Механизмът на кръвния поток през съдовете


Кръвта в човешкото тяло непрекъснато се движи по затворена съдова система в дадена посока. Това непрекъснато движение на кръвта се нарича циркулация. При хората кръвоносната система е затворена, тя включва два кръга на кръвообращението: малък и голям. Основният орган, отговорен за движението на кръвта през съдовете, разбира се, е сърцето. В тази статия ще разгледаме тази тема по-подробно, ще обърнем внимание на структурата на кръвоносните съдове и ще подчертаем цялата механика на процеса..

Структура

Кръвоносните съдове и сърцето са част от кръвоносната система. Съдовете са разделени на три вида: вени, артерии, капиляри.

Сърцето е кух мускулест орган с маса около триста грама. Размерът му е приблизително равен на този на юмрук. Той се намира отляво в гръдната кухина. Около него с помощта на съединителна тъкан се образува перикардна торбичка (перикард). Течността се намира между него и сърцето, което намалява триенето. Основният орган в човешкото тяло е четирикамерен. Лявото предсърдие е отделено от лявата камера с двукрилен клапан, а дясното предсърдие е отделено от лявата камера с трикуспидална клапа. Как кръвта се движи през съдовете? Повече за това по-късно.

Там, където са разположени вентрикулите, към клапаните са прикрепени сухожилни нишки с висока якост. Тази структура предотвратява движението на кръвта по време на свиването на вентрикула от вентрикулите към предсърдието. Там, където започват белодробната артерия и аортата, има полулунни клапи, които пречат на кръвта да тече обратно във вентрикулите от артериите.

Венозната кръв тече от големия кръг към дясното предсърдие, артериалната кръв преминава от белите дробове вляво. Тъй като задачата за снабдяване с кръв на всички органи, разположени в големия кръг, се крие в лявата камера, стените на последната са приблизително три пъти по-дебели от стените на дясната камера. Какво осигурява движението на кръвта през съдовете?

Миокард

Сърдечният мускул е специален набразден мускул, където мускулните влакна са свързани чрез краищата си и в крайна сметка образуват сложна мрежа. Такава структура на миокарда увеличава неговата сила и ускорява напредването на нервния импулс (реакцията на целия мускул протича едновременно). Сърдечният мускул също се различава от скелетните мускули, което се проявява в способността му да се свива ритмично, в отговор на импулси, които се появяват директно в сърцето. Този процес се нарича автоматизация. Помислете за основните фактори в движението на кръвта през съдовете.

Артерии

Какво представляват артериите? Каква е тяхната функция в човешкото тяло? Артериите са такива дебелостенни съдове, през които кръвта се насочва от сърцето. Техният среден слой е изграден от еластични влакна и гладки мускули, така че артериите могат да издържат на високо кръвно налягане, без да се разкъсват, само чрез разтягане. В артериите няма клапани, кръвта тече доста бързо.

Вените са съдове с по-тънки стени, които носят кръв към сърцето. Клапите са разположени в стените на вените, които възпрепятстват обратния поток на кръвта. В средния слой на вените има значително по-малко мускулни елементи и еластични влакна. Кръвта не тече твърде пасивно, мускулите, които заобикалят вената, пулсират и носят кръв към сърцето през съдовете.

Капилярите са най-малките кръвоносни съдове, чрез които хранителните вещества се обменят между кръвната плазма и тъканната течност.

Кръгове на кръвообращението

Системната циркулация е пътят на кръвта, който отнема от лявата камера до дясното предсърдие.

Белодробната циркулация е пътят на кръвта от дясната камера до лявото предсърдие.

В белодробната циркулация венозната кръв преминава през белодробните артерии и артериалната кръв тече през белодробните вени, след като в белите дробове възникне обмен на газ в белите дробове.

Непрекъснатост на кръвния поток през съдовете

Когато сърдечният мускул се свива, той кара течности да текат в кръвоносните съдове на части. Но трябва да се има предвид, че движението на кръвта се извършва непрекъснато. Това се дължи на еластичността на артериалната мембрана и способността й да се противопоставя на кръвното налягане в малки съдове. Поради тази устойчивост течността се утаява в големи съдове и разтяга черупките им. Също така, тяхното разтягане се влияе и от течността, постъпваща под налягане поради свиването на вентрикулите..

По време на диастола кръвта не се изхвърля от сърцето в артериите и стените на съдовете едновременно задвижват течността, което позволява движението да остане непрекъснато. Както вече споменахме, основната причина за притока на кръв през кръвоносните съдове е сърдечните контракции и разликите в налягането. В същото време големите съдове се характеризират с по-ниско налягане, то нараства обратно пропорционално на намаляването на диаметъра. Поради вискозитета възниква триене, енергията се губи частично по време на движение, което означава, че кръвното налягане става по-малко.

В различни интервали на кръвоносната система се наблюдава различно налягане, което е една от основните причини за осигуряване на движението на кръвта през съдовете. Кръвта тече през съдовете от области с високо налягане до области с по-ниско.

Регулирането на движението по съдовата система на кръвта и нейният непрекъснат характер позволяват постоянен приток на кислород и хранителни вещества към тъканите и органите.

Ако кръвоснабдяването е нарушено в някой отдел, тогава съответно се нарушават всички жизненоважни функции на тялото. Например, при непълно кръвоснабдяване на гръбначния мозък, процесът на насищане с кислород и хранителни вещества на нервните тъкани веднага се нарушава. След това по протежение на веригата възниква дефект в мускулните контракции, който задвижва ставите.

Скорост на пътуване

Такава важна характеристика като общото напречно сечение на съдовете има пряк ефект върху скоростта на кръвния поток. Колкото по-голямо е напречното сечение на съдовете, толкова по-бавно се движи кръвта в тях и обратно. Всеки участък, през който преминава кръвта, преминава определен обем течност. Като цяло напречното сечение на капилярите е шестстотин до осемстотин пъти по-голямо от съответната стойност на аортата. Площта на лумена на последния е равна на осем квадратни сантиметра, това е най-тесният участък на системата за кръвоснабдяване. Какво определя скоростта на кръвния поток през съдовете?

Най-високото налягане се намира в малките артерии, наречени артериоли. При други стойности е много по-малко. В сравнение с останалите артерии, напречното сечение на артериолата е малко, но ако погледнете общия израз, той не надвишава един десетичен знак. По принцип артериолите имат по-висока вътрешна повърхност от същата повърхност на други артерии, в резултат на което съпротивлението значително се увеличава. Движението на кръвта през съдовете се ускорява и кръвното налягане се увеличава.

Най-високото налягане се намира в капилярите, особено в тези области, където диаметърът му е по-малък от размера на еритроцита.

Когато съдовете се разширят в някой орган и се поддържа общото кръвно налягане, дебитът през него става по-висок. Ако вземем предвид законите на кръвния поток през съдовата система, тогава можем да открием, че най-високата скорост се открива в аортата. По време на сърдечен ритъм - до шестстотин mm / s, по време на релаксация - до двеста mm / s.

Ако скоростта на притока на кръв в капилярите се забави, това оставя важен отпечатък върху човешкото тяло, тъй като именно през капилярните стени тъканите и органите се снабдяват с газове и хранителни вещества. Онези съдове, които носят кръв, освобождават целия обем в кръг за 21-22 s. При храносмилателни процеси или мускулен стрес скоростта намалява, увеличавайки се в първия случай в коремната кухина, а във втория - в мускулите.

Фактори, осигуряващи движението на кръвта през съдовете

Движението на кръвта в научния свят се нарича хемодинамика. Причинява се от сърдечен ритъм и различни показания на кръвното налягане на различни места в системата. Кръвният поток е насочен от областта с високо налягане към зоната с по-ниско налягане. Тъй като кръвта на човек се движи в малки и големи кръгове на кръвообращение, много хора си задават въпроса: какъв вид кръв тече в човешкото тяло?

Сърцето, като основен орган, осигурява движението на кръвта през кръвоносните съдове. Лявата му страна е изпълнена с артериална кръв, дясната - венозна. Тези видове кръв не могат да се смесват поради преградите между вентрикулите. Възможно е да се разграничат вените и артериите, както и кръвта, движеща се по тях, както следва:

  • през артериите движението е насочено от сърцето, напред, има ярко алено оцветяване, кръвта е наситена с кислород;
  • движението е насочено през вените, напротив, към сърцето, кръвта има тъмен цвят и е наситена с въглероден диоксид.

Допълнителен кръг

Специалистите в областта на кардиологията отбелязват и допълнителен кръг на кръвообращението - коронарния (коронарния), който съдържа артериите, вените и капилярите. Сърдечната стена се насища с полезни вещества и кислород чрез доставената кръв, която по-късно се освобождава от излишните вещества и съединения и се влива във вените на коронарния кръг. Тук броят на вените е по-голям от броя на артериите.

Изследвахме движението на кръвта през съдовете и кръговете на кръвообращението.

Движението на кръвта през съдовете

Непрекъснатост на кръвния поток. Сърцето бие ритмично, така че кръвта влиза на порции в кръвоносните съдове. Кръвта обаче тече през кръвоносните съдове в непрекъснат поток. Непрекъснатият приток на кръв в съдовете се дължи на еластичността на артериалните стени и съпротивлението на кръвния поток, което се случва в малките кръвоносни съдове. Поради тази устойчивост кръвта се задържа в големите съдове и причинява разтягане на стените им. Стените на артериите също се разтягат, когато кръвта тече под налягане от свиващите се вентрикули на сърцето по време на систола. По време на диастола кръвта от сърцето не се влива в артериите, стените на съдовете, които се отличават с еластичност, колапсират и прокарват кръвта, осигурявайки непрекъснатото й движение през кръвоносните съдове.

Фигура: 66. Места на притискане на артериите по време на кървене:

1 - повърхностен темпорален; 2 - външна челюст; 3 - общо сънливо; 4 - субклавиан; 5 - аксиларна; 6 - рамо; 7 - лъч; 5 - лакът; 9 - бедрена кост; 10 - предна тибиална; 11 - задна артерия на стъпалото.

Артериите обикновено лежат дълбоко между мускулите. Въпреки това, на кратък сегмент от пътя си, артериите могат да вървят повърхностно; тогава е лесно да усетите и преброите пулса. Познаването на тези места е важно при оказване на първа помощ при кървене. Основното тук е да се спре кървенето. Това може да стане чрез натискане на повредената артерия (Фиг., 66).

На крайниците се нанася турникет за кървене (не повече от 2 часа), стерилна превръзка под налягане.

Причини за движението на кръвта през съдовете

Кръвта се движи през съдовете поради контракциите на сърцето и разликата в кръвното налягане, която се установява в различни части на съдовата система. При големите съдове съпротивлението на кръвния поток е малко, с намаляване на диаметъра на съдовете се увеличава.

Преодолявайки триенето, причинено от вискозитета на кръвта, последната губи част от енергията, предадена му от биещото сърце. Кръвното налягане постепенно намалява. Разликата в кръвното налягане в различните части на кръвоносната система е практически основната причина за движението на кръвта в кръвоносната система. Кръвта тече от мястото, където нейното налягане е по-високо, където налягането е по-ниско.

Кръвно налягане

Налягането, под което кръвта е в кръвоносен съд, се нарича кръвно налягане.

Количеството на кръвното налягане се определя от работата на сърцето, количеството кръв, постъпващо в съдовата система, съпротивлението на стените на кръвоносните съдове, вискозитета на кръвта.

Най-високото кръвно налягане е в аортата. Докато кръвта се движи през съдовете, налягането й намалява. В големите артерии и вени съпротивлението на притока на кръв е малко и кръвното налягане в тях намалява постепенно, плавно. Най-забележимото намаляване е налягането в артериолите и капилярите, където съпротивлението на кръвния поток е най-голямо.

Кръвното налягане в кръвоносната система се променя. По време на камерна систола кръвта се вкарва в аортата с най-високо кръвно налягане. Това най-високо налягане се нарича систолно или максимално налягане. Това се случва поради факта, че по време на систола от сърцето в по-големите съдове изтича повече кръв, отколкото към периферията. В диастолната фаза на сърцето кръвното налягане намалява и става диастолично или минимално. До 6-7-годишна възраст при децата растежът на сърцето изостава от растежа на кръвоносните съдове, а в следващите периоди, особено през пубертета, растежът на сърцето изпреварва растежа на кръвоносните съдове. Това се отразява в стойността на кръвното налягане, което се повишава значително през пубертета, тъй като помпената сила на сърцето среща съпротивление от страна на сравнително тесни кръвоносни съдове. На тази възраст юношите често изпитват нарушение на ритъма на сърдечната дейност и увеличаване на сърдечната честота..

Фигура: 67. Измерване на кръвното налягане при хората.

Кръвното налягане на човек се измерва с помощта на сфигмоманометър. Това устройство се състои от куха гумена втулка, свързана с гумена крушка и живачен манометър (фиг. 67). Маншетът се укрепва на откритото рамо на субекта и в него се инжектира въздух с гумена крушка, за да се компресира брахиалната артерия с маншета и да се спре кръвообращението в него. В лакътя се прилага фонендоскоп, за да можете да слушате движението на кръвта в артерията. Докато въздухът не се изпомпва в маншета, кръвта тече безшумно през артерията, през фонендоскопа не се чуват звуци. След като въздухът се изпомпва в маншета и маншетът компресира артерията и спира кръвния поток, като се използва специален винт, въздухът бавно се освобождава от маншета, докато през фонендоскопа се чуе ясен прекъсващ звук (тъп-ням). Когато се появи този звук, те гледат скалата на живачния манометър, отбелязват показанията в милиметри на живачната колона и считат това за стойността на систолното (максимално) налягане.

Ако продължите да освобождавате въздух от маншета, първоначално звукът се заменя с шум, постепенно отслабващ и накрая напълно изчезва. В момента на изчезването на звука се отбелязва височината на живачния стълб в манометъра, който съответства на диастолното (минимално) налягане. Описаният метод е предложен от Коротков. Времето, през което налягането се измерва по метода на Коротков, не трябва да бъде повече от минута, тъй като в противен случай кръвообращението в ръката под мястото, където се поставя маншетът, може да бъде нарушено.

Вместо сфигмоманометър можете да използвате тонометър за измерване на кръвното налягане. Принципът му на действие е същият като този на сфигмоманометър, само че в тонометъра има пружинен манометър.

Определете кръвното налягане в покой на ученика. Запишете неговите максимални и минимални стойности на кръвното налягане. Сега помолете ученика да направи 30 поредни дълбоки клека и след това отново да прочете кръвното налягане. Сравнете показанията си за кръвно налягане след клякане с кръвното налягане в покой..

Фигура: 68. Схема на действие на венозни клапи:

отляво - мускулът е отпуснат, отдясно - свит; 1 - вена, долната леля на която е отворена; 2 - венозни клапи; 3 - мускул; черни стрелки - натиск на свития мускул върху вената; бели стрели - движението на кръвта през вената.

В човешката брахиална артерия систолното налягане е 110-125 mm Hg. Чл., И диастоличен - 60-85 mm Hg. Изкуство, При децата кръвното налягане е много по-ниско, отколкото при възрастните. Колкото по-малко е детето, толкова по-голяма е капилярната мрежа и толкова по-широк е луменът на кръвоносната система и следователно е по-ниско кръвното налягане. След 50 години максималното налягане обикновено се повишава до 130-145 mm Hg. ул.

В малките артерии и артериоли, поради високата устойчивост на кръвния поток, кръвното налягане пада рязко и е 60-70 mm Hg. Чл., В капилярите е още по-ниско - 30-40 mm Hg. Чл., В малки вени е 10-20 mm Hg. Чл., А в горната и долната куха вена, на местата, където те се вливат в сърцето, кръвното налягане става отрицателно, т.е. под атмосферното налягане с 2-5 mm Hg. ул.

По време на нормалния ход на жизнените процеси при здрав човек кръвното налягане се поддържа на постоянно ниво. Кръвното налягане, което се е увеличило по време на тренировка, нервно напрежение и в други случаи, скоро се нормализира.

Нервната система играе важна роля за поддържане на постоянно кръвно налягане..

Определянето на кръвното налягане има диагностична стойност и се използва широко в медицинската практика..

Скорост на кръвта

Точно както реката тече по-бързо в стеснените си участъци и по-бавно, където се разпространява широко, кръвта тече по-бързо там, където общият лумен на съдовете е най-тесен (в артериите) и най-бавен от всички, където общият лумен на съдовете е най-широк (в капилярите).

В кръвоносната система най-тясната част е аортата, в която скоростта на кръвния поток е най-голяма. Всяка артерия е по-тясна от аортата, но общият лумен на всички артерии в човешкото тяло е по-голям от лумена на аортата. Общият лумен на всички капиляри е 800-1000 пъти по-голям от лумена на аортата. Съответно скоростта на движение на кръвта в капилярите е 1000 пъти по-бавна, отколкото в аортата. В капилярите кръвта тече със скорост 0,5 mm / s, а в аортата - 500 mm / s. Бавният кръвен поток в капилярите насърчава обмяната на газове, както и прехвърлянето на хранителни вещества от кръвта и продуктите от разграждането на тъканите в кръвта.

Общият лумен на вените е по-тесен от общия лумен на капилярите; следователно скоростта на кръвния поток във вените

повече, отколкото в капилярите и е 200 mm / s.

Движението на кръвта по вените

Стените на вените, за разлика от артериите, са тънки, меки и лесно се компресират. Кръвта тече през вените към сърцето. В много части на тялото вените имат джобни клапани. Клапите се отварят само към сърцето и предотвратяват обратния кръвен поток (фиг. 68). Кръвното налягане във вените е ниско (10-20 mm Hg) и следователно движението на кръвта през вените се дължи главно на натиска на околните органи (мускули, вътрешни органи) върху съответстващите стени.

Всички знаят, че обездвижването на тялото предизвиква необходимостта от „разтягане“, което е свързано със застоя на кръв във вените. Ето защо сутрешните упражнения са толкова полезни, както и индустриалните упражнения, които помагат за подобряване на кръвообращението и премахване на застоя на кръвта, който се появява в някои части на тялото по време на сън и продължителен престой в работна позиция..

Определена роля в движението на кръвта през вените принадлежи на силата на засмукване на гръдната кухина. При вдишване обемът на гръдната кухина се увеличава, това води до разтягане на белите дробове и кухите вени, които преминават в гръдната кухина към сърцето, се разтягат. Когато стените на вените са опънати, тяхната рихосвета се разширява, налягането в тях става под атмосферното, отрицателно. При по-малки вени налягането остава 10-20 mm Hg. Изкуство. Има значителна разлика в налягането в малките и големите вени, което насърчава напредването на кръвта в долната и горната куха вена към сърцето.

Кръвообращение в капилярите

В капилярите се извършва обмен на вещества между кръвта и тъканната течност. След като мрежа от капиляри прониква във всички органи на нашето тяло. Стените на капилярите са много тънки (дебелината им е 0,005 мм), чрез тях различни вещества лесно проникват от кръвта в тъканната течност и от нея в кръвта. Кръвта тече много бавно през капилярите и успява да изцеди кислород и хранителни вещества до тъканите. Повърхността на контакта на кръвта със стените на кръвоносните съдове в капилярната мрежа е 170 000 пъти по-голяма, отколкото в артериите. Известно е, че дължината на всички капиляри при възрастен е над 100 000 км. Лумен

апилариите са толкова тесни, че само един еритроцит може да премине през него и след това той се изравнява малко. Това създава благоприятни условия за връщането на кислорода в тъканите от кръвта..

Наблюдавайте движението на кръвта в капилярите на плувната мембрана на жабата. Обездвижете жабата. Веднага, щом двигателната активност на жабата спре (за да не се предозира упойката), извадете я от буркана и я закрепете с щифтове на дъската с гръб нагоре. В дъската трябва да има дупка, внимателно опънете плувната мембрана на задния крак на жабата с щифтове над дупката. Не се препоръчва разтягане на плувната мембрана твърде много: при силно напрежение кръвоносните съдове могат да бъдат изстискани, което ще доведе до спиране на кръвообращението в тях. Навлажнете жабата с вода по време на експеримента..

Можете също да обездвижите жабата, като я увиете плътно с мокра превръзка, така че един от задните й крайници да остане свободен. За да се предотврати огъването на жабата на този свободен заден крайник, върху този крайник се нанася малка пръчка, която също се превързва с край с мокра превръзка. Плувната мембрана на жабешкия крак остава свободна.

Поставете плочата с опънатата плувна мембрана под микроскопа и първо при малко увеличение намерете съда, в който червените кръвни клетки се движат бавно в един файл. Това е капиляр. Разгледайте го при голямо увеличение. Имайте предвид, че кръвта се движи в съдовете непрекъснато (фиг. 69).

Фигура: 69. Микроскопска картина на кръвообращението в плувната мембрана на жабешкото стъпало:

1 - артерия; 2 и 3 - яртериоли при ниско и голямо увеличение; 4 и 5 - капилярна мрежа при ниско и голямо увеличение; 6 - Виена; 7 - венули; 8 - пигментни клетки.

Тялото с наличното количество кръв осигурява необходимата дейност на всички негови органи. Това е възможно, тъй като в покойния орган някои от капилярите не функционират. По време на мускулна работа броят на функциониращите отворени капиляри може да се увеличи със 7 и дори 20-30 пъти.

Статия за движението на кръвта през съдовете

Всички тайни за движението на кръвта през съдовете в тялото

Статията ще говори за това какво кара кръвта да се движи през съдовете, а не да инхибира, какви са типовете кръвен поток, как се различават и кога и къде възникват. Поради огромното количество изследвания, проведени в сърдечно-съдовата индустрия, тази статия включва обяснения не само за физическите фактори на кръвния поток, но и за биологичните.

Движението на кръвта през съдовете в тялото е цял комплекс от биофизични основи на налягане, поток и съпротива, упражнявани от съдовите стени. С негова помощ се изпълнява най-важната функция на кръвоносната система - доставянето на хранителни вещества, кислород до тъканите на тялото и, обратно, транспортирането на продукти от разпад от тях, както и поддържането на киселинно-алкално и водно-електролитно равновесие в организма като цяло.

Внимание! Всичко това позволява пълноценното функциониране както на отделните клетки и тъкани, така и на целия организъм..

Главна информация

Работата на всеки орган и система като цяло определя степента на неговото кръвоснабдяване, а оттам и транспортирането на кислород и хранителни вещества до тях. По този начин тъканите сами определят от какво се нуждаят и в какво количество.

Хранителните вещества, доставяни в тъканите, се определят от нуждата им от тях, както и от функционалния им спектър, който заема особено важно място в работата на определени органи и системи. И така, функцията на бъбречния апарат изисква висока степен на неговото кръвоснабдяване, но не само за покриване на нуждите на органната тъкан, но и за поддържане на основните му функции - филтрация, реабсорбция, екскреция, което от своя страна се отразява на работата на други органични системи.

Важно! Разпределете системно кръвообращение и белодробно, във връзка с което има два кръга на кръвообращение - съответно голям и малък.

Физически характеристики на кръвния поток

Преди да разглобите как е осигурено движението на кръвта през съдовете, струва си да разгледате анатомичните единици на съдовата система.

Артериално легло

Всички знаят, че кръвта тече през артериите към тъканите, като им носи много хранителни вещества. Поради високото налягане и високата скорост на кръвта в тях се изисква повишена устойчивост на стените им. Следователно, по време на хистологично изследване, съдовата стена на артерията може лесно да се разграничи от вената по нейния заоблен участък, в дебелината на който има повече гладкомускулни елементи.

Артериолите също са представители на това съдово легло, но те се различават от артериите по своя калибър. Кръвното налягане по артериолите е много по-ниско. Те играят ролята на „адаптери“, чрез които кръвта се влива в капилярите.

Поради развитата мускулна мембрана в артериолите, последните могат да контролират притока на кръв в определени тъкани - чрез спазми, ако е необходимо, да намалят кръвоснабдяването в определена област и, обратно, да се разширят, ако е необходимо да се увеличи притока на кръв в тъканите.

Капилярна мрежа

Тези анатомични структури на съдовото легло имат полупропусклива стена с капилярни пори, разположени между ендотелните клетки, които позволяват двустранен обмен на електролити, газове, хранителни вещества, хормони и продукти на разпадане.

Венозна система

Вендулите с малък калибър събират кръв от капилярното легло и я отнасят от тъканите. С отдалечаване от органа техният калибър нараства, прогресивно нараствайки до вените. Вените са събирачи на кръв в сърдечно-съдовата система. Чрез тях кръвта, събрана от всички органи, се влива в сърцето.

В допълнение към транспортната функция, те играят и друга важна роля, като са голям резервоар с кръв в човешкото тяло. Поради ниското налягане в тяхната система, венозната стена е тънка, съставена главно от еластични съединителнотъканни влакна. Въпреки това, дори малък брой гладкомускулни елементи в стените им им позволяват да се разширяват, натрупвайки повече кръв в тяхната система..

Важно! Вътрешната обвивка на венозната стена има клапани, броят на които прогресивно намалява от долните крайници до сливането на вените в долната куха вена. Те играят важна роля в регулирането на едностранчивостта на кръвния поток.

Принципи на системата за кръвообращение

Както беше отбелязано по-горе, обемът на кръвта, доставяна в тъканта, е право пропорционален на нейните нужди. Когато се извършва каквато и да е физическа (и не само) активност, дейността - кръвоснабдяването на всички органи се засилва чрез увеличаване на техните нужди от хранителни вещества. Промените могат да варират 20-30 пъти за разлика от състоянието на покой.

Сърцето само по себе си не може да увеличи сърдечния дебит повече от 4-7 пъти (способността на миокарда зависи от неговото обучение, следователно цената на редовната физическа активност е висока). Следователно, когато е невъзможно да се увеличи скоростта на кръвния поток през съдовете изолирано, неговият контрол се задейства изключително от съдовата система..

Нуждата от кислород или, обратно, степента на натрупания въглероден диоксид и други метаболити предава сигнал на местните кръвоносни съдове, който от своя страна ги спазмира или, обратно, се разширява, в зависимост от нуждите на определена тъкан и нивото на активност на процесите, протичащи в нея. Централната нервна система и хуморалната система, които допълнително контролират съдовата стена, също помагат да се контролира притока на кръв в различни тъкани на тялото.

Когато има контрол на нивото на локалните съдове, сърдечният обем също се "приспособява" към образуваното количество кръвен поток в тъканите. Сърцето автоматично реагира на повишено кръвоснабдяване, като увеличава своята контрактилна способност.

Нервната система, а именно рефлексите, оказва голямо влияние върху контрола върху нивото на кръвното налягане. Така че, с намаляване на систолното налягане под цифрата от 100 mm Hg. се задейства комплекс от рефлекси, насочени към неговото издигане за кратък период от време.

Начините за увеличаването му са следните:

  • повишена сила на сърдечните контракции;
  • стесняване на лумена на големи венозни стволове с цел насочване на повече кръв към сърцето;
  • широкото стесняване на артериолите, което води до преразпределение на кръвта в големи артерии в калибър, което от своя страна води до повишаване на систолното налягане.

Физически данни за притока на кръв

Помислете допълнително за физическите фактори, които осигуряват движението на кръвта през съдовете:

  1. Налягане и градиент на налягане. Този показател е един от най-важните, който определя еднопосочния кръвен поток, стремежа му от сърцето към тъканите и от органите към сърцето. Градиентът на налягането се отнася до разликата в налягането в съда, т.е. в два противоположни края..
    При едни и същи стойности на налягане (дори много високи), не се получава приток на кръв в различни краища на един съд, тъй като изисква точно градиент на налягането.
  2. Съдова резистентност. Съпротивлението на съдовата стена е вторият фактор, влияещ върху потока на кръвта през сърдечно-съдовата система. Този показател се влияе от хистологичните характеристики (процентът на гладкомускулните влакна и еластичните влакна на съединителната тъкан), калибъра на съда.
  3. Кръвотечение. Този термин се отнася до количеството кръв, което тече за определен период от време в определен момент от съдовото легло. Токът е право пропорционален на гореописания градиент на налягането в съдовете и обратно пропорционален на съдовото съпротивление.

Важно! Горните фактори заедно доставят комплекса, който осигурява непрекъснатост на кръвния поток през съдовете..

Важна роля в особеностите на движението на кръвта играе нейният вискозитет, тоест съотношението на формираните й елементи към течната структура (плазма). Промените в референтните стойности имат последствия.

Варианти на кръвния поток през съда

Има няколко възможности за притока на кръв през съдовете. Характеристиките на всеки от тях са дадени по-долу..

Ламинарен ток

При този модел на приток на кръв през съдовото легло притокът на кръв е представен от слоеве, всеки от които е разположен на еднакво разстояние от съдовата стена и се характеризира с определена скорост на потока. Тази скорост и темпо са постоянни.

Освен това, колкото по-близо е кръвта до централната част на съда (по отношение на напречното му сечение), толкова по-висока е неговата скорост и толкова по-оформени елементи са в нея. По този начин притокът на кръв в близост до ендотел се забавя и се състои главно от течната основа на кръвта - плазма.

Ламинарен поток се наблюдава в по-голямата част от кръвоносната система на човека в състояние на физиологична почивка.

Турбулентен ток

Той е пълната противоположност на ламинарния кръвен поток. При този модел кръвта няма еднопосочно движение и подреждане на слоеве, а се движи в различни посоки в лумена на един съд. Кръвта се смесва толкова много в един съд, че дори образува къдрици като вълни.

Нормалната физиология предвижда наличие на турбулентен кръвен поток в зоните, където са разположени клапите, в главните съдове, особено в проксималната аорта и белодробната артерия (където те напускат съответно лявата и дясната камера), в местата на анатомични раздвоения и свивания, както и в физическа активност (вж. също Клапани на сърдечно-съдовата система - Анатомия на кръвна врата.)

Останалите ситуации, когато възникне бурен кръвен поток, се отнасят до патологични състояния - неравен ендотел поради наличие на увреждане или атеросклеротична плака, запушване на съда или стесняването му отвън.

Турбулентният ток води до повишено съпротивление на съдовата стена, което води до повишен сърдечен ритъм. По този начин този модел на кръвен поток упражнява голямо натоварване върху сърцето и върху самия съд, който е подложен на влиянието на бурен поток върху него..

Как да оценим параметрите на кръвния поток

Днес има много техники, които позволяват, както инвазивно, така и без намеса, да се оценят всички фактори, които влияят на адекватността на кръвния поток, което от своя страна пряко влияе върху кръвоснабдяването на органите и тъканите..

Оценка на притока на кръв в съдовете

Днес най-използваният метод за диагностициране на притока на кръв в различни части на сърдечно-съдовата система е ултразвукът, използващ метода на Доплер. Широкото му приложение в медицината се дължи на точността на предоставените данни, транспортируемост, ниска цена на самата процедура и гъвкавост..

Принципът му на действие е ефекта на Доплер. Преобразувателят на устройството изпраща много високочестотни ултразвукови вълни, които преминават през тъканите и съдовите стени, се отразяват от повърхността на червените кръвни клетки, които се движат без спиране в лумена на съдовете. (вижте също доплер ултразвук на съдовете на врата и главата.)

Отразените вълни имат по-ниска честота поради постоянното разстояние на червените кръвни клетки от сензора. Обработката на получените сигнали позволява да се покаже притока на кръв в лумена на съда (притокът на кръв към преобразувателя е картографиран в червено, а от него, съответно, в синьо). Повече подробности за това са описани във видеото в тази статия..

В комбинация с B-режима на ултразвукова диагностика, методът на Доплер дава възможност да се оцени не само адекватността на кръвния поток в лумена на съдовете, но и в кухините на сърцето. Въз основа на резултата от този преглед, лекарят може да направи заключение за кръвния поток в камерите на сърцето, през главните или периферните съдове..

Измерване на налягането

Кръвното налягане се определя като силата, генерирана от кръвния поток, който действа върху която и да е единица от повърхността на съдовата стена. Най-точният метод за оценка на кръвното налягане е живачният манометър, тъй като той не реагира на промени в налягането, които се случват по-бързо от 2-3 секунди..

Манометърът на водното налягане обаче е по-малко точен при показанията си и се използва при измерване на налягането.

В медицинската практика се използва като неинвазивен метод за определяне на кръвното налягане, например с помощта на сфигмоманометър, познат на всички. Инструкциите за използване на това устройство са известни на всеки втори човек.

Инвазивният метод за оценка на кръвното и венозното налягане също намери приложение, но само в стените на лечебните заведения (главно в отделенията за интензивно лечение и операционните зали) поради наличието на определени индикации за неговото използване. Данните за директно измерване на налягането са най-точни.

Въпреки лекотата на използване на стандартен сфигмоманометър, струва си да се обърне внимание на правилата за измерване на кръвното налягане, което ви позволява да получите най-точните показания.

  • ръката, на която се измерва налягането, трябва да е на нивото на сърцето;
  • пациентът трябва да е в покой поне 10-15 минути преди началото на процедурата за измерване на налягането;
  • долните крайници трябва да са свободни и да не са кръстосани;
  • рамото, върху което се поставя маншетът за сфигмоманометър, трябва да е без дрехи;
  • пациентът трябва да се въздържа от говорене по време на процедурата;
  • пикочният мехур трябва да се изпразни.

Също така, в зависимост от патологията и състоянието на пациента, може да се наложи измерване на налягането не само на двете ръце, но и на долните крайници..

Оценка на вискозитета на кръвта

В допълнение към налягането, съпротивлението и самия кръвен поток, сред количествата, които влияят върху характеристиките на движението на кръвта през съдовете, са нейните реологични свойства и на първо място вискозитетът на кръвта. С постоянните гореописани физически критерии за притока на кръв, увеличаването на вискозитета на кръвта води до забавяне на нейния поток..

Вискозитетът на кръвта се определя от окачените в нея формени елементи (главно еритроцити), всеки от които упражнява съпротива, насочена не само към стените на съдовете, но и към съседните с тях клетки..

Определяне на хематокрит - съотношението на кръвните клетки към плазмата е косвен показател за вискозитета на кръвта. Други фактори, които имат ефект (значително по-малък от хематокрита) върху вискозитета, са концентрацията на протеини в кръвната плазма и техният тип.

В заключение заслужава да се отбележи, че причините за движението на кръвта през съдовете, описани по-горе, се основават на физически и биологични характеристики. Редовната физическа активност, индивидуално подбрана за всеки човек, ви позволява да тренирате издръжливостта на сърдечно-съдовата система, което има положителен ефект върху нейната работа и профилактика на много заболявания.

Въпроси към лекаря

Застой на кръв

Добър ден. Казвам се Станислав и съм загрижен от застоя на кръв в краката си. Факт е, че през последните месеци той започна да забелязва венозни възли на десния и левия крак. Познат каза, че това е разширени вени и че кръвта в краката заради него застоява и не се движи към сърцето. Така ли е и какво мога да направя по въпроса?

Здравей Станислав. Има малко истина в преценките на вашия приятел. Тяхната неточност обаче не ни позволява да отговорим положително на вашия въпрос. Всъщност описаните от вас „венозни“ възли може да са проява на разширени вени на долните крайници. Последното се проявява поради недостатъчност на клапанния апарат на венозната система на тази област, поради което изтичането на кръв наистина е нарушено.

Хроничната венозна недостатъчност може да доведе до застой на кръв в краката, но специфичната терапия има положителен ефект върху хода на тази патология. Във вашия случай трябва да се свържете с вашия семеен лекар, който, ако подозирате разширени вени, ще ви насочи към тесен специалист.

Спорт - полза или вреда?

Здравейте, казвам се Марк. Наскоро се увлякох с тренировки (ангажиран съм във фитнеса), чувствам се много по-добре. Един познат каза, че има лош ефект върху сърцето и че ефектът от спорта върху тялото е надценен. Така е?

Добър ден, Марк. Благодаря за въпроса ви. Всъщност сериозните спортове нямат положителен ефект върху човешкото тяло, особено когато става въпрос за вдигане на тежести. Редовната физическа активност, включително сърдечно-съдови упражнения, е важна за здравето на тялото. Важно е всички упражнения да се изпълняват под строгото наблюдение на треньор, за да се избегнат нежелани наранявания..

Как кръвта спира да тече от рана?

Представете си горещ летен ден. Включихте водата в градинския си маркуч, за да поиграете малко. След няколко минути го оставяте да лежи на земята, а водата продължава да се лее и да се излива на земята. "Спри да пилееш вода!" - крещи ти мама от прозореца.

Изведнъж, дори преди да имате време да затворите крана, маркучът започва да намалява по размер пред очите ви, да става все по-тънък и по-тънък. Водният поток се забавя. След това твърдите частици минерални вещества във водата започват да се събират в отворения край на маркуча, като постепенно блокират потока му. И сега краят на маркуча е напълно запушен и водата не изтича. По този начин маркучът се запечата!

Разбира се, маркучите не могат да се запечатат, дори ако са поръчани от разгневени родители. А кръвоносните съдове могат и могат. Ако отрежете пръста си, тялото ви ще реагира бързо и това ще спре кървенето. В крайна сметка кръвта носи кислорода и хранителните вещества до всички наши органи - от мозъка до черния дроб до сърцето. Без нея тялото умира бързо.

Отначало съдът се стеснява сам, което затруднява изтичането на кръв. Междувременно тромбоцитите започват да полепват по краищата на повредения съд. (Тромбоцитите са тромбоцити, които са малки, кръгли или овални, сплескани фрагменти от клетки, които циркулират в голям брой в кръвта. Учените вярват, че те се образуват от големи клетки в костния мозък, наречени мегакариоцити.) Така тромбоцитите, постепенно натрупвайки се, запушват раната и не позволявайте на кръвта да изтече.

Събирайки се на ръба на среза, тромбоцитите започват да произвеждат вещество, наречено серотонин. Този хормон кара чернодробните клетки да произвеждат вещества (понякога споменати фактори), които ще помогнат за съсирването на кръвта.

Вазоконстрикцията и натрупването на тромбоцити на ръба на раната обаче не са достатъчни, за да спрат кървенето. За да се запечата напълно раната, в действие влизат два специални протеина, съставляващи кръвта.

Първият протеин, протромбин, веднага се превръща в тромбин. Как С помощта на ензими в кръвта, които правят тази трансформация за броени секунди.

Полученият тромбин помага на втори протеин, фибриноген (вече в кръвта), да образува фибрин. Фибринът е мрежа от влакна, която улавя течащата кръв, както паяжината улавя насекоми. Тази мрежа в крайна сметка се превръща в съсиреци, които запечатват раната и след това кървенето спира..

Кръвта може да образува съсиреци, но може и да ги счупи. Ензимът плазмин, съдържащ се в кръвта, добре разтваря влакната в съсиреците. Плазминът също така разгражда веществата около тези влакна, които помагат за съсирването на кръвта, като фактори на кръвосъсирването. Това помага на кръвта да изчисти малките кръвоносни съдове - капилярите - от малки съсиреци, които биха могли да ги запушат. Плазминът също така унищожава съсиреци, които се образуват в телесните тъкани след вътрешно кървене, например под кожата на челюстта след посещение на зъболекар.

Някои хора се раждат с дефицит на фактор на кръвосъсирването. Това заболяване се нарича хемофилия и дори малко порязване може да причини неконтролирано кървене. Понякога вътрешното кървене може дори да започне от само себе си. Случва се такива хора, особено след наранявания, да направят кръвопреливане с необходимите им фактори.

Какво кара кръвта да тече през съдовете

В нашето тяло кръвта непрекъснато се движи през затворена система от съдове в строго определена посока. Кръвообращението в големия кръг на кръвообращението се случва за около 20 секунди, в малкия кръг - 5 пъти по-бързо. Какви са причините за движението на кръвта? Дайте мотивиран отговор. Избройте поне четири фактора.

1. Свиването на сърцето създава първоначално налягане в артериите;

2. Кръвта се придвижва от зоната с по-високо налягане (в артериите, аортата) към зоната с по-ниско налягане (във кухата вена), създадена от съпротивлението на съдовете;

3. Респираторна помпа - всмукваща сила на гръдния кош по време на вдишване, улесняваща връщането на кръвта към сърцето;

4. Клапани, разположени във вените, осигуряващи липсата на обратен кръвен поток (мускулният слой в стените на вените);

ВЕНОЗНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ - ЗАБОЛЯВАНЕ ОТ ЦИВИЛИЗАЦИЯ

Доктор на медицинските науки, лауреат на държавната награда на Русия А. КИРИЕНКО и доктор на медицинските науки В. БОГАЧЕВ.

КАКВО Е ХРОНИЧНА ВЕНОЗНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ

Нека направим кратка екскурзия по анатомия и физиология. Изтичането на кръв от долните крайници става през вените: дълбоки, разположени в дебелината на мускулите и подкожни, преминаващи в подкожната мастна тъкан. Дълбоките и повърхностни венозни системи на краката са свързани помежду си чрез така наречените свързващи или комуникиращи вени. Основна характеристика на структурата на вените на долните крайници са клапаните, които ориентират кръвния поток стриктно към сърцето. Освен това клапаните в съединителните вени позволяват на кръвта да тече от сафенозните вени в дълбоките и предотвратяват връщането му. Венозните клапи в краката са разпределени неравномерно. Повечето от тях (20-30) са на пищялите и много малко (2-3) - на бедрото.

Има някои расови различия, които обясняват отчасти причината, поради която разширените вени са по-склонни да засегнат хората с бяла кожа. Виновни са клапаните. Факт е, че представителите на негроидната и монголоидната раса имат няколко пъти повече от тях от кавказките..

Какво кара кръвта да тече през вените до сърцето? На първо място, това са активни контракции на мускулите на стъпалото, подбедрицата и бедрото. С всяко движение свиващите се мускули изстискват кръвта от вените и я изтласкват към сърцето. Клапаните предотвратяват връщането на кръв. Всмукателното действие на гръдния кош по време на редуването на вдишване и издишване, енергията на свиване на сърцето и някои други механизми са от спомагателно значение..

Основната причина, водеща до хронична венозна недостатъчност, е нарушаването на нормалното функциониране на клапите на вените. Кръвният поток става хаотичен и във вените, особено подкожните, налягането се увеличава толкова много, че стените на съда не могат да издържат и започват да се разширяват, като балон. В допълнение към разширените вени се появяват и други симптоми на заболяването..

Нека се спрем по-подробно на основните причини, водещи до увреждане на клапаните на вените. Колкото и да е странно, силата на гравитацията е от най-голямо значение. Строго погледнато, венозната болест е вид човешко заплащане за способността да ходим изправени. Хората, които дълго време са в изправено положение (лекари, продавачи, фризьори и др.) Са изложени на риск да се разболеят. Тъй като количеството натиск във вените на краката е право пропорционално на височината, високите хора са по-склонни към хронична венозна недостатъчност..

Друга важна причина, водеща до неправилно функциониране на венозните клапи, е повишаването на интраабдоминалното налягане. Това се случва при вдигане на тежести, кашляне, кихане, носене на тесни дрехи и корсети.

Имаше пряка връзка между венозните заболявания и промените в хормоналните нива при жените. Установено е, че продължителната употреба на хормонални контрацептиви причинява хронична венозна недостатъчност в 30% от случаите. Друга причина за най-честото развитие на венозни заболявания при жените е бременността. Тук освен хормоналния фактор играе роля и постепенно нарастващият натиск на нарастващата матка върху вените на коремната кухина, което от своя страна усложнява изтичането на кръв от краката.

Венозната тромбоза има катастрофален ефект върху клапаните, като почти напълно унищожава клапаните в засегнатата вена. Микротромбите, които увреждат венозните клапи, могат да бъдат резултат от битови и спортни наранявания.

За да се противопоставите на болестта, трябва да знаете нейните прояви. Симптомите на хроничната венозна недостатъчност са разнообразни и зависят от стадия на заболяването. Първите признаци на неприятности са подуване на подбедрицата и ходилото към края на деня и чувство на тежест в краката, което се появява при продължително седене или изправяне. Тези симптоми изчезват или намаляват значително при ходене и след нощна почивка. Малко по-късно могат да се появят пукнатини в прасците, усещане за топлина в краката и нощни крампи в мускулите на прасеца. Настъпват и външни промени. По бедрата и краката се появяват малки синьо-червени съдови „звезди“, през кожата могат да се видят вени с диаметър до 2 мм и най-накрая най-характерната проява на заболяването е разширените вени. Те се появяват под формата на странни тъмносини конгломерати, наподобяващи гроздови гроздове, появяващи се по краката и бедрата..

При по-нататъшно прогресиране на заболяването кожата на подбедрицата става суха, чувствителна към различни наранявания. Тогава се появяват малки острови с тъмнокафяв цвят, които постепенно се сливат в един "архипелаг". В центъра му се образува участък от кожата, който прилича на капчица стеарин и след това се отваря трофична язва.

В напреднали случаи, когато кракът е „украсен“ с разширени вени, диагнозата може лесно да се постави от разстояние. Задачата на съвременната медицина е да идентифицира болестта на етапа, когато тя може да бъде излекувана без операция или с използването на минимална хирургическа интервенция. Ето защо, колкото по-рано посетите лекар, толкова по-добри и надеждни ще бъдат резултатите от лечението, което се извършва от съдови хирурзи или флеболози (от гръцки phlebos - вена). Всеки основен регионален център има специализиран съдов или флебологичен отдел.

Считаме за необходимо да предупредим пациентите да не се свързват с някои търговски медицински институции, които предлагат изследване и лечение на вени „на най-високото световно ниво“. Факт е, че техническото оборудване на платените медицински центрове в много случаи не отговаря на съвременните изисквания. Такива институции не могат да закупят апарат за ултразвукова диагностика на стойност над 250 хиляди долара, който е необходим за изследване на съдовата система на краката..

В специализираните лечебно-диагностични центрове широко се използват различни ултразвукови методи за изследване на венозната система на краката. По време на такова проучване лекарят изследва образа на съда, кръвния поток през него и оценява функцията на венозните клапани. Съвременните диагностични устройства дават възможност за реконструкция на триизмерно цветно изображение на съд, което значително увеличава надеждността на изследването. Предимствата на ултразвуковата диагностика са високо информационно съдържание, безболезненост и пълна безопасност. Резултатите от изследванията могат да се съхраняват за неопределено време в компютърната памет или на видеокасета. Не по-малко привлекателен е фактът, че пациентът може да се подложи на пълен преглед амбулаторно, в удобно за себе си време..

В някои, най-тежките случаи, когато лекарят подозира, че причината за заболяването е предишна дълбока венозна тромбоза или вродено нарушение на нормалното им развитие, могат да се препоръчат допълнителни изследвания. Обикновено се извършва рентгеново изследване на съдовете с въвеждането на контрастно вещество в тях. Това е така наречената флебография..

ДОСТАВЕНА ДИАГНОСТИКА. КАКВО СЛЕДВА?

В случаите, когато заболяването не е довело до необратими промени във вените, на пациентите може да се предпише консервативно лечение. На първо място, това е еластично компресиране с помощта на специални превръзки или медицински компресионни трикотажни изделия (коляно, чорапи или чорапогащи). Еластичната компресия създава допълнителна рамка за болните вени и по този начин предотвратява тяхното разтягане. Освен това ускорява притока на венозна кръв, предотвратявайки образуването на кръвни съсиреци..

Друг вид компресионно лечение е пневматичен масаж. На болния крак се слага специален еднокамерен или многокамерен чорап. Компресорът изпомпва въздух в камерите за отглеждане за 5-10 минути, създавайки налягане до 120 mm Hg, след което въздухът се освобождава. Такива цикли се повтарят в продължение на 1,5-2 часа. В резултат на пневмомасаж отокът изчезва и кръвообращението в крака се подобрява. След сесията, за да се запази терапевтичният му ефект, на крака трябва да се постави еластична превръзка или компресионен чорап. У дома можете да използвате преносими пневматични масажори.

Бързото прогресиране на заболяването може да бъде резултат от наднорменото тегло, което води до задръстване на вените. Ето защо всички пациенти с висок риск или с напреднало заболяване се нуждаят от балансирана диета. В ежедневната диета трябва да присъства голямо количество сурови зеленчуци и плодове. Те съдържат фибри, от които в организма се синтезират влакнести влакна, необходими за укрепване на венозната стена. Необходимо е да се ограничи употребата на мазни, пикантни и солени храни, тъй като провокираната от тях жажда води до прием на голямо количество течност и в резултат до претоварване на венозната система. Важен момент в диетата е предотвратяването на запек. Затрудненото изпразване на червата води до постоянно повишаване на налягането във вените и влошава венозната недостатъчност.

Особено внимание трябва да се обърне на физическата активност. За венозната система са полезни активните спортове (бягане, колоездене, ходене и др.) И по-специално плуването. Необходимо е да се изключат онези видове упражнения, които водят до нараняване на крака.

За укрепване на венозната стена и подобряване на функцията на клапаните, лекарят може да предпише специални лекарства - венотонични. Повечето от тях се произвеждат от растения, съдържащи вещества, които укрепват венозната стена, така наречените биофлавоноиди. Например Detralex, считан за едно от най-ефективните лекарства за лечение на хронична венозна недостатъчност, се прави от цитрусови плодове. Не по-малко популярна гинкова крепост е направена от млади издънки на двусемеделното дърво на реликтното гинго (вж. Наука и живот № 1, 2001). В допълнение към тях, повече от две дузини различни лекарства са одобрени за употреба в Русия. Така че, с помощта на лекар, винаги можете да направите избор, който да съответства на тежестта на заболяването и материалните възможности. Не очаквайте чудо, докато приемате лекарства. Терапевтичният ефект настъпва след два до три месеца дневен прием и продължава приблизително по същото време. Тоест при неиздадено венозно заболяване приемането на лекарства е необходимо поне два пъти годишно. За да намалите страничните ефекти на лекарствата върху стомаха и червата, приемайте ги след хранене..

В допълнение към компресионното лечение и пероралното лечение могат да се използват различни мехлеми и гелове. Те обикновено съдържат хепарин, разредител на кръвта. Съдържанието на хепарин може да варира. Най-високата му концентрация (1000 международни единици в 1 грам гел) е постигната от италианската фармацевтична компания Menarini. Произведеното от нея лекарство "Лиотон" е най-добрият гел, съдържащ хепарин.

За съжаление мехлемите и геловете обикновено нямат достатъчен терапевтичен ефект, поради което се комбинират с таблетки с подобен състав. Например, гинкорен гел с гинков форт, цикло 3 крем с цикло 3 форте и др..

В септември 1999 г. на списание Science and Life той пише за хирудотерапията (лечение с пиявици). От векове пиявиците са широко използвани при лечението на различни заболявания, предимно на сърдечно-съдовата система, успешно замествайки кръвопускането, известно от древни времена. Лечебният ефект на пиявиците се основава на факта, че след ухапване през кожата те инжектират в съда специално вещество - хирудин, което предотвратява съсирването на кръвта и позволява на пиявицата да го изсмуче. Намаляването на съсирването на кръвта по време на хирудотерапия преди се е използвало за лечение на тромбоза и тромбофлебит. Трябва обаче да се предупреди, че в момента, поради появата на по-ефективни и безопасни фармацевтични продукти, ролята на хирудотерапията се е оттеглила на заден план. По-скоро при разширени вени дори е опасно. След ухапвания от пиявици по кожата на краката остават белези, а в някои случаи се отварят трофични язви.

Най-ефективният метод за лечение на заболяването, проявяващ се със съдови "звездички" и разширени вени на интрадермалните вени, е широко разпространен в чужбина и бързо набира популярност у нас веносклерозиращо или инжекционно лечение. В реклами и публикации се нарича още „нехирургично“ лечение или склеротерапия. Този метод се основава на факта, че след въвеждането в лумена на вената, някои вещества, така наречените склерозанти, запълват болната вена отвътре, в резултат на което тя се "изключва" от кръвообращението и постепенно изчезва. Производството на ефективна и безопасна веносклероза изисква сложно фабрично оборудване и условия за пълна защита от възможно бактериално замърсяване. По-голямата част от флеболозите в света използват етоксисклерол (Германия) и фиброван (Великобритания) за склеротерапия. Тези лекарства са одобрени за употреба в Русия. Надеждно "залепване" на вената се случва в условията на нейното изстискване с помощта на еластична превръзка или чорап. Еластичната компресия е необходима за период от три дни до две до три седмици, в зависимост от диаметъра на разширената вена.

Моля, имайте предвид, че склеротерапията е ефективна и безопасна само при лезии на интрадермалните и малките сафенозни вени. Ако болестта е засегнала дълбоки и свързващи вени, тогава този вид лечение няма да помогне в най-добрия случай, а в най-лошия ще доведе до тежки усложнения..

Въпреки очевидната си простота, склеротерапията е деликатна процедура, която изисква много опит и умения. Затова не се съгласявайте с лечение в съмнителни „медицински центрове“, а се свържете със специализирани институции, където лекарите имат сертификат, потвърждаващ тяхната специализация в лечението на венозни заболявания и склеротерапията. В Москва това е флебологичен център в Първа градска клинична болница, създаден по инициатива на академик В. С. Савелиев и някои други лечебни заведения.

Необходимо е да се кажат няколко думи за лазерното лечение. Лазерната коагулация е ефективна при лечението на паякообразни вени, появяващи се по лицето и багажника. Що се отнася до краката, по-дебелата кожа, високото кръвно налягане в интрадермалните вени и техният по-голям диаметър правят лазерната коагулация неефективна процедура, което понякога води до рецидив на заболяването. Използването на мощни инсталации води до изгаряния на кожата и дълготраен козметичен дефект. Ето защо в световната практика специалистите не използват чиста лазерна коагулация на съдови „звезди“ на краката, а я комбинират със склеротерапия..

Получаваме много писма от пациенти, в които се пита за възможността за лечение на „съдови мрежи“ в краката с гелове, рекламирани в печат и по телевизията. Към днешна дата няма лекарство (таблетки, гелове, мехлеми и др.), Чието използване може да доведе до изчезване на съдовата мрежа на краката. Можем да говорим за някакви тонални кремове, които крият козметичен дефект, но нищо повече..

АКО ТРЯБВА ДА Е ОПЕРАЦИЯ

В случаите, когато възможностите за консервативно и склерозиращо лечение са изчерпани, има нужда от хирургическа интервенция. Резултатът от операцията се определя от вида на заболяването и естеството на поражението на венозната система. Ако са засегнати само сафенозната и съединителната вени, правилно извършената хирургическа операция в повечето случаи гарантира пълно възстановяване. Обикновено операцията се състои в отстраняване на променените разширени вени по един или друг начин. За това се използва специална безшевна технология, когато болните вени се извличат чрез пункционни пункции на кожата. По време на операцията се отстраняват само онези вени, през които кръвта вече не може да тече нормално.

Операцията завършва с еластична превръзка на крака. Пациентът може да ходи самостоятелно четири до шест часа след операцията. Продължителността на постоянната еластична компресия в следоперативния период обикновено е един и половина до два месеца. През този период на пациента могат да бъдат предписани лекарства и физиотерапия, които ускоряват процеса на възстановяване на нормалната функция на оперирания крайник..

За пореден път искаме да подчертаем необходимостта от навременна операция, която може да се извърши в така наречената „еднодневна хирургична болница“. Тоест пациентът е опериран в деня на хоспитализацията и в същия ден пациентът може да напусне болницата. По-нататъшното лечение протича амбулаторно.

При наличие на трофични кожни промени и открити язви в съвременните хирургични клиники, операциите на вените се извършват с помощта на специално ендоскопско оборудване.

Тромбоза и тромбофлебит

Съществува мнение, че хроничната венозна недостатъчност не е много опасно заболяване, което причинява само козметични неудобства. Това не е вярно. Нарушаването на венозния отток от краката може да провокира образуването на кръвни съсиреци както в подкожната, така и в дълбоките вени. Тромбозата на дълбоките вени се проявява с рязко подуване на крака. В този случай кожата придобива синкав оттенък и всяко движение причинява болка. При тромбофлебит (кръвни съсиреци в повърхностните вени) се появява болезнена индурация и зачервяване.

Тромбозата и тромбофлебитът са изключително коварни заболявания, тъй като отделеният тромб може да причини сериозно усложнение - белодробна емболия, която често завършва със смърт на пациента.

Ако откриете такива симптоми в себе си, трябва да си легнете, да приведете крака си в повдигнато положение и незабавно да се обадите на лекар. Не забравяйте, че острата тромбоза и тромбофлебит трябва да се лекуват в хирургическа болница, тъй като в някои случаи може да се наложи спешна операция.

Обобщавайки, бих искал да подчертая още веднъж: хроничната венозна недостатъчност е толкова широко разпространена, че вече е класирана сред „болестите на цивилизацията“. Венозните заболявания заплашват всеки от нас и затова най-добрият начин за решаване на възможни проблеми е своевременното посещение на лекар..

Еластичните превръзки, използвани за лечение на венозни заболявания, обикновено са дълги 2,5-3 метра и широки 8-10 сантиметра. Тяхната отличителна черта е разтягане само по дължината, докато ширината на превръзката остава непроменена. Висококачествените еластични превръзки трябва да съдържат поне 50% естествени влакна (памук, лен, креп). Не забравяйте да помолите Вашия лекар да Ви покаже как правилно да превържете крака си. Тази процедура трябва да се прави ежедневно (сутрин кракът се превързва, превръзката се отстранява вечер). Преди превръзка трябва да повдигнете крака си с 15-20 градуса и да лежите там 10-15 минути. След това първият кръг от превръзка се прилага в основата на пръстите на краката, следващият кръг трябва да припокрива предишния с 2/3 и т.н. Важно е превръзката да покрива петата сигурно по хамак. Ролката с превръзка трябва да се развие навън в непосредствена близост до кожата. Превръзката трябва да следва формата на крайника, за която кръговете на превръзката трябва да преминават последователно във възходяща и низходяща посока. Като се има предвид значителната разлика в диаметъра на долната, средната и горната трета на бедрото, превръзката се нанася с фигура осем. С правилно наложена компресионна превръзка върховете на пръстите в покой стават леко сини и при стартиране на движението възстановяват нормалния си цвят. Еластичната превръзка трябва да се измива ежедневно в топла вода с бебешки сапун и да се суши между две хавлиени кърпи. Дори и при най-внимателно боравене, той издържа на 10-15 измивания, след което губи лечебните си свойства и се превръща в обикновен парцал.

В чужбина специалният медицински трикотаж се използва широко за компресионно лечение на хронична венозна недостатъчност. Това е разнообразие от високи колене, чорапи и чорапогащи. Медицински компресионни трикотажни изделия могат да бъдат разделени на две големи групи - профилактични и терапевтични. Превантивният трикотаж се отличава от обикновените декоративни предмети с по-плътен материал и така наречения разпределен натиск. Това означава, че чорапът създава по-голям натиск върху стъпалото в сравнение с подбедрицата и бедрото. Разликата в налягането улеснява изтичането на венозна кръв. Носенето на превантивно трико се препоръчва на хора с висок риск от развитие на венозна недостатъчност (висок растеж, тежки натоварвания на краката, прием на хормонални лекарства, наднормено тегло, неблагоприятна наследственост и др.). Трябва да се има предвид, че профилактичният трикотаж няма терапевтичен ефект и не може да компенсира промените във вените, възникнали по време на вече развито заболяване.

Отличителна черта на превантивните трикотажни изделия е специалната маркировка в DEN (DEN е техническа характеристика, отразяваща плътността на плата).

Медицинският компресионен трикотаж се изработва по специална технология. Той също така осигурява режим на разпределено налягане, но само много по-висок, отколкото при превантивните продукти. Основното налягане в медицинския трикотаж пада върху областта на глезените и долната трета на подбедрицата, тоест на тези места, където най-често се появяват трофични кожни нарушения и се отварят язви. При различни венозни заболявания се изисква строго определена степен на компресия. Следователно, цялото медицинско трико е разделено на четири класа, в зависимост от нивото на натиск на нивото на глезена:

I - слаба степен на компресия (20-30 mm Hg);

II - средна степен на компресия (30-40 mm Hg);

III - силна степен на компресия (40-50 mm Hg);

IV - много силна степен на компресия (повече от 50 mm Hg).

Класът на компресия и нивото на пречистващото налягане в милиметри живак трябва да бъдат посочени на опаковката на продукта. Трикотажът се избира според индивидуалните измервания, чийто брой може да варира от три до девет. Понастоящем само шест компании произвеждат медицински компресионни трикотажни изделия, отговарящи на съвременните изисквания. В Русия продуктите на два от най-реномираните производители са одобрени за употреба. Това е медицинско трико на компанията Sigvaris, произведено в Швейцария, и на компанията Medi, произведено в Германия. Веднага искаме да ви предупредим, че продуктите за медицинска компресия не са евтини..

Някои полезни съвети за намаляване на риска или намаляване на появата на венозна недостатъчност:

- не седнете с кръстосани крака;

- когато седите дълго време, например на маса, сложете краката си на малка пейка;

- за период на нощна или дневна почивка поставете възглавница под краката си, така че стъпалата и краката да са малко над нивото на сърцето;

- ако сте принудени да останете за дълго време в "изправено" положение, преместете се от крак на крак, а ако сте принудени да седите дълго време (във влак, самолет или кола), тропайте с крака с фиксирани към пода пети;

- не вземайте горещи вани, изключвайте посещения на бани и сауни;

- избягвайте прегряване на краката и слънчево изгаряне;

- не носете тесни обувки и тесни дрехи.


Следваща Статия
ESR - какво е това, декодиране на показатели за анализ, отклонения