24-часов сърдечен мониторинг: контрол на безпроблемната работа


Конвенционалната електрокардиограма в лекарския кабинет не винаги е точна. През това кратко време не е възможно да се получи пълна информация за работата на сърцето по време на сън, по време на физически и психически стрес и в обичайния начин на живот. Ежедневното наблюдение на Холтър на сърцето помага да се допълни картината за изследване..

Холтер ЕКГ или ежедневно сърдечно наблюдение: същността на изследването

За да получите горните данни, ви е необходима електрокардиограма (ЕКГ), направена за дълго време. За това електродите, подобни на обичайния преглед, са прикрепени към тялото на пациента и са свързани с носим кардиорекордер. Информацията се чете от устройството и се записва на картата с памет и след това се предава на лекар за функционална диагностика за интерпретация и заключение. Такъв преглед може да продължи до седем дни..

24-часовото наблюдение на ЕКГ е използвано за първи път от американския биофизик Норман Холтър през 1952 г., поради което методът често се нарича „Холтер ЕКГ“. С появата на тази технология стана много по-лесно да се идентифицират нарушения на сърдечния ритъм и проводимост, да се изясни причината за внезапното припадък, да се оцени работата на пейсмейкъра, да се идентифицират исхемичните промени при пациент..

Сърдечен монитор (монитор) изглежда като малка кутия с карта с памет вътре. Към него има свързани проводници, водещи до няколко електроди за еднократна употреба върху тялото на пациента. Самият рекордер е в калъф на колан, за да е удобен за носене. След края на ежедневната ЕКГ електродите се отстраняват и устройството се свързва с компютър, където данните стават достъпни за лекаря. Основното условие при носене на устройството е физическа активност, ако няма противопоказания.

В някои случаи на пациента се предписва и ежедневно измерване на кръвното налягане. След това към описаното по-горе оборудване се добавя маншет-тонометър, който записва кръвното налягане и също така предава информация на монитора.

Рекордерът записва сърдечната честота през деня, а пациентът по това време води дневник, в който записва времето на сън, работа, хранене, ходене по стълбите и т.н. Лекарят може също така да помоли пациента да изпълнява задачи, докато носи монитора: например, прекарайте 5 минути в легнало положение в определена позиция (на гърба, отстрани, корема) и отбележете времето в дневник. Така ежедневното наблюдение на ЕКГ ще бъде възможно най-информативно..

Показания и противопоказания за 24-часово сърдечно наблюдение

Ежедневно наблюдение на сърцето се предписва в следните случаи:

  • за идентифициране на аритмии, ако има оплаквания от прекъсвания или паузи в сърдечния ритъм, твърде често или много бавно сърцебиене, световъртеж или припадък;
  • за идентифициране на исхемични състояния (кислородно гладуване) на миокарда: пациентът може да се оплаче от натискаща болка в гърдите, лактите и долната челюст;
  • за контрол на определени параметри на пейсмейкъра;
  • за оценка на ефективността на предписаното лечение.

Някои пулсомери позволяват автоматично да се извършва първоначалната диагностика. Но не бива да се разчита напълно на тези данни, окончателното заключение се дава само от лекаря след анализ на дешифрирането на данните..

Други показания за сърдечно наблюдение са:

  • силен пулс;
  • ангина пекторис;
  • инфаркт на миокарда;
  • кардиомиопатия.

Само острото възпалително сърдечно заболяване се счита за противопоказание за ежедневно измерване на ЕКГ. Във всички останали случаи прегледът не вреди (и е абсолютно безболезнен), включително по време на бременност, детство и старост.

Процедура за сърдечно наблюдение: процедура

Много пациенти се интересуват от това как се извършва ежедневно наблюдение на сърцето, как ще бъде инсталирано устройството и дали е необходимо да се консултирате с лекар..

  1. Първо трябва да вземете лекарско предписание. Трябва да има ясна насока за целта на проучването, както и препоръки: например дали някакви приети лекарства трябва да бъдат прекратени по време на мониторинга.
  2. Преди прегледа се препоръчва да поспите достатъчно и да започнете деня както обикновено. Препоръчително е да вземете душ, без да смазвате кожата след него. Ако на гърдите има косми, те трябва да бъдат обръснати за по-добър контакт на електродите с кожата и последващо безболезнено отстраняване. Препоръчително е да носите широки дрехи, за да скриете устройството и електродите и да ходите удобно с тях. Жените не искат да носят сутиен под косъм.
  3. В процедурната стая медицинска сестра прикрепва лепилни електроди за еднократна употреба към предната част на гърдите на пациента. Обикновено има пет до седем от тях, но броят им може да достигне до 12. Понякога един електрод е прикрепен по-близо до слабините. Самото устройство е в специална чанта, може да бъде окачено на врата, през рамото или на колана.
  4. Сестрата също включва рекордера и след това апаратът вече не трябва да се пипа до края на прегледа. Понякога пациентът е инструктиран да натисне бутона в определен момент, но това не се случва всеки път.
  5. Ежедневното наблюдение на сърцето не е задължително да се извършва през деня. Продължителността на изследването се определя от лекаря. След като изтече определеното време, пациентът отново идва в кабинета, където устройството и електродите се отстраняват от него, качеството на записаните данни се проверява и изпраща за декодиране.
  6. Когато изследвате, мобилният телефон не трябва да е в джоба ви, а също така е забранено да се приближавате до електрически уреди с лъчение.

Какво да не правим по време на изследванията?

По време на ежедневното наблюдение всякакви водни процедури са строго забранени (с изключение на тези, при които водата не докосва оборудването).

Не спите по корем, тъй като това може да доведе до разхлабване на електродите. Ако въпреки това се отлепят, трябва да ги върнете на място. В други случаи не докосвайте електродите и не натискайте каквито и да било бутони на устройството без инструкции на лекар или медицинска сестра.

Необходимо е да запишете в дневник всички действия според препоръките на лекаря (сън, прием на храна, лекарства, промени в благосъстоянието и др.).

Ако е възможно, трябва да си дадете физическа активност (обикновено ходене нагоре по стълбите) с запис на външния му вид, продължителност и благосъстояние след нея.

Резултати от проучването

Трудно е човек, който не е специалист по функционална диагностика, да разбере какво показва ежедневното наблюдение на сърцето. Данните, записани на инструмента, се състоят от термини, цифрови стойности, диаграми и графики. Следователно пациентът трябва да предостави на лекаря проучване на данните и диагнозата, назначаването на лечение или допълнителни изследвания. Преписването на бележките обикновено отнема няколко часа, така че в повечето случаи пациентът е помолен да дойде за консултация на следващия ден.

Мнението на лекаря ще даде възможност да се разбере дали пациентът има признаци на нарушения като исхемия и аритмия, има ли опасност за живота и здравето, необходима ли е хоспитализация или операция. Необходимо е да се подходи сериозно към изследването и да се следват всички инструкции на специалист, тъй като от това зависи дали ще бъде възможно да се спре развитието на установените нарушения.

Със съответните инструкции от лекаря не трябва да пренебрегвате ежедневното наблюдение на ЕКГ. Патологиите на сърцето, ако има такива, се откриват най-добре предварително и лечението трябва да започне възможно най-скоро. Такъв преглед няма да навреди - не се наблюдава влошаване на здравословното състояние на пациентите след наблюдение на Холтер. Ето защо, ако ви е назначен ежедневен мониторинг на ЕКГ, незабавно разберете къде да го направите и започнете да се подготвяте за процедурата..

Не забравяйте, че по време на наблюдението не можете да преминавате през рамките на металотърсачи в метрото и на други места, да правите рентгенови лъчи или ЯМР на каквито и да било органи. Ултразвукът е разрешен, ако не засяга гръдния кош и не пречи на работата на кардиорекордера.

Холтер: характеристики на диагнозата

Благодарение на нововъзникващите нови технологии за медицинска диагностика, днес е възможно по-ефективно и ефикасно да се провеждат изследвания на цялото човешко тяло за определяне на болести и техните причини, формиране на различни патологии.

Holter се използва в официалната медицина от 1961 г. за наблюдение на сърдечната дейност. Оборудването и изследователската техника са разработени от американския биофизик Норман Холтър, на когото този диагностичен метод е наречен по-късно..

Това е надеждна диагноза, която ви позволява да получавате точни данни, според резултатите от които се предписва ефективно лечение..

По време на процедурата, която може да продължи от два дни до няколко седмици, върху човешкото тяло е инсталиран апарат - преносим рекордер, който непрекъснато следи състоянието на сърцето и неговата дейност. Апаратурата записва кардиограмата, която е по-информативна, отколкото при обичайната процедура за отчитане на сърдечната дейност.

Електродът е прикрепен към кожата на гърдите и предава непрекъснат сигнал, който устройството записва, регистрира всяко нарушение на сърдечната дейност.

Благодарение на техниката на Холтер е възможно да се идентифицират тези патологии, промени в органа и неговата активност, които никога няма да бъдат показани чрез редовен преглед от лекар. Не забравяйте, че извършването на стандартна електрокардиограма е причина за стресовото състояние на пациента и кардиограмата ще покаже не съвсем правилна картина, в която ще има явления, които нямат причина за заболяването.

И обичайният преглед също не показва как сърцето функционира в моментите на хранене, физическо натоварване, в състояние на покой и релаксация. И тези показания са много важни за точна клинична картина и правилна диагноза..

Този тип изследване се използва и в случаите, когато има колебания в кръвното налягане, често провокиращи сърдечни заболявания..

Динамично ЕКГ - Холтер наблюдение се извършва в различни периоди от време. Изборът на продължителността на процедурата до голяма степен зависи от това какви аномалии има подозрение от лекаря..

За ежедневно наблюдение се използва компактно мобилно устройство, което записва всички сърдечни показания. Много съвременни модели оборудване могат да записват други показатели за дишане, кръвно налягане и т.н. Мониторинг може да се извърши по време на бременност, кардиограма може да се направи за възрастни хора.

Предимството на този метод за изследване се крие в неговата гъвкавост: достатъчно е да инсталирате сензорите на гърдите и да носите самото оборудване в малък калъф. Това няма да промени обичайния начин на живот, няма да причини дискомфорт. И по това време устройството постоянно ще записва всички индикации и промени, които се случват в сърцето и самия орган.

Успоредно с това пациентът независимо записва всякакви промени в здравословното си състояние, записва данните на хартия навреме. Благодарение на Holter можете да получите много подробна картина на състоянието на сърцето и въз основа на получените данни. Лекарят ще постави точна диагноза и ще предпише ефективна и адекватна терапия.

  • Познатата среда за пациента ще даде точни показания на сърцето, когато пациентът не е обезпокоен;
  • с помощта на оборудването е възможно да се идентифицира навреме опасността от развитие на исхемична болест, аритмия, хипотония и хипертония;
  • благодарение на устройството можете да откриете или опровергаете наличието на сърдечна патология;
  • многоканално оборудване ви позволява да получавате много голямо количество информация, чийто анализ ще даде точна диагноза.

Holter е показан за всички хора с нарушена или нарушена сърдечна функция. Единственото противопоказание може да бъде кожно заболяване в областта на гръдния кош..

Холтер ЕКГ мониторинг и неговите видове

Холтер ЕКГ мониторинг може да се препоръча в много случаи, деца, възрастни на всяка възраст са изложени на него. Често, дори ако пациентът се оплаква от учестен пулс, повтарящи се световъртеж или загуба на съзнание, лекарят предписва процедура за потвърждаване или отричане на диагнозата и развитието на исхемична миокардна болест, аритмии.

Холтер ЕКГ мониторинг се предписва и за:

  • пациентът е диагностициран за първи път с артериална хипертония;
  • диагнозата хипертония на бялото палто;
  • сърдечни дефекти;
  • хипертония с умерена тежест или тежка форма, която не се повлиява от лечението;
  • пренесен миокарден инфаркт;
  • има остра сърдечна недостатъчност или хронична форма на заболяването;
  • необходимо е да се провери работата на пейсмейкъра;
  • има заболяване на ендокринната система или пациентът е със затлъстяване.

За да може изследването на Холтер, мониторирането на ЕКГ да даде точните резултати, е необходимо да се подготвите за процедура, която продължава непрекъснато в продължение на един ден или няколко дни..

Задължително е да вземете душ, тъй като по време на процедурата не можете да премахнете оборудването. Също така трябва да се отървете от всякакви метални аксесоари (бижута, часовници и др.), Тъй като металът може да повлияе на точността на показанията и работата на устройството.

Уведомете Вашия лекар за всички лекарства, които сте приемали в близкото минало, тъй като много от тях могат да повлияят на сърдечната функция.

Ако наскоро сте направили рутинна ЕКГ, покажете резултатите на Вашия лекар преди мониторинг.

В момента прегледът на Холтер се счита за най-добрия и информативен и затова се използва ЕКГ мониторинг, дори когато човек просто трябва да проведе обща диагностика на тялото и здравето си. Ежедневното проследяване на състоянието на пулса с рекордер помага да се постави точна диагноза.

Холтер ЕКГ се извършва в две версии - ежедневно в пълен мащаб или фрагментарен.

Назначава се фрагментарно проучване, когато пациентът започне да има аритмия. Веднага след като пациентът почувства дискомфорт и влошаване на състоянието си, той просто трябва да натисне бутон на оборудването и той ще започне да записва всички данни.

Холтер ЕКГ може да се извършва и непрекъснато.

Пълномащабното ежедневно проучване може да продължи от 1 до няколко дни. Показанията за това изследване ще дадат пълна картина на състоянието и функционалността на сърцето. При стандартна ЕКГ картината е два пъти по-малко информативна, отколкото при метода на Холтер.

По време на процедурата, за да може изследването на Холтер ЕКГ да даде точни резултати, пациентът трябва да бъде внимателен с техниката: не позволявайте на водата да попадне, механични повреди, избягвайте всякакъв контакт на оборудването с онези видове апарати, които създават магнитно поле около тях.

По препоръка на лекар, ЕКГ на Холтер може да включва и различни задачи за идентифициране на различни патологии. Например, пациентът ще трябва да се качи на 5-ия етаж и да слезе при лекаря, за да определи нивото на общото му здравословно състояние, както и заболяване, което може да бъде животозастрашаващо..

24-часово сърдечно наблюдение (Холтер ЕКГ): правилна подготовка и провеждане

Ежедневното сърдечно наблюдение започва с подготовката на пациента за процедурата. Задължително е да се вземе душ, така че в процеса на диагностика човек да не изпитва неприятни усещания. Носете памучно облекло, което не пречи на обмена въздух-вода.

Също така, в процеса на ежедневно наблюдение на сърцето, пациентът трябва да избягва контакт с оборудване, което може да образува магнитно поле около него, което влияе отрицателно върху работата на устройството на Холтер..

Апаратът Holter се състои от две основни части - стационарен декодер и мобилно записващо устройство, което отчита показанията. Електродите винаги са прикрепени към най-малко подвижната обвивка, предотвратявайки риска от неизправност на оборудването.

Ежедневното пълномащабно сърдечно наблюдение отчита сърдечни показания, когато пациентът води нормален и привичен начин на живот, използва различни физически дейности, прави физически упражнения, бяга и изпълнява други дейности.

Всичко, което пациентът извършва, когато сърцето се наблюдава ежедневно (1 или повече дни), също се записва в дневника, който посочва вида на действието, времето, в което е извършено, и вашите чувства. Това са нощен сън, хранене, видове физическа активност, лекарства, почивка, стрес, характеристики на състоянието (влошаване или подобряване, без промяна).

Холтер мониторинг на сърцето се извършва, като се вземат предвид препоръките на лекаря и някои правила:

  • защита на оборудването от проникване на влага, така че точността на данните да не бъде нарушена поради повреда на оборудването;
  • не излагайте оборудването на температурни крайности, това е необходимо за обективни данни от изследвания, проведени в условия, познати на пациента;
  • Мониторингът на сърцето на Холтер ще бъде точен, ако по време на процеса на диагностика не изпитвате вибрации, спадане на налягането (самолетни полети, атракции);
  • придържане към обичайния начин на живот без риск от стрес;
  • когато диагностицирате Холтер, когато наблюдавате сърцето, не можете да използвате по-висока физическа активност от обикновено. На първо място, защото данните ще бъдат неточни, а също така - електродите могат да се отдалечат от кожата.

Пациентите трябва да почиват по гръб, за да не нарушават положението на електродите. В екстремни случаи - отстрани, но се уверете, че сърдечният кобур функционира правилно.

Този метод на Холтер диагностика е напълно безопасен и сърдечното наблюдение не причинява никакви патологии или тежки състояния..

Ежедневното наблюдение на ЕКГ предоставя по-обширни данни за състоянието на сърцето, всякакви промени в работата му при различни условия и действия. Благодарение на тази техника, разработена отдавна от американски учен, е възможно да се получат данните, които редовната кардиограма или преглед от лекар никога няма да дадат..

В процеса на конвенционална електрокардиограма човек е в спокойно и спокойно състояние и е невъзможно да се видят промени в сърдечната дейност в условията на възбуда, физическа активност. И тази информация може да даде пълна клинична картина на развитието на болестта, всякакви патологични промени, възникващи в сърцето. Следователно ежедневното наблюдение на ЕКГ днес е най-ефективният изследователски метод..

Електродите на оборудването са прикрепени към кожата на гърдите на пациента, което ще проведе правилно наблюдение и запис на данни. Често ежедневното ЕКГ мониториране се комбинира с диагнозата на кръвното налягане и на рамото на пациента се прикрепва и маншет, за да се коригират всички колебания и промени в налягането.

Както вече отбелязахме, по време на проучването не възникват отрицателни ефекти върху тялото и здравословното състояние на пациента. Кардиорекордерът не причинява смущения във функционирането на сърцето. Това ежедневно (с различна продължителност) ЕКГ мониториране се предписва на хора на всяка възраст, с различни подозрения за диагноза на сърдечно заболяване.

Индикациите за прилагане на мониторинг на сърдечната честота през деня са оплаквания на пациенти за припадък и световъртеж, повишена честота на атаки на аритмия. Лекарят предписва диагностика дори в случаите, когато има съмнение за наличие на патология, водеща до фатален изход.

Рисковата група включва пациенти с високо кръвно налягане, диагностицирани с левокамерна дисфункция, клапна сърдечна болест и нарушения. Това включва и пациенти, които подозират асимптоматична сърдечна исхемия, вариантна ангина пекторис, няма исхемия.

24-часов мониторинг на Холтер ЕКГ: интерпретация на резултатите и усложненията

Ежедневното наблюдение на Holter ЕКГ ще ви позволи да получите точна и пълна картина на сърдечното състояние на пациента, промените, които се случват при различни условия.

След края на диагнозата започва етапът на дешифриране на данните. Преди това тази процедура се извършваше ръчно и отне доста време. Днес, с наличието на съвременен софтуер, се извършва пълен анализ на картината с помощта на компютър и вие ще получите резултатите много бързо..

Всички получени сигнали от устройството се обработват в автоматичен режим и на екрана на компютъра се показва графика на промените, според която се прави диагноза.

Поради факта, че процедурата е достъпна за всички пациенти, ежедневното наблюдение на ЕКГ от Холтер ви позволява да поставяте точни диагнози, своевременно да забелязвате патологични промени в състоянието на сърцето, нарушения в работата му, да предписвате ефективна и адекватна терапия, която предотвратява развитието на тежки форми на заболявания и усложнения.

В стандартния набор от получени данни трябва да присъства следното:

  • параметри на синусовия ритъм;
  • данни за нарушения на сърдечния ритъм;
  • нарушения на сърдечната проводимост;
  • нарушения, проявили се в резултат на различни действия на пациента;
  • динамика на сегмента ST.

Ежедневното пълномащабно наблюдение на ЕКГ от Холтер дава резултати, благодарение на които е възможно да се решат много проблеми, които могат да възникнат при отрицателно състояние на сърцето и нарушения на неговата функционалност.

Например, лекарят ще може да оцени всички рискове, които провокират сърдечни заболявания при деца и възрастни, при пациенти в напреднала възраст, при тези, които наскоро са претърпели операция и ще започнат нормални работни дейности..

Също така, проучването помага да се идентифицират всички трудности, които възникват при сърдечни аритмии на фона на сърдечни заболявания: кардиомиопатия, миокарден инфаркт, левокамерна дисфункция и др..

Благодарение на ЕКГ на Холтер е възможно също така да се оцени ефективността на терапията при различни заболявания и патологии на сърцето и ако анализът на данните покаже неефективността на лечението, се избира различен метод на терапия.

Пациентите с пейсмейкър често се тестват, за да се определи качеството на оборудването.

Днес ежедневното или фрагментарно наблюдение на ЕКГ по Холтер помага да се идентифицират патологии - тахикардия, предсърдно мъждене, брадикардия и предпоставките за появата на тези аномалии. Определят се също двоен или троен ритъм, преждевременни контракции, бигеминия, камерна ектопия.

С повишена вероятност от аритмии на фона на загуба на съзнание, те ще бъдат видими при обработка на резултатите от мониторинг от Холтер под формата на стабилна камерна тахикардия, предсърдно мъждене, които имат скорост на реакция над 180 удара в минута.

Сърдечните заболявания, които могат да представляват заплаха за живота на пациента, се определят от различни видове аритмии:

  • пароксизми на камерна тахикардия, при които ускоряването на ритъма се случва постепенно и се превръща в трептене на вентрикулите;
  • ранна камерна екстрасистолия, водеща до тахикардия на уязвимия период;
  • ранни, групови или политопични камерни екстрасистоли;
  • неизправности в интравентрикуларната проводимост при остри форми;
  • кратки епизоди на аритмия.

Проучването също така помага да се идентифицират сърдечни заболявания, докато се приемат различни антиаритмични лекарства. Анализът се извършва според такива данни като увеличаване на броя на екстрасистолите на ден, както и проява на тахикардия, което не е наблюдавано преди това при пациента.

Миокардната исхемия при изследване се открива с повишаване на сегмента на ST или депресия.

Всички резултати, получени при наблюдение на Холтер, са чисто индивидуални и само лекар, който е запознат с пълната клинична картина на пациента, може да постави точна диагноза.

Основните задачи на диагностиката остават идентифицирането и оценката на сърдечните аритмии, както и търсенето на онези области, в които ясно ще бъдат изразени изместванията и трептенията на сегмента ST. Като допълнение се оценява и анализът на продължителността на интервалите в сърдечната честота, работата на вентрикулите и тяхната активност..

Модерен кардио рекордер помага да се получи пълна и точна картина за това как функционира сърцето и да се предотврати появата и развитието на тежки състояния.

Днес диагностиката на Холтер се извършва в специализирани сърдечни центрове и болници. Процедурата е достъпна и струва от 1500 рубли. Функционалността на метода за изследване помага бързо да преминете през тази процедура, без да инвестирате допълнителни средства, промяна на начина на живот и други неудобства.

Най-важното е стриктно да се спазват правилата за използване на оборудването, а не да се създават условия, при които може да възникнат смущения в предаването на сигнала..

Холтер сърдечно наблюдение: подготовка, как се прави, правила за пациента

От тази статия ще научите: какво е Holter мониторинг, на кого е възложено, как се извършва. Правила за изследване, противопоказания и странични ефекти.

Авторът на статията: Стоянова Виктория, лекар от 2-ра категория, ръководител на лабораторията в лечебно-диагностичния център (2015–2016).

Дата на публикуване на статията: 10.02.2017

Дата на актуализация на статията: 29.05.2019

24-часовото наблюдение на Holter е диагностична процедура за електрокардиография, при която електрическата активност на сърцето се отчита през целия ден с помощта на преносимо устройство.

Този диагностичен метод се предписва от специалист по сърдечни заболявания: кардиолог или аритмолог.

Холтер сърдечно наблюдение - какво е това?

Холтер мониторингът е съвременна техника за изучаване на работата и състоянието на човешкото сърце. Той получи името си в чест на Норман Холтер, основателят на този диагностичен метод..


Какво е сърдечен холтер - по-подробно в нашата статия!

Принципът на изследването е да се проведе електрокардиограма. За разлика от класическия метод за провеждане на процедурата, данните не се вземат за кратък период, а за целия ден. Това ви позволява да видите най-малките промени в работата на сърцето, когато човек се занимава с нормални ежедневни дейности..

За да се подложи на проучване на Холтер, пациентът не трябва да бъде дълго време в болнично отделение. Човек се слага на специален апарат, който носи на колана си - именно той е наречен „халтер“.


Холтер на сърцето
Общото тегло на устройството достига около 500 g, така че носенето му не създава големи неудобства.

Записът може да се извършва на няколко канала, до 12. Най-често се използват 2 или 3-канални изследвания..

С помощта на сърдечния хол можете да видите как сърцето работи нормално и какво се променя, когато извършвате някакъв стрес. Такова проучване позволява в началните етапи да се открият промени в ритъма и отклонения в работата на сърцето..

За да може получената информация да помогне на лекуващия лекар при поставяне на диагноза, пациентът трябва да води дневник за своите дела. Така че можете да разберете какви натоварвания и до каква степен е реагирало сърцето.

Какво да напиша в дневника

Ако Вашият лекар Ви е казал да си водите дневник, ще трябва да запишете ключовите моменти от Вашия ден. Не забравяйте да запишете часа:

  • прием на лекарства;
  • прием на храна;
  • сън (както през нощта, така и през деня, ако има такъв);
  • емоционален стрес, ако има такъв;
  • действия от различна дейност (не забравяйте да запишете точния момент на промяна на действията от различна дейност, времето на тяхната промяна може да бъде записано приблизително).
КатегорияПримери за
Пасивна почивка и дейности с ниска физическа активностГледане на телевизия, четене, занаяти, учене, писане
Действия, които може да изискват емоционален стресИгра на компютърни игри или хазарт, шофиране на превозно средство
Занимания с лека физическа активностРазходка в парка, сутрешни упражнения
Средна физическа активностКатерещи се стъпала над 3 етажа, лек джогинг
Интензивни натоварванияТренировка във фитнеса, джогинг по-дълъг от 20 минути.
Внимание! Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар дали можете да извършвате този вид действия по време на ежедневното наблюдение на ЕКГ. Също така, уверете се, че електродите не се разхлабват или регистраторът на данни е повреден по време на тренировка..

Не забравяйте да запишете времето, когато дейностите в една категория се променят на дейности в друга категория..

Ако през периода на проучването почувствате някакви неприятни симптоми (виене на свят, сърдечен ритъм и т.н.), не забравяйте да ги изброите в дневника си и да запишете часа.


Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Видове методи за мониторинг на Холтер

Изследването на сърцето в рамките на един ден съгласно техниката на Холтер е наблюдение, което може да се извърши по няколко метода:

  • пълномащабен начин;
  • фрагментарен.

За да разберете правилно какво е сърдечен холтер, за какво е той и какво показва, струва си да разгледате и двата диагностични метода по-подробно.

Пълномащабен мониторинг

Най-често се използва пълната изследователска техника. Продължителността на процедурата е 1-3 дни. Благодарение на толкова дълъг запис на информация, можете да получите надеждна информация за работата на сърцето и за причините за неуспехите..

Пълномащабно проучване на Holter не може да се сравни с класическа ЕКГ. С кардиограма само 50-60 сърдечни удара попадат под вниманието на лекаря.

Сърдечният холтер записва динамиката на повече от 100 000 удара, което дава пълна картина на работата на сърцето. Тази информация не може да бъде получена по друг начин..

Фрагментирано наблюдение

Методът на фрагментарна диагностика се използва само по време на осезаеми сърдечни проблеми. Носенето на устройството е постоянно, но записването се извършва само когато човек изпитва болка или чувства признаци на аритмия.


Холтер сърдечно изследване

Натиснете бутона, за да стартирате устройството. В края на дискомфорта устройството се изключва.

Понякога за фрагментарни изследвания се използва различен, по-компактен апарат. Той записва и времето между записите. Може да се носи на ръката или да се прикрепи към гърдите по време на болка за периода на записване на информация.

Особености на техниката при деца

За справка. Holter няма възрастови ограничения, децата нямат противопоказания за метода.

Характеристиките са миграция на пейсмейкъра при деца, вариабилност на сърдечната честота, дихателни аритмии. Трудно е да се поставят електроди за малки деца, има нужда да се обясни, че няма нужда да се докосват и премахват електродите.

Показанията за изследване при деца са подобни на тези за възрастни:

  • наличието на патология на стандартна ЕКГ;
  • вродени синдроми на съкратен PQ интервал;
  • клапно сърдечно заболяване;
  • деца, които се занимават активно със спорт и имат оплаквания;
  • прояви на вегетативна дисфункция.

Какво показва Holter Heart Monitoring

Еднократното посещение на кардиолог не винаги дава пълна картина на работата на сърцето. Поведението на електрокардиограмата може също да не показва проблеми. В същото време човекът продължава да изпитва негативни симптоми и болка. Работата е там, че сърдечната недостатъчност се появява в други моменти, когато човек е в ежедневието и няма възможност да отиде на лекар.

Холтер сърдечен преглед ви позволява да оцените честотата и естеството на сърдечните контракции през целия ден, включително по време на сън.

Тази диагноза показва дали сърцето е добре снабдено с кръв и кислород, колко правилен е пулсът и колко често се случват контракции..

Навременният преглед ви позволява да откриете такива заболявания в ранните етапи:

  • аритмия;
  • Исхемична болест на сърцето;
  • ангина пекторис;
  • хипертония.

За разлика от класическата кардиограма, ежедневното наблюдение на сърцето според Холтер помага на лекаря да определи асимптоматичния ход на исхемичната болест и точната локализация на такава засегната област. За да дешифрира правилно получените данни, лекуващият лекар ще анализира местоположението и изместването на ST-T сегмента.

Анализ на резултатите

Не трябва да си предписвате ежедневно наблюдение на ЕКГ и да го предавате, без да сте прегледали кардиолог. Резултатът ще бъде сбор от цифри и медицински термини, които са много трудни за разбиране от човек. Следователно процедурата е следната: преглед от лекар - преглед - повторен преглед от лекар и обяснение на резултатите.

Не бива да правите ежедневно мониториране на ЕКГ в такива институции, в които работи само един лекар по функционална диагностика (той няма възможност да се консултира с колеги в трудни случаи). Трябва да се внимава с предложенията на частни центрове. Често под прикритието на ежедневното наблюдение на ЕКГ те предлагат изследване с помощта на „кардиофле“ - миниатюрно устройство, което само ще определя сърдечната честота, но не може да открие нарушения на ритъма. Ако искате да се тествате бързо, най-добрият вариант е да се свържете с държавна агенция, която предоставя услуги за ежедневен мониторинг на ЕКГ в системата на MHI (според политиката, безплатно, при първа поява, първа услуга) и да преминете през същото проучване срещу заплащане, без да чакате на опашка. Това може да бъде регионална поликлиника, регионален кардиодиспансер, често градски болници и поликлиники.

И така, пациентът получава резултата от ежедневното наблюдение на ЕКГ. Какви промени се считат за норма:

  • синусов ритъм;
  • минимален пулс до 30 на минута през нощта - за деца и хора под 30 години; 30 - 40 в минута - за хора под 40 години;
  • среден пулс през деня 75 - 85 в минута, през нощта 55 - 65 в минута;
  • синусова аритмия - за пациенти на всяка възраст;
  • циркаден индекс (CI) 1,22 - 1,45;
  • атриовентрикуларен (AV) блок от 1-ва степен при пациенти под 60-годишна възраст;
  • AV блок II степен при хора под 30-годишна възраст (крака, често е пречка за прием във военни университети);
  • паузи по-малко от 2 секунди на всяка възраст;
  • единични камерни екстрасистоли: до 500 на ден или до 30 на час, без сдвоени и групови;
  • единични суправентрикуларни (надкамерни) екстрасистоли: до 1000 на ден;
  • кратки пароксизми на суправентрикуларна тахикардия - при пациенти над 60 години;
  • липсват исхемични промени в сегмента ST;
  • продължителността на PQ интервала е не повече от 0,22 s;
  • продължителността на коригирания (!) QT интервал - до 450 милисекунди.

Всички други отклонения изискват изясняване на тяхната причина, тъй като лечението често зависи не от откритото разстройство, а от основното сърдечно заболяване. Тук не можете без консултация с кардиолог.

Холтер и ЕКГ на сърцето: кое е по-добро и каква е разликата?

Правилното разбиране на същността на процедурата разкрива всички предимства на този метод на кардиологично изследване. Дори ЕКГ при стрес няма да предостави толкова информация, колкото наблюдението на Холтер.

Продължителността на кардиограмата е няколко минути. През този период е невъзможно да се диагностицират всички исхемични промени в кръвоносните съдове, както и пароксизми на промени в ритъма. Лекарят няма да види патологии и ще останат отрицателни симптоми.

Често се извършва електрокардиограма веднага след инфаркт на миокарда. Промените ще бъдат очевидни. ЕКГ обаче диагностицира сърдечен удар като свършен факт. Провеждането на кардиограма малко след пристъп няма да даде предпоставки за ефективно лечение за предотвратяване на злополука.

Изследванията на Холтер ще позволят да се видят предварително промените в коронарните съдове и да се предпази човешкото сърце от опасно състояние.

Изследването на сърцето по метода на Холтер е по-ефективно от провеждането на електрокардиограма. Ако има проблеми с основната помпа на тялото, по-добре е предварително да се извърши пълен преглед и да се предотвратят сериозни усложнения.

Техническа поддръжка на XM-ECG

При провеждане на XM-ЕКГ съвременната компютърна техника трябва да извършва: 1) многочасово регистриране на ЕКГ при условия на естествена ежедневна активност на субекта; 2) възпроизвеждане на регистрираната ЕКГ; 3) ЕКГ анализ; 4) обработка и интерпретация на резултатите от извършеното изследване. Обикновено се записват до 100 хиляди QRS комплекси по време на 24-часов период на наблюдение. Съвременните системи за компютърен мониторинг, като Del Mar, Contron, Schiller, Rosini и местните Holter-DMS, Inkart, Astrocard и други, анализират целия набор от записи на ЕКГ. Има няколко модела оборудване за XM-ECG. Всички те се състоят от две части: записващо устройство и декодер. Първият е преносим рекордер, захранван от акумулаторни батерии до 9 волта. Рекордерите са устройство с тегло 100-300 g с твърдотелна памет. Значителното разширяване на паметта на компютъра направи възможно, в допълнение към записването на ЕКГ в два или три отвеждания, да извършва и непрекъснато наблюдение на множество отвеждания (до 12). Декодерът е компютър, оборудван със специални програми за обработка на ЕКГ, които позволяват класифицирането на нормални вентрикуларни комплекси и патологични комплекси въз основа на специални алгоритми. Алгоритмичният анализ включва и диагностика на паузи, чийто характер не е уточнен в повечето случаи. Анализът на ST сегмента е технически труден и клиницистът обикновено не разчита на автоматична интерпретация. Преди да започне анализът на записа на ЕКГ монитора, лекарят въвежда данни от дневника на пациента в компютъра, чието наличие е задължително условие за декодиране на монитора.

Индикации на Холтер ЕКГ

Холтер изследване на сърцето се предписва за диагностициране на следните патологии:

  • асимптоматична исхемия;
  • ангина пекторис;
  • сърдечен удар;
  • слабост на синусовия възел;
  • предсърдно мъждене;
  • тахикардия;
  • интракардиална блокада;
  • вродени и придобити сърдечни и клапни дефекти.


Такъв преглед се предписва и на пациенти, които вече страдат от:

  • патологии на щитовидната жлеза;
  • припадък с неясна етиология;
  • високи нива на холестерол;
  • задух;
  • тежко затлъстяване.

Холтер изследване на сърцето може да се препоръча за проследяване на динамиката на състоянието на пациента по време на лекарствена терапия. Диагностиката ви позволява да определите доколко ефективно е лечението и дали е необходима корекция в избора на лекарства или дозировка.

Експертите препоръчват ежедневно наблюдение преди планираните хирургични интервенции, особено за хора със захарен диабет. Такова проучване се препоръчва за хора, чиито дейности са свързани с повишена опасност, например пилоти или шофьори..

Ефективно наблюдавайте сърдечната дейност с 24-часово наблюдение за тези, които наскоро са били подложени на химиотерапия или облъчване.

Показания

  1. Оплаквания за епизоди на замаяност, загуба на съзнание, нарушения на сърдечния ритъм.
  2. Изследване в случай на миокарден инфаркт, хипертрофична кардиомиопатия и други тежки сърдечни заболявания.
  3. WPW синдром, синдром на дълъг Q-T интервал.
  4. Предполагаема асимптоматична миокардна исхемия.
  5. Съмнение за синдром на сънна апнея (използва се софтуер за анализ на сънна апнея).
  6. Наблюдение на работата на пейсмейкъра.

Колко често трябва да се прави изследването и защо?

Няма строго определена рамка за това колко често се изискват такива изследвания. Много зависи от заболяването, с което човекът се е сблъскал, от възрастта и пола.

Необходимо е да се използва този диагностичен метод, ако има симптоми от сърдечен произход, но класическата електрокардиограма не дава никаква информация.

Повторният преглед винаги трябва да се прави след курса на лечение..

Това ще оцени неговата ефективност и ще определи дали е необходима допълнителна терапия. За всички сърдечни пациенти такава диагноза се препоръчва веднъж годишно..

Веднъж на 3 години се провежда Holter мониторинг при жени над 40 и мъже над 35 години, за да се открие коронарна болест на сърцето.

Правила на пациента

  • когато носите устройството, не вземайте вана или душ (за да не повредите устройството);
  • не излагайте устройството на удар или топлина;
  • избягвайте стреса, който причинява обилно изпотяване;
  • да не е близо до електропроводи;
  • си водете дневник как се чувствате.

За да бъдат резултатите от ежедневното наблюдение на електрическата активност на сърцето възможно най-точни, трябва да се придържате към определени правила:

  • Носете тесни, естествени материи. Най-добре е да не носите широки дрехи, тъй като електродите могат да се отлепят от тялото. И синтетичната тъкан може да се наелектризира, което ще наруши показанията на устройството. На дрехите над талията не трябва да има метални елементи.
  • Не преохлаждайте и не прегрявайте устройството.
  • Не го излагайте на вода или друга течност.
  • Не го поставяйте върху вибриращи повърхности.
  • Стойте далеч от електрическото оборудване или трансформаторните кабини.
  • Не използвайте лаптопа или мобилния си телефон повече от 3 часа на ден. Не приближавайте приспособлението по-близо от 30 см до монитора на Holter ЕКГ. Стойте далеч от работеща микровълнова фурна.
  • Не седнете и не лежете на устройството. Поставете го така, че да не го смачквате, докато спите.
  • Уверете се, че електродите не се свалят.
  • Не провеждайте физическа терапия или рентгенови лъчи по време на изпита.
  • Попитайте Вашия лекар предварително дали можете да спортувате по време на изпита.

Изисквания на пациента за наблюдение на Холтер

За да бъде проучването на Holter възможно най-информативно, пациентът трябва да има желание да си сътрудничи с медицинския персонал и да може да следва ясно инструкциите..

На изследваните хора се налагат следните изисквания:

  • водят дневник на дейностите по време на запис на апарата;
  • ако такава необходимост възникне по време на изследване на сърцето на Холтер, залепете падналия електрод, което е необходимо за успешното записване на данни;
  • не мийте, докато носите устройството;
  • не посещавайте физическия кабинет;
  • не използвайте нагревателни подложки;
  • не правете рентгенови лъчи;
  • да се сведе до минимум използването на радиоустройства в ежедневието, включително телефони.

Ако стриктно спазвате всички препоръки, лекарят ще получи цялата информация, необходима за по-нататъшно лечение..

Подготовка за прегледа

В навечерието на мониторинга по Холтер трябва да се спазват следните препоръки:

  • Вземи си душ;
  • не използвайте крем за тяло (кожата трябва да е чиста и суха);
  • за мъже, страдащи от излишен растеж на косата, направете депилация на гърдите;
  • закупете хипоалергичен пластир (в случай на свръхчувствителност);
  • спокоен сън;
  • със спокойно темпо, за да стигнете до клиниката.

Ако пациентът приема някакви лекарства, лекарят трябва да бъде предупреден за това..

Техника за наблюдение на Холтер

В почти всички центрове изследванията на Холтер се извършват по същия начин. Пациентът ще се почувства по-свободен, ако знае как протича процедурата и какво го очаква в лекарския кабинет.

Подготовка за процедурата

Не се изисква специална подготовка. Яденето на храна преди инсталирането на оборудването трябва да е както обикновено. Трябва само да изключите алкохола и кафето. По-добре да се откажете или да намалите до минимум пушенето.

Как да сложим Halter на сърцето

В зависимост от модела на устройството, електродите за еднократна употреба се залепват върху гърдите на пациента. Процедурата не причинява болка или дискомфорт. Издържа 10-15 минути.

Време за изчакване на резултата

Устройството се носи от 1-3 дни, в зависимост от лекарското предписание. След това лекарят изважда апарата и прехвърля получените данни на компютъра, където анализира получената информация..

Резултати от Холтер ЕКГ. Декодиране

Лекарят описва следните параметри:

  • наличието на аритмия и нейния тип;
  • естеството на сърдечната честота;
  • най-големият и най-малкият импулс;
  • реакцията на сърдечния мускул към натоварването;
  • наличието на екстрасистоли и тахикардия;
  • промени в кръвоснабдяването на миокарда.

Само специалист може правилно да дешифрира получените данни.

Характеристики на проучването, как да се подготвите

Не се изисква специална подготовка за прегледа. Изключение правят мъжете с много окосмени гърди. За да осигурите плътно прилепване на електродите, ще трябва да обръснете косата си.

По време на мониторинга няма ограничения в обичайния начин на живот и диета, но:

  • не можете да приемате водни процедури, за да избегнете повреда на устройството;
  • не трябва да се допускат механични и термични повреди на устройството;
  • да не е близо до електропроводи;
  • не позволявайте натоварвания с повишено изпотяване, тъй като това може да провокира лющене на електродите.

Носенето на устройството Holter не създава особени неудобства - то е леко, компактно, тихо. Някой дискомфорт може да е свързан с невъзможността за душ, както и с препятствието да бъдете твърде активни или любима позиция за сън.

Поставянето на халтера е съвсем просто

Все още не са забелязани противопоказания за ежедневно наблюдение, с изключение на случаите, когато за хората е трудно да поставят кобур чисто технически (тежки гръдни наранявания, белези след изгаряния на кожата на гърдите, много голямо тегло на пациента).

Както вече беше отбелязано, мониторирането на ЕКГ и кръвното налягане не изисква специална подготовка. Пациентът идва в стаята за функционална диагностика сутрин в определения час и първото нещо (докато сестрата подготвя устройството) получава инструкции какво да прави:

  1. Пушене много;
  2. Вземете алкохол;
  3. Включете се в кафето;
  4. Вземете водни процедури;
  5. Не позволявайте на устройството да влиза в контакт с вода и други течности;
  6. Отървете се от металните бижута, докато изследвате.

Времето за инсталиране на записващото устройство ще отнеме не повече от 10 минути: закрепване на електроди към третираната (обръсната при мъжете и без мазнини) кожа на гърдите - 5-7 парчета + маншети на рамото, ако е осигурен контрол на кръвното налягане.


пример за дневник на пациент, претърпял ХМ в болница

След като прикрепи устройството, пациентът получава в ръцете си дневник с инструкции да запише всичко, което ще му се случи по време на 24-часовото носене на холтера (нощна почивка, упражнения, храна, разходки, психо-емоционален стрес, извършване на домакински задължения, гледане на сериал или футболен мач, работни случаи, прием на лекарства). Освен това в издадения дневник пациентът записва всички свои усещания (болка, дискомфорт, сърцебиене) при определени обстоятелства (стрес, обяд, сън и др.).

След 24 часа или по-късно (както е планирано), устройството ще бъде премахнато, лекарят ще оцени получената информация и ще започне да изготвя заключение и пациентът ще се прибере вкъщи, като предварително е научил кога да дойде за резултатите.

Междувременно има случаи, когато човек от стаята за функционална диагностика отива направо в болницата. Това се случва, ако записващото устройство открие сериозна патология, която застрашава живота на пациента..

Ежедневно наблюдение на ЕКГ: индикации, поведение, декодиране

Холтер, или 24-часово ЕКГ наблюдение, е едно от основните изследвания, чиито данни са необходими за определяне на диагнозата и лечението на много сърдечни заболявания. Всъщност това е непрекъснат запис на ЕКГ амбулаторно, когато пациентът живее нормалния си живот. Такова проучване дава в пъти повече информация от конвенционалната ЕКГ..

Резултатите от мониторинга помагат не само да се определи сърдечният ритъм по всяко време, но и да се идентифицират неговите нарушения (аритмии), да се преброи броят на паузите, да се оцени интракардиалната проводимост и в някои случаи да се идентифицират исхемични промени (признаци на липса на кислород в сърдечния мускул).

Изследването може да отнеме от 24 до 72 часа, понякога и по-дълго. В много случаи времето за запис по технически причини се намалява до 21 - 23 часа, но дори през този период лекарите получават ценна диагностична информация.

  1. Показания
  2. Как се прави изследването
  3. Обучение
  4. Оборудване за пациента
  5. начин на живот
  6. Възможни проблеми
  7. Анализ на резултатите

Показания

Холтер ЕКГ мониторинг се предписва при следните оплаквания:

  • повтарящи се световъртеж или припадък;
  • твърде бърз или рядък пулс;
  • прекъсвания в работата на сърцето, усещания за „бълбукане“, „преврат“ и други неприятни симптоми;
  • болка в гърдите по време на натоварване или в ранните сутрешни часове;
  • пристъпи на учестен пулс.

Болести и състояния, които изследването помага за диагностициране:

  • различни тахикардия и брадикардия, синдром на болния синус;
  • коронарна болест на сърцето;
  • екстрасистолия;
  • синоатриален и атриовентрикуларен блок;
  • WPW феномен и синдром;
  • съкратени P-Q, разширени Q-T синдроми;
  • пароксизмална надкамерна и камерна тахикардия;
  • предсърдно мъждене и трептене.

Това проучване трябва да се повтаря редовно с антиаритмична лекарствена терапия, както и след имплантиране на пейсмейкър. Това помага на лекарите да оценят ефективността на лечението и да го променят навреме.

Как се прави изследването

За ежедневно наблюдение на ЕКГ се използват малки устройства - рекордери. С помощта на проводници те са прикрепени към 5 - 7 (понякога и повече) еднократни електроди, които са залепени към определени точки на гръдната стена. След като е оборудван и инструктиран, пациентът се прибира вкъщи и се връща в стаята за функционална диагностика едва на следващата сутрин. Информацията от устройството се изтегля на компютър и се анализира от лекар.

Анализът на дневния запис може да отнеме до 2 часа, а понякога дори повече. Затова не очаквайте лекарят да даде веднага резултата. Обикновено пациентите или го изчакват няколко часа, или идват при кардиолога още на следващия ден. Никога не трябва да бързате с лекаря, анализиращ записа. Такава работа изисква задълбоченост, внимание и внимателност и бързането тук само ще навреди на самия пациент..

Обучение

В зависимост от целите на изследването, кардиологът или отменя някои лекарства, или оставя лечението непроменено по време на проучването. При отмяна лекарят информира пациента за това, но при желание можете допълнително да изясните кои лекарства могат да се приемат.

По-добре е да носите широки дрехи, да вземете душ сутрин, за жените ще бъде удобно да имате доста свободен сутиен. Много институции препоръчват да не го сваляте през нощта, за да не изместите електродите и да не пречите на записа. Мъжете трябва да обръснат цялата предна повърхност на гърдите. Това не само ще ги спаси от болезненото отстраняване на електродите за еднократна употреба, но преди всичко ще елиминира намесата в записа, причинена от триенето на електродите върху косата. Това ще подобри качеството на изследването..

Рекордерът работи с батерии или акумулаторни батерии. Пациентът е предупреден предварително, ако трябва да носи със себе си батерия. Често в талона за изследване можете да видите обозначенията:

  • AA LR 06 - алкална (алкална) "пръстова" батерия;
  • AA LR 03 - алкална батерия "малък пръст".

Няма нужда да купувате солени батерии, капацитетът им няма да е достатъчен за един ден. Обикновено се препоръчва да закупите Durasel или Energizer. Те трябва да са нови, не могат да бъдат взети от часовника или дистанционното управление на телевизора.

Оборудване за пациента

Субектът се съблича отгоре до кръста. Еднократните електроди са залепени за гърдите му. Много видове електроди имат ръб без лепило за лесно отстраняване. Това не означава, че електродът е инсталиран лошо и е на път да се откачи. Електродите са бели синтетични кръгове с диаметър 5 см.

Проводниците, свързани към записващото устройство, са прикрепени към електродите. Сестрата поставя батерия или акумулатор в записващото устройство и след това стартира устройството. От този момент до изваждането на батерията записът е непрекъснат.

Рекордерът се поставя в малка чанта или калъф, който е окачен на врата на пациента. Не поставяйте устройството в джоба си и не го прикрепяйте към колана си. Първо, неудобно е да спите и можете да смачкате скъпо устройство. На второ място, може случайно да изпадне, например при посещение на тоалетната. Не се препоръчва да сменяте нищо в оборудването сами. Изключение прави случаят, когато електродът случайно се отлепи. В този случай трябва внимателно да го поставите на първоначалното му място, ако е необходимо, като допълнително го закрепите с лепилна мазилка.

начин на живот

Веднъж оборудвана, медицинската сестра ще предостави на пациента дневник, в който той ще записва събитията през деня. Задължително е да се посочи времето, когато пациентът си е легнал вечер (дори ако не е заспал веднага) и е станал сутрин.

Също така, в зависимост от диагнозата и състоянието на пациента, се препоръчва да се правят 2-3 физически дейности. Обикновено това е изкачване на стълби с комфортно темпо за умора на пациента или бързо ходене по права линия. До изтощение не е нужно да правите натоварването, същността на процедурата е да се оцени работата на сърцето по време на нормалния живот на пациента.

Не се препоръчва да скачате, да бягате, да правите лицеви опори, да бършете пода, да се миете, да премахвате сняг, тоест да правите някакви внезапни движения, особено при напрежение на ръцете. Това ще попречи на записа. Най-вероятно лекарят няма да може да анализира тази област и всички такива товари ще бъдат загубени..

Освен това не спите по корем, тъй като има голяма вероятност електродът да отпадне. Не можете да вземете душ, да отидете до банята, да измиете косата си и т.н., т.е. да овлажните апарата. Ако дръжката на чанта или калъф трие врата ви, особено при затлъстели хора, можете да поставите малка мека кърпа под нея.

По време на сутрешната тоалетна можете да избършете тялото си с влажна кърпа, без да докосвате електродите и рекордера.

Дневникът трябва да посочва времето, в което пациентът се е изкачил по стълбите или е ходил по улицата, както и чувствата му в този момент - сърцебиене, задух, прекъсвания в работата на сърцето и т.н. Ако неприятните симптоми са възникнали извън товара, трябва също да посочите какво точно се е случило и по кое време. Освен това можете да записвате времето за приемане на лекарства и други необичайни събития, свързани с работата на сърцето, но не бива да планирате редовен ден всяка минута..

Ако медицинската сестра е препоръчала да преброи броя стъпки, които пациентът е предприел, това може да се направи. Но всъщност това няма да даде надеждна информация, тъй като е невъзможно да се вземе предвид височината на стъпалата, скоростта, с която разследваният се е изкачил и други фактори.

Възможни проблеми

Ежедневните монитори, произведени от Valenta, са много разпространени в Русия. Името на производителя е посочено на устройството. Не се изненадвайте или тревожете, ако пациентът забележи мигащата синя светлина на устройството, това е напълно нормално.

Понякога мониторите на Valenta започват да издават силен звуков сигнал и на екрана се появява съобщението „Няма CD-карта“. Какво да направите в този случай: извадете устройството от чантата, отворете задния капак, извадете и поставете батерията, спазвайки полярността, затворете капака. Записът ще продължи автоматично.

Понякога и други рекордери започват да издават непрекъснати звукови сигнали. Това показва неуспех при запис. В този случай най-лесният начин е да извадите батерията от устройството. Той ще спре да издава звуков сигнал, но записът също ще спре. Такива изследвания ще трябва да бъдат преработени.

Ако електродът случайно се откачи, трябва да го поставите на същото място или поне върху гърдите (не върху стомаха или ръцете, както понякога се случва).

Ежедневният ЕКГ рекордер не подава никакви сигнали към тялото на пациента, не причинява болка, изтръпване, не може да "шокира" или да повлияе по друг начин на тялото. С това устройство можете да работите на компютър, да говорите по мобилен телефон, да разглеждате рамки в магазините, да правите ехография на вътрешни органи.

Анализ на резултатите

Не трябва да си предписвате ежедневно наблюдение на ЕКГ и да го предавате, без да сте прегледали кардиолог. Резултатът ще бъде сбор от цифри и медицински термини, които са много трудни за разбиране от човек. Следователно процедурата е следната: преглед от лекар - преглед - повторен преглед от лекар и обяснение на резултатите.

Не бива да правите ежедневно мониториране на ЕКГ в такива институции, в които работи само един лекар по функционална диагностика (той няма възможност да се консултира с колеги в трудни случаи). Трябва да се внимава с предложенията на частни центрове. Често под прикритието на ежедневното наблюдение на ЕКГ те предлагат изследване с помощта на „кардиофле“ - миниатюрно устройство, което само ще определя сърдечната честота, но не може да открие нарушения на ритъма. Ако искате да се тествате бързо, най-добрият вариант е да се свържете с държавна агенция, която предоставя услуги за ежедневен мониторинг на ЕКГ в системата на MHI (според политиката, безплатно, при първа поява, първа услуга) и да преминете през същото проучване срещу заплащане, без да чакате на опашка. Това може да бъде регионална поликлиника, регионален кардиодиспансер, често градски болници и поликлиники.

И така, пациентът получава резултата от ежедневното наблюдение на ЕКГ. Какви промени се считат за норма:

  • синусов ритъм;
  • минимален пулс до 30 на минута през нощта - за деца и хора под 30 години; 30 - 40 в минута - за хора под 40 години;
  • среден пулс през деня 75 - 85 в минута, през нощта 55 - 65 в минута;
  • синусова аритмия - за пациенти на всяка възраст;
  • циркаден индекс (CI) 1,22 - 1,45;
  • атриовентрикуларен (AV) блок от 1-ва степен при пациенти под 60-годишна възраст;
  • AV блок II степен при хора под 30-годишна възраст (крака, често е пречка за прием във военни университети);
  • паузи по-малко от 2 секунди на всяка възраст;
  • единични камерни екстрасистоли: до 500 на ден или до 30 на час, без сдвоени и групови;
  • единични суправентрикуларни (надкамерни) екстрасистоли: до 1000 на ден;
  • кратки пароксизми на суправентрикуларна тахикардия - при пациенти над 60 години;
  • липсват исхемични промени в сегмента ST;
  • продължителността на PQ интервала е не повече от 0,22 s;
  • продължителността на коригирания (!) QT интервал - до 450 милисекунди.

Всички други отклонения изискват изясняване на тяхната причина, тъй като лечението често зависи не от откритото разстройство, а от основното сърдечно заболяване. Тук не можете без консултация с кардиолог.


Следваща Статия
Ултразвукова диагностика на главни съдове