Тромбоза


Тромбозата е остро нарушение на проходимостта на кръвоносните съдове поради припокриване на лумена от кръвен съсирек (тромб).

общи данни

Много биологични системи са отговорни за жизнените функции на нашето тяло. Един от тях е хемостазата. Неговата задача е да поддържа кръвта в течно състояние, да спира кървенето в случай на увреждане на стените на кръвоносните съдове и да разтваря кръвни съсиреци.

Образуването на тромби е един от механизмите на хемостазата. Образуването на тромби е защитната реакция на тялото за спиране на кървенето. При повреда се образува кръвен съсирек (тромб), който подобно на пластир затваря увредената област, т.е. предпазва тялото от загуба на кръв. На езика на лекарите този процес се нарича тромбоза..

От една страна, тромбозата предпазва тялото от големи кръвозагуби. От друга страна, може да провокира сериозни заболявания, свързани с нарушен кръвен поток. Това е инсулт, инфаркт на миокарда, исхемично увреждане на коремните и ретроперитонеалните органи, гангрена на крайниците.

Стесняването на кръвоносните съдове, артериите или вените е огромна опасност за живота и здравето на хората. Вероятността за смърт или тежка инвалидност в резултат на появата на гангрена, остра некроза на тъканите, се определя от диапазона от 20 до 99%, в зависимост от локализацията на анормалния фокус, първопричината за разстройството.

Кръвоносните съдове се припокриват с кръвни съсиреци. По принцип тези формации се характеризират със смесен произход. Те се състоят от еднородни кръвни клетки: тромбоцити, други, има и натрупвания на протеин-фибрин, които действат като интегриращ компонент в анормална формация. Когато кръвен съсирек се откъсне от мястото на образуване и се движи по протежение на кръвта, структурата се нарича ембола. Оттук и основното име на патологичния процес - тромбоемболия (синоним на описаното разстройство).

Засегнати са както артериите, така и вените. Първият случай е много по-опасен, тъй като нарушението протича с изразена клиника и фатални усложнения. Втората ситуация е не по-малко опасна, но времето за реакция е по-дълго. Резултатът без лечение винаги е един и същ: некроза на тъканите, вероятна смърт от фатални последици.

Патогенеза

До средата на 19 век тромбозата беше загадка за лекарите, те се опитваха да разберат какво е това. Германският патолог Рудолф Вирхов успя да разгадае мистерията. Той изучава механизмите на тромбозата, като идентифицира три основни принципа. Оттогава са изминали век и половина, но откритието на берлинския лекар все още е актуално. Тази теория обикновено се нарича триада на Вирхов.

Рудолф Вирхов формулира три основни причини за тромбоза. Първото е влошаването на съдовите стени. Това могат да бъдат последиците от травма или операция. Вирхов отбеляза, че кръвните съсиреци най-често се образуват там, където е повредена вътрешната структура на съдовете. Втората причина е забавянето на притока на кръв. Кръвните съсиреци се натрупват там, където скоростта на кръвния поток се променя. Промяната в вискозитета на кръвта също провокира тромбоза. В "дебела" кръв тромбите се образуват по-често, отколкото в "течната".

И така, в основата на появата на кръвни съсиреци са три явления.

Първото е съдово увреждане. Това може да бъде явно увреждане в резултат на механично въздействие, удар, фрактура на костите, смачкване на меки тъкани и резултат от хирургическа или диагностична интервенция, когато разрушаването има минимална площ, но това често е напълно достатъчно. Кръвта излиза, уплътнява се, образува патологично образувание.

Вторият важен фактор за образуването на тромби е намаляването на скоростта на кръвния поток в системата или съд, потенциално участващ в процеса. Причините за това явление са много различни: от тежкото протичане на бременността, разширени вени, ендокринни заболявания до рак, злокачествени тумори, обездвижване (продължително лежане, прикован на легло).

Третият компонент на патогенезата е представен от намаляване на реологичните свойства на кръвта. Течната съединителна тъкан става дебела, вискозна и лошо се движи през съдовете. Хиперкоагулацията е придружена от риск от емболия (отделен тромб) или дори повече от един.

В системата тези фактори увеличават максимално опасността. Отделно и по-вероятно.

Трябва да знаете, че кръвните съсиреци нямат ясен размер. Това са аморфни структури с неправилна форма, а не сферични образувания, както може да изглежда на пръв поглед. За разлика от подобно разстройство, атеросклероза, с постепенно запушване на кръвоносните съдове от холестеролна плака, в този случай протича остър, спешен процес. С изключение на случаите, когато размерът на кръвния съсирек е малък и диаметърът на съда, в който е залепен съсирекът, е голям. Тогава симптомите могат да бъдат по-слабо изразени..

Класификация

Тромбозата е в две форми - венозна и артериална. Имената подсказват къде точно се образуват кръвните съсиреци: в първия случай във вените, във втория - в артериите.

Венозната тромбоза се означава като остри заболявания, има много причини за нейното възникване, основните са нарушение на структурата на венозната стена по време на операция, травма, лъчева и химиотерапия, забавяне на скоростта на кръвния поток, повишено съсирване на кръвта.

Венозната тромбоза е образуването на тромботичен съсирек във вената. Към днешна дата са идентифицирани следните видове венозна тромбоза:

  • портална вена;
  • бъбречни вени;
  • шийна вена;
  • съдове на венозния синус на мозъка;
  • Синдром на Budd-Chiari;
  • Синдром на Paget-Schroetter.

Тези форми на венозна тромбоза са известни общо като венозни тромбоемболични лезии (ПОО). Точният брой на хората, които страдат от OBE годишно, е трудно да се определи, но последните епидемиологични проучвания показват, че годишната честота на OBE е около 1 на 1000 население. Според статистиката СТО е третото най-често срещано сърдечно-съдово заболяване (след коронарна болест на сърцето и инсулт). Само в Европейския съюз всяка година над 540 000 пациенти умират от СТО, което е двойно повече от европейците, които умират от рак на гърдата, рак на простатата, ХИВ / СПИН и пътнотранспортни произшествия..

Тромбозата на повърхностните вени (SVT) е запушване на повърхностните вени на горните или долните крайници от тромботичен съсирек. TPV най-често се оценява като доброкачествена патология, която често причинява значителни неудобства. Някои проучвания показват, че 5-10% от пациентите могат да развият тежка прогресия на заболяването през първите три месеца, ако не получат адекватно лечение.

Дълбоката венозна тромбоза (ДВТ) е дефиницията на кръвен съсирек в дълбока вена в крайник или таз. Най-често се среща в долните крайници като дълбоката вена на бедрото. Когато ДВТ се развие, количеството безкислородна кръв, върната в сърцето, е ограничено.

Въпреки че TPV и DVT са много неудобни, основната им опасност е свързана с развитието на тежки усложнения, които увеличават риска от белодробна емболия..

Белодробна емболия (РЕ) възниква, когато кръвен съсирек се отдели от съд и преминава през венозната система с кръв през дясната страна на сърцето и след това навлиза в белодробната артерия. Съсиреците се утаяват в белодробната артерия, което може да причини частично или пълно запушване на съда. Последиците от PE се различават в зависимост от размера и местоположението на съсирека. LE обаче е изключително опасна патология, която може да доведе до смърт..

Артериалната тромбоза (атеротромбоза) е образуването на кръвен съсирек в артерия. Обикновено артериалната тромбоза може да засегне всеки орган в тялото. Най-често диагностицирани:

  • Инсулт (мозъчна хипоксия поради недохранване и снабдяване с кислород)
  • Сърдечен удар (нарушение на притока на кръв към коронарните артерии, известно като „инфаркт на миокарда“)
  • Нарушение на артериалната циркулация в крайниците.

Ишемичната болест на сърцето е най-честата причина за смърт в Европа, като годишно се падат 1,8 милиона смъртни случая. Днес всяка пета смърт е от коронарна болест. Определя се при 22% от жените и 20% от мъжете. Около един на всеки дванадесет мъже (8%) и една на всеки десет жени (11%) умират от болестта.

Когато възникне артериална тромбоза, се използват антикоагулантни (или антитромботични) лекарства за предотвратяване на по-нататъшен растеж на съсиреци и разтваряне на съществуващи кръвни съсиреци, които блокират коронарните артерии. В повечето случаи антикоагулантите се дават в комбинация с други лекарства, при необходимост се извършват медицински процедури.

Това е патологично състояние, при което почти всички пациенти имат атеросклеротични плаки - отлагания на холестерол. Те стесняват лумена в артерията и водят до дефицит на кръвообращението. С течение на времето плаката натрупва кръвен съсирек..

Патологията е типизирана по два начина. Основният начин за подразделяне на патологичния процес е според локализацията на тромбозата. Това е ключовият момент, който определя по-нататъшните действия на лекаря..

  • Местоположение на артериите. Както подсказва името, засегнати са големи структури, захранващи тъканите. По-подробна класификация на разстройството може да бъде върху запушването на съда на мозъка, крайниците, сърцето и околните структури (включително малкия кръг, белодробната артерия), червата. Всички опции са опасни, изпълнени с бърза смърт без перспектива за реанимация, дори в стационарни условия.
  • Венозно местоположение. Той е придружен от увреждане на кръвоносните съдове. Фракционното подразделение включва много подтипове: запушване на шийните, бъбречните, порталните вени и други.

Класификацията се използва за определяне на точната локализация на патологичния процес, разработването на тактика на терапията. Проблемът е, че има малко време за диагностика, не е известно къде се е установил тромбът и как ще се държи по-нататък. Всяко неудобно движение е достатъчно, за да може относително малък съсирек да блокира напълно съда.

Вторият метод за типизиране се отнася не толкова до болестта, колкото до вида на самия кръвен съсирек.

  • Класическите структури са разделени на бели (от левкоцити, тромбоцити и фибринови влакна), червени (с еритроцити), смесени. По-голямата част от тях са в третия тип или преминават в друга категория (промяна с напредването на разстройството).
  • Нетипично. Те са причинени от отделни патологични процеси. Алтернативно, септична. На фона на инфекциозна лезия на тялото. Тумор при доброкачествени и злокачествени новообразувания и други. Те имат общо идентична структура, класически, но специфичен произход.

Тромбозата е остра и хронична. Отделна група е атеротромбозата, която се появява, когато артерията е блокирана от атеросклеротична плака и води до инфаркт на вътрешните органи или мозъчен инсулт..

Причини и рискови фактори

Венозната тромбоза може да бъде причинена от:

  • Болести или наранявания на венозните съдове на краката
  • Пълна или частична загуба на подвижност по някаква причина
  • Костна фрактура
  • Някои лекарства
  • Наследствени нарушения
  • Автоимунни нарушения, които водят до хиперкоагулация.

Артериалната тромбоза най-често се причинява от атеросклеротични съдови заболявания. Това се случва, когато мастните или калциевите съединения се отлагат по стените на артериите. Образуваните по този начин плаки могат частично или напълно да блокират съда. В някои случаи образуваният тромб се отчупва и постъпва в други органи и системи с притока на кръв, нарушавайки кръвообращението в тях.

В коронарните артерии може да се развие артериална тромбоза и тогава сърдечният мускул е засегнат с всички произтичащи от това последствия, включително ангина пекторис и миокарден инфаркт. Когато се образува артериална тромбоза в кръвоносен съд в мозъка, тогава се създават благоприятни условия за развитие на инсулт..

Рискови фактори

Повечето рискови фактори за венозна и артериална тромбоза са еднакви.

Рисковите фактори за венозна тромбоза могат да включват:

  • Фамилна предразположеност към дълбока венозна тромбоза
  • Хормонална терапия или противозачатъчни хапчета
  • Бременност
  • Нараняване на венозен съд поради операция, фрактура или друго.
  • Хиподинамия, например, след операция или по време на дълго пътуване
  • Наследствено нарушение на съсирването на кръвта
  • Поставяне на венозен катетър
  • Възрастна възраст
  • Наднормено тегло или затлъстяване
  • Някои медицински състояния, като рак, сърдечни заболявания, белодробни заболявания или болест на Crohn.

Рисковите фактори за артериална тромбоза могат да включват:

  • Диабет
  • Високо кръвно налягане
  • Висок холестерол
  • Бездействие и затлъстяване
  • Лошо хранене
  • Фамилно предразположение към артериална тромбоза
  • Възрастна възраст.

Първите признаци на кръвен съсирек

Ранните стадии на съдова тромбоза се проявяват със симптоми на лошо кръвоснабдяване и нарушен отток от засегнатата област. Те се появяват по време на натоварване, изчезват или намаляват след почивка, периоди на влошаване се редуват с доста продължително нормализиране на здравето. Трябва да се отбележи, че първоначалните признаци са обратими и се повлияват добре от лечението, тъй като към този момент необратимите промени в органите все още не са се развили..

Място на локализацияСимптоми
Артерии на крайницитеСтудени ръце или крака, бърза умора, лоша поносимост към упражненията, периодично накуцване след продължително ходене
Вени на ръцете или кракатаПодпухналост в края на деня, тежест, усещане за подуване, изтръпване, поява на мрежа от разширени съдове по кожата
Коронарни артерииСлед физически или емоционален стрес с висока интензивност, дискомфорт или притискаща болка в сърцето, появява се слабост, затруднено дишане
Мозъчни съдовеШум в ушите, от време на време виене на свят, потъмняване на очите, забрава, разсеяност, намалена способност за координация на движенията, лека или периодична нестабилност на походката
Чревни артерииКоремна болка без ясна локализация и връзка с приема на храна, по-лоша след физическо натоварване, подуване на корема, редуващи се диария и запек

Всички тези признаци не са специфични за тромбозата, те се срещат при други заболявания, така че е важно да бъдете изследвани възможно най-рано. За да откриете запушване на съд и да определите причината, трябва да се свържете с хирург (болка и подуване на крайниците), кардиолог, невролог със симптоми от сърцето, мозъка или гастроентеролог в случай на лошо храносмилане.

Симптоми на венозна тромбоза

Ако луменът на венозния ствол е блокиран от тромб, работата на цялата венозна система се нарушава. Флеботромбозата обикновено е придружена от силен интоксикационен синдром. Болестта се проявява с подуване, подуване на вените и цианоза на кожата на мястото на лезията, миалгия, кардиалгия, изтръпване и тежест в краката. Асимптоматичният ход на тромбозата е най-опасната форма на патология, водеща до смърт..

Тромбозата на вените на долните крайници е съдово заболяване, често придружено от развитие на тежки усложнения. Дълбоката венозна тромбоза на краката обикновено засяга феморалната вена и се проявява с болка на мястото на тромба, хиперемия и хипертермия на кожата, оток на крайника. Болките в краката често започват като спазми или изтръпване. Интензивността на синдрома на болката се увеличава по време на ходене или изкачване на стълби. При тежки и напреднали случаи се усеща пълнота в краката, поява на цианоза на кожата и разширяване на повърхностните вени от вътрешната страна на бедрото.

Илеофеморалната тромбоза е венозна патология, причинена от запушване от тромб на бедрената и илиачната вена. Проявява се с подуване на крайника, синкав или лилаво-червен цвят на кожата, поява на кафяви точки по него, треска, болка в крака, излъчваща се в слабините и постепенно нарастваща. Общото състояние на пациента остава задоволително..

Хемороидалната тромбоза често се появява при жени след бременност и раждане. Следните фактори допринасят за появата на хемороидална тромбоза: злоупотреба с алкохол, продължителна хипотермия, хроничен запек и прекомерен стрес. Симптомите на патологията са: болка, сърбеж, парене и подуване в ануса, спазъм на сфинктера, травма на хемороиди с последваща тяхна инфекция. Ако имате висока температура, ректално течение или хемороидално кървене, незабавно потърсете медицинска помощ..

Тромбозата на кавернозния синус е животозастрашаваща патология, причинена от запушване на кавернозния синус от съсирек. Патологията се причинява от инфекциозни и възпалителни заболявания на очите и носа с разпространението на инфекцията в мозъка. Болестта се проявява като силно главоболие, замъглено зрение, изпъкнали очи, гърчове, диспепсия, объркване и повишена температура. Признаци на кавернозна синусова тромбоза са също: разстройство на нервната система, болка във врата при огъване, оток на клепачите, загуба на чувствителност на лицето. Ако не се лекува, пациентите с кавернозна синусова тромбоза могат да изпаднат в кома. Често заболяването води до развитие на усложнения като слепота, инсулт, дисфункция на епифизата. Прогнозата на заболяването често е лоша.

Тромбоза на субклавиалната вена се среща при спортисти и хора, ангажирани с тежък физически труд. Болестта има благоприятна прогноза и се ограничава до увреждане на ръцете. Пациентите се оплакват от изтръпване и парене в засегнатия крайник, пулсираща и пукнаща болка и подуване на ръката. Субклавиалната венозна тромбоза, причинена от продължителната й катетеризация, често преминава към вътрешната югуларна вена и се проявява с подходящи клинични признаци.

Тромбозата на ретината е хеморагична ретинопатия, причинена от запушване на PCV и неговите клонове, главно при хора, страдащи от хипертония, атеросклероза, захарен диабет, системен васкулит и кръвни заболявания. Пълната оклузия се проявява с рязък спад на зрителната острота до слепота, непълна - с бавно влошаване на зрението. Пациентите се оплакват от тъмни петна и воал пред очите, изкривено зрение на предметите. Лечението на патологията е насочено към възстановяване на притока на кръв в ретината и подобряване на трофичните процеси в нея..

Симптоми на артериална тромбоза

Тромбозата на мозъчните артерии води до инсулт, който се проявява с бързо увреждане на мозъчната функция. Тромботичен инсулт се развива при блокиране на големи съдове - каротидната артерия или съдовете от кръга на Уилис, както и малките им разклонения. Хемипарезата се наблюдава при пациенти през нощта. Сутрин откриват липса на движение в ръката и крака от едната страна. В тежки случаи на фона на влошаване на общото състояние се появяват неврологични симптоми: говорно разстройство, нарушено съзнание, частична загуба на зрителни полета, хемиплегия, хемианестезия, изкривяване на лицето, нарушена подвижност и чувствителност на половината от тялото.

Тромбозата на коронарните артерии на сърцето възниква в резултат на стесняване на лумена на съдовете, снабдяващи сърдечния мускул. Патологията при липса на лечение води до инфаркт на миокарда, който често завършва със смъртта на пациента. Ако тромбозата се развива бавно, тогава има хронично сърдечно заболяване - ангина при натоварване. Коронарният синдром се проявява с остра, внезапна болка в областта на сърцето, липса на въздух, бледност на кожата. Острата коронарна тромбоза има лоша прогноза и хроничният ход на патологията се повлиява добре от лечението.

Тромбозата на чернодробната артерия се развива бързо и в рамките на един ден може да доведе до смъртта на пациента. Това е усложнение на заболявания на сърдечно-съдовата система - инфаркт, ендокардит, сърдечни дефекти. Чернодробният инфаркт се проявява с остра болка в дясното подребрие, диспепсия, треска и жълтеница. Болестта може клинично да наподобява атака на жлъчнокаменна болест. При тежки случаи асцитът, анурията и перитонитът се присъединяват към основните симптоми. Тромбозата на чернодробната артерия се появява след трансплантация на черен дроб и води до обширна некроза и кома, която обикновено завършва със смърт.

Чревна тромбоза възниква, когато тромб припокрива лумена на мезентериалните съдове. В този случай храненето на червата се нарушава, развива се исхемия и некроза на стената му. Патологията обикновено се развива при възрастни хора, страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата система. Тромбозата на мезентериалните съдове се проявява чрез схващащи болки в корема, тенезми без отделяне на изпражнения, положителни симптоми на остър корем, липса на перисталтика, напрежение на предната коремна стена. Пациентите имат кърваво повръщане и изпражнения, примесени с кръв, тахикардия, бледност на кожата, треска.

Тромбоза на бедрената артерия се появява след травма, както и на местата на холестеролните плаки. В близост до тях се натрупват тромботични маси, които образуват съсирек, който запушва кръвоносния съд. Тромбозата на бедрената артерия се проявява с болка в крайника, влошаваща се при ходене и засягаща главно мускулите на прасците и ходилата.

Диагностика

За да разберете дали има кръвни съсиреци в тялото, първо трябва да се свържете с флеболог, който изследва крайниците и провежда маршов тест - прилага еластична превръзка на целия крак от пръстите до слабините. След това пациентът трябва да ходи, докато се появи болка. Ако това се случи след няколко минути и повърхностните вени не са изчезнали, тогава има голяма вероятност от запушване. За да потвърдите диагнозата, назначете:

  • Ултразвук на съдовете на долните крайници с доплерография;
  • флебография;
  • реовазография;
  • радионуклидно сканиране (ако е посочено).

За откриване на артериална тромбоза се вземат предвид клиничните прояви:

  • болка в сърцето по време на физически и емоционален стрес, пристъпи на ангина;
  • интермитентна клаудикация - при ходене трябва да правите спирки поради силна болка;
  • замаяност, главоболие, увреждане на паметта, бърза умора по време на умствена работа.

В първия случай допълнителен преглед се извършва от кардиолог, като се използват:

  • медицински преглед - идентифициране на отоци, промени в цвета на кожата, измерване на кръвното налягане, слушане на сърдечни тонове;
  • ЕКГ, EchoCG, ако е необходимо, със стрес тестове; кръвен тест за коагулация и съдържание на холестерол (коагулограма и липидограма), ниво на глюкоза;
  • пълна кръвна картина с брой тромбоцити.

Ако има признаци на образуване на кръвен съсирек, тогава е необходима коронарна ангиография, за да се реши въпросът с хирургичното лечение.

В случай на запушване на съдовете на долните крайници с пристъпи на болка в краката при ходене, проходимостта на артериите се оценява от съдовия хирург по време на:

  • инспекция;
  • измерване на натиск върху краката и ръцете;
  • сондиране на пулса;
  • Ултразвук с дуплекс сканиране;
  • ангиография (приложение на контрастно вещество) и оценка на неговото разпределение с помощта на рентгенова снимка или томография.

Изследването на състоянието на мозъчните артерии се извършва от невропатолог. Той определя рефлексите и промените в чувствителността, движенията. За да визуализирате кръвоносните съдове, използвайте:

  • реоенцефалография;
  • електроенцефалография;
  • Доплер ултразвук;
  • ЯМР на съдове.

Как да проверите кръвоносните съдове за плака и кръвни съсиреци

За да се проверят съдовете за наличие на плаки и кръвни съсиреци, се извършва ултразвуково сканиране с доплер ултразвук. С този метод можете да оцените:

  • наличието на пречка за движението на кръвта;
  • общият диаметър на съда и неговата пропускливост;
  • скорост на кръвния поток;
  • плътност на тромба;
  • неговата опасност (мобилност).

Ако получените данни не са достатъчни за избор на метод на лечение, тогава се използва ангиография. Включва въвеждането на контрастно вещество. Най-често се предписва преди операция. Един от методите за намиране на тромб е въвеждането на белязан с радиоизотоп фибриноген. Той ще посочи скритите кръвни съсиреци, но няма да може да установи тяхната структура, размер и риск от отделяне.

Стандарт за първа помощ

Тъй като тромбозата е остро състояние, е необходима спешна терапия, за да се предотврати развитието на тежки усложнения.

Спешната помощ се предоставя от екип на линейка. Преди нейното пристигане трябва да придадете на крайника повдигнато положение и да го обездвижите (обездвижите). На догоспиталния етап терапията се провежда с помощта на антикоагуланти и антитромбоцитни средства, противовъзпалителни лекарства.

Стандартът на линейката е както следва:

  • Интравенозен хепарин до 10 000 единици.
  • Ацетилсалицилова киселина 375 mg перорално.
  • Analgin 50% - 2 ml интрамускулно.

Транспортирането се извършва с повдигнато положение на засегнатия крайник.

Особености на терапията

Развитата венозна тромбоза е много сериозно състояние, което може да застраши живота на човек. При липса на адекватно лечение, някои пациенти с диагноза дълбока венозна тромбоза на долните крайници могат бързо да развият белодробна емболия (РЕ). Това е сериозно, смъртоносно заболяване, при което има пълно или частично затваряне на лумена на белодробната артерия от тромб.

Има няколко подхода към лечението. Лекарят определя и решава каква терапия да предпише, дали може да се лекува амбулаторно или е необходима хоспитализация. Това зависи от стадия и тежестта на заболяването, както и къде се намира кръвен съсирек. Само лекарят определя кои лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци (антикоагуланти), трябва да се предписват на пациент с развита венозна тромбоза и тромбоемболични усложнения.

Не забравяйте, че всяко самолечение с венозна тромбоза може да бъде опасно! Не рискувайте живота си чрез самолечение.

Има два вида лечение за дълбока венозна тромбоза на долните крайници: конвенционални медикаменти, понякога се налага операция. Това се свежда до операцията само в най-опасните и критични случаи..

Медикаментозно лечение: лекарят предписва антикоагуланти, които намаляват съсирването на кръвта, т.е. разреждат я. Антикоагулантите се дават под формата на инжекции или таблетки.

Хирургично лечение: показан при тежки форми на тромбоза. Преместване на кръвни съсиреци, съд, компресиран от лимфен възел или тумор - в тези случаи операцията по правило не може да се направи.

Методи на работа:

  • Тромбектомия - отстраняване на кръвен съсирек;
  • Лигиране на вена;
  • Шиене на съда;
  • Поставяне на артериовенозен шунт;
  • Стентиране в засегнатия сегмент.

Артериалната тромбоза най-често е от атеросклеротичен генезис, поради което при нейното лечение се използват лекарства, които понижават LDL.

Характеристики на захранването

Диетата при патология се състои в спазване на диетата, изключване на провокиращи храни и правилния воден режим. Обемът течност, който трябва да се пие на ден, е най-малко 2,5 литра. Препоръчани продукти:

  • зехтин, ленено или слънчогледово масло;
  • плодове и зеленчуци (по-специално, съдържащи голямо количество витамин С - цитруси, шипки, цариградско грозде, домати);
  • листа лук, чесън;
  • шоколад;
  • подправки;
  • Морска храна,
  • водорасли;
  • каша.

Продуктите, съдържащи животински мазнини, са изключени. Нежелателно е да се използват тестени изделия, брашно, пържени храни, пушени меса. Струва си да се обърне внимание на продукти, съдържащи витамин К (неговите функции могат да се конкурират с лекарства за разреждане на кръвта, което ще доведе до безполезност на терапията) - магданоз, босилек, спанак, броколи, целина, краставица, китайско зеле, къпини, моркови и други.

Ефекти

Вероятността от усложнения е максимална при артериални лезии и нарушен кръвен поток през вените с общо тежко състояние на пациента.

Възможните резултати включват:

  • Обширен удар. Умиране на мозъчна тъкан.
  • Сърдечен удар с масивно разрушаване на сърдечните структури.
  • Некрозата на крайниците и развитието на гангрена са чести последици от тромбоза, които изискват операция. Пациентът остава жив, но придобива трайна тежка инвалидност, тъй като губи крайник.
  • Чревна смърт или запушване. Вторият вариант е по-лесен от гледна точка на надзора. Първият също завършва с тежко увреждане, тъй като изисква осакатяваща операция за отстраняване на част от кухите структури. Възможност за анастомози, създаване на колостома за изхвърляне на отпадъчни продукти.
  • Смърт на мозъка и, като следствие, смърт на човека с формално запазване на сърдечния ритъм и дишането.

Човешката смърт е често срещана крайна точка..

Прогноза и превенция

Най-благоприятната прогноза на фона на увреждане на малки съдове (микротромбоза). Степента на оцеляване е 98%. Отрицателно за разрушаване на артериите и започваща гангрена с запушване на вените.

Абсолютно неблагоприятно, ако препятствието изпревари съдовете и блокира лумена с 80% или повече от диаметъра.

Мерките, насочени към предотвратяване на тромбоза, се състоят в премахване на рисковите фактори, използване на еластични чорапи и ранна физическа активност на пациентите в следоперативния период. В някои случаи след операция се предписват малки дози ацетилсалицилова киселина и хепарин, които намаляват съсирването на кръвта.

Признаци на тромбоза

Съдържанието на статията

  • Причини и признаци на тромбоза
  • Какво предшества тромбозата?
  • Първите признаци на тромбоза
  • Признаците зависят от местоположението на кръвния съсирек
  • Лечение на тромбоза
  • Възстановяване от тромбоза
  • Съмнение за тромбоза

Тромбозата (тромбоза) е процес на образуване на кръвни съсиреци (те се наричат ​​тромби), които са фиксирани по стените на съда и запушват лумена му. Поради заболяването се нарушава нормалното кръвообращение в засегнатата област. В резултат на това човек усеща болка, зачервяване и подуване се появяват локално. Колкото по-дълго отлагате лечението, толкова по-лошо ще бъде състоянието..

Според Световната здравна организация всеки четвърти човек има признаци на венозна тромбоза. Ако заболяването протича безсимптомно, рискът от смърт се увеличава, тъй като най-сериозното усложнение на заболяването е белодробната емболия.

Рискови фактори за тромбоза

Според статистиката почти 250 хиляди души са диагностицирани с тромбоза в Русия всяка година. Най-честите признаци на дълбока венозна тромбоза се откриват при жените (пет или шест пъти по-често, отколкото при мъжете). Това се обяснява с използването на контрацепция, бременност, повишена концентрация на хормони.

Затлъстелите хора са най-изложени на риск. Тези, които са навършили 40 години, също са изложени на риск. Когато тези два фактора съвпадат, рискът от заболяване се увеличава петкратно..

В повечето случаи те са локализирани в долните крайници, а пищялът страда най-много. Тромбите обикновено се фиксират върху венозната стена и след това се класифицират като париетални. Ако те напълно блокират лумена, тогава се образува оклузивен тромб.

Съотношението на венозна и артериална тромбоза

Невъзможно е да се избегне абсолютно появата на кръвни съсиреци, тъй като съсирването на кръвта, образуването на тромбоцити и колаген са жизненоважни. Благодарение на това е възможно да се спре кървенето и да се лекуват рани. Проблемите се причиняват от дисбаланс в системата за съсирване на кръвта и обратно.

  • подути крака,
  • болезненост и напрежение на долните крайници;
  • подутата и болезнена част на крака става гореща;
  • кожата става червена, няма нормален цвят.
Причини и признаци на венозна тромбоза

Причините за тромбозата и нейните признаци

  • Ако целостта на съдовата стена е нарушена, започва развитието на тромбоза. Това обикновено се случва в резултат на наранявания, по време на бременност, когато съдовете са стеснени и деформирани, ако препоръките на лекаря не се спазват след операции.
  • Когато настъпи стагнация на кръвта - поради недостатъчна физическа активност или при продължителна почивка в леглото. Венозната конгестия често води до дълбока венозна тромбоза и разширени вени. За да се намали рискът от развитие на кръвни съсиреци, се препоръчва да се използват венотонични лекарства за разширени вени: например, крем за крака Normaven®. Този инструмент е разработен от специалисти на фармацевтичната компания VERTEX, преминал е клинични изпитвания и разполага с всички необходими документи и сертификати за качество, потвърждаващи неговата ефективност и безопасност. В резултат на апробацията беше установено, че тримесечният курс на приложение на крем за крака Normaven® помага за подобряване на състоянието на съдовете на долните крайници, поради което спазмите изчезват, тежестта на венозния модел намалява, отокът и чувството за тежест в краката изчезват.
  • Когато броят на тромбоцитите и еритроцитите в кръвта се увеличи, показанията за съсирване на кръвта се променят. Причината може да бъде хормонални смущения, метаболитни нарушения и орални контрацептиви.
  • Тромбоза може да се развие при пациенти с рак и бъбречна дисфункция.

Фактори, които влошават риска от тромбоза:

  • травма;
  • затлъстяване и наднормено тегло;
Затлъстяването и наднорменото тегло са фактори за развитието на тромбоза
  • бременност и раждане;
  • тютюнопушене;
  • инфекции;
  • дълги и чести пътувания и пътувания с въздух;
  • възраст от 40 години;
  • прием на лекарства, които повишават съсирването на кръвта;
  • операция на ставите и коремна хирургия под упойка;
  • счупени кости;
  • заседнал начин на живот.

Признаци на венозна тромбоза на краката: какво предхожда

При здрави хора кръвта тече безпрепятствено през артериите и вените..

  1. Скоростта на кръвния поток намалява в определени области. Това може да се дължи на сърдечна недостатъчност, сърдечни дефекти, разширени вени или атеросклероза.
  2. Кръвната плътност се увеличава
  3. Съдовете са стеснени. Причините за това могат да бъдат следните заболявания: ендокардит (ендокардит), артериит (артериит).
  4. Факторите на кръвосъсирването са дефицитни, а кръвосъсирването по-лошо.

Болестта протича във вените, обикновено има възпаление на стените, последвано от венозна тромбоза. Шокът и тежкото кървене провокират образуването на кръвни съсиреци.

Тромбозата е реакция на остро заболяване. Важно е нервната и ендокринната системи да имат достатъчна реакция, за да се предпазят от появата на което и да е заболяване. Тромбозата представлява голяма заплаха за живота при мозъчни заболявания и промени в хормоналните нива.

Кръвните съсиреци могат да бъдат:

  • червено (кръвта тече бавно, но се коагулира добре),
  • бяло (кръвта тече бързо, коагулира бавно).

Слоестите кръвни съсиреци, които се образуват дълго време, са способни да се разделят сами. Това явление се нарича реваскуларизация (капацитетът на съда е възстановен). Възможно е да се проследят признаците и симптомите на тромбоза само ако са засегнати поне 10-50% от съда.

Първите признаци на тромбоза

Образуването на кръвни съсиреци е болезнено, с усещане за тежест и подуване.

Ако тромбът се намира във бедрената или илиачната вена, тогава целият крак се подува, кожата става синя. Поради променения отток на кръв съсиреците се преразпределят във вените под кожата. Появява се съдова мрежа, която се вижда на корема през изпъкнали вени. Пациентът показва импотентност, студени тръпки, телесна температура над нормалната.

Когато кръвни съсиреци се образуват в малки вени, признаци на тромбоза може да не се изразят дълго време по различни причини. И само неприятни усещания при ходене ще сигнализират за проблем..

Признаци и особености на тромбозата

Признаци на тромбоза в зависимост от местоположението на тромба

Порталната вена улеснява притока на кръв от несдвоени органи в коремната кухина (от стомаха, червата, далака, панкреаса). От тях кръвта се изпраща в черния дроб (където се пречиства). Ако се появи тромбоза в порталната вена, рискът от чернодробни заболявания се увеличава.

Симптомите на тромбоза на порталната вена включват болка и подуване на корема, чревни разстройства, повръщане, рядко черни изпражнения и увеличен далак..

Белодробната артерия се запушва след изтегляне на кръв от вените на краката и таза. Броят на съсиреците, реакцията на белите дробове към тях и действието на системата на хомеостазата са важни. Колкото по-малък е съсирекът, толкова по-леки са симптомите. Големите кръвни съсиреци предотвратяват газовия обмен в белите дробове, развива се хипоксия.

Симптоми: болка в гърдите; кожата става бледа и синя; вените се надуват на врата; има кашлица с отделяне на кръв и хрипове; загуба на съзнание.

Тромбозата на долните крайници представлява до 70% от общия брой тромбози. Особено опасно е, когато дълбоките вени в бедрата и под коленете са тромбозирани (необходимо е да се следи за признаци на тромбоза на пищяла). Първите симптоми са невидими.

Подуване, болезнено усещане при ходене или сгъване на подбедрицата, болка в бедрото отвътре и стъпалото, зачервена кожа и спазми са все признаци за развитието на болестта. Ако възникне остра форма, човек започва да страда от задух, температурата му се повишава, главата му се върти и той губи съзнание. Можете да сравните признаците на тромбоза на долните крайници от снимката, но диагнозата трябва да бъде поставена от лекуващия лекар.

  • В горните крайници тромбозата е по-рядка (тромбоза на подключичната вена) и е трудно да се разграничат първоначалните симптоми от нараняване на ръката. Те се проявяват в подуване, болка и синьо обезцветяване. Пациентът усеща парене, ръцете му изтръпват, кожата става нечувствителна.
  • Кръвоносните съдове в мозъка комуникират с вени и артерии, където също могат да се образуват кръвни съсиреци, което води до инсулт. Симптомите на церебрална тромбоза са по-изразени, отколкото при тромбоза на други съдове. Болестта се придружава от главоболие, замаяност, острота на слуха и зрението намалява, съзнанието се губи, периодично се появяват конвулсии. Човекът е болен.
  • Кръвните съсиреци също се установяват във вените на хемороидите, това се счита за усложнение на хемороидите. Признаци на хемороидна тромбоза (Haemorrois): болезнени усещания, сърбеж на засегнатата област, треска, оток.
  • Централната ретинална вена също е засегната от тромбоза. Признаците на заболяването може да не бъдат изразени и в резултат на това човек губи зрение.
  • Тромбозата на мезентериалните вени на червата се проявява с продължителна коремна болка. Други признаци включват подуване на корема, висока температура, повръщане и гадене. В ранните етапи е трудно да се идентифицира болестта по симптоми. Обикновено те говорят за усложнение на патологията.
  • Ако бедрените и илиачните вени са засегнати, тогава говорим за илеофеморална тромбоза. Придружен е от подуване на краката (кожата променя цвета си от червеникав до син), при натискане се появяват кафяви следи, крака, болки в слабините, повишаване на телесната температура.
  • Лечение и диагностика на венозна тромбоза

    Признаци и лечение на тромбоза

    Признаците на тромбоза показват тежестта на заболяването, лечението се предписва в зависимост от стадия на заболяването.

    Какво да правя? На първо място се изисква точна диагноза. Лекарят трябва да определи къде е тромбът, да изясни неговия размер и подвижност. Необходимо е да се разбере колко здраво е фиксиран тромбът и каква е вероятността той да излезе.

    Предписват се също инжекции с хепарин и антикоагуланти. Освен това те могат да предписват комплекс от венотонични витамини и растителни екстракти, както и да предписват терапевтична диета.

    Тромболизата включва хирургична резорбция на кръвни съсиреци - с помощта на катетър, чрез който се инжектира вещество за разтваряне на кръвен съсирек.

    Хирургично лечение на тромбоза

    Лекарите прибягват до хирургическа интервенция само в случай на усложнения и местоположението на тромба е важно тук. Възможно е елиминиране на цялата тромботична маса.

    Кава филтър е метално устройство, подобно на чадър. Имплантира се в лумена на долната куха вена ендоваскуларно.

    Възстановяване от тромбоза

    Реканализацията е възобновяване на капацитета на артерия или вена след тромбоза. Това може да се случи чрез медицинска намеса или по естествен път. Реканализация не настъпва по-рано от 6 месеца при продължително лечение. Изисква постоянна профилактика.

    След тромбоза тромбът във вената изчезва с течение на времето и нормалният кръвен поток се възстановява. Понякога не се извършва реканализация. Дори и след пълно почистване, вената не може да функционира нормално.

    Тромбозата разрушава нейните вътрешни клапи и те са отговорни за изтичането на кръв в една посока. В резултат на това има нарушение на изтичането на кръв от крайника, налягането във венозната му система се повишава и болестта се развива отново. Следователно признаците на реканализация на тромбоза могат да бъдат краткотрайни..

    Съмнение за тромбоза

    За да лекувате правилно тромбозата, трябва да поставите точна диагноза. За това се използват различни методи:

    • Дуплексно сканиране. С негова помощ се създава визуализация на кръвоносните съдове и се изследва притока на кръв..
    • Рентгенова контрастна флебография. В този случай контрастното вещество се инжектира в съда.
    • Ако се съмнявате, при поставяне на диагноза се извършва ЯМР КТ ангиография.
    • При риск от белодробна тромбоемболия пациентът се подлага на рентгенови снимки на белия дроб, сцинтиграфия.
    • Импедансната плетизмография се прави, ако има признаци на тромбоза на крака. При използването на този метод се използва маншет за компресиране на подбедрицата за последващо краткотрайно запушване на вените. След това обемът на новия съд се измерва след притока на кръв. Този анализ осигурява точна диагноза (до 90%) и ви позволява да разпознаете наличието на дълбока венозна тромбоза в областта над коляното.

    При първото подозрение за тромбоза трябва незабавно да се консултирате с лекар. Самолечението у дома е много опасно.

    Видео: как да разпознаем тромбозата?

    Компанията "VERTEX" не носи отговорност за точността на информацията, представена в този видеоклип. Източник - флеболог В. Н. Игнатов.

    1. НОВИ ПОДХОДИ КЪМ АНТИКОАГЛАНТНА ТЕРАПИЯ НА ОСТРА ТРОМБОЗА НА ДЪЛБОКИТЕ ВИНИ НА ДОЛНИТЕ КРАЙНИЦИ. Sukovatykh B.S., Belikov L.N., Savchuk O.F., Chernyatina M.A. // Курски научно-практически бюлетин "Човекът и неговото здраве". - 2008. - No3. - С. 74-78.
    2. СТРУКТУРА НА РИСКОВИТЕ ФАКТОРИ НА ОСТРАТА ТРОМБОЗА НА ДЪЛБОКИТЕ ВИНИ НА ДОЛНИТЕ КРАЙНИЦИ. Усов С.А., Ровенских Д.Н., Сартаков Г.Г. // Acta Biomedica Scientifica. - 2012. - No 4 (86). - С. 106-107.
    3. https://www.researchgate.net/publication/261258086_Sci Scientific_Publications_on_Portal_Vein_Thrombosis.
    4. https://www.researchgate.net/publication/7711586_Ultrasound_criteria_for_embologenicity_of_venous_th.
    5. https://thrombosisjournal.biomedcentral.com/
    6. https://www.isth.org/page/JTH

    За точна диагноза се свържете със специалист.

    Прочетете също:

    Мезентериална тромбоза: причини, симптоми и лечение

    За вида на заболяването, каква е клиничната му картина, трудна ли е диагнозата и какви методи за лечение съществуват, по-нататък в нашата статия.

    Дълбока венозна тромбоза на подбедрицата

    Какво представлява тромбозата на вените и артериите на долните крайници и какви са неговите особености, когато са локализирани в подбедрицата? Повече за това по-късно в нашата статия..

    Тромбоза на подколенната вена: симптоми и лечение. Съвети на флеболога

    Тромбоза на подколенната вена се появява, когато се появи тромб в лумена на съд, разположен в централната поплитеална област. Съсирекът пречи на нормалния приток на кръв и забавя кръвообращението в крайника.

    Диета при тромбоза на дълбоките вени на долните крайници

    В редица превантивни мерки за предотвратяване развитието на кръвни съсиреци е включена специална хранителна програма. Диета за тромбоза в комбинация с други мерки намалява риска от растеж на кръвни съсиреци и се предписва за лечение на пациент.

    Остра дълбока венозна тромбоза на долните крайници: лечение

    Острата тромбоза е често срещано заболяване, при което кръвообращението на човек е нарушено поради запушване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци. Болестта е класифицирана като спешна.

    Профилактика на дълбока венозна тромбоза на долните крайници

    Предотвратяването на тромбоза помага да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в съдовете. В определени случаи кръвните съсиреци се разтварят сами.

    Дълбока венозна тромбоза на долните крайници: причини, симптоми и лечение

    Дълбоката венозна тромбоза на долните крайници засяга вените под мускулите. В случай на заболяване в тях се образуват кръвни съсиреци..

    Тромбоза на вените и артериите на долните крайници: симптоми, лечение. Съвети на флеболога

    Тромбозата на вените на долните крайници е заболяване, по време на развитието на което се образува кръвен съсирек в съдовете на крайниците.


    Следваща Статия
    Профилактика на артериална хипертония