Съдова оклузия


Съдовата оклузия е запушване на кръвоносните съдове, което е следствие от запушване от кръвен съсирек или нараняване, може да увреди мускулната или костната тъкан, притискайки я и кръвоносните съдове, което води до нарушен кръвоток. Патологията причинява сериозни последици: сърдечна недостатъчност, парализа на крайниците, некроза на засегнатите области.

Болестта се среща доста често и може да засегне големите съдове, крайниците, централната нервна система и да засегне органите на зрението. Също така, запушването на мезентериалните съдове води до перитонит и сепсис..

Диагностициран след провеждане на сложни изследвания, външен преглед, ултразвукова и магнитно-резонансна диагностика.

Лечението ще зависи от причината за заболяването и областта на лезията. При лека форма се използва консервативна терапия, при тежка форма се използват хирургични мерки, които са насочени към отстраняване на кръвен съсирек и почистване на каналите. Увреждането на сърдечните съдове е най-опасно, тъй като може да доведе до мигновена смърт на пациента..

Навременната терапия ще избегне усложнения при запушване на мезентериалните съдове и ще предотврати увреждането на пациента.

Етиология

Основната причина за запушването е запушване (емболия), което се появява в кръвта като плътна маса.

Този процес се извършва:

  • поради инфекциозни заболявания - затварянето на канала се извършва чрез голямо натрупване на патогенни микроорганизми или възпалително-гнойни кръвни съсиреци;
  • поради въздушна емболия, която е следствие от навлизането в канала на въздушния мехур, най-често се наблюдава след нараняване или неправилно инжектиране;
  • поради мастната емболия, която се образува при нарушени метаболитни процеси в организма, водещи до натрупване на мастни частици и образуване на мастни съсиреци от тях, те блокират преминаването;
  • като последица от артериална емболия - тя се характеризира с запушване от кръвни съсиреци, които са подвижни и се образуват в клапанния апарат на сърцето и това се случва, ако сърцето е изложено на патологични заболявания, този тип става причина за запушване на артериите на долните крайници.

Запушването на сърдечните или шийните съдове най-често се случва в области на стесняване или разклоняване.

Тромбозата може да бъде причинена от:

  • атеросклероза;
  • тромбоемболия;
  • аневризма на коремната аорта;
  • злокачествени тумори;
  • аневризма;
  • травма.

Нараняването на костната или мускулната тъкан води до компресия, блокиране и нарушаване на кръвния поток.

Класификация

Съдовата оклузия се разделя на венозна и артериална.

По локализация патологията се разделя на следните видове:

  • Запушване на мезентериални съдове - се отнася до остро нарушение на кръвообращението в мезентериалните съдове, което води до чревна исхемия. Тромбозата причинява тежки нарушения в чревните стени, нарушавайки храненето му, причинявайки тежко възпаление, което може да доведе до запушване и перитонит.
  • Запушване на мозъчните съдове - възниква поради натрупването на холестеролни плаки, които постепенно се увеличават и пречат на свободния поток на кръвта, съдовете губят своята еластичност и се образува тромб. Такива нарушения могат да доведат до неправилно кръвообращение, което води до лошо функциониране на вътрешните органи, причинявайки инсулт, инфаркти, загуба на зрение и кръвоизлив..
  • Запушване на съдовете на долните крайници - характеризира се с внезапно запушване на периферната артерия, което води до развитие на остър исхемичен синдром, което води до заплаха за жизнеспособността на крайника, нарушава се кръвообращението, хранителните вещества престават да текат и това води до парализа и смърт на тъканите, причинявайки гангрена.

Блокирането на съдовете на горните крайници е много рядко, по-често се наблюдават запушвания в мезентериалните съдове и съдовете на долните крайници.

Симптоми

Признаците на оклузия директно ще зависят от степента на увреждане и локализация на патологичния процес.

Когато са засегнати долните крайници, се наблюдават следните симптоми:

  • болка под мястото на лезията;
  • няма пулс на мястото на развитие на патологичния процес;
  • бледност на кожата под оклузията;
  • появата на некротични петна;
  • засегнатият крайник губи обичайната си телесна температура, става студен;
  • кракът изтръпва и губи чувствителност;
  • парализа на долните крайници и загуба на двигателна функция.

Ако не се вземат мерки навреме за отстраняване на тромба, тогава постепенно се образува некротична тъкан и се развиват гангренозни процеси, което води до ампутация на крайника.

Съдова оклузия на ретината се проявява в следните симптоми:

  • пациентът губи зрение в окото, където се открива патологичният фокус;
  • недохранване на ретината;
  • пълна слепота.

Запушването, което засяга кръвоносните съдове в мозъка, причинява:

  • нарушение на речта;
  • влошаване на зрението;
  • загуби на паметта;
  • честа загуба на съзнание;
  • силно главоболие;
  • гадене и повръщане;
  • увреждане на паметта;
  • намалена интелигентност;
  • деменция.

Нарушенията в храненето на мозъка могат да имат необратими последици, тъй като в тялото се случват неуспехи, които засягат органите и системите на жизнената дейност.

Запушването на мезентериалните съдове се проявява със следните симптоми:

  • силна спазматична болка в корема;
  • има гадене и повръщане;
  • тежка тревожност;
  • разхлабени изпражнения с кръв;
  • кожата става бледа;
  • кръвното налягане се повишава.

Пациентът се нуждае от спешна хоспитализация, тъй като състоянието му се влошава с час, проходимостта на червата се нарушава, възпалява се, тялото се опива и възниква перитонит.

Диагностика

По време на прегледа на пациента се прави предварителна диагноза и спешно се назначават допълнителни изследвания:

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • дуплексно сканиране;
  • компютърна артериография;
  • коремна рентгенова снимка;
  • селективна мезентерикография - с нейна помощ се определя площта, в която се наблюдава запушване на мезентериалните съдове;
  • магнитно-резонансна ангиография.

След цялостно проучване и потвърждаване на диагнозата се предписва лечение. Ако състоянието на пациента е тежко, се извършва незабавна хирургическа интервенция.

Лечение

Запушването се лекува най-често с операция: каналите се изчистват, засегнатите области се отстраняват и се извършва артериален байпас.

Видът на лечението ще зависи от стадия на заболяването:

  • исхемия на напрежение 1-А степен - е началният етап на патологичния процес, използва се консервативно лечение, прилагат се тромболитици, извършва се баротерапия, магнитотерапия;
  • исхемия 1В - 2В степен - извършва се хирургическа намеса, която е насочена към възстановяване на притока на кръв с помощта на шунтиране, тромбектомия или емболектомия и ако се определи оклузия на опън, тогава се извършва протезиране на артериалния участък;
  • исхемия 3А - 3В степен - използва се байпас хирургия, разрешава се частична ампутация на крайник;
  • в случай на 3D исхемия, хирургичните интервенции на съдовете са противопоказани, тъй като водят до постишемичен синдром, който може да провокира смъртта на пациента, но ампутацията е задължителна.

След отстраняване на причината за запушване могат да се предписват лекарства:

  • облекчаване на възпалението;
  • болкоуспокояващи;
  • спазмолитици;
  • лекарства, които подобряват притока на кръв и сърдечната функция;
  • разредители на кръвта.

Паралелно се предписва физиотерапия:

  • масажи;
  • физиотерапия;
  • бани.

На пациента се назначава диета за отслабване (ако е необходимо) и за предотвратяване на образуването на мастни съсиреци. В случай на ампутация на крайник се предписват мерки за рехабилитация, които се състоят в психологически тренировки, избира се протеза.

Възможни усложнения

Най-тежките последици са причинени от запушване на съдовете на мозъка и долните крайници, тъй като това води до деменция и сърдечна недостатъчност..

Също така патологията може да причини:

  • възпалителни процеси;
  • мозъчен инсулт;
  • сърдечен удар;
  • некроза на тъканите;
  • чревна обструкция;
  • парализа;
  • ампутация.

Запушването на мезентериалните съдове води до абдоминален сепсис и гноен перитонит.

Ако не бъде предоставена навременна и квалифицирана помощ, човек може да остане инвалид или да умре..

Предотвратяване

Превантивните мерки за предотвратяване на образуването на съдова оклузия са:

  • контрол на кръвното налягане, което може да причини смущения в работата на сърцето, което води до образуване на движещи се кръвни съсиреци и може да причини запушване на съдовете на долните крайници;
  • правилно хранене - яжте пресни плодове и зеленчуци, спазвайте диета;
  • избавяне от лошите навици;
  • ангажиране с физически упражнения или физическа терапия.

Необходимо е да се избягват стресови ситуации, периодично да се подлагате на изследвания и да следите състоянието си, да лекувате своевременно инфекциозни заболявания, възпалителни процеси в организма.

Нарушение на съдовата проходимост (съдова оклузия)

Съдова оклузия е нарушение на проходимостта на съдовете, което се дължи на факта, че луменът им е стабилно затворен във всяка област. Болестта може да се появи както в долните, така и в горните крайници, както и в ретината и мозъка. Ако не се проведе своевременно лечение в случай на остър стадий на заболяването, то може да стане необратимо..

Симптоми

Редица симптоми могат да бъдат признак, че болестта се е проявила. Основният симптом, когато заболяването се проявява в крайниците (долните или горните), е липсата на пулсация на артериите, които са разположени по-далеч от центъра на тялото спрямо местоположението на потенциалния проблем.

След това крайникът започва да избледнява, след което върху него се появява мраморен модел. Кожата се чувства студена на допир. Понякога се появяват исхемични симптоми, като чупливи нокти, сухо и забележимо набръчкване на кожата, липса на коса и т.н..

Чувствителността може да бъде нарушена, тактичните усещания намаляват, усеща се изтръпване на кожата, общата мускулна сила намалява и в екстремни случаи може да възникне неподвижност на засегнатия крайник. Ако не проведете хирургично лечение (а в случай на остра форма на заболяването, лечението трябва да бъде възможно най-бързо), тогава гангрена на крайниците не може да се избегне.

По принцип е общоприето, че за да се подозира това заболяване, е необходимо да има поне един от петте признака (особено когато запушването се проявява в долните крайници):

  • болка;
  • липса на пулс;
  • бледност;
  • намалена тактилна чувствителност;
  • парализа.

Всички тези симптоми на английски език започват с буквата "p", така че можете да срещнете болестта под алтернативно име - комплексът от пет P.

Класификация

Запушването, което възниква в съдовете, може да бъде класифицирано според различни критерии. На първо място, тя варира в зависимост от вида на своята локализация и от вида на засегнатите съдове..

По вида на засегнатите съдове има:

  • венозна;
  • артериална.

По локализация оклузията е:

  • засягащи хранителните органи;
  • засягащ множеството велики съдове;
  • засягащи централната нервна система;
  • засягащи някои от крайниците (долни или горни).

Най-често в около петдесет процента от всички случаи запушването се случва в долните крайници. Много по-рядко има поражение на съдовете на централната нервна система и съдовете на главата, т.е. снабдяване с кръв на главата.

Най-често се засяга вътрешната каротидна артерия. Тогава се развива липсата на хранене на мозъка и клетките на централната нервна система. В резултат на това може да възникне сериозна патология, която да доведе до мозъчен инфаркт - исхемичен инсулт, така че след това да се наруши значителна част от дейността на системите на тялото - всичко това може да доведе до деменция и парализа.

Това заболяване може да се появи и в гръбначната артерия, която засяга тилната част на мозъка..

В този случай, ако не се лекува, увреждането на част от мозъка може да доведе до парализа, замаяност, проблеми със зрението, проблеми с говора, припадък..

За разлика от проявата на това заболяване в долните крайници и мозъка, запушването на съдовете, които хранят ретината, може да започне внезапно и безболезнено, но в крайна сметка води до почти пълна загуба на зрение в засегнатото око. Обикновено този проблем се появява при мъжете след петдесет години - и той изисква хирургично лечение.

Причините

Има редица причини, които могат да произтичат от запушването на кръвоносните съдове в долните крайници, мозъка и други места..

Има няколко основни:

Емболия. Това име крие запушване на съд с плътна формация, разположена в кръвния поток. На свой ред емболията може да има различни причини, най-често инфекциозни.

Има няколко подвида:

  • въздушна емболия - навлизането на въздушен мехур в съдовете, може да се случи поради нараняване на белите дробове или неправилно инжектиране;
  • артериална емболия - запушване на кръвоносните съдове с помощта на подвижни кръвни съсиреци, които се образуват с патология в клапанния апарат на сърцето - обикновено по тази причина възниква оклузия в долните крайници, съдове на сърцето и мозъка (мозъка);
  • мастна емболия - възниква поради метаболитни нарушения, но понякога може да се появи и в резултат на травма - се състои в натрупване на малки частици мазнини в кръвта в по-голям мастен съсирек.

Тромбоза. Това е процес, при който луменът на артериите редовно намалява, тъй като броят и размерът на кръвните съсиреци по вътрешните стени непрекъснато се увеличават..

Съдовата атеросклероза може да бъде причината, но нараняванията и инфекциите също могат да провокират този проблем. Не само оклузията може да възникне поради тромбоза, но и създава условия за развитие на емболия, което също увеличава риска от описаното заболяване..

Този съдов проблем може по същия начин да причини появата на оклузия. Това е аномалия, която се изразява в рязко разширяване или изпъкване на част от стените на съда. Тя може да бъде вродена или придобита. Потенциалните последици включват гореописаната емболия и тромбоза.

Наранявания. И накрая, оклузия може да възникне, когато костната или мускулната тъкан са повредени, което води до изстискване на големи кръвоносни съдове, което прави нормалния кръвоток много по-труден. Там, където артерията е притисната, могат да започнат тромботични процеси, както и емболия - така че лечението след наранявания трябва да започне незабавно, независимо дали нараняванията са на долните крайници, мозъка или нещо друго..

Диагностика

За диагностициране на заболяването е необходимо да се проведат редица изследвания, които включват палпация на пулса в проблемни зони, функционални тестове, лабораторни кръвни изследвания, дуплексно сканиране, CT артериография, MR ангиография.

Необходимо е да се опитаме да извършим диагностика при първите прояви на признаци на заболяването, тъй като то (в острата си форма) се развива бързо и следователно може да доведе до ампутация на долните или горните крайници, а в ситуация, в която проблемът е възникнал в мозъка или се е проявил в ретината, все още трябва да действаме по-бързо, тъй като възможността за хирургическа намеса, в случай на един и същ мозък, е минимална.

Лечение

Ако се открият признаци на описаното заболяване, е необходимо да се направи спешна хоспитализация и консултация с лекар, специализиран в кръвоносните съдове. Всичко зависи от това на какъв етап на исхемия започна да се развива поради това заболяване:

  1. Исхемия на напрежение и IA степен. На този ранен етап е достатъчно да се проведе консервативно лечение. Интравенозно се прилагат тромболици, фибринолитични средства, антитромбоцитни средства и спазмолитици. Осигурете различни физиотерапевтични лечения, включително баротерапия, магнитотерапия, диадинамична терапия.
  2. Исхемия IB-IIB степен. В този случай не можете да направите без спешна намеса, която трябва да помогне за бързото възстановяване на притока на кръв. Прави се байпасна операция, тромбектомия или емболектомия. Ако оклузията не е удължена, тогава може да се извърши протезиране на артериалния сегмент.
  3. Исхемия IIIA-IIIB степен. Извършват се спешна тромбектомия или емболектомия, както и байпас байпас, но освен тях е задължително и такова лечение като фаситотомия. Възможна е ниска ампутация.
  4. Исхемия IIIB степен. Операциите на съдове в този случай вече са строго противопоказани, тъй като те могат да доведат до постишемичен синдром и потенциална смърт. На този етап ампутацията на засегнатите горни или долни крайници е задължителна.

За да се предотврати повторение на проблема, след операцията лечението продължава известно време, а именно антикоагулантна терапия.

Предотвратяване

За да не се налага лечение, най-добре е да се прибегне до набор от превантивни мерки, които ще помогнат за намаляване на вероятността от този изключително неприятен проблем:

  1. Намалете или, ако е възможно, спрете да пиете и пушите. Понякога болестта може да се прояви от това.
  2. Водете здравословен начин на живот, който включва физическа активност, която е подходяща за вашето здравословно състояние и възраст.
  3. Опитайте се колкото е възможно повече, за да избегнете стрес, различни нервни шокове и така нататък.
  4. Върнете теглото до нормалното. Ако имате някакво наднормено тегло, това може да бъде доста значителна ненужна тежест за цялата ви сърдечно-съдова система..
  5. Хранете се правилно - намалете броя на храните, които са твърде мазни и с високо съдържание на холестерол. След четиридесет години обикновено се препоръчва да се подлагате на тестове за холестерол най-малко веднъж на всеки шест месеца..
  6. Увеличете приема на естествени храни, които съдържат голям витаминен резерв.
  7. Разумно е да се третира консумацията на силен чай и кафе, както и на солени и пикантни храни. Невъзможно е да се провокира развитието на хипертония, която може да започне с малка.

Препоръчваме ви да се запознаете с причините за венозен застой.

Съдова оклузия

Положението на околната среда и качеството на храната влияят отрицателно върху човешкото здраве. Страда цялото тяло и отделните органи. Един от проблемите е съдова оклузия. Какво е това нарушение и как да се справим с него?

  1. Какво е
  2. Видове и класификация
  3. Причини за появата
  4. Разработване и локализация
  5. Последици и възможни усложнения
  6. Симптоми
  7. Диагностика
  8. Клинични данни
  9. Хардуерна диагностика
  10. Рискова група

Какво е

Съдова оклузия е пълно отсъствие на свободно пространство във вената (артерия, аорта), намаляване на нейната производителност. С други думи, това е запушване на кръвоносната система. Свободното пространство се заменя с холестеролни плаки, мастни частици, въздушни тапи, деформиран съд.

Видове и класификация

Оклузивните заболявания според степента на проява и степента на развитие се разделят на:

  • остър;
  • хронична.

Острите форми се проявяват внезапно и се развиват бързо. Те са по-лесни за диагностициране. Лекарските предписания са насочени към премахване на фокуса и причините за появата му и имат реанимационен характер.

Трябва да действаме бързо и спешно. Липсата на навременна терапия води до фатални последици.

Бавната тромбоза, продължаваща повече от три месеца, лекарите характеризират като хронична. Те изискват периодична рехабилитация след период на терапия..

Има класификация според локализацията на фокуса. Разпределете като:

  • запушване на вени, артерии на долните крайници;
  • запушване на коронарните артерии;
  • сърдечна тромбоза;
  • запушване на белите дробове;
  • ЦНС и мозък.

В медицината те са условно разделени на 4 групи..

  1. Запушване на кръвоносните съдове в хранителните органи.
  2. Блокиране на основните кръвоносни съдове (вени, артерии).
  3. Патологии на мозъка и централната нервна система.
  4. Съдова оклузия на долните крайници.

Последната, 4-та група - е често срещана при пациенти на възраст от 35 до 70 години. Те представляват около половината от всички подобни заболявания..

Причини за появата

Причините за отклонения са преди това пренесени патологии, травма и генетично предразположение към тромбоза, измръзване.

Началото на проблема се предшества от:

  • сърдечна исхемия;
  • аритмия;
  • инфаркт на миокарда;
  • хипертонично заболяване;
  • атеросклероза;
  • аневризма;
  • ендокардит;
  • хранене на тумори на органи.

Нарушение на кръвния поток и развитие на артериална недостатъчност, травматично увреждане на кръвоносната система - това води до запълване на свободното пространство и образуване на кръвен съсирек или въздушен клапан.

Разработване и локализация

Проблемите с артериалната обструкция се развиват поради запушване от плака. Плаките се образуват от мастни, х-тъканни, микробни и туморни частици.

С постепенното им натрупване свободното пространство се запълва и пропускливостта в тази област намалява. С този механизъм възниква хронична форма.

Мастната и туморната тромбоза са характерни за хранещите органи и големите съдове. Въздушните и тъканните тапи са по-често локализирани в централната нервна система и мозъка..

Често нарушението се локализира в долните крайници в резултат на наранявания. Острата форма, като правило, е резултат от исхемия или аритмия на сърцето.

Често заболяването се причинява от кръвен съсирек, попадащ в лумена на артериите на голям кръг. Освен това може да се появи след хирургическа намеса в кръвоносната система, с електрически изгаряния и измръзване, поради системни лезии на кръвта..

Скритите и отворени фрактури на долните крайници също водят до нарушена проходимост на кръвоносната система, по-специално запушване на бедрения поплитеален сегмент. Този тип е най-честият сред патологиите на съдовете на краката. Това се дължи на особеностите на липидния метаболизъм и плътността на артериалната мрежа на тази област..

Последици и възможни усложнения

Самата оклузия е патология, но е и причина за още по-сериозни отклонения. Например запушването на артериите, захранващи ретината на окото, води до загуба на зрение или увреждане. Често не е възможно да се възстанови зрението след лечение..

Последиците и възможните усложнения пряко зависят от локализацията на заболяването и етапа на неговото развитие. Колкото по-късно се предпише лечение, толкова по-сериозни ще бъдат усложненията..

Когато централната нервна система е повредена, храненето на мозъка се нарушава, което води до сериозни усложнения. Това е инфаркт, деменция, частична или пълна парализа, загуба на координация, амнезия и други..

В 30% от случаите, касаещи кръвообращението в крайниците, лечението завършва с ампутация на засегнатата област.

Симптоми

Симптомите на дисфункция зависят от местоположението му. При увреждане на долните крайници най-яркият симптом е изтръпване на тъканите и бледност на кожата в началния етап. С развитието си цветът на кожата се трансформира в синкав и след това придобива мраморен цвят.

Болестта е придружена от болка в перитромбната област. Болковите усещания прогресират с хода на разстройството и от разпръснатия тип преминават в категорията на остри хронични.

Основният симптом на заболяването е липсата на артериална пулсация под мястото на локализация на фокуса.

Затрудненото кръвообращение води до намаляване на температурата на отделна област, суха кожа и чупливи нокти, в областта под местоположението на тромба.

Симптомите на запушване на мозъка и централната нервна система се различават от предварително посочените прояви. При патология на сънната артерия има:

  • обща бледност;
  • виене на свят;
  • припадък.

Възможна краткосрочна загуба на паметта. Част от лицето също може да е изтръпнала.

Оклузивната болест на ретината е внезапна. Тъй като не е придружено от болка и други признаци, а води до влошаване или пълна загуба на зрение.

Диагностика

Диагнозата е изчерпателна.

Клинични данни

При преглед и разговор с клиента лекарят получава информация за проявите на признаците на заболяването.

Хардуерна диагностика

Комплексното използване на клинична и хардуерна диагностика дава възможност да се определи проблемът и неговото местоположение и да се предпише ефективна терапия. В зависимост от тежестта се разграничават 3 вида лечение - консервативно, фармакотерапия, хирургическа интервенция.

Рискова група

Рисковата група включва хора с проблеми на ендокринната и сърдечно-съдовата системи, хора с лоши навици. Статистическата информация от научни изследвания показва, че хората със следните показатели са податливи на запушване:

  • тютюнопушене;
  • диабет;
  • дисфункция на липидния метаболизъм;
  • артериална хипертония;
  • висок брой хомоцистеин;
  • повишени нива на с-реактивен протеин;
  • възпаление;
  • повишен вискозитет на кръвта и хиперкоагулация;
  • бъбречна недостатъчност.

Запушването на част от кръвоносната система е често срещана патология и има редица усложнения, тежки и често необратими. Оперативната терапия е единственото правилно решение на ситуацията. Струва си да се спазват превантивните мерки:

  • поддържане на здравословен начин на живот;
  • умерени натоварвания и ЛФК;
  • използване на антикоагуланти.

С ефективно лечение всички отрицателни последици са сведени до минимум. Лечението се извършва под наблюдението на лекар.

Какво представлява запушването на артериите и съдовете, как се лекува?

Съдова оклузия е нарушение на притока на кръв, което се случва под мястото, където луменът им се припокрива с тромб, емболия или в резултат на спазъм.

общи данни

Острата съдова оклузия на крайниците се придружава от рязко влошаване или спиране на артериалния кръвен поток, развитие на остър исхемичен синдром, който представлява потенциална заплаха за жизнеспособността на крайника. В кардиологията и ангиохирургията острото запушване на съдовете на крайниците е едно от спешните състояния, тъй като може да доведе до загуба на крайник и увреждане. Обикновено при мъже над 60-годишна възраст се развива остра запушване на съдовете на крайниците. Пациентите с остра запушване на съдовете на крайниците съставляват 0,1% от всички пациенти с хирургичен профил.

Нарушения на трофизма на долните крайници често се срещат в практиката на флеболози и съдови хирурзи. Според статистически оценки. Тази категория разстройства представлява около 25% от всички случаи на посещения при лекари; говорим за тежки патологични процеси, а не за хронични разстройства. В повечето случаи пациентите се приемат с линейка в специализирана болница, необходими са спешни мерки.

Как точно се блокира луменът на кръвоснабдяващите структури зависи от ситуацията. Като правило, те говорят за съдова оклузия, те означават нарушение на проходимостта на артерията поради тромб, кръвен съсирек. Причините за разстройството са много, провокаторите идентифицират факторите безотказно. Само чрез разпознаването им може да се предпише ефективно лечение.

Терапията е основно хирургична. При мудни, потенциално нискорискови форми на патологичния процес има шанс да се възстанови първоначалното състояние с лекарство.

Патогенеза

Острите исхемични нарушения, които се развиват със съдова оклузия, се причиняват не само от механичен фактор (внезапно запушване на артерия от ембола), но и от артериален спазъм. Във възможно най-кратко време след оклузия и спазъм на артерията се образува тромб в лумена на съда. Създават се условия за образуване на тромби във връзка с намаляване на скоростта на кръвния поток, хиперкоагулация и промени в съдовата стена. Разпространявайки се в дисталната и проксималната посоки, тромбът последователно блокира колатералите, допълнително влошавайки картината на остра исхемия.

Първичното образуване на артериален тромб се случва в съдове с вече променена стена. Фактори на локалното образуване на тромби са ендотелни увреждания, забавяне на регионалната скорост на кръвния поток и нарушения на съсирването на кръвта.

Исхемичните нарушения в засегнатия крайник с остра съдова оклузия са патогенетично свързани с кислородно гладуване на тъканите, нарушаване на всички видове метаболизъм и тежка ацидоза. Поради смъртта на клетъчните елементи и повишената клетъчна пропускливост се развива субфасциален мускулен оток, който увеличава нарушенията на кръвообращението.

Причините

Основната причина за запушването е запушване (емболия), което се появява в кръвта като твърда маса. Този процес се извършва:

  • поради инфекциозни заболявания - затварянето на канала се извършва чрез голямо натрупване на патогенни микроорганизми или възпалително-гнойни кръвни съсиреци;
  • поради въздушна емболия, която е следствие от навлизането в канала на въздушния мехур, най-често се наблюдава след нараняване или неправилно инжектиране;
  • поради мастната емболия, която се образува при нарушени метаболитни процеси в организма, водещи до натрупване на мастни частици и образуване на мастни съсиреци от тях, те блокират преминаването;
  • като последица от артериална емболия - тя се характеризира с запушване от кръвни съсиреци, които са подвижни и се образуват в клапанния апарат на сърцето и това се случва, ако сърцето е изложено на патологични заболявания, този тип става причина за запушване на артериите на долните крайници.

Запушването на сърдечните или шийните съдове най-често се образува в местата на стесняване или разклоняване. Тромбозата може да бъде причинена от:

  • атеросклероза;
  • тромбоемболия;
  • аневризма на коремната аорта;
  • злокачествени тумори;
  • аневризма;
  • травма.

Нараняването на костната или мускулната тъкан води до компресия, блокиране и нарушаване на кръвния поток.

Класификация

Съдова оклузия се разделя на венозна и артериална оклузия. По локализация патологията се разделя на следните видове:

  • Запушване на мезентериалните съдове (40%) - се отнася до остро нарушение на кръвообращението в мезентериалните съдове, което води до чревна исхемия. Тромбозата причинява тежки нарушения в чревните стени, нарушавайки храненето му, причинявайки тежко възпаление, което може да доведе до запушване и перитонит.
  • Запушване на мозъчните съдове (35%) - възниква поради натрупването на холестеролни плаки, които постепенно се увеличават и пречат на свободния поток на кръвта, съдовете губят своята еластичност и се образува кръвен съсирек. Такива нарушения могат да доведат до неправилно кръвообращение, което води до лошо функциониране на вътрешните органи, причинявайки инсулт, инфаркти, загуба на зрение и кръвоизлив..
  • Запушване на съдовете на долните крайници (25%) - характеризира се с внезапно запушване на периферната артерия, което води до развитие на остър исхемичен синдром, което води до заплаха за жизнеспособността на крайника, нарушава се кръвообращението, хранителните вещества престават да текат и това води до парализа и смърт на тъканите, причинявайки гангрена. Блокирането на съдовете на горните крайници е много рядко, по-често се наблюдават запушвания в мезентериалните съдове и съдовете на долните крайници.

В низходящ ред на честотата острите оклузии на съдовете на крайниците са подредени, както следва: запушване на бедрените артерии (34-40%), илиачните артерии и аортната бифуркация (22-28%), подколенните артерии (9-15%), подключичните и брахиалните артерии (14 -18%), артерии на долната част на крака.

На практика има единична и множествена тромбоемболия на артериите. Последните могат да бъдат многоетажни (тромбоемболия на много нива в една артерия), комбинирани (тромбоемболия в артериите на различни крайници) и комбинирани (с увреждане на артериите на крайниците и мозъчната или висцералната артерия).

Исхемичните промени, причинени от остра запушване на съдовете на крайниците, преминават през няколко етапа: На етапа на напрежение исхемия няма признаци на нарушение на кръвообращението в покой и се появяват само по време на тренировка.

  • I степен - чувствителността и движението в крайника са запазени:
  • ИА - застудяване, парестезия, изтръпване на крайника
  • IB - болка в дисталните части на крайника в покой.
  • II степен - има нарушения на движението и чувствителността на крайника:
  • IIA - пареза на крайника (намалена мускулна сила и обхват на активни движения в дисталните области)
  • IIB - парализа на крайника (липса на активни движения)
  • III степен - развиват се некробиотични явления:
  • IIIА - субфасциален оток
  • IIIB - частична мускулна контрактура
  • IIIB - обща мускулна контрактура

Степента на исхемия на крайниците се взема предвид при избора на метод за лечение на остра съдова оклузия.

Симптоми на съдово запушване

Клиничната картина зависи от локализацията на патологичния процес. Комплексът от признаци се оценява безотказно, като развитието на критична ситуация, обективните моменти и оплакванията на пациента са практически единствените неща, на които лекарите могат да разчитат.

Долните крайници

Често срещано е. Но по отношение на разпространението този сорт далеч не е първият. Според статистическите оценки лезиите представляват до една четвърт от всички клинични случаи. Симптомите зависят от това кои съдове са запушени. Обикновено процесът включва вени, дълбоки или външни (повърхностни).

За втората назована форма на лезия е характерна група симптоми:

  • Болков синдром с ниска интензивност в областта на засягане. Спукване, балиране и пулсиране. Зависи от ситуацията. Може да има усещане за парене, сърбеж по кожата. Това е резултат от нарушение на трофизма и дразнене на нервните окончания. Облекчаване на дискомфорта е възможно с помощта на аналгетици.
  • Леко намаление на двигателната активност. Способността да ходи е на същото ниво, но пациентът изпитва синдром на болка, тежест, когато се опитва да се облегне на крака си. На фона на този вид разстройство симптомът се забелязва в малка степен..
  • Зачервяване на областта над лезията. Крайникът става розов или тъмночервен. Възможна неравномерна пигментация на дермата.
  • Подуване на краката. Незначително. Открива се с палпация и визуална оценка.
  • Повишаване на местната телесна температура. Достатъчно е да докоснете кожата, за да разберете.

Поражението на външните съдове не представлява критична опасност за здравето и живота, освен в някои случаи. Но не можете да се колебаете с лечението. Оклузията не е склонна към спонтанна регресия. Следователно е необходима терапия.

Поражението на дълбоките артерии е придружено от опасни прояви:

  • Силна болка в крака. Силата е толкова голяма, че пациентът се опитва да не се движи. Това е вярно и от анатомична гледна точка. Прекомерната физическа активност с тромбоза ще провокира отделянето на формацията и нейната миграция в тялото. Естеството на дискомфорта - пулсиращо, стрелящо, изгарящо.
  • Тежест в крака. Пациентът не е в състояние да ходи, опитва се да заеме определена поза, в която се чувства по-добре. Това също е част от правилната тактика на първа помощ, пациентите действат рефлекторно, както подсказва тялото.
  • Синкав тон на кожата, цианоза. Показва критично недохранване на тъканите на местно ниво. Симптомът е характерен именно за участието на дълбоки вени в процеса..
  • Повишаване на общата телесна температура. До субфебрилни марки или малко по-високи. Около 37-38 градуса. Показателно е, че крайникът е хипотермичен. Показатели под средното за тялото с 1-2 градуса.
  • Промяна в общото състояние на пациента. Като правило говорим за прояви като главоболие, слабост, летаргия, сънливост, гадене и някои други. Това са тревожни моменти.

Запушването на артериите на долните крайници при дълбоко увреждане на вените е от голяма опасност, въпреки липсата на тенденция за отделяне на тромб. Кръвният съсирек остава на място, запушва структурите и провокира тежка тъканна исхемия. Ако лечението не започне спешно, ще започне некроза (гангрена) на крака. Ще се наложи стягаща операция.

Поражението на съдовете на долните крайници се различава по локализация. Обикновено са засегнати пищялите и подколенните области. Отделно наречена PBA оклузия (бедрена област).

Врат и глава

Нарушенията от този тип се появяват редовно и са на второ място по разпространение. Запушването е придружено от критични нарушения на мозъчните структури. Често увреждането на артериите и вените в тази област завършва със смърт или поне увреждане.

  • Главоболие. Интензивен. Може би непоносимо. Стрелба, пулсиране. Пръсване. Локализиран в тилната област, отива до храмовете. Дифузен (разлят) характер също е вероятно, тоест е невъзможно да се определи ясно място на дискомфорт.
  • Гадене, повръщане. Рефлекс. Оказва се, че е резултат от недохранване на специални центрове на мозъка, отговорни за прочистването на храносмилателния тракт от токсини. Обикновено симптомът не трае дълго.
  • Замайване. Характеризира се с невъзможност за навигация в пространството. Човекът не може да се движи, координацията е нарушена. Типичен допълнителен симптом е нестабилността в походката, проблеми с контролирането на собственото тяло.
  • Шум в ушите.
  • Трептене на мухи в очите. Има най-простите визуални халюцинации, като фотопсии (проблясъци в зрителното поле под формата на точки, петна, геометрични фигури). Това е резултат от дразнене на кората, тилната част на мозъка. Възможен остър спад на зрителната острота, образуване на говеда ("слепи" зони под формата на черни петна).
  • Пареза, парализа.
  • Клиничната картина на увреждане на мозъчните структури и шията (каротидни и гръбначни артерии) е придружена от прояви от неврологичен характер.

Ако състоянието прогресира, не може да се избегне развитието на инсулт с типични фокални явления. Прочетете за симптомите на състояние преди инсулт в тази статия. Оклузията на вертебралната артерия (PA), която захранва тилната част на мозъка и екстрапирамидната система (по-специално малкия мозък), се превръща в некроза на мозъчните тъкани в рамките на минути. Това е критично. Завършва със смърт сравнително рядко, но в почти 80% от случаите има необратими зрителни увреждания, до двустранна слепота.

Като част от помощта са показани спешно прехвърляне на пациента в болница, интензивни мерки за възстановяване на притока на кръв и премахване на кръвен съсирек.

Сърца

Поражението на сърдечните структури е относително често. Той представлява около 15% от общия брой на записаните ситуации по света. Клиниката е типична, но е трудно да се разграничи от остра коронарна недостатъчност, поради което във всички случаи е посочен транспортирането на човек до специализирано отделение.

  • Силни болки в гърдите, пръсване, натискане или парене. Други не са много типични за патологии на сърдечно-съдовата система. Те не реагират на вдишване; с физическа активност и ускоряване на контракциите те се увеличават.
  • Нарушения на ритъма. Обикновено от вида на тахикардия, увеличаване на броя на инсултите. Той придружава пациента постоянно, не преминава почти за минута, докато се наблюдава запушване на коронарните артерии. Възможен е паралелен курс на други сортове (екстрасистоли и други), което влошава прогнозата.
  • Диспнея. Дори извън механичната активност. В покой. Симптомът показва нарушение на газообмена, тъканна хипоксия. Това състояние трябва да бъде елиминирано спешно, тъй като в бъдеще ще започнат да се развиват необратими структурни аномалии в органите и тъканите. Самото сърце ще страда.
  • Нарушения на съзнанието. Само с критичен спад на контрактилитета на миокарда. Подобно явление се случва 10-30 минути след началото на запушването на коронарните артерии. Случва се, че по-бързо.
  • Непоносимост към физическа активност. Настъпва тахикардия, броят на дихателните движения се увеличава.
  • Вероятно ще развие паническа атака или поне силно безпокойство.

Увреждането на сърцето наподобява ангина пекторис или остър инфаркт. Блокирането на артериите, които хранят мускулния орган, често води до смърт на пациента. Без медицинска помощ изобщо няма шанс. Не можете да се колебаете.

Мезентерални артерии

Локализирани в коремната кухина, те са отговорни за храненето на структурите на храносмилателния тракт. Черво. Смъртността без спешна намеса е около 70%.

Клиниката на остър корем е типична:

  • Непоносима болка, особено на изразените етапи на патологичния процес. Глупаво, стрелба. Може да се развие шок. Облекчаването на дискомфорта се извършва според показанията.
  • Гадене, неконтролируемо често повръщане.
  • Диария. Нарушения на изпражненията. Диарията отстъпва място на запек, когато състоянието напредва и се влошава.
  • Тахикардия. Повишаване на кръвното налягане.
  • Нарушения на съзнанието.
  • Напрежение на мускулите на перитонеума. Типичен знак. Открива се с палпация.
  • Дихателни проблеми.

Поражението на мезентериалните артерии е на първо място по честота на оклузивния процес. Клиничната картина се оценява задължително, когато това може да се направи. Симптомите ви позволяват да определите естеството на нарушението.

Диагностика

Диагнозата е клинична. Необходима е спешна ангиография, за да се изясни местоположението на запушването, да се направи оценка на съпътстващия кръвен поток и да се избере метод на лечение. При първите прояви на клиничната картина е необходимо да се консултирате с лекар. Специалистът ще прегледа пациента, ще разбере естеството на клиничната картина и ще събере лична анамнеза. Извършват се и следните диагностични мерки:

  • анкета - типични оплаквания от пристъпи на стенокардия или сърдечна недостатъчност;
  • преглед - подуване на крайниците, синкав тон на кожата, нарушения на ритъма, звучност на сърдечните тонове;
  • кръвен тест за холестерол, подробен липиден профил;
  • кръвна коагулограма;
  • специфични ензими (креатин киназа, тропонин, AST, ALT, миоглобин);
  • ЕКГ - изменения на вълната Т, деформация на камерния комплекс;
  • UZDG (дуплексно сканиране);
  • CT артериография;
  • MR ангиография;
  • церебрална ангиография;
  • ЯМР на мозъка и кръвоносните съдове.

Особености на терапията

Лечението се състои от емболектомия (катетър или хирургическа), тромболиза или хирургично шунтиране. Решението за избор на хирургична тромбоемболектомия или тромболиза се основава на оценка на тежестта на исхемията, дължината и местоположението на тромба, както и общото соматично състояние на пациента..

Тромболитичните (фибринолитични) лекарства, особено когато се прилагат локално през катетър, са най-ефективни при остри артериални запушвания по лекарско предписание.

За да не се налага лечение, най-добре е да се прибегне до набор от превантивни мерки, които ще помогнат за намаляване на вероятността от този изключително неприятен проблем:

  • Намалете или, ако е възможно, спрете да пиете и пушите. Понякога болестта може да се прояви от това.
  • Водете здравословен начин на живот, който включва физическа активност, която е подходяща за вашето здравословно състояние и възраст.
  • Опитайте се колкото е възможно повече, за да избегнете стрес, различни нервни шокове и така нататък.
  • Върнете теглото до нормалното. Ако имате някакво наднормено тегло, това може да бъде доста значителна ненужна тежест за цялата ви сърдечно-съдова система..
  • Хранете се правилно - намалете броя на храните, които са твърде мазни и с високо съдържание на холестерол. След четиридесет години обикновено се препоръчва да се подлагате на тестове за холестерол най-малко веднъж на всеки шест месеца..
  • Увеличете приема на естествени храни, които съдържат голям витаминен резерв.
  • Разумно е да се третира консумацията на силен чай и кафе, както и на солени и пикантни храни. Невъзможно е да се провокира развитието на хипертония, която може да започне с малка.

Прогноза

Най-важният прогностичен критерий за остро запушване на съдовете на крайниците е факторът на времето. Ранната хирургия и интензивното лечение могат да възстановят притока на кръв в 90% от случаите. При започване на късното лечение или неговото отсъствие настъпва увреждане поради загуба на крайник или смърт. С развитието на синдром на реперфузия може да настъпи смърт от сепсис, бъбречна недостатъчност, полиорганна недостатъчност.

Запушване на артериите на долните крайници, шията и главата, сърцето и червата: симптоми, лечение и житейска прогноза

Нарушения на трофизма на долните крайници често се срещат в практиката на флеболози и съдови хирурзи. Според статистически оценки.

Тази категория разстройства представлява около 25% от всички случаи на посещения при лекари; говорим за тежки патологични процеси, а не за хронични разстройства. В повечето случаи пациентите се приемат с линейка в специализирана болница, необходими са спешни мерки.

Оклузията е запушване на артерии, по-рядко вени, което е придружено от изразен спад в качеството и скоростта на притока на кръв, с бързото развитие на некроза, а смъртта е възможна и дори вероятна..

Как точно се блокира луменът на кръвоснабдяващите структури зависи от ситуацията. Като правило, те говорят за съдова оклузия, те означават нарушение на проходимостта на артерията поради тромб, кръвен съсирек.

Причините за разстройството са много, провокаторите идентифицират факторите безотказно. Само чрез разпознаването им може да се предпише ефективно лечение.

Терапията е основно хирургична. При мудни, потенциално нискорискови форми на патологичния процес има шанс да се възстанови първоначалното състояние с лекарство.

Механизъм на развитие и видове оклузия

Група фактори е в основата на критично разстройство. В каква комбинация те присъстват при определен пациент - трябва да разберете. Оклузията се формира в резултат на група нарушения.

  • Отклонение от страна на реологичните свойства на кръвта. Става въпрос за удебеляването му.

Защо се случва това е друг въпрос. Обикновено това е резултат от комбинация от фактори, като възпаление, задръствания, метаболитни проблеми и т.н..

Когато течността на течната съединителна тъкан се промени, тя започва да се навива точно вътре в съдовете, в структурата се открива голямо количество специално вещество - фибрин.

Той е свързваща връзка, формира основата на кръвен съсирек, свързващ образуваните кръвни клетки.

  • Вторият важен фактор е съдовата конгестия. Обикновено на фона на разширени вени на долните крайници, също и промени в анатомията на кръвоснабдяващите структури на мозъка.

Резултатът е спад в скоростта на движение на съединителната тъкан, рано или късно това ще доведе до образуването на кръвни съсиреци..

  • Третият фактор е възпаление, травма. Всички състояния, които водят до нарушаване на нормалното функциониране на вените и артериите.

Започват дегенеративни, дистрофични процеси, които влошават и без това оскъдния кръвен поток. С течение на времето подобен проблем ще доведе до спешни медицински ситуации..

Тези три точки играят ключова роля, те често се намират в системата, те си причиняват една друга. Възможно изолирано съществуване, отделно.

Алтернативно наименование на оклузията е тромбоза. В медицинската практика и двете понятия се използват взаимозаменяемо..

Освен това механизмът винаги е един и същ. Налице е удебеляване на кръвта, натрупване на фибрин в състава му, който свързва клетките на течната тъкан и причинява образуването на специални структури - кръвни съсиреци.

Венозните образувания са склонни да бъдат на едно място, те запушват съдовете на крайниците, причиняват некроза, гангрена.

Артериалните мигрират, откъсват се от източника и често засягат големи кръвоснабдяващи структури, провокират инфаркт, инсулт, смърт на пациента от други опасни състояния.

Симптоми на съдово запушване

Клиничната картина зависи от локализацията на патологичния процес. Комплексът от признаци се оценява безотказно, като развитието на критична ситуация, обективните моменти и оплакванията на пациента са практически единствените неща, на които лекарите могат да разчитат.

Долните крайници

Често срещано е. Но по отношение на разпространението този сорт далеч не е първият. Според статистическите оценки лезиите представляват до една четвърт от всички клинични случаи..

Симптомите зависят от това кои съдове са запушени. Обикновено процесът включва вени, дълбоки или външни (повърхностни).

За втората назована форма на лезия е характерна група симптоми:

  • Болков синдром с ниска интензивност в областта на засягане. Спукване, балиране и пулсиране. Зависи от ситуацията. Може да има усещане за парене, сърбеж по кожата. Това е резултат от нарушение на трофизма и дразнене на нервните окончания. Облекчаване на дискомфорта е възможно с помощта на аналгетици.
  • Леко намаление на двигателната активност. Способността да ходи е на същото ниво, но пациентът изпитва синдром на болка, тежест, когато се опитва да се облегне на крака си. На фона на този вид разстройство симптомът се забелязва в малка степен..
  • Зачервяване на областта над лезията. Крайникът става розов или тъмночервен. Възможна неравномерна пигментация на дермата.
  • Подуване на краката. Незначително. Открива се с палпация и визуална оценка.
  • Повишаване на местната телесна температура. Достатъчно е да докоснете кожата, за да разберете.

Поражението на външните съдове не представлява критична опасност за здравето и живота, освен в някои случаи.

Но не можете да се колебаете с лечението. Оклузията не е склонна към спонтанна регресия. Следователно е необходима терапия.

Поражението на дълбоките артерии, придружено от опасни прояви:

  • Силна болка в крака. Силата е толкова голяма, че пациентът се опитва да не се движи. Това е вярно и от анатомична гледна точка. Прекомерната физическа активност с тромбоза ще провокира отделянето на формацията и нейната миграция в тялото. Естеството на дискомфорта - пулсиращо, стрелящо, изгарящо.
  • Тежест в крака. Пациентът не е в състояние да ходи, опитва се да заеме определена поза, в която се чувства по-добре. Това също е част от правилната тактика на първа помощ, пациентите действат рефлекторно, както подсказва тялото.
  • Синкав тон на кожата, цианоза. Показва критично недохранване на тъканите на местно ниво. Симптомът е характерен именно за участието на дълбоки вени в процеса..
  • Повишаване на общата телесна температура. До субфебрилни марки или малко по-високи. Около 37-38 градуса. Показателно е, че крайникът е хипотермичен. Показатели под средното за тялото с 1-2 градуса.
  • Промяна в общото състояние на пациента. Като правило говорим за прояви като главоболие, слабост, летаргия, сънливост, гадене и някои други. Това са тревожни моменти.

Запушването на артериите на долните крайници при дълбоко увреждане на вените е от голяма опасност, въпреки липсата на тенденция за отделяне на тромб. Кръвният съсирек остава на място, запушва структурите и провокира тежка тъканна исхемия.

Ако лечението не започне спешно, ще започне некроза (гангрена) на крака. Ще се наложи стягаща операция.

Поражението на съдовете на долните крайници се различава по локализация. Обикновено са засегнати пищялите и подколенните области. Отделно наречена PBA оклузия (бедрена област).

Врат и глава

Нарушения от този тип се появяват редовно, са на второ място по разпространение.

Запушването е придружено от критични нарушения на мозъчните структури. Често увреждането на артериите и вените в тази област завършва със смърт или поне увреждане.

  • Главоболие. Интензивен. Може би непоносимо. Стрелба, пулсиране. Пръсване. Локализиран в тилната област, отива до храмовете. Дифузен (разлят) характер също е вероятно, тоест е невъзможно да се определи ясно място на дискомфорт.
  • Гадене, повръщане. Рефлекс. Оказва се, че е резултат от недохранване на специални центрове на мозъка, отговорни за прочистването на храносмилателния тракт от токсини. Обикновено симптомът не трае дълго.
  • Замайване. Характеризира се с невъзможност за навигация в пространството. Човекът не може да се движи, координацията е нарушена. Типичен допълнителен симптом е нестабилността в походката, проблеми с контролирането на собственото тяло.
  • Шум в ушите.
  • Трептене на мухи в очите. Има най-простите визуални халюцинации, като фотопсии (проблясъци в зрителното поле под формата на точки, петна, геометрични фигури). Това е резултат от дразнене на кората, тилната част на мозъка. Възможен остър спад на зрителната острота, образуване на говеда ("слепи" зони под формата на черни петна).
  • Пареза, парализа.

Клиничната картина на увреждане на мозъчните структури и шията (каротидни и гръбначни артерии) е придружена от прояви от неврологичен характер.

Ако състоянието прогресира, е невъзможно да се избегне развитието на инсулт с типични за него фокални явления.

Прочетете за симптомите на състояние преди инсулт в тази статия. Тук е описан алгоритъм за първа помощ.

Оклузията на вертебралната артерия (PA), която захранва тилната част на мозъка и екстрапирамидната система (по-специално малкия мозък), се превръща в некроза на мозъчните тъкани в рамките на минути.

Това е критично. Завършва със смърт сравнително рядко, но в почти 80% от случаите има необратими зрителни увреждания, до двустранна слепота.

Като част от помощта са показани спешно прехвърляне на пациента в болница, интензивни мерки за възстановяване на притока на кръв и премахване на кръвен съсирек.

Сърца

Поражението на сърдечните структури е относително често. Той представлява около 15% от общия брой на записаните ситуации по света.

Клиниката е типична, но е трудно да се разграничи от остра коронарна недостатъчност, поради което във всички случаи е посочен транспортирането на човек до специализирано отделение.

  • Силни болки в гърдите. Спукване, натискане или изгаряне. Други не са много типични за патологии на сърдечно-съдовата система. Те не реагират на вдишване; с физическа активност и ускоряване на контракциите те се увеличават.
  • Нарушения на ритъма. Обикновено от вида на тахикардия, увеличаване на броя на инсултите. Той придружава пациента постоянно, не преминава почти за минута, докато се наблюдава запушване на коронарните артерии. Възможен е паралелен курс на други сортове (екстрасистоли и други), което влошава прогнозата.
  • Диспнея. Дори извън механичната активност. В покой. Симптомът показва нарушение на газообмена, тъканна хипоксия. Това състояние трябва да бъде елиминирано спешно, тъй като в бъдеще ще започнат да се развиват необратими структурни аномалии в органите и тъканите. Самото сърце ще страда.
  • Нарушения на съзнанието. Само с критичен спад на контрактилитета на миокарда. Подобно явление се случва 10-30 минути след началото на запушването на коронарните артерии. Случва се, че по-бързо.
  • Непоносимост към физическа активност. Настъпва тахикардия, броят на дихателните движения се увеличава.
  • Вероятно ще развие паническа атака или поне силно безпокойство.

Увреждането на сърцето наподобява ангина пекторис или остър инфаркт. Блокирането на артериите, които хранят мускулния орган, често води до смърт на пациента. Без медицинска помощ изобщо няма шанс. Не можете да се колебаете.

Мезентерални артерии

Локализирани в коремната кухина, те са отговорни за храненето на структурите на храносмилателния тракт. Черво. Смъртността без спешна намеса е около 70%.

Клиниката на остър корем е типична:

  • Непоносима болка, особено на изразените етапи на патологичния процес. Глупаво, стрелба. Може да се развие шок. Облекчаването на дискомфорта се извършва според показанията.
  • Гадене, неконтролируемо често повръщане.
  • Диария. Нарушения на изпражненията. Диарията отстъпва място на запек, когато състоянието напредва и се влошава.
  • Тахикардия. Повишаване на кръвното налягане.
  • Нарушения на съзнанието.
  • Напрежение на мускулите на перитонеума. Типичен знак. Открива се с палпация.
  • Дихателни проблеми.

Поражението на мезентериалните артерии е на първо място по честота на оклузивния процес: около 50% от общия брой случаи.

Клиничната картина се оценява задължително, когато това може да се направи. Симптомите ви позволяват да определите естеството на нарушението.

Диагностика

Обикновено прегледът на пациентите се извършва спешно. Защото говорим за остро състояние. Специалисти - флеболог и съдов хирург.

  • Палпация на засегнатите области. Особено важно при оценка на коремната кухина.
  • Доплер ултрасонография и дуплекс сканиране на кръвоносни съдове, при които се подозира нарушение на проводимостта. Мозък, шия, долни крайници и др. Спешно, безотказно. Без проучване на скоростта на кръвния поток и качеството на трофизма (храненето) лекарите няма да могат да кажат нищо конкретно.
  • Ангиография. Ако е възможно и времето позволява.
  • Същото важи и за ЯМР диагностиката. Няма подобрение на контраста. Предоставя данни за анатомичното, структурно състояние на кръвоносните съдове. Използва се за планиране на хирургично лечение.

Проблемът е в липсата на време за преглед. Лекарите трябва да разчитат на минимални данни и внимателно да разпределят собствените си усилия.

Вече в края на терапевтичните мерки можете да започнете задълбочена оценка на причините, произхода на процеса. Коагулограма, кръвни тестове за хормони е задължително.

Идентифицирането на основните тригери е ключово за предотвратяване на рецидив.

Лечение

Терапията е основно хирургична. Специалистите използват няколко основни техники.

Физическо отстраняване на кръвния съсирек. Отворен или по-често ендоваскуларен достъп. Състои се в отстраняване на съсирека. Най-използван.

Механично разширяване на лумена на артерия или вена. Балониране, стентиране. Зависи от ситуацията.

Изрязване или втвърдяване на кръвоснабдяващите структури. Води до премахването на тези. Това е крайна мярка, ако няма смисъл от пластична хирургия.

Байпасна хирургия. Създаване на допълнителен, байпасен път за кръвен поток.

В допълнение към действителното хирургично лечение се изисква и използването на лекарства. Това може да бъде основна или вторична техника..

Средствата на редица групи са разпределени:

  • Антитромбоцитни агенти. За предотвратяване на удебеляване на течна тъкан. Имена на базата на ацетилсалицилова киселина. За дългосрочна употреба, като Thrombo ass и аналози.
  • Фибринолитици. В острия период. За разтваряне на образованието. Стрептокиназа и други.
  • Витаминни и минерални комплекси. Като част от поддържаща терапия.

Някои други лекарства според нуждите. Въпросът се решава по преценка на лекуващия специалист.

Прогнози

Зависи от много фактори. Локализация на оклузията, степен на запушване, моментът на започване на терапията. Нейният характер и лоялност към избраната тактика, възрастта на пациента.

Увреждането на мозъка, мезентериалните артерии, както и сърдечните структури първоначално имат най-лоши перспективи. Вероятността за пълно възстановяване е не повече от 25%.

С висококачествена навременна помощ - 65-70%. Смъртността варира от 20 до 80-90%.

Участието на съдовете на долните крайници в патологичния процес е придружено от фатален резултат относително рядко, поради наличието на тромб на едно място. Но вероятността от гангрена нараства пропорционално на загубеното време..

Това важи за дълбоко увреждане на вените. Нарушенията на външните съдове носят минимални рискове.

Въпросът е най-добре адресиран до лекуващия специалист, който познава добре пациента.

Накрая

Съдова оклузия или запушване е опасна спешна ситуация, която може да доведе до инвалидност или смърт на пациента.

Появява се често, защото има много причини и провокиращи фактори. Едното или другото присъства при повечето хора.

Във всички случаи е необходима спешна хоспитализация, минимална диагностика и хирургично, по-рядко медикаментозно лечение.


Следваща Статия
Ангиопатия на ретината