Ултразвук на сърцето (Echo-KG) - видове, показания и противопоказания, подготовка, показатели и норма, интерпретация на резултатите, цена


Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Ултразвукът на сърцето се нарича още ехокардиография (Echo-CG) и е диагностичен метод, основан на получаване на изображения на орган на монитор, дължащ се на преминаването на ултразвукови вълни през тъканите, и позволява да се оцени структурата и функциите на сърцето като цяло и на отделните му структури.

Ехо-KG (ултразвук) на сърцето - какво е това?

Ултразвукът на сърцето, наричан още ехокардиография, е инструментален диагностичен метод, основан на получаване на изображение на орган и отделни негови структури с помощта на ултразвукови вълни, предавани през него и отразени. Факт е, че ултразвуковите вълни могат да преминат през различни биологични тъкани и структури и някои от тях се отразяват обратно, други се пречупват, а други се абсорбират. Улавянето на ултразвукови вълни, отразени от сърдечната тъкан, с тяхното приемане и усилване от специализирано оборудване ви позволява да получите изображение на органа на монитора в реално време. А сканирането на сърцето в М-режим ви позволява да получите не само статично изображение на органа, но и да проследите неговата функционална активност (контракции на предсърдията, вентрикули, изхвърляне на кръв и т.н.). Сканирането на сърцето в доплер режим ви позволява да оцените състоянието и скоростта на кръвния поток в различни части на органа. Съответно, целият набор от данни, получени по време на ултразвук на сърцето, дава възможност да се оцени не само състоянието на неговите структури, но и функционалната активност и притока на кръв и следователно да се диагностицират различни съществуващи патологии..

Ултразвукът на сърцето е не само високо информативен метод за диагностика на различни заболявания на този орган, но и абсолютно безопасен, тъй като не изисква специална подготовка на пациента и не предполага проникване на различно медицинско оборудване в телесната кухина (в преобладаващото мнозинство от случаите). Следователно ултразвукът не само позволява да се диагностицира широк спектър от сърдечни патологии, но също така не причинява значителен дискомфорт на пациента по време на изследователския процес. Именно за безопасността, високото информационно съдържание и липсата на дискомфорт в процеса на провеждане на изследването, ултразвуковият метод на сърцето се оценява както от лекарите, така и от пациентите..

В момента ултразвукът на сърцето (Echo-KG) е един от основните методи за диагностика на сърдечно-съдовата патология, като исхемична болест на сърцето (IHD), кардиомиопатия, перикардит и малформации. Освен това ехокардиографията се използва за проследяване на функционалното състояние на сърцето след операции (протезни сърдечни клапи и др.), Инфаркт и др. През последните години ултразвукът на сърцето често се включва в комплекса от диагностични процедури, извършвани като част от профилактичните прегледи. Това се прави с цел ранно откриване на заболявания на сърдечно-съдовата система, които все още не са клинично проявени и не притесняват толкова пациента, че той се консултира с лекар..

За да се получи максимално количество информация за състоянието и функционирането на сърцето, ехокардиографията се извършва в следните три режима:

  • B-режим - наричан още двуизмерна ехокардиография. Позволява ви да получите равнинен образ на сърцето, неговите клапани и кръвоносни съдове. С помощта на двумерна ехокардиография е възможно да се получат статични изображения на сърцето и неговите структури и съответно да се оцени тяхното състояние и структура.
  • М-режим - наричан още М-ехо или едномерна ехокардиография. Позволява ви да получите представа за движението на различни части и структури на органа (това е много важно за оценка на функционалната активност и консистенцията на сърцето и неговите структури).
  • Доплер режим (цветна доплер ехокардиография, непрекъсната или пулсова вълна) - ви позволява да оцените скоростта на кръвния поток и неговото нарушение в различни съдове на сърцето.

Обикновено ултразвуковата процедура на сърцето се извършва и в трите режима, тъй като е необходимо за пълна и цялостна оценка на състоянието и функциите на органа.

Видове ултразвук на сърцето

По-горе са видовете ултразвук на сърцето, в зависимост от достъпа, използван за изследването. Най-често на практика ултразвук на сърцето се извършва чрез трансторакален достъп, тъй като е най-простият, но доста информативен. Контрастната и трансезофагеалната ехокардиография се извършва по-рядко, тъй като, разбира се, те предоставят по-подробна информация, но в същото време изискват сложни манипулации. Следователно тези възможности за изследване обикновено се предписват само когато по време на обикновен трансторакален ултразвук се открият някакви патологични промени, чието естество и локализация изискват изясняване. С трансторакална, контрастна и трансезофагеална кардиография записът се извършва в B-режим, M-режим и доплеров режим.

В допълнение към горната класификация на ултразвука на сърцето в три варианта, в зависимост от достъпа, има още две форми на ехокардиография:

  • Echo-KG в покой - ултразвук на сърцето се извършва, когато пациентът е в покой (лежи, седи, с една дума, не изпитва физическо натоварване).
  • Стресова ехокардиография - Нарича се още стрес ехокардиография, при която се извършва ултразвук на сърцето, когато пациентът е физически упражен (на бягаща пътека или стационарно колело) или има повишен пулс от трансезофагеална електрическа стимулация или лекарства. Stress Echo-CG се извършва и предписва за диагностика на съмнителни случаи на ишемична болест на сърцето, когато резултатите от ехографията на сърцето в покой са били неточни.

Когато човек е изпратен на ултразвук на сърцето, Echo-KG винаги се извършва в покой, тъй като това изследване е основно, един вид справка. И само ако в хода на конвенционален трансторакален ултразвук на сърцето се разкрият признаци на патология, които не позволяват точна диагноза или са съмнителни, тогава стресът Echo-KG се назначава като допълнителен, изясняващ тест. Съответно, когато има направление за ултразвук на сърцето, това предполага конвенционална ехокардиография в покой чрез трансторакален достъп. Но за всички други видове ултразвук на сърцето (стрес ехо-KG, трансезофагеална, контрастна ехокардиография), лекарят предписва отделна посока, посочваща коя версия на диагностичното проучване трябва да се извърши на пациента.

Какво показва ултразвукът на сърцето??

Ултразвукът на сърцето може да "покаже" различни патологии на органи. Естествено, методът на ултразвук на сърцето "показва" на лекаря не готови заключения, но дава възможност да се оцени състоянието на меките тъкани, клапите, контрактилната активност на миокарда, да се измери дебелината на сърдечната стена, обема на сърдечните кухини, скоростта на кръвния поток през сърцето и кръвоносните съдове и въз основа на получените данни, за да се направи заключение за това какъв вид патология присъства в конкретния случай.

По принцип ехокардиографията, извършена с всякакъв подход, позволява да се оценят следните параметри, отразяващи състоянието и функционирането на сърцето:

  • Размерът, структурата, целостта на стените и формата на различни части на сърцето (предсърдия, вентрикули);
  • Вентрикуларна миокардна маса;
  • Контрактилитет на предсърдията и вентрикулите;
  • Налягане във вентрикулите и предсърдията;
  • Обемът на изпомпваната кръв за единица време;
  • Състоянието на кръвния поток в сърцето;
  • Състоянието на сърдечните клапи (има ли стеснение, пролапс, растителност на клапаните и т.н.);
  • Състоянието на белодробната артерия и аортата;
  • Наличието на течност в перикардната кухина;
  • Наличието на образувания в сърцето (кръвни съсиреци, тумори, хорди и др.).

Въз основа на резултатите от анализа на горните параметри, ултразвукът на сърцето може да открие следните заболявания на сърдечно-съдовата система:
  • Сърдечни дефекти (вродени или придобити);
  • Кръвни съсиреци в предсърдията или вентрикулите на сърцето;
  • Възпалителни сърдечни заболявания (ендокардит, миокардит, перикардит);
  • Исхемична болест на сърцето (включително инфаркт);
  • Аритмии;
  • Кардиомиопатия;
  • Новообразувания (тумори) на сърцето;
  • Артериална хипертония;
  • Хронична сърдечна недостатъчност;
  • Патология на аортата и белодробната вена (например, аортна аневризма и др.).

В допълнение, ултразвукът ви позволява да оцените състоянието на сърцето на фона на продължаваща терапия за сърдечно-съдови заболявания, както и след извършени сърдечни операции (например подмяна на клапани, инсталиране на пейсмейкър и др.).

Показания за ултразвук на сърцето

Целият набор от показания за ултразвук на сърцето може условно да бъде разделен на две големи групи. Първата група включва индикации от планиран характер, когато се изследват напълно здрави хора, които не забелязват никакви симптоми на патологията на сърдечно-съдовата система, но които трябва да се подложат на проучване за оценка на състоянието на сърцето и идентифициране на възможни скрити патологии, които са в ранен стадий и все още не проявява се с клинични симптоми. Втората група включва индикации за ултразвук на сърцето, базирани на наличието при човек на вече идентифицирани или само подозирани заболявания на сърдечно-съдовата система, проявяващи се с характерни клинични симптоми.

И така, планираните показания за преминаване на ултразвук на сърцето при относително здрави хора са следните състояния и случаи:

  • Новородени бебета - извършва се ултразвук на сърцето за диагностициране на дефекти или вродени малформации.
  • Пубертет (юноши) - ултразвукът на сърцето се извършва за идентифициране на функционални нарушения на органа, поради бърз растеж и голямо натоварване на сърдечно-съдовата система.
  • Бременни жени - извършва се ултразвук на сърцето, за да се оцени състоянието и функционалната жизнеспособност на органа, както и да се идентифицират възможните му скрити патологии. Ултразвукът на сърцето е едно от тези проучвания, в зависимост от резултатите от което на жената ще бъде позволено или забранено да ражда през вагиналния родов канал. С други думи, ако резултатите от ултразвук на сърцето са нормални, тогава от страна на сърцето и кръвоносните съдове няма пречки за раждането по естествени пътища и жената може да роди сама, освен ако, разбира се, няма други противопоказания. Но ако според резултатите от ултразвук на сърцето се открият някакви патологии, тогава кардиологът забранява естественото раждане поради високия риск от смърт на жената от внезапен инфаркт, сърдечна недостатъчност и т.н. В такива ситуации се извършва планирано цезарово сечение..
  • Спортисти - ултразвукът на сърцето се извършва за изследване на структурни промени в органа на фона на високо физическо натоварване.

Показания за ултразвук на сърцето при хора със съмнение или вече идентифицирана патология на сърдечно-съдовата система са следните състояния:

1. Подозрение за ендокардит (болка или просто дискомфорт в сърцето, задух, възникнал след наскоро възпалено гърло, скарлатина, пристъп на ревматична болка в ставите или на фона на интравенозна употреба на наркотици).

2. Подозрение за всяко заболяване на сърдечно-съдовата система, проявяващо се с някой от следните симптоми:

  • Задух (възниква при умерено физическо натоварване, силен емоционален стрес или дори в покой);
  • Болка или някакъв дискомфорт в областта на сърцето и зад гръдната кост;
  • Звуков сърдечен шум;
  • Усещане за „прекъсвания“ в работата на сърцето или прекалено бърз сърдечен ритъм;
  • Повтарящи се световъртеж и главоболие;
  • Неразумна слабост;
  • Епизоди на загуба на съзнание;
  • Постоянно студени ръце и крака;
  • Постоянно блед или синкав цвят на кожата;
  • Слабо наддаване на тегло при деца.
3. Минали наранявания на гръдния кош.

4. Курсове за прием на антибиотици за лечение на злокачествени тумори.

5. Наличието на предварително идентифицирани заболявания на сърдечно-съдовата система (артериална хипертония, исхемична болест на сърцето, сърдечни дефекти, хронична сърдечна недостатъчност, аритмии, кардиомиопатии, ангина пекторис, инфаркт на миокарда, тумори, аневризма на аортата и др.) - ултразвук се извършва за контрол за състоянието на сърцето по време на терапията.

6. Извършени сърдечни операции (подмяна на клапани, поставяне на пейсмейкър и др.).

Противопоказания за сърдечен ултразвук

Няма абсолютни противопоказания за сърдечен ултразвук. Тоест няма ситуации, когато това изследване не може да се извърши поради факта, че може да провокира рязко влошаване на състоянието на пациента. Въпреки това, ултразвукът на сърцето (трансторакален достъп) може да бъде труден в следните случаи:

  • Голям размер на млечните жлези при жените;
  • Силен растеж на косата в гърдите при мъжете;
  • Тежко затлъстяване при мъже и жени;
  • Тежка деформация (гърбица на ребрата и др.) Или травма на гръдния кош;
  • Възпалителни процеси на кожата на гърдите;
  • Наличието на бронхиална астма, хроничен бронхит, хронична обструктивна белодробна болест или дългогодишен опит на заклет пушач.

Трансезофагеалната ехокардиография може да бъде трудна, ако човекът има заболяване на хранопровода или повишен рефлекс.

Ултразвук на сърцето за дете

Понастоящем децата от първата година от живота трябва да се подложат на ултразвук на сърцето на възраст 1 и 12 месеца по планов начин като част от рутинен преглед за идентифициране на възможни вродени малформации и оценка на състоянието на органа. Това обикновено се прави в местния здравен център. Освен това се прави рутинно ултразвуково сканиране за всички деца на 14-годишна възраст, дори ако те нямат оплаквания или симптоми от сърцето. Това се прави и като част от превантивен преглед и идентифициране на възможни латентни патологии, които са в ранните етапи и не проявяват клинични симптоми..

Във всички останали случаи ултразвукът на сърцето се извършва за деца само по указание на лекар, ако детето има следните оплаквания и симптоми, указващи възможна патология на сърдечно-съдовата система:

  • Сърдечни шумове, чути със стетофондоскоп;
  • Тежка умора, задух или синьо обезцветяване на носогубния триъгълник с леко физическо натоварване;
  • Болка или дискомфорт зад гръдната кост или в лявата страна на гърдите;
  • Отказ от ядене, лошо наддаване на тегло;
  • Периодично застудяване на ръцете и краката;
  • Периодични припадъци, замаяност;
  • Чести пристъпи на суха кашлица без температура;
  • Пулсиране на цервикалните вени и аортата в областта под лъжицата;
  • Промените, открити на електрокардиограмата (ЕКГ).

При наличието на някой от горните симптоми ултразвукът на сърцето ви позволява да определите дали те са причинени от функционални нарушения (не се нуждаят от лечение, изчезват сами) или сериозни заболявания.

При деца от първата година от живота, по време на ултразвук на сърцето, често се открива отворен овален прозорец, който до двегодишна възраст не се счита за патология, но се отнася до нормалните варианти. Преди да навърши две години, овалният прозорец трябва да се затвори. При деца в предучилищна и училищна възраст често се регистрират сърдечни шумове и според резултатите от ултразвук се открива пролапс на клапата, който също се счита за вариант на нормата преди 18-годишна възраст.

Ултразвук на сърцето за възрастен

Ултразвукът на сърцето за възрастни се извършва съгласно показанията, посочени в горния раздел. Освен това в някои случаи ултразвукът на сърцето е включен в програмата за превантивни прегледи на служители на предприятия. По правило ултразвукът на сърцето като част от професионалните прегледи се извършва за хора, заети в потенциално опасни индустрии, където влошаването на благосъстоянието на служителя може да доведе до инциденти и човешки жертви, например до пилоти, изпълнители на работа на височина и т.н..

Echo-KG по време на бременност

По време на бременност Echo-KG може да се произвежда както от самата бременна жена, така и от плода. Echo-KG не се извършва рутинно за бъдещата майка като част от стандартния преглед, тъй като не е необходимо. Но ако терапевтът въз основа на данни от изследване и ЕКГ подозира наличието на патология на сърдечно-съдовата система, тогава на бременната жена допълнително се предписва ултразвук на сърцето, който е необходим за идентифициране на възможно заболяване.

Ехо-KG на сърцето на плода по време на бременност също не се предписва и не се извършва рутинно, тъй като в рамките на стандартните скринингови ултразвукови изследвания (на 12, 20 и 30 седмици) лекарят вече наблюдава състоянието на всички органи и системи за дефекти в развитието. Но ако лекарят подозира нарушение на сърцето или малформации в плода, тогава той може допълнително да предпише Echo-KG на сърцето на нероденото дете.

Подготовка на Echo-KG

Echo-KG не изисква специално обучение. В навечерието на проучването можете да се заемете с обичайните си ежедневни дейности. Единственото изискване, което може да се счита за подготовка за ултразвук на сърцето, е необходимостта да се запази спокойствие и да се избягват високи физически натоварвания или прекомерно вълнение в деня на изследването..

Препоръчително е да вземете кърпа или сухи салфетки със себе си на ултразвука на сърцето, така че след края на процедурата да изтриете гела от кожата, нанесен за подобряване на качеството на полученото изображение.

Как се прави ултразвук на сърцето?

За да се извърши трансторакален ултразвук на сърцето, е необходимо да премахнете дрехите от горната половина на тялото и да легнете на дивана по гръб или от лявата страна. Лекарят прилага специален гел върху кожата на гръдния кош, за да получи най-детайлното изображение без намеса. Гелът може да бъде студен, което провокира дискомфорт за кратко, но те бързо преминават. След това лекарят инсталира сензора на устройството на различни точки на гърдите и провежда изследване, което продължава от 20 до 40 минути.

Ако се предписва контрастна ехокардиография, първо се инжектира интравенозно контрастно вещество, след което бързо се нанася гел върху кожата на гръдния кош, след което лекарят премества сензора по повърхността на гръдния кош, провеждайки проучване.

Ако се предписва стрес Echo-KG, първо лекарят избира начина, по който сърдечната честота ще се увеличи. Това може да бъде педалиране на велоергометър, докато лежите или седите, ходене / джогинг на бягаща пътека, трансезофагеална електрическа стимулация на сърцето или прилагане на лекарства (Добутамин, Дипиридамол, Аденозин). Ако се избере методът на педалиране на велоергометър или бягане на бягаща пътека, тогава пациентът започва да прави това и лекарят по това време провежда ултразвук на сърцето. Ако е избрана трансезофагеална електростимулация, пациентът лежи отстрани на дивана, в хранопровода се вкарва електрод, с който лекарят дразни сърцето, принуждавайки го да бие по-бързо и по това време провежда ултразвук на сърцето. Ако е избран методът на приложение на лекарства, на пациента се инжектира лекарство, след което лекарят провежда ултразвук на сърцето.

Ако се предписва трансезофагеална ехокардиография, тогава пациентът лежи на дивана отстрани, лекарят поставя ултразвуковите сензори в хранопровода и провежда проучване.

След като завършите ултразвука на сърцето, можете да се облечете, да напуснете и да се заемете с обичайните си дейности, като избягвате големи натоварвания и силно вълнение.

Индикатори Echo-KG и скоростта на ултразвук на сърцето

По време на ултразвук на сърцето, лекарят оценява следните параметри:

  • Крайното диастолично измерение на лявата камера (обикновено 3,4 - 5,5 cm) - което тя има в състояние на релаксация;
  • Крайният систоличен размер на лявата камера (обикновено 2,5 - 4,1 cm) - който тя има в състояние на свиване;
  • Диастолен обем на лявата камера (обикновено 55 - 150 ml) - който той има в състояние на релаксация;
  • Систоличният обем на лявата камера (обикновено 18 - 40 ml) - който той има в състояние на свиване;
  • Фракция на изтласкване на лявата камера (обикновено 55 - 65%) - показва какъв процент кръв сърцето изхвърля за свиване спрямо общия обем на кръвта в камерата;
  • Фракция за съкращаване на лявата камера (норма 30 - 40%);
  • Дебелината на задната стена на лявата камера (норма 0,9 - 1,1 cm);
  • Масата на миокарда на лявата камера (норма при мъжете 135 - 182 g, при жените - 95 - 141 g);
  • Индексът на масата на миокарда на лявата камера (норма за мъжете 71 - 94 g / m 2, за жените - 71 - 89 g / m 2);
  • Дебелината на интервентрикуларната преграда (обикновено 0,7 - 1,1 cm);
  • Екскурзия (изместване) на интервентрикуларната преграда встрани по време на свиването на сърцето (обикновено 0,5 - 0,95 cm);
  • Размерът на кухината на дясната камера (обикновено 2,6 - 3,1 cm);
  • Дебелина на стената на дясната камера (обикновено 0,2 - 0,5 cm);
  • Размерът на лявото предсърдие (обикновено 1,85 - 3,5 см);
  • Размерът на дясното предсърдие (обикновено 2,7 - 4,5 cm);
  • Аортен диаметър на нивото на синусите на Valsalva (2,1 - 3,9 cm);
  • Диаметърът на аортата на нивото на възходящия участък (обикновено 2,2 - 3,4 cm);
  • Отваряне на аортните клапи (обикновено 1,5 cm или повече);
  • Зоната на отваряне на митралната клапа (обикновено 4 cm 2);
  • Инсултен обем на кръвта (обикновено 60 - 100 ml) - обемът на кръвта, изхвърлена от лявата камера в една контракция.

В допълнение, лекарят оценява състоянието на перикарда, подвижността на клапаните на сърдечните клапи, разкрива дали има удебеляване, стесняване или непълен колапс, дали има обратен поток на кръв в сърдечната кухина (регургитация). Също така се идентифицират зони на отсъствие или намаляване на силата на миокардните контракции, оценява се състоянието на перикарда.

Декодиране на ултразвук на сърцето

Правилното и точно декодиране на ултразвук на сърцето може да се извърши само от специалист, който въз основа на получените данни, както и симптомите на човека и резултатите от други изследвания, ще диагностицира. Въпреки това, за да може човек да се ориентира като цяло в резултатите от ултразвук на сърцето, по-долу даваме възможните стойности на различни параметри, които са извън нормалните граници..

Увеличаването на размера на предсърдията и / или вентрикулите може да показва разширена кардиомиопатия, хронична сърдечна недостатъчност или клапна недостатъчност.

Увеличаването или намаляването на размера на аортата може да означава атеросклероза или аневризма.

Увеличаването на дебелината на сърдечните стени може да показва артериална хипертония, стесняване на аортния отвор, вродено сърдечно заболяване, анемия.

Ако има огнища, при които миокардът се свива слабо или изобщо не се свива, както и изтъняване на стените на сърцето, то това показва отложен или развиващ се сърдечен удар.

Ако клапаните на венците се движат в различни посоки, не се затварят или отварят напълно, са удебелени или изтънени, това означава сърдечен дефект (например стеноза или недостатъчност на клапата и т.н.). Ако отворът на клапана е стеснен, тогава говорим за стеноза. И ако, напротив, клапанните клапи не се срутят напълно, в него остава дупка, през която част от кръвта се оттича обратно, тогава говорим за недостатъчност.

Увеличаването на фракцията на изтласкване може да означава хипертиреоидизъм, докато намаляването може да означава сърдечна недостатъчност..

Промените в контрактилитета на сърцето могат да показват коронарна артериална болест, сърдечни заболявания, миокардит, кардиомиопатия или продължително физическо натоварване.

Ако в перикарда се открият повече от 30 ml течност, това показва перикардит..

Ако има повишена ехогенност на миокарда, неговото удебеляване и увеличаване на масата, тогава се подозира инфилтративно увреждане на сърцето, като например амилоидоза, саркоидоза, хемохроматоза.

Къде да се направи ултразвук на сърцето?

Ултразвукът на сърцето може да се извършва в публични лечебни заведения, както амбулаторни, така и стационарни. Така че, ултразвукът на сърцето сред амбулаторните институции се извършва в мултидисциплинарна или консултативна поликлиника, в областни поликлиники (ако има специалисти). Сред стационарните лечебни заведения ултразвукът на сърцето се извършва в специализирани кардиологични болници (Изследователски институт по кардиология, кардиологични центрове и др.), Както и в големи мултидисциплинарни болници, градски или регионални.

Също така, ултразвукът на сърцето се извършва в частни медицински центрове, където работят подходящи специалисти..

Кой лекар провежда ултразвук на сърцето?

Цена на ултразвук на сърцето

Цената на ултразвука на сърцето варира в широки граници поради различните ценови политики на държавните и частните лечебни заведения, в които се провежда това проучване. Освен това цената зависи от вида на изследването, високата цена и новостта на ултразвуковото оборудване, квалификацията на специалист и др. В момента цената на конвенционален трансторакален ултразвук на сърцето варира от 300 до 8000 рубли, стрес Echo-KG - от 1500 до 20 000 рубли и трансезофагеална ехокардиография - от 2500 до 30 000 рубли.

Отзиви за ултразвук на сърцето

По-голямата част от отзивите (повече от 95%) за ултразвук на сърцето са положителни, тъй като процедурата е безболезнена, безопасна, но много информативна, тя ви позволява да диагностицирате различни заболявания в ранните етапи и да разграничавате сериозни патологии от "временни", функционални нарушения на сърцето. Отзивите отбелязват, че за съжаление често е необходимо да се подлагате на ултразвук на сърцето на платена основа, тъй като има много дълга опашка за безплатна диагностика. Трябва да се отбележи, че отзивите за ултразвук на сърцето са положителни при провеждане на проучване както за деца, така и за възрастни, както и бременни жени.

Всъщност няма отрицателни отзиви за ултразвук на сърцето, като такъв. А съществуващите отрицателни отзиви се дължат на мнението не толкова за самата процедура, а за лекаря, който я е извършил. В някои случаи пациентите се сблъскват с грубост, грубост или ниска компетентност на лекаря, което става причина за негативното впечатление от проучването.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.

Ултразвук на сърцето: кога се предписва и какво ще покаже?

За изясняване на кардиологичната диагноза един от най-често предписваните изследвания е ЕКГ. Лекарят обаче често насочва пациента към ултразвук на сърцето. Какво показва тази диагноза и струва ли си изобщо да се прави?

Днес водим необичаен разговор, тъй като двама лекари ще ни бъдат консултанти наведнъж.

За ултразвук на сърцето и неговите възможности ни разказват специалист по ултразвукова диагностика, кардиолог в LLC "Clinic Expert Smolensk" Виткова Олга Николаевна и нейната колежка, лекар по ултразвукова диагностика в детската практика, Попова Инна Вячеславовна.

- Олга Николаевна, Инна Вячеславовна, моля, кажете ни какво е ултразвук на сърцето и кога е предписан?

Това е изследователски метод, основан на използването на ултразвук с определени характеристики за диагностични цели. Ултразвукът е извън обхвата на слуха на човешкото ухо. По време на изследването ултразвуковата машина генерира поток от ултразвукови вълни. Лекарят ги насочва със сензор към една или друга част на тялото. Ултразвукът, достигнал анатомичните структури, се отразява от тях и се връща. Тези сигнали се записват от ултразвукова машина, която според техните характеристики „изгражда“ изображение на изследвания орган на екрана на монитора.

Ултразвуковото изследване ви позволява да прецените размера на сърцето, неговите слоеве, клапани, за характеристиките на кръвообращението.

Предписва се при болки в сърцето, високо кръвно налягане, отоци, задух, хрипове в белите дробове; със световъртеж, загуба на съзнание, обща слабост, продължително повишаване на телесната температура с неизвестен произход, пациенти със захарен диабет, с инфаркт на миокарда; хора, чиито роднини са страдали от определени заболявания.

Излезе от мащаба! Търсим причините за високото кръвно налягане. Прочетете тук

При деца ултразвук се извършва по посока на кардиолог или педиатър - най-често при съмнение за сърдечен дефект. Повече от половината от младите пациенти идват на преглед точно поради тази причина..

Ултразвуково сканиране се предписва на деца със сериозни инфекции - по-специално бактериални. Понякога - ако се подозира сърдечен тумор, това е изключително рядко, но все пак диагноза при деца.

Също така се извършва превантивно проучване за бебета до една година.

- Дали сърдечната ехография и ехокардиографията са едно и също изследване или има разлики между тях? И ако да, каква е разликата?

Сърдечната ехография и ехокардиографията са едно и също.

- Може ли сърдечният ултразвук да замести ЕКГ? Каква е разликата между тези изследвания?

Не, тези изследвания не са взаимозаменяеми. Правилно е да се каже, че те се допълват. Тези методи характеризират различни аспекти на сърцето. ЕКГ говори за функцията на сърдечната проводима система, нейните възможни нарушения. С негова помощ човек може косвено да прецени размера на сърдечните кухини..

В същото време ЕКГ не е информативна по отношение на структурните особености на органа - например клапанния апарат, наличието на дефекти, кръвни съсиреци или възпалителни промени в сърцето. В тези случаи ултразвукът е метод на избор в сравнение с ЕКГ. Тя ще ви позволи директно да оцените камерите на сърцето, неговите слоеве, клапани и техните дефекти, аневризми след инфаркт, количеството кръв, изхвърлено от сърдечните камери и т.н..

Конкретен пример. Ултразвуковото сканиране разкрива тахикардия (сърцебиене) при пациент, но не можем да кажем нищо за неговия произход, разнообразие. EKG може да го направи.

Какво причинява тахикардия? От кардиолога "Клиничен експерт Курск" Новикова Елена Викторовна

- Какви заболявания могат да бъдат диагностицирани чрез ултразвук на сърцето?

Като се има предвид вече изброеното по-горе, ултразвукът също така разкрива признаци на застойна сърдечна недостатъчност (например течност в перикардната кухина), новообразувания и аневризми на сърцето, разширяване на сърдечните камери и кръвни съсиреци в тях, дисекция на аортна аневризма.

- За да се идентифицира патологията на сърцето, пациентът трябва само да се подложи на ултразвуково сканиране, или диагнозата трябва да бъде сложна?

Не, само ултразвукът определено не е достатъчен. Изследването трябва да бъде изчерпателно и трябва да включва преглед и преглед от лекар, ЕКГ и / или - ако е посочено - Холтер мониторинг (24-часова ЕКГ), лабораторни изследвания (в зависимост от предполагаемата диагноза), ултразвук на съдовете на главата и шията, стомашно-чревния тракт, ако е посочен - коронарография (рентгеново изследване на сърдечни съдове с помощта на контрастно вещество).

Защо рентгеновите лъчи са опасни? От Юлия Александровна Руцкая - ръководител на отдел по лъчева диагностика, експерт по клиника Курск

- Има ли алтернатива на ултразвука на сърцето?

Зависи какво се разбира под алтернативата. Ако това е безопасността, неинвазивността и наличността на метода, тогава няма алтернатива. Ако се разбира като диагностични възможности, трансезофагеалната ехокардиография, както и спиралната компютърна томография с контрастно вещество, могат да бъдат алтернатива до известна степен. Тези методи могат да се използват в случаите, когато традиционната ехокардиография е трудна по някаква причина или не отговаря на някои от въпросите на лекаря..

- Колко безопасен е ултразвукът на сърцето и колко често може да се направи това изследване??

Напълно безопасно е. Може да се изпълнява толкова често, колкото е необходимо..

- Как се извършва ултразвук на сърцето за възрастни и деца?

Няма основни разлики между възрастни и деца. Извършва се с легнал пациент, по-често от лявата страна. С помощта на сензор лекарят изследва всички образувания на сърцето, оценява редица функционални параметри.

Особеностите при децата са, че често е трудно да бъдат убедени да лежат на лявата си страна и поради това изследването често се извършва на гърба. Друг момент е местоположението на сензора. В детска възраст изследването често се извършва чрез така наречения субкостален достъп (когато сензорът е в епигастриума). При възрастни този подход се използва рядко поради техните анатомични характеристики..

- Необходимо ли е да се подготвите за ултразвуково изследване на сърцето?

Възрастните нямат специално обучение.

Важно е да успокоите децата преди проучване. Те, поради присъщата им подвижност, безпокойство, може да не лъжат както трябва. Следователно в това отношение важна роля играят родителите, които трябва да обяснят на детето какво се случва, да го успокоят. Преди планираното проучване можете да играете с детето си на ултразвук у дома.

Препоръчително е преди прегледа детето да бъде заспало, добре нахранено (но за предпочитане не веднага след хранене, т.е. не с пълен стомах). Или, ако условията позволяват, малко дете може първо да бъде евтаназирано и едва след това да бъде изследвано.

Понякога изследването се извършва под упойка - като правило, в болнични условия и според определени показания.

- Като превантивен метод може да се препоръча ултразвуково изследване на сърцето?

Да. Освен това при деца под 1-годишна възраст профилактичната ехокардиография е задължителна, да не говорим за преглед след инфекциозно заболяване..

- За да се подложите на ултразвук на сърцето в Експертната клиника, се нуждаете от направление от лекар?

Възможно е да преминете изпита със или без направление. Предимството на насочването е, че лекарят може да предостави допълнителна информация за пациента (например за шума, открит по време на прегледа в областта на сърцето). Първо лекар - втората ехокардиография е по-подходяща.

Можете да се запишете за ултразвук на сърцето тук

внимание: диагностиката не е налична във всички градове

Виткова Олга Николаевна

Завършил Факултета по обща медицина на Смоленската държавна медицинска академия 2012 г..

От 2012 до 2014 г. преминава клинична ординатура по специалност „Терапия“.

През 2014 г. тя премина професионална преквалификация по специалност „Кардиология“, през 2015 г. - по специалност „Ултразвукова диагностика“.

От 2016 г. работи в Clinic Expert Smolensk LLC като доктор по ултразвукова диагностика.

Попова Инна Вячеславовна

Завършил педиатричния факултет на Смоленската държавна медицинска академия 2007 г..

През 2008 г. завършва стаж по специалността „Педиатрия“

През 2009 г. тя премина професионална преквалификация по специалността „Функционална диагностика“, а през 2010 г. - по специалност „Ултразвукова диагностика“.

От 2016 г. работи в Clinic Expert Smolensk LLC като доктор по ултразвукова диагностика.

Какво показва ултразвукът на сърцето, какви заболявания открива, показания, подготовка и ход на изследването

Болестите на кардиологичния профил имат многостранен характер. Те могат да бъдат условно разделени на функционални и структурни (органични).

  • За първите е типично развитието на промени в работата, без видими отклонения в анатомията на органа. Това е най-често и се среща в ранните стадии на голям брой заболявания..
  • За последните типична характеристика е наличието както на структурни промени, така и на функционални нарушения..

Ултразвукът на сърцето показва отклонения от анатомичната структура на органа и частично неговите функционални характеристики, използва се като основен инструментален метод за изследване на пациенти и бъдещи пациенти със сърдечен профил.

Въпросът дали си струва да се правят изследвания обикновено не възниква - ултразвуковата техника се счита за задължителна във всички случаи, включително задачите на такъв превантивен преглед, за да се изключат органичните нарушения от миокарда и други структури.

Ултразвукът на сърцето, известен още като Echo KG, е универсален инструментален метод за изследване на органа и локалната кръвоносна система, въпреки "рутината", която дава много информация.

Какво показва техниката на ултразвуково изследване?

В споменатата диагностика са ангажирани специалисти от специален профил. Обърнете внимание на такива фактори:

    Размерите на различните структури на сърцето. Един от основните показатели. Всякакви промени, особено в посока на увеличаване, показват увеличаване на натоварването на органа..

Въз основа на получените данни се правят изводи относно произхода на нарушението. Защото рядко е първичен. Така че, хипертрофиите се откриват главно в резултат на повишено кръвно налягане, дефекти и други отклонения..

Недостатъчното развитие също не предвещава нищо добро за пациента, то се наблюдава главно в резултат на вродени аномалии.

  • Камерни маси. За същата цел се използва ултразвук. Изследвайте структурните особености на долната част на сърцето.
  • Контрактилитет на миокарда. Играе една от ключовите роли, когато става въпрос за функционални характеристики. Изпомпващата активност определя силата, с която кръвта се хвърля в големия кръг. Тоест колко добре се снабдяват органите и тъканите.
  • Внимание:

    Всички нарушения недвусмислено говорят в полза на началните или напредналите етапи на сърдечна недостатъчност, дисфункция. Изисква се корекция.

    • Налягане в кръвоносните съдове и клапите на органа. Увеличаването на нивата показва нарушение на локалната хемодинамика. Обикновено паралелно се откриват и клапни дефекти, артериална стеноза и други нарушения..
    • Ултразвуковото изследване на сърцето ще покаже състоянието на трофизъм на самия миокард. Храненето и газообменът се осигуряват чрез нормалното и постоянно функциониране на коронарните артерии. Липсата на адекватен естествен процес завършва с разстройства като ангина пекторис или дори инфаркт в напреднали случаи. По-точно се използва ултразвук или ECHO-KG като ранна скринингова техника.
    • Състояние на клапана. В каква позиция са те, колко променени, ако има дефекти, възможно ли е да се възстанови напълно или да се изисква подмяна. Ултразвукът се използва не само за идентифициране на патологии, но и като превантивна мярка, преди операцията. За оценка на степента на отклонение.
    • Структурни характеристики на белодробната артерия и аортата. Двата най-големи съда на тялото.
    • Наличието на течност в перикарда. Перикард. Наличието на излив показва травма или други патологични процеси. Това е изключително опасно разстройство, което изисква незабавна медицинска помощ. Желателно е в болнична обстановка.
    • Наличието на чужди предмети. Кръвни съсиреци, тумори и други.

    При изследване на състоянието на сърцето специалистът постепенно фиксира всички посочени точки и ги описва в диагностичния протокол. След това подготвя заключението, предава го на пациента.

    Какви заболявания открива ултразвукът?

    Какви нарушения могат да бъдат открити въз основа на резултатите от извършената диагностика? Ултразвукът на сърцето ще покаже група аномалии:

    • Пороци. Предимно вродени. Причинени от наследствени причини или предишни заболявания. До инфаркт, други промени. Според резултатите лекарите могат да се подготвят за лечение, да изработят тактиката на терапията.
    • Тромбоза с различна локализация. Блокиране на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци. За адекватна медицинска корекция се изисква оценка на позицията на ненормалния обект, неговата структура и размер..
    • Възпалителни процеси на сърцето: ендо-, миокардит и други могат да бъдат диагностицирани с помощта на ултразвук. Те имат специфична клинична картина и са ясно видими според резултатите от проучването. От друга страна, в някои случаи се изисква проверка чрез допълнителни мерки.
    • Коронарна болест на сърцето. Придружен е от хронично недохранване и метаболизъм на газовете в структурите на миокарда. Не е толкова рядко, колкото може да изглежда. Включително млади пациенти. Смята се за предвестник на извънредни условия. Ето защо ултразвукът се използва като превантивна мярка за преглед.
    • Сърдечен удар. Остро разстройство на храненето на сърцето. Той е придружен от смъртта на големи обеми мускулна тъкан. В крайна сметка той е заменен от структури с белези. Те се различават по плътност от нормалната функционална облицовка, поради което промените са ясно видими на екрана на ултразвуковата машина. Прочетете повече за симптомите на прединфаркт тук.
    • Аритмии. Ехокардиографията е метод за откриване не само на органични нарушения. Благодарение на изследването на честотата на контракциите и други точки е възможно да се определи състоянието на миокарда, контрактилната и помпената способност, равномерността на ритъма. Разбира се, не по начина, по който го прави ЕКГ машината, но е напълно възможно да получите основна информация. Обикновено и двете дейности: ултразвук и електрокардиография се извършват паралелно. Едното едва ли може да съществува без другото.
    • Кардиомиопатия. Широка група заболявания, за които е характерно развитието на промени в мускулния слой. Обикновено растеж, трансформация на структура, структура. Може да има много диагностицирани възможности. Тълкуването се извършва от кардиолог и специалист по диагностика на място.
    • Артериална хипертония. Вторичните признаци на патологичния процес са забележими дори според резултатите от ултразвук. По принцип има хипертрофия на отделни камери на органа. Лявата камера страда най-често, тъй като тя носи основната тежест за изпомпване на кръв при условия на високо налягане. Това е информативен показател..
    • Тумори. Доброкачествен (напр. Миксома) или злокачествен. За съжаление може да се констатира само наличието на неоплазия. Но да кажем каква точно е тя няма да работи. Ще се изисква биопсия и изследване на тъканната проба в лаборатория.
    • Хронична сърдечна недостатъчност. Вариация на исхемична болест с намаляване на контрактилитета на миокарда.
    • Съдова патология на локалната кръвоносна система. Аневризми, други аномалии. Също така, атеросклеротични промени с отлагането на холестеролни плаки по стените на артериите, калцификация на тези.

    Има и други находки, но те са ключови.

    Показания за изследване

    Има много причини за диагностика. Като цяло говорим за подозрения за определен процес.

    • Болка в или зад гръдната кост. Повечето от тях са от сърдечен произход. Но не винаги. Задачата на лекарите е да оценят естеството на дискомфорта и да направят изводи.
    • Задух без видима причина. Намалена устойчивост на механично напрежение. Толерантността обикновено пада точно в резултат на лошо кръвообращение в тъканите на мускулния орган, ниска контрактилитет. Сривът на повредата е ясно видим при резултатите от диагностиката.
    • Нарушения на физическото развитие при деца. Бавно или леко наддаване на тегло, забавен растеж, закърнелост и обща слабост. Говори за патологичните процеси почти недвусмислено. Главно за вродени дефекти.
    • Професионален спорт. Просто високо ниво на ежедневна физическа активност и стрес. Хората от тази група са изложени на риск от кардиомегалия. Промяна в размера на мускулния орган. Обикновено става значително повече от нормата, но не започва да работи по-добре от това. Напротив, промените изискват корекция веднага щом бъдат открити..
    • Сърдечни шумове. Не можете субективно да ги усетите. Това е обективен признак, разкрива се от резултатите от аускултацията. Слушане на гръдния кош от лекар.
    • Усещане за неправилна работа на мускулен орган. Прекъсвания. Фалшиви спирания, промени в ритъма в движение и други неудобни явления.
    • Слабост. Астенични процеси. Невъзможност за изпълнение на ежедневни задължения на работното място и у дома.
    • Пароксизми на загуба на съзнание. Състоянията на синкоп се разглеждат като резултат от рязко намаляване на кръвообращението в мозъка. Това обикновено е следствие от разстройство в областта на гръбначните артерии, но не винаги. Сърцето също може да е виновно. Въпросът изисква внимателно инструментално изясняване.
    • Студенина в крайниците.
    • Бледост или цианоза на кожата, цианоза на носогубния триъгълник.
    • Бременност. В рамките на гестацията изследването се възлага като метод за скрининг за нарушения в тялото на бъдещата майка. Ултразвукът на сърцето се прави по съображения за превенция, за да не се пропуснат възможни нарушения.
    • Детство.
    • Подготовка за хирургично лечение. Необходимо е да се изследват функционалните и структурни особености на мускулния орган, да се определят тактиката, достъпа, обема и мащаба на дейностите. За тези цели се използват посочените методи, включително ECHO-KG, електрокардиография. При поискване и други, по-подробни.
    • Изследване на ефективността на терапията. Включително лекарства.

    Оценката на показателите от сърцето, неговите структурни, органични характеристики ни позволява да направим изводи за наличието или отсъствието на заболявания. Изяснете естеството на проблемите, предпише правилното лечение.

    Обучение

    Не се изисква специална подготовка за ултразвуково изследване на сърцето: достатъчно е да дойдете в медицинско заведение в определеното време и да осигурите достъп до гърдите.

    В деня на изследването е забранено да се занимавате с физическа активност, особено интензивна. Също така си струва да се поддържа емоционален мир, за да не се изкривяват резултатите изкуствено..

    По време на процедурата трябва да следвате препоръките и инструкциите на диагностика. Това ще осигури точни резултати. След приключване пациентът може да се върне към стандартните, нормални ежедневни дейности.

    Трябва да вземете кърпи за еднократна употреба или друга тъкан, за да премахнете гела. Също така няма да е излишно да вземете пелена, за да осигурите собствената си хигиена, докато сте на дивана..

    Напредък на научните изследвания

    Процесът е изключително лесен за пациента.

    • В определеното време човекът пристига на мястото, съблича дрехите си в офиса, за да осигури достъп до сандъка.
    • След това специалистът прилага специален гел върху кожата, който осигурява най-добрата проводимост на ултразвуковите вълни. Това е стандартното начало.
    • Вече на дивана пациентът трябва да лежи неподвижно. Обикновено в легнало положение, отстрани. Позите могат да се променят по време на диагностичния процес. Трябва да се спазват всички инструкции на специалист. Възможно е задържане на дишането, ускоряването му и други възможности. Това е необходимо за целите на проучването.

    Цялата процедура отнема около 15-20 минути. Плюс или минус. В зависимост от констатациите, опита на медицинския персонал и сложността на клиничния случай.

    В края на събитието пациентът очаква резултатите. Получава диагностичен протокол и становище на специалист за наличието и характера на нарушенията.

    Препоръчително е да се свържете с вашия кардиолог или друг лекар, който се е насочил към тази процедура, с документацията..

    Стандарти за резултатите

    ИндексНормални стойности
    Обем на въздействието. Количеството кръв, което сърцето изпомпва за единица време. Демонстрира работата на лявата камера (ECV).60-110 ml средно.
    Обемът на лявата камера в покой. Тоест в диастола (краен диастоличен размер, съкратен като EDR).3.3-5.5см.
    Идентични размери, но в систола, по време на контракцията, (крайно систолно измерение, DAC).2,3-4,1 cm.
    Напълно активна, отворена зона на митралната клапа.Около 4 кв. см.
    Отваряне на аортната клапа.От 1,5 см и повече.
    Ексудат, транссудат.Отсъстващ.
    Фракция на изтласкване.50% до 85%.
    Дебелина на задната граница на LV (стена).0.8-1.2см.
    Чужди предмети.Не.
    НМ мускулна маса.130-147 грама. В зависимост от пола на пациента.

    Присъстват много други показатели. Те не винаги са описани в един протокол. Всичко зависи от мащаба на изследването.

    Също така, обикновено резултатите се представят не под формата на обобщена таблица, а под формата на безплатно заключение. Дешифрирането на ултразвук на сърцето е включено в сферата на дейност на специалист по кардиология.

    Също така трябва да имате предвид, че приблизителните нива са посочени. Всъщност са възможни отклонения както в една, така и в друга посока. Това не винаги показва патология. Както и не във всички случаи липсата на очевидни промени гарантира изключването на проблемите..

    Нормалните ехографски показания на сърдечния мускул се определят в контекста на ситуацията, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма на конкретен пациент.

    Показания за допълнителни изследвания

    Те включват:

    • Редовна болка с предполагаем екстракардиален произход. Стрелба, силни шевни усещания. Промяна в интензивността на дискомфорт при ставане, физическа активност. Това обикновено е само причината за изключване на сърдечно-съдовите нарушения..
    • Липсата на каквито и да било отклонения според резултатите от ултразвуковото изследване. Вероятно същността на нарушението се крие в нещо друго.
    • Атипични симптоми. Например, хемоптиза, усещане за пълнота в гръдната кост, кашлица, задух, образуване на храчки. Вероятно развитието на проблеми с белодробния профил. Погрешно ги преценяват като кардио заболявания.
    • Наличието в кръвта на някои маркери, показващи възможно подуване. Също така подозрения за неопластични процеси. Ще са необходими томография, биопсия и хистологичен анализ на тъканни проби.

    Списъкът не е пълен, но именно с такива вариации лекарите най-често се срещат в ежедневната практика..

    Ултразвукът на сърцето е незаменим и прост начин за спешна диагностика на състоянието на мускулния орган, позволява ви да видите структурни аномалии в миокарда, да оцените частично функционалните характеристики. Извършва се във всички случаи без изключение.

    Различава се с висока наличност, не се изисква подготовка за ултразвуково изследване на сърцето, няма противопоказания, което прави метода един от основните.


    Следваща Статия
    Склеродермия - симптоми и лечение