Стандарти за анализ. Декодиране на анализи. Референтни стойности, интервал. "Норма" и "патология" в лабораторната диагностика.


По-рано, когато получавате кръвен тест на ръцете, първоначалните параметри и стойността на нормата бяха посочени във формуляра. Всичко над или под посочените стойности се счита за отклонение. Днес в медицинската практика е обичайно да се фокусираме върху междинни числа, така наречения референтен интервал. За лекарите не е трудно да разберат подобни резултати, но обикновените хора не разбират референтните стойности в анализите - каква е тази стойност и каква е нейната граница.

Какво е референтен интервал

Средната стойност, получена в хода на лабораторни изследвания на определен индикатор, е каква е референтната стойност в анализите. По правило такова определяне на концентрацията на кръвни съставки има два прага: долен и горен. Ако резултатите от изследването се вписват в посочените граници, лицето е здраво. Когато има отклонения в лабораторните интервали, лекарят може да предположи наличието на заболяване.

Как се определя

Има само един начин за установяване на границите на референтната стойност - изследване на нормата на кръвните параметри на различни популации, като се вземат предвид възрастта и пола на пациента. Избира се целева аудитория с определена ориентация (например жени под 30 години) при липса на патологии. След това се измерва кръвната картина при цялата група пациенти и се прави оценка на лабораторни данни, от които: 2,5% от хората с високи резултати и същия брой респонденти с ниски резултати са изключени, останалите 95% попълват стандартните отклонения.

Количествени и качествени изследвания

Резултатите от някои лабораторни диагностични методи се издават на ръката на пациента под формата на „положителни“ или „отрицателни“. Такива стойности на листа за анализ се наричат ​​качествени характеристики. При определяне на количествена характеристика резултатът се предава в ръцете на цифрова стойност, показваща съответния диапазон. Например, C-реактивен протеинов маркер е тестван за откриване на възпаление в урогениталния канал. При количествен анализ нормата ще изглежда 0-6 mg / l, а качествена - 0,4 mg / l.

Стойността на границата на нормата

Концепцията за референтни стойности в международните стандарти се приема само за малък брой показатели, например за глюкоза, антиген или холестерол. За повечето други кръвни тестове всяка лаборатория определя собствени граници, така че няма конкретни референтни стандарти. Лекарят и пациентът трябва да вземат предвид само данните, предоставени от лабораторията, провеждаща анализа..

  • Как да се отървете от белези от акне
  • Какво представлява ролката за коса и как да се използва
  • Izofra - инструкции за употреба за деца и възрастни

Защо диапазоните се различават от лаборатория до лаборатория

В зависимост от оборудването, използвания метод за изпитване и начина на извършване на анализа, някои от референтните стойности могат да се различават при различните изследователски центрове. Струва си да се разгледат различни системи за изчисления. Например за фолиевата киселина конвенционалният диапазон на мерните единици ще изглежда като 400-1600 μg / литър, а в системата SI тази стойност е 7-28 μmol / L. За тълкуване на анализите, формулярът трябва да посочва системата за номериране и приблизителни референтни данни на определена лаборатория..

Какво означава резултатът от референтните стойности?

Поради факта, че установеният интервал е само приблизителни статистически данни, а не биологичен закон, не може да се разчита напълно на неговата надеждност. В редица случаи проучванията показват повишаване на концентрацията на определен кръвен елемент при определен пациент. Това не винаги служи като признак на заболяване, но е свързано с физиологичните характеристики на тялото, външни или вътрешни фактори.

Често се случва, че при чести повтарящи се изследвания кръвната картина ще надхвърли установените граници. За да оцени динамиката на промените, лекарят взема за основа средните показатели, получени след цялата диагностика. Често обаче високата концентрация на някои компоненти на кръвта показва опасни нарушения в организма: инфекция, възпаление, обостряне на хронични заболявания.

Какви фактори влияят върху референтната стойност

За да получите точни резултати, трябва да следвате всички указания на лекаря, преди да вземете биохимичен кръвен тест. В допълнение към приетите показатели по вида на възрастта и пола на субекта, редица други причини могат да повлияят на промените в референтния интервал:

  • бременност;
  • менструален цикъл;
  • консумация на алкохол;
  • стрес;
  • неправилна диета;
  • индивидуални характеристики на човек;
  • приемане на определени лекарства;
  • Времето на деня;
  • физически упражнения;
  • физиотерапевтични процедури.

Референтни (референтни) стойности / Норми на анализи

Честота и референтен интервал

Референтната стойност е нормата, която е посочена в диапазона от приемливи показатели. По-рано в медицината такъв термин като "референтна стойност" не съществуваше, тъй като всички говореха за нормата. Понятието „норма“ обаче има твърде тясно значение. Например:

  • дали в кръвта има антитела срещу вируса или не;
  • много или малко тропонин в кръвта.

Понякога стойностите не могат да бъдат точно определени поради различни фактори, поради което беше решено да се разшири обхватът, който сега се нарича понятието "референтен интервал".

Благодарение на референтния интервал е възможно да се изолира средната стойност на клиничния показател, която се получава от многобройни изследвания на здрави пациенти. Резултатите от теста се дешифрират във връзка с различни показания и характеристики на пациента.

Някои лабораторни тестове могат да дадат на пациента резултат под формата на недвусмислени отговори „да“ или „не“. Този тип диагноза се нарича качествен анализ, който често се открива при откриване на антитела към определен вирус. В случай на положителен резултат, те говорят за наличието на такива антитела в кръвта. Но има и референтни стойности, които са дадени в диапазона, тоест в референтния интервал. Например, когато анализират нивото на тиротропин, те разкриват:

  • 2,0 μIU / ml - средна нормална стойност;
  • референтен интервал - 0,5-5,0 μIU / ml.

Тоест крайният резултат ще бъде нормален, ако попадне в интервала между 0,5-5,0.

Какво представляват референтните стойности

Референтните стойности са средната стойност на резултатите от теста, получени чрез масово изследване на здрави хора. Те се използват за оценка на лабораторни тестове и идентифициране на отклонения. Терминът започва да се използва сравнително наскоро, замествайки обичайното понятие "норма".

Важна част от лабораторната диагностика са резултатите, които обикновено трябва да бъдат в определени граници. Като правило референтните стойности (долна и горна граница на нормата) са посочени в последната колона на формуляра за анализ. В различните лаборатории тези стойности могат да се различават, така че се ръководят не от общи данни, а от показателите на определен изследователски център. Това се обяснява с използването на различни реагенти и провеждането на собствени изследвания с извеждане на средните им показатели.

За формиране на референтни стойности се провеждат специални проучвания. Групи от хора се формират според определени критерии (пол, възраст, начин на живот и т.н.), резултатите от тях се изследват и се изчисляват средните показатели. В частните лаборатории всички референтни стойности са описани възможно най-подробно, докато в клиниките се предоставят общи данни за възрастни, без да се посочват точни граници за мъже и жени.

Пример за определяне на референтна стойност

Всеки от нас е в състояние да изчисли сърдечната честота (сърдечната честота). За да направите това, трябва да усетите пулса с пръсти и да преброите ударите за 60 секунди. Обикновено средният пулс е 70 удара за 60 секунди. За да разберат какъв е „работещият” сърдечен ритъм за даден човек, учените, въз основа на различни измервания за определен период от време, са направили следните заключения:

  • Спортистите или хората, които спортуват често, могат да имат „работна“ стойност от 55 единици в минута, което е значително по-ниско от приетите 70 единици.
  • Същото се отнася и за ситуацията, когато човек се изкачи на планината, тогава пулсът ще бъде 120 удара в минута, което също ще бъде норма, тъй като в момента човек изпитва физическа активност.

Препоръчваме: Защо тестът за имуноглобулин Е е толкова важен?
Това означава, че за всеки пациент различните референтни стойности ще бъдат норма..

Как се определя референтният обхват

Здрави пациенти без видими здравословни проблеми се приемат за изследвания.

  • Първо се взема проба, например жени от 20 до 30 години.
  • След това се показва, че те се подлагат на необходимите клинични изследвания, за да се изключат редица патологии..
  • В резултат се изчислява средната стойност, както и високите и ниските граници, които ще определят обхвата на референтните стойности.

Как се задават метрични граници?

Референтната стойност е средната стойност на изследването на значителен брой здрави хора. Групите могат да бъдат съставени по възраст, пол.

Това могат да бъдат например здрави жени на възраст 20-30 години. Изследваният показател се определя за най-голям брой предмети. За да направите това, изчислете средната и референтната стойност.

Последният е показател, равен на плюс или минус две единици отклонение от нормата. Терминът "референтна стойност" е по-правилен от понятието "нормална стойност".

Данните за диапазона на отклоненията се използват за определена група хора, като се вземат предвид някои условия. А "нормалните" значения са обобщени..

Това не отчита факта, че те могат да отговарят на една група хора и изобщо да не отговарят на друга. Например за бременни жени е установена подходяща референтна стойност на показателите за тях.

Различните лаборатории имат различни резултати - защо?

Ситуацията, когато референтните стойности в кръвните тестове се различават, се случва в различни лаборатории и това далеч не е необичайно. Нека да разберем защо това се случва. Смята се, че всяка лаборатория има свой собствен диапазон от стойности. Този диапазон зависи от:

  • изследователски метод;
  • апарата, с който се извършва анализът.

Следователно формулярът за резултати съдържа стойността, определена за конкретен пациент, и референтния диапазон, одобрен от тази лаборатория..

Забележка! Няма единичен референтен диапазон.

Защо референтните стойности на показателите не са посочени на сайта??

В повечето анализи референтните диапазони не са посочени, тъй като няма универсални референтни стойности. Всяка лаборатория, като взема предвид индивидуалните характеристики на своята работа, посочва свой собствен диапазон от референтни стойности във формулярите за анализ. Когато оценява резултатите от теста, лекарят трябва да се ръководи от "нормите", посочени във формуляра на лабораторията, където е бил подаден анализът. Ако изследването трябва да се извърши няколко пъти, препоръчително е да се направи в същата лаборатория, за да се улесни сравняването на резултатите.

Синоними: референтни стойности, референтен диапазон, референтен интервал, референтен интервал, референтен диапазон, референтни стойности, нормален диапазон.

Какво показват резултатите извън референтния интервал?

Понякога има ситуация, когато резултатът от кръвен тест е извън посочения интервал. Това може да се случи дори когато човек е напълно здрав..

  1. Преди това пациентът е изпитвал физическа активност, която е повлияла на резултата от проучването. В този случай лекарят препоръчва да се направи тест още няколко пъти, за да се установи индивидуален процент..
  2. Индикаторите могат да се променят през деня или всеки ден, което означава, че индивидуалните характеристики на тялото също могат да повлияят на резултата..

Когато се позовават на референтни стойности, лекарите говорят за статистика, но по никакъв начин не твърдят, че това е биологичен закон. Следователно за някои хора съществуват „свои“ норми, което за други при същите условия вече е отклонение.

Забележка! Ако приемате някакви лекарства, спортувате или спазвате диети - информирайте лекаря за това, тъй като всички тези фактори влияят върху резултата от стойността..

Защо показателите могат да надхвърлят нормата?

Референтната стойност в анализите е статистически данни, но не и биологичен закон. В някои случаи може да има отклонение от границите на установените граници, дори при здрави хора. Какво може да причини това? Сред многото причини за отклонения физиологичните характеристики на организма са от особено значение. Ако специалист препоръча да се подложи на едно лабораторно изследване няколко пъти, тогава има определена вероятност резултатите да се отклоняват от нормалните граници. Индикаторите могат да се променят ежедневно по биологични причини. За да сравнява резултатите, лекарят предписва отново тестове. По правило диагностичните заключения не се правят в съответствие с единични показатели, а при оценка на динамиката на промените. При здрави хора данните може да не попадат в общоприетите граници.

В същото време за самите хора резултатите ще се считат за норма. Такива случаи обикновено предполагат незначителни отклонения. Независимо от това, показателите, които не попадат в референтните стойности, могат да показват нарушения в тялото, които изискват допълнителни диагностични мерки. Специалистът, оценявайки резултатите от изследването, взема предвид общото състояние на пациента, клиничната картина, изучава медицинската история и други фактори. В резултат на това лекарят определя какво показва отклонението от нормалните числа..

Какво друго влияе на резултата?

В допълнение към факторите, описани по-горе, референтната стойност се влияе от:

  1. Възраст и пол на пациента - при децата показателите винаги се различават от тези, определени при възрастни. Това се доказва от нивото на левкоцитите в изследваната кръвна проба при деца (то винаги е повишено при бебета под 5-годишна възраст и това е норма), докато за възрастен увеличението на левкоцитите показва развитието на възпаление в организма. Също така нивото на креатинин при мъжете е значително повишено в сравнение с жените. Това се дължи на по-голямата мускулна маса на силната половина от човечеството..
  2. Менструация - по това време хемоглобинът намалява при нежния пол. Следователно анализът ще има ниски Hg стойности. Трябва също да вземете предвид периода на цикъла, преди да преминете анализа за нивото на определен хормон..
  3. Пиене на алкохол - лекарите забраняват пиенето на алкохол 3 дни преди проучването, тъй като алкохолът има отрицателен ефект върху тялото, така че резултатите могат да бъдат фалшиво положителни или фалшиво отрицателни.
  4. Хранене - яденето на храна през нощта или преди вземането на теста също провокира фалшиви резултати. Например приемането на въглехидрати преди изследване на кръвта за глюкоза повишава нивата на глюкоза в кръвта..
  5. Стресовите ситуации и физическата активност провокират повишаване на хормоните и ензимите в организма.
  6. Прием на лекарства - например употребата на витамин С може да провокира повишаване или намаляване на нивото на желязо, хемоглобин.
  7. Време на деня - някои тестове трябва да се правят само през първата половина на деня, други - през втората. Всичко това се дължи на факта, че нашият биологичен часовник в тялото се забавя към вечерта..
  8. Характеристика на организма.
  9. Масаж или физиотерапия.

Препоръчваме: Необходимостта от определяне на CA 125 за ранна диагностика на онкопатологии

Това не са единствените фактори, които могат да повлияят на резултатите от изследванията, но обикновено са основните и често срещани причини за неверни резултати..

Как се определят стойностите

Разпространението на референтните стойности на един или друг показател се определя по следния начин: избира се целевата група хора (например бременни жени) с надеждно отсъстващо изследвано заболяване. Показател (например нивото на урея в кръвта) се измерва при статистически значим брой субекти. Графика на разсейването на стойностите е съставена в нормата, изключени са 2,5% от респондентите с най-голям и 2,5% от респондентите с най-малко резултати, останалите 95% от хората попълват стойностите, типични за изследваната група.

По този начин е възможно да се съставят референтни стойности за групи хора според различни характеристики (например спортисти, афроамериканци, деца, бременни жени и др.), Но на практика това е от малко значение, тъй като разликите в стойностите ще бъдат незначителни. По-лесно е при разглеждането на определен анализ да се вземат предвид факторите, които влияят на оценката на резултата..

Основните фактори и условия, които водят до възможни фалшиво положителни или фалшиво отрицателни резултати (поддържане в границите) на референтни стойности:

  • храня се.
  • Физиотерапия или масаж.
  • Времето на деня.
  • Хранителни навици.
  • Стресови ситуации.
  • Физически упражнения.
  • Започване на лечението преди да са налице резултатите от теста.
  • Периоди.
  • Прием на алокогол.

В някои случаи приемът на храна може значително да повлияе на резултата от теста, например липидният спектър на кръвта след хранене може значително да се различава от референтния (особено триглицеридите). Ако сте приемали храна преди да вземете теста, кажете на Вашия лекар! В резултат на предварително извършен масаж, физиотерапия е възможно в резултат на мускулни микроповреждания да се надхвърли горната граница на мускулната креатинин фосфокиназа, което трябва да се вземе предвид при диагностициране на патология на скелетната мускулатура (например при автоимунни процеси, приемане на определени лекарства).

Нивото на някои кръвни хормони, произвеждани от надбъбречните жлези, пряко зависи от времето на деня, което трябва да се вземе предвид при диагностицирането.

Хранителните навици и нередностите в препоръчаните диети могат значително да променят тестовете. Прост пример - при подагра (нарушен метаболизъм на пикочната киселина) се препоръчва максимално да се изключат месните продукти от диетата. Взимането на кръвен тест на фона на грешка в диетата и получаването на неизбежно високо ниво на пикочна киселина в крайна сметка ще принуди лекаря да помисли за смяна на терапията. Стресовите ситуации активират защитните системи на организма, водят например до повишаване на епинефрина в кръвта по време на външна почивка, което е обратимо при адекватна борба срещу стреса. Физическата активност (професионална, ежедневна) води до повишаване на тестостерона, адреналина в кръвта, този фактор също не може да бъде пренебрегнат.

Самолечението може да изкриви резултатите и в двете посоки, например, ако се подозира анемия, не се препоръчва започване на лечение с железни препарати и мултивитамини, докато не се получат резултатите от микроскопията на биопсия на костния мозък, тъй като това бързо ще изкриви реалната картина и има шанс да пропуснете по-сериозно заболяване. Специфични месечни промени, характерни за жените, трябва да се вземат предвид от специалист при изследване на хормоналния профил. Поради това референтните стойности на съдържанието на хемоглобин в кръвта при жените се различават в посоката на намаляване. Приемът на алкохол може значително да наруши получения резултат; не се препоръчва да го приемате за около 3 дни, преди да преминете някакъв тест.

Най-често срещаните заблуди

Има две основни заблуди относно значението на референтните стойности:

Заблуда 1: „Резултатът от моя анализ не съответства на нормата, значи съм болен от нещо!?“

По правило резултатите, които надхвърлят установения интервал, могат да показват, че пациентът трябва да се подложи на друг преглед или просто да пусне повторно анализа. Такива отклонения не винаги показват заболяване, но въпреки това лекарят трябва да установи причината за тези отклонения..

Струва си да се помни, че резултатът от проучването се влияе от много различни фактори, които провокират промени в данните:

  • Например повишаването на кръвната захар не винаги е показателно за диабет. На първо място, е необходимо да се изключи хранителният фактор, когато пациентът е ял нещо преди анализа, като по този начин повишава нивото на глюкоза в кръвта..
  • Повишената чернодробна ферментация може да бъде причинена от консумация на алкохол, а не от цироза.
  • Същото се отнася и за приемането на нови лекарства, които наскоро се появиха на фармацевтичния пазар. В крайна сметка все още не са направени проучвания за тяхното влияние върху референтните стойности..

Ако в хода на лабораторната диагностика има съмнение за развитие на патология, лекарят ще посочи това и ще предпише подходящото лечение.

Заблуда 2: „Резултатите от теста ми са в референтния диапазон, така че съм добре.“

Със сигурност е добре, когато стойностите са в нормалните граници. Струва си обаче да се разбере, че само референтните стойности не могат да дадат абсолютна увереност, че човек е здрав..

За съжаление статистиката твърди, че сред пациентите, които имат приемливи стойности, 5% от общия брой субекти могат да страдат от неоткрити патологии.

Това правило работи по същия начин, както при тези, чиито стойности се отклоняват от референтните, но тези пациенти са здрави. Следователно, за да се изключи болестта, е необходимо редовно да се провеждат изследвания и да се спазват правилата, преди да се премине към анализа..

Препоръчваме: Еритроцитите в кръвния тест са увеличени: какво означава това

Повишени стойности

Анализът, надхвърлящ необходимите показатели, не винаги показва патология. Вероятно сте сред тези 5% от популацията, които нямат заболяване, когато нивото на референтната стойност е надвишено (намалено), има вероятност полученият резултат да е повлиян от някой от споменатите по-горе фактори. В съвременните лаборатории човешкият фактор е сведен до минимум, но човешкият фактор не е изключен и анализът е объркан. Повторното преминаване на теста, ако се съмнявате, ще покаже посоката на по-нататъшни действия.

Има обратна ситуация, когато е възможно да се получат резултати, които са в границите на обичайните стойности, но в същото време една или друга патология ще бъде разкрита според останалите тестове. Причината тук може да бъде, от една страна, горните фактори, нетипичен ход на заболяването, дефекти в обучението, използването на референтни стойности, които не са подходящи за ситуацията. Във всеки случай би било най-рационално да се консултирате със съответния специалист, който ще ви каже какво да правите.

Концепцията за референтни стойности е удобен инструмент за практикуващ лекар, който ви позволява да интерпретирате конкретно лабораторно изследване индивидуално, като вземете предвид няколко фактора, които могат да повлияят на резултата. В момента са получени стотици интервали от приемливи стойности за различни показатели. Основното е диагностиката, лечението не се извършва само с един анализ, необходим е интегриран подход и в никакъв случай не се самолекувайте!

В какви ситуации референтните стойности не се вземат предвид

Има и случаи, когато лекарите, знаейки какви са референтните стойности, не ги вземат предвид в резултатите от изследването. Това обикновено се отнася за онези ситуации, когато пациентът е сериозно болен и лекарят знае за неговата диагноза, докато пациентът е на лечение. Но за да оцени хода на заболяването, лекарят може да предпише анализ за контрол на нивото на един или друг компонент в кръвта..

  • Това често се случва при определяне на нивото на холестерола, поради което при анализите се обръща внимание именно на намаляването или увеличаването на холестерола в сравнение с предишния анализ..
  • Същото се отнася и за наркоманите. Нарколозите често предписват такива тестове, за да следят нивото на лекарствата в тялото на пациента. И тук основното е не колко от тях, а дали изобщо съществуват (ако не са открити - отлични; ако да - пациентът не се придържа към предписания режим на лечение).

Референтната стойност помага на лекарите да поставят диагноза, като отчита всякакви фактори, които понякога влияят на резултата. Не бива да се опитвате да дешифрирате тези данни сами, тъй като има заблуди относно тяхното тълкуване, които могат да бъдат потвърдени или опровергани от компетентен специалист.

Декодиране на анализи. Норма или патология?

При установяване на референтния диапазон се използват математически и статистически подходи, според които стойностите на резултатите от лабораторните изследвания на определен аналит от 95% от здравите хора попадат в установения интервал. Съответно за 5% - стойностите на анализираните показатели са извън установения диапазон. С други думи, в 5% от случаите при здрави хора се откриват "ненормални" лабораторни параметри, които трябва да се вземат предвид при декодирането на анализа. Причините за това са няколко..

Първо, разделянето на биологичната популация от хора на „болни“ и „здрави“ по много лабораторни параметри е доста произволно. Въз основа на статистически данни лабораторните нормални граници могат да варират. Следователно се случва, че при здрави хора определени показатели, които са „норма“ за тях, в крайна сметка не са „норма“ за повечето други и следователно не попадат в обхвата на общоприетите референтни стойности. В този случай границите на референтния диапазон не могат да служат като абсолютни показатели за здраве или заболяване..

От друга страна, заболяването често се развива неусетно, проявявайки се като постепенен преход от малки отклонения в стойностите на лабораторните параметри към по-високите им стойности с увеличаване на дисфункцията и прогресиране на тежестта на заболяването. В тази връзка, при декодиране на анализи при интерпретиране на резултатите от лабораторни тестове, за клинициста става много важно да оцени динамиката на промените в определен лабораторен показател при определен пациент. При съмнителни случаи основният критерий за наличие или отсъствие на заболяване е клиничната симптоматика или степента на неговата тежест. При наличие на симптоми на заболяването се използват допълнителни лабораторни тестове за диагностика, като се използват високо чувствителни и специфични тестове, които най-ясно променят своите стойности на фона на предполагаемото заболяване.

На второ място, „здравите“ и „болните“ хора всъщност принадлежат към две различни популации и когато тези популации се смесват помежду си, е почти невъзможно да се разпознае всеки от тях в общата маса. Освен това при различни пациенти един и същ показател може не само да приема различни стойности, но и да припокрива стойностите на този показател при здрави хора. Нещо повече, за различни показатели, различни заболявания, различни групи пациенти, стойността на такъв „кръст“ може да варира значително: от твърде малка, която може да се пренебрегне, до много значима, когато е необходим специален подход и внимателен анализ на всички данни, за да се класифицира резултатът като „нормален“ или "Патологичен". Последното е изключително важно да се вземе предвид при оценката на резултатите от лабораторни изследвания, тъй като в този случай не всички стойности извън нормалните граници ще показват наличието на патология. Диапазонът от стойности, в които се припокриват лабораторните показатели за „болни“ и „здрави“ хора, се нарича зона на несигурност или „сива зона“. Той съществува за редица лабораторни методи, но най-често се открива в резултатите от ензимен имуноанализ. Когато резултатът попадне в „сивата зона“, той не може еднозначно да се разглежда нито като норма, нито като патология и се счита за съмнителен. В такъв случай обикновено се препоръчва на пациента да повтори диагностичното проучване 2 до 4 седмици след получаване на несигурен резултат..

И накрая, не винаги индикатор, лежащ в референтния интервал, може да се счита за нормален, тъй като обхватът на много от тях е доста широк. Например нормалната стойност на хематокрит (Ht) при мъжете варира от 42 до 52%. Масивната загуба на кръв може да доведе до спад на този показател от 52 на 42%, докато стойността от 42% остава в рамките на референтните стойности и следователно може да не предизвиква безпокойство за лекарите. Въпреки това, в определена ситуация, за определен пациент, такова намаляване на стойността на хематокрита може да бъде не само клинично значимо, но и критично..

По този начин резултатите в референтния диапазон не винаги са норма. И, напротив, резултатите, които надхвърлят референтните стойности, не винаги са патология, а само значителен прогностичен признак, който може да сигнализира за възможен патологичен процес. В тази връзка в лабораторната диагностика подходът набира все по-голяма популярност, когато най-значимите и адекватни референтни стойности за всеки конкретен пациент трябва да се считат за стабилните резултати от неговите лабораторни изследвания, получени в продължение на няколко години. Още понастоящем експертите от цял ​​свят са склонни да вярват, че е необходимо да се „намали“ значимостта на референтните интервали, като се отдалечи от тяхното тълкуване като един вид „абсолютен“ критерий за оценка на лабораторния резултат. Това обстоятелство по никакъв начин не намалява значението на лабораторните изследвания. Те остават най-важният инструмент за диагностициране на патологични състояния, проследяване на хода на заболяванията, идентифициране на предклиничния стадий на заболявания по време на скринингови изследвания, а също така до голяма степен определят по-нататъшната тактика на диагностичните процедури и вземането на решения за лечение. Този подход обаче ориентира клинициста към по-внимателно използване на референтни стойности при оценката на "нормални" и "патологични" резултати, като посочва необходимостта от тяхното тълкуване, като се вземат предвид възможните биологични вариации в популацията, като се вземат предвид данните от клиничната картина и други видове изследвания в съвкупност и също и тези фактори, които могат да повлияят на резултатите от лабораторните тестове.

Въздействие на физическата активност върху резултатите

Не се препоръчва да посещавате фитнес залата в навечерието на проучването. Упражнението влияе върху ензимната активност на креатин фосфокеназа, лактат дехидрогеназа, аспартат аминотрансфераза. Спортистите, които са се занимавали с вдигане на тежести или лека атлетика през годините, може да имат повишени нива на лутеинизиращ хормон, тромбоцити и тестостерон. Имайки предвид всички тези фактори, трябва да се спазват определени правила, преди да се вземат тестове. Когато се подготвя за определено проучване, лекарят обикновено дава специални препоръки. Ако пациентът спазва предписанията на специалист, тогава е много по-вероятно да получи точни и точни резултати..

Какви фактори могат да повлияят на резултатите от изследванията?

Лабораторията може да издава резултати на пациента според неговия пол и възраст. Например референтните стойности на креатинин (при изследване на серума) при мъже на възраст до 50 години са 74-110 μmol / L, след 50 - 70-127 μmol / L. При жените показателите се установяват независимо от възрастта и са 60-100 μmol / l. Референтните стойности на hCG за нежния пол зависят от това дали пациентът е бременна или не. Резултатите от изследването могат да бъдат повлияни от полученото лечение, характеристиките на дневния режим и храненето. Лошите навици също са важен фактор: тютюнопушене, алкохол или злоупотреба с кафе. Дори стойката на пациента по време на процеса на раждане може да повлияе на работата. Например, съдържанието на калций и албумин може да се увеличи, когато позицията на пациента се промени от хоризонтално във вертикално. За да се получи по-точен резултат, преди проучването специалистът може да препоръча да се изключат физически натоварвания, стресови ситуации, отказ от тютюнопушене и алкохол, прием на лекарства и витамини.

Заслужава ли си да се притеснявате, ако резултатите от теста са в рамките на нормалното??

Като цяло такива показатели несъмнено са добър знак и показват липсата на каквито и да било нарушения в организма. Според много експерти обаче определен набор от изследвания не гарантира пълна липса на здравословни проблеми. По време на статистическата обработка на референтните диапазони винаги има частично съвпадение на резултатите на хора с патологии и здрави хора. С други думи, в последния, при липса на нарушения в дейността на организма, показателите могат да се отклоняват от нормата. По същия начин, при хора с патологии, резултатите от теста могат да бъдат в нормалните граници. За изясняване на показателите, като правило, след определен период се възлагат повторни проучвания. Когато оценява динамиката на промените, специалистът или отбелязва липсата на нарушения, или подозира някаква патология. Във втория случай се предписват допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата..


Следваща Статия
Повишени левкоцити в кръвта