ABPM: какво е това и защо се нуждаете от ежедневно наблюдение на кръвното налягане


В Русия има около 40 милиона души с артериална хипертония [1]. Жените се разболяват малко по-често от мъжете: 40,4% срещу 37,2%. В същото време 75% от мъжете и 80,3% от жените знаят за заболяването си, получават поне някакъв вид терапия (а лечението на артериалната хипертония е ежедневно и за цял живот) малко повече от половината от мъжете и 62% от жените. Освен това не повече от една пета от пациентите успяват да постигнат нормални нива на кръвното налягане. В същото време се увеличава диастолното, "по-ниско" налягане с 5 mm Hg. Изкуство. увеличава риска от инсулт с 1/3 и инфаркт с 1/5. Нека да разберем как да се справим с него и как да живеем с него.

Ежедневно наблюдение на налягането: намерете и неутрализирайте скрита заплаха

Кръвното налягане (АН) е изключително летлив показател. Стойностите му се променят не само в зависимост от времето на деня, съня или будността, но и във връзка с емоционалното състояние. Така наречената бяла козина хипертония не е необичайна: когато промените в кръвното налягане, направени от роднините на пациента у дома, показват нормални стойности, а показателите, измерени в клиниката, далеч не са идеални. В допълнение, различни външни фактори влияят върху измерването на кръвното налягане: студен стетоскоп, кръстосани крака и дори препълнен пикочен мехур причиняват отклонения [2]. Междувременно да се знае нивото на кръвното налягане при нормални условия за пациента е изключително важно за избора на подходящи дози антихипертензивни лекарства, т.е. нормализиране на кръвното налягане. Не случайно се препоръчва лечението да се избира не в болница (тъй като възрастните пациенти напразно вярват), а амбулаторно, когато човек води нормален живот за себе си с подходяща активност, ниво на стрес и други влияния, влияещи върху кръвното налягане.

За да се знае точно нивото на кръвното налягане на пациента извън лекарския кабинет, се използва 24-часов мониторинг на кръвното налягане или ABPM (вж. Таблица 1). На рамото на пациента се поставя маншет, който измерва кръвното налягане поне веднъж на половин час през деня и веднъж на час през нощта. През това време е възможно да се получат 14 най-успешни измервания през деня и поне 7 през нощта. Въз основа на получените резултати се изчислява средната стойност на кръвното налягане, сърдечната честота (HR).

Таблица 1. Препоръчителни стойности на BP въз основа на ABPM.

Период

Оптимално кръвно налягане

Нормално кръвно налягане

Артериална хипертония

Будност

50% показва стабилна артериална хипертония.

Разликата между систолното и диастолното кръвно налягане се нарича пулсово налягане. Увеличението му над 53 mm Hg. Изкуство. - независим рисков фактор за сърдечно-съдови усложнения.

Показания и противопоказания за 24-часов мониторинг на кръвното налягане

Показанията за ABPM са:

  • прекомерна вариабилност на кръвното налягане при многократни посещения на лекар или според самоизмервания;
  • високи стойности на кръвното налягане при пациенти без известни рискови фактори за артериална хипертония и без признаци на увреждане на прицелните органи (бъбреци, мозък, очно дъно, миокард);
  • нормални стойности на кръвното налягане при пациенти със съществуващи рискови фактори за артериална хипертония или известно увреждане на целевите органи (микроалбуминурия, хипертрофия на лявата камера, промени в съдовете на очното дъно);
  • значителни разлики в стойностите на кръвното налягане, измерени от лекар и независимо;
  • неефективност на антихипертензивната терапия;
  • епизоди на хипотония (ниско кръвно налягане), особено при възрастни хора и пациенти със захарен диабет;
  • BP при бременни жени, подозрение за прееклампсия.

Абсолютни противопоказания за ABPM:

  • усложнения, произтичащи от предишното проучване (оток на предмишницата и ръката, точковидни кръвоизливи, контактен дерматит, изключително рядко - тромбоза на атеросклеротична артерия);
  • кожни заболявания в областта на поставяне на маншета;
  • тромбоцитопения, тромбоцитопатия и други нарушения на кръвосъсирването;
  • кръвни заболявания по време на обостряне;
  • съдови лезии на горните крайници;
  • наранявания на горните крайници.

Сред недостатъците на ABPM е необходимо да се отбележи дискомфортът на пациента: мнозина се събуждат при измерване на кръвното налягане през нощта. Друг възможен проблем е изкривяването на информацията, ако изследването е проведено в нехарактерен за пациента ден (например през уикенд).

Процедурата за провеждане на ABPM

Обикновено ABPM се предписва от кардиолог. Теоретично в частните клиники е възможно да се подложите на този преглед без лекарско предписание, но на практика все пак е по-добре да се запише направление, тъй като специалист трябва да оцени резултатите и да предпише лечение във всеки случай..

Тъй като изследването изисква безплатен апарат, то се извършва по уговорка. В публичните клиники среща обикновено е няколко седмици (или дори месеци) предварително, в търговските клиники по очевидни причини опашката е много по-кратка.

Не се изисква специално обучение. Устройството се инсталира от лекар. Размерът на маншета се избира в зависимост от обиколката на ръката на пациента: или прекалено къс или твърде дълъг маншет ще изкриви резултатите от измерването. Долният ръб на маншета трябва да е на 2 см над лакътната ямка, 2 пръста трябва да преминат между самия маншет и рамото (при деца и слаби пациенти - 1 пръст). Устройството се поставя върху неработещата ръка на пациента (ляво за десничари, дясно за левичари). Към тялото е прикрепена специална чанта с монитор - устройство, което фиксира кръвното налягане.

Преди началото на наблюдението се проверява точността на устройството: едновременно или на свой ред кръвното налягане се измерва на ръката с монитор, а на другата ръка с конвенционален апарат. Ако няколко измервания показват една и съща стойност, пациентът може да бъде освободен у дома.

Обикновено изследването се извършва малко повече от ден - 24-28 часа, докато първите 2 часа се изключват от анализа като времето, необходимо за адаптация. В определеното време пациентът се връща в клиниката, устройството се отстранява от него, записаните данни се извличат от него и се обработват. Готовият резултат се връчва на пациента, интерпретиран от кардиолога.

Препоръки за подлагащите се на изпит

По време на прегледа трябва да водите нормален живот..

Позицията на маншета влияе върху точността на измерванията. Ако маншетът се плъзга или изкривява, коригирайте го.

Преди да започне измерването, устройството издава звуков сигнал. Ако е възможно, трябва да спрете и да държите ръката си (включително ръката и пръстите) отпусната и неподвижна до самия край на измерването. Ако не е било възможно да се запази неподвижно, измерването може да е неуспешно, тогава устройството ще го повтори след 2-3 минути. Ако второто измерване е неуспешно, данните за това време не се вземат предвид..

Не стискайте тръбите, водещи до маншета.

Ако трябва временно да махнете маншета, например за хигиена, изключете тръбата за въздух от монитора. В противен случай маншетът може да се спука по време на надуване..

Не мокрете устройството, не го излагайте на електромагнитно излъчване, не го излагайте на студ (под 10 градуса по Целзий).

Водете дневник на пациента, като отбелязвате физическа активност, периоди на залежаване, дневен и нощен сън. Записвайте промени в благосъстоянието: главоболие, болка в сърцето и т.н. празнувайте лекарствата си.

Ежедневното проследяване на кръвното налягане е информативен метод за изследване. Но, както често се случва в медицината, надеждността на резултатите и точността на тяхното тълкуване зависи не само от лекаря, но и от пациента. Затова слушайте внимателно инструкциите, преди да проведете проучването и се опитайте да следвате препоръките..

  • 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
  • 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

ABPM ви позволява точно да идентифицирате динамиката на промените в кръвното налягане през деня, в зависимост от нормалната човешка дейност. Тази техника обаче може да се провали и данните за ABPM ще бъдат изкривени, ако пациентът не се придържа към предписанията и препоръките на лекаря. По-специално приемът на каквито и да е лекарства, честотата и дозировката на които не са били декларирани на специалиста, може да доведе до фалшив резултат..

Какво е смазано в кардиологията

Ежедневното наблюдение на кръвното налягане (ABPM) е хардуерен диагностичен метод с фиксиране на стойностите на кръвното налягане през целия ден. Това проучване дава възможност да се изготви динамична картина на промените в кръвното налягане в естествените условия на живот на пациента, което увеличава надеждността на диагнозата хипертония или хипотония..

Лекарите на поликлиника Otradnoye разполагат с всичко необходимо за проследяване на патологиите на кръвното налягане. Съвременните устройства и консултации с подробни инструкции ще направят процедурата възможно най-удобна за пациента и информативна за лекуващия му лекар.

Можете да се запишете за процедурата, като се обадите на номера, посочен на уебсайта, или като попълните онлайн формуляра, за да се свържете с консултант.

ABPM - какъв вид преглед е и кога се извършва

Високият стрес натоварва силно подмладени сърдечно-съдови заболявания, но високото кръвно налягане с психическо претоварване и хипертония не са едно и също нещо. За да се отдели едното от другото и по пътя, за да се изключат случайни скокове на налягане, характерни за единични измервания на кръвното налягане, се предписва ABPM процедура.

На бележка! Кръвното налягане е нестабилен показател, който зависи от времето на деня и психическото състояние. Някои хора изпитват много стрес, когато посещават здравни заведения. При контакт с лекар налягането им може автоматично да скочи и да даде надценена стойност. Това е синдром на бялото палто и неговото присъствие може много да затрудни диагнозата. Единственият изход в такава ситуация е да се направи ABPM.

Ежедневно наблюдение се извършва в следните случаи:

  • първична диагностика на нарушения на кръвното налягане - техниката дава възможност да се определи времето на пиковите показатели за налягане и като се вземе това предвид, да се избере индивидуален график за прием на лекарства;
  • наблюдение на лечебния процес за проследяване на напредъка и коригиране на дозировките;
  • признаци на хипертония или гестоза прееклампсия при бременни жени;
  • синдром на сънна апнея;
  • проследяване на състоянието на служителите за професионална годност - типично за области на дейност, където резки колебания в кръвното налягане са неприемливи (космонавти, пилоти на авиокомпании, състезатели);
  • повтарящ се синкоп - за изключване или потвърждаване на хипотония;
  • като превантивен преглед при млади хора с обременена наследственост на хипертония (близки кръвни роднини - пациенти с хипертония);
  • с пределни показания на тонометъра - необходими са повече данни за точна диагноза.

Изследването на ABPM се извършва и в случай, че при нормално кръвно налягане пациентът има всички признаци на хипертония

  • главоболие, тежест;
  • шум в ушите, виене на свят;
  • бърза умора;
  • спад в зрението, поява на петна и „мухи“ пред очите.

Каква е разликата от наблюдението на Holter

ABPM и Holter мониторинг са две различни процедури. Те имат различен подход и различни цели. Холтер мониторинг е метод за ежедневна регистрация на електрокардиограма (ЕКГ) с проследяване на сърдечната честота на пациента. За разлика от ABPM, той не влияе на кръвното налягане. Те могат да бъдат объркани само поради миниатюрен рекордер, който може да се носи и на колан. Тук приликата свършва - вместо ръкав за маншет към гърдите на пациента са прикрепени електродни вендузи..

В някои случаи на пациента може да бъде предписано едновременното използване и на двете техники. Това се нарича бифункционално наблюдение. Комбинацията от апарат ABPM с електрокардиограма по Holter ви позволява да идентифицирате трудно диагностицируеми и латентни форми на заболяването, които не са обект на възможностите на конвенционалната (еднократна) диагностика.

Как да се подготвим за прегледа

Не се изисква специална дългосрочна подготовка - пациентът трябва да води обичайния си начин на живот. За да избегнете неудобства и грешки, обърнете внимание на следните точки:

  • приемането на лекарства определено трябва да бъде обсъдено с Вашия лекар - може да се наложи временно отмяна на някои лекарства;
  • избягвайте да пиете големи дози алкохол седмица преди прегледа;
  • Носете тениска с дълъг ръкав в деня, в който започнете обучението си; това няма да повлияе на точността на диагнозата, но ще предотврати дискомфортни усещания - ако страдате от изпотяване, сърбеж и дразнене могат да се появят при продължително носене на маншета; освен това е много по-хигиеничен („ръкавът“ е за многократна употреба и преминава през много пациенти);
  • по-добре е да изберете просторни връхни дрехи - ако е необходимо, това ще скрие читателя.

Ежедневното наблюдение (ABPM) може да бъде отложено или отменено поради следните причини:

  • нарушения на кървенето, особено с подчертана склонност към кървене;
  • обостряне на дерматологични заболявания в областта на поставяне на маншета;
  • наранявания на горните крайници, с изключение на възможността за натиск върху съдовете;
  • състоянието на брахиалните артерии не позволява получаване на надеждни данни;
  • аритмия - нарушение на ритъма на сърдечния ритъм;
  • първоначално високи стойности на кръвното налягане - 200 mm Hg и повече;
  • психични разстройства, при които пациентът не е в състояние да контролира поведението си.

Как е процедурата

Сутрин, в деня, в който процедурата започне, трябва да отидете в лекарския кабинет, за да поправите устройството. Пациентът се измерва предварително със стандартен тонометър (по метода на Коротков) и едва след това се прикрепва апаратът ABPM.

В долната половина на рамото на неработещия крайник се слага маншет (за десничарите - отляво, за левичарите - отдясно) и се закрепва както при обичайното измерване на налягането с тонометър. Втулката на маншета е свързана с устройство за впръскване на въздух и сензор, който записва и съхранява показанията на кръвното налягане. Правят се няколко пробни показания. Ако показанията на устройството съвпадат с показанията на стандартен апарат за кръвно налягане, пациентът може да бъде свободен до следващата сутрин.

Правила за поведение при носене на системата ABPM

Следвайте тези указания:

  • след звука, предхождащ измерването, опитайте се да изправите и отпуснете ръката си до края на измерването;
  • опитайте се да не докосвате ръкава на маншета или да го движите по ръката ненужно;
  • ограничете водните процедури за следващия ден - водата, влизаща в устройството, може да го съсипе;
  • опитайте се да помислите за обичайния си ден - не пренапрегвайте повече от обикновено, лягайте си в обичайното време;
  • не се изнервяйте от присъствието на апарата;
  • водете дневник на пациента - той трябва да записва времето и нюансите на всички събития, които могат да стресират сърдечно-съдовата система - хранене (с посочване на менюто), изкачване на стълби, прием на лекарства, стресови ситуации и т.н..

Внимание! Устройството не трябва да бъде изложено на студ или силно електромагнитно излъчване. През зимата го носете под дрехите си и се старайте да го държите далеч от електрически уреди с мощно електромагнитно поле - микровълнова фурна, телевизор, електрическа печка.

През деня четецът може да се закрепи на колан, да се носи в специална чанта през рамото или да се прикрепи директно към маншета - във всеки случай устройството трябва да бъде разположено така, че тръбата на помпата, водеща до „ръкава”, да не се огъва. По време на сън устройството може да се постави на нощното шкафче или до възглавницата.

Само точното изпълнение на всички изисквания и препоръки гарантира надежден резултат след дешифриране на данните.

Как работи ABPM

Устройството автоматично отчита показания на редовни интервали за зададено време (ден, понякога повече):

  • през деня (период на събуждане) - на всеки 15-30 минути;
  • през нощта (период на сън) - на всеки 30-60 минути.

Въз основа на това се изчислява дневният профил на кръвното налягане.

Декодиране и анализ на ABPM

Ежедневните резултати от мониторинга могат да бъдат под формата на графика или поредица от записи. За обработка на данните се използва специална програма..

  • Средно систолично и диастолично кръвно налягане - не трябва да е по-високо от 140/90 и 120/80 през нощта.
  • Променливост - показва диапазона на скокове на налягането спрямо средното; високите му стойности (повече от 14 единици) показват увреждане на прицелните органи.
  • Индексът на времето показва колко често стойностите са надвишавали нормалния праг. При здрави хора тя е в диапазона от 10-20%. Стойност от 25-50% диагностицира персистираща или симптоматична хипертония; 50-100% - тежки форми на заболяването. Ако показателят остава над 25% на фона на медикаментозната терапия, лечението се счита за неефективно.

Отделно се изчислява дневният индекс за диастолно и систолично налягане, който се характеризира със степента на нощно понижение на налягането. Изчислението се извършва по формулата:

(MAPd - MAPn) × 100% / MAPd, където MAP е средното налягане (ден и нощ). Като се вземе предвид този показател, на пациента се присвоява един или друг профил:

  • пипери (10-20%) - нормалната степен на нощно намаляване на кръвното налягане;
  • не-дипери (0-10%) - неуспех за намаляване на нощното кръвно налягане;
  • прекаляване (повече от 20%) - прекомерно намаляване на нощното кръвно налягане;
  • нощни събирачи (отрицателни стойности - под 0) - прекомерно повишаване на нощното кръвно налягане.

Обобщените данни съдържат пълна и изчерпателна информация за промените в налягането на пациента в ежедневието му. Това ви позволява да оптимизирате лечението, чрез индивидуален подбор на лекарства.

„Плюсове“ и „минуси“ на ежедневното наблюдение

Daily ABPM има няколко недостатъка:

  • риск от изкривяване на данните, ако мониторингът се извършва в „нестандартен“ за пациента ден - кавга в семейството, „разбор“ на работа, пътнотранспортно произшествие, счупен асансьор, неочаквана вечеря в екзотичен ресторант и др..
  • устройството може да наруши нощния сън и да предизвика безпокойство през деня;
  • носенето на маншета денонощно причинява дискомфорт - изтръпване на ръцете, дразнене на кожата.

Всички тези нюанси обаче са незначителни. С правилния подход те могат лесно да бъдат обезсилени, докато предимствата на метода са неоспорими. Основните "плюсове":

  • ви позволява да проследявате всички скокове на налягането и тяхната връзка с определени събития;
  • не изисква специални знания от пациента; устройството е лесно за управление и почти не пречи на ежедневието;
  • достъпни за населението - както по отношение на разпространението в медицинската практика (може да се намери в почти всяка клиника), така и на цена.

Индикациите за ABPM са решаващият и най-надежден аргумент при диагностицирането на хипо- или хипертония.

Какво е 24-часов мониторинг на кръвното налягане (ABPM)?

Дата на публикуване на статията: 04.08.2018

Дата на актуализация на статията: 19.12.2019

Ежедневното проследяване на кръвното налягане или ABPM е диагностичен метод, чийто принцип е да записва стойностите на кръвното налягане за 24 часа (един ден).

Процедурата предоставя възможност за точно идентифициране на скокове на налягането, за определяне на хипертония или хипотония.

Еднократното измерване на кръвното налягане при назначение на лекар преминава бързо, но не предоставя пълна информация. Освен това някои хора, докато са в медицинско заведение, изпитват безпокойство и вълнение, което причинява скокове на налягането (т.нар. „Синдром на бялото палто“) и затруднява идентифицирането на съществуващите патологии.

Показания за назначаване

Пациентът е насочен за това диагностично проучване от терапевт или кардиолог.

Ето как изглежда пациентът с устройството на снимката:

Категорията лица, които се нуждаят от ежедневно наблюдение на кръвното налягане, включват пациенти с VVD, хипертония, симптоматична артериална хипертония, захарен диабет, със сърдечна и бъбречна недостатъчност, съдова атеросклероза, скорошен инфаркт или инсулт.

Основата за ежедневно проследяване на кръвното налягане са също определени оплаквания на пациентите:

  • често главоболие;
  • виене на свят;
  • припадък;
  • хронична умора;
  • спад в зрителната острота;
  • запушване на ушите, усещане за шум и звънене в тях.

Този тип диагноза се използва и в по-късните месеци на бременността, за да се определи начинът на раждане. Значително анормалните стойности на кръвното налягане при бременна жена са индикация за спешно цезарово сечение..

Също така ежедневното проследяване на кръвното налягане е показано на пациенти с диагностицирана артериална хипертония или хипотония, за да се определят моментите през деня, когато налягането значително се увеличава или намалява. Това ще позволи на лекуващия лекар да коригира дозировката на лекарствата за различните часове на деня..

Оценката на натиска се извършва и при здрави хора, за да се потвърди тяхната професионална годност за определен вид дейност (машинисти, пилоти, космонавти), сред военнослужещите от военно-регистрационната служба - за потвърждаване на годността им за служба в армията.

Предимства и недостатъци на метода

Основното предимство на изследването е, че апаратът ABPM (монитор) ви позволява да записвате всички промени в кръвното налягане в рамките на 24 часа, до най-малките колебания, което е от голяма диагностична стойност.

Дългосрочното наблюдение помага да се разграничат латентната и временната хипертония. Например посещението при лекар предизвиква стрес у пациента, в резултат на което налягането рязко се повишава. В комфортна среда за човек налягането се поддържа в нормални граници.

Често възниква обратната ситуация, когато пациентът говори за влошаване на благосъстоянието и при консултация с лекар не е възможно да се запишат критични показатели за налягане. В такава ситуация системата ABPM е незаменима..

Предимствата на тази диагноза могат също да включват:

  • Лесно използване. Компактното устройство е почти невидимо под дрехите, така че пациентът живее както обикновено.
  • Атравматичен. Уредът е фиксиран върху тялото на пациента, без никаква намеса в тялото, това е абсолютно безопасен диагностичен метод и следователно е подходящ за широка аудитория, включително деца от 7 години, юноши, възрастни и възрастни хора.

Според лекарите данните, получени с помощта на апарата, не пораждат съмнения и като цяло техниката няма недостатъци, нейната ефективност е многократно потвърждавана и значението трудно може да бъде надценено.

И също така това проучване ви позволява да откриете навреме увеличаване на скоростта на сутрешното покачване на кръвното налягане, изключително опасно явление, което може да бъде спусък за началото на инсулт, миокарден инфаркт и дори внезапна смърт..

Самите препоръки показват, че от процедурата възниква лек дискомфорт: необичайни усещания от постоянното носене на маншета на ръката, периодично изстискване на ръката при изпомпване на въздух.

Предлагаме на вашето внимание информативно видео:

Каква е разликата от Холтер?

Трябва да се отбележи, че често пациентите бъркат ABPM с друг вид инструментално изследване - Holter monitoring (HM), което също предполага носене на устройството през целия ден.

Това са различни методи: Holter мониторингът се различава от ABPM по това, че наблюдава само сърдечната честота (пулса), но не и промените в кръвното налягане. В някои случаи, когато пациентът се оплаква от дискомфорт в сърцето, лекарят предписва едновременното провеждане на две процедури наведнъж - ABPM и ЕКГ (електрокардиография) според Holter, това се нарича бифункционално наблюдение.

Резултатите от ABPM ще бъдат полезни на пациента за по-нататъшно изследване в кардиологията - ехокардиография (ултразвук на сърцето) и тест на бягаща пътека.

Необходима ли е предварителна подготовка?

Как да се подготви за проучването, пациентът ще бъде инструктиран от лекуващия лекар, който е издал препоръката за ABPM. Ако е необходимо, лекарят отменя приема на лекарства за понижаване на кръвното налягане в навечерието на анализа, така че резултатите да не бъдат изкривени.

Общата подготовка в деня на процедурата включва:

  • отказ от консумация на алкохол;
  • ограничаване на тежките физически натоварвания и стреса;
  • добра почивка предния ден;
  • избор на свободни дрехи.

Яденето на храна и течности не е забранено. Няма противопоказания за изследването, с изключение на възможни индивидуални характеристики на организма, които първо трябва да бъдат обсъдени с лекуващия лекар.

Как се извършва прегледът?

Този преглед може да бъде както амбулаторен (у дома), така и стационарен. Мониторингът започва в 8-9 сутринта. Самата техника е много проста..

Алгоритъмът на действията е следният: първо, пациентът идва в болницата за лекар, за да настрои записващото устройство. След това ще трябва да сложи маншет на ръката си, като стандартен тонометър, ако детето се изследва, има специални копия с по-малък размер за него. Маншетът е свързан с тънки тръби към устройството, което е едновременно вентилатор и устройство за съхранение на данни. Устройството се прикрепя към колан за дрехи или се побира в малка чанта, която може да се носи през рамо. Устройството работи на батерии.

Тогава пациентът напуска болницата и живее както обикновено за него..

Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Устройството е програмирано да надува въздух в маншета автоматично през определен интервал от време, който е зададен в настройките. Обикновено това са 15-30 минути през деня и 30-60 минути през нощта, но ако устройството например не харесва нещо, то счита, че измерването е било неточно, тогава ще се направи второ измерване и следващото ще се направи малко по-често. Тестваният може сам да направи ръчно измерване на налягането, като натисне желания бутон на устройството. Резултатите след всяко измерване се показват на екрана на устройството.

Субектът задължително записва цялата си активност през деня в дневник за наблюдение, където посочва точното време на действията си. Всички епизоди на влошаване на благосъстоянието се вписват там..

След 24 часа пациентът се връща при лекаря, където апаратът се отстранява от него за последващ анализ на получените стойности и интерпретация на резултатите.

Къде можете да отидете и какви са средните цени?

Този преглед може да се направи без проблеми във вашата областна клиника, според предписанието на лекаря той е безплатен и е включен в полицата на задължителната медицинска застраховка. Единственият проблем е, че може да се наложи да чакате на опашка, в зависимост от натовареността на дадено лечебно заведение и броя на такива устройства в него..

Можете да преминете през него в частна клиника срещу заплащане. В този случай цената на прегледа зависи от лечебното заведение, както и от вида на използваното оборудване и марката на производителя. Разходите също се влияят от региона, в който се намира клиниката..

Средната цена за мониторинг в Москва и Московска област е от една и половина до две и половина хиляди рубли, в регионалните медицински центрове цената варира от 800 до 1500 рубли.

Редица медицински клиники предоставят услуга за инсталиране на устройството вкъщи. В този случай цената на изследването ще се увеличи в зависимост от транспортните разходи на лекаря..

Поведение на пациента

Пациентът с устройството трябва да се държи толкова естествено, сякаш го няма. За по-голяма надеждност на данните е необходимо да се избягва прекомерна физическа активност, да се елиминират факторите на стреса, да се придържате към обичайната диета и да се движите както обикновено..

Важно е да не огъвате тръбите на апарата с ръка. В момента на изстискване на маншета, горният крайник трябва да бъде отпуснат, спуснете го надолу и изчакайте измерването да завърши. Някои видове устройства са оборудвани със звуков сигнал, показващ началото на измерването.

По време на периода на наблюдение пациентът може да изпитва някои неудобства:

  1. Затруднено сън през нощта. Устройството измерва кръвното налягане и през нощта, така че хората, които са в лек сън, понякога се събуждат при притискане на артерия или от звуков сигнал. Също така трябва да изберете такава позиция, така че маркучите на устройството да не се огъват, за това ще бъде най-добре да спите по гръб.
  2. Невъзможност за провеждане на водни процедури (използвайте душ). Тъй като в устройството не трябва да се допуска влага, то няма да работи за измиване и подреждане..
  3. Ограничаване на огъването на ръката в лакътя, защото маншетът е фиксиран малко над лакътя.
  4. Кожната чувствителност може да причини дразнене на мястото на закрепване на маншета.
  5. Работата на устройството затруднява смяната на дрехите.

Но всичко това е временен дискомфорт от носенето на устройството, което ще направи възможно установяването на точна диагноза. Пациентът не може да премахне устройството сам..

Пример за попълване на дневник

Субектът отразява всички свои действия в дневник, като посочва точното време на действието. През деня трябва да запишете времето за ядене на храна, лекарства, времевия период на шофиране, моменти на лека физическа активност (изкачване на стълби, разходка по улицата) и времето, когато се появи неразположението. Задължително е да се посочи времето на заспиване, а в случай на нощни събуждания - да се напише какво точно се е случило в моментите.

По правило лекарят дава на пациента специален формуляр, който той ще трябва да попълни сам, но ако формулярът не е там, можете просто да запишете всичко в бележник. В този случай е важно съдържанието, а не дизайнът.

Представяме на вашето внимание пример за попълване на такъв дневник:

Таблица с записи за активност

Устройството пише нещо, издава грешки, бипка?

По правило повечето модели на такива устройства, преди да започнат измерването, издават предупредителен звуков сигнал. Това е абсолютно нормално, след този звук пациентът просто трябва да спре, да се изправи спокойно, да се опита да се отпусне. След като направите измерването, трябва да продължите това, което той е правил преди..

Ако SMAD устройството е спряло да работи, е имало повреда, не прави измервания в продължение на поне един час, тогава е по-добре да не правите нищо сами, защото не е известно дали батериите просто са седнали в него или наистина са се повредили. Във всеки случай, ако изследването бъде прекъснато, дори и за кратък период, получените данни губят своята надеждност. Следователно, в такава ситуация единственото правилно решение би било да се проведе отново след планирано посещение на лекар..

Ако устройството генерира грешка, например - E001, E095, E0097 или нещо подобно, тогава маншетът на пациента може да се е изнесъл, свързващата тръба е притисната, в този случай просто трябва да коригирате тази ситуация. Ако това не помогне, тогава единственото нещо, което може да се направи, при липса на дискомфорт, е без да се предприемат действия и просто да се изчака утрешното посещение на лекар, ако има дискомфорт, извадете устройството и също изчакайте утре. Както всяка техника, това устройство също е податливо на неизправности..

Ако надписът е показан - пауза, тогава няма причина за безпокойство, това е нормалната работа на устройството.

Декодиране на резултатите

По време на проучването устройството е в състояние да проследи следната информация: средните стойности на горните и долните граници на налягането, честотата на пулса, динамиката на налягането на ден, показателите по време на тренировка, броя на систолното и диастоличното налягане в съня, нивото на понижаване на налягането през нощта.

Няма смисъл да се опитвате сами да декодирате получените данни и да разберете какво означават, тъй като във всеки случай пациентът ще трябва да посети лекарския кабинет поне веднъж, за да може просто да върне устройството.

Тълкуването на резултатите от електрокардиограмата и измерванията на кръвното налягане се извършва от диагностика, провеждащ изследването, а лечението се предписва директно от кардиолога. Обикновено долните стойности на налягането са 110/70 mm Hg, а горните са 140/90. За децата тези показатели са малко под посочените стойности..

Пример за графика на промени в кръвното налягане през деня

При декодиране на данните, наред с други неща, се изчисляват колебания на систолното и диастоличното кръвно налягане нагоре или надолу от средната дневна стойност, както и разликата между показателите на кръвното налягане ден и нощ, изразена като процент (дневен индекс).

Дневният индекс се счита за нормален, ако резултатът е в рамките на 10-25%, т.е. средното кръвно налягане през нощта е в идеалния случай по-малко от средното кръвно налягане през деня с 10%. Нормата за нивото на намаляване на налягането по време на сън е 10-20%.

След като анализира всички данни, лекарят прави заключение, където се прави диагноза, като се посочват всички параметри.

Невъзможността на налягането да се понижи до нормални нива през нощта показва възможното наличие на хронични бъбречни патологии, захарен диабет. Увеличава риска от развитие на хронична коронарна артериална болест, миокарден инфаркт и мозъчен кръвоизлив.

Високо пулсово налягане (нормални стойности от 30 до 40 mm Hg) - показва, че в щитовидната жлеза има съдови заболявания и патологии.

Повишената степен на промяна в кръвното налягане за период от 24 часа показва ниска еластичност на съдовите стени и това провокира риска от кръвоизлив в очната ретина и развитие на инсулти.

Може ли това проучване да е грешно и как да го избегнем?

Въпреки факта, че ABPM е най-надеждният метод в медицината за определяне на ежедневните колебания в кръвното налягане, все още има редица ситуации, когато устройството може да греши. Неточности възникват, когато пациент неволно или умишлено е пренебрегнал инструкциите и препоръките, получени от лекаря.

Това често се прави от военнослужещи от военната регистрация, когато се подлагат на медицински преглед, за да получат фалшива диагноза - те се опитват да заблудят АБВП, за да избегнат влизането в армията и по-нататъшната служба.

Данните ще бъдат неверни, ако:

  • използвайте тоници по време на мониторинг - устройството може да надцени резултатите;
  • в легнало положение вдигнете високо долните крайници - това ще наруши естествения кръвен поток и налягането ще се увеличи;
  • останете будни през цялата нощ по време на мониторинга;
  • в момента на притискане на ръката с маншета, стегнете задните части и дръпнете краката към себе си - това ще доведе до повишаване на налягането.

Прегледи на пациенти

Лекарят ми предписа преминаването на ABPM, тъй като имам VSD - пристъпи на паника, повишено изпотяване и други неприятни симптоми. Като цяло в пасажа му няма нищо особено, беше малко досадно да записвам всичко в дневник, разбира се, но го направих. Основните трудности, които имах през нощта - беше ужасно неудобно да спя, на гърба си просто не можех да спя, вратът ми беше вцепенен, а отстрани устройството натискаше и пречеше. Но нищо, нощта издържа. В резултат лекарят каза, че имам добри резултати и прегледът не разкрива никакви патологии. Да, за съжаление, VSD не е заболяване, истинската причина за което е лесно да се диагностицира.

Когато скокът на налягането и свързаното с него лошо здраве най-накрая ме довършиха, най-накрая реших да отида на кардиолог и той препоръча да се подложа на АБПМ. Бях в търговска клиника, така че трябваше да платя 2 хиляди рубли за прегледа. Прикачиха устройството към мен, прибраха се вкъщи, държаха се както обикновено. Между другото, препоръчвам да се измиете преди процедурата, в противен случай няма да е възможно за целия ден. Въз основа на резултатите от прегледа лекарят ми предписа хапчета, пия ги сега, надявам се да помогнат.

SMAD: какво е това изследване и как да го дешифрирам?

Изследването на ABPM е доста често срещан метод за оценка на състоянието на пациента, ако той има редовни скокове на налягането. Предимствата на тази процедура са много: от точността на резултатите до лекотата на изпълнение. Процедурата е абсолютно безболезнена и безопасна за здравето.

Същността на метода на изследването

Преди да разберете какъв вид изследване е ABPM, първо трябва да дешифрирате това съкращение. Пълното име на изследването звучи като „ежедневно проследяване на кръвното налягане“. Струва си да се изясни веднага, че показанията на налягането се измерват от пациента не самостоятелно с помощта на тонометър, а със специално устройство, което е прикрепено към тялото и го кара да работи автоматично.

Инструменталният характер на процедурата прави мониторинга на ABPM много точен и изключва големи грешки. Устройството е в състояние да проследява и най-малките колебания в кръвното налягане, което означава, че лекарят, въз основа на резултатите от процедурата, ще може да избере най-подходящото лечение.

Показания за назначаването на процедурата

ABPM е доста често срещана процедура за изследване. Обикновено се предписва от кардиолог. Различни патологични състояния могат да служат като индикации за това. Между тях:

  • Артериална хипертония;
  • Артериална хипотония;
  • Отложен инфаркт на миокарда;
  • Отложен удар;
  • Вегетоваскуларна дистония;
  • Наличието на някои заболявания на сърдечно-съдовата система.

Дори ако пациентът все още не е диагностициран с някоя от изброените патологии, но има конкретни оплаквания относно здравословното състояние, тогава лекарят може също да предпише тази процедура. Симптомите, които могат да се превърнат в индикации за назначаването на изследване на ABPM, включват:

  • Главоболие. Те могат да бъдат остри или тъпи;
  • Слабост, умора;
  • Лошо здравословно състояние;
  • Виене на свят;
  • Усещане за запушване на ушите;
  • Шум в ушите;
  • Замъглено зрение;
  • Припадък и замаяност.
Главоболието е индикация за назначаването на ABPM

Наред с други неща, ABPM често се предписва на жени по време на бременност. Резултатите от изследването в този случай могат да изиграят важна роля за определяне на начина на доставка..

Предимства и недостатъци

Ежедневното наблюдение на кръвното налягане, както всяка друга процедура, има своите плюсове и минуси.

Ако говорим за предимствата, тогава в ABPM наистина има много от тях:

  • Разкриване на естеството на хипертонията или хипотонията. Изключване на временни еднократни скокове на налягане, свързани не с нарушения на сърдечно-съдовата система, а, например, със стрес;
  • Възможност за наблюдение на кръвното налягане дори докато пациентът спи;
  • Точност на резултатите. Използваният апарат се характеризира с висока чувствителност, което означава, че и най-малките колебания в кръвното налягане няма да останат незабелязани;
  • Безопасност на процедурата. Устройството е прикрепено към тялото на пациента с помощта на специални държачи, докато кожата не е повредена по никакъв начин;
  • Лесно изпълнение. Пациентът може да води обичайния си начин на живот и да не се разсейва от работата на апарата;
  • Наличност. Тази процедура е доста широко разпространена и се извършва в почти всеки регион..

Недостатъците на метода са свързани най-вече с механичното действие на апарата върху тялото на пациента. Тъй като структурата на тялото и чувствителността на кожата могат да варират значително от човек на човек, устройството може да е неудобно в някои случаи. Обрив на пелена и дразнене могат да се появят на кожата в областта, където се намира устройството. Това може да бъде повлияно и от състоянието на околната среда, например много високи температури на въздуха или висока влажност..

Друг възможен недостатък на процедурата може да бъде влошаване на качеството на съня. Тъй като устройството прави измервания на кръвното налягане през нощта, човек може да усети работата му и съответно да спи лошо.

Както можете да видите, предимствата на проучването ABPM са много по-големи от недостатъците, така че няма нужда да се съмнявате в неговата ефективност и ползи..

Инструкции за изпит

Ежедневното проследяване на кръвното налягане е съвсем просто и не изисква специални действия от страна на пациента..

Преди да започне прегледа, лекарят провежда подробни инструкции на пациента, за да сведе до минимум грешките в резултатите. Ето какво определено трябва да се спомене:

  • Невъзможно е да премахнете устройството през зададения период от време;
  • Ако маншетът, прикрепен към ръката, се плъзга и не може да запише данните за кръвното налягане, тогава пациентът трябва да го коригира и да го върне в първоначалното си положение;
  • Трябва да водите своя обикновен живот. В деня на прегледа не трябва да се правят никакви изключителни действия, например да се кара на атракции, които предизвикват адреналин в кръвта, или, напротив, да се посвети през цялото време на безделие и сън;
  • По правило пациентът изключва приемането на лекарства по време на изследването. Но ако това не е възможно, тогава лекарят трябва да е наясно кои лекарства ще се приемат;
  • Пациентът трябва да води дневник за основните си действия през деня. Също така, всички неприятни или неестествени усещания трябва да бъдат записани в този дневник..
С ABPM трябва да водите обичайния си начин на живот

След като инструкцията е завършена и пациентът няма въпроси относно процедурата, лекарят фиксира устройството върху тялото на пациента. За точни данни лекарят трябва да се увери, че маншетът на устройството е в правилната позиция. По правило при левичари се прилага от дясната ръка, а при десничарите, напротив, от лявата.

Процедурата трябва да се извършва най-малко 24 часа, но понякога лекарят може да удължи този период до два или повече дни. Минималният праг на времето се дължи на факта, че трябва да се обхване целият период на циркадните ритми.

По време на процедурата устройството автоматично ще прави измервания на равни интервали. Човекът ще усети това, докато маншетът ще се надуе. Ако измерването ще се извърши, докато пациентът е буден, в този момент той трябва да се отпусне и да постави ръката си по тялото. Чудесно, ако можете да седнете. Ако това не е възможно, пациентът трябва да спре да се движи, по-специално да ходи, и да изчака приключването на измерването в спокойно състояние..

Важно е да се разбере, че устройството ще демонстрира истински данни само когато човек води обичайния си начин на живот с умерено темпо. През този период си струва да се изключат онези действия, които могат пряко да повлияят на нивото на кръвното налягане и съответно да изкривят резултата, например:

  • Прекомерна физическа активност: вдигане на много тежки тежести, бягане на дълги разстояния и т.н.
  • Прекалено активни танци;
  • Развлекателни разходки;
  • Гледане на филми на ужасите.

Емоционалният стрес и преживяванията също могат да повлияят на нивото на кръвното налягане. По тази причина трябва да се избягват стресови и конфликтни ситуации..

Впечатляващите хора трябва да се отпуснат колкото е възможно повече и да не се закачат на процедурата. Ако те следят всяко измерване на апарата, тогава има вероятност стойностите, които не съответстват на нормата, да ги нарушат и съответно да създадат допълнителни условия за още по-голямо повишаване на нивото на кръвното налягане.

Декодиране на резултатите

Дешифрирането на резултатите след края на процедурата трябва да се извършва от компетентен лекар, тъй като в бъдеще въз основа на тях може да се разработи план за лечение.

Изводите за това дали пациентът има хипертония или, напротив, хипотония, се правят въз основа на степента на отклонение на истинските стойности на нивото на кръвното налягане от общоприетите норми. Стандартно нормалната стойност на кръвното налягане се приема като числа 120/80 и плюс или минус отклонения от 5 единици. С други думи, показанията 115 и 125 за горното налягане ще се възприемат като нормални. И същото за по-ниското ниво.

Тъй като устройството прави измервания не само през деня, но и през нощта, трябва да се има предвид, че по време на сън кръвното налягане естествено намалява. В този случай стойностите на 115/65, а също и отклонения с 5 точки в двете посоки се приемат като норма. В идеалния случай разликата между дневните и нощните стойности трябва да бъде между 15% и 20%. Силно изразена разлика може да показва съществуващите патологии в организма..

Декодирането на резултатите от процедурата се извършва, като се вземат предвид както дневните, така и нощните измервания. В допълнение към анализа на самите стойности на кръвното налягане, лекарят изчислява такъв показател като дневния индекс. Може да се намери, като се използва следната формула:

Дневен индекс = (дневно кръвно налягане - нощно кръвно налягане) / дневно кръвно налягане * 100%

Диагнозата във всеки отделен случай се установява индивидуално, като се вземат предвид резултатите и другите методи за изследване. Но средно е възможно предварително да се оцени състоянието на пациента чрез следните цифри: ако от общия дял на измерванията повече от 15 до 30% попадне върху стойности над нормата, т.е. дял над 50% - почти 100% увереност в наличието на тази патология. В ситуация с ниско кръвно налягане всичко е същото, само че в обратна посока.

Противопоказания

Въпреки всички предимства на ABPM, тази процедура има свои противопоказания, за които лекарят трябва да предупреди пациента. Така че, този вид преглед не може да бъде назначен в следните случаи:

  • Лошо съсирване на кръвта;
  • Нарушаване на кожата в областта на фиксиране на устройството;
  • Признаци на кожни заболявания в областта на фиксиране на устройството;
  • Остри хематологични проблеми.

Усложнения, възникнали за първи път, също могат да бъдат противопоказания за процедурата..

Информативност на ABPM

Няма съмнение, че ABPM е доста информативен метод за изследване по отношение на диагностицирането на хипертония и хипотония. Единственото нещо, което си струва да се обмисли, е, че резултатите ще бъдат възможно най-точни, само ако са изпълнени всички условия за процедурата. Това означава:

  • Напълно работно състояние на устройството;
  • Висока чувствителност на устройството;
  • Спазване от страна на пациента на инструкциите за процедурата;
  • Подход на отговорния лекар за дешифриране на резултатите;
  • Липса на форсмажорни ситуации.
ABPM е доста точен метод за изследване

Ако всички тези точки се спазват, устройството ще предостави верни данни, което означава, че предписаното лечение ще бъде наистина ефективно.

Можете да преминете през ABPM не само в големите градове, като Москва, но и в много по-малките населени места поради разпространението на процедурата.

Кога е предписано ежедневно проследяване на налягането?

Как се държи натискът през деня? На този въпрос се отговаря чрез ежедневно наблюдение на налягането..

Разговаряхме за този метод на изследване с нашия постоянен консултант, терапевт, кардиолог "Клиничен експерт Воронеж" Ангелина Анатолиевна Калинина.

- Ангелина Анатолиевна, какво представлява ежедневното проследяване на кръвното налягане?

Ежедневното проследяване на кръвното налягане е функционален диагностичен метод. Същността му е многократното измерване на кръвното налягане през целия ден или повече с помощта на специално устройство.

- Каква информация за здравето на пациента може да бъде предоставена на лекаря чрез ежедневно проследяване на кръвното налягане? Разкажете ни за индикациите за назначаване на ABPM

Този метод на изследване е доста информативен и можете да разчитате на него, когато диагностицирате артериална хипертония. Целта на изследването е да се определи по-точно ниво на налягане и / или да се контролира степента на неговото намаляване по време на лечението..

Този метод също ви позволява да определите средните стойности на налягането през деня, нощта, деня (което например е важно при неговата променливост), съотношението на нощно и дневно налягане като фактор, който ви позволява да оцените риска от сърдечно-съдови резултати.

Индикациите за ABPM са:

- „Хипертония на бялата козина“ (кръвното налягане е в нормалните граници у дома, но в медицинско заведение се оказва повишено при многократни посещения);

- "Маскирана" хипертония (когато при назначение на лекар кръвното налягане е нормално, но се повишава при измерване у дома или другаде);

- значителни колебания на налягането;

- различни видове хипотония (ниско кръвно налягане);

- при бременни жени, включително такива със съмнение за прееклампсия;

- значителни несъответствия между показателите за налягане в кабинета на лекаря и у дома;

- съмнение за хипертония през нощта или отсъствие на намаляване на налягането през този период от деня;

- оценка на ефективността на терапията.

- Има ли противопоказания за ежедневно проследяване на кръвното налягане?

Няма абсолютни противопоказания за изследването. При ABPM има доста ограничения по отношение на настройката на апарата. Например някакъв вид кожна патология в областта на инсталацията на маншета. Поради възможни алергични реакции при някои хора се препоръчва да го нанасяте върху тънка памучна кърпа.

Фрактура, контузия, изгаряне или последствията от него могат да бъдат пречка за поставянето на маншета. В този случай се избира здрава ръка или изследването се извършва след възстановяване.

- Какво представлява апарат за 24-часов мониторинг на налягането и как е самата процедура ABPM?

Устройството се състои от маншет (като конвенционален тонометър), устройство за запис на получените данни и тръби, свързващи устройството към маншета.

Уредът е в калъф, който се закопчава с колан на рамото или колана на пациента.

SMAD Е ПОДХОДЯЩ ТОЧЕН И ИНФОРМАЦИОНЕН МЕТОД,
ПОСТАНОВЯВА ИДЕ ИДЕАЛНО ДА СЕ ИЗПОЛЗВА
ДИАГНОСТИЧНИЯТ ПРОЦЕС НА ХИПЕРТЕНЗИЯТА

В определения ден човек идва на преглед. На ръката му се слага маншет, апаратът се фиксира и човекът си отива..

През следващия ден устройството автоматично измерва налягането на човека на интервали, определени от програмата. През деня се правят измервания на всеки 20-30 минути, през нощта - след час.

Преди да започне измерването, устройството предупреждава за това със звуков сигнал. В този случай човек в идеалния случай трябва да спре, изправи и отпусне ръката си и да я задържи в това положение до края на пълния цикъл на измерване (т.е. инфлация и дефлация). Не движете ръката си по време на измерване. Ако устройството „не харесва“ условията на измерване (например сгъната и / или напрегната ръка), то ще се опита да направи ново измерване.

На следващия ден човекът идва при лекаря, който е инсталирал устройството. Последното се премахва, а получените данни се дешифрират и интерпретират. Въз основа на тях се издава заключение.

- По какво ABPM се различава от независимото ежедневно измерване на кръвното налягане в определени часове? Защо воденето на дневник за налягане не е достатъчно?

Първо, това е по-обективен метод, т.е. изключва субективността, нивото на владеене на техниката на измерващия човек, може би не съвсем правилната работа на домашния апарат.

На второ място, голям брой измервания, извършени по време на ABPM. Чисто организационно, човек ще се чувства много неудобно да прави това..

Трето, условията на измерване: по-лесно е да се получи информация с помощта на апарата.

ABPM е доста точен и информативен метод, поради което според мен е препоръчително да се използва в процеса на диагностициране на хипертония.

- Ежедневното наблюдение на налягането изисква специално обучение?

- Колко надеждни са резултатите, получени по време на проучването?

Надеждността на резултатите, получени с ABPM, е доста висока - разбира се, в зависимост от условията на процедурата. Това, разбира се, е изправността на устройството, неговата правилна работа и износване..

- Колко време след преминаване на ежедневното наблюдение на налягането е готов заключението?

Обикновено след час.

- Какво може да повлияе на надеждността на заключенията, получени по време на ежедневното наблюдение на налягането?

Това, разбира се, е поведението на пациента: неспазване на инструкциите, прекомерни движения на ръцете и т.н.; контакт с вода, висока влажност, температури над + 50 ° C.

- Как трябва да се държи пациентът правилно по време на проучването? Какво може и какво не може да се направи през 24-часовия период на мониторинг на налягането?

Избягвайте помещения с висока влажност (баня, сауна); възможни са обичайните хигиенни процедури, но контактът на устройството с вода или пара трябва да бъде напълно изключен.

По време на диагнозата ABPM е необходимо да се носят памучни дрехи (не синтетични или вълнени).

По време на сън внимателно поставете устройството до себе си, опитайте се да не изстисквате тръбите.

Избягвайте активна физическа активност и движения, свързани с ръце.

Когато измервате налягането, спрете, изправете ръцете си и изчакайте края на измерването.

Водене на дневник - колкото по-подробно, толкова по-добре. Има периоди на сън и бодърстване, времето на хранене (освен това можете да отбележите употребата на напитки, съдържащи кофеин) и наркотици, извършени действия (включително изкачване на стълби, движение по улицата и на закрито), емоционални преживявания, стресови ситуации.

Ако човекът не се чувства много добре и измерването е наскоро, можете да извършите извънредно измерване в ръчен режим, като натиснете специален бутон (проверете тази точка отделно с лекаря и / или медицинската сестра, които ще укрепят устройството върху вас).

Ако маншетът е усукан или подхлъзнат, трябва да се опитате да го поправите сами и ако не успеете, да се обадите на изследващия лекар или друго лице за контакт..

Не стойте дълго време близо до източници на електромагнитно излъчване.

- Ангелина Анатолиевна, ABPM е независим преглед, който ви позволява да идентифицирате причините за хипертония или хипотония, или в случай на спадане на налягането не е достатъчно да се подложите само на този един вид диагностика?

Това е много информативен метод, който ви позволява да идентифицирате високо или ниско кръвно налягане като синдром, но за установяване на диагноза във всеки отделен случай, задължителни и според показанията се извършват допълнителни изследвания - лабораторни и инструментални.

Можете да разберете цената на ежедневното наблюдение на налягането, като се обадите на телефонния номер, посочен в раздела за контакти

внимание: услугата не е достъпна във всички градове

- За да бъдете прегледани във вашата клиника, се нуждаете от лекарска среща?

Не е задължително. Можете да се прегледате без направление.

Може да се интересувате и от:

Калинина Ангелина Анатолиевна

През 2007 г. тя завършва Воронежската държавна медицинска академия. Бурденко.

От 2007 до 2008 г. тя преминава стаж по терапия, през 2010 г. - професионална преквалификация по специалността „Обща практика (семейна медицина)“, а през 2017 г. - по специалност „Кардиология“.

От 2015 г. до момента заема длъжността общопрактикуващ лекар в Експертна клиника Воронеж, от 2018 г. - кардиолог. Приемът се извършва на адрес: ул. Пушкинская, 11.


Следваща Статия
Списък на антикоагулантите, механизъм на действие и противопоказания и странични ефекти