Нарушен глюкозен толеранс


Нарушеният глюкозен толеранс (IGT) е форма на латентен диабет, характеризиращ се с липса на клинични признаци на диабет с неадекватно повишаване на нивата на кръвната захар и бавно намаляване на кръвната захар под въздействието на различни причини (обикновено след хранене). Това е високорисково състояние за развитие на клинично значим захарен диабет в бъдеще. В допълнение, хората с нарушен глюкозен толеранс са склонни да имат по-тежки съпътстващи заболявания..

Навременното откриване на такова нарушение на въглехидратния метаболизъм ви позволява да предприемете мерки, за да избегнете развитието на захарен диабет или поне значително да забавите появата му. Диагнозата е лесна, само орален тест за глюкозен толеранс.

Синоними: преддиабет, асимптоматичен диабет, субклиничен диабет, латентен диабет, латентен диабет.

В изданието Международна класификация на болестите 10 (ICD-10) болестта има код R73.0.

Причини и рискови фактори

Произходът на нарушението на въглехидратния метаболизъм е отразен в класификацията на захарен диабет, публикувана от Световната здравна организация през 1999 г. Глюкозният толеранс може да бъде намален по следните причини:

Дисфункция на β-клетките (клетки на панкреаса, произвеждащи инсулин);

· Нарушение на абсорбцията на инсулин;

· Генетично детерминирано разрушаване на β-клетките;

Генетично определена инсулинова резистентност.

Синдром на Иценко-Кушинг, тиреотоксикоза, феохромоцитом, акромегалия и др..

ИТМ (индекс на телесна маса) ≥ 25 kg / m2

· Epstein-Barr вирус;

Вирус на паротит.

Диабетогенни лекарства и други химикали

Глюкокортикоиди, агонисти на а-адренергичните рецептори, тиазиди, а-интерферон, пентамидин и др..

Генетични и хромозомни синдроми, придружени от нарушен глюкозен толеранс

Синдром на Даун, Шерешевски-Търнър, Лорънс-Мун, Волфрам, хорея на Хънтингтън и др..

Болести на екзокринния панкреатичен апарат

Панкреатит, муковисцидоза, някои неоплазии.

Факторите, които допринасят за развитието на преддиабет, са много и разнообразни. Те включват:

  • наднормено тегло;
  • фамилна анамнеза за захарен диабет;
  • заседнал начин на живот;
  • възраст над 45 години;
  • артериална хипертония;
  • отклонения от нормата в съдържанието на HDL холестерол в кръвта;
  • високи нива на триглицериди в кръвта;
  • някои метаболитни нарушения (подагра, хиперурикемия, атеросклероза, метаболитен синдром);
  • хронични заболявания на черния дроб, бъбреците, сърдечно-съдовата система;
  • фурункулоза;
  • пародонтоза;
  • анамнеза за гестационен диабет;
  • спонтанен аборт, бременност, завършила с мъртво раждане, преждевременно раждане, анамнеза за прекалено голям плод;
  • тежък стрес, тежка операция, анамнеза за тежко заболяване.

Всички хора с тези състояния трябва да имат редовен тест за глюкозен толеранс..

Симптоми

Няма клинични прояви на нарушен глюкозен толеранс - поради тази причина той се нарича асимптоматичен или субклиничен диабет. Състоянието може да бъде открито само чрез извършване на тест за толерантност към глюкоза като част от профилактичен преглед или диагностичен преглед по друга причина.

Експертите обаче са склонни да разглеждат някои признаци като потенциално показващи възможно увреждане на глюкозния толеранс, по-специално:

  • чувствителност към кожни заболявания (фурункулоза, гъбична инфекция, пиодермия, сърбеж), алопеция:
  • кървене на венците, пародонтоза;
  • чревна дисбиоза, синдром на раздразнените черва, дисфункция на панкреаса;
  • нарушения на менструалния цикъл при жените, сексуална дисфункция при мъжете, кандидоза на пикочно-половата система;
  • ангионевропатия, ретинопатия, облитериращ ендартериит.

Особености на нарушен глюкозен толеранс при деца

Въпреки факта, че при деца и юноши нарушената глюкозна толерантност обикновено се развива под въздействието на стресов фактор и е преходна, като се потвърждава, че се избягва фалшиво положителен резултат, показва наличието на захарен диабет тип 1 (младежки, инсулинозависим диабет). В този случай нарушената глюкозна толерантност се разглежда не като преддиабет, а като етап от развитието на захарен диабет тип 1, предшестващ проявата му. За разлика от латентния диабет при възрастни, при децата преддиабетът е необратим и изисква постоянно проследяване на нивата на глюкоза в кръвта, за да се започне своевременно инсулинова терапия..

Диагностика

Методът за диагностициране на нарушен глюкозен толеранс е специален тест за глюкозен толеранс, тъй като обичайният тест, който определя нивото на глюкоза в кръвта, няма да се отклонява от нормата на етапа на преддиабет. Тестът за толерантност към глюкозата е безопасен, евтин, но много информативен метод..

По време на теста се определя адекватността на ендогенната секреция на инсулин, което се проявява в способността на организма да поддържа нормални нива на глюкоза в кръвта при стресиращо натоварване от пиене на глюкоза.

Противопоказания за теста за глюкозен толеранс

  • нивото на кръвната захар е по-високо от диагностичния праг на захарен диабет (7 mmol / l);
  • нивото на глюкозата по всяко време на деня, независимо от приема на храна, съответства на 11,1 mmol / l и повече;
  • скорошна операция, миокарден инфаркт;
  • следродилен период.

Подготовка на теста

В продължение на три дни преди изследването пациентът трябва да се придържа към обичайната си физическа активност и диета, която включва най-малко 150 g въглехидрати на ден. Последното хранене трябва да стане не по-късно от 12 часа преди началото на теста. 15 минути преди началото на теста и през цялото времетраене, пациентът трябва да бъде в състояние на физическа почивка. Това не трябва да бъде предшествано от стрес, физическо претоварване или заболяване..

Тестване

По време на теста пациентът трябва да е спокоен, да седи удобно или да лежи.

Тестът се прави сутрин на гладно..

Взема се кръвна проба от пръст (капилярна кръв). Веднага след това на пациента се дава глюкозен разтвор (75 g суха глюкоза в 250 ml вода), за да се пие, към който понякога се добавят няколко капки лимонов сок или разтвор на лимонена киселина, за да се избегне гадене и други неприятни усещания. Точното количество глюкоза се изчислява въз основа на 50 g / m2 телесна повърхност, но не повече от 75 g за възрастни, със затлъстяване - в размер на 1 g / kg телесно тегло, но не повече от 100 г. Количеството глюкоза за деца и юноши е 1,75 g / kg телесно тегло, но не повече от 75 g.

След консумация на глюкоза на гладно, капилярна кръв се взема след 30, 60, 90, 120 минути. За превантивен преглед тестът може да се извърши по опростен метод, когато първото вземане на кръв се извършва, както в класическата версия, преди натоварването с глюкоза, а второто и последното - след 120 минути.

Тълкуване на резултатите от пробата

Обикновено нивата на кръвната захар се повишават веднага след натоварване с глюкоза и след това бързо намаляват. Първоначалното ниво на глюкоза трябва да бъде по-малко от 5,5 mmol / L, след 30, 60 и 90 минути не трябва да надвишава 11,1 mmol / L, а след 120 минути трябва да бъде под 7,8 mmol / L.

Ако кръвната захар на гладно надвишава 5,5 mmol / L, но под 6,1 mmol / L и след 120 минути е в диапазона 7,8-11,1 mmol / L, се диагностицира нарушен глюкозен толеранс.

Ако кръвната захар на гладно надвишава 6,1 mmol / L и 120 минути след натоварване с глюкоза ≥ 11,1 mmol / L, се диагностицира диабет.

Ако нивото на кръвната захар на гладно е в рамките на 5,6-6,0 mmol / l, те говорят за нарушение на гликемията на гладно, това състояние показва съществуващия риск от развитие на захарен диабет.

При хора над 60 години към получените нива на глюкоза в кръвта се добавят 0,1 mmol / l на всеки 10 години.

Цитат: Изследвания на чуждестранни ендокринолози показват, че 10% от хората на 60 и повече години имат нарушен глюкозен толеранс..

Допълнителна диагностика

Допълнителен диагностичен критерий, който ви позволява да потвърдите диагнозата нарушен глюкозен толеранс или захарен диабет, е определянето на нивото на глюкоза в урината, събрана след натоварване с глюкоза.

Друг спомагателен метод е измерването на гликиран хемоглобин (HbA1c) - индиректен показател за средната концентрация на глюкоза в кръвта за дълъг период. Обикновено индексът HbA1c е 4-6%. В същото време откриването на повишен HbA1c при хора без клинични прояви на захарен диабет изисква анализ на нивата на глюкоза в кръвта и тест за глюкозен толеранс..

Лечение на нарушен глюкозен толеранс

На етапа на преддиабет, за да нормализирате нарушената въглехидратна обмяна, е достатъчно да коригирате начина на живот, който обаче не трябва да е временен, а през целия живот..

Диета

Основното лечение за нарушен глюкозен толеранс е диетата. Основните му принципи:

  1. Намаляване на съдържанието на мазнини в диетата до 40-50 g на ден.
  2. Намаляване на приема на сол до максимум 6 g на ден.
  3. Намаляване на консумацията на прости въглехидрати (бяло брашно и сладкиши, сладкиши, захар, мед).
  4. Ежедневен прием на малки количества сложни въглехидрати (продукти от пълнозърнесто брашно, картофи, зърнени култури с изключение на грис), разпределени равномерно през няколко хранения.
  5. Предпочитание за млечно-растителна диета (пресни и варени зеленчуци, плодове и плодове, млечни и ферментирали млечни продукти трябва да бъдат включени в ежедневната диета). Ферментиралите млечни продукти, освен хранителната стойност, допринасят за предотвратяване на чревна дисбиоза, често придружаваща нарушения на метаболизма на въглехидратите.
  6. Отказ от алкохолни напитки.
  7. Фракционна диета: 5-6 хранения на ден на малки порции, като се спазват равни интервали от време между храненията.
  8. При затлъстяване дневното съдържание на калории (определя се индивидуално, като се вземат предвид пол, възраст, вид дейност) на храната трябва да се намали с 200-300 kcal, докато се достигне нормалното телесно тегло.

Други препоръки

  1. Отказ от пушене и други лоши навици.
  2. Избягване на хиподинамия, увеличаване на физическата активност. Изисква ежедневна физическа активност без преумора.
  3. Редовно наблюдение на нивата на кръвната захар.
  4. Нормализиране на режима на работа и почивка, пълноценен нощен сън.
  5. Отказ от тежък физически труд, нощни смени.
  6. Наблюдение от ендокринолог с годишен преглед, който включва тест за толерантност към глюкоза и определяне на HbA1c.

Възможни усложнения и последици

Основното усложнение на нарушения глюкозен толеранс е развитието на захарен диабет с всички последствия, които носи това заболяване..

Прогноза

Според наличната медицинска статистика 10 години след откриването на нарушен глюкозен толеранс при една трета от пациентите нивата на кръвната захар се нормализират, при една трета те остават на същото ниво, а друга трета развива клинично изразен захарен диабет. Оптимизмът на прогнозата зависи от това колко сериозно пациентът приема медицински препоръки за коригиране на начина си на живот.

Предотвратяване

Мярка за предотвратяване на развитието на преддиабетно състояние е преди всичко поддържането на здравословен начин на живот, което предполага правилно хранене, редовно и достатъчно физическо натоварване, нормален режим на работа и почивка, устойчивост на стрес.

Вторичната профилактика включва своевременно откриване на нарушения на въглехидратния метаболизъм (редовни превантивни прегледи) и мерки за отстраняването му, включително регистрация при ендокринолог.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Защо нарушеният глюкозен толеранс е опасен??

Понякога се случва, че патология вече се е развила в тялото и човекът дори не подозира за това. Нарушеният глюкозен толеранс е точно такъв случай.

Пациентът все още не се чувства болен, не чувства никакви симптоми, но вече на половината път до такова сериозно заболяване като диабет. Какво е?

Причини за заболяването

IGT (нарушен глюкозен толеранс) има свой собствен ICD код 10 - R 73.0, но не е независимо заболяване. Тази патология е чест спътник на затлъстяването и един от симптомите на метаболитен синдром. Разстройството се характеризира с промяна в количеството захар в кръвната плазма, което надвишава допустимите стойности, но все още не достига хипергликемия.

Това се случва поради неуспех на процесите на абсорбция на глюкоза в клетките на органите поради недостатъчна чувствителност на клетъчните рецептори към инсулин.

Това състояние се нарича още преддиабет и ако не се лекува, човек с IGT рано или късно ще се изправи пред диагноза захарен диабет тип 2..

Разстройството се открива на всяка възраст, дори при деца и при повечето пациенти се регистрират различни степени на затлъстяване. Излишното тегло често е придружено от намаляване на чувствителността на клетъчните рецептори към инсулин.

В допълнение, следните фактори могат да провокират NVT:

  1. Ниска физическа активност. Пасивният начин на живот, съчетан с наднорменото тегло, води до нарушена циркулация на кръвта, което от своя страна причинява проблеми със сърцето и съдовата система и засяга въглехидратния метаболизъм.
  2. Лечение с хормонални лекарства. Тези лекарства намаляват клетъчния отговор на инсулин.
  3. Генетично предразположение. Мутиралият ген влияе върху рецепторната чувствителност или хормоналната функционалност. Този ген се наследява, което обяснява откриването на нарушение на толерантността в детска възраст. По този начин, ако родителите имат проблеми с метаболизма на въглехидратите, тогава детето има голям риск от развитие на NTG..

Необходимо е да се подложите на кръвен тест за поносимост в такива случаи:

  • бременност с голям плод;
  • раждането на голямо или мъртвородено дете при предишни бременности;
  • хипертония;
  • прием на диуретици;
  • патология на панкреаса;
  • ниско съдържание на липопротеини в кръвната плазма;
  • наличието на синдром на Кушинг;
  • хора след 45-50 години;
  • високи нива на триглицеридите;
  • хипогликемични атаки.

Симптоми на патология

Диагностиката на патологията е трудна поради липсата на тежки симптоми. По-вероятно е NTG да бъде открит при кръвен тест по време на медицински преглед за друго медицинско състояние.

В някои случаи, когато патологичното състояние прогресира, пациентите обръщат внимание на следните прояви:

  • апетитът се увеличава значително, особено през нощта;
  • появява се голяма жажда и пресъхва в устата;
  • честотата и количеството уриниране се увеличава;
  • възникват пристъпи на мигрена;
  • замаян след хранене, температурата се повишава;
  • работоспособността намалява поради повишена умора, усеща се слабост;
  • храносмилането е нарушено.

В резултат на факта, че пациентите не обръщат внимание на такива признаци и не бързат да посещават лекар, способността за коригиране на ендокринните нарушения в ранните етапи е рязко намалена. Но вероятността от развитие на неизлечим диабет, напротив, се увеличава.

Липсата на своевременно лечение, патологията продължава да прогресира. Глюкозата, натрупвайки се в плазмата, започва да влияе върху състава на кръвта, повишавайки нейната киселинност.

В същото време, в резултат на взаимодействието на захарта с кръвните съставки, нейната плътност се променя. Това води до нарушено кръвообращение, в резултат на което се развиват заболявания на сърцето и кръвоносните съдове..

Нарушенията на метаболизма на въглехидратите не преминават, без да оставят следи за други телесни системи. Бъбреците, черният дроб, храносмилателните органи са повредени. Е, краят на неконтролираното увреждане на глюкозния толеранс е диабетът..

Диагностични методи

Ако се подозира NTG, пациентът се насочва за консултация с ендокринолог. Специалистът събира информация за начина и начина на живот на пациента, изяснява оплакванията, наличието на съпътстващи заболявания, както и случаи на ендокринни нарушения сред роднини.

Следващата стъпка е да планирате тестове:

  • кръвна биохимия;
  • общ клиничен кръвен тест;
  • анализ на урината за съдържание на пикочна киселина, захар и холестерол.

Основният диагностичен тест е тест за толерантност.

Преди провеждането на теста трябва да бъдат изпълнени редица условия:

  • последното хранене преди даряването на кръв трябва да бъде 8-10 часа преди изследването;
  • трябва да се избягват нервни и физически натоварвания;
  • не пийте алкохол в продължение на три дни преди теста;
  • да не се пуши в деня на изследването;
  • не можете да дарите кръв за вирусни и настинки или след скорошна операция.

Тестът се провежда, както следва:

  • вземането на кръвна проба за теста се извършва на гладно;
  • на пациента се дава глюкозен разтвор за пиене или разтворът се прилага интравенозно;
  • след 1-1,5 часа кръвното изследване се повтаря.

Нарушението се потвърждава с такива показатели на глюкозата:

  • кръв, взета на гладно - повече от 5,5 и по-малко от 6 mmol / l;
  • кръв, взета 1,5 часа след натоварване с въглехидрати - повече от 7,5 и по-малко от 11,2 mmol / l.

Лечение на NTG

Какво да направите, ако NVT е потвърдено?

Обикновено клиничните насоки са както следва:

  • редовно следете нивата на кръвната захар;
  • следете показанията на кръвното налягане;
  • увеличаване на физическата активност;
  • диета за постигане на загуба на тегло.

Освен това могат да се предписват лекарства за намаляване на апетита и ускоряване на разграждането на мастните клетки.

Значението на правилното хранене

Спазването на принципите на правилното хранене е полезно дори за напълно здрав човек, а при пациент с нарушение на метаболизма на въглехидратите промяната на диетата е основната точка на лечебния процес и спазването на диетата трябва да се превърне в начин на живот.

Диетичните правила са както следва:

  1. Дробен прием на храна. Трябва да се храните по-често, поне 5 пъти на ден и на малки порции. Последната закуска трябва да бъде няколко часа преди лягане..
  2. Пийте 1,5 до 2 литра чиста вода дневно. Помага за разреждане на кръвта, намаляване на отока и ускоряване на метаболизма.
  3. Изключени от употребата на хлебни изделия от пшенично брашно, както и десерти със сметана, сладкиши и бонбони.
  4. Ограничете консумацията на нишестени зеленчуци и алкохолни напитки до минимум.
  5. Увеличете количеството зеленчуци, богати на фибри. Разрешени са също бобови растения, билки и неподсладени плодове.
  6. Намалете приема на сол и подправки в диетата.
  7. Заместваща захар за естествени подсладители, медът е разрешен в ограничени количества.
  8. Избягвайте храни и храни с висок процент мазнини в менюто.
  9. Позволени са нискомаслени млечни и ферментирали млечни продукти, риба и постно месо.
  10. Хлябните продукти трябва да бъдат направени от пълнозърнесто или ръжено брашно или с добавка на трици.
  11. От зърнените култури отдайте предпочитание на ечемик, елда, кафяв ориз.
  12. Значително намаляват макароните с високо съдържание на въглехидрати, грис, овесени ядки, рафиниран ориз.

Избягвайте гладуването и преяждането, както и нискокалоричната храна. Дневният прием на калории трябва да бъде от порядъка на 1600-2000 kcal, където сложните въглехидрати представляват 50%, мазнините около 30% и 20% за протеиновите продукти. Ако има бъбречно заболяване, тогава количеството протеин намалява.

Физически упражнения

Друг важен момент от терапията е физическата активност. За да отслабнете, трябва да провокирате интензивно изразходване на енергия, освен това това ще помогне за намаляване на нивата на захар..

Редовното упражнение ускорява метаболитните процеси, подобрява кръвообращението, укрепва съдовите стени и сърдечния мускул. Предотвратява развитието на атеросклероза и сърдечни заболявания..

Основният фокус на физическата активност трябва да бъде аеробните упражнения. Те водят до увеличаване на сърдечната честота, в резултат на което се ускорява разграждането на мастните клетки.

За хора, страдащи от хипертония и патологии на сърдечно-съдовата система, упражненията с ниска интензивност са по-подходящи. Неизбързани разходки, плуване, прости упражнения, тоест всичко, което не води до повишаване на налягането и поява на задух или болка в сърцето.

За здрави хора трябва да изберете по-интензивни класове. Подходящ за бягане, скачане на въже, колоездене, пързаляне с кънки или ски, танци, отборни спортове. Комплектът от физически упражнения трябва да бъде проектиран по такъв начин, че по-голямата част от тренировката да е с аеробна активност.

Основното условие е редовността на занятията. По-добре е да отделяте 30-60 минути за спортни занимания всеки ден, отколкото да правите два до три часа веднъж седмично.

Важно е да следите вашето благосъстояние. Появата на световъртеж, гадене, болезнени усещания, признаци на хипертония трябва да бъде сигнал за намаляване на интензивността на натоварването.

Медикаментозна терапия

При липса на резултати от диета и упражнения се препоръчва медикаментозно лечение.

Следните лекарства могат да бъдат предписани:

  • Глюкофаж - понижава концентрацията на захар и предотвратява усвояването на въглехидратите, дава отличен ефект в комбинация с диетично хранене;
  • Метформин - намалява апетита и нивата на захар, инхибира усвояването на въглехидратите и производството на инсулин;
  • Акарбоза - понижава нивата на глюкозата;
  • Сиофор - влияе върху производството на инсулин и концентрацията на захар, забавя разграждането на въглехидратните съединения

Ако е необходимо, се предписват лекарства за нормализиране на кръвното налягане и възстановяване на сърдечната функция.

  • посетете лекар, когато се появят първите симптоми на развитието на патологията;
  • правете тест за глюкозен толеранс на всеки шест месеца;
  • при наличие на поликистозна болест на яйчниците и ако се открие гестационен диабет, трябва редовно да се прави кръвен тест за захар;
  • изключете употребата на алкохолни напитки и пушенето;
  • спазват правилата за диетично хранене;
  • отделете време за редовна физическа активност;
  • следете теглото си, ако е необходимо, отървете се от излишните килограми;
  • не се самолекувайте - всички лекарства трябва да се приемат само според указанията на лекар.

Видео за преддиабет и как да се лекува:

Промените, възникнали под въздействието на нарушения на въглехидратния метаболизъм, с навременното започване на лечението и спазването на всички предписания на лекаря, могат да бъдат коригирани. В противен случай рискът от развитие на диабет е значително увеличен..

Може ли да се излекува нарушен глюкозен толеранс (IGT)?

Начало / НАДЪРЖАВАЩА ТЕГЛОТА / Усложнения / Може ли да се излекува глюкозната толерантност (IGT)

Поздрави за редовни читатели на блогове и странични наблюдатели! Знаете ли коя е първата камбана в нарушаването на въглехидратния метаболизъм много преди развитието на диабет??

Нарушеният глюкозен толеранс (IGT) и гликемията на гладно са преддиабет и сега ще научите за причините, симптомите, лечението и прогнозата и дали може да се излекува.

След като изучите материала на статията, ще разберете много и най-важното ще се появи цел, към която трябва да се стремите.

Какво е преддиабет и как да се лекува

Всяко заболяване има своето начало, когато все още няма видими признаци, но патологичните промени вече са в ход. По същия начин захарният диабет има такова състояние, когато току-що се планира и когато може да се направи нещо. Това състояние се нарича нарушен глюкозен толеранс или при обикновените хора преддиабет..

Причина за преддиабет

Нека първо определим кой има това състояние: при възрастни (жени или мъже) или при деца. Какво причинява преддиабет по-често? С диабет тип 1 или тип 2?

Този термин се използва за означаване на нарушение на въглехидратния метаболизъм при възрастни със захарен диабет тип 2, както и при затлъстели деца, които са изложени на риск от диабет тип 2. И всичко това, защото този тип диабет се развива доста бавно и все още можете да подозирате, че нещо не е наред във времето и да предотвратите заболяването, а също така има връзка между появата на преддиабет и инсулиновата резистентност на тези пациенти.
При тип 1 всичко се случва почти мигновено, за няколко дни или седмици човек развива тотална липса на хормона инсулин, което води до кетоацидоза, която много трудно се пропуска. При тип 1 в началото никога няма истинска инсулинова резистентност..

Мисля, че ви стана ясно, че понятието преддиабет се отнася до образуването на захарен диабет тип 2, което от своя страна е свързано с повишено съдържание на инсулин в кръвта и нечувствителност на тъканите към него, т.е..

Симптоми на преддиабет при жени и мъже

Нарушаването на глюкозния толеранс (IGT) не се проявява клинично по никакъв начин, което е изпълнено с известна опасност. Какво заплашва и как да се определи нарушението на глюкозния толеранс?

Нарушеният глюкозен толеранс е сложен и не съвсем ясен термин за обикновен човек на улицата. В тази статия ще се опитам да ви разкажа за това състояние и основните рискове при идентифицирането му на прост и достъпен език..

Терминът нарушен глюкозен толеранс (IGT), с прости думи, означава намаляване на усвояването на кръвната захар от тъканите на тялото по определени причини, но захарният диабет все още не е развит.

Преди това състояние се считаше за един от етапите на диабет. Днес преддиабетът се изолира като отделно заболяване и се диагностицира по съответния начин, който е кодиран като R 73.0 съгласно ICD 10. Това заболяване е един от компонентите на такова доста сериозно заболяване като метаболитен синдром. По някакъв начин ще напиша отделна статия за този синдром, така че се абонирайте за актуализации в блога, за да не пропуснете.

Много лекари и пациенти подценяват нарушения глюкозен толеранс и не наблюдават пациентите в динамика, докато промените в въглехидратния метаболизъм вече са започнали, което може да доведе до първите прояви на захарен диабет, а след това и до усложнения. И можете да избегнете това, като знаете как.

Нарушеният глюкозен толеранс е чест спътник на такова заболяване като затлъстяване, тъй като има инсулинова резистентност (инсулинова нечувствителност), което също води до нарушено усвояване на глюкозата от тялото.

Лечение на преддиабет

За най-нетърпеливите реших да прекъсна логическия ход на мислите и първо да напиша за лечението на нарушена толерантност, а след това ще разберете кого трябва да изследваме за нарушения на въглехидратите и какви са диагностичните критерии за преддиабет по отношение на кръвната захар.
И така, лечението се състои от три компонента:

  • корекция на храненето
  • повишена физическа активност
  • хипогликемична терапия (по избор)

Хранене и диета при преддиабет
В рамките на тази статия няма да мога да ви дам подробно меню за една седмица, но съм готов да ви дам общи диетични препоръки, използвайки които ще съставите индивидуална диета за себе си.

Описах по-правилна диета при захарен диабет тип 2 в статията „Диета при преддиабет и захарен диабет тип 2: бележка и меню“. Следвайте връзката, за да научите повече за това как да се храните с това състояние.

Не забравяйте, че причината за всички проблеми са високите нива на инсулин и нечувствителността на тъканите. За да разрешим проблема, трябва да премахнем причината, тоест високите нива на инсулин. И какво стимулира панкреаса да произвежда много от този хормон? Разбира се, въглехидратни храни!

Ето основната рецепта: Премахнете всички храни с висок и среден гликемичен индекс от старата си диета. Какво означава гликемичен индекс, разказах в статията "Гликемичният индекс в храната". Избягвайте много високото съдържание на въглехидрати в някои храни - малтодекстрин. Повишава кръвната захар по-силно и по-бързо от глюкозата.
Но това не е всичко. Заедно с гликемичния индекс съществува и инсулиновият индекс. Той показва колко конкретен продукт повишава нивата на инсулин. Например, продуктът може да има нисък гликемичен индекс, но високи нива на инсулин. Тези продукти включват всички млечни продукти. Препоръчвам да ги премахнете от диетата..

Какво остава тогава? На ваше разположение са следните продуктови групи:

  • месо, птици, риба
  • яйца
  • почти всички зеленчуци
  • някои плодове и плодове
  • ядки и семена
  • зелени
  • нисковъглехидратни изделия и десерти

Бързам да ви успокоя, няма да се придържате към такава диета през целия си живот. След като теглото ви, инсулинът и кръвната захар се нормализират, можете внимателно да разширите диетата си. Но ако даден продукт ви кара да повишите нивата на кръвната си глюкоза, тогава трябва напълно да го изхвърлите..
Някои хора ме питат: „Защо да не ядете пикантни храни с преддиабет?“ Тази забрана не е оправдана, освен ако това пикантно ястие не съдържа въглехидрати. Яжте за здраве!
Физическа активност при преддиабет
Второто по важност лечение е физическата активност. Това не означава, че сега трябва да ореш като коне във фитнеса, особено след като никога не си правил това. Трябва да увеличавате интензивността и скоростта постепенно, като се приспособявате към вашите чувства.

Веднага щом почувствате, че предишното натоварване е станало малко за вас, можете да увеличите темпото. За първи път за ускоряване на метаболизма, бързо ходене в гората или парка са достатъчни прости упражнения със собствено тегло (клекове, лицеви опори, коремни упражнения, „дъска“ и др.). минути. Заниманията трябва да се провеждат всеки делничен ден, но е възможно и без почивни дни.
След това можете да отидете в спортен клуб и да тренирате по-професионално с тежести. Препоръчвам първо да наемете треньор, който да създаде индивидуална програма за обучение за вас..
Лекарства с ниска кръвна захар за преддиабет
В някои случаи лекарите добавят хипогликемични лекарства към общия режим на лечение. За тази категория пациенти най-подходящи са лекарствата от групата на метформин (Siofor, глюкофаж и др.)

Не обичам обаче да предписвам лекарства преди време, но всичко, защото с тяхно предписание намалява мотивацията на човек да работи върху диетата си и фи. товари. Подсъзнанието смята, че лекарството ще направи всичко за себе си. Ето защо такива хора често изчезват от полезрението на лекаря..
Лечение на NTG с народни средства
Ето къде бродят народните фантазии! Можете да опитате всякакви методи, най-важното е да не навредите на здравето си, но не забравяйте, че основното лечение за вас е хранителната корекция и увеличаването на физическата активност. Народните средства нямат нищо общо с медицината и затова ще оставя въпроса за избора на метод на лечение на по-компетентните граждани.

Рискови групи за NTG

Диагностиката на нарушен глюкозен толеранс се извършва не за всички, а за определени категории хора, които са склонни към развитие на това заболяване.

По-долу са посочени факторите, които изискват диагностика:

  1. наличието на роднини със захарен диабет от първата линия на връзката
  2. наднормено тегло (ИТМ> 27 kg / m2)
  3. анамнеза за гестационен диабет (диабет по време на бременност)
  4. голям плод (над 4,5 кг) или мъртво раждане
  5. наличие на хипертония (с кръвно налягане> 140/90 mm Hg)
  6. високи нива на триглицериди в кръвта (> 2,8 mmol / L)
  7. ниво на липопротеини с висока плътност по-малко от 35 mg / dl
  8. хронична пародонтална болест и фурункулоза
  9. спонтанна хипогликемия (рязък спад на кръвната захар)
  10. прием на диабетогенни лекарства (диуретици, естрогени, глюкокортикоиди)
  11. възраст над 45 години

Критерии за нарушен глюкозен толеранс

В предишната си статия писах за нормалните нива на кръвната захар. Ето тази статия „Нивата на кръвната захар са нормални“. Сега искам да посоча критериите за нивата на захар с нарушен глюкозен толеранс.

За да поставите тази диагноза, трябва да я докажете и това се прави с помощта на така наречения тест за глюкозен толеранс. Този тест се провежда в клиника или друга платена лаборатория. За теста ще ви трябват 75 грама чиста глюкоза на прах и резен лимон, ако желаете, за да се възползвате от неприятния захарен вкус на глюкоза.

Преди проучването, в продължение на 3 дни, трябва да се храните както обикновено с достатъчно съдържание на въглехидрати, както и да се придържате към обичайното темпо на физическа активност. Препоръчително е да се избягват стресови ситуации преди проучването и да не се пуши, това може да изкриви резултатите. Трябва да спите добре и да откажете анализ, ако току-що сте дошли от нощната смяна.

Вие идвате в лабораторията на гладно (поне 10 часа глад) и дарявате кръв за захар, след което получавате напитка от глюкоза на прах, разредена в топла (в противен случай няма да се разтвори) вода и се отбелязва времето. След това трябва да седите тихо за 2 часа в коридора (ако отидете на разходка по коридорите, по стълбите или на улицата, резултатът ще бъде неправилен).

Най-важното е, че тестът трябва да се прави в спокойна обстановка и без физическа активност. През тези два часа кръвта ви ще бъде взета за анализ два пъти (1 и 2 часа след глюкозата, която пиете). Според последните препоръки 1 ограда е достатъчна след 2 часа.

Това е всичко. Тази проста процедура беше завършена успешно и сега остава само да се изчакат резултатите. Резултатите обикновено са готови в същия ден след обяд или веднага на следващия.

Показатели за преддиабет

По-долу виждате таблица, показваща диагностичните критерии за преддиабет (кликваща картина).

Прогноза за преддиабет или какво да правите по-нататък

Вашите параметри са правилни?

Поздравявам ви, вече можете да бъдете свободни една година, но не забравяйте да работите върху рисковите фактори, които определено имате, тъй като бяхте изпратени на този анализ. Но след една година, ако рисковите фактори не бъдат елиминирани, ще трябва да вземете този тест отново.

Вашите параметри съответстват на диагнозата "нарушен глюкозен толеранс"

Тогава е време да вземете решителни мерки, иначе диабетът не е далеч. Първо, трябва да премахнете всички рискови фактори, които допринасят за това заболяване, второ, започнете да наблюдавате диетата си (намалете или откажете леки въглехидрати, прекалено мазни храни, алкохол) и трето, започнете редовни развлекателни спортове..

В някои случаи загубата на тегло може да изисква лекарства, които облекчават инсулиновата резистентност, като метформин хидрохлорид. Колко дълго да приема метформин за преддиабет, решава само лекарят на рецепцията.

Има ли връзка между преддиабет и рак

В интернет има хипотеза за връзката между рак и преддиабет. Колко вярно е това? В действителност в това твърдение има рационално ядро. Тъй като нарушен глюкозен толеранс се среща при хора с наднормено тегло и фактът, че хората със затлъстяване са по-склонни към рак е безспорен и доказан факт.
Така че първоначално трябва да се борите с наднорменото тегло, а след това преддиабетът ще изчезне и висок риск от онкопатология.

Преддиабет и бременност

По време на бременност, особено през втория триместър, глюкозният толеранс обикновено се повишава. Този процес е физиологичен и нежен, ако жената е била напълно здрава преди зачеването и не е имала излишно тегло. Но ако една жена първоначално е била пълна и е имала наследственост за захарен диабет тип 2, тогава е по-вероятно да се развие патологично увреждане на глюкозния толеранс, което лесно може да се превърне в гестационен захарен диабет..
Диагностицирането на нарушения на въглехидратите при бременни жени се извършва по същия начин, както при небременни жени, но критериите за оценка ще бъдат различни. Тъй като темата за диабета и преддиабет при бременни жени е много голяма и вече няма да се побере в тази статия, реших, че ще отделя отделно време за това. Абонирайте се за актуализации в блога и не пропускайте много друга полезна информация за диабета.

И накрая, искам да кажа, че бъдещето на пациента, за когото е установено, че има нарушен глюкозен толеранс, е изцяло в неговите ръце. Това състояние се лекува успешно чрез промяна на обичайния начин на живот на здравословен. В статията "Може ли диабетът да бъде излекуван?" Вече писах за това. Като премахнете този проблем, ще избегнете появата на по-сериозно заболяване - захарен диабет, което си заслужава. Не е ли?

В следващата статия искам да говоря за основните причини за диабета при жените и мъжете. Познавайки тези причини, можете да повлияете на съдбата и да предотвратите болестта.

По този въпрос се сбогувам с теб. Абонирайте се, за да получавате нови статии по имейл и щракнете върху бутоните на социалните медии точно под статията.

С топлина и грижа, ендокринолог Лебедева Диляра Илгизовна

С топлина и грижа, ендокринолог Лебедева Диляра Илгизовна

Нарушен глюкозен толеранс

Това състояние се нарича „нарушен глюкозен толеранс“. Опасно е не само с развитието на клиника за диабет в бъдеще, но и с факта, че хората с нарушен глюкозен толеранс са склонни към по-тежко протичане на различни заболявания..

Междувременно предразположение към захарен диабет тип 2 може да бъде открито 5-10 години преди момента, в който нарушеният глюкозен толеранс се превръща в заболяване. В този случай е възможно да се избегне заболяването или да се забави развитието му с помощта на доста прости мерки от лекарствен и нелекарствен характер..

За диагностика е достатъчно да се проведе тест за толерантност към глюкоза. Той помага да се идентифицират проблеми в момент, когато рутинният тест за кръвна захар все още показва аномалии. Индикациите за изследването са същите като за изследването на кръвната захар (връзка към съответната статия), но със специално внимание към хората с фамилна анамнеза за диабет тип 2 и жените със съмнение за диабет при бременност.

Техника на тестване

Първо се взема кръвна проба на гладно, ако нивото на глюкозата е по-високо от нормалното (6,7 mmol / L), тестът не се извършва. Ако глюкозата е в нормални граници, на субекта се дава чаша (250 ml) вода, в която се разтварят 75 g глюкоза (възможно е с добавяне на малко количество лимонена киселина за потискане на гаденето) и се вземат няколко кръвни проби на интервали от 30, 60, 90 и 120 минути.

Изследователски характеристики

Поради факта, че тялото реагира на стрес, болести, прием на храна и други фактори чрез промяна на нивото на кръвната захар, за да получите надежден резултат, трябва да следвате някои правила.

За тест за толерантност към глюкоза трябва да следвате обичайната диета (без излишни напитки и гладуване) поне три дни преди теста, количеството физическа активност трябва да съответства на обичайния ритъм на живот.

Изследването се провежда сутрин на гладно (последното хранене от 10-14 часа), докато пушенето и пиенето на нещо различно от вода е забранено за същото количество време. Непосредствено преди вземането на кръв трябва да бъдат изключени медицински процедури и лекарства, обикновено те се анулират в деня преди теста.

Кръв се взема, докато седите или лежите; стаята не трябва да е студена или гореща. Можете да пушите, ядете, пиете, да се занимавате с физически труд само след като тестът е завършен.

Ако трябваше да се изнервите преди проучването, наскоро сте имали сериозно заболяване, операция или хронична инфекция се е влошила, по-добре е да отложите проучването. Грешният резултат може да бъде при жени след раждане или по време на менструация, както и при патологии на черния дроб и ендокринната система, ниско съдържание на калий или заболявания, които предотвратяват абсорбцията на глюкоза.

Тълкуване на резултатите

При здрав човек нивата на кръвната захар се повишават и след това бързо падат. При нарушен глюкозен толеранс нивата на захар са над нормалните, но под диабетичните стойности.

Обикновено на гладно нивото на кръвната захар трябва да бъде под 5,5 mmol / L, в интервала 30-90 минути след натоварване с глюкоза - под 11,1 mmol / L и след два часа не по-високо от 7,8 mmol / L.

Ако стойностите на глюкозата на гладно са под 6,7 mmol / L, в интервала 30-90 минути след натоварване с глюкоза, над нормата, но под 11,1 mmol / L и след два часа те не падат под 7,8 mmol / L, те говорят за нарушение глюкозен толеранс.

Ако нивото на захарта е по-високо от 11,1 mmol / L в интервала от 30-90 минути след натоварване с глюкоза и не се нормализира след 2 часа, се изисква допълнителен преглед за диабет.

Диабетът или нарушеният глюкозен толеранс се определят, ако поне два теста, проведени в различни дни, показват повишени нива на глюкоза в кръвта.

Какво представлява толерантността към глюкозата, каква е опасността от нарушение и как да се лекува метаболитна недостатъчност

Глюкозата е прост въглехидрат, без който никоя клетка на тялото не може. Това е вещество, което му осигурява енергията, необходима за живота. Начинът, по който тялото използва глюкоза, може да се разбере чрез толерантност.

Глюкозната толерантност е способността на организма да метаболизира дадено вещество от постъпващата храна, така че да няма излишък от него. Нарушеният глюкозен толеранс (IGT) е тревожен сигнал за възможно предразположение към диабет или други патологични процеси в организма. Важно е да се диагностицира подобно състояние навреме, за да се предотврати заплахата от развитие на нарушения..

Необходимостта от дефиниране на NTG

Проучванията показват, че когато е установено нарушение на толерантността при 30% от пациентите, това състояние се е превърнало в диабет тип 2. Една трета от пациентите успяват да нормализират метаболитните процеси. По този начин важността на тестовете за NTG е, че те могат да идентифицират риска от развитие на диабет и да предотвратят прогресирането му. Преди това NTG се наричаше състояние преди диабет. Днес този термин почти никога не се използва..

Показания за тест за глюкозен толеранс:

  • диагноза диабет,
  • затлъстяване,
  • хипертонично заболяване,
  • наличието на диабет при роднини.

Извършват се тестове, ако случайно е открита глюкозурия, хипергликемия при измерване на глюкозата в кръвта и има също симптоми на диабет с нормална кръвна захар.

Разберете за нормата на тиреоглобулин след отстраняване на щитовидната жлеза и необходимостта от анализ.

Прочетете за това как да лекувате киста на яйчника с лекарства на този адрес.

Тест за толерантност към глюкоза

Тест за глюкозен толеранс помага да се потвърди или опровергае NTG. Първо се взема кръв от субекта на гладно. След това той трябва да пие глюкоза, разредена във вода (75 g на 1-1,5 чаши). Ако тестът се извършва при затлъстели хора, тогава изчисляването на глюкозата е както следва: 1 g на 1 kg тегло (но не повече от 100 g). След 2 часа вземането на кръв се повтаря. През това време не трябва да се излагате на физическа активност, температурни промени, да не ядете и да не пиете алкохол.

Ако човек е здрав, тогава в рамките на 20-60 минути нивото на глюкозата се повишава бързо поради нейното усвояване в червата. След освобождаването на инсулин концентрацията на кръвната захар започва да намалява. Той трябва да падне до първоначалното ниво за 1,5-2 часа. Между 2,5 и 3 часа захарта пада до първоначалното си ниво. Ако има нарушение, нивото на глюкозата след необходимото време не се стабилизира до изходното ниво.

Подготовка за тестване

За да бъдат резултатите от теста по-надеждни, преди да вземе кръвен тест за глюкозен толеранс, пациентът трябва първо да премине определено обучение:

  • Придържайте се към нормална диета в продължение на няколко дни преди анализа (поне 130-150 въглехидрати на ден).
  • Наблюдавайте умерена физическа активност предния ден. Прекомерното упражнение може да увеличи съдържанието на захар.
  • Можете да приемате храна не по-късно от 10-12 часа преди тестването.
  • Въздържайте се от алкохол в продължение на 3 дни преди тестване и от пушене в продължение на 3 часа.
  • Спрете приема на лекарства, които могат да изкривят резултатите от теста (хормони, кофеин, морфин, диуретици и други).
  • Уведомете лекаря за наличието на съществуващи ендокринни проблеми (синдром на Кушинг, хипертиреоидизъм), ако пациентът знае за тях.
  • По-добре е да отложите анализа, ако предния ден имаше силни стресови ефекти, с обостряне на възпалителни процеси, хепатит и цироза на черния дроб, по време на менструация.

На бележка! Ако има дисфункции на стомашно-чревния тракт, тогава глюкозата се прилага интравенозно.

Причини и симптоми на отклонения в показателите

NTG е състояние, характеризиращо се с леко повишаване на дадено вещество в кръвта. Според международната класификация на болестите ICD 10 кодът на състоянието е R73.0.

Концентрацията на глюкозата трябва да бъде 3,3-5,5 mmol / L. Когато се провежда тест за толерантност към глюкоза, нормалните стойности след изпиване на сладък разтвор трябва да бъдат до 7,8 mmol / l. Можем да говорим за NTG, когато числата са 7,8-11 mmol / l.

Абсорбцията на въглехидрати може да се влоши по различни причини:

  • наследствено предразположение,
  • наднормено тегло,
  • хиподинамия,
  • стомашно-чревни заболявания,
  • нарушение на синтеза на инсулин от панкреаса,
  • Болест на Иценко-Кушинг,
  • тиреоидит,
  • атеросклероза,
  • чернодробно заболяване,
  • хипотиреоидизъм,
  • подагра,
  • приемане на определени лекарства,
  • възраст от 50 години.

NTG може да се появи при бременни жени. Това се дължи на факта, че плацентата изпълнява функцията на синтезиране на хормонални вещества, които намаляват тъканната резистентност към инсулин. Около 3% от бременните жени изпитват гестационен диабет. По правило това явление е временно и след раждането количеството глюкоза се стабилизира..

Как можете да намалите кръвната захар у дома без лекарства? Имаме отговор!

Прочетете за причините за ниския прогестерон по време на бременност и методите за коригиране на показателите на този адрес.

Следвайте връзката https://fr-dc.ru/zabolevaniya/diabet/insulinorezistentnost.html и разберете как да се подготвите за вашия тест за инсулинова резистентност и какво показват резултатите от теста.

В началния етап повишеният глюкозен толеранс може да не се прояви по никакъв начин. Възможно е да се установи нарушение по време на лабораторен кръвен тест. Постепенно патологията прогресира и се проявява с характерни симптоми:

  • суха кожа,
  • сърбеж в областта на гениталиите,
  • дълго заздравяващи рани,
  • повишено уриниране,
  • интензивна жажда,
  • намалено сексуално желание,
  • нарушен апетит,
  • неуспех на менструалния цикъл при жените,
  • съдови увреждания,
  • замъглено зрение.

Дори при липса на симптоми на разстройство, с висок дял от риска от развитие на диабет, е необходимо от време на време да дарявате кръв за глюкозен толеранс.

Ефективни лечения

Като правило NTG включва корекция на начина на живот и хранене без употребата на лекарства. Целесъобразността на употребата на лекарства се определя от лекаря въз основа на клиничния ход на патологията.

Препоръки за стабилизиране на глюкозната толерантност:

  • яжте частично на малки порции, храната не трябва да е висококалорична,
  • намаляване на количеството прости въглехидрати в диетата, животински мазнини,
  • със затлъстяване, стабилизирайте теглото до нормални стойности,
  • спазвайте обилен режим на пиене,
  • увеличете количеството зеленчуци и плодове (с изключение на грозде, банани).

Наложително е правилното хранене да се допълва с умерена физическа активност. Ако се идентифицират съпътстващи заболявания, които допринасят за NTG, те трябва да бъдат лекувани.

Ако пациентът спазва всички препоръки относно храненето и физическата активност и няма положителна динамика, могат да се предписват лекарства за стабилизиране на състоянието:

  • тиазолидиндиони,
  • сулфонилурейни продукти,
  • производни на метформин.

Толерантността към глюкозата е показател, който позволява ранна диагностика на нарушения на метаболизма на въглехидратите. С NTG 30% от пациентите успяват напълно да стабилизират нивото на захарта. Но не трябва да забравяме, че рискът от развитие на диабет може да продължи и в бъдеще. Важно е постоянно да контролирате кръвната захар, да се храните правилно и да се движите повече..

Нарушеният глюкозен толеранс показва риск от развитие на диабет тип 2 или метаболитен синдром. Провеждането на тест за толерантност към глюкоза ви позволява да идентифицирате лица, които в бъдеще могат да страдат от сериозни заболявания, да дадете препоръки предварително, за да ги предотвратите. Научете повече за това, след като гледате следното видео:


Следваща Статия
Хориоидална цепнатина вдясно