Пролапс на митралната клапа 2 степен


Митралната клапа на сърцето, състояща се от предната и задната кухина, разделя лявата камера от лявото предсърдие. Когато вентрикулът се свие, клапаните се затварят напълно, предотвратявайки обратно притока на кръв. Една от най-честите патологии на митралната клапа е пролапсът или увисването на една от листовките към лявото предсърдие. Предната част е засегната по-често от задната, но е възможен дефект и в двете. В резултат на това част от кръвта през дупката се връща обратно в лявото предсърдие. Пролапсът на митралната клапа не е заболяване, а клиничен и анатомичен синдром.

Има няколко критерия, по които се различават различни видове аномалии. Един от тях е степента на издуване на клапана. Ако те изпъкват с 6-9 мм, това е пролапс на митралната клапа от 2-ра степен. Курсът му е най-често доброкачествен, без прогресия. Състоянието на пациента често остава стабилно през целия живот.

Обикновено пролапс 2 степен се открива по време на ултразвук на сърцето. В допълнение към степента на пролапс на листовка е необходимо да се определи степента на регургитация (обратен кръвен поток). Този показател е по-важен, защото определя състоянието на човека. Нивото на връщане на кръвта има отделна класификация, тъй като не винаги отговаря на нивото на подуване на листовките. Има три степени на регургитация:

  1. 1 градус - струята достига клапите;
  2. 2 степен - кръвта достига до средата на атриума;
  3. Степен 3 - потокът достига от другата страна на атриума.

Нивото на регургитация не може да бъде установено чрез електрокардиография. Обикновено диагнозата се поставя чрез прослушване на сърцето за откриване на систолични шумове и ехокардиографско изследване. Обикновено сърдечните аномалии възникват при регургитация над втора степен..

Причините

Пролапс 2 степен е вроден или придобит. Може да бъде изолиран или комбиниран с други сърдечни заболявания или дефекти на съединителната тъкан.

Причините за вродената аномалия не са ясни. Смята се, че това се дължи на съединителната тъкан, слаба от раждането, от която се формира клапанният апарат. В същото време структурата на папиларните мускули се променя, появяват се допълнителни хорди, променя се дължината им и е възможно неправилното им закрепване. Известно е, че PMK се наследява.
По правило хората с този дефект са високи, слаби, с дълги крайници. Вроденият пролапс от 2-ра степен обикновено не се счита за заболяване, има благоприятен ход и не изисква лечение при липса на тежки симптоми.

Придобитото пролапс на митралната клапа може да се развие при заболявания като инфаркт на миокарда, остра ревматична треска, исхемична болест на сърцето, системен лупус еритематозус. Друга причина са нараняванията в гръдния кош.

Пролапс на митралната клапа често се наблюдава при вродена костна чупливост и хипертиреоидизъм.

Симптоми

Пролапсът от степен 2 може да не показва признаци с малка или никаква регургитация. Ако има втора степен на регургитация и по-висока, тогава са възможни следните симптоми:

  • Болка в гърдите в областта на сърцето.
  • Невъзможност за пълно вдишване, чувство на недостиг на въздух.
  • Ускореният пулс се редува с рядък.
  • Обща слабост.
  • Диспнея.
  • Главоболие, което изчезва след ходене.
  • Замайване, понякога припадък.

Болките в гърдите обикновено са краткотрайни, болезнени, тъпи. Те не зависят от физическата работа. При някои пациенти с регургитация от степен 2 мускулната болка не преобладава в сърцето. Задух, панически атаки, промени в настроението обикновено са свързани с нервни заболявания. Главоболието наподобява мигрена. При световъртеж може да се появи замаяност. При патологии като плоскостъпие и сколиоза симптомите могат да се влошат..

Лечение

При липса на симптоми и оплаквания може да не се изисква специално лечение. Въпреки че се препоръчва да се придържате към следните правила:

  • Необходимо е да се спазва ежедневието. Постигането на достатъчно сън е особено важно..
  • Показани са дозирани физически натоварвания, активен начин на живот. Трябва да се избягват спортове с резки движения: скачане, бягане, бокс.
  • Препоръчително е да посещавате кардиолог за преглед на всеки 3 години, ако няма симптоми и няма митрална регургитация.

При наличие на симптоми на вегето-съдова дистония се предписват различни успокоителни:

  • тинктура от майчинство;
  • валериана;
  • див розмарин;
  • глог;
  • мъдрец.

В някои случаи, например, с развитието на аритмии или митрална регургитация, може да се наложи медикаментозно лечение. Трябва да се каже, че лекарствената терапия няма да коригира дефекта на клапата, но може да облекчи симптомите. Предписват се бета-блокери и антикоагуланти. Лекарствата премахват болката в гърдите, нормализират сърдечната честота, облекчават сърцебиенето, облекчават синдрома на тревожност.

В случай на неврологични оплаквания се препоръчва да се потърси помощ от психотерапевт.

При пролапс на митралната клапа може да се посочи физиотерапия и балнеолечение. Масажът и водните процедури имат добър ефект върху пациента.

При пролапс с тежка недостатъчност на митралната клапа може да бъде показана операция. Състои се в подмяна на повреден клапан с изкуствен или в неговата реконструкция.

С пролапс на митралната клапа, степен 2, сърцето става по-уязвимо, като например става податливо на инфекции. Следователно не е изключено развитието на инфекциозен ендокардит. Тонзилит, синузит, кариозни лезии на зъбите трябва да бъдат незабавно лекувани, за да се предотврати разпространението на инфекцията.

Усложнения

Пролапсът от втора степен рядко е усложнение. Най-честото усложнение на тази патология е недостатъчност на митралната клапа. По-често това се случва със значителна деформация на клапанния апарат и тежка регургитация.

Бременност с пролапс 2 степен

С тази диагноза е възможна бременност при липса на симптоми. Като правило в този случай бременността и раждането преминават без никакви усложнения. През целия период на бременността жената трябва да се наблюдава от кардиолог, за да се избегнат неблагоприятни ефекти върху плода..

Пролапс 2 градуса при деца

Децата с вродено изпъкване на листчето на митралната клапа могат да имат следните патологии:

  • дисплазия на тазобедрените стави;
  • сколиоза;
  • плоски стъпала;
  • страбизъм;
  • нефроптоза;
  • варикоцеле;
  • пъпна и ингвинална херния.

Децата с вторичен пролапс на митралната клапа от втора степен през есента и зимата често се простуждат през есента и зимата, постоянно получават тонзилит. Те могат да се чувстват слаби и замаяни, да се уморяват бързо, да имат задух и понякога да припаднат. Децата стават ненужно уязвими и раздразнителни, бързо се вълнуват, обезсърчават се. Това състояние изисква намесата на кардиолог..

Пролапс 2 степен и военна служба

В повечето случаи тази аномалия не е противопоказание за военна служба. Годността за обслужване се определя не от степента на отклонение на листовките, а от функционалността на клапанния апарат, т.е. от количеството кръв, което преминава обратно в лявото предсърдие. Ако млад човек има пролапс на митралната клапа от втора степен без връщане на кръв или с регургитация от степен 1, тогава той не е освободен от армията. Обикновено противопоказание е пролапс 2 степен с регургитация над 2 степен. Млад човек с пролапс от степен 2 може да е негоден за обслужване при наличие на състояния като нарушена проводимост, аритмии и други.

Защо пролапсът на митралната клапа е опасен?

Едно от най-често срещаните сърдечни заболявания е пролапсът на митралната клапа. Какво означава този термин? Обикновено работата на сърцето изглежда нещо подобно. Лявото предсърдие се свива за изхвърляне на кръв, клапните клапи се отварят по това време и кръвта се влива в лявата камера. Освен това клапаните се затварят и свиването на вентрикула вече принуждава кръвта да се придвижва в аортата.

При пролапс на клапата част от кръвта по време на вентрикуларна контракция се връща обратно в предсърдието, тъй като пролапсът е отклонение, което пречи на листовките да се затварят нормално. По този начин се получава обратен поток на кръвта (регургитация) и се развива митрална регургитация..

Защо се развива патология

Пролапсът на митралната клапа е проблем, който е по-често при младите хора. Възрастта 15-30 години е най-типичната диагноза за този проблем. Причините за патологията са напълно неясни. В повечето случаи MVP се среща при хора с патологии на съединителната тъкан, като дисплазия. Един от неговите признаци може да бъде повишена гъвкавост..

Например, ако човек лесно сгъне палеца на ръката в обратна посока и го достигне до предмишницата, тогава има голяма вероятност за наличие на една от патологиите на съединителната тъкан и MVP.

И така, една от причините за пролапса на митралната клапа е вродените генетични нарушения. Развитието на тази патология обаче е възможно и поради придобити причини.

Придобити причини за MVP

  • Коронарна болест на сърцето;
  • Миокардит;
  • Различни иди на кардиомиопатия;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Калциеви отлагания на митралния пръстен.

В резултат на болезнени процеси се нарушава кръвоснабдяването на сърдечните структури, възниква възпаление на неговите тъкани, клетъчна смърт с тяхното заместване от съединителна тъкан, уплътняване на тъканите на самата клапа и структурите около нея.

Всичко това води до промени в тъканите на клапата, увреждане на мускулите, които го контролират, в резултат на което клапанът престава да се затваря напълно, тоест се появява пролапс на неговите листовки..

Опасен ли е ПМК

Въпреки че пролапсът на митралната клапа е класифициран като сърдечно заболяване, в повечето случаи прогнозата е положителна и не се наблюдават симптоми. MVP често се диагностицира случайно по време на ултразвук на сърцето по време на профилактичен преглед.

Проявите на MVP зависят от степента на пролапс. Симптомите се появяват, ако регургитацията е тежка, което е възможно в случаи на значително отклонение на клапаните на клапата.

Повечето хора с MVP не страдат от това, патологията не влияе по никакъв начин на живота и представянето им. При втората и третата степен на пролапс обаче са възможни неприятни усещания в сърцето, болка, нарушения на ритъма.

В най-тежките случаи се развиват усложнения, свързани с нарушена циркулация на кръвта и влошаване на състоянието на сърдечния мускул поради разтягане по време на обратен поток на кръвта.

Усложнения на митралната регургитация

  • Разкъсване на сърдечни акорди;
  • Инфекциозен ендокардит;
  • Миксоматозни промени в клапаните;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Внезапна смърт.

Последното усложнение е изключително рядко и може да възникне, ако MVP се комбинира с животозастрашаващи нарушения на камерния ритъм.

Степени на пролапс

  • Етап 1 - клапаните на клапата се огъват с 3-6 mm,
  • 2-ра степен - деформация не повече от 9 mm,
  • 3 градуса - повече от 9 мм.

Така че, най-често пролапсът на митралната клапа не е опасен, така че няма нужда да се лекува. Въпреки това, при значителна тежест на патологията, хората се нуждаят от внимателна диагностика и помощ..

Как се проявява проблемът

Пролапсът на митралната клапа се проявява със специфични симптоми със значителна регургитация. Въпреки това, при интервюиране на пациенти с идентифицирана MVP, дори и най-малката степен, се оказва, че хората изпитват много оплаквания от леки заболявания.

Тези оплаквания са подобни на проблемите, които възникват при вегетативна или невроциркулаторна дистония. Тъй като това разстройство често се диагностицира едновременно с митрална регургитация, не винаги е възможно да се направи разлика между симптомите, но решаващата роля за промените в благосъстоянието се възлага на MVP..

Всички проблеми, болка или дискомфорт в резултат на митрална регургитация са свързани с влошаване на хемодинамиката, т.е..

Тъй като при тази патология част от кръвта се хвърля обратно в атриума и не навлиза в аортата, сърцето трябва да извърши допълнителна работа, за да осигури нормален кръвен поток. Прекомерното натоварване никога не е от полза, това води до по-бързо износване на тъканите. Освен това регургитацията води до разширяване на атриума поради наличието на допълнителна порция кръв там..

В резултат на преливането на кръв в лявото предсърдие всички леви части на сърцето са претоварени, силата на неговите контракции се увеличава, защото трябва да се справите с допълнителна порция кръв. С течение на времето може да се развие хипертрофия на лявата камера, както и на предсърдието, това води до повишаване на налягането в съдовете, преминаващи през белите дробове.

Ако патологичният процес продължава да се развива, тогава белодробната хипертония причинява хипертрофия на дясната камера и недостатъчност на трикуспидалната клапа. Появяват се симптоми на сърдечна недостатъчност. Описаната картина е типична за пролапс на митралната клапа от 3-та степен, в други случаи заболяването протича много по-лесно.

По-голямата част от пациентите, сред симптомите на пролапс на митралната клапа, отбелязват периоди на сърдечен ритъм, които могат да бъдат с различна сила и продължителност..

Една трета от пациентите периодично усещат липса на въздух, те искат да вдишват по-дълбоко.

По-агресивните симптоми включват загуба на съзнание и замаяност..

Доста често пролапсът на митралната клапа се придружава от намалена работоспособност, раздразнителност, човек може да бъде емоционално нестабилен и сънят да бъде нарушен. Възможно е да има болки в гърдите. Освен това те нямат нищо общо с физическата активност и нитроглицеринът не действа върху тях..

Най-честите симптоми

  • Болка в гърдите;
  • Липса на въздух;
  • Диспнея;
  • Усещане за сърдечен ритъм или нарушение на ритъма;
  • Припадък;
  • Нестабилно настроение;
  • Бърза умора;
  • Главоболие сутрин или през нощта.

Всички тези симптоми не могат да се нарекат характерни само за пролапса на митралната клапа, те могат да бъдат причинени от други проблеми. При изследване на пациенти с подобни оплаквания (особено в млада възраст) често се открива пролапс на митралната клапа от степен 1 ​​или дори степен 2..

Как се диагностицира патологията

Преди да започнете лечението, имате нужда от точна диагноза. Когато има нужда от диагностициране на MVP?

  • Първо, диагнозата може да бъде поставена случайно, по време на рутинен преглед с ултразвук на сърцето.
  • На второ място, по време на всеки преглед на пациента от терапевта може да се чуе сърдечен шум, което ще доведе до по-нататъшно изследване. Характерен звук, наречен шум, когато митралната клапа се отклонява, е причинен от регургитация, т.е. кръвта се влива обратно в предсърдието.
  • Трето, оплакванията на пациентите могат да накарат лекаря да подозира MVP..

Ако възникнат подобни подозрения, трябва да се свържете със специалист, кардиолог. Диагностиката и лечението трябва да се извършват от него. Основните диагностични методи са аускултация и ултразвук на сърцето.

При аускултация лекарят може да чуе характерен шум. При млади пациенти обаче сърдечният шум се открива доста често. Може да се случи поради много бързото движение на кръвта, което създава турбуленция и турбуленция..

Такъв шум не е патология, той се отнася до физиологични прояви и по никакъв начин не засяга състоянието на човек и работата на неговите органи. Ако обаче се открие шум, трябва да играете на сигурно място и да проведете допълнителни диагностични изследвания..

Само ехокардиографията (ултразвук) може надеждно да идентифицира и потвърди MVP или липсата му. Резултатите от изследването се визуализират на екрана и лекарят може да види как работи клапата. Той вижда движението на клапаните и отклонението под потока на кръвта. Пролапсът на митралната клапа не винаги може да се прояви в покой, поради което в някои случаи пациентът се преразглежда след физическо натоварване, например след 20 клякания.

В отговор на натоварването кръвното налягане се увеличава, налягането върху клапата се увеличава и пролапсът, дори малък, става забележим при ултразвук.

Как протича лечението

Ако MVP е безсимптомно, не се изисква лечение. Ако се открие патология, лекарят обикновено препоръчва посещение на кардиолог, като прави ултразвук на сърцето ежегодно. Това ще даде възможност да се види процесът в динамика и да се забележи влошаване на състоянието и работата на клапана..

Освен това кардиологът обикновено препоръчва отказване от тютюнопушенето, силен чай и кафе и намаляване на консумацията на алкохол до минимум. Физиотерапевтичните упражнения или всяка друга физическа активност, с изключение на тежките спортове, ще бъдат полезни.

Пролапсът на митралната клапа от степен 2 и особено степен 3 може да причини значителна регургитация, което води до влошаване на благосъстоянието и поява на симптоми. В тези случаи се провежда медикаментозно лечение. Въпреки това, никакви лекарства не могат да повлияят на състоянието на клапата и самия пролапс. Поради тази причина лечението е симптоматично, тоест основният ефект е насочен към облекчаване на човек от неприятни симптоми..

Терапия, предписана за MVP

  • Антиаритмични;
  • Хипотоничен;
  • Стабилизиране на нервната система;
  • Тонизиране.

В някои случаи преобладават симптомите на аритмия, тогава са необходими подходящи лекарства. При други са необходими успокоителни, защото пациентът е много раздразнителен. По този начин лекарствата се предписват в съответствие с оплаквания и установени проблеми..

Това може да бъде комбинация от симптоми, тогава лечението трябва да бъде цялостно. На всички пациенти с пролапс на митралната клапа се препоръчва да организират режима, така че сънят да е с достатъчна продължителност.

Сред лекарствата се предписват бета-блокери, лекарства, които хранят сърцето и подобряват метаболитните процеси в него. От успокоителните, инфузиите от валериана и майчинство често са доста ефективни..

Излагането на лекарства може да не доведе до желания ефект, тъй като не влияе върху състоянието на клапата. Може да настъпи известно подобрение, но то не може да се счита за стабилно при остър прогресиращ ход на заболяването.

Освен това са възможни усложнения, които изискват хирургично лечение. Най-честата причина за MVP хирургия е разкъсване на лигамента на митралната клапа.

В този случай сърдечната недостатъчност ще се натрупа много бързо, тъй като клапанът изобщо не може да се затвори.

Хирургичното лечение е укрепване на клапанния пръстен или имплантация на митрална клапа. Днес подобни операции са доста успешни и могат да доведат пациента до значително подобрение на състоянието и благосъстоянието му..

Като цяло прогнозата за пролапс на митралната клапа зависи от няколко фактора:

  • скоростта на развитие на патологичния процес;
  • тежестта на патологията на самата клапа;
  • степен на регургитация.

Разбира се, навременната диагноза и точното спазване на предписанията на кардиолога играят важна роля за успеха на лечението. Ако пациентът е внимателен към здравето си, тогава той ще „алармира“ навреме и ще се подложи на необходимите диагностични процедури, както и ще започне лечение.

В случай на неконтролирано развитие на патология и липса на необходимото лечение, състоянието на сърцето може постепенно да се влоши, което ще доведе до неприятни и евентуално необратими последици.

Възможна ли е профилактика

Пролапсът на митралната клапа е предимно вроден проблем. Това обаче не означава, че не може да бъде предотвратено. Възможно е поне да се намали рискът от развитие на 2 и 3 степени на пролапс.

Превенцията може да бъде редовно посещение на кардиолог, спазване на диета и почивка, редовна физическа активност, профилактика и навременно лечение на инфекциозни заболявания.

Пролапс на митралната клапа 2 степен: характеристики, причини, как да се лекува

Пролапсът на митралната клапа (MVP) степен 2 често се открива случайно при диагностицирането на други сърдечни заболявания. Състоянието може да не се прояви по никакъв начин. Усложненията, които могат да се развият, ако аномалията се остави без надзор, могат да бъдат опасни. Следователно, дори незначителни симптоми, които показват неизправност на сърцето, не могат да бъдат пренебрегнати. Какво е това, какви са причините за развитието на патологията, какви методи на лечение се използват.

Концепция за пролапс

Задачата на митралната клапа е да отдели лявата камера на сърцето от предсърдието, както и да контролира обема на връщащата се кръв по време на фазата на свиване. Обикновено клапанът има 2 състояния: отворен и затворен. Анатомично правилното разположение на листовките предотвратява връщането на кръв обратно в предсърдната кухина.

Пролапсът на митралната клапа е отклонението (увисването) на върховете му към предсърдието по време на фазата на систола. Според ICD-10 класификатора на нозологията кодът е присвоен 34.1. В резултат на това се нарушава функцията на сърцето: през образувания лумен се връща част от кръвта, изхвърлена от атриума (регургитация).

Държавата има 3 степени (етапи). Всеки от тях се изразява с различна степен на увисване на един или всички клапи в предсърдието:

  1. 3 до 6 мм - без регургитация, без риск за здравето.
  2. 6 до 9 mm - умерена регургитация с контракция на вентрикула.
  3. Повече от 9 mm - кръвта достига до лявата предсърдна стена срещу клапана.

Причини за развитие

Обратният кръвен поток може да възникне дори при плода в утробата. Тогава патологията се счита за вродена. Освен това възниква от такава генетична патология като дисплазия на съединителната тъкан, от влакната на които се образуват митралните клапи. В 20% от случаите пролапсът се предава по наследство от майката на плода, но незначителните симптоми не представляват заплаха за жената и детето.

Вродената слабост на клапаните не се счита за заболяване. Човекът обикновено не се нуждае от лечение. Състоянието може да се развие на фона на фактори, които засягат плода (ARVI, късна токсикоза и други).

Регургитацията, установена в юношеска, зряла възраст или старост, се счита за вторична. Често се появява като усложнение на някое от сърдечните заболявания:

  • системен лупус еритематозус;
  • тиреотоксикоза;
  • исхемична болест на сърцето, инфаркт, миокардит;
  • кардиомиопатия;
  • анормална остеогенеза;
  • ревматизъм;
  • вегето-съдова дистония.

В допълнение пролапсът на клапата на клапата често се развива в резултат на травма на гръдния кош или след сърдечна операция. Придобитата патология е по-тежка, тя се характеризира със заплаха от прогресия.

Характеристики на 2-ра степен на MVP

Въпреки факта, че при втората степен на MVP, обратният кръвен поток е умерен, състоянието може да бъде опасно. Открива се в млада или напреднала възраст, когато състоянието може внезапно да прогресира поради редица свързани фактори..

Митралните разстройства се развиват много дълго. Ако MVP от 1-ва степен на практика не се изразява, но се открива случайно, тогава регургитацията на кръв при 2-ра степен е по-изразена: повече от 25% от изхвърления кръвен обем се връща от лявата камера в предсърдието. Налице е застой на кръв в белодробната циркулация.

Симптоми на пролапс 2 степен

При този тип разстройство сърдечната болка се усеща слабо, но за дълго време. Това няма нищо общо с физическата активност, но може да се влоши на фона на повишена емоционалност или стрес..

Пациентът има главоболие, когато времето се промени рязко. Задухът се появява дори при ниско напрежение - невъзможността за пълно вдишване води до хипервентилация - вдишванията са чести и дълбоки.

Самото сърце започва да работи с прекъсвания, треперенето отстъпва място на потъването, има чувство на страх без причина. Екстрасистолията и тахикардията са периодични, усещат се по време на натоварване или след пиене на кофеинови напитки.

Състоянието може да се прояви с редица вегетативни нарушения: неразумно повишаване на температурата, обща слабост, прекомерно изпотяване. При деца клас 2 допълнително се проявява с един или повече признаци:

  • "Готическо" небе;
  • свръхмобилност на ставите;
  • плоски стъпала;
  • ранна остеохондроза;
  • страбизъм;
  • миопатия.

Проявата на тези симптоми изисква ранен преглед от специализирани лекари. Това ще помогне да се подложи навременно лечение на патологията..

Бременност и раждане

Смята се, че жена с степен 2 на MVP може да понася нормално и да роди дете навреме. Ако няма изразени симптоми, тогава няма пречки пред естественото раждане..

Ако състоянието се влоши и се развие прееклампсия, се предписва цезарово сечение, за да се предотврати кислородното гладуване на плода. Също така при деца, родени от жена с втора степен на пролапс на клапата, могат да се развият усложнения:

  • 54% - вътрематочно недохранване (ниско телесно тегло, неподходящо за възрастта);
  • 89% - развитието на различни патологии в ранния неонатален период;
  • 15% - вродени малформации, повече от половината от които са сърдечни дефекти.

Бременността може да навреди и на жената. Съществува риск от развитие на недостатъчност на клапанния апарат, камерни екстрасистоли, разкъсване на хорди, запушване на мозъчните съдове. Ето защо, по време на бременност е важно да посетите кардиолог и да наблюдавате здравето си..

Военен дълг

Обикновено патологията не освобождава човек от военна служба. Когато определят дали да вземат млад мъж в армията, те не гледат на степента на пролапс, а на общата функционалност на клапанния апарат: колко кръв се връща от вентрикула във фазата на систола.

Непригодността се потвърждава само в случаите, когато регургитацията на кръвта е по-висока от степен 2 или проводимостта е нарушена, има аритмия или други сърдечни нарушения. А пролапсът на митралната клапа 1, 2 градуса обикновено протича с регургитация от 1 градус.

Упражнявайте стрес

Противопоказанията обикновено присъстват при степен 3 MVP. Понякога обаче ограниченията се отнасят за пациенти с втория и дори първия тип:

  1. Бягане - ако диагнозата не разкрива компенсация на кръвообращението.
  2. Синхронизирано плуване - поради невъзможността да бъдете дълго време под вода.
  3. Вдигане на тежести и интензивни скокове.
  4. Ритмични танци.

Боксът, каратето и всякакви други видове бойни изкуства също са противопоказани - удар по гръдната кост може да доведе до отлепване на клапанни клапи или акорди.

Видът и сложността на товарите се избират индивидуално. Необходима е предварителна консултация с кардиолог.

Диагностика

Асимптоматичната MVP обикновено се открива случайно по време на рутинен преглед или при търсене на друга патология. Ако пациентът има оплаквания за работата на сърцето или лекарят е чул шума, произвеждан от кръвта, когато кръвта се хвърля в атриума, тогава се извършва ултразвук на сърцето.

На екрана специалистът вижда местоположението на клапана и неговата работа. Ултразвуковата диагностика е най-точният метод за диагностициране на пролапс. Понякога от пациента се иска да изпълнява осъществима физическа активност (клекове), тъй като пролапсът може да не се прояви в покой.

Лечение и профилактика на усложнения

Ако аномалията не се прояви по никакъв начин, тогава тя не се лекува. Необходимо е наблюдение от кардиолог и ежегоден ултразвук на сърцето. Това ще следи динамиката на състоянието на клапана. Ако пролапсът на митралната клапа от 2-ра степен е тежък, се предписва медикаментозно лечение. Те обаче по никакъв начин не засягат самата клапа, лекарствата неутрализират симптомите на заболяването:

  1. Възстановяване на нормален пулс - антиаритмични лекарства.
  2. Възстановяване на сърдечната честота - бета-блокери.
  3. Нормализиране на съкратителната способност на сърдечния мускул - сърдечни гликозиди.
  4. Защита на миокарда от прекомерен стрес, миокарден инфаркт - кардиопротектори.
  5. Предотвратяване образуването на тромби и преждевременната смърт на пациента - антикоагуланти.

С пролапс от 2 градуса тялото е податливо на инфекции и вируси. С развитието на заболяването терапията е насочена към унищожаване на фокуса на разпространението на инфекцията. Също така ще трябва да се откажете от лошите навици и да рационализирате храната. Ще се изисква внимателен подход към избора на физическа активност.

Няма начин да се предотврати пролапс на митралната клапа. Патологията се полага в плода по време на формирането на органи в утробата. Въпреки това, знаейки диагнозата, можете да коригирате начина си на живот, така че да избегнете влошаване на състоянието..

Въпреки факта, че 2-ра степен на MVP не е опасна за здравето, при недостатъчно внимание към състоянието на клапанния апарат, патологията може да се развие в сърдечна недостатъчност. Тогава ще трябва да потърсите хирургическа помощ.

Пролапс на митралната клапа 2 степен

Неразбираемата дума пролапс всъщност означава изпъкналост или изпъкналост, както казват лекарите, на орган или част от него във връзка с получените тъканни нарушения. Разглеждаме митралната клапа и специфичен проблем с нейните венци. Така че, когато клапите провиснат в кухината на лявото предсърдие (тази ситуация прилича на увисване на вратите на увисналите панти), тази ситуация се нарича пролапс на митралната клапа (MVP).

Факти

Ето фактите за пролапса на митралната клапа

  • Пролапсът на митралната клапа е най-чест като аномалия на сърдечната клапа.
  • Повечето пациенти с пролапс на митралната клапа не показват симптоми и не се нуждаят от лечение.
  • MVP често се свързва с умора и / или сърцебиене.
  • MVP често може да бъде открит от лекар по време на сърдечен преглед. MVP може да бъде потвърдено чрез ехокардиограма.
  • Пациентите с пролапс на митралната клапа обикновено трябва да приемат антибиотици преди всяка медицинска процедура, която може да влезе в кръвта. Това включва всякаква стоматологична работа и леки операции.

Какво е пролапс на митралната клапа?

Митралните листовки, оформени като парашути, са прикрепени към вътрешната стена на лявата камера чрез поредица струни, наречени хорди. Когато вентрикулите се свиват, листовките на митралната клапа са плътно затворени и предотвратяват обратния поток на кръвта от лявата камера към лявото предсърдие. Когато вентрикулите се отпуснат, клапаните се отварят, за да позволят кислородната кръв от белите дробове да запълни лявата камера.

При пациенти с пролапс на митралната клапа митралният апарат (клапани и хорди) започва да действа в процес, наречен миксоматозна дегенерация. При този тип дегенерация структурните форми на колагеновия протеин са ненормални и причиняват удебеляване, разширяване и излишък на зъбите и хордите. Кръвта обикновено тече през митралната клапа от лявото горно предсърдие до лявата долна камера на сърцето.

Прочетете също по темата

Когато вентрикулите се свият, повредената листовка се издува обратно в лявото предсърдие, понякога позволявайки на кръвта да тече през митралната клапа, отваряща се обратно в лявото предсърдие. При тежка митрална регургитация могат да се развият сърдечна недостатъчност и абнормни сърдечни ритми. Регургитацията е движение на течност или газ в посока, обратна на нормалната посока. Струва си да се отбележи, че повечето пациенти дори не осъзнават, че са развили пролапс на митралната клапа. Но някои хора могат да изпитат редица симптоми, разгледани по-долу..

Пролапсът на митралната клапа или синдромът на MVP има силна наследствена тенденция, въпреки че точната причина не е известна. Членовете на семейството с MVP обикновено са високи, слаби, с дълги ръце и пръсти и прави гърбове. Според статистиката MVP най-често се развива при жени от 20 до 40 години, но се среща и при мъжете.

Какви са признаците и симптомите на пролапс на митралната клапа?

Умората е най-честото оплакване, въпреки че причината за умората не е добре разбрана. Пациентите с пролапс на митралната клапа могат да имат дисбаланс в своята автономна нервна система, която регулира сърдечната честота и дишането. Подобни дисбаланси могат да причинят неадекватно доставяне на кислород в кръвта към работещите мускули по време на тренировка, като по този начин причиняват умора. Може би това е причината за появата на умора..

Палпитациите са усещане за бързи или неправилни сърдечни ритми. При повечето пациенти с пролапс на митралната клапа пулсът е безвреден. В много редки случаи потенциално сериозно нарушение на сърдечния ритъм може да бъде в основата на сърдечния ритъм и да изисква допълнителна оценка и лечение.

Острата болка в гърдите, както се съобщава при някои пациенти с пролапс на митралната клапа, може да бъде дългосрочна. За разлика от ангината, болката в гръдния кош от пролапса на митралната клапа рядко се появява по време или след тренировка и може да не реагира на нитроглицерин.

Тревожността, паническите атаки и депресията могат да бъдат свързани с пролапса на митралната клапа. Подобно на умората се смята, че тези симптоми са свързани с дисбаланс в автономната нервна система..

Пролапс на митралната клапа от 2-ра степен с регургитация: симптоми, лечение, необходима физическа активност, възможност за военна служба

Пролапсът на митралната клапа от 2-ра степен е умерено изразена промяна в една от структурите на сърцето, която предотвратява обратния поток на кръвта в него.

Разбирането на анатомичните причини за патологията и риска от усложнения ще помогне да се оцени вероятността за влизане в армията с тази диагноза, както и тежестта на симптомите, необходимостта от лечение и прогноза..

Пролапс на митралната клапа от степен 1

Пътят на кислородната кръв преминава през лявото предсърдие и вентрикула до аортата, след това до органите. Еднопосочното преминаване по този път се регулира от клапани, включително митрални клапани. Той инхибира обратния поток от кръв чрез затваряне на клапаните. Тази функция не е осъществима, когато листовките се отклоняват в атриума, пролапс.

Според размера на деформацията се различават три степени на пролапс:

  • 1 - отклонение 2-5 mm;
  • 2 - 6-9 мм;
  • 3 - 9 мм.

Какво е степен 2 и по какво се различава от първата?

По отношение на клиничната картина и честотата на усложненията, пролапсът от степен 2 се различава малко от първия. Анатомичните различия се проявяват в отклонението на листовката допълнително с 1-4 mm, произтичащо от структурните особености на сърдечните камери или дисфункцията на съединителната тъкан, което представлява структурата на регулиране на фиксирането и работата на листовките.

Естеството на деформацията на клапана

Какво представлява пролапсът на митралната клапа 2 степен ще стане ясно, ако се задълбочите малко по-дълбоко в анатомията..

Клапните клапи са свързани с хордите на папиларните мускули на камерния миокард.

Обикновено работата на клапана се описва с точки, които следват една от друга:

  1. Камерът се свива, налягането вътре се увеличава.
  2. Папиларните мускули се свиват, акордите, свързани с тях, изтеглят клапаните;
  3. Клапанът се затваря.

Пролапсът на клапана е ограничен до хорди, прикрепени към папиларните мускули. Колкото по-близо са тези структури до атриума, толкова по-малко са ограниченията. Следователно дълбочината на отклонение директно зависи от обема на вентрикула. Формата му се променя с различни позиции на тялото. С това са свързани някои диагностични техники, които разкриват нивото на прогресиране на заболяването, когато слушате сърцето на легнал човек, седнал и изправен.

Акордите са директно свързани с клапаните, следователно, ако те бъдат нарушени, загуба на еластичност и здравина, също настъпва деформация. Природата на хордите и зъбците е съединителна тъкан, според теорията за образуването на пролапс на митралната клапа се изграждат около нарушения на структурата на съединителната тъкан.

  • теорията за клапната деформация е водещата в съвременната медицина. Той говори за генетичната природа на патологията на съединителната тъкан. Изследванията в тази област все още продължават, но до 2015 г. вече са идентифицирани мутации в гена, отговорен за синтеза на протеина филамин А, който е свързан с причините за пролапса;
  • дефицит на магнезий, подреждане на колагенови влакна, обновяване на тъканите. Той също така поддържа мускулния тонус.

Пролапс на митралната клапа

Тежестта на регургитацията

Качествената оценка на степента на регургитация корелира с тежестта на сърдечната недостатъчност:

  • 1 - разпространение към пръстеновидния фиброз;
  • 2 - до средата на атриума;
  • 3 - повече от половината;
  • 4 - към противоположната стена.

При ниски степени на регургитация симптомите са леки или липсват, при високи градуси те прогресират. Този факт се дължи на факта, че поради частичното изтичане на кръв обратно в предсърдието, с последващото свиване, вентрикулът получава повече кръв, отколкото може. Настъпва увеличаване на обема на вентрикула, поради което симптомите на патологията не се проявяват.

Когато компенсаторният капацитет на вентрикула изсъхне и той загуби способността да се справи с товара, обемът на изпомпваната кръв намалява. Започват да се появяват симптоми. Пролапс от 2 градуса с регургитация от 2 градуса или повече е вече достатъчна причина да посетите лекар.

Симптоми

Аускултативният симптом се открива при слушане на сърцето със стетоскоп, се състои във феномена на средно систолично щракване и късен систоличен шум. Тук са възможни вариации дори при един и същ пациент, поради различни позиции на тялото по време на слушане..

Ако аускултативната картина не разкрие аномалии, възникват оплаквания, указващи възможността за пролапс:

  • диспнея;
  • болка в областта на сърцето;
  • затруднено дишане, кашлица;
  • слабост и умора;
  • припадък в задушни стаи;
  • сърцебиене, усещане за сърдечен арест;
  • нарушение на сърдечния ритъм.

При 20-60% от пациентите обективните симптоми отсъстват. Диагнозата е трудна поради неточни критерии. Появата на ехокардиография опрости откриването на пролапс дори без клинични и аускултаторни симптоми, което е свързано с голям процент от тази патология в популацията (3,8%). Въз основа на съвременните критерии този процент остава висок, но не толкова.

Рискът от усложнения и смърт при патология

Повечето хора с диагноза пролапс са здрави хора. Дори при тежка регургитация, открита чрез ехокардиография, може да няма усложнения, но при механично или инфекциозно увреждане на клапата регургитацията може да прогресира до такава степен, че няма да е възможно да се направи без операция..

Смъртността е 1,9 на 10 000 пациенти годишно - без значителна митрална регургитация. Тромбоемболичният инсулт е свързан с него.

Допустима ли е физическа активност?

Пациентите, диагностицирани с пролапс на митралната клапа от степен 2 с регургитация от степен 1, без тежки симптоми, дори трябва да спортуват. Ограничаването на големи физически натоварвания се препоръчва при камерна деформация, аритмии, като цяло, сериозни симптоми. Кардиото не трябва да се отменя, дори и да е трудно..

Съвместимост на армията

При хора, които са диагностицирани с пролапс на митралната клапа от 2-ра степен, възниква въпросът дали те са взети в армията с тази патология, тъй като натоварването на сърцето провокира развитието на усложнения. Също така стресът, на който са изложени военнослужещите, се отразява негативно на работата на сърцето..

От тяхната тежест зависи дали са взети в армията с пролапс на митралната клапа от 2-ра степен, тъй като при тази патология клиничната картина е разнородна и пъстра. Ако няма симптоми или те не са причинени от леко натоварване, тогава се призовава призовникът, но с ограничения.

При пролапс на 2-ра степен това не се случва: дори при лека сърдечна недостатъчност, съгласно закона, призовникът е освободен от военна служба в мирно време, тъй като физическата активност влошава симптомите. С умерена и по-висока степен на тежест на сърдечна недостатъчност, военнослужещият попада в категорията непригодност за военна служба и е освободен от наборна служба.

Приет в армията, когато степента на пролапс е 2 или по-малка и регургитацията не достига средата на атриума.

Лечение

Лечението е насочено към намаляване на симптомите, тъй като медицинската намеса не предизвиква обратен ход на заболяването, а хирургичният метод, който включва имплантиране на протеза и пластмасова листовка, не се използва при липса на риск от сериозни усложнения.

В случай на пролапс на митралната клапа от 2-ра степен с регургитация, преходни исхемични атаки, предсърдно мъждене, на лица под 65-годишна възраст се предписва аспирин, по-възрастен от тази възраст, а антикоагулантната терапия е показана за лица, преживели инсулт на фона на митрална регургитация. Метаболитната терапия се състои в прием на магнезиеви препарати и също е включена в лечението на пролапс на митралната клапа от 2-ра степен.

Полезно видео

За повече информация относно пролапса на митралната клапа вижте това видео:


Следваща Статия
Всичко за исхемичен инсулт на лявото полукълбо