Ангина пекторис - какво трябва и какво не трябва да се прави у дома?


Ангината е вид коронарна болест на сърцето, за която симптомът на болката е основният..

Ангина пекторис е широко разпространена сред хора в зряла, както и в напреднала възраст. И мъжете, и жените са еднакво изложени на риск от ангина. Така че при лица на възраст 40 - 55 години от това изследване страдат от три до пет души от сто изследвани, а на шейсет години - всеки пети. Значението на тази патология е изключително високо, тъй като в развитите европейски страни годишно се регистрират средно тридесет хиляди първоначално открити случаи на ангина пекторис..

Още през 80-те години на миналия век експерти от Световната здравна организация идентифицират няколко разновидности на това заболяване: ангина пекторис (това включва ангина пекторис, възникнала за първи път, стабилна, както и прогресираща), вариантна ангина пекторис (друго име е ангина на покой), което включва ангината на Prinzmetal като отделен тип. Съществува и втори вариант на класификацията, при който се отличава стабилна, нестабилна ангина пекторис, диагностицирана за първи път (VVS), прогресивна ангина пекторис (PS), ранна ангина пекторис след инфаркт или операция, вазоспастична.

Причини за развитие

Основната причина за ангина е нарушената циркулация в коронарните артерии, които снабдяват сърцето с кислород и основни хранителни вещества. Често за всичко са виновни атеросклеротичните плаки, облицоващи стените на кръвоносните съдове, точно както постепенно се образува котлен камък по стените на чайник. Пристъп възниква, когато луменът на артерията е стеснен с повече от 70%. В допълнение, внезапното дългосрочно свиване на сърдечните съдове (спазъм) също може да причини патология..

По правило ангината пекторис се проявява по време на физическа работа (спортуване, усилена работа) или по време на стресова ситуация.

Има редица фактори, които значително увеличават риска от ангина пекторис:

  • наднормено тегло и затлъстяване;
  • злоупотреба с никотин и алкохол;
  • начин на живот, характеризиращ се с липса на физическа активност;
  • хипертония;
  • висок холестерол;
  • диабет;
  • генетично предразположение;
  • възрастна възраст.

Вродените дефекти и дефекти на сърцето и кръвоносните съдове също са причина за развитието на ангина пекторис. Освен това има редица заболявания, които не засягат пряко сърдечно-съдовата система, но влошават кръвоснабдяването на сърцето - това са бронхо-белодробни заболявания, обостряния на заболявания на стомаха и червата..

Стабилна стенокардия - какво е това?

Стабилна ангина - означава, че през предходния месец или повече пациентът е имал пристъпи на гръдна болка с приблизително еднаква интензивност. Пациентът е успял да идентифицира обстоятелствата, при които е имал припадъци, и се е научил бързо да облекчава болката. На практика разбра какви превантивни и терапевтични мерки му помагат. Стабилната ангина прогресира бавно. За пациента рискът от миокарден инфаркт или внезапна смърт в близко бъдеще е нисък, особено ако той се лекува дисциплинирано.

Стабилната ангина пекторис (стрес), в зависимост от тежестта, обикновено се разделя на функционални класове:

  • I функционален клас - пристъпи на гръдна болка се случват доста рядко. Болка се появява, когато необичайно голям, бързо изпълнен товар.
  • II функционален клас - припадъците се развиват при бързо изкачване на стълби, бързо ходене, особено при мразовито време, при студен вятър, понякога след ядене.
  • III функционален клас - изразено ограничение на физическата активност, припадъци се появяват при нормално ходене до 100 метра, понякога веднага при излизане навън в студено време, при изкачване на първия етаж, те могат да бъдат провокирани от вълнения.
  • VI функционален клас - има рязко ограничение на физическата активност, пациентът става неспособен да извършва каквато и да е физическа работа без проява на пристъпи на ангина; характерно е, че могат да се развият пристъпи на ангина пекторис в покой - без предварително физическо и емоционално натоварване.

Разпределението на функционални класове позволява на лекуващия лекар да избере правилните лекарства и количеството физическа активност за всеки отделен случай.

Ангина пекторис в продължение на много месеци и дори години може да бъде стабилна. Пациентът свиква. Ако ситуацията се влоши, те казват, че стабилната ангина се е превърнала в нестабилна. Възможно е атаките да започнат да се появяват при по-малко стрес от обикновено и за облекчаването им са необходими по-високи дози нитрати. Също така, нестабилната ангина е, когато болката в гърдите започва да се появява при преди това здрав човек. Болката може да се отрази от гърдите към ръката, гърба, врата, челюстта. Припадъците могат да бъдат придружени от задух или припадък.

Нестабилна стенокардия - какво е това?

Нестабилната ангина е много по-опасна от стабилната ангина. Прогресира бързо и води до инфаркт на миокарда в рамките на 1 година при 10-20% от пациентите. Има такива опции:

  • първична ангина при натоварване - за първи път се появи през последните 1-2 месеца;
  • Остра ангина в покой - имаше атака на болка в гърдите в покой през последните 48 часа;
  • подостра ангина в покой - пристъп на болка в гърдите в покой в ​​период от 48 часа - 1 месец;
  • прогресивна ангина на натоварване - атаките се усилват, те са подобни на III функционален клас стабилна ангина;
  • ранна постинфарктна ангина - 24 часа - 1 месец след развитието на миокарден инфаркт.

Ангина пекторис - означава, че пристъпите на болка в гърдите се появяват по време на физически или емоционален стрес. По-добре е, отколкото ако се случат на пациента в покой..

Симптоми и първи признаци

Пристъпът на ангина пекторис е придружен от характерна болка - първо има дискомфорт в гърдите или зад гръдната кост, след това се развива в постоянна болка. Може да излъчва към лявото рамо или лявата ръка, в някои случаи - към шията, долната челюст или „да се разпространи“ в гърдите.

Пристъпът на ангина пекторис винаги е придружен от тревожност и страх, но ако пациентът заеме легнало положение, болката само ще се усили. Забележително е, че именно при ангина пекторис има особености на синдрома на болката:

  • болката не е пароксизмална, а постоянна и болезнена по своя характер;
  • ако пациентът приема нитроглицерин, тогава атаката завършва бързо;
  • появата на болка, като правило, винаги е свързана с интензивна физическа активност;
  • продължителност на пристъп на стенокардия - максимум 20 минути.

Забележка: пристъпът на ангина пекторис трябва да бъде точно и бързо диагностициран. Факт е, че подобни симптоми могат да показват по-сериозни сърдечни патологии..

Най-важното е да се разграничат ангина пекторис и миокарден инфаркт, така че трябва да запомните основните разлики между тези две патологични състояния:

  • при ангина пекторис болката изчезва след 15-20 минути, а при инфаркт не е възможно да се премахне синдрома на болката дори след използване на специфични лекарства;
  • ако пациентът развие миокарден инфаркт, тогава той ще бъде обезпокоен от гадене и повръщане, при ангина пекторис тези симптоми никога не се появяват.

Ангина пекторис, придружена от чести рецидиви и продължителни болезнени пристъпи, е тревожен сигнал - лекарите познават много случаи, когато въпросното заболяване се развива в миокарден инфаркт.

Какво да направите, ако имате пристъп на стенокардия?

Трябва да си починете, а също така да вземете таблетки или капки нитроглицерин под езика възможно най-скоро. Говорете с Вашия лекар коя опция за нитроглицерин е подходяща за Вас. Някои хора не могат да понасят това лекарство. За тях има заместители на нитроглицерина. Валидол не трябва да се използва, тъй като е фиктивна таблетка. Не приемайте корвалол, валокордин или подобни лекарства. Те не са добри за болки в гърдите, а също така причиняват тежка наркомания. По-добре е изобщо да не държите тези лекарства в домашната си аптечка..

Ако атаката не е спряла в рамките на няколко минути, приемането на 1-2 дози нитроглицерин не е помогнало - незабавно се обадете на линейка. Пациентът може да има нестабилна стенокардия или инфаркт на миокарда. И двете заболявания са животозастрашаващи и изискват спешна хоспитализация, преглед и лечение в болница. Говорете с Вашия лекар за това какви лекарства трябва да приемате ежедневно, за да намалите честотата и тежестта на пристъпите на гръдна болка. Водете здравословен начин на живот усърдно. В противен случай дори най-скъпите хапчета, санаториуми и други методи на лечение няма да помогнат..

Какво да не се прави?

Не можете да продължите да сте изложени на физически и емоционален стрес. Основното е, че не можете да губите време! Някои пациенти търпят болка, опитвайки се да избегнат приема на нитроглицерин за пореден път. Всъщност това е погрешно. Пристъпът на ангина е вреден - разрушава сърцето. Ето защо трябва бързо да седнете, за да си починете, а също така да вземете нитроглицерин. Ако почивката и нитроглицеринът не помагат, незабавно се обадете на линейка!

Вероятно стабилната ангина е станала нестабилна и това изисква спешна хоспитализация. В най-лошия случай вече е настъпил инфаркт. Горното описва как да се разграничи пристъп на стенокардия от миокарден инфаркт. Сърдечният удар е най-лошият. Но нестабилната ангина също представлява значителна заплаха за живота на пациента. Нейното стационарно лечение трябва да бъде вашият приоритет No1..

Диагностика

Събиране на жалби и анамнеза. Важно е да се обърне внимание на факторите, провокиращи появата на болка, по кое време на деня те се появяват, каква е тяхната продължителност, интензивност, локализация, облъчване, а също и какво прави възможно тяхното спиране.

Лабораторни методи. Кръвта на пациента се изследва за следните показатели: общ холестерол, липопротеини с ниска и висока плътност, триглицериди, ALT, AST, глюкоза, електролити, както и показатели за съсирване на кръвта. Необходимо е също така да се проведе проучване за наличие на тропонини в кръвта - маркери за увреждане на миокарда. С тяхното увеличаване можем да говорим за настъпилия миокарден инфаркт.

  • ЕКГ - по време на атаката на ЕКГ се наблюдава намаляване на ST сегмента и отрицателна Т вълна в някои отвеждания. Могат да бъдат записани аномалии на проводимостта на миокарда.
  • ECHO-KG - може да има нарушения на контрактилитета на миокарда и локална миокардна исхемия.
  • Ежедневното ЕКГ наблюдение е ЕКГ запис през деня. Когато провежда това проучване, пациентът записва всичките си действия през деня, като през това време той също е помолен да има умерена физическа активност. ЕКГ показва как сърцето реагира на тези натоварвания, възникват ли исхемични промени в миокарда, нарушения на ритъма. Ако е имало увеличение на сърдечната честота преди болезнена атака, това показва, че най-вероятно пациентът има стабилна стенокардия, ако не, спонтанна.
  • Велоергометрията е тест, по време на който пациентът е ангажиран на велоергометър, паралелно се записват ЕКГ и пулс. Целта на това изследване е да установи максимално възможното натоварване за даден пациент без риск от исхемия..
  • Диагностичната коронарна ангиография е най-надеждният диагностичен метод, който ви позволява да установите степента на увреждане на коронарните артерии и да определите кой метод на лечение е необходим. Този метод не се извършва за всички пациенти, но за тези, които имат ангина пекторис III-IV FC, които имат прогресивна ангина пекторис, които имат признаци на миокардна исхемия, според резултатите от изследванията, които имат анамнеза за внезапна сърдечна смърт. При тези пациенти по правило въпросът за хирургичното лечение на ангина пекторис е отворен..

Как да лекувате ангина пекторис?

Лечението на ангина пекторис може да бъде консервативно или оперативно. Хирургичната операция се извършва според показанията и човек трябва да провежда консервативно лечение на ангина пекторис с таблетки през целия си живот след откриване на патология.

Всички методи за терапия на ангина пекторис са насочени към постигане на следните цели:

  • Профилактика на миокарден инфаркт и внезапна сърдечна смърт;
  • Профилактика на прогресирането на заболяването;
  • Намаляване на броя, продължителността и интензивността на атаките.

Консервативната терапия за ангина пекторис се състои в използването на следните лекарства:

1) Лекарства, които подобряват протичането на ангина пекторис:

  • Лекарства, които предотвратяват и намаляват кръвните съсиреци (ацетилсалицилова киселина, аспирин). Ацетилсалициловата киселина (ASA) се използва за профилактика на тромбоза и коронарна артериална болест в продължение на няколко десетилетия, но продължителното й използване може да доведе до проблеми от страна на стомашно-чревния тракт, като киселини, гастрит, гадене, болки в стомаха и др. За да се намали рискът от такива нежелани последици, е необходимо да се вземат средства в специално ентерично покритие. Например можете да използвате лекарството "Thrombo ACC®" *, всяка таблетка от което е покрита с ентеричен филм.
  • Бета-блокерите (метапролол, атенолол, бисапролол, небиволол и др.) Намаляват нуждата от кислород на сърдечния мускул. Това елиминира дисбаланса между нуждата на сърцето от кислород и малко количество кръв, доставено през стеснените съдове;
  • Статините (симвастатин, аторвастатин и др.) Намаляват концентрацията на холестерола и неговите фракции в кръвта. Благодарение на това луменът на коронарните артерии не се запушва още повече и кръвоснабдяването на миокарда не се влошава;
  • Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори) - периндоприл, еналаприл, лизиноприл, нолипрел, сонопрел и др. Лекарствата предотвратяват вазоспазма.

2) Антиангинални лекарства (антиисхемични), насочени към намаляване на броя, продължителността и интензивността на пристъпите на ангина:

  • Бета-блокерите (метапролол, атенолол, бисапролол, небиволол и др.) Забавят сърдечната честота, понижават кръвното налягане, като по този начин предотвратяват пристъпите на ангина;
  • Антагонистите на калциевите канали (Верапамил, Дилтиазем, Верогалид и др.) Намаляват консумацията на кислород от сърдечния мускул;
  • Нитратите (нитроглицерин, изосорбид динитрат или мононитрат) разширяват кръвоносните съдове, намалявайки нуждата на сърцето от кислород.

За комплексната терапия на ангина пекторис, лекарят трябва да избере лекарства от групата на антиангиналните лекарства и подобряване на хода на ангина пекторис. Обикновено се избират 1 - 2 лекарства от всяка група. Лекарствата ще трябва да се приемат постоянно, през целия живот. Ако в даден момент избраната терапия се окаже неефективна, тогава лекарят предписва други лекарства.

В момента витамините, антиоксидантите, женските полови хормони, рибоксин и кокарбоксилаза са доказано неефективни за лечение на ангина пекторис..

Коронарната (балонна) ангиопластика

Коронарната (балонна) ангиопластика е инвазивен начин за възстановяване на кръвоснабдяването (реваскуларизация) на миокарда.

По време на коронарната ангиопластика, специален катетър се вкарва през бедрената артерия под местна упойка и се подава към стесняващото място на коронарната артерия. В края на катетъра има балон, който (когато е издут) е инсталиран в лумена на съда директно на нивото на атеросклеротичната плака. С последващото разширяване на балона, той смачква плаката, като по този начин възстановява нарушения кръвен поток. Размерът на балона се избира предварително в съответствие с размера на засегнатия съд и дължината на стеснената област (според предварително извършена коронарография). Възстановяването на кръвния поток се потвърждава от контролна коронарография.

Коронарната (балонна) ангиопластика може да се комбинира с други интервенции: инсталиране на метална рамка - ендопротеза (стент), изгаряне на плака с лазер, разрушаване на плаката с бързо въртяща се тренировка и отрязване на плаката със специален катетър.

Показанието за коронарна ангиопластика е ангина пекторис от висок функционален клас, слабо реагираща на лекарствена терапия, със значително увреждане на една или повече коронарни артерии.

Ефективността на коронарната ангиопластика е очевидна - пристъпите на стенокардия спират, контрактилната функция на сърцето се подобрява. Въпреки това, рецидиви на заболяването поради развитие на повторно стесняване на артерията (рестеноза) се наблюдават в около 30-40% от случаите в рамките на 6 месеца след интервенцията..

Присаждане на коронарен артериален байпас

Присаждането на коронарен артериален байпас е хирургична интервенция, извършена за възстановяване на кръвоснабдяването на миокарда под мястото на атеросклеротична вазоконстрикция. Това създава различен път за приток на кръв (шънт) до областта на сърдечния мускул, кръвоснабдяването на която е нарушено.

Оперативна интервенция се извършва при тежка ангина пекторис (III-IV функционален клас) и стесняване на лумена на коронарните артерии> 70% (според резултатите от коронарографията). Основните коронарни артерии и техните големи клонове подлежат на байпасно присаждане. Предишният миокарден инфаркт не е противопоказание за тази операция. Обемът на операцията се определя от броя на засегнатите артерии, доставящи кръв към жизнеспособния миокард. В резултат на операцията трябва да се възстанови притока на кръв във всички области на миокарда, където кръвообращението е нарушено. При 20-25% от пациентите, подложени на байпас на коронарна артерия, ангина пекторис се повтаря в рамките на 8-10 години.

В тези случаи се разглежда въпросът за повторната операция. Забележка. При пациенти със захарен диабет обикновено се предпочита обширна оклузия (запушване) на артериите, лезии на главния ствол на лявата коронарна артерия, наличие на изразено стесняване и в трите основни коронарни артерии, аортокоронарното байпасно присаждане пред балонната ангиопластика.

Храна

При стабилна ангина пекторис трябва да коригирате диетата на пациента. Експертите препоръчват да се спазват следните правила:

  • избягвайте преяждането - това може да доведе до проблеми с кръвоносните съдове;
  • редовно следете нивата на холестерола в кръвта и спрете да ядете пилешки яйца, бели сосове;
  • по-често въвеждайте мазна риба в менюто - съдържащите се в нея полезни вещества правят сърдечните съдове по-еластични;
  • пресният лук и чесън трябва да присъстват в диетата на пациента - те спомагат за стабилизиране на показанията на кръвното налягане;
  • менюто трябва да съдържа пресни зеленчуци и плодове;
  • телешки черен дроб и бульон от шипка ще бъдат полезни;
  • трябва напълно да изоставите кафето, силния черен чай и алкохолните напитки.

Храненето трябва да се извършва често (поне 5 пъти на ден), но на малки порции. Между другото, такава диета ще помогне за балансиране на метаболизма, което ще доведе до загуба на тегло при пациента - затлъстяването се счита за една от причините за развитието на ангина пекторис.

Физически упражнения

Повишена физическа активност. Препоръчват се следните физически дейности: бързо ходене, джогинг, плуване, колоездене и ски, тенис, волейбол, танци с аеробни упражнения.

В този случай сърдечната честота трябва да бъде не повече от 60-70% от максималната за дадена възраст.

Продължителността на упражнението трябва да бъде 30-40 минути:

  • 5-10 минути загрявка,
  • 20-30 минути аеробна фаза,
  • 5-10 минути заключителна фаза.

Редовност 4–5 рубли / седмично. (за по-дълги сесии - 2-3 рубли / седмично);

При индекс на телесна маса над 25 kg / m 2 е необходимо да се намали телесното тегло чрез диета и редовни физически упражнения. Това води до намаляване на кръвното налягане, намаляване на концентрацията на холестерол в кръвта..

Народни средства за защита

Преди да използвате народни средства за лечение на ангина пекторис, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

  1. Чесън, лимон и мед. Поставете в 3-литров буркан 1 литър мед, сок от 10 лимона и 5 глави чесън, изцедени през преса за чесън (не карамфил), разбъркайте всичко добре, затворете буркана с капак и оставете за 7 дни да се влива, на тъмно и хладно място. Трябва да вземете лекарството в 2 супени лъжици. лъжици сутрин, 1 път на ден, на гладно, бавно разтваряйки продукта за няколко минути. Курсът на лечение - до края на приготвеното лекарство.
  2. Глог. Изсипете 4 супени лъжици в термос. лъжици глог и го напълнете с 1 литър вряща вода, поставете продукта за една нощ да се влива. Пийте запарката през целия ден като чай.
  3. Мента и Валериан. 4 с.л. супени лъжици мента и 1 с.л. добавете лъжица валериана в термос, напълнете растенията с 1 литър вряща вода и оставете настрана за няколко часа, за да се влеят. Запарката трябва да се пие през деня. За да увеличите ефективността на лекарството, можете също да добавите няколко чаени лъжички шипка тук, което ще добави порция витамин С към напитката, която пряко противодейства на образуването на атеросклеротични плаки.

Предотвратяване

Първична профилактика (за тези, които нямат ангина):

  • Корекция на храненето.
  • Умерена физическа активност.
  • Контрол на холестерола и кръвната захар веднъж годишно.
  • При наличие на хипертония - постоянен прием на антихипертензивни лекарства с кръвно налягане, поддържащо на ниво под 140/90 mm Hg.
  • Да се ​​откажат от пушенето.

Вторична профилактика (за тези с ангина пекторис тя може да намали честотата и продължителността на пристъпите, да подобри прогнозата):

  • Избягвайте силен стрес и прекомерно физическо натоварване.
  • Преди физическа активност можете да вземете 1 доза нитроглицерин.
  • Редовно приемайте лекарства, предписани от Вашия лекар, за да подобрите прогнозата на заболяването.
  • Лечение на съпътстващи заболявания.
  • Наблюдение от кардиолог.

Прогноза

Ангина пекторис е хронично инвалидизиращо сърдечно заболяване. С прогресирането на ангина пекторис съществува висок риск от развитие на миокарден инфаркт или смърт. Систематичното лечение и вторичната профилактика помагат за контролиране на хода на ангина пекторис, подобряват прогнозата и поддържат работоспособността, като същевременно ограничават физическия и емоционален стрес.

Ангина пекторис: причини, симптоми, първа помощ и профилактика

Думата "ангина" е от гръцки произход: "стено" означава свиване, потискане, а "кардия" - сърце. Буквално - „потискане на сърцето“. Концепцията за ангина пекторис е свързана с концепцията за исхемична болест на сърцето (ИБС) - сърдечно заболяване, при което доставката на кръв към сърдечния мускул спира или намалява поради патологични процеси в коронарните (коронарните) артерии, които хранят сърцето. Намаляването на кръвния поток води до неправилно функциониране на сърцето, което изисква достатъчно количество кислород, пренасян в кръвта, за да изпълнява функциите си. В условия на недостиг на кислород периодично се появяват пристъпи на гръдна болка - ангина пекторис.

Като болест ангината пекторис е известна от много дълго време. Известният древногръцки лекар, "бащата на медицината" Хипократ (460 г. пр. Н. Е. - 357-356 г. пр. Н. Е.) Посочи опасността, понякога фатална, от честите атаки на внезапна болка в гърдите. Римският стоически философ, поет и държавник Луций Аней Сенека (4 г. пр. Н. Е. - 65 г. сл. Н. Е.) Пише за пристъп на ангина пекторис: „При всяко друго заболяване се чувствате зле, но при„ ангина пекторис “ - умира, защото болките, макар и кратки, са силни, като буря. " "Ангина пекторис" е остаряло име на ангина пекторис. Предложен е от английския лекар Уилям Геберден (1710 - 1801). През 1768 г. той описва пристъп на ангина пекторис по следния начин: „Ако болките в гърдите са много силни и необичайни... придружени от задушаване и чувство на страх... тогава те представляват сериозна опасност и могат да бъдат наречени...„ ангина пекторис “... Най-често те се появяват при ходене (особено нагоре) и скоро след хранене под формата на болезнени и изключително неприятни усещания в гърдите, които всички се засилват и не изчезват. Човекът мисли, че е на път да умре, но когато спре, чувството за стягане в гърдите изчезва, а в интервалите между пристъпите пациентът се чувства доста добре. Понякога болката се появява в горната, понякога в средната, а понякога в долната част на гръдната кост и по-често се намира вляво, отколкото вдясно от нея. Често се разпространява до лявото рамо. Ако болестта продължава една година или повече, тогава болката, която се появява при ходене, не изчезва след спиране. Нещо повече, това може да се случи дори когато човек лежи, особено от лявата си страна, и го принуждава да стане от леглото. ".

Причини за ангина пекторис

Може би основната причина за ангина пекторис е стесняването на лумена на коронарните артерии (техния спазъм), което се случва на фона на патологични процеси в тези артерии. В резултат на спазъм има несъответствие между нуждите на миокарда от кислород и неговото доставяне. Най-честият (92%) патологичен процес - причината за артериален спазъм - е атеросклерозата, понякога може да се комбинира с тромбоза. Друга причина за стеноза може да бъде дисфункция на ендотела (вътрешната обвивка) на съдовете.

Фигура: 1. Причини за стесняване на коронарните артерии.

През последните години изследователите идентифицираха рискови фактори, които могат да доведат до коронарна атеросклероза. Всички те са разделени на 3 основни групи..

Група 1 - начин на живот.

Рисковите фактори в тази група са модифицируеми, т.е. променлив:

  • диета с високо съдържание на холестерол (яйчни жълтъци, хайвер, сирена, маргарин, свинско месо и др.);
  • пушене;
  • прекомерна консумация на алкохол;
  • ниска физическа активност (физическо бездействие).

Група 2 - физиологични характеристики, които също са модифицируеми признаци:

  • повишено ниво на общ холестерол в кръвната плазма (обикновено трябва да бъде 3,6-5,2 mmol / l);
  • високо кръвно налягане;
  • ниски нива на "добър" холестерол (HDL холестерол);
  • повишено ниво на триглицериди в кръвната плазма (нормата е под 1,7 mmol / l);
  • диабет;
  • затлъстяване.

Група 3 - лични характеристики (немодифицируеми фактори):

  • възраст (над 45 за мъжете и 55 за жените);
  • мъжки пол;
  • обременена фамилна анамнеза за атеросклероза.

Комбинацията от няколко рискови фактора значително увеличава вероятността от развитие на атеросклероза и в резултат на това исхемична болест на сърцето и нейната форма - ангина пекторис. Днес ИБС е основната причина за смъртност сред населението. Според Държавния изследователски център за превантивна медицина в Русия около 10 милиона от населението в трудоспособна възраст страда от коронарна артериална болест. Трябва да се има предвид, че ангина пекторис като начало на исхемична болест на сърцето се среща при почти 50% от пациентите. В същото време около 40-50% от тези хора са наясно със своето заболяване, докато 50-60% от случаите на заболяването остават неразпознати и нелекувани. Поради тези причини е много важно да разпознаете ангината навреме и да потърсите помощ от лекар..

Симптоми на ангина

Основният симптом на ангина пекторис е болката, която има характерни черти:

  1. тя е пароксизмална;
  2. по природа - натискане, изстискване;
  3. локализиран в горната или средната част на гръдната кост;
  4. болка излъчва в лявата ръка;
  5. болката се увеличава постепенно и бързо спира след прием на нитроглицерин или премахване на причината, която го е причинила.

Пристъпът на болка може да бъде провокиран от:

  1. бързо ходене, изкачване на стълби, носене на тежки товари;
  2. повишено кръвно налягане;
  3. студ;
  4. обилен прием на храна;
  5. емоционален стрес.

Първа помощ при ангина пекторис:

  1. Заемете удобна, удобна поза, оптимално седнала.
  2. Вземете нитроглицерин: 1 таблетка под езика или 1-2 капки 1% разтвор на нитроглицерин върху парче захар, която също трябва да се постави под езика. Трябва да вземете лекарството веднага, когато се появи болка. Можете да вземете ½ таблетка, ако лекарството причинява силно главоболие.
  3. Ако след 5 минути след приема на нитроглицерин болката не е спряла, можете да вземете лекарството отново, но не повторете повече от 3 пъти!
  4. За да намалите главоболието, което понякога се наблюдава при прием на нитроглицерин, можете да приемате валидол (под езика), цитрамон (вътре), да пиете горещ чай. При силно главоболие вместо нитроглицерин можете да използвате Sydnopharm (1 таблетка = 2 mg под езика) или Corvaton (1 таблетка = 2 mg под езика).
  5. При ускорен сърдечен ритъм (тахикардия) приемайте анаприлин до 40 mg под езика.
  6. Ако след многократно приложение на лекарствата болката не изчезне и освен това се появят симптоми като:
  • повишена болка в сърцето;
  • тежка слабост;
  • затруднено дишане;
  • студена обилна пот;

трябва да се обадите на линейка, тъй като съществува риск от инфаркт на миокарда.

Профилактика на ангина пекторис

Лечението на пристъп на ангина пекторис, разбира се, е важна връзка за предотвратяване на прогресията на коронарната артериална болест и развитието на усложнения. Лечението се извършва в три области:

  1. въздействие върху модифицируеми рискови фактори;
  2. медикаментозно лечение;
  3. хирургични техники.

Второто и третото сливане се извършват само с помощта на лекар специалист, но всеки може да повлияе на рисковите фактори.

Препоръките на Американския колеж по кардиология предоставят списък с мерки, полезността и ефективността на които за профилактика на ангина пекторис и коронарна болест на сърцето е доказана и не подлежи на съмнение от експерти. Тези дейности включват:

  1. Лечение на артериална хипертония, като целевото ниво на налягане е под 130/80 mm Hg. Предпочитание се дава на такива групи лекарства като β-блокери, калциеви антагонисти, АСЕ инхибитори. Медицинското лечение се избира от лекар!
  2. Да се ​​откажат от пушенето. При пушачите рискът от инфаркт на миокарда (остра форма на коронарна артериална болест) е 2 пъти по-висок, отколкото при непушачите, а рискът от внезапна смърт е 2-4 пъти. Интересен факт: рискът от развитие на коронарна болест на сърцето, причинена от тютюнопушенето, се елиминира напълно след 2-3 години, след като човекът спре да пуши.
  3. Лечение (адекватна компенсация) на захарен диабет. Некомпенсираният захарен диабет, като съпътстващо заболяване, ускорява прогресията на коронарната атеросклероза и, като следствие, ангина пекторис. Диабет тип 2 увеличава риска от смърт 2 пъти при мъжете и 4 пъти при жените. А при захарен диабет тип 1 този риск се увеличава с 3-10 пъти, така че необходимостта от оптимална антихипергликемична терапия е общопризната.
  4. Физическа тренировка. При хора с преобладаващо заседнал начин на живот рискът от развитие на коронарна артериална болест се увеличава с 1,5-2 пъти. Експертите препоръчват упражнения за 30 минути поне 4 пъти седмично, а дори по-добре всеки ден. Плуването, джогингът, скандинавското ходене, гимнастиката, аеробиката и колоезденето се считат за най-добрите спортове, които имат благоприятен ефект върху цялото тяло. Не забравяйте, че най-доброто лекарство за сърце е да тренирате неговата издръжливост..
  5. Понижаващата липидите терапия (терапия, насочена към понижаване на липидите в кръвта) се предписва от лекар и е важен компонент при лечението на коронарна артериална болест.
  6. Намаляването на излишното телесно тегло при наличие на артериална хипертония е важна част от лечението на пациенти с коронарна артериална болест. Храненето с хипокалорична диета с адекватни количества богата на фибри растителна храна е важно.

Много интересна връзка между риска от коронарна артериална болест и алкохол беше открита от експерти чрез провеждане на анализ, който комбинира резултатите от 34 проучвания от различни страни (САЩ, Англия, Япония, Германия, Русия, Франция, Австралия и много други). Учените стигнаха до заключението, че умерената консумация на алкохол намалява смъртността от коронарна болест на сърцето. Експерти описаха така наречената U- или J-образна крива на връзката между нивото на консумация на алкохол и смъртността от коронарна болест на сърцето.

Фигура: 2. J-образна крива на зависимостта на риска от коронарна болест на сърцето от алкохол.

1 - група хора, които злоупотребяват с алкохол;

2 - група хора, които пият алкохол умерено;

удебелена линия - изобщо не се пие алкохол.

Графиката показва, че съществува повишен риск сред хората, които изобщо не пият алкохол, и сред тези, които пият прекомерно в сравнение с умерените пиячи. Умерената консумация на алкохол означава не повече от 1 течна унция (28,41 ml) чист етилов алкохол на ден. Според проучването консумацията на 10-30 g абсолютен алкохол на ден намалява риска от коронарна болест на сърцето с 20-50%, а инсулт и внезапна коронарна смърт с 20-30%. Това явление беше наречено "френски парадокс", защото Сърдечните заболявания са относително по-рядко срещани във Франция (смъртността от сърдечно-съдови заболявания е 2,5 пъти по-ниска, отколкото например във Великобритания). Този парадокс се обяснява с факта, че французите консумират много червено вино..

От графиката следва също, че смъртността е минимална при консумация на алкохол средно 5-10 грама и относително безопасни дози, при които смъртността е еднаква във всички изследвани групи - 30-40 грама етанол.

Въпросът за влиянието на психосоциалните фактори върху риска от ИБС също е спорен. Книгата на Еклисиаст учи: „Завистта и гневът съкращават живота“. Много убедителни научни доказателства предполагат, че враждебността, гневът и гневът могат да бъдат свързани с риск от ИБС, но все още не са направени окончателни заключения. Връзката между коронарната болест на сърцето и стреса може да се проследи във факта, че човек, който е в разстроени чувства, пуши много, пие, преяжда, отказва да спортува - и всичко това директно увеличава риска от коронарна болест на сърцето. Следователно, за да се предотврати развитието на коронарна болест на сърцето, се препоръчват релаксация и психотренинг като метод за намаляване на хроничния стрес..

Заключение

Исхемичната болест на сърцето е страшно заболяване, което е на първо място в структурата на смъртността. Ангина пекторис е клиничен синдром на исхемична болест на сърцето, който с течение на времето се превръща в клинична форма на исхемична болест на сърцето и се превръща в болест. Здравето на човек зависи до голяма степен от него самия.

Според Световната здравна организация (СЗО) човешкото здраве се определя на 20% от наследствеността, 10% зависи от медицинските грижи, 20% се разпределят за влиянието на екологичната ситуация и 50% от здравето на всеки човек е резултат от начина му на живот..

Собственото здраве е в ръцете на всеки човек, ние сами определяме до голяма степен дали ще се разболеем или не и ако се разболеем, тогава с какво. Много по-ефективно и рентабилно е да се предотврати заболяването, вместо да се излекува. Това се отнася и за ангина пекторис. Необходимостта да се води здравословен начин на живот не са само празни думи. Промяната на начина ви на живот в полза на поддържането на здравето е напълно възможно, реално постижимо и не е трудно. Всичко, което се изисква от човека, е неговото желание. Трудно е да си представим, че може да няма желание.

Какво може да ви мотивира по-добре от реална възможност да живеете здравословно, пълноценно?

Ангина пекторис

Ангина пекторис е форма на исхемична болест на сърцето, характеризираща се с пароксизмална болка в областта на сърцето, поради остра недостатъчност на кръвоснабдяването на миокарда. Има ангина пекторис на напрежение, което се появява по време на физически или емоционален стрес, и ангина в покой, която се появява извън физическо усилие, по-често през нощта. Освен болка в гърдите, тя се проявява като чувство на задушаване, бледност на кожата, колебания в пулса, усещания за прекъсвания в работата на сърцето. Може да причини развитие на сърдечна недостатъчност и миокарден инфаркт.

  • Причини за ангина пекторис
  • Рискови фактори
  • Класификация
  • Симптоми на ангина
  • Диагностика
  • Лечение на ангина пекторис
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Ангина пекторис е форма на исхемична болест на сърцето, характеризираща се с пароксизмална болка в областта на сърцето, поради остра недостатъчност на кръвоснабдяването на миокарда. Има ангина пекторис на напрежение, което се появява по време на физически или емоционален стрес, и ангина пекторис на покой, което се появява извън физическо усилие, по-често през нощта. В допълнение към болка в гърдите, тя се проявява като чувство на задушаване, бледност на кожата, колебания в пулса, усещания за прекъсвания в работата на сърцето. Може да причини развитие на сърдечна недостатъчност и миокарден инфаркт.

Като проява на исхемична болест, ангина пекторис се среща при почти 50% от пациентите, като е най-честата форма на исхемична болест на сърцето. Разпространението на ангина пекторис е по-високо при мъжете - 5-20% (срещу 1-15% при жените), с възрастта честотата му рязко се увеличава. Ангина пекторис, поради специфичните си симптоми, е известна още като ангина пекторис или коронарна болест на сърцето.

Развитието на ангина пекторис се провокира от остра недостатъчност на коронарния кръвен поток, в резултат на което се развива дисбаланс между необходимостта от кислородно снабдяване на кардиомиоцитите и неговото удовлетворение. Нарушаването на перфузията на сърдечния мускул води до неговата исхемия. В резултат на исхемия се нарушават окислителните процеси в миокарда: има прекомерно натрупване на недостатъчно окислени метаболити (млечна, въглеродна, пировидна, фосфорна и други киселини), нарушава се йонното равновесие и синтеза на АТФ намалява. Тези процеси причиняват първо диастолна и след това систолна дисфункция на миокарда, електрофизиологични смущения (промени в сегмента ST и Т вълна на ЕКГ) и в крайна сметка развитие на болка. Последователността на измененията, възникващи в миокарда, се нарича „исхемична каскада“, която се основава на нарушена перфузия и промени в метаболизма в сърдечния мускул, а последният етап е развитието на ангина.

Дефицитът на кислород се усеща особено остро от миокарда по време на емоционален или физически стрес: поради тази причина пристъпите на ангина по-често се появяват при повишена сърдечна работа (по време на физическа активност, стрес). За разлика от острия миокарден инфаркт, при който се развиват необратими промени в сърдечния мускул, при ангина пекторис разстройството на коронарната циркулация е преходно. Ако обаче миокардната хипоксия надвиши прага на своето оцеляване, тогава ангина пекторис може да се развие в миокарден инфаркт.

Причини за ангина пекторис

Водещата причина за ангина пекторис, подобно на исхемичната болест на сърцето, е стесняването на коронарните съдове, причинено от атеросклероза. Пристъпите на ангина се развиват, когато луменът на коронарните артерии се стеснява с 50-70%. Колкото по-изразена е атеросклеротичната стеноза, толкова по-тежка е ангината пекторис. Тежестта на ангина пекторис също зависи от дължината и местоположението на стенозата, от броя на засегнатите артерии. Патогенезата на ангина пекторис често се смесва и заедно с атеросклеротичната обструкция може да възникне образуване на тромби и спазъм на коронарните артерии..

Понякога ангина пекторис се развива само в резултат на ангиоспазъм без атеросклероза на артериите. С редица патологии на стомашно-чревния тракт (диафрагмална херния, холелитиаза и др.), Както и инфекциозни и алергични заболявания, сифилитични и ревматоидни съдови лезии (аортит, периартериит, васкулит, ендартериит), рефлексен кардиоспазъм на нервите, причинен от нарушение на висшия артерии на сърцето - така наречената рефлекторна ангина.

Рискови фактори

Развитието, прогресията и проявата на ангина пекторис се влияят от модифицируеми (подвижни) и немодифицируеми (непоправими) рискови фактори.

Неизменяемите рискови фактори за ангина пекторис включват пол, възраст и наследственост. Вече беше отбелязано, че мъжете са най-застрашени от ангина. Тази тенденция преобладава до 50-55 години, т.е. преди началото на менопаузалните промени в женското тяло, когато производството на естрогени - женски полови хормони, които „защитават” сърцето и коронарните съдове, намалява. След 55 години ангина пекторис се проявява и при двата пола с приблизително еднаква честота. Ангина пекторис често се наблюдава при преки роднини на пациенти с коронарна артериална болест или миокарден инфаркт.

Човек има способността да влияе или да го изключва от живота си върху модифицируеми рискови фактори за ангина пекторис. Често тези фактори са тясно взаимосвързани и намаляването на негативното въздействие на единия елиминира другия. По този начин намаляването на мазнините в консумираната храна води до намаляване на холестерола, телесното тегло и кръвното налягане. Избягваните рискови фактори за ангина пекторис включват:

  • Хиперлипидемия. При 96% от пациентите с ангина пекторис се установява повишаване на холестерола и други липидни фракции с атерогенно действие (триглицериди, липопротеини с ниска плътност), което води до отлагане на холестерол в артериите, захранващи миокарда. Увеличението на липидния спектър от своя страна засилва процесите на образуване на тромби в съдовете.
  • Затлъстяване. Обикновено се среща при лица, които ядат висококалорични храни с прекомерно количество животински мазнини, холестерол и въглехидрати. Пациентите с ангина пекторис трябва да ограничат холестерола в диетата до 300 mg, готварска сол - до 5 g, увеличаване на приема на диетични фибри - повече от 30 g.
  • Физическо бездействие. Недостатъчната физическа активност предразполага към развитие на затлъстяване и нарушения на метаболизма на липидите. Въздействието на няколко фактора едновременно (хиперхолестеролемия, затлъстяване, физическо бездействие) играе решаваща роля за появата на ангина пекторис и нейното прогресиране.
  • Пушене. Пушенето на цигари повишава концентрацията на карбоксихемоглобин в кръвта - съединение от въглероден окис и хемоглобин, което причинява кислороден глад на клетките, предимно кардиомиоцити, артериален спазъм и повишаване на кръвното налягане. При наличие на атеросклероза пушенето допринася за ранната проява на ангина пекторис и увеличава риска от развитие на остър миокарден инфаркт.
  • Артериална хипертония. Често придружава хода на исхемична болест на сърцето и допринася за прогресирането на ангина пекторис. При артериалната хипертония, поради повишаване на систолното кръвно налягане, миокардното напрежение се увеличава и нуждата му от кислород се увеличава..
  • Анемия и интоксикация. Тези състояния са придружени от намаляване на доставката на кислород до сърдечния мускул и провокират пристъпи на ангина, както на фона на коронарна атеросклероза, така и при негово отсъствие..
  • Диабет. При наличие на захарен диабет рискът от коронарна артериална болест и ангина пекторис се увеличава с 2 пъти. Диабетиците с 10-годишна история на заболяването страдат от тежка атеросклероза и имат по-лоша прогноза в случай на ангина пекторис и миокарден инфаркт..
  • Повишаване на относителния вискозитет на кръвта. Насърчава образуването на тромби на мястото на развитие на атеросклеротична плака, увеличава риска от атеротромбоза на коронарните артерии и развитието на опасни усложнения на коронарна артериална болест и ангина пекторис.
  • Психоемоционален стрес. При стрес сърцето работи в условия на повишен стрес: развива се ангиоспазъм, повишава се кръвното налягане и се влошава доставката на кислород и хранителни вещества в миокарда. Следователно стресът е мощен фактор, провокиращ ангина пекторис, инфаркт на миокарда, внезапна коронарна смърт..

Рисковите фактори за ангина пекторис включват също имунни отговори, ендотелна дисфункция, повишен сърдечен ритъм, преждевременна менопауза и използване на хормонални контрацептиви при жени и др..

Комбинацията от 2 или повече фактора, дори умерено изразени, увеличава общия риск от ангина пекторис. Наличието на рискови фактори трябва да се вземе предвид при определяне на тактиката на лечение и вторичната профилактика на ангина пекторис.

Класификация

Според международната класификация, приета от СЗО (1979) и Всесоюзния кардиологичен научен център (ВКНТ) на Академията на медицинските науки на СССР (1984), се разграничават следните видове ангина пекторис:

Ангина пекторис - възниква под формата на преходни атаки на гръдна болка, причинени от емоционален или физически стрес, които увеличават метаболитните нужди на миокарда (тахикардия, повишено кръвно налягане). Обикновено болките изчезват в покой или се спират чрез прием на нитроглицерин. Ангината при натоварване включва:

Ангина пекторис за първи път - с продължителност до 1 месец. от първата проява. Може да има различен ход и прогноза: регресирайте, преминете към стабилна или прогресивна ангина.

Стабилна стенокардия - с продължителност над 1 месец. Според способността на пациента да понася физическа активност, той е разделен на функционални класове:

  • Клас I - добра поносимост към нормална физическа активност; развитието на пристъпи на ангина се причинява от прекомерни натоварвания, извършвани дълго и интензивно;
  • Клас II - нормалната физическа активност е малко ограничена; появата на пристъпи на ангина се провокира от ходене по равен терен за повече от 500 м, изкачване на стълби повече от 1 етаж. Развитието на пристъп на ангина се влияе от студеното време, вятъра, емоционалното вълнение, първите часове след сън..
  • III клас - обичайната физическа активност е силно ограничена; пристъпите на ангина пекторис са причинени от ходене с обичайно темпо по равен терен на 100-200 м, изкачване на стълби до 1-ви етаж.
  • IV клас - ангина пекторис се развива с минимални физически натоварвания, ходене по-малко от 100 м, по време на сън, в покой.

Прогресивна (нестабилна) ангина пекторис - увеличаване на тежестта, продължителността и честотата на атаките в отговор на обичайния стрес на пациента.

Спонтанна (специална, вазоспастична) ангина пекторис - причинена от внезапен спазъм на коронарните артерии. Пристъпите на ангина се развиват само в покой, през нощта или рано сутринта. Спонтанната ангина пекторис, придружена от повишаване на сегмента на ST, се нарича вариантна или ангина на Prinzmetal..

Прогресиращата, както и някои варианти на спонтанна и новопоявила се ангина пекторис се комбинират в понятието "нестабилна ангина".

Симптоми на ангина

Типичен признак на ангина пекторис е болка зад гръдната кост, по-рядко вляво от гръдната кост (в проекцията на сърцето). Болезнените усещания могат да бъдат притискане, натискане, изгаряне, понякога рязане, дърпане, пробиване. Интензивността на болката може да бъде от поносима до силно изразена, принуждавайки пациентите да стенат и да крещят, да изпитват страх от непосредствена смърт.

Болката излъчва главно в лявата ръка и рамото, долната челюст, под лявата лопатка, в епигастриалната област; в нетипични случаи - в дясната половина на тялото, краката. Облъчването на болка при ангина пекторис се дължи на разпространението й от сърцето до VII шиен и I-V гръден сегменти на гръбначния мозък и по-нататък по центробежните нерви до инервираните зони.

Болката при ангина пекторис често се появява по време на ходене, изкачване на стълби, усилие, стрес и може да се появи през нощта. Атаката на болката продължава от 1 до 15-20 минути. Фактори, които облекчават пристъпа на ангина пекторис, са приемането на нитроглицерин, изправен или седнал.

По време на атака пациентът изпитва липса на въздух, опитва се да спре и замръзне, притиска ръката си към гърдите си, пребледнява; лицето придобива страдателен израз, горните крайници изстиват и изтръпват. Отначало пулсът се ускорява, след това намалява, възможно е развитие на аритмии, по-често екстрасистоли, повишаване на кръвното налягане. Продължителната атака на ангина пекторис може да се развие в миокарден инфаркт. Дългосрочните усложнения на ангина пекторис са кардиосклероза и хронична сърдечна недостатъчност..

Диагностика

При разпознаване на ангина пекторис се вземат предвид оплакванията на пациента, характер, локализация, облъчване, продължителност на болката, условия на тяхното възникване и фактори за облекчаване на пристъпа. Лабораторната диагностика включва изследване в кръвта на общ холестерол, AST и ALT, липопротеини с висока и ниска плътност, триглицериди, лактат дехидрогеназа, креатин киназа, глюкоза, коагулограма и кръвни електролити. Определянето на сърдечните тропонини I и T, маркери, показващи увреждане на миокарда, е от особена диагностична стойност. Идентифицирането на тези миокардни протеини показва настъпил микроинфаркт или миокарден инфаркт и помага да се предотврати развитието на постинфарктна ангина.

ЕКГ, направена в разгара на пристъпа на стенокардия, разкрива намаляване на интервала ST, наличие на отрицателна Т вълна в гръдния отвод, нарушения на проводимостта и ритъма. Ежедневното наблюдение на ЕКГ ви позволява да записвате исхемични промени или тяхното отсъствие при всяка атака на ангина пекторис, сърдечен ритъм, аритмии. Увеличаването на сърдечната честота преди атака дава възможност да се мисли за ангина при натоварване, а нормалната сърдечна честота - за спонтанна ангина. EchoCG за ангина пекторис разкрива локални исхемични промени и нарушения на контрактилитета на миокарда.

Velgoergometry (VEM) е тест, показващ какъв максимален товар може да носи пациентът без заплаха от исхемия. Натоварването се настройва с помощта на велоергометър, докато се достигне субмаксималната сърдечна честота с едновременно записване на ЕКГ. При отрицателен тест субмаксималната сърдечна честота се достига за 10-12 минути. при липса на клинични и ЕКГ прояви на исхемия. Тестът се счита за положителен, ако е придружен от атака на ангина пекторис или изместване на сегмента ST с 1 милиметър или повече по време на натоварването. Откриването на ангина пекторис е възможно и чрез индуциране на контролирана преходна миокардна исхемия, като се използват функционални (трансезофагеална предсърдна стимулация) или фармакологични (изопротеренол, тест за дипиридамол) стрес тестове.

Сцинтиграфията на миокарда се извършва с цел визуализиране на перфузията на сърдечния мускул и идентифициране на фокални промени в него. Радиоактивният препарат талий се абсорбира активно от жизнеспособни кардиомиоцити, а при ангина пекторис, придружена от коронарна склероза, се откриват фокални зони на миокардна перфузия. Диагностична коронарография се извършва за оценка на локализацията, степента и разпространението на увреждане на сърдечните артерии, което дава възможност да се определи изборът на метод за лечение (консервативен или хирургичен).

Лечение на ангина пекторис

Той е насочен към спиране, както и предотвратяване на атаки и усложнения на ангина пекторис. Лекарството за първа помощ при атака на ангина е нитроглицеринът (дръжте го в устата си върху парче захар, докато се абсорбира напълно). Облекчаването на болката обикновено настъпва за 1 до 2 минути. Ако атаката не е спряла, нитроглицеринът може да се използва повторно на интервали от 3 минути. и не повече от 3 пъти (поради опасността от рязък спад на кръвното налягане).

Рутинната медикаментозна терапия за ангина пекторис включва използването на антиангинални (антиисхемични) лекарства, които намаляват нуждата от кислород на сърдечния мускул: дългодействащи нитрати (пентаеритритил тетранитрат, изосорбид динитрат и др.), B-блокери (анаприлин, окспренолол и др., Блокери на канали), молсидоминови канали (верапамил, нифедипин), триметазидин и др..

При лечението на ангина пекторис е препоръчително да се използват антисклеротични лекарства (група статини - ловастатин, симвастатин), антиоксиданти (токоферол), антитромбоцитни средства (ацетилсалицилови към вас). Според показанията се извършва профилактика и лечение на нарушения на проводимостта и ритъма; за ангина пекторис от висок функционален клас се извършва хирургична реваскуларизация на миокарда: балонна ангиопластика, байпас на коронарна артерия.

Прогноза и превенция

Ангина пекторис е хронично инвалидизиращо сърдечно заболяване. С прогресирането на ангина пекторис съществува висок риск от развитие на миокарден инфаркт или смърт. Систематичното лечение и вторичната профилактика помагат за контролиране на хода на ангина пекторис, подобряват прогнозата и поддържат работоспособността, като същевременно ограничават физическия и емоционален стрес.

За ефективна профилактика на ангина пекторис е необходимо да се елиминират рисковите фактори: намаляване на наднорменото тегло, контрол на кръвното налягане, оптимизиране на диетата и начина на живот и др. Като вторична профилактика с вече установена диагноза ангина пекторис е необходимо да се избягват безпокойството и физическите усилия, да се приема нитроглицерин профилактично преди тренировка профилактика на атеросклероза, лечение на съпътстващи патологии (захарен диабет, стомашно-чревни заболявания). Точното спазване на препоръките за лечение на ангина пекторис, приемът на нитрати с удължено освобождаване и диспансерният контрол на кардиолога позволяват постигане на състояние на дългосрочна ремисия.


Следваща Статия
Шум в главата и ушите