Сърдечен шум


"Мърморене в сърцето" - тази фраза, казана от лекаря по време на прегледа, може да предизвика сериозно вълнение у всеки. В крайна сметка сърдечните шумове могат да бъдат прояви на заболявания на основния "двигател" на тялото или следствие от сърдечни дефекти. Но винаги ли показват патология? И защо?

За да разберете тези проблеми, трябва да си представите как се свива сърцето, какви са сърдечните тонове и какви "подробности" на сърцето участват в тяхното формиране. Сърдечните шумове са звукови явления с различна дължина, без ясно дефинирано начало и край, чути в сърдечната област и възникващи в интервалите между тоновете, те могат да бъдат чути чрез стетоскоп в проекцията на сърдечните клапи, както и далеч извън тях в екстракардиалната област. Такова подробно определение изисква изясняване. На първо място, трябва да разберете какви са сърдечните тонове.?

„Knock knock“ или сърдечни тонове

Слушане на 1-ви тон

Ако се чудите как бие сърцето, веднага си представете ритмично, равномерно потупване след определен интервал от време: „чук-чук“, „чук-чук“. Ето ги - сърдечни тонове. Това са кратки, ясни звуци, те са мярка за добре координираната работа на работещо сърце. Първият и вторият тон са постоянни, третият и четвъртият са непостоянни, може да има и допълнителни тонове в сърцето. Третият, четвъртият, допълнителен тон се чува от ухото на опитен лекар. Ще анализираме как се формират първият и вторият сърдечен звук..

Първият тон е звуков феномен, който се появява в систолата на вентрикулите, когато обратният поток на кръвта в предсърдията се среща по пътя със затворени клапани - митрален и трикуспидален. Изглежда, че кръвта удря затворените клапани, което създава звуков ефект. В допълнение, мускулните вибрации на стените на вентрикулите, началните участъци на основните сърдечни съдове играят роля при формирането на първия тонус..

Вторият тон се формира като звук поради въздействието на кръвта върху затворените полулунни клапи на аортата и белодробния ствол по време на отпускане на вентрикулите. Сърдечните шумове могат да се чуят както в интервала между тоновете, така и преди или след тях. Важно е да можете да различавате първия тон от втория, да се ориентирате в противоречиви и допълнителни тонове, за да класифицирате правилно сърдечните шумове, от които има много.

Как да слушаме шума на сърцето правилно?

Позиции на стетоскопа за сърдечна аускултация

Методът за слушане на сърдечни шумове се нарича аускултация. Лекарят слуша сърцето със специален апарат със стетоскоп в точките на аускултация. Това са местата, където лекарят последователно прилага мембраната на устройството; те отразяват проекцията на основните клапани. За най-компетентното слушане лекарят трябва да се придържа към следните правила:

  1. Изследвайте и слушайте сърцето в позицията на пациента, както легнало, така и изправено;
  2. Ако лекарят предложи шум на митралната клапа, на пациента трябва да се предложи да заеме определена позиция от лявата страна. Така че върхът на сърцето е разположен възможно най-близо до гърдите и е по-лесно да го слушате;
  3. Ако има съмнение за патология на аортната клапа, пациентът трябва да бъде поставен от дясната страна или да стои с кръстосани ръце над главата;
  4. Ако се чуят звуци, характерни за увреждане на трикуспидалната клапа, по-добре е да се проучи, когато пациентът е разположен от дясната страна или отзад с повдигнати нагоре крака;
  5. Така че дишащите звуци да не пречат на слушането на сърдечни шумове, лекарят ще ви помоли да задържите дъха си за кратко време след стандартно вдишване;
  6. За по-подробно проучване могат да се провеждат тестове: с дозирана физическа активност, с използване на специални лекарства, тест на Valsalva и други.

Винаги ли шумът = сърдечно заболяване?

Трябва да се помни, че има сърдечни шумове, които не са пряко свързани със сърдечни заболявания. Но как е възможно това? Здравото сърце е шумно? Да. Това са функционални шумове. Произходът им се обяснява с наличието на други причини в организма. Те се появяват, когато:

  1. Анемия. Те се появяват поради факта, че кръвта се разрежда и според законите на физиката интракардиалният кръвен поток се ускорява.
  2. Треска, тиреотоксикоза (заболяване на щитовидната жлеза), нервна възбуда, физическо претоварване. При тези състояния възникват функционално подобни хемодинамични нарушения - притока на кръв през съдовете се ускорява, което според законите на физиката се превръща във функционални хемодинамични явления.
  3. Промени в клапите на сърцето, въпреки факта, че самите клапани не са повредени: разтягане на пръстена, дисфункция на папиларните мускули - мускулен функционален шум.

Промени в кръвоносната система при новородени

Функционалните шумове не са придружени от значителни нарушения на кръвообращението, които могат да повлияят отрицателно на работата на сърцето и вътрешните органи и самите те не могат да бъдат лекувани, а по-скоро основното заболяване трябва да бъде лекувано, ако е диагностицирано.

Патологични промени

Когато структурите на сърцето са пряко засегнати или се образуват сърдечни дефекти, възникват органични интракардиални шумове. Те могат да възникнат, когато:

  • патологични промени в сърдечния апарат на клапата (стеноза, недостатъчност),
  • дефекти, както вродени, така и придобити.

Органичните сърдечни шумове са систолни (когато сърцето се напряга), диастолни (характерни, когато сърцето е отпуснато), систолно-диастолни. Чува се систоличен шум между I и II сърдечни звуци. Най-често систоличните сърдечни шумове възникват при недостатъчност на митралната, трикуспидалната клапа, аортна стеноза на сърдечните клапи, стесняване на лумена на белодробната артерия. Диастолните шумове (чуват се между II тон и I тон на последващия сърдечен цикъл) са характерни за митралната стеноза, стесняване на 3-листовия клапан, разширяване на аортните и белодробните артериални клапани.

Основните органични шумове са добре проучени. По-добре е да слушате мърморене по време на систола, когато пациентът е легнал, и диастола, когато стои. Когато човек стои, по време на диастола клапаните не се затварят и кръвта сякаш лети от височина - проводимостта на звука става по-силна. Всички тези и много други нюанси, характеристики, разлики трябва да бъдат известни на лекаря за правилната диагноза. В крайна сметка грешката в диагнозата си струва много: здравето на пациента, както физическо, така и психическо.

Екстра-сърдечни шумове

Перикарден шум при триене

Има шумове, които се чуват в проекцията на сърцето, но са екстракардиални или екстракардиални. Един от тях е шумът от триенето на перикарда (с възпалителния механизъм на външната обвивка на сърцето или туморното увреждане на неговите листове). Той има свои собствени характеристики, които му позволяват да се отличава от другите:

  • няма ясна връзка със систола или диастола,
  • усилени чрез накланяне на пациента или натискане на мембраната,
  • никога не се провежда.

Диагностични помощници

Всеки шум, който лекарят чува в ухото, изисква подробна диагностика и идентифициране на причината. Днес отличен асистент в това е универсален, достъпен и популярен метод - ехокардиография. Благодарение на този метод на изследване, подкрепен от ултразвук на Доплер, е възможно да се диагностицира състоянието на клапаните, сърдечните камери, да се открие наличието на обратен кръвен поток или регургитация, да се потвърди или отрече предположенията на лекаря.

Как да поправя?

Шумът е симптом. Дали това изисква елиминиране или динамично наблюдение зависи от резултатите от проучването. Ако по време на диагнозата се установи, че причината е функционална - анемия, тиреотоксикоза, треска, в този случай лекарят лекува основното заболяване: възстановяване на хемоглобина, хормоните на щитовидната жлеза, температурата до нормалното ниво. Правилното третиране ще доведе до нормализиране на горните параметри и на този фон елиминиране на шума.

Ако причината е по-сериозна, свързана със сърдечна патология, откриване на дефекти или значителни органични увреждания, лекарите определят показанията за хирургично лечение или извършват консервативна терапия, последвана от динамично наблюдение на състоянието на пациента. Лечението на всяко заболяване, довело до звукови аускултативни промени в сърцето под формата на шумове, се оценява индивидуално от лекарите, като се вземе предвид конкретният случай.

Сърдечен шум

Главна информация

Шумът на сърцето е симптом, който може да бъде признак на заболяване или да бъде проява на физиологични процеси в човешкото тяло. Симптомът може да бъде изолиран или да съществува паралелно с други симптоми. В зависимост от произхода и причината за шума, при необходимост се извършват преглед и лечение.

Сърцето на човека се състои от 4 мускулни камери, които осигуряват кръвообращението в малкия и големия кръг на кръвообращението. Кухините са разделени една от друга с клапани, които определят посоката на кръвния поток и предотвратяват обратното му протичане. По време на аускултацията се чуват специфични сърдечни шумове, характеризиращи движението на кръвта през клапите и големите съдове. Обикновено на преден план излизат шумовете, които клапанът издава по време на своята работа. При патологични промени в структурата на сърцето, с дефекти в преградите се образуват вихри на кръвния поток, които образуват специфични шумове в сърцето, записани на ухо.

Патогенеза

Сърдечните шумове са звуци, които възникват в резултат на дейността на сърцето в различни анатомични позиции. Обикновено се регистрират диастолични и систолични сърдечни шумове. Систоличният шум възниква по време на периода на контракция - систола, а диастоличният - по време на отпускане на миокарда и неговото възстановяване. Не трябва да има странични колебания между процесите на свиване и отпускане. Виновникът за шума са анатомични дефекти. Шумът на сърцето при възрастен се появява в резултат на следните механизми:

  • регургитация с клапна недостатъчност при възрастен;
  • приток на кръв през стеснената област;
  • необичайно изтичане на кръв от сърдечна камера с високо налягане в камера с ниско налягане;
  • приток на кръв към уголемената област, аневризма;
  • ускорен кръвен поток през нормални структури.

Класификация

Наличието на патологични и функционални шумове се определя от етиологични фактори. Първите се срещат с определени заболявания, а вторите могат да бъдат свързани с определени сърдечни претоварвания..

Симптомите могат да бъдат:

  • първичен (свързан със структурни сърдечни нарушения);
  • вторични (възникват на фона на различна патология на органите и системите).

По време на аускултацията е обичайно да се описват шумовете по характеристики:

  • посока на звуково облъчване;
  • локализация на шума;
  • терена;
  • привързаност към систола / диастола.

Чрез локализация се определя шум:

  • във второто междуребрие (отдясно, отляво, може да се разлее в аксиларната област);
  • над гръдната кост;
  • в горната част на сърцето.

В зависимост от причинителя, патологичният шум може да има различна височина и интензивност, да се появява през целия цикъл или по време на систола / диастола.

Патологичният шум във формата е:

  • веретенообразен;
  • намаляваща;
  • лентовидни;
  • нарастващ.

Шумът може да възникне в определени ситуации, постоянно или временно.

Причини за сърдечни шумове

Шумът на сърцето на възрастен може да се появи по няколко причини:

  • вродена патология в структурата на сърцето;
  • наследствена дисплазия на съединителната тъкан;
  • пролапс на клапата, регургитация на кръвния поток;
  • генетични заболявания;
  • дистония на вегетативната нервна система;
  • кардиомиопатия;
  • миокардит, ендокардит;
  • автоимунни заболявания;
  • придобити нарушения на структурите на клапаните, перикарда, ендокарда, съдовете;
  • увреждане на клапни конструкции след наранявания на гръдния кош;
  • дисфункция на клапите след инфаркт на миокарда.

Анормални сърдечни шумове могат да възникнат не само в резултат на отказ на клапата, но и при наличие на дефекти в сърдечните прегради на сърцето.

В случай на нарушаване на еластичността на клапаните, промени в техните клапани и самия клапан на пръстена, с дезорганизирана подвижност, се появяват турбуленции и регургитация на кръвния поток, които издават патологичен шум по време на аускултация. Дупките в междукамерните и междупредсърдните прегради определят анормалната, патологична посока на движение на кръвния поток.

Функционални, временни шумове се появяват, когато:

Временните шумове изчезват сами, след като причинният фактор изчезне.

Причини за сърдечен шум на детето. Какво казва Комаровски за причините за шума при дете?

Известният педиатър твърди, че когато дете се открие шум, е задължително да се проведе квалифицирана диагноза, за да се установи истинската причина. Лекарят смята, че сърдечните шумове, придружени от липсата на оплаквания от самото дете и неговите родители, не трябва да предизвикват безпокойство, ако бебето е в добро здраве. Има и систолни и диастолични патологични шумове.

Причини при новородено

Много често появата на шум при новородено се свързва с прехода на кръвоносната система от вътрематочна към независима извънматочна дейност. Кръвта, която тече в артериите на плода, винаги е смесена, което е свързано с характеристиките на сърдечно-съдовата система, а именно:

  • Канал на Баталов или артериален канал;
  • овален прозорец;
  • Arancius или ductus venosus.

При новородено бебе всички горепосочени механизми продължават да функционират, но след определено време те или прерастват, или се затварят (шумовете преминават сами).

Овален прозорец

Той се намира в междупредсърдната преграда и като правило трябва да се затваря през първия месец след раждането на бебето. Механизмът е свързан с повишаване на налягането в лявото предсърдие. Затварянето на отворен овален прозорец може да бъде завършено до две години. Незатвореният овален прозорец в редки случаи води до тежки хемодинамични нарушения, но по-често патологичната находка не се проявява по никакъв начин и не влияе върху развитието на детето.

Артериален канал

Изисква се за свързване на аортата и белодробния ствол. Престава да функционира през втората седмица след раждането. В някои случаи свръхрастежът се разтяга, докато бебето навърши два месеца. Ако каналът не е затворен, тогава детето е диагностицирано с вродено сърдечно заболяване.

Венозен канал

Свързва долната куха вена и порталните вени. Каналът изчезва веднага след раждането на бебето. Ductus venosus не функционира по време на извънматочна циркулация. Няма причина за вродени сърдечни заболявания.

Фалшиви акорди

Ненормално разположени хорди в лявата камера могат да причинят необичаен шум при новородено. Акордите свързват противоположните стени на вентрикула. Броят на фалшивите акорди и къде са прикрепени влияят върху интензивността на шума на детето. Тази патология се счита за безобидна и не засяга работата на сърцето. Има доказателства, че с напредването на възрастта децата с фалшиви акорди увеличават риска от развитие на аритмии.

Симптоми

В допълнение към шумовете по време на аускултация, пациентът може да има и други симптоми, когато приема анамнеза и изследва:

  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • лоша поносимост към упражненията;
  • посиняване на устните, акроцианоза;
  • подуване;
  • припадък, замаяност;
  • кашлица;
  • подуване на шийните вени;
  • хепатомегалия - увеличаване на размера на черния дроб;
  • повишено изпотяване;
  • нестабилност в кръвното налягане;
  • силен задух;
  • астенична физика;
  • болка в гърдите;
  • в детството - изоставане в умственото и физическото развитие.

Симптомният комплекс и тежестта на клиничните прояви зависят от основното заболяване и наличието на усложнения:

  • наследствената дисплазия на съединителната тъкан се характеризира със свръхмобилност на ставите, повишена еластичност на кожата, астенична конституция, късогледство;
  • Синдромът на Марфан се характеризира с непропорционално дълги пръсти, крайници, висок растеж, хипотония на скелетните мускули, наличие на признаци на сърдечна недостатъчност.

В зависимост от съществуващата патология локализацията на шума се променя. При аортна патология шумът се записва отдясно във второто междуребрие, при смущения в работата на митралната клапа шумът се чува на върха на сърцето, при дисфункция на трикуспидалната клапа, шумът се записва над мечовидния процес.

Анализи и диагностика

Диагнозата се установява въз основа на събирането на оплаквания, преглед, оценка на медицинската история, аускултативни данни и резултатите от допълнително изследване. Пациентите се подлагат на:

  • Ехокардиография;
  • ЕКГ;
  • EchoCG с доплер;
  • флуорография;
  • Холтер ЕКГ наблюдение;
  • сърдечен звук;
  • R-графика на гръдните органи;
  • функционални тестове за стрес;
  • UAC, биохимичен кръвен тест.

След внимателно прослушване и анализ на шума се определят по-нататъшни тактики за изследване. Диагностиката се извършва от кардиолог, ако е необходимо, могат да бъдат привлечени и други специалисти.

Лечение

Тактиката на лечение се определя в зависимост от установената диагноза и наличието на усложнения. Ако консервативните методи на лечение са неефективни, те прибягват до хирургични. Според степента на функционална активност и диагностика се определя двигателният защитен режим, предписват се масаж, терапевтични упражнения, тренировки..

Лекарства

  • витаминни комплекси;
  • болкоуспокояващи;
  • антиоксиданти;
  • статини, фибрати;
  • антиаритмици;
  • успокоителни;
  • антихипертензивни лекарства.

Процедури и операции

Според показанията може да се проведе хирургично лечение, което включва пластика на отделни клапанни елементи, корекция на формата, подмяна на клапата с изкуствена. В екстремни случаи те прибягват до трансплантация на сърце от донор.

Детенски сърдечен шум

Младите родители често са загрижени за проблема със сърдечните шумове при дете. Педиатър ще ви помогне да диагностицирате и установите причината за шума. Характеристики на откриване на шум при деца:

  • източникът на звук при деца е много по-близо до главата на стетоскопа, отколкото при възрастни пациенти поради анатомичните особености на структурата на децата;
  • децата не винаги могат да опишат своите чувства, симптоми, оплаквания;
  • при деца вродени аномалии могат да бъдат открити от раждането.

Докато детето расте, могат да се появят патологични шумове, които преминават сами и не изискват специфично лечение. Това е мнението на известния лекар Комаровски.

Сърдечен шум по време на бременност

Физиологично обяснение на появата на сърдечни шумове по време на бременност:

  • Женското тяло се възстановява по нов начин, хормоналният фон се променя. Тялото трябва да осигурява кислород не само за себе си, но и за бъдещото бебе, което изисква по-голям обем кислород за развитие от тялото на майката.
  • Потокът на кръв се увеличава, за да осигури достатъчно кислород за всички: както за майката, така и за плода. Шумовете се появяват, защото сърцето трябва да изпомпва повече кислород. В този случай се чува характерен систоличен шум..

Но не всички шумове се считат за безвредни и физиологични. По време на бременност съществуващата хронична патология може да се влоши. Когато се появят диастолични шумове, бременната жена се изследва за кардиопатология.

Характеристики на шумовете по време на бременност

В допълнение към шума, бременна жена със сърдечна патология може да има и други признаци:

  • синьо обезцветяване на кожата;
  • аритмия;
  • увеличаване на размера на сърцето;
  • подуване на шийните вени;

Декомпенсацията се развива бавно и бъдещата майка развива оток, задух се увеличава, сърдечната честота се увеличава и чувството за липса на въздух прогресира. В тежки случаи се появява кашлица кръв.

Развива се пролапсмитрална клапа. Някои бременни жени не усещат това по никакъв начин, но има и такива, които отбелязват повишаване на сърдечната честота.

По време на прегледа лекарят трябва да обърне внимание дори на привидно незначителни признаци, които показват нарушения в работата на сърдечно-съдовата система. Появата на шумове не е болест, тя е сигнал, който трябва да бъде разпознат: под него се крие физиологичен шум или сериозно заболяване. Идентифицирането на причината за шума при бременни жени изисква определени умения и способности..

Прогноза

Прогнозата зависи от основната диагноза на сърдечния шум. Функционалните шумове могат да изчезнат напълно след адекватно етиотропно лечение. Органичният шум не изчезва, но мога да променя характера му, след като коригирам основния дефект. Радикалните методи не винаги работят добре. Необходимо е да се оцени не самият звук, чут по време на аускултация, а процесът, в резултат на който се е образувал патологичният шум.

Списък на източниците

  • Дячков В.А., Рубаненко А.О. Диагностика на сърдечни шумове в кардиологията. Част 1. Обща информация за сърдечните шумове Текст на научна статия от специалността "Медицина и здравеопазване"
  • Щукин Ю. В., Дячков В. А., Суркова Е. А., Рубаненко А. О. и други Физически методи за изследване на кардиологичен пациент. Модул. М.: GEOTAR-Media, 2015
  • Манджони С. Тайни на клиничната диагноза: прев. от английски М.: БИНОМ, 2014

Образование: Завършва Башкирския държавен медицински университет със специалност по обща медицина. През 2011 г. тя получава диплома и сертификат по специалността „Терапия“. През 2012 г. тя получи 2 сертификата и дипломи по специалността „Функционална диагностика“ и „Кардиология“. През 2013 г. тя взе курсове на тема „Актуални проблеми на оториноларингологията в терапията“. През 2014 г. тя премина курсове за повишаване на квалификацията по специалността „Клинична ехокардиография“ и курсове по специалността „Медицинска рехабилитация“. През 2017 г. тя завърши курсове за повишено обучение по специалността „Съдов ултразвук“.

Трудов опит: От 2011 до 2014 г. е работила като терапевт и кардиолог в Поликлиника MBUZ No 33 в Уфа. От 2014 г. работи като кардиолог и доктор по функционална диагностика в Поликлиника MBUZ No 33 в Уфа. От 2016 г. работи като кардиолог в Поликлиника No 50 в Уфа. Член на Руското кардиологично дружество.

Защо шумовете в сърцето са опасни??

Сърдечните шумове са необичайни звуци, появата на които се дължи на промени в кръвния поток, както и вибрации на околните тъкани на сърцето и големите съдове. Те не са болест, но могат да сигнализират за наличието на сериозни проблеми със сърдечно-съдовата система. Най-често сърдечните шумове се откриват в детска възраст, но понякога се срещат и при възрастни..

Има два вида шум - органичен и функционален. По-долу ще разгледаме техните характерни черти..

Функционални

Тези шумове не влияят отрицателно на човешкото тяло и са абсолютно безвредни за здравето, тъй като когато причините се отстранят, те спират да слушат и сърцето не претърпява патологични промени.

По отношение на тембъра те са мелодични, меки, с ниска интензивност, отслабват след натоварване, не излизат извън сърцето, стават по-силни или по-тихи при смяна на положението на тялото.

Увеличаването на силата на кръвообращението или промяната на свойствата на кръвта може да доведе до появата им. Често се наблюдава при бременни жени, с висока температура или със заболявания на щитовидната жлеза.

Органични

Тези сърдечни шумове възникват поради сърдечни дефекти или други заболявания на сърдечно-съдовата система. Обикновено клапен дефект допринася за тяхното развитие. Те се различават по продължителност, твърдост, острота, грапавост. Звуците стават по-силни след тренировка и се чуват независимо от позицията на багажника. Те могат да се чуят не само в областта на сърцето.

Причини за развитие

Възникването на представеното явление се дължи на следните фактори:

  • Нарушение във функционирането на неврохуморалната система, например при VSD;
  • Вродени или придобити сърдечни заболявания. Това е цяла група патологии, при наличието на които се разрушава нормалната структура на сърдечните клапи;
  • Нарушаване на обменните процеси. Например при анемия тялото трябва да компенсира липсата на кислород, в резултат на което органът започва да се свива по-бързо и кръвообращението вътре в него и кръвоносните съдове се ускоряват;
  • Ненормално развитие на сърдечния орган, които са само спецификата на структурата на органа, а не заболяване. Шумът на сърцето на детето често се появява при пролапс на митралната клапа;
  • Особености на конституцията на големите бронхи, които са разположени близо до аортата и белодробните артерии и ги притискат;
  • Висок вискозитет на кръвта. Това се случва при повишена концентрация на тиреоидни хормони в кръвта, което пречи на нормалното функциониране на сърцето;
  • Остър перикардит. Това е патология, характеризираща се с възпаление на перикардните слоеве;
  • Нервно напрежение и постоянен стрес. Това състояние води до увеличаване на сърдечните контракции и появата на външен шум..

Симптоми

Анормалните шумове често са придружени от други явления, ако бъдат открити, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист:

  1. Бледост или синьо обезцветяване на кожата;
  2. Обща слабост, бърза умора;
  3. Високо или ниско кръвно налягане;
  4. Нарушение на сърдечния ритъм;
  5. Слаб апетит;
  6. Увеличени вени на врата;
  7. Болка в областта на гърдите;
  8. Гадене, киселини и други храносмилателни проблеми;
  9. Болка, която излъчва към гърба или врата;
  10. Припадък;
  11. Астматични атаки;
  12. Подуване на долните крайници;
  13. Раздразнителност.

Диагностика

Аускултацията може да разкрие сърдечни шумове, но за да се установят причините за появата им при възрастен, ще са необходими и няколко допълнителни изследвания. Ето защо специалистите предписват основно:

  • Електрокардиография, която дава възможност за измерване на сърдечната честота и откриване на скрити шумове;
  • Ултразвук на сърцето, показващ специфични промени в сърдечно-съдовата система и позволяващ оценка на състоянието на клапите;
  • Рентгенова снимка на гръдния кош - извършва се за идентифициране на задръствания в белите дробове и промени в конфигурацията на сърцето;
  • Биохимичен анализ на кръв и CBC, както и кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза.

Лечение

След прегледа, въз основа на резултатите му, кардиологът предписва лечение. Техниката се избира въз основа на възрастта на пациента и здравословните проблеми, които е претърпял.

Медикаментозното лечение включва прием на следните лекарства:

  1. Антикоагуланти;
  2. Диуретици
  3. Статини;
  4. Бета-блокери;
  5. Диуретични лекарства;
  6. АСЕ инхибитори.

Горните лекарства могат да стабилизират кръвното налягане, да понижат нивата на холестерола в кръвта, да предотвратят образуването на кръвни съсиреци, да подобрят сърдечната честота, както и да нормализират интензивността на сърдечните контракции и да предотвратят повторната поява на сърдечни шумове..

За сърдечни дефекти е необходима хирургическа интервенция. Най-често се извършва валвулопластика - това е проста операция, извършена на сърдечната клапа. В някои случаи клапанът се сменя на протеза.

Защо възрастният има сърдечен шум, опасно ли е състоянието??

Звуковите вибрации, които възникват между сърдечните звуци, се наричат ​​сърдечни шумове. Те се появяват, когато скоростта на кръвния поток се промени, турбулентно движение. Те могат да бъдат функционални („невинни“) и органични при наличие на сърдечни заболявания. За диагностика се използват аускултационни и инструментални методи. Лечението се извършва както медикаментозно, така и хирургично.

Причини за сърдечен шум

Слушането на шум може да се обясни със сърдечни заболявания и промени в свойствата на кръвта, хемодинамични нарушения.

Ненормален сърдечен шум

Това се случва, когато фиброзният отвор, сливането на части на клапата след възпаление (ревматизъм, ендокардит, автоимунен процес, сепсис), травма, атеросклероза, калцификация, а също и поради недостатъчно затваряне на деформирани клапанни клапи.

Отварящото разширяване и развитието на относителна недостатъчност настъпват, когато:

  • разширена кардиомиопатия;
  • увеличаване на диаметъра на големите съдове с артериална или белодробна хипертония;
  • аневризма;
  • атеросклероза.

Трудността при излизане на кръв от вентрикула се появява при нормална структура на клапата. Стесняването на подклапното пространство се появява при прекомерен растеж на мускулния слой (хипертрофична кардиомиопатия) и препятствие може да бъде разположено над клапите при възпалителни или склеротични процеси.

При инфаркти е възможно увреждане на папиларните мускули, последвано от уплътняване и нарушаване на затварянето на клапаните. В областта на сърцето се чува фрикционен шум на листата на перикардната торбичка по време на перикардит.

И ето повече за детския сърдечен шум.

Функционални

В областта на сърцето може да се появи шум по време на физически стрес, анемия, тиреотоксикоза, бременност, висока телесна температура. Тези причини не са сърдечни и шумовете изчезват след лечение на основното заболяване (раждане). Свойствата на "невинните" сърдечни шумове са:

  • преобладаващо чува по време на систола;
  • по-силно над белодробната артерия и върха;
  • промяна на обема и продължителността им при промяна на положението на тялото, движенията, дишането;
  • духащ, слаб, без музикалност;
  • къс;
  • няма съпътстващо нарушение на звучността на основните тонове или появата на допълнителни.

Опасно ли е за възрастен

Функционалният шум не е опасен, тъй като когато причината му се елиминира, той спира да слуша без допълнително лечение и в сърцето не остават патологични промени. Последиците от органичния шум пряко зависят от тежестта на увреждането на клапанния апарат и сърдечния мускул, както и от времето на появата и скоростта на прогресиране на сърдечната недостатъчност..

С добавянето на това усложнение състоянието на пациента се влошава значително и прогнозата за живота и възстановяването се определя от навременността на започнатото лечение. При сърдечни дефекти и липса на ефект от употребата на лекарства се изисква хирургично лечение на фактора, причинил сърдечния шум.

Симптоми, които показват проблем

Ако шумът е функционален, тогава най-често няма оплаквания за работата на сърцето. При сърдечни заболявания звуковите вибрации, чути по време на аускултация, са придружени от:

  • нарушение на ритъма - повишена честота, забавяне, прекъсвания на контракциите;
  • болка в областта на сърцето;
  • затруднено дишане, първо с физическо натоварване, след това в покой;
  • бледност или синя кожа;
  • тежка слабост, бърза умора;
  • пристъпи на кашлица и задушаване в тежки случаи;
  • повишаване или намаляване на кръвното налягане;
  • виене на свят, припадък;
  • подуване на краката;
  • тежест и болка в десния хипохондриум.

Методи за диагностика на сърцето при възрастни

Когато слушате сърцето и откривате шума, е необходимо да оцените неговите характеристики:

  • систолична или диастолична;
  • място на по-добра чуваемост, проводимост;
  • обем, тембър;
  • съпътстваща промяна на тона.

За да се установи причината за шума, се вземат предвид клиничната картина на заболяването, данните от медицинския преглед и такива изследвания:

  • ЕКГ - хипертрофия на миокарда, аритмия, промяна в амплитудата на вълната, признаци на исхемия;
  • фонокардиографията потвърждава данните за слушане и разкрива скрити шумове;
  • Ултразвукът с доплерография е най-ценният метод, той ви позволява да оцените функционирането на клапаните, трудността при изхвърляне на кръвта или обратното й движение след свиване, състоянието на големите съдове, размера на сърдечните кухини и дебелината на миокарда, хемодинамични параметри;
  • рентгенова снимка на гръдния кош - извършва се с пълнене на хранопровода с контрастно вещество, открива конгестия в белите дробове, промени в конфигурацията на сърцето;
  • CT и MRI, сърдечно сондиране, биопсия на миокарда се предписват в трудни диагностични случаи;
  • необходими са кръвни тестове за ревматоиден фактор, холестерол, глюкоза, за да се определи причината за сърдечно увреждане.
Точки за слушане на сърцето

Лечение на сърдечни шумове

При липса на промени в лабораторните параметри и отклонения от нормата в данните на инструменталната диагностика, лечението не се предписва, тъй като наличието на шум не нарушава работата на сърцето. Медикаментозната терапия се провежда при откриване на възпалителен процес (антибиотици), атеросклероза и сърдечна недостатъчност. Пациентите са показани:

  • АСЕ инхибитори (Hartil, Prenesa);
  • бета-блокери (Corvitol, Concor);
  • антагонисти на ангиотензиновите рецептори (Lorista, Mikardis);
  • диуретици (Trifas, Hypothiazide);
  • антитромбоцитни средства (Кардиомагнил, Плавикс);
  • хиполипидемични средства (Vasilip, Atoris).

Клапните дефекти изискват хирургично лечение - подмяна на клапата с протеза, зашиване или уголемяване на отвора на клапана, отделяне на слетите листовки и пластмаса. При тежка хипертрофична кардиомиопатия се извършва частично отстраняване на мускулния слой на сърцето, за да се улесни притока на кръв.

И ето повече за отказ на сърдечната клапа.

Сърдечен шум възниква, когато свойствата на кръвта или сърдечния дебит се променят. Счита се за функционален или „невинен“, ако при изследване не се установи сърдечна аномалия.

Органичен шум се появява при стесняване или разширяване на отвора на клапата, изтичане поради непълно затваряне на клапаните, прекомерно уголемяване на сърдечните кухини, пролиферация на мускулния слой. Такива заболявания могат да бъдат усложнени от сърдечна недостатъчност, те изискват сложно медицинско и хирургично лечение..

Полезно видео

Гледайте видеоклипа за сърдечна аускултация и допълнителни тонове:

Понякога не е възможно да се слуша точно шума. В този случай на помощ идва фонокардиографията на сърцето. Методът ви позволява да слушате дори плода, без да навредите на майката и детето. Но първоначално се изисква аускултация.

Преглед като аускултация на сърцето се превръща в основен метод за диагностициране на миокардната функция. Лекарят трябва да знае правилните точки на слушане за тонове. Те ще покажат проблеми в клапаните, шумове, норма и отклонения в патологиите при възрастни и деца..

Лечението с операция може да бъде единственият шанс за пациенти с дефект на предсърдната преграда. Това може да е вродена малформация при новородено, проявяваща се при деца и възрастни, вторична. Понякога се случва самозатваряне.

Те откриват сърдечни шумове при дете на различна възраст. Причините за появата могат да бъдат както напълно физиологични, така и патологични. Защо се появява систоличен и диастоличен шум? Опасно ли е при новородено?

Детските вродени сърдечни дефекти, чиято класификация включва разделението на сини, бели и други, не са толкова редки. Причините са различни, признаците трябва да бъдат известни на всички бъдещи и настоящи родители. Каква е диагнозата клапни и сърдечни дефекти?

Палпация и перкусия на сърцето се извършват по време на първоначалния преглед от кардиолог. Извършва се и аускултация на миокардната област. Лекарят определя границите на сърцето, разкрива абсолютната тъпота на ръбовете, сравнявайки резултата с нормата за възраст и пол.

Кардиолог в доста зряла възраст може да идентифицира сърцето отдясно. Тази аномалия често не е животозастрашаваща. Хората, които имат сърце отдясно, просто трябва да предупредят лекаря, например, преди ЕКГ, тъй като данните ще бъдат малко по-различни от стандартните.

Ако дефект на вентрикуларна преграда се появи при новородено или възрастен, обикновено се налага операция. Той е мускулест, запомнящ се. При аускултация се чуват шумове, рядко се затваря самостоятелно. Какво е хемодинамика, лечение?

Кръвообращението на новороденото и плода се различава в кръг, тъй като белите дробове на последния временно не функционират. Съществуват и особености на ферталната и преходна циркулация на кръвта. Разстройството издава цианоза / цианоза на кожата.

Сърдечен шум

Какво е сърдечен шум?

Шумът на сърцето се отнася до наличието на допълнителен шум, открит по време на аускултация на сърцето (типичните шумове, които винаги присъстват, са представени от два сърдечни тона), които могат да бъдат свързани с промяна в нивото:

  • сърдечни клапи: трикуспидални и митрални, белодробни и аортни;
  • лява и дясна камера;
  • големи съдове: аорта и белодробна артерия.

Въпреки че често присъствието на шум не е патологично, при някои пациенти то може да скрие доста сериозни сърдечни проблеми..

Шумовете на сърцето могат да бъдат категоризирани най-общо на:

  • Доброкачествени шумове, наричани още невинни: обикновено присъстват при здрави деца.
  • Патологични шумове: при деца те са причинени от вродени сърдечни дефекти, а при възрастни по различни причини, включително неизправност на клапанния апарат.

Шум в сърцето се диагностицира от лекар чрез аускултация на гръдния кош по време на обективен преглед; след това диагнозата се допълва с някои инструментални изследвания, като ехокардиография.

  • Доброкачествените шумове имат добра прогноза, не изискват лечение, не причиняват симптоми и не ограничават физическата активност.
  • За злокачествени шумове прогнозата ще зависи от основната причина, тежестта и възможностите за лечение..

Малка анатомия на сърцето

Сърцето е мускулен орган, разположен в медиастинума, в центъра на гръдния кош. Сърцето в тялото по същество служи като „помпа“, която се грижи за събирането на кислородна кръв от белите дробове и след това я изпомпва към останалата част от тялото..

Човешкото сърце е разделено на четири камери:

  • дясно и ляво предсърдие,
  • дясна и лява камера

и е оборудван с клапанна система, състояща се от 4 клапана:

  • митрална клапа: между предсърдието и лявата камера,
  • трикуспидална клапа, между предсърдието и дясната камера,
  • аортна клапа: между лявата камера и аортата,
  • белодробна клапа: между дясната камера и белодробната артерия.

В т. Нар. „Сърдечен цикъл“ дезоксигенираната кръв от периферията навлиза в дясното предсърдие през долната и горната куха вена; тази кръв ще се изпомпва през дясната камера в белодробната артерия, която ще достигне до белите дробове.

Веднъж наситена с кислород, кръвта достига до лявото предсърдие през белодробните вени и оттук се изпомпва от лявата камера до аортата, артерия, която разпределя кислородната кръв в тялото през своите клонове.

Сърдечните клапи, с тяхното отваряне и затваряне, са отговорни за типичния звук на сърдечния ритъм, характеризиращ се с два тона:

  • Първият тон се генерира, когато митралният и трикуспидалният клапи са затворени в началото на систолата (затварянето предотвратява навлизането на кръв, изпомпвана във вентрикулите, в предсърдията);
  • 2-ри тон се генерира, когато белодробните и аортните клапани се затворят в началото на диастолата (затварянето предотвратява навлизането на кръв, изпомпвана в съдовете, в камерите).

Систолата е едно от състоянията на сърдечния мускул по време на сърцебиене, а именно свиването на лявата и дясната камера и отделянето на кръв в аортата от лявата камера и в белодробния ствол от дясната камера.

Класификация

За да се разграничат доброкачествените сърдечни шумове от патологичните, характеристиките на всеки шум се идентифицират чрез оценка на някои параметри:

Време на поява по време на сърдечния цикъл

Въз основа на този параметър може да се разпознае:

  • Систолични шумове: те се чуват по време на систола, след това едновременно или веднага след първия сърдечен звук;
  • Диастолни шумове: те се чуват по време на диастола, след това едновременно или веднага след втория сърдечен звук;
  • Непрекъснати шумове: те се чуват през целия сърдечен цикъл.

Продължителност и честота

Шумът може да бъде с висока или ниска честота (броят на звуковите вълни в секунда) и продължава през целия цикъл или само част от цикъла.

Интензивност на шума

Въздействията се класифицират според интензивността според "скалата на Левин", която осигурява 6 градуса:

  • първата степен съответства на много слаб шум, трудно реагиращ със стетоскоп;
  • при 6-та степен шумът съответства на висока интензивност, чува се дори без стетоскоп.

Точка на максимална интензивност

Съответства на анатомичната точка, шумът се чува по-лесно. Например, на нивото на върха на сърцето се чуват удари от митрален произход, а на нивото на 2-ро междуребрие вдясно - удари на аортата.

Преносимост

Показва в коя анатомична област може да се издава шум. Шумът от митрален произход обикновено се излъчва към лявата подмишница и аортата към врата и надолу към гръдната кост.

Причини за сърдечни шумове

Патогенетичните механизми, чрез които се генерира шум, са различни:

  • частична обструкция (запушване) на нивото на клапан или съд: например с аортна стеноза, митрална стеноза или коарктация на аортата;
  • приток на кръв през анормална клапа: например в резултат на пролапс на митралната или аортната клапа;
  • ретрограден канал през недостатъчна клапа: митрална регургитация или аортна регургитация;
  • Кръвта тече през разширен артериален съд (аортна аневризма) или разширена камера (разширяване след инфаркт)
  • канал през ненормална връзка: например след маневриране отдясно наляво или отляво надясно поради предсърден или вентрикуларен дефект, проходимост на Botallo ductus arteriosus;
  • екстракардиален кръвен поток: може да се дължи на анемия, висока температура, бременност.

Доброкачествени или невинни шумове

Тези аускултации са често срещани през детството (при новородени и кърмачета) и може да не са свързани с някакво медицинско състояние. Те се намират във високи проценти, достигайки до 40% с напълно здрави сърца. Като правило, с развитието те са склонни да изчезват и да престават да се чуват..

Също така в зряла възраст могат да се открият невинни звуци по време на бременност поради увеличените обеми на циркулиращата кръв.

Други видове невинни звуци са причинени от временни условия като:

  • анемично състояние;
  • силен стрес;
  • пристъп на треска.

Доброкачествените шумове имат отлична прогноза, не изискват лечение, не причиняват симптоми и не ограничават физическата активност.

Патологични шумове

Ненормалните шумове са свързани със специфично състояние и заболяване; най-честите причини:

  • Вродени сърдечни заболявания: Това е типично за новородени с вродени причини; в този случай сърдечните шумове присъстват от раждането и се диагностицират рано. С помощта на инструментални изследвания е възможно да се оцени тяхната тежест и евентуално да се планира хирургична корекция, за да се коригира дефектът..
  • Придобита клапна патология: Това е често срещано състояние при възрастни и възрастни хора. Клапите могат да бъдат променени в тяхната анатомия и следователно във функцията им, например поради стеноза с намален кръвен поток през най-малкия отвор или поради ретроградна недостатъчност на регулирането на кръвта чрез недостатъчна клапа. Най-честите причини за заболяване на клапата са:
    • сърдечен удар;
    • ревматично заболяване;
    • третичен сифилис;
    • бактериален, вирусен или гъбичен ендокардит;
    • амилоидоза;
    • калциране на клапните структури на сърцето.

За злокачествени шумове прогнозата зависи от основната причина, тежестта и възможностите за лечение..

Симптоми

В случай на доброкачествено невинно мърморене няма свързан симптом, тъй като няма основно сърдечно заболяване.

В случай на необичаен шум, от друга страна, могат да се появят различни симптоми, степента на които зависи от тежестта на основната патология:

  • цианоза (синкаво оцветяване на кожата и лигавиците, свързано с намаляване на оксигенацията на кръвта);
  • задух (задух с усещане за липса на кислород);
  • изпотяване (повишено изпотяване);
  • подуване или необяснимо наддаване на тегло;
  • хронична кашлица;
  • загуба на апетит и забавяне на растежа при новородени;
  • виене на свят;
  • припадък;
  • болка в гърдите.

Диагностика

Диагнозата може да бъде поставена по различно време:

  • при новородено може да се роди веднага след раждането с патологичен шум;
  • в случай на доброкачествени шумове, диагнозата може да бъде поставена през първите години от живота или дори понякога да остане незабелязана до зряла възраст.

За да диагностицира дишането, особено при патология, лекарят трябва да започне със задълбочена медицинска история и задълбочен физически преглед..

С помощта на анамнеза лекарят оценява възможни нарушения, наличие на основно медицинско състояние или приемане на някои лекарства.

Обективното изследване включва пълна аускултация на гръдния кош с помощта на стетоскоп: с този инструмент се оценяват всички характеристики на шумовете (продължителност, интензивност, проходимост) и вече е възможно да се разграничат доброкачествените от патологичните шумове..

Диагностичната пътека завършва с помощта на инструментални изследвания, като например:

  • Ултразвук на сърцето;
  • доплер ехокардиография,
  • фонокардиография.

Тези важни диагностични изследвания са в състояние да подчертаят посоката и скоростта на необичаен поток през клапанния апарат, като по този начин потвърждават диагнозата..

Лечение на сърдечни шумове

В случай на доброкачествени, невинни шумове, не се изисква медицинска терапия или операция, тъй като това е абсолютно доброкачествено състояние в напълно здраво сърце, което не показва никакви отклонения. Бебешките невинни шумове ще избледняват с напредването на възрастта на бебето и няма да причиняват никакви симптоми.

Всеки, диагностициран с доброкачествени шумове, може да изпълнява всякакъв вид физическа активност без никакви противопоказания, този вид шум има тенденция дори да изчезва по време на физическа активност.

В случай на патологичен шум, лечението се предписва от лекар и зависи от основната патология и нейната тежест:

  • При патологичен шум при малки деца, в основата на който е вроден сърдечен дефект, е необходимо да се пристъпи към коригираща операция.
  • В случай на шум, причинен от неизправност на клапана, е възможно да замените клапата с протеза.
  • Ако операцията не е необходима, можете да използвате лекарствена терапия, чието планиране зависи от конкретната патология, довела до развитието на сърдечни шумове.

Шумовете на сърцето при възрастни: причини, какво означават, диагностика и лечение

Развитието на мускулен орган е резултат от вродени генетични и екстрагенетични, спонтанни фактори.

Според статистическата информация приблизително 3-5% от хората на планетата имат скрити дефекти в развитието на сърдечните структури и дори не подозират. Много състояния не са опасни. Поне до определен момент. Особено потайни видове продължават без симптоми в продължение на десетилетия.

Сърдечните шумове са звуци, произведени от дейността на сърдечните тъкани в различни анатомични позиции. Обикновено се записва систоличният и диастоличният тон.

Не трябва да има странични вибрации между процесите на свиване и отпускане. Как са свързани звуковите и сърдечните дефекти? Връзката е директна. Вината за шума обикновено са анатомичните дефекти. Какво - трябва да разберете.

Аускултацията - всъщност слушането и оценяването на звука, изисква развито умение, като се има предвид множеството акустични аномалии в работата на сърцето.

Това е рутинна техника, тъй като не предоставя точна информация. Всички предположения се потвърждават или опровергават инструментално, като се използват най-малко електрокардиография и ECHO-KG.

Класификация на шума

Типизации, използвани в клиничната практика.

Въз основа на локализация:

  • Сърдечен. Само те представляват интерес за кардиолога. В контекста на диференциалната диагноза е трудно да се разбере откъде идва звукът. Необходим е допълнителен преглед. Тук има опции. Шумът по време на регургитация, нарушаване на целостта при затваряне на клапаните (трикуспидален, аортен, митрален), твърде бърз кръвен поток, ще издава звуци с различна интензивност и тон при слушане.
  • Извън сърце. Това е сравнително рядко. По правило той се намира в перикарда, специална мембрана, която затваря мускулен орган. Когато структурите на торбата се търкат, се генерира специфичен звук. Втората възможна причина е поражението на плеврата. Също така се отличава белодробният фактор, отклонението на дихателната активност.
  • Органични. Придружаващи сърдечни дефекти, вродени и придобити. Са причинени от нарушение на анатомичното развитие на тъканите. Класически патологични процеси са стеноза на митралната клапа, нейната недостатъчност, пролапс. Трудно е да се каже по-точно какво е причинило шума; необходима е проверка чрез кардиографски методи.
  • Неорганични. Свързано с нарушение на функционалната дейност на сърцето. Например, с промяна в реологичните свойства на кръвта, увеличаване на нейната течливост, увеличаване на вискозитета, повишаване на кръвното налягане и ускоряване на тока през структурите на мускулния орган.

Въз основа на момента на регистрация:

  • Систоличен. Както подсказва името, те се записват от лекар по време на миокардната контракция. Основните възможни причини: регургитация, връщане на кръв към предсърдията поради дисфункция на митралната клапа и обратен поток в лявата камера от аортата. Тя може да има органичен или функционален характер, което усложнява първоначалната диагноза.
  • Диастолна. Те са малко по-рядко срещани. Те се отбелязват, когато миокардът се отпуска. Винаги свързан със сърдечни дефекти.
  • Непрекъснато. Те се регистрират както по време на намалението, така и по време на пауза. Обикновено се придружава от вродени дефекти, свързани с недоразвитие на предсърдната преграда и други фактори. Среща се предимно при малки пациенти и деца.

Има и по-дробни класификации. Така че, систоличният шум се подразделя на пансистоличен (пълен, отбелязан във всяка позиция, се слива с първия тон), мезосистоличен, неразличим от II т., Холосистоличен. Не се смесва с нормален звук.

Диастоличният се пише по същия начин. По-скоро това са медицински въпроси от значение за теоретиците. В трудни клинични ситуации подробните класификации могат да играят роля.

Причините

Ревматизъм

Придобита, по-рядко вродена болест от смесен произход. Развива се в резултат на влиянието на вирусния фактор, пренесените инфекции, генетичния момент. В този случай се счита за автоимунна патология. Все още не са определени точните причини за формирането.

Долната линия е постепенното унищожаване на сърдечната тъкан. Протича при гърчове, тъй като симптомите се влошават с напредването.

Най-често ревматизмът е причина за органични шумове в синусите. Те са неспецифични, освен това се появяват с разрушаване на предсърдията или нарушаване на целостта на клапите, особено на митралната.

Следователно звуците по време на аускултация не могат да се считат за ранен диагностичен критерий. Необходима е допълнителна оценка.

За определяне на процеса се използва ехокардиография, както и биохимични и общи кръвни изследвания. Специална роля играят ревматоидният фактор, CRP протеинът, скоростта на утаяване на еритроцитите, ESR.

Субективните прояви са неспецифични и съответстват на сърдечната патология: болки в гърдите с болезнен характер, задух, нарушения на ритъма като тахикардия, обща слабост и сънливост, намалена работоспособност, недостатъчна толерантност към упражненията, сини ъгли на устата и други моменти.

Миокардит

Възпаление на мускулния слой на органа. Има инфекциозен произход, по-рядко свързан с автоимунен фактор. Изисква спешно лечение в болница, тъй като е изключително агресивно, може да доведе до развитие на тежки дефекти.

Синусовите органични шумове се откриват след първия тон. Това е класическа картина на протичащ патологичен процес. Доказателства в полза на образуването на анатомичен дефект. Колко тежка - ще покаже ехокардиографията.

Симптомите на заболяването са нетипични. Основата е силна, обсесивна болка в гърдите. Не променяйте интензивността при ставане. Повишено на фона на физическа активност, включително незначителна.

Тахикардия придружава пациента постоянно, не отстъпва дори през нощта, броят на контракциите се увеличава с механичен стрес.

Дефекти, свързани с вазоконстрикция в малки площи

Като пример - аортна стеноза, коарктация, белодробна артерия и други структури. Винаги се срещат обективни симптоми, което усложнява диагнозата.

В трудни случаи интензивността на хемодинамиката (притока на кръв) намалява, първо на местно ниво (малкия кръг, самата дихателна система и сърдечните структури), след това при генерализираната.

Клинични прояви - болка в гърдите, син назолабиален триъгълник, аритмии, като предсърдно мъждене, нарушено съзнание и силен задух. Възможни астматични пристъпи, белодробен оток.

Пациентите с подобни оплаквания незабавно се транспортират в болницата за обективен преглед. Ехокардиографията е минимално предписаната. Потвърждаването на дефекта изисква спешно лечение. В случай на случайна находка е показана планирана терапия.

Дефекти, свързани с вазодилатация

Засегната е най-вече аортата. Класическият патологичен процес е аневризма. Това е торбеста издатина на стената.

Симптомите са налице в момента на образуване на дефекта. Има леки болки в гърдите, парещ или натискащ характер.

По-късно, с напредването на прогресията, дискомфортът се увеличава и става стабилен. Други прояви не се проявяват или колко слаби са те, че не привличат вниманието на пациента и изобщо не говорят за собственото си съществуване, докато не стане твърде късно.

Откриването на уголемяване е голям успех, по-често е случайно откритие при ултразвуково изследване. Лечението е спешно, необходима е помощ от кардиохирург.

Разкъсването на аневризма на голяма артерия, особено на аортата, е почти винаги фатално. Случаите на успешна терапия могат да бъдат преброени от една страна.

Дефекти на митралната клапа

Пролапс, свръхрастеж или стеноза. Обикновено придобити, развиват се в резултат на възпалителен процес, предишен инфаркт и други състояния от този вид.

За MV дефекти е характерен диастоличният или систоличният шум. Той е с органичен произход, тъй като се причинява от обратен кръвен поток (регургитация).

Обикновено течната съединителна тъкан се движи в една посока: от дясното предсърдие към едноименната камера. Връщането в предишната кухина не е типично.

Дисфункцията на митралната клапа се открива достатъчно бързо, тъй като симптомите се появяват почти от първия ден. Основните са задух, слабост, значително и рязко намаляване на толерантността към упражненията.

Прагът първоначално е нисък: изкачване на стълби, джогинг или бързо ходене. Диагнозата е относително ясна. Достатъчно е да се визуализира сърцето, след това се измерва обемът на обратния поток (регургитация).

Именно количеството връщаща се кръв се счита за важен критерий от диагностична гледна точка, а не размерът на образуваната дупка. Прочетете повече за пролапса на MK в тази статия.

Дефекти на други клапи: аортна, трикуспидална

Те също са придружени от обратен кръвен поток. Симптомите обаче не винаги са налице. На фона на двата патологични процеса естеството на сърдечните шумове е органично. Възможни са както систолна, така и диастолична. Оценяването се извършва инструментално.

Диференциалната диагноза не е трудна след ехокардиография.

Дефекти на сърдечната преграда

Обикновено междукамерни. Тя е вродена в 90% от случаите. Почти веднага се открива отклонение поради тежки симптоми.

Детето е капризно, не спи добре и почти не се храни. Открива се интензивна регургитация от фонтан. Кожата и лигавиците са бледи, носогубният триъгълник е син. Студени ръце и крака и прекомерно изпотяване.

Хипертиреоидизъм

Прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза. Резултатът от дегенеративни процеси, тумори, травми и други състояния.

Симптомите са типични: повишаване на телесната температура, кръвното налягане, промяна в релефа на шията (гуша), изпъкналост на очите (ектопия, екзофталм). Слабост, сънливост, спадане на либидото, нестабилност на менструалния цикъл при жените и други "прелести".

Анемия

Недостатъчно количество хемоглобин. Има няколко форми на процеса: мегалобластичен, свързан с малко количество витамин В12 по различни причини, недостиг на желязо и други.

Те дават типични прояви: слабост, бледност на дермата, сънливост, спад в работоспособността, извращение на обонянието, гастрономически предпочитания, крехкост на кожата, косата, зъбите, костите. Също тахикардия, аритмии, нестабилност на кръвното налягане и други моменти.

Бременност

Функционални сърдечни шумове, свързани с повишен кръвен поток в сърдечните структури.

Възстановяването като такова не се изисква, тъй като говорим за естествен процес. Основното е да се следи състоянието на бъдещата майка, така че да няма претоварване на вентрикулите. В противен случай са възможни придобитите органични нарушения..

Хипертермия

Всеки произход. Треската също води до образуване на функционален звук.

Причините за сърдечни шумове при възрастен са придобити дефекти и малко по-рядко хормонални нарушения.

Изясняване на естеството на отклоненията

За да се открие видът на дефекта, неговата степен, етиологичен фактор, в допълнение към самата аускултация са показани следните диагностични методи:

  • Устно проучване. Всички оплаквания за състоянието са идентифицирани. Те могат да играят роля при разграничаването.
  • Приемане на анамнеза. Лоши навици, начин на живот, минали и настоящи заболявания, фамилна анамнеза и други.
  • Измерване на кръвното налягане. Показателите са нормални или увеличени. Редукция, типична за дефекти на клапата и преградата.
  • Оценка на сърдечната честота. Отбелязва се тахикардия. В по-късните етапи, например, с разрушаването на структурите, е възможно нарушение на вида на мъждене, екстрасистолия.
  • Ежедневно наблюдение. Според показанията. Регистрация на пулса и кръвното налягане в динамика за 24 часа.
  • Електрокардиография. Определяне на функционалната активност на мускулния орган.
  • Ехокардиография. Основна техника, визуализация на тъканите.
  • ЯМР по показания.
  • Общ кръвен тест, биохимия, за хормони на щитовидната жлеза.
  • Измерване на телесната температура.

Като част от разширен преглед се включва ендокринолог. Важен диагностичен критерий е видът на шума. Не забравяйте да разграничите функционалното от органичното.

За звуци, които не са свързани с анатомични дефекти, са характерни следните моменти:

  • Нестабилност. Облекчение при смяна на положението на тялото.
  • Почти винаги се среща в систола, преди или след контракция.
  • Интензивността е незначителна.
  • Изчезвайки по вдъхновение.
  • Способността да се фиксира областта на гръдния кош, където силата на анормалния тонус е максимална.
  • Затихване след тренировка.
  • Няма други симптоми. Не винаги, но често.

Методи на лечение

Терапиите са многобройни. Не се изисква действителното регулиране на шума, основната причина трябва да бъде премахната. Тоест основното патологично състояние. Когато процесът бъде спрян, ненормалният звук изчезва от само себе си.

Предписване на лекарства: глюкокортикоиди (Преднизолон), имуносупресори по преценка на водещия специалист в острата фаза.

При хронично протичане са показани кардиопротектори, които нормализират метаболитните процеси в мускулния слой на сърцето.

Операция - с развитие на заплашителни анатомични дефекти: клапни дефекти, разрушаване на камерите.

Антибиотиците се използват за инфекциозен генезис, лекарства за потискане на имунитета в противен случай.

Продължителността на терапията е около седмица. Има смисъл да бъдете наблюдавани в болница.

Коригиране на придобити дефекти, хирургично.

Хирургическа интервенция за балониране или стентиране. Принудително разширяване на лумена на артериите.

В случай на неефективност или първоначална безполезност е показано протезиране на засегнатата област.

Спешна хирургична терапия в стените на болницата. Дисекция на изпъкналост на стената, предотвратяване на кървене, зашиване.

В бъдеще се предписват антитромбоцитни средства, кардиопротектори, за да се предотврати рецидив на патологичното състояние.

Планирана анатомична операция по протезиране.

Пластичната хирургия на пациента няма смисъл, тъй като обикновено патологията се развива на фона на недоразвитие или аномалии във функционирането на съединителните тъкани.

Изкуственият заместител е най-доброто и правилно решение.

Техниките са идентични. Консервативната терапия няма смисъл.

И в трите случая, ако няма признаци за прогресиране на процеса и няма динамика, се показва наблюдение.

Операцията може да не се изисква, в зависимост от степента на влошаване и факта на нейното присъствие.

ДиагнозаПътища на лечение
Ревматизъм
Миокардит
Стеноза на съдови структури
Аневризми и други увеличения
Стеноза на митралната клапа
Дефекти на трикуспидалните, аортните клапани
Нарушения на септалното образуване на сърцетоЦелостта се възстановява бързо. Показани протези или пластмаса.
ХипертиреоидизъмЙодни препарати, други лекарства, корекция на органични лезии на щитовидната жлеза, диета.
АнемияВъвеждането на витамини, желязо, други етиотропни методи, в зависимост от произхода на процеса.
БременностНе се изисква лечение. Показано е динамично наблюдение от кардиолог.
Повишена телесна температураАнтипиретици (антипиретици), за предпочитане на базата на ибупрофен. Парацетамол, аспирин са опасни за черния дроб, сърцето.

Симптоматичните мерки зависят от основната диагноза. Нарушения на кръвното налягане по вид растеж, могат да бъдат спрени от калциеви антагонисти, бета-блокери, централно действащи лекарства, АСЕ инхибитори.

За облекчаване на остър пристъп се предписват спешни лекарства като Каптоприл, но с точно дозиране, за да не се предизвика рязък спад на показателя.

Антиаритмични лекарства (амиодарон), диуретици могат да бъдат предписани за премахване на периферния оток. Също кардиопротектори (Милдронат) и други. По преценка на специалист. Болката се облекчава от нитроглицерина.

Прогноза

Зависи от основната диагноза. Функционалните сърдечни шумове изчезват напълно след етиотропна терапия. Органичен - само ако основният дефект е коригиран.

Не винаги е възможно да се помогне с радикални методи. Оценява се ненормалният звук по време на аускултация, а патологичният процес, довел до него.

Накрая

Шумът на сърцето означава, че има вроден или придобит дефект, в по-редки случаи са възможни дисфункционални нарушения на щитовидната жлеза, повишаване на телесната температура или бременност.

Разграничаването се извършва по инструментални методи. Аускултацията е начин за отстраняване на нарушение, изисква се изясняване. Рутинна диагностика, с изключение на критични случаи.


Следваща Статия
Особености на развитието на вътрешни разширени вени