Статини


Не всеки човек, страдащ от високи нива на холестерол, знае какво представляват статините в медицината..

Статините са лекарства, които имат липидопонижаващ ефект. Те помагат за понижаване на нивата на холестерола в кръвта. В тази статия можете да се запознаете подробно с техния механизъм на действие, както и с техните предимства и недостатъци..

  1. Статини: какви са те?
  2. Показания за употреба
  3. Полза и вреда
  4. Разновидности на статини
  5. Как да приемате статини правилно?

Статини: какви са те?

Проблемът с високия холестерол е познат на голям брой хора. Това може да изложи живота на човека на риск. Навременното лечение и профилактика на висок холестерол в кръвта ще помогне да се предотвратят възможни бъдещи здравословни проблеми..

По рафтовете на московските аптеки има много лекарства, които помагат да се справят с този проблем, но статините заемат специално място.

Механизмът на действие на статините е, че те засягат черния дроб, който произвежда ензима 3-хидрокси-3-метил-коензим А рекутаза.

Той е отговорен за производството на "лош" и "добър" холестерол:

  1. Липопротеинът с висока плътност се нарича "добър" холестенол. Той насърчава метаболизма на липидите, което ви позволява да премахнете излишните мазнини от тялото.
  2. "Лошият" холестерол е липопротеинът с ниска плътност. Той отговаря за транспортирането на различни химични съединения.

Натрупването на HDL в организма в големи количества може да провокира затлъстяване, тромбоза и цироза. Излишъкът от липопротеини с ниска плътност (LDL) може да причини натрупване на плака в кръвоносните съдове, което да възпрепятства притока на кръв.

Приемът на статини може да помогне да се намали производството на специален ензим в черния дроб и да се понижат нивата на холестерола в кръвта..

Показания за употреба

Приемът на статини хапчета може да ви помогне да се справите със заболявания като:

  • нарушаване на работата на щитовидната жлеза (повишена активност в производството на хормони);
  • ангина пекторис (след инфаркт);
  • диабет;
  • нивото на холестерола е повече от 5,8 mmol / l и спазването на специална диета не помага за понижаването му;
  • атеросклероза (особено за хора над 50 години);
  • предишен удар.

Полза и вреда

Преди да използвате лекарства, трябва да се запознаете с ползите и вредите от статините от холестерола.

Предимствата на употребата на лекарството включват:

  • намаляване на количеството лош холестерол в кръвта;
  • ефективно лечение на атеросклероза;
  • общо укрепване на тялото;
  • ефективно възстановяване на пациента след инсулт или инфаркт.

Дългосрочната употреба на тези хапчета може да причини сериозна вреда на здравето. Недостатъците включват:

  1. Ефекти върху нервната система: раздразнителност, умора, сънливост, световъртеж.
  2. Ефекти върху стомашно-чревния тракт: коремна болка, гадене и повръщане, диария, нисък апетит.
  3. Обостряне на артрит, поява на болка в мускулите и ставите;
  4. Нисък брой тромбоцити в кръвта.

Разновидности на статини

Статините са група лекарства, които работят за понижаване на нивата на холестерола. Те се различават помежду си по активната съставка, съдържаща се в таблетките.

Днес са известни 8 поколения статини.

ПоколениеИме на лекарството
СимвастатинСимвастол, Зорстат, Атеростат, Симвор, Симгал, Василип.
ЛовастатинMevacor, Rovacor, Lovacor, Cardiostatin, Medostatin.
ПравастатинЛипостат, Правастатит.
ФлувастатинЛескол
АторвастатинАторис, Лале, Атомакс, Васатор, Липофорд, Торвас, Атор.
ЦеривастатинЛипобай.
РозувастатинCrestor, Rosart, Rustor, Mertenil, Acorta, Tevastor.
ПитавастатинЛивазо

Изборът на необходимото лекарство ще бъде направен от лекаря, въз основа на индивидуалните характеристики на тялото на пациента. В допълнение към вида на активното вещество, статините се различават и в дозировката.

Как да приемате статини правилно?

Най-добре е да приемате статини няколко часа преди лягане, това ще позволи най-доброто усвояване на лекарството.

Можете да пиете хапчета с всякаква течност, но не и със сок от грейпфрут, това не позволява на организма да ги обработва и поради това концентрацията на активното вещество се увеличава. Това може да причини появата на странични ефекти, които могат да навредят на човешкото здраве..

Докато приемате статини, употребата на различни алкохолни напитки е забранена.

Какви лекарства са статините и за какво са те?

Статините са в полза на хората с високи нива на нездравословен холестерол под формата на липопротеин с ниска плътност (LDL) в кръвта.

LDL холестеролът насърчава натрупването на плака в артериите, което стеснява кръвоносните съдове и ограничава притока на кръв.

Блокирането на артерия с холестерол в плаката може да причини ангина пекторис, инсулт, инфаркт и други проблеми с кръвообращението..

За да отговорите на въпроса какви лекарства са статини, трябва да разберете по-подробно какво представляват статините като цяло..

В момента има осем основни типа статини. Всяко лекарство действа малко по различен начин в организма. Но всички те работят, като блокират ензим в черния дроб, който е отговорен за производството на холестерол..

Ето лекарствата, които принадлежат към статини (имената на активното вещество са изброени първо, името на марката е в скоби):

  • Аторвастатин ("Atomax", "Vasator", "Torvakard" и др.).
  • Церивастатин (Lipobay).
  • Флувастатин ("Лескол").
  • Ловастатин ("Кардиостатин", "Мевакор", "Алекстатин" и др.).
  • Питавастатин (Livazo, Pravakhol).
  • Правастатин ("Липостат").
  • Розувастатин ("Акорта", "Крестор").
  • Симвастатин ("Aterostat", "Vazilip", "Zokor" и др.).

Лекарят може да препоръча статини за хора, които вече имат сърдечно-съдови заболявания. Тази група включва хора, които са претърпели инфаркти, инсулти, причинени от запушен кръвоносен съд, микроинсулти (преходни исхемични атаки), периферни артериални заболявания.

Също така възрастни, които имат ниво на LDL холестерол от 190 mg / dL (4.9 mmol / L) или по-високо. Хора, страдащи от диабет и, заедно с това, съдови заболявания; статините не взаимодействат с хипогликемични агенти. Хората, които са изложени на висок риск от инфаркт, тази група включва хора с нива на LDL над 100 mg / dL (1,8 mmol / L).

Ако сте бременна, кърмите или планирате да забременеете, не трябва да приемате статини.

Предписването на статини може да бъде оправдано за предотвратяване на исхемичен инсулт. Въпреки това, дори да се знае кои лекарства принадлежат към статините, тяхното независимо предписване е неприемливо, тъй като те имат сериозни странични ефекти.

Между другото, естественият статин е аскорбинова киселина, той също е витамин С.

Лекарства за понижаване на холестерола в кръвта: как да приемате и тяхната възможна вреда

Статините се продават като хапчета, които се приемат веднъж дневно. Повечето хора приемат лекарства за понижаване на холестерола в кръвта преди лягане. През нощта се произвежда най-много холестерол..

Терапията със статини обикновено продължава през целия живот, тъй като спирането на лекарството води до повишаване на холестерола в продължение на няколко седмици.

Правила за прием на статини хапчета:

  • Ако забравите да вземете доза, не приемайте допълнителна доза. Просто вземете следващата доза както обикновено на следващия ден..
  • Статините обикновено се понасят добре. Това означава, че много хора ги приемат без забележими странични ефекти..

Най-честият страничен ефект на статините е мускулната болка. Силната мускулна болка и други симптоми често могат да бъдат облекчени чрез намаляване на дозата на статин таблетки. Съществува много малък риск от развитие на диабет, докато приемате статини.

Незначителни странични ефекти като разстроен стомах, главоболие или неразположение са често срещани.

Случаите, които включват по-сериозни странични ефекти като бъбречна недостатъчност, обикновено получават много медийно отразяване, но те са редки. Според статистиката само един на 10 000 души, които приемат хапчета със статини, ще изпита потенциално опасен страничен ефект.

Преглед на медицинските изследвания за ефективността на статините установява, че един на всеки 50 души, които приемат лекарства за понижаване на холестерола в кръвта в продължение на пет години, избягва сериозни здравословни проблеми като инфаркт или инсулт в резултат.

Всеки пациент трябва да направи чернодробни тестове преди да започне приема на статини, тъй като дозата на лекарството ще зависи от това колко добре функционира черният дроб..

Ефекти на статините при жените

Изследване на Хосе Гутиерес и Колумбийския университет (САЩ) показа, че статините могат да имат по-малко благоприятно въздействие върху жените.

Учените анализираха данни от 11 плацебо контролирани проучвания за ролята на статините във вторичната профилактика на сърдечно-съдови заболявания. Участниците в проучването са 43 193 души, от които около 20% са жени.

Оказа се, че приемането на лекарството от мъже допринася за намаляване на общата смъртност и риска от исхемичен инсулт, докато при жените тези показатели са ненадеждни.

Резултатите от анализа обаче трябва да бъдат потвърдени чрез допълнителни изследвания..

Статини и възрастни хора

При пациенти в напреднала възраст противовъзпалителният ефект на статините е особено важен. Следователно лекарят обикновено ще назначи кръвен тест за С-реактивен протеин, преди да вземе хапчетата. Резултатите от анализа ще разкажат за нивото на хронично бавно възпаление. Намаляването му е задача на статин.

Лекарства, които са най-подходящи за възрастни мъже и жени:

  1. Ловастатин. Добре проучено лекарство с умерена интензивност. Максималната доза може да понижи нивата на LDL холестерол с 30% до 50%. Има по-малко странични ефекти от други, по-силни статини. Потенциалните странични ефекти включват: мускулна болка, храносмилателни проблеми, повишен риск от диабет.
  2. Правастатин. Това лекарство е дори по-меко от Lovastatin. Обикновено се препоръчва за хора, които не се нуждаят от драстично понижаване на нивата на LDL холестерол. Хората, приемащи Pravastatin, са по-малко склонни да съобщават за мускулни болки и други негативни ефекти, свързани със статините. Лекарството обикновено се понася добре за дълъг период от време..

Списъкът със статини, които се предписват за възрастни мъже и жени:

  1. Симвастатин. Неотдавнашно проучване установи, че приемането на статини (особено симвастатин) при хора с рак на белия дроб намалява шанса да умре от болестта. Симвастатин е лекарство с умерена интензивност, но по-мощно от Ловастатин. Той може да помогне за понижаване на нивата на LDL холестерол с 30% до 50%. По-вероятно е да предизвика нежелани реакции, отколкото други лекарства за понижаване на холестерола.
  2. Аторвастатин е един от най-популярните видове статини. По-ефективен при понижаване на холестерола в сравнение с Fluvastatin, Lovastatin, Pravastatin и Simvastatin. Също така се предписва на хора с коронарна болест на сърцето, които трябва да понижат "лошия" холестерол.
    При агресивна терапия (80 mg аторвастатин дневно) в сравнение с умерена доза правастатин (40 mg дневно), рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания е значително намален при хората, приемащи аторвастатин. Въпреки това, високите дози аторвастатин са свързани с по-голям риск от странични ефекти. Повечето пациенти не получават високи дози аторвастатин в началото на лечението.
  3. Флувастатин е един от най-доброкачествените статини по отношение на страничните ефекти. Но той е и най-малко ефективен за хора с коронарна артериална болест и висок LDL холестерол..
    Нежните статини като Fluvastatin са идеални за сравнително млади хора, които все още нямат висок LDL холестерол и сърдечни заболявания. Също така е алтернатива за хора, които изпитват мускулни болки, докато приемат други статини..
  4. Розувастатин е най-мощният статин от последно поколение. Ниските дози (20 mg на ден) могат да намалят нивата на лошия холестерол с повече от 50%. Това лекарство обаче е най-малко проучено и има най-високи нива на странични ефекти. Поради това розувастатин не е най-добрият избор за възрастни хора..

Най-предпочитаните статини са лекарства от последно поколение, които съдържат такива активни съставки като аторвастатин, церивастатин, розувастатин и питавастатин. Ефектът им се забелязва след първия месец от приема.

Кръвен тест трябва да се направи след всяка смяна на таблетки статини, за да се види колко ефективно е новото лекарство за понижаване на холестерола.

Списък на статините от последно поколение, преглед на лекарствата, разлики от по-ранните поколения, ползи и вреди

Статините от последно поколение са признати за най-ефективните и безопасни лекарства в борбата срещу усложненията на атеросклерозата. Лекарствата спомагат за понижаване на нивата на холестерола, както и други продукти от метаболизма на мазнините. Приемът на статини забавя риска от развитие на тежки сърдечно-съдови усложнения - инфаркт, инсулт.

Сърдечно-съдовите заболявания са на първо място сред причините за смъртта. Според Министерството на здравеопазването през 2017 г. 47,8% от руските граждани са починали от сърдечно-съдови патологии. СЗО прогнозира, че тази цифра ще се увеличи поради по-бавното стареене, както и промените в начина на живот.

Статини: какво е това, кой е предписан

Статините са мощни лекарства, които нормализират нивата на холестерола в кръвта. Лекарствата блокират биосинтеза на стерол в черния дроб, замествайки ензима HMG-CoA редуктаза. Следователно официалното им име е HMG-CoA редуктазни инхибитори.

В допълнение, статините намаляват концентрацията на "вредния" липопротеин с ниска плътност (LDL), увеличават нивото на "добър" липопротеин с висока плътност (HDL).

Нормализирането на концентрацията на холестерол, LDL, HDL ви позволява да предотвратите прогресирането на атеросклерозата, нейните усложнения: инфаркт, инсулт, некроза на долните крайници. Заедно с тромбозата, хипертонията, това заболяване е признато за най-смъртоносното сред всички сърдечно-съдови патологии..

В Европа, САЩ, практиката на предписване на статини е много разпространена. 95% от американските и 55% от европейските пациенти, които са показани за лекарства с рецепта, ги приемат. В Русия тази цифра е само 12%. Друго международно проучване VALIANT показа, че нашите лекари предписват статини 100 пъти по-рядко от чуждестранните си колеги.

Предписването на статини ви позволява да:

  • намаляване на риска от развитие на инфаркт, инсулт;
  • намаляване на броя на пациентите със застойна сърдечна недостатъчност, изискващи хоспитализация;
  • намаляване на броя на операциите за възстановяване на притока на кръв;
  • предотвратяват пристъпи на ангина.

Въпреки огромния терапевтичен потенциал, таблетките статини се приемат, когато са ясно посочени, а не за високо ниво на холестерол. Те не са безобидни и имат сериозни странични ефекти. Статините се препоръчват за хора:

  • преживели сърдечен удар, инсулт, микроинсулт;
  • подготовка за операция на коронарни съдове;
  • с ниво на LDL над 190 mg / dL (4.9 mmol / L);
  • страдащи от захарен диабет и имащи LDL концентрация 70-189 mg / dL (1,8-4,9 mmol / L);
  • деца над 10 години, които са изложени на риск от развитие на ранен инфаркт.

Най-ефективните и безопасни статини

Статините от ново поколение са синтетични лекарства, чието активно вещество е аторвастатин, розувастатин, питавастатин. Те са в състояние да намалят нивата на холестерола и LDL по-силно от своите предшественици, те са по-добре комбинирани с други лекарства.

Аторвастатин

Най-продаваният статин в света. По отношение на мощността той изпреварва по-ранните лекарства (симвастатин, правастатин, ловастатин). Използването му при повечето пациенти може да постигне трайно намаляване на нивата на холестерола до препоръчаното ниво. В същото време цената на таблетките е по-щадяща в сравнение с розувастатин и поносимостта при много пациенти е по-добра.

Розувастатин

Това лекарство се счита за най-мощното лекарство в съществуването. Розувастатин се предписва в най-напредналите случаи, когато назначаването на други лекарства не позволява да се постигне правилно намаляване на нивата на холестерола и LDL холестерола. Днес няма консенсус относно целесъобразността на употребата му при пациенти с лека хиперхолестеролемия, незначителен риск от развитие на сърдечно-съдови усложнения. Лекарството е пуснато наскоро, работата му е по-слабо проучена от аторвастатин. Следователно няма категорични отговори на някои въпроси, особено ако те са свързани с дългосрочни последици..

Питавастатин

Доста рядко лекарство от 4-то поколение, което се произвежда от испанската компания Recordati Industry Chemist Pharmaceuticals под търговското наименование Livazo. В сравнение с популярния розувастатин той е много по-малко проучен. Ето защо лекарите рядко предписват питавастатин за понижаване на холестерола. Обикновено се предписва на пациенти като алтернатива на розувастатин в случай на непоносимост. Ливазо струва 540-1205 рубли.

Статини от последното поколение: имената на лекарствата от 3-то, 4-то поколение са показани в таблицата.

Име на лекарствотоОпции за дозиране, mgРазходи, търкайте.
Активното вещество е аторвастатин
Аторвастатин10, 20, 40, 8070-633
Аторвастатин алкалоид86-215
Аторвастатин MS10, 20, 4078-153
Аторвастатин SZ10, 20, 40, 8054-497
Аторвастатин OBL10, 20, 40, 80171-350
Аторвастатин LEKSVM10, 2085-210
Аторвастатин Тева10, 20, 40, 8074-690
Аторис10, 20, 30, 40, 60, 80175-1248
Васатор10, 20291-388
Липримар10, 20, 40, 80590-1580
Вестник10, 20, 40, 80100-497
Торвакард10, 20, 40238-1773
Торвас10, 20, 40, 80203-440
Лале10, 20, 40111-1180
Активното вещество е розувастатин
Акорта10, 20350-1279
Крестор5, 10, 20, 401458-9398
Липоприм5, 10, 20355-460
Мертенил5, 10, 20, 40338-2200
Редистатин5, 10, 20, 40327-1026
Ро-статини5, 10, 20, 40449-699
Розарт5, 10, 20, 40202-2839
Rosistark10, 20, 40225-1850
Розувастатин-SZ5, 10, 20, 40158-1260
Флакон с розувастатин10, 20331-520
На Роксър5, 10, 15, 20, 30, 40353-2098
Розукард10, 20, 40374-3800
Росулип5, 10, 20, 40240-1736
Сувардио5, 10, 20, 40220-912
Тевастор5, 10, 20, 40303-2393

Кои от последното поколение статини имат най-малко странични ефекти? Най-безопасните са оригиналните статини Липримар (аторвастатин), Крестор (розувастатин). Тяхната цена се различава значително от аналозите, но се оправдава. Ако бюджетът на пациента е по-скромен, му се предписват заместители с добра репутация: Tulip, Torvakard, Atoris, Rosucard, Lipoprime. Лекарят може да предпише други лекарства въз основа на техния собствен опит с лекарството. Не трябва да купувате най-евтините аналози. Тяхната ефективност, безопасност са под съмнение.

Разликата между лекарства от ново и старо поколение

Има 4 поколения статини:

  • първият е симвастатин, ловастатин, правастатин;
  • вторият е флувастатин;
  • трето, аторвастатин;
  • четвърти - розувастатин, питавастатин.

Розувастатин е 1,5-2 пъти по-добър при понижаване на нивата на LDL от аторвастатин, 4 пъти по-добър от симвастатин, 8 пъти по-добър от правастатин или ловастатин. Концентрацията на "вредните" липопротеини се счита за основния показател, който влияе върху минимизирането на риска от сърдечно-съдови усложнения. Използва се за прогнозиране на ефективността на дадено лекарство..

Метаболизмът на статините от последно поколение е подобен на лекарствата от 1-2 поколение, но с по-леки странични ефекти. Това им позволява да се предписват едновременно с някои лекарства, които са несъвместими със simva-, lova-, правастатин. Това предимство значително разширява кръга на потенциалните пациенти..

Основната разлика между статините от последно поколение е способността да се намали нивото на С-реактивен протеин (CRP фактор). Ново изследване принуждава лекарите да признаят, че това вещество може да играе толкова голяма роля в прогресията на атеросклерозата, колкото холестерола. Нормализирането на нивото му позволява по-ефективно да инхибира развитието на болестта, както и да предотврати развитието на животозастрашаващи усложнения. Това свойство присъства окончателно само в розувастатин, както и неговите аналози.

Съвместимост с други лекарства

Статините от трето и четвърто поколение са много по-добре съвместими с други лекарства. Аторвастатин не трябва да се прилага едновременно с:

  • гемфиброзил;
  • комбинация от типранавир с ритонавир;
  • телапревир;
  • циклоспорин.

Необходима е корекция на дозировката на таблетките, когато се приема едновременно със следните лекарства:

  • боцепривир;
  • верапамил;
  • дигоксин;
  • дилтиазем;
  • итраконазол;
  • кларитромицин;
  • колхицин;
  • лопинавир с ритонавир;
  • нелфинавир;
  • ниацин;
  • омепразол;
  • езетимиб.

Таблетките розувастатин се различават от другите статини чрез минимално взаимодействие с ензимите цитохром Р450. Може да се предписва, но не е желателно, като допълнение към курса на лечение с лекарства, с които други инхибитори на HMG-CoA редуктазата не са съвместими. Лекарствата розувастатин не се предписват на пациенти, приемащи фибрати, циклоспорин.

Ползите и вредите от статините

Предписването на лекарства за висок холестерол от ново поколение е оправдано, ако е посочено. Според проучвания употребата на розувастатин може да бъде намалена чрез:

  • 20% обща смъртност;
  • 44% смъртност от усложнения на атеросклерозата;
  • 50% шанс за развитие на инсулт, инфаркт.

Други статини могат да се похвалят с по-скромни, но впечатляващи резултати. Тяхното предназначение може да бъде намалено чрез:

  • 20-42% коронарна смъртност;
  • 25-37% честота на миокарден инфаркт;
  • 28-31% шанс за инсулт.

За съжаление, статините не са напълно безопасни лекарства. Таблетките имат много сериозни ефекти, редица противопоказания. Те не са възложени на хора, които:

  • имате чернодробно заболяване;
  • непълнолетни (изключение е рядко генетично заболяване, което е придружено от високи нива на холестерол);
  • бременни жени, както и тези жени, които планират да забременеят;
  • кърмещи.

Най-честите нежелани реакции са безвредни. Около 12% от пациентите страдат от болки в гърлото, 6,6% от главоболие, 5,3% от симптоми, подобни на настинка, 5,1% от мускулни болки. Повечето пациенти забелязват подобрение в общото благосъстояние, докато приемат лекарства след няколко дни или седмици. Но някои хора продължават да изпитват дискомфорт по време на курса..

Най-драстичният начин да се отървете от страничните ефекти е да спрете да използвате статини. Преди да решат да спрат лечението, лекарите препоръчват претегляне на плюсовете и минусите. В края на краищата статините наистина удължават живота на човека и това си заслужава да се примири с леко влошаване на благосъстоянието. Освен това има алтернативни начини за подобряване на общото състояние:

  • съгласете се с кратка почивка в приема на лекарството. Следете за промени. Понякога мускулната болка и общата слабост са следствие от старостта или други заболявания, а не страничен ефект от лекарствата. Лечението им ще облекчи дискомфорта;
  • помолете Вашия лекар да смени лекарството или да намали дозировката. Статините са доста многобройна група лекарства, което позволява на всеки пациент да избере лекарство, което му подхожда оптимално;
  • обсъдете възможността за комбинация от статини и други лекарства за понижаване на холестерола. Статините са най-ефективните лекарства за нормализиране на нивата на холестерола. Но понякога комбинацията им с други лекарства ви позволява да намалите дозата, поддържайки нивото на LDL като ниско;
  • упражнявайте внимателно. Физическата активност може да нарани мускулите на клетъчно ниво. Приемът на инхибитори на HMG-CoA редуктаза е изпълнен със силна мускулна болка. Може да си струва да преразгледате плана на урока, като леко намалите натоварването;
  • приемайте коензим Тази хранителна добавка помага за предотвратяване на някои странични ефекти при малка част от хората.

Съществува мнение, че инхибиторите на HMG-CoA редуктазата са способни да провокират захарен диабет. Това мнение е вярно само отчасти. Проведено е мащабно проучване на JUPITER, по време на което е анализиран здравният статус на 17 802 пациенти, приемали розувастатин. Захарният диабет от втория тип се развива при 270 пациенти, приемащи хапчета, в сравнение с 216 случая на патология сред приемащите плацебо. Лекарите обясняват малкото нарастване на честотата на първоначалното предразположение на хората от изследваната група към развитието на диабет.

Статини - лекарства за понижаване на нивата на холестерола в кръвта

В тази статия ще научите какво представляват статините? Добри ли са или лоши? Какви са характеристиките, които се различават / класифицират? Какви са страничните ефекти? Какви са противопоказанията? Прочетете данните за съвместимост с други лекарствени продукти. Разберете цените на лекарствата от последно поколение и много други.

Статини - какви са те и за какво са?

"Статините" са лекарства (хиполипидемични), предназначени да намалят нивата на холестерола в кръвта чрез намаляване на производството на липиди (особено LDL фракцията) в черния дроб. Те са много ефективни в борбата със системното възпаление (повече за това в първата част на статията).

Друг източник на холестерол в човешкото тяло е така нареченият „диетичен холестерол“, който постъпва в организма с храната - около 20% от общия. Останалата част (около 80%) се синтезира в черния дроб. Между другото, точно както другите - не по-малко важни биохимични маркери на липидния профил в кръвта: триглицериди и HDL (липопротеини с висока плътност). Техните норми (на нашия уебсайт) са представени в отделна ТАБЛИЦА.

Механизъм на действие: статините блокират чернодробния ензим, който е отговорен именно за създаването на холестеролни фракции (и други мастни вещества / алкохоли). Пълното име на този ензим е „хидрокси-метилглутарил-коензим-А-редуктаза“ (HMG-CoA-редуктаза). Между другото, статините се споменават в научната / медицинската терминология: HMG-CoA редуктазни инхибитори.

Атеросклероза, плаки, кръвни съсиреци...

Холестеролът е от съществено значение за нормалното функциониране на всяка клетка в тялото. Въпреки това, той допринася за развитието на атеросклероза, създавайки отрицателни условия, при които холестеролните плаки се образуват вътре в артериите..

И така, гореспоменатите атеросклеротични плаки блокират артериите, намалявайки притока на кръв към тъканите (които са част от артериите). Когато се спукат, се образува кръвен съсирек, който допълнително блокира артерията и намалява притока на кръв.

  • Когато кръвният поток е значително намален в артериите, които доставят кръв към сърцето, възниква ангина (болка в гърдите) или инфаркт..
  • Ако намаляването на потока е причинено от плака в мозъчните артерии, тогава "плачевният" резултат ще бъде инсулт.
  • Ако намаленият приток на кръв е причинен от плака в артериите на краката, се появява периодична клаудикация (болка в краката по време на ходене).

Понижавайки производството на холестерол в черния дроб, статините могат да забавят образуването на нови плаки, както и значително да намалят размера на съществуващите. Освен това, според учените, статините могат да "стабилизират" атеросклеротичните плаки, правейки ги по-малко податливи на руптури. По този начин, премахване на рисковете от образуването на най-опасните елементи на атеросклероза - кръвни съсиреци (с разкъсване на плаки).

Мнения на уважавани лекари

Учените по света отдавна са признали важната роля на холестерола в развитието на атеросклероза. Последните научни изследвания показват, че активното / "агресивно" намаляване на холестерола е по-ефективно и полезно от умереното. Атеросклерозата обаче е доста сложен процес, който включва много повече фактори, отколкото просто висок холестерол в кръвта..

Например изследователите са открили, че възпалението на артериалните стени може да бъде също толкова важна причина за атеросклероза. Така че, в допълнение към такова свойство като понижаване на нивата на холестерола, статините също намаляват възпалението, като по този начин допълнително (полезно за тялото) засягат атеросклерозата.

Интересното е, че намаляването на възпалението не е основната „задача“ на статините, но противовъзпалителните ефекти могат да се наблюдават още 2 седмици след началото на приема на тази група лекарства.

Статини I II III и последно поколение (име на лекарства, списък 2020)

Представяме на вашето внимание таблицата "статини лекарства за холестерол" (подробен списък, цени 2020 - диапазонът на първоначалната цена, в зависимост от формата на освобождаване / опаковка). За по-подробно запознаване с лекарствата, които ви интересуват (инструкции за употреба и безопасност / противопоказания / условия за прием и др.), Щракнете върху връзките.

СтатиниНаименование на лекарстватаСтрана производителЦена от *, (руб.)
1-во поколение
СимвастатинВасилипСловения196 - 529
СимлоИндияот 189
SimvacardЧешкиот 288
Ovenkor
Русия195 - 575
ЗокорХоландия195 - 358
"Правастатин"ЛипостатРусия / Италияне е на разположение (ЕС)
ПравахолСАЩне е на разположение (ЕС)
ЛовастатинКардиостатинРусия215 - 457
ХолетарСловения*
МевакорСАЩне е на разположение (ЕС)
АлтопревБелгия*
2-ро поколение
"Флувастатин"
(Флувастатин)
Лескол ФортеИспания
Lescol, Lescol XLШвейцария / САЩне е на разположение (ЕС)
3-то поколение
"Аторвастатин" (Atorvastatin)AtomaxИндия / Русия*
ЛипримарГермания / САЩ195 - 1441
ТорвакардЧешки293 - 1697
LipitorСАЩ / Германия*
ЛалеСловения262 - 1435
4-то поколение
РозувастатинАкортаРусияняма в наличност
МертенилУнгария529 - 1680
РозукардЧешки615 - 2890
"Питавастатин" (Pitavastatin)ЛивазоФранция / Италия745 - 1440

Когато лекарите ви предписват статини?

По правило необходимостта от предписване на статини (съгласно препоръката на "NCEP" / "Национална програма за изследване на холестерола" / САЩ) може да бъде причинена (строго на ИНДИВИДУАЛНА основа) от следните фактори.

  • ССЗ (сърдечно-съдови заболявания) на атеросклеротичен генезис.

Тази категория включва онези хора, които в миналото вече са претърпели инфаркт (или инсулт), само поради запушването (запушването) на съдовете (артериите). Както и микроинсулти или TIA / Преходни исхемични атаки (т.е. сериозни нарушения на кръвообращението на мозъка). В допълнение, тези лекарства могат да бъдат предписвани от лекари след съдова хирургия за спешно лечение на PAD / болест на периферните артерии (или заличаване на атеросклероза).

  • Много високо (опасно) ниво на LDL-C (липопротеинов холестерол с ниска плътност).

Тази група включва възрастни, които имат нива на LDL холестерол, равни или по-високи от 4,9 mmol / l (или 190 mg / dl).

  • Пациенти с диабет и високи нива на LDL холестерол (специално за диабетици).

Тази категория включва тези хора, които имат диабет и имат нива на конвенционално "лош" LDL холестерол в диапазона от 1,8 до 4,9 mmol / L (или 70 до 189 mg / dL). Особено при наличието на един или няколко РИСКОВИ ФАКТОРА за развитието на атеросклеротични ССЗ наведнъж (например възраст над 40 години, тютюнопушене, високо кръвно налягане и др.).

Чуждестранни препоръки за назначаване на статини

Според указанията (същата програма NCEP), съставени от AHA (Американска асоциация по кардиология) и ACC (Американски колеж по кардиология), статините могат да се предписват в МИНИМАЛНИ или УМЕРЕНИ дози за възрастни на възраст от 40 до 75 години с една или съща няколко ФАКТОРА НА РИСКА при развитие на ССЗ наведнъж. В строго ИНДИВИДУАЛЕН ред по преценка на лекуващия специалист!

И също така за хора БЕЗ (!) Сърдечно-съдови заболявания, но с риск от 7,5% (и по-високи) по скалата „SCORE“ (за изчисляване на риска от смърт от сърдечно-съдови заболявания през следващите 10 години). Тоест, казано по-просто, тези възрастни (след „четиридесет“) - които пушат, плюс всичко останало, страдат от диабет или високо кръвно налягане. Водете неактивен начин на живот („заседнала“ работа, свободно време на дивана - гледане на телевизия и др.) / Без физическо натоварване и др..

ВИДЕО: как да приемате статини? За какво точно трябва да попитате Вашия лекар? (реч на професор Иван Козлов)

Намаляването на високите нива на холестерол е много важно, но естеството на сърдечно-съдовите заболявания е сложно. Както писахме по-горе, други фактори, като системно възпаление, също могат да играят съществена роля. Според резултатите от изследването 35% от хората, прекарали инфаркти, не са имали високи нива на холестерол в кръвта, но повечето от тях вече са страдали от атеросклероза. Това означава, че високият холестерол в кръвта не винаги е основният виновник за образуването на атеросклеротични плаки..

По този начин лечението със статини (на строго индивидуална основа) може да бъде насочено не само към понижаване на нивата на холестерола до целевите стойности, но и към предотвратяване на сериозни усложнения на атеросклерозата (миокарден инфаркт, инсулт, интермитентна клаудикация, гангрена и смъртни случаи). Този подход е много важен, тъй като помага на хората, които имат (или са изложени на риск от развитие на атеросклероза), но нямат високи нива на холестерол. В обобщение, статиновите лекарства, които действат като инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ), са важен клас лекарства, тъй като значително намаляват риска от инфаркти, инсулти и смърт..

Статини - странични ефекти / противопоказания

В тази таблица можете да разберете подробно най-често срещаните странични ефекти от лечението със статини..

Площ на щетитеОписание на тревожни симптоми
Стомашно-чревния тракт:поява на киселини, гадене (повръщане рефлекси), запек или (обратно) диария, метеоризъм (подуване на корема), сухота в устата, нарушение на вкуса, лош апетит, гастралгия, холестатична жълтеница, чернодробна дисфункция, повишена активност на чернодробните трансаминази, хепатит, остър форма на панкреатит.
Мускулно-скелетна система:миалгия, миозит, миопатия, рабдомиолиза (при пациенти, приемащи едновременно циклоспорин, гемфиброзил или никотинова киселина), артралгия.
Хематопоетични органи:хемолитична анемия, левкопения, тромбоцитопения и други патологични промени.
Сетива:„Тъмнина“ пред очите, помътняване на лещата, образуване на катаракта, атрофия на зрителните нерви.
Нервна система:чести световъртежи, "безпричинно" главоболие, астения, безсъние, конвулсии, парестезии, някои видове психични разстройства.
Лабораторни показатели:повишена активност на "чернодробни" трансаминази, високо ниво на CPK активност.
Алергия:уртикария, ангиоедем, токсична епидермална некролиза (синдром на Лайъл), кожен обрив, неприятен сърбеж.
Други "проблеми":намалена (либидо) потентност; остра бъбречна недостатъчност (поради рабдомиолиза), чести болки в гърдите, палпитации (ангина пекторис).

Чернодробна недостатъчност

Най-сериозните нежелани реакции са чернодробна недостатъчност и рабдомиолиза (увреждане или пълно разрушаване на мускулната тъкан). Трябва да се отбележи, че сериозното увреждане на черния дроб, причинено от приема на статини, е рядко. Най-често тези лекарства причиняват някои аномалии в черния дроб..

Понякога лошите резултати от теста се нормализират, дори ако хапчето е взето. Но ако нивата на теста имат стойност, която е повече от 3 пъти по-висока от горната граница на нормата, тогава приемането на това лекарство трябва спешно да се спре..

Тестове / тестове за здравето на черния дроб трябва да се извършват преди започване на лечение със статини и след това, ако има и най-малкото съмнение за чернодробно увреждане.

Рабдомиолиза

Рабдомиолизата е рядък, но сериозен страничен ефект, който причинява мускулни увреждания. Започва с мускулна болка и след това прогресира до смърт на мускулни клетки, бъбречна недостатъчност или дори смърт..

Това се случва най-често, когато се използват статини:

  • в комбинация с други лекарства, които сами по себе си (с висок процент на вероятност) могат да причинят рабдомиолиза;
  • с лекарства, които предотвратяват елиминирането (елиминирането от организма) на статинови вещества, като по този начин значително увеличават нивото им в кръвта.

Тъй като рабдомиолизата може да бъде смъртоносна, всяка необяснима болка в ставите или мускулите, която възниква при тази група лекарства, трябва да бъде доведена до знанието на Вашия лекар..

Противопоказания по време на бременност

Статините не могат да се използват по време на бременност поради високия риск от сериозни / нежелани (а понякога дори непредсказуеми) ефекти върху развиващия се плод (предимно мъжки).

Не можете да приемате тези хапчета, докато кърмите.

Ако мислите, че сте забременели, спрете да го приемате незабавно. Използвайте контрол на раждаемостта (т.е. контрол на раждаемостта, но съвместим с вашето лекарство) по време на лечението. Посъветвайте се с Вашия лекар за това. Не забравяйте да информирате за плановете си да забременеете (ако има такива за близко бъдеще).

Статини и алкохол

Не забравяйте да информирате Вашия лекар за проблеми с алкохола в миналото (ако има такива), както и за употребата на алкохолни напитки над нормата на СЗО (т.е. над 40 ml "чист" алкохол) - през последните седмици / дни. Например, повече от две бутилки бира на ден или 100 ml водка / гребен (други напитки, подобни на "сила").

Възраст и география

Не се препоръчва приема на статини (1-во, 2-ро, 3-то и 4-то поколение) за възрастни мъже и жени над 65-годишна възраст. Както и жителите на Азия (по-специално представители на монголоидната раса).

Болести

Щитовидна жлеза, бъбреци. Диабет. Ниско кръвно налягане. Необяснима прекомерна умора / скорошна слабост / болка при мишки и черен дроб. Опасна алергия към храни / витамини / хранителни добавки и др., Подобна по състав на статините.

Има и други съобщения за нарушения на храносмилателната система, нервната система, мускулно-скелетната система, както и на хематопоетичните и сетивните органи. От гадене и световъртеж, до психични разстройства / намалена потентност или друго влошаване на общото здравословно състояние.

Симптомите могат да се проявят както през първия ден, така и няколко години след началото на лечението, но също така бързо да изчезнат: (средно) 3 седмици след спиране на употребата на хапчета.

Статини - Съвместимост с други лекарства

Важно е да знаете, че статините (както добри, така и лоши) взаимодействат с други лекарства. Първият фактор: отрицателен ефект върху ензимите, отговорни за елиминирането на статинови вещества в черния дроб (т.е. елиминиране на използваното / вече ненужно количество).

Чернодробните ензими (по-специално "цитохром Р-450") са отговорни за отстраняването на всички статини от тялото, с изключение на "Правастатин" и "Розувастатин".

По този начин лекарствата, които блокират действието на тези чернодробни ензими, повишават нивата на "Симвастатин", "Ловастатин", "Флувастатин" и "Аторвастатин" (но не и "Правастатин" или "Розувастатин", припомняме отново) в кръвта и могат да доведат до развитието рабдомиолиза.

Представяме на вашето внимание списък с лекарства, които блокират горните ензими:

  • Протеазни инхибитори като индинавир (криксиван), ритонавир (норвир), използвани за лечение на СПИН)
  • Еритромицин (E-Mycin)
  • Итраконазол (Sporanox)
  • Кларитромицин (биаксин)
  • Телитромицин (Ketek)
  • Циклоспорин (сандимунен)
  • "Боцепревир" (Victrelis)
  • Телепревир (Incivek)
  • Вориконазол (Vfend)
  • "Дилтиазем" (кардизем, дилакор, тиазак)
  • Верапамил (Calan, Verelan, Verelan PM, Isoptin, Isoptin SR, Covera-HS)
  • Омбитасвир / Паритапревир / ритонавир и дасабувир (Viekira Pak)
  • Грейпфрутов сок

"Ловастатин" и "Симвастатин" не трябва да се комбинират със следните лекарства:

  • "Еритромицин"
  • "Кетоконазол" (Nizoral, Ekstina, Cholegel, Kurich)
  • Итраконазол
  • Кларитромицин
  • Телитромицин
  • "Циклоспорин"
  • "Боцепревир"
  • "Телапревир"
  • Вориконазол
  • Даназол (данокрин)
  • Протеазни инхибитори
  • Амиодарон (Cordarone)
  • Амлодипин (Norvasc)
  • "Ранолазин" (Ranexa)

Статини и фибрати

Не по-малко важни лекарствени взаимодействия възникват между статини и фибрати (производни на фибриновата киселина), като Gemfibrozil (Lopid), Clofibrate (Atromid-S) и Fenofibrate (Tricor).

Фибратите или други подобни лекарства, съдържащи фибринова киселина (основно понижаващи високи нива на триглицериди), могат да причинят рабдомиолиза или чернодробна недостатъчност, както когато се използват самостоятелно, така и в комбинация със статини.

Гемфиброзил заслужава специално внимание! Изобщо не трябва да се комбинира със статини. Други фибрати се използват с повишено внимание. Тоест, "Безафибрат", "Ципрофибрат", "Фенофибрат", както и "Клофибрат" (въпреки че последният вече почти не се използва поради високата честота на усложнения, предимно холелитиаза).

Статини и холестирамин / колестипол

Лекарства като "Холестирамин" (Questran) или "Колестипол" (Colestid) свързват статините в червата, като по този начин значително намаляват абсорбцията им в организма. За да се предотврати този нежелан ефект, статините трябва да се приемат един час "преди" или 4 часа "след" прием на "Холестирамин" или "Колестипол".

Пазете се от ориз с червена мая!

Лекарствата със статини не трябва да се комбинират с (сега модерен) червен дрожден ориз, защото той съдържа химикал, много подобен (по състав) на тях. Ето защо яденето на червен дрожден ориз със статини може да доведе до сериозни странични ефекти като миопатия (нервно-мускулно заболяване).

Статини - разлики (международна класификация)

Има ли разлики между статините? Разбира се! От днес те се различават според няколко важни критерия..

1) Нивото на ефективност на лекарствата

Най-важният критерий е способността да се намалят нивата на холестерола и да се намали тежестта на системното възпаление като цяло. Кои са най-безопасните и ефективни статини? В момента се считат за: "Аторвастатин" (Lipitor) и "Розувастатин" (Crestor) - лекарства от трето и четвърто поколение. По-малко прогресивни (но достъпни лекарства) са: "Симвастатин" и "Флувастатин" (Лескол) - лекарства от I и II поколение.

2) Съвместимост с други лекарства

Следващата разлика е колко силно взаимодействат с други лекарства. Например, нивата на Pravastatin (Pravachol) и Rosuvastatin (Crestor) в организма няма да бъдат повишени от други лекарства (т.е. тези, които могат да се приемат едновременно със статини).

И това се случва, защото чернодробните ензими, които елиминират Pravastatin и Rosuvastatin, не са блокирани от много видове лекарства, способни да направят това. Всъщност това предотвратява повишаване на нивата на Pravastatin и Rosuvastatin (които, ако бъдат негативно повлияни, могат да бъдат изпълнени с повишена токсичност, която причинява миопатия - мускулно възпаление).

Други случаи: Според изследване на FDA пациентите, които са приемали Verapamil (Calan, Verelan, Verelan PM, Isoptin, Isoptin SR, Covera-HS) и Simvastatin (Zocor), са имали миопатия 10 пъти по-често от пациентите, които са получавали само "Simvastatin", тъй като "Verapamil" сериозно повишава нивото на последния в кръвта.

3) Честота на страничните ефекти

Статините се различават по честотата, с която причиняват тежък тип миопатия, наречена рабдомиолиза. Следователно лекарство като цевивастатин (Baycol) обикновено е изтеглено от производство, тъй като причинява горепосоченото заболяване 100 пъти по-често от други статини.

В други случаи това заболяване най-често се развива при пациенти, приемащи статини таблетки с лекарства, които сами могат да причинят рабдомиолиза или други лекарства, които повишават концентрацията на статинови вещества в кръвната плазма.

Препоръчваме ви да се запознаете със:

  • Как да повишите добрия HDL холестерол в кръвта си?
  • Как да намалим лошия LDL холестерол в кръвта?

За опасностите и ползите от статините

Въпросът за предимствата и недостатъците на този клас лекарства наскоро достигна ниво на интензивност, същото по време на "холестеролната" треска (още през 80-те). Когато най-важният, изключително полезен елемент от нашето тяло - холестеролът, беше обявен за враг на човечеството №1. На страниците на вестници и списания се появиха стотици страници за опасностите от холестерола. Етикетиран като убиец.

За съжаление човешката природа е търговска. Причината за всички лоши събития в света е елементарната алчност за печалба. Така че в нашия случай много чуждестранни (особено американски) фармацевтични компании инвестираха милиони в журналисти, за да могат те да опишат цветно опасностите от холестерола и несравнимите ползи от употребата на статини..

Днес ситуацията е различна. Можете да намерите статии за великия заговор. Истории, че някъде в тайни лаборатории те разработват вируси, за да продадат след това чудо за огромни пари - лекарства за тях. Всичко това са приказки, но статините наистина могат да донесат както вреда, така и ползи за здравето. Като обикновен нож, който е незаменим в кухнята, но в същото време може да бъде оръжие. Всичко зависи в кои ръце попада.

И така какво да правя?

На първо място, консултирайте се с квалифицирани специалисти „от Бог“, които живеят според медицинската заповед „не вреди“! Бъдете сигурни, опитен лекар компетентно ще реши от какво се нуждаете сега: понижаване на холестерола с народни средства, спорт или други средства. И е възможно вече да не можете без лекарства.

Ние (хората) сме склонни да живеем за удоволствие по природа, много от които, между другото, носят значителна вреда на здравето. Издърпваме до последното. Ето защо е напълно възможно днес във вашия случай всяка минута (в буквалния) смисъл на думата да е ценна. Отварите на баба не винаги ще помогнат при сериозни заболявания.

Добре образованият лекар със сигурност ще ви зададе много въпроси и ще предпише подходящи изследвания. Разберете дали тези хапчета ще бъдат съвместими с онези лекарства, които вече приемате, например, при същия натиск. И едва тогава той ще предпише лечение.

Статини - видео

(особености на употребата на тази група лекарства през лятото / повишена фоточувствителност на кожата).

Достъпно, просто и ясно - за холестерола и статините (академик Юрий Беленков).


Следваща Статия
Най-добрите методи за изследване на мозъка