Варикоцеле при мъжете


Има много причини за разстройства на мъжкото здраве, както и заболявания. Освен това не всяка болест е широко разпространена и ако човек е болен, той просто може да не знае за развиващото се заболяване. Едно от тези заболявания при мъжете е патологията на семенната връв на тестисите - варикоцеле.

Варикоцеле на тестисите при мъжете: какво означава диагнозата??

Ако мъжът е диагностициран с варикоцеле, тогава първоначално може да си помислите, че болестта по някакъв начин е свързана с разширени вени, тъй като и двете имена имат един и същ корен. Всъщност имената са сходни, както и механизмите за развитие на патологията..

Варикоцеле на тестисите е разширени вени на семенната връв. Това заболяване се наблюдава главно при юноши на възраст 14-15 години и при млади мъже в репродуктивна възраст. Статистиката показва, че като цяло патологията се среща при 15% от мъжете.

Симптоми на тестикуларна патология при мъжете

Варикоцеле болестта при мъжете принадлежи към категорията на патологиите, които протичат без ярки симптоми. Най-често, възникващи по време на пубертета на млад човек, той бързо се развива до известна степен и след това спира. Възможни са и случаи, когато заболяването независимо регресира и след това изчезва напълно..

Въпреки това, следните тревожни признаци на това заболяване могат да показват развитие на варикоцеле:

  • Увеличаване на размера и спускането на левия тестис (ако патологията е локализирана вляво).
  • Слаба "дърпаща" болка в скротума и слабините. По време на ходене или по време на тежка физическа активност тези усещания могат да станат по-изразени и да причинят дискомфорт..
  • Ако скротумът е силно изтласкан от едната страна, това може да попречи на нормалното ходене.
  • Болка в скротума, изпъкване на вените му, намаляване на левия тестис (с тежки разширени вени на тестиса).

Ако се открият признаци на варикоцеле, по-добре е незабавно да отидете на специалист и да не чакате патологията да регресира.

Причини за варикоцеле при мъжете

Причината, поради която се появява варикоцеле, е появата на неизправност на клапаните във вените на тестисите. Тези клапани обикновено трябва да предотвратяват обратния поток на кръвта при всяко ниво на налягане във вените. В случаите, когато с повишаване на налягането (например при физическо натоварване) клапанът не се справя с работата си, кръвта отива в обратна посока, разширявайки вената близо до семенната връв.

Причината за варикоцеле може да бъде свързана с бъбречен тумор. Ако туморът е локализиран в бъбреците, той компресира бъбречната вена и нарушава кръвния поток в яйчниковата вена, която просто напуска бъбречната вена. В резултат на стагнацията на кръвта се развиват разширени вени..

Степени (етапи) на развитие и видове заболяване

Колкото повече са разширени тестикуларните вени, толкова по-дълбока е степента (стадий) на развитие на варикоцеле:

  • Нулева степен. Като правило заболяване в тази степен се открива случайно, ако на пациента се предписва ултразвук на скротума с доплер, за да се изследват признаци на други мъжки патологии (например херния, тумор и т.н.). При палпация разширяването на тестикуларните вени не се осезае.
  • Първа степен. Възможно е да се открие разширена тестикуларна вена чрез палпация само в изправено положение.
  • Втора степен. Тестикуларните вени, засегнати от разширени вени, са добре осезаеми във всяка позиция.
  • Трета степен - разширените вени се забелязват при визуално изследване на скротума.

Левостранното варикоцеле е най-честата патология. Причината за варикоцеле е специалното местоположение на вената, която обгражда левия тестис. Той е свързан с бъбречната вена, която от своя страна, поради пълната кръв, често страда от влиянието на различни вътрешни и външни фактори. В 98% от случаите от общия брой идентифицирани патологии се диагностицира варикоцеле на левия тестис (варикоцеле отляво).

Двустранно варикоцеле или варикоцеле на тестисите вдясно може да се развие поради съдови аномалии, които от своя страна са вродени или следствие от съдови заболявания.

Опасно ли е варикоцеле и какви: какви усложнения и последици от заболяването могат да възникнат при мъжете

Въпреки факта, че варикоцеле често има леки симптоми и може да не повлияе на нормалния живот на мъжа, това заболяване има усложнения. Първото и най-важно нещо, което варикоцеле заплашва, е безплодието при мъжете..

Веригата на образуване на неприятно усложнение е следната: в скротума се нарушава притока на кръв, тестисите не получават правилно кръвоснабдяване и в тях започват да се натрупват вредни съединения и свободни радикали. Последицата от тези фактори е нарушената сперматогенеза. В сперматозоидите на мъж има по-малко сперматозоиди или техните морфологични качества рязко намаляват. С други думи, сперматозоидите на мъж с варикоцеле не могат да участват пълноценно в процеса на оплождане. В същото време не трябва да се мисли буквално, че варикоцеле винаги води до безплодие. Говорим само за отделни наблюдавани случаи.

Друго следствие от наличието на варикоцеле е фимозата. Проблемът е по-често срещан при момчетата и се изразява в липсата на отваряне на пениса поради стеснената препуциума.

Защо варикоцеле е опасно във всеки отделен случай, лекарят ще може да обясни на мъжа след диагнозата.

Ултразвукова диагностика за диагностика на варикоцеле

Когато визуално или при палпация лекарят (а може би и самият пациент) установи наличието на разширени, удебелени вени, намаляване на размера на тестиса отстрани на лезията, се предписва ултразвуково сканиране с доплер за изясняване на диагнозата.

На скротума се прилага ултразвукова сонда и лекарят започва да изучава определени параметри. Ултразвуковата технология ви позволява да сравните размера на тестисите, да определите тяхната консистенция и също така да оцените размера на вената, заобикаляща тестиса. Също така трябва да оцените скоростта на кръвния поток в тази вена, което определя колко правилно и пълноценно ще функционира тестисът..

Ако вените се визуализират на ултразвуковия монитор, на който се забелязват удебелявания (може да са няколко, изглеждат като тъмни кръгове), варикоцеле се потвърждава.

Какво лечение се предписва на мъжете, ако имат тестикуларна варикоцеле?

Преди да говорите за лечение, трябва да решите при кой лекар да отидете, ако подозирате варикоцеле. С този проблем се занимават уролозите. Много често първата среща с уролог сред млади мъже се провежда в училище, когато в гимназията започват различни медицински прегледи във военната регистрация. След такива проверки младите хора първо научават за проблема си, след което просто трябва да си уговорят среща с уролог за по-подробна диагноза..

Лечението на разширени вени на семенната връв на тестисите включва операция. Но е важно да знаете със сигурност дали е необходима операция при варикоцеле или не е показана на всички?

Ако момчето има синдром на болката, има намаляване на тестиса отстрани на лезията и има признаци на недоразвитие на този тестис - необходима е операция. Предписва се и за мъже с варикоцеле, които не могат да имат деца. Извършва се предварително проучване на сперматозоидите (спермограма), което показва наличие или липса на нарушение на сперматогенезата. В същото време лекарят не дава сто процента гаранция, че след елиминирането на варикоцеле пациентът ще може да има деца..

Ако няма специални показания за операция, варикоцеле просто се наблюдава в динамика.

Видове операции

Днес лекарите използват няколко техники и видове хирургични операции при лечението на варикоцеле:

  • Лапароскопията при варикоцеле включва пробиване на кожата на няколко места, за да се осигури достъп до вените на инструмента (лапароскоп). Ако се открият разширени вени, те се превързват.
  • Ендоваскуларната склеротерапия включва залепване на патологични съдове чрез инжектиране на специално терапевтично вещество в тях.
  • Отворената операция за варикоцеле включва разрез в срамната част с по-нататъшно лигиране на вената.

От последната група операции си струва да се разгледа техниката на операция Мармара за варикоцеле. Лекарят прави разрез в срамната област близо до илиума, след това изрязва обвивката и подкожната тъкан, отделя семенния канал и извършва лигиране на вените.

За да се определи здравословното състояние на пациента преди операция за варикоцеле (лапароскопия, според Marmar или други), се предписват тестове: кръв за захар, за коагулируемост, Rh фактор, за ХИВ, хепатит, анализ на урината, флуорография, ЕКГ.

Възможно ли е лечение на варикоцеле без операция? Нехирургичното консервативно лечение на варикоцеле по правило е неуспешно и има смисъл само като подготовка за операция.

Рехабилитация и възстановяване след операция при варикоцеле

Следоперативният период на възстановяване в случай на операция за елиминиране на варикоцеле може да има различни периоди:

  • 1 месец за микрохирургия или лапароскопия;
  • 2 месеца за открити операции.

За нормално възстановяване след операция за премахване на варикоцеле, мъж / момче се нуждае от:

  • изключете физическата активност;
  • спазвайте сексуална почивка;
  • изключете посещенията на сауни, басейни, бани;
  • изключете консумацията на алкохол.

Какви са последствията и усложненията след операция за отстраняване на варикоцеле при мъжете??

Всяка операция винаги е свързана с риск, поради което при варикоцеле е необходимо ясно да се определи дали е показана или не. Основните усложнения след операция на варикоцеле включват:

  • появата на подпухналост, хематом в скротума;
  • болка в тестисите;
  • гнойно и серозно отделяне от областта на пункцията, разрез;
  • зачервяване на кожата;
  • повишена температура на пениса;
  • нарушение на сперматогенезата;
  • инфекциозно замърсяване в резултат на използването на нестерилни хирургически устройства.

Рецидив на варикоцеле: възможно ли е да се върне болестта отново след операция

Преди операцията много пациенти се интересуват дали варикоцеле може да се повтори след операцията. Трябва да кажа, че вероятността от рецидив на варикоцеле е малка, но има.

Причините за връщане на болестта могат да бъдат зле извършени манипулации от лекаря, неспазване от страна на пациента на правилата за поведение в следоперативния период, генетично предразположение към заболяването, анормална структура на кръвоносните съдове. Също така, причината за рецидива на варикоцеле може да бъде патологията на сърдечно-съдовата система, срещу която се развиват разширените вени на долните крайници.

Профилактика на варикоцеле на тестисите при мъже

За да предотвратите варикоцеле болестта и да предотвратите нейното преминаване в по-дълбока степен, трябва:

  • избягвайте стреса;
  • водете активен начин на живот, избягвайте продължително седене в поза;
  • яжте правилно;
  • приемайте витамини, съдържащи цинк, селен;
  • имат редовен сексуален живот.

Как варикоцеле може да повлияе на зачеването и възможна ли е бременност след операция за премахване на мъжката патология?

Уролозите често чуват въпроса: може ли жената да забременее от мъж с варикоцеле или може да забременее и да има деца след операция?

Диагнозите варикоцеле и безплодие могат да се припокриват - тоест първото причинява второто. Но това не винаги е така. Трудно е да се даде еднозначен отговор, когато е възможно да забременеете след отстраняване на варикоцеле. Точно не по-рано от 1-2 месеца след операцията, тъй като през този период мъжът се нуждае от сексуална почивка.

Проучванията не дават конкретни данни за статистиката на появата на безплодие с варикоцеле или какъв е процентът на успешните бременности след елиминирането на патологията. Струва си само да се каже, че ако варикоцеле е единствената патология в мъжкото тяло и именно това заболяване засяга качеството на сперматозоидите и липсата на зачеване, тогава след извършване на операцията вероятността за забременяване ще бъде висока.

По принцип децата също могат да бъдат родени с варикоцеле, ако тази патология не е причинила недоразвитие на тестисите и нарушена сперматогенеза.

Колко може да струва операцията при варикоцеле

Цената на операцията за елиминиране на варикоцеле варира от клиника до клиника. Цената зависи от метода на лечение, вида на анестезията, сложността на патологията, условията на престой в болничното отделение и някои други фактори.

Варикоцеле

Разширените вени, които образуват плексусния сплит на тестиса, се наричат ​​варикоцеле. Всички възрастови групи са податливи на това заболяване, но по-често се среща при юноши на възраст 14-16 години поради сериозни хормонални промени в организма. Варикоцеле при мъжете често се комбинира с други венозни патологии, като хемороиди.

  1. Какво е варикоцеле?
  2. Как изглежда варикоцеле??
  3. Класификация
  4. Варикоцеле 1 степен
  5. Варикоцеле степен 2
  6. Варикоцеле 3 градуса
  7. Варикоцеле степен 4
  8. Причини за варикоцеле
  9. Симптоми и признаци на варикоцеле
  10. Какво се случва, ако варикоцеле не се лекува (усложнения)
  11. Лечение на варикоцеле
  12. Лечение на варикоцеле без операция
  13. Физиотерапия
  14. Лечение на варикоцеле с народни средства
  15. Ендоскопска хирургия
  16. Предпазни мерки

Какво е варикоцеле?

Варикоцеле болестта е разширени вени на тестисите при мъжете. Болестта не е животозастрашаваща, но често води до безплодие. Според статистиката 60% от мъжете, които не могат да раждат деца, са диагностицирани с варикоцеле. Причината е в ущърб на качеството и количеството произведена сперма.

Болестта се среща доста често - при около всеки шести мъж на възраст от 16 до 26 години. В повечето случаи протича безсимптомно или симптомите са леки. Може да продължи дълго време в хронична форма, без да причинява дискомфорт. Но с прогресията това води до пълно безплодие..

Как изглежда варикоцеле??

За самодиагностика на заболяването мъжете трябва да знаят как изглежда варикоцеле. Външните прояви на разширени вени често остават незабелязани, но при по-внимателно разглеждане можете да видите значително разширяване на скротума (вижте снимката). Това често причинява козметичен дискомфорт, мъжът започва да се срамува от външния вид на гениталиите.

По време на визуалната диагностика лекарите обръщат внимание на оформената съдова мрежа и разширените съдове. По време на физическо натоварване и след полов акт тази част на тестисите започва да боли, евентуално зачервяване на кожата.

Класификация

Варикоцеле, в зависимост от причината за патологията, се разделя на първичен (действа като независимо заболяване) и вторичен (е следствие от друго заболяване). При вторична форма е важно не само да се лекуват разширени вени, но и основната патология.

Първичната патология е опасна, тъй като дълго време протича абсолютно безсимптомно. Но най-често именно този тип варикоцеле причинява мъжко безплодие. Следователно първичният тип се счита за най-опасен..

Има 4 етапа на варикоцеле:

  1. Първо, на този етап патологията се открива рядко, тъй като няма видими симптоми.
  2. Второ, разширените вени стават забележими в изправено положение.
  3. Трето - разширените вени се виждат с просто око, осезаеми са и причиняват лек дискомфорт.
  4. Четвърто - мъжът изпитва болка, тестисите започват да атрофират, започват необратими последици.

Варикоцеле 1 степен

Първата степен на варикоцеле на тестисите се характеризира с липсата на симптоми. Заболяването се открива само чрез ултразвуково изследване на тестисите или чрез доплер.

Визуално лекарите могат да видят разширени вени само когато пациентът е в изправено положение и силно напрежение. При палпация се забелязва леко подуване и увеличаване на тестиса.

В началния етап заболяването се поддава на консервативно лечение, без операция. Липсата на дискомфорт обаче води до факта, че мъжът не ходи на лекар, позволявайки на болестта да прогресира..

Варикоцеле степен 2

На втория етап е по-лесно да се диагностицират разширени вени на семенната връв. Лекарят може да открие болестта чрез сондиране на областта на слабините, когато пациентът е в изправено положение. В легнало положение вените се „скриват“, което създава затруднения при диагностицирането.

Втората степен също не показва симптоми. Тестисите, ако се увеличат в обем, то леко, без болка и дискомфорт за мъжа.

На този етап болестта все още се поддава на консервативно лечение. Предписват се превръзки, гимнастика и други терапии, необходими за възстановяване на вените.

Варикоцеле 3 градуса

Вените са силно разширени, което е ясно видимо по време на визуален преглед на пациента във всяка позиция. Тъканта на тестисите е подута на допир, значително увеличена по размер.

Третата степен се характеризира с появата на първите симптоми. Мъжът изпитва болка по време на полов акт, когато носи тесно бельо. В легнало положение пулсиращата вена е ясно видима.

На този етап мъжете най-често ходят на лекар. Избягването на операцията обаче вече е проблематично. В непреодолими случаи пациентът се изпраща в болница за хирургично лечение на патология.

Варикоцеле степен 4

Разширените вени стават изразени и забележими във всяка позиция на пациента. Виена пулсира силно, което пречи на нормалния живот на мъжа и става причина за отказ от полов акт.

На етап 4 тестисите са подути, наблюдава се зачервяване. Болката става силна, особено при легнало положение. Започва атрофия на тестисите, които рязко намаляват по размер и стават меки на допир.

Лечението е само оперативно. Невъзможно е да се отървете от този етап на разширени вени с лекарства и гимнастика..

Причини за варикоцеле

Плексусът на тестисите при мъжете се появява по няколко причини:

  • повишено вътрекоремно налягане в резултат на продължителна диария или напрежение в коремните мускули;
  • компресия на вените на тестиса от тумор, ингвинална херния, препълнено черво (с хроничен запек);
  • венозна тромбоза;
  • повишена физическа активност;
  • често колоездене;
  • нараняване на скротума;
  • нарушение на бъбречната вена;
  • продължително стоене (с изправена работа).

Изброените причини за варикоцеле при мъжете се отнасят до вторичен тип патология, която възниква в резултат на съществуващи нарушения. Основният тип заболяване се отнася до вродени заболявания, които се развиват дори по време на вътрематочното развитие.

Симптоми и признаци на варикоцеле

Признаците на варикоцеле при мъжете зависят от степента на заболяването. В първия и втория етап няма симптоми, болестта се открива случайно, когато тестисите се диагностицират за идентифициране на други патологии.

Симптомите започват да се появяват на третия етап. Те включват:

  • промяна в размера на скротума;
  • пролапс на скротума;
  • издърпване на болка от болезнената област.

Основният симптом на заболяването е болката. С развитието на болестта става трудно да се игнорира дискомфортът. Мъжът се притеснява от болка след полов акт, по време на ходене и дори насън. Чувствата могат да бъдат различни - от леко изтръпване до тежки порязвания. Болката обикновено е придружена от учестен пулс (тахикардия), повишено изпотяване, повишена температура.

На четвъртия етап симптомите не могат да останат незабелязани. Болката става толкова силна, че пречи на обичайните дейности, кара ви да се събуждате през нощта. Тя притеснява мъж във всяка позиция на тялото, независимо от физическата активност и наличието на други провокиращи фактори.

На последния етап можете да видите болестта визуално - има асиметрия на скротума, зачервяване на кожата на тестисите, подуване. Постепенно се развива атрофия, признак на която е намаляване на размера на тестисите. В тежки случаи заболяването се придружава от други симптоми:

  • депресия, сълзливост;
  • бърза умора;
  • раздразнителност;
  • отслабване;
  • липса на апетит;
  • общо неразположение.

Какво се случва, ако варикоцеле не се лекува (усложнения)

Последиците от варикоцеле включват:

  • трайно увреждане на плодовитостта;
  • стесняване на препуциума;
  • клапно сърдечно заболяване (поради нарушен кръвен поток).

Но най-често при мъжете, при липса на своевременно лечение на заболяването, се наблюдава безплодие. И това се случва на 4 етапа на патологията, когато започва атрофия на тестисите. Ето защо е толкова важно да се консултирате с лекар навреме и да се подложите на цялостно лечение..

Лечение на варикоцеле

Преди да лекува варикоцеле, мъжът е диагностициран:

  • Ултразвук на скротума, бъбреците, коремното пространство;
  • скротална доплерография;
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
  • реография;
  • термометрия;
  • термография.

Въз основа на резултатите от изследването специалистът предписва лечение. Тя може да бъде два основни типа: консервативна и оперативна..

Лечение на варикоцеле без операция

На първия и втория стадий на заболяването лекарят предписва консервативно лечение. Състои се в елиминиране на факторите, които провокират стагнацията на кръвта в малкия таз..

Мъжът ще трябва да се откаже от физическата активност, да работи на крака. Правилната, балансирана диета се препоръчва за предотвратяване на запек. Ако пациентът има постоянни проблеми с изпражненията, той допълнително се преглежда от гастроентеролог.

В някои случаи на мъж се възлага да носи опора - специална превръзка, която поддържа скротума. Той помага за предотвратяване на пролапса на тестисите и атрофията на тестисите. Носенето на превръзка е необходимо през целия ден и през нощта.

Препоръчително е да се изключат половите контакти, колоезденето и конната езда за периода на лечение. Скротумът трябва да бъде защитен от нараняване.

Физиотерапия

Малката физическа активност под формата на терапевтични упражнения ще помогне на мъжа да предотврати развитието на усложнения на болестта. Има специални упражнения, които подобряват кръвообращението в таза и предотвратяват застоя на кръв. В същото време е важно да запомните, че натоварванията трябва да са минимални, а гимнастиката не трябва да носи мускулна болка..

  1. Първо упражнение. Заемете изправено положение, леко разтворени крака, отпуснете тялото си. Изпънете се на пръсти, след което бавно приклекнете. Трябва да има 30 упражнения в един подход. Трябва да ги правите два пъти на ден..
  2. Второ упражнение. Застанете изправени, плътно затворете крака. Направете плавен завой напред, опитайте се да докоснете пода с върховете на пръстите си. Изправете се на пръсти, поемете дълбоко въздух. След това направете рязко издишване и бавно се върнете в изходна позиция. Повторете 10 пъти.

Но не трябва да правите медицинска гимнастика, без първо да се консултирате с лекар..

Лечение на варикоцеле с народни средства

В народната медицина има много рецепти за лечение на варикоцеле и спиране на развитието на разширени вени. Но няма научно потвърждение за ефективността на тези средства, но компетентно проведено билколечение ще бъде само от полза.

  • Инфузия на ябълки. Нарежете пресни ябълки на парчета и варете в продължение на 30 минути. Оставете готовия бульон за 4 часа. Вземете 50 грама два пъти дневно преди хранене.
  • Билкова инфузия. За да го приготвите, ще ви трябва малинов корен, бял равнец, лайка, кестен, кора от върба. Смесете всички съставки в 1 супена лъжица, изсипете 500 мл вряща вода и оставете да се запари за 8 часа. Вземете 50 грама два пъти на ден.
  • Вана за отвара. Седящите вани също ще бъдат полезни за мъжа. Първо ще трябва да приготвите отвара, състояща се от кестен, върба и дъбова кора. Всеки компонент трябва да се вземе в 100 грама, да се напълни с литър вода и да се готви на слаб огън в продължение на 30 минути. Пригответе отделно хляб от ръжен хляб. Всички съставки се поставят във вана и се пълнят с вода. Трябва да сте в него поне 30 минути дневно.

Изброените методи за лечение не са основни. Ако мъжът има напреднал стадий на варикоцеле, тогава само операцията ще помогне.

Ендоскопска хирургия

Съвременната медицина предлага няколко вида операции за премахване на разширени вени. Те включват:

  • коремна хирургия;
  • ендоскопска хирургия;
  • лапароскопска хирургия;
  • микрохирургия.

Какъв вид операция ще бъде премахната варикоцеле зависи от етапа на патологията, усложненията и финансовите възможности на пациента. Най-малко травмиращата интервенция е ендоскопският тип. Подобна операция е показана при двустранно варикоцеле, но не гарантира повторно разширяване на вената.

Предпазни мерки

Както всяко заболяване, варикоцеле е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува по-късно на масата на хирурга. За да направите това, трябва да следвате правилата за превенция:

  1. Следете цялостното здраве, откажете се от лошите навици и се храните правилно.
  2. Премахнете прекомерното физическо натоварване, но не забравяйте да спортувате.
  3. Навреме се консултирайте с лекар, когато се появят първите признаци на заболяването. Ранната диагностика на заболяването ви позволява да излекувате патологията с консервативен метод.
  4. Следете интраабдоминалното налягане, предотвратявайте или лекувайте запек.

Варикоцеле не е потенциално опасно заболяване, но може да причини много неприятности на мъжа и да доведе до безплодие. Превантивните мерки ще помогнат да се предотврати развитието на тази патология..

Варикоцеле на тестисите при мъже: симптоми, причини и лечение

За всеки мъж здравето на органите на репродуктивната система е изключително важно. Въпреки това, доста често представителите на силната половина са изправени пред различни заболявания, възпаления и инфекции на гениталните органи. Варикоцеле е доста често срещано явление..

Варикоцеле при мъжете е заболяване, характеризиращо се с разширение на вените в левия тестис. Тази патология може да се появи както по време на пубертета, така и в по-зряла възраст..

Развитието на болестта е опасно, тъй като мъжът може да стане безплоден, следователно, ако се открият първите признаци на заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Изключително рядко при мъжете има разширени вени на двата тестиса, по-често срещан вариант е заболяване, концентрирано от лявата страна.

Причините за варикоцеле

Причините за варикоцеле болестта при мъжете все още не са точно установени..

  1. Най-често заболяването се проявява през пубертета. В повечето случаи развитието на варикоцеле се обяснява с вродена предразположеност и индивидуални характеристики в структурата на мъжките полови органи..
  2. Най-често заболяването се появява поради липса на съединителна тъкан. Липсата на такава тъкан води до факта, че във вените няма специален клапан, който предотвратява обратния поток на кръвта. Обикновено кръвта тече към сърцето. В случай, когато клапанът липсва, кръвта се движи обратно, т.е.долу, към скротума. Поради това настъпва застой във вените и постепенно вената се разширява.
    В резултат на това тестисът изглежда потопен във венозната тъкан и плексус, поради което температурата в тестиса се увеличава. Този процес пречи на производството на сперматозоиди, тъй като производството на сперма изисква температура, по-ниска от нормалната телесна температура. По този начин при мъжете с варикоцеле производството на сперматозоиди е спряно..
  3. Понякога, поради прекомерно венозно налягане и повишена температура, в тестиса се развива автоимунно възпаление, което също нарушава производството на сперматозоиди и води до безплодие.
  4. Причината за варикоцеле при мъжете може да се дължи и на продължителна (и систематична) физическа активност. В този случай говорим за прекомерни натоварвания, които допринасят за повишен кръвен поток във вените..
  5. Варикоцеле е следствие от други заболявания, при които интраабдоминалното налягане е силно повишено.
  6. Също така тромбозата или прекомерният натиск върху бъбречните вени често се превръща в фактор за развитието на варикоцеле. Ето защо доста често това заболяване се проявява при мъже, страдащи от рак на бъбреците..

Симптоми на появата на варикоцеле при мъжете

Основният симптом на проявата на варикоцеле е дърпащата болка. Такава болка може да се почувства както в областта на един тестис, така и в двата тестиса наведнъж. В допълнение, болката може да се почувства през целия скротум и понякога се простира до цялата слабинна област. Като правило болката се влошава, когато мъжът се занимава със спорт, особено ако спортът включва повече физическо натоварване. Също така болката може да бъде особено очевидна по време на полов акт и непосредствено след него..

В допълнение към болката можете да забележите ясно увеличаване на размера на скротума или на един от тестисите. Периодично пациентите изпитват пролапс на скротума или левия тестис. Тези признаци показват развитието на патология, което от своя страна може да доведе до безплодие при липса на подходящо лечение..

Понякога варикоцеле може да не се появи по никакъв начин. Например това често се случва по време на пубертета при юноши. В такива случаи заболяването се открива съвсем случайно по време на изследване на гениталиите. Поради това се препоръчва поне веднъж годишно да се подлагате на преглед и цялостен преглед от уролог..

Етапи на заболяването

Има три етапа на развитие на варикоцеле на тестисите при мъжете.

  1. На първия етап е доста трудно да се определи наличието на болестта. Може да се усети само при допир, когато пациентът е в изправено положение. Като правило първият етап от развитието на варикоцеле не причинява голям дискомфорт, поради което малко от мъжете по това време търсят помощ от специалист.
  2. На втория етап можете да видите разширени вени в областта на тестисите. Като правило, за да се диагностицира заболяването на втория етап, дори не е необходимо да се изследват тестисите, тъй като разширяването се вижда с невъоръжено око. В същото време не се откриват значителни промени в тестисите.
  3. Третият етап на варикоцеле, освен очевидното разширяване на вените, се характеризира и с увеличаване на размера на един или два тестиса. Освен това, при палпиране можете да наблюдавате промяна в консистенцията на тестисите..

За да се направи диагноза, като правило се извършва допълнителен анализ на спермата, който ви позволява да определите етапа на развитие на заболяването и наличието или отсъствието на безплодие при мъжа. При варикоцеле подвижността на сперматозоидите е значително намалена, така че присъствието на патология се вижда веднага.

Възможности за лечение на варикоцеле при мъжете

Както всяко разширение на вените, лечението на варикоцеле при мъжете без операция е просто невъзможно. Ако обаче считаме, че в ранните стадии заболяването преминава латентно, тогава само наличието на известен дискомфорт става индикация за операция. Например, хирургическа намеса е необходима, ако мъжът има болка. Когато болката пречи на мъжа да води нормален сексуален живот, лекарите предписват операция.

Също така, показанието за операция е мъжкото безплодие. Ако варикоцеле стане причина за невъзможността за зачеване на дете, единственият начин за решаване на този проблем е извършването на операция за отстраняване на проблема.

Понякога причината за насочване на мъж към операция е само естетически дискомфорт, причинен от пролапс на скротума или увеличаване на размера на тестисите. Ако мъжът се притеснява от външния вид на гениталиите си, той също може да бъде изпратен за операция..

В допълнение, лекарите често препоръчват елиминиране на варикоцеле чрез оперативен метод при юноши, тъй като по-късно след пубертета млад мъж може да развие други патологии на гениталните органи, както и безплодие..

Днес има няколко възможности за извършване на операцията:

  • Операция по метода на Иванисевич. Същността на операцията е, че специалистът прави разрез в областта между долните ребра и тазовите кости, в тази област има малка депресия. Тази операция се нарича още отворена. След това се правят и разрези на сухожилията и мускулната тъкан, за да се доближат до вените. Това е необходимо, за да се локализира вена в тестиса и след това да се завърже, така че кръвта да не се натрупва в областта на тестисите..
  • Работа чрез мини-достъп. Тази операция се извършва от лекари чрез малък разрез в изходната зона на семенната връв. Тази зона се намира на един сантиметър от основата на пениса на мъжа. След извършване на разреза хирургът намира семенната връв във вената, която той връзва. Благодарение на тези мерки кръвта тече през вените на повърхността.
  • Ендоскопия. Операциите от този вид се използват все по-често в съвременната хирургия. С хирургичния метод за елиминиране на варикоцеле при мъжете се правят три пункции. Първият в областта на пъпа е за въвеждането на миниатюрна камера. Следващите две пробивания са необходими за поставяне на ножиците и скобите. Благодарение на камерата хирургът може да види всичко, което се случва под кожата в коремната кухина. С помощта на скоби специалистът локализира тестикуларните вени и ги обвързва с хирургическа нишка. Понякога титаниевите скоби се използват за същата цел..
  • Реваскуларизация на тестисите. Тази операция включва трансплантация на вена от тестиса в епигастралната вена. Благодарение на тази намеса в областта на тестисите се възстановява нормалният кръвен поток.

Тези опции за операции не отнемат много време и са много често срещани в наше време. Най-често лекарите насочват пациентите към ендоскопия, тъй като в този случай има минимална хирургическа интервенция, а самата операция отнема само 20-30 минути.

Възстановяване след операция на варикоцеле

Като правило са необходими 5-10 дни, за да се възстанови тялото на мъжа след операция за елиминиране на варикоцеле. През първите два дни изобщо не се препоръчва да се прави нищо. Препоръчително е да прекарате това време в леглото. Освен това, в следоперативния период е желателно да се изключат всякакви физически натоварвания..

Можете да се върнете към нормалния си начин на живот, както и към спорта, две седмици след операцията. Препоръчително е постепенно да увеличавате натоварването и да следите отблизо състоянието на тялото си. Ако възникне някакво влошаване или болка, незабавно спрете спорта.

В продължение на една седмица след операцията на мъжа е забранено да вдига тежести над 4,5 килограма. Освен това не трябва да се къпете или да посещавате баня или сауна поне 5 дни след операцията. Превръзките, които ще се поставят на пациента веднага след операцията, не трябва да се мокрят или отстраняват в продължение на два дни. След това лекарят ще ви информира за графика на обличане, ако е необходимо..

След два дни от деня на операцията трябва да започнете да се движите малко. Не се препоръчва постоянно да лежите на едно място, това може да доведе до развитие на запек и други проблеми с храносмилането. Освен това е препоръчително да се яде мека, нискомаслена и лека храна в първите дни. Разбира се, сексуалните отношения в следоперативния период са напълно изключени..

Защо трябва да имате операция на варикоцеле?

При липса на подходящо лечение на варикоцеле при мъжете могат да настъпят най-неприятните последици. Първо, варикоцеле е причина за безплодие при мъжете. Това е най-често срещаният фактор за намаляване на подвижността на сперматозоидите и в резултат на това много мъже не могат да забременеят..

В допълнение, често лявото варикоцеле при мъжете води до развитието на различни задръствания в тестисите и други органи на репродуктивната система. Такова задръстване води до развитие на различни възпаления и дори инфекции..

Много хора се чудят какво да правят, когато при мъжете се открият признаци на варикоцеле. Отговорът в този случай е прост. Първата стъпка е да посетите лекар за преглед. Не отлагайте с това, тъй като варикоцеле често причинява много други заболявания, включително безплодие.

Предотвратяване

Профилактиката на варикоцеле е редовен преглед от уролог, който трябва да се извършва поне веднъж годишно. Здравословният начин на живот и правилното хранене също ще помогнат за избягване на заболявания на репродуктивната система. Спортът е необходим за всеки мъж, но натоварването трябва да е умерено.

Какво представлява варикоцеле при мъжете и как да се лекува?

Разширените вени могат да се появят навсякъде в човешкото тяло. Среща се под формата на варикоцеле при мъжете, хемороиди, патология на съдовете на малкия таз и долните крайници. Всяка от разновидностите на заболяването има свои собствени характеристики, клинична картина и тактика на лечение.

Особености на кръвоснабдяването на тестисите

Тестисите се захранват от тестикуларната артерия, клон на коремната аорта и кремастеричната артерия, която е клон на долната епигастрална артерия. В скротума големи съдови снопове се разклоняват на по-малки, до капилярите.

Изтичането на кръв се извършва през тестикуларната вена. Интересен факт е, че след преминаване през семенната връв тази вена от различни страни се влива в долната куха вена отдясно, представлява клон на лявата бъбречна вена - от противоположната страна. Това е от основно значение за развитието на болестта..

От лявата страна изтичането е по-лошо, отколкото от дясната. Кръвта преминава по-дълъг път, за да влезе в по-голяма вена и да намали налягането. Поради тази причина варикоцеле най-често се появява вляво..

При мъжете разширените вени от дясната страна на скротума могат да показват тромбоза. В този случай варикоцеле може да бъде тревожен симптом, показващ наличието на по-тежка патология, дори разпадане на тумора..

Причини за патология

Причините за появата на варикоцеле не са напълно ясни. Има предразполагащи фактори, които най-често се идентифицират при изследване и интервюиране на пациенти. Те включват:

  • хормонален дисбаланс: повечето случаи на заболяването се наблюдават при юноши, когато хормоналните нива се променят;
  • тежка физическа активност;
  • слаба физика;
  • висок растеж.

По-реалистична е теорията за хормоналните нарушения. Под действието на определени вещества в организма настъпва отслабване на съдовата стена, разширяване на вените на семенната връв. В резултат на това конгестията на кръвта, промените в клапанния апарат. Именно дисбалансът е най-честата причина за развитието на варикоцеле при мъжете..

Признаци на патология

Пациентите често се оплакват от болка при варикоцеле, които са локализирани в скротума от страната на разширените вени на тестиса. Неприятните усещания са с дърпащ периодичен характер. Повишената болка може да бъде свързана с продължително изправено положение, физическа активност.

Също така, пациентите отбелязват появата на симптоми в късния следобед. Понякога признаците на заболяването изчезват, когато пациентът заеме хоризонтално положение. Изключително рядко е пациентите да имат остра болка, изискваща незабавно действие.

Други симптоми включват подуване на скроталната област. Този процес е свързан със задръствания и нарушена циркулация на кръвта във вените на семенната връв при мъжете. При самоизследване пациентите откриват оток.

Вместо болка, тежестта в скротума може да наруши. Усещанията се влошават с напредването на болестта. Понякога пациентите отбелязват намаляване на размера на тестиса от страната на лезията - признак на дистрофични промени.

Друг симптом на варикоцеле е изпъкналостта на разширените вени. При самостоятелна палпация мъжът може да забележи области на подуване или уплътнения, които са се появили в областта на засегнатите съдове.

За съжаление, в някои случаи пациентите научават какво е варикоцеле при мъжете, когато се появят симптоми като безплодие. Това не означава, че всеки, който страда от болестта, непременно ще се сблъска с бездетие. Но в случай, когато двойката не може да има дете, патологията на съдовите клони при мъжа винаги се изключва и при необходимост се елиминира.

Нормалната температура в скротума е около 33 градуса по Целзий. При разширени вени на скротума, поради застой на кръвта, температурата се повишава до 36-37 градуса по Целзий. При такива условия нормалното функциониране на тестисите е невъзможно и следователно сперматогенезата..

Степента на заболяването

Според международната класификация на Световното здравно общество има три степени на варикоцеле:

  1. Степента на първоначалните прояви: характеризира се с липса на субективни усещания и промени при палпация. Тази степен може да се установи само след доплер ултрасонография на съдовете на скротума, която най-често се извършва в хода на клиничния преглед или по време на изследване за други заболявания. Критерият за диагнозата е леко разширяване на вените според ултразвук.
  2. Умерена степен: разширените съдове се определят само с диагностична палпация. Няма външни прояви.
  3. Трета степен: характеризира се с появата на външни признаци. Вените изпъкват и се показват през кожата на скротума. Определят се отделни цианотични области. Съдовете са извити, големи, често преплетени.

Класификацията от R. Amelar и L. Dubin (1978) практически не се различава от градацията на СЗО. Единствената разлика е, че учените определят първата степен чрез теста на Валсалва.

Уролог Б.Л. Coolsaet през 1980 г. определя степента на разширени вени на скротума въз основа на данните на USDG. Класификацията му е следната:

  1. Първият тип заболяване се характеризира с рефлукс на кръв от бъбречната вена в тестисите.
  2. Вторият тип се наблюдава при пациенти с рефлукс на кръвта от илиачния ствол към тестиса.
  3. Третият тип разширени вени на скротума се казва, когато има комбинация от предишни кръвни снимки.

Тази класификация е изключително важна. Именно тя определя хода на хирургическата интервенция и нейния обем. Според Исаков Ю.Ф. и Лопаткин Н.А. болестта се разделя на следните степени:

  1. Няма субективни усещания, външно патологията не се проявява по никакъв начин. Разширените вени се появяват само при напрежение, напрежение на мускулите на предната коремна стена и интраабдоминално налягане.
  2. Вените стават забележими, те се виждат през кожата под формата на извити, разширени, цианотични въжета. В същото време лекарят не отбелязва никакви промени в размера или структурата на тестисите..
  3. В допълнение към външните венозни прояви, има признаци на тестикуларна дистрофия от разширени вени. По-малък е по размер, има тестена консистенция.

В момента те използват международната класификация на СЗО. Когато се взема решение за хирургично лечение, венозният секрет винаги се определя..

Установяване на диагноза

За да могат лекарите по целия свят да разберат каква диагноза е поставена, те са измислили криптирането на болестите. Кодът се състои от латински букви и цифри. В този случай първата цифра обобщава групата заболявания, а втората, след точката, посочва нейната локализация, стадий и т.н..

За варикоцеле съгласно ICD 10 кодът е: I86.I. Ако дешифрирате, се оказва, че I86 е разширени вени, а латинската буква "I" показва мястото, където е възникнала патологията-скротума.

По този начин клиничната диагноза може да звучи по следния начин:

  • Ляво варикоцеле от степен 3, декомпенсиран етап. Хипотрофия на левия тестис. Дропсия вляво.
  • Дясно варикоцеле от 2 тежест. Етап на компенсация. Безплодие. Олигозооспермия степен 2.

Идентифицираните усложнения винаги се посочват при формулиране на клинична диагноза..

Преглед и палпация

Както бе споменато по-горе, по време на изследването могат да бъдат открити следните промени:

  • разширени вени на ациниформния сплит, видими през кожата;
  • промяна в нормалната посока на съдовите клони;
  • цианоза на кръвоносните съдове;
  • наличието на области, пълни с кръв;
  • подуване на скротума от страната на лезията;
  • намаляване на размера на тестисите;
  • промяна в консистенцията на тестиса: той е по-мек от съседния.

Ако лекарят се съмнява в диагнозата, той моли мъжа да извърши теста на Валсалва. За да направите това, трябва да кашляте или просто да напрягате стомаха си. Тестът се счита за положителен, ако вените са се увеличили в диаметър след повишаване на интраабдоминалното налягане. Определя се визуално и палпация.

Въпреки факта, че симптомите на разширени кръвоносни съдове могат да притесняват само от едната страна, лекарят винаги оценява състоянието на втория тестис. Това е изключително рядко, но все пак има случаи на двустранен процес.

Лабораторна диагностика

Няма конкретни тестове за поставяне на диагноза. При вече поставена диагноза лекарят може да препоръча вземане на спермограма, за да се увери, че функцията на тестисите не е нарушена. Тези, които се оплакват от безплодие, могат да получат следните резултати от спермограмата:

  • олигоспермия - малък обем еякулат,
  • тератозооспермия - голям брой анормални форми на сперматозоиди,
  • олигозооспермия - малко сперматозоиди,
  • азооспермия - в еякулата няма сперматозоиди,
  • астенозооспермия - намалена подвижност на сперматозоидите,
  • некрозооспермия - в еякулата са открити мъртви сперматозоиди.

Обикновено сперматозоидите се наблюдават в напреднали случаи, когато мъжът живее с болест дълго време и има дистрофични промени в тестисите. Наличието на патология обаче не винаги води до промяна в спермограмата, важно е да запомните това. В случай, когато безплодието е свързано само с варикоцеле, лекарят препоръчва хирургическа интервенция.

За да се изключи съпътстващ възпалителен процес, лекарят предписва общ анализ на урина, кръв, микроскопия на простатния секрет. Тези изследвания се извършват по показания или преди хирургично лечение.

Може да се препоръча изследване на системата за кръвосъсирване. Това е необходимо за избор на метод на лечение..

При по-възрастни пациенти може да се направи изследване на хормонален профил. Както знаете, много хормони влияят върху съдовия тонус. Ако има дефицит, това вероятно е причината за разширени вени..

Стойността на Доплер

Доплер ултразвукът е златният стандарт за изследване. Този метод има няколко предимства, които включват:

  • наличност;
  • висока точност на изследванията;
  • простота;
  • способността за оценка на притока на кръв;
  • определяне на съпътстващи патологии в скротума (орхит, епидидимит);
  • способността да се определи вида на венозното отделяне;
  • способността за оценка на структурата на тестиса.

По този начин, дори ако лекарят не е разкрил никакви проблеми по време на прегледа, USDG открива варикоцеле в ранните етапи. Това дава възможност за наблюдение на пациента и своевременно предприемане на необходимите мерки..

Критериите за диагноза са прекомерна съдова извитост, тяхното разширение над 3 mm на нивото на ингвиналния пръстен или повече от 2 mm в областта на долния полюс на тестиса.

Както знаете, разширените вени са заболяване на повече от един съд. Тя намира слаби места в тялото и ги атакува, особено долните крайници. Ако мъжът има варикоцеле, той трябва да изключи разширяването на съдови образувания на краката, флебит, тромбоза. Използвайки ултразвукова сонда на Доплер, това може да стане веднага след изследване на скротума.

Други диагностични методи

Ядрено-магнитен резонанс е скъп, много точен диагностичен метод. Използва се при варикоцеле, ако има съмнение за злокачествен процес, тромбоза. ЯМР добре идентифицира образувания на меките тъкани, включително кръвоносни съдове, кръвни съсиреци.

Преди това се използва селективна ангиография за определяне на типа венозен рефлукс. За това е избран кораб, контраст и са направени поредица от снимки. По това как и в каква посока се движи кръвта се определя венозно изхвърляне. В момента методът не е от значение, той беше заменен от по-опростен и по-безопасен - ддоплерография.

Медикаментозно лечение

Терапевтичните методи практически не се използват. Лекарите по-често избират наблюдателни тактики в първия и втория стадий на заболяването, ако патологията не притеснява. Като поддържащо лечение могат да се предписват витамини, микроелементи, ангиопротективни средства и венотоници. Външни форми на лекарства не се използват.

Ако е установен хормонален дисбаланс, ще е необходима консултация с ендокринолог с допълнителна корекция на показателите.

Когато се открият съпътстващи патологии под формата на тромбоза или флебит, могат да се препоръчат НСПВС, стероиди и разтворители на съсиреци. Но обикновено заболяването не е придружено от такива усложнения..

Видове операции

Наличието на болка, безплодие, дистрофия са преки показания за хирургично лечение на варикоцеле при мъжете. Възможни са следните видове интервенции:

  • Операция по метода на Иванисевич: в илиачната област от страната на лезията хирургът прави разрез с дължина 3-5 см, изолира тестикуларната вена, лигира я от двете страни, пресича. След това интервенцията завършва чрез зашиване на плътно раната без допълнително оттичане. Винаги след операцията се предписват аналгетици и антибиотици като профилактика на възпалителния процес. Методът Иванисевич се извършва под обща анестезия и има редица значителни недостатъци: доста голям следоперативен шев, голям брой рецидиви.
  • Операция Marmara се отнася до микрохирургични интервенции. Достъпът се осъществява чрез 2-3 см дълъг разрез в областта на корена на пениса, мястото на проекция на семенната връв (областта на външния ингвинален пръстен). За извършване на интервенцията се използват микроинструменти с оптично увеличение на всички анатомични структури. След разреза лекарят намира засегнатите вени и обезпечения и ги превръзва. В същото време практически няма рискове от увреждане на нервни снопове, важни съдови клони. Когато всички разширени вени бъдат открити и лигирани, лекарят зашива раната. Предимства на метода: ниска честота на рецидиви, козметичен шев, безопасност.
  • Емболизация. Интервенцията се състои във въвеждането на специален катетър във феморалната вена, който се прокарва във вената на тестисите под рентгенов контрол. Когато инструментът достигне целта си, лекарят инжектира лепило в съда - емболус. За да се увери, че е на правилното място, хирургът контрастира ствола на вените и завършва операцията. Предимствата на този метод на лечение са ниска инвазивност, безопасност, висока селективност и нисък риск от рецидив на заболяването..
  • Лапароскопията се използва в изключителни случаи по показания: съпътстваща херния, пациент с наднормено тегло, двустранен процес. Операцията се извършва само под обща анестезия. След поставяне на лапароскопски инструменти хирургът изследва близките органи, намира тестикуларната вена и я лигира. В същото време можете да се отървете от ингвинална херния. От недостатъците на този вид интервенция се отбелязват чести рецидиви и усложнения под формата на воднянка..
  • Склеротерапията и лазерната терапия са високотехнологични, минимално инвазивни методи. При склеротерапията лепило се инжектира селективно във вената, което спира кръвния поток през този съд. Той се различава от лазера само по метода на експозиция.

Известно време след операцията варикоцеле може да се върне, тъй като притока на кръв намира обезпечения и започва активно да ги използва. Това още веднъж показва системния характер на заболяването. Често се налага повторна операция.

Следоперативни усложнения

Усложненията след интервенции се разделят на интра- и следоперативни. Първият включва риск от кървене, травма на съседни анатомични структури. Ранните и късните следоперативни усложнения включват:

  • кървене,
  • образуването на хематом в скротума,
  • воднянка,
  • присъединителна инфекция,
  • разминаване на ръбовете на раната и др..

За да се предотвратят неприятни последици, лекарят предписва курс на антибиотична терапия, болкоуспокояващи и превръзки. При благоприятен ход шевовете се отстраняват след 10 дни. Ако ръбовете на раната са слабо излекувани, периодът на рехабилитация се удължава.

Как да предотвратим рецидив?

Периодът на възстановяване след интервенцията е 2 седмици. По това време физическата активност е изключена. По препоръка на лекар може да се предпише специална суспензия - носене на превръзки.

На пациента се препоръчва да посещава лекуващия лекар поне 2 пъти годишно. В този случай, след хирургично лечение, пациентът трябва да се отърве от лошите навици. яжте правилно. През първите две седмици на мъжа не се препоръчва да прави секс..

Традиционните методи за лечение и профилактика често са неефективни в този случай. Ето защо не си струва да се надяваме, че билките могат да се отърват от разширени вени..

Какво трябва да знаят новобранците?

Когато се установи варикоцеле, младите хора се изпращат във военната комисия. След пълен преглед и диагностика те се освобождават от военна служба.

Ако има индикации за хирургично лечение, то се извършва. В края на периода на рехабилитация млад човек може да бъде призован на военна служба.

В случай, че пациентът е отказал операция или има заболяване от степен 2, той е назначен в службата със здравословни ограничения..


Следваща Статия
Ефективни методи и препарати за прочистване на кръвоносните съдове на мозъка