Защо ходът на стъблото е толкова опасен??


Дата на публикуване на статията: 01.08.2018

Дата на актуализация на статията: 26.06.2019

Стволовият инсулт е тежко увреждане на основната област на мозъка (багажника) поради остро нарушение на кръвния поток. Патологията се характеризира със смъртта на нейните нервни влакна, където са концентрирани нервните центрове за контрол на работата на всички системи за поддържане на живота.

Подобни разрушителни действия могат напълно да парализират крайниците, мускулите на лицето, да блокират преглъщащия рефлекс и дори да провокират смъртта на човек. Такива тежки последици доведоха до факта, че експертите разглеждат мозъчния инсулт като отделна форма на патология..

Каква е неговата особеност?

Исхемичният стволов инсулт се отнася до най-опасния тип мозъчно увреждане, тъй като всички процеси за осигуряване на живот в тялото протичат под контрола на централния му ствол. Това е свързващата област на мозъка и гръбначния мозък. Нормалната му работа засяга способността на човек да се движи и обработката на всички инструкции, дадени на тялото..

В случай на увреждане на съдовата структура в багажника, други участъци също страдат: малкият мозък, продълговатият мозък и средният мозък, pons varoli. Тези отдели са отговорни за кръвоснабдяването, дишането, преглъщането и мимиката..

В резултат този тип инсулт има определени специфики:

  • човек, преживял атака, губи способността да преглъща, говори;
  • неговата функция за регулиране на телесната температура е нарушена - тя може значително да се отклонява както нагоре, така и надолу;
  • сърдечният ритъм се губи - сърдечната честота се увеличава или забавя, когато ритъмът се забави, жертвата изпада в кома.

Разновидности на патологията

Според принципа на действие инсултът се разделя на видове:

  • Исхемична - представлява съдова обструкция, образувана, тъй като съдът е плътно запушен с тромб или холестеролна плака. В тази ситуация мозъчните клетки престават да се снабдяват с кислород и отмират. Симптомите, характерни за пристъп, се развиват постепенно.
  • Хеморагичен - характеризира се с кръвоизлив в структурите на мозъка поради разкъсване на съдовите стени. Този тип инсулт се характеризира с висока честота на поява на симптоми: образуват се мозъчен оток и повишено вътречерепно налягане, поради което при хеморагичен тип степента на преживяемост на пациентите е изключително ниска.

Преди започване на терапията е важно да се разграничат видовете тази патология помежду си, тъй като плановете за лечение са коренно различни.

Основните причини за инсулти са кръвни съсиреци и плаки в кръвоносните съдове, изчерпване на стените им, последвано от разкъсване. Но е необходимо да се разбере, че такива проблеми не възникват сами по себе си, за появата им винаги има предпоставки.

Най-често това са последиците от конкретни заболявания:

  • стабилна хипертония и скокове на кръвното налягане;
  • съдови аневризми;
  • нарушение на коагулационната функция на кръвта;
  • атеросклероза на мозъчните съдове;
  • високи нива на холестерол в кръвта;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • крехкост на съдовите стени поради захарен диабет;
  • неуспех в хормоналната система поради неправилна употреба на орални контрацептиви.

Наличието дори на един фактор автоматично излага човек на риск от инсулт. И също така по-голямата част от възрастните хора попадат в тази група: поради възрастови промени в съдовете се образуват холестеролни плаки.

Симптоми

Способността да се идентифицират симптомите на стволов инсулт значително увеличава шансовете на жертвата да оцелее.

Тъй като при мозъчен инсулт настъпва увреждане на други мозъчни области, симптомите по време на атака са доста обширни.

Има общи признаци на патология, проявяващи се със синдром на остра болка в тила, замаяност, нарушение на сърдечния ритъм, внезапни промени в телесната температура, загуба на съзнание и парализа.

Симптомите за исхемичен стволов инсулт ще бъдат определени въз основа на това къде клетките умират..

Симптомите могат да включват следното:

  • парализа на лицевите мускули отстрани на увредената област на багажника;
  • парализата се разпространява в мускулите на тялото;
  • езикът се отклонява към засегнатата страна;
  • загуба на чувство за баланс;
  • увисване на клепача от страната, където е настъпил инсултът;
  • парализа на тъканите на мекото небце;
  • объркано плитко дишане;
  • затруднено преглъщане;
  • крампи на крайниците.

Признаците на мозъчен кръвоизлив се появяват внезапно и след това нарастват много бързо.

Следните симптоми сигнализират за хеморагичен инсулт:

  • мускулите на тялото са парализирани;
  • зрението и синхронизирането на движението на очните ябълки са нарушени;
  • речевата функция е нарушена;
  • гадене, повръщане;
  • объркване на съзнанието;
  • промени в телесната температура;
  • кома.

Първа помощ

Инсултното увреждане на мозъка след няколко часа причинява необратими промени в мозъчните структури - некроза на значителен брой стволови клетки.

Съществува обаче период от време за предоставяне на медицинска помощ на жертвата, равен на 3-4 часа, в който тежките последици от инсулт ще бъдат минимални..

Преди пристигането на линейката вземете следните мерки:

  • успокойте пациента, не създавайте паника;
  • поставете жертвата в леглото по такъв начин, че главата да се повдигне с 30 градуса;
  • ако жертвата е загубила съзнание, тогава обърнете главата му на една страна, за да не се задави със слюнка, а ако повърне, не се задави с повръщане;
  • разкопчайте колани, копчета, яки за подобряване на достъпа на кислород;
  • ако е възможно, измервайте кръвното налягане: ако показанията са високи, дайте лекарство, за да го намалите;
  • за да осигурите изтичане на кръв от мозъка, нанесете подгряваща подложка на краката на пациента.

Не давайте на жертвата храна, напитки и лекарства, които разширяват кръвоносните съдове. Няма нужда да се опитвате сами да доставите пациент до медицинско заведение: за транспортирането му е необходима линейка със специално медицинско оборудване, така че дори на доболничния етап да могат да се започнат мерки за стабилизиране на състоянието на пациента.

Лечение и рехабилитация

Лечението на преживели инсулт е сложен, дългосрочен процес на няколко етапа. На първо място, пациентът отива в реанимацията, където лекарите буквално му спасяват живота..

Пациентът е длъжен да се подложи на ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография, за да идентифицира местоположението на увредените зони и техните размери, ЕКГ, кръвен тест.

След това пациентът се прехвърля в денонощното неврологично отделение на болницата, където терапевтичният процес се свежда до възстановяване на увредените клетки и части от мозъка и засилване на тяхното хранене. За това се предписват Cerakson, Piracetam, Tiocetam, Cavinton, Neurobion, Cortexin. За премахване на мозъчния оток се използват фуроземид, манитол, L-лизин.

Наблюдението на кръвното налягане, кръвната картина, телесната температура е задължително. За нормализиране на високото кръвно налягане се използват лекарствата Енап, Магнезиев сулфат, Метопролол, Каптоприл, а за ниско налягане - Атропин, Дексаметазон. Парацетамол, ибупрофен се използват за понижаване на телесната температура.

Съществува фундаментална разлика в предписването на лекарства в зависимост от вида на инсулта. В случай на исхемично увреждане са необходими тромболитици (Actilize) или антикоагуланти (Heparin, Clexane), в случай на хеморагичен инсулт се изискват хемостатични средства.

Ако пациентът не може да преглъща, хранителните вещества се въвеждат с помощта на сонда.

Много важен етап е периодът на рехабилитация след изписване от лечебното заведение. Мъртвите мозъчни клетки вече не могат да се възстановят, следователно са необходими мерки за рехабилитация, за да улеснят живота на пациента и да го научат на загубените умения поради невредимите неврони.

Индивидуален план за рехабилитация се формира от лекуващия лекар за всеки конкретен пациент.

Включва:

  1. Физиотерапевтични методи (магнитотерапия, лазерна терапия), насочени към подобряване на кръвообращението, възстановяване на мозъчните функции.
  2. Ерготерапията е набор от мерки, предназначени да научат пациентите на прости домашни умения, да възстановят фината моторика (отворете вратата, напишете на клавиатурата, задръжте прибори за хранене).
  3. Класове с логопед за възобновяване на речевите функции.
  4. Физиотерапия и техники за масаж за предотвратяване на атрофия на мускулни влакна, укрепване на мускулите.
  5. Психотерапевтични консултации, които да помогнат на пациента да се възстанови от шока след пристъп.

Голяма роля за възстановяването на пациента играят неговите роднини и приятели, тъй като пациентите се нуждаят от денонощна грижа и морална подкрепа. Близката обстановка на пациента трябва да се настрои на факта, че възстановяването може да отнеме много време и резултатите могат да се различават от очакваните.

Възможни последици

Повече от половината случаи на инсулт завършват със смърт на жертвата, в други случаи пациентът е обречен на инвалидност.

Впоследствие след инсулт могат да възникнат следните усложнения:

  • неясна несвързана реч, ако е засегнат речевият център в мозъка;
  • загуба на способността за поглъщане на храна;
  • парализа на крайниците, невъзможност за ходене, сядане или хаотични неволеви движения на ръцете и краката;
  • пневмония;
  • венозна тромбоза;
  • вътрешно кървене;
  • инфаркт на миокарда;
  • пролежки при лежащо болни;
  • психични разстройства.

Появата на повтарящ се епизод на инсулт е особено опасна, тялото на пациента вече не може да се справи с такова натоварване, резултатът ще бъде фатален изход.

Прогноза за възстановяване

Статистиката показва, че приблизително 80% от оцелелите след инсулт умират в рамките на 3 дни след инсулта. За останалите 20% прогнозата е разочароваща: те стават сериозни инвалиди, някои от тях са завинаги приковани към леглото.

Около 18% от пациентите са в състояние да живеят повече от 5 години, оказа се възможно само 2-3% да се възстановят напълно и да се възстановят.

Прогнозата за възстановяване зависи от симптомите на инсулт и се счита за неблагоприятна, ако пациентът има влошаване на двигателните и речевите способности, проблеми с дишането, сърдечни смущения, неспособност за терморегулация.

А също така физическото състояние на пациента и наличието на съпътстващи патологии преди атаката и неговата възраст влияят върху прогнозата на лекарите: колкото по-млад и здрав е, толкова повече шансове за пълно възстановяване, за възрастен човек е много по-трудно да се справи с последиците от заболяването.

Инсулт на стъблото - какво е това?

Стволовият инсулт е остро патологично състояние, при което кръвообращението в мозъчния ствол е нарушено. Инсултът може да засегне и мозъка и гръбначния мозък (наречен гръбначен инсулт). В резултат на това има кислороден глад на невроните и тяхната смърт, което води до загуба на мозъчните функции, контролирани от тази област..

Защо възниква стволов инсулт, какво е това и възможно ли е възстановяване на пациенти, които са имали пристъп?

Мозъчният ствол е важна част от нервната система. Той е разположен в основата на черепа, през който проходите свързват гръбначния мозък и мозъчната кора. Мозъчният ствол включва продълговатия мозък, pons varoli и средния мозък, съдържа черепните нерви и техните ядра, вазомоторни, дихателни нервни центрове. По този начин мозъчният ствол осигурява взаимодействие между структурите на централната нервна система, предава команди от мозъка, извършва рефлекторни реакции, дъвчене, преглъщане, регулира мускулния тонус, отговаря за дишането, кръвообращението, вегетативните реакции, терморегулацията, баланса, участва в работата на органите на слуха и зрението.

Увеличава риска от инсулт, злоупотреба с алкохол и тютюн, неправилно и нередовно хранене, наднормено тегло, заседнал начин на живот, стрес, преумора.

Видове удари

Исхемичен стволов инсулт възниква в резултат на запушване или компресия на съдовете, пренасящи кръв към мозъка, откъснат тромб, кръвен съсирек, в редки случаи - мастни капчици или въздушни мехурчета. Компресия на съда може да възникне поради тумор или белег, образуван след нараняване. Исхемичният инсулт се развива много по-често от хеморагичния и има по-благоприятна прогноза.

Хеморагичният инсулт се развива в резултат на разкъсване на съд, при което се нарушава не само храненето на определена част от мозъка, но кръвта попива и изстисква мозъчната тъкан, образувайки хематом. При хеморагичен стволов удар в мозъчния ствол се увреждат нервните центрове за поддържане на живота.

Поради липса на кислород, нервните клетки на стволовия мозък престават да изпълняват своите функции, в резултат на което координираната работа на всички вътрешни органи спира.

Причините

Сред патологиите, водещи до мозъчен инсулт, най-често се срещат следните:

  • артериална хипертония - причинява необратими промени в артериите и артериолите на мозъка, стените на съдовете стават чупливи, рано или късно могат да се спукат с кръвоизлив;
  • атеросклероза - наблюдава се при повечето възрастни хора, води до появата на холестеролни плаки в артериите, които хранят мозъка, в резултат на това плаката запушва съда;
  • аневризми и съдови малформации - предизвикват инсулти при млади пациенти без съпътстваща патология или в комбинация с нея;
  • захарен диабет и други метаболитни нарушения, засягащи кръвоносните съдове;
  • ревматични заболявания;
  • сърдечни заболявания - патология на клапата и вродени дефекти;
  • нарушения на кръвосъсирването, включително при прием на тромболитични лекарства, предписани на сърдечен пациент.

2/3 от случаите на мозъчен инсулт са фатални, най-опасният период в това отношение е първите два дни.

Увеличава риска от инсулт, злоупотреба с алкохол и тютюн, неправилно и нередовно хранене, наднормено тегло, заседнал начин на живот, стрес, преумора.

Симптоми на мозъчен стволов инсулт

Влошаването на състоянието настъпва внезапно, наблюдават се следните симптоми:

  • артикулацията и яснотата на речта са нарушени (замъглена реч);
  • липсва координация;
  • появява се замайване, походката става нестабилна;
  • кожата на лицето може да стане бледа или зачервена;
  • кръвното налягане се повишава, пулсът се ускорява;
  • намалява и след това температурата се повишава;
  • изпотяване се развива.

В бъдеще дихателните и циркулаторните нарушения могат да се присъединят към тези симптоми. Дишането с удар става дрезгаво, учестено, повърхностно, с затруднено вдишване и издишване. Пациентът може да загуби съзнание.

При някои пациенти мозъчният мозъчен инсулт е придружен от развитието на заключен синдром. При това състояние, в резултат на нарушение на предаването на импулси от мозъка към мускулите на тялото, настъпва парализа на крайниците и пълна загуба на двигателната функция. Пациентът запазва съзнание, той е в състояние да разбере и оцени случващото се. За такъв пациент е възможно активно участие в рехабилитацията му..

Дори незначителни симптоми на инсулт не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като инсултът може да доведе до необратими последици. Когато се появят първите признаци, трябва незабавно да потърсите спешна медицинска помощ и преди пристигането на лекарите да се уверите, че пациентът е спокоен в легнало положение и приток на чист въздух..

Тактика на лечение

Прогнозата за инсулт зависи от времето на започване на лечението. Пациент с остър мозъчно-съдов инцидент трябва да бъде доставен възможно най-скоро в неврохирургичното отделение на болницата. Колко време отнема лечението, каква терапия се провежда в болницата и каква е вероятността пациентът да се възстанови от инсулт?

Възможността за успешна рехабилитация зависи от това кои функционални центрове на мозъчния ствол са били засегнати и кои функции са били засегнати..

През първите няколко часа след хеморагичен инсулт може да се наложи операция за спиране на кървенето.

Ако е необходимо, тромбоцитната маса се инжектира в мястото на лезията. Този метод е особено ефективен през първите няколко часа след началото на заболяването. Проучванията показват, че пациентите, получили такава терапия, подобряват по-бързо трофиката на исхемичната тъкан, възстановяват по-бързо двигателните функции и имат по-малък риск от смърт. Освен всичко друго, инфузията на тромбоцити може да намали риска от късни усложнения.

През първите 1-3 дни след инсулт лечението се провежда в болнична обстановка. След стабилизиране на състоянието на пациента се извършва диагностика, за да се определи степента на увреждане на структурите на стъблото. В съответствие с резултатите от теста се предписва лечение, което преследва следните цели:

  • възстановяват и поддържат жизненоважни функции на тялото;
  • възстановяване на физиологичното кръвоснабдяване на участъци от мозъка, засегнати от инсулт;
  • облекчават отока и възпалението на увредената мозъчна тъкан;
  • поддържа реологичните свойства на кръвта и нормалното съсирване;
  • подпомагат работата на сърдечно-съдовата система.

Също така се предписва специфично лечение, което зависи от местоположението и размера на лезията..

След изписването от болницата домашното лечение продължава няколко седмици, включително медикаментозна терапия, масаж и упражнения. Следва период на рехабилитация, който може да отнеме няколко месеца..

Прогнозата за възстановяване при стволов инсулт

2/3 от случаите на мозъчен инсулт са фатални, най-опасният период в това отношение е първите два дни. Това се дължи на нарушение на основните жизнени функции.

Дори незначителни симптоми на инсулт не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като инсултът може да бъде необратим..

В много отношения прогнозата зависи от навременността на предоставяната медицинска помощ, като най-ефективното лечение е през първите три часа след атаката. Прогнозата зависи от възрастта на пациента: при възрастните хора регенеративните способности на тялото са намалени.

Възможността за успешна рехабилитация зависи от това кои функционални центрове на мозъчния ствол са били засегнати и кои функции са били засегнати:

  • дишане - нарушение възниква в случай на увреждане на дихателния център на мозъчния ствол. Пациентът не може да диша сам и в повечето случаи става зависим от апарат за изкуствено дишане. Ако обаче дихателният мозъчен център не е напълно унищожен, е възможно възстановяване;
  • преглъщане - един от основните признаци на инфаркт на мозъчния ствол е дисфагия или нарушение на преглъщането. Това разстройство се среща при повечето хора, които са претърпели мозъчен инсулт. Дисфагията заплашва с животозастрашаващи последици: аспирационна пневмония, изтощение и дехидратация. Прогнозата за възстановяване на пациенти с дисфагия е несигурна, необходима е непрекъсната лекарствена терапия;
  • координация на движенията - ранните признаци на инсулт са замаяност, разклатена походка и загуба на равновесие. Обикновено тези признаци изчезват по време на лечението и рехабилитацията. Прогнозата за възстановяване на тази функция обикновено е благоприятна;
  • подвижност на крайниците - при инсулт се нарушава контролът на движенията на ръцете и краката, често от една и съща страна. Благоприятна прогноза за такова нарушение може да се направи само през първите 2-3 месеца след инсулт, след което динамиката на възстановяване на двигателните функции намалява. След 6 месеца пълното и частично възстановяване на контрола на движението е изключително рядко;
  • терморегулация - инсултът може да бъде придружен от нарушение на терморегулацията, което показва сериозно състояние на пациента. Постоянното повишаване на температурата над праговите стойности показва увреждане на терморегулаторния център и влошава исхемичното увреждане на мозъчната тъкан. Намаляването на телесната температура за всяка степен удвоява вероятността за благоприятен изход;
  • зрение - ако окуломоторният център, който се намира в мозъчния ствол, е повреден, има нарушение на движенията на очите. Шансовете за възстановяване на зрителните функции с подходяща терапия са доста високи.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Опасност от мозъчен инсулт: симптоми и прогноза за възстановяване с увреждане на мозъчния ствол

Мозъчният ствол контролира работата на сърцето и дихателния център, влияе върху терморегулацията и други жизненоважни функции. Поради особеностите на работата на тази част на мозъка, стволовият удар се счита за един от най-опасните. Но дори ако CT сканирането показа остра исхемия на мозъчните структури, няма нужда да се отчайвате. Помислете как протича патологията и възможните последици от исхемична атака.

Каква е разликата между лезията на стъблото и други видове инсулт

Характеристиките на хода на атаката са, че когато кръвният поток спре в една от частите на тази мозъчна структура, жизнените функции страдат. Нека да видим защо увреждането на продълговатия мозък е животозастрашаващо:

  • Проблеми със сърдечния ритъм. Могат да възникнат всякакви нарушения: от брадикардия и екстрасистоли до аритмии и мъждене. Отличителна черта - в случай на увреждане на секцията на стъблото, ритъмът се възстановява лошо с помощта на традиционни сърдечни лекарства.
  • Проблеми с дишането. Затруднения в дихателната функция, поява на задух и в тежки случаи човек губи способността да диша сам и да спаси човек може да бъде свързан само с механична вентилация.
  • Преглъщане и говорене. Ако увреждането на говорната функция е относително безопасно, тогава проблемите с преглъщането водят не само до слюноотделяне. В някои позиции на тялото слюнката попада в дихателните пътища и провокира аспирационна пневмония.

Освен това инсултът на ствола влияе негативно върху зрението, чувствителността, двигателната активност и координацията на жертвата. Атаката е трудна и без навременна медицинска помощ може да бъде фатална.

Причини за мозъчен инсулт

Има 2 основни причини за патологичния процес:

  • Блокиране на съдовото легло от тромб или атеросклеротична плака. В този случай възниква исхемичен удар на мозъчния ствол, придружен от кислородно гладуване на тъканите..
  • Разкъсване на съда и кървене в околните тъкани. Хеморагичният стволов удар е придружен или от образуването на хематом, или от насищането на близките мозъчни структури с кръвни частици.

Провокиращите фактори за развитието на патологията са:

  • Есенциална хипертония с чести кризи. Най-честата причина за увреждане на мозъчния ствол. При хипертония могат да се развият както кръвоизлив, така и исхемия.
  • Тромбоза. Вътресъдовите съсиреци могат да се откъснат и да проникнат в мозъка с кръвен поток, блокирайки лумена на артериите.
  • Атеросклероза. Излишъкът от холестерол провокира мастни отлагания по стените на кръвоносните съдове, които силно стесняват лумена на кръвообращението. Когато атеросклеротичната плака се откъсне или когато съдовият лумен е напълно блокиран, се развива исхемичен стволов инсулт.
  • Церебрални аневризми. Изпъкналостта на съдовото място нарушава естеството на кръвния поток, увеличава риска от разкъсване на съдовата стена. В допълнение, кръвни съсиреци или атеросклеротични отлагания често се образуват в областта на необичайно разширение..

След като разгледахме какво е това - колонен удар, нека видим по какви признаци можете да разпознаете патологичен процес.

Симптоми на увреждане на мозъчния ствол

При мозъчния инсулт симптомите са различни. Признак за нарушен кръвен поток в продълговатия мозък ще бъде:

  • хиперемия на част от лицето на фона на бледност на други области на кожата;
  • проблеми с дишането (по-често се появяват хрипове и ако човек развие кома, честотата на дихателните движения може да спадне до 8-10 в минута):
  • затруднено говорене (жертвата говори неясно или издава нечленоразделно бръмчене);
  • повишено изпотяване;
  • промяна в сърдечната честота (тахикардия или брадикардия);
  • хипертония;
  • повишаване (по-рядко - намаляване) на телесната температура;
  • проблеми с координацията;
  • зрително увреждане (загуба на полета, двойно виждане).

Инфарктът на мозъчния ствол се характеризира с факта, че човек има малка светлинна междина преди влошаване на състоянието му, а вътремозъчният кръвоизлив провокира рязко увеличаване на симптомите.

При мозъчен инсулт пациентите губят съзнание в 70-80% от случаите. Понякога има пълна парализа и загуба на говор, докато пациентът е в съзнание. Това състояние в медицината се нарича синдром на "заключен човек" (синдром на изолация, синдром на де-излив).

КТ показва инсулт на мозъчния ствол, който уврежда вентралния стриатум, съответстващ на пирамидалните снопчета. Това състояние може да доведе до синдром на "заключен човек"

Симптомите на багажника зависят от това коя част от багажника е засегната. Пациентът може да има преобладаване на стволови симптоми, свързани с дишането, сърдечната дейност или двигателната функция.

Прогнозата за възстановяване при стволов инсулт

Най-опасният период на увреждане на мозъчния ствол е първите часове след атака. Ако не се предоставя медицинска помощ, тогава може да изпитате:

  • летален изход (удар на мозъчния ствол без медицинска помощ води до смърт в 2/3 от случаите) и защо увреждането на продълговатия мозък е фатално, може да се разбере, като се запомни за какви функции отговаря тази структура;
  • лоша прогноза (при повечето пациенти не настъпва пълно възстановяване след мозъчен инсулт, лицето запазва пълно или частично увреждане).

Няма значение дали е настъпил стволов инфаркт или кръвоизлив в мозъчния ствол - той е еднакво опасен. Само чрез извикване на спешна помощ, когато се появят първите патологични признаци, има шанс да се предотвратят сериозни последици.

Диагностични мерки

Симптомите на лезията на мозъчния ствол позволяват на невролога да предположи мястото на увреждането. По-нататъшните изследвания са насочени към изясняване:

  • имаше инфаркт на мозъчен ствол или хеморагичен кръвоизлив;
  • какви важни центрове са повредени и размера на патологичния фокус;
  • имаше импрегниране на тъкани с кръв или се образува хематом (ако се открие кръвоизлив в мозъчния ствол).

За изясняване на тези данни се използва CT или MRI на мозъка. Хардуерното изследване дава пълна картина на размера на лезията и естеството на увреждането на мозъчните структури.

Терапевтични дейности

Лечението на мозъчен удар може да бъде консервативно или оперативно. Терапевтичната тактика зависи от това дали е имало инсулт в мозъчния ствол или кръвоизлив, както и от естеството на кръвоизлива (импрегниране на тъкани или образуване на хематом).

Консервативен

Увреждането на мозъчния ствол се лекува консервативно, ако се открие мозъчен инсулт или хеморагична импрегнация. Пациентът е настанен в реанимация, където му се предписват:

  • диуретици (Mannitol, Lasix) за профилактика на мозъчен оток;
  • засилена кислородна терапия (ако пациентът диша сам, след това през носен катетър и ако дихателната функция е нарушена, се използва механична вентилация);
  • успокоителни (феназепам, релиум и др.);
  • мускулни релаксанти за предотвратяване на възможен конвулсивен синдром;
  • антихипертензивни лекарства (лекарства от тази група в малки дози за предотвратяване на повтарящ се инсулт се предписват на пациенти дори с нормално кръвно налягане);
  • лекарства за разреждане на кръвта (с хеморагична импрегнация на мозъчна тъкан).

На ранен етап увреждането на мозъчния ствол може да причини втори удар или да провокира увеличаване на исхемичния фокус, така че терапията е насочена към предотвратяване на възможни последици. Когато състоянието на пациента се стабилизира, той се прехвърля в отделението, където започва рехабилитация, която позволява да се възстановят напълно или частично нарушените функции.

Оперативен

Кръвоизливът в мозъчния ствол може да бъде придружен от образуването на големи хематоми. Кръвен съсирек притиска близките тъкани, изостряйки патологичния процес.

Хеморагичният инсулт на мозъчните стволови клетки се лекува по схемата:

  • краниотомия се прави върху областта на хематома;
  • кръвните съсиреци се отстраняват, без да се засяга мозъчната тъкан.

В бъдеще патологията се лекува по същия начин като исхемичния стволов инсулт или хеморагичната импрегнация - с помощта на лекарства, които предотвратяват възможни усложнения.

Как да се лекува патология - лекарят решава индивидуално, като взема предвид естеството и степента на мозъчно увреждане.

Възможни последици

Възможно ли е възстановяване след претърпена травма на мозъчен ствол??

За съжаление, прогнозата за възстановяване от стволови лезии, особено за възрастни пациенти, е лоша. Само малка част от пациентите се връщат към пълноценен живот, а мнозинството получават увреждания. Нека да видим какви са последиците от стволовите лезии.

Лечението на мозъчни инсулти с нарушение на говора е почти винаги успешно, ако пациентът и неговите роднини следват препоръките на лекаря:

  • посещавайте редовно часове с логопед;
  • у дома повторете покрития материал;
  • пациентът активно общува с членове на семейството, опитвайки се да произнася трудни звуци.

Трудно е да се каже колко време е необходимо за възстановяване на речта. Този процес зависи от усърдието на пациента и от помощта на близките..

Преглъщане

Ако човек има затруднения с преглъщането на храна, тогава шансовете за отстраняване на нарушението са минимални. За облекчаване на състоянието на пациента се препоръчват роднини:

  • правете течни ястия на пюре;
  • давайте храна топла и на малки порции.

В този случай прогнозата е несигурна. При някои пациенти нарушенията продължават за цял живот..

Движение

Често тези, които са прекарали хеморагичен или стволов исхемичен инсулт, имат:

  • неволно свиване на мускулите и движение на крайниците;
  • пристъпи на внезапна слабост в ръката или крака от едната страна.

Ако състоянието не се подобри в рамките на 2-3 месеца след атаката, тогава надеждата за благоприятен изход от рехабилитацията намалява.

Координация

Нарушение на координацията с чести световъртежи поради увреждане на малкия мозък. Лекарят ще ви каже как да се възстановите от инсулт на ствол в тази област. Но дори следването на рехабилитационни програми не винаги гарантира възстановяване..

Дъх

Нарушената дихателна функция не винаги се възстановява. Някои пациенти след ударна лезия на мозъчния ствол, дори след възстановяване на съзнанието и част от двигателните функции, са принудени да дишат с помощта на вентилатор.

Хемодинамика

Ако разгледаме опасността от патологията на инсулт увреждане на мозъчния ствол, тогава това е нарушение на сърдечната дейност. Пациентите развиват:

  • брадикардия;
  • аритмия;
  • екстрасистолия;
  • тахикардия.

Опасността е, че тези състояния са трудни за лечение със средства за нормализиране на сърдечната честота..

Терморегулация

Обикновено неинфекциозната треска се появява в първите часове на патологичния процес и е причина за смъртта на мозъчните клетки. В късния стадий не се развиват нарушения на терморегулацията. В редки случаи пациентите изпитват студени тръпки или страдат от прекомерно изпотяване.

Визия

Инсулт в задната част на главата с увреждане на мозъчния ствол причинява:

  • загуба на зрителни полета;
  • затруднено фиксиране на погледа.

Най-опасното разстройство е невъзможността да се разпознае. Пациентът вижда предмети, но не може да определи какво е пред него.

Последствията след инсулт могат да бъдат временни и да изчезнат по време на процеса на рехабилитация или да продължат дълго време и да причинят увреждане.

Как да предотвратим инсулт

Няма препоръки, които са 100% гарантирани за предотвратяване на остра исхемична атака в багажника или други области на мозъка. Но ако инсултът не може да бъде предотвратен напълно, тогава можете да намалите риска от развитие на патология, като следвате прости съвети:

  • Контрол на кръвното налягане. Хипертонични кризи - честа причина за мозъчна исхемия.
  • Намаляване на холестерола. Приемането на статини и спазването на диета може да помогне за управление на атеросклеротичните плаки.
  • Нормализиране на вискозитета на кръвта. Ако имате склонност към тромбоза, трябва да вземете разредители на кръвта.

Инсултът на мозъчния ствол е труден за пациентите и процесът на рехабилитация винаги е дълъг. Успехът на възстановяването след инсулт зависи от областта на лезията и от това колко бързо жертвата ще бъде доставена в лечебното заведение..

Характеристики на мозъчния инсулт, прогноза за възстановяване

Мозъчният ствол е най-древната част от централната нервна система, която го свързва с гръбначния мозък. Той контролира дишането, сърдечната честота, кръвното налягане, съня, сексуалната възбуда, будността, преглъщането, движението на очите. Нервните пътища преминават през багажника, предавайки сигнали от малкия мозък към мускулите.

Стволовият инсулт е остро нарушение на мозъчната циркулация, при което увреденият мозък губи контрол над най-жизненоважните органи - сърцето, белите дробове.

Помислете за основните форми, причините за развитието на болестта, методите за диагностика, лечение, възможни последици и прогноза.

Причини за патология

Има два основни вида инсулт: исхемичен, хеморагичен. Първият се нарича още мозъчен инфаркт. Смъртта на нервните клетки в тази форма се развива поради стесняването на лумена на артериите, които хранят мозъчния ствол. Основните причини за нарушена съдова проходимост са атеросклерозата на артериите на шията, тяхното запушване от тромб, образуван в сърдечната кухина (кардиоемболия). Артериалната дисекация е най-честата причина за исхемичен инсулт при по-млади пациенти..

Хеморагичната форма (вътремозъчен кръвоизлив) се развива, когато мозъчните съдове са повредени. Това е по-рядък, по-тежък сорт, представляващ 15% от случаите на мозъчно-съдови инциденти, 40% от всички смъртни случаи. Основната причина за разкъсване на мозъчната артерия е високото кръвно налягане.

Хората със следните рискови фактори са по-склонни да развият мозъчен инсулт:

  • над 60 годишна възраст;
  • генетично предразположение;
  • повишено съсирване на кръвта;
  • митрална стеноза;
  • високо кръвно налягане;
  • повишена концентрация на холестерол;
  • атеросклероза на големите съдове;
  • предсърдно мъждене;
  • затлъстяване;
  • метаболитен синдром;
  • захарен диабет тип 2;
  • пристрастяване към наркотици, алкохол, тютюн;
  • продължителна употреба на орални контрацептиви;
  • заседнал начин на живот.

Типични симптоми

Клиничната картина на мозъчния мозъчен инсулт е много различна от мозъчните инсулти с друга локализация. Два основни признака са дисбаланс, замаяност, които могат да се появят без слабостта на лицето и крайниците, характерна за мозъчно-съдови инциденти. Други често срещани симптоми на инсулт са неясна реч, двойно виждане, сънливост и летаргия.

В зависимост от локализацията на мястото на некроза, клиничната картина може да бъде допълнена от други прояви. Тези комбинации от признаци са толкова характерни, че лекарите ги комбинират в отделни синдроми. Общо се разграничават 26 заболявания, от които най-често срещаният синдром е:

  • Валенберг;
  • Бенедикт;
  • Клод;
  • Фовил;
  • Джаксън;
  • заключен човек.

Характеристика на основните синдроми

Име на синдрома, локализацияПризнаци
Синдром на Валенберг

Най-често. Развива се при увреждане на гръбначната или задната мозъчна артерия, което води до увреждане на ядрата на черепно-мозъчните нерви на продълговатия мозък

От страна на некроза: загуба на болка, температурна чувствителност на лицето; парализа на мускулите на горното небце, фаринкса; увисване на горния клепач (птоза); свиване на зеницата.

От противоположната страна: парализа на болката, температурна чувствителност на багажника, крайниците.

Синдром на Бенедикт

Типично за увреждане на средния мозък

От страна на некроза: спускане на горния клепач; страбизъм; разширена зеница.

От противоположната страна: нарушена координация (хемиатаксия), подвижност (хемипареза) на половината от тялото; тремор на клепачите.

Синдром на Клод

Среща се с увреждане на окуломоторния нерв, церебеларен дръжка, червено ядро

От страна на некроза: спускане на горния клепач; страбизъм; разширена зеница.

Отсреща: треперене на тялото.

Синдром на Фовил

Развива се с увреждане на мозъчния мост, ядрата на отвлечените, лицевите нерви, медиалния контур, пирамидалния път

От страна на некроза: парализа или пареза на половината от лицето.
Синдром на Джаксън

Характерно за лезии на долната част на продълговатия мозък

От страна на некрозата: парализа или пареза на езика: ако помолите пациента да го изпъкне, върхът силно ще се отклони от права линия.

От противоположната страна: парализа или пареза на едната половина на тялото.

Синдром на заключен човек

Среща се с масивни удари

Човешкото тяло е напълно парализирано, остава само възможността за мигане, движение на очите. Човек не може да говори, не отговаря на призивите на другите, но способността му да мисли ясно остава. Пациентите могат да комуникират с хората, като мигат.

Съвременна диагностика

Пристигналият екип на Бърза помощ оценява общото състояние на пациента, степента на запазване на съзнанието, основни рефлекси. При съмнение за мозъчен инсулт пациентът се отвежда в най-близката специализирана институция. Поради много специфична клинична картина опитен невролог може да разпознае инсулт на ствола, да определи локализацията на лезиите по симптомите на мозъчен инсулт.

Въпреки това, за да се определи естеството на разстройството, степента на компресия на околните тъкани и мозъчния оток, са необходими допълнителни изследвания. Най-бързият начин да се изключи кръвоизливът е КТ на мозъка. Първо се извършва. Ако хеморагичният характер на инсулта не е потвърден, пациентът е насочен за ядрено-магнитен резонанс - най-добрият начин за диагностициране на исхемична форма.

За да се изясни общото здравословно състояние на пациента, възможните причини за патологията, те допълнително се предписват:

  • общ, биохимичен кръвен тест;
  • ЕКГ;
  • Ултразвук на сърцето;
  • пункция на цереброспиналната течност.

Особености на лечението

Лечението се извършва по стандартната схема и включва два компонента. Първата е основната терапия, чиято цел е да стабилизира пациента, да премахне симптомите и да предотврати усложнения, общи за двете форми на мозъчно влияние. Той може да включва:

  • изкуствена вентилация на белите дробове;
  • нормализиране на показателите на кръвното налягане;
  • премахване на нарушения на сърцето (аритмии, слабост на контракциите, ангина пекторис);
  • профилактика на мозъчен оток (приложение на диуретици);
  • борба с болка, спазми;
  • въвеждането на лекарства, които подобряват метаболизма на нервната тъкан, повишават устойчивостта на клетките към ефектите на неблагоприятни фактори.

Вторият компонент на лечението е специфична терапия, която се определя от вида на заболяването. При исхемичен инсулт е най-важно лекарят да премахне запушването на кръвоносните съдове. В зависимост от времето на хоспитализация, локализация на тромба / атеросклеротичната плака, на пациента може да бъде показано:

  • Тромболитична терапия - въвеждането на специални лекарства, които разтварят кръвен съсирек. Подходящ за пациенти, които са хоспитализирани навреме.
  • Предписване на лекарства, които предотвратяват повторното образуване на тромби.
  • Ангиопластиката е хирургична процедура, по време на която лекарят използва миниатюрен манипулатор, вмъкнат в съда, за да разшири лумена на артерията, изравнявайки атеросклеротичната плака. За да се консолидира резултатът, допълнително се инсталира стент, за да се предотврати повторно стесняване на лумена.
  • Каротидна ендартеректомия - отстраняване на част от каротидната артерия заедно с холестеролни отлагания.

При диагностициран кръвоизлив основната задача е да се спре кървенето. Схемата на лечение може да включва:

  • антагонисти на лекарства за разреждане на кръвта;
  • изрязване - затягане на лумена на патологичната издатина с малка скоба, вкарана през пробит отвор в черепа;
  • минимално инвазивно отстраняване на аневризма е нискотравматична хирургична процедура, при която хирургът вкарва усукана тел в торбата с микроманипулатор. Изправяйки, той запълва лумена на изпъкналостта, стимулира образуването на тромби.

Ефекти

Инсултът на ствола никога не засяга висшите нервни функции: паметта, мисленето, способността да се фокусира, да възприема речта. Това значително улеснява процеса на рехабилитация, в много случаи осигурява на пациента по-добър живот..

Разстройствата обикновено засягат двигателната сфера: координация, фина моторика, чувствителност. Най-тежката последица от мозъчен инсулт е парализа. Те могат да засегнат половината от тялото, част от лицето, което пречи на пациента да се храни нормално, да говори, да се движи самостоятелно и да изпълнява много видове работа.

Най-неблагоприятният резултат е свързан с развитието на синдром на заключен човек. Такива пациенти обикновено остават напълно обездвижени за цял живот, но запазват ясно мислене..

Друга често срещана последица от инсулта е депресията, която се развива при всеки трети пациент и значително влошава качеството му на живот. Работата с психолог, подкрепата на близките, успешната социална адаптация обикновено помагат за нейното преодоляване.

Прогноза

Прогнозата за всеки тип мозъчен удар е неблагоприятна. Пълнотата на възстановяване до голяма степен зависи от степента на лезията, възрастта на пациента и причината за заболяването. Исхемичният инсулт обикновено е по-лесен от хеморагичния инсулт, който често завършва с бърза смърт. Също така много пациенти не успяват да възстановят напълно мобилността на крайниците. Вероятността за рехабилитация е особено ниска при пациенти със синдром на оттеглено лице..

Предотвратяване

80% от всички инсулти могат да бъдат предотвратени, като се грижите за здравето си. Лекарите препоръчват:

  • контролирайте нивото на липидите в кръвта на всеки 2-4 години;
  • измервайте налягането поне веднъж годишно;
  • откажете цигарите;
  • консумирайте алкохол само в малки дози;
  • яжте правилно;
  • Спортувай;
  • следете теглото.

За хората в риск се препоръчват по-чести, щателни прегледи.

Стволов инсулт - характеристики и последици от мозъчен инсулт

Стволовият инсулт е специален случай на мозъчен инсулт. При тази патология проблемите с кръвоснабдяването на клетките касаят една от най-важните части на мозъка - стъблото. Тази структура отговаря за жизнените функции. А нарушеният кръвен поток води до техния неуспех.

Инсултът на мозъчния ствол е придружен от смъртта на невроните в основната част на мозъка - стъблото. Смъртта на тъканите настъпва в резултат на остро нарушение на мозъчното кръвоснабдяване.

Този тип инсулт се различава от другите по това, че представлява непосредствена заплаха за живота на жертвата..

Блокирането в мозъчния ствол нарушава вазомоторната и дихателната функция, като уврежда човека. При липса на навременна помощ често се записва смърт. Прогнозата за възстановяване не надвишава 3%.

Инсулт на стъблото - какво е това

В мозъка постоянно се появяват химически реакции, дори при леко намаляване на притока на кръв, органът започва да изпитва недостиг на кислород. При здрав човек през 100 грама медула протича 50 мл кръв, в случай на мозъчна катастрофа - 10 мл. Това води до загуба на някои функции..

Интересен факт! Нервната клетка е в състояние да съществува без кислород за не повече от 7 минути, след което умира.

Багажникът е основната област на мозъка, разположена в дълбоката основа на черепа. Тази зона съдържа мозъка и продълговатия мозък, нервните проходи, ядрата на нервите на черепа, pons varoli.

Продълговатият мозък регулира процеса на дишане, мигане, кихане, кашляне и преглъщане. Увреждането на тази област причинява сърдечен арест, блокиране на дишането.

Варолиев мост е отговорен за възприемането на слухова информация, в този момент мостът се свързва с малкия мозък и гръбначния мозък. Глухота и парализа на лицето се развиват, ако мостът не функционира правилно. Средният мозък регулира несъзнателните двигателни действия, движенията на части от тялото. Дисфункцията на този сайт води до проблеми с движението.

Багажникът е локализиран на труднодостъпно място под мозъчните полукълба.

Внимание. Ако сайтът набъбне, той бързо се измества и изстисква, което е фатално за жертвата. Тази част от мозъка е в съседство с гръбначния мозък, свързана е с дейността на централната нервна система и вътрешните органи.

Мозъчният ствол контролира:

  • сърдечен мускул;
  • органи на дихателните пътища;
  • слухови и зрителни органи;
  • телесна температура;
  • мускулен тонус;
  • двигателна способност;
  • вегетативни функции;
  • функции за дъвчене и преглъщане;
  • органи на репродуктивната система.

Областта на ствола получава информация от сетивните органи, след което данните отиват в мозъчната кора, от която сигналите отиват към гръбначния мозък.

Стволовият инсулт се развива в резултат на неспособността на кръвоносните съдове да доставят кислород и хранителни вещества до мозъчния ствол. Тъканите започват да умират, функционалността им се губи.

Класификация и причини за атака

Тъй като мозъчният стволов инсулт се развива идентично с блокажи на други локализации, те имат общи причини. Причините зависят от механизма на увреждане на артериите и невроните. Въз основа на това се изолират хеморагичен и исхемичен стволов инсулт.

Първият възниква поради разкъсване на артерията, захранваща мозъка, води до кръвоизлив. Причината му е хипертония или вродена съдова патология, изразяваща се в тяхното изтъняване.

Исхемични причини

Исхемичният инсулт на мозъчния ствол е придружен от запушване на артерии поради съдова обструкция или образуване на кръвен съсирек, атеросклеротична плака. Сред рисковите фактори за тази форма на патология са артериална хипертония, захарен диабет, повишена концентрация на холестерол в кръвта, атеросклероза, заболявания на сърдечно-съдовата система.

Забележка! Увеличение на показателите на кръвното налягане до 140-90 мм. rt. Изкуство. увеличава възможността за нарушена церебрална циркулация.

Причините за исхемичен инсулт на мозъчния ствол са обособени в такива групи.

  • Атеротромботичен. Исхемичните събития се появяват в резултат на постепенно нарастващ кръвен съсирек в съдовия канал. Такова състояние се предшества от рязка промяна в настроението, разсеяност, агресивност, увреждане на паметта. Този тип се появява по-често сутрин..
  • Емболична. Това се случва внезапно, жертвата усеща остра болка от фулминантно запушване на съда от ембола. Такъв инсулт обикновено се развива на фона на сърдечни патологии. По-често се открива през деня след физическо или емоционално пренапрежение.
  • Хемодинамичен. Развива се при ниско кръвно налягане, когато мозъкът не получава необходимото количество хранителни вещества.
  • Лакунар. Той е придружен от увреждане на най-малките капиляри, които са локализирани в дълбоките слоеве на мозъка. Често се случва през деня поради повишено отчитане на артериите.
  • Хемореологични. Развива се в резултат на увеличаване на вискозитета на кръвта. Рядко се диагностицира.

За справка. След запушване на съдовия канал възниква исхемия, нервните клетки умират, губейки функциите си. Развива се мозъчен оток.

Какво причинява хеморагичната форма

Стволовият хеморагичен инсулт се диагностицира при разкъсване на съдовия канал, което води до мозъчен кръвоизлив. Въз основа на локализацията на кръвоизливите, видът се диференцира на паренхимен, субарахноидален, епидурален.


Следваща Статия
Външна каротидна артерия, която доставя кръв