Синдром на вертебралната артерия: каква е опасността и как да се избегне.


Намалена памет, бърза умора, чувство на световъртеж, трептене на ярки точки пред очите - всичко това може да бъде симптоми на опасна патология. Тази статия се фокусира върху синдрома на вертебралната артерия и различните възможности за лечение на тази патология. Ще опишем подробно причините за заболяването, времето за четене е 7 минути. Проблемите се причиняват от промяна в лумена към стесняване на гръбначната артерия. Често стенозата в този съд се появява с атеросклероза. Различните заболявания на гръбначния стълб влошават ситуацията.

Съдържание

Причините

Болестта се проявява, когато стеснява артерията. Промяната в лумена на съда се случва в различни ситуации..

  • слабост на шийните прешлени;
  • остеохондроза;
  • спондилоартроза;
  • междупрешленна херния.

Диаметърът на съда при тези заболявания намалява поради външното налягане. Тази причина е актуална и широко разпространена в съвременния свят. Повечето хора имат заседнала работа със стрес върху шийните прешлени. Това допринася за развитието на заболявания на гръбначния стълб. Синдромът на вертебралната артерия се среща при половината от лезиите..

Причините, водещи до този синдром, включват аномалии в самата артерия, например атеросклероза, васкулит, емболия, тромбоза. Появата на синдром на гръбначната артерия също се улеснява от вродени нарушения на развитието на съдовото легло..

Но като правило диагнозата на синдрома на вертебралната артерия в неврологията се представя на пациенти с гръбначни лезии. Ще разгледаме този проблем от тази страна..

Симптоми

Клиничната картина на заболяването е разнообразна и ярка. Има няколко синдрома за тази патология:

  • Церебеларна лезия;
  • Нарушения на зрението и слуха;
  • Мигрена;
  • Симпатикови нарушения.

Те могат да се срещнат изолирано или всички заедно. Нека разгледаме по-отблизо изброените процеси и някои други..

Мозъчен синдром

При движение на главата се появява чувство на световъртеж, трептене на ярки светкавици, петна пред очите. Походката е колеблива, става трудно да се задържи позата.

Офталмологичен комплекс

При синдром на вертебрална артерия клиниката често се намира отстрани на очите. В този случай човек се обръща към офталмолог, но при това заболяване е необходима помощта на невролог или вертебролог. От страна на органа на зрението, мухи, проблясъци пред очите, може да настъпи временна загуба на зрение. Някои пациенти развиват конюнктивит, зачервяване на очите.

Заден цервикален симпатиков синдром

Този синдром има второ име - Barre-Lieu.

Симптомите се характеризират със силна болка в тила и шията.

Болезнени усещания се появяват по време на физическа активност в шийните прешлени.

За да се появи тази симптоматика, са достатъчни леки движения във врата, неудобна или нефизиологична поза, например спане на грешната неортопедична възглавница.

Неприятните болезнени усещания в задната част на главата се разпространяват по цялата глава, засилват се, придружени от други прояви на заболяването.

Базиларна мигрена

Проявата на симптомите на мигрена започва с аурата. Това е зрително нарушение: появата на мухи, петна, воали пред очите, след това започва силна болка в задната част на главата. Често неприятните усещания са придружени от гадене, достигане на повръщане, шум в ушите, нарушение на говора, походка, краткотрайна загуба на съзнание.

Вестибуло - кохлеарни симптоми

В този случай възникват ушни симптоми. Може да е шум в ушите, загуба на слуха, човек може да не чува шепнеща реч. Вестибуларните изменения се характеризират със световъртеж, люлеене, нестабилност.

Симптоми на вегетативни нарушения

При такива нарушения човек може периодично да усеща топлина или студени тръпки..

Този синдром се характеризира с появата на прекомерно изпотяване..

При вегетативни нарушения човек може да има студени крака и ръце, при високи температури на околната среда са характерни промени в сърцето: тахикардия, скокове на кръвното налягане

Човек може да страда от безсъние.

Синдром на Unterharnscheidt

Симптоматологията се характеризира с краткотрайна липса на съзнание, произтичаща от движението на главата или неудобното й положение. Когато човек дойде в съзнание, чувството за слабост продължава..

Преходна исхемична атака

Тази патология е опасна и може да бъде предвестник на инсулт. Симптомите са представени от двигателни нарушения, нарушения на чувствителността.

Възможно е да има зрителни увреждания:

  • частична липса на зрение;
  • лети в рамките на зрителните полета;
  • замъглено виждане.

Появяват се речеви нарушения, човек изпитва затруднения при преглъщане, може да има болка в областта на главата, повръщане. Тези нарушения продължават не повече от един ден.

Помня! Ако подобни признаци продължават повече от 24 часа, това вече е микроинсулт или инсулт..

"Капка" - атака

Появява се, когато главата е наклонена назад, има рязка слабост и невъзможност за движение в горните и долните крайници от двете страни. Но човекът остава в съзнание.

Можете да научите повече за причините и симптомите на синдрома на вертебралната артерия в това видео:

Класификация на синдрома на вертебралната артерия

Има няколко класификации на синдрома на вертебралната артерия.

Един от тях се дължи на причинен фактор или етиологичен. Синдром на вертебрална артерия може да възникне поради затягане на артерията от първия шиен прешлен, междупрешленни хернии, артроза.

Съществува класификация на синдрома на вертебралната артерия според степента на нарушения на кръвообращението:

  • дистоничен;
  • исхемична.

С дистонична степен има всички групи симптоми: офталмологични, кохлео-вестибуларни, малки мозъчни, зрителни. Но всички те са с преходен характер, възникват внезапно и бързо преминават. При исхемично увреждане на мозъка се образуват огнища, които не получават кислород.

Това е органично увреждане на мозъка - може да се прояви под формата на дискоординиране на движенията.

Има разделение на заболяването според естеството на нарушенията на кръвообращението:

  • механична компресия на артерията;
  • дразнене на влакната на гръбначния сплит;
  • спазъм на артерията;
  • смесени.

Тези нарушения в гръбначната артерия могат да възникнат при патология на гръбначния стълб в областта на шията.

Важно! Всяко заболяване на шийните прешлени може да завърши с този синдром.

Диагностика

Трудно е да се диагностицира независимо отклонение от нормата, тъй като проявите са много разнообразни. За да поставите правилната диагноза, се нуждаете от посещение на лекар.

С кой специалист трябва да се свържа, когато се появят симптоми??

Можете погрешно да се свържете с офталмолог, отоларинголог, но тук се нуждаете от помощта на невролог или вертербролог. Основната причина е свързана с аномалии в гръбначния стълб.

Лекарят ще интервюира пациента, ще разбере всички оплаквания и ще проведе специален неврологичен преглед. С него можете да откриете спазъм на мускулите на задната част на главата, болка при движение на главата в различни посоки. Дискомфорт се отбелязва при опит за завъртане, болезнени усещания при палпиране на шийните прешлени.

За точно диагностициране са необходими инструментални изследвания.

Трябва да се правят рентгенови снимки на шията, за предпочитане в две проекции. Рентгеновата снимка ви позволява да видите костната патология на гръбначните стави на шията.

Доплер ултразвукът на шийните съдове ви позволява да определите проводимостта на гръбначните артерии.

Това е много важно проучване, което трябва да се направи..

Магнитен резонанс може да се направи в областта на шията, за да се открият аномалии в гръбначния стълб и тъканите. Ако симптомите на пациента продължават, е необходимо да се проведе изследване на мозъка за наличие на исхемични области и да се определи мястото на нарушение на кръвния поток.

Методи на лечение

Има много методи за лечение и профилактика. В тази статия ще разгледаме няколко вида лечение на синдрома.

Важно! Самолечението не си струва, трябва задължителна лекарска консултация.

Медикаментозно лечение

Лекарствата могат да се предписват само от специалист. Те се избират индивидуално за всеки. Това, което може да подхожда на един човек, ще бъде противопоказано за друго.

Използват се следните лекарства:

  • съдоразширяващи лекарства - за предотвратяване на спазъм на гръбначната артерия;
  • антитромбоцитни средства - обикновено се използва аспирин, но има и други лекарства, в случай на непоносимост, намаляват вероятността от образуване на кръвни съсиреци;
  • лекарства, които понижават кръвното налягане;
  • ноотропи - Ноопепт, Семакс, Пирацетам се използват за стимулиране на мозъчната дейност;
  • за намаляване на проявите на заболяването се използват антиеметици, аналгетици, антидепресанти, хипнотици.

Само монотерапията с лекарства няма да излекува напълно. Задължително се предписва комбинирано лечение - медикаменти заедно с други методи.

Физиотерапия

Различни физиотерапевтични методи могат да помогнат за лечението на този синдром..

Можете да използвате масаж, но е задължително тази процедура да се извършва от компетентен специалист. Неправилните техники за масаж могат само да изострят болестта и да навредят.

Лекуващият лекар може да се обърне към хиропрактор. Използват се обичайните физиотерапевтични процедури - магнитотерапия, лазерно лечение.

За известно време е възможно да носите корсет в областта на шията.

Ако е възможно, трябва да правите упражненията сами вкъщи..

Акупунктура

Методът набира популярност и спомага за значително облекчаване на потока. При силно главоболие, когато аналгетиците не помагат, се използва акупунктура.

С проявата на проблемите на това заболяване, например офталмологични, малкия мозък и всички останали, използвайте тази техника.

Има точки за всеки синдром. Излагането им улеснява живота на пациента и помага да се отърве от проявите на болестта.

Калолечение

При различни заболявания на гръбначния стълб се използва терапевтична кал в областта на шийката на матката. Методът помага за подобряване на храненето на артериалната стена, премахване на спазъм от нея и подобряване на кръвообращението в шията.

Стимулацията на симпатиковите нерви е отслабена, вегетативните симптоми са намалени. Калта помага за облекчаване на напрежението от мускулите на врата; по-често се използват торфени вещества.

Терапевтичната физическа активност има общоукрепващ ефект върху гръбначния стълб и задължително се използва при това заболяване. Упражняващата терапия може да се извършва в болница, във физиотерапевтично отделение. Вкъщи можете да правите и прости упражнения..

Терапевтична гимнастика - упражнения

За укрепване на цервикалната област и подобряване на кръвообращението в тази област има определени гимнастически упражнения. Кръвообращението в цервикалната област се влияе положително от упражненията с ръце.

Може да се използва: изстискване - разтваряне на пръстите, въртене на ставите на китката, масаж на ръцете.

За областта на шията се препоръчва да се правят упражнения:

  • Мелница;
  • Спускане и повдигане на раменете.

Плуването има положителен ефект върху цялото тяло.

Можете да научите повече за това какви упражнения да правите, като гледате това видео:

етнонаука

Този вид терапия не се използва като единственото лечение. Използва се само в комбинация с други и е допълнително лечение.

От народните средства се използва чесънът - за промяна на реологичните свойства на кръвта тя става по-течна. За същата цел използвайте конски кестен, смилайте го, добавете вода към него. Настойка от билки се използва срещу високо кръвно налягане: мента, рута, валериана, царевична коприна.

За да елиминирате вазоспазма, използвайте инфузия от плодове на глог.

Важно! Не се препоръчва да предписвате лекарства самостоятелно. Можете да навредите на тялото си.

Симулатор на дървесна маса

Ефективното лечение може да бъде постигнато чрез редовни упражнения. Симулаторът ще ви помогне да ги изпълнявате правилно. Той ще подобри кръвообращението в зоните в близост до гръбначния стълб, има гладко сцепление на гръбначния стълб и укрепване на мускулите на гърба.

Всичко това може да се направи с помощта на симулатора Drevmass, ако отделяте само 5 до 15 минути на занятия всеки ден.

Използването на Drevmass е лесно. С негова помощ можете да забравите за заболявания на гръбначния стълб.

Може да се използва както за лечение, така и за профилактични цели. Това ще спре прогресията на гръбначните заболявания. Предотвратяване или премахване на прояви на синдром на гръбначната артерия.

Важно! Симулаторът не само облекчава проявите на болестта, но и я лекува.

Drevmass наистина облекчава симптомите на заболяването и насърчава възстановяването.

Ако няма проблеми с шийния отдел на гръбначния стълб, можете да го използвате като профилактика.

Предотвратяване

Трябва да се помни, че си струва постоянно да укрепвате гръбначния стълб и да се грижите за здравето си..

Общите превантивни мерки са здравословният начин на живот, физическата активност.

Ако човек има заседнала работа, наложително е да изпълнява гимнастика на врата.

Винаги е по-добре да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува по-късно..

Синдром на вертебралната артерия

Синдромът на гръбначните артерии е една от основните причини за нарушена мозъчна функция при остеохондроза на шийните прешлени.

Човек с тази патология изпитва много неприятни усещания, дискомфорт, болка. Някои прояви на болестта могат да бъдат изключително опасни за здравето и дори за живота. Например, човек често изпитва световъртеж. В резултат на това може да настъпи припадък, по време на който човекът удря силно главата и е по-сериозно наранен. Или падане без загуба на съзнание, но все пак не по-малко травмиращо.

Но дори и да не вземете предвид опасността от патологични прояви на заболяването, то само по себе си е много опасно. Нарушеното кръвообращение в мозъка е фактор, който рано или късно ще доведе до сериозни усложнения - инсулт, инвалидност и дори невъзможност за основно самообслужване. Следователно лечението на патологията трябва да бъде спешно и възможно най-ефективно..

Какво е?

Синдромът на вертебралната артерия (SPA) е сложен симптомен комплекс, който възниква, когато луменът на вертебралната артерия (PA) намалява и нейният периартериален нервен сплит е повреден. Според събраните данни в практическата неврология СПА се среща в 25-30% от случаите на нарушения на мозъчното кръвообращение и е причина за до 70% от ТИА (преходни исхемични атаки).

Най-значимият етиопатогенетичен фактор в началото на синдрома е патологията на шийните прешлени, която също е широко разпространена. Високото разпространение, честото появяване сред трудоспособните категории от населението правят синдрома на гръбначните артерии спешен социален и медицински проблем на нашето време.

Механизъм за развитие

Патогенезата на синдрома на вертебралната артерия е свързана с анатомичната структура на гръбначния стълб и околните връзки, мускули, нерви и кръвоносни съдове.

Кръвта навлиза в мозъка през две вътрешни сънни артерии и две гръбначни артерии, а изтичането на кръв се осъществява през две яремни вени. Чрез вертебралните артерии, които образуват вертебробазиларния басейн и захранват задните части на мозъка, 15 - 30% от необходимия кръвен обем влиза в мозъка. Вертебралните артерии, произхождащи от гръдната кухина, навлизат в напречния отвор на шестия шиен прешлен и преминават през горните шийни прешлени по протежение на костния канал (костният канал се формира от напречните процеси на шийните прешлени). Вертебралните артерии навлизат в черепната кухина през foramen magnum, сливайки се в областта на базиларната бразда на моста в основната (базиларна) артерия.

Тъй като гръбначните артерии доставят кръв на шийния гръбначен мозък, продълговатия мозък и малкия мозък, недостатъчното кръвоснабдяване причинява симптоми, характерни за поражението на тези части (шум в ушите, световъртеж, нарушение на телесната статика и др.). Тъй като гръбначните артерии са в контакт не само със структурата на гръбначния стълб, но и с меките тъкани, заобикалящи гръбначния стълб, синдромът на вертебралната артерия има различни механизми на развитие..

Вертебралната артерия е разделена на интракраниални и екстракраниални секции, значителна част от които преминава през подвижния канал, образуван от гръбначните отвори. В същия канал се намира нервът на Франк (симпатиковият нерв), чийто заден ствол е локализиран на задно-медиалната повърхност на гръбначната артерия. Поради тази подредба, когато се стимулират рецепторите на гръбначния сегмент за движение, възниква рефлексен отговор на стената на гръбначната артерия. Освен това на нивото на атласа и оста (прешлени С1 и С2) гръбначните артерии са покрити само от меки тъкани, което в комбинация с подвижността на шийните прешлени увеличава риска от развитие на компресионен ефект върху артериите от околните тъкани..

Дегенеративните промени в шийните прешлени, възникващи в резултат на остеохондроза, деформираща спондилоза, пролиферация на остеофити и други патологии, често са причина за компресия на гръбначните артерии. В повечето случаи компресията се открива на ниво 5-6 прешлени, но може да се наблюдава и на ниво 4-5 и 6-7 прешлени. В допълнение, синдромът на вертебралната артерия често се развива от лявата страна, тъй като атеросклерозата се наблюдава по-често в съда, простиращ се от аортната дъга. Допълнително цервикално ребро също се среща по-често от лявата страна.

Причините

Основната причина за синдрома на гръбначната артерия е заболяване на шийния отдел на гръбначния стълб или по-скоро цервикалната остеохондроза. Но защо се формира остеохондроза, не винаги е възможно да се разбере. Това може да е вродена склонност на пациента към ОДЕ заболявания, травма и дори неправилно хранене..

Най-честите причини, допринасящи за развитието на патологията:

  1. Травма - патологичните процеси могат да започнат да се развиват в резултат на микротравми, травми, хирургични операции на всякакви тъкани на шийните прешлени.
  2. Лоша организация на „хигиена на съня“ - неудобно легло, излишни или недостатъчни възглавници.
  3. Носенето на обувки на висок ток - това води до лоша стойка, гръбначният стълб е извит, структурата и анатомичната му структура са нарушени.
  4. Хипотермия, включително систематична. Може да започне възпалителен процес в меките тъкани, който ще повлияе негативно на други структури на шията..
  5. Тежките натоварвания в областта на шията са най-характерни за спортистите, занимаващи се с тежки спортове. А също и за хора, които поради професионални или битови фактори изпитват такива натоварвания.
  6. Недостатъчна подвижност на шийния отдел на гръбначния стълб - ситуацията е характерна за хора, които работят в седнало положение и практически не се движат по време на дъното. Например таксиметровите шофьори, шофьорите на камиони, компютърните техници, шивачките, счетоводителите седят с часове с леко наведени глави и си вършат работата.
  7. Недостатъчно качество на хранене - липсата на протеини и витамини и минерални хранителни вещества в храната. Това се отразява негативно на костната и хрущялната тъкан на опорно-двигателния апарат..
  8. Редовен спазъм на мускулите на врата.
  9. Туморни заболявания с метастази в структурите на шийните прешлени.

Факторите за развитието на цервикална остеохондроза могат да бъдат сложни. В този случай те засилват патологичния ефект един на друг. Например, човек често носи тежести на гърба си, не се храни добре и в семейството му имаше чести случаи на ОДЕ. При такъв човек рискът от развитие на синдром на вертебралната артерия е по-висок, отколкото при други пациенти с цервикална остеохондроза..

Класификация

Патогенетична класификация на синдрома по вида на хемодинамичните нарушения:

  1. Тип компресия SPA - механично компресиране на артерията отвън,
  2. Ангиоспастичен тип - рефлексен вазоспазъм, свързан с дразнене на рецепторите в засегнатата област,
  3. Иритативният тип възниква, когато нервите, които образуват симпатиковия сплит около артериите, са повредени,
  4. Смесен тип - всяка комбинация от изброените опции.

Според тежестта на клиничните прояви SPA се разделя на 2 вида:

  1. Дистоничен тип - функционални нарушения, проявяващи се с главоболие с различна интензивност, вестибуларни и офталмологични симптоми, вегетативни нарушения. Първите клинични признаци при пациенти се появяват при редки движения в областта на шията. Неудобното положение, заемано от пациента по време на сън, също може да провокира тази симптоматика. Функционалните нарушения се считат за обратими и техните симптоми са нестабилни. Този тип синдром реагира добре на терапията. Инсулти и други усложнения са изключително редки.
  2. Исхемичният тип се причинява от органични промени в мозъчната тъкан. Клинично синдромът се проявява чрез преходни исхемични атаки или признаци на исхемичен инсулт: атаксия, дизартрия, диплопия. Атаките се появяват внезапно след внезапен завой или накланяне на главата. Неприятните симптоми изчезват в легнало положение на пациента. В същото време общата слабост, слабост и главоболие продължават дълго време. Исхемичният тип често завършва с инсулт, трудно се лекува и причинява постоянни неврологични дефицити.

Тези две форми на синдрома често се разглеждат от специалистите като стадии на една патология..

Етапи на развитие

  1. Начална фаза. Латентно или скрито. Болестта е лека, тъй като на практика няма клиника, с изключение на редки главоболия, дезориентация в пространството.
  2. Втори етап. На този етап е доста лесно да се открие отклонение, при условие че лицето потърси лекар. Но това не се случва по-често. Следователно, патологията прогресира безопасно, води до необратими промени в състоянието на мозъка.
  3. Трети етап. Той е придружен от критично намаляване на мозъчния кръвоток в тилната област. Симптомите са неврологични, тежки, влошават качеството на живот. Невъзможно е да се извършват ежедневни дейности. Работоспособността е минимална.
  4. Етап четвърти. Обикновено той предшества инсулт, след няколко дни, максимум седмици, възниква спешен случай. Тогава има два сценария: увреждане с пълна или преобладаваща загуба на зрение или смърт.

SPA класификациите се използват от практикуващите, за да определят тактиката на диагнозата, терапията и да предскажат вероятния изход от синдрома на вертебралната артерия (друго име за състоянието).

Симптоми на синдрома на вертебралната артерия

Трудно е да се разпознаят симптомите на синдрома на вертебралната артерия без диагноза. И не че болестта не се проявява. Просто неговите признаци са подобни на други заболявания, от широко разпространена остеохондроза до заболявания, които пациентът е изключително трудно да свърже с гръбначния стълб, както бе споменато по-горе. Ето защо, ако се окажете с някой от изброените по-долу симптоми, трябва да се свържете с вашата клиника за диагностика или за платен преглед..

Най-често пациентите с този синдром изпитват главоболие, което може да се появи под формата на периодични атаки и да бъде почти постоянно. Епицентърът на болката е тилът, но оттам те могат да се разпространят по челото и слепоочията.

Този симптом често се влошава с времето. Постепенно накланянето или завъртането на главата става болезнено и с течение на времето се появяват подобни усещания по кожата в областта на растежа на косата, които се усилват по време на допир. Това може да бъде придружено от усещане за парене. Шийните прешлени започват да "хрущят" ​​при завъртане на главата.

Други признаци, които са малко по-рядко срещани:

  1. Повишено кръвно налягане;
  2. Звънене и шум в ушите;
  3. Гадене;
  4. Сърдечни болки;
  5. Повишена умора на тялото;
  6. Световъртеж, до леко замаяно състояние;
  7. Загуба на съзнание;
  8. Болка във врата или чувство на екстремно напрежение;
  9. Зрителното увреждане, понякога само болка в ушите, също може да нарани очите - и в двата случая усещането често е по-силно от едната страна, отколкото от другата.

В дългосрочен план на фона на този синдром може да се развие вегетативно-съдова дистония, повишено вътречерепно налягане (хипертония), изтръпване на крайниците, обикновено пръстите. Също така се появяват различни психични отклонения - раздразнителност, гняв без причина, страх, промени в настроението. Такива симптоми не се появяват веднага. Но, като се има предвид страстта на нашите съграждани към самолечение без диагноза и просто да отложат посещението при лекар, когато всичко боли, те често се обръщат към тези признаци.

Диагностика

Ефективността на терапията зависи от навременната диагноза. Ето защо, преди лечение на патологията, пациентът се изпраща за цялостен преглед. При съмнение за синдром на вертебрална артерия диагнозата включва:

  1. Проучване на оплакванията на пациентите и медицинската история;
  2. Неврологично изследване;
  3. Рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб - открива патологични промени в атланто-тилната става;
  4. Дуплексно сканиране на артерии - показва аномалии в съдовете, установява тяхната проходимост;
  5. Ангиография на артериите - измерва скоростта на кръвния поток и диаметъра на съдовете, разкрива местоположението на патологиите;
  6. Доплер ултразвук - определя нарушението на кръвния поток, изследва пропускливостта на съдовете, естеството на кръвния поток и неговата скорост;
  7. Ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография на шийните прешлени - открива аномалии в гръбначния стълб;
  8. Ядрено-магнитен резонанс на мозъка - оценява снабдяването на мозъчните клетки с кислород и хранителни вещества, установява причината за нарушения на кръвообращението, показва локализацията на прищипването.

Терапевтичните методи се избират за всеки пациент индивидуално въз основа на резултатите от диагностичния преглед.

Ефекти

В случай на ненавременно откриване на СПА, игнориране на симптомите от самия пациент, както и при погрешна или непълна терапия, тази патология рано или късно ще достигне своя връх на развитие, което може да причини:

  • тежка исхемична атака, до инсулт;
  • дисциркулаторна енцефалопатия;
  • необратими нарушения в мозъка;
  • инвалидност и дори смърт.

Как и как да се лекува синдром на вертебралната артерия

Лечението на синдрома на вертебралната артерия не изисква дълъг престой в болница. Терапията може да се извършва у дома, но само под наблюдението на лекар. Самолечението с народни рецепти няма да помогне, болестта изисква сериозен интегриран подход. В допълнение към приемането на лекарства се използват следните методи:

  1. Физиотерапия. Упражнението облекчава болката, значително намалява стреса на гърба и укрепва мускулите.
  2. Курс на съдова терапия. Вземете вазодилататори, лекарства за подобряване на кръвообращението, ангиопротектори.
  3. Курсът за масаж често носи не по-лоши резултати от приема на лекарства.
  4. Понякога се предписва носенето на индивидуален ортопедичен корсет. Той компенсира натоварването на шията.
  5. Необходимо е да посетите хиропрактор, за да възстановите нарушените анатомични взаимоотношения.
  6. Акупунктура или акупунктура. Много пациенти съобщават за подобрение на тяхното благосъстояние след сесиите..
  7. Автогравитационна терапия. Под собственото си тегло гръбначният стълб се "изправя". Използва се за намаляване на стреса върху междупрешленните дискове и подобряване на метаболизма.
  8. Физиотерапия. С болестта най-често се използват магнитотерапия, електрофореза и фонофореза.

Използват се и рефлексотерапия и подводна тракция на гръбначния стълб. Всеки от тези методи трябва първо да бъде обсъден с Вашия лекар. Препоръчително е да изберете матраци и възглавници, които са удобни за гръбначния стълб.

Медикаментозно лечение

Основната цел на терапията е да премахне отока и възпалението, използването на лекарства, които допринасят за осигуряване на съдоразширяващ ефект. Медицинското лечение на синдрома на гръбначната артерия се извършва под наблюдението на лекар, изисква сложната употреба на редица лекарства:

  1. Ангиопротектори. Анавенол и аналози. Нормализирайте еластичността на артериите, предотвратете тяхното разрушаване.
  2. Средства за възстановяване на притока на кръв, облекчаване на спазъм. Обикновено е ефективна комбинация от нимезулид и неговите аналози (противовъзпалителни, нестероидни) и флеботоники (троксерутин). Възможни са и други комбинации. По преценка на специалист.
  3. Протектори на нервни клетки. Включително Мексидол, Суматриптан.
  4. Средства за възстановяване на мозъчния кръвоток: Пирацетам, Актовегин, Цинаризин и други.
  5. Ноотропи. Те нормализират метаболитните процеси. Глицин и други.
  6. Спазмолитици за облекчаване на стеноза на гръбначните артерии. Папаверин, Дротаверин.
  7. Мускулни релаксанти, ако възникне мускулно увреждане.
  8. Не забравяйте да използвате витамини от група В.

Физиотерапия

Често възниква въпросът как да се отървете от синдрома на вертебралната артерия с помощта на физиотерапевтични методи. Този тип лечение нормализира метаболитните процеси и функционирането на централната нервна система, стабилизира съдовия тонус.

Лекуващият лекар може да препоръча следните процедури:

  1. Електрофореза с лекарства със стимулиращ и съдоразширяващ ефект.
  2. Таласотерапия.
  3. Електросън.
  4. Трансцеребрална UHF терапия.
  5. Иглолистни бани.
  6. Аеротерапия.

Дори най-малкото ускоряване на кръвообращението и разширяването на лумена на кръвоносните съдове при синдром на гръбначната артерия помага за подобряване на благосъстоянието на пациентите.

Физиотерапия

Упражнението може да облекчи дискомфорта при синдрома на вертебралната артерия.

Гимнастическият комплекс е разработен специално за всеки пациент, като се вземе предвид индивидуалният ход на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания и някои други фактори. Необходимо е непрекъснато да се занимавате с медицинска гимнастика, това е единственият начин да премахнете нежеланите симптоми и да възстановите предишната мобилност. Комплект упражнения е разработен от здравен работник, тъй като той знае каква степен на натоварване може да се изпълни от определен пациент.

Прекомерното физическо натоварване, както и липсата му, няма да донесат ползи. Гимнастиката включва прости упражнения - завъртания, накланяне на главата, набирания към раменете се редуват с релаксация. Ако по време на гимнастика пациентът чувства болка, тогава си струва да преразгледа комплекса или да прибегне до други методи за лечение на синдрома.

Хирургия

Хирургичната интервенция ще помогне да се премахне механичният ефект върху гръбначната артерия. Операцията се предписва с неефективността на консервативната терапия и силно стесняване на артериите.

Ендоскопските интервенции са особено популярни в днешно време. Чрез малък кожен разрез мястото на стесняване се изрязва и след това се извършва пластмасата на съда. Артериите се разширяват чрез въвеждане на балон със стент. При пациенти с остеохондроза се отстраняват остеофитите, реконструира се вертебралната артерия, периартериална симпатектомия, пункционна спондилодеза, фенестрация на дискове между прешлените, автодермопластика на дискове или тяхното заместване с титаново-никелов експлант. SPA хирургичното лечение се счита за високо ефективно. Позволява в 90% от случаите да възстанови напълно кръвоснабдяването на мозъка..

Традиционната медицина без традиционно консервативно и хирургично лечение на СПА се счита за неефективна. Пациентите правят иглолистни или солени бани, поглъщат инфузия от риган, див кестен, глог.

Предотвратяване

Основните превантивни мерки в този случай са активен начин на живот и здравословен сън върху удобни аксесоари за спане (много е желателно те да принадлежат към категорията на ортопедичните).

В случай, че вашата работа включва дълъг престой на главата и шията в една позиция (например, това е работа на компютър или дейности, свързани с непрекъснато писане), силно се препоръчва да правите почивки в него, по време на които можете да правите гимнастика за шийните прешлени..

Ако се появят горепосочените оплаквания, не трябва да чакате тяхното прогресиране: правилното решение би било да се консултирате с лекар за кратко време.

Прогноза

Прогнозата за хода на СПА може да бъде относително благоприятна само в случай на своевременно обжалване на пациента за квалифицирана помощ и последващо спазване на всички предписания на лекуващия невролог без изключение..

Само в тази ситуация е възможно да се прехвърли тази патология в стабилна ремисия, по време на която пациентът ще води напълно нормален начин на живот, не придружен от негативни симптоми от шийните прешлени и мозъка..

Синдром на вертебралната артерия (Barre-Lieu) - симптоми и лечение

Какво представлява синдром на вертебрална артерия (Barre-Lieu)? Ще анализираме причините за появата, диагностиката и методите на лечение в статията на д-р Алексеевич Г.В., невролог с 13-годишен опит.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Синдром на вертебрална артерия (синдром на Barre-Lieu, синдром на задната шийка на симпатиката) е състояние, при което притокът на кръв се прекъсва в една от гръбначните артерии.

Понастоящем няма еднозначно определение на този синдром. Това означава различни прояви:

  • вегетативни - нарушения на вегетативната нервна система;
  • церебрална - дисциркулаторна енцефалопатия (DEP);
  • съдови - патологична извитост, хипоплазия (стесняване на диаметъра) и атеросклероза на гръбначните артерии.

Тези прояви могат да възникнат по различни причини:

  • компресия на симпатиковия сплит на гръбначната артерия;
  • деформация на стената или промяна в лумена на гръбначната артерия [1].

Поради разнообразието от причини за развитието на синдрома, ICD-10 (Международна класификация на болестите) го кодира по различен начин. Например, може да се разглежда като начални прояви на недостатъчно кръвоснабдяване в вертебробазиларната система - структурите на мозъка, снабдени с кръв от гръбначните и базиларните артерии. В този случай той е кодиран като G 45.0 синдром на вертебробазиларна артериална система [4] [5] [6].

Също така синдромът на гръбначната артерия може да бъде кодиран като:

  • М 47.0 Компресионен синдром на предна гръбначна или гръбначна артерия;
  • G 99.2 * Миелопатия - тази диагноза задължително се комбинира с друго заболяване;
  • М 53.0 Цервико-черепен синдром;
  • M 53.2 Спинална нестабилност - в рамките на нестабилността на шийните прешлени [7] [8].

Разпространението на синдрома на вертебралната артерия може да се съди по честотата на нарушенията на кръвния поток в вертебробазиларната система, която достига 25-30% от всички случаи на мозъчно-съдови инциденти, а броят на преходните исхемични атаки достига 70% [1] [2] [3] [4].

През последните 30 години синдромът на вертебробазиларна недостатъчност стана по-чест при хора в трудоспособна възраст, въпреки че по-рано тази патология се срещаше главно при хора от по-възрастната възрастова група. В същото време предишната причина за недостатъчност се счита за дегенеративно-дистрофични промени в шийните прешлени, които се проявяват с нистагъм (неконтролирано движение на очите), световъртеж, парализа на погледа, загуба на слуха, нарушена чувствителност и други симптоми. Сега на преден план излиза нестабилността в шийния отдел на гръбначния стълб - мобилността на прешлените по време на огъване и разтягане на шията и неспособността на мускулно-лигаментния апарат да осигури синхронно движение на шийните прешлени [3] [4] [5].

Симптоми на синдрома на вертебралната артерия

Проявите на синдром на вертебрална артерия включват следните симптоми [1] [9] [10]:

  • Зрителни (офталмологични) прояви: усещане за воал пред очите; скотоми - слепи петна в зрителното поле; фотопсии - петна, мълния или точки пред очите; болка и усещане за чуждо тяло в окото; преходна загуба на зрителни полета (често под формата на концентрично стесняване).
  • Вестибуларни нарушения: Шум в ухото, който може да зависи от позицията на главата; пароксизмално несистемно замайване - чувство на нестабилност, нестабилност, чувство на морска болест, гадене; системно замайване - усещане за „въртящи се обекти“, „обърната стая надолу“.
  • Автономни (диенцефални) нарушения: чувство на топлина, студени тръпки, студени ръце и крака, хиперхидроза, промени в цвета на кожата, неудържима сънливост, тежка обща слабост, нарушения на съня и събуждането, внезапно повишаване на кръвното налягане, нарушения на сърдечния ритъм.
  • Ларингеално-фарингеални нарушения: изтръпване в гърлото, усещане за пълзене, изпотяване, кашлица, затруднено преглъщане, перверзия на вкуса.
  • Капка атаки: внезапни падания без загуба на съзнание при внезапно хвърляне назад или завъртане на главата с бързо възстановяване.

При синкоп вертебрален синдром (синдром на Unterharnscheidt) - екстремна проява на синдром на вертебралната артерия - загуба на съзнание и мускулна хипотония настъпва след внезапно движение на главата или дълъг престой в принудително положение. Причината за това е исхемия на задните части на мозъчния ствол и малкия мозък [1] ​​[10].

Патогенеза на синдрома на вертебралната артерия

Патогенезата на синдрома на вертебралната артерия е свързана с механичен ефект върху артериалния ствол и вегетативния нервен сплит, който върви заедно с него. Това води до рефлекторно стесняване на лумена на артерията и спазъм на мозъчните съдове. В резултат на това притокът на кръв намалява в задната част на мозъка, стволовите структури и малкия мозък [1] ​​[7].

Въздействието върху гръбначната артерия възниква при различни нарушения:

  • сублуксация на ставните процеси на прешлените;
  • нестабилност или хипермобилност на прешлените;
  • травма от остеофити - патологични израстъци, разположени на повърхността на прешлените;
  • uncovertebral артроза - деформации на шийните стави;
  • аксесоар цервикално ребро;
  • спазъм в мускулите на врата или долния наклонен мускул на главата;
  • вродени артериални аномалии - стесняване на лумена на една от гръбначните артерии.

Тези причини засягат различно всеки отдел на гръбначната артерия. Преди да влезе в канала на напречните процеси (особено при висок вход), артерията се компресира от мащабните мускули. В канала на напречните процеси артерията е засегната от остеофити, артроза на ставите, изместване на прешлените, uncovertebral артроза, нестабилност на шийните прешлени. При напускане на канала артерията е изложена на долния наклонен мускул на главата. Когато се комбинират няколко фактора, вероятността от нараняване на гръбначната артерия се увеличава [9].

Някои автори, в допълнение към механичното въздействие върху вертебралната артерия, разграничават рефлекторни причини за синдрома - така наречения "рефлексен ангиоспастичен синдром". Тези причини се крият в близкото местоположение на инервацията на гръбначната артерия и междупрешленните стави със звезден (цервикоторакален) възел [11].

Класификация и етапи на развитие на синдрома на вертебралната артерия

Основната класификация, която се използва на практика, беше предложена през 2010 г. [1]. Тя разделя синдрома според три характеристики: механизма на действие върху вертебралната артерия, естеството на нарушенията на кръвообращението и клиничните прояви.

По вида на въздействието върху гръбначната артерия има:

  • синдром, провокиран от сублуксация на ставните процеси на прешлените;
  • синдром, свързан с патологична подвижност на гръбначния сегмент на движение;
  • синдром в резултат на компресия на артерията от остеофити;
  • синдром, причинен от спазъм на съда поради дразнене на нервния сплит;
  • синдром, причинен от компресия на артерия в областта на първия шиен прешлен (аномалии в развитието);
  • синдром, възникващ във връзка с нековертебрална артроза;
  • синдром, свързан с артроза на фасетните стави;
  • синдром, причинен от дискова херния на шийните прешлени;
  • синдром, причинен от рефлексивна мускулна компресия (изстискване).

По естеството на нарушението на кръвния поток могат да се разграничат следните варианти на синдрома [1] [9] [10]:

  • компресия - механично компресиране на артерията;
  • дразнещо - дразнене на вегетативни нервни влакна;
  • ангиоспастичен - рефлексен отговор на дразнене на гръбначния сегмент с движение, докато появата на симптоми е по-малко зависима от завъртанията на главата;
  • смесен - комбинация от няколко опции, например компресия и иритация.

Според клиничните прояви има два етапа на синдрома [1]:

  • първият е функционален;
  • втората е органична.

Функционалният етап се характеризира с:

  • персистиращо или пароксизмално главоболие с пулсиращ, болезнен характер с вегетативни прояви, може да се увеличи при движение на главата, разпространява се от тилната област до челната област;
  • кохлеовестибуларни прояви: чувство на нестабилност, люлеене в комбинация с шум в ушите и загуба на слуха;
  • зрителни нарушения: потъмняване, пясъчни очи, фотопсии.

Органичният стадий започва да се развива, ако въздействието върху гръбначната артерия продължи и по-нататък. При хронично увреждане на артерията се нарушава кръвообращението и лимфната циркулация в вертебробазиларната система. Започват да страдат задните части на мозъчния ствол и миелобулбарната област - преходът на гръбначния мозък към продълговатия мозък. Това води до преходни и персистиращи нарушения на кръвообращението на мозъка, световъртеж, нарушена координация на движенията и ходенето, гадене, повръщане, артикулационни нарушения, атаки на падане - внезапни падания без загуба на съзнание [1] [4] [7] [8].

Усложнения на синдрома на вертебралната артерия

Продължителната компресия на вертебралната артерия при липса на адекватна терапия може да причини недостатъчно кръвообращение в вертебробазиларния басейн. В същото време промяната в кръвния поток допринася допълнително за прогресирането на симптомите. Важни показатели, които трябва да се наблюдават, включват хемостаза (съсирване на кръвта), липиден спектър, пълна кръвна картина - ниво на фибриноген, вискозитет на кръвта, адхезия на тромбоцитите и хематокрит (обем на червените кръвни клетки). Промените в тези показатели могат да влошат микроциркулацията - движението на кръвта в малките кръвоносни съдове [2] [10].

Привързването на симптоми, причинени от нарушение на кръвообращението във вертебробазиларната система, в началото е преходно, но след това става трайно. Това допринася за добавянето на атеросклероза и артериална хипертония. Ако това състояние не се контролира, може да има реална заплаха от исхемичен инсулт с локализирането на инфаркта в мозъчния ствол, малкия мозък, задната част на мозъчния артериален басейн [2].

Диагностика на синдрома на вертебралната артерия

При диагностицирането на синдрома на вертебралната артерия са възможни някои трудности поради разнообразието от клинични прояви. Следователно диагнозата не може да се основава единствено на оплакванията на пациента. В допълнение към клиничните прояви е необходимо инструментално потвърждение на признаци на нарушен кръвен поток и въздействие върху гръбначната артерия [1] [4] [7] [10].

Така че, за да се установи диагноза, трябва да присъстват поне три признака [1] [7]:

  1. Поне една клинична проява: кохлео-вестибуларни, зрителни или вегетативни нарушения; наличието на преходна исхемична атака в медицинската история; синкопна атака на Unterharnscheidt (загуба на съзнание и мускулна хипотония след внезапно движение на главата); атаки на падащи атаки; базиларна мигрена.
  2. Рентгенови прояви: признаци на спондилоартроза (увреждане на фасетните стави), спондилоза (влошаване на структурите на гръбначния стълб), uncovertebral артроза, сублуксация на ставните процеси на прешлените; признаци на нестабилност и хипермобилност на прешлените, аномалии на краниовертебралната връзка.
  3. Ултразвукови прояви: компресия на гръбначната артерия; асиметрия на линейната скорост на кръвния поток, ефектът на вертебралните структури върху вертебралната артерия.

Неврологичният преглед може да разкрие:

  • нистагъм - неконтролирано движение на очите;
  • статична или динамична атаксия - нарушена точност и координация на движенията;
  • нестабилност в позицията на Ромберг - стоене с изместени крака и ръце, протегнати напред;
  • отклонения по време на теста на Unterbarg - марш на място със затворени очи за 1-3 минути (разрешено е отклонение напред не повече от един метър, или завой от повече от 40-60 градуса);
  • напрежение на подокципиталните мускули при палпация;
  • ограничена подвижност на шийните прешлени.

Рентгеновото изследване е ефективно само при функционални тестове (неврологични тестове), където освен признаци на артроза и аномалии в развитието се открива и нестабилност на прешлените с максимално огъване или разширение на врата [1] [4] [7] [8].

Доплер ултразвукът на големите съдове дава възможност да се оцени скоростта и посоката на кръвния поток в гръбначните артерии. Също така е възможно да се получат ценни данни за състоянието на съдовата стена, наличието на атеросклероза и състоянието на гръбначните вени, което може да играе допълнителна роля в развитието на симптомите [1] [4] [7] [8].

Потвърждаването на наличието на атактични разстройства позволява постурографията - оценка на способността на пациента да контролира позицията на собственото си тяло. Използването на слухово предизвикани потенциали ще покаже състоянието на мозъчния ствол [7].

Лечение на синдром на вертебрална артерия

При хронична болка в шията се използват хирургични и фармакологични методи на лечение, както и различни методи на тракционна терапия - тракция на гръбначния стълб с помощта на специални устройства (блокове, колани, пръстени) [12].

Ефективността на методите на мануалната терапия - меки техники, постизометрична релаксация, разтягане на мускулите - все още се проучва. За тази цел през 2015 г. бяха проведени две проучвания. Мета-анализ на китайски учени показа, че ръчните техники са по-малко ефективни при елиминиране на болката, отколкото сцеплението на шийните прешлени [13]. Канадско проучване обаче установи, че мануалната терапия е по-ефективна, когато се комбинира с друго активно лечение за остра и хронична болка в шията. Освен това ръчните техники се справят по-добре с хроничната болка, отколкото с масажа, и са по-ефективни в справянето с остра и подостра болка в шията, отколкото лечението с лекарства. Въпреки това, поради страничните ефекти от приема на лекарства, се предпочита мануалната терапия. По отношение на ефективността ръчните техники са подобни на мобилизирането на шийните прешлени, но мобилизацията като отделна интервенция не намалява болката [14].

По отношение на такова немедикаментозно лечение като акупунктура, мета-анализ от 2016 г. показа неговата ефективност спрямо фалшива акупунктура (акупунктура на не-акупунктурни точки) и неактивно лечение [15].

Упражнението е несъмнено ефективен метод за лечение на синдрома. Тяхната ефективност при лечението на синдром на остра и хронична болка е потвърдена от преглед от 2005 г. В този случай си струва да се съсредоточите върху разтягане на шийните прешлени, раменния пояс и гърдите. А комбинацията от упражнения с мобилизация и ръчни техники на шийните прешлени помага за намаляване на болката в краткосрочен и дългосрочен план [16].

Хирургичните методи за стабилизиране на гръбначния стълб включват:

  • пункция междутелесно сливане - комбиниране и фиксиране на няколко прешлена, за да се избегне тяхното изместване;
  • фенестрация - частично отстраняване на свода на междупрешленния диск;
  • автодермопластика на междупрешленни дискове - подмяна на дискове със собствени тъкани.

По време на операцията се имплантират порести експланти от титанова и никелова сплав. Поради тяхната порьозност костната тъкан бързо се разраства в тях. Това ви позволява да направите фиксацията силна и значително да намалите периода на увреждане на пациента и врата в неподвижно положение.

В допълнение към стабилизиращите операции на шийните прешлени се извършват и други видове интервенции:

  • декомпресия и стабилизация - премахване на компресията с последващо фиксиране на гръбначния стълб;
  • декомпресионно-пластична (ламинопластика) - премахване на компресията чрез увеличаване на гръбначния канал, като същевременно се запазва целостта на задните елементи на прешлените;
  • декомпресионна хирургия - отстраняване на междупрешленния диск или неговата дъга, компресиране на артерията и др. [9].

Съществува значителен опит в възстановяването на гръбначните артерии. Използват се следните методи:

  • транспозиция - изместване на гръбначната артерия в субклавиалната (обща каротидна);
  • ангиопластика - разширяване на съд с разширяващ се балон;
  • стентиране - разширяване на съда с помощта на стент.

При едновременно увреждане на първия и втория сегмент на гръбначната артерия се извършва шунтиране - създаване на байпасна пътека на нивото на третия сегмент [17].

Прогноза. Предотвратяване

Прогнозата на синдрома зависи от неговата причина. Като правило, при навременна диагностика и лечение могат да се избегнат усложнения. Дългосрочната прогноза и профилактика трябва да се разглеждат в контекста на вертебробазиларна недостатъчност и хронична цервикалгия [17].

Предвид развитието на когнитивно увреждане при мозъчно-съдова недостатъчност, курсът на профилактика трябва да включва невропротективна терапия, която е насочена към възстановяване и защита на клетките на нервната система. Според проучването употребата на кавинтон е ефективна при хронични мозъчно-съдови инциденти. Ако го приемате в продължение на три месеца, тогава ефектът продължава през следващите 180 дни [18]. Друго проучване показа, че Мексидол може да се използва като профилактика [19].

Пролотерапията може да бъде дългосрочен метод за предотвратяване на цервикална болка, свързана с цервикална нестабилност. Той включва инжекции в болезнени връзки, където се прикрепват сухожилията. Полученият възпалителен отговор насърчава естественото заздравяване на връзки и стави и увеличава здравината на съединителната тъкан. Най-изследваната пролотерапия Hackett-Hemwall с помощта на декстроза [20].


Следваща Статия
Пароксизмална тахикардия (сърцебиене)