Надкамерна тахикардия


Надкамерна (надкамерна) тахикардия е увеличаване на сърдечната честота с повече от 120-150 удара в минута, при което източникът на сърдечната честота не е синусовият възел, а всяка друга част на миокарда, разположена над вентрикулите. Сред всички пароксизмални тахикардии този вид аритмия е най-благоприятен..

  • Класификация
  • Разпространението на патологията
  • Причини за надкамерна тахикардия
  • Механизмът на поява на тахикардия
  • Клинични прояви и възможни усложнения
  • Диагностика
  • Лечение на суправентрикуларна тахикардия
  • Облекчаване на пароксизма на суправентрикуларна тахикардия
  • Прогноза
  • Предотвратяване

Пристъпът на суправентрикуларна тахикардия обикновено не надвишава няколко дни и често спира сам по себе си. Постоянната суправентрикуларна форма е изключително рядка, поради което е по-правилно да се разглежда такава патология като пароксизъм.

Класификация

Надкамерната тахикардия, в зависимост от източника на ритъма, се разделя на предсърдна и атриовентрикуларна (атриовентрикуларна) форми. Във втория случай в атриовентрикуларния възел се генерират редовни нервни импулси, които се разпространяват в сърцето..

Според международната класификация се разграничават тахикардии с тесен QRS комплекс и широк QRS. Надкамерните форми се разделят на 2 вида според един и същ принцип..

Тесен QRS комплекс на ЕКГ се образува по време на нормалното преминаване на нервен импулс от атриума към вентрикулите през атриовентрикуларния (AV) възел. Всички тахикардии с широк QRS предполагат появата и функционирането на патологичен атриовентрикуларен фокус на проводимост. Нервният сигнал преминава през AV връзката. Поради разширения QRS комплекс, такива аритмии на електрокардиограмата са доста трудни за разграничаване от камерния ритъм с повишен сърдечен ритъм (HR), следователно облекчаването на атаката се извършва по същия начин, както при камерната тахикардия.

Разпространението на патологията

Според световни наблюдения, суправентрикуларната тахикардия се среща при 0,2-0,3% от населението. Жените са два пъти по-склонни да страдат от тази патология.

В 80% от случаите пароксизмите се срещат при хора над 60-65 години. Предсърдните форми се диагностицират при 20 души от сто случая. Останалите 80% страдат от атриовентрикуларна пароксизмална тахикардия.

Причини за надкамерна тахикардия

Водещите етиологични фактори на патологията са органичните увреждания на миокарда. Те включват различни склеротични, възпалителни и дегенеративни промени в тъканите. Тези състояния се срещат по-често при хронична исхемична болест на сърцето (ИБС), някои дефекти и други кардиопатии.

Развитието на суправентрикуларна тахикардия е възможно при наличие на анормални пътища на нервния сигнал към вентрикулите от предсърдията (например синдром на WPW).

По всяка вероятност, въпреки отричанията на много автори, съществуват неврогенни форми на пароксизмална суправентрикуларна тахикардия. Тази форма на нарушение на ритъма може да възникне при повишено активиране на симпатиковата нервна система по време на прекомерен психоемоционален стрес.

Механичните ефекти върху сърдечния мускул в някои случаи също са виновникът за появата на тахиаритмии. Това се случва, когато в сърдечните кухини има сраствания или допълнителни хорди..

В млада възраст често е невъзможно да се определи причината за надкамерните пароксизми. Това вероятно се дължи на промени в сърдечния мускул, които не са проучени или определени с инструментални методи за изследване. Такива случаи обаче се разглеждат като идиопатични (основни) тахикардии..

В редки случаи основната причина за суправентрикуларна тахикардия е тиреотоксикозата (реакцията на организма към повишено ниво на тиреоидни хормони). Поради факта, че това заболяване може да създаде някои пречки при назначаването на антиаритмично лечение, във всеки случай трябва да се направи анализ за хормони..

Механизмът на поява на тахикардия

Патогенезата на суправентрикуларната тахикардия се основава на промени в структурните елементи на миокарда и активиране на задействащи фактори. Последните включват електролитни нарушения, промени в разтегливостта на миокарда, исхемия и ефекта на някои лекарства.

Водещи механизми за развитие на пароксизмална суправентрикуларна тахикардия:

  1. Увеличаване на автоматизма на отделни клетки, разположени по протежение на целия път на проводимата система на сърцето със спусъчен механизъм. Този вид патогенеза е рядък..
  2. Механизъм за повторно влизане. В този случай има кръгово разпространение на вълната на възбуждане с повторно навлизане (основният механизъм за развитие на надкамерна тахикардия).

Двата механизма, описани по-горе, могат да съществуват, когато е нарушена електрическата хомогенност (хомогенност) на мускулните клетки на сърцето и клетките на проводящата система. В преобладаващото мнозинство от случаите интратриалният сноп на Бахман и елементите на AV възела допринасят за появата на анормална проводимост на нервния импулс. Хетерогенността на описаните по-горе клетки се дължи на генетиката и се обяснява с разликата в работата на йонните канали.

Клинични прояви и възможни усложнения

Субективните усещания на човек с суправентрикуларна тахикардия са много разнообразни и зависят от тежестта на заболяването. С пулс до 130 - 140 удара в минута и кратка продължителност на пристъп, пациентите може изобщо да не чувстват смущения и да не знаят за пароксизма. Ако сърдечната честота достигне 180-200 удара в минута, пациентите се оплакват основно от гадене, световъртеж или обща слабост. За разлика от синусовата тахикардия, при тази патология вегетативните симптоми под формата на студени тръпки или изпотяване са по-слабо изразени.

Всички клинични прояви пряко зависят от вида на суправентрикуларна тахикардия, реакцията на организма към нея и съпътстващи заболявания (особено сърдечни заболявания). Често срещан симптом на почти всички пароксизмални суправентрикуларни тахикардии е усещането за ускорен или повишен сърдечен ритъм..

Възможни клинични прояви при пациенти с увреждане на сърдечно-съдовата система:

  • припадък (около 15% от случаите);
  • болка в сърцето (по-често при пациенти с коронарна артериална болест);
  • задух и остра циркулаторна недостатъчност с всякакви усложнения;
  • сърдечно-съдова недостатъчност (с продължителен ход на пристъп);
  • кардиогенен шок (в случай на пароксизъм на фона на миокарден инфаркт или застойна кардиомиопатия).

Пароксизмалната суправентрикуларна тахикардия може да се прояви по напълно различни начини, дори и при хора на същата възраст, пол и здравословно състояние. При един пациент краткосрочните припадъци се случват ежемесечно / годишно. Друг пациент може само веднъж в живота си да издържи продължителна пароксизмална атака, без да навреди на здравето. Има много междинни варианти на заболяването спрямо горните примери..

Диагностика

Човек трябва да подозира такова заболяване у себе си, за което без особена причина започва рязко и точно както рязко завършва или усещане за учестено сърцебиене, или пристъпи на световъртеж или задух. За да се потвърди диагнозата, е достатъчно да се проучат оплакванията на пациента, да се изслуша работата на сърцето и да се направи ЕКГ.

Когато слушате работата на сърцето с конвенционален фонендоскоп, можете да определите ритмичния учестен пулс. С пулс над 150 удара в минута, възможността за синусова тахикардия веднага се изключва. Ако сърдечната честота е повече от 200 удара, тогава камерната тахикардия също е малко вероятно. Но такива данни не са достатъчни, тъй като гореописаният диапазон на сърдечната честота може да включва както предсърдно трептене, така и правилната форма на предсърдно мъждене.

Косвени признаци на суправентрикуларна тахикардия са:

  • чест слаб пулс, не се поддава на точно преброяване;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • затруднено дишане.

Основата за диагностицирането на всички пароксизмални суправентрикуларни тахикардии е ЕКГ проучване и мониторинг на Холтер. Понякога се налага да прибягвате до методи като TEE (трансезофагеална стимулация на сърцето) и стрес ЕКГ тестове. По-рядко, ако е абсолютно необходимо, правете EPI (интракардиално електрофизиологично проучване).

Резултати от ЕКГ проучвания при различни видове суправентрикуларна тахикардия Основните признаци на суправентрикуларна тахикардия на ЕКГ са повишаване на сърдечната честота над нормата при отсъствие на вълни P. Понякога зъбите могат да бъдат двуфазни или деформирани, но поради честите вентрикуларни QRS комплекси те не могат да бъдат открити.

Има 3 основни патологии, с които е важно да се извърши диференциална диагноза на класическа суправентрикуларна аритмия:

  • Синдром на болния синус (SSS). Ако не се открие съществуващо заболяване, спирането и по-нататъшното лечение на пароксизмална тахикардия може да бъде опасно.
  • Камерна тахикардия (при която камерните комплекси са много сходни с тези при разширена QRS суправентрикуларна тахикардия).
  • Камерни синдроми на предварително възбуждане. (включително синдром на WPW).

Лечение на суправентрикуларна тахикардия

Лечението зависи изцяло от формата на тахикардия, продължителността на пристъпите, тяхната честота, усложненията на заболяването и съпътстващата патология. Надкамерният пароксизъм трябва да се лекува in situ. За това е необходимо повикване на линейка. При липса на ефект или развитие на усложнения под формата на сърдечно-съдова недостатъчност или остри сърдечни нарушения на кръвообращението е показана спешна хоспитализация.

Пациентите с често повтарящи се пароксизми са рутинно насочени за стационарно лечение. Такива пациенти се подлагат на задълбочен преглед и решение на въпроса за хирургичното лечение..

Облекчаване на пароксизма на суправентрикуларна тахикардия

При този вариант на тахикардия вагусните тестове са доста ефективни:

  • Тест на Валсалва - напрежение при задържане на дъха (най-ефективно);
  • Тест на Ашнър - натиск върху очните ябълки за кратък период от време, не надвишаващ 5-10 секунди;
  • масаж на каротидния синус (зоната на каротидната артерия на врата);
  • спускане на лицето в студена вода;
  • дълбоко дишане;
  • клякам.

Тези методи за спиране на атака трябва да се използват с повишено внимание, тъй като в случай на инсулт, тежка сърдечна недостатъчност, глаукома или SSS, тези манипулации могат да бъдат вредни за здравето.

Често горните действия са неефективни, така че трябва да прибягвате до възстановяване на нормалния сърдечен ритъм с лекарства, електроимпулсна терапия (EIT) или трансезофагеална сърдечна стимулация. Последният вариант се използва при непоносимост към антиаритмични лекарства или при тахикардия с пейсмейкър от AV връзка.

За правилния избор на лечение е желателно да се определи конкретната форма на суправентрикуларна тахикардия. Поради факта, че на практика доста често има спешна нужда да се спре атака „тази минута“ и няма време за диференциална диагноза, ритъмът се възстановява съгласно алгоритмите, разработени от Министерството на здравеопазването.

За предотвратяване на рецидив на пароксизмална суправентрикуларна тахикардия се използват сърдечни гликозиди и антиаритмични лекарства. Дозировката се избира индивидуално. Често същото лекарствено вещество се използва като лекарство против рецидив, което успешно спира пароксизма.

Бета-блокерите са основата на лечението. Те включват: анаприлин, метопролол, бисопролол, атенолол. За по-добър ефект и с цел намаляване на дозата, тези лекарствени вещества се използват заедно с антиаритмични лекарства. Изключение прави верапамил (това лекарство е много ефективно за спиране на пароксизмите, но неговата неразумна комбинация с горните лекарства е изключително опасна).

Трябва да се внимава за лечение на тахикардия при наличие на синдром на WPW. В този случай в повечето варианти също е забранено да се използва верапамил и сърдечните гликозиди трябва да се използват с изключително внимание..

Освен това е доказана ефективността на други антиаритмични лекарства, които се предписват последователно в зависимост от тежестта и облекчението на пароксизмите:

  • соталол,
  • пропафенон,
  • етацизин,
  • дизопирамид,
  • хинидин,
  • амиодарон,
  • новокаинамид.

Успоредно с приемането на лекарства против рецидив, се изключва употребата на всякакви лекарствени вещества, които могат да причинят тахикардия. Също така е нежелателно да се използва силен чай, кафе, алкохол.

При тежки случаи и с чести рецидиви е показано хирургично лечение. Има два подхода:

  1. Разрушаване на допълнителни проводими пътища с химически, електрически, лазерни или други средства.
  2. Имплантиране на пейсмейкъри или мини-дефибрилатори.

Прогноза

При есенциална пароксизмална суправентрикуларна тахикардия прогнозата често е благоприятна, въпреки че пълното излекуване е рядко. Надкамерните тахикардии, възникващи на фона на сърдечна патология, са по-опасни за тялото. С правилното лечение вероятността от неговата ефективност е висока. Пълното излекуване също е невъзможно..

Предотвратяване

Няма специфична профилактика на суправентрикуларна тахикардия. Първичната превенция е превенция на основното заболяване, причиняващо пароксизми. Вторичната профилактика включва адекватна терапия за патология, която провокира атаки на суправентрикуларна тахикардия.

По този начин суправентрикуларната тахикардия в повечето случаи е спешна медицинска помощ, която изисква спешна медицинска помощ..

Надкамерна тахикардия

Обикновено източникът на сърдечната честота е синусовият възел. Когато източникът на синусовия ритъм на сърцето е която и да е част от сърдечния мускул, разположена над вентрикулите, възниква един от видовете аритмии - суправентрикуларна тахикардия (суправентрикуларна, SAT). В прогностично отношение това е най-благоприятният вид тахиаритмии, при които сърдечната честота (сърдечната честота) достига 150 или повече удара в минута..

Състоянието се разглежда като пароксизъм на суправентрикуларна тахикардия, тъй като самата атака (пароксизъм) продължава относително кратко време и в много случаи преминава сама.

Честотата е до 0,3% от общото население на планетата. 80% от случаите се случват на възраст над 60 години. 20% от пациентите страдат от предсърдни форми, 80% - атриовентрикуларни форми.

Причините

Най-честите причини за пароксизмална суправентрикуларна тахикардия са органичните лезии на сърцето:

  • вродени и придобити дефекти;
  • Исхемична болест на сърцето (коронарна болест на сърцето);
  • сърдечен удар;
  • пролапс на митралната клапа;
  • Синдром на Паркинсон;
  • възпаление на миокарда (миокардит);
  • анемия (сложни форми или хроничен ход);
  • дистония (вегетативно-съдова, невроциркулаторна);
  • тиреотоксикоза;
  • феохромоцитом (хормон-активен рак на надбъбречната жлеза);
  • белодробна недостатъчност в стадия на декомпенсация.

В 4% от случаите причината за патологията не може да бъде изяснена, тогава те говорят за идиопатична или есенциална тахикардия. Може би това се дължи на патологични промени в миокарда, които не могат да бъдат диагностицирани или тези промени не са проучени.

Следните фактори могат да повлияят на появата на суправентрикуларна тахикардия:

  • юношеска възраст, лица на 45 и повече години;
  • женски пол - мъжете се разболяват 2 пъти по-рядко от жените;
  • интоксикация със сърдечни гликозиди (антиаритмични лекарства);
  • висок холестерол;
  • физическо и психо-емоционално претоварване
  • менопауза;
  • ендокринни нарушения, затлъстяване;
  • пушене;
  • злоупотреба с енергийни напитки, алкохолни и силни кафе напитки.

Патогенезата се основава на промени в миокардните структури и нарушено активиране на тригерите. Задействащите фактори включват исхемична болест на сърцето, електролитен дисбаланс, странични ефекти от лекарства.

Има два варианта за механизма на развитие на атака:

  1. Изключително рядък вариант - автоматизмът на отделните кардиомиоцити се увеличава в цялата проводяща система.
  2. Механизъм за повторно влизане - вълната се разпространява в кръг с повтарящо се влизане.

Здравословният ритъм се контролира от водача (синусов възел), разположен в дясното предсърдие. Електрическите импулси, генерирани от пейсмейкъра, преминават през сърдечния мускул с честота 60–80 удара / минута. При органични лезии на сърдечно-съдовата система се срещат препятствия по пътя на импулсите, в резултат на което се нарушава електрическата проводимост. От страна на миокарда с лоша проводимост възниква фокус на възбуждане, предизвикващ увеличаване на ритъма от 120 удара / минута.

Появата на анормален импулс се улеснява от снопа на Бахман (сноп от проводящи влакна, разположени между предсърдията), елементи на атриовентрикуларния възел. В последния случай в AV възела се развива надлъжна дисоциация, при която част от проводящите влакна функционира нормално, докато другата част провежда импулси в обратна посока. Така се получава некоординираното функциониране на проводимите влакна..

Класификация

Надкамерната тахикардия се разделя на:

  1. Предсърдно - може да бъде фокусно (фокусно) и многократно (многофокално). Източникът на ритъма възниква в атриума.
  2. Атриовентрикуларен или атриовентрикуларен - той е реципрочен (връщащ се), нодуларен реципрочен, фокален (ектопичен). Импулсите се генерират в AV възела и се разпространяват в сърцето.

В зависимост от ширината на QRS комплекса на ЕКГ, има два вида NVT:

  1. Широк QRS комплекс - комплексът се записва при възбуждане на вентрикулите. Най-голямото отклонение на електрокардиограмата. Широчината на индикатора показва продължителността на възбуждане вътре в камерата, нормата - до 0,1 секунди. Широк комплекс - над 0,1 секунди. Широкият комплекс се развива, заобикаляйки AV възела, възниква анормален фокус на атриовентрикуларна проводимост. Това състояние е трудно да се разграничи на ЕКГ от камерни тахиаритмии, така че атаката се спира по същия начин, както при камерните тахиаритмии.
  2. Тесен QRS комплекс - трае по-малко от 0,1 секунди, развива се при нормално преминаване на импулс през AV възела от предсърдията към вентрикулите.

Постоянната форма на НВТ е изключително рядка, поради което надкамерната тахикардия се счита за пароксизъм.

Симптоми

Проявите и признаците на суправентрикуларна тахикардия зависят главно от честотата на контракциите, важни са възрастта, съпътстващите патологии и общото здравословно състояние. Младите активни хора понасят атака много по-лесно, без особени отклонения, някои изобщо не обръщат внимание на повишаване на сърдечната честота. Но е погрешно, ако увеличението не е свързано с упражнения или стрес..

Ако пулсът е малко над 100 удара / минута, много пациенти може да не усетят нищо. Но ако не спрете атаката, сърдечната честота може да достигне 150 и дори 200 удара / минута. При това състояние човек се оплаква от световъртеж, влошен при ставане от леглото, притискане и дискомфорт в гърдите, задух, гадене, треперене, страх. При някои пациенти уринирането става по-често, изпотяването се увеличава и започват студени тръпки. Кожата може да стане червена или бледа.

Ако пароксизмът намери човек на пътя, трябва незабавно да седнете, в противен случай може да има припадък и падане (15% от случаите). Атаката започва внезапно, рязко, пулсът се ускорява бързо. В този момент може да има усещане за разтърсване в гръдната кост, усещане за „спиране“ на сърцето, след което ударите му изглеждат по-мощни. С увеличаване на сърдечната честота симптомите бързо се увеличават.

Надкамерната тахикардия може да се прояви като единична или повтаряща се, краткосрочна (до минута) или продължителна) в продължение на няколко часа) атака. Кратки, повтарящи се епизоди се наричат ​​суправентрикуларна тахикардия. Джогингът не засяга хемодинамиката, не нарушава коронарния кръвен поток и пациентите често не ги забелязват. В повечето случаи джогингът не изисква специална терапия..

Диагностика

Човек може да заподозре НВТ с внезапно настъпване на учестен пулс без видима причина и внезапно приключваща атака.

Ако подозирате, трябва да се свържете с кардиолог, който ще интервюира пациента, ще събере анамнеза, ще изслуша сърдечния ритъм и ще изчисли сърдечната честота. Лекарят може да постави предварителна диагноза чрез косвени признаци:

  • ускорен пулс;
  • намалено кръвно налягане;
  • характерен външен вид (бледност, изпотяване и др.).

Самото изследване не е достатъчно за поставяне на точна диагноза..

Основата на диагнозата е електрокардиограма, на която се отбелязва повишен сърдечен ритъм със SVT, липсата на белези от Р поради QRS комплекси. Понякога белезите са видими, но деформирани или двуфазни.

За изясняване и диференциране на диагнозата се предписва:

  1. Ежедневно (Holter) наблюдение - болен ден или повече носи малко устройство, от което има електроди, прикрепени към гърдите на пациента. Устройството получава сърдечни импулси от електродите.
  2. Трансезофагеалната електрическа стимулация (TEE) е неинвазивна сърдечна стимулация, насочена към разкриване на латентни форми на коронарна недостатъчност при пациенти с исхемия, изучаване на механизмите на нарушаване на сърдечната електрическа проводимост и спиране на атаката на SVT. След стандартна ЕКГ, гъвкава сонда с електрод с дебелина до два mm се вкарва в носния проход на пациента и се поставя на най-близкото място до сърцето. След това се изпълняват различните CPPS програми. Процедурата с продължителност 2-15 минути може да бъде спряна по всяко време. CPES - медицински диагностичен метод.
  3. Електрофизиологично проучване (EPI) - ви позволява да идентифицирате конкретни причини за VVT, свързани със сърдечни заболявания. През ингвиналната артерия се вкарва катетър с електрод, който може едновременно да стимулира различни сърдечни честоти и да направи интракардиална ЕКГ.

Надкамерната тахикардия се диференцира с три патологии, които са сходни по признаци на ЕКГ и някои клинични прояви:

  1. SSSU (слабост на синусовия възел).
  2. WPW синдром (синдром на свръхвъзбуждане на камерата).
  3. VT (камерна тахикардия).

Ако се подозира, че причината за НВТ е свръхактивна щитовидна жлеза, хормоните на жлезата.

Лечение

Без осигуряването на медицинска помощ е невъзможно да се предскаже как ще завърши пароксизмът, ако пациентът има органично увреждане на сърцето. Без кардиопатология можете сами да премахнете атаката.

Спешната помощ се състои в използването на специални лекарства:

  1. Антагонисти на калциевите канали - нормализират сърдечната честота, намаляват проводимостта на пейсмейкърите. Основното лекарство е Верапамил.
  2. Антиаритмични лекарства - блокират биологични реакции, които повишават сърдечната честота (Новокаинамид, Хинидин).
  3. Бета-блокери - забавят пулса и силата на сърдечния ритъм, намаляват проводимостта на миокарда (Anaprilin, Egilok).
  4. Сърдечни гликозиди - намаляват проводимостта на пейсмейкърите, забавят пулса.

Понякога атаката може да бъде спряна без лекарства. За тази цел се провеждат различни тестове:

  1. Валсалвас - задържането на дъх и напрежението се извършват едновременно.
  2. Аншера (очно-сърдечен рефлекс) - лек натиск върху очните ябълки след три вдишвания задържане на дишането за три, рядко шест секунди. Пулсът се измерва една минута преди теста и една минута след това. Това е диагностична процедура.
  3. Пациентът е помолен да диша дълбоко, да постави лицето си в студена вода или да приклекне.
  4. Масаж в областта на каротидната артерия (каротиден възел).

Да не се използва при глаукома, тежък инфаркт или инсулт, декомпенсирана сърдечна недостатъчност.

Пациентът е хоспитализиран, ако спешното лечение не е имало желания ефект, ако пристъпът е продължителен, курсът е повтарящ се или е възникнало усложнение.

Лечението на суправентрикуларна тахикардия е насочено към елиминиране на рисковите фактори, лечение на основното заболяване, възстановяване на хемодинамиката и сърдечния ритъм, предотвратяване или премахване на усложнения.

Основата на лечението се състои от лекарства от същите групи, които са били използвани за облекчаване на пароксизма. Други лекарства могат да бъдат избрани и дозата да бъде коригирана. Диетичните ястия се предписват с изключение на пържени и мазни храни, солени кисели краставички, кафе, силен черен чай. Алкохолът е напълно изключен.

Като поддържаща терапия за предотвратяване на рецидиви се предписват липидопонижаващи средства за коригиране на липидния метаболизъм. Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим, антагонистите на ангиотензиновите рецептори се използват за лечение на хипертония и сърдечна недостатъчност, статините се използват за предотвратяване на атеросклероза.

Медикаментозната терапия се провежда под контрол на ЕКГ, което ви позволява да замените лекарството навреме или да коригирате дозата.

Ако терапевтичните методи са неефективни, се използва хирургичен подход. В 98% от случаите тежките продължителни пароксизми на НВТ се спират чрез трансезофагеална електрическа стимулация. Със същата цел (унищожаване на "грешни" пътища) се използва лазерна терапия.

В 95% от случаите неусложненият NVT може да бъде излекуван напълно с радиочестотна аблация. Операцията е минимално инвазивна и се извършва под обща анестезия. Състои се в преминаване на катетър с електрод през феморалната артерия към сърцето. С помощта на електрод, свързан с електрокардиограф, се открива патологичен фокус. Мястото, провеждащо тахиаритмията, се каутеризира (40-60 градуса), в резултат на което патологичният електрически импулс се блокира и нормалната проводимост се възстановява. На мястото на интервенцията се образува белег. След процедурата електродът се отстранява, раната се зашива. Манипулацията продължава 1,5-6 часа. Пациентът е под наблюдение най-малко четири дни.

Ако е посочено, се инсталира пейсмейкър (кардиовертер-дефибрилатор - ICL или изкуствен пейсмейкър - механична вентилация). Устройствата се инсталират при пациенти с тежки форми на тахиаритмии, мъждене, постинфарктна кардиосклероза, персистираща брадикардия, предсърдно мъждене и неизвестна етиология на аритмия.

Хирургичното лечение е показано, ако пациентът не може да понася антиаритмични лекарства, ефектът им е недостатъчен или липсва и има противопоказания за употребата им. Например, приемането на Верапамил е забранено при синдром на WPW.

Прогнози

80% от случаите на пароксизмална суправентрикуларна тахикардия са причинени от тежки органични увреждания на сърцето с необратими промени в сърдечния мускул. Тази форма на тахиаритмия не може да бъде напълно елиминирана. Пациентите обикновено получават поддържаща терапия за цял живот. При такива пациенти прогнозата зависи от основната патология. Правилно подбраният режим на лечение ви позволява да избегнете тежки пароксизми и да намалите техния брой, което подобрява прогнозата и качеството на живот.

При продължителен курс се развива продължителна атака, неадекватна медицинска помощ, животозастрашаващи усложнения:

  • сърдечно-съдова недостатъчност;
  • сърдечен удар;
  • кардиогенен шок;
  • нарушение на хемодинамиката.

В 2-5% от случаите настъпва сърдечен арест, който при липса на спешни мерки води до смърт.

Прогнозата зависи от сърдечната честота. Прогнозата обикновено е благоприятна, ако сърдечната честота се повиши леко и клиничните прояви са слаби. В тези случаи усложненията обикновено не се развиват и пациентът живее нормално..

Предотвратяване

Няма специфична профилактика за НВТ. Основните мерки са за предотвратяване на патологии на сърдечно-съдовата система:

  • физическа дейност;
  • избягване на стресови ситуации;
  • балансирана диета;
  • отказване от пушене и пиене на алкохол.

Вторичната профилактика включва компетентна терапия за основното заболяване, което провокира пароксизми, спешна помощ и имплантиране на пейсмейкър. Пациентите трябва да избягват прекомерен емоционален и физически стрес, да спазват работата и почивката, да спят добре, да ходят на чист въздух.

Причини за надкамерна тахикардия, симптоми и лечение, прогноза и възможни усложнения

Промяната в сърдечната честота е свързана с редица патологични, по-рядко природни фактори, които могат да се появят в различни, понякога причудливи комбинации и значително усложняват диагностичния процес.

В зависимост от естеството на патологичното явление можем да говорим за три вида отклонения в работата на органа: тахикардия, забавяне на дейността или аритмия. Последната концепция обобщава други, характеризиращи се с промяна във времевия интервал между всеки удар. И трите са опасни за здравето и живота, но не еднакво..

Назованият тип процес на суправентрикуларна тахикардия е промяна в сърдечната честота по посока на тяхното увеличаване поради появата на друг фокус на генериране на електрически импулс и възбуждане на сърдечните структури.

Тъй като вентрикулите не са засегнати, вероятността от фатални усложнения е относително ниска, но не бива да се отпускате. При първите признаци на проблем трябва да посетите лекар.

Механизмът на развитие на патологичния процес

Разбирането на начините за формиране на SAT играе важна роля при идентифицирането на начини за елиминиране на ускорения ритъм и възстановяване на адекватната работоспособност на целия организъм като цяло..

Надкамерна (надкамерна) тахикардия - резултат от появата на допълнителен (ектопичен) фокус на електрически сигнал в сърдечните структури.

Кратка анатомична справка

При нормални обстоятелства сърцето работи автономно. Неговите тъкани, представени от кардиомиоцитни клетки, са способни на спонтанно възбуждане, без външни стимули.

Въз основа на това може да се разбере защо органът продължава да работи при привидно мъртви пациенти..

Синусовият възел или естественият пейсмейкър е отговорен за нормалното генериране на импулса. Това е клъстер от най-активните структури.

Но на фона на работата на посочената формация е възможно формирането на източници на сигнали от трети страни. Те обикновено се появяват в предсърдията или атриовентрикуларния възел.

И двата варианта са опасни, но в по-малка степен в сравнение с камерния тип тахикардия.

По този начин лечението се състои в премахване на атипично променената област и възстановяване на адекватна проводимост на сърдечните структури..

Класификация

Въз основа на мястото на развитие на отклонението могат да се разграничат три основни типа патологични процеси:

  • Повишена предсърдна активност. Среща се в 80% от случаите. Най-често срещаният вариант. Може би дори при доста здрави хора. В такава ситуация тахикардията продължава от минута до пет или малко повече, ако провокиращият фактор е интензивен.
  • Повишена възбудимост на атриовентрикуларния възел. Води до постоянни промени във функционалната активност на мускулния орган.
  • Смесена версия. Относително рядък, силно устойчив на лекарствена терапия, изисква хирургични грижи.

В зависимост от естеството на процеса могат да се разграничат следните видове:

  • Пароксизмална тахикардия. Тече на вълни, в припадъци. Всеки епизод трае от няколко минути до няколко часа. Той е придружен от изразена клиника, особено ако се развива за първи път. Извън органичните патологии, той не представлява опасност за живота или здравето. Не винаги е необходима специфична лекарствена корекция.
  • Устойчив вариант. Вече по-трудно. Образувано от предишния тип при липса на компетентна помощ. Продължителността на пароксизмите е по-висока, около 3-4 дни, понякога до една седмица.
  • Постоянно разнообразие. Появява се спонтанно, всеки момент. Хронизирането на процеса причинява трайни прекъсвания в работата на сърцето, оттам и невъзможността за нормален живот, обслужвайки се в ежедневието. Въпреки това пациентът постепенно свиква със състоянието и частично престава да му обръща внимание..

Терапевтичните методи са различни на всеки етап. Така че, на първия етап все още можете да правите корекция на начина на живот, на последния етап няма много смисъл от това.

Изисква операция, радиочестотна аблация или отворена хирургия на сърдечни структури. Начините на експозиция се определят от кардиолог или специализиран хирург в трудни клинични ситуации.

Причините

Факторите за развитието на болестотворно явление могат да бъдат както естествени (около 30% от клинично записаните епизоди), така и патологични, които са свързани с протичането на определени процеси в сърцето или други структури на тялото..

Сред акцентите:

  • Белодробна или дихателна недостатъчност. Това води до постоянна, хронична невъзможност за осигуряване на органи и системи с кислород поради ниския обмен на газ. Това не е основният фактор за образуването на прекъсвания в работата на сърцето. Пациентите с ХОББ или бронхиална астма обаче са по-податливи на нея. На първия етап се развива предсърдна тахикардия, появата на патологичен пейсмейкър в областта на същите сърдечни структури. С напредването на основната диагноза настъпва политопна трансформация, тоест има няколко огнища. Това е заплашителен вариант, изпълнен с ранна смърт. Пушачите, работещите в опасни индустрии и страдащите от алергии са по-изложени на риск.
  • Вродени и придобити сърдечни дефекти. Те са разнообразни както по етиология, така и по симптоматика. В повечето ситуации обаче изобщо няма прояви, което значително влошава прогнозите. Освен това в развиващите се и изостаналите страни изобщо няма програми за скрининг. Когато те са там, тогава само на хартия, номинално, за разработване на държавни програми. Ако умножим безразличието на лекарите по липсата на нормална медицинска култура сред населението, става ясно, че смъртността от сърдечно-съдови патологии е висока..
  • Тумори на надбъбречните жлези, травматично увреждане на органи. Те са придружени от изразен хормонален дисбаланс. Той преминава към интензивно производство на кортизол и адреналин. Те причиняват неадекватна работа на целия организъм. Клиничният вариант на патологичния процес е синдромът на Иценко-Кушинг. Феохромоцитоми, аденоми на хипофизата. Тези неоплазии трябва да бъдат лекувани спешно. Здравето и животът са заложени.
  • Миокарден инфаркт в близкото минало. Недохранването на сърдечните структури влияе върху състоянието на цялото тяло. В ранния период на рехабилитация, до около три месеца, са възможни редки пароксизми на суправентрикуларна тахикардия - атаки на ускоряване на сърдечната дейност. Те се нуждаят от помощ, защото може да имат рецидив или дори сърдечен арест..
  • Прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза. На фона на тиреотоксикозата всички метаболитни процеси и метаболитни явления в организма се ускоряват с няколко рада. Сърцето, бъбреците и всички органи започват да работят усилено. Ако не реагирате навреме, вероятни са необратими промени и тежка инвалидност. Лечението е дълго, сложно.
  • Коронарна болест на сърцето. Състояние, предшестващо миокарден инфаркт. Тя се крие в невъзможността за нормално отделяне на кръв и хранене на самия мускулен орган. Често е резултат от тежки малформации или отклонения в развитието. Следователно дори суправентрикуларна тахикардия от подобен произход крие колосална опасност. Лечението е строго стационарно.
  • Дисциркулаторни промени в мозъка. На фона на така наречената вегетативно-съдова дистония. Това не е независима диагноза и не е нозологична единица; тя не може да бъде намерена в класификатора. Говорим за симптоматичен комплекс, присъщ на различни болестотворни процеси.
  • Стеноза на митралната клапа или пълно затваряне.
  • Миокардит. Възпалителна лезия на сърдечни структури. В 80% от случаите инфекциозни, по-рядко автоимунни на фона на ревматизъм.
  • Тежка анемия. Придружен е от ниска концентрация на хемоглобин. Оттук и ниската ефективност на газообмена в тялото. Дългосрочно възстановяване, под наблюдението на специализиран специалист.
  • Генетични аномалии. Те са разнообразни. Почти всички, от синдрома на Даун до Волф-Паркинсон-Уайт, са придружени от сърдечни дефекти. Въпреки че последните могат да бъдат наречени такива с голяма степен на условност.

Физиологичните фактори са по-рядко срещани. Сред тях са тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, употреба на наркотици, тежък физически труд, неадекватен стрес върху нетренирано тяло и др..

Идентифицирането на фактори е първият етап от диагностиката. Ако причината остава неясна (по-малко от 2% от клиничните ситуации), те говорят за идиопатична суправентрикуларна тахикардия.

Надкамерната тахикардия крие висок риск при органични лезии на сърцето. При тяхно отсъствие прогнозата е много по-добра..

Типични симптоми

По правило процесът протича на вълни под формата на припадъци. Началото е остро, броят на сърдечните контракции рязко се увеличава. Без видима причина на пръв поглед.

Приблизителната клинична картина е както следва:

  • Усещане за удари в гърдите. Обикновено човек не ги усеща, това вече е индикация за неизправност в работата на органа.
  • Диспнея. Нарастващ. Първо, на фона на изразено физическо натоварване, след това в пълна почивка. Причинява се от нарушен обмен на газ и хипоксия.
  • Прекъсвания в работата на сърцето. Контракциите се пропускат, ритъмът се отклонява. Честотата се повишава до 150 или повече удара в минута.
  • Изпотяване, хиперхидроза.
  • Бледост на кожата.
  • Цианоза на носогубния триъгълник.
  • Чувство на зловещо или втрисане.
  • Тремор.
  • Подуване на долните крайници.

Симптомите на суправентрикуларна тахикардия се появяват в 70% от ситуациите.

Но на фона на дългосрочно текущо отклонение клиничната картина се размива, пациентът престава да усеща проблема. Това усложнява ранното откриване на състоянието..

Пароксизъм и първа помощ

Атаката започва по следния начин:

  • Пациентът усеща натиск в гърдите, рязко потрепване.
  • Пулсът се увеличава значително в един момент до 150-200 удара в минута.

Освен това се появяват придружаващите симптоми на синдрома. По-добре е да започнете първични, доболнични интервенции сами. Но е необходимо повикване на линейка, тя няма да работи за елиминиране на явлението самостоятелно и напълно.

Как да постъпим в такава ситуация:

  • Отстранете тесните дрехи от врата, разхлабете яката или бижутата.
  • Отворете отдушник или прозорец, за да осигурите чист въздух.
  • Измерете кръвното налягане и сърдечната честота.
  • Вземете анаприлин и таблетка Верапамил, веднага и заедно. Те ще ви позволят бързо да спрете атаката, да възстановите функционалната активност на сърцето. Не превишавайте дозировката, може да бъде опасно.
  • Опитайте с вагусни техники. Дълбоко дишане (5 секунди на движение), натиск върху очните ябълки (само ако няма проблеми с офталмологичния профил).
  • Легнете, отпуснете се. Не правете резки движения, сърдечен арест е възможен.

Не правете нищо друго, докато пристигне линейката, вероятно са усложнения. След това се решава въпросът за транспортирането на пациента до болницата.

Диагностика

Прегледът на пациенти с проблеми на сърдечно-съдовата система се извършва под наблюдението на специализиран кардиолог.

Тъй като произходът на отклонението може да се окаже извънсърдечен, при необходимост се включват и трети страни. Такава консултация може да бъде много променлива..

Приблизителна схема за диагностика изглежда така:

  • Разпит на пациента за оплаквания, тяхната продължителност и характер. Това започва събитието за оценка на състоянието на пациента.
  • Приемане на анамнеза. Начин на живот, лоши навици. Лекарства, медицински състояния, фамилна анамнеза и други фактори.
  • Измерване на кръвното налягане и сърдечната честота, в комбинация.
  • Слушане на тонове. На фона на разглежданото явление те са глухи или прекалено силни, неправилни, ако има сложен процес, те също са хаотични. Екстрасистолията често е „бонус“, особено при органично увреждане на сърцето.
  • Ежедневно наблюдение на Холтер. С помощта на специален автоматичен тонометър. Извършва се амбулаторно, за да остави пациента в стандартна, позната среда. Болницата е слабо адаптирана за тези цели, тъй като пациентът е в „оранжерия“, няма начин да се оцени адекватно състоянието на нещата.
  • Електрокардиография. Профилни и най-информативни изследвания. Показва най-малките промени в състоянието на сърдечните структури. Проблемът е, че не всеки може да дешифрира резултатите; изисква се голяма квалификация на лекарите. Следователно грешките са вероятни и последиците от такава небрежност или невежество могат да бъдат катастрофални..
  • Ехокардиография. Ултразвукова техника за оценка на органични отклонения на сърдечното състояние. Ефективно се диагностицират малформации, хипертрофия.
  • Ангиография.
  • CT или MRI. Възможно с йод или гадолиниеви контрастни вещества, съответно.

В рамките на разширената диагностика е възможно да се използват и други методи. Всичко се решава по преценка на тандема от специалисти. И така, показани са хормонални тестове, оценка на неврологичния статус чрез рутинни методи, тестове на урина.

ЕКГ знаци

Надкамерната тахикардия на ЕКГ се определя от система от неспецифични аномалии:

  • Ранна поява на P вълната.
  • Отрицателен или незабележим, QRS-кондензиран пик P.
  • Деформация на едноименния комплекс.
  • Честотата е 150 удара в минута или повече.

Изпълнение на суправентрикуларна тахикардия (6 епизода):

Изключително трудно е да се идентифицира патологичен процес дори с висока квалификация. Необходим е опит. При липса на грешки има вероятност. Ако се съмнявате в дешифрирането, препоръчително е да получите второ или трето мнение.

Методи на лечение

Комплексна терапия. Представено от лекарства, хирургическа интервенция, промени в начина на живот.

Употребата на наркотици. Предоставят се средства на следните групи:

  • Сърдечни гликозиди. Тинктура от момина сълза, Дигоксин. Нормализирайте честотата на контракциите на органите.
  • Калциеви антагонисти. Верапамил или Дилтиазем. Само едно нещо.
  • Калиеви и магнезиеви комплекси. По преценка на лекаря. Аспаркам и други.
  • Карведилол, анаприлин, метопролол, амиодарон.

Това са първите начини за възстановяване на ритъма при патологии с ниска степен на интензивност (персистираща тахикардия и появата на хронична).

При необходимост се свързват и други лекарства: статини, витамини, антитромботици, нормализиращи реологичните свойства на кръвта.

Хирургичната терапия е представена от радиочестотна аблация. Фокусът на атипичния сигнал е каутеризиран. Открита операция се изисква при сърдечни дефекти или тежки отклонения в работата на органа на фона на миокардит и разрушаване на сърдечните структури.

Лечение на надкамерна тахикардия с народни средства НЕ се извършва. Това е загуба на време и енергия.

Промените в начина на живот се изискват рано и могат да бъдат основният метод за елиминиране на процесите.

  • Отказ от тютюнопушене и алкохол, особено психоактивни компоненти.
  • Нормализиране на съня: 8 часа на нощ.
  • Ходене, физическа активност или упражнения всеки ден.
  • Режим на пиене - 2 литра.
  • Адекватно хранене. Всичко е възможно, но с ограничения и в разумни количества.
  • Соли не повече от 7 грама.

Стъпките за нормализиране на състоянието се обсъждат най-добре с кардиолог. Също и с други специалисти, в зависимост от произхода на проблема.

Усложнения и прогноза

Вероятни последици от хода на суправентрикуларна тахикардия:

  • Сърдечна недостатъчност. Внезапно или по време на атака. Всеки пароксизъм увеличава рисковете.
  • Сърдечен удар.
  • Удар.
  • Неуспех, дисфункционални нарушения.
  • Когнитивно увреждане до съдова деменция, което прилича на болестта на Алцхаймер и е трудно да се коригира.

Прогнозата е различна и зависи от основната диагноза. На фона на органичните разстройства те винаги са неблагоприятни. Малко по-добре след хирургично лечение.

При липса на данни промените от страна на самите сърдечни структури са положителни. Рискът от описаните по-горе усложнения и внезапна смърт е приблизително 20-50% през следващите 5 години.

Накрая

Надкамерната форма на тахикардия е частен случай на аритмия и представлява ускоряване на сърдечния ритъм поради появата на допълнителен (ектопичен) фокус на генерирането на пулс.

Лечение под наблюдението на специалисти от няколко профила. За да предотвратите развитието на процеса, трябва да се подлагате на редовни прегледи: поне да премахнете електрокардиограма.

Надкамерна тахикардия

Всеки си представя как изглежда сърцето и неговата структура. "Надкамерна тахикардия", след като са чули такава диагноза, повечето хора знаят с какво е свързана болката, но нямат пълна представа.

Нормалната сърдечна честота е 60-90 удара в минута. Именно този ритъм се осигурява от специални клетки на сърцето - клетки на проводящата система. Те се събират в възли или центрове на автоматизъм, които генерират импулси и ги предават в посока надолу от предсърдията към вентрикулите..

В дясното предсърдие е най-важният възел, синоатриалният (синус). Това е центърът на автоматизма от първи ред, от който импулсът влиза във втория по важност център - атриовентрикуларния, разположен между предсърдията и вентрикулите. Добре координираната работа на тези центрове осигурява навременното и ритмично свиване на предсърдията. След това импулсът се предава на вентрикулите, поради което те също се свиват. Сърцето бие последователно: първо предсърдията, след това вентрикулите.

Ако по една или друга причина клетките и центровете на предсърдния автоматизъм не функционират, може да се развие повишено производство на импулси, предсърдията започват да се свиват с честота над 90 удара в минута. Развива се суправентрикуларна тахикардия. Много е лесно да се запомни: предсърдията са разположени НАД над вентрикулите. Ускорено свиване на предсърдията с повече от 90 удара в минута, свързано с нарушения на тяхната проводима система - това е суправентрикуларна тахикардия. Другото му име е суправентрикуларна тахикардия (supra - горе, ventriculus - вентрикул, в превод от латински).

Опции за суправентрикуларна тахикардия

Надкамерна тахикардия може да се развие, когато:

  1. Ускорено генериране на импулси от синусовия възел. В ситуация, когато синоатриалният възел генерира импулси с честота от 90 удара или повече в минута, сърдечните контракции ще бъдат правилни, ритмични, но по-чести. Тази тахикардия се нарича синусова тахикардия. Най-често сърдечната честота със синусова тахикардия в диапазона от 90-160 удара в минута.
  2. Депресия или прекратяване на синусовия възел. В ситуация, при която работата на CA възела е нарушена или спряна, се активират клетки, които са нетипични, неактивни в здраво сърце, които поемат ролята на генератор на импулси. Тези "самозванци" се наричат ​​ектопични клетки и те произвеждат голям брой импулси, които карат атриумите да се свиват с ускорена скорост. Ритъмът, който те произвеждат, се нарича предсърден ритъм. И тахикардия - предсърдна.
  3. Нарушаване на атриовентрикуларната връзка. Ситуации могат да възникнат, когато работата на центъра за автоматизъм от 1-ви ред не е нарушена, но проблемите възникват на различно ниво. AB връзката започва да генерира увеличен брой импулси. Тахикардия от AV кръстовището е доста рядка, но се среща и подобно на двата гореописани варианта се отнася до суправентрикуларната.

Пароксизмална надкамерна тахикардия

Надкамерната тахикардия може да бъде:

  • Пароксизмална - ако пристъп на учестен пулс настъпи внезапно и внезапно спре. При пароксизмална тахикардия сърдечната честота е средно 140-250 в минута. Ако пароксизмът на суправентрикуларна тахикардия продължава повече от 30 секунди, тогава той се нарича стабилен. Ако пароксизмалният ускорен ритъм продължава по-малко от 30 секунди - нестабилен.
  • Хронично - сърцебиене, което няма ясно изразено начало или край, то придружава пациента дълго време, понякога години. Ако високият сърдечен ритъм понякога се прекъсва от епизоди с нормален ритъм, това се нарича повтарящо се. Ако не се прекъсне, постоянна.

Причини за надкамерно ускоряване на сърдечната честота

Голяма консумация на силно кафе

Синусовата тахикардия може да бъде физиологична, вариант на нормата, когато пациентът не я усеща, не прави оплаквания, изследването не разкрива никакви отклонения от всички органи и системи на тялото. Може да се появи по време на пренапрежение, както физическо, така и психическо, психоемоционално, висока консумация на енергийни напитки, силно кафе, физическа активност, при високи астенични хора, по-често юноши.

Предсърдната тахикардия също може да се разглежда като физиологично състояние, но само ако нейните епизоди са редки и краткотрайни, след прекратяването им работата на синусовия възел е напълно нормализирана. Ако пациентът не подава оплаквания, няма патология от сърцето и други системи, предсърдно леко ускореният ритъм може да се счита за вариант на нормата.

Дълъг Q-T синдром

Патологични причини за надкамерна тахикардия:

  • сърдечни заболявания: вродени, придобити сърдечни дефекти, исхемична болест, постинфарктно състояние, миокардит, кардиомиопатии, кардиосклероза, първични нарушения на електрическите свойства на сърдечната мускулна тъкан (синдром на Brugada, синдром на дълъг Q-T),
  • ендокринни заболявания: повишена функция на щитовидната жлеза, захарен диабет,
  • анемия,
  • интоксикационен синдром поради употребата на алкохол, никотин, лекарства, някои лекарства (антиаритмици, антидепресанти, кофеин, атропин, аминофилин),
  • инфекциозни заболявания,
  • повишена активност на симпатиковото отделение на вегетативната нервна система,
  • висока телесна температура.

Клинична картина

Палпитации със суправентрикуларна тахикардия

Най-честият симптом ще бъде сърцебиене, усещането, че "сърцето изскача от гърдите", "удари", "бие". Пациентите с постоянна форма често се адаптират към състоянието си, оплакванията им са по-малко емоционално оцветени, някои пациенти може изобщо да не подават оплаквания. Симптомите на тахикардия могат да бъдат обща слабост, повишена умора, чувство за липса на въздух.

Най-поразителната клинична картина е пароксизмалната тахикардия. Пациентите се оплакват от рязко влошаване на здравето си: остро сърцебиене, световъртеж, задух, може да има болка в областта на сърцето, по време на атака пациентът може да изпитва чувство на страх и безпокойство. След определен период от време атаката преминава, често без лечение, състоянието на пациента се нормализира. Но резултатът от такива пароксизмални атаки може да припадне..

Диагностика

Методите за диагностициране на суправентрикуларна тахикардия са:

  1. ЕКГ е най-често срещаният и бърз метод за поставяне на диагноза,
  2. Холтер ЕКГ наблюдение,
  3. Ехокардиография.

Според показанията се предписват общи клинични кръвни изследвания (може да разкрие анемия), ехография на щитовидната жлеза, кръв за хормони на щитовидната жлеза (повишеното производство на хормони може да причини тахикардия), контрол на кръвните електролити, консултация с невролог, психотерапевт, гинеколог. Успехът на лечението ще зависи от това колко внимателно се провежда изследването..

Признаци на ЕКГ със синусова тахикардия:

  • Пулс от 90 до 160 удара в минута,
  • P вълна пред QRS, R-R интервалите са еднакви, съкратени,
  • P вълна висока, остра,
  • Изместване надолу на P-Q сегмента, косо възходящо изместване на S-T сегмента надолу от изолинията.

ЕКГ за предсърдна тахикардия

ЕКГ признаци за предсърдна тахикардия:

  • Пулс 120-130 удара в минута,
  • R-R интервалите са еднакви, съкратени,
  • P вълна, но тя е деформирана, двуфазна или отрицателна, назъбена или намалена, предхожда всеки QRS комплекс,
  • Камерните комплекси не се променят.

Признаци на ЕКГ в пароксизмална форма:

  • Пулс 160-180 (до 250 об / мин)
  • R-R интервалите са еднакви, съкратени
  • ако ЕКГ успее да фиксира целия пароксизмален припадък, е ясно, че припадъкът е внезапно и внезапно спира
  • P вълната предхожда всеки QRS комплекс
  • Р вълните в пароксизмална форма могат да бъдат назъбени, редуцирани, двуфазни

Принципи на лечение

Лечението на суправентрикуларна тахикардия се състои в спиране на атаката (по отношение на пароксизмалната форма), възстановяване на синусовия ритъм и предотвратяване на рецидив. Можете да опитате да възстановите ритъма чрез вагусни тестове. Това са рефлекторни тестове, тяхната същност се крие в дразненето на блуждаещия нерв или вагуса, чието активиране има забавящ ефект върху сърдечната честота. Вагусните тестове могат да се използват самостоятелно от пациента и в много случаи пациентите спират пристъпи на висок сърдечен ритъм с тези тестове..

Най-често срещаните тестове включват:

  • Тест на Валсалва - задържане на дъха с напрежение,
  • Тест на Ъшър - натискане на очните ябълки със затворени очи с палци за 5 секунди с интервал от 1-2 минути,
  • тест с балон,
  • възпроизвеждане на запушване.

Ако не беше възможно да се възстанови ритъма чрез рефлекторни методи, при лечението се използват антиаритмични лекарства: верапамил, новокаинамид, амиодарон. Тези лекарства могат да се прилагат интравенозно или орално по време на лечението. Лекарството за лечение, режимът и начинът на приложение се определят от лекаря. Самостоятелното приложение е допустимо, но само след медицинска консултация и пълен преглед. Ако приемът на антиаритмици не е довел до възстановяване на ритъма, при лечението се използва електрическа кардиоверсия или кръвоспиране на хранопровода..

Предотвратяването на рецидив се свежда до постоянен прием на лекарства: антиаритмици, b-блокери. Може да се инсталира специален пейсмейкър, който задава правилния ритъм на сърцето, понякога се използва хирургично лечение: дисекция на областта на патологичните импулси. Лечението на основното заболяване, причиняващо тахикардия, е задължително, ако това се разкрие по време на прегледа.


Следваща Статия
Защо неутрофилите се увеличават при възрастен?