Състояние на синкопа: причини, симптоми, диагностика, лечение


Синкопът е краткосрочен синкоп, придружен от намален мускулен тонус. Проблемите възникват от преходна хипоперфузия. Типичните симптоми включват бледност, лоша активност, ниско кръвно налягане..

Какво е синкоп?

Това състояние означава синдром, характеризиращ се с остра и временна загуба на съзнание. В същото време съпротивлението на тонуса на мускулната тъкан намалява. След припадък разстройството на съзнанието може да бъде възстановено.

Признаци на синкоп със синкоп:

  • Загуба на съзнание с продължителност максимум 1 минута.
  • Липса на каквито и да било неврологични последици.
  • След загуба на съзнание главата боли, тялото отслабва, появява се сънливост.
  • Загубата на съзнание с различни съпътстващи симптоми често се проявява при деца, юноши и момичета и е типична за възрастни мъже.
  • При възрастните хора няколко минути преди загуба на съзнание се елиминират от паметта.

В състояние на припадък мускулната тъкан на пациента се отпуска, пулсът става по-бавен и дихателните движения намаляват. Кожата пребледнява, няма реакция на въздействието на факторите на околната среда. В редки ситуации, по време на синкоп, урината не се съдържа.

Причини за припадък

Мозъчната тъкан изисква редовно кръвоснабдяване. Той изисква около 13% от кръвния поток, за да функционира правилно. Индикаторите се променят в стресови ситуации, по време на физическо натоварване. Като се вземе предвид средното тегло на мозъка, хората се нуждаят от 750 мл кръв в минута, за да функционират правилно. Припадъкът се появява, когато този индикатор намалее. Кръвният поток продължава докато.

Причините, поради които се появява припадък:

  • Органични сърдечно-съдови заболявания.
  • VSD. Болестта се характеризира с факта, че тялото не се адаптира добре към промените в околната среда.
  • Инфекциозни лезии.
  • Исхемични атаки.
  • Травма на черепа.
  • Повишена активност на блуждаещия нерв.
  • Ортостатичният колапс насърчава интензивна промяна в позицията на тялото по време на бързо издигане от легнало или седнало положение. Това се дължи на безразборната употреба на някои видове лекарства, които понижават кръвното налягане. Ортостатичният колапс понякога се получава при здрави хора.
  • Хипервентилация на дихателните пътища.
  • Вазовагални рефлекси.
  • Дехидратация.
  • Дихателни проблеми сърдечни заболявания.
  • Лошо съдово състояние.
  • Епилепсия.
  • Лош сърдечен ритъм.
  • Продължително прегряване на тялото.
  • Повишен болезнен синдром.
  • Загуба на голям обем кръв.
  • Интензивен психологически стрес. В повечето случаи уплахата може да бъде придружена от припадък. Този фактор често причинява развитието на синкоп при бебета..
  • Глософарингеална невралгия.
  • Рязко намаляване на кръвното налягане.
  • Истерика, психични проблеми.
  • Повишено барометрично налягане.
  • Ниска кръвна захар. Този компонент се счита за основен източник на мозъчна енергия..
  • Хипоперфузионно състояние.
  • Намален сърдечен дебит със сложна форма на аритмия, по-често се появява при инфаркт на миокарда.
  • Съдова дистония.

Понякога не е възможно да се определи причината за състоянието на припадък. Трябва да се има предвид, че синкопът се появява поне веднъж в живота на всеки. Проблеми възникват при хора на възраст от 10 до 30 години, честотата на припадък нараства с възрастта.

Класификация

В зависимост от провокиращите фактори синкопът се класифицира, както следва:

  • Неврогенен поради проблеми с нервната регулация.
  • Соматогенен - ​​развива се едновременно с увреждане на други органи, а не поради мозъчни заболявания.
  • Екстремността възниква поради въздействието на факторите на околната среда върху хората.
  • Хипервентилация - Този тип загуба на съзнание протича в няколко форми. Хипокапният се проявява под формата на спазъм на капилярите.
  • Вазодепресорна стая поради недостатъчно проветриви помещения и повишена температура в сградата.
  • Sinocarotid се дължат на промени в ритъма на сърдечния ритъм.
  • Кашлицата се проявява с тежки пристъпи на кашлица, причиняващи нарушения на дихателната система.
  • Синкопът при поглъщане се появява поради проблеми с блуждаещия нерв.
  • Ноктурик - човек губи съзнание след уриниране или през нощта, когато се опитва да стане от място за спане.
  • Истерична.
  • Неясна етиология.

Някои от горните условия на синкоп са класифицирани в отделни групи..

Симптоми на припадък

Признаците на синкоп се развиват в няколко последователни етапа: продромален стадий (появяват се симптоми, които предшестват припадък), самото състояние на припадък, тялото след синкоп.

Продромалният етап продължава от няколко секунди до 10 минути, появява се след излагане на провокиращи фактори. По това време се появяват следните симптоми: замаяност, настръхване, зрението става замъглено, обща слабост, звънене или шум в ушите, кожата е бледа, редуваща се с леко зачервяване, интензивно изпотяване, чувство на гадене, зениците се разширяват, няма достатъчно кислород.

Трябва да се има предвид, че ако през този период пациентът успее да заеме хоризонтално положение или леко да наклони главата си, той ще остане в съзнание. В противен случай симптомите ще се влошат, той ще припадне..

Това състояние не трае повече от 30 минути. Продължава максимум 3 минути. Припадъците често са придружени от припадъци.

В процеса на възстановяване от синкоп се появяват следните симптоми:

  • Постоянна умора, повишена сънливост.
  • Несигурна координация.
  • Кръвното налягане спада.
  • Малко замаяна.
  • Пациентът е жаден.
  • Потта се генерира интензивно.

Тези симптоми се считат за общи за всички категории синкоп, някои от които са специфични. При вазовагална загуба на съзнание се наблюдават следните симптоми: човек гади, боли в стомаха, мускулните тъкани отслабват, кожата пребледнява, нормален пулс, нишковиден пулс.

Диагностика

За определяне на причините за синкоп се използват различни диагностични техники. Те се различават по естеството на поведението.

Неинвазивният метод се извършва амбулаторно, той включва вземане на анамнеза, получаване на тестове, преглед на пациента и лабораторна работа. Диагностичните процедури включват ЕКГ, упражнения, тест с наклон, масаж на каротидния синус, електроенцефалография, рентгенова снимка. Лекарите понякога използват ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография и се преглеждат от психиатър и офталмолог.

Инвазивните методи изискват осигуряване на стационарни условия, използване при наличие на симптоми на сърдечно-съдови нарушения, потвърдени от неинвазивни техники. Синкопните диагностични методи включват електрофизиологични изследвания, ангиография, пускане на катетър в сърцето, вентулография.

Лечение на припадък

За лечение на пароксизма на синкопа ще са необходими спешни грижи, намаляване на вероятността от нараняване и смърт, мерки за предотвратяване на повторен синкоп. Хоспитализация на пациенти се извършва в такива случаи:

  • Изясняване на диагнозата синкоп.
  • Предполагаеми сърдечно-съдови нарушения.
  • При припадък по време на тренировка.
  • Внезапна смърт на други членове на семейството.
  • Синкопът се предшества от аритмия или сърдечни проблеми.
  • Припадане в легнало положение.

Терапията за синкоп може да се различава в зависимост от етапа на синкоп и използваните техники. Пациентът може да бъде събуден с помощта на амоняк и студена вода. Ако няма ефект, се инжектира метазон, ефедрин, извършва се непряк масаж на сърдечния мускул, хипервентилация на дихателните органи.

Вземете лекарства между пристъпите, използвайте дефибрилатор. Терапията без лекарства предполага промяна в начина на живот, отказ от алкохол, диуретици, човек не може рязко да промени позицията си, е в гореща стая. Трябва да спазвате диета, воден баланс, да носите коремни брекети, да правите упражнения за пресата и краката.

Медикаментозното лечение включва лечение на патологии, които причиняват загуба на съзнание. От процедурите е обичайно да се извършват: имплантиране на дефибрилатор, стимулиране на сърдечния мускул, терапевтични мерки срещу аритмия.

Първа помощ

За да може човек да излезе от състояние на припадък без помощта на лекар, трябва да извършите следните действия:

  1. Заемете хоризонтално положение, поставете пациента настрани.
  2. Извадете вратовръзката, опънете яка, осигурете чист въздух.
  3. Поръсете малко студена вода по лицето си.
  4. Солта се довежда до носа.

Каква е опасността от краткотрайна загуба на съзнание?

Синкопът се характеризира с бърза и упорита загуба на съзнание, пациентът може бързо да се върне към сетивата си, ако му окажете първа помощ. Има такива опасности по време на припадък:

  • Получаване на фрактури или натъртвания.
  • Развитие на латентни заболявания.
  • Смърт поради лоша сърдечна функция.
  • Феталната хипоксия възниква, когато се появи синкоп при бременни жени.
  • Езикът потъва, блокирайки достъпа на кислород по време на неволно преглъщане.

Пост-синкопално състояние

След като пациентът загуби съзнание и дойде в съзнание, започва състояние след припадък, което продължава до няколко часа. Ако пациентът има повишена склонност да припада, той може да припадне отново..

Предотвратяване

Подходящ начин за предотвратяване на припадък е да се ограничи действието на провокиращи фактори:

  • Препоръчително е да носите по-свободни предмети.
  • Следете показанията на кръвната захар.
  • Лекувайте хронични и рецидивиращи нарушения.
  • Опитайте се бавно да смените позицията от хоризонтална към вертикална.
  • Избягвайте депресията.

Вазодепресор синкоп

Този синкоп се случва най-често, човек може да загуби съзнание поради стрес. Има ситуации, когато те припадат без отчетливи провокиращи фактори. Често припадъкът се появява по време на дълги пътувания в транспорта, чакане на опашка.

Настаняването в стая, където няма достатъчно кислород, провокира компенсаторна хипервентилация. Това причинява синкоп при малки деца и възрастни..

Треска, пиене на алкохол, честа умора са причините за загуба на съзнание. По време на такива атаки няма подвижност на пациента, налягането намалява, появяват се смущения в работата на сърцето.

Ортостатично състояние

Това се случва по време на продължителен престой в изправено положение или при рязък преход от легнало в изправено положение. Това е възможно поради рязък скок на налягането - от ниско към високо. Такава диагноза се поставя от лекарите, когато има ниско кръвно налягане, промени в сърдечната честота.

Лекарите правят проби с половин час престой в изправено положение. Индикаторът за налягане също намалява с времето. За точна диагноза се извършва сравнение на ортостатичната позиция с вазодепресорната позиция. При първата не се наблюдават специфични външни фактори, по време на втората се диагностицира брадикардия.

Синокаротиден синкоп

Провокира се от високата чувствителност на каротидния синус. В резултат на това сърдечната честота се променя, появява се съдов тонус. Често това състояние на припадък се диагностицира при пациенти над 30 години. Хората често губят съзнание, след като бързо хвърлят глава назад. Понякога припадъкът се причинява от стегната вратовръзка.

Синкоп

Синкопът не е нищо повече от припадък, който е с кратка продължителност и е обратимо състояние. По време на загуба на съзнание в тялото настъпват някои промени, а именно мускулният тонус, функционирането на сърдечно-съдовата и дихателната системи се нарушават.

Основната причина за развитието на това състояние е недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка. Съществуват обаче голям брой предразполагащи фактори, вариращи от силен емоционален стрес и завършващ с хода на някакво заболяване..

Такова разстройство има характерни симптоми, включително силно замайване, зрително увреждане, липса на въздух, понякога конвулсии и загуба на самото съзнание. Поради тази причина опитен специалист няма да има проблем с поставянето на правилна диагноза. Всички лабораторни и инструментални диагностични методи ще бъдат насочени към идентифициране на етиологичния фактор.

Тактиката на терапията ще се различава в зависимост от това, което е източникът на краткосрочното увреждане на съзнанието..

В международната класификация на болестите такова заболяване има свое собствено значение - ICD код 10 - R55.

Етиология

Основният източник на развитие на синкоп е промяна в тонуса на кръвоносните съдове, които хранят мозъка, поради което има недостатъчен приток на кръв към този орган. Но подобен процес може да се формира на фона на голям брой фактори. По този начин атаките на загуба на съзнание се появяват по следните причини:

  • VSD - такова заболяване се характеризира с факта, че човешкото тяло е неприспособено към промените в околната среда, например към промените в температурата или атмосферното налягане;
  • ортостатичният колапс е състояние, което възниква поради рязка промяна в положението на тялото, по-специално при рязко издигане от хоризонтално или седнало положение. Това може да бъде провокирано от безразборния прием на някои лекарства, а именно за понижаване на кръвното налягане. В редки случаи се появява при напълно здрав човек;
  • интензивно емоционално натоварване - в преобладаващото мнозинство от случаите тежкият страх е придружен от припадък. Именно този фактор най-често служи като източник за развитието на синкоп при децата;
  • рязък спад на кръвното налягане;
  • ниска кръвна захар - такова вещество е основният източник на мозъчна енергия;
  • намаляване на сърдечния дебит, което се случва в случаи на тежка аритмия и брадикардия, но често се случва при инфаркт на миокарда;
  • тежко отравяне на човек с химически или токсични вещества;
  • намалено съдържание на кислород във въздуха, вдишван от човек;
  • високо барометрично налягане;
  • наличието на анемия;
  • силен синдром на болка;
  • широк спектър от лезии на дихателната система и патологии от сърдечно-съдовата система;
  • продължително прегряване на тялото;
  • загуба на големи количества кръв.

В някои случаи не е възможно да се установи източникът на припадък..

Заслужава да се отбележи, че всеки втори човек се сблъсква с такова състояние поне веднъж в живота си. Клиницистите отбелязват, че често се наблюдава синкоп при хора във възрастовата група от десет до тридесет години, но честотата на синкоп се увеличава с възрастта..

Класификация

В зависимост от това, което е причинило синкоп, той се разделя на:

  • неврогенен или вазовагален, свързан с нарушена нервна регулация;
  • соматогенен - ​​развива се на фона на увреждане на други вътрешни органи и системи, а не поради патологии на мозъка;
  • екстремен - характеризира се с въздействието на екстремни условия на околната среда върху човек;
  • хипервентилация - този вид загуба на съзнание има няколко форми. Първият е хипокапничен, който се причинява от спазъм на мозъчните съдове, вторият е с вазодепресорен характер, който се образува в резултат на лошо проветриво помещение и високи температури;
  • каротидни синуси - такова припадане е свързано с промяна в сърдечната честота;
  • кашлица - както подсказва името, те се появяват по време на силна кашлица, която може да придружава голям брой заболявания, по-специално дихателната система;
  • преглъщане - нарушено съзнание се наблюдава директно по време на процеса на преглъщане, което се причинява от дразнене на влакната на блуждаещата нервна система;
  • ноктурична - загуба на съзнание настъпва по време на или след уриниране и се наблюдава и през нощта при опит за ставане от леглото;
  • истеричен;
  • неясна етиология.

Някои от горните видове синкоп имат своя собствена класификация. Например, припадъци от неврогенно естество са:

  • емоциогенен;
  • дезадаптивна;
  • дисциркулаторна.

Видове соматогенен синкоп:

  • анемични;
  • хипогликемичен;
  • дихателна;
  • ситуационен;
  • кардиогенен синкоп.

Екстремният синкоп може да се класифицира на:

  • хипоксичен;
  • хиповолемична;
  • опияняващ;
  • хипербарен;
  • токсичен;
  • лекарство.

В случаите на неясен характер на развитието на синкоп, правилната диагноза може да бъде поставена чрез изключване на всички етиологични фактори..

Симптоми

Клиничните прояви на припадък преминават през няколко етапа на развитие:

  • продромален етап, при който се изразяват признаци, които предупреждават за загуба на съзнание;
  • директно припадък;
  • състояние след синкоп.

Интензивността на проява и продължителността на всеки етап зависи от няколко фактора - причината и патогенезата на припадък.

Продромалният етап може да продължи от няколко секунди до десет минути и се развива в резултат на влиянието на провокиращ фактор. През този период могат да се наблюдават следните симптоми:

  • изразено замайване;
  • появата на "гъши подутини" пред очите;
  • замъглена визуална картина;
  • слабост;
  • звънене или шум в ушите;
  • бледност на кожата на лицето, която се заменя със зачервяване;
  • повишено изпотяване;
  • гадене;
  • разширени зеници;
  • липса на въздух.

Трябва да се отбележи, че ако през такъв период от време човек успее да легне или поне да наклони главата си, тогава загуба на съзнание може да не настъпи, в противен случай горните симптоми ще се увеличат, което ще завърши с припадък и падане.

Припадъкът често не надвишава тридесет минути, но в по-голямата част от случаите трае около три минути. Понякога самата атака може да бъде придружена от симптом като припадъци..

По време на периода на възстановяване след синкоп се изразяват следните симптоми:

  • сънливост и умора;
  • намаляване на кръвното налягане;
  • липса на доверие в движенията;
  • леко замайване;
  • сухота в устата;
  • обилно изпотяване.

Прави впечатление, че почти всички хора, които са претърпели загуба на съзнание, ясно си спомнят всичко, което им се е случило, преди да припаднат..

Горните клинични прояви се считат за общи за всички видове синкоп, но някои от тях могат да имат специфични симптоми. При припадък от вазовагален характер в продромалния период симптомите се изразяват в:

  • гадене;
  • силна болка в корема;
  • мускулна слабост;
  • бледност;
  • нишковиден пулс, с нормална сърдечна честота.

След синкоп на първо място е слабостта. От момента, в който се появяват предвестниците до пълното възстановяване, минава максимум час.

Припадъчните състояния от кардиогенен характер се различават по това, че симптомите напълно липсват и след загуба на съзнание те се изразяват:

  • невъзможност за определяне на пулса и сърдечния ритъм;
  • бледност или посиняване на кожата.

Когато се появят първите клинични прояви, е много важно да се предоставят правила за първа помощ, включително:

  • осигуряване на притока на чист въздух в помещението, където е жертвата;
  • опитайте се да вземете падащ човек, за да избегнете нараняване;
  • да положи пациента така, че главата да е под нивото на цялото тяло, а долните крайници да са най-добре повдигнати;
  • напръскайте лицето си с ледена вода;
  • ако е възможно, инжектирайте разтвор на глюкоза или дайте нещо сладко за ядене.

Диагностика

Етиологичните фактори на синкопа могат да бъдат идентифицирани само с помощта на лабораторни и инструментални изследвания. Преди да ги предпише обаче, клиницистът трябва независимо:

  • изясняват оплакванията на пациента;
  • изучете медицинската история и се запознайте с историята на живота на пациента - понякога това може директно да посочи причините за припадък;
  • извърши обективен преглед.

Първоначалният преглед може да се извърши от терапевт, невролог или педиатър (ако пациентът е дете). След това може да се наложи консултация със специалисти от други области на медицината..

Лабораторните изследвания включват:

  • клиничен анализ на кръв и урина;
  • изследване на газовия състав на кръвта;
  • кръвна биохимия;
  • тест за глюкозен толеранс.

Диагнозата обаче се основава на инструментални изследвания на пациента, включително:

  • ЕКГ и ЕЕГ;
  • Ултразвук и РЕГ;
  • EchoCG и USDG;
  • фонокардиография;

При установяването на правилната диагноза не последното място се заема от такава процедура като пасивен ортостатичен тест.

Лечение

Синкопната терапия има индивидуален характер и пряко зависи от етиологичния фактор. Често употребата на лекарства в междинния период е достатъчна. По този начин лечението на синкоп ще включва прием на няколко от следните лекарства:

  • ноотропи - за подобряване на мозъчното хранене;
  • адаптогени - за нормализиране на адаптацията към условията на околната среда;
  • венотоници - за възстановяване на венозния тонус;
  • ваголитици;
  • инхибитори на поглъщане на серотонин;
  • успокоителни;
  • антиконвулсанти;
  • витаминни комплекси.

Освен това терапията на такова разстройство задължително трябва да включва мерки за елиминиране на причинно-следствените или съпътстващите патологии..

Усложнения

Условията на синкоп могат да доведат до:

  • наранявания на главата или други части на тялото по време на падане;
  • намаляване на трудовата активност и качеството на живот с чести припадъци;
  • трудности при ученето на децата, но само ако има чести условия на синкоп.

Предотвратяване

Сред превантивните мерки за предотвратяване на синкоп са:

  • здравословен начин на живот;
  • правилно и балансирано хранене;
  • умерена физическа активност;
  • своевременно откриване и лечение на онези заболявания, които могат да доведат до припадък;
  • избягване на нервен и емоционален стрес;
  • редовен пълен медицински преглед.

Често прогнозата на самия синкоп е благоприятна, но се характеризира с болестта или фактора, който е причинил появата му..

Какво е синкоп при деца и възрастни - причини, диагностика и методи на лечение

Когато пациентът загуби съзнание, настъпва припадък или синкоп. Тези пристъпи се характеризират с определени симптоми, изразена загуба на мускулен тонус и слаб пулс. Синкопът продължава приблизително 20-60 секунди, в зависимост от причината. Струва си да знаете как да оказвате първа помощ на припаднали, да го лекувате и да диагностицирате синкоп.

Какво е синкоп

В медицинската терминология синкоп, припадък или синкоп е краткосрочна загуба на съзнание, придружена от спад на мускулния тонус. Причините за състоянието се наричат ​​преходна хипоперфузия на мозъка. Симптомите на пристъп са бледа кожа, хиперхидроза, бездействие, ниско кръвно налягане, студени крайници, слаб пулс и дишане. След синкоп пациентът се възстановява бързо, но се чувства отпаднал и уморен, понякога е възможна ретроградна амнезия.

Код на ICD-10

Синкопът в медицината има своя собствена класификация с буквено и кодово обозначение. Така че, общата група на синкоп и колапс R 55 е подразделена на следните подвидове на синкоп:

  • психогенни състояния;
  • синокаротидни синдроми;
  • топлинна припадък;
  • ортостатична хипотония;
  • неврогенни състояния;
  • Синкоп на Стокс-Адамс.

Симптоми

В зависимост от вида на проява на синкопален синдром се различават следните характерни симптоми:

  1. Вазодепресорен синкоп или вазовагално състояние - проявява се със слабост, гадене, спазми в корема. Атаката може да продължи до 30 минути.
  2. Кардиогенни състояния - пред тях пациентът чувства слабост, учестен пулс, болка в гърдите. Те представляват основната част от синкопа при възрастните хора..
  3. Цереброваскуларен синкоп - исхемична атака, бърза загуба на съзнание, обща слабост, замаяност, нарушена зрителна острота.
  • Пай с тиквички: рецепти за готвене
  • Аспиринова маска за лице
  • Подаръци за дете на 2 години - момче и момиче

Пресинкопални държави

При припадък съзнанието на пациента се изключва внезапно, но понякога може да бъде предшествано от състояние на припадък, при което има:

  • тежка слабост;
  • виене на свят;
  • шум в ушите;
  • изтръпване на крайниците;
  • потъмняване в очите;
  • прозявам се;
  • гадене;
  • бледност на лицето;
  • конвулсии;
  • изпотяване.

Причини за синкоп

Различни патологии - сърдечни, неврологични, психични заболявания, нарушения на метаболитната и вазомоторната активност - стават фактори за появата на синкоп. Основната причина за припадък се нарича внезапна преходна церебрална хипоперфузия - намаляване на обема на мозъчния кръвоток. Факторите, влияещи върху синкопа, са:

  • състоянието на тонуса на съдовата стена;
  • ниво на кръвното налягане;
  • сърдечен ритъм;
  • миокарден инфаркт, камерно мъждене, тахикардия;
  • прием на вазоактивни лекарства;
  • автономни невропатии, неврологични проблеми;
  • исхемични инсулти, мигрена, кръвоизливи;
  • диабет;
  • възрастна възраст.

При деца

Условията на синкоп при деца се проявяват по подобни причини, както при възрастните, плюс добавени специфични за детето:

  • продължително стоене на едно място на задушно място без кислород;
  • чувство на страх при вида на инжекции;
  • силно вълнение от гледката на кръв, страх;
  • рядко кихане, кашлица, смях, уриниране, дефекация, физическо натоварване стават клинични причини;
  • дълъг престой в леглото, дехидратация, кървене, прием на някои лекарства;
  • груби звуци;
  • сърдечни дефекти.

Етапи на развитие

С разпространението на синкопалния синдром се различават следните етапи от неговото развитие с причините и симптомите:

  1. Пресинкопална (липотимия, предсинкоп) - характеризира се с гадене, слабост, замаяност, бледност, изпотяване. Периодът може да продължи от няколко секунди до 20 минути.
  2. Синкоп (припадък) - характеризира се с липса на съзнание за 5-20 секунди, рядко продължава по-дълго. При синкоп няма спонтанна активност и понякога се наблюдава неволно уриниране. Симптоми на явлението - суха кожа, бледност, хиперхидроза, намален мускулен тонус, ухапване на езика, разширени зеници.
  3. Пост-синкопално - бързо възстановяване на съзнанието, персистиране на главоболие, световъртеж, объркване. Продължава няколко секунди, завършва с възстановяване на ориентацията.

Класификация на синкопа

По патофизиологичния механизъм синкопът се класифицира по следната схема:

  1. Неврогенен синкоп - рефлексен, вазовагален, типичен, атипичен, ситуационен при кихане или кашляне, с невралгия на тригеминалния нерв.
  2. Ортостатичен - причинен от липса на автономна регулация, със синдром на вторична недостатъчност, след тренировка, след хранене (след хранене), причинен от наркотици, прием на алкохол, диария.
  3. Кардиогенен синкоп - аритмогенен, причинен от неизправност на синусовия възел, тахикардия, нарушение на ритъма, дефибрилаторна функция, поради действието на лекарства, заболявания на сърдечно-съдовата система и артериите.
  4. Цереброваскуларна - поради рязко стесняване или запушване на субклавиалната вена.
  5. Несинкопални с частична загуба на съзнание - те могат да бъдат причинени от метаболитни нарушения, епилепсия, интоксикация, исхемични атаки.
  6. Несинкопален без загуба на съзнание - катаплексия, псевдосинкоп, панически атаки, исхемични състояния, истеричен синдром.

Вазодепресорният синкоп възниква поради нарушение на сърцето, започва с повишаване на тонуса, повишаване на налягането. Ортостатичният синкоп е характерен за възрастните хора и се причинява от нестабилност на вазомоторната функция. Всеки пети синдром е кардиогенен, произтичащ от намаляване на ударния обем на сърцето. Мозъчно-съдови заболявания възникват поради хипогликемия, лекарства.

  • Полезни свойства на червения хайвер за мъже, бременни жени и деца
  • Фенибут - инструкции за употреба на таблетки. Показания за прием на Фенибут за възрастни и деца
  • Как да увеличите гърдите у дома за момиче

Диагностика

За определяне на причината за синкоп се използват инвазивни и неинвазивни диагностични методи. Те се различават по вида на поведение и методите за диагностика:

  1. Неинвазивни опции - извършват се амбулаторно, включват вземане на анамнеза, тестове, физически преглед на характеристиките на пациента, лабораторни методи за изследване. Леченията включват ЕКГ (електрокардиограма), тест за упражнения, тест на наклон (ортостатичен тест), каротиден синусов масаж, ехокардиография, електроенцефалография, рентгенография. Лекарите могат да използват CT (компютърна томография) и MRI (ядрено-магнитен резонанс), пациентът се изпраща на офталмолог, психиатър.
  2. Инвазивни - те трябва да се извършват в болница, да се използват при наличие на признаци на сърдечно-съдови заболявания, потвърдени от неинвазивни методи. Методите за диагностика на синкоп включват електрофизиологични изследвания, сърдечна катетеризация, коронарна ангиография, вентрикулография.

Лечение на припадък

Пароксизмът на синкопа изисква терапия с цел осигуряване на спешна помощ, предотвратяване на повтарящ се синкоп, намаляване на риска от наранявания, смърт, подобряване на качеството на живот на пациентите и лечение на патология. Хоспитализация на пациент може да възникне в следните ситуации:

  • за изясняване на диагнозата синкоп;
  • ако подозирате сърдечно заболяване;
  • ако възникне синкоп по време на тренировка;
  • ако последицата от припадък е тежко нараняване;
  • семейството е имало история на внезапна смърт;
  • преди да се появи синдром на синкоп, аритмия или сърдечна недостатъчност;
  • припадане се появява при легнало положение;
  • това е повтарящо се състояние.

Терапията за синдроми на синкоп се различава в зависимост от стадия на синкоп и използваните методи:

  1. В момента на припадък - лекарите привеждат пациента в съзнание с амоняк или студена вода. При липса на ефект се прилагат мезатон, ефедрин, атропин сулфат, индиректен сърдечен масаж, хипервентилация на белите дробове.
  2. Между пристъпите на синкоп - прием на предписани лекарства, инсталиране на дефибрилатор.
  3. Немедикаментозна терапия - промяна на начина на живот на пациента. Включва отказ от прием на алкохол, диуретици, внезапни промени в положението на тялото, прегряване. На пациентите се предписва диета, хидратация, коремни брекети, упражнения за крака и корем.
  4. Лекарството е лечение на заболявания, които причиняват синкоп. Лекарствата за премахване на патогенезата са Lokacorten, Fluvet, Gutron. Показани са следните процедури: имплантиране на дефибрилатор, крачка, антиаритмична терапия.

Първа помощ

За бързо отстраняване на пациента от състояние на припадък сами, без медицинска помощ, трябва да се извършват манипулации:

  • дайте хоризонтално положение, по-добре е да поставите човека на негова страна;
  • разхлабете вратовръзката, разкопчайте ризата, осигурете чист въздух;
  • напръскайте лицето си със студена вода;
  • донесете амоняк в носа си.

Защо припадъкът е опасен

Синкопалното състояние се характеризира с остра, упорита загуба на съзнание, което бързо се връща с първа помощ. Срещат се следните опасности от припадък:

  • възможни наранявания, фрактури;
  • скрити патологии на тялото;
  • смърт в резултат на сърдечна недостатъчност;
  • фетална хипоксия, ако бременна жена припадне;
  • потъване на езика и запушване на дихателните пътища с неволно преглъщане.

Пост-синкопално състояние

След излизане от припадък пациентите изпадат в състояние на припадък. Продължава от няколко секунди до часове и се характеризира със слабост, главоболие и прекомерно изпотяване. Ако човек е склонен да припада, през това време той може отново да загуби съзнание. Между пристъпите на синкоп пациентите изпитват астенодепресивни прояви, вегетативни реакции.

Предотвратяване

Най-добрият начин да се предотврати развитието на припадък е премахването на факторите, които ги провокират. Това може да бъде:

  • носене на широки дрехи;
  • мониторинг на нивата на кръвната захар;
  • лечение на заболявания - хронични и рецидивиращи нарушения;
  • постепенно (не рязко) покачване от хоризонтално към вертикално;
  • избягване на депресия.

Състояние на синкоп

Какво е синкоп?

Синкопът (синкоп или припадък) е внезапно възникващо състояние, характеризиращо се с краткотрайна загуба на съзнание. Това се случва в резултат на намаляване на мозъчния кръвоток и е придружено от инхибиране на рефлексите, нарушения във вегетативно-съдовата система.

Синкопът е защитна реакция на мозъка в ситуация на тежка липса на кислород. Състоянието обикновено трае около 5-10 минути.

Първото описание на синкопа е дадено от древния лекар Аретей. „Синкопа“ на гръцки означава „кабина“, това име от Кападокия (територията на съвременна Турция) в крайна сметка дойде в Ню Орлиънс, превръщайки се в обозначение на ритъма на джаз музиката.

Синкоп симптоми

Обичайната продължителност на припадък е 5-10 минути, в редки ситуации се увеличава до половин час.

Във всички случаи процесът е разделен на 3 етапа, които могат да бъдат повече или по-малко изразени: период на прекурсори, директно припадък, период на възстановяване.

  • Замайване (предшественик период):
    • замаяност, гадене, чувство на люлеене около предмети и пода;
    • мухи, световъртеж, кръгове пред очите;
    • липса на въздух, тежка слабост;
    • бледност на епидермиса на лицето;
    • изтръпване на крайниците;
    • повишено изпотяване;
    • шум в ушите.
  • Припадък:
    • понижаване на кръвното налягане (АН);
    • пълна мускулна релаксация;
    • пулсът е слабо усетен, подобен на конец;
    • повърхностно дишане;
    • епидермис с бледосив, пепеляв оттенък;
    • намаляване на всички стереотипни рефлекси, зениците са разширени, реагират слабо на светлина;
    • при дълбоко нарушение на съзнанието могат да се развият мускулни крампи, както и спонтанни актове на дефекация и уриниране;
    • падане в безсъзнание може да доведе до нараняване.
  • Пост-синкопално състояние (период на възстановяване):
    • остава намалено кръвно налягане;
    • виене на свят;
    • прекаленото преместване в изправено положение може да предизвика втора атака;
    • сухота в устата, бледност;
    • трае от няколко минути до 2 часа, постепенно води до пълно възстановяване на съзнанието;
    • слабост, чувство на слабост, липса на доверие в движенията.

При първите признаци на пресинкопално състояние трябва незабавно да седнете с наведена глава или да заемете легнало положение. По този начин можете да избегнете загуба на съзнание, както и нараняване от падане..

Причини за синкоп с ниско кръвно налягане

Хипотонията (ниско кръвно налягане) е основната причина за синкоп, замаяност и сънливост. При хора, страдащи от ниско кръвно налягане, процесите на вазоконстрикция и дилатация протичат по-бавно от нормалното..

Поради кислородния глад вътрешните органи и системи не могат да работят нормално. В същото време нарушенията на кръвообращението и неправилният съдов тонус водят до отслабване на тялото..

До какво ниво трябва да падне рязко кръвното налягане (АН), за да може човек да загуби съзнание:

  • при нормално кръвно налягане показанията на тонометъра са 120/80 mm Hg. Изкуство.;
  • леко понижено кръвно налягане - 90/60 - 115/70;
  • ако долният индикатор рязко намалее с повече от десет mm Hg. Чл., А горната част - двадесет mm Hg. Чл., Може да настъпи припадък.

Загубата на съзнание в ситуация на ниско кръвно налягане е често срещано явление, с което се сблъскват всички категории население, независимо от възрастта и диагнозата..

Фактори, причиняващи синкоп с хипотония:

  • болезнен шок;
  • тежка загуба на кръв;
  • рязко приемане на изправено положение;
  • прием на лекарства, които влияят на кръвното налягане;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • заболявания на мозъка;
  • диабет;
  • дехидратация;
  • прегряване на тялото;
  • бременност;
  • стрес, преумора, депресия;
  • инфекция, алергия;

Какво припадък се случва при ниско кръвно налягане?

Ниското кръвно налягане допринася за следните видове синкоп:

  • анемичен - възниква поради значително намаляване на съдържанието на хемоглобин в кръвта с дефицит на желязо, загуба на кръв, недостиг на витамини;
  • ситуативна - причинена от физическо натоварване, уриниране, гмуркане или кашлица поради повишено вътрегрудно налягане;
  • вазовагал - е реакцията на организма на стрес (страх, болка, хемофобия и др.). Половината от целия синкоп принадлежи към този тип синкоп.

Причини за синкоп на високо кръвно налягане

Хипертонията (артериална хипертония) също е често срещана причина за загуба на съзнание, тъй като тялото на пациента е в състояние на постоянно кислородно гладуване.

При хора, страдащи от хипертония, стените на кръвоносните съдове се удебеляват и губят еластичност, натоварването на сърцето се увеличава, кръвообращението и храненето на мозъка се влошават, сърдечният мускул започва да работи периодично.

Фактори, водещи до припадък на високо кръвно налягане:

  • прекомерен емоционален дистрес;
  • хипертонична криза, когато човек има болка в гърдите, повишен сърдечен ритъм, нарушаване на дихателната система;
  • физическо претоварване.

Какви са показателите за високо кръвно налягане, че може да възникне синкоп??

При наличие на хипертония загубата на съзнание може да провокира рязък скок на кръвното налягане, както нагоре, така и надолу към нормалното.

Повишаването на налягането може да провокира дефицит на кислород в мозъка, това не винаги води до припадък, но засяга влошаването на тялото.

С рязък спад на налягането до общата норма, хипертоникът може да загуби съзнание поради голямото количество кислород, който е влязъл в мозъка.

Припадъкът с промени в кръвното налягане обикновено продължава до 8 минути. Като правило са достатъчни 2-3 минути, за да се нормализира състоянието. Обикновено това припадане не води до негативни последици, с изключение на възможното нараняване от падане..

Симптоми, предхождащи загуба на съзнание:

  • повишен пулс;
  • гадене, студени тръпки;
  • рязко повишено изпотяване и зачервяване на епидермиса;
  • главоболие;
  • шум в ушите;
  • потъмняване в очите;
  • дезориентация в пространството.

Внезапното повишаване на налягането може да доведе до припадък и да провокира мозъчен кръвоизлив или инфаркт. Редовното наблюдение на кръвното налягане и наблюдението от специалисти ще помогнат да се избегнат рискове и нежелани усложнения!

Кои хора са най-склонни да припаднат??

Дефицитът на кислород се възприема изключително остро от кората на главния мозък, в резултат на което се получава синкоп..

В допълнение към ниското и високото кръвно налягане има и редица други причини, които водят до припадък:

  • патология на сърдечно-съдовата система, белите дробове;
  • черепно-мозъчна травма;
  • болезнен, инфекциозен токсичен шок;
  • заболявания на стомаха и дванадесетопръстника;
  • Панкреатит;
  • уремия;
  • бъбречна недостатъчност;
  • бременност и менструално кървене при жени;
  • бърз растеж при юноши;
  • предозиране на някои лекарства;
  • психични заболявания, прекомерна впечатлимост;
  • глад.

Синкопът не е болест, а сигнал за сериозна неизправност в тялото. С помощта на специалисти е необходимо да се идентифицира първопричината и да се пребори с нея, а не със загуба на съзнание.

Кога да посетите лекар?

Като правило причините за загуба на съзнание в много случаи са напълно разбираеми и безвредни, можете да вземете мерки за предотвратяване на подобни ситуации. Съществуват обаче маркери, указващи необходимостта от незабавна медицинска помощ:

  • припадъкът е чест и продължава повече от 2 минути;
  • преди загуба на съзнание са били отбелязани болки в гърдите, нарушения на сърдечния ритъм;
  • травма е претърпена по време на припадък;
  • неволно изхождане или уриниране се е случило в несъзнателно състояние;
  • наличието на патологии на сърдечно-съдовата система;
  • бременност;
  • диабет;
  • първото припадане е настъпило преди 40-годишна възраст.

Въз основа на резултатите от анализите и медицинските прегледи специалистът ще установи причината за припадъка и ще предпише адекватно лечение. Това е единственият начин да се избегнат негативни последици.!

Действия за припадък (първа помощ)

Осигуряването на първа помощ в такива ситуации не изисква медицински умения, но ще помогне да се поддържа здравето на жертвата:

  • при първите признаци на загуба на съзнание, ако е възможно, предотвратете или смекчете падането;
  • поставете падналия човек така, че краката да са над нивото на главата, за да подобрите кръвоснабдяването;
  • разкопчайте тесни дрехи;
  • осигуряват достъп на чист въздух;
  • донесете памучен тампон, навлажнен с разтвор на амоняк, в носа;
  • напръскайте лицето с вода;
  • следете дишането и пулса, желателно е да се измерва кръвното налягане;
  • когато жертвата се събуди, той трябва да остане в хоризонтално положение за 10-30 минути;
  • медицинска помощ ще е необходима, ако става дума за дете или възрастен човек, ако пациентът не дойде в съзнание и ако другите знаят, че лицето има сериозни заболявания или ако има конвулсии или загуба на дишане.

В случай, че вие ​​сами почувствате симптомите на предстоящо припадък, вземете хоризонтално положение, повдигнете краката си по-високо или седнете с главата надолу между коленете.

Това ще осигури по-добър приток на кръв към мозъка. Освен това можете здраво да изстискате с ръка тенис топка или друг предмет с подходящ размер и да задържите възможно най-дълго, тази задача ще подкрепи съзнанието, като не му позволява да се загуби.

Ако синкопът не може да бъде избегнат, не ставайте веднага след събуждане, дайте си време за възстановяване.

Синкопът винаги е причина за първа помощ и впоследствие задължително посещение на лекар.

Превенция и препоръки

Дори здравите хора могат да загубят съзнание за кратко в резултат на скок на налягането, така че има общи препоръки за решаване на проблема:

  • избягвайте емоционален стрес, стресови ситуации;
  • водете активен начин на живот, но избягвайте физическо претоварване;
  • спазвайте правилата на здравословното хранене, поддържайте водния баланс;
  • да откаже от лоши навици;
  • не забравяйте да спите достатъчно и да спазвате дневния режим;
  • не променяйте твърде рязко положението на тялото;
  • да не излизате от къщата без лекарства, предписани от лекар;
  • не пренебрегвайте замаяните симптоми.

При редица мерки за предотвратяване на синкоп на първо място е необходимостта от избягване на ситуации, които могат да го причинят. Навременното откриване и лечение на заболявания - първопричините за припадък - води до добри резултати. Необходим е и контрол на кръвното налягане..

Синкопалното състояние е доста опасно, тъй като причинява кислороден глад на всички телесни системи. Ако периодично припадате, посетете Вашия лекар за преглед, за да изключите животозастрашаващи заболявания.

Какво представлява синкоп при възрастен, колко често се случва? Признаци, причини, лечение

Синкоп (синкоп) е синкоп. Краткосрочната загуба на съзнание се провокира от остри провали в сърдечно-съдовата система. Мозъкът няма достатъчно кръв, дишането става затруднено, мускулният тонус пада до нула и човек пада от краката си.

Какво представлява синкоп при възрастни?

Статистически половината от възрастното население е преживяло синкоп веднъж. Само 3,5% посещават лекар. Причината за посещение на медицинско заведение е по-вероятно да бъдат наранявания, получени при падане. 3% от пациентите при спешна хирургия се оплакват от повтарящи се припадъци. Специални проучвания са открили недиагностициран синкоп при 60% от възрастните субекти.

Припадък може да възникне при млади хора от двата пола на възраст между 17 и 32 години. Всеки здрав човек в екстремни условия за него може да изпадне в безсъзнание, тъй като физиологичните възможности имат своята граница на адаптация.

Класификация на синкопа, ICD код 10

Синкоп, какво представлява и на какви типове е разделен, определено от Европейската общност по кардиология.

Изглед на синкопВътрешни отклоненияПровокиращ фактор
рефлексспад на кръвното налягане, брадикардия, нарушена микроциркулация на мозъкаостър звук, силна болка, изблик на емоции, кашлица, бързо завъртане на главата, притискане на яката
ортостатичен колапс (ортостатична хипотония)животозастрашаващо състояние - рязък спад на налягането в артериите и вените, депресия на метаболизма, инхибиране на реакцията на сърцето, кръвоносните съдове, нервната система при продължително стоене или бърза промяна в положението на тялотопродължително стоене в изтощителни условия (топлина, тълпи, задържане на товар), смяна на позата от хоризонтална към вертикална, прием на някои лекарства, болест на Паркинсон, дегенерация на мозъчни клетки
сърдечен

(аритмия)

недостатъчно отделяне на кръв поради трептене и предсърдно мъждене, камерна тахикардия, пълна напречна блокадасърдечна патология
сърдечно-белодробнанесъответствие между кръвоносните нужди на тялото и възможностите на сърцетостесняване на белодробната артерия, повишено налягане в кръвния поток от сърцето до белите дробове,

доброкачествена неоплазма в сърцето (миксома)

цереброваскуларнапромени в мозъчните съдове, водещи до недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка и увреждане на тъканите мудефицит на кръвен поток от базиларната (в мозъка) и гръбначните артерии, синдром на кражба (исхемия от остра липса на кръв в органа)

В ICD-10 синкопът и колапсът се комбинират от кода R55.

Етапи на развитие на състоянието

Лекарите разделят припадъка на 3 етапа:

  1. Prodromal с предшестващи знаци;
  2. Загуба на съзнание и стабилност (падане);
  3. Пост-синкопално състояние.

Причини за припадък

По време на клинични изпитвания кардиолозите, невролозите и други специалисти не са успели да определят истинската причина за припадък и неговото повторение при 26% от субектите. Подобна картина се появява на практика, което усложнява избора на лечение.

Това се дължи както на епизодичния характер на прецеденти, така и на разнообразието от тригери:

  • заболявания на сърцето, кръвоносните съдове;
  • остро краткосрочно намаляване на притока на кръв към мозъка;
  • повишена възбудимост на блуждаещия нерв, който контролира мускулите на дихателния, речевия, сърдечния, храносмилателния апарат;
  • аритмия на сърцето;
  • намалени нива на глюкоза в кръвта;
  • поражение на глософарингеалния нерв;
  • инфекциозни заболявания;
  • психически отклонения;
  • истерични припадъци;
  • травма на главата;
  • умора;
  • глад.

Това е само част от дълъг списък с възможни причини за синкоп.

Вазодепресор синкоп

Синкоп, какво е това с прости думи: вазото е кръвоносен съд, депресорът е нерв, който намалява налягането. Терминът вазодепресор е аналогичен на вазовагал, където втората част на думата уточнява, че нервът е блуждаещ. Той преминава от черепа към червата и може внезапно да преразпредели притока на кръв към чревните съдове, обеднявайки мозъка.

Това се случва на фона на емоционален или болезнен връх, хранене, изправяне или дълго лежане, умора от шумна тълпа.

Продромалните симптоми могат да се проявят като слабост, спазми в корема и гадене. Те продължават до 30 минути. По време на краткотрайна загуба на съзнание, постуралният мускулен тонус е рязко намален, което поддържа определено положение на тялото в пространството.

Рискови фактори за склонност към вазодепресорни (вазовагални) състояния:

  • дозирана загуба на кръв, например, от донори;
  • ниски нива на хемоглобин;
  • обща хипертермия (треска);
  • сърдечни заболявания.

Ортостатично състояние

Хипотонията в права (орто) неподвижна позиция може да се развие от лека слабост до тежък колапс, когато животът на човек виси на косъм.

При ставане от леглото се изразяват изтощителни изправени, продромални симптоми:

  • бързо нарастване на мускулната слабост;
  • помътняване на погледа;
  • виене на свят със загуба на координация, усещане за колапс на краката и тялото;
  • изпотяване, студенина;
  • гадене;
  • чувство на копнеж;
  • понякога сърцебиене.

Средната степен на хипотония се разпознава от:

  • мокри студени крайници, лице, шия;
  • повишена бледност;
  • прекъсване на връзката за няколко секунди, уриниране;
  • слаб, бавен пулс.

Тежък, по-продължителен колапс е придружен от:

  • повърхностно дишане;
  • неосъзнато уриниране;
  • конвулсии;
  • синкава бледност с червено-сини "мраморни" вени върху студена кожа.

Ако в първите 2 случая човек успее да седне, да се облегне, тогава с тежка степен той веднага пада и се наранява.

Причини за ортостатичното състояние:

  • невропатия;
  • Синдроми на Брадбъри-Егълстън, Шей-Драгер, Райли-Дей, Паркинсон.
  • прием на диуретици, нитрати, антидепресанти, барбитурати, калциеви антагонисти;
  • тежки разширени вени;
  • инфаркт, кардиомиопатия, сърдечна недостатъчност;
  • инфекции;
  • анемия;
  • дехидратация;
  • надбъбречен тумор;
  • склонност към преяждане;
  • тесни дрехи.

Хипервентилиране

Синкоп, какво е това с неконтролирано увеличаване на честотата и задълбочаване на дишането:

  • възниква по време на тревожност, страх, паника;
  • второто припадък се предшества от намаляване на сърдечната честота от 60 на 30-20 удара в минута, треска в главата, аритмия;
  • развива се на фона на хипогликемия, болката достига връх.

Има 2 варианта на хипервентилиращ синкоп - хипокапничен (намаляване на нивото на въглероден диоксид в кръвта) и вазодепресор.

Синокаротиден синкоп

Каротидният синус е рефлексогенна зона пред мястото, където каротидната артерия се отклонява във вътрешния и външния канал. Тъй като синусът контролира кръвното налягане, неговата свръхчувствителност води до дисфункции на сърдечния ритъм, тонуса на периферните, мозъчните съдове, което може да доведе до припадък.

Синкопът от този характер е по-често срещан при мъжете през втората половина от живота и е свързан с дразнене на каротидно-синусовата зона чрез отклоняване на главата назад при рязане, бръснене, гледане на обект отгоре; изстискване чрез яка, вратовръзка, образуване на тумор.

Продромалните симптоми липсват или се проявяват за кратко чрез стягане в гърлото и гърдите, задух, страх. Припадък с продължителност до 1 мин. може да бъде конвулсивна. Впоследствие пациентите понякога се оплакват от психологическа депресия..

Припадък при кашлица

Синкопната кашлица може да бъде изпитана от мъже на възраст над 40 години, главно твърди пушачи, които се задушават при кашлица. Рисковата група включва силно кашлица, широко гърди, с признаци на затлъстяване, любители на храната, пиене на алкохол.

Припадъкът може да бъде предизвикан от бронхит, астма, ларингит, магарешка кашлица, белодробен емфизем (необичайно подуване), сърдечно-белодробни заболявания, които причиняват пристъпи на хакерска кашлица до посиняване на лицето и подуване на вените на врата. Синкопът продължава от 2 секунди до 3 минути. Пациентът се покрива с пот, лицето се изпълва с цианоза, понякога тялото се трепва.

При преглъщане

Какъв е механизмът на преглъщане на синкоп остава загадка. Може би това е прекомерно дразнене на блуждаещия нерв от движения на ларинкса, реагиране на работата на сърцето или повишена чувствителност на мозъчните и сърдечно-съдовите структури към валгусния ефект.

Провокиращите фактори включват заболявания на хранопровода, ларинкса, сърцето, белите дробове; разтягане, дразнене на тъканите по време на бронхоскопия (изследване със сонда), интубация на трахеята (поставяне на тръбен дилататор за възстановяване на дишането).

Синкопът при преглъщане се проявява или в рамките на стомашно-чревни патологии, или в случай на сърдечни заболявания (ангина пекторис, инфаркт), при лечението на които се използват дигиталисови лекарства. Но те се срещат и при здрави хора.

Ноктурно припадане

Синкопът по време на уриниране, както и по време на изхождането, е по-характерен за мъжете над 40 години. Възможна е кратка загуба на съзнание, понякога с конвулсии, след използване на тоалетната през нощта, сутрин, понякога по време на природни действия. Практически няма предвестници и последици от припадък, има шлейф на безпокойство.

Има много хипотези относно причинно-следствената връзка на рязкото понижаване на налягането:

  • освобождаването на пикочния мехур, червата, съдържанието на които притиска съдовете, повишената активност на блуждаещия нерв;
  • напрежение със задържане на дъха;
  • ортостатичен ефект след изправяне;
  • алкохолно отравяне;
  • свръхчувствителност на каротидния синус;
  • последици от черепно-мозъчна травма;
  • слабост след соматично заболяване.

Лекарите са единодушни, че ноктуричното припадане се случва със сливането на отрицателни фактори.

Глософарингеална невралгия

При лица над 50-годишна възраст процесът на усвояване на храна, прозяване, разговор внезапно се прекъсва от непоносимо усещане за парене в областта на корена на езика, сливиците, мекото небце. В някои ситуации се проектира във врата, ставата на долната челюст. След 20 s, 3 минути. болката изчезва, но човек губи съзнание за кратко време, понякога крампи преминават през тялото.

Масаж или манипулация в областта на свръхчувствителния каротиден синус, външния ушен канал и назофарингеалната лигавица може да доведе до невралгично припадък. За да се избегне това, се използват лекарства на основата на атропин. Записани са 2 вида невралгични припадъци - вазодепресор, кардио-инхибиторен (с инхибиране на сърцето).

Хипогликемичен синкоп

Намаляването на нивото на кръвната захар до 3,5 mmol / L вече ви кара да се чувствате зле. Когато този показател падне под 1,65 mmol / l, пациентът губи съзнание и ЕЕГ показва затихване на електрическите сигнали от мозъка, което е еквивалентно на нарушение на дишането на тъканите поради липса на кръв с кислород.

Клиничната картина на недостиг на захар синкоп съчетава хипогликемични и вазодепресорни причини..

Провокиращите фактори са:

  • диабет;
  • вроден антагонизъм към фруктоза;
  • добри и злокачествени тумори;
  • хиперинсулинизъм (високи нива на инсулин с ниски концентрации на захар) или колебания в нивата на захар поради дисфункции на хипоталамуса - частта от мозъка, която осигурява вътрешна стабилност.

Истеричен синкоп

Нервните припадъци се появяват по-често при хора с истеричен, егоцентричен характер, които по всякакъв начин се опитват да привлекат вниманието на другите, дори до степен да демонстрират суицидни намерения.

Една от техниките да станете централна фигура, да спечелите конфликт или да получите това, което искате, е истерия с псевдо припадък. Но ако егоцентрикът често използва този ефект, има опасност следващото припадък да се окаже реално..

Разликата с псевдосинкопе:

  • кожа, устни с нормален цвят;
  • пулс без признаци на брадикардия и честотни колебания;
  • показателите на кръвното налягане не са подценявани.

Ако "пациентът" стене, потръпва, това показва наличието на съзнание. Той излиза от пристъп освежен, докато други се страхуват.

Соматогенен

Болестите или нарушенията в дейността на органите и системите, водещи до кислороден глад в мозъка, се превръщат в причини за синкоп на соматогенния генезис.

Списъкът с такива патологии:

  • заболявания на сърцето, кръвоносните съдове;
  • промени в състава на кръвта;
  • отказ на бъбреците, черния дроб, белите дробове;
  • тумори;
  • бронхиална астма;
  • диабет;
  • инфекции;
  • интоксикация;
  • глад;
  • анемия.

Неясна етиология

Синкопът, какъв е в един епизод, е изключително трудно да се определи. Хардуерното изследване по метод на изключване позволява да се установи причината за припадък при максимум половината от търсещите медицинска помощ. Останалите случаи се приписват на сферата на влияние на блуждаещия нерв..

Синкоп удавяне

Лекарите не препоръчват да се втурва в студена вода, тъй като съществува опасност от терминално състояние - удавяне, но не от пълнене на белите дробове с вода, а поради коронарна атака, блокираща мозъчната циркулация. Ако жертвата бъде извадена от водата навреме (не по-късно от 5-6 минути), той може да бъде реанимиран.

Симптоми

Трябва да се прави разлика между краткотрайно припадане и продължителна загуба на съзнание. Ако човек не дойде при себе си повече от 5 минути, това предполага например инсулт от спукан съд или кръвен съсирек. Пациентът може да се възстанови бавно, с амнезия или да изпадне в кома.

Ако синкопът продължи много дълго, това може да е инсулт или друга сериозна причина..

Ако атаката продължи 1-2 минути. - Това е леко припадък, до 3 минути. - тежък.

Симптомите на синкоп са категоризирани, както следва:

  1. Предшестващи сигнали: слабост, замаяност; мухи, трепереща мрежа или потъмняване в очите; шум, звънене, скърцане в ушите; памучност в крайниците;
  2. Синкоп: рязко бланширане; скитащ несъзнателен поглед или затворени очи; зениците в началото са стеснени, разширяват се, не реагират на светлинни стимули; тялото онемява и пада; крайниците се охлаждат, студена почва по цялата площ на кожата; пулсът е слаб или не се усеща; дишането е повърхностно, намалено;
  3. Пост-синкопално състояние: бързо връщане на съзнанието (ако сърдечно-съдовият апарат е нормален и няма увреждания при падане); възстановяване на кръвообращението, нормално дишане, сърдечен ритъм, цвят на кожата; слабост, неразположение изчезва след няколко часа.

Диагностика

Прегледът на пациента се извършва в 2 посоки - кардио и неврология.

Диагностичната програма включва:

  • изготвяне на анамнеза според честотата и характера на гърчове, предишни заболявания, прием на лекарства;
  • рентгенография на сърцето, белите дробове, черепа;
  • ЕКГ, ЕЕГ;
  • оценка на шумове, сърдечни тонове чрез фонокардиография - сензори и усилватели на звука;
  • изследвания на кръв и урина;
  • масажен натиск върху каротидния синус (10 s);
  • консултация с офталмолог.

Ако е необходимо, се предписва компютърна слойна томография на сърцето, кръвоносните съдове, мозъка.

Първа помощ при синдром на синкоп

Когато се появят характерните предшественици на припадък, трябва да легнете равномерно и да вдигнете крака. Това ще осигури приток на кръв към сърцето, главата. Разкопчайте дрехите, които са плътно прилепнали към гърдите, масажирайте върха над горната устна, слепоочията.

В случай на загуба на съзнание преди пристигането на лекари, други помагат с такива действия:

  • качват накуцващ човек;
  • легнете плоско, повдигнете краката, обърнете главата настрани, така че езикът да не блокира достъпа на въздух;
  • отворете прозорците, включете вентилатор, освободете гръдната кост от дрехите;
  • дайте аромат на амоняк, плеснете по бузите, поръсете със студена вода, разтрийте ушите.

Методи за лечение и протокол за управление на пациента

Терапията за синкоп е индивидуално съобразена с основната причина и симптоми.

В повечето случаи на пациента се предписва между пристъпите:

  • ноотропни лекарства, които подобряват мозъчната функция, тяхната устойчивост на стрес, хипоксия;
  • адаптогени, тонизиращи централната нервна система и чрез нея цялото тяло;
  • венотоници;
  • ваголитици, които блокират блуждаещия нерв;
  • спазмолитици;
  • успокоителни;
  • витамини.

Протоколът за управление на пациентите предвижда лечение на причинно-следствени и съпътстващи патологии. В трудни случаи те прибягват до операция. Ако не е възможно да се премахне прекомерното възбуждане на блуждаещия нерв с холин и симпатиколитици, се извършва електрофореза за новокаинова блокада, рентгенова терапия, потискане на нервните влакна.

Вегетативните нарушения се коригират чрез периартериално ексфолиране - отстраняване на част от външната обвивка на артерията, което предотвратява нейното разширяване. Кардиопатологията на каротидния синус се елиминира чрез имплантиране на пейсмейкъри.

Усложнения

Припадъкът е опасен при тежки натъртвания, удари по остри предмети. Синкопът може да завърши трагично при пациенти с нарушена сърдечно-съдова и мозъчна дейност. Съществува риск от развитие на хронична хипоксия, влошаване на интелектуалните способности, координация.

Предотвратяване

Условията на синкоп могат да бъдат избегнати, като се избягват провокиращи фактори - топлина, резки движения, тесни дрехи, легло с висока възглавница, претъпкани места. Леката хипотония може да бъде неутрализирана чрез ходене, люлеене от пети до пети, месене на мускули, дълбоко дишане. Пациентите с хипертония трябва да намалят дозата на вазодилататори.

С вазовагалния, ортостатичен синкоп ще ви трябват неща, чорапи, които стягат долната част на тялото и долните крайници.

Тъй като лечението на възрастни хора, възрастни хора се усложнява от противопоказания, е необходимо да освободите стаите си от остри ъглови предмети, да поставите меко покритие на пода и да осигурите ескорт за разходки.

Прогнозата на синкопа зависи от навременната медицинска помощ. При спазване на това състояние и правилния начин на живот има шанс да забравите какво е припадък..

Дизайн на статията: Олег Лозински


Следваща Статия
Повишени нива на билирубин в кръвта