното състояние на ендокринната система - повишена умора, поява на чувство на дискомфорт в гърдите, аритмия, чести световъртежи.
  • Симптомите на сърдечна недостатъчност при възрастни са задух, оток на периферните тъкани (развиващ се главно по краката в късния следобед), периодична влажна кашлица, която има пароксизмален характер. Признаците обикновено се появяват на фона на развитието на подостра или хронична аневризма след миокарден инфаркт.

Появата на признаци на промени в работата на сърцето и кръвоносните съдове изисква консултация с лекар.

Диагностика

Тъй като клиничните прояви на аневризма могат да отсъстват или да са неспецифични, основната роля при идентифицирането на патологията принадлежи на методите за обективна диагностика:

  • Ехокардиографията (ехокардиография) или ултразвук на сърцето е референтна изследователска техника, която ви позволява да визуализирате преградата и промените в нея. Вариант е трансезофагеална ехокардиография (PE ехокардиография), която прави възможно визуализирането на минимални промени. Ехокардиографията задължително се предписва на новородени деца при слушане на сърдечни шумове от лекар.
  • Доплер ултразвук, който открива хемодинамични нарушения.
  • ЕКГ (електрокардиография) - функционално изследване на сърцето.
  • Компютърна томография - рентгенова образна техника в структурите на сърцето, има висока разделителна способност.

Също така, лекарят, ако е необходимо, предписва други методи на лабораторни, инструментални и функционални изследвания..

Как да се лекува?

Когато се образува дефект без изтичане на кръв, както и когато издатината е по-малка от 10 mm, не се предписват специални терапевтични мерки. Пациентът се наблюдава от кардиолог (диспансер) с изпълнение на общи и диетични препоръки.

В случай на по-сериозно изпъкване се предписва комплексно лечение, което включва медикаментозна терапия, операция.

Медикаментозно лечение

За лечение могат да се използват лекарства от няколко фармакологични групи:

  • Лекарства за кръвно налягане (кофеин натриев бензоат).
  • Калиеви и магнезиеви препарати, които подобряват контрактилната функция на сърцето (Панангин).
  • Витамини с високо съдържание на витамини от група В (Neurovitan).
  • Антиаритмични лекарства (Панангин).
  • Сърдечни гликозиди (дигоксин).

Изборът на лекарства и тяхната дозировка се извършва само от лекуващия лекар.

Оперативно лечение

Основните медицински показания за операцията са изразени промени в хемодинамиката (кръвоизлив), както и наличието на други съпътстващи сърдечни дефекти.

Ходът на операцията включва изпълнението на няколко етапа:

  • Осигуряване на достъп.
  • Изрязване на променени тъкани.
  • Пластмаса със затваряне на отвор.

Преди да предпише хирургическа интервенция, лекарят изключва наличието на абсолютни (тежка декомпенсирана сърдечна недостатъчност) и относителни (възраст на детето, наличие на остри инфекциозни заболявания, обостряне на хронична соматична патология) противопоказания.

Промяна в начина на живот

Поддържането на здравословен начин на живот е основната насока за успешна профилактика на сърдечно-съдови разстройства, използва се и като допълнение към лечението..

  • Достатъчна физическа активност за укрепване на сърцето и кръвоносните съдове с изключение на прекомерното натоварване.
  • Рационализиране на режима на работа и почивка - препоръчително е да се прави почивка на всеки 40 минути умствена работа. Сънят трябва да е поне 8 часа на ден.
  • Отказ от лоши навици при възрастни (пушенето, системната консумация на алкохол засяга кръвоносните съдове и хемодинамиката, провокира увеличаване на изпъкналостта).
  • Ограничаване на излагането на стрес, прекомерен психически стрес.
  • Навременно откриване и лечение на хронични патологии.

ВАЖНО! Дозираната физическа активност в продължение на половин час на ден може да намали риска от развитие на сърдечно-съдови патологии с цели 30%.

Диета

Прилагането на диетични препоръки дава възможност да се избегнат други заболявания (захарен диабет, хипертония), които могат да провокират усложнения, както и да укрепят тъканите на междупредсърдната преграда.

  • Ограничаване на мазни, пържени храни, сладкиши.
  • Отказ от алкохолни напитки.
  • Увеличаване на количеството растителна храна (зеленчуци, плодове) и постно месо (пилешко, заешко) в диетата.
  • Често хранене (поне 5 пъти на ден) на малки порции.
  • Вечеря 4 часа преди лягане.

Бременност и раждане

Бременността е противопоказана в случай на аневризма в комбинация с други дефекти. В други случаи бременната жена просто се регистрира при гинеколог и кардиолог. Назначават й се периодични сърдечни изследвания (ECHO-KG, ЕКГ).

Ако по време на бременност са открити хемодинамични промени - естественото раждане е противопоказано (високо натоварване на сърцето), се предписва цезарово сечение.

Възможни усложнения

При наличие на патология не се изключва развитието на следните усложнения:

  • Нарушение на ритъма на сърдечните контракции.
  • Образуване на кръвен съсирек, последвано от тромбоемболия и запушване на артериите (причина за мозъчен инсулт, миокарден инфаркт).
  • Разкъсване на аневризма с рязко нарушение на хемодинамиката (отделяне на кръв между камерите на сърцето).
  • Сърдечна недостатъчност.
  • Хроничен спад на кръвното налягане.

Профилактика и прогноза

Първичната профилактика се извършва при здрави хора, за да се предотврати развитието на придобита аномалия. Включва промяна в начина на живот (достатъчна физическа активност, рационален режим на работа и почивка, отказ от лоши навици), както и изпълнение на диетични препоръки (отказ от мазни, пържени храни, ядене на зеленчуци, плодове, диетично месо).

Ако детето е диагностицирано с издутина, то трябва да се регистрира при кардиолог, който следи динамиката на промените в образуванията. В този случай превантивните мерки са насочени към предотвратяване на усложнения. Лекарят определя обхвата на възможната физическа активност за детето. Препоръчва се веднъж годишно да се подлагате на възстановяване в санаториума, избягвайте стреса, спете достатъчно.

Прогнозата обикновено е добра. Малкият размер на издатината и липсата на други промени не влияят върху продължителността и качеството на човешкия живот. Навременното и адекватно лечение на по-тежките форми на патология избягва развитието на сърдечна недостатъчност.

Какво е MPP аневризма?

Какво представлява предсърдната преграда?

Предсърдната преграда (МРР) е преградата, която разделя лявото и дясното предсърдие. Обикновено при възрастни тези две камери на сърцето не се свързват директно една с друга. Кръвта от дясното предсърдие влиза в дясната камера, откъдето се изтласква в белодробните артерии. В белите дробове той се обогатява с кислород и през белодробните вени навлиза в лявото предсърдие.

Въпреки това, при деца по време на вътрематочно развитие има определени характеристики на кръвообращението. Не е необходимо да дишат, защото получават кислород от майката през плацентата и пъпната връв. Следователно при плода няма смисъл в изразеното кръвообращение в белите дробове. За да се намали притока на кръв към белите дробове, плодът има следните връзки между лявата и дясната половина на сърцето:

  • Форамен овал в MPP, през който кръвта тече директно от дясното предсърдие вляво.
  • Артериалният канал, през който кръвта тече от белодробната артерия към аортата.

Скоро след раждането при новородено бебе foramen ovale и ductus arteriosus обикновено се затварят. На мястото на овалния прозорец остава вдлъбнатина. Именно вродените особености на междупредсърдната преграда определят развитието на нейната аневризма..

Какво представлява аневризма на предсърдната преграда?

Аневризма на MPP на сърцето е сакуларна деформация в междупредсърдната преграда (най-често в областта на овалната депресия), която се проектира в дясно или ляво предсърдие. Всички MPP аневризми могат да бъдат разделени на две групи - първични и вторични. Вторичните аневризми на MPP са следствие от увеличаване на разликата в налягането между лявото и дясното предсърдие. Това се наблюдава най-често в условия на сложни вродени сърдечни дефекти. Например, с повишаване на налягането в дясното сърце поради стеноза на белодробната артерия, може да се развие вторична аневризма на MPP с издатина към лявото предсърдие. И с повишаване на налягането в лявото сърце поради атрезия на аортната клапа, може да възникне аневризма на MPP с издатина към дясното предсърдие.

Първичната аневризма на MPP не е свързана с увеличаване на разликата в налягането между дясното и лявото предсърдие. Най-често тази патология се наблюдава при възрастни, причините за нейния произход често не са ясни. Предполага се, че тя е свързана с често срещани вродени нарушения на съединителната тъкан..

Свързан с други сърдечни заболявания

При дете с аневризма на MPP, тази патология понякога се комбинира с отворен отвор на форамена, дефекти на MPP, дефекти на интервентрикуларната преграда, пролапс на митралната клапа, артериален дуктус, аномалия на Ебщайн, атрезия на трикуспидалните и белодробните клапи. Възрастните могат също да са придобили клапна сърдечна болест, кардиомиопатии, системна и белодробна хипертония, коронарна артериална болест, нарушения на ритъма и кръвни съсиреци.

Диагностика на MPP аневризма

Преди развитието на ехокардиографията, аневризма на MPP се открива само при аутопсия. В момента за откриване на тази патология най-често се използва трансезофагеална ехокардиография, която позволява подробна визуализация на структурата на MPP. При извършване на конвенционална трансторакална ехокардиография, в повечето случаи тази патология не може да бъде открита. В допълнение, аневризма на MPP може да бъде открита по време на сърдечна катетеризация, компютърно и магнитно резонансно изображение.

Клинична картина и опасност от MPP аневризма

Клиничната картина на MPP аневризма зависи от нейния размер и наличието на отворен овален прозорец. Като правило, малка аневризма на MPP без изтичане на кръв (без наличието на отворен овален отвор) не е придружена от никакви симптоми, тя може да бъде открита само по време на инструментално изследване.

MPP аневризма е опасна от развитието на предсърдни нарушения на ритъма и артериална емболия. Той може да служи като източник на аритмии, генерирайки фокални предсърдни тахикардии при повече от 20% от пациентите. Механизмът на тези ритъмни нарушения не е напълно изяснен. Те се проявяват с ускорен и неравномерен сърдечен ритъм, замайване, слабост и колебания в кръвното налягане са възможни.

Артериалната емболия е друго усложнение, свързано с MSP аневризма. Неговото присъствие води до застой на кръв в лявата част на сърцето и образуване на малки кръвни съсиреци. По-голямата част от пациентите с артериална емболия, дължаща се на аневризма на MPP, също са имали отворен форамен овал. Научните изследвания също показват, че аневризма на MPP в комбинация с отворен форамен овал може да причини кардиоемболични удари. Клиничната картина на артериалната емболия зависи от артерията на кой орган е блокирана.

Лечение на MPP аневризма

Пациентите с неусложнени и изолирани MPP аневризми не се нуждаят от специфично лечение; те се нуждаят от просто наблюдение. Те трябва да бъдат изследвани за наличие на кръвен съсирек в аневризмата. Ако съществува риск от развитие на инсулт, се предписва профилактично лечение с антитромбоцитни или антикоагуланти, както и хирургично или перкутанно отстраняване на дефекта. В случай на развитие на ритъмни нарушения се провежда специфична антиаритмична терапия, чийто вид се избира от лекаря.

Mpp аневризма какво е при възрастни

Аневризма на предсърдната преграда (MPA)

Това е деформация на стената (преградата), която разделя предсърдията на сърцето. Тази аномалия се характеризира с преувеличено изпъкване на стената в някое от предсърдията по време на сърдечен ритъм..

Промените са налице при около 1% от населението, но не винаги имат патологични ефекти. В някои случаи това може да се дължи на вроден дефект в стената, който разделя предсърдията. Този дефект, който позволява на малко кръв да тече между двете кухини на сърцето, е много често срещан и се нарича "пропусклив отвор на яйцето (FOP)".

Аневризма на предсърдната преграда е рядка сърдечна аномалия, която обикновено се открива по време на рутинна ехокардиография или оценка на исхемичен инсулт. Тя може да бъде изолирана или при наличие на други дефекти, от които пелената овална е най-често. Предсърдните аритмии и артериалната емболия са свързани с усложнения, които трябва да бъдат лекувани с антикоагуланти и контрол на скоростта.

Симптоми на MPP аневризма при възрастен

Не показва симптоми.

Наскоро беше обект на изследвания при възрастни като причинителен фактор при исхемичен инсулт (инсулт).

Произходът му остава несигурен, но наличието на дефектна съединителна тъкан в предсърдната преграда (структурата, която разделя предсърдията) причинява аневризма.

Диагностика на аневризма на предсърдната преграда

  • Доплер ехокардиография.
  • Трансезофагеална доплер ехокардиограма.
  • Магнитен резонанс на сърцето.
  • Сърдечна катетеризация.

Аневризма на предсърдната преграда се диагностицира най-добре чрез транспеофагеална ехокардиография, въпреки че може да се подозира и трансторакална ехокардиография. Възможно обяснение за връзката на аневризма на предсърдната преграда с инсулт може да бъде парадоксалната емболия (поради едновременното наличие на явен отворен отвор) и / или адхезия на кръвен съсирек в съседство с аневризмата.

Клинични прояви на MPP аневризма

Прояви, приписвани на AMPP:

  1. предсърдни аритмии
  2. артериална емболия.

Аневризма на предсърдната преграда може да действа като аритмичен фокус, създавайки фокални предсърдни тахикардии. В многоцентрово проучване на 195 пациенти с предсърдна тахиаритмия, 47 пациенти (24%) и 28 пациенти (> 14%) са имали предсърдно мъждене. Механизмът за повишеното разпространение на предсърдна тахиаритмия в ASA не е ясен, въпреки че излишната предсърдна преграда може да е причина за патогенезата на аритмия.

Артериалната емболия е друго усложнение, свързано с MSP аневризма. Наличието на MPP аневризма има тенденция да изостря стагнацията на кръвния поток в лявата артерия (LA) и предразполага към малки LA съсиреци и системна тромбоемболия.

При сърдечна емболия, съобщена при 20-52% от случаите на AMPP, различни проучвания са открили значителна връзка между AMPP и артериалната емболия.

Лечение

Това обикновено не изисква лечение..

Понякога могат да се прилагат антитромботични лекарства (като аспирин, клопидогрел, хепарин, аценокумарол или варфарин), за да се предотврати образуването на тромбоцитни съсиреци, което е първата стъпка в образуването на кръвен съсирек.

Заключение.

Предсърдната преграда изисква известно внимание, тъй като може да е свързана с причината за инсулта. Има вероятност аневризма на предсърдната преграда да бъде виновникът за инсулти.

Какво е MPP

Случайно съкращение

Общи стойности: 17 (5 показани)

.. Намиране на стойностите на намаляването на ПРП..

Случайно съкращение

.. Намиране на стойности на абревиатури CVKS..

Случайно съкращение

Общи стойности: 42 (5 показани)

.. Намиране на абревиатурни стойности за МСП..

Случайно съкращение

.. Намиране на стойностите на съкращенията за МОН СССР..

Случайно съкращение

.. Намиране на стойности за намаляване на PCA..

Случайно съкращение

.. Намиране на стойностите на намаляване на деколонията..

Случайно съкращение

.. Намиране на стойностите на намаляване на CEN..

Случайно съкращение

.. Намиране на абревиатурни стойности BRNS..

Случайно съкращение

.. Търсене на абревиатурни стойности Amosov Institute..

Случайно съкращение

Общи стойности: 12 (5 показани)

.. Потърсете стойности за намаляване на KVN..

Случайно съкращение

Общи стойности: 8 (5 показани)

.. Намиране на стойностите на намаляването на DPN..

Случайно съкращение

.. Намиране на стойности на съкращения за Centrocoppushnin..

Случайно съкращение

.. Намиране на абревиатурни стойности UTL..

Случайно съкращение

Общи стойности: 10 (5 показани)

.. Намиране на стойности на съкращението PAL..

Добре дошли в речника на руските съкращения!

Събрали сме повече от 48 000 съкращения с повече от 102 000 начина за тяхното дешифриране.

Какво е MPP

прав полиетиленов съединител

при етикетиране

Пример за употреба

проследяващ микропроцесорен приемник

местни правила за навигация по плавателни съдове

многослойна печатна платка

Прогресивна партия на Мартиника

механизирано полско пране
пране на механично поле

Речник: Речник на съкращенията и съкращенията на армията и специалните служби. Комп. А. А. Щелоков. - М.: ООО "Издателство АСТ", ЗАО "Издателство Гелеос", 2003. - 318 с..

общинска пенсионна програма

Речник: С. Фадеев. Речник на съкращенията на съвременния руски език. - S.-Pb.: Политехника, 1997. - 527 с..

локална точка за намиране на посока

Речник: Речник на съкращенията и съкращенията на армията и специалните служби. Комп. А. А. Щелоков. - М.: ООО "Издателство АСТ", ЗАО "Издателство Гелеос", 2003. - 318 с..

Световна хранителна програма

Речник: С. Фадеев. Речник на съкращенията на съвременния руски език. - S.-Pb.: Политехника, 1997. - 527 с..

медицински полк

Речници: Речник на съкращенията и съкращенията на армията и специалните служби. Комп. А. А. Щелоков. - М.: ООО "Издателство АСТ", ЗАО "Издателство Гелеос", 2003. - 318 с., С. Фадеев. Речник на съкращенията на съвременния руски език. - S.-Pb.: Политехника, 1997. - 527 с..

Министерство на хранителната промишленост, Министерство на хранителната промишленост

модул за пожарогасене на прах

Речник: Речник на съкращенията и съкращенията на армията и специалните служби. Комп. А. А. Щелоков. - М.: ООО "Издателство АСТ", ЗАО "Издателство Гелеос", 2003. - 318 с..

медицински пункт за преминаване

Речник: Речник на съкращенията и съкращенията на армията и специалните служби. Комп. А. А. Щелоков. - М.: ООО "Издателство АСТ", ЗАО "Издателство Гелеос", 2003. - 318 с..

диверсифицирано производствено предприятие

организация

  1. менопер
  2. менпопъри
  3. МПП

Мениджър човешки ресурси

  1. МПП
  2. MpP

Мениджър продажби

  1. МПП
  2. MpP

Мениджър продажби

международна правна помощ

Московско място за паркиране

авто, Москва

майстор на пилон

предавка и люлеещ се механизъм

местен контролно-пропускателен пункт

международно публично право

образование и наука, правни.

метод на директно броене

Източник: http://leda.uni-smr.ac.ru/RJ/04/04R2R/04R2R2/97point03-04R2R2point.html

проект за младежко търсене

Източник: http://www.catalysis.ru/snm/

преходен метод

Източник: http://www.npf-geofizika.ru/leuza/gti/sokr.htm

международен контролно-пропускателен пункт

Източник: http://www.regnum.ru/part/yandex/286436.html

морски контролно-пропускателен пункт

Източник: http://www.logistic.ru/news/2005/2/9/16/45478.html

  1. Министерство на индустриалната политика
  2. МПП

Министерство на индустриалната политика на Украйна

държава, полит., Украйна

  1. Министерство на индустриалната политика

Източник: http://www.newsukraina.ru/document.html?doc_id=278112

Речник на съкращенията и съкращенията. Академик. 2015 г..

  • SLS
  • BLLM

Вижте какво е „MPP“ в други речници:

MPP - виж модул за гасене на прах Източник: NPB 67 98 EdwART. Речник на термините и определенията за оборудване за сигурност и пожарозащита, 2010 г.... Речник на аварийни ситуации

MPP - геофиза. метод на преходни процеси преходен електромагнитен метод... Универсален допълнителен практически обяснителен речник на И. Мостицки

WFP - Martinique Progressive Party Medical Station Ferry Medical Station Regiment Atrial Septum Local Direction Finder Механизирана полева пералня Министерство на хранителната индустрия World Food...... Речник на съкращенията на руски

MPP-0.75 "Kostromich" - MPP 0.75 "Kostromich" съветски верижен багер. Багерът е предназначен за работа в леки и средни почви. Произвежда се от 1932 г. в завода Красни Металист в Кострома. Тези машини принадлежат към една от...... Wikipedia

MPP-0.75 "Kostromich" - MPP 0.75 "Kostromich" съветски верижен багер. Багерът е предназначен за работа в леки и средни почви. Произвежда се от 1932 г. в завода Красни Металист в Кострома. Тези машини принадлежат към една от...... Wikipedia

MPP с колапсираща мембрана - 3.3 MPP с колапсираща мембрана: Модул, който има мембрана, която се разрушава под въздействието на вътрешно налягане, създадено от източник на газ след действието на задействащ импулс върху стартовия елемент. Източник... Речник-справочник с термини на нормативна и техническа документация

скорост на MPP - 3.18 скорост на MPP: Време от момента, в който изпълнителният импулс е подаден към MPP спусъка до началото на пожарогасителния прах от модула (дюза за пръскане). Източник... Речник-справочник с термини на нормативна и техническа документация

Заряд за пожарогасител MPP - 3.12 Заряд за пожарогасител MPP: маса прах за пожарогасене в корпуса на MPP при температура (20 ± 2) ° С. Източник... Речник-справочник с термини на нормативна и техническа документация

MPP структурна маса - 3.13 MPP структурна маса: Тегло на напълно завършен MPP, без да се взема предвид масата на заряда за пожарогасител. Източник... Речник-справочник с термини на нормативна и техническа документация

пълна маса на MPP - 3.14 пълна маса на MPP: Масата на напълно оборудван MPP, като се вземе предвид масата на заряда за пожарогасител. Източник... Речник-справочник с термини на нормативна и техническа документация

abcdpolk

  • добави към списъка с приятели
  • Rss

abcdpolk

Не винаги ще бъде така

На второ място, след изучаване на MPP, ще станете по-добри в разбирането на случващото се в света, правилно ще оцените новината, че медиите и Интернет ни валят, научете се да различавате къде ни лъжат и къде казват истината..

Въпрос 1. Понятие, характеристики, същност и система на международното право.

Международното право е специална правна система, която представлява съвкупност от принципи и норми, които регулират отношенията между държавите и други субекти на международното право. (Върховенството на закона е правило. Принципът е най-важното, общоприето правило и не се допуска отклонение от него.)

- доброволно приети, изпълнени и предоставени (включително чрез принуда) от самите субекти на MLP.

Същността на международното право:

3. Законово установява мерки, насочени към постигане на международен мир и сигурност, осигуряване на правата и свободите на човека.

Системата на международното публично право е разделянето на принципите и нормите на международното право на отделни клонове и институции.

Законът за въоръжените конфликти и др..

- институт на международна правна отговорност и др..

Въпрос 2. Понятието и видовете субекти на международното публично право.

Субект на международното право е независим участник в международните отношения, способен да създава нормите на международното публично право и имащ правата и задълженията, предвидени в международните договори.

Основните характеристики на субект на международното право:

- може да създаде норми на международното право.

В науката за LBT има теории, според които субектите на международното право включват международни неправителствени организации, транснационални корпорации и лица, участващи в международните отношения. Класическият подход обаче предвижда, че субектите на LBT са не просто участници в международните отношения, а действащи лица, които предприемат активни действия, насочени към други участници чрез създаване на международни правни норми.

Видове субекти на международното право:

Международна правосубектност - способността на субект на международното право да бъде участник в международните правоотношения и да създава норми на международното публично право. Съдържанието на правосубектността се изразява и конкретизира чрез правоспособност, правоспособност и престъпност.

Международната правоспособност е способността на субект на международното право да има субективни права и правни задължения.

- от признаването на организацията, ръководеща националноосвободителното движение на хората.

Международната правоспособност е способността на субект на международното право самостоятелно да придобива, упражнява и прекратява своите международни права и задължения.
Международната престъпност е способността на субект на международното право да носи юридическа отговорност за своите действия, предвидена в международни договори.

Видове международна правосубектност:

Специална (ограничена) правосубектност - възможността да бъдеш участник само в определен кръг правоотношения или отказ от участие в определени видове международни правоотношения.

Статутът на специална (ограничена) правосубектност притежават:

- народи, борещи се за свобода и независимост

Въпрос 3. Източници на международното право

Е набор от документи, съдържащи норми на международното право, или израз на волята на субектите на международното право по друг начин.

Основни източници:

- основни принципи на международното право.

Извлечени (вторични) източници:

Например Международната организация за гражданска авиация (ICAO), Международната морска организация (IMO), Международният съюз по далекосъобщения (ITU), Световната метеорологична организация (WMO) и други имат право да приемат технически правила, регламенти и стандарти, които стават задължителни за държавите-членки..

Допълнителни източници:

2. Доктрините на най-квалифицираните специалисти от различни нации.

Въпрос 4. Връзката между международното и вътрешното право.

- или приматът (върховенството) на международните правни норми (гледна точка на XX-XXI век).

2. Дуалистични концепции - предполагат съществуването на независимо международно право и независимо вътрешно право на държавите и осигуряват:

В момента приоритетът на MPP е залегнал в законодателството на Франция, Испания, Германия, Япония, Италия, Гърция, Русия, САЩ и други страни. По този начин член 6 от Конституцията на САЩ предвижда, че всички договори, които са или ще бъдат сключени от Съединените щати, са върховните закони на страната и съдиите от всеки щат са задължени да ги спазват, дори ако в Конституцията и законите на отделните щати има противоречиви резолюции.

Взаимното влияние на международното и вътрешното право се дължи на:

- развитието на международното сътрудничество и глобализацията на икономиката, което доведе до необходимостта от интеграция и унификация на вътрешното законодателство.

Механизми на влияние на вътрешното право върху международното:

Например, през ХХ век международното право е силно повлияно от вътрешното право на СССР, което прокламира равенство на мъжете и жените, всеобщо избирателно право, право на труд и почивка, на социално осигуряване, на здравеопазване и образование, на жилища и т.н., която получи своето развитие във Всеобщата декларация за правата на човека, 1948 г. и в следващите международни конвенции за правата на човека. Правото на нациите на самоопределение, реализирано в Конституцията на СССР, е заложено в Устава на ООН от 1945 г..

Механизми на влияние на международното право върху вътрешното право:

(Вж. Резолюции на Пленума на Върховния съд на Руската федерация от 10 октомври 2003 г. N 5 "За прилагането от общите юрисдикции на общопризнати принципи и норми на международното право и международните договори на Руската федерация")
3. Отчитане на интересите на световната общност с цел поддържане на международния мир и сигурност.

За тези, които имаха сили да довършат четенето -

MPP аневризма при възрастни

Аневризма на предсърдната преграда - какво е това? Колко опасно е и какво трябва да знаят онези хора, които са чували такава диагноза, адресирана до тях в кабинета на лекаря. Да се ​​тревожа ли? За това в нашата статия.

MPP аневризма е патология, характеризираща се с изпъкване на междупредсърдната преграда на мястото на най-голямото й изтъняване. Това състояние е включено в групата на така наречените леки сърдечни аномалии..

Групи от малки аномалии в развитието на сърцето са отклонения в структурата на сърцето, които по време на живота на детето могат да изчезнат или да намалят. Често аномалията се комбинира с дефект на предсърдната преграда. В този случай това състояние се нарича вродено сърдечно заболяване..

Механизми на образуване на аневризма

Отворена овална дупка

В пренаталния период на плода в преградата между предсърдията се намира овален прозорец. През този прозорец се отделя кръв от лявото предсърдие вдясно. По този начин притокът на кръв не улавя белодробната циркулация, тъй като през този период няма нужда белите дробове да работят..

След раждането белите дробове на бебето започват да функционират и овалният прозорец се затваря (обраства). Ако прозорецът не се затвори напълно, на това място се образува тънка съединителна тъкан или комуникацията между предсърдията остава.

Усложнения и рискове от заболяването

В някои случаи аневризма на междупредсърдната преграда може да се държи напълно спокойно и да не представлява заплаха за тялото, ако размерът му е малък. Съществуването му при възрастни обаче може да бъде придружено от следните фактори:

  1. Нарушение на ритъма на сърцето.
  2. Тромбоемболични усложнения. Това усложнение често се наблюдава, когато аневризма на предсърдната преграда е свързана с наличието на комуникация между предсърдията. Създават се условия за вихъра на кръвния поток в областта на дупката. Това води до образуване на кръвни съсиреци, които могат да проникнат в мозъка с кръвния поток. В резултат на това може да се развие животозастрашаващо състояние - запушване на мозъчните съдове и в резултат на това инсулт.
  3. Руптура на аневризма. Това усложнение може да се случи, когато заболяването е придружено от високо кръвно налягане. Това, разбира се, е неблагоприятен факт. В резултат на различни емоционални и физически претоварвания на фона на хипертония може да се получи руптура на преградата.

Като се има предвид, че налягането в предсърдията е много по-ниско, отколкото във вентрикулите, разкъсването не води до смърт на пациента. Това състояние обаче може значително да влоши състоянието на пациента. Появяват се признаци на сърдечна недостатъчност, които намаляват качеството на живот на пациента.

Разпространение и причини за заболяването

Дефект на предсърдната преграда

Разпространението на болестта е 1% сред населението и се среща еднакво както при мъжете, така и при жените. Причините, водещи до развитието на аневризма на mpp, могат да бъдат разделени на 2 големи групи:

1) Вродени. Генетично (наследствено) разстройство, което се проявява с нарушение на развитието на съединителната тъкан в пренаталния период. Среща се при 80% от младите хора и може да има както системен, така и локален (изолиран) характер.

При системно засягане на съединителната тъкан могат да се наблюдават промени в много органи и системи - бъбреци, очи, нервна система, сърдечно-съдова система. Често аневризмата се съчетава със съдова дистония. При локален характер на участие процесът засяга само междупредсърдната преграда. Вторият вариант е много по-рядко срещан..

Класификация на MPP аневризма

Видове MPP аневризма

Аневризма на предсърдната преграда е разделена на 3 вида:

  1. R-тип. Преградата се издува към дясното предсърдие.
  2. R-L-тип. Изпъкналостта на преградата отива първо надясно, а след това наляво.
  3. L-R-тип. Разделът се премества наляво и след това надясно.

В зависимост от наличието на дупка в преградата:

  1. Наличието на съобщение на лявото и дясното предсърдие. В този случай има изтичане на кръв в дясното предсърдие..
  2. Няма съобщение.

Клинични прояви при възрастни

Задух при усилие

Дали ще възникне аневризма на предсърдната преграда зависи от редица фактори:

  • Размери на аневризма.
  • Размери на незатворен овален прозорец.
  • Наличието или липсата на признаци на сърдечна недостатъчност.
  • Възрастта на пациента. Като правило, с възрастта състоянието на пациента се влошава, тъй като адаптивните механизми на тялото се износват..
  • Съпътстващи заболявания (особено заболявания на сърдечно-съдовата система).

Дълго време аневризмата с наличие на дупка е безсимптомна при възрастни. Това се дължи на факта, че за дълго време тялото може да се адаптира към такова натоварване. Функционалните нарушения на сърцето могат да отсъстват до зряла възраст. Единственият признак на тази възраст може да е леко изоставане във физическото развитие. През третото десетилетие от живота може да се появи лека умора.

По правило аневризма на тънките чревни пътища не се проявява по никакъв начин без комуникация между предсърдията. Ако има отворен овален прозорец с големи размери, има изтичане на кръв в лявото предсърдие. Това състояние засяга работата на сърцето и се проявява с определени симптоми. Признаците на заболяването обаче не са специфични за болестта. Те включват:

  • Диспнея. За пациента е трудно да вдишва - трудно е. Това състояние възниква по време на тренировка..
  • Сърцебиене. Симптом, който се развива по време на тренировка, като отговор на сърцето към увеличаване на нуждата от кислород.
  • Бърза умора. Това състояние придружава и физическата активност..

Диагностика на заболяването

Mpp аневризма (тип R)

Както бе споменато по-рано, аневризма на mpp се отнася до вродени малформации. Следователно тя може да бъде открита без затруднения дори в детството. Друга ситуация се наблюдава в случай, че е настъпило нейното прогресивно разтягане, тогава за първи път тя може да бъде видяна в по-зряла възраст..

Основните методи за диагностика на аневризма са:

  • Ехокардиографско изследване. Ултразвукът на сърцето открива изпъкване на междупредсърдната преграда.

Когато аневризмата се допълва от съществуването на отворен овален прозорец, следните методи могат да бъдат информативни:

  • ЕКГ е най-простият метод. Електрофизиологичното изследване на сърцето помага да се види претоварването на дясната страна на сърцето. Откриват се и нарушения на сърдечния ритъм. В този случай можете да откриете признаци на предсърдно мъждене..
  • Рентгенова снимка на гръдния кош. Аневризма с отворен овален прозорец се характеризира с наличието на специфичен симптом върху рентгеновата снимка - "пулсация на корените на белите дробове".
  • Ехокардиографско изследване. Както при аневризма без съобщение, този метод е много важен при диагностицирането на отворен овален прозорец. С този метод можете да видите завихрянето на кръвния поток в областта на дупката. Може да се открият и клапни нарушения.

Инструменталната диагностика може също да бъде допълнена от следните методи:

  • Трансоезофагеален ултразвук.
  • Трансторакален ултразвук.
  • CT сканиране.
  • Сърдечна катетеризация.

Лечение на аневризма

Лечението на аневризма при възрастни може да бъде както медицинско, така и хирургично.
1) Медикаментозното лечение е неспецифично. Използва се дори когато не е показано хирургично лечение. Лекарствата, които могат да се използват, принадлежат към различни групи.

  • Лекарства, които стимулират образуването на колаген.
  • Витамини от група В.
  • Микроелементи - Cu, Zn, Mg.
  • Лекарства, които влияят на сърдечната честота.
  • Лекарства против кръвни съсиреци.

Това лечение обаче е неспецифично. По правило пациентите, които не се нуждаят от хирургично лечение, се нуждаят от постоянен надзор на кардиолог или терапевт. Те трябва да се подлагат на ултразвуково сканиране на сърцето ежегодно, за да проследят състоянието на аневризмата..

На пациентите се препоръчват общи укрепващи мерки. Препоръчително е да се спазва режимът на работа и почивка, да се избягват емоционални и физически претоварвания. Важно е да следите нивата на кръвното си налягане. Важен момент е и превенцията на инфекции, които имат негативен ефект върху организма..

Запушване за затваряне на MPP дефект

2) Хирургичното лечение е показано, когато размерът на аневризмата надвишава 10 mm и е придружен от нарушена сърдечна функция. Основният метод на операцията е укрепване на аневризмата със синтетичен материал. Ако има дупка в преградата, тя може да бъде затворена по следните начини:

  • Зашиване. Изпълнява се в случай на малка дупка.
  • Постановка на синтетичен пластир.
  • Ендоскопски начин за затваряне на прозореца с помощта на специални устройства.

Аневризма на предсърдната преграда

Възможни усложнения

При мащабния размер на MPP аневризма могат да възникнат отклонения. Те се появяват, в повечето случаи, при юноши и при възрастни хора..

  • Сърдечна недостатъчност от 1-ва степен;
  • Нарушения на сърдечния ритъм;
  • Ниско кръвно налягане;

Най-опасният тип отклонение при аневризма е разкъсване на преградата между предсърдията, на мястото на изпъкналост. В случай на разкъсване, на мястото на структурно разстройство се образува дефект, който засяга по-нататъшното функциониране на сърцето.

Когато MPP се разкъсва поради аневризма, смъртта не настъпва веднага, прогресира само сърдечна недостатъчност и нарушения на честотата на контракциите на сърдечния мускул.

Рискови фактори за разкъсване на аневризма на предсърдната преграда

Разкъсването на преградата между предсърдията може да прогресира при деца и юношество със следните фактори:

  • Размерът на издутината на MPP е голям;
  • Детето е с наднормено тегло;
  • Нарушен сън;
  • Излагане на алкохолни напитки, енергийни напитки, цигари;
  • Влиянието на силно физическо натоварване, нетипично за дете. Особено ако започнат рязко, без предварителна подготовка;
  • Нарушаване на здравословното хранене.

В много случаи е необходима комбинация от няколко от горните фактори, за да се разруши аневризма на MPP..

По отношение на възрастната категория хора раздялата им е провокирана от всички горепосочени причини, както и от стресови ефекти и нормално стареене на тялото.

Симптоми на аневризма

Хората с тази аномалия по правило нямат специални оплаквания, за които лекарят може да подозира такова заболяване. В ранните стадии на MPP аневризма тя не се проявява по никакъв начин, но на възраст 1-3 години, със забавяне на психологическото и физическото развитие, може да има основания да се подозира това заболяване. Забавянето на физическото развитие тук се изразява във факта, че детето е трудно, трудно може да натрупа необходимото тегло, съответстващо на възрастта му. Такива деца имат повишена предразположеност към сезонни заболявания и се увеличава натоварването на дясната камера, което може да причини претоварване в белодробната циркулация.

В по-напреднала възраст децата, страдащи от аневризма по-ниска от връстниците си, имат ниска склонност към физически упражнения, понякога могат да имат аритмии и болки, възникващи в областта на гърдите. Характеризира се с издатина, видима за окото в областта, където се намира сърдечният мускул. Има атрофия на мускулната маса и бледността на кожата при деца и възрастни. Докато слуша сърцето, лекарят може да забележи повишен тонус; систоличният шум не е силен или силен. Упражнението прави този шум по-силен.

При възрастни, и особено при възрастни хора, може да се получи руптура на аневризма. Разкъсване е възможно, когато човек е изложен на стрес, интензивно физическо натоварване и директно на сърдечно увреждане.

Това не води до непосредствени последици за човешкото здраве, но на мястото на процепа се образува дефект, с който можете да живеете още много години. Симптоми на руптура на сърдечна аномалия:

  • остра болка в зоната на деформация;
  • забележим дискомфорт в областта на сърдечния мускул;
  • повишена умора на човешкото тяло;
  • честа сърдечна недостатъчност.

Симптоми на заболяването

В самото начало на развитието на MPP аневризма при деца няма изразени признаци на заболяването и най-често дефектът се диагностицира по време на прегледа на детето. Експертите казват, че такова заболяване не се нуждае от никакво лечение и просто ще е достатъчно да бъде под наблюдението на лекар - кардиолог..

Симптоми на заболяването при деца

Развитието на аневризма на MPP при дете има свои собствени характеристики на проявление:

  • патологичното състояние на междупредсърдната преграда има инхибиращ ефект върху физическото и психическото развитие на бебето, а има и проблеми с наддаването на тегло;
  • децата с тази патология са по-склонни да се разболеят от вирусни заболявания, независимо от сезона;
  • с възрастта на детето, по време на профилактични прегледи, педиатърът все повече се диагностицира с бавен растеж на детето, нарушено развитие на гениталната област и лошо здраве след физическа активност;
  • в някои случаи, в резултат на мускулна атрофия и увеличен размер на дясната камера, по време на визуален преглед можете да забележите изпъкване на сърцето в областта на гръдния кош;
  • при всяка физическа активност с аневризма на MPP се наблюдава увеличаване на сърдечния шум.

На мястото на локализация на аневризмата се образува отвор, който причинява нарушен кръвен поток. Това означава, че при всеки систоличен сърдечен ритъм кръвта тече от лявото предсърдие към лявата камера, а също така има леко отделяне в дясното предсърдие..

Наличието на такъв разряд причинява повишено натоварване на десните части на сърдечния мускул и настъпва развитието на компенсаторна хипертрофия на дясната камера и предсърдието. Започват да се проявяват признаци на белодробна хипертония, което е свързано с притока на голям обем кръв в белите дробове и голямо натоварване на съдовете.

Симптоми на заболяването при възрастни

Често срещано явление при възрастни е разкъсването на аневризма в резултат на тежки физически натоварвания, различни наранявания и стрес. В ситуацията, при която руптурата на аневризма е избегната, се наблюдават следните симптоми:

  • болезнени усещания в областта на сърцето;
  • дискомфорт на цялото тяло;
  • сърдечни проблеми;
  • чувство на слабост при извършване на продължителни физически натоварвания.

Аневризма при новородени и деца

Аневризма на ПММ при кърмачета принадлежи към категорията на вродените сърдечни дефекти. Често тя възниква по наследствен начин, т.е. най-вероятно самият баща или майка на новороденото страда от тази аномалия. Освен това физическото състояние на майката по време на бременност влияе върху образуването на такъв дефект на сърдечния мускул при децата и дори заболяване като грип може да причини дисфункции в развитието на сърдечната система на детето.

Преди бременността е важно да се излекуват всички инфекциозни заболявания на майката, за да се намали шансът за раждане на деца с аномалия..

От първите дни на живота на детето с аневризма единственият симптом, който ще показва разстройство, ще бъде синкавият цвят на кожата на бебето. Ако аневризма на MPP е в областта на 10-15 mm, такова дете ще се развие без никакви усложнения. Поради по-голямото натоварване на дясната камера, поради изтичането на кръв, сърцата на децата с тази патология ще имат разширяване на границите вдясно и нагоре, което се дължи на увеличаване на размера на дясното предсърдие и белодробния ствол. Кръвното налягане при тези деца обикновено е ниско. До двегодишна възраст новородените ще имат чести респираторни инфекции.

Средната продължителност на живота е 40-45 години, но продължителността на живота от 80 години или повече не е изключена..

Но във всеки случай след 40-50 години такива пациенти получават статут на инвалид поради повишено налягане в белите дробове. Въпреки това, малък процент (3-5%) от децата само коригират аномалията.

Често децата с такъв дефект на сърдечния мускул се диагностицират с хронична пневмония, причинена от постоянни дихателни заболявания. Възможна смърт на дете с интервентрикуларна септална аневризма в ранна детска възраст. При вторична пневмония или ревматизъм пациентите с тази аномалия умират в 10% от случаите. Лечението на интервентрикуларната преграда е възможно само ако отделянето е голямо. Корекционната хирургия се състои в зашиване на дефект или поставяне на синтетичен пластир на слабо място в преградата.

Диагностика

Тъй като клиничните прояви на аневризма могат да отсъстват или да са неспецифични, основната роля при идентифицирането на патологията принадлежи на методите за обективна диагностика:

  • - референтна изследователска техника, която ви позволява да визуализирате преградата и промените в нея. Вариант е трансезофагеална ехокардиография (PE ехокардиография), която прави възможно визуализирането на минимални промени. Ехокардиографията задължително се предписва на новородени деца при слушане на сърдечни шумове от лекар.
  • Доплер ултразвук, който открива хемодинамични нарушения.
  • ЕКГ (електрокардиография) - функционално изследване на сърцето.
  • Компютърна томография - рентгенова образна техника в структурите на сърцето, има висока разделителна способност.

Също така, лекарят, ако е необходимо, предписва други методи на лабораторни, инструментални и функционални изследвания..

Лечение

В началото на развитието на аневризма MPP най-често не се нуждае от специално лечение, медикаменти или операция. Достатъчно е просто да посетите терапевт или кардиолог и да се подлагате на периодични прегледи, за да наблюдавате динамиката на заболяването. Като правило това се прави с помощта на ЕКГ и ултразвук. Ако болестта е под постоянен и строг контрол и няма усложнения, тогава е възможно пациентът да не получава никакви оплаквания за здравето през целия си живот..

Аневризма на предсърдната преграда

Ако аневризмата се увеличи по размер, тя може да се спука, което е опасно. В този случай е необходимо да бъдете прегледани от кардиолог в болница, за да определите по-нататъшни действия..

Трябва да се каже, че хирургичното лечение на аневризма на предсърдната преграда е рисковано начинание. Въпросът за хирургичната интервенция често се решава отрицателно, тъй като усложненията след операцията могат да бъдат животозастрашаващи повече от текущото състояние. Дори руптурата не винаги е индикация за операция и дори в този случай лекарите изчакват и виждат отношение..

Операцията обикновено е показана, ако има риск от развитие на необратима белодробна хипертония поради голям шънт. По време на операцията мястото на разкъсване се зашива или се прави пластика на съдовата стена, за което се използват специални синтетични материали, които не причиняват алергии.

Традиционните лечители предлагат лечение на MPP аневризма с билкови препарати. Има много рецепти, използващи лечебни растения..

Основна инфузия. Вземете плодовете от шипки, глог, корени от аир и валериана. Смелете всички съставки в кафемелачка и разбъркайте. Изсипете 0,5 g смес от 0,5 литра вряща вода и оставете за половин час, за да получите основната запарка. След това трябва да приготвите инфузията за перорално приложение. За да направите това, добавете чаена лъжичка от основата към 300 мл вода.

През първия ден вземете половин чаша на малки глътки три пъти половин час преди хранене. На втория ден пийте по същия начин, както на първия, но вместо чаена лъжичка, трябва да вземете супена лъжица от основната запарка. Започвайки от третия ден и през всички следващи, добавете две супени лъжици от основната инфузия към 300 ml вода.

Пиенето на това лекарство се препоръчва през цялата година. Трябва да приемате лекарството в тази доза, ако няма дискомфорт. Ако се появят нежелани реакции като гадене, болка и подуване на корема, запек, горчивина в устата, сърцебиене, е необходимо да се направи петдневна почивка и след това да се намали количеството на основната инфузия до чаена лъжичка.

Основната инфузия трябва да се приготвя само за един ден. На следващия ден не можете да го вземете вътре..

Лечение

В началото на заболяването не се изисква специално лечение - нито медикаментозно, нито хирургично. Достатъчно е да бъдете постоянно регистрирани при кардиолог или терапевт, да се подлагате на необходимите прегледи, за да наблюдавате заболяването и развитието му. Ако аневризмата на междупредсърдната преграда се повиши над нормата (повече от 10 mm), е необходимо да се приемат лекарства за разреждане на кръвта, лекарства, които нормализират работата на сърцето, подобряват ритъма и понижават кръвното налягане.

В традиционната медицина аневризмата се лекува:

  • корените на блатния каламус;
  • шипки;
  • инфузия на валериана.

В повечето случаи аневризма на предсърдната преграда не изисква хирургично лечение поради възможността от усложнения. Операциите се предписват само ако отделянето е много високо, от което настъпва необратима хипертония на белите дробове. Операцията в този случай се състои в коригиране на интервентрикуларната преграда - зашиване или инсталиране на несинтетична хипоалергенна преграда на мястото на разкъсването.

По отношение на превантивното лечение на аневризма днес такива програми не съществуват, но се използват същите комплексни мерки, които могат да се използват при превантивно лечение на миокарден инфаркт, исхемия и атеросклероза. Също така, специалистите не препоръчват висока физическа активност и работа, която може да причини силен стрес за хора, страдащи от аневризма..

Профилактика на MPP аневризма

Когато разберете какво представлява аневризма на предсърдната преграда, колко трудно ще бъде диагностицирането и лечението, струва си да помислите за превантивни мерки. Те ще намалят риска от развитие на патология, а също така ще облекчат хода на заболяването, ако вече се е образувала аневризма. Трябва да се спазват следните мерки:

  • Вземете сериозно инфекциозните заболявания - всяка настинка или грип трябва да се лекуват спешно, тъй като те могат да ускорят растежа на новообразувания. Ваше право е да се консултирате с лекар или не, но е по-добре да провеждате такова лечение под наблюдението на специалист;
  • Лекувайте кашлицата незабавно - дори такова безвредно заболяване може да доведе до разкъсване на стените, по-добре ще бъде да направите преглед през този период;
  • Напълно се откажете от лошите навици, които ще имат положителен ефект не само върху работата на сърцето, но и върху целия организъм;
  • Яжте пълноценна и балансирана диета. Ще трябва да премахнете вредните мазни храни от диетата, тъй като това допринася за образуването на кръвни съсиреци и плаки в съдовете и тъй като притока на кръв вече е нарушен, допълнително отклонение е неприемливо;
  • Наблюдавайте развитието на атеросклероза, кръвното налягане и теглото. Ако е необходимо, използвайте лекарства според указанията на Вашия лекар.

В допълнение, умерените упражнения, липсата на стрес и точното ежедневие с достатъчно сън и почивка могат да помогнат за намаляване на риска от заболяване или усложнения..

MPP аневризма е патология, която може да се образува при човек на всяка възраст, без симптоми. Но отсъствието на признаци не означава, че болестта не е опасна, винаги съществува риск от разкъсване или усложнения. Така че пациентът трябва редовно да се подлага на прегледи за откриване на аневризма и други дефекти в работата на сърцето или кръвоносната система..

Диагностика на заболяването

Mpp аневризма (тип R)

Както бе споменато по-рано, аневризма на mpp се отнася до вродени малформации. Следователно тя може да бъде открита без затруднения дори в детството. Друга ситуация се наблюдава в случай, че е настъпило нейното прогресивно разтягане, тогава за първи път тя може да бъде видяна в по-зряла възраст..

Основните методи за диагностика на аневризма са:

  • Ехокардиографско изследване. Ултразвукът на сърцето открива изпъкване на междупредсърдната преграда.

Когато аневризмата се допълва от съществуването на отворен овален прозорец, следните методи могат да бъдат информативни:

  • ЕКГ е най-простият метод. Електрофизиологичното изследване на сърцето помага да се види претоварването на дясната страна на сърцето. Откриват се и нарушения на сърдечния ритъм. В този случай можете да откриете признаци на предсърдно мъждене..
  • Рентгенова снимка на гръдния кош. Аневризма с отворен овален прозорец се характеризира с наличието на специфичен симптом върху рентгеновата снимка - "пулсация на корените на белите дробове".
  • Ехокардиографско изследване. Както при аневризма без съобщение, този метод е много важен при диагностицирането на отворен овален прозорец. С този метод можете да видите завихрянето на кръвния поток в областта на дупката. Може да се открият и клапни нарушения.

Инструменталната диагностика може също да бъде допълнена от следните методи:

  • Трансоезофагеален ултразвук.
  • Трансторакален ултразвук.
  • CT сканиране.
  • Сърдечна катетеризация.

Как се диагностицира заболяването

Когато отидете на лекар, докато слушате сърцето, можете да чуете патологични шумове, които се увеличават при всяко физическо натоварване. Подозирайки проблем, лекарят ще предпише следните допълнителни изследвания:

  • електрокардиография (ЕКГ);
  • Ултразвук на сърцето с доплерометрия;
  • томографски изследвания (MRI, CT) в случай на съмнение относно диагнозата или за идентифициране на множество сърдечни дефекти.

В родилния дом неонатологът незабавно провежда първоначалния преглед на бебето и ако има съмнения за сърдечна патология, той извършва ЕКГ и ултразвук на сърцето на детето. Обикновено тези методи са достатъчни за диагностициране на отворен овален прозорец или откриване на аневризма..

Лечение на аневризма

Лечението на аневризма при възрастни може да бъде както медицинско, така и хирургично. 1) Медикаментозното лечение е неспецифично. Използва се дори когато не е показано хирургично лечение. Лекарствата, които могат да се използват, принадлежат към различни групи.

  • Лекарства, които стимулират образуването на колаген.
  • Витамини от група В.
  • Микроелементи - Cu, Zn, Mg.
  • Лекарства, които влияят на сърдечната честота.
  • Лекарства против кръвни съсиреци.

Това лечение обаче е неспецифично. По правило пациентите, които не се нуждаят от хирургично лечение, се нуждаят от постоянен надзор на кардиолог или терапевт. Те трябва да се подлагат на ултразвуково сканиране на сърцето ежегодно, за да проследят състоянието на аневризмата..

На пациентите се препоръчват общи укрепващи мерки. Препоръчително е да се спазва режимът на работа и почивка, да се избягват емоционални и физически претоварвания

Важно е да следите нивата на кръвното си налягане. Важен момент е и превенцията на инфекции, които имат негативен ефект върху организма.

Запушване за затваряне на MPP дефект

2) Хирургичното лечение е показано, когато размерът на аневризмата надвишава 10 mm и е придружен от нарушена сърдечна функция. Основният метод на операцията е укрепване на аневризмата със синтетичен материал. Ако има дупка в преградата, тя може да бъде затворена по следните начини:

  • Зашиване. Изпълнява се в случай на малка дупка.
  • Постановка на синтетичен пластир.
  • Ендоскопски начин за затваряне на прозореца с помощта на специални устройства.

Как се лекува аневризма на MPP?

Аневризма на мембранната част на интервентрикуларната преграда се лекува със същите методи, както и други видове подобни патологии. След откриване на заболяването обикновено се предписват лекарства, по време на които лекарят наблюдава растежа на аневризмата. Използват се следните лекарства:

  • Лекарства, които провокират производството на колаген - са необходими за укрепване на стените на кръвоносните съдове;
  • Витамини от група В;
  • Микроелементи, включително цинк и мед;
  • Лекарства за облекчаване на кръвното налягане, ако пациентът е склонен към хипертония;
  • Препарати, които абсорбират кръвни съсиреци;
  • Лекарства за подравняване на сърдечната честота.

Медицинският метод се използва при малки размери на патологията, но ако се забележи ускорен растеж, хирургическата интервенция е незаменима. По време на операцията задачата на лекаря е да укрепи стените на аневризмата. Използват се следните методи:

  • Прилага се синтетичен пластир;
  • Шевовете се нанасят през малка дупка;
  • Овалният прозорец е затворен с ендоскоп.

Хирургичното лечение не изключва използването на лекарства по време на рехабилитационния период. Също така ще трябва да пиете лекарства, които укрепват кръвоносните съдове, витамини и минерали. За успешното лечение е необходимо спазване на всички препоръки и предписания на лекаря.

Как се формира

В зависимост от произхода се различава вродена и придобита аневризма на преградата между предсърдията. Вродената аномалия се формира още в детска възраст, а придобитата се развива в резултат на влиянието на провокиращи фактори при възрастен.

Вродени

Образуването на аневризма в плода има определени особености. Може да се комбинира с нарушение на затварянето на овалния прозорец (комуникация в междупредсърдната преграда), което осигурява изтичането на кръв от десния кръг на кръвообращението вляво. Това се дължи на факта, че белите дробове все още не изпълняват своята функция..

След първия дъх се включва десният кръг на кръвообращението. През първите няколко дни или седмици след раждането диаметърът на овалния прозорец намалява, настъпва свръхрастеж (продължителността на периода на свръхрастеж на овалния прозорец е индивидуален за всеки човек), на мястото на който остава малка депресия. Под въздействието на различни причини процесът на заразяване се нарушава, в резултат на което съединителната тъкан има по-малка якост, където с времето се образува издатина.

Днес надеждната причина за развитието на аневризма остава неясна..

Открояват се няколко провокиращи фактора, които включват:

  • наследствено предразположение;
  • лоши навици на родителите;
  • предишни инфекциозни заболявания по време на бременност (токсоплазмоза), излагане на неблагоприятни фактори на околната среда (йонизиращо лъчение, токсини).

Вродената аневризма може да има изолиран произход. В този случай локализацията на овалната ямка и издатината в преградата често не съвпадат. Механизмът на развитие обикновено е свързан с първично нарушение на хемодинамиката в сърцето, резултатът от което е образуването на издутина в областта на повишеното кръвно налягане.

Придобити

Механизмът на развитие на придобита септална аневризма включва отслабване на септалната тъкан с последващо образуване на издатина. Това е следствие от въздействието на провокиращи фактори (инфаркт на миокарда, миокардит, кардиомиопатия).

Механизъм за разработка под формата на таблица:

ПроизходПатогенеза
Изолирана вродена аномалияИздутина се образува поради хемодинамични нарушения в детска възраст
Аномалия, свързана с малформации на овалния прозорецНарушаването на обраста на овалния прозорец провокира образуването на издатина
Придобита аневризмаРазвива се при възрастни поради отслабване на септалната тъкан, което провокира предшестващ миокарден инфаркт, миокардит, кардиомиопатия

Тъй като придобитата аневризма на преградата между предсърдията в повечето случаи е резултат от предходен миокарден инфаркт, тя се разделя на няколко вида:

  • Остра аневризма - образованието се формира в рамките на 14 дни след инфаркт. Придружен е от влошаване на състоянието на човек с висока температура, аритмия (нарушение на ритъма на контракциите), увеличаване на броя на левкоцитите на единица обем кръв.
  • Субакутна аневризма - аномалия се развива в рамките на 3-6 седмици, изпъкналостта е следствие от нарушение на процеса на образуване на белег на съединителната тъкан в областта на мъртвите миокардиоцити. Характеризира се с постепенно развитие на сърдечна недостатъчност с задух, повишена умора, оток на меките тъкани с преобладаваща локализация на краката.
  • Хронична аневризма - образуването на издутина в преградата между предсърдията се случва за период от време над 6 седмици и е придружено от постепенно нарастване на симптомите на застойна сърдечна недостатъчност.

Разделянето на типове дава възможност да се предскаже по-нататъшния ход на патологията, както и да се избере най-адекватната терапия..


Следваща Статия
Списък на статините от последно поколение, преглед на лекарствата, разлики от по-ранните поколения, ползи и вреди