Церебрална аневризма


Аневризма на кръвоносните съдове на мозъка, която често се нарича и вътречерепна аневризма, е малко образувание върху съд, което се пълни с кръв и нараства много бързо по размер.

Всъщност аневризмата е патология на стената на мозъчния съд, при която най-изпъкналата част от формацията може да компресира нервите или околната мозъчна тъкан. Независимо от това, такова заболяване е особено опасно, тъй като руптурата на аневризма може да се случи буквално по всяко време и нарушението винаги води до сериозни последици. Така че, когато съдовата стена се разкъса, кръвта навлиза в околните тъкани, като по този начин провокира повишаване на вътречерепното налягане, което води до сериозни неврологични усложнения до смърт.

Някои видове аневризми, особено ако образуването е сравнително малко, не могат да доведат до усложнения или мозъчен кръвоизлив. Ако обаче патологията на стената стане голяма, рискът от разкъсване и последващи проблеми е много голям. Аневризма може да се развие във всеки сегмент на мозъка, но най-често такава формация се открива между основата на черепа и долната повърхност на мозъка, на мястото, където по-малки клонове на съдовете се разклоняват от артерията.

Причини за появата на аневризма

Съдова аневризма може да възникне с вродени аномалии в стените на кръвоносните съдове. В допълнение, много често вътречерепната аневризма се диагностицира при хора, които имат някои генетични нарушения - например заболявания на съединителната тъкан, нарушения на кръвоносната система, поликистоза на бъбреците, вродена артериовенозна болест и т.н..

Сред по-редките причини за съдова аневризма си струва да се отбележи нараняване или травма на главата, инфекциозни заболявания, високо кръвно налягане, атеросклероза, тумор. Включва и други заболявания на кръвоносната система и лоши навици - злоупотреба с алкохол, наркотици и тютюнопушене. Според някои изследователи приемът на орални контрацептивни лекарства може да увеличи риска от аневризма..

Този тип патология може да възникне независимо от възрастта на човека. Това заболяване обаче се развива по-често при възрастни (от 30 до 60 години), отколкото при деца. Също така статистиката отбелязва, че при жените аневризмата се диагностицира по-често, отколкото при мъжете. Хората с генетични нарушения са изложени на по-висок риск от развитие на такава патология..

Рискът от разкъсване на засегнатата съдова стена и последващ мозъчен кръвоизлив е висок при всички видове аневризми. Така, според статистиката, през годината на всеки 100 000 души има около 10 регистрирани случая на руптура на аневризма. Разкъсването на съдовата стена и последващите усложнения под формата на кръвоизлив могат да допринесат за лоши навици, хипертония и обема на самата аневризма.

Аневризмите, които се развиват на фона на инфекциозна лезия, се наричат ​​заразени, а патологиите на съдовите стени поради рак са много често свързани с първични или метастатични новообразувания. Употребата на наркотици, по-специално кокаин, често води до съдови увреждания, които впоследствие могат да доведат до развитие на аневризма.

Видове и форми на заболяването

Съвременната медицина идентифицира три най-често срещани типа цереброваскуларни лезии:

  • - Сакуларна аневризма, която прилича на торбичка, пълна с кръв, която е прикрепена от основата или от шията към артерията, или до мястото на отделяне на по-малки съдове. Тази форма на патология е най-често срещана и най-често се появява именно в артериите, преминаващи в основата на мозъка. В повечето случаи този тип аневризма се развива при възрастни;
  • - Странична аневризма, която прилича на тумор, възникнал на една от стените на съда;
  • - Фузиформна аневризма - образува се в резултат на патологично разширяване на съдовата стена в един от участъците на кръвоносната система.

В допълнение, експертите също класифицират такава патология в зависимост от нейния размер: групата на малки лезии включва образувания с диаметър по-малък от 11 милиметра, аневризми със среден размер - в рамките на 11-25 мм. Освен това, ако размерът на патологичната формация е повече от 25 милиметра, се диагностицира гигантска аневризма.

Клинични признаци на аневризма

Опасността от тази патология е, че тя често протича без никакви симптоми и се диагностицира само когато аневризмата достигне особено големи размери или когато се разкъса. Малка формация на стената на съда, чийто размер не се променя, обикновено не проявява никакви признаци, докато големите и постепенно нарастващи аневризми могат да създадат натиск върху близките органи и тъкани, което от своя страна води до появата на определени признаци на патология при пациента.

Най-честите симптоми на церебрална аневризма включват:

  • - болка в областта на очите;
  • - слабост или парализа на нервите от едната страна на лицето;
  • - замъглено зрение;
  • - разширени зеници;
  • - изтръпване на лицето.

Ако има разкъсване на патологична формация, човек може внезапно да изпита внезапно много интензивно главоболие, гадене, повръщане, двойно виждане, скованост на тила, загуба на съзнание. Обикновено в такава ситуация пациентът описва главоболието като „най-лошото усещане в живота си“, характеризиращо се с интензивност и тежест. В редки случаи, преди непосредственото разкъсване на аневризмата, пациентът може да развие предупредителни главоболия, продължаващи няколко дни или дори няколко седмици преди атаката..

Други признаци на руптура на аневризма в мозъка включват повръщане и гадене, увиснал клепач, повишена чувствителност към слънчева светлина, силно главоболие, промени в психичното състояние или нивата на тревожност. При някои пациенти се появяват гърчове, възможна е краткотрайна загуба на съзнание, а в много редки случаи - кома. Ето защо хората, които редовно страдат от главоболие, особено на фона на всички други симптоми, описани по-горе, трябва незабавно да се консултират с лекар.

Диагностика на патологията

С модерното развитие на медицинските технологии диагностицирането на такова заболяване не представлява проблем. Тъй като обаче аневризмата в повечето случаи не се проявява по никакъв начин, до момента, в който се разкъса, много рядко се диагностицира целенасочено. Така че, обикновено тази патология на съдовите стени се открива случайно, в процеса на провеждане на изследвания, свързани с други състояния на пациента..

При използване на някои съвременни диагностични техники специалистът получава надеждна информация за състоянието на аневризмата и въз основа на получените данни определя най-ефективния метод на лечение. Изследванията от този тип обикновено се извършват след субарахноидален кръвоизлив, за да се потвърди очевидната диагноза - руптура на мозъчна аневризма.

Аневризма на мозъчните съдове: възможно лечение

Разкъсвания на засегнатата стена на кръвоносните съдове не се наблюдават при всички пациенти с тази патология. На пациентите с диагностицирана аневризма се препоръчва постоянен медицински контрол, който позволява да се определи динамиката на растежа на аневризма и развитието на допълнителните симптоми. Постоянното наблюдение в този случай дава възможност своевременно да започне интензивно комплексно лечение.

Всеки случай на такава патология е уникален, поради което се разглежда от лекарите индивидуално. Изборът на подходящия метод за лечение във всеки отделен случай се влияе от много фактори - вида на патологията, нейния размер и местоположение, вероятността от нейното разкъсване, възрастта и общото здравословно състояние на пациента, медицинската история, наследствените фактори и рисковете, свързани с определен метод на терапия.

Към днешна дата се използват две възможности за хирургично лечение за лечение на аневризма - запушване и изрязване на аневризма. Операциите от този тип принадлежат към категорията на най-трудните и рискови хирургични процедури, тъй като в процеса на тяхното изпълнение е възможно увреждане на други съдове, съществува риск от повторно образуване на аневризма и следоперативна атака..

Алтернатива на такива опасни операции може да се нарече ендоваскуларна емболизация, която може да се извърши дори повече от веднъж през живота на пациента..

Предотвратяване на развитието

За съжаление съвременната медицина все още не е запозната с възможните методи за предотвратяване на развитието на аневризма. Хората с такава диагноза трябва внимателно да следят здравето и кръвното си налягане, да се откажат от пушенето и употребата на наркотици.

В допълнение, пациентите с аневризми трябва да се консултират поотделно със своя лекар относно възможността да приемат аспирин или други разредители на кръвта. Жените трябва да обсъдят възможността за приемане на орални контрацептиви със своя медицински специалист..

Полезно да се види

Аневризма на мозъчните съдове при предаването на Елена Малишева.

Интересна програма за болестта.

Какви заболявания могат да доведат до развитие на аневризма?

Отговор: Някои наследствени заболявания, хипертония и патологии на съдовите стени, появили се на фона на инфекциозни заболявания, както и затлъстяването, могат да доведат до развитие на такава патология..

Тъй като това заболяване се открива много рядко в рамките на специална диагностика и най-често се открива при пациент случайно, трябва редовно да се подлагате на рутинни медицински прегледи и да следите отблизо здравето си като цяло. Това е единственият начин да се идентифицират много заболявания, които не разкриват никакви симптоми в ранните етапи и да се започне своевременно лечение..

Аневризма

Главна информация

Аневризма е състояние, при което има изпъкналост на стената на артерия, в по-редки случаи вена. Това се случва в резултат на разтягане или изтъняване на артерията. С оглед на този процес се появява аневризмална торбичка, понякога притискаща тъканите, разположени наблизо. По правило аневризмата е вродено явление. При раждането такава патология не се открива, развитието на детето е нормално. Аневризмата се проявява в резултат на заболявания, при които кръвоносните съдове постепенно изтъняват. Също така болестта може да бъде следствие от травма или нараняване на кръвоносните съдове и появата на заразени кръвни съсиреци. Доста често аневризма се открива случайно по време на рентгеново или ултразвуково изследване. Непосредствено след установяване на такава диагноза е необходимо да се вземат мерки, тъй като при разкъсване на аневризма се появява кървене, което може да бъде фатално. При разкъсване на аневризма човек изпитва болка, кръвното му налягане рязко спада.

Има и придобита аневризма, но нейното проявление е по-характерно за хората в по-напреднала възраст - след петдесет години. При хора в по-млада възраст придобитата аневризма се появява като следствие от травма. Има няколко вида аневризми.

Мозъчна аневризма

Церебрална аневризма, наричана още вътречерепна аневризма, е маса, която се появява върху кръвоносен съд в мозъка. Постепенно се увеличава, той се пълни с кръв. Често има натиск от изпъкналата част на аневризмата върху мозъчната тъкан, върху нерва. Но все пак най-опасното състояние за човек е руптура на мозъчна аневризма, поради която се получава кръвоизлив в мозъчната тъкан..

Ако размерът на аневризмата е малък, тогава това не може да доведе до кръвоизлив. Подобна патология се среща в почти всяка област на мозъка. Най-често обаче се появява на мястото, където клоните се разклоняват от артерията, тоест между основата на черепа и долната повърхност на мозъка..

Често аневризмата се проявява като последица от наличието на вродени аномалии на стените на съдовете. Понякога мозъчна аневризма се среща при индивиди с определени генетични заболявания. Това са заболявания на съединителната тъкан, нарушения на кръвообращението, поликистоза на бъбреците.

В допълнение, предишно нараняване на главата, постоянно високо кръвно налягане, тумори, инфекциозни заболявания, атеросклероза и редица други заболявания на съдовата система могат да причинят поява на аневризма в съдовете на мозъка. Тежкото пушене и пристрастяването към наркотици води до аневризма..

Днес експертите разграничават три вида мозъчни аневризми. Сакуларната аневризма е кръгла торбичка, пълна с кръв, която е прикрепена към мястото, където кръвоносните съдове се разклоняват. Този тип аневризма, наричана още "зрънце" аневризма поради своята структура, е най-широко разпространена. Тази патология е типична за възрастни..

При странична аневризма се получава вид подуване на стената на кръвоносните съдове. Образуването на веретенообразна аневризма възниква като следствие от разширяването на стената на съда в определена област.

Съществува и класификация на аневризмите според техния размер. Ако размерът на аневризмата е по-малък от 11 милиметра в диаметър, тогава това е малка аневризма, обичайно е да се нарича средната аневризма с диаметър 11-25 милиметра и гигантска - повече от 25 мм.

Това заболяване може да изпревари човек на всяка възраст. Малко по-често тази патология се записва при жените..

Важно е да се има предвид, че руптура на аневризма и съответно кръвоизлив може да възникне при всеки тип мозъчна аневризма. Различни фактори могат да провокират разкъсване на церебрална аневризма: високо кръвно налягане, алкохолизъм, употреба на кокаин и др..

В резултат на мозъчен кръвоизлив човек може да преживее хеморагичен инсулт, сериозно увреждане на нервната система и смърт. Възможно е и многократно разкъсване на аневризма или последващо развитие на нови аневризми в мозъчните съдове. Най-често поради разкъсване на аневризма се получава субарахноидален кръвоизлив, който от своя страна води до хидроцефалия. В това състояние цереброспиналната течност се натрупва във вентрикулите на мозъка, които по-късно притискат мозъчната тъкан..

Като усложнение на кървенето може да възникне и вазоспазъм, тоест стесняване на кръвоносните съдове. В този случай притокът на кръв към някои области на мозъка е нарушен, което води до увреждане на тъканите или инсулт..

Симптоми на мозъчна аневризма

По принцип при аневризма на мозъка изразените симптоми на заболяването не се проявяват, докато аневризмата не се разкъса или тази формация не стане много голяма. При голяма аневризма има натиск върху тъканите и нервите. В резултат на това се появява болка в областта на очите, възможни са периодични спазми на лицето, парализа на едната му страна. Човек може да има замъглено зрение, разширени зеници. Ако аневризма се разкъса, симптомите са силно и внезапно главоболие, повръщане, двойно виждане. Пациентът може да загуби съзнание. Трябва да се отбележи, че естеството на главоболието в този случай е особено остро и интензивно. Понякога човек изпитва „предупредително“ главоболие няколко дни преди разкъсването на аневризмата. При разкъсване на аневризма могат да се появят и конвулсии, в редки случаи пациентът може да изпадне в кома. Ако имате тези симптоми, трябва незабавно да посетите лекар..

Диагностика на мозъчната аневризма

По време на изследвания, свързани с диагностицирането на други заболявания, често се открива мозъчна аневризма. При аневризма обикновено се извършва преглед след настъпване на субарахноидалния кръвоизлив, за да се потвърди диагнозата. Изследването на кръвоносните съдове с помощта на рентгенов метод се нарича ангиография. С интрацеребрална ангиограма можете да видите промените, които се случват в артерия или вена, и да разберете дали артериите са стеснени или унищожени.

С помощта на компютърна томография се открива мозъчна аневризма или кръвоизлив, след като аневризмата се спука.

Ядрено-магнитен резонанс осигурява информативно изображение на мозъка. Магнитно-резонансната ангиография предоставя подробно изображение на кръвоносните съдове в мозъка.

Ако лекарят подозира руптура на аневризма, тогава на пациента може да бъде назначен анализ на цереброспиналната течност. С помощта на хирургическа игла цереброспиналната течност се извлича от субарахноидалното пространство за анализ.

Лечение и профилактика на мозъчна аневризма

При пациенти с аневризма не винаги се случва нейното разкъсване. Следователно тези, които са диагностицирани с малка аневризма, трябва да бъдат под постоянен медицински контрол и да наблюдават динамиката на увеличаването на аневризмата, както и дали се развиват други симптоми. Такова наблюдение се прави, за да не се пропусне времето, когато е необходимо да се започне комплексна терапия на аневризма. Лекарят винаги взема предвид, че всеки от случаите на аневризма е уникален, следователно, за да се избере правилният подход към лечението на аневризма, се определя нейният размер, вид и позиция. Също така, лекарят трябва да обърне внимание на възрастта на пациента, наличието на определени заболявания, вероятността от руптура на аневризма, наследственост. Също така е важно да се обърне внимание на риска от лечение на аневризма..

Днес се използват два вида хирургично лечение на церебрални аневризми: клипиране на аневризма и оклузия. Такива хирургични интервенции се считат за доста сложни и представляват голям риск. В този процес могат да се повредят други кръвоносни съдове и има риск от атака след операция..

Ендоваскуларната емболизация е възможна като алтернативна хирургическа интервенция. Тази процедура може да се извърши няколко пъти през живота на човек..

Понастоящем няма ефективни методи за предотвратяване на аневризма. Тези, които са диагностицирани с мозъчна аневризма, трябва внимателно да следят нивото на налягане, да спрат да пушат и да употребяват наркотици. Трябва да внимавате и с лекарства, които разреждат кръвта, като аспирин. Приемането им е възможно само след консултация с лекуващия лекар. Жените с аневризма трябва да се консултират с лекар относно възможността за използване на орални контрацептиви.

Прогнозата за руптура на аневризма много зависи от възрастта на пациента, доколко е задоволително здравето му, има ли други заболявания, както и други фактори. Продължителността на периода от момента на разкъсване на аневризмата до предоставянето на професионална помощ е важна. Колкото по-рано се диагностицира и започне лечението, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Възстановяването след руптура на мозъчна аневризма продължава от няколко седмици до няколко месеца.

Докторите

Бистрова Лада Михайловна

Меркушева Надежда Владимировна

Юрген Блум

Лекарства

Сърдечна аневризма

Сърдечната аневризма е едно от най-сериозните усложнения след миокардит, миокарден инфаркт, а също и след травма. При аневризма на сърцето има ограничено изпъкване на сърдечната стена, при което преди това са настъпили определени промени. Най-често сърдечна аневризма се появява при хора, претърпели миокарден инфаркт, тъй като развитието на такава патология е пряко свързано с недохранване или целостта на сърдечния мускул.

Ако коронарната циркулация е нарушена за дълго време, тогава в определена област на миокарда възниква некроза. По-късно такова място се заменя с влакнесто-пластмасови маси и се появяват белези. Съществува класификация на сърдечните аневризми: обичайно е те да се подразделят на остри, подостри и хронични. Ако разгледаме формата на аневризма, тогава се различават сакуларни, дифузни, гъбни аневризми.

Проявата на остра аневризма се случва с миокарден инфаркт през първите седмици. След това неконтрактиращата некротична област на сърцето се разтяга поради ефекта на вътрекамерно налягане върху него. В резултат на това се издува. Това явление възниква поради наличието на редица фактори - високо кръвно налягане, обширен фокус на некроза. Нарушаването на режима на покой веднага след миокарден инфаркт става решаващо..

След няколко седмици се появяват белези от некротични мускулни влакна и аневризмата става хронична. След известно време стената му се удебелява.

Много по-рядко се срещат подостри аневризми, които се появяват в крехки области на белези.

При аневризма на сърцето дейността му се нарушава. Състоянието на човек рязко се влошава, развива се остра левокамерна недостатъчност, която по-късно преминава в хроничен тотал. Кръвта застоява в лявото предсърдие, повишава се белодробното артериално налягане. Постепенно стените на вентрикулите хипертрофират, сърцето се увеличава.

Често при това състояние се появява сърдечна болка, която може да продължи няколко часа или няколко дни. При физическо натоварване болката става по-интензивна, те не се облекчават от аналгетици и нитроглицерин. Острите болки отстъпват място на тъпите. Понякога човек периодично усеща задушаване, задух. Кожата на лицето пребледнява, постепенно се появява белодробен оток, който се характеризира с периодична кашлица и шумно дишане. С увеличаване на отока се появяват силни хрипове, обилно отделяне на храчки и кашлицата става по-силна. Аневризмата често се придружава от тромбоендокардит, нискостепенна треска, тахикардия.

Съществува и риск от руптура на сърцето в областта на аневризмата. Това се случва внезапно, пациентът има остра бледност, студена пот. Кожата на лицето бързо става цианотична и кръвта прелива във вените на врата. Крайностите се охлаждат, съзнанието бързо се губи. Смъртта идва много бързо. По правило подобно явление се случва между 2-ия и 9-ия ден на заболяването..

Също така, поради аневризма, сърдечният ритъм може да се промени, може да се развие фиброзен перикардит.

Когато аневризмата стане хронична, пациентът има други оплаквания. Периодично сърцето усеща горещи вълни или избледняване, човекът страда от задух и слабост, проявява се замаяност. Отначало при хронична аневризма се наблюдава тахикардия, по-късно стените на вентрикулите се разширяват. Сърцето се увеличава по размер, а малко по-късно има признаци на деснокамерна недостатъчност.

Диагностика на аневризма на сърцето се извършва с помощта на електрокардиографско изследване и чрез рентгеново изследване на гръдните органи.

Лечението на сърдечната аневризма е много трудна задача. Извършва се изключително в болнична обстановка. Основният метод на лечение е операция за изрязване и зашиване на дефект в сърдечната стена. Но тази операция се извършва само ако има усложнения на заболяването..

Като превантивна мярка за сърдечна аневризма е важно да се диагностицира инфарктът на миокарда навреме и да се осигури компетентен подход към лечението и възстановяването на пациента..

Аортна аневризма

Най-често се развива аортна аневризма в коремната област, в по-редки случаи в гръдната област. Също така понякога се диагностицират аневризми на други артерии - подколенната артерия, каротидната, бедрената, мозъчната, коронарните артерии. Най-често аневризмата се развива на местата, където се разклоняват артериите, където съдовата стена е изложена на по-изразени натоварвания и съответно по-често се наранява. Съдовата атеросклероза най-често се определя като причина за артериална аневризма; в по-редки случаи възникването й е свързано с наранявания. В артерията се нарушава притока на кръв, могат да възникнат бурни кръвообращения, които допринасят за образуването на кръвни съсиреци и тяхното отделяне. Бъбречната недостатъчност е често срещана като усложнение на аортната аневризма.

Ако диаметърът на аневризмата не надвишава 5 см, тогава такава аневризма не често се разкъсва. Следователно за лечение на болка се използват средства, които понижават кръвното налягане. Те се използват за намаляване на вероятността от разкъсване. Важно е да се подлагате на редовни прегледи, за да видите динамиката на развитието на аневризма. Ако се увеличи твърде бързо, на пациента може да бъде предписана операция. Също така се предписва операция, ако диаметърът на аневризмата е повече от 5 сантиметра.

Използват се два метода на хирургично лечение на аневризми на коремната аорта. Първият се състои от извършване на разрез на корема и зашиване на присадката в аортата. При втория метод през феморалната артерия се вкарва катетър със стент. Той е инсталиран в аортата. И двете операции са технически сложни. Същите лечения се използват за аневризма на гръдната аорта..


Следваща Статия
Защо синусовата тахикардия е опасна??