Нарушен глюкозен толеранс


Нарушеният глюкозен толеранс (IGT) е форма на латентен диабет, характеризиращ се с липса на клинични признаци на диабет с неадекватно повишаване на нивата на кръвната захар и бавно намаляване на кръвната захар под въздействието на различни причини (обикновено след хранене). Това е високорисково състояние за развитие на клинично значим захарен диабет в бъдеще. В допълнение, хората с нарушен глюкозен толеранс са склонни да имат по-тежки съпътстващи заболявания..

Навременното откриване на такова нарушение на въглехидратния метаболизъм ви позволява да предприемете мерки, за да избегнете развитието на захарен диабет или поне значително да забавите появата му. Диагнозата е лесна, само орален тест за глюкозен толеранс.

Синоними: преддиабет, асимптоматичен диабет, субклиничен диабет, латентен диабет, латентен диабет.

В изданието Международна класификация на болестите 10 (ICD-10) болестта има код R73.0.

Причини и рискови фактори

Произходът на нарушението на въглехидратния метаболизъм е отразен в класификацията на захарен диабет, публикувана от Световната здравна организация през 1999 г. Глюкозният толеранс може да бъде намален по следните причини:

Дисфункция на β-клетките (клетки на панкреаса, произвеждащи инсулин);

· Нарушение на абсорбцията на инсулин;

· Генетично детерминирано разрушаване на β-клетките;

Генетично определена инсулинова резистентност.

Синдром на Иценко-Кушинг, тиреотоксикоза, феохромоцитом, акромегалия и др..

ИТМ (индекс на телесна маса) ≥ 25 kg / m2

· Epstein-Barr вирус;

Вирус на паротит.

Диабетогенни лекарства и други химикали

Глюкокортикоиди, агонисти на а-адренергичните рецептори, тиазиди, а-интерферон, пентамидин и др..

Генетични и хромозомни синдроми, придружени от нарушен глюкозен толеранс

Синдром на Даун, Шерешевски-Търнър, Лорънс-Мун, Волфрам, хорея на Хънтингтън и др..

Болести на екзокринния панкреатичен апарат

Панкреатит, муковисцидоза, някои неоплазии.

Факторите, които допринасят за развитието на преддиабет, са много и разнообразни. Те включват:

  • наднормено тегло;
  • фамилна анамнеза за захарен диабет;
  • заседнал начин на живот;
  • възраст над 45 години;
  • артериална хипертония;
  • отклонения от нормата в съдържанието на HDL холестерол в кръвта;
  • високи нива на триглицериди в кръвта;
  • някои метаболитни нарушения (подагра, хиперурикемия, атеросклероза, метаболитен синдром);
  • хронични заболявания на черния дроб, бъбреците, сърдечно-съдовата система;
  • фурункулоза;
  • пародонтоза;
  • анамнеза за гестационен диабет;
  • спонтанен аборт, бременност, завършила с мъртво раждане, преждевременно раждане, анамнеза за прекалено голям плод;
  • тежък стрес, тежка операция, анамнеза за тежко заболяване.

Всички хора с тези състояния трябва да имат редовен тест за глюкозен толеранс..

Симптоми

Няма клинични прояви на нарушен глюкозен толеранс - поради тази причина той се нарича асимптоматичен или субклиничен диабет. Състоянието може да бъде открито само чрез извършване на тест за толерантност към глюкоза като част от профилактичен преглед или диагностичен преглед по друга причина.

Експертите обаче са склонни да разглеждат някои признаци като потенциално показващи възможно увреждане на глюкозния толеранс, по-специално:

  • чувствителност към кожни заболявания (фурункулоза, гъбична инфекция, пиодермия, сърбеж), алопеция:
  • кървене на венците, пародонтоза;
  • чревна дисбиоза, синдром на раздразнените черва, дисфункция на панкреаса;
  • нарушения на менструалния цикъл при жените, сексуална дисфункция при мъжете, кандидоза на пикочно-половата система;
  • ангионевропатия, ретинопатия, облитериращ ендартериит.

Особености на нарушен глюкозен толеранс при деца

Въпреки факта, че при деца и юноши нарушената глюкозна толерантност обикновено се развива под въздействието на стресов фактор и е преходна, като се потвърждава, че се избягва фалшиво положителен резултат, показва наличието на захарен диабет тип 1 (младежки, инсулинозависим диабет). В този случай нарушената глюкозна толерантност се разглежда не като преддиабет, а като етап от развитието на захарен диабет тип 1, предшестващ проявата му. За разлика от латентния диабет при възрастни, при децата преддиабетът е необратим и изисква постоянно проследяване на нивата на глюкоза в кръвта, за да се започне своевременно инсулинова терапия..

Диагностика

Методът за диагностициране на нарушен глюкозен толеранс е специален тест за глюкозен толеранс, тъй като обичайният тест, който определя нивото на глюкоза в кръвта, няма да се отклонява от нормата на етапа на преддиабет. Тестът за толерантност към глюкозата е безопасен, евтин, но много информативен метод..

По време на теста се определя адекватността на ендогенната секреция на инсулин, което се проявява в способността на организма да поддържа нормални нива на глюкоза в кръвта при стресиращо натоварване от пиене на глюкоза.

Противопоказания за теста за глюкозен толеранс

  • нивото на кръвната захар е по-високо от диагностичния праг на захарен диабет (7 mmol / l);
  • нивото на глюкозата по всяко време на деня, независимо от приема на храна, съответства на 11,1 mmol / l и повече;
  • скорошна операция, миокарден инфаркт;
  • следродилен период.

Подготовка на теста

В продължение на три дни преди изследването пациентът трябва да се придържа към обичайната си физическа активност и диета, която включва най-малко 150 g въглехидрати на ден. Последното хранене трябва да стане не по-късно от 12 часа преди началото на теста. 15 минути преди началото на теста и през цялото времетраене, пациентът трябва да бъде в състояние на физическа почивка. Това не трябва да бъде предшествано от стрес, физическо претоварване или заболяване..

Тестване

По време на теста пациентът трябва да е спокоен, да седи удобно или да лежи.

Тестът се прави сутрин на гладно..

Взема се кръвна проба от пръст (капилярна кръв). Веднага след това на пациента се дава глюкозен разтвор (75 g суха глюкоза в 250 ml вода), за да се пие, към който понякога се добавят няколко капки лимонов сок или разтвор на лимонена киселина, за да се избегне гадене и други неприятни усещания. Точното количество глюкоза се изчислява въз основа на 50 g / m2 телесна повърхност, но не повече от 75 g за възрастни, със затлъстяване - в размер на 1 g / kg телесно тегло, но не повече от 100 г. Количеството глюкоза за деца и юноши е 1,75 g / kg телесно тегло, но не повече от 75 g.

След консумация на глюкоза на гладно, капилярна кръв се взема след 30, 60, 90, 120 минути. За превантивен преглед тестът може да се извърши по опростен метод, когато първото вземане на кръв се извършва, както в класическата версия, преди натоварването с глюкоза, а второто и последното - след 120 минути.

Тълкуване на резултатите от пробата

Обикновено нивата на кръвната захар се повишават веднага след натоварване с глюкоза и след това бързо намаляват. Първоначалното ниво на глюкоза трябва да бъде по-малко от 5,5 mmol / L, след 30, 60 и 90 минути не трябва да надвишава 11,1 mmol / L, а след 120 минути трябва да бъде под 7,8 mmol / L.

Ако кръвната захар на гладно надвишава 5,5 mmol / L, но под 6,1 mmol / L и след 120 минути е в диапазона 7,8-11,1 mmol / L, се диагностицира нарушен глюкозен толеранс.

Ако кръвната захар на гладно надвишава 6,1 mmol / L и 120 минути след натоварване с глюкоза ≥ 11,1 mmol / L, се диагностицира диабет.

Ако нивото на кръвната захар на гладно е в рамките на 5,6-6,0 mmol / l, те говорят за нарушение на гликемията на гладно, това състояние показва съществуващия риск от развитие на захарен диабет.

При хора над 60 години към получените нива на глюкоза в кръвта се добавят 0,1 mmol / l на всеки 10 години.

Цитат: Изследвания на чуждестранни ендокринолози показват, че 10% от хората на 60 и повече години имат нарушен глюкозен толеранс..

Допълнителна диагностика

Допълнителен диагностичен критерий, който ви позволява да потвърдите диагнозата нарушен глюкозен толеранс или захарен диабет, е определянето на нивото на глюкоза в урината, събрана след натоварване с глюкоза.

Друг спомагателен метод е измерването на гликиран хемоглобин (HbA1c) - индиректен показател за средната концентрация на глюкоза в кръвта за дълъг период. Обикновено индексът HbA1c е 4-6%. В същото време откриването на повишен HbA1c при хора без клинични прояви на захарен диабет изисква анализ на нивата на глюкоза в кръвта и тест за глюкозен толеранс..

Лечение на нарушен глюкозен толеранс

На етапа на преддиабет, за да нормализирате нарушената въглехидратна обмяна, е достатъчно да коригирате начина на живот, който обаче не трябва да е временен, а през целия живот..

Диета

Основното лечение за нарушен глюкозен толеранс е диетата. Основните му принципи:

  1. Намаляване на съдържанието на мазнини в диетата до 40-50 g на ден.
  2. Намаляване на приема на сол до максимум 6 g на ден.
  3. Намаляване на консумацията на прости въглехидрати (бяло брашно и сладкиши, сладкиши, захар, мед).
  4. Ежедневен прием на малки количества сложни въглехидрати (продукти от пълнозърнесто брашно, картофи, зърнени култури с изключение на грис), разпределени равномерно през няколко хранения.
  5. Предпочитание за млечно-растителна диета (пресни и варени зеленчуци, плодове и плодове, млечни и ферментирали млечни продукти трябва да бъдат включени в ежедневната диета). Ферментиралите млечни продукти, освен хранителната стойност, допринасят за предотвратяване на чревна дисбиоза, често придружаваща нарушения на метаболизма на въглехидратите.
  6. Отказ от алкохолни напитки.
  7. Фракционна диета: 5-6 хранения на ден на малки порции, като се спазват равни интервали от време между храненията.
  8. При затлъстяване дневното съдържание на калории (определя се индивидуално, като се вземат предвид пол, възраст, вид дейност) на храната трябва да се намали с 200-300 kcal, докато се достигне нормалното телесно тегло.

Други препоръки

  1. Отказ от пушене и други лоши навици.
  2. Избягване на хиподинамия, увеличаване на физическата активност. Изисква ежедневна физическа активност без преумора.
  3. Редовно наблюдение на нивата на кръвната захар.
  4. Нормализиране на режима на работа и почивка, пълноценен нощен сън.
  5. Отказ от тежък физически труд, нощни смени.
  6. Наблюдение от ендокринолог с годишен преглед, който включва тест за толерантност към глюкоза и определяне на HbA1c.

Възможни усложнения и последици

Основното усложнение на нарушения глюкозен толеранс е развитието на захарен диабет с всички последствия, които носи това заболяване..

Прогноза

Според наличната медицинска статистика 10 години след откриването на нарушен глюкозен толеранс при една трета от пациентите нивата на кръвната захар се нормализират, при една трета те остават на същото ниво, а друга трета развива клинично изразен захарен диабет. Оптимизмът на прогнозата зависи от това колко сериозно пациентът приема медицински препоръки за коригиране на начина си на живот.

Предотвратяване

Мярка за предотвратяване на развитието на преддиабетно състояние е преди всичко поддържането на здравословен начин на живот, което предполага правилно хранене, редовно и достатъчно физическо натоварване, нормален режим на работа и почивка, устойчивост на стрес.

Вторичната профилактика включва своевременно откриване на нарушения на въглехидратния метаболизъм (редовни превантивни прегледи) и мерки за отстраняването му, включително регистрация при ендокринолог.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Американски учени проведоха експерименти с мишки и стигнаха до заключението, че сокът от диня предотвратява развитието на съдова атеросклероза. Едната група мишки пиеше обикновена вода, а другата пиеше сок от диня. В резултат на това съдовете от втората група са без плаки от холестерол..

Образованият човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната активност допринася за образуването на допълнителна тъкан, която компенсира болните.

Всеки човек има не само уникални пръстови отпечатъци, но и езика.

Човешкият стомах се справя добре с чужди предмети и без медицинска намеса. Известно е, че стомашният сок може да разтвори дори монети..

Лекарството за кашлица "Terpinkod" е един от най-продаваните, изобщо не поради своите лечебни свойства.

Когато влюбените се целуват, всеки от тях губи 6,4 калории в минута, но обменят почти 300 различни вида бактерии..

Има много любопитни медицински синдроми, например компулсивно поглъщане на предмети. 2500 чужди предмета бяха открити в стомаха на един пациент, страдащ от тази мания.

Милиони бактерии се раждат, живеят и умират в червата ни. Те могат да се видят само при голямо увеличение, но ако са събрани заедно, ще се поберат в обикновена чаша за кафе..

Учени от Оксфордския университет са провели редица изследвания, по време на които са стигнали до извода, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Ето защо учените препоръчват да не изключвате напълно рибата и месото от вашата диета..

Човешките кости са четири пъти по-здрави от бетона.

Усмивката само два пъти на ден може да понижи кръвното налягане и да намали риска от инфаркти и инсулти..

Човешката кръв "тече" през съдовете под огромен натиск и, ако целостта им бъде нарушена, тя може да стреля на разстояние до 10 метра.

Лицето, което приема антидепресанти, в повечето случаи ще бъде отново депресирано. Ако човек се справи сам с депресията, той има всички шансове да забрави завинаги това състояние..

Според изследванията жените, които пият по няколко чаши бира или вино на седмица, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата..

Освен хората, само едно живо същество на планетата Земя страда от простатит - кучета. Това са наистина най-верните ни приятели.

Всеки може да се изправи пред ситуацията, когато загуби зъб. Това може да е рутинна стоматологична процедура или травма. Във всеки и.

Защо се определя толеранс към глюкозата?

Тестът за толерантност към глюкозата измерва как тялото усвоява въглехидратите от храната. За целта пациентът приема разтвор на глюкоза и след това се измерва нивото му в кръвта. Анализът помага да се идентифицира латентната форма на захарен диабет и вероятността от неговото развитие в бъдеще. Научете повече за правилата за приготвяне и даряване на кръв, както и как да нормализирате показателите, научете от тази статия.

Кога да се измери глюкозният толеранс

Характеристика на протичането на захарен диабет тип 2 е доста дълъг латентен период. По това време вече има тъканна резистентност към произведения инсулин, но все още няма класически признаци (жажда, обилно уриниране, тежка слабост, пристъпи на глад).

За определяне на нарушения на метаболизма на въглехидратите рутинният тест за кръвна захар не е достатъчен, тъй като често показва нормата.

Първата група хора, които се нуждаят от тест за толерантност към глюкоза, са пациенти с неспецифични симптоми, те също могат да бъдат със захарен диабет:

  • пустулозен обрив по кожата, повтаряща се фурункулоза, сърбеж;
  • нарушение на зрителната острота, трептене на точки пред очите;
  • млечница, сърбеж в перинеума;
  • повишена умора, сънливост, влошена след хранене;
  • сексуални дисфункции - импотентност, менструални нарушения, намалено либидо, безплодие;
  • чупливост на косата и ноктите, плешивост, суха кожа, дългосрочно заздравяване на рани;
  • изтръпване и изтръпване на крайниците, нощно потрепване на мускулите;
  • изпотяване, студени ръце и крака;
  • затлъстяване с преобладаващо отлагане на мазнини около кръста;
  • кървящи венци, отпуснати зъби.

Втората група включва пациенти с риск от развитие на захарен диабет със или без симптоми. Те включват:

  • са навършили 45-годишна възраст;
  • наличие на диабетици в семейството (сред кръвни роднини);
  • пациенти с артериална хипертония, ангина пекторис, дисциркулаторна енцефалопатия, периферна атеросклероза на крайниците, поликистоза на яйчниците;
  • страдащи от наднормено тегло (индекс на телесна маса над 27 kg / m2), метаболитен синдром;
  • водене на неактивен начин на живот, пушачи, злоупотребяващи с алкохол;
  • ядене на сладкиши, мазни храни, бързо хранене;
  • ако се установи високо съдържание на холестерол в кръвта, пикочна киселина (подагра), инсулин, ускорена агрегация на тромбоцитите;
  • хора с хронични бъбречни и чернодробни заболявания;
  • пациенти с пародонтоза, фурункулоза;
  • прием на хормонални лекарства.

За рискова група за захарен диабет анализът трябва да се прави поне веднъж годишно; за да се изключи грешка, се препоръчва да се извършва два пъти с интервал от 10 дни. В случай на заболявания на храносмилателната система или при съмнителни случаи, глюкозата не се прилага перорално (в напитка), а интравенозно.

И ето повече за анализите за хипертония.

Противопоказания за анализа

Тъй като този преглед е натоварване на тялото, не се препоръчва в такива ситуации:

  • остър възпалителен процес (може да доведе до прогресия, нагнояване);
  • пептична язва, нарушена абсорбция на храна или двигателна функция на храносмилателната система поради резекция на стомаха;
  • признаци на "остър корем", необходимост от спешна операция;
  • тежко състояние с миокарден инфаркт, инсулт, мозъчен оток или кръвоизлив;
  • нарушение на електролитния или киселинния баланс на кръвта;
  • заболявания на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, хипофизата с повишаване на кръвната глюкоза;
  • употребата на тиазидни диуретици, хормони, контрацептиви, бета-блокери, антиконвулсанти;
  • менструация, раждане;
  • цироза на черния дроб;
  • повръщане, диария.

Някои от тези състояния могат да бъдат коригирани и след това да се извърши орален глюкозен толеранс. Когато се диагностицира захарен диабет или висока кръвна захар на празен стомах поради други причини, няма смисъл да се провежда тест.

Такъв резултат се счита за фалшиво положителен, но това означава, че пациентът все още има тенденция да нарушава метаболизма на въглехидратите. Такива хора непременно се нуждаят от промени в начина на живот и правилно хранене, за да предотвратят диабет..

Защо по време на бременност

По време на раждането на дете, дори при здрава жена, на фона на хормонални промени, метаболизмът на въглехидратите може да бъде нарушен. Основният признак на гестационен диабет е повишаване на кръвната захар след хранене, а на празен стомах индикаторът може да бъде напълно в нормалните граници..

Поносимостта към глюкоза по време на бременност се тества, ако:

  • предишният беше с гестационен диабет;
  • теглото на бебето при раждането надвишава 4,5 кг;
  • имаше мъртво раждания, спонтанни аборти, преждевременни раждания, многоводие;
  • възрастта на майката преди 18 или след 30;
  • установено е, че новороденото има аномалии в развитието;
  • имал поликистоза на яйчниците преди бременност;
  • има затлъстяване;
  • жена пуши, употребява алкохол, наркотици.

Първите признаци на диабет при бременни жени се появяват от втория или третия триместър и продължават до раждането, а след това показателите се нормализират. Нарушаването на въглехидратния метаболизъм е изключително опасно, тъй като е рисков фактор за неправилно образуване на органи.

Как да вземете устен тест

Кръвната захар е обект на колебания. Тя се променя в зависимост от времето на деня, състоянието на нервната система, диетата, съпътстващите заболявания, физическата активност. Ето защо, за да преминете теста, е изключително важно да следвате точно препоръките за подготовка:

  • три дни преди диагнозата, не правете радикални промени в стила на хранене;
  • трябва да се доставят най-малко 1,5 литра чиста вода на ден;
  • не изоставяйте напълно въглехидратите, тъй като панкреасът постепенно намалява синтеза на инсулин и кръвната захар ще се увеличи с физически упражнения;
  • режимът на упражнения трябва да остане стандартен;
  • почивката между храненията е минимум 8 и максимум 14 часа. Алкохолът и никотинът също са напълно изключени в този интервал;
  • по време на диагнозата (ще отнеме около 2 часа) трябва да се спазва двигателен и емоционален покой, строго е забранено да се пуши, яде и пие (с изключение на малко количество питейна вода);
  • ако на пациента са предписани лекарства, тогава евентуалното им отмяна се договаря предварително. Това важи особено за хормоните, диуретиците, психотропните лекарства;
  • изследването се извършва сутрин преди всякакви диагностични и терапевтични процедури.

Провеждане на тестове за толерантност към глюкоза

По време на диагнозата няколко пъти се взема кръв от пациента за глюкоза. Първоначално това е първоначалното ниво на гладно. След това, с разширената (пълна) версия на теста, на всеки половин час в продължение на 2 часа след зареждането. За стандартно проучване се записват само изходните стойности и след 2 часа.

Като въглехидратен разтвор се използват 75 g глюкоза в чаша вода. Необходимо е да се изпие за 3 - 5 минути. Тази проба симулира приема на храна. В отговор на навлизането на захарта в кръвта, инсулинът се освобождава от панкреаса. Под негово влияние глюкозата от кръвта започва да прониква в клетките и концентрацията й намалява. Скоростта на този спад също се оценява от теста за глюкозен толеранс.

Въз основа на получените данни се изгражда графика на промените. Повишаването на нивото след тренировка се нарича хипергликемична фаза, а намаляването се нарича хипогликемична фаза. Скоростта на тези промени се характеризира със съответните индекси.

Вижте видеото за теста за глюкозен толеранс:

Скорост на тест за толерантност към глюкоза

Въглехидратният метаболизъм може да се счита за нормален, ако по време на кръвния тест се открият такива промени в концентрацията на глюкоза в mmol / l:

  • на гладно - 4,1 - 5,8;
  • 30 минути след тренировка - 6,1 - 9,4;
  • час по-късно - 6,7 - 9,4;
  • след 1,5 часа - 5,6 - 7,8;
  • в края на втория час - 4.1 - 6.7.

За бременни жени глюкозният толеранс е нормален, ако гликемията на гладно не е повече от 6,6 mmol / L, а след тренировка по всяко време нивото й не трябва да надвишава 11 mmol / L.

Нарушаване на толерантността

Критериите, по които се прави заключението за нарушена глюкозна резистентност, са следните:

  • захарта на гладно е нормална (понякога леко повишена до 6 mmol / l);
  • след 2 часа гликемия в диапазона от 7,8 до 11,1 mmol / l (по-висока - диабет).

Това състояние се нарича предиабет. Панкреасът при тези пациенти може да произведе достатъчно инсулин, но рецепторите на клетките губят чувствителността си към него (инсулинова резистентност). Поради това, дълго време след хранене, кръвната захар остава повишена..

Криви на захарта по време на теста за глюкозен толеранс

Дори при липса на признаци на диабет, високата концентрация на глюкоза има разрушителен ефект върху кръвоносните съдове, което води до по-ранни и по-широко разпространени атеросклеротични промени в артериите, прогресия на хипертония, ангина пекторис, нарушения на мозъчната и периферната циркулация.

Нарушеният глюкозен толеранс е преходно състояние, при което са възможни два пътя на развитие - възстановяване до нормално състояние или преход към диабет тип 2.

Какво да правим в случай на отклонения от нормата

Както при захарния диабет, най-важният метод за нормализиране на въглехидратния метаболизъм е храненето. Нито едно от лекарствата не може да предотврати резки колебания в гликемията, достатъчно високо ниво на молекули уврежда съдовата стена. Следователно храните, които причиняват рязко покачване на захарта, са категорично противопоказани:

  • продукти от бяло брашно;
  • грозде, банани, мед, смокини, стафиди, фурми;
  • захар, сладкиши, сладолед, сладки извара;
  • грис, белен ориз;
  • всички готови сокове, сосове, газирани напитки.

Те също така ограничават тлъсти меса, бульони, пържени и пикантни храни. Зеленчуците (картофи, моркови и цвекло в ограничени количества), неподсладени плодове, плодове могат да бъдат източник на въглехидрати. Вместо захар можете да използвате заместители, за предпочитане натурални - фруктоза, стевия.

Мнението за безопасността на готовите сладкарски изделия за диабетици е погрешно. Те са само малко по-добри от тези със захар и могат да се консумират в много малки количества..

За да се предотвратят съдови разстройства и преходът на преддиабет към класическата форма на заболяването, е необходимо да се отделят поне 30 минути на ден за физически упражнения, да се правят разходки, да се откажат от пушенето и алкохола и да се нормализира телесното тегло.

И ето повече за лекарствата за профилактика на инсулт.

Нарушение на глюкозния толеранс се случва при латентното протичане на диабета. Откриването изисква тест за толерантност към глюкоза. Важно е да се подготвите правилно за него и да вземете предвид всички ограничения на поведението. Въз основа на получените резултати е възможно да се изключи или потвърди недостатъчното усвояване на глюкоза от клетките, заплахата в близко бъдеще от сърдечни заболявания, кръвоносни съдове, метаболитни патологии. Ако се установят отклонения, тогава се препоръчва диетично хранене и корекция на начина на живот.

Защо нарушеният глюкозен толеранс е опасен??

Понякога се случва, че патология вече се е развила в тялото и човекът дори не подозира за това. Нарушеният глюкозен толеранс е точно такъв случай.

Пациентът все още не се чувства болен, не чувства никакви симптоми, но вече на половината път до такова сериозно заболяване като диабет. Какво е?

Причини за заболяването

IGT (нарушен глюкозен толеранс) има свой собствен ICD код 10 - R 73.0, но не е независимо заболяване. Тази патология е чест спътник на затлъстяването и един от симптомите на метаболитен синдром. Разстройството се характеризира с промяна в количеството захар в кръвната плазма, което надвишава допустимите стойности, но все още не достига хипергликемия.

Това се случва поради неуспех на процесите на абсорбция на глюкоза в клетките на органите поради недостатъчна чувствителност на клетъчните рецептори към инсулин.

Това състояние се нарича още преддиабет и ако не се лекува, човек с IGT рано или късно ще се изправи пред диагноза захарен диабет тип 2..

Разстройството се открива на всяка възраст, дори при деца и при повечето пациенти се регистрират различни степени на затлъстяване. Излишното тегло често е придружено от намаляване на чувствителността на клетъчните рецептори към инсулин.

В допълнение, следните фактори могат да провокират NVT:

  1. Ниска физическа активност. Пасивният начин на живот, съчетан с наднорменото тегло, води до нарушена циркулация на кръвта, което от своя страна причинява проблеми със сърцето и съдовата система и засяга въглехидратния метаболизъм.
  2. Лечение с хормонални лекарства. Тези лекарства намаляват клетъчния отговор на инсулин.
  3. Генетично предразположение. Мутиралият ген влияе върху рецепторната чувствителност или хормоналната функционалност. Този ген се наследява, което обяснява откриването на нарушение на толерантността в детска възраст. По този начин, ако родителите имат проблеми с метаболизма на въглехидратите, тогава детето има голям риск от развитие на NTG..

Необходимо е да се подложите на кръвен тест за поносимост в такива случаи:

  • бременност с голям плод;
  • раждането на голямо или мъртвородено дете при предишни бременности;
  • хипертония;
  • прием на диуретици;
  • патология на панкреаса;
  • ниско съдържание на липопротеини в кръвната плазма;
  • наличието на синдром на Кушинг;
  • хора след 45-50 години;
  • високи нива на триглицеридите;
  • хипогликемични атаки.

Симптоми на патология

Диагностиката на патологията е трудна поради липсата на тежки симптоми. По-вероятно е NTG да бъде открит при кръвен тест по време на медицински преглед за друго медицинско състояние.

В някои случаи, когато патологичното състояние прогресира, пациентите обръщат внимание на следните прояви:

  • апетитът се увеличава значително, особено през нощта;
  • появява се голяма жажда и пресъхва в устата;
  • честотата и количеството уриниране се увеличава;
  • възникват пристъпи на мигрена;
  • замаян след хранене, температурата се повишава;
  • работоспособността намалява поради повишена умора, усеща се слабост;
  • храносмилането е нарушено.

В резултат на факта, че пациентите не обръщат внимание на такива признаци и не бързат да посещават лекар, способността за коригиране на ендокринните нарушения в ранните етапи е рязко намалена. Но вероятността от развитие на неизлечим диабет, напротив, се увеличава.

Липсата на своевременно лечение, патологията продължава да прогресира. Глюкозата, натрупвайки се в плазмата, започва да влияе върху състава на кръвта, повишавайки нейната киселинност.

В същото време, в резултат на взаимодействието на захарта с кръвните съставки, нейната плътност се променя. Това води до нарушено кръвообращение, в резултат на което се развиват заболявания на сърцето и кръвоносните съдове..

Нарушенията на метаболизма на въглехидратите не преминават, без да оставят следи за други телесни системи. Бъбреците, черният дроб, храносмилателните органи са повредени. Е, краят на неконтролираното увреждане на глюкозния толеранс е диабетът..

Диагностични методи

Ако се подозира NTG, пациентът се насочва за консултация с ендокринолог. Специалистът събира информация за начина и начина на живот на пациента, изяснява оплакванията, наличието на съпътстващи заболявания, както и случаи на ендокринни нарушения сред роднини.

Следващата стъпка е да планирате тестове:

  • кръвна биохимия;
  • общ клиничен кръвен тест;
  • анализ на урината за съдържание на пикочна киселина, захар и холестерол.

Основният диагностичен тест е тест за толерантност.

Преди провеждането на теста трябва да бъдат изпълнени редица условия:

  • последното хранене преди даряването на кръв трябва да бъде 8-10 часа преди изследването;
  • трябва да се избягват нервни и физически натоварвания;
  • не пийте алкохол в продължение на три дни преди теста;
  • да не се пуши в деня на изследването;
  • не можете да дарите кръв за вирусни и настинки или след скорошна операция.

Тестът се провежда, както следва:

  • вземането на кръвна проба за теста се извършва на гладно;
  • на пациента се дава глюкозен разтвор за пиене или разтворът се прилага интравенозно;
  • след 1-1,5 часа кръвното изследване се повтаря.

Нарушението се потвърждава с такива показатели на глюкозата:

  • кръв, взета на гладно - повече от 5,5 и по-малко от 6 mmol / l;
  • кръв, взета 1,5 часа след натоварване с въглехидрати - повече от 7,5 и по-малко от 11,2 mmol / l.

Лечение на NTG

Какво да направите, ако NVT е потвърдено?

Обикновено клиничните насоки са както следва:

  • редовно следете нивата на кръвната захар;
  • следете показанията на кръвното налягане;
  • увеличаване на физическата активност;
  • диета за постигане на загуба на тегло.

Освен това могат да се предписват лекарства за намаляване на апетита и ускоряване на разграждането на мастните клетки.

Значението на правилното хранене

Спазването на принципите на правилното хранене е полезно дори за напълно здрав човек, а при пациент с нарушение на метаболизма на въглехидратите промяната на диетата е основната точка на лечебния процес и спазването на диетата трябва да се превърне в начин на живот.

Диетичните правила са както следва:

  1. Дробен прием на храна. Трябва да се храните по-често, поне 5 пъти на ден и на малки порции. Последната закуска трябва да бъде няколко часа преди лягане..
  2. Пийте 1,5 до 2 литра чиста вода дневно. Помага за разреждане на кръвта, намаляване на отока и ускоряване на метаболизма.
  3. Изключени от употребата на хлебни изделия от пшенично брашно, както и десерти със сметана, сладкиши и бонбони.
  4. Ограничете консумацията на нишестени зеленчуци и алкохолни напитки до минимум.
  5. Увеличете количеството зеленчуци, богати на фибри. Разрешени са също бобови растения, билки и неподсладени плодове.
  6. Намалете приема на сол и подправки в диетата.
  7. Заместваща захар за естествени подсладители, медът е разрешен в ограничени количества.
  8. Избягвайте храни и храни с висок процент мазнини в менюто.
  9. Позволени са нискомаслени млечни и ферментирали млечни продукти, риба и постно месо.
  10. Хлябните продукти трябва да бъдат направени от пълнозърнесто или ръжено брашно или с добавка на трици.
  11. От зърнените култури отдайте предпочитание на ечемик, елда, кафяв ориз.
  12. Значително намаляват макароните с високо съдържание на въглехидрати, грис, овесени ядки, рафиниран ориз.

Избягвайте гладуването и преяждането, както и нискокалоричната храна. Дневният прием на калории трябва да бъде от порядъка на 1600-2000 kcal, където сложните въглехидрати представляват 50%, мазнините около 30% и 20% за протеиновите продукти. Ако има бъбречно заболяване, тогава количеството протеин намалява.

Физически упражнения

Друг важен момент от терапията е физическата активност. За да отслабнете, трябва да провокирате интензивно изразходване на енергия, освен това това ще помогне за намаляване на нивата на захар..

Редовното упражнение ускорява метаболитните процеси, подобрява кръвообращението, укрепва съдовите стени и сърдечния мускул. Предотвратява развитието на атеросклероза и сърдечни заболявания..

Основният фокус на физическата активност трябва да бъде аеробните упражнения. Те водят до увеличаване на сърдечната честота, в резултат на което се ускорява разграждането на мастните клетки.

За хора, страдащи от хипертония и патологии на сърдечно-съдовата система, упражненията с ниска интензивност са по-подходящи. Неизбързани разходки, плуване, прости упражнения, тоест всичко, което не води до повишаване на налягането и поява на задух или болка в сърцето.

За здрави хора трябва да изберете по-интензивни класове. Подходящ за бягане, скачане на въже, колоездене, пързаляне с кънки или ски, танци, отборни спортове. Комплектът от физически упражнения трябва да бъде проектиран по такъв начин, че по-голямата част от тренировката да е с аеробна активност.

Основното условие е редовността на занятията. По-добре е да отделяте 30-60 минути за спортни занимания всеки ден, отколкото да правите два до три часа веднъж седмично.

Важно е да следите вашето благосъстояние. Появата на световъртеж, гадене, болезнени усещания, признаци на хипертония трябва да бъде сигнал за намаляване на интензивността на натоварването.

Медикаментозна терапия

При липса на резултати от диета и упражнения се препоръчва медикаментозно лечение.

Следните лекарства могат да бъдат предписани:

  • Глюкофаж - понижава концентрацията на захар и предотвратява усвояването на въглехидратите, дава отличен ефект в комбинация с диетично хранене;
  • Метформин - намалява апетита и нивата на захар, инхибира усвояването на въглехидратите и производството на инсулин;
  • Акарбоза - понижава нивата на глюкозата;
  • Сиофор - влияе върху производството на инсулин и концентрацията на захар, забавя разграждането на въглехидратните съединения

Ако е необходимо, се предписват лекарства за нормализиране на кръвното налягане и възстановяване на сърдечната функция.

  • посетете лекар, когато се появят първите симптоми на развитието на патологията;
  • правете тест за глюкозен толеранс на всеки шест месеца;
  • при наличие на поликистозна болест на яйчниците и ако се открие гестационен диабет, трябва редовно да се прави кръвен тест за захар;
  • изключете употребата на алкохолни напитки и пушенето;
  • спазват правилата за диетично хранене;
  • отделете време за редовна физическа активност;
  • следете теглото си, ако е необходимо, отървете се от излишните килограми;
  • не се самолекувайте - всички лекарства трябва да се приемат само според указанията на лекар.

Видео за преддиабет и как да се лекува:

Промените, възникнали под въздействието на нарушения на въглехидратния метаболизъм, с навременното започване на лечението и спазването на всички предписания на лекаря, могат да бъдат коригирани. В противен случай рискът от развитие на диабет е значително увеличен..

Нарушен глюкозен толеранс

Това състояние се нарича „нарушен глюкозен толеранс“. Опасно е не само с развитието на клиника за диабет в бъдеще, но и с факта, че хората с нарушен глюкозен толеранс са склонни към по-тежко протичане на различни заболявания..

Междувременно предразположение към захарен диабет тип 2 може да бъде открито 5-10 години преди момента, в който нарушеният глюкозен толеранс се превръща в заболяване. В този случай е възможно да се избегне заболяването или да се забави развитието му с помощта на доста прости мерки от лекарствен и нелекарствен характер..

За диагностика е достатъчно да се проведе тест за толерантност към глюкоза. Той помага да се идентифицират проблеми в момент, когато рутинният тест за кръвна захар все още показва аномалии. Индикациите за изследването са същите като за изследването на кръвната захар (връзка към съответната статия), но със специално внимание към хората с фамилна анамнеза за диабет тип 2 и жените със съмнение за диабет при бременност.

Техника на тестване

Първо се взема кръвна проба на гладно, ако нивото на глюкозата е по-високо от нормалното (6,7 mmol / L), тестът не се извършва. Ако глюкозата е в нормални граници, на субекта се дава чаша (250 ml) вода, в която се разтварят 75 g глюкоза (възможно е с добавяне на малко количество лимонена киселина за потискане на гаденето) и се вземат няколко кръвни проби на интервали от 30, 60, 90 и 120 минути.

Изследователски характеристики

Поради факта, че тялото реагира на стрес, болести, прием на храна и други фактори чрез промяна на нивото на кръвната захар, за да получите надежден резултат, трябва да следвате някои правила.

За тест за толерантност към глюкоза трябва да следвате обичайната диета (без излишни напитки и гладуване) поне три дни преди теста, количеството физическа активност трябва да съответства на обичайния ритъм на живот.

Изследването се провежда сутрин на гладно (последното хранене от 10-14 часа), докато пушенето и пиенето на нещо различно от вода е забранено за същото количество време. Непосредствено преди вземането на кръв трябва да бъдат изключени медицински процедури и лекарства, обикновено те се анулират в деня преди теста.

Кръв се взема, докато седите или лежите; стаята не трябва да е студена или гореща. Можете да пушите, ядете, пиете, да се занимавате с физически труд само след като тестът е завършен.

Ако трябваше да се изнервите преди проучването, наскоро сте имали сериозно заболяване, операция или хронична инфекция се е влошила, по-добре е да отложите проучването. Грешният резултат може да бъде при жени след раждане или по време на менструация, както и при патологии на черния дроб и ендокринната система, ниско съдържание на калий или заболявания, които предотвратяват абсорбцията на глюкоза.

Тълкуване на резултатите

При здрав човек нивата на кръвната захар се повишават и след това бързо падат. При нарушен глюкозен толеранс нивата на захар са над нормалните, но под диабетичните стойности.

Обикновено на гладно нивото на кръвната захар трябва да бъде под 5,5 mmol / L, в интервала 30-90 минути след натоварване с глюкоза - под 11,1 mmol / L и след два часа не по-високо от 7,8 mmol / L.

Ако стойностите на глюкозата на гладно са под 6,7 mmol / L, в интервала 30-90 минути след натоварване с глюкоза, над нормата, но под 11,1 mmol / L и след два часа те не падат под 7,8 mmol / L, те говорят за нарушение глюкозен толеранс.

Ако нивото на захарта е по-високо от 11,1 mmol / L в интервала от 30-90 минути след натоварване с глюкоза и не се нормализира след 2 часа, се изисква допълнителен преглед за диабет.

Диабетът или нарушеният глюкозен толеранс се определят, ако поне два теста, проведени в различни дни, показват повишени нива на глюкоза в кръвта.

Какво представлява толерантността към глюкозата, каква е опасността от нарушение и как да се лекува метаболитна недостатъчност

Глюкозата е прост въглехидрат, без който никоя клетка на тялото не може. Това е вещество, което му осигурява енергията, необходима за живота. Начинът, по който тялото използва глюкоза, може да се разбере чрез толерантност.

Глюкозната толерантност е способността на организма да метаболизира дадено вещество от постъпващата храна, така че да няма излишък от него. Нарушеният глюкозен толеранс (IGT) е тревожен сигнал за възможно предразположение към диабет или други патологични процеси в организма. Важно е да се диагностицира подобно състояние навреме, за да се предотврати заплахата от развитие на нарушения..

Необходимостта от дефиниране на NTG

Проучванията показват, че когато е установено нарушение на толерантността при 30% от пациентите, това състояние се е превърнало в диабет тип 2. Една трета от пациентите успяват да нормализират метаболитните процеси. По този начин важността на тестовете за NTG е, че те могат да идентифицират риска от развитие на диабет и да предотвратят прогресирането му. Преди това NTG се наричаше състояние преди диабет. Днес този термин почти никога не се използва..

Показания за тест за глюкозен толеранс:

  • диагноза диабет,
  • затлъстяване,
  • хипертонично заболяване,
  • наличието на диабет при роднини.

Извършват се тестове, ако случайно е открита глюкозурия, хипергликемия при измерване на глюкозата в кръвта и има също симптоми на диабет с нормална кръвна захар.

Разберете за нормата на тиреоглобулин след отстраняване на щитовидната жлеза и необходимостта от анализ.

Прочетете за това как да лекувате киста на яйчника с лекарства на този адрес.

Тест за толерантност към глюкоза

Тест за глюкозен толеранс помага да се потвърди или опровергае NTG. Първо се взема кръв от субекта на гладно. След това той трябва да пие глюкоза, разредена във вода (75 g на 1-1,5 чаши). Ако тестът се извършва при затлъстели хора, тогава изчисляването на глюкозата е както следва: 1 g на 1 kg тегло (но не повече от 100 g). След 2 часа вземането на кръв се повтаря. През това време не трябва да се излагате на физическа активност, температурни промени, да не ядете и да не пиете алкохол.

Ако човек е здрав, тогава в рамките на 20-60 минути нивото на глюкозата се повишава бързо поради нейното усвояване в червата. След освобождаването на инсулин концентрацията на кръвната захар започва да намалява. Той трябва да падне до първоначалното ниво за 1,5-2 часа. Между 2,5 и 3 часа захарта пада до първоначалното си ниво. Ако има нарушение, нивото на глюкозата след необходимото време не се стабилизира до изходното ниво.

Подготовка за тестване

За да бъдат резултатите от теста по-надеждни, преди да вземе кръвен тест за глюкозен толеранс, пациентът трябва първо да премине определено обучение:

  • Придържайте се към нормална диета в продължение на няколко дни преди анализа (поне 130-150 въглехидрати на ден).
  • Наблюдавайте умерена физическа активност предния ден. Прекомерното упражнение може да увеличи съдържанието на захар.
  • Можете да приемате храна не по-късно от 10-12 часа преди тестването.
  • Въздържайте се от алкохол в продължение на 3 дни преди тестване и от пушене в продължение на 3 часа.
  • Спрете приема на лекарства, които могат да изкривят резултатите от теста (хормони, кофеин, морфин, диуретици и други).
  • Уведомете лекаря за наличието на съществуващи ендокринни проблеми (синдром на Кушинг, хипертиреоидизъм), ако пациентът знае за тях.
  • По-добре е да отложите анализа, ако предния ден имаше силни стресови ефекти, с обостряне на възпалителни процеси, хепатит и цироза на черния дроб, по време на менструация.

На бележка! Ако има дисфункции на стомашно-чревния тракт, тогава глюкозата се прилага интравенозно.

Причини и симптоми на отклонения в показателите

NTG е състояние, характеризиращо се с леко повишаване на дадено вещество в кръвта. Според международната класификация на болестите ICD 10 кодът на състоянието е R73.0.

Концентрацията на глюкозата трябва да бъде 3,3-5,5 mmol / L. Когато се провежда тест за толерантност към глюкоза, нормалните стойности след изпиване на сладък разтвор трябва да бъдат до 7,8 mmol / l. Можем да говорим за NTG, когато числата са 7,8-11 mmol / l.

Абсорбцията на въглехидрати може да се влоши по различни причини:

  • наследствено предразположение,
  • наднормено тегло,
  • хиподинамия,
  • стомашно-чревни заболявания,
  • нарушение на синтеза на инсулин от панкреаса,
  • Болест на Иценко-Кушинг,
  • тиреоидит,
  • атеросклероза,
  • чернодробно заболяване,
  • хипотиреоидизъм,
  • подагра,
  • приемане на определени лекарства,
  • възраст от 50 години.

NTG може да се появи при бременни жени. Това се дължи на факта, че плацентата изпълнява функцията на синтезиране на хормонални вещества, които намаляват тъканната резистентност към инсулин. Около 3% от бременните жени изпитват гестационен диабет. По правило това явление е временно и след раждането количеството глюкоза се стабилизира..

Как можете да намалите кръвната захар у дома без лекарства? Имаме отговор!

Прочетете за причините за ниския прогестерон по време на бременност и методите за коригиране на показателите на този адрес.

Следвайте връзката https://fr-dc.ru/zabolevaniya/diabet/insulinorezistentnost.html и разберете как да се подготвите за вашия тест за инсулинова резистентност и какво показват резултатите от теста.

В началния етап повишеният глюкозен толеранс може да не се прояви по никакъв начин. Възможно е да се установи нарушение по време на лабораторен кръвен тест. Постепенно патологията прогресира и се проявява с характерни симптоми:

  • суха кожа,
  • сърбеж в областта на гениталиите,
  • дълго заздравяващи рани,
  • повишено уриниране,
  • интензивна жажда,
  • намалено сексуално желание,
  • нарушен апетит,
  • неуспех на менструалния цикъл при жените,
  • съдови увреждания,
  • замъглено зрение.

Дори при липса на симптоми на разстройство, с висок дял от риска от развитие на диабет, е необходимо от време на време да дарявате кръв за глюкозен толеранс.

Ефективни лечения

Като правило NTG включва корекция на начина на живот и хранене без употребата на лекарства. Целесъобразността на употребата на лекарства се определя от лекаря въз основа на клиничния ход на патологията.

Препоръки за стабилизиране на глюкозната толерантност:

  • яжте частично на малки порции, храната не трябва да е висококалорична,
  • намаляване на количеството прости въглехидрати в диетата, животински мазнини,
  • със затлъстяване, стабилизирайте теглото до нормални стойности,
  • спазвайте обилен режим на пиене,
  • увеличете количеството зеленчуци и плодове (с изключение на грозде, банани).

Наложително е правилното хранене да се допълва с умерена физическа активност. Ако се идентифицират съпътстващи заболявания, които допринасят за NTG, те трябва да бъдат лекувани.

Ако пациентът спазва всички препоръки относно храненето и физическата активност и няма положителна динамика, могат да се предписват лекарства за стабилизиране на състоянието:

  • тиазолидиндиони,
  • сулфонилурейни продукти,
  • производни на метформин.

Толерантността към глюкозата е показател, който позволява ранна диагностика на нарушения на метаболизма на въглехидратите. С NTG 30% от пациентите успяват напълно да стабилизират нивото на захарта. Но не трябва да забравяме, че рискът от развитие на диабет може да продължи и в бъдеще. Важно е постоянно да контролирате кръвната захар, да се храните правилно и да се движите повече..

Нарушеният глюкозен толеранс показва риск от развитие на диабет тип 2 или метаболитен синдром. Провеждането на тест за толерантност към глюкоза ви позволява да идентифицирате лица, които в бъдеще могат да страдат от сериозни заболявания, да дадете препоръки предварително, за да ги предотвратите. Научете повече за това, след като гледате следното видео:


Следваща Статия
Как да намалим нивата на холестерола в кръвта