Магнитен резонанс


Индустрията за медицинска диагностика вече има в арсенала си достатъчно методи за определяне на заболяването, което е засегнало определен орган. ЯМР (Ядрено-магнитен резонанс) е изследване, което заема твърдо водеща позиция поради своите характеристики. Какво е ЯМР и защо техниката е станала търсена през последните няколко десетилетия практически в целия цивилизован свят, можете да разберете, когато се запознаете с принципа на работа на оборудването, използвано за извършване на процедурата.

Малко история

1973 г., през която Пол Лаутербър, професор по химия, публикува своята статия за ядрено-магнитен резонанс в научното списание Nature, беше единодушно приета за времето, когато методът беше основан. Малко по-късно Питър Мансфийлд, британски физик, подобри математическите компоненти на създаването на изображение. И двамата учени получиха Нобелова награда през 2003 г. за техния принос в развитието на ядрено-магнитен резонанс.

Значителен пробив в развитието на метода се случи с изобретяването на ЯМР скенера от американския учен и лекар Реймънд Дамадиан, един от първите изследователи на възможностите на ЯМР. Според многобройни доклади ученият е създател на самия метод, тъй като през 1971 г. той публикува идеята за откриване на рак с помощта на ЯМР. Има и информация за подаването на заявление до Комитета за изобретения и открития от съветския изобретател В. А. Иванов. по тази тема, описана подробно още през 2000г.

На какво се основава диагнозата

Принципът на действие на ЯМР се основава на способността да се изследват тъканите на човешкото тяло, въз основа на тяхното насищане с водород и магнитни свойства. Водородното ядро ​​има един протон, съдържащ спин (магнитен момент), който под въздействието на магнитни и градиентни (допълнителни) полета, приложени с резонансна честота за него, променя ориентацията си в пространството.

Въз основа на параметрите на протоните, неговите магнитни моменти и техните вектори, съществуващи само в две фази, както и свързването на протона със спиновете, може да се заключи в коя тъканна субстанция се намира водородният атом. Излагането на част от тялото с електромагнитно поле с определена честота води до промяна на магнитния момент на някои от протоните до противоположния и след това до връщане в първоначалното им положение.

Програмата за събиране на данни на MR томографа регистрира освобождаването на енергия, произтичаща от релаксацията на възбудени частици - протони. От самото си създаване методът е получил името NMRT (ядрено-магнитен резонанс) и е бил наричан така до аварията в атомната електроцентрала в Чернобил. След това беше решено да се премахне първата дума от заглавието, за да не се предизвиква страх сред тези, подложени на MRI сканиране..

Характеристики на томографа

ЯМР машината, какво е това и какви са характеристиките на устройството? Първите устройства, с които е проведена ЯМР процедурата, създават магнитно поле с индукция от 0,005 T (Tesla) и качеството на изображенията е ниско. Томографите на нашето време са оборудвани с мощни източници, които създават силно електромагнитно поле. Те включват електромагнити с индукция до 1-3 T, понякога до 9,4 T, работещи в течен хелий, и постоянни магнити до 0,7 T, с голяма мощност (неодим).

Постоянните причиняват по-слаба реакция на магнитен резонанс в тъканите от електромагнитните, поради което полето на използване на първите е много ограничено. Но в същото време постоянните магнити позволяват провеждането на ЯМР изследване в изправено положение, в движение и осигуряват медицински достъп до процедурата, подложена както на диагностични, така и на терапевтични действия. Този контрол ви позволява да направите ЯМР, така наречения метод за интервенционно ядрено-магнитен резонанс.

Качеството на изображенията, получени на ядрено-магнитен резонанс, е 3 и например 1,5 T, като правило, не се различава. Яснотата на снимките зависи от настройките на оборудването. Но резултатите от изследването на томографи с индукция от 0,35 T ще бъдат с много по-ниско качество, отколкото на устройства от 1,5 T. Оборудването, което генерира поле под 1 T, няма да позволи да се получат информативни изображения на вътрешни органи (коремна кухина и малък таз).

Защо в повечето случаи се избира ЯМР?

ЯМР диагностиката и КТ (компютърна томография) са два метода, базирани на получаване на слоеви изображения на органи. Томографията в превод от гръцки е раздел. Но в същото време техниките също имат разлики - CT сканиране с помощта на рентгенови лъчи, което излага човешкото тяло на облъчване, понякога дори доста голямо. Въпреки незначителната разлика в цената на процедурите, често се извършва ЯМР, тъй като КТ е по-добра за визуализиране само на костната тъкан.

А в други случаи се избира първата процедура, тъй като ЯМР показва всички меки и хрущялни структури, съдови и нервни образувания с различни размери. Изследването разкрива много патологични процеси от много разнообразен характер. В допълнение, процедура като ЯМР може да бъде предписана на бременни и кърмещи жени, деца, без страх от възможна вреда за тяхното здраве или вътрематочно развитие на плода. Изследването има определени противопоказания, но много от тях не са абсолютни и при определени условия може да се проведе.

Когато е необходима диагностика с помощта на магнитно поле?

Показанията за ЯМР се основават изцяло на диагностичните му характеристики, а именно на броя на молекулите на водорода в тъканите. Така че, в почти всички меки и хрущялни образувания, благодарение на процедурата, могат да бъдат диагностицирани следните видове патологични процеси:

  • възпалително,
  • инфекциозен,
  • демиелинизиращо,
  • дистрофичен,
  • дегенеративни,
  • паразитен,
  • онкологични.

Освен това, след направена ЯМР, тя става достъпна за проследяване на промените в съдовите легла на кръвоносната система, както и в лимфата и нейните възли. Диагностиката на гръбначния стълб по този метод ви позволява да пресъздадете цялостен (триизмерен) образ на всички структури, които го образуват, и да анализирате дейността на мускулно-скелетната, нервната и кръвоносната система.

Тази характеристика на диагностиката понякога кара пациентите, които са получили час за процедурата, да се запитат защо правят ЯМР на гръбначния стълб, ако костните тъкани не се визуализират достатъчно добре по време на изследването? Препоръката за преминаване се обосновава от факта, че патологиите на гръбначния стълб често водят до появата на заболявания на околните тъкани, например същата остеохондроза, която причинява заклещване на нервите.

В какви случаи е невъзможно да се проведе процедурата?

Дори като се има предвид, че ЯМР е безвредно и неинвазивно проучване, все още има причини, които пречат на неговото провеждане. Най-важното, което е абсолютно противопоказание за процедурата, е наличието на метални предмети в тялото. Причина, пряко свързана с принципа на процедурата.

Следователно, ако пациентът има пейсмейкър (драйвер за сърдечен ритъм), зъбни и ушни несменяеми метални импланти, протезни сърдечни клапи, феромагнитни фрагменти, метални пластини в костите, апарат Елизаров, тогава на въпроса дали може да се направи ЯМР, отговорът е категорично отрицателен. Изключение правят само титановите импланти, тъй като той не е феромагнит и няма да реагира на ефекта на магнитно поле.

Електромагнитните вибрации са особено опасни за хората с пейсмейкър, тъй като те могат да го деактивират, излагайки живота на пациента на риск. Има много повече относителни противопоказания, но почти всяко от тях може да бъде заобиколено и процедурата да се извърши при всякакви допринасящи обстоятелства.

По този начин относителните пречки пред проучването включват:

  • клаустрофобия, психични и физиологични разстройства, проявяващи се с повишена възбудимост и невъзможност да се устои на процедурата в спокойно състояние;
  • общо тежко състояние на пациента - необходимост от постоянно наблюдение на основните му жизнени показатели - дишане, сърдечни ритми, пулс, кръвно налягане;
  • алергична реакция към контрастно вещество (ако е необходимо, направете ЯМР с контраст);
  • бременност през първия триместър (лекарите се страхуват да предписват процедура за този период, така се полагат основните органи на плода);
  • сърдечна, дихателна и бъбречна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
  • затлъстяване от 2-3 градуса с маса над 120-150 кг.

За всяка от горните ситуации можете да изберете алтернативен вариант или да решите дали ЯМР е толкова необходима, или може да бъде заменена с някакъв друг преглед. Можете да спасите клаустрофобичен човек от неудобството или да се опитате да извършите процедурата на пациент с голямо тегло, за което те правят ЯМР на отворен томограф.

Трябва ли да се подготвя за процедурата?

Диагностиката с електромагнитно поле не изисква подготвителен процес. Не е необходимо да се придържате към конкретна диета и диета. Само ако е необходимо да се изследват тазовите органи, трябва да стигнете до процедурата с пълен пикочен мехур - тъй като ЯМР диагностицира тази област с изправени стени на органа.

Има още един момент, който трябва да се има предвид при предписване на ЯМР с контрастно усилване. Дори при условие, че за контрастиране се използват неалергични препарати на основата на гадолиниеви соли (Omniscan, Gadovist), първо трябва да се направи тест. Не може да се изключи индивидуална непоносимост към всеки конкретен пациент.

Преди да отидете на процедурата, най-добре обмислете дрехите и изберете такава, която не съдържа метални предмети - ципове, копчета, кристали и други бижута. Някои частни клиники предлагат да се преоблечете в медицинска риза, специално проектирана за този вид събитие. Не трябва да идвате на ЯМР в бельо с лурекс, тъй като конецът му е създаден с примес на желязо.

Важен момент, който не бива да се пренебрегва, е посещението на офиса с всички предишни, ако има такива, резултати от проучването. Това ще позволи на лекаря незабавно да сравнява нови изображения и да направи заключение относно ефективността на лечението или скоростта на прогресиране или ремисия на заболяването. ЯМР апаратите създават толкова мощно магнитно поле, че в диагностичната стая няма метални предмети - дивани, патерици, бастуни и други лични вещи на пациенти - всички предмети остават извън вратата на стаята. След това само пациентът може да се подложи на диагностика.

Провеждане на изследвания

И така, напълно подготвен пациент се поставя на маса-диван с апарат и медицинският персонал го фиксира, за да осигури пълна неподвижност, като се вземе предвид коя област трябва да се изследва. За закрепване на тялото на пациента се използват специално проектирани колани и ролки. Успоредно с това му се обяснява, че работата на томографа е придружена от доста силен шум - потупване, бръмчене, че това е абсолютно нормално и не трябва да предизвиква безпокойство.

За удобство по време на процедурата на изпитвания се предлагат слушалки или тапи за уши, които ще помогнат да се отървете от неприятните шумови ефекти. Уведомете за наличието на двупосочна комуникация между диагностичната стая и помещението, в което се намира специалистът, отговарящ за процеса. По всяко време, ако пациентът почувства нарастване на паниката или промяна в състоянието си към влошаване, можете да уведомите лекаря и той ще прекъсне сканирането.

Разбира се, ще бъде добре, ако пациентът, преди да се подложи на ЯМР, прочете отзиви за него на всякакви интернет портали, оставени от хора, които вече са преминали диагнозата. Тогава той може да се подготви психически. Ако той знае, че в такива ситуации може да се уплаши, тогава си струва да се обадите предварително на близък с него на процедурата. За да направите това, първо трябва да разберете дали придружаващият човек има противопоказания да се намира в електромагнитното поле, за да не му навреди и да не пречи на процедурата.

Ако са изпълнени всички условия, диванът на томографа, на който е разположен пациентът, се избутва в тунела на апарата и се стартира ядрено-магнитен резонанс. Самата процедура може да продължи от 20 минути до един час - това зависи от характеристиките на изследваната зона. Ако има индикации за ЯМР с усилване на контраста, например, ако има съмнение за онкологични процеси, тогава времето за диагностика, като правило, се удвоява.

След поставяне на диагнозата

В края на процедурата, в повечето клиники, пациентът е помолен да изчака 1-2 часа, докато лекарят дешифрира резултатите от теста. След това получените данни се предават на лицето, издържало изпита под формата на снимки, както и на дигитален носител - компакт дискове, които могат да се разглеждат по всяко удобно време. Не се изисква допълнителна почивка от ЯМР - диагнозата не засяга физическото, психическото и емоционалното състояние на пациента. След приключване на всички дейности, свързани с посещението на клиниката, той може да се заеме с обичайния си бизнес, включително да управлява различно оборудване.

ЯМР - каква е тази процедура, показания, противопоказания

Ядрено-магнитен резонанс или накратко ЯМР е модерен, безопасен и ефективен диагностичен метод, който позволява на специалистите точно да определят заболяването, патологията, нараняването или други нарушения във функционирането на органите на човешкото тяло. Най-просто казано, ЯМР е сканиране, но с различен принцип на действие, за разлика от рентгеновите лъчи и КТ.

Ядрено-магнитен резонанс има редица предимства пред другите диагностични методи, както и индикации и противопоказания за провеждането му. Предварително декодиране на резултатите от теста се извършва от специалист рентгенолог след процедурата. По-точно и конкретно обяснение на резултатите от ЯМР се извършва от лекаря, като се вземат предвид данните от анамнезата и клиничната картина.

Принцип на действие и предимства пред други диагностични методи

Принципът на работа на ЯМР скенера се основава на характеристиките на магнитното поле и магнитните свойства на телесните тъкани. Поради взаимодействието на ядрено-магнитния резонанс и ядрата на водородните атоми, по време на изследването на екрана на компютъра се показва слой по слой изображение на органите на човешкото тяло. По този начин е възможно не само да се разграничат някои органи и тъкани от други, но и да се фиксира наличието на дори незначителни нарушения, туморни и възпалителни процеси.

Принципът на действие на ЯМР ви позволява точно да оцените състоянието на меките тъкани, хрущялите, мозъка, органите, гръбначните дискове, връзките - онези структури, които са до голяма степен съставени от течност. В същото време ЯМР се използва по-рядко в медицината, ако е необходимо да се изследват костите или тъканите на белите дробове, червата, стомашните структури, чието водно съдържание е минимално..

Поради начина, по който работи ЯМР, има редица предимства на този вид изследване пред други:

  • В резултат на изследването е възможно да се получи подробно изображение. Поради това тази техника се счита за най-ефективна за ранното откриване на тумори и огнища на възпаление, изследване на нарушения на централната нервна система, опорно-двигателния апарат, коремните и тазовите органи, мозъка, гръбначния стълб, ставите, кръвоносните съдове..
  • Магнитната томография позволява диагностика на тези места, където КТ не е ефективна поради припокриване на изследваната област с костна тъкан или поради нечувствителност на КТ към промени в плътността на тъканите.
  • По време на процедурата не възниква йонизиращо лъчение на пациента.
  • Възможно е да се получи не само изображение на структурата на тъканите, но и ЯМР индикации за тяхното функциониране. Например скоростта на кръвния поток, цереброспиналната течност и церебралната активност се записват с помощта на функционално ядрено-магнитен резонанс..
  • Възможността за провеждане на контрастна ЯМР. Контрастното вещество увеличава диагностичния потенциал на процедурата.
  • Отвореният ЯМР позволява прегледи на пациенти със страх от ограничени пространства.

Друго предимство е, че при поставяне на диагноза на практика се изключват грешки. Ако пациентът е загрижен за въпроса: „Може ли ЯМР да греши?“, Тогава отговорът е малко двусмислен. От една страна, тази процедура е един от най-точните диагностични методи. От друга страна, грешки могат да възникнат на етапа на декодиране на резултатите и поставяне на диагноза от лекаря.

Класификация на съвременните магнитни томографи

Повечето пациенти са предпазливи от апаратите за магнитна томография, тъй като не знаят какво да очакват по време на процедурата и се страхуват, че ще се разболеят в затворено пространство. За други хора не се предлага стандартно проучване поради теглото им (над 150 кг.), Наличието на психологически разстройства или детството.

Не всички обаче знаят, че съвременните технологични учени отдавна са решили тези проблеми, като са разработили различни видове томографи:

  • Скенер от затворен тип;
  • MRI скенер с отворен тип.

В повечето лечебни заведения се инсталират стандартни апарати за ЯМР от затворен тип, тоест тези, при които пациентът е в „тунела“ по време на прегледа. Такова оборудване се счита за най-надеждното, тъй като силата на магнитното поле в тях е доста висока..

Но в някои клиники се извършва ЯМР от отворен тип. Такива устройства се считат за не толкова надеждни поради ниската сила на магнитното поле. Но всяка година технологиите се усъвършенстват и томографът от отворен тип вече не може да бъде отнесен към по-малко информативен или недостатъчно мощен. Освен това такова устройство има следните предимства:

  1. Дизайнът на томографа не предполага наличието на плъзгаща се маса, която позволява изследване на пациенти със значително телесно тегло.
  2. По време на прегледа пациентът не се намира в затворено пространство. Това ви позволява значително да намалите психологическия дискомфорт, да изключите атаките на паника и клаустрофобия..
  3. При някои наранявания специфичното фиксиране на крайниците прави невъзможно поставянето на пациента в томограф от затворен тип. Следователно отворените видове ЯМР са единственият начин за диагностициране на възможни наранявания на вътрешните органи, мозъка.

Допустимостта на изследване на пациент на отворен или затворен томограф значително разширява възможностите на лекарите в трудни или нестандартни случаи.

Показания за процедурата

Защо се прави ЯМР и в какви ситуации подобен метод на изследване ще бъде ефективен? Както вече беше отбелязано, магнитната томография дава възможност да се диагностицира широк спектър от заболявания и състояния. Всички видове ЯМР изследвания и индикации за тяхното провеждане могат да бъдат класифицирани в зависимост от изследваните органи / системи:

  • Мозък: нарушена циркулация на кръвта в мозъка, съмнения за неопластични лезии, наблюдение на състоянието на мозъка след операция, проследяване на възможно повторение на неопластични процеси, подозрения за огнища на възпаление, епилепсия, лезии поради артериална хипертония, травма на главата.
  • Темпоромандибуларни стави: диагностика на състоянието на ставните дискове, оценка на ефективността на хирургичното лечение, неправилно запушване, подготовка за ортодонтско лечение.
  • Очи: подозрения за тумор, травма, възпаление, диагностика на състоянието на слъзните жлези след нараняване.
  • Областта на носа, устата: синузит, подготвителни манипулации преди пластична операция.
  • Гръбначен стълб: различни дегенеративни промени в структурата на гръбначния стълб (например остеохондроза), притиснати нервни корени, вродени патологии, травма и оценка на ефективността на лечението след травма, съмнения за туморни процеси, остеопороза.
  • Кости и стави: кости, меки тъкани, стави - наранявания (включително спорт), свързани с възрастта промени, възпалителни процеси, предполагаеми тумори, мускулни и сухожилни наранявания, ревматоиден артрит.
  • Коремна кухина: патология на вътрешните органи.
  • Тазови органи: аденом, рак на простатата, оценка на разпространението на туморни лезии, предоперативна подготовка, оценка на състоянието на пикочния мехур, уретерите, ректума, яйчниците, скротума, миома на матката, аномалии в развитието на тазовите органи.

Също така, ако е необходимо, се извършва изследване на съдовете на мозъка, шията, гръдния кош; артерии, вени, щитовидна жлеза. При съмнение за туморни лезии или метастази може да се изследва цялото тяло на пациента.

Също така, индикациите за ЯМР могат да бъдат инфаркт, дефект или исхемична болест на сърцето..

Противопоказания за процедурата

Много пациенти са загрижени дали има противопоказания за ЯМР. Разбира се, има такива ограничения за томографията, както и за всяка друга медицинска манипулация..

Целият списък с противопоказания за ЯМР може да бъде разделен на абсолютен и относителен. Абсолютните включват присъствието на метално чуждо тяло, протеза или електромагнитен имплант, пейсмейкър. Ако се извършва ЯМР с контрастно усилване, бъбречна недостатъчност и алергия към контрастно вещество.

Наличието на тези фактори прави процедурата абсолютно невъзможна. Относителните противопоказания означават състояния или обстоятелства, които могат да преминат / се променят с течение на времето и прегледът става възможен.

  1. Първите 3 месеца от бременността.
  2. Психични проблеми, шизофрения, клаустрофобия, панически състояния.
  3. Тежки заболявания в стадия на декомпенсация.
  4. Пациентът има татуировки, които са извършени с помощта на багрила на базата на метални съединения.
  5. Силна болка, в резултат на която човек не може да поддържа пълна неподвижност.
  6. Интоксикация - алкохолна или наркотична.

Противопоказание ли е детската възраст на пациента и възможно ли е да се направи ЯМР за деца, ако да - на каква възраст? Експертите отговарят на тези въпроси, че възрастта на децата не е пречка за изследванията. Тоест, ЯМР се прави дори за новородени бебета. При малките деца обаче има и друг проблем - много е трудно да ги накарате да останат неподвижни. Особено дълго време, особено в затворено пространство. Има няколко решения на този проблем, например предварителен разговор с детето или използване на анестезия. Ядрено-магнитен резонанс се прави и за възрастни под обща анестезия в случаите, когато процедурата е изключително необходима, но лицето страда от клаустрофобия или панически атаки.

Подготвителни дейности

Общата подготовка за ЯМР е важен етап от изследването, който не може да бъде пренебрегнат. Успехът на процедурата и точността на резултатите зависят от това колко точно пациентът следва препоръките на специалистите..

Подготовката за изследване започва със задължителна консултация с терапевт. Лекарят ще изясни данните от анамнезата, ще проведе външен преглед, ще изясни проблема с противопоказания, ще разкаже подробно как се прави ЯМР, ще даде насока за изследване на конкретни проблемни области.

Подготовката за ЯМР включва също оценка на вашето собствено състояние. Пациентът трябва да бъде подготвен за известно време в затворено, шумно пространство. Ако човек подозира, че може да започне да изпада в паника, той трябва предварително да привлече подкрепата на любим човек. Роднина или съпруг също ще ви помогнат да се приберете след процедурата, ако пациентът е успокоен, за да се успокои преди прегледа. ЯМР под обща анестезия също изисква присъствието на любим човек, който ще отведе пациента у дома след прегледа..

Подготовката на ЯМР включва премахване (от себе си и от дрехите) на всички метални предмети - щифтове, пиърсинг, обеци и други бижута, подвижни импланти и протези, фиби, бельо с метални вложки и др..

Преди процедурата трябва да отидете до тоалетната, не можете да използвате алкохол и наркотици. Добре ли е да ядете преди ЯМР, да приемате редовно лекарства? Да, ако се изисква изследване на мозъка, ставите, очите, носоглътката или гръбначния стълб.

Някои CT сканирания изискват специална подготовка за ЯМР.

Например, преди да изследвате тазовите органи, трябва да уринирате 3 часа преди процедурата и да не правите това отново. 60 минути преди сесията изпийте половин литър обикновена вода, така пикочният мехур ще бъде наполовина пълен, което е необходимо за правилната диагноза. Предната вечер трябва напълно да прочистите червата с клизма или слабително.

ЯМР на коремните органи се прави само на празен стомах, така че въпросът дали е възможно да се яде преди процедурата не е подходящ в този случай. Изключение правят ситуациите, когато сесията не може да се извърши сутрин. В този случай е допустимо да се закусва много лесно. Почистването на червата предния ден, приемането на спазмолитици 30 минути преди сесията е много желателно.

Подготовка на деца за изследване с магнитна томография

Физически децата са подготвени за процедурата по същия начин като възрастните. Ако детето вече е на тази възраст, когато разбира какво искат от него и се подчинява на родителите си (на 6-7 години), трябва да му кажете как да се подготви за ЯМР самостоятелно. Ако е необходимо, помогнете.

Психологическата подготовка на дете е необходим предварителен етап. Трябва да кажете на бебето си защо да прави ЯМР, какво го очаква по време на тази процедура, какви усещания могат да възникнат, как да потискате негативните мисли и страхове. Също така трябва да предупредите детето за това колко време отнема ЯМР и че през цялото това време то трябва да бъде възможно най-неподвижно..

Ако родителите видят, че детето е психологически неподготвено, изпитва силен страх или има други съпътстващи фактори (силна болка, епилепсия, гърчове), може да се наложи да приложите дълбока седация или повърхностна упойка.

Как протича MRI сесията

За да не се получат изненади или неприятни изненади по време на сесията за изследване, пациентът трябва приблизително да си представи как се прави ЯМР. Стандартната процедура включва следните стъпки:

  1. Пациентът е помолен да се съблече и да премахне всички чужди предмети от тялото, включително перука, подвижни протези и слухови апарати, бижута и др. Лекарят ще даде еднократна пелена за промяна.
  2. Пациентът заема хоризонтално положение на специална плъзгаща се маса. След това масата се избутва в тунела на апарата. Вариации на този етап са възможни със съвременни томографи. Например в случай на използване на томограф от отворен тип или апарат, който заема седнало положение.
  3. Колко време отнема ЯМР зависи от вида на изследването. Средно от 20 до 120 минути. През цялото това време пациентът трябва да поддържа абсолютна неподвижност на изследваната област на тялото..
  4. По време на томографската сесия пациентът чува шум или бръмчене, вероятно леко усещане за вибрация. За да улесните попадането в затворено пространство, по-добре затворете очи и се отпуснете колкото е възможно повече..

След края на сесията, пациентът може да бъде помолен да изчака известно време, за да се увери, че всичко е минало добре, получените данни са достатъчни и не се изискват допълнителни манипулации. След това личните вещи и дрехите се връщат на пациента - сесията за ядрено-магнитен резонанс приключва.

Специално внимание трябва да се обърне на уточняване как се провежда ЯМР процедурата в случай на анестезия или контрастни вещества..

Особености на провеждането на ЯМР при пациенти под анестезия

ЯМР под анестезия може да бъде два вида:

  • Дълбоко успокояване с използването на съвременни транквилиращи лекарства. Помага за значително успокояване на пациента, облекчаване на безпокойството, спиране на пристъпите на паника.
  • Анестезия, която се прави чрез интравенозно инжектиране или инхалация. Този метод може да изисква допълнителна вентилация на белите дробове и свързване на монитори за състоянието на жизнените функции..

Обикновено ефектът от анестезията изчезва в рамките на 30-60 минути след края на учебната сесия. Преди анестезия не можете да ядете 9 часа, а за деца под 6 години - 6 часа. Можете да пиете чиста вода и чай само на малки порции. Спрете приема на течности 2 часа преди процедурата.

След анестезия можете да напуснете клиниката само с придружител, независимо шофиране е строго забранено.

Магнитно резонансно изображение с контраст

Какво представлява ЯМР с контраст? Това е същата процедура като стандартната ЯМР, само за да се увеличи информационното съдържание на процедурата, безопасно нетоксично вещество се инжектира във вената на пациента. В повечето случаи това е необходимо при диагностицирането на туморни лезии. По този начин е възможно да се проведе най-подробното проучване, да се проучат подробно размерите на тумора, неговата структура и степента на разпространение..

Отокът обаче не е единствената причина за този тип процедури. Има редица индикации за прегледи с повишен контраст.

Противопоказания - бременност, кърмене, алергии (много редки случаи).

Пациентът не изпитва никакви последствия и странични реакции след сесия на томография с контраст.

Резултати от магнитен резонанс

Това, което показва ЯМР, т.е. резултатите от изследването, ще бъде готово в рамките на 1 или 2 дни. Ако всичко е нормално в тялото, тогава резултатите ще покажат, че всички органи и тъкани на тялото са на местата си, имат стандартни размери, форма, структура, плътност. Ядрено-магнитен резонанс също ще покаже, че в тялото няма злокачествени или доброкачествени новообразувания, кървене, кръвни съсиреци, възпалителни или инфекциозни процеси в тялото.

Ако лекарят открие някакви нарушения, това ще бъде показано в заключението и медицинската история..

Нека обобщим

ЯМР е най-модерният, един от най-точните и безопасни неинвазивни методи за изследване на човешкото тяло. Ядрено-магнитен резонанс е абсолютно безболезнен и подходящ за изследване дори на малки деца. Това, което може да покаже ЯМР, помага на лекаря да диагностицира или потвърди всеки здравословен проблем.

ЯМР диагностика: каква е тази процедура?

Съвременната медицина разполага с методи, които позволяват изследване на състоянието и структурата на вътрешните органи без хирургическа намеса и увреждане на кожата. Един от тези методи е ЯМР. Какво представлява ЯМР диагностиката, на кого се предписва, как се прави и какво показва. Прочетете отговорите на тези въпроси в статията.

  1. Ядрено-магнитен резонанс - какво е това
  2. Видове томографи
  3. Какво показва томограмата?
  4. Подготовка за ядрено-магнитен резонанс
  5. Противопоказания
  6. Кое е по-добре: КТ или ЯМР
  7. ЯМР на мозъка
  8. ЯМР на гръбначния стълб
  9. ЯМР на корема
  10. ЯМР на ставите
  11. ЯМР на таза
  12. ЯМР на сърцето и кръвоносните съдове
  13. ЯМР на стомаха и червата
  14. ЯМР на гърдата

Ядрено-магнитен резонанс - какво е това

След като получи направление за ЯМР, на първо място пациентът се интересува от това как се превежда съкращението, как се прави процедурата и какво може да покаже изследването.

Методът се основава на изучаване на поведението на водородните атоми в магнитни полета с различна интензивност. Използване на специалист по томограф

  • получава ясен графичен образ на изследвания орган, кръвоносни съдове,
  • може да определи как мозъкът реагира на промени във функционирането на вътрешните органи,
  • за измерване на скоростта на притока на кръв и лимфата, цереброспиналната течност (ликвор).

С помощта на томограф се записва и обработва енергията на водородните протони в тъканите и органите. В магнитно поле протоните променят поведението си, позволявайки на лекарите да получат необходимата им информация.

В зависимост от фокуса на изследването на обекта, има:

  1. Водният баланс и движението на течностите се изследват с помощта на магнитно-резонансна дифузия;
  2. Потокът от тъкани в кръвта е полезен за оценка на перфузията на магнитен резонанс. Това проучване е особено важно за патологии на черния дроб и мозъка;
  3. Мозъчните аномалии се диагностицират с помощта на дифузна спектрална томография;
  4. Метаболитните нарушения от различно естество в ранните етапи се регистрират по метода на магнитно-резонансната спектроскопия;
  5. Състоянието на кръвоносните съдове без използване на контрастно вещество позволява оценката на магнитно-резонансната ангиография.

Възможностите на ЯМР машината зависят от нейния клас и вида на инсталирания магнит. Колкото по-нисък е класът (от 1 до 5), толкова по-ниска е мощността на магнитното поле. В зависимост от вида на магнита има:

  • томографи с постоянни магнити - най-достъпни и популярни;
  • устройства с резистивни електромагнити;
  • устройства със свръхпроводящи електромагнити (скъпи, рядко използвани).

Видове томографи

ЯМР апаратите са разделени на 2 вида:

  1. Отворените томографи са изолирани стаи, в които пациентът се настанява по време на процедурата. Медицинският персонал и придружаващите лица имат възможност да се обърнат към него по време на ЯМР, могат да се извършват допълнителни медицински манипулации.
  2. Затворените томографи са машини под формата на голяма тръба, в която пациентът е навит на подвижна маса. За възрастните хора, децата, тези, които се страхуват от ограничени пространства, този метод може да не е приемлив..

Какво показва томограмата?

Томограмата е графично изображение с висока разделителна способност, което дава представа за структурата и състоянието на органите на коремната кухина и малкия таз (с изключение на кухи), гръбначния стълб, ставите, костите, гръбначния мозък и мозъка.

Изходните изображения са тъканни участъци с дадена дебелина. По този начин можете да видите патологични израстъци, тумори, хернии, кръвоизливи..

Контрастна томография

Използвайки контрастно вещество, е възможно да се определи злокачествен тумор чрез ЯМР, да се оцени неговата структура и размер, наличието / отсъствието на метастази. Анализът на изображенията се извършва от специалист.

Гадолиниевите хелати се използват като контрастно вещество. Те са нетоксични и безвредни за здравето. Контрастните агенти подобряват сигнала по време на процедурата и осигуряват високо точна картина.

Използване на анестезия

Тъй като продължителността на ядрено-магнитен резонанс може да бъде до един час и половина и през цялото времетраене е необходимо да останете неподвижни, в някои случаи лекарите използват анестезия.

  • деца;
  • хора, страдащи от панически атаки (в томографи от затворен тип);
  • хора с психични разстройства;
  • за заболявания на опорно-двигателния апарат, които възпрепятстват приемането на правилната стойка и продължителното статично лъжа.

Степента и дълбочината на анестезията се определят от анестезиолога, както и начина на приложение на лекарството. Сензорите, инсталирани на кожата, отчитат състоянието на пациента под анестезия.

Подготовка за ядрено-магнитен резонанс

В навечерието на процедурата пациентът трябва да бъде тестван и да посети кабинета на терапевта.

Когато се подготвяте за процедурата, можете да ядете преди ЯМР не по-късно от 9-10 часа. Деца под 6-годишна възраст получават малка индулгенция: последното хранене трябва да бъде не по-късно от 6 часа. Можете да пиете не по-късно от 2 часа, обемът на течността - до 0,25 литра. за деца порцията вода се намалява наполовина.

При изследване на коремната кухина и малкия таз подготовката започва 72 часа преди ЯМР: в диетата присъстват само храни без въглехидрати. Невъзможно е да се пие вода по-късно от 5 часа преди манипулацията; за да се изключи образуването на газове, се препоръчва прием на активен въглен или друго лекарство, както и спазмолитик.

Кожата трябва да е без кремове, масла, декоративна козметика.

Всички бижута и метални протези трябва да бъдат премахнати, анестезиологът трябва да бъде предупреден за контактни лещи.

При стандартния ход на процедурата пациентът може да се върне у дома един час след края. Не му се препоръчва да кара колата сам (не трябва да сяда на волана до следващия ден), след 30 минути можете да пиете вода, след 2 часа - яжте.

Противопоказания

ЯМР е абсолютно невъзможен като метод на изследване за пациенти с метални, намагнителни или електронни импланти, апарат за запис на компресия с метални части, пейсмейкър, скоби на мозъчни съдове.

В някои случаи лекарят решава дали е възможно ЯМР. Те включват инсталирани инсулинови помпи, сърдечни клапи след подмяна, бременност през първия триместър, стимуланти на нервната система, сърдечна недостатъчност, общото състояние на пациента и други..

Противопоказанията включват кохлеарни ушни протези и татуировки, направени с металосъдържащи пигменти.

Титановите импланти не са пречка за процедурата. Във втория и третия триместър на бременността, възможността за ЯМР, потенциалните рискове се оценяват от лекаря във всеки отделен случай. Не се използва контрастно вещество.

Кое е по-добре: КТ или ЯМР

Както CT, така и MRI се използват широко в медицината. Въпреки някои прилики в крайния резултат - способността да се получи графично изображение по слой на тъкани и органи, методите се различават.

Каква е разликата между компютърна томография и ЯМР:

  • естеството на вълните (магнитно поле и рентгенови лъчи);
  • безопасност и въздействие върху тялото;
  • възможности (ЯМР не е подходящ за изследване на кухи органи на коремната кухина и малкия таз).

Изборът във всеки случай в полза на един или друг метод се прави от лекаря.

ЯМР на мозъка

Причините за назначаването на ЯМР на мозъка са различни нарушения:

  • множествена склероза,
  • конвулсивен синдром,
  • силно главоболие,
  • психични, емоционални разстройства,
  • проблеми с координацията, паметта, вниманието, реакциите,
  • различни нарушения на сетивните органи,
  • подозрение за остри възпалителни процеси в менингите.

Какво показва сканирането на мозъка?

Слоестото изображение на мозъка показва патология на структурата на мозъчната тъкан, открива възпаление и новообразувания, включително злокачествени, хематоми, аневризми, васкулит и други нарушения на мозъчните съдове, повишена ICP, очни заболявания, местоположение и размер на атеросклеротични плаки, инсулти и мозъчни инфаркти.

С помощта на изображенията, които дава томографът, можете да проучите подробно структурата на тъканите на всички части на мозъка, окото и вътрешното ухо. Когато планира мозъчна операция, лекарят предписва ЯМР, за да определи хода на хирургичната интервенция.

Удар

С ЯМР лекарите могат да диагностицират инсулт на ранен етап. Благодарение на полученото изображение сивото и бялото вещество на мозъка се диференцират, видими са патологични процеси и нарушения на кръвоносните съдове.

Въпреки факта, че ЯМР дава ясна картина, при която дори малки кръвоизливи са ясно видими, при остър инсулт се посочва КТ на главата, на първо място, тъй като времето играе огромна роля, а компютърната томография е по-бърза от ЯМР.

Множествена склероза

Ако по някаква причина функционалната тъкан на миелиновата обвивка на нервните влакна се замени със съединителна тъкан в тялото, възниква белези на нервните влакна и връзката между мозъка и органите се нарушава. ЯМР позволява да се открият огнища на белези на ранен етап, според резултатите от изображенията лекарят диагностицира "множествена склероза".

В зависимост от броя на патологичните огнища и техния размер се определя стадият на заболяването.

Прочетете също
Видове ултразвук и принципи на ултразвук
Ултразвукът е неразделна част от съвременната диагностика. Метод за изследване на вътрешни органи и кухини, който не изисква.

ЯМР на гръбначния стълб

Състоянието на костите, хрущялите, кръвоносните съдове, междупрешленните дискове и нервните влакна се вижда ясно на изображенията, поради което ядрено-магнитен резонанс е един от основните методи за изследване на заболявания на гръбначния и гръбначния мозък.

Какво разкрива прегледът:

  • херния и изпъкване на междупрешленни дискове;
  • изкълчвания и фрактури на гръбначния стълб;
  • инфекциозни заболявания;
  • нарушения на кръвообращението;
  • остеохондроза и остеопороза;
  • нарушение на стойката;
  • патология на гръбначния канал;
  • тумори и новообразувания.

ЯМР на гръбначния стълб се извършва преди операция, за да се определи точно засегнатата област и да се сведе до минимум възможността от усложнения.

ЯМР на корема

Изследването на коремната кухина разкрива в началните етапи заболявания на черния дроб, бъбреците, жлъчния мехур, далака, надбъбречните жлези.

Ако подозирате тумор, дегенерация на чернодробна тъкан, съдова патология, с коремна болка с неизвестен произход, след хепатит, с наранявания, опасност от патологични процеси в съдовете, сраствания, тази процедура се предписва.

В резултат на това лекарят може да установи наличието или отсъствието на новообразувания, сраствания, възпаления, абсцеси, камъни, патология на органи или съдове.

В допълнение, ЯМР ви позволява да оцените динамиката на лечението.

ЯМР на черния дроб показва наличие и локализация на новообразувания (ако има такива), показва състоянието на жлъчните пътища и кръвоносните съдове. В някои случаи по време на процедурата се използва контрастно вещество, но по-често се прави без него..

При нарушения на образуването на урина и затруднения при отделянето на урина, травми, възпалителни процеси, структурни патологии, съмнения за злокачествени тумори се извършва ЯМР на бъбреците. Лекарят може да оцени не само структурата на тъканите и наличието на новообразувания - кисти, тумори, но и да провери състоянието на кръвоносните съдове и функционирането на органа в динамика.

ЯМР на ставите

Процедурата е показана при наранявания на големи стави: раменни, тазови, коленни стави. Изображенията осигуряват изглед не само на костите, които образуват ставата, но и на близките меки тъкани.

Диагностицират се наранявания на сухожилия, новообразувания, наранявания и фрактури на кости, възпалителни процеси, дегенеративни патологични изменения.

За диагностициране на възпаление на синусите се прави ЯМР сканиране на ставите на лицето. При проблеми с дъвченето на храна, болка, чужди звуци при отваряне на устата и други неприятни усещания е показано ЯМР сканиране на долната челюст и зъбите. Тази процедура често се практикува от ортодонти..

ЯМР на таза

Процедурата за изследване на малкия таз се използва широко в гинекологията при наранявания и репродуктивни нарушения. Назначен за:

  • възпалителни процеси в малкия таз,
  • съмнение за миома,
  • миома,
  • подуване на матката и придатъците, пикочния мехур, простатата.

Ядрено-магнитен резонанс се предписва за трудна диагноза, замъглена клинична картина, свързана вторична инфекция, обширна ендометриоза.

ЯМР на сърцето и кръвоносните съдове

Диагностиката на ЯМР на сърцето и кръвоносните съдове е една от най-бързите томографии, която ви позволява да идентифицирате патологии на кръвоносните съдове. Този метод може да оцени състоянието на сърцето, броя на аневризмите и вероятността от образуване на кръвни съсиреци. В допълнение, ЯМР позволява ранна диагностика и профилактика на миокарден инфаркт..

ЯМР на сърцето се предписва след инфаркт, за да се оцени състоянието на органа по време на рехабилитация. Методът разкрива възпаление на тъканите на сърдечната торба, исхемична болест, сърдечни дефекти, патологии на големи кръвоносни съдове и състояние на кръвообращението в белите дробове.

Прочетете също
Какво показва ЕКГ на сърцето при възрастен: стенограма
Какво показва екг на сърцето при възрастен? Кардиограма е дума, образувана от две основи, което означава в.

ЯМР на стомаха и червата

При панкреатит, предполагаеми тумори и за контрол на лечението се използва терапия с магнитен резонанс. Несравнимо по-лесно се понася от пациентите в сравнение с гастроскопията и колоноскопията. Обикновено се използва контрастен резонанс.

По време на изследването на червата се локализират полипи (доброкачествени новообразувания), злокачествени тумори, възпаления, кървене.

Прочетете също
Висцерален масаж: основната същност и техника на изпълнение
Привържениците на алтернативната медицина са сигурни, че е възможно да се подобри работата на вътрешните органи, да се възстанови здравето с.

ЯМР на гърдата

ЯМР се използва като спомагателен метод за изследване на млечните жлези. Той потвърждава или опровергава наличието на новообразувания и определя тяхното естество. Освен това той оценява състоянието на импланта в гърдата и възможността за образуване на белези около него, помага за идентифициране на метастази. Винаги практикуван в навечерието на операция на гърдата.

Ако се спазват препоръките на лекаря, диагностичният метод на ЯМР не застрашава здравето. Поради това може да се използва безстрашно за диагностициране на патологии и заболявания. За кои органи този метод е за предпочитане и в кои случаи да се предпочита КТ и други видове изследвания - решава лекарят.

Болка в областта на сърцето: основните причини и диагноза

Симптоми, диагностика и лечение на тахикардия

Признаци за наличие на паразити в човешкото тяло: симптоми и диагноза

Лечение на остеопороза: сериозно заболяване и неприятни последици

Как да разпознаем уголемена далака в ранните етапи

Поради това, което лявата страна на мъжа може да боли отдолу

Как работи. На прост език за ЯМР

Ефективните диагностични процедури правят живота по-добър - както за доставчиците на здравни услуги, така и за пациентите. Първите получават повече информация и следователно те могат да поставят диагноза по-точно и по-малко време се изразходва за процеса. Втората страна също печели - поне пътят, който човек изминава, когато посещава лекарски кабинети, е съкратен. Въпреки че това е доминирано от желанието изобщо да не посещавате лекари, да останете винаги здрави. Това обаче е възможно само в идеален свят, а ние живеем в несъвършен.

След като разбрахме как работи капсулната ендоскопия, предназначена за безболезнени диагностични процедури и изследвания на труднодостъпни области на стомашно-чревния тракт. Този път ще се опитаме да разберем как работи магнитно-резонансната томография - друг безболезнен начин за получаване на данни за състоянието на човешките вътрешни органи и тъкани..

Моля, обърнете внимание, че материалът се публикува само с образователна цел и не е инструкция, препоръка или официален, научен или медицински документ.

Съдържание

  • Проста теория
  • Какво да не се прави
  • Самопроверени
  • Колко време може да отнеме сканирането
  • Има ли проблеми, които са откровено трудни за томограф??
  • Защо не можете да се движите?
  • Зъбите трябва да бъдат компресирани, така че пломбите да не изхвърчат навън?
  • Софтуер, бобини
  • Хубава снимка

Проста теория

Първо, малко проста теория. ЯМР (MRI на английски) е метод за получаване на изображение по слоеве на вътрешната структура на обект. Грубо казано, ЯМР помага да се получат виртуални участъци от тъкани и органи на жив човек, без да нахлува в тялото му - това е така нареченият неинвазивен метод.

Той се основава на феномен, наречен ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), а в миналото буквата „I“ е била добавяна към абревиатурата MRI в началото (на английски вместо MRI са казвали NMR). Но те решиха да се отърват от думата „ядрена“ по проста причина - за да не дразнят хората, въпреки че няма нищо общо с бомбите или радиоактивните елементи на периодичната таблица..

Ако това по някакъв начин помага да се разберат процесите, лежащи в основата на явлението, в този случай говорим за измерване на електромагнитния отговор на атомни ядра, възбудени от електромагнитни вълни с различни комбинации (следователно, между другото, се чува ритмичен звук с различна тоналност) в постоянно магнитно поле с висока интензивност в тесла.

Силата на полето влияе върху качеството на получената картина. Колкото по-ниска е мощността, толкова по-тесен е обхватът на приложимост на томографите, които от своя страна се подразделят на няколко основни типа - от ниско до свръхвисоко поле (от думата „поле“, а не „под“).

Няма да спорим, че колкото по-мощни, толкова по-добре. Нека го кажем така: колкото по-мощна, толкова по-гъвкава и точна е системата. Но колкото по-универсален е той, толкова по-висока е цената му, която може да достигне стотици хиляди долари и дори да надхвърли милион..

В ниско поле силата на полето е до 0,5 T. Смята се, че такива томографи без контраст предоставят основна информация. Следва средно поле (1 T), високо поле (1,5 T) и ултра високо поле (3 T). Има и по-мощни, но обикновените лечебни заведения нямат нужда от тях..

„Много хора питат, каква е разликата между 3 T и 1,5 T? Основната разлика е в детайлите и яснотата на картината “, обясни Веста Короленок, ръководител на ЯМР център„ Томография “. Като пример тя разказа за пациент с малък тумор: апаратът с 1,5 T не я забеляза, но при 3 T видяха патологията, изпращайки човека в един от Републиканския научно-практически център.

Има и затворени и отворени томографи. Една от характеристиките на първата, която е по-често срещана, е ограничението на размера на пациента - много пълноценен човек просто няма да се побере в „тръбата“. Освен това страдащите от клаустрофобия могат да се чувстват неудобно в затворено пространство, където те също не могат да се движат. Отворените томографи позволяват изследване на отделни стави, гръбначния стълб и дори главата. Слабата страна на томографите от отворен тип е по-ниска разделителна способност: всички те са с ниско поле и имат сила на магнитното поле не повече от 0,35 T.

Какво да не се прави

Можете да влезете в скенера, но не всички. На първо място, собствениците на различни видове импланти не могат да отидат там: от пейсмейкъри до слухови апарати. Има няколко причини: първо, магнитното поле може да повреди и / или да наруши работата на импланта, второ, има шанс да причини термично или друго нараняване на пациента, и трето, наличието на имплант ще се отрази негативно на резултатите от сканирането.

Същото се отнася и за метала в тялото - "спици" и щифтове, изстрел и трески, хирургически скоби и подобни елементи (титанът е изключение).

В някои случаи при сканиране се използват контрастни вещества, които допълнително увеличават яснотата на изображението. Техните компоненти могат да причинят алергии, те обикновено са противопоказани при бременни жени, както и по време на кърмене.

Самопроверени

В томографията е инсталиран ултра-високополево Siemens Magnetom Spectra 3 T. Уредът не може да се нарече лек: собственото му тегло е около 7,3 тона с дължина на тунела 173 см. Системата позволява използването на до 120 елемента на бобината за покриване на цялата анатомична област (например, цялата централна нервна система). Използва се патентован софтуер на Siemens, който засяга преди всичко качеството на сканирането и крайното изображение с резени с дебелина 0,5-1 mm.

Изследваният е облечен в еднократен безразмерен костюм, в който е изпратен до устата на томографа. Човекът е положен на масата (това е името на конструкцията, която след това е скрита в тунела). За да предпазят някак ушите от силния звук, на главата се слагат слушалки, от които звучи лека музика. Ако желаете, можете да се въоръжите със свой собствен списък с песни или аудиокнига.

Изненада ме: какви слушалки, ако не трябва да има метали? Това е просто - звукът в слушалките-фунийки се предава не през жици, а през гъвкави пластмасови тръби, така че композициите звучат като от кладенец. Трябва да се отбележи, че аксесоарът не е в състояние напълно да заглуши "мелодиите" на томографа.

Невъзможно е да се изскочи от апарата, затова за всеки случай в ръката на пациента се поставя круша (правилно - сигнално устройство). В случай на пристъпи на паника или по каквато и да е друга причина е достатъчно да го стиснете и изключително силна аларма ще се задейства от рентгенолога, контролиращ процеса в стаята наблизо (в т.нар. Контролна зала).

„Изглежда, че всичко е наред, пациентът беше легнал в леглото, но щом имаха време да затворят вратата, натиснаха крушата“, разказва ни Веста. Според нея има хора, които се уморяват в процеса и може да продължи до два часа. Затова понякога се прави почивка, за да може пациентът да си почине. Това се отнася преди всичко за изследвания като ЯМР на цялото тяло.

Хората с клаустрофобия и паническо разстройство са доста чести. В този случай се препоръчва да попитате специалист за всички етапи от изследването и да видите самото устройство.

Сканирането може да отнеме известно време, в нашия случай това отне около 20 минути. Вторите 10 (или всичките 19) се проточиха до безкрай - все пак не можете да се движите, но наистина искате. „Хюстън, имаме проблеми“, - заседна в главата ми в момента, в който носът ми започна да сърби все повече и повече (и това се случи, когато си помислих: „Основното нещо е да не те сърби носа“). Но лек вятър от вентилатор някъде отгоре помогна да се задържи неподвижно до края на процедурата.

В тунела няма абсолютно нищо за правене - няма къде да се погледне, тъй като почти пред носа има бобина (?), Подобна на задържащо устройство. Остава само да затворите очи и да слушате „музика с магнитен резонанс“: системата, събираща данни, бръмчи и „пее“ с различни клавиши, но винаги ритмично (всъщност това са свръхбързи вибрации). Понякога тя прави пауза и си мислите: „Приключи“. Но паузата, необходима за настройка на системата, отминава и ритъмът започва отначало. Казват, че някои успяват да заспят в процеса - на това може само да се завиди..

Между другото, звукът на томографа зависи от видовете използвани намотки и текущата програма..

„Напускайки“ тунела, човек иска да скочи и да тръгне - поради неподвижното положение и силния звук има кратко усещане за дезориентация. Основното нещо е да не бързате (и няма да ви бъде позволено).

След всичко преживяно имаше желание да се направи както във филмите - да се доближи до томографа с пистолет (в екшън филми това се показва редовно). Но оръжието не беше под ръка, така че експериментът остана мечта - не беше възможно да се провери дали пистолетът е магнетизиран.

Колко време може да отнеме сканирането?

- В център "Томография" - до два часа. Това е ЯМР на цялото тяло с контраст. Както бе споменато по-горе, в такива случаи разбиваме проучването на части.

Най-малко време се отделя за изследване на общи стави като коляното. В стандартна ситуация [без аномалии], тя продължава не повече от 15 минути за една става. Но това е времето, когато пациентът е директно в томографа, без да взема предвид анализа на данните.

Siemens непрекъснато разработва нов софтуер. Тя ви позволява да намалите времето за някои видове диагностика. Например можете да ускорите сканирането на ставите - до 8 минути и мозъчното сканиране - до 6-10. Новите опции в софтуера обаче изискват внимателно проучване, разработване и оптимизиране на съществуващите изследователски протоколи преди внедряването..

Има ли проблеми, които са откровено трудни за томограф??

- При изследване на коремната кухина например, и ако работим в автоматичен режим, устройството се настройва към движението на диафрагмата, като чете данни в определена позиция. Това значително увеличава времето за изследване. Процесът може да се ускори, но пациентът ще трябва да задържи дъха си за 20 секунди много пъти. Физически предизвикателни.

Няма ограничения за устройството, когато е напълно оборудвано с намотки. Например, все още не гледаме сърцето и не правим изследвания на гърдите. Но тази година ще бъдат закупени необходимите компоненти.

Защо не можете да се движите?

- Когато човек се движи, картината е размазана. В някои случаи, за да се получи висококачествено изображение, е необходимо да се настрои програмата на томографа. Трябва ясно да видим стените на едни и същи прешлени, структурата - това ни позволява да определим наличието на патология. Когато човек се движи, дори контурите се губят, диагностиката е сериозно трудна..

При някои видове сканиране малките и редки движения няма да са проблем, но в определени случаи - когато размазаните сканирания удрят мястото с херния или други промени - трябва да повторим една или друга поредица, за да получим ясни изображения.

Зъбите трябва да бъдат компресирани, така че пломбите да не изхвърчат навън?

- Що се отнася до стоматологичните проблеми, няма противопоказания. По-скоро възникват технически нюанси. Ако това е изследване на мозъка, артефактът [печат, щифт] може да попадне в зоната на изследване. След това изграждаме програмата, за да заобиколим такива места и да получим изображение на желаната област..

Пациентите с татуировки, направени преди около 20 години, когато мастилото е с високо съдържание на метали, могат да изпитат фино нагряване. Има изключително чувствителни пациенти и те обикновено говорят за такива неща..

Притесненията по правило възникват при тези, които се подлагат на подобна процедура за първи път, както и при по-възрастните пациенти.

Софтуер, бобини

Според Веста ЯМР ви позволява да видите какво остава зад рентгеновите изображения. В същото време на екрана на работното място на лекаря се показва картина с фрактури на прешлени и сакрума. „Тази травма не се вижда на рентгеновата снимка, направена в клиниката“, обяснява нашият събеседник..

В допълнение към техническата част, набор от програми за изследвания и анализ на данни има пряко въздействие върху диагностичния процес.

Устройството прави снимка в три равнини: коронална (по тялото отпред назад), сагитална (отдясно наляво) и аксиална (отгоре надолу). Ако е необходимо, изображението може да се изобрази в 3D режим.

Първо влиза в действие набор от програми (или набор от последователности), които предоставят информация - всъщност сканиране. Изборът се основава на това коя област ще се изследва: за мозъка - свой собствен набор, за ставите - свой собствен и т.н. Освен това алгоритмите се различават в зависимост от възрастта на пациента..

В автоматичен режим, след получаване на данните, информацията се предава на работното място на лекаря. Той, "въоръжен" със своя софтуер, преглежда резултатите, коригира ги при необходимост и работи с изображение, което ви позволява да видите цялата картина като цяло или нейните детайли, тоест пред специалиста има точен виртуален модел (или карта) на изследваната област, орган.

Съществуват високоспециализирани набори от програми, които включват например алгоритъма за перфузия. По-често се използва при наличие на тумори, особено в мозъка, като предоставя информация, която позволява да се определи степента на злокачественост..

Разбира се, не всеки софтуер ще бъде с еднакво търсене. „Например, изследвания като трактография (изграждане на връзки на неврони в мозъка до най-малките клетки - получава се красива цветна триизмерна картина) или функционална ЯМР, която осветява областите на мозъка, участващи в определени движения, са интересни, но се използват главно за диагностика на сложни и редки заболявания на централната нервна система ", - обяснява Веста.

Смята се, че ЯМР може да замести някои болезнени или вредни диагностични процедури. Конкретен пример е мамографията, към която трябва да се прибегне, когато не може да се направи ултразвуково сканиране за редица фактори, включително възраст. Методът е изключително информативен, но изключително неудобен, тъй като изисква сериозно компресиране на млечната жлеза и при наличие на патология това може да бъде много болезнено. „Алтернатива може да бъде ЯМР. В момента в Европа ЯМР сканирането на млечните жлези замества мамографията от рутината на мамолозите. Този метод има огромни предимства и големи перспективи “, отбелязва събеседникът..

„Преди това се използваше предимно компютърна томография с контраст - това е колосална доза лъчение. И ако трябва да правите такъв преглед няколко пъти през годината... Освен това всички рентгеноконтрастни вещества са доста алергенни ”, казва Веста.

Хубава снимка

Красива снимка, подчертана в център "Томография", без квалифицирани служители остава снимка. В Беларус се провежда обучение по ЯМР, но в много ограничени обеми: не можете да стигнете до такива курсове, идват лекари от цялата република. Те издържат един месец, което според специалистите не е достатъчно за толкова широко поле на медицината. Следователно лекарите, които се интересуват от повишаване на квалификацията си, използват всички възможни източници на информация: от специализирани научни и медицински уебсайтове и общности до индустриални изложения и конференции..

„Лекарите, когато насочват пациентите към ЯМР, често не посочват целта на изследването, която трябва да поставят пред друг лекар - ЯМР диагностик. Те пишат "ЯМР на мозъка". И за какво? Какво искат да видят? " - казва Емилия Мезина, главен лекар на Томографския център. Според нея обучението на лекари трябва да повлияе положително на ситуацията, като направи изследването ценно за пациента по отношение на получаването на информация, тъй като тази процедура не е евтина.

Благодарим на медицински център "Томография" за помощта при подготовката на материала.


Следваща Статия
Умерена белодробна хипертония: причини, симптоми, лечение, прогноза