Нарушение на кръвосъсирването: причини, симптоми и лечение


За да се поддържа нормалното функциониране на вътрешните органи, всеки от тях трябва да получи пълно кръвоснабдяване. Следователно в тялото кръвта трябва да е с умерен вискозитет - не твърде течна, но не твърде вискозна. В това състояние кръвта се поддържа от две системи, които са в постоянен баланс помежду си - коагулация и антикоагулация. Но някои патологични състояния могат да нарушат баланса на тези две системи, причинявайки тежки, смъртоносни усложнения..

Като отделна диагноза в ICD 10 няма нарушение на кървенето. Има обаче пет групи, които включват повече от дузина заболявания под това име:

  • D65, дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • D66 - наследствен дефицит на фактор VIII;
  • D67 - наследствен дефицит на фактор IX;
  • D68 - други нарушения на съсирването;
  • D69 Пурпура и други хеморагични състояния.

Най-често срещаните от тях ще бъдат разгледани в тази статия..

Основните фази на хемостазата

Защо не кървим, когато сме ранени? Защо тя е в състояние да спре сама? Коагулационната система или хемостазата предотвратява развитието на нарушения на кръвосъсирването. Има два вида хемостаза: съдова и коагулационна.

Съдовата хемостаза се осигурява от специални кръвни клетки - тромбоцити. Те буквално се прилепват към съдовата стена, като бързо затварят лумена й и предотвратяват по-нататъшно кървене. Съдовата хемостаза действа бързо, но е краткотрайна.

След съдовия, в робота се задейства коагулационният механизъм. Осигурява се от работата на специални протеини - фактори на съсирването, които се произвеждат в черния дроб. Има три основни етапа на коагулационната хемостаза:

  1. Първият етап е образуването на тъканния тромбопластин.
  2. На втория етап тромбинът се образува от протромбин под действието на тромбопластин..
  3. На последния етап се образуват фибринови влакна - съединителна тъкан, които, залепвайки здраво едно с друго и съдовата стена, осигуряват окончателно спиране на кървенето.

Класификация

Нарушението на кръвосъсирването е патологията на една от двете връзки на хемостазата - съдова и коагулационна. Коагулацията може да се промени както към хипокоагулация (т.е. намаляване), така и към хиперкоагулация (увеличаване). В допълнение, нарушенията на коагулацията могат да бъдат наследствени и придобити - след инфекции, ваксини, прием на определени лекарства.

Причини за нарушения на коагулацията

Нарушаването на вътрешния механизъм на коагулация (коагулация) обикновено се случва по механизма на хипокоагулация, т.е. недостатъчна коагулация на кръвта.

Ето основните причини за нарушения на кървенето:

  • Хемофилията е наследствено заболяване, което се предава по половата Х хромозома. В повечето случаи момчетата са болни. Това заболяване причинява нарушение на коагулационната хемостаза. Има няколко вида хемофилия: при липса на коагулационен фактор VIII се развива хемофилия А, с намаляване на IX, хемофилия В.
  • Хипокоагулация при прием на лекарства. Отделна група може да бъде разделена на хора, приемащи лекарства, които намаляват коагулацията. Основното лекарство е Варфарин. Обикновено се предписва при заболявания на сърдечно-съдовата система, за да се предотврати развитието на инфаркти и инсулти. Но понякога при продължителна употреба на такива лекарства може да се развие патологична хипокоагулация. Ето защо е толкова важно, когато приемате "Варфарин" редовно да правите коагулограма, с която можете да контролирате съсирването на кръвта.
  • Хеморагична болест на новороденото. Опасно заболяване, което се проявява през първите три дни от живота на детето и произтича от нарушение на производството на витамин К в черния дроб, което е необходимо за образуването на много фактори на съсирването.
  • Инфекциозни чернодробни заболявания, които също водят до намалено производство на фактори на съсирването.

Причини за нарушена съдова хемостаза

Съдовата или тромбоцитната хемостаза могат да бъдат нарушени по редица причини. Възможно увреждане на съдовата стена и малоценност или намаляване на броя на тромбоцитите.

Причините за нарушения на кръвосъсирването в случай на увреждане на тромбоцитния механизъм включват следните заболявания:

  • Тромбоцитопеничната пурпура е имунно заболяване, характеризиращо се с намаляване на броя на тромбоцитите. Тя може да бъде или наследствена, тогава се нарича „Идиопатична тромбоцитопенична пурпура“, и придобита - след инфекции, медикаменти, травми, стрес.
  • Тромбоцитопатиите са голяма група семейни заболявания, характеризиращи се с нарушено качество на тромбоцитите с нормален брой.

Симптоми на хемофилия

Хемофилията е основната причина за нарушения на кръвосъсирването при деца. Почти никога не се среща при момичета, но те могат да бъдат носители на болестта и да предават гена на хемофилия на своето потомство.

Основните симптоми включват:

  • Често кървене от носа и ушите.
  • Образуването на хематоми с различни размери в цялото тяло, както и размерът и броят на хематомите не съответстват на естеството на нараняването. При тежки случаи синините се появяват спонтанно, без предварително удар.
  • Кървене няколко часа след операцията. Например, след екстракция на зъба може да няма продължително кървене, но внезапно да започне внезапно след няколко часа. Това се дължи на факта, че при хемофилия е нарушена втората връзка на хемостазата - коагулация, с нормален тромбоцит.
  • Кръвоизливи в ставите - хемартроза. Този симптом е много характерен за хемофилия и се проявява чрез подуване на ставите, зачервяване, болезненост по време на движение. Честата хемартроза може да доведе до разрушаване на ставния хрущял, което изисква операция.

Симптоми на тромбоцитопенична пурпура

Тъй като механизмът на развитие на пурпура е коренно различен от хемофилията, тъй като е нарушена друга връзка на хемостазата, симптомите на нарушения на съсирването на кръвта ще се различават значително:

  • Спонтанни, малки, асиметрични хеморагични обриви по цялото тяло (петехии), за разлика от масивните синини при хемофилия. Също така обривът може да бъде локализиран върху лигавиците..
  • Кървене веднага след операцията, а не часове по-късно.
  • Кръвоизливи от носа, венците, момичетата също могат да имат менорагии (продължителна кървава менструация).

Диагностика

За да се диагностицира нарушение на кръвосъсирването, е необходимо да се обърне специално внимание на събирането на оплаквания и анамнеза на пациента, неговата фамилна анамнеза за заболявания и данни за физически преглед. Само след цялостен разговор и преглед на пациента може да се пристъпи към лабораторни диагностични методи. Основното условие за провеждане на такива тестове е тяхната атравматичност, както и фактът, че те трябва да се извършват преди започване на лечението..

Основните методи за диагностициране на нарушения на кръвосъсирването:

  • Пълна кръвна картина с брой тромбоцити.
  • Време за кървене и съсирване.
  • Активирано частично тромбопластиново време (APTT).
  • Протромбиново и тромбиново време.
  • Време за рекалцификация на плазмата.

За хемофилия: лабораторни промени

За нарушения на кървенето при хемофилия са характерни промени в лабораторните тестове, като например:

  • увеличено време за съсирване на кръвта (повече от 7 минути);
  • увеличаване на активираното частично тромбопластиново време;
  • нормален брой тромбоцити и нормално време на кървене;
  • повишено протромбиново време.

Лабораторни промени с тромбоцитопенична пурпура

За заболяване с нарушение на кръвосъсирването от съдов произход са характерни следните промени в анализите:

  • намаляване на броя на тромбоцитите;
  • увеличено време на кървене (повече от 10 минути);
  • нормално време на съсирване и APTT;
  • нормално протромбиново време.

Лечение

Лечението на нарушенията на кръвосъсирването директно зависи от това какво заболяване е причинило развитието на болестта. Основното правило е следното: при повишена коагулация на кръвта е необходимо да се предписват лекарства, които насърчават разреждането на кръвта (антикоагуланти, антитромбоцитни средства), а при намалена коагулация се използват лекарства, които повишават коагулацията (фактори на коагулацията, витамин К, антихеморагични лекарства). Повече подробности за това в кои случаи да се използват определени групи лекарства, както и какви нежелани реакции могат да се наблюдават при приема им, ще бъдат описани по-долу..

Лечение на хипокоагулация

Основните заболявания, водещи до развитие на кървене и хематоми поради хипокоагулация са хемофилия, идиопатична тромбоцитопенична пурпура и хеморагична болест на новороденото.

Следните лекарства се използват за лечение на хемофилия:

  • Коагулационен фактор VIII - за лечение на хемофилия А и фактор IX - срещу хемофилия В. Тези лекарства играят ролята на заместителна терапия, т.е. запълват липсващите вещества в кръвта.
  • Криопреципитат или кръвна плазма. Това лекарство е кръв, пречистена от образувани елементи и съдържаща само фактори на коагулацията. Плазмата се използва в спешни случаи - при масивно кървене, когато е необходимо да се осигури спешна помощ, но не е възможно да се установи вида на хемофилия (А или В).

За да се излекува тромбоцитопенична пурпура, се използват следните лекарства:

  • Кортикостероиди - "Преднизолон", "Дексаметазон". Такива лекарства потискат имунната система на организма, предотвратявайки производството на антитела срещу тромбоцитите и по този начин предотвратявайки тяхното унищожаване. Странични ефекти от продължителната употреба на кортикостероиди: развитие на хиперфункция на надбъбречната кора, омекотяване на костната тъкан (остеопороза), хиперкоагулация до развитието на кръвни съсиреци, затлъстяване, поява на акне, обостряне на гастрит и стомашни язви.
  • "Сандоглобулин" - това лекарство е силно активно срещу пурпура, като също така предотвратява разрушаването на кръвните клетки.
  • Спленектомия или операция за отстраняване на далака. Този метод е екстремна мярка за лечение, която се използва само в тежки случаи на протичане на заболяването при възрастни и деца над 5 години. Тъй като тромбоцитите се разрушават в кръвоносните съдове на далака, този метод на лечение е много ефективен..
  • Трансфузията на тромбоцити се използва само в спешни случаи с тежко кървене.

Хеморагичната болест на новородените се лекува с интравенозно приложение на витамин К, тъй като това заболяване е свързано именно с липсата му. По правило лечението е ефективно и води до бързо възстановяване на детето..

Тъй като всички тези лекарства водят до удебеляване на кръвта по един или друг начин, неправилната употреба или предозирането може да доведе до тромбоза, която ще доведе до нарушена циркулация на кръвта в тъканите и органите. Следователно тези лекарства трябва да се използват стриктно под наблюдението на лекуващия лекар..

Лечение на хиперкоагулация

За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци или да се разтворят съществуващите, лекарства като:

  • Антитромбоцитни средства - "Аспирин", "Клопидогрел". Не позволявайте на тромбоцитите да се слепват и да запушват съдовия лумен.
  • Антикоагуланти - "Хепарин", "Варфарин". Влияят на коагулационната хемостаза, като пречат на работата на факторите на коагулацията.

Тъй като горните лекарства разреждат кръвта, основният им страничен ефект е появата на синини, кървене, до много масивни и дори фатални. Следователно те също трябва да се прилагат стриктно в съответствие с инструкциите и под лекарско наблюдение..

Немедикаментозно лечение

В допълнение към лекарствата, някои храни също могат да повлияят на съсирването на кръвта. Така че ферментиралите млечни продукти, риба, месо, зелен лук, зеле и спанак могат да ускорят съсирването на кръвта. В народната медицина се използва и коприва, отварата от която съдържа много витамин К.

Също така, при народното лечение на заболяването при нарушения на съсирването на кръвта се използва бял равнец, който може да прочисти кръвоносните съдове и да има противовъзпалителен ефект.

Последици от болестта

Нарушенията на кръвосъсирването трябва да се лекуват възможно най-скоро, тъй като с ранното лечение може да се постигне стабилна ремисия. Ако приемът на лекарството започне навреме, това може да доведе до сериозни усложнения: мозъчен кръвоизлив, кървене от стомашно-чревния тракт, кръвоизлив във вътрешните органи.

Снимката в бяло показва огнища на кръвоизлив в мозъка.

Нарушението на кръвосъсирването е много опасен синдром, при който могат да се скрият много заболявания. Навременният достъп до лекар при първите симптоми на заболяването е изключително важен за проспериращ и дълъг живот..

Нарушение на кръвосъсирването

Хемокоагулационната система (от „хем“ - кръв) е сложна саморегулираща се ензимна система на човешкото тяло. Това е многостепенна перфектна система, предназначена за своевременно съсирване на кръвта. Действието му е да активира фибриноген, който се разтваря в плазмата. Този ензим е обект на полимерно разцепване и образува кръвни съсиреци в съдовете, които са предназначени да спрат кървенето..

В нормално функционираща кръвоносна система актовете на коагулация и втечняване са балансирани, поради което общата сума е задоволителна. Локалното активиране на функцията на кръвосъсирването, което се случва на правилното място, води до желания резултат: спиране на кървенето. Активирането на тази кръвна функция, подпомогнато от агрегацията на кръвни клетки като еритроцити и тромбоцити, е от съществено значение за развитието на локализирана тромбоза в случай на хемодинамични нарушения, отклонения в индексите на вискозитета, дегенеративни промени в съдовите стени, както и различни възпалителни явления като васкулит..

Многократната повтаряща се тромбоза при средна възраст и дори при млади хора често се причинява от наследствени патологии на функциите на коагулацията и фибринолизата поради намаляване на активността на основните физиологични антикоагуланти, предназначени да поддържат кръвта в достатъчно течно състояние.

Физиологичната характеристика на коагулационната система също е функционално важна: масивна тромбоза на микроскопични съдове, заобикалящи фокуса на възпалението, тъкани, засегнати от инфекция, както и ставната асептична некроза. Тази система създава граници около зоните на инфекциозно разрушаване на тъканите, като по този начин предотвратява дифузното разпространение на инфекцията, значително намалява количеството бактериални токсини, както и продуктите от разпадането на тъканите, постъпващи в кръвта.

От друга страна, прекалено активното съсирване на кръвта води до развитие на тромбоцеморагичен синдром, който лежи в основата на етиологията на огромния брой патологични процеси и критични състояния. Именно в тази връзка идентифицирането на отклонения от нормата в показателите за съсирване на кръвта, както и адекватната корекция, стават от голямо значение за профилактика и профилактика на много заболявания и кризи..

Прилагане на процеса на свиване

Процесът на коагулация на кръвта се дължи на осъществяването на взаимодействие върху мембранните мембрани на плазмените протеини, известни като фактори на коагулация. Те включват ензими, протеини, включително протеини - инхибитори, така наречените първични коагуланти, основният елемент на коагулацията - фибриноген, непротеинови компоненти (основната роля играят калиевите йони). Коагулационната система на тялото взаимодейства тясно с клетъчната хемостаза на различни нива. Той включва еритроцити, тромбоцити, както и ензимни системи на плазмата, макрофаги. Той също така взаимодейства с имунната система на организма.

Патологични прояви

Симптомите на нарушение на процеса на съсирване на кръвта са както следва: натъртвания, които се появяват с леки натъртвания или внезапно. Тревожен сигнал е придружаващото често кървене от носа. Отбелязва се кървене от венците, настъпват рани и порязвания. В допълнение към големи натъртвания и продължително кървене може да се появи обрив под формата на клъстер от малки синини..

Патологии, водещи до проблеми със съсирването на кръвта

Редица съдови и кръвни патологии водят до такива нарушения. Липсата на лечение може да бъде фатална. Тези патологии са причинени от дисбаланс или липса на фактори на кръвосъсирването, появата на имунни антитела в кръвта или инхибитори на клетките на факторите на коагулация. Нарушения могат да възникнат поради действието на тромболитиците, антикоагулантите, са следствие от вътресъдовата коагулация.

Възможно е да се разграничат причините за нарушения на съсирването на кръвта въз основа на лична или фамилна анамнеза, тоест наличието на фонови заболявания и сериозни ефекти на лекарства, които имат хемологични аномалии като странична реакция.

Резултатите от анамнезата, както и клиничната картина, както и вида на кървенето, ефекта на лекарствата и основните заболявания, определят избора на лабораторни диагностични индикативни тестове. Впоследствие се възлагат тестове за диференциация.

Хемофилия тип А и В, подобно на болестта на фон Вилебранд, са предимно наследствени нарушения на коагулацията. Честото кървене, особено неговият тип хематом, ясно се проявява в ранна възраст. Засегнати са ставите, целият поддържащ апарат. Хемофилията е по-често при момчетата, докато болестта на фон Вилебранд засяга и двата пола. Поразителен симптом на тези патологии е удълженото време на коагулация. При патологията на фон Вилебранд водещият симптом често е продължителността на кървенето, удължаването на времето на образуване на тромбоцити.

Проблемите със съсирването на кръвта, при които се появяват повтарящи се съдови тромбози, както и инфаркти на различни органи, се коренят в наследствеността или вторичния дефицит на ензима антитромбин, основния дезактиватор на ензимните фактори на коагулация на кръвта и други компоненти.

Хиперагрегацията на тромбоцитите, липсата на простациклин също може да доведе до тромбофилия. Поради увеличената консумация и изчерпването на основата на физиологичните антикоагуланти може да настъпи вторично изчерпване на механизмите, предназначени за разреждане на кръвта. Повишеният вискозитет на кръвта, който се определя чрез лабораторен метод за повишаване нивото на фибриноген в плазмата, може да доведе до повишен риск от тромбоза.

Има противопоказания. Консултирайте се със специалист преди употреба.

Преди да използвате лекарствата, изброени на сайта, консултирайте се с Вашия лекар.

Нарушение на кръвосъсирването

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

  • Код на ICD-10
  • Причините
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Диагностика
  • Диференциална диагноза
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?

Неизправности във функционирането на най-важната система на тялото - системата за хемостаза, предназначена да предпази човек от загуба на кръв - се проявяват като нарушение на съсирването на кръвта, т.е.патология на коагулацията на протеиновите компоненти на кръвта в случай на кървене.

Способността на кръвта да се съсирва по различни причини може да бъде намалена, което води до тежки и смъртоносни коагулопатии.

Код на ICD-10

Причини за нарушения на съсирването на кръвта

Преди да се изяснят основните причини за нарушенията на кръвосъсирването, трябва да се припомни, че коагулацията в процеса на спиране на кървенето е комплекс от сложни биохимични процеси, причинени от експозицията (и взаимодействието) на почти четири дузини физиологично активни вещества, които се наричат ​​плазмени и тромбоцитни фактори на съсирването на кръвта.

В опростена форма процесът на съсирване на кръвта в случай на увреждане на кръвоносните съдове може да се опише като превръщане на кръвния протеин протромбин (плазмен коагулационен фактор II) в ензима тромбин, под действието на който плазменият фибриноген (протеин, произведен от черния дроб, коагулационен фактор I) се превръща в полимеризиран влакнест (неразтворим ) протеин фибрин. Действието на ензима трансглутаминаза (фактор на съсирване XIII) стабилизира фибрина и специални (ненуклеирани) кръвни елементи - тромбоцити - се прилепват към неговите фрагменти. В резултат на агрегацията на тромбоцитите и прилепването им към съдовата стена се образува кръвен съсирек. Той е този, който затваря "дупката" в случай на нарушаване на целостта на кръвоносния съд.

Патогенеза

Патогенезата на аномалии в процеса на хемокоагулация е пряко свързана с дисбаланса на факторите на кръвосъсирването, тъй като само когато те се активират, се задейства естественият механизъм на образуване на кръвни съсиреци и спиране на кървенето. Също толкова важен фактор е броят на тромбоцитите в кръвта, синтезирани от клетките на костния мозък..

Съществуващата класификация на нарушенията на кръвосъсирването ги разделя - в зависимост от етиологията - на придобити, генетично обусловени и вродени, както и автоимунни.

Сред причините за придобити нарушения на кръвосъсирването хематолозите отбелязват патологии, водещи до намаляване на нивото на фибриноген в кръвта (хипофибриногенемия) или до намаляване на съдържанието на тромбоцити в него:

  • чернодробна дисфункция (например с цироза или мастна дегенерация на черния дроб);
  • тромбохеморагичен синдром или DIC синдром, който се развива при шок и посттравматични състояния, по време на хирургични интервенции, след масивни кръвопреливания, със септицемия и тежки инфекциозни заболявания, с разпадане на големи злокачествени новообразувания;
  • дефицит на витамин К (поради запушване на жлъчния канал или лоша функция на червата);
  • пернициозна (мегалобластна) анемия поради липса на цианокобаламин (витамин В12) и фолиева киселина (витамин В9); тази патология може да е резултат от тежка дисбиоза, както и дифилоботриаза (паразитиране в тялото на широка тения);
  • туморни заболявания на хемопоетичната система (левкемия, хемобластоза) с увреждане на стволовите клетки на костния мозък;
  • странични ефекти на лекарства от групата на антикоагулантите, използвани при лечението на тромбоза, както и цитостатици, с които се извършва химиотерапия на рак.

Причините за нарушения на кървенето включват следните генетични и вродени аномалии:

  • хемофилия А (дефицит на антихемофилен глобулин - съсирващ фактор VIII), хемофилия В (дефицит на съсирващ фактор IX) и хемофилия С (дефицит на тромбопластин - фактор XI);
  • болест на фон Вилебранд (конституционална тромбопатия или синдром на фон Вилебранд-Юргенс, когато няма достатъчно антихемофилен глобулин в кръвта);
  • тромбоцитопенична пурпура (болест на Верлхоф);
  • Наследствената тромбастения на Glanzman;
  • вродена афибриногенемия (липса на фибриноген в кръвта) и дисфибриногенемия (структурни дефекти в молекулите на фибриноген).

А патогенезата на идиопатичната автоимунна тромбоцитопения е свързана с повишено разрушаване на тромбоцитите в далака и съответно с намаляване на тяхното съдържание в кръвта.

Симптоми на нарушение на кървенето

Типичните симптоми на нарушение на кръвосъсирването при почти всички горепосочени патологии се появяват в различни комбинации и с различна интензивност.

Първите признаци са хеморагичен синдром - склонност към кръвоизливи в кожата и подкожната тъкан, както и към повишено кървене от лигавиците.

Кървенето може да бъде капилярно, хематом или смесено. Така че, в случай на дефицит на такива фактори на кръвосъсирването като протромбин, проацелерин, проконвертин, фактор Стюарт-Проуер (с болест на фон Вилебранд, тромбоцитопения или дисфибриногенемия), се появяват малки червено-лилави петна по кожата на краката в областта на глезена и по краката - петехии (капиляри) кръвоизлив).

При недостиг на антихемофилен глобулин постоянно се появяват синини (екхимоза). Подкожните хематоми са характерни за хемофилия, както и за повечето придобити нарушения на кървенето, включително след продължителна употреба на антикоагуланти.

В допълнение, симптомите на нарушения на кървенето се изразяват в чести спонтанни кръвоизливи от носа, кървене от венците, значителна загуба на кръв по време на менструация (менорагии), продължително кървене, дори с леки увреждания на най-малките съдове. Възможно е често зачервяване на бялото на очите, може да се наблюдава и мелена (черни изпражнения), което показва кървене, локализирано в стомашно-чревния тракт. При хемофилия кръвта се излива не само в тъканите на коремните органи и мускулите, но и в ставите (хемартроза). Това причинява некроза на костната тъкан, намаляване на съдържанието на калций в нея и последващи функционални усложнения на опорно-двигателния апарат..

Симптоми, които проявяват тромбохеморагичен синдром, както и възможните последици от него (които могат да бъдат фатални) - вж. Синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC).

Сериозните усложнения на повечето нарушения на коагулацията са анемия, която води до хипоксия на всички телесни тъкани, причиняваща обща слабост и намалена жизненост с чести световъртеж и тахикардия.

Диагностика на нарушения на съсирването на кръвта

Клиничната диагностика на нарушенията на кръвосъсирването започва със събирането на анамнеза и задължително включва лабораторни изследвания на кръвта на пациентите.

Необходими са следните кръвни изследвания:

  • общо клинична;
  • коагулограма (определя се времето на коагулация на кръвта);
  • PTV и PTI (протромбиново време и протробмин индекс дават представа за скоростта на процеса на коагулация);
  • TB (определя тромбиновото време, т.е. скоростта на превръщане на фибриногена във фибрин);
  • ABC тест (определя активираното време за съсирване на кръвта);
  • върху агрегацията на тромбоцитите със стимулиране на аденозин дифосфат (ADP);
  • APTT (определя наличието на дефицит на няколко фактора на коагулация на плазмата едновременно);
  • за антитромбин III (гликопротеин-антикоагулант на кръвта, който инхибира процеса на нейното коагулация).

Инструментална диагностика (флуороскопия, ултразвук, ЯМР) може да се използва за определяне състоянието на черния дроб, далака, червата или мозъка.

Диференциална диагноза

Като се има предвид полиетиологията на нарушенията на кръвосъсирването, реална възможност за определяне на конкретната причина за коагулопатия и за предписване на правилната терапия се дава само чрез диференциална диагноза.

Към кого да се свържете?

Лечение на нарушение на кървенето

В случай на кървене, лечението на нарушение на кървенето изисква спешни мерки - вижте Кървене. Лекарства, които насърчават образуването на кръвни съсиреци (фибриноген, тромбин), също се използват в болнични условия за спиране на кървенето.

А терапията на придобити нарушения на коагулацията включва етиологично лечение на причиняващите ги заболявания и неутрализиране на провокиращите фактори.

В много случаи се препоръчва използването на антихеморагични и хемостатични лекарства: активиране на образуването на тромбопластин, антагонисти на хепарин, инхибитори на фибринолиза, както и средства, които подпомагат образуването на тромби.

Лекарства, предписани за стимулиране на производството на тъканен тромбопластин (фактор III на кръвосъсирването) - Dicinon (друго търговско наименование Etamsilat). Това лекарство се използва за спиране на капилярно и вътрешно кървене и се освобождава под формата на инжекционен разтвор и в таблетки от 0,5 g за лечение на нарушения на кръвосъсирването. Дозата се определя от лекаря в съответствие с кръвната картина (обикновено 0,25-0,5 g два до три пъти на ден), продължителността на приема също зависи от диагнозата. Dicion дава странични ефекти под формата на главоболие, гадене, понижаване на кръвното налягане, хиперемия на кожата и нарушена чувствителност на кожата на краката. Лекарството е противопоказано, ако повишеното кървене и хематомите са резултат от приема на антикоагуланти.

Лекарства като аминокапронова киселина, Tranexam, Amben и др. Инхибират разтварянето на кръвния съсирек (фибринолиза). Аминокапроновата киселина (Epsilon-aminocaproic acid, Acicapron, Afibrin, Karpacid, Carpamol, Epsamon) в таблетки от 0,5 g се предписва перорално в зависимост от теглото, максималната дневна доза не трябва да надвишава 15 г. Сред страничните ефекти са замаяност, катарални симптоми, гадене, диария. При лоша бъбречна функция аминокапроновата киселина е противопоказана.

Хемостатичният агент Traneskam (транексамова киселина) в таблетки от 0,25 g се препоръчва да се приема при чести кръвотечения от носа и менорагии, две таблетки три пъти дневно, но не повече от седмица. Страничните ефекти и противопоказанията са подобни на предишното лекарство.

Когато се предписва лечение на нарушения на съсирването на кръвта, често се препоръчва лекарство, съдържащо аналог на витамин К - Vikasol (Menadione натриев бисулфит, Menadion). Vikasol (15 mg таблетки) повишава способността на кръвта да се съсирва, действайки върху производството на витамин К-зависим протромбин и проконвертин (фактори на съсирването). Дозировката на това лекарство: за възрастни - 15-30 mg на ден (на курсове по 3 дни с прекъсвания), за деца под една година - 2-5 mg, 1-3 години - 6 mg, 4-5 години - 8 mg, 6-10 години - 10 mg.

Витамините, препоръчани също от хематолозите, включват B9 и B12. Таблетките с фолиева киселина (витамин В9) трябва да се приемат през устата след хранене - 1-2 mg до два пъти на ден. Дневната доза не трябва да надвишава 5 mg, продължителността на непрекъснатото приложение не трябва да надвишава един месец.

За повече информация как се лекува хемофилия, вижте публикацията Хемофилия. Вижте също - Лечение на болестта на von Willebrant.

Алтернативно лечение на нарушения на кръвосъсирването

При тази патология алтернативното лечение по никакъв начин не може да повлияе на причините за появата му или да направи „корекции“ със синтеза на плазмени и тромбоцитни фактори на кръвосъсирването.

Следователно можете да използвате билколечение, което е известно със своите кръвоспиращи свойства: бял равнец, овчарска торбичка, двудомна коприва (листа), воден пипер (мента), кукувица адонис. Водният пипер и овчарската торбичка съдържат витамин К. За бульона вземете супена лъжица суха трева в чаша вряща вода и гответе 8-10 минути, влейте и вземете: воден пипер - супена лъжица 3-4 пъти на ден; отвара от овчарска торбичка - една трета от чаша три пъти на ден.

Известен със съдържанието си на витамин К и коприва; водна настойка от листата на това лечебно растение се приготвя чрез заливане на 200 ml вряща вода върху супена лъжица сухи суровини и вливане в продължение на 1-1,5 часа (в затворен съд). Инфузия се приема с кървящи венци, обилна менструация, кървене от носа - преди хранене, една супена лъжица 3-4 пъти през деня.

От всички мерки, които обикновено се предлагат за предотвратяване на развитието на определени заболявания, практически нито една не може да даде положителен ефект в случай на нарушение на кървенето. Изключение прави профилактиката на недостиг на витамин К в организма, както и отхвърлянето на продължителна употреба на лекарства (антикоагуланти, аспирин, НСПВС), които могат да намалят нивото на съсирване на кръвта. А за хората с лошо съсирване е важно да се избягват ситуации, които могат да доведат до нараняване и да предизвикат кървене..

Разглежданите нарушения на съсирването на кръвта принадлежат към кръвни заболявания. В местната медицина съществува понятието "хеморагични заболявания", както и "хеморагичен синдром", тоест набор от симптоми, характеризиращи състоянията, при които се появяват кръвоизливите. А експерти от Американското общество по хематология (ASH) изолират само хеморагичен синдром на новородени, свързан с липса на витамин К (код ICD-10 P53). Очевидно е, че наличието на терминологични несъответствия е характерно и за такава област на клиничната медицина като хематологията..

Нарушение на кръвосъсирването: причини, симптоми и лечение

Проблем, при който кръвта не се съсирва добре, се нарича нарушение на кръвосъсирването. Причинява се от факта, че няма нормално запушване на кръвоносните съдове, когато те са повредени. Когато всичко е наред, тогава при кървене на мястото на раната кръвта започва да се сгъстява, което предотвратява голяма загуба от нея. Но понякога този сложен механизъм не работи и това води до тежко или продължително кървене. Когато кръвта не се коагулира добре, това не винаги води до външната й загуба. Може да се прояви и като кръвоизливи под кожата или в мозъка..

Основните фази на хемостазата

Защо не кървим, когато сме ранени? Защо тя е в състояние да спре сама? Коагулационната система или хемостазата предотвратява развитието на нарушения на кръвосъсирването. Има два вида хемостаза: съдова и коагулационна.

Съдовата хемостаза се осигурява от специални кръвни клетки - тромбоцити. Те буквално се прилепват към съдовата стена, като бързо затварят лумена й и предотвратяват по-нататъшно кървене. Съдовата хемостаза действа бързо, но е краткотрайна.

След съдовия, в робота се задейства коагулационният механизъм. Осигурява се от работата на специални протеини - фактори на съсирването, които се произвеждат в черния дроб. Има три основни етапа на коагулационната хемостаза:

  1. Първият етап е образуването на тъканния тромбопластин.
  2. На втория етап тромбинът се образува от протромбин под действието на тромбопластин..
  3. На последния етап се образуват фибринови влакна - съединителна тъкан, които, залепвайки здраво едно с друго и стената на съда, осигуряват окончателно спиране на кървенето.

Причини за нарушения на коагулацията

Нарушаването на вътрешния механизъм на коагулация (коагулация) обикновено се случва по механизма на хипокоагулация, т.е. недостатъчна коагулация на кръвта.

Ето основните причини за нарушения на кървенето:

  • Хемофилията е наследствено заболяване, което се предава по половата Х хромозома. В повечето случаи момчетата са болни. Това заболяване причинява нарушение на коагулационната хемостаза. Има няколко вида хемофилия: при липса на коагулационен фактор VIII се развива хемофилия А, с намаляване на IX, хемофилия В.
  • Хипокоагулация при прием на лекарства. Отделна група може да бъде разделена на хора, приемащи лекарства, които намаляват коагулацията. Основното лекарство е Варфарин. Обикновено се предписва при заболявания на сърдечно-съдовата система, за да се предотврати развитието на инфаркти и инсулти. Но понякога при продължителна употреба на такива лекарства може да се развие патологична хипокоагулация. Ето защо е толкова важно, когато приемате "Варфарин" редовно да правите коагулограма, с която можете да контролирате съсирването на кръвта.
  • Хеморагична болест на новороденото. Опасно заболяване, което се проявява през първите три дни от живота на детето и произтича от нарушение на производството на витамин К в черния дроб, което е необходимо за образуването на много фактори на съсирването.
  • Инфекциозни чернодробни заболявания, които също водят до намалено производство на фактори на съсирването.

Лошо съсирване на кръвта: защо се получава, защо е опасно, как се лекува

Кръвта е най-важната част от човешкото тяло, защото съдържа вещества, които са жизненоважни за всички органи и тъкани без изключение..
Отклоненията от нормата на състоянието или състава на кръвта причиняват нарушение на много функции и водят до заболявания.

Каква е опасността от лошо съсирване на кръвта как се нарича заболяването, свързано с него, и какво може да се направи за нормализиране на състоянието - въпроси, отговорите на които са по-известни предварително, за да не се объркате при спешен случай.

  1. Хемофилия. Генетично обусловена болест. Има два вида - когато в кръвта няма протеин, отговорен за съсирването на кръвта или когато има коледен дефицит на плазма.
  2. Болест на фон Вилебранд. В повечето случаи наследствен дефицит в кръвта на пациенти със специфичен фактор на фон Вилебранд. В резултат на това не се образува кръвен съсирек, тъй като тромбоцитите не се прилепват към стените на увредения съд и тромбоцитите не се агрегират. Намаляването на фактора на фон Вилебранд в кръвта също се случва в резултат на многократни кръвопреливания, с аортна стеноза, ревматоиден артрит.

Това са две заболявания, чиято основна проява е повишеното кървене. Също така е възможно да се отбележат състояния, свързани с броя на кръвните клетки, които участват в образуването на кръвен съсирек - тромб на мястото на увреждане на съд или фибринови нишки, които го фиксират:

  • тромбоцитопения;
  • фибринопения.

Намаляването на способността за съсирване на кръвта възниква при следните фактори:

  • чернодробни заболявания, което е отговорно за производството на повечето фактори на кръвосъсирването: рак - карцином, метастази в черния дроб,
  • инфекциозен - хепатит,
  • намаляване на количеството функционираща чернодробна тъкан - цироза;
  • отравяне, продължителна употреба на антибиотици, антикоагуланти;
  • дефицит на калций, участващ в образуването на кръвен съсирек, участието му е необходимо за образуването на тромбин и фибрин;
  • липса на витамин К - образуването на много фактори на кръвосъсирването става със задължителното присъствие на витамин К.
  • някои форми на анемия, обилна загуба на кръв - загубата на голям брой червени кръвни клетки стимулира костния мозък да увеличи тяхното производство, в ущърб на образуването на тромбоцити; с бърза загуба на кръв, тялото няма време да попълни броя на тромбоцитите;
  • левкемия - има нарушение на образуването на тромбоцити.

    Основната проява е повишено кървене и невъзможност за спиране на кръвта по конвенционални методи.

    Също така, пациентите изпитват често спонтанно кървене, от най-малките натъртвания, се наблюдават обширни синини и хематоми, слабост и световъртеж.

    Ако се забележат симптоми на намалено съсирване на кръвта, трябва да посетите хематолог, да се подложите на задълбочен преглед, за да установите причината за патологията.

    Лечението на прекомерно разреждане на кръвта трябва да се извършва задължително под наблюдението на лекар, за да не се прехвърли патологията в противоположното състояние и да не се бори след това с повишена тромбоза.

    От обикновено използваните лекарства:

    • витамин К чрез инжектиране;
    • аминокапронова киселина и други агенти, които забавят разтварянето на фибрин;
    • коагуланти с пряко и непряко действие;
    • лекарства, които стимулират производството на тромбоцити - опрелвекин, хидроксиурея.

    Добър ефект е преливането на кръвна плазма, съдържаща фактори на кръвосъсирването.

    При лечението на ниско съсирване на кръвта хранителният състав е от голямо значение. Препоръчва се

    • повишено съдържание в диетата на храни, съдържащи витамин К: обогатете диетата с елда, банани, манго, репички, черници, червени чушки, бобови растения, орехи;
    • ограничаване или изключване на кофеинови напитки;
    • коприва, бял равнец, отвара от черупки на орех - народни средства, които са ефективни при кървене.

    По време на бременността тялото на жената изпитва значителен стрес, поради което са възможни състояния, които допринасят за намаляване на кръвосъсирването. Това се случва по-често, ако

    • претоварване на имунната система;
    • вирусни заболявания;
    • употребата на лекарства, одобрени антибиотици;
    • авитаминоза;
    • високо съдържание на витамин С в храната.

    За да се предотврати развитието на патология, човек трябва

    • напълно откажете пушенето (и пасивното пушене също);
    • яжте добре, попълнете недостига на витамини;
    • установете режим на пиене, без да консумирате излишна течност.

    Наличието на лошо съсирване на кръвта е причина да се обърне внимание на благосъстоянието на тялото, да се вземат необходимите мерки за подобряване на здравето, да се въведат ограничения в обичайния начин на живот. Тогава това заболяване ще бъде под надежден контрол и няма да може да причини много вреда.

    Причини за нарушена съдова хемостаза

    Съдовата или тромбоцитната хемостаза могат да бъдат нарушени по редица причини. Възможно увреждане на съдовата стена и малоценност или намаляване на броя на тромбоцитите.

    Причините за нарушения на кръвосъсирването в случай на увреждане на тромбоцитния механизъм включват следните заболявания:

    • Тромбоцитопеничната пурпура е имунно разстройство, характеризиращо се с намаляване на броя на тромбоцитите. Тя може да бъде както наследствена, тогава се нарича "Идиопатична тромбоцитопенична пурпура", така и придобита - след инфекции, медикаменти, травми, стрес.
    • Тромбоцитопатиите са голяма група семейни заболявания, характеризиращи се с нарушено качество на тромбоцитите с нормален брой.

    Симптоми на хемофилия

    Хемофилията е основната причина за нарушения на кръвосъсирването при деца. Почти никога не се среща при момичета, но те могат да бъдат носители на болестта и да предават гена на хемофилия на своето потомство.

    Основните симптоми включват:

    • Често кървене от носа и ушите.
    • Образуването на хематоми с различни размери в цялото тяло, както и размерът и броят на хематомите не съответстват на естеството на нараняването. При тежки случаи синините се появяват спонтанно, без предварително удар.
    • Кървене няколко часа след операцията. Например, след екстракция на зъба може да няма продължително кървене, но внезапно да започне внезапно след няколко часа. Това се дължи на факта, че при хемофилия е нарушена втората връзка на хемостазата - коагулация, с нормален тромбоцит.
    • Кръвоизливи в ставите - хемартроза. Този симптом е много характерен за хемофилия и се проявява чрез подуване на ставите, зачервяване, болезненост по време на движение. Честата хемартроза може да доведе до разрушаване на ставния хрущял, което изисква операция.

    Храна за размисъл

    Някои факти за болестта:

    Болестта засяга само мъжете. Това не е напълно вярно. Има случаи, когато заболяването се диагностицира и при нежния пол. Смята се, че хемофилията рядко се диагностицира при жени поради физиологичните характеристики на тялото. Ако едно момиче има лошо съсирване на кръвта, тогава менструалното кървене може да причини смърт..

    • Ако жената има ген за хемофилия, тогава детето ще е болно. Всъщност жените не могат да планират раждането на болно или здраво дете. Това е възможно само при изкуствено осеменяване и след специални процедури. Възможно е да се определи дали детето има хемофилия или не само през втория месец на бременността..
    • Хемофилия и СПИН. През 80-те години в САЩ, след появата на СПИН, стана ясно, че патологията се среща не само сред наркомани или хомосексуалисти, но и сред страдащите от хемофилия. Вирусът е открит в лекарства, с които. Съдържаше кръвта на болни донори. Избухна скандал и фармацевтичните компании започнаха да произвеждат безопасно термично обработено лекарство. Но той не беше изведен от щатите. Хората в други страни продължиха да продават замърсени наркотици, тъй като компаниите не желаеха да унищожават наркотици, произведени в големи количества. Това би донесло големи загуби. Следователно броят на пациентите със СПИН се е увеличил.

    Хемофилията е сериозно състояние, но можете да живеете с него. Има дори специални организации, които обединяват хората с този проблем. При тях пациентите се подкрепят и участват в различни дейности.

    Важно е да запомните: само следвайки препоръките на специалистите, можете да живеете дълъг живот дори с нарушения на кръвосъсирването

    Момичетата могат да бъдат само носители, само мъжете могат да се разболеят.

    Инкоагулацията на кръвта отдавна е известна на лекарите като „кралската болест“. Това заболяване (по друг начин се нарича хемофилия) се описва като склонност на кръвоносните съдове да кървят. Очевидно е, че болестта представлява заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента..

    Важно: хемофилията принадлежи към хеморагичните патологии и се предава по наследство. Основната опасност от несъсирването на кръвта е, че причинява продължително и доста интензивно кървене

    В същото време е изключително проблематично да се установи кой фактор този път провокира подобно явление..

    Симптоми на тромбоцитопенична пурпура

    Тъй като механизмът на развитие на пурпура е коренно различен от хемофилията, тъй като е нарушена друга връзка на хемостазата, симптомите на нарушения на съсирването на кръвта ще се различават значително:

    • Спонтанни, малки, асиметрични хеморагични обриви по цялото тяло (петехии), за разлика от масивните синини при хемофилия. Също така обривът може да бъде локализиран върху лигавиците..
    • Кървене веднага след операцията, а не часове по-късно.
    • Кръвоизливи от носа, венците, момичетата също могат да имат менорагии (продължителна кървава менструация).

    Причини за петехиални кръвоизливи при деца

    При дете лошото съсирване на кръвта може да бъде причинено от проблеми със сърдечно-съдовата система, вродена хемофилия, липса на витамини, заболявания, които засягат имунната система и плазменно преливане. В млада възраст такава патология е доста сериозна, така че е необходимо да започнете да я лекувате възможно най-скоро..

    В педиатричната практика в ранна детска възраст бебетата често имат различни кожни лезии. Най-често стрептодермията се появява при деца на фона на недостатъчна хигиенна грижа. Това заболяване се характеризира с обширни плачещи повърхности на кожата, които могат да се заразят със стрептококи или стафилококи.

    На фона на общото разпространение на микробната флора с притока на кръв започва бърза вътресъдова коагулация на кръвта. Петехиален обрив се появява в тялото на бебето..

    Има и други причини за петехиален кръвоизлив при деца. Това могат да бъдат наранявания по време на игри на открито, прояви на инфекциозни заболявания.

    Петехиите при деца често се появяват на лицето по време на пристъпи на болезнена суха кашлица с магарешка кашлица. Вижте как да лекувате суха кашлица на детето и да предприемете действия за премахване на атаките на този рефлекс.

    Има различни причини за екхимоза при деца и възрастни. Най-често това са интрадермални кръвоизливи под въздействието на външни негативни фактори. Намалено или

    . Този фактор влияе върху състоянието на капилярната стена. При най-малкото нараняване, понякога дори с просто докосване, възниква малка синина.

    Обширните кръвоизливи в областта на предната коремна стена изискват специално внимание. Те могат да показват патологични промени в коремната кухина и малкия таз. Честите причини за коремни прояви при деца и възрастни са:

    • остър панкреатит и панкреатична некроза;
    • перитонит, включително гноен апендицит;
    • некроза на тъканите на чревната верига на фона на чревна непроходимост
    • стомашно и чревно кървене;
    • спукан жлъчен мехур.

    При дете в ранна детска възраст такива прояви могат да показват наличието на пъпна или ингвинална херния, което е обект на периодични нарушения (например при продължителен сълзотворен плач на бебето).

    При възрастни екхимозата може да бъде причинена от продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства, които имат отрицателен ефект върху състоянието на съдовата стена. При жените такива признаци могат да проявят остри състояния в тазовите органи: извънматочна бременност, салпингит, аднексит, руптура на яйчника и фалопиевата тръба.

    Диагностика

    За да се диагностицира нарушение на кръвосъсирването, е необходимо да се обърне специално внимание на събирането на оплаквания и анамнеза на пациента, неговата фамилна анамнеза за заболявания и данни за физически преглед. Само след цялостен разговор и преглед на пациента може да се пристъпи към лабораторни диагностични методи. Основното условие за провеждане на такива тестове е тяхната атравматичност, както и фактът, че те трябва да се извършват преди започване на лечението..

    Основните методи за диагностициране на нарушения на кръвосъсирването:

    • Пълна кръвна картина с брой тромбоцити.
    • Време за кървене и съсирване.
    • Активирано частично тромбопластиново време (APTT).
    • Протромбиново и тромбиново време.
    • Време за рекалцификация на плазмата.

    Наследствен дефицит на фактор IX (Коледна болест, хемофилия В)

    Хемофилия В, наричана още дефицит на фактор IX (в международната класификация FIX) или Коледна болест, също е генетично заболяване, форма на дефицит на фактор на съсирването.

    Може да се наследи, но една трета от случаите са причинени от спонтанни мутации.

    Според Центровете за контрол и профилактика на заболяванията хемофилията засяга около 1 на 5000 новородени. В Съединените щати живеят около 20 хиляди души с хемофилия. Това заболяване може да засегне хора от всяка раса или етническа група..

    Хемофилия В се среща четири пъти по-рядко от хемофилия А. Кървенето при хемофилия В обикновено е интензивно. Както при болестта от подтип А, кървенето може да започне от незначително порязване, травма, стоматологична процедура или коремна хирургия. Количеството фактор IX в кръвната плазма зависи от продължителността на кървенето..

    Нормалните нива на фактор IX в плазмата трябва да варират от 50% до 150%. Нива под 50% определят тежестта на симптомите.

    Леката хемофилия В означава, че резултатът за фактор IX е между 6% и 49%. Хората с лека хемофилия В страдат от кървене обикновено след сериозно нараняване или операция. В много случаи лека хемофилия В се диагностицира едва след нараняване или стоматологична процедура, като екстракция на зъб. Жените с лека хемофилия често изпитват менорагия, обилни и болезнени менструални периоди и следродилен кръвоизлив.

    Умерената хемофилия В е коагулационен фактор от 1% до 5%. Този етап се характеризира с периодично спонтанно кървене..

    Сериозна хемофилия В - по-малко от 1% FIX в кръвта. Характерно е кървенето в мускулите, стомаха, мозъка.

    Лечение на хемофилия В

    Основното лечение на хемофилия В е използването на рекомбинантни препарати от коагулационни фактори IX. Около 75% от пациентите по света приемат тези лекарства. Тези лекарства се дават през венозен катетър в ръката или през катетър в гърдите. Пациентите с тежка хемофилия се придържат към специфичен режим на лечение, както и на редица мерки за предотвратяване на кървене.

    Оптималното лекарство за лечение на хемофилия В при деца е антифибринолитичните вещества, по-специално аминокапроновата киселина. Той предотвратява разграждането на кръвни съсиреци. Това лекарство се препоръчва за употреба преди стоматологични процедури и за спиране на кървенето от носа. Приема се през устата като таблетка или течност.

    Препоръчителен режим на лечение: първа доза съсирващ фактор, последван от аминокапронова киселина, за да поддържа кръвните съсиреци непокътнати и да предотврати преждевременно разрушаване.

    Източник: © Copyright 2020 Фондация Хемофилия Австралия. Фондация Wikimedia, Inc. © MediLexicon International Ltd Национална фондация за хемофилия

    • Наследствена хеморагична тромбастения (тромбастения на Glanzmann). Тромбоцитопатия. Сенилна пурпура (старческа) - Наследствена хеморагична тромбастения (тромбастения на Glanzmann). Тромбоцитопатия. Сенилна пурпура (старческа)
    • Хеморагични състояния. Синдром на Evans - синдром на Evans като комбинация от тромбоцитопения, автоимунна хемолитична анемия и неутропения, причина за автоимунно заболяване. Симптоми на синдрома на Еванс, методи за лечение
    • Качествени дефекти на тромбоцитите - описание на синдрома на Bernard-Soulier (гигантски тромбоцити), болестта на Glanzmann (тромбастения на Glanzmann), синдрома на сивите тромбоцити. Причини, симптоми, диагностика и лечение на заболявания
    • Система за хемостаза
    • Фармакологична корекция на нарушения на хемопоезата и хемостазата

    Лечение

    Лечението на нарушенията на кръвосъсирването директно зависи от това какво заболяване е причинило развитието на болестта. Основното правило е следното: при повишена коагулация на кръвта е необходимо да се предписват лекарства, които насърчават разреждането на кръвта (антикоагуланти, антитромбоцитни средства), а при намалена коагулация се използват лекарства, които повишават коагулацията (фактори на коагулацията, витамин К, антихеморагични лекарства). Повече подробности за това в кои случаи да се използват определени групи лекарства, както и какви нежелани реакции могат да се наблюдават при приема им, ще бъдат описани по-долу..

    Как да се лекувате

    Как може да се подобри съсирването на кръвта? Комплексното лечение ще помогне да се отговори на този въпрос..

    Състои се от няколко точки:

    • храна;
    • прием на лекарства;
    • използване на традиционната медицина.

    Балансираната диета помага за лечение не само на лошо съсирване на кръвта, но и на проблеми, свързани с дефицит в организма на витамини и други хранителни вещества.

    За да се подобри състоянието възможно най-скоро, ежедневната диета трябва да се подчинява на няколко правила:

    1. През деня трябва да изпиете поне 2 литра чиста вода. Не може да бъде заменен със сокове, чай, кафе и други напитки. Единственото изключение е неподсладеният зелен чай..
    2. Важно е менюто да съдържа храни, съдържащи витамин К. Това са салата, зеле, моркови, броколи, ябълки, круши и др..
    3. Би било хубаво напълно да се елиминира или ограничи употребата на черен чай, кафе и всички други напитки, които съдържат кофеин. Те могат да бъдат заменени със зелен чай.
    4. Елда, манго, банани, репички, касис, черници, зелени, орехи, бобови растения, червени чушки ще помогнат за подобряване или увеличаване на съсирването на кръвта.
    5. Струва си да се помни, че има списък с храни, които имат обратен понижаващ ефект. Това са чесън, лук, семена, червено вино, шоколад, доматен сок, череши, джинджифил и др..

    Използването на традиционната медицина ще увеличи ефекта от правилното хранене..

    Ето няколко рецепти:

    1. Ядков бульон. За да приготвите това лекарство, ще ви трябва 1 чаша черупки от орехови ядки и 500 мл гореща вода. Смесете съставките и сложете на огън. Загрейте в продължение на 20 минути. В този случай бульонът не трябва да кипи. След това го оставете настрана и оставете да се охлади. Пие се по 1 с.л. л. 3 пъти на ден. Курсът на лечение е приблизително 3 седмици.
    2. Настойка от коприва, която подобрява процеса на кръвосъсирване, се приготвя от 2 ч.л. натрошени сухи листа и 1 чаша само преварена вода. Всичко това се смесва в дълбок съд и се покрива с капак. Настоявайте за около час. Вземете лекарството преди хранене (30 минути) три пъти през целия ден.
    3. Друга отвара, която увеличава съсирването, може да се приготви от бял равнец. Ще отнеме 1 с.л. л. билки и 250 мл вряща вода. Бульонът трябва да се вари на водна баня в продължение на четвърт час. Пийте по 100 ml три пъти на ден след хранене.

    В допълнение към народните средства и правилното хранене, намаляването на кръвосъсирването се елиминира от лекарства. Това може да са лекарства, които заместват витамин К.

    Те обикновено се предлагат на хапчета и отнемат не повече от 3 дни. Директно в случай на кървене можете да използвате специални кръвоспиращи прахове.

    Важно е лечението да е под наблюдението на лекар. Всеки използван агент има противопоказания и странични ефекти, така че трябва да внимавате.

    Как да увеличим съсирването на кръвта по време на бременност? Чрез коригиране на храненето, отказ от лоши навици (ако има такива) и, евентуално, прием на лекарства. Всичко това също трябва да бъде обсъдено с лекуващия лекар..

    Какво е лошо съсирване на кръвта? Това е състояние, при което тялото има намаляване на нивото на тромбоцитите и факторите на съсирването..

    Намаленото съсирване носи известна заплаха за тялото. Ето защо, когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар..

    В нормално състояние вискозитетът на кръвта съответства на този на водата, тъй като само при такива условия е възможно да се осигурят тъканите с необходимите вещества. Ако обаче има лошо съсирване на кръвта, причините и лечението на това заболяване може да са различни. Това може да е причина за различни заболявания, които влияят върху качеството на състава на тази биологична течност и работата на кръвоносната система като цяло..

    Лечение на хипокоагулация

    Основните заболявания, водещи до развитие на кървене и хематоми поради хипокоагулация са хемофилия, идиопатична тромбоцитопенична пурпура и хеморагична болест на новороденото.

    Следните лекарства се използват за лечение на хемофилия:

    • Коагулационен фактор VIII - за лечение на хемофилия А и фактор IX - срещу хемофилия В. Тези лекарства играят ролята на заместителна терапия, т.е. запълват липсващите вещества в кръвта.
    • Криопреципитат или кръвна плазма. Това лекарство е кръв, пречистена от образувани елементи и съдържаща само фактори на коагулацията. Плазмата се използва в спешни случаи - при масивно кървене, когато е необходимо да се осигури спешна помощ, но не е възможно да се установи вида на хемофилия (А или В).

    За да се излекува тромбоцитопенична пурпура, се използват следните лекарства:

    • Кортикостероиди - "Преднизолон", "Дексаметазон". Такива лекарства потискат имунната система на организма, предотвратявайки производството на антитела срещу тромбоцитите и по този начин предотвратявайки тяхното унищожаване. Странични ефекти от продължителната употреба на кортикостероиди: развитие на хиперфункция на надбъбречната кора, омекотяване на костната тъкан (остеопороза), хиперкоагулация до развитието на кръвни съсиреци, затлъстяване, поява на акне, обостряне на гастрит и стомашни язви.
    • "Сандоглобулин" - това лекарство е силно активно срещу пурпура, като също така предотвратява разрушаването на кръвните клетки.
    • Спленектомия или операция за отстраняване на далака. Този метод е екстремна мярка за лечение, която се използва само в тежки случаи на протичане на заболяването при възрастни и деца над 5 години. Тъй като тромбоцитите се разрушават в кръвоносните съдове на далака, този метод на лечение е много ефективен..
    • Трансфузията на тромбоцити се използва само в спешни случаи с тежко кървене.

    Хеморагичната болест на новородените се лекува с интравенозно приложение на витамин К, тъй като това заболяване е свързано именно с липсата му. По правило лечението е ефективно и води до бързо възстановяване на детето..

    Тъй като всички тези лекарства водят до удебеляване на кръвта по един или друг начин, неправилната употреба или предозирането може да доведе до тромбоза, която ще доведе до нарушена циркулация на кръвта в тъканите и органите. Следователно тези лекарства трябва да се използват стриктно под наблюдението на лекуващия лекар..

    Основните видове анемия

    Класификацията на патологията включва основните видове анемия, които са свързани с дефицит на определени вещества. В зависимост от вида на анемията се предписва стандарт за лечение, който да замести или възстанови процеса на производство на еритроцити. По този начин лечението на желязодефицитна анемия е коренно различно от лечението на фолиева недостатъчност и анемия, причинени от дефицит на витамин В12..

    Най-честата форма на анемия. Това се случва през трудни периоди от живота и при липса на желязо в храната. Желязодефицитната анемия засяга размера на червените кръвни клетки, които се свиват - микроцитна анемия.

    При такава анемия се появяват еритроцити с деформирана форма и големи размери - макроцитна анемия. Най-често се развиват с липса на витамин В12 и В6. Първият се развива с липса на витамин в диетата, лошо усвояване в червата или заболяване, наречено пернициозна анемия. Смята се, че анемията, причинена от липса на витамин В12, може да бъде симптом на началния етап на онкологичния процес в човешкото тяло. Той също така изисква задължителен лабораторен преглед за наличие на хелминти в черния дроб и тънките черва..

    Няколко хронични заболявания, както и тяхното лечение, могат да причинят анемия, като намалят броя на червените кръвни клетки, циркулиращи в кръвта. Тези заболявания включват рак, болест на Crohn и възпалителни заболявания като ревматоиден артрит. Бъбречната недостатъчност също може да доведе до анемия, тъй като бъбреците синтезират хормона еритропоетин, който стимулира производството на червени кръвни клетки. В същото време еритроцитите запазват своя размер и вид - възниква нормоцитна анемия, причинена от хронични заболявания.

    Голямата загуба на кръв в резултат на травма, нараняване, операция, раждане може да доведе до хеморагична анемия. Някои стомашно-чревни заболявания като пептична язва, чревни полипи, колоректален рак водят до малка, но постоянна загуба на кръв за дълго време, което също причинява анемия.

    Хемолитичните анемии се характеризират с твърде бързо разрушаване на червените кръвни клетки. Може да бъде причинено от автоимунна реакция, алергична реакция, инфекциозно заболяване или може да е вродено. Вродената форма се наблюдава главно при хора от африкански произход.

    Сидеробластична анемия - Този общ термин се отнася до група анемии, характеризираща се с факта, че хемоглобинът в кръвта не може да свързва желязото. Много рядко. Произходът на тези анемии е от ензимен, наследствен или придобит характер. Еритроцитите с тях са забележимо по-малко от нормалното.

    Апластичната анемия е рядко състояние, което се случва, когато костният мозък не произвежда достатъчно кръвни стволови клетки. По този начин липсват не само еритроцити, но и левкоцити и тромбоцити. Половината от случаите са причинени от токсични агенти, лекарства или радиация. Това може да бъде и симптом на сериозни състояния като рак на костния мозък или левкемия.

    Лечение на хиперкоагулация

    За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци или да се разтворят съществуващите, лекарства като:

    • Антитромбоцитни средства - "Аспирин", "Клопидогрел". Не позволявайте на тромбоцитите да се слепват и да запушват съдовия лумен.
    • Антикоагуланти - "Хепарин", "Варфарин". Влияят на коагулационната хемостаза, като пречат на работата на факторите на коагулацията.

    Тъй като горните лекарства разреждат кръвта, основният им страничен ефект е появата на синини, кървене, до много масивни и дори фатални. Следователно те също трябва да се прилагат стриктно в съответствие с инструкциите и под лекарско наблюдение..

    Последици от болестта

    Нарушенията на кръвосъсирването трябва да се лекуват възможно най-скоро, тъй като с ранното лечение може да се постигне стабилна ремисия. Ако приемът на лекарството започне навреме, това може да доведе до сериозни усложнения: мозъчен кръвоизлив, кървене от стомашно-чревния тракт, кръвоизлив във вътрешните органи.

    Снимката в бяло показва огнища на кръвоизлив в мозъка.

    Нарушението на кръвосъсирването е много опасен синдром, при който могат да се скрият много заболявания. Навременният достъп до лекар при първите симптоми на заболяването е изключително важен за проспериращ и дълъг живот..

    Лошо съсирване на кръвта

    Хемокоагулацията е сложна система за взаимодействие на тромбоцити, фибрини и кръвни протеини, която осигурява надеждна защита на човешкото тяло от масивна загуба на кръв с леки наранявания. Този процес включва различни ензимни вещества, които влияят на разграждането на фибриногена..

    Това вещество е способно бързо да образува плътни кръвни съсиреци, които спират малки разкъсвания на кръвоносните съдове. Не мислете, че такава система може да спре кървенето от артериите и други големи кръвоносни съдове..

    Но ако капилярите са повредени, които могат да бъдат наранени от порязвания и ожулвания, това спира напълно.

    Лошото съсирване на кръвта е опасно състояние, при което животът на човек е застрашен. Въпреки че в някои случаи лошото съсирване на кръвта предотвратява развитието на инфаркт, инсулт и белодробна тромбоза. Необходим е обаче определен физиологичен баланс, при който няма лошо съсирване на кръвта и протромбиновото време има нормални стойности..

    Какво е лошо съсирване на кръвта: как се нарича?

    Първо трябва да разберете какво е лошото съсирване на кръвта и с какво може да бъде свързано такова състояние. Общата дефиниция е следната:

    Лошото съсирване на кръвта е патологично състояние, при което има ензимна недостатъчност на реагентните свойства на фибрина и протеолитичните вещества.

    Много хора се чудят какво се нарича лошо съсирване на кръвта при хората. И това далеч не е случайно, тъй като има няколко имена за такава държава и всички те имат право да съществуват. Така че, лошото съсирване на кръвта се нарича тробоцитопения, ако основният патогенен фактор е недостатъчното производство на тромбоцити.

    В случай, че обилното кървене е свързано с дефицит на фибриноген, тогава лошото съсирване на кръвта се нарича фибринопения. Има и друго име, което през миналия век ужаси всички кралски семейства в Европа. Това е хемофилия - наследствено заболяване, което се предава от майката изключително на мъжете.


  • Следваща Статия
    Блокиране на кръвоносните съдове: основни причини, симптоми и лечение