ESR - какво е това, декодиране на показатели за анализ, отклонения


Скоростта на утаяване на еритроцитите помага за ефективното и своевременно диагностициране на различни възпаления и патологии в тялото. Това е част от общ кръвен тест. Помислете по какви причини скоростта е по-висока или по-ниска от нормалната. Как се анализира ESR? Какви мерки да предприемете за нормализиране на скоростта?

Какво е ESR в кръвта

Червените кръвни клетки са най-тежките елементи в кръвната плазма. Ако епруветката с кръв е поставена вертикално, тя ще бъде разделена на две части - кафява еритроцитна утайка, полупрозрачна плазма. Еритроцитите се слепват, ставайки по-тежки от тестовата маса.

При кръвен тест скоростта на образуване на утайки на час се изчислява в милиметри. Забавяне, ускорение при възрастен означава развитие на заболяване. Промяната в скоростта показва реакцията на определено лечение. Изследването на СУЕ като част от общ кръвен тест със сигурност се извършва при възрастни и деца..

Нормални и патологични показатели на СУЕ

Степента на ESR зависи от възрастта, пола. Таблицата показва каква трябва да бъде СУЕ при деца и здрави възрастни по възраст.

КритерийESR стойност, mm на час
Здрави новородени0-2
1 до 6 месеца11-16
Училищна възраст1-8
Мъже1-9
Жени2-14

След 50 години в кръвта на мъжете нормата е ESR 15 mm / h.

Когато ESR е над нормалното

Високата скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) не винаги означава сериозно заболяване. Това може да се наблюдава в резултат на гладуване, твърда диета и липса на вода. Същият ефект се причинява от приема на мазни храни преди вземане на кръв за анализ. Бързото утаяване на елементи в утайката ще предизвика скорошна физическа активност, използване на контрацептиви. Сред физиологичните причини се различават и алергични реакции, неправилна антиалергенна терапия, период на менструация, раждане на бебе и следродилни три седмици при жените.

Увеличение на ESR над 100 mm / h

Излишъкът на ESR над 100 mm / час от нормалното означава, че съставът на кръвта, нейните физични и химични параметри са се променили. Това е възможно поради развитието на възпалителни реакции, ревматологични, онкологични заболявания и преди проявата на други симптоми. При инфекциозни процеси СУЕ нараства в рамките на 2-3 дни, а не наведнъж. Причината за скоростта на утаяване на еритроцитите над 100 mm / h може да бъде:

  • бронхит;
  • ARVI;
  • синузит;
  • цистит;
  • грип;
  • пиелонефрит;
  • вирусен хепатит;
  • туберкулоза;
  • пневмония;
  • гъбични инфекции.

СУЕ по време на бременност

По време на бременност СУЕ зависи от физиката на жената и възрастта.

  • Жените с наднормено тегло през първата половина на бременността имат показател в диапазона 17-47 mm / час, през втората половина - от 31 до 69 mm / час.
  • За слабите хора 21-62 и 39-64 мм на час са нормални, съответно, през първия и втория период от периода на раждане на бебе.

СУЕ зависи от нивото на хемоглобина. Средната стойност е до 45 mm / h. Поради високото ниво на плазма, глобулини, холестерол при жените, СУЕ по време на бременност достига 55 mm / час. Нормализира се в рамките на месец след доставката.

Методи за определяне на ESR в кръвта

Няколко метода се използват за определяне на нивото на СУЕ в кръвта. Най-често срещаните лабораторни методи са Панченков и Вестергрен. Методите се различават по метода за вземане на проби от материала, точността на резултатите. Какво е ESR според Westergren и ESR според Panchenkov, какви други методи има, разликите между тях са представени в таблицата.

МетодХарактеристика:
ПанченковаКапилярна кръв се взема от пръст, смесва се върху чаша с антикоагулант от 1 до 4, изпраща се в стъклена тръба с маркирани деления. Кръвта вече не се съсирва. Височината на колоната от отделена плазма без еритроцити се измерва в рамките на един час.
ВестергренПриет от международните стандарти. Скалата за измерване на този лабораторен тест е по-точна - с по-голям брой деления. Взема се венозна кръв. Принципът на измерване е същият като при метода на Панченков. Биоматериалът се смесва с натриев цитрат.
ВинтробуИзследва се неразредена кръв, смесена с антикоагулант. Недостатъкът на този метод е, че точността е ниска при стойности над 60 mm / h поради запушване на тръбата от утаени еритроцити.

В резултат на изследването се определя разстоянието, изминато от еритроцитите за 60 минути. ESR зависи от вискозитета, плътността на плазмата и диаметъра на елемента. Сега автоматизирани броячи често се използват за провеждане на кръвни тестове, където не е необходимо ръчно разреждане на биоматериала и проследяване на промяната в утайката.

Особености на подготовката за кръвен тест за СУЕ

За правилно вземане на кръвни проби за анализ на ESR не можете да ядете около 4 часа преди процедурата. Сериозната мазна закуска ще покаже фалшиво увеличение на показателя. Попадането на въздушни мехурчета в взетата кръв не е разрешено. Когато вземате кръв от пръст, пункцията трябва да е достатъчна, за да изтече кръв без натиск. При изцеждането повечето червени кръвни клетки се унищожават, което води до ненадеждни резултати.

Болести, при които има повишена СУЕ в кръвта

Най-честите причини за повишена СУЕ са развитието на инфекциозни процеси в тъканите и органите и възпалителни заболявания. Факторите, водещи до висока ESR в кръвта, включват:

  • бактериални, гъбични, вирусни инфекции на дихателните пътища, отделителната система, често придружени от левкоцитоза;
  • автоимунни заболявания, които пренасищат кръвната плазма с имунни комплекси (лупус еритематозус, васкулит, ревматоиден и ревматоиден артрит, склеродермия, тромбоцитопенична пурпура);
  • възпаление, придружено от некроза на тъканите, когато продуктите на разграждането на протеините навлизат в кръвния поток (онкологични образувания, гнойни, септични заболявания, инфаркт на миокарда, белодробна туберкулоза);
  • ендокринни патологии, които нарушават метаболизма (захарен диабет, тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм);
  • заболявания на бъбреците, черния дроб, червата, панкреаса;
  • хемобластоза (миелом, левкемия, лимфогрануломатоза);
  • онкологична дегенерация на костния мозък;
  • отравяне с арсен, олово;
  • странични ефекти на лекарствата;
  • претърпели наранявания, следоперативен период.

Какво казва ниското ниво на СУЕ в кръвта?

Ниската ESR означава намаляване на способността им да се комбинират поради промяна във формата на телата, висок вискозитет на кръвта и намаляване на pH. Това състояние на кръв се наблюдава при заболявания:

  • реактивна еритроцитоза;
  • обструктивна жълтеница;
  • еритремия;
  • висок билирубин;
  • мускулна атрофия;
  • сърповидно-клетъчна анемия;
  • изтощение;
  • епилепсия;
  • хепатит;
  • анемия;
  • отравяне с живак, калциеви препарати;
  • патология на сърцето, кръвоносните съдове;
  • недостатъчно кръвообращение.

Стойността на ESR ще бъде ниска при вегетарианците, ако не ядат месо и животински продукти.

При ниска СУЕ пациентът може да се оплаче от треска, тахикардия, хипертермия.

Как да върна ESR към нормалното

Основната задача е да се установи причината за патологията. Това може да изисква допълнителни инструментални лабораторни изследвания. Специфично състояние се лекува след диагностициране. По физиологични причини (менструация, бременност, период на кърмене) отклоненията на стойността на анализа от нормата ESR се нормализира след влиянието на тези фактори.

Ако СУЕ в кръвта е намалена

Най-честите причини за намаляване на скоростта на утаяване на еритроцитите са физиологичните процеси. За да върнете индикатора към нормалното, трябва да спрете действието на провокиращия фактор - гладуване, вегетарианско хранене, прием на кортикостероиди, връщане на водно-солевия баланс в норма.

Ако СУЕ в кръвта е увеличена

Лекарствата за намаляване на СУЕ трябва да се предписват изключително от общопрактикуващ лекар след диагностициране на заболяването, което го е причинило. При ниско ниво на хемоглобин в кръвта на пациентите се предписват витамини от група В, железни препарати, фолиева киселина. Ако се диагностицира ревматично заболяване, са показани кортикостероиди.

Народните средства помагат за подобряване на цялостното благосъстояние и състава на кръвта. След съгласие с Вашия лекар, за да нормализирате скоростта на утаяване на еритроцитите, можете да опитате сок от цвекло, мед, чай с лимон или малини, инфузия на липа, лайка.

Фалшиво положителен резултат

При жените нивото на СУЕ може да се увеличи в резултат на временни хормонални нарушения. Анализът може да покаже фалшиво положителни резултати в такива случаи:

  • висок холестерол;
  • след ваксинация срещу хепатит В;
  • прием на контрацептиви, витамини от група А;
  • затлъстяване;
  • възрастна възраст.

Възниква грешен резултат поради нарушение на техниката на вземане на кръв, като се използва нестерилен капиляр. Ако има съмнение за фалшиво положителен резултат, препоръчително е да се направи отново теста след 7-10 дни.

Изследовател в Лабораторията за профилактика на нарушенията на репродуктивното здраве в Изследователския институт по трудова медицина. Н.Ф. Измерова.

Какво е повишена СУЕ при кръвен тест

Увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите се счита за един от най-честите свидетели на възпалителния процес. Това се дължи на факта, че ESR отразява съотношението между плазмените протеини в даден момент. При възпалителен процес в кръвта се появяват маркери на острата фаза, които причиняват увеличаване на показателя. Защо възрастните могат да имат повишена СУЕ и какво означава това, ще разгледаме в тази статия.

Какво е ESR?

Принципът за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите се основава на факта, че плътността на червените кръвни клетки надвишава плътността на течната част на кръвта - плазма. В тази връзка тяхното утаяване в епруветката става постепенно - известно време еритроцитите все още остават в суспензия. Скоростта на "валежи" зависи от няколко фактора, а основният е способността на кръвните клетки да се слепват. Освен това следните обстоятелства засягат ESR:

  • количеството високомолекулни съединения в плазмата - зависимостта е право пропорционална;
  • големината на мембранния потенциал (разликата в електрическия заряд между вътрешната и външната страна на обвивката им) на самите еритроцити;
  • различни биохимични фактори.

Протеините с остра фаза се появяват в кръвта по време на развитието на възпаление от различен произход, те включват: С-реактивен протеин, фибриноген, церулоплазмин, както и имуноглобулини, произведени от плазмени клетки.

ESR обаче не може да се счита за недвусмислен индикатор за неизправности в тялото. В определени случаи и при нормални стойности на скоростта на утаяване на еритроцитите може да възникне тежък възпалителен процес. И увеличаването му не винаги показва наличието на някакво заболяване. Нормалните стойности на ESR при възрастни мъже не трябва да надвишават 15 mm / h, а при жените - 20 mm / h. В някои източници - съответно 10 и 15 mm / h.

Повишена скорост на утаяване на еритроцитите: причини, свързани със заболявания

Пълната кръвна картина е задължителен лабораторен тест в случай на оплаквания, както и преминаването на годишни профилактични прегледи. Индикаторът за съотношението на различни протеинови фракции е включен в стандартния му списък. В крайна сметка, увеличаването на ESR може да сигнализира за развитието на голямо разнообразие от патологични състояния:

  1. Проникване на патогенни микроорганизми в тялото - бактерии, вируси или гъбични инфекции. В този случай ESR може да бъде единственият индикатор, променен в клиничния анализ на кръвта, а симптомите може изобщо да не присъстват.
  2. Развитие на възпалителен отговор - както е отбелязано по-горе. В допълнение към появата на възпалителни протеини, скоростта на утаяване на еритроцитите в този случай може да бъде повлияна от различни специфични вещества, продукти на възпалението, както и токсини от ендогенен и екзогенен произход. За съжаление е невъзможно да се определи точната локализация на патологичния процес чрез стойностите на ESR..
  3. Наличието на автоимунни заболявания - тази група включва заболявания, причинени от неправилно функциониране на имунната система.
  4. Състояния, свързани с разрушаване на тъканите, некроза: инфаркт на миокарда, изгаряния, травматични наранявания, отравяне със значителна интоксикация.
  5. Образуването на злокачествени тумори. При постоянно увеличаване на СУЕ без видима причина възрастните (особено тези с риск от развитие на новообразувания) трябва да се подложат на цялостен преглед, включително за онкология. Въпреки факта, че увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите не може да се подготви за конкретна локализация на процеса. Особено значително увеличение на показателя се наблюдава при тумори на костния мозък.

Отделно трябва да се отбележи, че повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите може да се наблюдава в условия след операция - в следоперативния период. Съществува обратно пропорционална връзка между концентрацията на еритроцитите в кръвта и СУЕ: колкото по-малко еритроцити се съдържат в единица обем, толкова по-бързо се утаяват, което се дължи на факта, че имайки еднакви мембранни заряди, те се отблъскват, увеличавайки взаимния престой в суспензия... По този начин, при анемия, придружена от еритропения, ESR също като правило се увеличава.

Физиологично увеличение на СУЕ при възрастен

Понякога можете да намерите хора, които в общия кръвен тест имат постоянно нарастване на СУЕ с други показатели, които остават в нормалните граници и липсата на каквито и да е клинични прояви на заболяването. И това не винаги може да показва наличието на някаква скрита патология. Има някои физиологични причини, поради които може да се наблюдава увеличаване на броя на този показател:

  • преструктуриране на женското тяло по време на менструация;
  • възраст над 50 години - в този случай нормалните стойности за мъжете могат да достигнат 20 mm / h, а за жените - 30 mm / h;
  • прием на хормонални лекарства;
  • недохранване - рязко намаляване на телесното тегло;
  • процесът на формиране на имунитет след ваксинации или инфекции;
  • Затлъстяване, придружено от повишаване на холестерола в кръвта.

Трябва да се помни, че според някои доклади до 5% от хората в света имат индивидуална характеристика под формата на повишена скорост на утаяване на еритроцитите, без изобщо да изпитват дискомфорт.

СУЕ по време на бременност

По време на бременност може да има много фактори, които допринасят за увеличаване на СУЕ. На първо място, това са промени в състава на кръвта - при бъдещите майки до средата на бременността се наблюдава повишаване на съдържанието на фибриноген и холестерол, докато концентрацията на калций намалява, което, както знаете, намалява скоростта на утаяване на еритроцитите. В допълнение към физиологичните аспекти, които допринасят за увеличаване на скоростта, трябва да се отбележи, че по време на бременност рискът от развитие на някои заболявания се увеличава, което може да доведе до още по-голямо увеличение на СУЕ, те включват:

  • различни видове анемия, които често са придружени от еритропения;
  • пиелонефрит, който протича съгласно всички закони на развитието на възпалителния процес;
  • автоимунни заболявания - ако има предразположение към болестта, бременността може да служи като отправна точка за нейното проявление;
  • инфекциозни патологии - тялото на бъдещата майка, докато бебето се развива, става по-уязвимо от проникването на различни патогенни микроби, поради което бременните жени трябва да спазват превантивни мерки и да се подлагат на редовни прегледи.

Съгласно стандартните правила, кръв за общ кръвен тест се взема 4 пъти по време на бременност, но във всеки случай могат да бъдат предписани допълнителни изследвания. Нормите на ESR за бъдещи майки се различават донякъде: ако през първия триместър те не отидат далеч от цифрите до бременността, тогава през третия семестър нормалните стойности могат да достигнат 40 mm / h.

Ако говорим за терапия, която се използва с увеличен брой на утаяване на еритроцитите, то тя трябва да бъде насочена, преди всичко, към премахване на причините, които са причинили този дисбаланс. Предвид разнообразието от фактори, влияещи върху СУЕ, следва да се заключи, че изборът на лечение се извършва строго индивидуално след подробно проучване от лекаря на цялата клинична картина на пациента.

Защо СУЕ в кръвта е висока

Лабораторният анализ на определянето на СУЕ в кръвта е неспецифичен тест за възпалителни процеси в организма. Изследването е силно чувствително, но с негова помощ е невъзможно да се установи причината за увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) в кръвния тест.

ESR, дефиниция

Скоростта на утаяване на еритроцитите служи като индикатор за общ клиничен анализ. Чрез определяне на скоростта на настъпване на утаяване на еритроцитите, в динамика се оценява колко ефективно е лечението, колко бързо настъпва възстановяването.

Методите за анализ за повишена СУЕ са известни от началото на миналия век като проучване за определяне на ROE, което означава "реакция на утаяване на еритроцитите", погрешно, такъв кръвен тест се нарича соя.

Анализ за определяне на ROE

Анализ за определяне на скоростта, с която се отлагат еритроцитите, се извършва сутрин. По това време ROE е по-висока, отколкото следобед или вечер. Анализът се взема на гладно след 8-14 часа на гладно. За изследването се взема материал от вена или се взема след пункция на пръст. Към пробата се добавя антикоагулант, за да се предотврати съсирването.

След това поставете епруветката с пробата вертикално и инкубирайте за един час. През това време настъпва разделянето на плазмата и еритроцитите. Еритроцитите се отлагат на дъното на тръбата под действието на гравитацията, а над тях остава колона от прозрачна плазма.

Височината на течната колона над утаените еритроцити показва стойността на скоростта на утаяване на еритроцитите. ESR единицата е mm / час. Червените кръвни клетки, потънали в дъното на тръбата, образуват кръвен съсирек.

Повишената СУЕ означава, че стойностите на теста надвишават нормата и това се причинява от високо съдържание на протеини, които допринасят за адхезията на еритроцитите в кръвната плазма.

Високото ниво на ESR може да бъде причинено от причини, свързани с промяна в състава на протеините в кръвната плазма:

  • намалено ниво на албуминов протеин, който обикновено предотвратява адхезията (агрегацията) на еритроцитите;
  • повишаване на плазмената концентрация на имуноглобулини, фибриноген, които усилват агрегацията на еритроцитите;
  • намалена плътност на еритроцитите;
  • промени в рН на плазмата;
  • лошо хранене - дефицит на минерали и витамини.

Високата СУЕ в кръвта няма независимо значение, но такова проучване се използва в комбинация с други диагностични методи и това означава, че един анализ сам по себе си не може да направи заключение за естеството на болестта на пациента.

Ако стойностите на ESR в кръвта се повишат след диагнозата, това означава, че е необходимо да се промени режимът на лечение, да се проведат допълнителни тестове, за да се установи истинската причина, поради която соята остава висока.

Нормално ниво на ROE стойности

Диапазонът от стойности, които се считат за норма, се определя статистически при изследване на здрави хора. Като норма се приема средната стойност на ROE. Това означава, че при някои здрави възрастни СУЕ в кръвта ще бъде увеличена.

Скоростта в кръвта зависи:

  • от възрастта:
    • при възрастните хора соята се увеличава в сравнение с младите мъже и жени;
    • при деца СУЕ е по-ниска, отколкото при възрастни;
  • от пола - това означава, че жените имат по-висока ROE от мъжете.

Ако скоростта на ESR в кръвта е превишена, болестта не може да бъде диагностицирана. Повишени стойности могат да бъдат намерени при напълно здрави хора, докато има случаи на нормални стойности на теста при пациенти с рак.

Причината за повишената ROE може да бъде повишаване на концентрацията на холестерол в кръвта, прием на орални контрацептиви, анемия и бременност. Наличието на жлъчни соли, повишен плазмен вискозитет, прием на аналгетици може да намали параметрите на анализа.

Скорост на ESR (измерена в mm / час):

  • при деца;
    • възраст 1-7 дни - от 2 до 6;
    • 12 месеца - 5 до 10;
    • На 6 години - от 4 до 12;
    • На 12 години - от 4 - 12;
  • възрастни;
    • при мъжете;
      • до 50 години от 6 до 12;
      • мъже над 50 - от 15 до 20;
    • сред жените;
      • до 30 години - от 8 до 15;
      • жени от 30 до 50 години –8 - 20;
      • при жени от 50 години - 15-20;
      • при бременни жени - от 20 до 45.

Повишената СУЕ при жените по време на бременност се отбелязва от 10-11 седмици и е в състояние да поддържа високо ниво в кръвта в продължение на месец след раждането.

Ако жената има висока ESR в кръвта за повече от 2 месеца след раждането и увеличението на показателите достигне 30 mm / h, това означава, че в тялото се развива възпаление.

Има 4 степени на повишаване на нивото на СУЕ в кръвта:

  • първата степен е нормална;
  • втората степен попада в диапазона от 15 до 30 mm / h - това означава, че соята се увеличава умерено, промените са обратими;
  • третата степен на повишена СУЕ - анализ на соята над нормата (от 30 mm / h до 60), което означава, че има силна агрегация на еритроцитите, има много гама глобулини, количеството фибриноген е увеличено;
  • четвъртата степен съответства на високо ниво на ESR, резултатите от теста надвишават 60 mm / h, което означава опасно отклонение на всички показатели.

Болести с повишена СУЕ

СУЕ при възрастен може да се увеличи в кръвта поради следните причини:

  • остри и хронични инфекции;
  • автоимунни заболявания;
  • системни патологии на съединителната тъкан;
    • васкулит;
    • артрит;
    • системен лупус еритематозус - SLE;
  • злокачествени тумори:
    • хемобластоза;
    • колагенози;
    • множествена миелома;
    • Болест на Ходжкин;
  • некроза на тъканите;
  • амилоидоза;
  • сърдечен удар;
  • удар;
  • затлъстяване;
  • стрес;
  • гнойни заболявания;
  • диария;
  • горя;
  • чернодробно заболяване;
  • нефротичен синдром;
  • нефрит;
  • голяма загуба на кръв;
  • чревна обструкция;
  • операции;
  • травма;
  • хроничен хепатит;
  • висок холестерол.

Ускорява реакцията на утаяване на еритроцитите чрез хранене, като се използват аспирин, витамин А, морфин, декстранс, теофилин, метилдопа. При жените причината за увеличаване на СУЕ в кръвта може да бъде менструация..

За жени в репродуктивна възраст е препоръчително да се направи соев кръвен тест 5 дни след последния ден на менструацията, така че резултатите да не надвишават нормата.

При възрастни под 30 години, ако СУЕ в кръвните тестове се увеличи до 20 mm / h, това състояние означава, че в тялото има огнище на възпаление. За възрастните хора тази стойност е в рамките на нормалното..

Болести, възникващи с намаляване на СУЕ

Намаляване на скоростта на отлагане на червените кръвни клетки се отбелязва при заболявания:

  • цироза на черния дроб;
  • сърдечна недостатъчност;
  • еритроцитоза;
  • сърповидна анемия;
  • сфероцитоза;
  • полицитемия;
  • обструктивна жълтеница;
  • хипофибриногенемия.

Скоростта на утаяване се забавя при лечение с калциев хлорид, кортикостероиди, диуретици, глюкоза. Използването на кортикостероиди, лечение с албумин може да намали активността на реакцията на утаяване на еритроцитите.

Стойности на ROE при заболявания

Най-голямото нарастване на стойностите на анализа се наблюдава при възпалителни и онкологични процеси. Повишаване на стойностите на ESR теста се отбелязва 2 дни след началото на възпалението и това означава, че в кръвната плазма са се появили възпалителни протеини - фибриноген, протеини на комплемента, имуноглобулини.

Причината за много висока ROE в кръвта не винаги е смъртоносна болест. Със симптоми на възпаление на яйчниците, фалопиеви тръби при жени, признаци на гноен синузит, отит на средното ухо и други гнойни инфекциозни заболявания, ESR тестовете в кръвта могат да достигнат 40 mm / h - показател, който обикновено не се очаква при тези заболявания.

При остри гнойни инфекции показателят може да достигне до 100 mm / час, но това не означава, че човек е неизлечимо болен. Това означава, че трябва да се лекувате и да направите анализа отново след 3 седмици (живота на еритроцитите) и да подадете аларма, ако няма положителна динамика и соята в кръвта все още е повишена.

Причините, поради които кръвта рязко се увеличава, достигайки 100 mm / h, високи соеви зърна са:

  • пневмония;
  • грип;
  • бронхит;
  • хепатит;
  • гъбични, вирусни инфекции.

СЛЕ, артрит, туберкулоза, пиелонефрит, цистит, инфаркт на миокарда, ангина пекторис, извънматочна бременност - при всички тези и редица други заболявания възрастните имат повишена СУЕ в кръвните тестове, което означава, че тялото активно произвежда антитела и възпалителни фактори.

При децата показателят ESR рязко се увеличава при остра инфекция с аскарида, количеството имуноглобулини в кръвта се увеличава, което означава, че рискът от алергични реакции се увеличава. ROE за хелминтоза при деца може да достигне 20-40 mm / h.

Соята се покачва до 30 и повече с улцерозен колит. Анемията е друга причина, поради която жената е увеличила соята в кръвта си, стойността й се увеличава до 30 mm / час. Повишената соя в кръвта при жени с анемия е много неблагоприятен симптом, което означава нисък хемоглобин в комбинация с възпалителен процес и се среща при бременни жени.

При жена в репродуктивна възраст причината за повишената СУЕ в кръвта, достигаща 45 mm / h, може да бъде ендометриоза.

Свръхрастежът на ендометриума увеличава риска от безплодие. Ето защо, ако жената има повишена СУЕ в кръвта и се покачва с многократни изследвания, тя определено трябва да бъде прегледана от гинеколог, за да се изключи това заболяване.

Острият възпалителен процес при туберкулоза повишава стойностите на ROE до 60 и по-високи. Бацилът на Кох, който причинява това заболяване, не е чувствителен към повечето противовъзпалителни лекарства и антибиотици.

Промени в автоимунните заболявания

ROE нараства значително при автоимунни заболявания, които са хронични, с чести рецидиви. Чрез многократен анализ е възможно да се добие представа дали заболяването е в стадия на обостряне, да се определи доколко добре е избран режимът на лечение.

При ревматоиден артрит стойностите на ROE се увеличават до 25 mm / h, а при обостряния те надвишават 40 mm / h. Ако жената има повишена СУЕ, достигаща 40 mm / h, това означава, че количеството имуноглобулини в кръвта е увеличено и една от възможните причини за това състояние е тиреоидит. Това заболяване често има автоимунен характер и е 10 пъти по-рядко срещано при мъжете..

При SLE стойностите на теста се увеличават до 45 mm / h и дори повече и са в състояние да достигнат 70 mm / h, нивото на увеличение често не съответства на опасността от състоянието на пациента. И рязкото увеличение на показателите за анализ означава добавяне на остра инфекция.

При бъбречни заболявания диапазонът на ROE стойностите е много широк, показателите се променят в зависимост от пола, степента на заболяването от 15 до 80 mm / h, винаги надхвърляйки нормата.

Показатели за онкологията

Високата СУЕ при възрастни с онкологични заболявания се наблюдава по-често поради самотен (единичен) тумор, докато показателите за кръвен тест достигат стойности от 70-80 mm / h и повече.

Високо ниво се наблюдава при злокачествени новообразувания:

  • костен мозък;
  • червата;
  • бели дробове;
  • яйчник;
  • млечни жлези;
  • маточна шийка;
  • лимфни възли.

Такива високи нива се наблюдават при други заболявания, главно при остри инфекции. Ако пациентът няма намаляване на показателите за анализ, когато приема противовъзпалителни лекарства, тогава лекарят може да изпрати пациента за допълнителен преглед, за да се изключи рак.

Не винаги при онкологична СУЕ в кръвта се повишава рязко и стойността му е много по-висока от нормата, което не позволява използването на такова изследване като диагностично. Има достатъчно случаи, когато онкологично заболяване протича с ROE по-малко от 20 mm / h.

Този анализ обаче може да помогне при диагностицирането още в ранните стадии на заболяването, тъй като се отбелязва увеличаване на показателите за анализ в ранните стадии на рака, когато често няма клинични симптоми на заболяването..

С увеличаване на СУЕ в кръвта няма единна схема на лечение, тъй като причините за повишаването са различни. Възможно е да се повлияе на тестовете само ако е започнало лечението на заболяването, което е причинило повишаване на СУЕ.

Не всеки случай на повишена СУЕ се дължи на продължаващото заболяване.

По съдържание · Публикувано на 15.07.2015 г. · Актуализирано на 17.10.2018 г.

Съдържание на тази статия:

Понастоящем медицината има широки възможности, въпреки това за отделен тип диагноза методите на изследване, разработени преди почти век, все още не са загубили своята актуалност. Индикаторът (скорост на утаяване на еритроцитите), по-рано посочен (реакция на утаяване на еритроцитите), е известен от 1918 г. насам. Методите за измерването му са определени от 1926 г. (Westergren) и 1935 г. от Winthrop (или Winthrob) и се използват и до днес. Промяната в ESR (ESR) помага да се подозира патологичен процес в самото му начало, да се установи причината и да се започне ранно лечение. Показателят е изключително важен за оценка на здравето на пациентите. В рамките на статията ще разгледаме ситуации, когато хората са диагностицирани с повишена СУЕ.

ESR - какво е това?

Скоростта на утаяване на еритроцитите наистина е измерване на движението на еритроцитите при определени условия, изчислено в милиметри в час. За изследването е необходимо малко количество кръв на пациента - броят е включен в общия анализ. Оценява се от размера на плазмения слой (основния кръвен компонент), останал върху измервателния съд. За надеждността на резултатите е необходимо да се създадат условия, при които само силата на гравитацията (гравитацията) ще повлияе на еритроцитите. Също така е необходимо да се предотврати съсирването на кръвта. В лабораторията това се прави благодарение на антикоагулантите..

Процесът на утаяване на еритроцитите може да бъде разделен на 3 етапа:

  1. Бавно утаяване;
  2. Ускоряване на утаяването (поради образуването на еритроцитни колони, образувани в процеса на залепване на отделни еритроцитни клетки);
  3. Забавяне на утаяването и пълно спиране на процеса.

Най-често е важна първата фаза, но в някои случаи е необходимо да се оцени резултатът дори един ден след вземането на кръв. Това се прави вече на втория и третия етап..

Защо стойността на параметъра се увеличава?

Нивото на СУЕ не може директно да посочи патогенния процес, тъй като причините за увеличаването на СУЕ са различни и не са специфичен признак на заболяването. Освен това индикаторът не винаги се променя в хода на заболяването. Има няколко физиологични процеса, при които ROE се увеличава. Защо тогава анализът все още се използва широко в медицината? Факт е, че промяна в ROE се наблюдава при най-малката патология в самото начало на нейната проява. Това ви позволява да предприемете спешни мерки за нормализиране на състоянието, преди болестта сериозно да подкопае човешкото здраве. В допълнение, анализът е много информативен при оценка на реакцията на организма към:

  • Извършено медицинско лечение (използване на антибиотици);
  • Ако подозирате миокарден инфаркт;
  • Апендицит в острата фаза;
  • Ангина пекторис;
  • Извънматочна бременност.

Патологично увеличение на показателя

Повишена СУЕ в кръвта се наблюдава при следните групи заболявания:
Инфекциозни патологии, по-често от бактериален характер. Увеличаването на СУЕ може да показва остър процес или хроничен ход на заболяването.
Възпалителни процеси, включително гнойни и септични лезии. За всяка локализация на заболявания, кръвен тест ще покаже увеличаване на СУЕ
Заболявания на съединителната тъкан. ROE е с високо съдържание на SCS - системен лупус еритематозус, васкулит, ревматоиден артрит, системна склеродермия и други подобни заболявания
Възпаление, локализирано в червата при улцерозен колит, болест на Crohn
Злокачествени образувания. Най-високият показател се повишава при миелом, левкемия, лимфом (анализът определя увеличаване на СУЕ при патология на костния мозък - незрели червени кръвни клетки, които не могат да изпълняват функциите си, навлизат в кръвта) или рак на етап 4 (с метастази). ROE измерването помага да се оцени ефективността на лечението на болестта на Ходжкин (рак на лимфните възли)
Болести, придружени от некротизация на тъканите (инфаркт на миокарда, инсулт, туберкулоза). Около седмица след увреждане на тъканите индикаторът ROE се повишава до максимума.
Кръвни заболявания: анемия, анизоцитоза, хемоглобинопатия
Болести и патологии, придружени от увеличаване на вискозитета на кръвта. Например, обилна загуба на кръв, чревна непроходимост, продължително повръщане, диария, следоперативно възстановяване
Болести на жлъчните пътища и черния дроб
Болести на метаболитните процеси и ендокринната система (муковисцидоза, затлъстяване, захарен диабет, тиреотоксикоза и други)
Наранявания, големи увреждания на кожата, изгаряния
Отравяне (храна, отпадъци от бактерии, химикали и др.)

Повишаване над 100 mm / h

Показателят надвишава нивото от 100 m / h при остри инфекциозни процеси:

  • ARVI;
  • Синузит;
  • Грип;
  • Пневмония;
  • Туберкулоза;
  • Бронхит;
  • Цистит;
  • Пиелонефрит;
  • Вирусен хепатит;
  • Гъбични инфекции;
  • Злокачествени образувания.

Значително увеличение на нормата не настъпва наведнъж, ESR расте 2-3 дни, преди да достигне 100 mm / h.

Когато увеличаването на СУЕ не е патология

Не бийте алармата, ако кръвен тест показва увеличаване на скоростта на утаяване на червените кръвни клетки. Защо? Важно е да знаете, че резултатът трябва да бъде оценен във времето (сравнете с по-ранните кръвни тестове) и да вземете предвид някои фактори, които могат да увеличат значимостта на резултатите. В допълнение, синдромът на ускореното утаяване на еритроцитите може да бъде наследствена характеристика..

ESR винаги се увеличава:

  • По време на менструално кървене при жени;
  • Когато настъпи бременност (показателят може да надвиши нормата 2 или дори 3 пъти - синдромът продължава известно време след раждането, преди да се върне към нормалното);
  • Когато жените използват орални контрацептиви (орални контрацептиви);
  • Сутринта. Известни са колебания в стойностите на СУЕ през деня (сутрин е по-висок, отколкото следобед или вечер и през нощта);
  • При хронично възпаление (дори ако е банална хрема), наличие на акне, циреи, трески и др., Може да се диагностицира синдром на повишена СУЕ;
  • Известно време след завършване на лечението на заболяване, което може да доведе до увеличаване на показателя (често синдромът продължава няколко седмици или дори месеци);
  • След ядене на пикантни и мазни храни;
  • В стресови ситуации непосредствено преди теста или предния ден;
  • За алергии;
  • Някои лекарства могат да причинят тази кръвна реакция;
  • С липса на витамини с храната.

Повишено ниво на СУЕ при дете

При децата показателят ESR може да се увеличи по същите причини, както при възрастните, но списъкът по-горе може да бъде допълнен от следните фактори:

  1. При кърмене (пренебрегването на диетата на майката може да причини синдром на ускорено утаяване на червените кръвни клетки);
  2. Хелминтоза;
  3. Зъбен период (синдромът продължава известно време преди и след него);
  4. Страх от тестване.

Методи за определяне на резултатите

Има 3 метода за изчисляване на ESR ръчно:

  1. Според Вестергрен. За изследването се взема кръв от вена, смесена в определено съотношение с натриев цитрат. Измерването се извършва според разстоянието на статива: от горната граница на течността до границата на червените кръвни клетки, които са се уталожили за 1 час;
  2. Според Winthrob (Winthrop). Кръвта се смесва с антикоагулант и се поставя в епруветка с деления. При висока скорост на утаяване на червените кръвни клетки (повече от 60 mm / h), вътрешната кухина на тръбата бързо се запушва, това може да изкриви резултатите;
  3. Според Панченков. За изследването е необходима кръв от капилярите (взети от пръст), 4 части от нея се комбинират с част от натриев цитрат и се поставят в капиляр, градуиран до 100 деления.

Трябва да се отбележи, че анализите, извършени по различни методи, не могат да се сравняват помежду си. В случай на увеличен показател, най-информативен и точен е първият метод за изчисляване.

В момента лабораториите са оборудвани със специални устройства за автоматизирано изчисляване на ESR. Защо автоматичното броене е широко разпространено? Тази опция е най-ефективна, тъй като изключва човешкия фактор..

При поставяне на диагноза е необходимо да се направи оценка на кръвното изследване в комплекса, по-специално голямо значение се придава на левкоцитите. При нормални левкоцити увеличаването на ROE може да показва остатъчни ефекти след предишно заболяване; при намалено - върху вирусната природа на патологията; а с повишена - върху бактериални.

Ако човек се съмнява в коректността на извършените кръвни изследвания, винаги можете да проверите отново резултата в платена клиника. В момента има метод, който определя нивото на - С-реактивен протеин, той изключва влиянието на външни фактори и показва реакцията на човешкото тяло към заболяването. Защо не е станало широко разпространено? Изследването е много скъпо начинание, невъзможно е бюджетът на страната да го приложи във всички държавни лечебни заведения, но в европейските страни измерването на ESR е почти изцяло заменено с определянето на PSA.

ESR се повишава при кръвен тест: какво означава това, причини, лечение

Повишената СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите) в кръвта показва появата на ракови клетки. Симптомите с висока значимост не винаги се появяват в ранните стадии на заболяването. Ранното идентифициране на проблема ще помогне да се установи диагнозата по-рано и да направи лечението ефективно. Появата на ракови клетки обаче не е единствената причина за високата скорост на утаяване на еритроцитите. Какво друго влияе на този показател, не много хора знаят.

Какво е ESR

Високата ESR или ROE са маркери за наличието на ракови клетки в тялото. Съотношението между скоростта на утаяване и състава на кръвта позволява да се правят изводи за наличието или отсъствието на заболяването, но окончателната диагноза може да бъде установена след цялостен преглед. Като правило, ако неоплазмата е злокачествена, тогава други кръвни параметри също имат отклонения от нормата. В някои случаи СУЕ може да бъде по-висока или по-ниска поради естествени причини - пол, възраст, диета, хормонални нива, включително в определени дни при жените, бременност.

Повишената СУЕ в анализите е отправна точка за изследване на тялото и поставяне или опровержение на диагнозата злокачествен тумор.

ESR процент

Таблицата е предоставена само за обща информация. Заключения и диагноза може да направи само лекар. Самодиагностиката води до неприятни последици - късно търсене на медицинска помощ в случай на подценяване на ситуацията, нервно пренапрежение в очакване на негативни заключения на лекарите. Спокойствието и спазването на указанията на лекаря е най-доброто нещо, което трябва да направите в трудна ситуация.

Анализът се извършва два пъти, с интервал от ден. Ако показателите останат на високо ниво, лекарят изпраща за скрининг и едва след това прави окончателни заключения.

ВъзрастНорма mm / h
0-6 месеца2-5
На 6-12 години4-8
На 1-11 години2-12
На 11-18 години2-12
Жени2-15
Мъже1-10

Повишената СУЕ определя необходимостта от допълнителни тестове и изследвания, за да се изключи опасно заболяване. Когато лекуват рак, лекарите регистрират динамични нива. Доказателствата показват напредък или регресия по време на терапевтичната фаза.

По време на периода на ефективна противовъзпалителна терапия, повторната кръвна картина за ROE ще покаже намаляване на скоростта на утаяване. Ако се установи ниско ниво на хемоглобин на фона на останалите високи нива, лекарят предписва преглед за откриване на раков тумор.

Причини за високи цени

Скоростта на MA може да варира не само поради отклонения в здравето, но и в резултат на естествени физиологични процеси. Ако говорим за болести, тогава ROE се променя с инфаркт, инсулт, метаболитни нарушения, туберкулоза, инфекции и възпалителни процеси.

Минималните отклонения могат да се наблюдават при алергии, глад, диета. При определяне на диагнозата лекарят трябва да вземе предвид характеристиките на тялото на пациента. СУЕ намалява и се увеличава постепенно. В началото на заболяването - проявява се на следващия ден или по-късно и след лечението се нормализира за няколко седмици.

Възпалителни заболявания

Повишеният синтез на протеин в плазмата е признак на възпалителен процес. Тази реакция на клетките насърчава ускореното утаяване на еритроцитите. Ето защо, когато се диагностицират хронични заболявания (ревматоиден артрит, болест на Crohn, улцерозен колит) и се изяснява наличието на възпаление в организма, динамиката на данните показва етапа на развитие на заболяването - регресия или прогрес, позволява да се оцени ефективността на лечението. В по-голямата част от случаите, ако ESR е нормално, тогава лекарят изключва възпалителния процес.

Инфекциозни заболявания

Ако в организма е попаднала инфекция (вирус или бактерии), активното производство на имуноглобулини в кръвта ще се превърне в имунен отговор. Тяхната висока концентрация влияе върху скоростта на утаяване. Бактериалните често са придружени от увеличаване на СУЕ. Кръвен тест, проведен в средата и след терапията, помага да се направят изводи за необходимостта от по-нататъшно лечение или адекватността на предприетите мерки.

Онкологични заболявания

Не всички злокачествени образувания провокират ускорена СУЕ. Този анализ не може да се разглежда като специфичен критерий за това заболяване, но ако се изключи възпаление или инфекция, високата СУЕ - над 62 mm / h - може да се превърне в причина за вземане на кръв за туморни маркери и провеждане на други ракови изследвания.

Локализацията на раковите клетки в костния мозък, лимфните възли винаги е придружена от увеличаване на утаяването на еритроцитите до 60-80 mm / h.

Неклиничните причини за увеличаване на СУЕ в кръвта при мъжете и жените могат да бъдат диета, преяждане, алкохол, наднормено тегло, мускулно разтягане, всякакви хранителни разстройства. С промяна на външните фактори, високата СУЕ се нормализира. Детската патология се характеризира със следните специфични фактори:

  • кърмене на фона на диетата на майката;
  • хелминтоза;
  • никнене на зъби;
  • Стрес - страх от посещение на лекар, вземане на анализ.

Методи за определяне

Навременният анализ на ROE ще разкрие сериозни нарушения преди появата на симптомите, което означава, че ще увеличи шансовете за бързо и пълно възстановяване. Има 3 метода за определяне на скоростта - Panchenkov, Westergren, кинетика и агрегиране. Нека да подчертаем характеристиките на всеки.

Методът на Панченков

Широко разпространен в Русия. Най-малко точните и най-лесните от трите. Стъклен капиляр с диаметър 5 mm и дължина 172 mm има отвор 1 mm.

Градуиране от 0 до 10 със стъпка от 1 мм. Горното отделение (0) означава кръвната граница. На около 50 - буквата "Р" означава нивото на реагент, който предотвратява съсирването на кръвта.

Разтвор на натриев цитрат 5% трябва да се нанесе върху стъклото. След това изплакнете капиляра с него. Сестрата взема кръв в нея и я издухва върху стъклото, след което отново.

Кръвта върху стъклото се смесва с реагента и се поставя обратно в епруветката. Сега трябва да се фиксира в статив и да се определи времето за всеки капиляр. След 60 минути скоростта се определя от височината на плазмата (прозрачна течност).

Резултатите от измерванията съгласно този метод може да не отразяват истинската картина, тъй като не е възможно да се извърши висококачествено промиване на капилярите след многократна употреба..

За изследване се взема само капилярна кръв. Резултатите имат голяма грешка. Оборудването е ограничено до деление от 100 единици, което означава, че ако скоростта е по-висока, няма да е възможно да се определи това.

Методът на Вестергрен

Използва се по целия свят от 1977 г. насам. Препоръчано от Съвета по стандартизация в хематологията. Методът включва използването на стъкло и капиляри, само дължината му е 300 мм, а работната скала има 200 милиметрови деления. Диаметърът на тръбата също е увеличен - 2,5 мм. Това увеличава чувствителността. Лаборантът измерва пропадането за 1 час. Кръв, подходяща за венозна и капилярна.

В съвременната медицина е възможно да се автоматизира този метод, това увеличава точността на измерванията, времето за изчакване се намалява до половин час. Използват се вакуумни тръби, ъгълът на капилярния държач се променя. Въпреки това не беше възможно да се премахнат външните фактори и да се премахне напълно грешката. Резултатът може да бъде повлиян от температурата на въздуха, времето за съхранение на биоматериала, правилната инсталация в стелажа, концентрацията на реагента и някои други..

Ако вземем предвид, че лаборант работи едновременно с 10 проби, тогава интервалът от време между първата и последната ще бъде приблизително 300 секунди. - около 5 минути. Това означава, че ESR между 60 и 66 секунди може да се промени с 10 mm. Не е възможно да се извърши вътрешен лабораторен контрол на точността.

Метод за измерване на кинетиката на агрегацията на еритроцитите

Той е разпределен през 90-те от Alifax. Оптично определя агрегацията на еритроцитите. Ако плътността на частицата е по-голяма от плътността на въздуха, тя се утаява под тежестта с постоянна скорост. Той е пропорционален на квадрата на радиуса на частицата и разликата между неговата плътност и средата, обратно пропорционален на вискозитета на средата.

Всяка проба преминава 1000 измервания за 20 секунди. Преобразуването в mm / h се извършва автоматично. Всички измервания са автоматизирани и капилярът имитира кръвоносен съд. За изследване се използва венозна или капилярна кръв. В отделението за биоматериали се поддържа постоянна температура от 37 градуса - така се решава въпросът за температурната стабилност. Освен това анализаторите отбелязват резултатите с нисък хематокрит.

Декодиране на ESR в кръвта

Резултатите се дешифрират от лекаря. Той изследва скоростните показания с други резултати от CBC и туморни маркери. Само задълбочен анализ на всички резултати от изследването ще помогне да се създаде обективна картина, представа за локализацията на неоплазмата. Лекарят подозира онкологията, ако ROE е 70-80 mm / s при възрастни мъже и 80-100 при жени. Той насочва пациента към анализ на туморни маркери. Това е протеин, който раковите клетки произвеждат. Има няколко вида маркери, всеки специфичен за определен тип онкология:

  • PSA - Съдържанието в организма означава рак на простатата. Задължително за всички мъже над 45 години;
  • АСЕ - туморен маркер на новообразувания в черния дроб;
  • CA 125 - ще помогне за диагностициране на заболяването в яйчниците;
  • CEA е характерен и за женските пикочни и репродуктивни системи;
  • CA 15-3 - маркер за злокачествен тумор в женската гърда;
  • CA19-9 - рак на панкреаса.

С възрастта, с честота 5 години, може да се наблюдава увеличение до 1 mm / h. Синдромът на повишена СУЕ в кръвта при бременни жени от 4-ия месец е норма.

През последните седмици на бременността, скоростта на ESR достига 40-50 mm / h. След раждането постепенно се спуска.

ESR 30 означава, че имунната система е активирана, производството на антитела е започнало. Натрупването настъпва за 10 дни и се нормализира в рамките на 14 дни или повече след възстановяване. ESR 45 - изисква се внимателно проучване на всички анализи, за да се оформи възможно най-ясно клиничната картина. Лекарят сравнява всички синдроми с получените анализи. На този етап е необходимо да се следи динамиката на промените в скоростта.

Лечение на повишено ниво на СУЕ

Повишената СУЕ в кръвта е реакцията на организма към заболяване. Следователно, за да се намалят показателите, е необходимо да се идентифицира причината и да се отстрани. ESR постепенно ще се нормализира. Понякога, за да поставят или изяснят диагнозата, те прибягват до метода за диагностика и лечение - ex juvantibus. Въпросът е да се проведе пробно лечение:

  1. Пациентът приема курс на антибиотици с широк спектър на действие. Ако резултатът стане положителен, това означава, че е имало инфекция и тя е била унищожена..
  2. Ако лечението е неефективно, се предписват стероидни противовъзпалителни лекарства. Отрицателният резултат от терапията ще изключи имунно или автоимунно възпаление.
  3. По този начин остава да се проведе изследване за злокачествени новообразувания..

Този метод помага да се диагностицира, когато причините за излишъка са трудни за установяване..

Кръвният тест за увеличаване на СУЕ е прост, бърз и достъпен метод за определяне на нарушения в тялото. Той е включен в програмата за задължителна медицинска застраховка, не е скъп в частните клиники и лаборатории, но е трудно да се надцени значението му. Навременната диагностика на болестта може да спаси живота на човек.

Вчера научих, че леко повишената СУЕ може да означава активиране на имунната система. Лекарят казва, че на моята възраст това се случва и при други нормални показатели не се изисква по-задълбочен преглед. Тя посъветва да балансирате храната, да се движите повече, да правите упражнения.

Дарих кръв, стойностите на ESR бяха 41, лекарят не видя патология, всички останали данни бяха нормални. Прочетох статията и реших да попитам в лабораторията какъв метод е използван, оказа се, че Панченкова. Предадох го по оптичния метод, всичко се оказа нормално. Попитайте в лабораторията как се прави анализът.


Следваща Статия
Какво е MCHC в кръвен тест