Сърдечно-съдово стентиране: живот след операция, рехабилитация, хранене и диета


Скъпи приятели. Написали сме този текст специално за нашите пациенти след ангиопластика и стентиране на коронарни артерии. Надяваме се тук да намерите отговори на основни въпроси..

4 съвета за пациенти след стентиране

Със стентове възстановяваме притока на кръв през артериите. Но ние не лекуваме коронарната болест на сърцето. Всичко сега зависи от правилните лекарства и начина ви на живот. Кое е най-важното?

  • Прием на антитромбоцитни средства (лекарства, които намаляват риска от тромбоза и „разреждат кръвта“): аспирин, плавикс, брилинта, ефиент. Схемата зависи от много фактори. Основното нещо: молим Ви никога да не отменяте антиагрегантните средства сами през първата година след стентирането. Това заплашва с тромбоза на стента - животозастрашаващо усложнение! Опитайте се никога да не пропускате приема на тези лекарства. Временната отмяна е възможна само по споразумение с лекуващия лекар и като правило е придружена от "прехвърляне на друго лекарство".
  • Намаляване на "лошия" холестерол "- LDL холестерол (липопротеин с ниска плътност). Прогресията на вашето заболяване зависи от нивото на лошия холестерол. Според съвременните стандарти нивото му трябва да бъде под 1,5 mmol / L. За по-голямата част от нашите пациенти това ниво се постига с високи дози статини (аторвастатин от 40 mg, розувастатин от 20 mg). Молим Ви да не се отказвате от статините или да намалявате дозите им поради „риска за черния дроб“, „прекомерното понижаване на холестерола“ и т.н. Виждаме катастрофалните резултати от недостатъчната терапия със статини всеки ден. Непоносимостта към статини се среща при 2-3% от пациентите. Кардиолозите от Кардио клиника имат богат опит в работата с такива пациенти и ние определено ще намерим решение за вас.
  • Пушене. Без значение колко години пушите, трябва да се откажете. Повечето от нашите пациенти пушат от 30 или повече години. С отказването от пушенето обаче значително ще намалите риска от инфаркт на миокарда и многократни интервенции върху сърдечните съдове. По-добре напълнете, но останете живи.
  • Наблюдение от кардиолог. Задължително е да посетите лекар, за първи път в рамките на един месец след стентиране, след това е възможно веднъж годишно. Лекарят ще провери липидния профил, кръвното налягане, пулса, ще направи тест за упражнения, за да определи състоянието ви.

Не е ограничен. Важен период са първите 12 месеца, докато стентът "расте" в артериалната стена. Рискът от рестеноза през първата година в „покритите“ стентове, които използваме, не е по-висок от 1-2%. Тогава всичко зависи от правилното лечение, преди всичко от приема на статини. Свиванията в стента, които се появяват след 2 години и по-късно, почти винаги са свързани с нови холестеролни плаки.

Почти всякакви. Ако не планираме допълнително стентиране, тогава смятаме, че кръвоснабдяването на миокарда е достатъчно. Това означава, че нямате ограничения за физическа активност. Можете да живеете пълноценно: бягане, плуване, силови тренировки не са противопоказани от деня след изписването от болницата. Често, за да се уверим в качеството на извършената операция, извършваме тест за упражнение - стрес ехокардиография. Почти винаги може да се направи в първите дни след операцията. Тестът ще покаже не само дали има признаци на исхемия (липса на кръв в сърцето), но и адекватността на лекарствената терапия.

Единственият "проблем" след стентирането е тромбоцитите, инактивирани от нашите препарати. Тоест кръвта ви за първата година е много „течна“. Затова ви молим да избягвате травматични спортове и да отложите планираната операция. Освен това ви молим да приемате лекарства за защита на лигавицата на стомаха, за да намалите риска от кървене. За всякакви въпроси, свързани с евентуална отмяна или намаляване на дозата на нашите лекарства - задължителна консултация с кардиолог, поне обаждане до Клиниката.

Може да се използва умерено - до 100 г силен алкохол или 250-300 г вино. Всичко по-голямо - рискът от образуване на кръвни съсиреци и кръвно налягане.

Да. След една година най-вероятно ще отменим някои от антитромботиците, но основните лекарства (статини, аспирин, антихипертензивни лекарства) винаги ще трябва да се приемат.

Да, без никакви ограничения. Коронарните стентове са много тънки и в тези ситуации няма да създадат проблем.

Кръвен тест за липиден профил, кръвно налягане, контрол на пулса - първият път месец след операцията, след това - веднъж годишно.

Много е важно да се консултирате с лекар, ако наблюдавате: 1. възобновяване на ангина пекторис, т.е. краткотрайна тежест или дискомфорт в гърдите / шията / долната челюст, които се появяват по време на тренировка. 2. Всяка необяснима болка в гърдите или внезапно задух. 3. Кървене.

Не са необходими специални процедури, измийте ръката си със сапун и вода. Ако възникне възпаление, инфекция - свържете се с клиниката, ние ще разберем.

Обадете се в клиниката по всяко време (телефонният номер за спешни случаи работи денонощно). Лекуващият лекар или ръководителят на рентгеновото отделение ще се свърже с вас.

Житейски правила за пациенти след операция на открито сърце

Отговаряне на най-често срещаните въпроси от пациенти след присаждане на коронарен артериален байпас

Налягане след инфаркт и стентиране

Какво налягане трябва да бъде след инфаркт и стентиране за мъже

Една от формите на коронарна артериална болест, която засяга сърдечно-съдовата система на човека, се нарича инфаркт на миокарда. Основните му характеристики са смъртта на сърдечния мускул. Процесът се провокира от липса на кислород в тъканите на органа, което от своя страна се причинява от недостатъчен кръвен поток. За да определите навреме риска от развитие на патология или наличие на заболяване, трябва да знаете какво е налягането по време на инфаркт. Можете да започнете да се тревожите, когато показанията на налягането се приближат до 140/90.

На всеки хиляда мъже средно има до пет, засегнати от инфаркт на миокарда. При жените показателят е малко по-нисък - некроза на сърдечния мускул се появява при една от хиляда представителки на нежния пол.

Болестта най-често провокира появата на кръвен съсирек в коронарната артерия. В допълнение, сред причините са:

  • артериален спазъм;
  • дисекция на артерията;
  • влизане в артерията на чужди тела.

В някои случаи стресовите ситуации или несъразмерната физическа активност водят до заболяването.

Сърдечен удар с ниско налягане е придружен от болка в гърдите, чиято продължителност е от четвърт до една трета от час. Усещанията не изчезват, дори ако пациентът приема нитроглицерин. Мнозина са казали, че са били преследвани от страха от смъртта..

В някои случаи болката изглежда избухва отвътре, докато други казват, че усещанията притискат. Във всеки случай болезнеността е пареща, остра. Болковият синдром излъчва челюстта и ръцете, шията. В някои случаи страда епигастралната част. Но понякога изобщо няма болка. Това се случва в почти една четвърт от всички случаи, известни на медицината..

Дори ако високото кръвно налягане провокира инфаркт, ако след него има често спадане на налягането, трябва да се помни, че ситуацията води до:

  • аритмии;
  • увеличаване на размера на сърцето;
  • оток на долните крайници;
  • бъбречна недостатъчност.

Ниското кръвно налягане при инфаркт е един от най-тежките симптоми, който е почти невъзможно да се елиминира. Ненормалното налягане може да се забележи по следните признаци:

  • обща слабост;
  • абнормен сърдечен ритъм (твърде бърз или бавен);
  • виене на свят;
  • често прозяване;
  • студенина на крайниците.

Не забравяйте, че тази клинична картина предполага рецидив на миокарден инфаркт в близко бъдеще. За да се избегнат усложнения, е необходимо редовно да се измерва кръвното налягане и да се наблюдава от кардиолог. Когато предписвате лекарства, ще трябва да следвате препоръките на лекарите възможно най-точно..

В повечето случаи на първите етапи на развитие налягането по време на инфаркт при жените се повишава до 140, но скоро се променя на ниско. Показателите дават рязък спад на втория или третия ден от инфаркт, но не са установени при нормални стойности. Най-често се диагностицира с патологично ниско кръвно налягане.

Ако проучванията са показали инфаркт с голям фокус, налягането намалява рязко поради факта, че съдовата система е нарушена в съдовата система. Освен това има неизправности в кардиохемодинамичната система..

Какво налягане може да покаже апаратът след инфаркт? В повечето случаи тя е понижена, дори ако човек е страдал от високи нива през целия си живот. Миокардът не може да се свие нормално поради патологични промени, сърдечният минутен обем става много по-малък.

Но в периферните съдове налягането се повишава. След инфаркт се отбелязва високо диастолично налягане и систолното налягане пада под нормалното. Рядко обаче се наблюдават пациенти, при които налягането по време на инфаркт на миокарда остава нормално или намалява незначително. Лекарите обясняват резистентността на отделните пациенти със структурните особености на тялото, поради което хемодинамиката не се променя.

Обобщавайки горното, можем да кажем, че с инфаркт:

  • отначало налягането е по-високо от нормалното;
  • за 2-3 дни намалява до показатели под нормата;
  • остава ниско за дълъг период (цял живот).

Повторното рязко повишаване на налягането може да означава вторичен инфаркт..

Ако имате кръвно налягане 140/90 или по-високо, тогава рискът от развитие на болестта е значително по-висок, отколкото при хората, чието налягане е в рамките на общата човешка норма..

Ако в ежедневието кръвното Ви налягане е под нормалното или в нормални граници, показатели над 140/90 може вече да показват миокарден инфаркт.

И така, какво е налягането при инфаркт? 140/90 и по-горе.

Фактът, че започва инфаркт, може да се подозира, ако се преследва болка в гръдната кост. Обикновено тя идва в припадъци и е свързана с мисли за смърт. В някои случаи атаките са единични, други страдат от поредица болезнени усещания. Понякога болката трае само минута или две, понякога - ден или повече.

Друг признак на инфаркт е бърз или бавен пулс. При някои пациенти се ускорява до стотици удара в минута, при други се забавя до само 50.

Намаляването на налягането в последния етап на инфаркт ни позволява да направим изводи за това колко сърдечен мускул е страдал от болестта. Колкото по-ниско е налягането, толкова по-обширни са лезиите, толкова по-дълга ще бъде рехабилитацията.

Налягането на инфаркта не е единственият признак на заболяване. Освен това лекарите препоръчват спешно да се потърси специализирана помощ, ако забележат:

  • шум в ушите;
  • липса на въздух;
  • често сърцебиене;
  • задух;
  • мухи, двойно виждане;
  • пулсиране в слепоочията;
  • лицето пламти.

Но ако всички изброени симптоми са налице и налягането е нормално, рано е да се успокоите. Вероятно е, че периферното налягане и сърдечният дебит балансират кръвното налягане; въпреки това е налице инфаркт на миокарда. Не отлагайте посещението при лекар: винаги е по-добре да прекалите, отколкото да не го пропуснете.

Тъй като след инфаркт на миокарда почти всички пациенти отбелязват намаляване на кръвното налягане, това се отразява на качеството на живот. Трябва да сте подготвени за:

Медицината предлага няколко възможности за терапия за тези, които са преживели инфаркт на миокарда. Но все още не са измислени ефективни методи за предотвратяване на това заболяване. Има няколко метода за превенция, показващи по-голяма или по-малка ефективност, която зависи от редица фактори, включително индивидуалните характеристики на човешкото тяло. Обикновено се свежда до здравословен начин на живот и физическа активност (джогинг, упражнения, плуване).

При инфаркт е важно да се изключат физически и психологически стрес. Ако симптомите, описани по-горе, са налице, е необходимо да се консултирате с лекар и да съобщите за сериозно състояние. Лекарят вероятно ще промени предписания курс на терапия.

Тъй като оцелелите от сърдечен удар са склонни към внезапни скокове на налягането надолу, препоръчително е винаги да държите под ръка запас от чай или кафе (на вкус). Когато налягането падне, трябва да приготвите силна напитка и да я изпиете, опитайте се да се успокоите едновременно, да прогоните паниката.

Лекарите препоръчват да се пие екстракт от женшен, когато е възможно. Този продукт се доказа като добър регулатор на налягането..

Ако няма ефект, трябва спешно да се обадите на лекари. Като правило поддържаното ниско кръвно налягане в пост-инфарктното състояние показва приближаването на втори пристъп.

За да предотвратите това, можете да опитате една от най-новите разработки в областта на медицината - озониране на кръвта. Друга новост на лекарите е специалната камера под налягане. Такива мерки помагат да се върне натискът до почти нормативни нива. Положителен ефект върху имунитета.

Рискът от развитие на миокарден инфаркт е най-висок, ако лицето принадлежи към рисковата група. Те включват:

  • пациенти с диабет;
  • пушачи;
  • наднормено тегло;
  • страдащи от високо кръвно налягане.

Най-голямата вероятност от инфаркт е при тези, които са присъщи по естество на високо кръвно налягане. Ако човек често забелязва скокове на налягане, той трябва редовно да се наблюдава от лекар. Обикновено индикаторът варира около 120 mm Hg. Изкуство. с леко отклонение от тази стойност. С увеличаване на стойността шансовете за увреждане на стените на кръвоносните съдове на кръвоносната система са големи. Освен това плаката се натрупва по-бързо..

Но любителите на наднорменото тегло на мазни храни са изложени на риск поради изобилието на холестерол в кръвта. Това вещество провокира инфаркт. Според лекарите, за да се избегне заболяването, е необходимо да се откаже всяка храна, в която холестеролът присъства в големи количества. Правилната, балансирана диета може да подобри качеството на кръвта за няколко седмици.

Какви са показателите за налягане и пулс при инфаркт

Сърдечен удар е нарушение на кръвоснабдяването на зоната на миокарда, което е придружено от смъртта на кардиомиоцитите и нарушение на контрактилната функция на сърцето. Недостатъчното кръвоснабдяване на миокарда влияе върху благосъстоянието на пациента, насищането на други тъкани с кислород и нивото на кръвното налягане (кръвното налягане).

Систоличното (горното) и диастолното (долното) кръвно налягане при инфаркт са важни диагностични показатели, които определят тежестта на състоянието на пациента, риска от кардиогенен шок и вероятността от втори пристъп..

Какво трябва да бъде налягането и пулса при миокарден инфаркт

Промените в налягането по време на хипоксия и некроза на сърдечната област зависят от стадия на патологията и размера на засегнатата област. В първите часове след началото на разстройството се диагностицира хипертония, което се дължи на високата активност на симпатиковата нервна система. Най-често нивото на налягане се повишава леко - до 160-170 / 100 mm Hg, но индикаторите могат да достигнат по-високи стойности (190/105 mm Hg).

След най-острия стадий на миокарден инфаркт налягането пада под възрастовата норма. Това се дължи на нарушение на съкратителната функция на сърцето, загуба на еластични свойства и намаляване на тонуса на коронарните артерии. Намаляването на съдовото съпротивление и запълването на сърдечните камери пряко влияе върху показателите на кръвното налягане.

При пациенти, страдащи от хипертония, в острия стадий на патологията често има рязък спад на систолното налягане до нормални стойности (120 mm Hg), като същевременно се поддържа високо диастолично налягане. Това явление, което се нарича "хипертония без глава", се дължи на високото съпротивление на периферните съдове на фона на влошаване на миокардната функция.

При увреждане на кардиомиоцитите сърдечната честота се повишава до 90 удара / мин. и повече с нормална сърдечна честота от 60-80 контракции в минута. Увеличението на сърдечната честота има компенсаторен характер: нарушение на нормалното пълнене на вентрикулите и намаляване на активността на метаболитните процеси в тъканите провокират ускорено свиване на сърцето.

Честотата на пулса след миокарден инфаркт е от 60 до 100 удара в минута. Тахикардията има стабилен синусов характер. Внезапни пристъпи на ускорен сърдечен ритъм (140-220 удара) най-често се наблюдават при атипични (мозъчно-съдови) инфаркти.

Когато нормалната честота на пулса е многократно превишена при инфаркт на миокарда, често се наблюдават предсърдно и камерно мъждене или кардиогенен шок. В същото време се променя не само сърдечната честота, но и естеството на сърдечната дейност: напрежението и запълването на ударите намаляват, пулсът става слаб и подобен на нишка.

При някои пациенти сърдечната честота по време на инфаркт остава нормална или дори намалява. Краткосрочната брадикардия (състояние на намален сърдечен ритъм) бързо се заменя с тахикардия. Продължителното и стабилно намаляване на честотата на пулса показва развитието на атриовентрикуларен блок от 2-3 градуса. Брадикардията е придружена от тежки нарушения на ритъма и дисоциация на вентрикуларни и предсърдни контракции.

Лошо осезаем, подобен на конец пулс и рязък спад на кръвното налягане по време на миокарден инфаркт са признаци на кардиогенен шок - тежко усложнение, придружено от тъканна хипоксия и в 90% от случаите е фатално.

Защо има ниско кръвно налягане след инфаркт?

Появата на инфаркти с ниско налягане (хипотония) може да бъде причинена от следните фактори:

  • рецидив на сърдечна дисфункция (например, ако хипотонията е предизвикана от анамнеза за миокардна некроза);
  • рязък скок на кръвното налягане;
  • съдови патологии и др..

Въпреки това, дори при нормално или ниско кръвно налягане, нивото му след инфаркт намалява. Долната граница на систолното налягане е фиксирана 24-72 часа след развитието на патологията.

Намаленото налягане след инфаркт продължава в острия, подостър и рубцов стадий. Причината за хипотонията е намаляване на съпротивлението на цялата съдова система и контрактилитета на сърцето поради образуването на зона на некроза първо, а след това и белег на мястото на функционалната тъкан.

Ако е повреден голям обем на сърдечния мускул, се развива кардиогенен шок: горното налягане достига стойности под 80 mm Hg, пациентът има слабост, световъртеж, припадък, рязко охлаждане на крайниците, често слабо сърцебиене.

Промените в кръвното налягане показват риск от повтарящи се нарушения на кръвоснабдяването. За пациенти, чието налягане след инфаркт се стабилизира в рамките на няколко дни и остава в рамките на нормалните или повишените стойности, прогнозата на лечението е положителна..

Характеристики при мъжете и жените

Клиничната картина на патологията при пациенти от различен пол е различна:

  1. При мъжете в най-острия стадий се регистрират хипертония и тахикардия, естеството зависи от хода на заболяването. Хипотония се наблюдава на следващия ден след спиране на кръвоснабдяването на сърдечната област.
  2. Горното налягане по време на инфаркт при жена може да е ниско или нормално. Пулсът често се променя леко. Хипертонията в острия стадий на лезията не е изключение или рядко явление, но липсата на силна болка и резки промени в кръвното налягане и сърдечната честота се наблюдават по-често при жените, отколкото при пациентите от мъжки пол.

Характерната болка в гърдите, повишена честота на пулса и налягане при миокарден инфаркт при мъжете позволяват навременна диагностика на патологията и прибягване до ефективни методи за първа помощ. Изтритата клиника и липсата на значителни промени в нивата на сърдечната честота и кръвното налягане затрудняват правилното установяване на диагнозата без допълнителни лабораторни и хардуерни изследвания, поради което при жените некрозата на сърдечния мускул е по-често усложнена от тежки нарушения в работата на сърцето и смърт.

В допълнение към проявите, рисковете от патология също са различни: инфаркт на миокарда при жени под 65 години се среща 2,5-3 пъти по-рядко, отколкото при мъжете от същата възрастова група. Това се дължи както на начина на живот (стрес, хранене и навременно лечение), така и на хормоналните фактори. При пациенти над 65-годишна възраст разликата между половете в риска от това сърдечно заболяване е намалена.

Какво да направите, за да нормализирате състоянието

Независимо от степента на намаляване на налягането и сърдечната честота, рискът от повторно нарушение продължава 1-2 седмици. Налягането, шоковото запълване на сърдечните камери, както и пулсът при инфаркт трябва да се наблюдават не само в най-острия и остър стадий, но и през целия период на рехабилитация и поддържаща терапия..

Методите за първа помощ при внезапни промени в налягането и риска от инфаркт включват:

  • осигуряване на удобно (легнало) положение за пациента и свободен достъп на кислород до дихателните му пътища;
  • прием на нитроглицерин и аспирин (препарати на ацетилсалицилова киселина);
  • непряк сърдечен масаж, извикване на екипа на линейката.

Възможно е да се нормализират сърдечната честота и налягането след инфаркт на фона на най-острия стадий на разстройството само в медицинско заведение..

План за рехабилитация се разработва в съответствие с тежестта на атаката и състоянието на пациента:

  1. В продължение на 10-14 дни пациентът е в интензивно отделение или интензивно отделение и получава тромболитици, алфа-адренергични агонисти, лекарства за стимулиране на централната нервна система и други лекарства, които предотвратяват развитието на нарушения в други органи и системи. Задължително се контролира съдържанието на кислород в кръвта, пулсът, систолното и диастоличното налягане.
  2. При липса на отрицателни промени след нормализиране на налягането се препоръчва да се прехвърли в общото отделение и да се започне рехабилитационна терапия..
  3. По време на рехабилитация е показано приложението на индивидуално подбран комплекс от лекарства (бета-блокери, адаптогени, витаминни комплекси, антикоагуланти и др.), Поддържащи кръвното налягане на 120-150 mm Hg / 80-100 mm Hg. и диета с ниско съдържание на сол и животински мазнини. На пациенти с постинфарктна хипотония се предписват процедури за оксигенация на кръвта (озонотерапия, хипербарично лечение и др.).
  4. След края на терапията се препоръчва продължаване на диетичната терапия, балнеолечението и физическата активност (упражнения, ходене и други умерени натоварвания). Необходим е независим мониторинг на кръвното налягане и сърдечната честота.

Как да се справим с ниското кръвно налягане след инфаркт (какво да правя, ако се появят симптоми на хипотония):

  • приемайте тинктура от Eleutherococcus (20-40 капки) или екстракт от женшен (15-25 капки) 30 минути преди хранене;
  • изпийте чаша сладка кофеинова напитка (силен чай или кафе);
  • вземете кофеиново хапче, капки Cordiamine или друго антихипертензивно средство;
  • легнете в удобно положение и осигурете поток на кислород.

Приемът на билкови адаптогени и лекарства трябва да бъде съгласуван с лекуващия лекар. При чести пристъпи на хипотония трябва да се подложите на диагностика на сърдечната функция, тъй като това може да означава повишен риск от многократно нарушаване на кръвоснабдяването.

След стентиране на сърцето: колко живеят, дават ли инвалидност, рехабилитация

От тази статия ще научите: какво е стентиране на сърцето, колко дълго живеят след тази операция, дали това влияе върху продължителността на живота. Ранен следоперативен период, възстановяване от стентиране и сърдечна рехабилитация.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на отделението по анестезиология и интензивно лечение, 8 години трудов стаж. Висше образование по специалността "Обща медицина".

Сърдечното стентиране е хирургична процедура, по време на която запушените или стеснени коронарни артерии (основните кръвоносни съдове на сърцето) се разширяват със специална "протеза" - стент.

Стентът е малка тръба с мрежести стени. Той се вкарва в мястото на стесняване на коронарната артерия в сгънато състояние, след което се надува и поддържа засегнатия съд в отворено състояние, служейки като вид протеза за съдовата стена.

След стентирането има доста кратък следоперативен период с продължителност до 1-2 седмици, свързан със самата процедура.

По-нататъшното възстановяване и рехабилитация зависят от заболяването, за което е извършено стентиране, както и от степента на увреждане на сърдечния мускул и наличието на съпътстваща патология. Прогнозата, необходимостта от определяне на група с увреждания и наличието на увреждане зависят от това. За повече подробности вижте следващите раздели на статията..

Колко хора живеят след стентиране

Невъзможно е да се даде точен отговор на този въпрос. Прогнозата за очакваната продължителност на живота след стентирането зависи не толкова от самата операция, колкото от заболяването, за което е извършена, и от степента на увреждане на сърдечния мускул (т.е. от съкратителната функция на лявата камера). Но научни изследвания са установили, че след стентиране в продължение на една година 95% от пациентите остават живи, три години - 91%, пет години - 86%.

Тридесетдневната смъртност при миокарден инфаркт зависи от метода на лечение:

  • консервативна терапия - смъртност 13%;
  • фибринолитична терапия - смъртност 6–7%;
  • стентиране - смъртност 3-5%.

Прогнозата за всеки отделен пациент зависи от неговата възраст, наличието на други заболявания (захарен диабет), степента на увреждане на миокарда. Съществуват различни скали за неговото определяне, от които най-широко се използва скалата TIMI. Общоприето е, че ранното стентиране подобрява прогнозата при миокарден инфаркт..

Извършването на стентиране в случай на стабилна коронарна артериална болест не намалява риска от инфаркт на миокарда в бъдеще, а също така не увеличава продължителността на живота на тези пациенти в сравнение с консервативната лекарствена терапия.

Инвалидност след стентиране

Само по себе си стентирането на коронарните артерии не е причина за определяне на група с увреждания. Но болестта, за лечението на която е била използвана тази операция, може да доведе до увреждане. Например:

  1. Група инвалидност 3 е назначена за пациенти с ангина пекторис или миокарден инфаркт без развитие на тежка левокамерна дисфункция.
  2. Група с увреждания 2 е установена при пациенти с ангина пекторис или миокарден инфаркт, при които сърдечната недостатъчност ограничава способността за работа и движение.
  3. Група с увреждания 1 е предназначена за пациенти, при които миокарден инфаркт или ангина пекторис са довели до тежка сърдечна недостатъчност, ограничавайки способността за самообслужване.

Ранен следоперативен период

Веднага след края на процедурата пациентът се отвежда в стаята за възстановяване, където медицинският персонал внимателно следи състоянието му. Ако съдовият достъп се осъществява през бедрената артерия, след операцията пациентът трябва да лежи в хоризонтално положение по гръб с изправени крака в продължение на 6-8 часа, а понякога и по-дълго. Това е свързано с риска от развитие на опасно кървене от мястото на пункцията на бедрената артерия..

Има специални медицински изделия, които могат да намалят дължината на хоризонталното легло, което се изисква. Те запълват дупката в съда и намаляват вероятността от кървене. Когато ги използвате, трябва да лежите 2-3 часа.

За да се премахне контрастното вещество, въведено в тялото по време на стентиране, на пациента се препоръчва да пие колкото се може повече вода (до 10 чаши на ден), ако няма противопоказания за това (като тежка сърдечна недостатъчност).

Ако пациентът има болка в мястото на пробиване на артерията или в областта на гръдния кош, могат да помогнат обичайните болкоуспокояващи - парацетамол, ибупрофен или други лекарства.

Ако стентирането е извършено по планирани показания, а не за лечение на остър коронарен синдром (инфаркт на миокарда, нестабилна стенокардия), пациентът обикновено се изписва у дома на втория ден, като се дават подробни инструкции за по-нататъшното възстановяване..

Възстановяване след стентиране

Възстановяването след стентиране на сърдечни съдове зависи от много фактори, включително причината за заболяването, тежестта на състоянието на пациента, степента на влошаване на сърдечната функция и мястото на съдовия достъп.

Грижа за сайта за съдов достъп

Интервенционалните процедури се извършват през бедрената артерия в слабините или радиалната артерия в предмишницата. Когато пациентът бъде изписан у дома, превръзка може да остане на подходящото място. Препоръки за грижа за мястото на съдовия достъп:

  • В деня след процедурата можете да премахнете превръзката от мястото на пункцията на артерията. Най-лесният начин да направите това е под душа, където можете да го намокрите, ако е необходимо..
  • След като премахнете превръзката, поставете малък пластир върху областта. В продължение на няколко дни мястото на поставяне може да бъде черно или синьо, леко подуто и леко болезнено.
  • Измивайте мястото за поставяне на катетъра поне веднъж дневно със сапун и вода. За целта поставете сапунена вода в дланта на ръката си или накиснете в нея кърпа и внимателно изплакнете желаното място. Не търкайте кожата силно на мястото на пункцията.
  • Поддържайте съдовата зона за достъп суха и чиста, когато не сте под душа.
  • Не прилагайте кремове, лосиони или мехлеми на мястото на пункцията.
  • Носете широки дрехи и бельо, ако съдовият достъп е през бедрената артерия.
  • В продължение на една седмица не се къпете, не ходете в банята, сауната или басейна.

Физическа дейност

Лекарите правят препоръки за възстановяване на физическата активност, като вземат предвид мястото на пробиване на артерията и други фактори, свързани със здравето на пациента. През първите два дни след стентирането се препоръчва да се почива повече. В наши дни човек може да се чувства уморен и слаб. Можете да се разходите из къщата си и след това да си починете.

Препоръки след пункция на бедрената артерия:

  • Не се напрягайте по време на изхождането през първите 3-4 дни след стентирането, за да предотвратите кървене от мястото на пункцията.
  • През първата седмица след стентирането е забранено вдигането на тежест над 5 кг, както и преместването или изтеглянето на тежки предмети.
  • В продължение на 5-7 дни след процедурата не трябва да изпълнявате тежки физически упражнения, включително повечето спортове - бягане, тенис, боулинг.
  • Можете да се изкачвате по стълби, но по-бавно от обикновено.
  • През първата седмица след операцията постепенно увеличавайте физическата си активност, докато достигне нормални нива.

Препоръки след пункция на лъчевата артерия:

  1. През първия ден не повдигайте ръката, през която е извършено стентиране, над 1 кг.
  2. В продължение на 2 дни след процедурата не трябва да се извършват тежки физически упражнения, включително повечето спортове - бягане, тенис, боулинг.
  3. Не използвайте косачка за трева, моторен трион или мотоциклет в рамките на 48 часа.
  4. В рамките на 2 дни след операцията постепенно увеличавайте физическата си активност, докато достигне нормални нива.

След планирано стентиране можете да се върнете на работа след около седмица, ако общото ви здравословно състояние позволява. Ако операцията е извършена при спешни индикации за миокарден инфаркт, пълното възстановяване може да отнеме няколко седмици, така че можете да се върнете на работа не по-рано от 2-3 месеца.

Ако преди стентирането сексуалната активност на човек е била ограничена от появата на болка в гърдите, причинена от недостатъчно снабдяване на миокарда с кислород, след стентирането възможността за секс може да се увеличи.

Рехабилитация

След стентиране и пълно възстановяване лекарите силно препоръчват сърдечна рехабилитация, която включва:

  • Програма за упражнения, която подобрява контрактилитета на миокарда и има благоприятен ефект върху цялата сърдечно-съдова система.
  • Образование за здравословен начин на живот.
  • Психологическа подкрепа.

Физически упражнения

Рехабилитацията след стентиране задължително включва редовна физическа активност. Проучванията показват, че хората, които започват да тренират редовно след инфаркт и правят други полезни промени в начина на живот, живеят по-дълго и имат по-добро качество на живот. Без редовни упражнения тялото бавно намалява силата и способността си да функционира нормално.

Физическата активност е всяка дейност, която кара тялото да изгаря калории. Ако човек направи своята дейност последователна и постоянна, тя се превръща в редовна програма..

Тази програма трябва да комбинира упражнения, полезни за сърцето (аеробни упражнения), като ходене, джогинг, плуване или колоездене, както и упражнения за сила и разтягане, които подобряват издръжливостта и гъвкавостта..

Най-добре е програмата за упражнения да бъде съставена от лекар по физикална терапия или рехабилитатор..

Промяна в начина на живот

Промените в начина на живот след стентирането са една от най-важните мерки за подобряване на прогнозата при пациентите. Включва:

  • Здравословната диета помага на сърцето да се възстанови, намалява риска от усложнения и намалява шанса за повторно образуване на атеросклеротична плака в съдовете. Диетата трябва да съдържа голямо количество плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, риба, растителни масла, постно месо, нискомаслени млечни продукти. Ограничете приема на сол и захар, наситени и транс-мазнини и избягвайте злоупотребата с алкохол.
  • Прекратяване на тютюнопушенето. Пушенето значително увеличава риска от коронарна болест на сърцето, като го лишава от богата на кислород кръв и изостря други рискови фактори, включително високо кръвно налягане, нива на холестерол и физическо бездействие.
  • Загуба на тегло - може да помогне за понижаване на кръвното налягане, както и за подобряване на нивата на холестерола и глюкозата в кръвта.
  • Контролът на диабета е много важна здравна мярка за пациенти с диабет. Диабетът се управлява най-добре чрез диета, загуба на тегло, физическа активност, лекарства и редовно проследяване на нивата на кръвната захар.
  • Контрол на кръвното налягане. Кръвното налягане може да се нормализира чрез загуба на тегло, диета с ниско съдържание на сол, редовни физически упражнения и антихипертензивни лекарства. Той помага за предотвратяване на миокарден инфаркт, инсулт, бъбречни заболявания и сърдечна недостатъчност.
  • Контрол на холестерола в кръвта.

Психологическа подкрепа

Отложеното стентиране, както и заболяването, което го е причинило, излага пациента на стрес. В ежедневието всеки човек постоянно се сблъсква със стресови ситуации. Близки хора могат да му помогнат да се справи с тези проблеми - приятели и роднини, които трябва да осигурят психологическа подкрепа. Можете да видите психолог, който може професионално да помогне на човек да се справи със стресови събития в живота..

Медикаментозна терапия след стентиране

Приемът на лекарства след стентиране е задължителен, независимо от причината за това. Повечето хора приемат лекарства, които намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци до една година след операцията. Това обикновено е комбинация от ниски дози аспирин и едно от следните:

  1. Клопидогрел.
  2. Прасугрел.
  3. Тикагрелор.

Много е важно да се спазват всички препоръки на лекаря за прием на тези лекарства. Спирането им по-рано може значително да увеличи риска от индуциран от тромбоза на стента миокарден инфаркт..

Продължителността на курса на лечение с клопидогрел, прасугрел или тикагрелор зависи от вида на имплантирания стент и е приблизително една година. Ниски дози аспирин повечето пациенти трябва да приемат до края на живота си.

Какви лекарства да приемате за лечение след операция на коронарни стентове?

Стентирането на коронарните артерии е хирургическа операция на сърдечните съдове, по време на която ангиохирургът отвътре с помощта на специален балон разширява стеснения лумен на съда и инсталира тънка тръба - стент в него. В резултат на това се възстановява притока на кръв и пристъпите на ангина отшумяват. След стентиране обаче са необходими постоянни лекарства. Лекарствата след инфаркт и стентиране трябва да се приемат през целия живот, но някои от тях само за една година след операцията.

Приемът на медикаменти след стентиране може да стане дори повече от преди поради увеличената антитромбоцитна терапия („разреждане на кръвта“).

Смята се, че дългосрочните резултати от правилното медикаментозно лечение на ангина пекторис и стентиране са еднакви. Въпреки това, инсталирането на стента дава на пациента значително субективно подобрение в състоянието му..

Кой получава безплатни лекарства?

След изписването от болницата лекарят дава писмени инструкции за лечение. Много е важно да го спазвате. Обикновено тези пациенти са регистрирани при кардиолог и трябва да го посещават поне веднъж годишно. Ако пациентът е претърпял стентиране за миокарден инфаркт, той е временно инвалид и след определено време (обикновено шест месеца) преминава комисия за определяне на степента на инвалидност.

След стентиране без инфаркт "групата" обикновено не се дава и пациентът е принуден да купува лекарства за своя сметка.

Безплатни лекарства след миокарден инфаркт и стентиране се предоставят под държавни гаранции, но те не винаги се предлагат в аптеките. Поради това много хора с увреждания предпочитат да получават обезщетение в парично изражение..

Трябва да се разбере, че с течение на времето, с добри показатели, групата на хората с увреждания може да бъде премахната. В този случай човекът отива на работа и след стентиране на сърдечните съдове вече не му се дават безплатни лекарства..

По този начин само пациенти с група инвалидност имат право на безплатни лекарства след инфаркт на миокарда, включително тези, които са подложени на стентиране. Ако операцията е била извършена при обикновена ангина пекторис, лекарствата се купуват от самия пациент.

Списък на лекарствата след стентиране:

След операцията по стентиране на пациента се предписват следните групи лекарства:

  • Антитромбоцитни. Тези лекарства намаляват риска от образуване на кръвен съсирек в стента и запушване..
  • Статини. На пациенти след стент с високи нива на холестерол се предписват статини или по-рядко други лекарства за понижаване на холестерола.
  • Други лекарства. Предписва се от лекуващия лекар, за да се намали рискът от инфаркт.

Антитромбоцитни лекарства

Образуването на тромби може да доведе до инфаркт на миокарда. Ето защо е много важно да вземете две антитромбоцитни лекарства от представения списък:

  1. Аспирин (пълни аналози: Тромбо-задник, Ask-Cardio, Aspikard, Aspikor, Aspinat, Ацетилсалицилова киселина, Aspirin Cardio, Zorex Morning, Cardiask, Sanovask, Taspir, Trombogard, Trombopol, Upsarin Upsa) до 325 mg дневно 1 път на ден за цял живот. Много от тези лекарства се предлагат като таблетки, които се разтварят в червата, а някои се предлагат като ефервесцентни таблетки. Това донякъде намалява вредното въздействие на аспирина върху стомаха..
  2. Clopidogrel (пълни аналози: Aggregal, Deplatt-75, Detromb, Zilt, Cardogrel, Kardutol, Klapitax, Clopigrant, Clopidex, Clopilet, Clopirel, Lirta, Listab 75, Lopirel, Pidogrel, Plavix, Plagril, Plogrell, Tarrokeng Tromborel, Fluder, Egithrombus). Това лекарство се приема една година след стентиране в доза от 75 mg веднъж дневно и след това се анулира.

Съществуват и комбинирани продукти, които комбинират и двете лекарства. Приемането им е по-икономично:

  • Ацетилсалицилова киселина + клопидогрел (Русия);
  • Clopigrant - A (Индия);
  • Coplavix (Франция);
  • Плагрил А (Индия).

Всички въпроси относно замяната на лекарството с аналог или комбинация трябва да се решават само с лекуващия лекар!

Такава двойна терапия, насочена към предотвратяване на запушване на стента, е опасна за прекомерно кървене. Такива усложнения се наблюдават при 1,7% от пациентите. Това могат да бъдат стомашно-чревни кръвоизливи, хеморагични инсулти, интрацеребрални хематоми, кървене от местата на инжектиране и т.н. Когато се появят, не можете сами да спрете лечението, трябва спешно да се консултирате с лекар.

Аспиринът е противопоказан при обостряне на стомашни язви, при хеморагична диатеза, НСПВС-зависима форма на бронхиална астма, комбинирана с метотрексат в доза над 15 mg седмично, както и при 1-ва. и през 3 триместър на бременността и по време на кърмене. В тези случаи се изисква индивидуален подход към лечението след коронарното стентиране..

Лекарства от групата на статините

На пациенти след стент с повишени нива на холестерол се предписват статини или по-рядко други лекарства за понижаване на холестерола.

Доказано е, че приемането на лекарства от групата на статините след стентиране намалява риска от всякакви усложнения от страна на сърцето и кръвоносните съдове, както и смърт от всякакви други причини с 30%.

Холестеролът в организма се синтезира главно през нощта. Следователно, статините след стентиране се предписват вечер по време на вечеря в доза от 10 до 80 mg..

Целта им е да постигнат безопасни нива на общ холестерол от 4,6 mmol / L или по-малко и нива на липопротеини с ниска плътност под 2,6 mmol / L. Това ще помогне да се предотврати не само запушване на стента, но и образуването на атеросклеротични плаки в други артерии на сърцето. Лекарствата от групата на статините срещу образуването на атеросклеротични плаки се използват широко при лечението на мъже и жени след коронарно стентиране.

След всеки месец прием на статини, трябва да наблюдавате нивата на холестерола и липопротеините. Ако не се достигнат целевите стойности, дозата се удвоява.

На всеки шест месеца, когато приемате статини след стентиране, трябва да се проверява следната кръвна картина:

  • общ холестерол и неговите фракции;
  • триглицериди;
  • ALT и AST.

Това е необходимо не само за оценка на ефективността на лечението, но и за своевременно идентифициране на вредното въздействие на статините върху черния дроб..

Обикновено от групата на статините се предписват следните лекарства:

  • Simvastatin (Vasilip, Zokor, Zokor Forte, Zorstat, Ovenkor, Simvagexal, Simvakol, Simvastol, Simvor, Simgal, Simlo, Sincard, Holvasim);
  • Ловастатин (кардиостатин);
  • Правастатин;
  • Аторвастатин (Anvistat, Atomax, Ator, Atoris, Atorvox, Vasator, Lipoford, Liprimar, Liptonorm, Novostat, Torvakard, Tulip);
  • Розувастатин (Acorta, Crestor, Lipoprime, Mertenil, Reddistatin, Ro-statin, Rosart, Rosistark, Rosucard, Rosulip, Rosufast, Roxera, Rustor, Suvardio, Tevastor);
  • Питавастатин (Livazo).

Веществата от тази група се изучават активно. Много от тях имат особености на употреба, поради което е невъзможно да замените едно лекарство с друго самостоятелно след стентиране или инфаркт на миокарда..

Също така трябва да се има предвид, че много аналози, предимно от индийско производство, сега се представят на пазара. Те са много по-евтини от оригиналните лекарства.

Във всеки случай обаче е необходимо да се изясни дали е имало проучвания за сравнителната ефективност на тези фондове.

Статините не се предписват при активни чернодробни заболявания (рак, хепатит, цироза) и повишаване на нивата на ALT и AST с повече от 3 пъти, както и при бременни и кърмещи жени. В тези случаи е необходим индивидуален подбор на средства за понижаване на холестерола от друга група (фибрати, йонообменни смоли и други).

Лекарства за риск от инфаркт

В зависимост от рисковите фактори за инфаркт, лекарят предписва други лекарства след миокарден инфаркт и стентиране:

  • при високо налягане - антихипертензивно;
  • със захарен диабет - хипогликемичен.

Колко месеца приемат лекарства след стентиране:

  • клопидогрел за една година;
  • статини - до достигане на целевите нива на холестерол;
  • други средства - постоянно.

При нормално кръвно налягане, нива на кръвна захар и холестерол, добро възстановяване след операция, пациентът след една година преминава само към постоянен прием на аспирин.

Правете и не след операцията?

Какво може да се направи след стентиране:

  • сутрешни упражнения;
  • тихо ходене в продължение на 30 - 60 минути 3 - 4 дни в седмицата без усилия;
  • ходенето може да бъде заменено с умерено упражнение на бягаща пътека, стационарно колело, плуване, каране на ски за общо 6 часа седмично;
  • заменете кафето с чай, ако е невъзможно да откажете тази напитка, можете да си позволите 1 чаша кафе сутрин;
  • от алкохол, само понякога можете да пиете 50 мл червено вино, но е препоръчително да откажете това;
  • яжте повече риба, морски дарове, слънчоглед, соя, царевични масла, зеленчуци и плодове, ръжен или трици хляб, бисквити, позволено е постно месо.

Какво да не се прави след стентиране:

  • водят заседнал живот;
  • пушете или бъдете в опушени стаи;
  • консумирайте спиртни напитки и бира;
  • яжте яйца, тлъсти меса, сметана и масло;
  • консумирайте повече от 4 грама готварска сол на ден.
  • Игнорирайте рутинния преглед при Вашия лекар.
  • Заменете едно лекарство с друго самостоятелно.
  • Вземете лекарства от групата на статините за цироза и хепатит.
  • Използвайте аспирин за обостряне на стомашни язви или хеморагична диатеза за лечение.
  • Закупете аналози на лекарства, които все още не са преминали медицински изследвания.

В комбинация с правилните лекарства и редовни посещения на лекар, тези мерки ще ви помогнат да се възстановите от стентирането и да водите напълно нормален, здравословен живот..

Ако не можете да намерите отговора на въпроса си в тази статия или трябва да получите по-подробна информация по някакъв конкретен аспект, не бързайте да напускате.


Следваща Статия
Как да разберете колко кислород има в кръвта и дали си струва да се прави?