PSP процедура с CTG


Един от методите за пренатална диагностика на фетални патологични състояния се нарича кардиотокография. Този метод е широко разпространен поради безопасността за бъдещата майка и бебе, стабилността и информационното съдържание на издадените информативни показатели, простотата на изследването..

Методът се основава на принципа на Доплер. Сърдечната честота на бебето се улавя от ултразвуков сензор, контракциите на матката се улавят от тензометър. CTG регистрира сърдечната честота на детето в състояние на движение и почивка, както и в отговор на външни влияния.

В нашата статия искаме да поговорим за времето на проучването, как да дешифрираме неговите показатели и какви параметри на PSP (показатели за здравето на плода) при интерпретиране на данните показват, че CTG е нормално.

Необходимостта от диагностика

Кардиотокографията е задължителен метод за изследване на бременни жени. Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 572 от 1. XI. 2012 г. диагностичната процедура се извършва 3 пъти през III триместър на бременността и по време на трудовия процес.

Това е необходимо, за да се определи:

  • честота на маточните контракции;
  • оценка на състоянието на бебето в утробата и по време на раждането;
  • идентифициране на кислороден глад на плода;
  • решаване на въпроса за методите за доставка.

Освен това се извършва диагностика в случай на многоплодна бременност и резус-конфликтна бременност, ниска или многоводие, продължителна бременност или заплаха от прекъсване на бременността, оценка на ефективността на терапията за плацентарна недостатъчност, забавено развитие на нероденото дете, както и ако бременна жена има:

  • обременена акушерска история;
  • късна токсикоза;
  • захарен диабет;
  • артериална хипертония;
  • анемия;
  • хипертиреоидизъм;
  • тежка екстрагенитална патология.

Дати на CTG

Регулирането на контракциите на сърдечния мускул на плода от вегетативната нервна система започва от 28-та акушерска седмица и пулсът на бебето реагира на неговата двигателна активност. На 32-та седмица завършва формирането на цикличността на будността и съня на бъдещото бебе. През този период е показан първият диагностичен преглед..

При липса на усложнения при бременност CTG се извършва на всеки 10 дни. В случай на развитие на патологични състояния, диагностиката е необходима ежедневно - до нормализиране на показателите или до решаване на въпроса за началото на раждането. По време на процеса на раждане периодът на контракциите (дори при липса на отклонения от нормата) трябва да се контролира от параметрите на кардиотокограмата - процедурата се извършва на всеки три часа. С развитието на усложнения честотата на изследванията се определя от акушер-гинеколог.

Как да се подготвим за диагностична процедура?

Не се изисква сложна подготовка за проучването. Специалист, който наблюдава една жена през цялата бременност, трябва да я запознае с някои правила:

  • Изследването е безопасно за детето и безболезнено за нея.
  • Процедурата не се извършва на гладно, но само 2 часа след хранене.
  • CTG може да отнеме до 40 минути, така че преди да започнете диагностиката, трябва да посетите тоалетната.
  • По време на процедурата е забранено да се движите или променяте позицията на тялото.

Изследванията могат да се извършват по външни (косвени) и вътрешни (директни) методи. Вътрешната кардиотокография се извършва само по време на раждането:

  • при отваряне на феталния пикочен мехур и изливане на вода;
  • отваряне на маточния фаринкс повече от 2 cm.

За изследването върху кожата на главата на плода се прилага специален спирален електрод и маточните контракции се записват от сензор, поставен с помощта на интраамниален катетър. Вътрешната CTG се счита за инвазивна, в акушерската практика се използва само при определени обстоятелства.

За външен CTG пациентът е поставен или полуседнал, или от лявата страна. Ултразвуковата сонда, обработена със специален гел, за да се осигури максимален контакт с кожата, е прикрепена към предната коремна стена. Деформаторът се поставя в проекцията на десния ъгъл на маточната кухина. С помощта на специално устройство пациентът самостоятелно регистрира двигателната активност на бебето.

Диагностичната процедура продължава от 20 до 40 минути - това се дължи на промяната в периодите на будност и сън на бебето. Базалният ритъм на сърдечните мускулни контракции се записва за 20 минути - до фиксирането на две движения, които продължават поне четвърт минута и предизвикват ускоряване на сърдечната честота с 15 удара в рамките на 60 секунди.

Кардиотокография без стрес и стрес

За оценка на параметрите на състоянието на плода се отчита броят на движенията на бебето, оценяват се неговият биофизичен профил и резултатите от нестрес и тестове за стрес.

Ако съществува риск от развитие на вътрематочна хипоксия, е необходимо да се преброят движенията на плода в рамките на един час. Обикновено в CTG записите те се записват поне 10 пъти за 60 минути. Пациентът е предупреден - ако физическата активност на детето намалява, спешна нужда от консултация с лекар. Ако съществува висок риск от липса на кислород в утробата на майката, се използват чувствителни методи за оценка на състоянието на плода:

  • Тест без стрес - изследване на промените в сърдечната честота на плода по време на физическа активност. Предимството на тази техника е нейната неинвазивност и кратка продължителност - регистрацията на сърдечната честота се извършва in vivo.
  • Стрес тест - оценка на промените в сърдечната честота в отговор на маточните контракции, причинени от функционални тестове (окситоцин, млечни жлези, атропин, акустика). Тази техника се използва в случай на незадоволителни резултати от CTG без стрес..

Интерпретация на резултатите от CTG

При тълкуване на получените резултати от изследването се оценяват следните показатели:

  • базална сърдечна честота на плода;
  • колебания в честотата на контракциите на сърдечния мускул, възникващи независимо от контракциите на матката;
  • периодични промени в базалния ритъм, които възникват в отговор на контракция;
  • амплитуди - разликата в стойностите на пулса между параметрите на базалния ритъм и периодичните колебания;
  • време за възстановяване - периодът след края на контракцията и връщането към основния сърдечен ритъм на плода;
  • ускорение - увеличаване на сърдечната честота, което се случва в отговор на движение, свиване на миометриума (мускулния слой на матката) и тестове (е благоприятен признак за задоволително състояние на плода);
  • делеции - намаляване на сърдечната честота.

Анализ на показателите за състоянието на плода

Въз основа на графичните обобщени данни, получени по време на диагностичната процедура, квалифициран специалист, използвайки математически изчисления, показва стойността на PSP. При интерпретиране на параметрите на CTG се взема предвид способността на организма на трохите да се адаптира към промените в жизнената дейност, т. Нар. Индекс на реактивност. Показателят му се дължи на директната реакция на феталната нервна система на външни влияния.

За да се избегнат грешки при декодиране на кардиотокограмата и да се получи пълна картина на реактивността на бебето, лекарят сравнява резултатите от изследването с данните от клиничната история. В тъканите на плацентата могат да възникнат различни физиологични реакции, които възпрепятстват транспорта на кислород до детето (въпреки факта, че кръвта на майката го съдържа в достатъчно количество).

Това явление се отразява във функционалната активност на сърдечната и съдовата система на плода. Такова нарушение обаче не се записва от графичен CTG запис. Ако причината за недостатъчно доставяне на кислород в циркулиращия кръвен поток на матката е нарушение на морфологичната структура на плацентата, това ще бъде отразено в показателите CTG.

Значението на оценката на PSP

След внимателно проучване на графичните резултати от CTG, лекарят определя показателите за състоянието на плода:

  • Референтната стойност за този параметър е по-малка от 1,0. В случай, че индексът е 1,05, акушер-гинекологът препоръчва второ проучване.
  • Ако параметрите варират в диапазона от 1,1 до 2,0, това състояние характеризира началото на развитието на неблагоприятни нарушения при плода. Предписват се подходящо лечение и профилактични мерки и CTG се повтаря след 7 дни.
  • Диапазонът от 2,1 до 3,0 показва изразени нарушения на състоянието на детето. Бременната жена се нуждае от наблюдение в болница.
  • Отчитането на повече от 3.0 показва критично състояние. В този случай бъдещата майка трябва спешно да бъде хоспитализирана, за да вземе решение за спешна доставка..

Точността на тази оценка е 90%, но не се вземат решения само въз основа на този резултат - практикуващите акушер-гинеколози разглеждат цялата история на хода на бременността. Отклоненията в параметрите могат да бъдат причинени не само от аномалии в развитието на бебето (анемия, сърдечна недостатъчност, хипоксия), но и от някои здравословни проблеми на бъдещата майка (треска) или от състоянието на бебето, несвързано с патологии (фаза на съня по време на диагностичната процедура).

В заключение на горната информация бих искал да отбележа, че кардиотокографията е допълнителен начин за проследяване на хода на гестационния период. Окончателните му данни се вземат предвид заедно с други диагностични изследвания. Следователно не трябва да се притеснявате, ако получите резултати с промени в референтните стойности. Трябва да обсъдите тези данни с вашия акушер-гинеколог.

Защо и как се прави CTG по време на бременност?

Бременността е необичайно радостно време за всяка жена, която се подготвя да се срещне с бебето си. Но освен това бременността е и много важен период, тъй като всяка майка иска бебето да живее „удобно“ в корема си, без да изпитва неудобства или липса, така че да се развива и формира според всички показания. За да се проследи колко удобно е бебето в утробата, за да се установят и коригират навреме всякакви "проблеми" в това отношение, бременната жена трябва да бъде тествана и при необходимост да се подложи на определени прегледи. Един от най-ценните методи за изследване лекарите наричат ​​CTG по време на бременност, което ви позволява да направите цялостна оценка на състоянието на плода.

CTG (кардиотокография) по време на бременност се извършва, за да се получат резултати по отношение на сърдечната дейност на бебето и сърдечната честота, както и неговата двигателна активност, честотата на маточните контракции и реакцията на бебето на тези контракции. CTG по време на бременност, заедно с доплеметрия и ултразвук, дава възможност навреме да се определят определени отклонения в нормалния ход на бременността, да се изследва контрактилната активност на матката и реакцията на сърдечно-съдовата система на бебето към тях. С помощта на CTG по време на бременност е възможно да се потвърди (или опровергае) наличието (или отсъствието) на такива състояния, опасни за майката и бебето като фетална хипоксия; вътрематочна инфекция, малко или многоводие; фетоплацентарна недостатъчност; аномалии в развитието на сърдечно-съдовата система на плода; преждевременно узряване на плацентата или заплаха от преждевременно раждане. Ако подозренията за едно или друго отклонение се потвърдят, това дава възможност на лекаря своевременно да определи необходимостта от терапевтични мерки, да коригира тактиката на управление на бременната жена.

Кога да се прави CTG по време на бременност?

За провеждане на CTG по време на бременност се използва специален апарат, който се състои от два сензора, свързани към записващо устройство. И така, един от сензорите отчита показанията на сърдечната дейност на плода, вторият записва маточната активност, както и реакцията на бебето на маточните контракции. Ултразвуков сензор за прослушване на сърдечния ритъм на плода и сензор за деформация за регистриране на маточните контракции са прикрепени към корема на бременната жена с помощта на специални колани. Едно от основните условия за най-ефективно фиксиране на индикациите се счита за удобна позиция за жена по време на CTG по време на бременност. И така, показанията се вземат в положението на бременната жена, когато тя лежи по гръб, настрани или седи, във всеки случай е необходимо да се избере най-удобната поза. В същото време бременната жена ще държи в ръцете си специално дистанционно управление с бутон, който натиска, когато бебето се движи, което прави възможно записването на промени в сърдечната честота по време на движението на плода.

Как се прави CTG на плода, за колко време и какво показват резултатите

CTG по време на бременност се извършва през третия триместър

Кога, как и за какво се прави CTG по време на бременност

CTG се извършва на всички жени без изключение с нормална бременност три пъти през третия триместър и винаги по време на раждането. Кардиотокографията е показана от 32 седмици. Според показанията изследването може да се проведе от 28 седмици на бременността. Преди това това не е информативно, тъй като само до 28 седмици феталното сърце започва да се регулира от автономната нервна система и пулсът му започва да реагира на движенията, направени от него. Освен това до 32 гестационна седмица се формират циклите на сън и будност на бебето..

Ако една жена има проблеми или аномалии са открити при предишния CTG, тогава изследването се повтаря по-често.

При вътрематочна хипоксия изследването се извършва ежедневно или през ден, докато състоянието на плода се нормализира или докато не се реши въпросът за необходимостта от спешна доставка.

При физиологично продължаващо раждане CTG се извършва на всеки 3 часа. В случай на усложнения - по-често (препоръчително е периодът на контракциите да се провежда под постоянен контрол на CTG).

Показанията за непланирана CTG включват:

  • късна гестоза (артериална хипертония, оток, протеини в урината)
  • артериална хипертония с всякаква етиология
  • анемия
  • многоводие
  • липса на вода
  • многоплодна бременност
  • Rh-конфликтна бременност
  • претоварване
  • заплахата от преждевременно раждане;
  • оценка на ефективността на лечението на плацентарна недостатъчност и фетална хипоксия;
  • недохранване на плода
  • тежка екстрагенитална патология на майката

При многоплодна бременност изследването се провежда отделно за всяко бебе..

Има 2 метода на CTG: външен (индиректен) и вътрешен (директен).

Първият метод е най-често срещаният. Използва се без ограничения за всички бременни жени. Той няма противопоказания и странични ефекти. По време на процедурата сензорите се поставят върху корема на бременната жена и не причиняват дискомфорт нито на нея, нито на бебето. Изследванията се извършват с помощта на специално устройство. Състои се от два сензора и записващо устройство. И двата сензора са прикрепени към корема на бременната със специален колан.

Един ултразвуков сензор. Тя ви позволява да записвате сърдечната честота на плода. Вторият сензор е деформационен. Регистрира маточните контракции. Дистанционно управление с бутон за фиксиране на движенията на плода се поставя в ръката на бременната жена.

Оптималното време за изследване е през деня от 9 до 14 и вечер от 19 до 24.

Едно от основните условия за провеждане на изследвания е удобството на бъдещата майка. Тя трябва да заеме удобна седнала позиция на стол, легнала по гръб или отстрани. По време на цялата процедура тя не трябва да изпитва дискомфорт. Продължителността на изследването обикновено е 20-40 минути. Това се дължи на честотата на периодите на сън (обикновено не повече от 30 минути) и будността на плода. Базалният ритъм на сърдечната честота на плода се записва за поне 20 минути, докато се запишат 2 движения с продължителност поне 15 секунди и предизвикващи ускоряване на сърдечната честота с 15 сърдечни удара в минута.

В случай на получаване на незадоволителни резултати от конвенционален (без стрес) CTG, могат да бъдат предписани специални тестове (функционални тестове).

Вторият метод се използва изключително рядко, главно по време на раждането. За изследване в маточната кухина се вкарва катетър или деформатор, който записва показателите за вътрематочно налягане и ЕКГ електрод, който е прикрепен към главата на плода и отчита сърдечната честота.

За какво?

CTG се извършва, за да се оцени състоянието на плода през третия триместър на бременността и в процеса (по време на периода на контракциите и между контракциите), да се идентифицират заплашителни състояния и да се реши проблемът с лекарствата или спешното раждане.

В случай на незадоволителни резултати от стрес CTG се използват тестове (функционални тестове), което се нарича стрес CTG. Тези тестове включват: окситоцин, млечни, акустични, атропин и други.

Дешифрирането на резултата от CTG дава информация за сърдечната дейност на плода

Как да се подготвим за процедурата

Резултатите от CTG директно зависят от състоянието на майката, поради което приемът на храна преди проучването трябва да бъде умерен, в противен случай повишената кръвна захар може да доведе до прекомерна активност на плода и лоша кардиотокография. Резултатът ще бъде оптимален два часа след хранене..

Изкривяването на резултатите от изследването може да бъде резултат от:

  • ядене на голямо количество храна преди прегледа;
  • съвпадение на времето на процедурата с периода на сън на бебето;
  • наднормено тегло на бъдещата майка;
  • прекомерна активност на плода;
  • наличието на повече от един плод в матката;
  • неправилно монтиране на сензори.

Бременната жена трябва да бъде предупредена, че процедурата отнема дълъг период от време и се препоръчва да посетите тоалетната, преди да започнете.

Декодиране на резултатите

Резултатът от повече от 9 точки по 10-степенна скала е нормален

Въз основа на резултатите от изследването лекарят получава лента, на която се показват криви с различни амплитуди. Според тях специалистът дешифрира резултата.

Основни показатели за оценка на резултата:

  1. Сърдечна честота (HR) или базален ритъм. Обикновено, в покой, сърдечната честота на плода е в диапазона от 120-160 удара в минута.
  2. Височина на отклонения от средната честота на контракциите на сърдечния мускул. Обикновено вариабилността не надхвърля границите от 5-25 удара в минута.
  3. Забавяне на сърдечната честота. На лентата кривата се спуска надолу, образувайки депресия. Обикновено трябва да отсъства.
  4. Ускоряване на сърдечната честота. На лентата кривата образува назъбен модел. Обикновено на всеки 10 минути от изследването се записват две или повече ускорения.
  5. Съкратителна активност на матката. Нормата е не повече от 15% от сърдечната честота, продължителност от ½ минута.

Резултатът се оценява по 10-бална скала от Савелиева, където:

  1. По-малко от 5 точки - лош CTG. Показва наличието на остър кислороден глад - хипоксия. Състоянието изисква спешна помощ под формата на стимулиране на раждането.
  2. Индикатор от 6-7 точки показва началния етап на кислородното гладуване на плода. В този случай лечението се препоръчва в предродилна болница. След кратък период от време процедурата се възлага.
  3. От 8 точки - нормата.

При лош CTG е важно да се изключат грешки в измерването, които могат да възникнат в резултат на неудобната стойка на бременната жена по време на процедурата..

Резултатите от CTG сами по себе си не са достатъчни за поставяне на диагноза и още повече за вземане на решение за оперативно раждане. В допълнение към CTG, има редица други изследвания, които могат да потвърдят или отрекат получените резултати, например, доплер или ултразвук.

Значение на процедурата

Изследванията с помощта на кардиотокограф са от голямо значение за оценка на състоянието на плода. Заедно с такива процедури като ултразвук, доплерометрия, задълбочена електрокардиография, ви позволява да подозирате навреме аномалии в сърдечно-съдовата дейност на бебето и да вземете мерки за тяхното коригиране..

При многоплодна бременност, когато не е възможно да се оцени работата на сърцето на всяко бебе със стетоскоп, CTG е единственият сигурен начин за оценка на състоянието им.

Ако жената носи еднояйчни близнаци, използването на стетоскоп за оценка на сърдечната функция е неприемливо, тъй като резултатите ще бъдат неверни.

Раждането също не е пълно без CTG. С негова помощ лекарят оценява състоянието на плода по време и между контракциите, определя периода, най-подходящ за стимулиране на раждането, ако е необходимо, изчислява дозите на лекарствата.

Възможно ли е да се откажат изследвания на CTG по време на бременност

Някои бъдещи майки са подозрителни към подобни процедури. Особено чувствителните бременни жени не обичат да лежат дълго в една поза, други са объркани от жици.

Невъзможно е да се забрани на жена да откаже процедурата, но само с помощта на CTG е възможно наистина да се оцени състоянието на детето, да се запише и вземе предвид неговата двигателна активност, да се фиксира възможният тонус на матката или липсата на кислород.

За активни бъдещи майки, които трудно прекарват много време без движение, съвременните клиники предлагат безжични CTG сензори и дори сензори, които позволяват запис във вода.

Ранното диагностициране на възможни патологии позволява, дори на етапа на бременността, да коригира здравето на бебето и безопасно да завърши бременността.

Вреди ли кардиотокографският преглед на плода

В случаите, когато е необходимо ежедневно наблюдение на резултатите от CTG, бъдещите майки могат да се притесняват от негативното въздействие на устройството върху детето. Експертите уверяват, че устройството е напълно безвредно. Дори ежедневната процедура не вреди на бебето и не му причинява дискомфорт.

Ползите от вътрематочното изследване на плода многократно надхвърлят всички възможни рискове и страхове на бъдещите майки относно процедурата CTG. Лекият дискомфорт за жената по време на процедурата може да причини само продължителна липса на движение.

Кардиотокографията ви позволява да идентифицирате опасни състояния на най-ранните етапи, да предотвратите възможни негативни последици за плода и бременността като цяло и да намалите риска от тяхното повторение. Но трябва да се помни, че едно проучване не е достатъчно за поставяне на точна диагноза. Освен това винаги се предписват тестове, ултразвук и доплерометрия.

Декодиране на CTG по време на бременност

По време на бременността бъдещата майка научава много нови абревиатури за себе си - ултразвук, BPR, DBK, hCG. Те стават разбираеми и дори познати. През последния триместър е назначено друго „класифицирано“ диагностично изследване в буквения код - CTG. Изпълнението му обикновено не поражда въпроси, но само няколко могат да дешифрират резултатите. Как да разберем написаното в заключението на CTG, ще разкажем в този материал.

Какво е?

Кардиотокографията (така стои името на изследването) е неинвазивен, безопасен и безболезнен начин да разберете в какво състояние е бебето, как се чувства. Такъв преглед се провежда, започвайки от 28-29 седмици от бременността. Най-често бъдещите майки получават направление за CTG за първи път на 32-34 седмици, а след това изследването се повтаря непосредствено преди началото на трудовия процес..

По време на самото раждане CTG често се използва, за да се определи дали бебето има остра хипоксия в процеса на преминаване през родовия канал.

Ако бременността протича добре, няма нужда от допълнителна CTG. Ако лекарят има опасения, че протича с усложнения, тогава CTG се предписва индивидуално, някои трябва да го приемат седмично или дори веднъж на няколко дни. Няма вреда от такава диагноза нито за детето, нито за майката..

Кардиотокографията ви позволява да разберете характеристиките на сърдечния ритъм на бебето. Сърцето на детето реагира незабавно на всяко неблагоприятно обстоятелство, променяйки честотата на неговото биене. Освен това методът открива контракции на маточните мускули. Регистрацията на промените се извършва в реално време, всички параметри се записват едновременно, синхронно и се показват в графики.

Първата графика е тахограма, показваща промените в сърдечния ритъм на бебето. Второто е графично изображение на маточните контракции и движенията на плода. Нарича се хистерограма или токограма (жените често използват съкращението „токо“). Пулсът на трохите се определя от високочувствителен ултразвуков сензор, а напрежението на матката и движенията се улавят от тензометър.

Получените данни се анализират чрез специална програма, която показва определени числови стойности на формуляра за изследване, които трябва да дешифрираме заедно.

Техника

Бъдещата майка трябва да дойде в CTG със спокойно настроение, защото всякакви притеснения и чувства на жената могат да повлияят на сърдечния ритъм на бебето. Препоръчително е да се храните предварително, да отидете до тоалетната, тъй като прегледът отнема доста дълго време - от половин час до час, а понякога и повече.

Трябва да изключите мобилния си телефон, да седнете удобно в положение, което ще ви позволи да прекарате следващите половин час с комфорт. Можете да седнете, да легнете на дивана, да заемете легнало положение на тялото, в някои случаи CTG може да се извърши дори в изправено положение, основното е, че бъдещата майка е удобна.

Ултразвуков сензор е прикрепен към корема в областта на гръдния кош на детето, който ще регистрира най-малките промени в сърдечния ритъм и сърдечната честота.

На върха му се поставя широк колан - тензиметричен сензор, който ще определи, чрез леки колебания в обема на корема на бъдещата майка, кога е настъпило свиване на матката или движение на бебето. След това програмата се включва и проучването започва.

На този етап бременната жена може да има два въпроса - какво означават процентите на феталния монитор и какво казват звуците, които идват по време на CTG. Ние ще ви помогнем да разберете:

  • Звучи по време на изследване. Звукът от сърдечен ритъм на детето, вече познат на бъдещата майка, не се нуждае от обяснение. По-рано специалистите по ултразвук вероятно вече са позволили на жената да слуша как бие малко сърце. По време на CTG, жената, ако устройството е оборудвано с високоговорител, ще го чува постоянно. Изведнъж жената може да чуе дълъг, силен шум, който прилича на намеса. Така се чуват движенията на детето. Ако устройството изведнъж започне да издава звуков сигнал, това означава загуба на сигнал (бебето се обърна и се отдалечи значително от ултразвуковия сензор, предаването на сигнала беше нарушено).
  • Процент на екрана. Процентите показват съкратителната активност на матката. Колкото по-активно се свиват основните женски репродуктивни органи, толкова повече причини има лекар за хоспитализация на жена. Ако стойностите са близки до 80-100%, говорим за началото на раждането преди раждането. Показателите от порядъка на 20-50% не трябва да плашат жената - определено е рано да я родиш.

Декодиране на резултатите

Разбирането на изобилието от числа и сложни термини не е толкова трудно, колкото изглежда на пръв поглед на резултата от CTG. Основното е да разберете и да имате добра представа за какви понятия става въпрос.

Базална сърдечна честота

Базовата или основната сърдечна честота е средната стойност на сърдечната честота на вашето бебе. Майка, която за първи път идва на CTG, може да се изненада, че сърцето на бебето бие много неравномерно, показателите се сменят всяка секунда - 135, 146, 152, 130 и така нататък. Всички тези промени не се изплъзват от програмата и през първите десет минути от изследването тя показва средната стойност, която за това бебе ще бъде основна или базална.

Този параметър през третия триместър не се променя в зависимост от конкретната седмица, както смятат някои бременни жени. И на 35-36 седмици, и на 38-40, базалният пулс отразява само средните стойности на честотата на сърдечния ритъм на бебето и по никакъв начин не показва нито гестационната възраст, нито пола на детето.

Нормата на базалния пулс е 110-160 удара в минута.

Променливост

Както можете да разберете от звука на думата, тази концепция крие варианти на нещо. В този случай се разглеждат варианти за отклонение на сърдечната честота от изходните стойности. В медицината се използва друго име за това явление, което също може да се намери в заключението - трептения. Те са бавни и бързи..

Бързите отразяват и най-малките промени в реално време, тъй като, както вече споменахме, всеки сърдечен ритъм на плода показва различна сърдечна честота. Бавните трептения са ниски, средни и високи. Ако в минута в реално време честотата на контракциите на сърцето на детето е била по-малка от 3 удара в минута, те говорят за ниска вариабилност и ниска осцилация. Ако размахът в минута е бил от три до шест удара, тогава говорим за средната променливост и ако колебанията в една или друга посока възлизат на повече от шест удара, променливостта се счита за висока.

За да си представим това по-ясно, нека да дадем пример: след минута устройството регистрира промяна в сърдечната честота на плода от 150 на 148. Разликата е по-малка от 3 удара в минута, което означава, че това е ниска вариабилност. И ако сърдечната честота се е променила от 150 на 159 в минута, тогава разликата е равна на 9 удара - това е голяма вариабилност. Нормално за здраво бебе при неусложнена бременност - бързи и високи трептения.

Бавните трептения са няколко вида:

  • монотонен (сърдечната честота се променя с пет или по-малко удара в минута);
  • преходна (сърдечната честота в минута се променя с 6-10 удара в минута);
  • вълнообразен (сърдечната честота се променя с 11-25 удара в минута);
  • галоп (повече от 25 удара в минута).

Ако за минута скокът на сърдечния ритъм изглежда така: 140-142 удара / мин, тогава говорим за монотонно бавно трептене, ако за минута сърдечната честота се е променила от 130 на 160, тогава говорим за скачащо бавно трептене. Вълнообразните трептения се считат за нормална стойност за здраво бебе, а други видове почти винаги придружават различни патологии на бременността - преплитане на връвта, хипоксия, резус-конфликт.

Ускорение и забавяне

Количествената промяна е трептене, а качествената промяна е ускорение и забавяне. Повишен ритъм - ускорение. На графиката това изглежда като връх, карамфил. Намаляването на ритъма - забавяне, графично се изобразява като пик с горната част надолу, тоест провал. Ускорението е увеличаване на сърдечната честота на бебето с 15 удара в минута или повече и поддържане на този ритъм за повече от 15 секунди.

Забавянето е намаляване на стойността на сърдечната честота от изходната стойност с 15 удара надолу и поддържане на този ритъм за 15 или повече секунди.

Няма нищо лошо в самите ускорения, ако повече от две от тях се регистрират за 10 минути. Прекалено честите ускорения, със същата продължителност и настъпващи на равни интервали, са сигнал за аларма, детето е неудобно. Забавянето (намаляването) обикновено не е характерно за здраво бебе, но малък брой от тях с други нормални параметри на кардиотокографията може да бъде нормален вариант.

Разбъркване

Колко движения трябва да бъдат, въпросът е доста труден, защото няма еднозначен отговор на него. Всички деца имат различна физическа активност, те се влияят не само от собственото си благосъстояние, но и от фактори, които не зависят от него - храненето на майката, нейното настроение и емоционално състояние и дори времето извън прозореца.

Ако бебето иска да спи точно в момента, в който трябва да направи CTG, движенията му ще бъдат сведени до минимум.

Счита се за добър знак, ако при детето се регистрират поне няколко движения по време на CTG: поне три движения за половин час, поне шест за час. Твърде честите резки движения са тревожен знак, който може да показва нарушения в състоянието на бебето. Твърде редки движения също не са много добър показател. Ако обаче всички други стойности на CTG са нормални, тогава лекарят ще приеме, че детето просто е спало през целия час и ще помоли жената да се върне за преглед отново след няколко дни..

Не самите движения се считат за важни, а връзката между тях и броят на ускоренията. При нормално, здраво дете движението увеличава сърдечната честота. Ако тази връзка е прекъсната и пертурбациите не са придружени от повишаване на сърдечната честота, а самите ускорения възникват спонтанно и не са свързани с движение, благосъстоянието на трохите се поставя под въпрос. На графиката движенията приличат на тирета в долната част, където се отбелязват маточните контракции.

Контракции на матката

Контракциите на маточните мускули са изобразени в долната графика. Визуално те приличат на вълнообразни капки, защото свиването започва плавно и завършва не по-малко гладко. Те не трябва да се бъркат с движения, те са маркирани с къси вертикални линии. Интересното е, че коланът с тензодатчик записва дори онези контракции, които жената физически не чувства..

Процентите означават съкратителна активност.

Недвусмислено е невъзможно да се определи тонуса на матката при CTG, тъй като налягането вътре в матката наистина може да се измери само по един начин - да се вкара тънък дълъг сензор-електрод в кухината му, но това е невъзможно, докато феталният мехур не е непокътнат и раждането не е започнало. Следователно стойността на тонуса на матката е постоянна - за базова норма се приема 8-10 милиметра живак. Програма, която анализира всички показатели, въз основа на свиваемостта на основния женски репродуктивен орган, може да "заключи", че това налягане е надвишено. Едва след това лекарят може да подозира тон, но за потвърждение ще са необходими ръчен преглед на гинекологичен стол и ултразвуково сканиране.

Синусоидален ритъм

Ако заключението показва "синусоидален ритъм - 0 минути", това е много добър показател. Такъв ритъм, посочен на графиката като синусоиди, повтарящи се през равни интервали от време, със същата продължителност, говори за тежки патологии. Броят на ускоренията и забавянията е минимален или изобщо липсва. Ако тази графична картина се запази за около 20 минути, лекарите могат да подозират голям проблем..

Този ритъм се среща при деца с тежка некомпенсирана хипоксия, тежка вътрематочна инфекция, силен Rh-конфликт. Седем от десет бебета, които показват синусоидален ритъм на CTG в продължение на 20 минути или повече, умират вътреутробно или веднага след раждането.

Таблица на нормите на основните показатели:

Измерен параметър

Нормална стойност

Изходен сърдечен ритъм

108-160 удара / мин в покой и 120-180 удара / мин по време на мърдане

Моментални високи трептения,

бавни вълноподобни трептения, обща вариабилност - 5-25 удара / мин

Не повече от 15 удара / мин, не по-малко от 2 пъти на изпит

Отсъства или не надвишава 15 удара / мин

6 или повече на час

Оценка на здравето на плода - точки

За да се оцени състоянието на плода, лекарите използват методите за изчисляване на резултатите в точки. При жените често се повдигат добре обосновани въпроси, което означава 4 или 5-6 точки на CTG, които могат да бъдат посочени с 10, 11 или 12 точки. Тълкуването зависи от кой метод на изчисление е работила програмата или как лекарят е изчислил резултата, ако оценката е направена „ръчно“.

Най-често използваната система за оценяване е Fischer.

Това е система от дванадесет точки, при която за всеки показател се присъждат определен брой точки..

От Фишер

Точка за оценка на Фишер (модификация на Кребс):

Индикатор, определен на CTG

1 точка се присъжда, ако:

2 точки се присъждат, ако:

3 точки се присъждат, ако:

По-малко от 100 удара в минута или повече от 100 удара в минута

100-120 bpm или 160-180 bpm

Тежестта на бавните трептения

3 до 5 удара в минута

6 до 25 удара в минута

Бавно число на трептенията

По-малко от 3 през периода на проучване

3 до 6 през периода на проучване

Повече от 6 по време на изследователския период

1 до 4 за половин час

Повече от 5 за половин час

Късно или променливо

Променлива или закъсняла

Рано или не е записано

Изобщо не е фиксиран

Повече от 3 за половин час

Тълкуването на резултатите изглежда така:

9.10, 11, 12 точки - детето е здраво и се чувства доста комфортно, състоянието му не предизвиква безпокойство;

6,7,8 точки - нищо не застрашава живота на бебето, но състоянието му поражда безпокойство, тъй като такъв показател може да е признак за първоначални патологични промени и неблагоприятни ефекти отвън. Жената трябва да прави CTG по-често, за да наблюдава бебето в динамика;

5 точки или по-малко - състоянието на детето е заплашително, има висок риск от вътрематочна смърт, мъртво раждане, неонатална смърт в ранния следродилен период. Жената се изпраща в болница, където се извършва спешна диагностика и в повечето случаи всичко завършва със спешно цезарово сечение, за да спаси живота на бебето.

Фиг

Тази таблица за оценка е приета от специалистите на Международната асоциация на гинеколозите и акушер-гинеколозите. Той се използва по-рядко в Русия от резултата на Fischer, но е по-разбираем за бъдещите майки..

Таблица за интерпретация на FIGO:

Параметър, определен в изследването

Значение - "норма"

Значение - "съмнителен" или "подозрителен"

Значение - "патология"

или 151-170 удара в минута

По-малко от 100 или повече от 170 удара в минута

5-10 удара / мин за 40 минути

По-малко от 5 удара в минута за 40 минути или синусоидален ритъм

2 или повече за 40 минути

Отсъства в рамките на 40 минути

Не се записва изобщо или има редки променливи

Променлива или закъсняла

Това е ключова стойност, която се извлича от всички измерени и анализирани параметри..

Той означава "индикатор за състоянието на плода".

Много е трудно да се визуализира по какви алгоритми и математически формули се извършва това изчисление, ако на рафта у дома няма диплома по математика. Това не е задължително. Достатъчно е бъдещата майка да знае кои показатели на PSP се считат за норма и какво означават:

Пропускателна способност на паметта по-малка от 1.0. Този резултат означава, че бебето е здраво, удобно му е, здравето и състоянието му не са нарушени. Това е добър резултат, при който лекарят пуска бременна жена с CTG да се прибере с чиста съвест, защото нищо лошо не трябва да се случи с бебето.

Пропускателна способност на паметта от 1,1 до 2,0. Този резултат показва вероятни първоначални промени, които се различават от нормалното здравословно състояние. Нарушенията с такъв PSP не са смъртоносни, но не могат да бъдат пренебрегнати. Ето защо жената е помолена да идва по-често на CTG, средно - веднъж седмично..

Пропускателна способност на паметта от 2,1 до 3,0. Тези показатели за здравето на плода се считат за много тревожни. Те могат да показват силен дискомфорт, който бебето изпитва в утробата. Причината за неприятностите на бебето може да бъде Rh-конфликт, състояние на недостиг на кислород, заплитане с пъпна връв, вътрематочна инфекция. Бременната жена се изпраща в болницата. Показан й е по-задълбочен преглед и евентуално ранно раждане чрез цезарово сечение.

Пропускателна способност на паметта над 3.0. Такива резултати могат да показват, че състоянието на детето е критично, то е заплашено от вътрематочна смърт, която може да настъпи по всяко време. Жената е хоспитализирана спешно, показано е спешно цезарово сечение, за да се спаси бебето.

Тестове за стрес и без стрес

Обичайният CTG, който се прави по време на бременност, се счита за тест без стрес. Но понякога ситуацията изисква по-внимателно и подробно проучване на характеристиките на работата на сърцето на малко дете, например с незадоволителен резултат от предишния CTG или ако има съмнения за сърдечни дефекти на детето, тогава се извършват стрес тестове.

Проучването в този случай се извършва технически по същия начин, както винаги, но преди да фиксира сензорите на корема на бъдещата майка, тя може да бъде помолена да върви нагоре и надолу по стълбите няколко пъти, да диша дълбоко и от време на време да задържа дъха си по време на кардиотокография.

Понякога, за да разбере как сърцето и нервната система на детето ще се държат в стресова ситуация, жената се инжектира с окситоцин, лекарство, което причинява контракции на маточните мускули..

Тестът без стрес изключва провокиращи външни фактори. Напротив, от жената се иска да се успокои, да седне удобно, да не мисли за нещо обезпокоително и лошо. Анализира се начинът, по който сърцето на бебето реагира на собствените му движения, т.е. броят на ускоренията.

Дешифрирането на стрес CTG е задача на специалистите, заключението само на програмата анализатор няма да бъде достатъчно, лекарите трябва да направят корекция за стресовия фактор. Добър резултат е отрицателният тест без стрес, при който бебето „показва“ две или повече ускорения за 40 минути.

Възможни проблеми

Проблемите, които косвено могат да бъдат посочени от такъв преглед като кардиотокография, могат да бъдат различни - от вродени малформации до патологии на бременността или външни неблагоприятни фактори, на които самата жена е подложена. Но всички те ще бъдат придружени от едно от следните отклонения.

Тахикардия

За това състояние може да се говори, ако основният пулс надвишава установените норми, а продължителността на нарушението е 10 минути или повече. Увеличението на сърдечната честота до 160-179 удара в минута показва лека тахикардия. Тежка форма на тахикардия е, когато сърцето на бебето бие с честота от 180 удара в минута и повече.

Най-честата причина е феталната хипоксия. При недостиг на кислород детето започва да изпитва стрес, хормоналният му фон се променя, поради което сърцето започва да бие по-бързо. Но това е само в ранен стадий на хипоксия. При силен дефицит на кислород бебето се държи по различен начин.

Тахикардията често е спътник на вътрематочна инфекция, която е ударила бебето. Почти като родено дете, бебето в стомаха на майка ми може да се разболее. Неговата имунна защита ще започне да работи и въпреки факта, че тя все още е много слаба, температурата ще се повиши и това също веднага ще се отрази на сърдечната честота. Причината за тахикардията на детето може да бъде маловажното здравословно състояние на родителя му. Ако температурата на жената се повиши, тогава сърцето на детето бие по-силно..

Също така лекарствата, които майката приема и всякакви нарушения на нейните хормонални нива, влияят върху сърдечната честота на плода.

Брадикардия

Ако кардиотокографията покаже, че сърцето на бебето бие под 100 удара в минута за 10 минути или повече, лекарите диагностицират брадикардия. Това е опасен симптом, който може да показва тежка некомпенсирана хипоксия, при която дефицитът на кислород вече е критичен, детето няма сили да се движи. Ако се регистрира забавяне на сърдечната честота на CTG по време на раждането, тогава няма нищо опасно в това, тъй като при намаляване на сърдечната честота бебето реагира на преминаване през родовия канал при натискане на главата.

Фетална хипоксия

Кислородният глад може да бъде много опасен за детето по всяко време, води до нарушения на централната нервна система, а понякога и до смърт на плода. Ранната хипоксия, въпреки че все още се компенсира от защитните механизми на тялото на бебето, се характеризира с тахикардия и късна хипоксия, хипоксия в напреднал стадий - брадикардия. В допълнение, CTG показва ниска вариабилност, същото периодично ускорение, синусоидален ритъм, монотонност.

Пропускателната способност на паметта при това състояние на нещата е в диапазона от 1.1 - 3.0. А според Фишер състоянието на детето се оценява на 5-8 точки, в зависимост от тежестта на кислородния дефицит. При тежка хипоксия е показано спешно раждане, независимо от продължителността на бременната жена - на 37 седмици или само на 33 седмици. Във всеки случай такова бебе ще има повече шансове да оцелее извън утробата на майката..

Може ли да е грешно?

Кардиотокографията не се прилага за диагностични изследвания с висока точност. Точността му е около 90%, освен това много зависи и от това колко правилно се провежда изследването, както и от опита на лекаря и дали той ще може правилно да интерпретира резултатите. Като цяло CTG означава всички по един и същи начин. Но причините, довели до отклонения на определени регулаторни стойности, могат да бъдат много разнообразни..

Следователно е невъзможно да се третира заключението на CTG като крайна истина. Проучването дава само обща картина, но само допълнителна диагностика ще помогне да се потвърдят или отрекат отрицателните резултати, както и да се установят причините за необичайното поведение на бебето..

Обикновено това са лабораторни кръвни изследвания, ултразвуково сканиране, ултразвук (доплер ултразвук).

Грешен CTG може да се дължи на факта, че жената не се е подготвила за прегледа - дошла е сънлива, притеснена от лични проблеми. Достоверността на CTG също е съмнителна, ако бременната жена е приемала някакви лекарства и не е предупредила лекаря за това, тъй като някои лекарства могат значително да увеличат и намалят сърдечната честота не само на майката, но и на плода. Грешен CTG може да бъде в случай на неизправност на оборудването, на което се извършва изследването.

Следователно всички съмнителни резултати трябва да бъдат проверени с многократни CTG, както и с помощта на ултразвук. Всички лоши резултати от CTG също се проверяват, но вече в болница, за да не се рискува здравето на майката и детето.

медицински рецензент, специалист по психосоматика, майка на 4 деца

По време на бременност, ctg: декодиране

Бременната жена, преди да срещне новороденото си щастие, трябва да бъде посетена от лекар в продължение на девет месеца, да се подложи на много изследвания и да се подложи на различни изследвания.

Жената се среща с много изследвания за първи път, някои диагностични процедури не са й познати, поради което бъдещата майка се тревожи, карайки я да се съмнява, че всичко е в ред с нея и бебето. Един гинеколог каза, че за първи път една млада жена е дошла на процедурата за CTG цяла в сълзи, с пълното убеждение, че след като е назначен преглед, това означава, че има съмнение за патология... Трябваше да успокоя бъдещата майка от целия отдел, да обясня, че тази процедура се предписва на всички бременни жени в определени моменти и с конкретна цел. И така, каква е тази процедура - ktg? Защо е назначена? Нека разгледаме по-отблизо тези въпроси.

Защо се предписва CTG??

При какви обстоятелства се назначава CTG?

Кардиотокографията (ctg) е изследователски метод, основан на анализа на вариабилността на сърдечния ритъм на плода (в медицинската терминология плодът е бъдещо бебе от осмата седмица на вътрематочното развитие до момента на раждането). При CTG на плода също се записва честотата на движенията на бебето и контрактилната активност на матката. CTG се извършва с помощта на сърдечни монитори, базирани на доплеровския принцип, които регистрират промени в интервалите между отделните цикли на сърдечната дейност на плода.

Анализирайки резултатите от CTG, е възможно да се оцени функционалното състояние, честотата на движенията на плода, да се разбере дали му е удобно, има ли достатъчно кислород, честотата и силата на маточните контракции. Благодарение на процедурата за ctg на плода, лекарят може незабавно да забележи аномалии в хода на бременността и да осигури необходимата помощ на бременната жена и нероденото бебе навреме. CTG на плода се предписва както за профилактични цели от 30-32 седмици на бременността на всички жени, така и по медицински причини (в този случай времето може да е различно).

Обикновено, ако бременността протича добре, CTG на плода през 3 триместър жената преминава поне два пъти, ако има индикации (обременена акушерска история, заплитане на пъпната връв, белези на матката, фетоплацентарна недостатъчност, поли- или олигохидрамнион, особено развитието на феталната сърдечно-съдова система) - по-често според показанията на лекар. При планирана хоспитализация, няколко седмици преди раждането, жените се подлагат на фетална CTG всеки ден, тази процедура им става позната и повечето я очакват с нетърпение, тъй като тя показва сърдечния ритъм на техните трохи, някои устройства възпроизвеждат звука на биещото сърце на бебето.

Как е процедурата ?

CTG на плода. Сензори

CTG на плода е напълно безболезнен както за бъдещата майка, така и за бъдещото й бебе. Жената заема удобна позиция, полуседнала или полегнала по гръб или отстрани; не се препоръчва да лежи, за да извърши процедурата, тъй като в легнало положение може да възникне компресия на долната куха вена и резултатите от записа ще бъдат изкривени. Два коректора са прикрепени към корема на бременната жена, свързани към монитора. Единият сензор записва сърдечния ритъм на плода, а вторият - контракциите на матката.

В по-старите устройства-сърдечни монитори има още един сензор за движение на плода с бутон, той се поставя в ръцете на жена и тя трябва да натиска бутона всеки път, когато усети движението на бебето си. Няма такова устройство в новите съвременни устройства. Процедурата продължава 30-35 минути, следователно, преди да я проведе, жената се препоръчва да спи, да отиде до тоалетната. Ако детето по време на CTG не е активно и спи в стомаха на мама, процедурата няма да бъде информативна..

За да се увеличи активността на плода, на жената при липса на алергия се препоръчва да яде едната или другата филия шоколад. Не се препоръчва една жена да се притеснява, да се разстройва, да се притеснява, тези фактори могат да изкривят получените резултати. Процедурата за CTG на плода е напълно безвредна, безболезнена, няма противопоказания и странични ефекти както от майката, така и от плода. Също така, феталната CTG може да се извърши директно по време на раждане, за да се разбере как се чувства бебето..

Как лекарят „чете“ CTG?

Оценка на здравето на плода

Дешифрирането на феталната CTG е прерогатива на гинеколозите, но всяка жена може да има представа какво означават резултатите от CTG, какви са показателите и дали те са норма за CTG. Като правило към 32-та седмица сърдечният рефлекс на детето вече се формира и за всяко движение той има реакция на сърдечно-съдовата система под формата на увеличаване на сърдечната честота. Сензорите записват тези показатели, които се записват под формата на крива на лента - кардиотокограма. Гинекологът изчислява кривата в точки от 1 до 10. Въз основа на тази оценка може да се заключи как се чувства детето вътреутробно, колко тялото му, включително сърдечно-съдовата система, е снабдено с кислород, има ли фетална хипоксия.

Какви параметри се оценяват от лекаря?

Нормална фетална CTG

За нетрениран човек е трудно да каже какво означава кардиотокограмата. Показва непрекъсната линия и зъби, насочени предимно нагоре, по-рядко надолу. Но как могат да бъдат дешифрирани тези показатели? На феталната кардиотокограма лекарят оценява следните показатели:

  • Базалният ритъм е средната аритметична стойност на сърдечната честота на плода за 10 минути. Нормалната базална скорост е 110-160 удара в минута.
  • вариабилност на базалния ритъм (амплитуда и честота). На филма променливостта е подчертана под формата на зъби и зъби. Понякога подобни състезания плашат жената, всъщност дори е добре. Линията ktg не трябва да е плоска.
  • Ускорението е увеличаване на сърдечната честота с 15 удара или повече за 15 секунди. На CTG те приличат на зъби, насочени нагоре. Възникват, когато плодът се движи. Обикновено има 2-3 или повече ускорения за 10 минути.
  • Забавянето е забавяне на сърдечната честота с 15 или повече в продължение на 15 секунди в отговор на контракция или когато матката е активна. На CTG те изглеждат като зъби, насочени надолу. Ако забавянията са редки, плитки, след което нормалният базален ритъм се възстановява бързо, тогава няма причина за безпокойство. Лекарят трябва да бъде предупреден от чести, амплитудни намаления на сърдечната честота на филма.

Скала за оценка на Фишер

За всеки от четирите показателя лекарят определя точки, от 0 до 2. И след това, обобщавайки резултата, той получава окончателния брой точки, който дава оценка на състоянието на плода и неговата сърдечна дейност.

Скалата за оценка на Fischer е както следва:

  • 8-10 точки - нормата на фетален ktg, състоянието на детето е добро. Бъдещата майка няма причина да се притеснява.
  • 6-7 точки - гранично състояние, което изисква повторение на процедурата и потвърждаване на резултатите чрез допълнителни методи за изследване (ултразвук с доплерография).
  • 5 точки и по-долу - заплашително състояние на плода. 1-2 точки CTG по време на бременност - критични точки, изискват пациентът да бъде приет в болницата възможно най-скоро и въпросът за по-нататъшните тактики за управление на бременността трябва да бъде решен.

Нормални резултати

Нормалните стойности на ctg са концепция, която се вписва в напълно определени критерии, а именно: базалният ритъм трябва да бъде 119-160 удара в минута, амплитудата на отклонението е 7-25 удара в минута, поне 2 ускорения за 10 минути, не забавяне или леко забавяне на сърдечната честота. Това са нормалните стойности. Но винаги трябва да помните, че диагнозата не се поставя въз основа на един запис и малките отклонения от нормата все още не са патология. Тези графики могат да се променят в зависимост от това дали бебето спи или е будно, е в спокойно или активно състояние, както и от коя седмица на бременността се извършва изследването.

Индикатори, които трябва да алармират

Фетална хипоксия ctg

Лекарят трябва да бъде предупреден за резултатите от CTG, които имат значителни отклонения от нормалните граници: ако базалният ритъм е по-малък от 110 или повече от 190 удара в минута. Ниска честота от 110 или по-малко показва забавяне на сърдечната честота на плода, а висока честота, напротив, показва изразено увеличение. И двете могат да показват фетална хипоксия, кислороден глад. Базалният ритъм над 190 и под 110 се оценява на 0 точки. Също така не е много добре, когато няма ускорения в отговор на движението на плода. Това може да показва напрежение и изчерпване на компенсаторните реакции на плода, незрялостта на сърдечния рефлекс.

Дълбоките и чести забавяния винаги предупреждават лекаря, те могат да показват нарушение на плацентарния кръвен поток и да изискват внимателно проучване. Монотонно променлив базален ритъм или амплитуда под 10 или повече от 25 удара също повдига въпроси от лекаря. Ако декодирането на феталната CTG дава съмнителен резултат от 6-7 точки, е необходимо да се повтори изследването и да се допълни с други методи за изследване, за да се открият причините, довели до този резултат. Но не се паникьосвайте веднага, това може само да навреди на състоянието на бъдещото бебе..

Причината за незабавната хоспитализация на бременна жена е заплашителни показатели по скалата на Фишер 1 точка - 5 точки.

Не ми беше предписана CTG?

Заслужава ли си да се притеснявате?

Бременни ли сте, усещате ли как расте вашето бебе, рита и много скоро срещата ви ще се състои, но лекарят все още не е предписал CTG за вас? Защо? Може би бременността ви протича добре и срокът й не е наближил 32 седмици, нямате индикации за по-рано. Това е само повод за радост, а не повод за безпокойство..

Възможно ли е да се диагностицира чрез CTG?

Не. Ако в резултат на процедурата са установени някакви отклонения, лекарят ще ви насочи към други изследвания (лабораторни, инструментални). И вече при цялостна оценка, като се вземат предвид данните от всички изследвания, ще бъде поставена диагноза, резултатите от декодирането на CTG на плода ще бъдат потвърдени или опровергани.


Следваща Статия
Как се извършва КТ на мозъка и какво показва?