Какво е синусов сърдечен ритъм?


Дата на публикуване на статията: 18.08.2018

Дата на актуализация на статията: 1.03.2019

Синусовият ритъм на сърцето е сърдечният ритъм, генериран от синусовия възел в стената на дясното предсърдие с честота 60-90 в минута.

В нервните клетки, изграждащи възела, възниква електрически импулс, който се предава на мускулните влакна, принуждавайки частите на сърцето да се свиват в определена последователност.

Първо, има контракция (систола) на двете предсърдия, след това на вентрикулите. Сърдечният цикъл завършва с пълно отпускане (диастола) и на четирите камери на сърцето. Всичко това трае 0,8 секунди. Това поддържа нормален пулс.

Нормални показатели

Пулсът не е еднакъв при деца и възрастни. При деца под една година тя варира от 140 до 160 удара в минута. С възрастта пулсът намалява, до 15-годишна възраст здравите показатели достигат 60-90 удара и са равни на нормата при възрастен.

При възрастни хора над 70 години е по-близо до горната граница на нормата, което е свързано с възрастови промени в сърцето. Жените имат 6-8 удара по-малко пулс от мъжете.

Честотата на пулса може да се различава от нормата, но не се счита за патология:

  • при бременни жени - сърцето се адаптира към повишеното натоварване, като по този начин осигурява на организмите на майката и растящия плод кислород, пулсът може да бъде леко увеличен;
  • при хора, които правят физически упражнения всеки ден и водят активен начин на живот - сърцето работи в икономичен режим, пулсът е близо до долната граница на нормата;
  • при професионални спортисти в покой сърцето може да бие с честота 45-50 удара.

Ако човек не принадлежи към никоя от тези категории, тогава всяко изразено отклонение на сърдечната честота от нормата изисква идентифициране на причината и лечение.

Какви заболявания могат да причинят неговите промени?

Промените в синусовия ритъм могат да възникнат като адаптивна реакция към променените условия на околната среда, да преминат сами и да не изискват лечение. Те се наричат ​​физиологични.

Патологичните промени в синусовия ритъм се наричат ​​синусови нарушения и най-вероятно са резултат от проблеми в работата на вътрешните органи..

Има три групи нарушения:

НарушениеВидовеПричините
Синусова тахикардия - ускорена честота на пулса до 160 удара / мин. и по-високаФизиологични - до 100 удара в минутаВълнение, емоционален стрес, треска, обилна храна, задух в стаята, физическа активност, пиене на кафе, пушене.
Патологични - над 100 удараСърдечни:

  • сърдечна недостатъчност;
  • миокардит, перикардит, ендокардит;
  • исхемична болест;
  • сърдечни дефекти;
  • кардиопатия.
  • хормонални нарушения (хиперфункция на щитовидната жлеза, надбъбречни тумори);
  • VSD;
  • неврози;
  • прием на лекарства (диуретици, антихипертензивни лекарства, антидепресанти),
  • белодробни заболявания, причиняващи хипоксия;
  • анемия.
Синусова брадикардия - характеризира се с редки контракции (до 40 удара в минута)Физиологични - поне 50 контракции в минутаЕжедневни упражнения, сън, хипотермия.
Патологични - по-малко от 50 удара в минутаСърдечни:

  • сърдечен удар;
  • атеросклероза на коронарните съдове;
  • миокардит;
  • Исхемична болест на сърцето;
  • синдром на болния синус (SSS);
  • сърдечни дефекти.
  • травма и мозъчни тумори, придружени от оток и повишено вътречерепно налягане;
  • удар;
  • възпаление на менингите (менингит);
  • отравяне, гнойни инфекции;
  • хипотиреоидизъм - недостатъчна функция на щитовидната жлеза;
  • инфекциозни заболявания.
Синусова аритмия - сърдечните контракции се появяват на нередовни интервалиФизиологични (дихателна аритмия)При вдишване пулсът се увеличава, а при издишване намалява.
Патологични
  • сърдечен удар;
  • исхемия;
  • диабет;
  • дифузни промени в щитовидната жлеза;
  • респираторни заболявания (бронхит, астма);
  • вегетативна дистония;
  • надбъбречни тумори (феохромоцитом);
  • метаболитни метаболитни нарушения.

Синусовата аритмия не е диагноза, а симптом на възможна патология.

В кардиологията се използва и понятието "ригиден сърдечен ритъм" - липсата на отговор на стимули под формата на дишане, физическа активност.

В случай на нарушения на синусовия ритъм, за да се възстанови нормалната сърдечна честота, лекарят предписва антиаритмични лекарства, които ще помогнат за нормализирането му, или пейсмейкър - устройство, което настройва сърцето на правилния ритъм.

Декодиране на кардиограма

Електрокардиографията е най-достъпният и неусложнен начин за диагностициране на сърдечни аритмии и промени в миокарда. Това е метод за записване на електрически импулси на сърцето и записването им на специална хартия, която е чувствителна към топлинно излъчване..

ЕКГ може да се направи както в болница, така и с преносим електрокардиограф у дома. Стандартната ЕКГ е графика, която показва вълни, интервали и сегменти.

Зъбите са изпъкнали и вдлъбнати линии:

  • P - съответства на предсърдната систола и диастола;
  • Q, R, S - съответстват на свиването на вентрикулите;
  • Т - регистрира отпускането на вентрикулите.

Сегментът е сегмент от контур между зъбите, а интервалът е интервал от няколко зъба или сегмента.

Кардиологът дешифрира резултатите от електрокардиограмата според критериите:

  1. Ритъм на контракциите - определя се от разстоянието от една R вълна до следващата.
  2. Изчислява сърдечната честота. За това се брои броят на вентрикуларните комплекси в участъка на лентата и в зависимост от скоростта на лентата се преизчислява по отношение на времето.
  3. Чрез P вълната определя: какъв е източникът на възбуждане на миокарда (синусов възел или други патологични огнища).
  4. Оценява проводимостта. За това измерва продължителността на: P вълната; P-Q интервал; сложен QRS; интервалът между появата на QRS комплекса и R вълната.
  5. Определя електрическата ос на сърцето (EOS).
  6. Анализира P и P-Q.
  7. Анализира Q-R-S-T камерния комплекс.

ЕКГ обикновено се прави в 12 отвеждания: 6 отвода на крайниците (осите лежат във фронталната равнина) и 6 отвеждания на гръдния кош (V1-V6). Отвежданията на крайниците са разделени на стандартни (I, II, III) и подобрени (aVR, aVL, aVF).

Бременните жени след 30 седмици от бременността се подлагат на фетална кардиотокография (CTG), която ви позволява да анализирате сърдечната честота на бебето в утробата и да определите вариабилността (обхвата) на сърдечната честота. Този термин описва отклоненията на ритъма нагоре или надолу от средната стойност, тъй като сърцето на плода бие с различни честоти. Нормата на вариабилност се счита за 5-25 удара в минута. Ако вариабилността се увеличи, това изисква наблюдение и допълнителни изследователски методи..

Нормален ритъм

Ако заключението казва - синусов ритъм на ЕКГ, или - нормосистола, това означава:

  • ритъмът на контракциите е редовен, ако разстоянието между R-вълните е еднакво и отклонението е не повече от 10% от средната им продължителност;
  • сърдечна честота - 60-90 удара в минута за възрастни. За кърмачета нормалният пулс може да бъде 140-160, за дете от една до 15-годишна възраст - в диапазона 60-100, в зависимост от възрастта;
  • източникът на възбуждане е в синусовия възел, ако Р вълните винаги са насочени нагоре, присъстват пред всеки QRS комплекс и в един отвод имат еднаква форма;
  • нормалното положение на EOS е ъгъл от 30-70 °. На ЕКГ това изглежда така: R вълната винаги е по-висока от S вълната, R вълната при второто стандартно отклонение е максимална;
  • предсърдната P вълна обикновено е положителна в отвеждания I, II, aVF, V2-V6, в олово aVR винаги е отрицателна;
  • продължителността на QRST комплекса е 0,07-0,09 s. R вълна - положителна, височина - 5,5-11,5 mm, Q, S - отрицателна.

Нормалната проводимост се характеризира с основните показания:

ИндексНорма
Продължителност на P вълнатаДо 0,1 s
Продължителност на PQ интервала0,12-0,2 s
Продължителност на QRS комплекса0,06-01 s
Интервал на вътрешно отклонениеВъв V1 - до 0,03 s, в V6 - 0,05 s

Признаци на индивидуални нарушения на синусовия ритъм на ЕКГ

Нарушенията на синусовия ритъм на сърцето върху електрокардиограмата се изразяват в ненормално разположение на зъбите, тяхното отсъствие, отклонение на височината и продължителността от нормата.

Опитен специалист може да определи чрез ЕКГ не само ритъма на сърдечните контракции (несинусови правилни или неправилни при нормална или нарушена сърдечна честота), но и местоположението на фокуса на патологичната активност.

Сърдечната недостатъчност на ЕКГ изглежда така:

  • Синусова аритмия - R-R разстоянието се различава с 10-15%.
  • Тахикардия - R-R интервалите са еднакви, сърдечната честота е повече от 100 удара. / в мин.
  • Брадикардия - R-R със същата дължина, сърдечна честота по-малка от 50 удара. / в мин.
  • Синусов екстрасистол - преждевременна поява на нормален Р зъб и QRST комплекс.

Що се отнася до отклоненията в положението на електрическата ос на сърцето, нормата EOS съвпада с неговата анатомична ос и е насочена полу-вертикално, т.е.долу и наляво. На ЕКГ може да се регистрира изместване на електрическата ос на сърцето наляво или надясно, но това не винаги показва патология. Позицията на EOS също зависи от физиката. При високите и слаби хора сърцето е разположено по-вертикално, а при ниските и плътни хора е по-близо до хоризонталата.

  • атриовентрикуларен блок (AV блок) от 1 градус - PQ разстояние повече от 0,2 s, QRS след всяко P;
  • AV блок от 2-ра степен - PQ постепенно се удължава, измества QRS;
  • пълен блок на AV възела - честотата на предсърдните контракции е по-висока от тази на вентрикулите, PP и RR са еднакви, PQ е с различна дължина;
  • непълен десен блок на разклонения (NBBBB) - има малки прорези на S вълната.

Съкращаването на PQ показва повишена проводимост, обяснява се с наличието на допълнителни лъчи на импулса.

В допълнение, ЕКГ може да регистрира синдром на ранна реполяризация на вентрикулите, който се изразява в повишение на ST над изолинията, наличие на отрицателна издутина върху нея и други признаци. Ако ST е под изолината, тогава можем да говорим за неспецифична депресия (пролапс), която е симптом на много патологични състояния.

Какво е синусов ритъм на ЕКГ

Основният орган на човешкото тяло, който снабдява всичките си тъкани с кръв, е сърцето. Степента на насищане на мозъка с кислород и функционалната активност на целия организъм зависят от систематичните контракции на мускулите му. За възбуждане на мускулната тъкан на сърцето се изисква импулс (електрически сигнал) от проводящите кардиомиоцити.

Обикновено тези сътресения се произвеждат от синусовия възел - характеристиките на сърдечната честота зависят от тяхната честота и локализация. В съвременната медицина заболявания на сърдечно-съдовата система се откриват с помощта на специален метод за изследване - електрокардиограма. Практикуващите специалисти го предписват, за да диагностицират патологии на сърдечния мускул, да наблюдават хода на съществуващите заболявания, преди каквато и да е хирургическа интервенция и с превантивна цел.

Резултатите от ЕКГ предоставят на лекарите конкретна информация за сърдечната дейност. В нашата статия ще предоставим информация за характеристиките и параметрите на нормалния пулс, възможните отклонения. Също така ще кажем на нашите читатели какъв е синусовият ритъм на ЕКГ и как да се определят нейните патологични признаци.

Характеристики на сърдечната честота

Появата на електрически явления в сърцето се дължи на движението на натриеви и калиеви йони в миокардните клетки, което създава необходимите условия за възбуждане, свиване и след това преход в първоначалното състояние на сърдечния мускул. Електрическата активност е характерна за всички видове миокардни клетки, но само кардиомиоцитите от проводящата система имат спонтанна деполяризация..

Синусовият ритъм се счита за един от най-важните параметри на нормалната сърдечна функция, което показва, че източникът на мускулни контракции идва от възела на Кийт-Флак (или синусовата област на сърцето). Редовното повторение на появяващите се сърдечни импулси се определя на кардиограмата както при здрави хора, така и при пациенти със сърдечни патологии.

ЕКГ декодирането се извършва по следната схема:

  • оценка на редовността на сърдечния ритъм;
  • преброяване на броя на контракциите на сърдечния мускул;
  • определяне на "пейсмейкъра" - източника на появата и провеждането на възбуждане в сърдечния мускул;
  • изследване на функцията на проводимост на пулса през сърцето.

Пулсът на здрав възрастен варира от 60 до 90 удара в минута. Тахикардия показва увеличаване на сърдечната честота, брадикардия - намаляване. За да се определи "пейсмейкъра на сърцето" (областта на миокарда, която генерира импулси), ходът на възбуждане се оценява в горните секции - предсърдията. Този показател се установява от съотношението на зъбите на камерния комплекс. Синусов ритъм, вертикалното положение на EOS (електрическата ос на сърцето, което отразява характеристиките на неговата структура) и нормален сърдечен ритъм показват липса в тялото на пациента на отклонения в работата на сърдечния мускул.

Какво означава синусов ритъм??

Структурата на сърдечния мускул се състои от четири камери, които са разделени от клапани и прегради. В дясното предсърдие, в областта на сливането на горната и долната куха вена, има определен център, състоящ се от специфични клетки, които изпращат електрически импулси и задават ритъма за редовните повторения на мускулните контракции - синусовия възел.

Образуващите го кардиомиоцити са групирани в снопчета, те имат веретенообразна форма и се характеризират със слаба контрактилна функция. Те обаче също са способни да генерират разряди, като процесите на глиални неврони. Синусовият възел определя темпото на сърдечния мускул, поради което се осигурява нормално доставяне на кръв до тъканите на човешкото тяло.

Ето защо поддържането на редовен синусов ритъм е изключително важно при оценката на сърдечната функция. На ЕКГ този индикатор означава, че пулсът идва точно от основния (синусов) възел - нормата е 50 удара в минута. Неговата промяна показва факта, че електрическата енергия, която стимулира сърдечния мускул, идва от друга част на сърцето..

При тълкуване на окончателните данни за кардиограмата се обръща специално внимание на:

  • на QRS (вентрикуларен комплекс) след Р вълната;
  • за интервал (интервал от време) PQ - обикновено диапазонът му е от 120 до 200 милисекунди;
  • върху формата на Р вълната, която трябва да е постоянна във всяка точка на електрическото поле;
  • за P-P интервалите са подобни на границата на R-R интервалите;
  • на Т сегмент се наблюдава зад всяка Р вълна.

Признаци на нарушение

Не всеки съвременен човек може да се похвали с отсъствието на сърдечни проблеми. Много често при провеждане на ЕКГ се откриват такива патологични състояния като блокада, която се провокира от промяна в предаването на импулси от нервната система директно към сърцето, аритмия, причинена от несъответствие в систематичността и последователността на миокардните контракции. Нередовен синусов ритъм, който се показва чрез промяна в кардиографския индикатор - разстоянието между зъбите на кардиограмата, може да показва дисфункция на „пейсмейкъра“.

Диагнозата на синдрома на болния синус се поставя въз основа на клиничните находки и сърдечната честота. За да определи този параметър, лекарят, интерпретиращ резултатите от ЕКГ, използва следните методи за изчисление: разделя числото 60 на интервала R-R, изразен в секунди, умножава числото 20 по броя на зъбите на вентрикуларните комплекси, извършени в рамките на три секунди.

Нарушаването на синусовия ритъм на ЕКГ означава следните отклонения:

  • аритмия - разликите във времевите интервали R-R са повече от 150 милисекунди, най-често това явление се наблюдава по време на вдишване и издишване и се дължи на факта, че в този момент броят на ударите се колебае;
  • брадикардия - сърдечната честота е по-малка от 60 удара / мин, интервалът P-P се увеличава до 210 ms, коректността на разпространението на импулса на възбуждане се запазва;
  • ригиден ритъм - изчезването на неговата физиологична нередност поради нарушена невровегетативна регулация, в този случай се наблюдава намаляване на R-R разстоянието с 500 ms;
  • тахикардия - сърдечната честота надвишава 90 удара / мин, ако броят на миокардните контракции се увеличи до 150 удара / мин, се наблюдават възходящо повишаване на ST и низходяща депресия на PQ сегмента, може да възникне атриовентрикуларен блок II степен.

Причини за синусова аритмия

Вълнението на пациента може да бъде причинено от ЕКГ доклад, който показва неравномерността и нестабилността на синусовия ритъм. Най-честите причини за такива отклонения са:

  • злоупотребата с алкохол;
  • вродени или придобити сърдечни дефекти;
  • пушене;
  • пролапс на митралната клапа;
  • остра сърдечна недостатъчност;
  • отравяне на организма с токсични вещества;
  • неконтролирано използване на сърдечни гликозиди, диуретици и антиаритмици;
  • невротични разстройства;
  • повишени нива на тиреоидни хормони.

Ако неравномерността на синусовия ритъм не се отстрани чрез задържане на дишането и тестове за наркотици, това характеризира присъствието на пациента:

  • кардиомиопатия;
  • миокардит;
  • исхемична болест;
  • патологии на бронхопулмоналната система;
  • анемия;
  • тежка форма на вегетативно-съдова дистония;
  • диплатация на сърдечната кухина;
  • заболявания на жлезите с вътрешна секреция;
  • нарушения на електролитния метаболизъм.

Особености при млади пациенти

Параметрите на детската кардиограма се различават значително от резултатите от ЕКГ на възрастен - всяка майка знае колко често бие сърцето на бебето. Физиологичната тахикардия се обяснява с анатомичните особености на тялото на детето:

  • до 1 месец сърдечната честота варира от 105 до 200 удара / мин;
  • до 1 година - от 100 до 180;
  • до 2 години - от 90 до 140;
  • до 5 години - от 80 до 120;
  • до 11 години - от 75 до 105;
  • до 15 - от 65 до 100.

Ритъмът на синусов произход се записва при деца без дефекти в сърдечния мускул, неговия клапен апарат или кръвоносни съдове. Обикновено при графичен ЕКГ запис Р сегментите преди камерната систола трябва да имат еднаква форма и размер, сърдечната честота не трябва да надвишава възрастовите показатели. Нестабилната сърдечна честота и синусовата ектопия са сигнал за търсене на неблагоприятни фактори, които провокират намаляване на активността на основния възел на сърдечната проводима система.

Синдром на слабост на синусовия възел се наблюдава при недоносени бебета, бебета, които са имали дефицит на кислород по време на вътрематочното развитие, новородени с високо кръвно налягане в черепа, бебета с дефицит на витамин D, юноши - процесите на промяна на ритъма са свързани с бързия растеж на детското тяло и вегетативната дистония. Физиологичните нарушения на синусовия ритъм изчезват без специфично лечение, тъй като регулирането на сърдечните контракции се подобрява и централната нервна система узрява.

Дисфункцията на синусовия ритъм от патологичен характер може да бъде причинена от тежък инфекциозен и възпалителен процес, генетично предразположение, вродени структурни аномалии и деформации на сърдечния мускул. В този случай кардиологът предписва терапевтични и профилактични мерки за малък пациент в условия на постоянно наблюдение на функционалната активност на сърцето..

Обобщавайки горната информация, бих искал да добавя, че ЕКГ е прост и евтин диагностичен метод, с помощта на който е възможно да се открият нарушения на функцията на сърдечния мускул за кратък период от време. Въпреки това, при наличие на сериозни патологични промени, тази техника не е достатъчна за формулиране на окончателна диагноза - на пациента се предписва ехокардиография, ултразвуково сканиране на сърцето и коронарен преглед на неговите съдове.

Синусова аритмия

Сърдечната дейност обикновено се характеризира с ритъм и непрекъснатост. Ако има някакви органични промени в миокарда или е извършен външен ефект върху сърцето, тогава се появява нарушение на ритъма. Поради сложната структура на функционирането на жива помпа могат да се наблюдават различни нарушения на сърдечния ритъм: по вид се разграничават тахикардия и брадикардия, според локализацията на патологичния фокус - предсърдно, камерно и възлово.

Синусова аритмия е нарушение на сърдечния ритъм, свързано с промяна в активността на пейсмейкъра, синусовия възел.

Много фактори, външни и вътрешни, участват в развитието на аритмия. Клиничните прояви на заболяването се различават по своята тежест и динамика на развитие. За да се разбере колко синусова аритмия може да бъде опасна, трябва да се разберат причините за нейното развитие и какви симптоми се проявява патологичното състояние. След извършване на компетентна корекция на лекарството.

Описание на синусова аритмия

Провеждащата система на сърцето се състои от различни сложни компоненти - влакна, възли, снопове. Лидерът на ритъма е синоатриалният възел или възелът на Кис-Флек, който се намира в дясното предсърдие. От него се изпраща импулс към атриовентрикуларния (атриовентрикуларен) възел. След като сигналът се разминава през вентрикулите.

Синусовият възел е уникален анатомичен регион, който заема площ от 10 кв. mm и се състои от миоцитни клетки от първи ред, които генерират електрически импулси през целия човешки живот за свиване на сърцето.

Всяко нарушение на ритъма на сърцето, честотата на неговото биене или последователността на работата на камерите му се определя като аритмия. Запазването на основния пейсмейкър като синусов възел показва синусов ритъм. В този случай скоростта на преминаване на електрически импулс през мускулната тъкан на сърцето може да се промени, в резултат на което се различават следните:

  • нормален синусов ритъм - сърдечната честота при възрастен е 60-90 удара / мин;
  • ускорена (тахикардия) - пулс при възрастен - от 100 удара / мин и повече;
  • бавен (брадикардия) - сърдечен ритъм при възрастен - от 50 удара / мин и по-ниско.

Според класификацията на аритмиите, синусовата аритмия (SA) се определя като нарушение на автоматизма от номотопен произход, т.е. синусовият възел остава пейсмейкър. Това засяга по-умерените симптоми в сравнение със същия синдром на болния синус. От не малко значение в интензивността на проявата на патологията са предразполагащите фактори. С правилната тактика на лечение патологията рядко дава сериозни усложнения..

Синусова аритмия симптоми

Проявява се главно като дихателна форма, характерна за деца, юноши и младежи. Пациентите със синусови аритмии често имат повишена чувствителност, възбудимост и силно възприятие. Съответно патологичното състояние се характеризира с:

  • рядко нарушение на ритъма на сърдечната дейност;
  • дискомфорт и болка в гърдите;
  • сърцебиене или, обратно, „потъване“ на сърцето;
  • вълнение и безпокойство.

В допълнение, вегетативно-съдови прояви се отбелязват под формата на изпотяване, зачервяване или бланширане на лицето, кожата на ръцете, червени петна и треперене в крайниците могат да се появят на гърдите. В трудни случаи пациентът се чувства като паническа атака, когато тревожността се увеличава, появява се страх от смърт и започва да остава без дъх.

Честото сърцебиене, както и рядко, се понасят особено зле от някои пациенти.

Ниският сърдечен ритъм показва брадикардия, а увеличеният пулс показва тахикардия..

В първия случай мозъкът започва да е слабо снабден с кръв, което причинява световъртеж, припадък и припадък. При учестен пулс се появяват раздразнителност и умора. И в двата случая ефективността намалява, така че не трябва да допускате развитието на болестта до такъв етап.

Причини за синусова аритмия

Подобно на други сърдечни заболявания, синусовите аритмии могат да възникнат поради вътрешни и външни фактори. Ясната дефиниция на причината ви позволява да предпишете ефективно лечение и в бъдеще да организирате правилната профилактика на заболяването.

Вътрешни причини за синусова аритмия

Представени са от голяма група сърдечни заболявания, които в повечето случаи се наблюдават при хора след 50-60 години.

  • Инфекциозни процеси, засягащи миокарда на сърцето. Това може да бъде миокардит или ендокардит, преминаващ към мускулната тъкан на сърцето.
  • Кардиомиопатии, които са придружени от нарушение на структурата на миокарда, неговите белези или пролиферация на съединителната тъкан, постепенно заместващи мускулите.
  • Исхемична болест на сърцето, особено миокарден инфаркт, при която има нарушение на автоматизма на сърцето. Това включва и постинфарктна кардиосклероза.
  • Сърдечни дефекти, които изменят нормалната структура на сърцето, в резултат на което камерите се разтягат, камерите му се удебеляват и се нарушава не само автоматизмът на жизненоважен орган, но и възбудимостта и проводимостта на импулсите.

Сърдечните дефекти се считат за придобити и вродени. Ако първите се развиват по-често в зряла възраст, тогава вродените се определят при кърмачета, следователно подобна сърдечна патология, заедно със синусова аритмия, може да се наблюдава при много малки деца.

Външни фактори за появата на синусова аритмия

Сред многобройните патологични състояния хормоналните нарушения имат особен ефект върху сърдечната дейност. Например при тиреотоксикоза хормоните тироксин и трийодтиронин се произвеждат в увеличени количества. В резултат на това сърдечната дейност зачестява, допринасяйки за развитието на синусова аритмия. При феохромоцитом (надбъбречна патология) концентрацията на адреналин и норепинефрин в кръвта се увеличава, което също влияе негативно на работата на сърцето.

Нервната система регулира сърдечната дейност, следователно, ако работата й е нарушена, се появяват и аритмии. Това се случва с вегето-съдова дистония, неврози и неврити. Ако блуждаещият нерв има по-изразен ефект, тогава възниква брадикардия. Когато се активира симпатиковата част на нервната система, се появява тахикардия.

Редица патологични състояния допринасят за синусова аритмия. По-специално, нормалният ритъм се нарушава при тежка анемия, фебрилни състояния, продължително излагане на горещи или много студени условия. Токсичните отравяния и инфекциозните заболявания също провокират развитието на аритмии. Тахикардия или брадикардия е особено често в случаи на алкохолно отравяне, наркотични и токсични вещества.

Видове синусова аритмия

Разпределението на синусова аритмия е противоречиво. Протича в две форми: самата синусова аритмия („недихателна“) аритмия и синусова дихателна аритмия.

“Нереспираторната” аритмия се счита за патология, тъй като се развива главно при възрастни хора и има характерни клинични прояви. В зависимост от хода има трайно нарушение на сърдечния ритъм и периодично, което се случва от време на време.

Синусово-дихателната аритмия се счита за функционално разстройство и е по-често сред децата и младите хора..

  • При новородените синусовата аритмия може да бъде свързана с ранно раждане, гестоза по време на бременност, раждане и хипоксична патология на централната нервна система. Също така при развитието на сърдечни аритмии роля играе наличието на органични лезии на мускулната тъкан на органа. Родителите могат да отбележат капризността, бързата умора на бебето, което може да изпита задух по време на кърмене.
  • При по-големите деца аритмията най-често се развива според синусово-респираторния тип. В някои случаи се отбелязва „недихателна“ аритмия, която се проявява със слабост, забелязва се бледност и става трудно да се упражнява. Детето може да се оплаче от сърдечни болки и прекъсвания в дейността си.

В повечето случаи прогнозата за заболяването е благоприятна, но много зависи от основния патологичен процес. Ако това са например вродени или придобити дефекти, тогава колкото по-рано започне лечението им, толкова по-слабо изразени са аритмиите. Същото се отнася и за други сърдечни и външни фактори..

Всички видове аритмии, включително асимптоматични, трябва да се наблюдават от кардиолог, за което пациентът трябва да се подложи навреме на прегледи и при необходимост да коригира лечението.

Диагностика на синусова аритмия

Първите признаци на заболяването се определят при назначение от лекар. Външният преглед може да покаже бледност на кожата, цианоза на носогубния триъгълник. При слушане се чува грешен ритъм. Броят на пулса показва по-бърз или по-бавен ритъм, но той е незначителен в сравнение с трептене или трептене.

Основните диагностични методи за определяне на аритмия са електрокардиография и мониторинг на Холтер, който следи ЕКГ и кръвното налягане..

В процеса на диагностика е важно да се разграничи „нереспираторна“ синусова аритмия от синусово-респираторна форма. За това се записва сърдечната честота и ако тя не е свързана с фазите на дишането, това всъщност е синусова аритмия..

Основните ЕКГ признаци на всички видове синусови аритмии:

  • преди всеки QRS комплекс се определя Р вълна, която показва синусов ритъм;
  • RR интервалите могат да се различават един от друг с поне 10%, което означава необичайна сърдечна дейност;
  • сърдечната честота е увеличена, намалена или нормална.

Допълнителни диагностични методи са лабораторни и инструментални методи за изследване. С тази патология те помагат за изясняване на хода на заболяването - преходно (непостоянно) или постоянно. За това се предписват анализи на урина, кръв, биохимия на кръвта, ехокардиография, ултразвук на сърцето. В зависимост от спецификата на основното заболяване може да се направи коронарна ангиография (при коронарна артериална болест) или рентгенова снимка на гръдния кош (при сърдечна недостатъчност).

Лечение на синусова аритмия

Той включва няколко ключови етапа:

  1. Сърдечно болните трябва да преразгледат обичайния си начин на живот и според медицинските препоръки да го коригират. Ако се установи сърдечна недостатъчност, тогава приемът на сол и вода трябва да бъде ограничен. Като не претоварвате сърцето, можете значително да намалите вероятността от аритмии. При наличие на коронарна артериална болест трябва да се дава предпочитание на нискомаслена храна и за предпочитане не пържена. Растителната мазнина трябва да замести животинската мазнина. Правилната диета ще помогне за намаляване на развитието на коронарна атеросклероза, която допринася за миокардната исхемия.
  2. Медикаментозното лечение трябва да бъде насочено към основното заболяване, както и да намали проявата на аритмия. Например, анемичната патология се коригира с желязосъдържащи препарати под формата на сорбифер. Критичното ниво на хемоглобина се повишава чрез интравенозно приложение на необходимите средства или цяла кръв. Тиреотоксикозата се коригира с подходящи лекарства, които намаляват количеството на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта. Отравяне, треска, интоксикация също трябва да бъдат предмет на навременно лечение, като правило, чрез капване на обема на попълващите лекарства, което има благоприятен ефект върху сърдечната дейност.
  3. Хирургичното лечение се извършва в екстремни случаи, когато лекарството не помага. Така че, елиминирането на възлите на щитовидната жлеза ви позволява да намалите концентрацията на хормони в кръвта и да нормализирате работата на сърцето. Тежките сърдечни дефекти задължително изискват кардиопластика. При продължителна и устойчива на лекарства брадикардия е показана инсталация на пейсмейкър. За да се възстанови нормалната коронарна циркулация, се извършва байпас на коронарна артерия.

Наркотици

При лечението на синусова аритмия се използват различни схеми и комбинации от лекарства. Следните групи лекарства се считат за най-често срещаните:

  • АСЕ инхибитори - инхибират ангиотензин-конвертиращия ензим. Препоръчва се за всички пациенти, страдащи от артериална хипертония и недостатъчна сърдечна функция. В зависимост от показанията могат да се предписват лизиноприл и престариум (5 mg на ден), valz (средно 60 g на ден), lorista (50 mg на ден).
  • Бета-блокери - показан при тахикардия, когато има често сърцебиене. Някои лекарства могат драстично да понижат кръвното налягане, така че се предписват с повишено внимание. Като правило Egilok се използва по 25 g на ден и Coronal 5 mg на ден, сутрешен прием.
  • Диуретиците са ефективни при лечението на сърдечна недостатъчност, която се е развила на фона на кардиосклероза, миокардит. Най-често използваният индапамид е 2 mg на ден, а верошпирон - средно 35 mg на ден..

Профилактика на синусова аритмия

Той е ефективен при откриване на епизодични синусови аритмии. Той също така помага да се намали вероятността от повтарящи се пристъпи на заболяване. Състои се в изпълнението на следните препоръки:

  • Опитайте се да бъдете повече на открито.
  • Изобщо не се отказвайте от физическата активност, но изпълнявайте изпълними упражнения.
  • При липса на противопоказания да ходите на разходки, плуване.
  • Избягвайте психо-емоционалното пренапрежение.
  • Навременна почивка и отнемане на поне 8 часа през нощта (това важи особено за децата).

Видео: Как работи сърцето. Сърдечна аритмия: симптоми, причини и лечение

Синусов пулс какво означава това

Сърцето на здравия човек бие редовно, ритмично, с честота от 60 до 90 удара в минута. Кара сърцето да бие и регулира ритъма на контракциите чрез специален център от автоматизъм от първи ред или синусов възел.

Синусов възел - Това е група клетки, разположени в дясното предсърдие, които имат способността да произвеждат импулси, да предават тези импулси на други миокардни клетки.

Обикновено импулсът възниква в синусовия възел на дясното предсърдие, обхваща и двете предсърдия, след което през атриовентрикуларния възел, който е център на автоматизма от втори ред, импулсът се предава на вентрикулите и ги покрива с вълнение.

Ето как се свива сърцето: първо предсърдията, а след това и вентрикулите. Ако след провеждане на ЕКГ лекарят заключи "синус, правилен ритъм", това означава, че сърцето ви се свива нормално, няма патологични отклонения в работата на проводящата система. Това означава, че импулсът, който кара сърцето ви да бие, се появява там, където е необходимо, а именно в синусовия възел на дясното предсърдие..

ЕКГ и синусов ритъм

Нормален синусов ритъм

Най-простият и достъпен метод за определяне на сърдечната честота е ЕКГ. Това е метод, който ви позволява да определите честотата и редовността на сърдечните контракции, да оцените естеството на ритъма и неговия източник, да диагностицирате остро или хронично увреждане на миокарда. Провеждането на ЕКГ е задължително за рутинен преглед и медицински преглед. Всеки лекар и медицински работник със средно медицинско образование трябва да може да шифрова кардиограма.

На електрокардиограмата има Р вълна, която отговаря за работата на предсърдията, и има комплекс от QRS вълни, този комплекс показва работата на вентрикулите. Тъй като атриумите обикновено се свиват първо, а след това вентрикулите, P вълната винаги трябва да предхожда QRS комплекса.

И така, ЕКГ признаци на синусов ритъм:

  1. Постоянна форма на вълна P (продължителност 0,1 s, височина 2-2,5 mm),
  2. Равно разстояние между зъбите P-P или R-R,
  3. P вълната винаги предшества QRS комплекса,
  4. Разстоянието от P вълната до следващата Q вълна е еднакво и равно на 0,12-0,2 s,
  5. Пулс от 60 до 90 удара в минута.

Ако тези критерии са изпълнени на ЕКГ, това означава, че сърдечният ритъм е нормален..

Какво трябва да знае пациентът, преди да му се направи ЕКГ?

За да бъдат данните на електрокардиограмата възможно най-точни, има определени правила, които пациентът трябва да спазва, преди да проведе това проучване. Първо, опитайте се да не сте нервни, да не пиете алкохол, кафе, силен чай, да не пушите преди процедурата, тъй като сърдечната честота ще се увеличи, тахикардия ще се развие и данните за ЕКГ няма да бъдат верни. Не е нужно да преяждате и да се занимавате с ръчен труд. Ако следвате всички горепосочени правила, ЕКГ записът ще ви позволи да диагностицирате работата на сърцето си възможно най-точно и да определите неговия ритъм и честота на контракциите.

Пулс при деца

Сърцебиене при деца

Сърдечният ритъм при новородени бебета и малки деца е много по-чест, отколкото при възрастен. Ако сложите ръката си върху гърдите на малко дете, можете да чуете колко често и силно бие мъничкото сърце. Колкото по-младо е детето, толкова по-често сърцето му се свива. Например, нормата за новородено бебе е сърдечната честота до 140 удара в минута, а когато се храни, крещи, може да достигне 180 удара в минута..

Това се дължи на факта, че бебетата имат по-интензивен метаболизъм и факта, че сърцето е по-малко податливо на влиянието на блуждаещия нерв, което забавя сърдечния ритъм. До двегодишна възраст пулсът е средно 120-125 в минута, до шест - 100-105, а вече на десет до дванадесет години сърдечната честота при дете ще съответства на възрастен.

Тези физиологични особености, характерни за детството, трябва да се вземат предвид от родителя и не се паникьосвайте, ако при декодиране на кардиограмата лекарят напише трицифрено число, определящо сърдечната честота на вашето дете. Може би бързият пулс за неговата възраст е нормален. И ако интервалите между сърдечните удари са еднакви, Р вълната придружава всеки комплекс от вентрикуларни контракции - това означава синусов ритъм и в този случай няма причина за безпокойство.

Когато синусовият ритъм е грешен?

Синоатриалният възел може да произвежда импулси както с еднаква, постоянна честота, така и с периоди на постепенно нарастване и намаляване. Ако синусовият ритъм се характеризира с такива периоди на увеличаване-намаляване, говорим за анормален синусов ритъм или аритмия. Има две форми на синусова аритмия: дихателна (циклична) и недихателна (нециклична).

Респираторната или циклична аритмия се характеризира с факта, че сърдечната честота се увеличава с вдишване и се забавя по време на издишване, има ясна връзка с дишането. Това състояние възниква поради високата активност на блуждаещия нерв. Респираторната аритмия е характерна за млади хора, спортисти, пациенти с невроциркулаторна дистония, неврози, както и юноши през пубертета.

ЕКГ признаци на дихателна аритмия:

  1. Признаци на синусов ритъм (P вълна с нормална форма и размер, винаги предхожда QRS комплекса),
  2. Повишен пулс при вдъхновение и намаляване при издишване,
  3. Продължителността на R-R не е еднаква, но интервалите са в рамките на 0,15 s.

Характерна особеност и диагностичен критерий е следният момент: дихателната аритмия изчезва на ЕКГ със задържане на дишането, увеличава се под действието на лекарства от групата на b-блокерите и изчезва под действието на атропин. Синусова аритмия, която не е свързана с дишането, се наблюдава при възрастни хора, с различни сърдечни патологии (кардиомиопатии, коронарна артериална болест, миокардит).

Ако дихателната аритмия има благоприятна прогноза и е физиологична характеристика, тогава нецикличната аритмия има по-сериозна прогностична стойност и може да означава определени нарушения в работата на сърцето.

ЕКГ признаци на нециклична аритмия:

  1. Признаци на синусов ритъм (P вълна с нормална форма и размер, винаги предхожда QRS комплекса)
  2. Няма връзка между синусовата аритмия и дишането,
  3. Синусовата аритмия продължава със задържане на дишането,
  4. Продължителността на R-R не е еднаква, прекъсванията са повече от 0,15 s.

От гореизложеното можем да заключим, че синусовият ритъм е нормалният ритъм на сърдечно съкращение, но синусовият ритъм не изключва възможни смущения в работата на сърцето. Важно е ритъмът да е не само синусов, но и правилен. Правилният синусов ритъм означава, че сърцето ви бие редовно и ритмично.

Синусов пулс на ЕКГ - какво означава и какво може да каже

Сърдечен ритъм, който произхожда от синусовия възел, а не от други области, се нарича синусов. Определя се както при здрави хора, така и при някои пациенти със сърдечни заболявания..

Сърдечните импулси се появяват в синусовия възел, след което се разминават по предсърдията и вентрикулите, което кара мускулния орган да се свива.

Какво означава и какви са нормите

ЕКГ синусов ритъм - какво означава и как да се определи? В сърцето има клетки, които създават инерция чрез определен брой удари в минута. Те се намират в синусовите и атриовентрикуларните възли, както и във влакната на Пуркине, които изграждат тъканта на сърдечните вентрикули..

Синусовият ритъм на електрокардиограмата означава, че този импулс се генерира от синусовия възел (нормата е 50). Ако номерата са различни, тогава импулсът се генерира от друг възел, който дава различна стойност за броя на ударите.

Обикновено здравият синусов сърдечен ритъм е редовен с различни сърдечни честоти в зависимост от възрастта.

При новородени честотата на ритъма може да бъде 60 - 150 в минута. С израстването честотата на ритъма се забавя и до 6-7 годишна възраст се доближава до показателите за възрастни. При здрави възрастни скоростта е 60 - 80 за 60 секунди.

Нормални показания в кардиограмата

Какво търсят при провеждане на електрокардиография:

  1. Вълната Р на електрокардиограмата задължително предхожда QRS комплекса.
  2. PQ разстоянието съответства на 0,12 секунди - 0,2 секунди.
  3. Формата на P вълната е постоянна във всеки олово.
  4. При възрастен честотата на ритъма съответства на 60 - 80.
  5. Разстоянието P - P е същото като разстоянието R - R.
  6. Вълната Р в нормално състояние трябва да бъде положителна във втория стандартен олово, отрицателна в олово aVR. Във всички останали проводници (това са I, III, aVL, aVF), формата му може да се различава в зависимост от посоката на електрическата ос. Обикновено Р вълните са положителни както в олово I, така и в aVF.
  7. Във V1 и V2 P вълната ще бъде двуфазна, понякога може да бъде предимно положителна или предимно отрицателна. В отвеждащите V3 до V6 вълната е предимно положителна, въпреки че може да има изключения в зависимост от нейната електрическа ос.
  8. Обикновено всяка P вълна трябва да бъде последвана от QRS комплекс, вълна T. PQ интервалът при възрастни е 0,12 секунди - 0,2 секунди.

Синусовият ритъм заедно с вертикалното положение на електрическата ос на сърцето (EOS) показва, че тези параметри са в нормални граници. Вертикалната ос показва проекцията на положението на органа в гърдите. Също така положението на органа може да бъде в полу-вертикалната, хоризонталната, полухоризонталната равнина..

Могат да се определят въртенията на органа от напречната ос, които показват само структурните особености на даден орган.

Когато ЕКГ регистрира синусов ритъм, това означава, че пациентът няма проблеми със сърцето. Много е важно да не се притеснявате и да не се изнервяте при преминаване на прегледа, за да не получите неточни данни.

Не трябва да правите прегледа веднага след физическо натоварване или след като пациентът се е изкачил на третия или петия етаж пеша. Също така трябва да предупредите пациента да не пуши половин час преди изследването, за да не се получат ненадеждни резултати..

Нарушения и критерии за тяхното определяне

Ако описанието съдържа фразата: нарушения на синусовия ритъм, тогава се регистрира блокада или аритмия. Аритмия е всяко нарушение в последователността на ритъма и неговата честота..

Блокади могат да бъдат причинени, ако се наруши предаването на възбуда от нервните центрове към сърдечния мускул. Например, ускорението на ритъма показва, че при стандартна последователност от контракции сърдечните ритми се ускоряват.

Ако заключението включва фразата за нестабилен ритъм, това означава, че това е проява на ниска сърдечна честота или наличие на синусова брадикардия. Брадикардията влияе неблагоприятно върху състоянието на човека, тъй като органите не получават необходимото количество кислород за нормална дейност.

Неприятните симптоми на това заболяване могат да бъдат виене на свят, спадане на налягането, дискомфорт и дори болка в гърдите и задух..

Ако се регистрира ускорен синусов ритъм, това най-вероятно е проява на тахикардия. Такава диагноза се поставя, когато броят на сърдечните удари надвишава 110 удара.

Дешифриране на резултатите и поставяне на диагноза

За да се диагностицира аритмия, е необходимо да се сравнят получените показатели с показателите на нормата. Пулсът в рамките на 1 минута не трябва да е повече от 90. За да определите този показател, трябва да разделите 60 (секунди) на продължителността на R-R интервала (също в секунди) или да умножите броя на QRS комплексите за 3 секунди (участък, равен на 15 см лента) по 20.

По този начин могат да бъдат диагностицирани следните отклонения:

  1. Брадикардия - сърдечна честота / мин по-малко от 60, понякога се регистрира увеличаване на P-P интервала до 0,21 секунди.
  2. Тахикардия - сърдечната честота се увеличава до 90, въпреки че други признаци на ритъм остават нормални. Често може да се наблюдава коса депресия на PQ сегмента, а ST сегмента - възходящ. С един поглед може да изглежда като котва. Ако сърдечната честота се повиши над 150 удара в минута, настъпва блокада на 2-ри етап.
  3. Аритмията е неправилен и нестабилен синусов ритъм на сърцето, когато R-R интервалите се различават повече от 0,15 секунди, което е свързано с промени в броя на ударите при вдишване и издишване. Често срещано при деца.
  4. Твърд ритъм - прекомерна редовност на контракциите. R-R се различава с по-малко от 0,05 сек. Това може да се дължи на дефект на синусов възел или нарушение на неговата невровегетативна регулация..

Причини за отклонения

Най-честите причини за нарушения на ритъма са:

  • прекомерна злоупотреба с алкохол;
  • всякакви сърдечни дефекти;
  • тютюнопушене;
  • продължителна употреба на гликозиди и антиаритмични лекарства;
  • изпъкналост на митралната клапа;
  • патология на функционалността на щитовидната жлеза, включително тиреотоксикоза;
  • сърдечна недостатъчност;
  • миокардни заболявания;
  • инфекциозни лезии на клапите и други части на сърцето - заболяване на инфекциозен ендокардит (симптомите му са доста специфични);
  • претоварване: емоционално, психологическо и физическо.

Допълнителни изследвания

Ако лекарят, когато изследва резултатите, види, че дължината на зоната между Р вълните, както и тяхната височина, са неравномерни, тогава синусовият ритъм е слаб.

За да се определи причината, пациентът може да бъде посъветван да се подложи на допълнителна диагностика: може да се идентифицира патологията на самия възел или проблеми на нодалната автономна система.

Допълнително изследване се предписва, когато ритъмът е по-нисък от 50 и по-силен от 90.

След това се предписва мониторинг на Холтер или се провежда тест за наркотици, който дава възможност да се установи дали има патология на самия възел или е нарушена регулацията на вегетативната система на възела.

За повече подробности относно синдрома на слабост на този възел вижте видеоконференцията:

Ако се окаже, че аритмията е резултат от нарушения в самия възел, тогава се назначават коригиращи измервания на вегетативния статус. Ако по други причини, тогава се използват други методи, например имплантиране на стимулатор.

Холтер мониторинг е често срещана електрокардиограма, която се извършва през целия ден. Поради продължителността на този преглед, специалистите могат да изследват състоянието на сърцето при различни степени на стрес. С конвенционална ЕКГ пациентът лежи на диван и с мониторинг на Холтер можете да проучите състоянието на тялото по време на физическо натоварване.

Тактика на лечение

Синусовата аритмия не изисква специално лечение. Неправилният ритъм не означава, че има някое от изброените заболявания. Нарушението на сърдечния ритъм е често срещан синдром, който засяга всяка възраст.

Като се откаже от пушенето и алкохола, допинга и енергийните напитки, прекомерния физически или психо-емоционален стрес, човек може да избегне неблагоприятни сърдечни аномалии и да постигне норма.

Правилната диета, ежедневието и липсата на стрес могат да помогнат за избягване на сърдечни проблеми. Ще бъде полезно да приемате витамини, за да поддържате сърдечната функция и да подобрите еластичността на кръвоносните съдове. В аптеките можете да намерите голям брой сложни витамини, съдържащи всички необходими компоненти и специализирани витамини за подпомагане работата на сърдечния мускул..

В допълнение към тях можете да обогатите диетата си с храни като портокали, стафиди, боровинки, цвекло, лук, зеле, спанак. Те съдържат много антиоксиданти, които регулират броя на свободните радикали, прекомерното количество от които може да причини инфаркт на миокарда..

За гладкото функциониране на сърцето тялото се нуждае от витамин D, който се съдържа в магданоза, пилешките яйца, сьомгата, млякото.

Ако формулирате правилно диетата, придържате се към дневния режим, можете да постигнете продължителна и непрекъсната работа на сърдечния мускул и да не се тревожите за това до дълбока старост..

Накрая ви предлагаме да гледате видео с въпроси и отговори за нарушения на сърдечния ритъм:


Следваща Статия
Как се извършва КТ на мозъка и какво показва?