Какво е систолично и диастолично налягане: норми, възможни отклонения и кога да посетите лекар


Числата на тонометъра показват силата, с която кръвта притиска съдовете, ендотелната обвивка, мускулния слой и външната им обвивка..

Това е един от ключовите интегрални показатели, използва се за качествена оценка на състоянието на сърдечно-съдовата система, за определяне на степента на нарушенията, ако има такива. Анализът трябва да се извършва наравно със сърдечната честота.

Става въпрос само за кръвното налягане (съкратено като кръвно налягане). Венозната също се брои. Но играе малко по-малка роля и е по-малко податлив на измерване чрез рутинни, импровизирани методи.

Систоличното и диастоличното налягане е показател по време на максимално напрежение на сърцето и по време на неговото отпускане между ударите (съответно горно и долно налягане).

Стойностите се използват изолирано и в системата за универсална оценка на функционалната активност на сърдечните структури, степента на отклонение в работата на кръвоносните съдове.

Не винаги е възможно веднага да се каже какво е причинило разстройството. Констатацията на факти също е понякога трудна..

Какво е систола и диастола на сърцето

Систолата е моментът на максимално напрежение на сърдечните структури, свиване, изхвърляне на кръв в аортата, след това в големия кръг и нейното движение в тялото.

Това е ключов показател при оценка на качеството на помпената функция на мускулния орган, т.е. способността му да изпълнява основната задача: да осигури непрекъснат поток от течна тъкан, трофизъм (хранене) на всички системи.

Съответно, систолното е горното налягане, което е записано в медицинска документация и литература с наклонена черта (например 130/80, систолно ниво - 130).

Диастолата е моментът на максимално отпускане на мускулния орган. Сърцето почива между ударите, за да поддържа нормална контрактилитет..

Нивото на съответното кръвно налягане показва способността за реполяризация, спонтанно автономно възстановяване на сърдечната дейност.

Диастолното е по-ниското налягане, съответно, критерий за оценка в затворена система в покой, за няколко части от секундата.

  • С повишаване на нивото можем да говорим за недостатъчно качествена почивка на сърцето. Това означава, че тъканите ще се износват по-бързо, ресурсът на мускулната структура ще бъде разработен по-рано..
  • Намаляването на диастоличното налягане показва сърдечна дисфункция. Какъв вид - трябва да разберете. Не винаги става въпрос за неуспех, възможна е слабост на синусовия възел.

По този начин систолата и диастолата са кардиологични термини, които отразяват обективни процеси: свиване на сърцето и освобождаване на кръв в големия кръг и релаксация, за да се поддържа нормалната активност, съответно.

И двете стойности се измерват в mmHg. Формално говорим за разликата между показателя в кръвния поток и атмосферното ниво извън човешкото тяло като отделна затворена система.

Практическата стойност на описаните нива се разкрива при провеждане на диагностика.

Концепция за пулсово налягане

Някои точки присъстват само като теоретичен феномен. Те не съществуват в действителност и не могат да бъдат измерени чрез обективни методи без външни действия на лекаря. Какво е?

Както вече споменахме, систолното налягане е горното. Той показва колко силно се свива сърцето, колко добре изпомпва кръвта, а също така може индиректно да се използва за оценка на риска от инфаркт или инсулт..

Диастоличното налягане е по-ниско, показва стойностите в потока, когато сърцето е отпуснато и не бие (изключително кратък момент). Също така говори за качеството на почивка на мускулния орган..

Използва се за определяне на вероятността от извънредни ситуации и за прогнозиране. Какво е пулсовото налягане? Това е разликата между систолното и диастолното отчитане..

Пулсовото налягане (съкратено PD) има една от ключовите стойности при идентифициране на състоянието на сърдечно-съдовата система.

Клиничните насоки, използвани от кардиолозите, предоставят много информация за декодиране на пулсовото налягане:

  • Просто казано, високото ниво на PD е свързано със значителен риск от инфаркт или инсулт..
  • Ниско по-скоро означава дисфункционални явления, дефекти, сърдечна недостатъчност, което не може да се нарече аксиома. Винаги има изключения.

Има много опции. Едно и също импулсно налягане може да бъде с различни вариации на горния и долния индикатор.

Следователно не само PD подлежи на оценка, но и характеристиките на двете предишни основни нива.

Прочетете повече за нормите на PD при жени и мъже и възможните отклонения в тази статия..

Какво влияе върху представянето

Факторите, регулиращи кръвното налягане, са разнообразни и не винаги очевидни при диагностициране.

Познаването на пълния списък и механизмите за промяна на нивата може да намали времето за изследване.

  • Хормонален фон. При дисфункция, нарушение на концентрацията на активни вещества, възниква неправилно неадекватно регулиране на съдовия тонус и чрез него сърдечна дейност.

Ролята се играе от съединения, произведени от щитовидната жлеза, кората на надбъбречната жлеза, хипофизната жлеза, специфични за пола вещества.

Ключово значение се дава на ангиотензин-II, алдостерон, кортизол, норепинефрин и ренин..

Те се произвеждат от различни структури, но винаги действат по една и съща схема: провокират стеноза, стесняване на артериите с прекомерно изтласкване, слабост на съдовете, ниският им тонус на фона на дефицит.

Причините за развитието на подобни нарушения също са различни, проблемът е интердисциплинарен..

  • Работата на вегетативната нервна система. Той е автономен, не се контролира от човек на съзнателно ниво. Той има изключително сложна и сложна регулаторна система, неговото функциониране е отговорно, наред с други неща, за адаптацията на сърдечната честота и кръвното налягане.
  • Работата на централната нервна система. При увреждане на мозъчните полукълба или мозъчния ствол се развиват катастрофални последици.

Тъй като сърдечната дейност като такава се определя от постоянния поток от сигнали от мозъка. Това е ключово ограничение на автономността на мускулния орган..

  • Индивидуални особености на физиологията на определен пациент. Те се състоят от уникален „набор“ от характеристики: пол, възраст, соматични и психични заболявания, фамилна анамнеза, наследственост и генетичен фактор, характеристики на реакциите към дразнители от околната среда, стимули.

Това са четири основни регулаторни механизма. Те могат да бъдат подробно описани за конкретни свойства:

  • Съкратителна способност на сърцето. Показва колко добре тялото издържа на сърдечния цикъл, промяната на систолата и диастолата. Когато помпената функция е нарушена, горното и долното налягане спадат. Пулсът може да остане нормален или нисък в сравнение с референтния диапазон.
  • Количеството кръв, циркулиращо в тялото. При дефицит (например след травма с кръвоизлив) се наблюдава спад на кръвното налягане. Излишъкът също е често срещан (често срещаният вариант е на фона на бъбречни патологии и задържане на течности), той е придружен от увеличаване на параметрите на тонометъра.
  • Съдов тонус. Спазъм или релаксация. До каква степен се наблюдава това или онова, колко е затворен луменът, какъв диаметър са засегнати тръбните структури. Тези данни се актуализират. С повишаване на тонуса се открива повишаване на кръвното налягане. Падане - падане.
  • Състоянието на аортата и сърдечните клапи, отговорни за транспортирането на течната тъкан до големия кръг. В случай на недостатъчност, вродени или придобити дефекти (например стеноза на митралната клапа), други заболявания се установява изолирано повишаване на диастолното налягане. Рисковете от извънредни ситуации се увеличават 2-3 пъти и се увеличават с напредването на разстройството.
  • Обемът на кръвта, пуснат в големия кръг. Това е обусловено от първия критерий, споменат по-горе. С малко количество се установява ниско кръвно налягане. И обратно.

Оценката на всички тези точки се извършва в комплекс. За някои явления може само да се гадае, невъзможно е да се изясни ситуацията с рутинни методи, за точно определяне се изисква диагностика.

Нормални показатели по възраст

Приблизителните диапазони са представени в таблицата:

ВъзрастМинимално възможно кръвно налягане (сист. / Диаст.)Максимално ниво (идентично)
1 - 30 дни живот60/4075/50
До 1 година80/5085/55
На 1-5 години85/50100/58
6-1295/60110/62
12-15100/62120/80
15-20110/75125/82
20-40115/80130/85
40-50120/80132/87
50-60120/82138/88
60-70125/85140/84
70-80125/85142/85
Над 80123/83140/83

Адекватните и референтните стойности са ориентировъчни. Следователно те са представени от обхвата.

Подробни стойности с разделение на жени и мъже са представени в тази статия..

Нивото на нормалното кръвно налягане при определен пациент се влияе от много фактори..

Струва си да споменем само няколко:

  • Възраст. С растежа, а след това и стареенето, показателите на тонометъра непрекъснато се увеличават. Това е клинично приемлив вариант, при условие че цифрите са в рамките на приетите рамки на кардиолозите..
  • Етаж. При жените кръвното налягане първоначално е по-високо. Само в ранните години, в детството, нивото е по-ниско от това при момчетата. Представителите на половината от човечеството имат цифри по-високи, с около 3-5 мм живак.
  • Хормонален фон. Това се отнася до нормалното ниво, комбинация от специфични вещества. Може да варира през пиковите периоди: израстване и пубертет (пубертет), менструален цикъл, бременност, менопауза при жените и андропауза при мъжете (менопауза).
  • Семейна история. Наследственост и генетичен фактор. При наличие на пациенти с хипертония и други състояния в семейството вероятността за отклонение е почти два пъти по-висока или дори повече.
  • Особености на професионалната дейност. Спортистите имат по-ниско кръвно налягане и пулс от обикновения човек.
  • Телесна маса. Връзката не е очевидна, много лекари правят същата грешка. Проблемът е не толкова в теглото, колкото в отклоненията зад него..

Обикновено това е неправилен обмен на липидни структури в тялото. Когато мазнините се отлагат (отлагат) в излишък и съединенията навлизат в кръвта (небезизвестен холестерол).

Те се отлагат по стените на кръвоносните съдове, образуват плаки и стесняват лумена на кухи структури. Оттук и влошаване на кръвообращението, повишаване на кръвното налягане.

  • Обменни процеси, тяхната скорост.
  • Наличието на стрес в живота, честотата на такъв.

И много други фактори.

Какви са цифрите за посещение на лекар и какво трябва да се прегледа

Както вече споменахме, кръвното налягане е чисто индивидуален показател. Но за да кажете нещо конкретно, трябва да проведете задълбочена диагноза..

Основата за ходене на лекар е отклонението на показателя на тонометъра от описаната общоприета конвенционална норма с 10 mm Hg. Изкуство. и още. Не винаги растежът или спадащият брой говорят задължително за болестта. Възможни са опции.

Списъкът на дейностите е променлив в зависимост от конкретните хипотези, които подлежат на опровержение (списък на вероятните заболявания).

  • Устен разпит на пациента за оплаквания. Също така събиране на анамнеза. За определяне на възможния вектор на по-нататъшна работа с пациента.
  • Измерване на кръвното налягане. На две ръце с интервал от 5-10 минути за точен резултат.
  • Ежедневно наблюдение от Холтер. Позволява ви да оцените кръвното налягане и сърдечната честота за по-точно идентифициране на състоянието на сърдечните структури в динамика. Пациентът е в позната среда, която е идеална за диагностични цели. Всички отклонения се оценяват като потенциално патогенни.
  • Електрокардиография. Извършва се на специален апарат, който точно записва сърдечната честота, показва всички функционални отклонения. Проблемът е в необходимостта да се вземе предвид масата нюанси при декодирането и високите изисквания за квалификацията на специалистите. При достатъчен професионализъм и внимателно отношение лекарят получава информативен резултат.
  • Ехокардиография. Ултразвукова образна техника за сърдечна тъкан. Помага за идентифициране на дефекти, анатомични дефекти на мускулния орган и големи съдове (части на аортата, белодробна артерия). Използва се заедно с ЕКГ за ранна оценка. Смятан за златен стандарт за диагностика.
  • ЯМР на сърцето. Предписва се при трудни и противоречиви клинични ситуации. Предоставя подробни изображения. Използвайте контрастно вещество за точкови изображения, ако е необходимо.
  • Кръвен тест за хормони. Също общи изследвания. Биохимия.

Ако е необходимо - ангио-, коронография и други методи. Промяната в кръвното налягане е интердисциплинарен проблем. Следователно усилията на един кардиолог не винаги са достатъчни.

Превантивни мерки за поддържане на нормална работа

  • Адекватен сън. За децата трябва да е 8-9 часа на ден. Отклоненията надолу са категорично неприемливи. Опасно е за кръвоносните съдове и сърцето. Освен това има отрицателен ефект върху психиката. Възрастните трябва да почиват поне 7 часа през нощта. Нещо повече, идеалният вариант е една трета от времето да пада в периода до 23.00.
  • Храна с добро качество. По-малко животински мазнини, повече растителни храни. Сол до 7 грама на мързел, невъзможно е отгоре, пълният отказ е неприемлив, защото е вероятно сърдечна недостатъчност. Пържени храни, пушени меса, консерви, полуфабрикати също са изключени.
    Отказ от зависимости. Пушене, консумация на алкохол, наркотици.
  • Адекватна физическа активност. На ниво, приемливо за конкретен пациент. Туризмът на открито, плуването, колоезденето на минимално аматьорско ниво са идеални. Джогингът е допустим, но води до повишаване на кръвното налягане, поради което трябва внимателно да следите вашето благосъстояние. По-добре е първо да се консултирате с кардиолог, специалист по ЛФК и да изясните въпроса за естеството на препоръчаната дейност.
  • Навременно лечение на всички соматични и психични разстройства.
  • Редовни посещения при кардиолог и други специалисти, ако е необходимо. За прегледи и профилактика на заболяванията. Усложнения такива.
  • Избягване на стреса. Невъзможно е да се скриете напълно от психо-емоционален стрес в съвременния свят. Но трябва да се опитате да минимизирате ситуацията. Също така увеличете устойчивостта на подобни влияния. Например, препоръчително е да овладеете техники за релаксация. Ако е необходимо, трябва да се свържете с психотерапевт, за да получите квалифицирана помощ..
  • Ако е необходимо - преразглеждане на обхвата на професионалната дейност. Задачата може да бъде плашеща. Но в някои случаи става въпрос за поддържане на здравето..
  • Спазване на всички препоръки на лекуващия специалист. Ако лекар на консултативна среща, след задълбочена оценка на състоянието на човек, дава някакви съвети за превенция, има смисъл да се изслуша.

Конкретните превантивни мерки не са трудни, но изискват волеви усилия за промяна на начина на живот. Процесът ще стане по-лесен, ако имате мотивация, включително допълнителна.

Накрая

Диастолното и систоличното налягане са основните показатели за сърдечно-съдовото здраве, както и нивата на пулса..

Аномалиите се оценяват от кардиолог и няколко други лекари. Задачата на пациента е да забележи навреме промени в благосъстоянието и да потърси помощ.

Сърдечен цикъл: систола, диастола, контракции

Функционална мярка на помпената функция на сърцето се счита за сърдечния цикъл, който включва 2 фази - систола и диастола.

Диастолна фаза

В началото на диастолата, веднага след затварянето на аортната клапа, налягането в лявата камера е по-малко от аортното, но надвишава предсърдното налягане, тъй като аортната и митралната клапа са затворени. Това е кратък изоволумичен период на диастола (период на изометрична камерна релаксация). Тогава налягането в камерата пада под предсърдното налягане, което води до отваряне на митралната клапа и притока на кръв от предсърдието към вентрикула..

Има три периода на пълнене на вентрикула:

1) фазата на ранното (бързо) пълнене, през която настъпва най-големият приток на кръв, натрупана в предсърдието в камерата. Тогава камерното пълнене се забавя; в този случай атриумът действа като въже за връщане на кръвта към сърцето (диастаза);

2) диастазата [(гръцки диастаза - деление) в кардиологията е показател за съкратителната функция на лявото предсърдие, което е разликата в налягането в лявото предсърдие в края и началото на диастолата] и

3) предсърдно свиване, което осигурява запълване на вентрикулата до крайния му диастоличен обем.

През тази фаза кръвта частично тече ретроградно през отворите на белодробните вени поради липсата на клапи в тях.

По време на диастола притоците на кръв от периферните съдове на системното кръвообращение са насочени към дясното предсърдие, а от белодробната циркулация към лявото. Движението на кръвта от предсърдията към вентрикулите се случва, когато се отворят трикуспидалната и митралната клапа.

В фазата на ранната диастола кръвта свободно тече от венозните съдове в предсърдията и, когато се отворят трикуспидалната и митралната клапа, запълва съответно дясната и лявата камера. Контракцията на предсърдията, настъпила в края на диастолата на вентрикулите (предсърдна систола) осигурява допълнителен активен приток на кръв във вентрикуларните камери. Този краен кръвен поток е 20-30% от общото диастолично камерно пълнене.

Фаза на систола

Тогава започва процесът на свиване на вентрикулите - систола. По време на систола налягането в интравентрикуларната кухина се увеличава и когато надвишава налягането в предсърдията, митралната и трикуспидалната клапа се принудително затварят. В процеса на вентрикуларна контракция има кратък период от време, когато всички четири клапана (отвори) на сърцето са затворени.

Това е така, защото налягането във вентрикулите може да е достатъчно високо, за да затвори митралния и трикуспидалния клапи, но не достатъчно високо, за да отвори аортната и белодробната клапа. Когато всички сърдечни клапи са затворени, вентрикуларните обеми остават непроменени. Този краткосрочен период в началото на камерната систола се нарича период на изоволумично свиване..

В процеса на по-нататъшно свиване на вентрикулите налягането в тях започва да надвишава налягането в аортата и белодробната артерия, което осигурява отварянето на аортните и белодробните клапи и изхвърлянето на кръв от вентрикулите (период на хетерометрично свиване или фаза на изтласкване). Когато систолата приключи и налягането във вентрикулите падне под налягането в белодробната артерия и аортата, белодробните и аортните клапани се затварят.

Въпреки факта, че сърдечните цикли на дясното и лявото сърце са напълно идентични, физиологията на тези две системи е различна. Тази разлика е от функционален характер и в съвременната кардиология те се диференцират на базата на системите за съответствие (от английски, съответствие - съответствие, съгласие). По отношение на дискутирания въпрос, „пригодност“ е мярка за връзката между налягането (P) и обема (V) в затворена хемодинамична система. Съответствието отразява регулаторния компонент на системата. Разграничете системите за високо и ниско съответствие. Системата на дясното сърце, която осъществява притока на кръв през дясното сърце (дясното предсърдие и вентрикула) и в съдовете на белодробната артерия, се характеризира с високо съответствие. В тази „венозна система“ значителни колебания в обема на кръвта, включително увеличаването й, в дясната камера при нормални физиологични условия не оказват значително влияние върху налягането в съдовете на белодробната циркулация.

Поради високото съответствие на дясната камера със съдовете на системата на белодробната артерия, се осигурява пълен систоличен изход на кръвта от дясната камера в белодробната артерия, при който налягането е много ниско - в диапазона от 25 до 30 mm Hg. Чл., Което е приблизително 1 / 4-1 / 5 част от нивото на нормалното системно кръвно налягане (100-140 mm Hg. Чл.).

По този начин нормално тънкостенните, т.е. относително ниска мощност, дясната камера се справя с изпомпването на големи обеми кръв поради високата си функционална съвместимост (високо съответствие) с белодробната артерия. Ако това съответствие не се е формирало в еволюцията, тогава в условия на повишено кръвонапълване на дясната камера (например незатваряне на интервентрикуларната преграда с изтичане на кръв от лявата камера вдясно, хиперволемия), би се развила белодробна хипертония (т.е. повишено налягане в белодробната артерия) - тежка форма на патология с висок риск от смърт.

За разлика от дясното сърце и белодробната циркулация, лявото сърце и системната циркулация са система с ниско съответствие. Структурите, включени в тази артериална система на „високо налягане“, се различават значително от системата на дясното сърце: лявата камера е по-дебела и по-масивна от дясната; аортната и митралната клапа са по-дебели от белодробната и трикуспидалната клапа; системни артерии от мускулен тип, тоест артериолите са по-скоро „дебелостенни тръби“.

Обикновено дори леко намаляване на минутния обем на сърцето води до забележимо повишаване на тонуса на артериолите - резистивни съдове („кранове на съдовата система“, както ги е наричал И. М. Сеченов) и съответно до повишаване на нивото на системното диастолично кръвно налягане, което зависи главно от тонуса артериоли. Напротив, увеличаването на минутния обем на сърцето е придружено от намаляване на тонуса на резистивните съдове и намаляване на диастолното налягане..

Тези факти, т.е. разнопосочните промени в обема на кръвта и кръвното налягане, показват, че „артериалната система“ на лявото сърце е система с ниско съответствие. И така, основният фактор, определящ притока на кръв във венозната система на дясното сърце, е обемът на кръвта, а в артериалната система на лявото сърце - съдов тонус, т.е..

Систолично и диастолично налягане

Кръвното налягане на човек обикновено се разделя на горно и долно. Тя може да варира в зависимост от натоварването на кръвоносната система. Защо се повишава диастолното и систоличното кръвно налягане?

Претоварванията в кръвоносната система възникват поради факта, че налягането на движещата се течност в кръвоносните съдове надвишава атмосферното налягане. Този показател съответства на обема кръв, преминаващ през сърцето за единица време.

Какво представляват систолното и диастоличното налягане? Горното кръвно налягане е систолично, а долното кръвно налягане се нарича диастолично.

Кръвното налягане ясно показва ефективността и коректността на сърдечно-съдовата система.

При различните сегменти на кръвообращението в човешкото тяло числената стойност на кръвното налягане се различава една от друга. Кръвта, напускаща сърцето, създава силен натиск в лявата камера. Придвижвайки се по-нататък (по артериите, капилярите, вените), индикаторът ще става все по-нисък и по-нисък. При влизане в сърцето след перфектен кръг през кръвоносната система налягането ще бъде най-ниското.

Норма на таблицата: Норма на систолното и диастоличното налягане

Кръвно наляганеСистолично кръвно налягане mm Hg.Диастолно кръвно налягане mm Hg.
Норма12080
Нормално121-13081-85
Повишено нормално131-14086-89
Хипертония в етап 1141-16090-100
Етап 2161-180101-110
тежка хипертонияНад 180Над 110

Диастолично налягане

Индикаторът за диастоличното кръвно налягане отразява кръвното налягане, когато сърдечният мускул се отпусне. Това е минималната граница на кръвното налягане в кръвоносните съдове, която отбелязва силата на съпротивлението на съдовете, разположени в периферията спрямо сърцето..

Обикновено при хората тази стойност е 80 mm Hg. ул.

Тъй като кръвта тече през артериите, вените и капилярите, амплитудата на колебанията на кръвното налягане намалява.

Систолично налягане

Систоличното налягане е максималният параметър на кръвното налягане, измерен по време на свиването на сърдечния мускул, когато кръвта се изтласква в съдовете. Горната (систолна) стойност е в рамките на 120 mm Hg. ул.

Няколко параметъра влияят на кръвното налягане на човек: броят на контракциите на сърдечния мускул, извършени за 1 минута; еластичност и тонус на съдовите тъкани; сила със свиване на сърдечния мускул. Всички тези показатели до голяма степен зависят от наследствената предразположеност към болестта, начина на живот на човека и наличието на други заболявания, които засягат сърдечно-съдовата система..

Разлика между систолното и диастоличното кръвно налягане


Горното систолично налягане съответства на силата на сърдечния ритъм, с която кръвта действа на повърхността на артериите отвътре. Докато по-ниското кръвно налягане (диастолично), напротив, се определя, когато работата на сърцето е отслабена в момент, когато кръвното налягане намалява.

При здрав възрастен, налягане от 120/80 mm Hg се счита за нормално. ул.

В този случай разликата между горната и долната граница се нарича импулсно кръвно налягане. Тази стойност отразява пропускливостта на съдовете, състоянието на тяхната вътрешна обвивка. Може да показва наличието на възпалени или спазматични области в тях. Твърде малкото пулсово налягане е сигнал за сериозни нарушения в кръвоносната система. Например, левокамерна инсулт, миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност или друго неприятно и опасно сърдечно заболяване.

Пулсово налягане

Скоростта на пулсовото кръвно налягане е от порядъка на 40 - 50 mm Hg. Изкуство. За да се контролира по-добре физическото състояние на хората, страдащи от сърдечни заболявания и заболявания на кръвоносната система, е необходимо периодично да се измерва този показател..

За да се получат верни данни, налягането се измерва сутрин преди закуска..

Или през целия ден на интервали от 1 път за 3 часа.

Пулсовото налягане може да се повишава и спада. Освен това увеличаването на този показател е по-опасно! Това ускорява стареенето на кръвоносните съдове, сърцето, бъбреците и мозъка в резултат на увеличаване на сковаността на аортата. Което от своя страна може да се наблюдава поради образуването на мастни плаки по вътрешните тъкани на кръвоносните съдове.

Измерване на кръвното налягане

Измерването на налягането трябва да се извършва на тихо и спокойно място. За да избегнете надценени показания на тонометъра, трябва да изключите гледането на телевизия или слушането на радио по време на процедурата. Освен това, преди да измервате кръвното налягане, си струва да ограничите или напълно да премахнете употребата на силен чай, кафе и лекарства, които влияят на работата на сърцето..

Самият процес на измерване на кръвното налягане се извършва с помощта на стетоскоп и тонометър (в случай на неавтоматично измерване). Или с помощта на цифрови полуавтоматични или автоматизирани апарати за кръвно налягане.

ИМА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛТАЦИЯ НА ПРИСЪЕДИНЯВАЩИЯ ЛЕКАР

Автор на статията е Иванова Светлана Анатолиевна, терапевт

Сърдечен цикъл. Предсърдна систола и диастола

Сърдечен цикъл и неговият анализ

Сърдечният цикъл е систолата и диастолата на сърцето, които периодично се повтарят в строга последователност, т.е. период от време, който включва едно свиване и едно отпускане на предсърдията и вентрикулите.

В цикличното функциониране на сърцето се разграничават две фази: систола (свиване) и диастола (отпускане). По време на систола кухините на сърцето се освобождават от кръв, а по време на диастола се пълнят с кръв. Периодът, който включва една систола и една диастола на предсърдията и вентрикулите и следващата обща пауза, се нарича цикъл на сърдечната дейност..

Предсърдната систола при животните продължава 0,1-0,16 s, а вентрикуларната систола - 0,5-0,56 s. Общата пауза на сърцето (едновременна диастола на предсърдията и вентрикулите) продължава 0,4 s. През този период сърцето почива. Целият сърдечен цикъл продължава 0,8 - 0,86 s.

Работата на предсърдията е по-малко сложна от работата на вентрикулите. Предсърдната систола осигурява приток на кръв към вентрикулите и продължава 0,1 s. След това предсърдията навлизат във фазата на диастола, която продължава 0,7 s. По време на диастола предсърдията се пълнят с кръв.

Продължителността на различните фази на сърдечния цикъл зависи от сърдечната честота. При по-чести сърдечни удари продължителността на всяка фаза, особено диастола, намалява.

Фази на сърдечния цикъл

Сърдечният цикъл се разбира като период, обхващащ една контракция - систола и една релаксация - диастола на предсърдията и вентрикулите - обща пауза. Общата продължителност на сърдечния цикъл при сърдечна честота от 75 удара / мин е 0,8 s.

Свиването на сърцето започва с предсърдна систола, с продължителност 0,1 s. В същото време налягането в предсърдията се повишава до 5-8 mm Hg. Изкуство. Предсърдната систола се заменя с камерна систола с продължителност 0,33 s. Камерната систола е разделена на няколко периода и фази (фиг. 1).

Фигура: 1. Фази на сърдечния цикъл

Периодът на напрежението продължава 0,08 s и се състои от две фази:

  • фазата на асинхронно свиване на камерния миокард - продължава 0,05 s. По време на тази фаза процесът на възбуждане и последващият процес на свиване се разпространяват през миокарда на вентрикулите. Камерното налягане все още е близо до нула. До края на фазата контракцията обхваща всички миокардни влакна и налягането във вентрикулите започва бързо да се увеличава.
  • фазата на изометрично свиване (0,03 s) - започва с удряне на атриовентрикуларните клапи. В този случай се получава I, или систоличен, сърдечен тонус. Изместването на клапите и кръвта към предсърдията води до повишаване на предсърдното налягане. Налягането във вентрикулите се увеличава бързо: до 70-80 mm Hg. Изкуство. вляво и до 15-20 mm Hg. Изкуство. в дясно.

Листовката и полулунните клапани все още са затворени, обемът на кръвта в камерите остава постоянен. Поради факта, че течността е практически несвиваема, дължината на миокардните влакна не се променя, а само тяхното напрежение се увеличава. Кръвното налягане във вентрикулите бързо се повишава. Лявата камера бързо се закръгля и удря със сила вътрешната повърхност на гръдната стена. В петото междуребрие, на 1 см вляво от средно-ключичната линия, в този момент се определя апикалният импулс.

До края на стресовия период бързо нарастващото налягане в лявата и дясната камера става по-високо от налягането в аортата и белодробната артерия. Кръвта от вентрикулите се влива в тези съдове.

Периодът на изтласкване на кръвта от вентрикулите продължава 0,25 s и се състои от бърза фаза (0,12 s) и фаза на бавно изхвърляне (0,13 s). В същото време налягането във вентрикулите се увеличава: в лявата до 120-130 mm Hg. Чл., А в дясно до 25 mm Hg. Изкуство. В края на фазата на бавно експулсиране вентрикуларният миокард започва да се отпуска, започва неговата диастола (0,47 s). Налягането във вентрикулите пада, кръвта от аортата и белодробната артерия се връща обратно в кухината на вентрикулите и "затваря" полулунните клапи, докато се получава II, или диастоличен, сърдечен тонус.

Времето от началото на релаксацията на вентрикулите до „затръшването“ на полулунните клапи се нарича протодиастолен период (0,04 s). След затварянето на полулунните клапани налягането във вентрикулите спада. По това време клапаните с брошури все още са затворени, обемът на кръвта, останал във вентрикулите и следователно дължината на миокардните влакна, не се променя, поради което този период се нарича период на изометрична релаксация (0,08 s). Към края налягането във вентрикулите става по-ниско, отколкото в предсърдията, атриовентрикуларните клапани се отварят и кръвта от предсърдията навлиза в камерите. Започва периодът на пълнене на вентрикулите с кръв, който продължава 0,25 s и е разделен на фази на бързо (0,08 s) и бавно (0,17 s) пълнене.

Трептенето на стените на вентрикулите поради бързия приток на кръв към тях причинява появата на трети сърдечен звук. В края на фазата на бавно пълнене възниква предсърдна систола. Предсърдията изпомпват допълнително кръв във вентрикулите (пресистоличен период от 0,1 s), след което започва нов цикъл на камерна активност.

Трептенето на сърдечните стени, причинено от предсърдно свиване и допълнителен приток на кръв към вентрикулите, води до появата на IV сърдечен звук.

По време на нормално слушане на сърцето, ясно се чуват силните I и II тонове, а тихите III и IV тонове се откриват само с графична регистрация на сърдечни звуци.

При хората броят на сърдечните удари в минута може да варира значително и зависи от различни външни влияния. При извършване на физическа работа или спортна дейност сърцето може да се свие до 200 пъти в минута. В този случай продължителността на един сърдечен цикъл ще бъде 0,3 s. Увеличението на броя на сърдечните удари се нарича тахикардия и сърдечният цикъл намалява. По време на сън броят на сърдечните удари намалява до 60-40 удара в минута. В този случай продължителността на един цикъл е 1,5 s. Намаляването на броя на сърдечните удари се нарича брадикардия, докато сърдечният цикъл се увеличава.

Структурата на сърдечния цикъл

Сърдечните цикли следват със скорост, определена от пейсмейкъра. Продължителността на един сърдечен цикъл зависи от сърдечната честота и например при честота 75 удара / мин е 0,8 s. Общата структура на сърдечния цикъл може да бъде представена под формата на диаграма (фиг. 2).

Както се вижда от фиг. 1, с продължителност на сърдечния цикъл 0,8 s (честота на контракциите 75 удара / мин), предсърдията са в състояние на систола 0,1 s и в състояние на диастола 0,7 s.

Систола - фазата на сърдечния цикъл, която включва свиване на миокарда и изхвърляне на кръв от сърцето в съдовата система.

Диастолата е фаза на сърдечния цикъл, която включва отпускане на миокарда и запълване на кухините на сърцето с кръв.

Фигура: 2. Диаграма на общата структура на сърдечния цикъл. Тъмните квадрати показват систолата на предсърдията и вентрикулите, светлите квадрати - тяхната диастола

Вентрикулите са в състояние на систола за около 0,3 s и в състояние на диастола за около 0,5 s. В същото време предсърдията и вентрикулите са в състояние на диастола за около 0,4 s (обща сърдечна диастола). Камерната систола и диастола се подразделят на периоди и фази на сърдечния цикъл (Таблица 1).

Таблица 1. Периоди и фази на сърдечния цикъл

Камерна систола 0,33 s

Период на напрежение - 0,08 s

Фаза на асинхронно свиване - 0,05 s

Фаза на изометрично свиване - 0,03 s

Период на изгнание 0,25 s

Фаза на бързо експулсиране - 0,12 s

Фаза на бавно експулсиране - 0,13 s

Камерна диастола 0,47 s

Период на релаксация - 0,12 с

Протодиастолен интервал - 0,04 s

Фаза на изометрична релаксация - 0,08 s

Период на пълнене - 0,25 s

Фаза за бързо пълнене - 0,08 s

Бавна фаза на пълнене - 0,17 s

Фазата на асинхронно свиване е началният стадий на систола, при който вълната на възбуждане се разпространява през вентрикуларния миокард, но няма едновременно свиване на кардиомиоцитите и налягането във вентрикулите е от 6-8 до 9-10 mm Hg. ул.

Фазата на изометричното свиване е стадията на систола, през която атриовентрикуларните клапани се затварят и налягането във вентрикулите бързо се повишава до 10-15 mm Hg. Изкуство. в дясно и до 70-80 mm Hg. Изкуство. вляво.

Фазата на бързото изтласкване е стадийът на систола, при който има повишаване на налягането във вентрикулите до максимални стойности от 20-25 mm Hg. Изкуство. в дясно и 120-130 mm Hg. Изкуство. вляво и кръвта (около 70% от систолния изход) навлиза в съдовата система.

Фазата на бавно изтласкване е фазата на систола, в която кръвта (останалите 30% от систолното извеждане) продължава да навлиза в съдовата система с по-бавна скорост. Налягането постепенно намалява в лявата камера от 120-130 до 80-90 mm Hg. Чл., Вдясно - от 20-25 до 15-20 mm Hg. ул.

Протодиастоличният период е преходният период от систола към диастола, в който вентрикулите започват да се отпускат. Налягането намалява в лявата камера до 60-70 mm Hg. Чл., На разположение - до 5-10 mm Hg. Изкуство. Поради по-голямото налягане в аортата и белодробната артерия, полулунните клапани се затварят.

Периодът на изометрична релаксация е стадийът на диастола, при който вентрикуларните кухини се изолират от затворени атриовентрикуларни и полулунарни клапани, те се отпускат изометрично, налягането се доближава до 0 mm Hg. ул.

Фаза на бързо пълнене - стадий на диастола, при който атриовентрикуларните клапани се отварят и кръвта се влива във вентрикулите с висока скорост.

Фазата на бавно пълнене е диастолният стадий, при който кръвта бавно преминава през кухата вена в предсърдията и през отворените атриовентрикуларни клапи във вентрикулите. В края на тази фаза вентрикулите са пълни с 75% кръв.

Пресистоличен период - етап на диастола, който съвпада с предсърдната систола.

Предсърдна систола - свиване на предсърдните мускули, при което налягането в дясното предсърдие се повишава до 3-8 mm Hg. Чл., Вляво - до 8-15 mm Hg. Изкуство. и всяка от вентрикулите получава около 25% от диастоличния обем на кръвта (15-20 ml).

Таблица 2. Характеристика на фазите на сърдечния цикъл

Контракцията на миокарда на предсърдията и вентрикулите започва след тяхното възбуждане и тъй като пейсмейкърът се намира в дясното предсърдие, неговият потенциал за действие първоначално се простира до миокарда на дясното и след това лявото предсърдие. Следователно, миокардът на дясното предсърдие реагира с възбуда и свиване малко по-рано от миокарда на лявото предсърдие. При нормални условия сърдечният цикъл започва с предсърдна систола, която продължава 0,1 s. Не едновременното покритие на миокардното възбуждане на дясното и лявото предсърдие се отразява от образуването на Р вълната на ЕКГ (фиг. 3).

Още преди предсърдната систола AV клапаните са отворени и кухините на предсърдията и вентрикулите вече са изпълнени до голяма степен с кръв. Степента на разтягане на тънките стени на предсърдния миокард от кръвта е важна за дразненето на механорецепторите и производството на предсърден натриуретичен пептид.

Фигура: 3. Промени в показателите за сърдечна дейност в различни периоди и фази на сърдечния цикъл

По време на предсърдната систола налягането в лявото предсърдие може да достигне 10-12 mm Hg. Чл., А в дясно - до 4-8 mm Hg. Чл., Предсърдията допълнително запълват вентрикулите с обем кръв, който в покой е около 5-15% от обема, който по това време е във вентрикулите. Обемът на кръвта, влизаща в камерите по време на предсърдната систола, може да се увеличи по време на тренировка и да възлезе на 25-40%. Количеството допълнително пълнене може да се увеличи до 40% или повече при хора над 50 години.

Потокът на кръв под налягане от предсърдията насърчава разтягането на камерния миокард и създава условия за тяхното по-ефективно последващо свиване. Следователно предсърдията играят ролята на своеобразен усилвател на съкратителните възможности на вентрикулите. В случай на нарушение на тази предсърдна функция (например при предсърдно мъждене), ефективността на вентрикулите намалява, развива се намаляването на техните функционални резерви и се ускорява преходът към недостатъчност на контрактилната функция на миокарда.

По време на предсърдната систола се записва а-вълна на кривата на венозния импулс, при някои хора, когато записва фонокардиограма, може да се запише четвъртият сърдечен звук.

Обемът на кръвта след предсърдната систола във вентрикуларната кухина (в края на тяхната диастола) се нарича краен диастоличен. Състои се от обема на кръвта, останал във вентрикула след предишната систола (краен систоличен обем), обемът на кръвта, който е изпълнил вентрикуларната кухина по време на диастола преди предсърдна систола и допълнителен обем кръв, постъпващ в камерата по време на предсърдна систола. Стойността на крайния диастоличен кръвен обем зависи от големината на сърцето, обема на кръвта, изтичаща от вените и редица други фактори. При здрав млад човек в покой може да бъде около 130-150 ml (в зависимост от възрастта, пола и телесното тегло може да варира от 90 до 150 ml). Този кръвен обем до известна степен увеличава налягането в вентрикуларната кухина, което по време на предсърдната систола става равно на налягането в тях и може да варира в лявата камера в рамките на 10-12 mm Hg. Чл., А в дясно - 4-8 mm Hg. ул.

За интервал от време от 0,12-0,2 s, съответстващ на PQ интервала на ЕКГ, потенциалът на действие от CA възела се разпространява в апикалната област на вентрикулите, в миокарда на която започва процесът на възбуждане, бързо се разпространява в посоките от върха към основата на сърцето и от ендокардиалната повърхност към епикарда. След възбуда започва контракция на миокарда или камерна систола, продължителността на която също зависи от честотата на сърдечните контракции. В покой е около 0,3 s. Камерната систола се състои от периоди на напрежение (0,08 s) и изтласкване (0,25 s) на кръв.

Систолата и диастолата на двете вентрикули се извършват почти едновременно, но протичат при различни хемодинамични условия. По-нататъшно, по-подробно описание на събитията, настъпили по време на систола, ще бъде разгледано на примера на лявата камера. За сравнение са дадени някои данни за дясната камера..

Периодът на камерно напрежение е разделен на фази на асинхронно (0,05 s) и изометрично (0,03 s) свиване. Краткосрочната фаза на асинхронно свиване в началото на камерната мистокардна систола е следствие от едновременното покритие на възбуждането и свиването на различни части на миокарда. Възбуждането (съответства на Q вълната на ЕКГ) и свиването на миокарда възниква първоначално в областта на папиларните мускули, апикалната част на интервентрикуларната преграда и върха на вентрикулите и се разпространява в останалия миокард за около 0,03 s. Това съвпада във времето със записа на ЕКГ на Q вълната и възходящата част на R вълната до нейния връх (виж фиг. 3).

Върхът на сърцето се свива преди основата му, така че апикалната част на вентрикулите се изтегля към основата и изтласква кръвта в същата посока. Зоните на вентрикуларния миокард, които не са покрити от възбуждане по това време, могат леко да се разтегнат, поради което обемът на сърцето практически не се променя, кръвното налягане в камерите не се променя значително и остава по-ниско от кръвното налягане в големите съдове над трикуспидалните клапани. Кръвното налягане в аортата и други артериални съдове продължава да пада, приближавайки се до стойността на минималното диастолично налягане. Трикуспидалните съдови клапи обаче засега остават затворени..

По това време предсърдията се отпускат и кръвното налягане в тях намалява: за лявото предсърдие средно от 10 mm Hg. Изкуство. (пресистолично) до 4 mm Hg. Изкуство. До края на фазата на асинхронно свиване на лявата камера кръвното налягане в нея се повишава до 9-10 mm Hg. Изкуство. Кръвта, изпитвайки натиск от свиващата се апикална част на миокарда, поема листовките на AV клапаните, те се затварят, заемайки позиция близо до хоризонтална. В това положение клапите се държат от сухожилни нишки на папиларните мускули. Съкращаването на размера на сърцето от върха му до основата, което поради неизменността на размера на сухожилните нишки може да доведе до еверзия на клапаните в предсърдията, се компенсира от свиване на папиларните мускули на сърцето.

В момента на затваряне на атриовентрикуларните клапи се чува 1-ви систоличен сърдечен звук, асинхронната фаза завършва и започва изометричната фаза на свиване, която се нарича още изоволуметрична (изоволумична) фаза на свиване. Продължителността на тази фаза е около 0,03 s, нейното изпълнение съвпада с интервала от време, в който се записва низходящата част на R вълната и началото на S вълната на ЕКГ (вж. Фиг. 3).

От момента, в който AV клапаните са затворени, при нормални условия кухината на двете вентрикули става херметична. Кръвта, както всяка друга течност, е несвиваема, поради което миокардните влакна се свиват с постоянна дължина или в изометричен режим. Обемът на вентрикуларните кухини остава постоянен и свиването на миокарда става в изоволумичен режим. Увеличаването на напрежението и силата на миокардното свиване при такива условия се превръща в бързо нарастващо кръвно налягане във вентрикуларните кухини. Под въздействието на кръвното налягане върху AV-преградната област настъпва краткотрайно изместване към предсърдията, предава се на приливащата венозна кръв и се отразява от появата на c-вълна на кривата на венозния пулс. В рамките на кратък период от време, около 0,04 s, кръвното налягане в кухината на лявата камера достига стойност, сравнима със стойността му към този момент в аортата, която е спаднала до минимално ниво от 70-80 mm Hg. Изкуство. Кръвното налягане в дясната камера достига 15-20 mm Hg. ул.

Излишъкът на кръвното налягане в лявата камера над стойността на диастолното кръвно налягане в аортата е придружен от отваряне на аортните клапани и промяна в периода на миокардно напрежение от периода на изтласкване на кръвта. Причината за отварянето на полулунните клапани на съдовете е градиентът на кръвното налягане и джобната характеристика на тяхната структура. Клапите на клапаните се притискат към стените на кръвоносните съдове от потока на кръвта, изхвърлен от вентрикулите.

Периодът на експулсиране на кръвта продължава около 0,25 s и е разделен на фази на бързо експулсиране (0,12 s) и бавно експулсиране на кръв (0,13 s). През този период AV клапаните остават затворени, полулунните клапани остават отворени. Бързото изгонване на кръвта в началото на периода се дължи на редица причини. От началото на възбуждането на кардиомиоцитите минаха около 0,1 s и потенциалът на действие е във фазата на платото. Калцият продължава да навлиза в клетката през отворените бавни калциеви канали. По този начин и без това високото напрежение на миокардните влакна до началото на експулсирането продължава да се увеличава. Миокардът продължава да компресира намаляващия обем на кръвта с по-голяма сила, което е придружено от допълнително повишаване на налягането в камерната кухина. Градиентът на кръвното налягане между вентрикуларната кухина и аортата се увеличава и кръвта започва да се изхвърля в аортата с висока скорост. Във фазата на бързо експулсиране в аортата се изхвърля повече от половината от ударния обем кръв, изхвърлена от вентрикула през целия период на експулсиране (около 70 ml). До края на фазата на бързо изхвърляне на кръвта налягането в лявата камера и в аортата достига своя максимум - около 120 mm Hg. Изкуство. при млади хора в покой, а в белодробния багажник и дясната камера - около 30 mm Hg. Изкуство. Това налягане се нарича систолично. Фазата на бързото изтласкване на кръвта настъпва през периода от време, когато краят на S вълната и изоелектричната част на ST интервала преди началото на Т вълната се записват на ЕКГ (вж. Фиг. 3).

При условие на бързо изхвърляне дори на 50% от ударния обем скоростта на притока на кръв в аортата за кратко време ще бъде около 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Средната скорост на изтичане на кръв от артериалната част на съдовата система е около 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). По този начин повече от 35 ml кръв навлизат в аортата за 0,12 s и през същото време от нея в артериите изтичат около 11 ml кръв. Очевидно е, че за да се побере за кратко време вливащият се по-голям обем кръв в сравнение с изходящия, е необходимо да се увеличи капацитетът на съдовете, приемащи този "излишен" обем кръв. Част от кинетичната енергия на свиващия се миокард ще бъде изразходвана не само за изхвърляне на кръв, но и за разтягане на еластичните влакна на аортната стена и големите артерии, за да се увеличи капацитетът им.

В началото на фазата на бързо изтласкване на кръвта разтягането на стените на съдовете е относително лесно, но тъй като повече кръв се изхвърля и все повече разтягане на съдовете, устойчивостта на разтягане се увеличава. Границата на разтягане на еластичните влакна се изчерпва и твърдите колагенови влакна на съдовите стени започват да се разтягат. Кръвната колба се затруднява от съпротивлението на периферните съдове и самата кръв. Миокардът трябва да изразходва голямо количество енергия, за да преодолее тези съпротивления. Потенциалната енергия на мускулната тъкан и еластичните структури на самия миокард, натрупани във фазата на изометрично напрежение, се изчерпва и силата на нейното свиване намалява.

Скоростта на експулсиране на кръвта започва да намалява и фазата на бързото експулсиране се заменя с фаза на бавно експулсиране на кръвта, която се нарича още фаза на намалено експулсиране. Продължителността му е около 0,13 s. Скоростта на намаляване на вентрикуларния обем намалява. Кръвното налягане във вентрикула и в аортата в началото на тази фаза намалява с почти същата скорост. По това време бавните калциеви канали се затварят и фазата на плато с потенциал за действие завършва. Постъпването на калций в кардиомиоцитите намалява и миоцитната мембрана навлиза във фаза 3 - окончателна реполяризация. Систолата приключва, започва периодът на изтласкване на кръвта и диастолата на вентрикулите (съответства във времето на фаза 4 от потенциала за действие). Изпълнението на намаленото изтласкване се случва през периода от време, когато Т-вълната се записва на ЕКГ, а краят на систолата и началото на диастолата се появява по време на края на Т-вълната.

В систолата на сърдечните вентрикули от тях се изхвърля повече от половината от крайния диастоличен обем кръв (около 70 ml). Този обем се нарича ударния обем на кръвта. Ударният обем на кръвта може да се увеличи с увеличаване на контрактилитета на миокарда и, обратно, да намалее с недостатъчната му контрактилност (вижте по-долу показателите за помпената функция на сърцето и контрактилитета на миокарда).

Кръвното налягане във вентрикулите в началото на диастолата става по-ниско от кръвното налягане в артериалните съдове, простиращи се от сърцето. Кръвта в тези съдове изпитва действието на силите на опънатите еластични влакна на съдовите стени. Луменът на съдовете се възстановява и от тях се измества определен обем кръв. Част от кръвта изтича към периферията. Друга част от кръвта се измества по посока на вентрикулите на сърцето, запълва с обратното си движение джобовете на трикуспидалните съдови клапани, чиито ръбове са затворени и задържани в това състояние от възникващата разлика в кръвното налягане.

Интервалът от време (около 0,04 s) от началото на диастолата до колапса на съдовите клапи се нарича протодиастолен интервал.В края на този интервал се записва и чува 2-ри диастоличен сърдечен коловоз. При синхронен запис на ЕКГ и фонокардиограма началото на 2-рия тон се записва в края на Т-вълната на ЕКГ.

Диастолата на вентрикуларния миокард (около 0,47 s) също е разделена на периоди на релаксация и пълнене, които от своя страна са разделени на фази. От момента, в който полулунните съдови клапани са затворени, вентрикуларните кухини стават 0,08 s затворени, тъй като AV клапаните към този момент все още остават затворени. Релаксацията на миокарда, дължаща се главно на свойствата на еластичните структури на неговия вътре- и извънклетъчен матрикс, се извършва при изометрични условия. В кухините на сърдечните вентрикули след систола остават по-малко от 50% от кръвта от крайния диастоличен обем. Обемът на вентрикуларните кухини през това време не се променя, кръвното налягане във вентрикулите започва да намалява бързо и клони към 0 mm Hg. Изкуство. Припомнете си, че по това време кръвта продължава да се връща в предсърдията за около 0,3 s и това налягане в предсърдията постепенно се увеличава. В момента, когато кръвното налягане в предсърдията надвишава налягането във вентрикулите, AV клапаните се отварят, фазата на изометрична релаксация завършва и започва периодът на пълнене на вентрикулите с кръв.

Периодът на пълнене продължава около 0,25 s и е разделен на фази на бързо и бавно пълнене. Веднага след отварянето на AV клапаните кръвта бързо изтича от предсърдията в камерната кухина по градиента на налягането. Това се улеснява от някакъв смукателен ефект на релаксиращите вентрикули, свързан с тяхното разширяване под въздействието на еластични сили, произтичащи от компресията на миокарда и неговата рамка на съединителната тъкан. В началото на фазата на бързо пълнене на фонокардиограмата могат да бъдат записани звукови вибрации под формата на 3-ти диастоличен сърдечен звук, които са причинени от отварянето на AV клапаните и бързото преминаване на кръвта към вентрикулите.

С пълненето на вентрикулите разликата в налягането между предсърдията и вентрикулите намалява и след около 0,08 s фазата на бързо пълнене се заменя с бавно пълнене на вентрикулите с кръв, което продължава около 0,17 s. Запълването на вентрикулите с кръв в тази фаза се извършва главно поради запазването на остатъчната кинетична енергия в кръвта, движеща се през кръвоносните съдове, дадена й от предишното свиване на сърцето.

0,1 s преди края на фазата на бавно пълнене на вентрикулите с кръв, сърдечният цикъл завършва, възниква нов потенциал за действие в пейсмейкъра, провежда се следващата предсърдна систола и вентрикулите се пълнят с крайни диастолични кръвни обеми. Този период от време от 0,1 s, завършващ сърдечния цикъл, понякога се нарича още период на допълнително запълване на вентрикулите по време на предсърдна систола.

Интегрален показател, характеризиращ механичната помпена функция на сърцето, е обемът на кръвта, изпомпвана от сърцето за минута, или минутен обем кръв (MCV):

IOC = сърдечен ритъм • VO,

където HR е сърдечната честота на минута; SV - ударен обем на сърцето. Обикновено, в покой, IOC за млад мъж е около 5 литра. Регулирането на IOC се осъществява чрез различни механизми чрез промяна в сърдечната честота и (или) SV.

Ефектът върху сърдечната честота може да се упражни чрез промени в свойствата на клетките на пейсмейкъра. Ефектът върху SV се постига чрез ефекта върху контрактилитета на миокардните кардиомиоцити и синхронизирането на неговото свиване.


Следваща Статия
Коронарна вентрикулография или CVG