Хипертрофия на лявата камера - признаци на ЕКГ. Лечение на миокардна хипертрофия на лявата камера


LVH е специфична лезия на сърцето, при която тя се увеличава по размер и става по-податлива на всякакви промени. Хипертрофията засяга главно миокарда - най-силният мускул на сърдечната стена, усложнява контракциите, в резултат на което рискът от развитие на други заболявания се увеличава.

Какво представлява хипертрофия на лявата камера

Сърдечната хипертрофия или, с други думи, хипертрофичната кардиомиопатия е удебеляване на стената на лявата камера на сърцето, което води до неправилно функциониране на аортната клапа. Проблемът е често срещан сред пациенти с есенциална хипертония, както и спортисти, хора, които водят заседнал начин на живот, зависими от алкохола и тези, които са приели тенденция към патология по наследство.

Хипертонията на левокамерния миокард принадлежи към клас 9 по скалата на ICD 10, заедно с други заболявания на кръвоносната система. Тази патология е главно синдром на други сърдечни заболявания, който показва косвени признаци. За да се предотвратят възможни проблеми в бъдеще, е необходимо интензивно да се лекува хипертрофираният орган своевременно, веднага след откриването на патологии.

Хипертрофия на лявата камера

В зависимост от признаците на LVH и размера на деформираната мускулна тъкан могат да се разграничат няколко етапа от развитието на заболяването:

Умерената хипертрофия на лявата камера (LVH) възниква като последица от хипертония или друго сърдечно заболяване. Това на пръв поглед незначително увеличение сигнализира за сърдечно претоварване и че рискът от миокардни заболявания (инфаркт, инсулт) се увеличава за пациента. Често протича без никакви признаци, открива се само при анализ на ЕКГ. Ако лявата камера е увеличена, е необходимо да се лекувате с помощта на специалисти, най-добре - неподвижно.

Тежката LVH се характеризира с дистрофични промени, при които митралната клапа се намира близо до повърхността на преградата и пречи на кръвния поток, причинява прекомерно мускулно напрежение и стрес на лявата камера.

Разширяване на лявата камера - причини

Причините за левокамерна хипертрофия на сърцето могат да бъдат различни, сред тях както хронични, така и придобити заболявания на различни части на тялото:

  • хипертония;
  • затлъстяване: развитието на болестта при малки деца с наднормено тегло е много опасно;
  • исхемия;
  • диабет;
  • аритмия, атеросклероза;
  • чести прекомерни физически натоварвания;
  • алкохолизъм, тютюнопушене;
  • високо кръвно налягане;
  • болест на дробовете;
  • аортна стеноза;
  • нарушения в митралната клапа;
  • стрес, психологическо заболяване, нервно изтощение.

Развитието на тялото на детето може да се случи с нарушение на процесите на реполяризация на миокарда и, като следствие, увеличаване на стените на вентрикула. Ако е възникнала такава ситуация, тя трябва да се предотврати и в бъдеще да се наблюдава неподвижно по време на израстването и да се предотвратява прогресията. Постоянните спортове могат естествено да доведат до уголемяване на сърцето, докато работата, свързана с вдигане на тежести, е потенциална заплаха от систолно претоварване, следователно трябва да нормализирате физическата си активност и да следите здравето си.

Друга непряка причина е нарушението на съня, при което човек спира да диша за кратък период от време. Може да се наблюдава при жени по време на менопаузата или при възрастни хора и води до последствия като разширяване на диаметъра на съдовете на сърцето, растеж на преградата и стените на сърцето, повишено кръвно налягане, аритмия.

Признаци на хипертрофия на лявата камера

Симптомите на кардиомиопатията не винаги са очевидни и хората често не знаят за проблема. Ако по време на бременност плодът не се е развил правилно, възможно е да има вроден дефект и хипертрофия на лявото сърце. Такива случаи трябва да се наблюдават от раждането и да се избягват усложнения. Но ако има периодични прекъсвания в работата на сърцето и човек усеща някой от тези признаци, възможно е стените на вентрикула да не са в ред. Симптомите на този проблем са както следва:

  • затруднено дишане;
  • слабост, умора;
  • болка в гърдите;
  • нисък пулс;
  • подуване на лицето следобед;
  • нарушен сън: безсъние или прекомерна сънливост;
  • главоболие.

Хипертрофия на лявата камера на сърцето, дясната камера

Главна информация

Под хипертрофия на миокарда се разбира явно увеличаване на миокардната маса, което се развива на фона на хипертония, с патология на клапния апарат на сърцето и други заболявания, придружени от продължително претоварване на определена част от сърцето. Хипертрофията на миокарда е по-характерна за лявата камера, но може да възникне хипертрофия на дясната камера и предсърдията. С развитието на хипертрофия миокардът на определена част от сърцето се удебелява, което води до промяна в неговата форма, обем и размер.

Към днешна дата хипертрофията се разглежда не толкова като специфично увреждане на сърцето при артериална хипертония, а като рисков фактор за развитие на сърдечна недостатъчност и внезапна смърт. Увеличение на миокардната маса се регистрира при 16% от мъжете и при 19% от жените на възраст под 70 години. Във възрастовата категория над 70 г. тези показатели съответстват на 33 и 49%.

Патогенеза

Здравото, неорганично променено сърце се характеризира с нормалната дебелина на стените на различни кухини:

  • лява камера - 9-11 мм;
  • дясна камера - 4-6 mm;
  • ляво и дясно предсърдие - 2-3 мм.

Най-често се наблюдава хипертрофия в лявата камера, чиято дебелина може да бъде до 3 см, а теглото на цялото сърце може да достигне няколко килограма. Такива промени влияят негативно на работата на цялата сърдечно-съдова система и водят до развитие на сърдечна недостатъчност..

Натоварването на сърцето може да се увеличи по различни причини, но всички те водят до удебеляване на миокарда, като компенсаторен отговор на нарастващото натоварване. На първите етапи пациентът не забелязва никакви промени, но тъй като трофизмът и храненето на кардиомиоцитите отслабват, съдовото легло губи способността си да покрива нуждите на увеличената зона на миокарда. Поради липсата на кислород и хранителни вещества, контрактилитетът на миокарда е отслабен.

Освен съдовете, проводящата система на сърцето не може да се разширява безкрайно следвайки миокарда, поради което аритмии постепенно започват да се появяват поради нарушения в проводимостта на импулса. Удебеленият миокард постепенно започва да се замества от съединителна тъкан, губейки своята помпена функция. Дългосрочната хипертрофия може да доведе до дифузна кардиосклероза.

Удебеляването на стената на една сърдечна камера неизбежно води до разширяване на други кухини при липса на лечение. Премахването на причините и правилно подбраната терапия води до регресия на LVH.

Класификация

На мястото на локализация на удебеляването:

  • хипертрофия на дясната камера;
  • хипертрофия на лявата камера;
  • хипертрофия на дясното предсърдие;
  • хипертрофия на ляво предсърдие.

Опции за хипертрофия на лявата камера

Широкото използване на ехокардиографията дава възможност да се класифицира архитектониката на лявата камера при пациенти с хипертония в 4 геометрични модела, като се вземе предвид масата на миокарда:

  • Концентрична хипертрофия на LV миокарда - увеличаване на относителната дебелина на стената над 0,45 и увеличаване на миокардната маса. Симетричната хипертрофия се формира в резултат на удебеляване на самия мускул, но без увеличаване на кухината. В определени случаи се наблюдава намаляване на кухината на лявата камера. Този тип се среща най-често при артериална хипертония..
  • Ексцентрична хипертрофия. Асиметричната форма се характеризира с едновременно увеличаване, удебеляване на миокарда на лявата камера и неговата кухина. Този вариант се среща при кардиомиопатии, сърдечни дефекти и миокардна исхемия..
  • Концентрично ремоделиране. Характеризира се с удебеляване на стената, като същевременно се поддържа нормална миокардна маса.
  • Нормална НН геометрия. Теглото и дебелината на стената остават в рамките на нормалното.

Степените се разграничават:

  • Умерената хипертрофия на лявата камера е леко удебеляване на сърдечната кухина, което е следствие от хипертония или друга патология на сърдечно-съдовата система. Умерената хипертрофия сигнализира за сърдечно претоварване и повишен риск от инфаркт на миокарда. Патологията често протича безсимптомно и е находка по време на електрокардиография.
  • Тежка хипертрофия на лявата камера. Наблюдават се дистрофични промени и митралната клапа, разположена близо до преградата, пречи на кръвния поток, което причинява прекомерно мускулно натоварване и значително натоварва лявата камера.

Причините

Основните причини за хипертрофия на лявата камера са:

  • Хипертонична болест. При високо кръвно налягане се образува постоянен и продължителен спазъм на периферните съдове. Ето защо лявата камера трябва да полага повече усилия за изтласкване на кръв, отколкото при нормални стойности на кръвното налягане. Този механизъм е свързан с увеличаване на общото периферно съдово съпротивление, което води до претоварване на сърдечните камери. Постепенно стените на лявата камера се удебеляват, което води до бързо износване на миокарда и образуване на сърдечна недостатъчност.
  • Коронарна болест на сърцето. При исхемия на сърдечния мускул липсва кислород. Кардиомиоцитите не могат да функционират ефективно без допълнителни енергийни субстрати, което води до претоварване. Като компенсаторен механизъм постепенно възниква удебеляване на мускулната тъкан и се развива хипертрофия на миокарда на ЛН. Свързаната с възрастта хипертрофия на сърцето се причинява от исхемични промени, които се развиват с течение на времето..
  • Миокардна дистрофия, кардиосклероза. Съединителната тъкан расте в миокарда след възпалителни процеси (кардиосклероза след миокардит) или след инфаркт (кардиосклероза след инфаркт). Миокардната дистрофия се развива с анорексия, анемия, интоксикация, инфекции, офорт. Част от кардиомиоцитите след прехвърлената патология губят своята контрактилна способност, а останалите клетки поемат целия товар. В този случай хипертрофията също е компенсаторен механизъм..
  • Разширена кардиомиопатия. При тази патология се наблюдава увеличаване на размера на кухините на сърцето поради хиперекстензия. Лявата камера трябва да свърши допълнителна работа, за да изтласка кръвта, което води до образуване на хипертрофия.
  • Сърдечни дефекти. Нарушаването на нормалната анатомия на сърцето причинява претоварване на лявата камера поради повишаване на интракавитарното налягане при аортна стеноза или поради обемно претоварване, което се наблюдава при аортна недостатъчност. С други дефекти на клапанния апарат, хипертрофичната кардиомиопатия на лявата камера също се развива с течение на времето..
  • Вродена хипертрофия на LV. Промените започват да се формират дори по време на развитието на плода и се появяват в първите месеци след раждането на детето. Причината се крие в генетично предразположение, което води до дисфункция на миокардните клетки..
  • Атлетично сърце. При човек, който отдавна и професионално се занимава със спорт, удебеляването на стените на лявата камера се счита за нормален вариант. Хипертрофията се дължи на факта, че лявата камера поема основната работа за изхвърляне на достатъчно кръв за цялото тяло по време на тренировка. Скелетните мускули изискват повече приток на кръв с редовни упражнения и с нарастването на мускулите количеството на увеличаване на притока на кръв в мускулната тъкан става постоянно. Ето защо миокардът увеличава своята маса и стените на лъжата стават по-мощни и по-дебели. За спортистите е изключително важно да не пропускате момента, когато физиологичната хипертрофия може да се превърне в патологична. Това изисква редовно проследяване от лекарите по спортна медицина..
  • Идиопатична хипертрофия на ЛН. Ако в резултат на пълен преглед не беше възможно да се установи причината за развитието на хипертрофия, тогава те говорят за идиопатична хипертрофия, която най-често предполага генетично предразположение.

Хипертрофия на ляво предсърдие

От лявото предсърдие кръвта влиза в камерата през митралната клапа. При патологията на клапанния апарат, или по-точно при стеноза на митралната клапа, предсърдието трябва да положи повече усилия за изхвърляне на кръвта. Ако клапанът не се затвори напълно, тогава част от кръвта се връща в атриума чрез обратен поток, което води до увеличаване на обема на предсърдното извеждане. Подобни промени се откриват при атеросклероза и ревматизъм. Ако лявата камера е хипертрофирана, тогава постепенно се увеличава мускулният слой в лявото предсърдие..

Хипертрофия на дясното предсърдие

  • втвърдяване на белодробната тъкан;
  • обструктивен бронхит;
  • бронхиална астма;
  • дефект на междукамерната преграда;
  • промени в структурата на трикуспидалната клапа;
  • хипертрофия на дясната камера;
  • белодробен емфизем;
  • патология на белодробната клапа.

При заболявания на белодробната система настъпва пролиферация на съединителната тъкан, нарушава се микроциркулацията и се увеличава налягането в белодробните съдове. Всичко това води до принудителна хипертрофия на дясната половина на сърцето..

Дяснокамерна хипертрофия, какво е това?

Патологията се развива след отложените заболявания на белодробната система с обструктивен характер. Удебеляването на мускулния слой се дължи на повишаване на налягането в белодробната циркулация, което затруднява нормалното отделяне на кръв. Венозна конгестия, причинена от прогресивна сърдечна недостатъчност, може да доведе до хипертрофия на дясната камера. Удебеляване на мускулния слой се наблюдава и при вродени сърдечни дефекти, със стесняване на клапата на белодробната артерия.

Хипертрофия на интервентрикуларната преграда

Удебеляването на IVS е една от характерните черти на хипертрофичната кардиомиопатия. При патологията има удебеляване на стените на двете вентрикули с участието на преградата между тях. Това състояние е само производно на други заболявания и се характеризира със специфично удебеляване на миокардните стени. IVS хипертрофията се счита за доста често срещана патология, наблюдавана при повече от 70% от хората, но най-често е абсолютно безсимптомна.

С удебеляване на интервентрикуларната преграда полезният обем на камерите на двете вентрикули намалява. Всичко това води до намаляване на обема на кръвта, която се изхвърля по време на свиването на сърцето в съдовото легло. Сърцето трябва да работи по-често, за да осигури на органи и тъкани достатъчно кислород и хранителни вещества. Тахикардията износва сърдечния мускул и води до сърдечно-съдови заболявания.

Симптоми

Миокардното разстройство под формата на хипертрофия се проявява с характерни симптоми. Има известна разлика между левите и десните сърдечни лезии.

Хипертрофия на лявата камера се характеризира с:

  • дискомфорт в областта на сърцето;
  • нарушения на ритъма;
  • лоша поносимост към упражненията;
  • задух при ходене;
  • бърза умора, обща слабост.

Дяснокамерната хипертрофия се характеризира с:

  • синьо обезцветяване и бледност на кожата;
  • подуване;
  • тежко дишане, придружено от задух, непродуктивна кашлица;
  • поява на аритмии от типа екстрасистолия, предсърдно трептене или предсърдно мъждене.

В някои случаи се регистрират вегетативни симптоми, лош сън, шум в ушите, главоболие.

Анализи и диагностика

При първото посещение на лекар се събират оплаквания, описва се анамнеза. Физикалният преглед включва прослушване на сърдечни тонове, провеждане на перкусии и палпация. Тези методи ви позволяват да определите границите на сърцето, да идентифицирате неговото разширяване. При слушане на тонове се оценява ритъмът и тяхната интензивност (усилване / заглушаване). Необходими са инструментални диагностични методи. Косвени признаци могат да се видят върху резултатите от електрокардиографията.

ЕКГ. Признаци на хипертрофия на лявата камера на ЕКГ, признаци на увреждане на други части на сърцето:

  • електрическата ос е наклонена наляво или хоризонтално; при V и VI назначения на гърдите, R вълната е увеличена;
  • вълната Р на ЕКГ се деформира с промени в предсърдията; формата "P-pulmonale" съответства на дясното предсърдие, а "P-mitrale" съответства на лявото предсърдие;
  • за хипертрофия на дясната камера е характерно отклонение на електрическата ос вдясно, отбелязва се увеличаване на R вълната в изводи V1 и V2; се регистрират промени в електропроводимостта на сърцето.

EchoCG. Позволява ви да определите размера на сърдечните кухини, удебеляване на миокарда, да изчислите градиента на налягането, да изчислите масата на миокарда при хипертрофия. Според резултатите от ехокардиографията е възможно да се оцени помпената функция на сърцето, състоянието на клапанния апарат.

R-графика на гръдните органи. Оценява се формата на сянката на сърцето, най-често на филма се вижда ясно хипертрофирана, разтегната лява камера под формата на характерна издатина на върха.

В допълнение, според показанията се извършва коронарна ангиография и MSCT на сърцето.

Лечение на камерна хипертрофия

Терапията за хипертрофия на сърдечните кухини е сложна. На първо място, на пациента се дават препоръки, свързани с промени в начина на живот, и се извършва хранителна корекция. Предписването на лекарствена терапия може да намали натоварването на сърцето, да понижи кръвното налягане и да предотврати прогресивното преустройство на сърдечните структури. Правилно подбраното лечение за хипертрофия на лявата камера позволява да се избегне развитието на сърдечна недостатъчност и последващо хирургично лечение, подобрявайки качеството на живот на пациента.

Как да лекуваме хипертрофия на дясната камера?

Терапията трябва да бъде насочена към нормализиране на размера на дясната камера, поддържайки нейната контрактилност. Схемата на лечение включва основните компоненти:

  • Медикаментозна терапия. Позволява ви да нормализирате белите дробове, да облекчите сърцето.
  • Хирургично отстраняване на сърдечни дефекти, които провокират прогресирането на хипертрофия на дясната камера на миокарда.
  • Нормализиране на начина на живот и хранителна корекция.

Хипертрофия на лявата камера - признаци на ЕКГ

Хипертрофия на лявата камера е патология на сърцето, при която има удебеляване на стените, увеличаване на масата на миокарда, което намалява способността на сърцето да изхвърля кръвта. За да може да се лекува това миокардно разстройство, е необходимо да се определи какво е довело до появата на хипертрофия на лявата камера (LVH), как е възникнало това сърдечно заболяване.

Рискова група

Честотата на хипертрофични нарушения в лявата камера (LV) зависи от пола, възрастта, телесното тегло, съпътстващите сърдечни заболявания. Тази патология често се среща при мъже със значително наднормено тегло, страдащи от хипертония..

Хипертонията причинява LVH в 70% от случаите. Опасността от хипертрофия на ЛН е повишаване на риска от сърдечна недостатъчност, исхемия 3 пъти, аритмия 5 пъти, инфаркт на миокарда - 7 пъти.

Затлъстяването е важен фактор, допринасящ за формирането на миокардната патология. Един от най-очевидните показатели за затлъстяване е размерът на талията. Тази стойност отразява количеството вътрешна висцерална мазнина. Талията на жените не трябва да надвишава 88 см, мъжката - 102 см.

Характеристики на хипертрофия на ЛН

Увеличаването на дебелината на лявата камера и нейната маса може да се случи изолирано, но по-често се комбинира с увеличаване на дебелината на междукамерната стена.

Индекс на миокардната маса

Степента на хипертрофия на LV се оценява с помощта на индекса на миокардната маса на лявата камера. LVMI се изчислява по формула, която отчита размера на LV, височината и теглото на човек.

Обикновено LVMI при мъжете е в диапазона от 71 до 94 g / m 2, за жените - 64 -89 g / m 2, но с миокарден растеж се забелязват промени:

  • индексът на светлината на масата е 135 - 151 g / m 2;
  • умерено - от 152 до 172 g / m 2;
  • тежки - повече от 173 g / m 2.

Рискът от опасни усложнения се увеличава значително дори при умерени промени в миокарда на лявата камера, което означава, че контролът на теглото е необходима мярка за поддържане на здравето в случай на хипертрофия на лявата камера.

Видове хипертрофични промени

Често срещаните видове хипертрофия на лявата камера са:

  • концентрична - дебелината се увеличава, но обемът на кухината не се променя;
  • ексцентричен - масата на вентрикула се увеличава, обемът на кухината му нараства, но дебелината на стената е в нормални граници;
  • хипертрофия на интервентрикуларната преграда.

При ексцентричната хипертрофия на НН стените са удебелени, но не губят еластичност и се възстановяват с намаляване на натоварването. При концентрична хипертрофия стените губят еластичност и увеличаването на дебелината на вентрикула води до намаляване на нейната кухина, намаляване на сърдечния дебит.

Най-често има концентричен тип хипертрофия на лявата камера, тази патология увеличава риска от коронарна артериална болест, инфаркт и се превръща в причина за загуба на работоспособност и увреждане в средна възраст.

Дебелина на миокарда

Нормалната дебелина на стената на ЛН при възрастен мъж е 1 - 1,1 cm, за жена - 1 cm.

  1. Удебеляването на LV в етапа на релаксация до 1,4 cm показва незначителни промени в миокарда.
  2. Дебелината на стената от 1,4 до 1,6 cm съответства на умерена хипертрофия.
  3. Удебеляването на ЛН от 1,6 до 2 cm или повече показва силна хипертрофия.

Леката, а понякога и значителна изолирана хипертрофия на лявата камера може да бъде причинена от недостатъчност на митралната клапа. Този тип нарушение е придружено от разширяване на LV кухината.

При симптоми на изразен дефект на митралната клапа се създава състояние, което е опасно от атрофия на лявата камера на сърцето - ЛН губи функционалност, приема формата на придатък, което създава заплаха от образуване на кардиосклероза, сърдечна недостатъчност.

Симптомите на атрофия се развиват постепенно, проявява се с задух, оток, сънливост през деня. ЕКГ разкрива сърдечни аритмии, а ултразвукът показва наличие на белези, намаляване на размера на миокарда в сравнение с нормата.

Причините

  • В 70% от случаите хипертрофия на лявата камера се развива с хипертония.
  • Рискът от LVH се увеличава при аортна стеноза, при която диаметърът на аортата се стеснява и лявата камера трябва да работи по-усилено, за да изхвърли кръвта.
  • Причината за уголемяването на лявата камера може да бъде повишената физическа активност на сърцето. Предизвиква стрес в лявата камера по време на колоездене, джогинг, ски.
  • Тежко протичане и тежка прогноза при LVH, причинени от дистрофична кардиомиопатия.

Хипертрофичната кардиомиопатия е причина за внезапна смърт при 50% от младите спортисти. Тази патология може да бъде вродена, характеризираща се с неравномерна дебелина на различни части на левокамерната стена и междукамерната преграда.

Причините за хипертрофия на лявата камера са:

  • активиране на симпатиковите нерви;
  • циркулация в кръвта на хормони катехоламини, алдостерон, тироксин, инсулин, растежен хормон.

Значителна роля в развитието на LVH принадлежи на наследствения фактор. Налице е фамилна предразположеност към хипертония и хипертрофичен растеж на LV мускулния слой.

Опасността за състоянието на миокарда е тютюнопушенето. Никотинът свива периферните и коронарните кръвоносни съдове, което води до исхемия (липса на хранене и кислород) на сърцето, други вътрешни органи, крайници.

Механизмът на хипертрофичните промени

Лявата камера, подобно на мускулите на скелетните мускули, в отговор на нарастващо натоварване, тренира, мускулните влакна увеличават обема си.

Първоначално удебелената стена осигурява по-мощно свиване на лявата камера на сърцето, но в бъдеще увеличаването на стената вече няма компенсаторен характер, а патологично.

Коронарните капиляри не могат да осигурят кислород на разширената стена на лявата камера, а част от мускулните клетки е в състояние на исхемия. Хипертрофия на лявата камера провокира нарушен коронарен кръвоток и може да доведе до инфаркт, което допринася за втвърдяване на кръвоносните съдове.

Поради исхемия храненето на кардиомицетите се разрушава, някои от тях се заменят със съединителна тъкан. В дебелината на LV миокарда се увеличава съдържанието на фибрин, което намалява способността на миокарда да се свива.

С течение на времето се развива атрофия в лявата камера поради хронична исхемия - това е състояние, при което кардиомицетите са изчерпани, което води до намаляване на дебелината на сърцето.

В хипертрофирания миокард се отбелязва:

  • намаляване на силата на компресия на вентрикула;
  • увеличаване на продължителността на контракцията;
  • дилатация - разширяване на кухината;
  • намалено съответствие, което уврежда камерното пълнене;
  • намаляване на коронарния резерв - обемът на кръвта, който вентрикулът може допълнително да изтласка в кръвния поток под товар.

Симптоми на хипертрофия

Признаците на хипертрофия в миокарда на лявата камера са симптоми, често срещани при прояви на хипертония, характеризиращи се с:

  • подуване на краката, глезените;
  • тъпа болка в областта на сърцето;
  • виене на свят, слабост;
  • задух при натоварване;
  • тахикардия с обичайното натоварване.

При тежка хипертрофия се развива стагнация в белодробната циркулация, настъпва „сърдечна астма“, появява се суха сърдечна кашлица.

Диагностика

Миокардната хипертрофия на LV се диагностицира чрез инструментални измервания, като се използват:

  • електрокардиография - ЕКГ;
  • ехокардиография - ултразвук на сърцето;
  • рентгенография;
  • компютърна томография.

Електрокардиограма

Характерните признаци на LVH се намират на ЕКГ във V 1-6 - това означава, че електродите се прилагат към гръдната област, а цифрите 1-6 съответстват на позициите на електродите.

За да се характеризира хипертрофията, се взема предвид посоката на електрическата ос, която обикновено преминава през сърцето по дължината му. При хипертрофия на лявата камера, оста обикновено е нормална или умерено анормална.

Признаци на миокардна хипертрофия в лявата камера на ЕКГ записа са покачването на R вълната и задълбочаването на S вълната.

Симптомите на хипертрофия в лявата камера на ЕКГ лентата са:

  • промени в QRS комплекса:
    • ширината на интервала е повече от 0,12 s;
    • висока амплитуда R с изводи V5, V6;
    • патологична форма на Q вълната при липса на инфаркт;
  • промени в сегмента ST - намаляване на кривата на ЕКГ графиката в тази област с отрицателна Т вълна, при нормално положение на оста на сърцето, може да има покачване в този сегмент и положителна Т вълна.

Информативен начин за диагностициране на LVH на ЕКГ е използването на индекса на Соколов-Лион. Признак за хипертрофия е излишъкът от сумата на амплитудата на S и R зъбите в гръдния отвод:

  • след 40 години - повече от 35 мм;
  • до 40 години - повече от 45 мм.

Ултразвук на сърцето

Най-информативният метод за оценка на степента и вида на хипертрофия на ЛН е ехокардиографията - ултразвук на сърцето. Този диагностичен метод е 5-10 пъти по-информативен от ЕКГ.

Ехокардиографията ви позволява да измервате дебелината на миокардната стена при различни сегменти на сърдечната стена. Ултразвукът на сърцето показва патология в ранен стадий на разстройството, докато на ЕКГ при 10-20% от пациентите този проблем не се открива в началния етап.

Лечение

Намаляването на тежестта на хипертрофия на лявата камера се постига чрез ранна диагностика на причините за патологията и лечение на основното сърдечно заболяване или вътрешните органи, допринесли за появата на тази патология.

Списъкът с лекарства, които се използват при лечение на хипертрофия на лявата камера, включва АСЕ инхибитори, диуретици - това ви позволява да контролирате кръвното налягане, което спира растежа на сърдечната стена.

Симптоматичните лекарства, които подобряват състоянието на сърдечния мускул, са:

  • Са ++ блокери на канали - Верапамил, Нифедипин, Дилтиазем;
  • бета-блокери - Соталол, Атенолол,
  • АСЕ инхибитори за понижаване на кръвното налягане - Еналаприл, Диротон;
  • сартани - ангиотензинови рецепторни блокери за понижаване на кръвното налягане с антиаритмичен ефект - Лосартан, Кандесартан, Валсартан.

Предпоставка за успешно лечение е диетичното хранене, насочено към намаляване и поддържане на стабилно телесно тегло. С тази патология е необходимо да се изключат пържени, пикантни, мазни храни, да се намали приема на сол.

Прогноза

Смъртността на хипертрофия на лявата камера е 4-5%. Висок риск при пациенти с комбинация от хипертрофия на ЛН с миокардна исхемия, аритмия и мозъчно-съдов инцидент.

При липса на други патологии от сърцето, нормално кръвно налягане, прогнозата за живота при хипертрофия на ЛН е благоприятна..

Хипертрофия на лявата камера (LVH на сърцето): какво представлява, ЕКГ признаци, симптоми и лечение

Отклоненията в образуването на сърдечни структури се дължат на вродени или придобити фактори. Последните са преобладаващи в клиничната практика. Голяма диагностична роля се възлага на генетичния компонент, който рядко се изолира.

Миокардните деформации се считат за един от най-често срещаните видове патологичен процес..

Хипертрофия на лявата камера е увеличаване на мускулната маса на стените на основната помпена камера на сърцето, което е резултат от външни отклонения. Не е първично.

Опасността от описаното състояние варира в различните случаи. По принцип това е вяла патология, без изразени симптоми на ранен етап. Ако няма динамика на процеса, тогава не се изисква дори лечение. Медикаментозна терапия, поддържаща, при необходимост.

LVH на сърцето се формира с изключително бавна скорост. На фона на артериална хипертония, времето на началото варира от 2 до 10 години или повече, което дава възможност за качествено изследване на пациента.

Основният контингент от пациенти са възрастни хора. В някои случаи състоянието не се счита за патологично и не изисква специализирани грижи.

Механизмът на развитие на аномалията

Пътят на образуване се определя от нарушение на нормалната функционална активност на сърдечния мускул. Хипертрофията е свръхрастеж или маса сърдечни структури в лявата камера.

Появява се в резултат на хипертония, по-рядко патологии на трети страни. Те имат едно общо свойство: увеличаване на натоварването върху нормалните тъкани.

Прекомерната стимулация, неадекватна на реалните възможности на органа, води до работата на адаптивния механизъм. За да се свива по-активно, сърцето е принудено да изгражда мускулна маса..

Но това първоначално е грешен път за възстановяване. Обемна, разширена анатомична структура не може да функционира нормално.

Следователно, проблеми с контрактилитета на миокарда, обема на кръвта и работата на сърдечните структури като цяло, хипоксия, атрофия на тъкани, системи.

Множествената органна недостатъчност настъпва като естествен смъртоносен резултат.

За щастие процесът е бавен. От момента, в който се появят първите симптоми на хипертрофия до развитието на генерализирани нарушения, отнема от 7 до 15 години.

Класификация

Типизирането се извършва на две основания.

Оценявайки характерните анатомични промени в LVH, те наричат:

  • Ексцентрична хипертрофия. Развива се в резултат на излишък на кръв, застой в лявата камера, което е характерно за дефекти на аортната и митралната клапа. Патологичният процес се определя от разширяването на сърдечната камера, леко увеличаване на мускулната маса на миокарда без директно удебеляване на самата стена. Възстановяването е много трудно, насочено към премахване на основната причина. Дългосрочният курс е свързан със летални усложнения.
  • Концентрична хипертрофия на лявата камера. Присъщо на хипертонията. Приблизително 85% от пациентите с опит имат анамнеза за удебеляване на стените на вентрикулите. С годините процесът се влошава, особено ако няма компетентно лечение. Рискът за живота се определя на 15% през следващите 5 години с развита форма.

Етапи на развитие на LVH

Друг начин за класифициране на патологичните промени е тяхното стадиране. Оценката се извършва според клиничните признаци, степента на функционални отклонения.

  • Първи етап. Първоначално. Обикновено миокардът на лявата камера е с дебелина 7-11 mm. С развитието на дефекта стената може да се удебели. Друг вариант е да се разшири (разтегне) самата камера, без да се увеличава дебелината на стената. И двата варианта са опасни. На фона на първия етап няма никакви симптоми, пациентът не е наясно с проблема. Увеличението на анатомичните структури настъпва до 12-13 мм, не повече. Компенсацията е пълна, усложненията са изключително редки. Трябва да се има предвид, че за мъжете външната обвивка по подразбиране е по-голяма с 0,5-1 мм.
  • Втори етап. Умерен. Дебелината на хипертрофираната стена е 13,1-14,5 мм. Има изразена симптоматика от сърдечните структури, мозъка и нервната система като цяло, отделителния тракт в случай на бъбречно увреждане. Рисковете са големи. Фатален изход настъпва в 20% от случаите, младите хора понасят по-добре отклоненията, защото не са толкова прости по отношение на прогнозата.
  • Трети етап. В някои класификации той се счита за краен, докато други специалисти и теоретици също различават четвърта, терминална. По същество те са едно цяло. Удебеляване над 14-15 мм, има генерализирана дисфункция на тялото. Липсата на кръвообращение води до тъканна хипоксия. Възстановяването няма перспективи.

Разширяването на лявата камера на сърцето е типично по форма и тежест. Тази комбинирана класификация се използва навсякъде в клиничната практика..

Защо хипертрофията е опасна?

Усложненията на нарушенията на структурата на миокарда представляват непосредствена заплаха за живота и здравето на хората:

  • Удар. Рязък спад в интензивността на храненето на мозъчните структури. Съществува двоен риск. От една страна, постоянно високото кръвно налягане заплашва развитието на кръвоизлив, тоест руптура на съд в мозъка. От друга страна, самото сърце не е в състояние да снабди адекватно нервните тъкани. Оттук и повишеният риск както от исхемичен, така и от хеморагичен инсулт. Това, което е на първо място, е въпросът. Пациентите с ексцентрична форма на патологичния процес рискуват по-малко.
  • Сърдечен удар. Некроза на сърдечните структури. Естественият резултат от невъзможността да осигури кислород на себе си. Започва под формата на коронарна артериална болест, след това се влошава и се трансформира в спешен случай.
  • Сърдечен арест в резултат на развитието на тежки аритмии. Камерната електрическа активност се увеличава, което води до ранна смърт при пациенти от всички възрасти.
  • Съдова деменция. Деменция. Обратимо в началните етапи. Тогава дори при успешно лечение е възможен неврологичен дефект..
  • Припадък. Може да причини нараняване.

Превенцията на усложненията е една от целите на терапията.

Причините

Левокамерната миокардна хипертрофия се развива в резултат на излагане на сърдечни и съдови фактори. Изключително рядко е за други моменти, някои изобщо нямат болестотворен произход.

Груб списък е както следва:

Сърдечен удар

Преместен в близкото минало. Резултатът е тъканна склероза, тоест замяната им с белези. Оттук и повишеното натоварване на сърцето, поради необходимостта от по-активно изпомпване на кръв на фона на намален ресурс и способност на миокарда.

Съществува цяла група форми на патологичния процес. Възстановяването няма смисъл на по-късните етапи. Ранното лечение включва медикаменти през целия живот.

Исхемична болест

Представен е със същите признаци като инфаркт. Единствената разлика се крие в интензивността на разрушителните явления. По време на коронарна болест на сърцето те са бавни, постепенни.

Острата некроза се развива по-късно, когато процесът достигне определена критична маса. Систематично лечение. Необходими са стационарни грижи 1-2 пъти годишно. Провежда се планирано.

Възпалителни патологии на сърдечните структури

Миокардит като основен тип. Има предимно инфекциозен произход.

Изисква дълго, задълбочено възстановяване в специализирана болница. Без помощ се случва разрушаване на мускулната тъкан и предсърдията.

Автоимунният тип се развива по-рядко, има по-леко протичане. Хипертрофия на лявата камера е усложнение, което е почти неизбежно.

Развитието може да се избегне само в началото на терапията в рамките на 24-48 часа от началото на процеса.

Дефекти на митралната клапа

Стеноза, пълна инфекция, пролапс. Осигурете регургитация (обратен поток) на кръвта към предишната камера на мускулния орган.

В аортата се отделя достатъчно количество течна съединителна тъкан. Оттук и хипоксия и рефлекторно засилване на сърдечната дейност. Това е компенсаторен механизъм.

Възстановяването е строго хирургично, в стационарни условия. Перспективите за пълно излекуване са добри с ранна терапия. Колкото по-значим е анатомичният дефект, толкова по-лоша е прогнозата.

Дефекти на аортната клапа

Той покрива входа на най-голямата артерия, предотвратявайки връщането на кръвта обратно в камерата. В случай на неизправност настъпва регургитация, застой на течна съединителна тъкан. Отново се активира компенсаторният механизъм. Хирургично лечение. Прогнозите са идентични с тези в предишния случай..

Кардиомегалия или говеждо сърце

Може да е вид хипертрофична кардиомиопатия. Има наследствен, по-рядко придобит характер.

Усеща се чрез необичайно удебеляване на мускулния слой по цялата му дължина.

С течение на времето такъв орган губи своята функционалност. Единственият шанс за спасяване на пациента е ранната трансплантация.

Артериална хипертония

Постоянното повишаване на налягането води до увеличаване на натоварването на лявата камера като основна структура, отговорна за освобождаването на кръвта в големия кръг.

Пациентите с опит без изключение имат хипертрофия, обикновено тя не се проявява, но това е до определен момент.

Сърцето на спортиста

Приблизителното име на промените, които се случват в сърдечните структури на лица, професионално ангажирани с физическа активност.

Има преливане на кръвни камери с цел по-бързо изпомпване на количеството, тялото променя структурата на сърцето. Обемното претоварване засяга общото състояние, когато пациентът спре да спортува.

Причините за удебеляването на стените на вентрикуларната камера са относително малко, което опростява диагнозата.

Как се проявява болестта?

Списъкът на симптомите се определя от тежестта на основния процес, продължителността на патологичните промени и някои други фактори.

Средният списък изглежда така:

  • Замайване. Развива се пароксизмално. Епизодите могат да се повтарят до няколко пъти в рамките на един ден. Интензивността на чертата варира. От лек дискомфорт до невъзможност за ориентация в пространството. Причина - церебеларна исхемия с различна тежест.
  • Цефалалгия. Тъпо, притискащо главоболие. Локализира се в тила и короната. Възниква спорадично. Продължава от час до четири. В случай на хипертонична криза - преди да я спрете.
  • Дискомфорт в гърдите. Усеща се като натиск, сякаш е положен камък. Може да показва относително безвредно състояние или развиващ се инфаркт.

Необходимо е да се вслуша в силата на проявлението, усилва ли се тя по време на дишане или движение? Ако е така, няма нужда да говорим за сърдечен произход.

Болката, която не реагира на тези фактори, с продължителност по-малка от 10-20 минути, е от тип ангина. Още - очаква се инфаркт.

  • Числа с високо кръвно налягане. Корекцията на ефекта не дава или е временна, краткосрочна. Необходима е постоянна смяна на лекарствата или увеличаване на дозата (и често всички заедно). Устойчивият патологичен процес се причинява от хипертрофия и го стимулира. Следва порочен кръг.
  • Задушаване. Обикновено в резултат на сърдечна астма. Развива се на фона на дългосрочно текущо отклонение, като усложнение. Може да доведе до белодробен оток. Без корекция състоянието завършва със смъртта на пациента. Има тенденция към хроничен рецидивиращ ход.
  • Аритмии. По вид тахикардия, камерно мъждене. По-рядко екстрасистоли. По-често има "опасни" форми, които водят до летален резултат в краткосрочен план. Проявата се увеличава с физическа активност. Прекомерната активност (оценъчна характеристика) води до спиране на сърцето.
  • Слабост, намалена работоспособност, сънливост. Появява се постепенно. При тежки случаи настъпва увреждане. Пациентът не е в състояние да изпълнява дори домакински задължения, да не говорим за професионални.
  • Подуване на долните крайници. Те се развиват в късния следобед. Симптомът показва неизправност на отделителния тракт, по-специално бъбреците са засегнати.
  • Условия за припадък. Многократни доказателства в полза на тежък патологичен процес, включващ мозъчните структури. Възможен скорошен удар.
  • Синьо обезцветяване, бледност на носогубния триъгълник, кожа, лигавици.

Клиничната картина може да не е пълна. Необходими са поне 2 симптома. В редки случаи може да няма признаци.

Диагностика

Извършва се от кардиолог, използвайки инструментални, по-рядко лабораторни методи. Последните не предоставят достатъчно информация.

Списък на дейностите в правилния ред:

  • Събиране на жалби и анамнеза. За да обективирате симптомите, фиксирайте ги за по-нататъшен анализ.
  • Аускултация. Слушане на сърдечния звук. Възможни са опции. Клапните малформации показват синусов шум, типичен за регургитация.
  • Измерване на кръвното налягане. Той е постоянно над нормата в почти 90% от случаите. Също и сърдечната честота. Типична тахикардия и свързаните с нея аритмии.
  • Ежедневно наблюдение. Регистрация на горните показатели в рамките на 24 часа. Възможно е многократно поведение.
  • Електрокардиография. Има специфични признаци, но е предписано да се изясни степента на запазване на функционалните възможности на сърцето.
  • Ехокардиография. Техника за визуализация на сърдечни структури. Смята се, че е от съществено значение за ранно откриване на проблем или определяне на естеството на дефекта и перспективите за по-нататъшния му напредък. Възможно е да се диагностицират асиметрични промени (използва се специален коефициент, проблемът се открива, ако е по-голям от 1,3).
  • ЯМР при необходимост.
  • Общи и биохимични кръвни тестове според показанията.

Такива техники обикновено са достатъчни.

ЕКГ знаци

  • Отрицателна Т вълна в олово V5-6.
  • Увеличение на пика (амплитуда) S във V1-2.
  • Положително T във V1.
  • Деформация на интервала ST, неговата неравномерност V6 - повече от нормалното, V4 - по-долу.

Това са типични признаци на хипертрофия на лявата камера на ЕКГ, но въпреки очевидността на проблема, лекарите често допускат грешката, като смятат промяната за вариант на физиологичната норма. Възможна е и фалшива диагностика на аритмични процеси..

Декодирането на кардиограма изисква квалификация и дял от професионална интуиция..

Методи на лечение

Хирургичен и консервативен. Зависи от етиологията на процеса, тежестта на симптомите.

  • Бета-блокери. Препоръчва се да се даде предпочитание на Carvedilol. За облекчаване на остри пристъпи на тахикардия - Анаприлин.
  • Лекарства за предотвратяване на отлагането на холестерол: Аторвастатин, Поликозанол.
    Антитромботично. Аспирин-Кардио.
  • Антиаритмично. Възстановете нормалната честота на контракциите. Hindin като основен.
  • Нитроглицерин за облекчаване на остри пристъпи на болка. На фона на такъв епизод се препоръчва да се обадите на линейка..
  • Антихипертензивни средства на няколко фармацевтични групи: АСЕ инхибитори (Периндоприл), калциеви антагонисти (Верапамил или Дилтиазем).
  • Леки диуретици (Верошпирон, Спиронолактон).
  • Сартанци. За намаляване на натоварването на миокарда.

Операцията е показана при клапни дефекти или критично стесняване на артерия.

Методите за възстановяване включват стентиране на стеснената област (изкуствено разширяване с механични средства в случай на тежка атеросклероза) или протезиране на засегнатите структури, загубили функционалната си активност.

Промените в начина на живот играят роля, но не толкова значителни. Наложително е да се откажете от тютюнопушенето и алкохола, да нормализирате съня и да сведете до минимум физическата активност. Консумацията на сол е около 5-7 грама. Диетата е желателна.

Народните лекарства са строго противопоказани. Не е известно как засегнатата сърдечно-съдова система ще реагира на такива аматьорски постижения..

Прогноза

Относително благоприятно поради продължителното и бавно развитие на патологичните промени. В този случай тя се определя от основната диагноза.

В чист вид, без лечение, усложненията се появяват в 20% от случаите. В по-късните етапи, дори по-често.

Възможността за радикална терапевтична намеса предполага по-добър резултат.

С генерализираните хемодинамични, дистрофични нарушения обаче всичко е много по-лошо. Има шансове за пълно излекуване, но самият миокард няма да намалее по размер.

Не трябва да е страшно. С комплексната терапия можете да живеете дълго време, с минимални ограничения в ежедневните дейности.

Накрая

Левокамерната хипертрофия на сърцето е патологично удебеляване на стените му. Той е придружен от чисти симптоми и прояви на основния патологичен процес.

Лечението е етиотропно (насочено към елиминиране на първичното заболяване). При необходимост знаците се премахват.

Винаги има шанс за пълно възстановяване, вероятността се определя от първичната диагноза. Основното нещо е да не се колебаете да посетите специалист и да се консултирате с кардиолог на всеки шест месеца или година за превантивни цели.

Левокамерна хипертрофия - какво е това? ЕКГ, признаци и лечение

Хората с хипертония често развиват състояние като хипертрофия на лявата камера (LVH). Появата на патология е опасна, защото може да доведе не само до редица усложнения, но и до смърт. Невъзможно е да се преодолее напълно заболяването, но спазването на прости правила и познаването на причините за болестта ще помогне да се избегнат фатални последици и да се сведе до минимум дискомфортът.

Какви са причините за патологичното състояние?

В съвременната медицина хипертрофия на ляво сърце не се разглежда като самостоятелно заболяване, но се нарича съпътстващо усложнение при нарушения на сърдечно-съдовата система. В процеса на развитие на болестта стените на лявата камера стават по-плътни, миокардните тъкани стават нееластични, преградата се променя и възникват сърдечни удари. Основните причини за хипертрофия, които нямат естеството на съпътстващи патологии:

Посочете натиска си

  • наследственост;
  • лоши навици;
  • продължителна физическа активност.

Удебеляването на стените се случва при продължително излагане на негативни фактори, като стрес, нарушение на съня и безсъние, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, предозиране на енергийни напитки и кофеин. Концентрична хипертрофия на левокамерния миокард се наблюдава при пациенти с хипертония и хора, страдащи от тахикардия, тъй като увеличаването на пулсацията на кръвта е една от основните причини за удебеляване на сърдечните стени. В опасност:

  • хора с наднормено тегло;
  • диабетици;
  • пациенти със синдром на Fabry.

Клинични симптоми

С развитието на патологично състояние пациентът усеща липса на въздух.

  • чувство на недостиг на въздух;
  • задух без видима причина;
  • нарушен сърдечен ритъм;
  • усещане за замръзване или скок в сърдечния мускул;
  • ангинална болка;
  • замаяност или припадък;
  • сърдечна астма;
  • белодробен оток.

Патологията се счита за животозастрашаваща, ако ултразвуковата процедура не потвърждава диагнозата.
В случаите, когато сърдечната хиперплазия е диагностицирана на ЕКГ и с допълнително ултразвуково изследване диагнозата не е потвърдена, тогава състоянието е безопасно. Това може да се дължи на наднормено тегло. Патологията е опасна за човешкия живот, ако се формира на фона на други заболявания на сърдечно-съдовата система. Без подходящи мерки за влияние държавата може да се превърне в такива отклонения:

  • ангина пекторис;
  • аритмии с различна патогенеза;
  • сърдечен удар;
  • клинична смърт.

Размножаването на мускулните клетки на сърцето може да обхване както цялата камера, така и да бъде разположено на различни места. В повечето случаи се локализира на преградата между вентрикулите, аортния отвор и прехода на атриума към лявата камера. Според мястото, където се е формирало нарастването на мускулната маса, се отбелязват следните видове анормални състояния:

  • Концентричната хипертрофия на миокарда на лявата камера (тя е симетрична) води до равномерно удебеляване на сърдечния мускул. За да може вентрикулът да прокара кръв в отвора на главната артерия, слоят на неговата мускулатура прогресивно нараства.
  • Ексцентричната хипертрофия се формира най-вече върху интервентрикуларната преграда, в някои случаи се засяга страничната стена или на върха.

В зависимост от ефекта върху системното кръвообращение, аномалията се подразделя на:

  • Няма пречка за притока на кръв в изходящия тракт. В такава ситуация въздействието върху системната циркулация ще бъде минимално. Често концентричната форма не е възпрепятствана, за разлика от асиметричната форма.
  • С обструкция. Когато вентрикулът се свие, аортният отвор се компресира. Наред с това има допълнителна пречка за нормалния кръвен поток, което в по-голяма степен засилва хипертрофията..

Класификация по дебелина на мускулната стена:

  • умерена хипертрофия се наблюдава, когато сърдечният мускул е удебелен повече от 11 mm, но по-малко от 21 mm;
  • за средна степен дебелината на миокарда е 21–25 mm;
  • тежката патология на ЛН се характеризира с удебеляване на мускулите по време на свиване на сърцето над 25 mm.

Умерените промени в миокарда на лявата камера не са животозастрашаващи. Често се наблюдава при хора, занимаващи се с физически труд или спорт, извършващи интензивна дейност.

Не винаги се наблюдават признаци на хипертрофия на лявото сърце. Човек може дори да не знае за такъв проблем. Ненормалното развитие на плода по време на бременност често води до образуване на дефекти и хипертрофия на характерния орган.

Такива случаи трябва да се наблюдават от раждането, за да се избегнат сериозни усложнения..

Типични симптоми на въпросната аномалия:

  • високо кръвно налягане, слабо поддаващо се на лекарствена корекция;
  • прекъсвания в сърдечната дейност;
  • задух, периодични пристъпи на задушаване, безпричинна интензивна кашлица в легнало положение;
  • световъртеж;
  • повтарящи се пристъпи на болка в областта на сърцето и зад гръдната кост;
  • нестабилност на налягането;
  • главоболие с неясен характер, сънливост, обща слабост;
  • нарушение на съня;
  • оток на лицето и крайниците вечер;
  • синьо обезцветяване на носогубния триъгълник и нокътната плочка.


Проблеми със съня

Дори при незначителни симптоми на анализирания проблем и влошаване на благосъстоянието, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ за по-нататъшна диагностика и терапия.

Опасността от миокардно заболяване в асимптоматичен ход за дълго време. Често се диагностицира случайно по време на физически прегледи. С развитието на заболяването могат да се наблюдават признаци на миокардна хипертрофия:

  • болка в гърдите;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • задух в покой;
  • припадък;
  • умора;
  • затруднено дишане;
  • слабост;
  • виене на свят;
  • сънливост;
  • подуване.

Когато се развие сърдечна хипертрофия на лявата камера, нарушава се храненето на органите и се образуват зони с необичайна хиперактивност и байпас проводимост. В резултат на това се наблюдава аритмия и поради увеличаване на обема на сърдечния мускул и нарушен кръвоток в съдовете възниква исхемия и некроза на тъканите. В същото време, ако по други причини се усети недостиг на кислород, ситуацията се влошава.

Левокамерната хипертрофия на сърцето може да има критични последици с рязко интензивно натоварване на миокарда, особено за неактивни хора и тези, които пушат, консумират алкохолни напитки. Има висок риск от коронарна артериална болест, миокарден инфаркт, застойна сърдечна недостатъчност, мозъчен инсулт, внезапен сърдечен арест.

Дълго време хипертрофията на миокарда на лявата камера на сърцето може да не се усети, тъй като мускулът може да компенсира дефекта в началния период на растеж на кардиомиоцитите, когато кръвообращението все още не е нарушено. Тревожни признаци, които не могат да бъдат пренебрегнати и които могат да бъдат първите симптоми на удебеляване на сърдечната тъкан:

  • нарушение на дишането, задух;
  • повишена умора на фона на предишна физическа активност;
  • повтаряща се болка в сърцето, особено след физическо натоварване (изстискване, натискане, изгаряне);
  • чести световъртежи;
  • появата на припадък;
  • усещане за потъване на сърцето;
  • скокове на кръвното налягане;
  • подуване на краката.

Едно от първите проучвания, към които се насочват пациенти със съмнение за хипертрофия, е сърдечната електрокардиография. Тази процедура помага да се установи причината за отклонението, да се идентифицира рискът от сърдечна недостатъчност. При пациенти, които се изследват с предварителна диагноза хипертрофия на лявата камера, се нарушава синусовият ритъм на сърцето и за да се провери това, се препоръчва допълнително ежедневно провеждане на ЕКГ. При декодиране на кардиограмата сред признаците, показващи вероятно удебеляване на стените на лявата камера, са:

  • ляво отклонение на електрическата ос на сърцето;
  • увеличаване на амплитудата и продължителността на QRS комплекса
  • промяна във формата и посоката на ST сегмента и Т вълната и други.

Диагнозата не може да се основава само на ЕКГ показатели, следователно ехокардиографията е задължителна, което позволява да се идентифицира наличието на хипертрофия, нейната степен и ефект върху кръвния поток. При патология се отбелязват следните признаци:

  • удебеляване на сърдечната стена - за жени над 1 см, за мъже - над 1,1 см;
  • индекс на относителна дебелина на стената над 0,42;
  • съотношението на миокардната маса към телесната маса - при мъжете над 125 g / cm2, при жените - над 95 g / cm2.

Какви отклонения развиват хипертрофия?

Като придобита патология, LVH се свързва със заболявания, свързани с хипертония. Това е опасността от заболяването, тъй като на фона на хипертонията, дори в ранен стадий, сърдечната хипертрофия и удебеляването на сърдечните стени води до случаи на инсулт или преждевременен инфаркт. Хипертрофията на стените на лявата камера е опасна с усложнения на съдовете. Диабетиците и сърдечно болните са отделна рискова група. Най-често LVH се диагностицира с такива отклонения:


Диабетиците са най-склонни да развият хипертрофия..
развитието на мускулна дистрофия;

  • захарен диабет;
  • с хипертония;
  • исхемия и стеноза на аортната клапа;
  • прогресия на атеросклерозата.
  • Деформация на сърдечния стомах може да възникне при промени в състава на кръвта, ако тези промени водят до нарушения на сърдечната честота и засягат пулса. Най-честото нарушение на кръвната течност е високият холестерол. Това води до увеличаване на вискозитета на кръвта, поради което миокардът работи с повишен стрес. Налягането на кръвта върху стените на сърцето се увеличава, възниква хипертрофия.

    Диагностика на диастолична сърдечна недостатъчност

    Ранното диагностициране на болестта ще избегне необратими промени.

    За да се установи диагноза, като правило са необходими три условия:

    • проява на симптоми и признаци на СН;
    • PV систолната функция е нормална или леко намалена;
    • с инструментални диагностични методи се откриват нарушения на работата на ЛН, увеличаване на неговата твърдост.

    Ранната диагностика помага за предотвратяване на необратими промени в сърдечната функция

    Основните инструментални диагностични методи включват:

    • двуизмерната ехокардиография с доплерография е един от най-ефективните методи за определяне на диагнозата;
    • радионуклидната вентрикулография ще определи неуспеха на функцията на контрактилитета на миокарда;
    • Ехокардиографията разкрива признаци на миокардна исхемия;
    • рентгенография на гръдния кош ще помогне за идентифициране на белодробна хипертония.

    Какви са характерните признаци?

    Един от първите симптоми на заболяването е болката в областта на сърцето. Съпътстващи признаци на миокардна хипертрофия са аритмия и хипертония. Заедно те дават основание да посетят лекар и да се подложат на сърдечен тест. Допълнителни симптоми на LVH:

    • нарушение на съня;
    • главоболие;
    • синдром на колапс.

    Пациентите с падане на налягането могат да получат краткотрайно припадък. Признаците на хипертрофия на лявата камера на сърцето може да не се проявяват дълго време при ярки симптоми, когато отклонението се развива бавно. Но те могат незабавно да се почувстват с бързия напредък на болестта, особено във връзка с други сърдечни заболявания. Когато вентрикулът е хипертрофиран, се наблюдава „избледняване“ на сърцето. Впоследствие поради тях може да се развие тахикардия..

    Как работи лявата камера?


    Лявата камера е образуване на кухина. Обемът му зависи от възрастта на човека и вида на дейността, тъй като мускулите на миокарда подлежат на "тренировка". Дебелината на стената на НН е 10-14 mm и се състои от три слоя, в които влакната имат различни посоки (кръгли, прави и наклонени). Вътре камерата е облицована с ендокард - обвивка от съединителна тъкан, която образува клапаните близо до атриовентрикуларните отвори.
    Формата на лявата камера е продълговато-овална, конична. Има две подразделения на структурата:

    • връх - тясна част, която при здрав човек е разположена в 4-5 междуребрие в ляво;
    • външен ръб - заоблен контур, който образува страничната (белодробна) повърхност - най-масивната част на сърдечния мускул.

    Вътре LV се състои от две части: задната и предната секции, по които кръвта постепенно се придвижва от кухината на камерата към аортния конус.

    В областта на атриовентрикуларния отвор е разположен клапан, представен от две листовки от ендокардиалната тъкан. Основната задача на тази структура е да регулира притока на кръв и да предотврати регургитация (запълване). Прикрепен към вентрикуларния миокард от папиларни (папиларни) мускули, чийто тон определя амплитудата на движението на клапата.

    Аортната клапа е представена от три полулунни клапи, които са прикрепени по обиколката на отвора между артериалния конус и аортата. Координираната работа на клапаните осигурява движението на течността в системната циркулация по време на контракцията на миокарда на НН и предотвратява регургитацията, когато камерата се запълни по време на диастола.

    Вълната на възбуждане, която кара вентрикула да се свива, преминава от атриовентрикуларния възел по протежение на левия клонов сноп и двата му клона. Кардиомиоцитите, разположени на върха на сърцето, получават импулс през влакната на Purkinje.

    Диагностични процедури

    Тъй като симптомите на LVH са подобни на проявите на други сърдечни дефекти, следователно точна диагноза може да бъде поставена само след цялостна диагноза.


    Кардиограмата е първото нещо, което преминава при диагностициране на хипертрофия.
    Като начало, ако се подозира хипертрофия на миокардна левокамерна, се препоръчва ЕКГ изследване. Диагностиката с помощта на кардиограф няма да даде ясна диагноза на LVH, но ще определи пулсовия ритъм, което е важно за по-нататъшни изследвания. Дистрофията или хиперплазията на тъканите на сърдечните стени се определя чрез ултразвук. С помощта на това устройство е възможно да се идентифицира коя от частите на сърцето има патология, да се установи доколко протича болестта, дали уплътняването на стените е неравномерно или хипертрофията на сърдечната тъкан е симетрична.

    При изследване на лявата камера на ултразвук, заедно с хипертонията, може да се открие миокардна хиперкинеза, което е съпътстващо разстройство, особено ако пациентът има проблеми със съдовата проходимост или скокове на налягането. Не боли да се изследва и синусов ритъм на ЕКГ. Само лекар трябва да обобщи резултатите от диагностиката. Лечението и прогнозата за развитието на заболяването се правят изключително в клиниката. Самолечението е неприемливо.

    Ефективно лечение

    Невъзможно е напълно да се отървете от хипертрофия. Но като приемате лекарства, можете да премахнете симптомите на LVH и да сведете до минимум рисковете от усложнения. За предпочитане разстройството се лекува с лекарства и под лекарско наблюдение. У дома народните рецепти и хомеопатията са подходящи за поддържане на тялото. Терапевтичната диета може да помогне за укрепване на миокарда.

    Лекарства

    Най-ефективно атрофията на лявата камера на сърцето се лекува с медицински лекарства. Лекарят предписва списъка с лекарства, дозировката и схемата. Всички лекарства имат за цел да нормализират работата на миокарда и да върнат сърдечната честота към нормалното. Необходими са и бета-блокери. Когато сърцето боли в хроничния стадий на заболяването, се предписват АСЕ инхибитори. Началният етап може да изисква прием на лекарства, които нормализират кръвното налягане. Лекарят трябва да ги вземе. Понякога се изисква хирургическа интервенция за отстраняване на патологията. Обикновено се препоръчва операция, когато вероятността от инсулт или инфаркт достигне критично ниво поради пренебрегване на заболяването. Таблицата показва основните лекарства.

    Тип наркотикЗаконИме на лекарството
    АнтиаритмичноРегулира сърдечната честота, нормализира сърдечната честота"Хинидин"
    "Дезапирамида"
    Бета-блокериЕлиминирайте нуждата от миокарден кислород, изравнете сърдечната честота"Метопролол"
    "Надолол"
    "Бетолок Зок"
    "Атенолол"
    СартанциНамалява хипертрофията на сърдечния мускулВалсартан
    "Кандесартан"
    Блокери на калциевите каналиПредотвратява усложненията на атеросклерозата"Верапамил"
    АСЕ инхибиториНормализирайте кръвното налягане и намалете стреса върху сърцето"Еналаприм"
    "Диротон"
    Рамиприл

    При липса на своевременно лечение и профилактика, LVH води до инсулт, инфаркт и може да бъде фатален с вероятност от 4% при първия инфаркт и да се удвои в случай на последващо.

    Лечение с народни средства

    Този тип заболяване изисква медикаментозно лечение, традиционната медицина може да помогне само в началния етап.
    За пациенти, които са развили умерена хипертрофия на лявата камера, алтернативните лекарства ще помогнат за облекчаване на хода на заболяването, но приемът им не означава отказ от медикаментозно лечение. Невъзможно е лечението на LVH на сърцето само с народни средства, "бабини рецепти" могат само да облекчат състоянието, но не могат да излекуват патологията. Не можете да замените фармацевтичните лекарства с хранителни добавки.

    За нормализиране на сърдечната честота и кръвното налягане се препоръчва прием на билкови препарати с успокояващ и антиоксидантен ефект. Подходящи са отвари от майчинка и див розмарин, аптечен бъбречен чай. По-добре е да правите лечебни лекарства сутрин и да приемате половин чаша 3 пъти на ден преди хранене. Диетата трябва да се прави от 6 хранения. Лечението с народни средства позволява прием на плодове. Лечителите съветват да приемате червени боровинки, смлени със захар, три пъти на ден. Хранителните добавки с омега, магнезий, калций, калий и селен ще помогнат за насищането на организма с микроелементи..


    Следваща Статия
    Ехо-KG (ехокардиография) на плода