Деформация на хода на гръбначните артерии


Деформация на хода на гръбначните артерии

Синдром на вертебрална артерия (SPA): симптоми и причини, методи на лечение и житейска прогноза

С индром на гръбначната артерия - това е хронично, по-рядко остро нарушение на кръвообращението в мозъка поради постепенно, стабилно намаляване на скоростта на движение на течната тъкан през съдовете, локализирани в областта на яката.

Те хранят тилната част, тъй като тя и екстрапирамидната система (малкия мозък) страдат първо.

Патологичният процес не е открит от години, той е придружен от минимална клиника.

И дори когато разстройството е симптоматично, хората рядко посещават лекар. Отписване на главоболие при умора, загуба на съзнание поради метеорологични промени и др. Признаците са неспецифични, което прави разстройството доста трудно да се открие рано.

Лечението е консервативно, хирургичното е много по-рядко. Моментът, в който започнете е много важен. Колкото по-дълго разстройството прогресира и дори просто съществува, толкова по-трудно е да се проведе терапия..

"Кулминацията" на отклонението е инсулт на тилната част, евентуално екстензивен с развитието на тежък неврологичен дефицит или смърт на пациента.

Механизъм на ставане

Основата на разстройството е един от възможните варианти, които засягат проходимостта на гръбначните артерии. Има две основни насоки:

Първият и основен е стенозата. Тоест, стесняване или спазъм на съда в резултат на две групи причини.

  • Вертебрални (свързани с гръбначния стълб): междупрешленна херния, цервикална остеохондроза, увеличаване на остеофитите (израстъци на шийните прешлени), възпалителни процеси в фасетните стави, травма на прешлените водят до компресия на артериите.
  • Невертебрални (не-гръбначни). Спазъм на гръбначните артерии се появява при пациенти, които пушат, злоупотребяват с алкохол или имат склонност да употребяват наркотици.

Стесняване на лумените на кръвоносните съдове поради тяхната хипоплазия (недоразвитие), неравномерност на хода на ПА (прекомерна извитост). По-рядко, в резултат на хода на соматични ендокринни патологии и други.

Второто е отлагането на холестеролни плаки по стените на гръбначните артерии. В резултат на дълъг курс на метаболитни нарушения.

Липидите (мазнините) се движат по кръвообращението, прилепват към стените радиално, стесняват лумена и не позволяват на кръвта да циркулира нормално.

С дългосрочното съществуване на атеросклероза (името на самата диагноза) плаките натрупват калциеви соли, стават твърди като камък. Те могат да бъдат отстранени на този етап само чрез хирургични методи..

Третото е блокиране на съда от тромб. Освен това много зависи от степента на запушване. До 20% - минимални симптоми, до 50% - тежки, до остро състояние, над 80% - голям инсулт и смърт не могат да бъдат избегнати.

И трите клинични варианта са често срещани, но не еднакви. На първо място стесняване, на второ - атеросклероза, на трето - тромбоемболия.

Мозъчните структури получават по-малко кислород и хранителни вещества. Оттук и неврологичните симптоми.

Първият, който страда, е малкият мозък, вероятно бързата смърт на тъканите му и развитието на постоянна слепота. Пълна или частична.

Инвалидността е най-вероятният резултат, смъртта е възможна, но далеч не е необходима.

Патологичният процес може да протече без изразена клиника с формално пълно запазване на деструктивните разстройства.

Тоест човек тръгва по прав път към труден изход, без дори да знае за това. Пълното развитие на патологията в случай на хроничен ход отнема повече от една година.

Класификация

Типизирането на синдрома на вертебралната артерия (съкратено като SPA) се извършва както според тежестта на клиничните прояви, така и според формите на разстройството, основния органичен произход на отклонението.

Вторият критерий ви позволява да разграничите 4 вида заболяване:

  • Ангиоспастичен. Налице е стесняване на гръбначните артерии с влошаване на кръвния поток. На фона на това, което се развива по този начин - трябва да разберете отделно, като използвате инструментални изследвания.
  • Компресия. Счита се за един от основните. Същността на патологичния процес в затягането на гръбначната артерия от обекти на трети страни.

В по-голямата част от случаите говорим за мускули в спазматично състояние..

Често се среща при пациенти с остеохондроза, спортисти, хора, които лежат дълго време или почиват на неудобна възглавница.

  • Раздразнителен. Долната линия е нарушение на инервацията на съдовете. Предава се ненормален сигнал, който провокира стеноза на гръбначните артерии. Тази опция се среща в около 10% от случаите. Трудно се диагностицира и разграничава от другите форми на разстройството.
  • Смесен сорт. Още по-трудно е да се разкрие същността на патологичния процес. Необходима е цялостна диагностика.

Първият критерий е по-подходящ за инсцениране на разстройството..

  • Начална фаза. Латентно или скрито. Болестта е лека, тъй като на практика няма клиника, с изключение на редки главоболия, дезориентация в пространството.
  • Втори етап. На този етап е доста лесно да се открие отклонение, при условие че лицето потърси лекар. Но това не се случва по-често. Следователно, патологията прогресира безопасно, води до необратими промени в състоянието на мозъка.
  • Трети етап. Той е придружен от критично намаляване на мозъчния кръвоток в тилната област. Симптомите са неврологични, тежки, влошават качеството на живот. Невъзможно е да се извършват ежедневни дейности. Работоспособността е минимална.
  • Етап четвърти. Обикновено той предшества инсулт, след няколко дни, максимум седмици, възниква спешен случай. Тогава има два сценария: увреждане с пълна или преобладаваща загуба на зрение или смърт.

SPA класификациите се използват от практикуващите, за да определят тактиката на диагнозата, терапията и да предскажат вероятния изход от синдрома на вертебралната артерия (друго име за състоянието).

Възможно е разстройството да се раздели на функционално и органично (разлика в постоянството на проявите).

Клинични варианти на синдрома и симптоми

Има около 10 форми на патологичния процес. Те не трябва да бъдат строго разграничени един от друг, защото чистите сортове са изключително редки..

Много по-често има комбинация от отделни симптоми от всяка група, сглобява се интересен „конструктор” на клинични признаци. Такова въвеждане е по-скоро теоретично..

Синдром на Barre-Lieu

Неврологичните прояви са доста оскъдни, с ниска интензивност.

  • Главоболие. Слаб или малко по-висок, но болезнен и продължителен. Той се отстранява лошо с лекарства или изобщо не може да бъде коригиран с импровизирани средства. Спря за кратко. Почти винаги придружава пациента.
  • Шум в ушите, усещане за звънене. Други видове слухови увреждания, намалено възприемане на звуци.
  • Фотопсии. Мига в зрителното поле, които се появяват като ярки точки или прости геометрични фигури.

Капка атаки

Те са придружени от опасни признаци:

Рязко нарушение на проводимостта на нервен импулс, в резултат на дисфункция на екстрапирамидната система, малкия мозък.

Проявява се с парализа на тялото. Главата е отхвърлена назад, човек не може да контролира собствените си крайници. Максимален мускулен тонус.

Тогава следва падането. Това е опасно, защото има вероятност да получи наранявания, несъвместими с живота..

Шийна или базиларна мигрена

Той се различава малко от класическата форма. Има съдов произход. Типичните признаци включват:

  • Развитие на аурата. Симптоми, предхождащи основната атака. Подобно на загубата на зони на зрителни полета, появата на ресничест скотом (областта на образуване на ярки искри в зоната на видимост).
  • Главоболие в тила. Силен, непоносим. Може да провокира рефлекторно повтарящо се повръщане. Човекът заема принудителна позиция, за да облекчи по някакъв начин дискомфорта.
  • Нарушена реч. Езикът е сплетен, управляемостта на лицевите мускули пада.
  • Силно виене на свят. Невъзможно е да се ориентирате в пространството.

Вестибуло-атактичен синдром

Придружени от неспецифични моменти.

  • Нарушаване на нормалния баланс. Оттук и нестабилността на походката.
  • Потъмняване в очите след внезапна промяна в положението на тялото и внезапно, спонтанно.
    Гадене, повръщане.
  • Необясними скокове в кръвното налягане. Предимно индикаторите са с марки под нормата.
  • Увеличаване на броя на сърдечните удари. Тахикардия. Рефлекторна реакция на организма към недохранване на мозъчните структури.

Преходно нарушение на мозъчното кръвообращение

С други думи, преходна исхемична атака. Друго име е микроинсулт, което не е вярно. Няма некроза, няма тъканна смърт.

  • Дисфагия (невъзможност за преглъщане).
  • Намаляване на силата на гласа до пълната му загуба.
  • Двойно виждане, монокулярна и тотална слепота.
  • Гадене, повръщане.
  • Главоболие, невъзможност за навигация в пространството.
  • Продължителността на симптомите е от няколко минути до няколко часа. Тогава всичко спонтанно се връща към нормалното.

Кохлеовестибуларен синдром

Преобладаващата клинична характеристика е увреждане на слуха до пълното му изчезване. Възможно е да се мърда по време на ходене, докато напредва.

Вегетативен синдром

  • Нарушения на съня. По типа на честите нощни събуждания.
  • Повишена тревожност.
  • Изпотяване или хиперхидроза, редуващи се с хлад, усещане за студ.
  • Бледост на кожата.
  • Спад в кръвното налягане.

Проявите се случват спонтанно. Като отделни атаки. Епизодът продължава от 10 до 40 минути.

Той регресира сам. След това всичко се повтаря. Честотата е различна. От 1 път на седмица до няколко на ден.

Офталмологичен синдром

Те са придружени от скотоми (загуба на зрителни полета, приличат на черни статични петна), преходна (преходна) слепота, намалена острота, цветово възприятие. Лакримация, умора също са възможни..

Синдром на синкоп

Дълго време спазмът на гръбначните артерии с подобен симптом не се счита за независима диагноза..

Същността на разстройството е кратковременна загуба на съзнание или развитие на състояние на леки глави с рязко завъртане на главата или в неудобно статично положение.

Друго име е синдромът на Unterharnscheidt след името на откривателя. Понякога няма симптоми.

Психични разстройства

Тревожност, хипохондрия, обсесивно-компулсивна невроза, депресия. Възможно е селективно "влошаване" на индивидуалните характеристики и качества на личността на човек. Обикновено отрицателни: агресивност, плачливост, докачливост, мрънкане.

Симптомите се идентифицират, за да се оцени пълната картина на състоянието. Без това не може да се направи при избора на терапевтична тактика..

Причините

В преобладаващото мнозинство от случаите говорим за две отрицателни условия.

  • Остеохондроза на шийните прешлени. Хронично дегенеративно-дистрофично заболяване на опорно-двигателния апарат. Той е придружен от нестабилност на костните тъкани, възпалителни процеси и постоянна или редовна компресия на нервни окончания, съдове около гръбначния стълб.
  • Миозит, хронични мускулни спазми на врата. Тук са разположени мощни мускули. В резултат на неудобно положение по време на сън, заседнал начин на живот, неправилна стойка по време на седене, се развива хроничен спазъм. Трудно е да го премахнете сами. Ако не невъзможно. Необходима е помощта на специалисти: поне ортопед, масажист и лекар с ЛФК и най-вероятно физиотерапевт.
  • Други причини са малко по-рядко срещани. Сред тях са херния на шийните прешлени, тютюнопушене, консумация на алкохол в прекомерни количества, наркомания, физическо бездействие, артериална хипертония.

В дългосрочен план някои дългогодишни наранявания на гръбначния мозък имат неочакван ефект..

Диагностика

Извършва се под строгото наблюдение на ортопед или травматолог. Лекарите оценяват самата опорно-двигателна система в системата с околните тъкани.

Но само те не са достатъчни, защото проблемът е интердисциплинарен. Той също така изисква консултация с невролог или дори специализиран хирург (съдов).

  • Устен разпит и събиране на историята на живота. Всички жалби и важни моменти се записват.
  • Рефлексен тест, функционални тестове. Те дават възможност почти на пръв поглед да подозират заболяване. Това изисква известен опит..
  • Рентгенова снимка на шийните прешлени, включително стрес. Използва се за оценка на анатомични структури.
  • Доплер ултрасонография на шийните съдове. Основната и най-ефективна техника. Намаляването на кръвния поток през гръбначните артерии в почти 100% от случаите недвусмислено показва развитието на разглеждания патологичен процес или неговото дълго съществуване. Зависи от получените данни.
  • Оценява се и притока на кръв в мозъчните структури (дуплексно сканиране).
  • Ангиография.
  • CT или MRI.

Лабораторните тестове не са информативни. Следователно те почти никога не се използват. Възможно ли е да се оценят съединенията от липидния спектър в хода на биохимията, ако предполагаемата причина за синдром на вертебралната артерия се крие в атеросклероза с отлагане на холестерол върху стените на кръвоносните съдове.

Лечение

Терапията е консервативна. Те не прибягват до операция, освен в екстремни случаи, когато има доказателства и това е оправдано.

Предписват се лекарства от няколко групи:

  • Ангиопротектори. Анавенол и аналози. Нормализирайте еластичността на артериите, предотвратете тяхното разрушаване.
  • Средства за възстановяване на притока на кръв, облекчаване на спазъм. Обикновено е ефективна комбинация от нимезулид и неговите аналози (противовъзпалителни, нестероидни) и флеботоники (троксерутин). Възможни са и други комбинации. По преценка на специалист.
  • Протектори на нервни клетки. Включително Мексидол, Суматриптан.
  • Средства за възстановяване на мозъчния кръвоток: Пирацетам, Актовегин, Цинаризин и други.
  • Ноотропи. Те нормализират метаболитните процеси. Глицин и други.
  • Спазмолитици за облекчаване на стеноза на гръбначните артерии. Папаверин, Дротаверин.
  • Мускулни релаксанти, ако възникне мускулно увреждане.
  • Не забравяйте да използвате витамини от група В.

Хирургичните методи се предписват в екстремни случаи. Основната индикация е междупрешленната херния. Също така операцията се извършва при някои видове нестабилност на колона, ако говорим за напреднал случай.

В допълнение към лекарствата се предписва масаж (с изключение на тези ситуации, когато има хернии), упражнения, физиотерапия.

Лечението на синдрома на вертебралната артерия продължава 3 до 12 месеца.

Прогноза

Човек не може да разчита на пълно излекуване. Тъй като има необратими промени в анатомичния план в гръбначния стълб. Но има всички шансове да се постигне пълна компенсация с редовно лечение.

Вероятност за оцеляване - 98%, запазване на работоспособността - 78% с някои ограничения и изключване на физически дейности.

Възможни последици

Най-страшното усложнение на синдрома на вертебралната артерия е исхемичен инсулт. Той засяга тилната област.

Рядко провокира смърт (в около 20% от случаите, което не е достатъчно за такова опасно състояние).

Неврологичен дефицит - слепота, невъзможност за навигация в пространството с увреждане на малкия мозък, загуба на координация. Не си струва да се стига до това, всичко е в ръцете на човек.

Накрая

Синдромът на гръбначните (гръбначните) артерии е опасен патологичен процес, засягащ както мускулно-скелетната система, така и съдовете, нервната система. Отнема стреса на няколко лекари.

Шансовете за възстановяване са добри, дори в напреднал стадий. Не трябва да се колебаете да отидете в болница, при първите симптоми е по-добре да сте бдителни.

Нелинейност на хода на гръбначните артерии

Лечение в нашата клиника:

  • Безплатна лекарска консултация
  • Бързо премахване на синдрома на болката;
  • Нашата цел: пълно възстановяване и подобряване на нарушените функции;
  • Видими подобрения след 1-2 сесии; Безопасни нехирургични методи.

Правотата на гръбначните артерии често се определя чрез сканиране или дуплексно изследване на кръвоносните съдове на мозъчните съдове. Тази патология е много опасна по отношение на развитието на преходни или постоянни нарушения на мозъчното кръвообращение. Пациентите изпитват сериозни затруднения с умственото представяне, възникват промени в настроението, може да се формира вторичен хипертоничен синдром.

Нелинейността на хода на гръбначните артерии винаги е следствие от патологията на гръбначния стълб в шийните прешлени. Това може да бъде кривина, ротация на гръбначното тяло, разрушаване на междупрешленните дискове на фона на дългосрочна остеохондроза, отлагане на калциеви соли и много други заболявания. Нормалният ход на гръбначната артерия се осигурява от анатомичната структура на шийните прешлени, които имат специални отвори за тези кръвоносни съдове. Те са надеждно защитени от външни травматични влияния. Въпреки това, с деформация на гръбначните тела или хрущялната тъкан, разделяща ги от фиброзния пръстен на междупрешленния диск, настъпва сериозна деформация и изкривяване.

Всяка деформация на хода на гръбначните артерии води до сериозни последици, проявяващи се с различни церебрални симптоми. Ще говорим за това как да разпознаем заболяване, да диагностицираме и да се излекуваме без операция, използвайки техники за мануална терапия в този материал..

Нелинеен (неравен) ход на гръбначните артерии: какво е това?

Като начало, нека разберем какво представлява, нелинейният ход на гръбначните артерии и до какво в крайна сметка може да доведе това състояние. Като правило пациентът може да види такова заключение при тълкуването на резултатите от дуплексно сканиране на кръвоносните мозъчни съдове. Или такова заключение може да се даде въз основа на резултатите от ултразвукова доплерография. В противоречиви случаи е показано ЯМР изследване на структурите на шийните прешлени и мозъка.

Неравномерното протичане на гръбначните артерии може да се появи в резултат на промяна в техния път. Те са анатомично разположени в структурата на шийните прешлени в специални овални дупки. В нормално положение на гръбначните тела тя поддържа физиологичен път. Но ако има изкривяване на гръбначния стълб, изместване на гръбначните тела, разрушаване на междупрешленния хрущялен диск, тогава има препятствия по пътя на гръбначните артерии. Те се огъват и губят своята проходимост. Това води до нарушаване на кръвоснабдяването на задните (тилните) структури на мозъка..

Патогенезата на развитието на патологията се състои от следните фактори на отрицателно влияние:

  • на фона на остеохондроза на шийните прешлени има нарушение на кръвообращението в околните мускулни структури;
  • в резултат на това се нарушава дифузното хранене на хрущялната тъкан на фиброзния пръстен на междупрешленния диск;
  • намалява на височина и настъпва увеличаване на площта му (етап на изпъкване);
  • поради тази промяна се нарушава физиологичното положение на телата на съседните прешлени;
  • ходът на гръбначната артерия е деформиран;
  • в бъдеще се появява вторичен процес на отлагане на калциеви соли в местата на нараняване на костната тъкан на гръбначните тела;
  • това допълнително утежнява хода на патологията.

Унковертебралната артроза, спондилоартрозата и анкилозиращият спондилит са съпътстващи рискови фактори за развитието на деформация на хода на гръбначната артерия. Ако лечението не започне незабавно след откриването на такъв диагностичен признак, тогава скоро ще се формира пълноценен синдром на вертебралната артерия. Това заболяване се свързва с промяна в вътречерепното налягане, рязко влошаване на кръвоснабдяването на мозъчните структури и увеличаване на риска от развитие на остра исхемична цереброваскуларна катастрофа (инсулт).

Как се проявява неравномерността на хода на гръбначните артерии между напречните процеси??

Важно е да се знае как се проявява неравномерността на хода на вертебралните артерии между напречните процеси, какви клинични признаци могат да показват наличието на такава патологична промяна. Най-често неправостта на хода на двете гръбначни артерии се развива едновременно, което се дължи на анатомичните особености. Много рядко едностранна патология се развива след сериозно нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб с обрастване на калус.

В повечето случаи патологичната деформация се диагностицира едновременно от двете страни. Това води до общо намаляване на притока на кръв от двете страни наведнъж, което е трудно да се пропусне от клиничните признаци. Ако деформацията на хода на гръбначната артерия се развие само от едната страна, тогава възниква компенсаторна реакция за увеличаване на притока на кръв във втория кръвоносен съд. Ще бъде много трудно да се види патологията клинично в тази ситуация, тъй като няма да има симптоми на недостатъчност на мозъчното кръвообращение. Възможна е само произволна функционална диагноза при извършване на дуплексно сканиране на кръвоносни съдове по съвсем друга причина.

Типичните симптоми на изкълчване на гръбначната артерия включват следното:

  • болки в гърба и главата;
  • чувство на силен натиск отвътре върху костните структури на черепа в задната част на главата;
  • редовно възникващи силни болки в областта на шията и шията, свързани с продължително статично мускулно напрежение;
  • ортостатично световъртеж и развитие на състояние на главоболие с рязко издигане от седнало или легнало положение;
  • немотивирани повишения на кръвното налягане, които не подлежат на стандартна фармакологична корекция с лекарства;
  • повишено вътречерепно налягане без видима причина;
  • намалена умствена работоспособност и чувство на постоянна сънливост, липса на свежест сутрин след събуждане;
  • кървене от носа и пристъпи на гадене, които не са свързани с приема на храна и заболявания на храносмилателната система;
  • чувство на слабост в горните и долните крайници, несвързано с физическата активност и нейната интензивност;
  • намалена зрителна острота и слух;
  • наличието на външен шум в ушите;
  • мигащи мухи или кръгове пред очите.

При сериозна деформация на хода на гръбначните артерии може да се развие спинален тип инсулт (остър мозъчно-съдов инцидент). Подобна патология може да се развие дори при млади хора (на възраст 30 - 45 години). Типични признаци са нестабилност на походката, промяна в изражението на лицето, отклонение на езика на една страна, парализа на крайниците от дясната или лявата страна, нарушена речева функция и др. Необходима е незабавна медицинска помощ и пациентът е приет в специална съдова или неврологична болница. Това състояние е животозастрашаващо.

Умерена и изразена нелинейност на хода на гръбначните артерии

В ранните стадии на остеохондроза може да се определи умерена коса на хода на гръбначните артерии, тя не дава сериозни клинични прояви. Навременното предписано и проведено лечение обаче ще спре развитието на патологията и ще елиминира риска от инсулт в бъдеще..

Изразената неправота на хода на гръбначните артерии рядко се свързва с невертебрални причини. В повечето клинични случаи се провокира от разрушаване на междупрешленния хрущялен диск, деформация на невертебралните стави или възпалителни реакции на фона на анкилозиращ спондилит.

Продължителният спазъм на мускулите на шията и яката може да доведе до временна дисфункция. Следователно хората, които се занимават със заседнал вид работа, често развиват синдром на напрегнато главоболие в края на работния ден. Това е свързано с факта, че статично напрегнатите мускули упражняват компресиращ ефект върху задните гръбначни артерии. Те не позволяват достатъчно кръв да тече към задните церебрални структури. Това причинява повишаване на вътречерепното налягане с компенсаторна цел. Лицето изпитва мигренозен пристъп. След кратка разходка на чист въздух всички симптоми изчезват безследно.

При изразена неправост на хода на артериите съществува заплаха от чести преходни атаки с исхемичен характер. Ето защо, с появата на типично тилно главоболие, виене на свят, повишена умствена умора, спешно се консултирайте с невролог.

Можете да се запишете при този специалист за безплатна консултация в нашата клиника за мануална терапия. За всеки пациент първата среща е напълно безплатна. Обадете ни се и уговорете среща с невролог по всяко време, удобно за вас.

Лечение на нарушения на нотохорда на гръбначните артерии (извитост и неравномерност)

Ефективно лечение на нелинейност на хода на гръбначните артерии без хирургическа намеса е възможно само в ранните етапи. Терапията винаги е свързана с елиминиране на заболяването, което провокира изкривяването на хода на гръбначните артерии и води до нарушаване на мозъчното кръвоснабдяване.

В нашата клиника за мануална терапия лечението на пациентите започва с подробен преглед. Лекарят провежда преглед, събира анамнеза, поставя точна диагноза и изолира потенциалните причини за патологията. След това се предписва индивидуален курс на лечение..

Тя е насочена към премахване на причината, причинила нарушаването на хода на гръбначните артерии, възстановяване на тяхната проходимост и подобряване на кръвоснабдяването на задните церебрални структури.

Прилагат се следните методи за въздействие върху манула:

  1. тягова тяга на гръбначния стълб, която създава условия за възстановяване на хрущялната тъкан на междупрешленния диск и елиминира компресията от коренните нерви;
  2. остеопатия, предназначена да възстанови нормалното кръвоснабдяване и движението на енергийните потоци през тъканите;
  3. масаж, който има релаксиращ ефект върху мускулните структури и подобрява проходимостта на задните гръбначни артерии;
  4. кинезитерапия и лечебна гимнастика, които подобряват състоянието на мускулната рамка на човешкото тяло, увеличават кръвоснабдяването на всички тъкани;
  5. рефлексотерапия, предназначена да активира скритите резерви на човешкото тяло.

Ако е необходимо, може да се предпише лазерна терапия, електромиостимулация и много други видове терапевтични ефекти.

Помня! Самолечението може да бъде опасно! Отиди на лекар

Синдром на вертебралната артерия

Главоболие, световъртеж, шум в ушите, мухи пред очите... Това не са нищо повече от признаци на синдром на гръбначно-мозъчната артерия - заболяване, при което страда кръвообращението в задните странични части на мозъка.

Необходимо е да се лекува патологията, тъй като тя може да доведе до ранното развитие на исхемичен инсулт.

Терапевтичните мерки трябва да бъдат изчерпателни.

Какво е? ↑

Това е комбинация от симптоми, които възникват, когато луменът на горния съд намалява и ефектът на компресия върху околния нервен сплит.

За да разберете как се развива синдромът, помислете за топографската анатомия на гръбначните съдове..

Общо субклавиални артерии - две.

Те се отклоняват от субклавиалните артерии от всяка страна, отиват до 6-ия шиен прешлен, навлизат в канала, образуван от напречните израстъци на шийните прешлени, отиват в него до foramen magnum.

При костната патология на този раздел тези съдове почти винаги страдат..

В черепната кухина те се сливат заедно, образувайки базиларната артерия, която храни следните структури:

  • мозъчен ствол;
  • малкия мозък;
  • участъци от темпоралните лобове;
  • черепни нерви;
  • вътрешно ухо.

Те представляват само 15-30% от притока на кръв (останалото се осигурява от сънните артерии).

Когато са повредени, се появяват симптоми на увреждане на всички онези структури, които те снабдяват с кръв..

Вертебралната артерия е разделена на следните сегменти (те са посочени на ултразвук с римски цифри):

  • I - от отделянето му от подключичната артерия до входа на костния канал;
  • II - от 6 до 2 прешлена;
  • III - от изхода от 6-ти прешлен до входа на черепната кухина. Тук се намират завоите на артерията, тоест това място е опасно, тъй като в него могат да се натрупват кръвни съсиреци и атеросклеротични плаки, блокиращи кръвния поток;
  • IV - от момента на влизане на артерията в черепната кухина до сливането на две гръбначни артерии.

Повечето от гръбначните артерии преминават в подвижния канал от прешлените и техните процеси.

Симпатиковият нерв (нерв на Франк) преминава в същия канал, който оплита артерията от всички страни.

На ниво I-II на шийните прешлени артерията остава покрита само от меки тъкани (главно това е долният наклонен мускул на корема).

Основни симптоми ↑

Болестта започва с факта, че човек има силно главоболие.

Те са свързани с принудително неудобно положение на главата през деня или по време на сън, настинка или нараняване на врата.

Болката се нарича още "цервикална мигрена" - тя има следните характеристики:

  • разпространява се от шията през тила до слепоочията;
  • променя се в зависимост от движенията на главата (в някои от нейните позиции може да премине напълно);
  • болезненост се усеща при палпиране на прешлените на шийните прешлени;
  • характер може да бъде всичко: пулсиращо, стрелба, разширяване, свиване;
  • продължителността на атаката може да бъде всякаква: от минути до няколко часа;
  • придружени от други симптоми, описани по-долу.

Замайване

Най-често се появява след сън, особено ако човек си е почивал на висока възглавница, но може да се развие през деня, като продължи от няколко минути до часове.

Придружава се от зрително увреждане, слухово увреждане, шум в ушите. Някои пациенти описват чувствата си като „главата е отишла някъде“..

С този симптом яката на Шанц служи като метод за диференциална диагноза: ако носенето й елиминира замаяност, тогава говорим за синдром на гръбначната артерия.

Снимка: Шантове яка

Шум в ушите

С този синдром повечето хора отбелязват точно шума в двете уши..

Ако издава шум само в едното ухо, то почти винаги се появява - от страната на лезията, по-рядко - от задната страна.

Този симптом се появява по различно време, има различна тежест, която зависи от състоянието на лабиринта на вътрешното ухо и тези структури, които са пряко свързани с него..

Периодът на ремисия се характеризира със слаб и нискочестотен шум в ухото, преди началото на атака, той се увеличава, става по-висок. Ако синдромът е причинен от остеохондроза на шийните прешлени, тогава такъв шум се появява по-често през нощта, в предсутрешните часове.

Естеството на шума се променя, когато главата се завърти.

Изтръпване

Част от лицето (особено около устата), шията, единият или двата горни крайника могат да бъдат изтръпнали.

Това се дължи на нарушение на кръвоснабдяването на определени области..

Припадък

Ако синдромът е причинен от стеноза на една или две гръбначни артерии, загубата на съзнание е причинена от свръхекстензия на главата за дълго време.

Причината за това състояние е вертебробазиларна недостатъчност..

Един от следните симптоми обикновено се появява преди тази магия за припадък:

  • виене на свят;
  • нестабилност;
  • изтръпване на лицето;
  • нарушение на речта;
  • преходна слепота на едното око.

Гадене

В повечето случаи гаденето и повръщането са предупредителни признаци за заболяването..

В този случай този симптом не е свързан с повишаване на вътречерепното налягане..

Депресия

Не се появява веднага, причинява се не само от нарушение на нормалното кръвоснабдяване на мозъка, но и от морални причини, когато човек е уморен от чести пристъпи на главоболие, световъртеж, постоянен шум в ушите.

Признаци на синдрома с цервикална остеохондроза

Поради дегенеративни промени в междупрешленните дискове, прешлените се изместват един спрямо друг.

В резултат на това луменът на вертебралната артерия е намален и симпатиковият сплит (нервът на Франк) също е включен.

Това причинява развитието на такива симптоми:

  • виене на свят;
  • главоболието, което обикновено е пулсиращо или парещо, се разпространява от тилната част до челото или слепоочието. Такава болка обикновено се локализира в едната половина на главата, тя се усилва при завъртане на главата и шията;
  • шум в двете уши;
  • увреждане на слуха;
  • мъгла пред очите;
  • гадене, повръщане;
  • колебания в кръвното налягане във всяка посока;
  • сърцебиене;
  • може да има болка в рамото и ръката от едната страна;
  • Болка в очите.

Причини за възникване ↑

Има две основни групи причини:

Синдром на вертебрална гръбначна артерия

Това е, което е свързано с патологии на гръбначния стълб.

Така че при децата заболяването често може да бъде причинено от аномалии в развитието на прешлените, както и от наранявания на шийните прешлени. При възрастни синдромът се развива с наранявания на гръбначния стълб, спазъм на шийните мускули, както и с дегенеративни лезии (с анкилозиращ спондилит, остеохондроза) и някои видове тумори.

Предпоставка за развитието на синдром на вертебрална артерия с вертеброгенен характер са анатомичните особености на костния канал, в който посочената артерия преминава.

Невертеброгенни причини (не свързани с патологии на гръбначния стълб)

Тези причини са разделени в три групи:

  • оклузивни патологии на артериите: артериит, тромбоза, тяхната атеросклеротична лезия, емболия;
  • деформация на кръвоносните съдове: тяхното изкривяване, патологична извитост, аномалии в хода на артериите;
  • компресия на гръбначните артерии отвън - спазматични мускули, необичайно развити цервикални ребра, белези (например след съдова катетеризация или операция на врата).

При дете синдромът се развива поради следните причини:

  • анормален ход на артериите;
  • вродена патологична съдова извитост;
  • травма, включително раждане;
  • мускулен спазъм поради хипотермия или тортиколис - вроден или придобит, произтичащ от различни причини.

Защо синдромът е опасен? ↑

Ако болестта не се лекува или се използва неадекватна терапия, могат да се развият следните усложнения:

  • Нарушение на кръвоснабдяването на по-голяма или по-малка част от мозъка. Отначало това причинява само преходни неврологични разстройства: например, от време на време и за кратко, речта става неясна или „отнема“ ръката или крака. Тази симптоматика с продължителност до един ден се нарича преходна исхемична атака. Ако такива симптоми се игнорират, се развива следното усложнение..
  • Удар. В този случай обикновено е исхемичен. Възниква поради факта, че някои от гръбначните артерии са блокирани отвън или отвътре толкова много, че тази кръв става недостатъчна за нормалното функциониране на частта от мозъка, която тя трябва да осигури с храна.
  • Физиологична компенсация на нарушено кръвоснабдяване на мозъка чрез увеличаване на перфузионното налягане. За това основният етап на компенсация ще бъде високото кръвно налягане. Това води до развитие на неблагоприятни ефекти не само върху мозъка, но и върху сърдечния мускул и върху органа на зрението..

Човек, който често има замаяност, пада със запазено съзнание, нарушена координация и баланс, губи работоспособността и дори способността си да се самообслужва.

Синдромът на вертебралната артерия не винаги причинява инсулт, но увреждането поради недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка се случва доста често.

Диагностика ↑

Да се ​​подозира синдром на вертебрална артерия е задача не само на невропатолог, но и на общопрактикуващ лекар.

Въз основа на описанието на симптомите, както и данните от изследването (напрежение на тилната мускулатура, болка при натискане на процесите на шийните прешлени и скалпа), лекарят поставя тази диагноза под въпрос и я насочва към инструментални изследвания.

Извършва се по няколко основни метода:

  • Доплер ултразвук. Изглежда и се извършва като конвенционален ултразвук, позволява да се оцени анатомията, проходимостта, скоростта и естеството на кръвния поток в артериите. Именно това проучване е от основно значение за поставянето на тази диагноза..
  • ЯМР на мозъка. Позволява ви да оцените състоянието на кръвоснабдяването на мозъка, да идентифицирате области на левкомалация, исхемични огнища, постхипоксични кисти - тоест онези усложнения, които могат да доведат до нарушаване на трофизма.
  • Рентгенография на шийните прешлени. Помага да се идентифицират костните причини за развитието на болестта.

Как се лекува синдром на вертебралната артерия? ↑

Терапията на заболяванията трябва да бъде изчерпателна.

Само по този начин можете да постигнете ефекта.

Носенето на яка Shants с тази патология е задължително.

Медикаментозно лечение

Включва прием на такива лекарства:

  • Противовъзпалителна терапия. Таблетките "Celebrex", "Ibuprom", "Nimesulide" са предназначени да намалят болката, да премахнат възпалението, което почти винаги придружава тази патология.
  • Подобряване на венозния отток. Оптималното лекарство е L-лизин, но се прилага само чрез интравенозно капково вливане. Също така се използват лекарства диосмин, троксерутин.
  • Подобряване на проходимостта на артериалните съдове: "Агапурин", "Трентал".
  • Невропротективна терапия: "Somazina", "Gliatillin", "Sermion".
  • Антихипоксични лекарства: "Актовегин", "Мексидол".
  • Ноотропи: "Пирацетам", "Луцетам", "Тиоцетам".
  • При световъртеж: Бетагистин, Бетасерк.

Упражняваща терапия и упражнения

Комплектът от упражнения трябва да бъде избран индивидуално от лекаря, тъй като прекомерната активност може само да навреди, както и физическото бездействие.

И така, могат да се приложат следните движения:

  1. Асистентът слага ръка на челото, пациентът трябва да го натисне. Обратното налягане в началото трябва да е малко, но с времето се увеличава..
  2. Ръката на асистента се нанася върху тила.
  3. Леки и внимателни завъртания на главата в страни с постепенно увеличаване на амплитудата.
  4. Обратен натиск върху страничните части на главата. Първоначално такива упражнения се извършват с пациента легнал, след това седнал. Налягането трябва да се увеличи.
  5. Вдигнете рамене.
  6. Кимване.
  7. Главата се накланя настрани.

Видео: ползите от йога

Масаж

Предписва се, започвайки от субакутния период на заболяването..

Основната му цел е да отпусне напрегнатите мускули на врата, което ще спомогне за намаляване на компресията (изстискването) на гръбначните артерии..

Непрофесионалното изпълнение на масажни техники може да доведе до развитие на много сериозни и животозастрашаващи усложнения: белодробна емболия, пълно затягане на шийните съдове с развитие на синкоп или дори инсулт.

Операция

В случай на неефективност на лекарственото и физиотерапевтично лечение, както и когато артериите са компресирани от остеофити, тумори, не можете да направите без хирургично лечение.

Такива операции се извършват в условията на неврохирургични отдели: отстраняват се остеофити, патологични костни и не-костни образувания.

Може да се направи и отделен вид операция - периартериална симпатектомия.

Домашно лечение

Терапията включва набор от упражнения и лекарства, предписани от лекар.

Няма ефективни алтернативни методи за лечение на тази патология..

Лечение на бременност

Той включва следните техники:

  • носенето на яка Shants;
  • остеопатия;
  • лечебна гимнастика, включително NISH упражнения;
  • автогравитационна терапия - тяга, която трябва да се използва само от квалифицирани специалисти;
  • мануална терапия;
  • масаж;
  • физиотерапевтични методи на лечение: магнитотерапия, фонофореза с хидрокортизон, диадинамични течения.

Акупунктурата или електрофорезата, както и приемането на каквито и да е лекарства, са противопоказани по време на бременност.

Профилактика ↑

Превантивните мерки са както следва:

  • Изпълнявайте упражнения за врата и раменния пояс на всеки час: повдигайте и спускайте раменете си, внимателно движете главата си в различни посоки, изпълнявайте упражнения с противоналягане със собствената си длан. Това е особено важно за тези, които работят в седнало положение..
  • Спете на ортопедична възглавница във всяка позиция, само не по корем и не в положение с хвърлена назад глава.
  • Правете курсове за масаж на зоната на шията и яката веднъж годишно - шест месеца.
  • Лечение в санаториуми, специализирани в неврологични заболявания.

Важно е да запомните, че синдромът на вертебралната артерия и алкохолът са несъвместими неща..

С този синдром кръвоснабдяването в областта на мозъка вече е нарушено и алкохолните напитки допълнително ще увеличат синдрома на кражба на мозъка.

Синдром и армията

Дали ще бъдат взети в армията с това заболяване зависи от това доколко е нарушена проходимостта на артерията, колко мозъкът страда в резултат на това:

  • ако с патология се забелязват само главоболия и проходимостта на артерията може да бъде възстановена с лекарства, тогава младият мъж може да бъде отведен в армията;
  • със световъртеж, конвулсивни припадъци, ако вече е имало преходни исхемични атаки, поставете "Неподходящо" в колоната на военно дежурство.

По този начин синдромът на гръбначната артерия е полиетиологична патология, която има определена комбинация от симптоми.

Лечението й трябва да бъде цялостно..

Някои терапии са често срещани за всяка причина за заболяването, докато други трябва да се занимават директно с неговата етиология..

Вертебрални артерии и техните патологии

Изследването на причините за церебрална исхемия позволи да се установи, че в 90% от случаите тя се причинява от екстракраниални артерии, които доставят кръв към главата. По-голямата част от патологичните промени се формират от каротидната, субклавиалната и вертебралната артерии (гръбначни).

Навременното откриване на сегмента, отговорен за намаляването на притока на кръв, помага за предотвратяване на инсулт и прилагане на най-ефективния метод на лечение.

Какво казва статистиката?

Статистическата обработка на данните, получени чрез компютърна томография, показва, че при почти 1/3 от пациентите (26% изолирани и 3% в комбинация с други съдове) с исхемичен инсулт, основният фокус е разположен в вертебробазиларната зона на отговорност или басейна. Образува се от двустранна гръбначна артерия, преминаваща в базиларната (основната).

Според клиничните заключения преходните исхемични атаки в тази област се появяват 3–3,5 пъти по-често, отколкото в други екстракраниални области на мозъчното кръвоснабдяване..

Анатомични особености на гръбначните артерии

Обикновено 30% от необходимия обем кръв влиза в мозъка през гръбначните артерии. Анатомията играе съществена роля в създаването на условия за стесняване на диаметъра на съдовете.

Вертебралната артерия се разклонява от субклавията по-близо до централната част на вътрешния ръб на скаленния мускул в шията.

Важно е до съседното устие на щитовидния ствол да останат не повече от 1–1,5 cm, което също е клон на подключичната артерия.Това създава допълнителен механизъм за „кражба“ (преразпределение на кръвта) при хипоплазия или стеноза на гръбначната артерия.

Насочвайки се нагоре, артерията на нивото на шестия шиен прешлен (по-рядко - петия) навлиза в защитения костен канал, образуван от спинозните израстъци на прешлените.

Обичайно е да се подчертават секциите или сегментите на гръбначната артерия:

  • I - цялата област от VI до II на шийните прешлени, където съдът напуска отвора;
  • II - извън канала под ъгъл от 450 се отклонява отзад и отива към напречния процес на първия шиен прешлен (атлас);
  • III - преминавайки през отвора на атласа от задната му страна, артерията образува бримки, тяхната роля е да предотвратяват нарушаването на кръвния поток при завъртане на главата;
  • IV - насочен във фораменния магнум, артерията е разположена вътре в плътен лигамент, с осификация на съда или костните израстъци на тилната кост, създават се условия за травматизиране на съдовите стени по време на движения в шийните прешлени;
  • V - вътре в тилния отвор (интракраниален сегмент), гръбначната артерия преминава през твърдата мозъчна обвивка и лежи на повърхността на продълговатия мозък.

Характерна особеност е компенсаторното развитие на кръвообращението поради гръбначната артерия от едната страна, ако е захванат друг симетричен клон. Асиметрията на кръвния поток по гръбначните артерии се изравнява чрез притока на кръв през базиларната артерия в непокътнатата част.

Каква анатомична патология се среща най-често?

20% от случаите на патология на гръбначните артерии се дължат на аномалии в развитието:

  • изхвърляне директно от аортата;
  • навлизането в костния гръбначен канал е по-високо от обичайното (на нивото на третия до петия шиен прешлен);
  • изместване на устата навън.

По-често лезиите са от комбиниран характер и са разделени на следните опции:

  • до 34% се дължи на съвместното действие на аномалии в развитието и екстравазална мускулна компресия;
  • 39% са стенози от атеросклеротичен и тромботичен характер;
  • максималната част - 57% - представлява компресия от различни измествания на прешлените в комбинация с атеросклероза.

Основните причини и връзката с локализацията на щетите

Всички причини за патология на гръбначните артерии са разделени на 2 големи групи:

Вертеброгенните се дължат на ефектите от промените в гръбначния стълб. В детството най-често срещаните са:

  • аномалии в развитието;
  • наранявания в шийните прешлени (включително тези, получени по време на раждане);
  • патологичен мускулен спазъм с тежка хипотермия, тортиколис.

При възрастни има повече връзки с гръбначни заболявания:

Нараняванията също имат значение.

Невертеброгенните са представени от три групи заболявания:

  • причиняващи стеноза на лумена на артериите (възпалителен артериит, тромбоза, атеросклероза, емболия);
  • допринасящи за нарушаването на формата и посоката на съдовете (прегъвания, неправ ход от шестия до втория прешлен, повишена извитост);
  • като последица от външна компресия (спазматични мускули, анормални ребра, белези в следоперативния период).

Нивото на стесняване на гръбначната артерия корелира с причините за патологията.

Вътре в костния канал от напречните израстъци на прешлените може да бъде опасно за съда:

  • разширени нецинирани процеси;
  • сублуксация в гръбначните стави, водеща до прищипване на едната или двете артерии;
  • последици от спондилоартроза, пролиферация на ставните повърхности;
  • дискова херния (рядко).

При напускане на канала артериите са възпрепятствани от:

  • твърде дълбок жлеб над горния ръб на атласа, който образува допълнителен костен канал (аномалия на Chimerly);
  • притискане към телата на прешлените от спазматичния долно наклонен мускул на главата;
  • атеросклеротични плаки (установено е, че екстракраниалните части на артерията са по-често засегнати от атеросклероза, отколкото вътрешните);
  • повишена извитост и допълнителни завои се образуват по-често на нивото на първия или втория шиен прешлен, обикновено съчетани с подобни изменения в субклавиалната и сънната артерии.

Тромботични промени в гръбначните артерии се откриват по време на аутопсия при 9% от хората, които са имали мозъчно-съдови заболявания. Като правило те се предшестват от тежка атеросклероза. Без атеросклеротични промени, тромбозата се насърчава от развитието на синдрома на „кражба“ с обратни вихрови кръвни потоци, дължащи се на субклавиалната артерия и другите й клонове.

Как се проявява нарушената проходимост на гръбначните артерии??

Клиничните признаци на нарушен кръвоток в гръбначните артерии зависят от следните фактори:

  • състоянието на кръга на Уилис;
  • развитие на мрежа от обезпечения и анастомози с субклавиалната артерия;
  • скорост на нарастване на запушването.

Комбинация от симптоми показва увреждане на определена част от мозъка. Най-честата исхемия на басейна:

  • задна артерия на мозъка;
  • области на багажника или малкия мозък (при остри и хронични варианти);
  • ядра и черепни нерви, които причиняват вестибуларни нарушения.

Синдромът на "цервикална" мигрена придружава цервикална остеохондроза, спондилоза. Характеризира се с:

  • типична болка в тила и шията, излъчваща се в надорбиталната област;
  • припадък;
  • виене на свят;
  • шум в ушите.

Вестибуларните кризи са придружени от:

  • силно замайване, чувство на въртене на предмети;
  • нистагъм на очите;
  • дисбаланс.

Атонично-адинамичен синдром се появява с исхемия на продълговатия мозък:

  • рязко намаляване на мускулния тонус;
  • невъзможност да стоим сами.

Зрителни нарушения поради нарушена микроциркулация на очите:

  • петна, точки, линии пред очите;
  • потъмняване;
  • преходна загуба на зрителни полета;
  • усещане за светкавици в очите (фотопсия), намаляване на видимите обекти (микропсия);
  • явления за оптична измама.
  • Синдром на преходни тонични крампи в ръцете и краката без загуба на съзнание, докато мускулите на екстензора се напрягат и крайниците се разтягат. Симптомът на „интермитентна клаудикация“ в ръцете се наблюдава при 65% от пациентите.
  • Преходни нарушения на говора, спазъм на дъвкателния мускул.
  • Внезапно свиване на диафрагмата, което се проявява с пароксизмална кашлица, разширена зеница от засегнатата страна, повишено слюноотделяне, тахикардия.

Извън кризи, неврологът ще забележи у пациента някои леки фокални симптоми, пареза на някои двойки черепно-мозъчни нерви.

Характеристика на основните симптоми

Главоболието е налице при 73% от пациентите. Те носят стрелящ, свиващ, пулсиращ характер.

  • при палпация на шийните прешлени;
  • след спане в неудобна поза;
  • в резултат на локално охлаждане.

Световъртежът често нарушава сутрин след сън, придружен от нарушен слух, зрение, усещане за шум в главата.

Симптом като шум в ушите се усеща при повечето пациенти от двете страни..

Характерно е увеличаването на височината на звуковия шум в началото на съдова криза и намаляването му в междинния период. Пациентите отбелязват промяна през деня с остеохондроза (по-лоша през нощта).

Изтръпване се наблюдава по кожата на шията, около устата, по ръцете.

Припадъкът се провокира от прекомерно удължаване на главата назад. Обикновено те се предшестват от други изброени прояви.

Гаденето и повръщането се смятат за предвестници на криза..

Продължителният ход на заболяването причинява психични промени при пациентите, придружени от депресия.

Каква е опасността от нарушения?

Нарушената проходимост на гръбначните артерии в крайна сметка причинява исхемия на различни части на мозъка. Съдовите кризи са варианти на преходни исхемични атаки. Липсата на внимание към симптомите и неправилното лечение скоро допринасят за развитието на „пълен“ исхемичен инсулт с неблагоприятни последици: пареза, парализа, нарушение на говора, зрение.

Как да идентифицираме патологията на гръбначните артерии?

Поради наличието на симптоми, определянето на връзката му с движенията на шията, подозрението за патологията на гръбначните артерии възниква от общопрактикуващ лекар или терапевт. Навременното насочване към невролог и за преглед е въпрос на опит.

  • Доплер ултразвук - оценка на всички анатомични характеристики на гръбначните артерии от двете страни, диаметър по дължината, скоростта на вълната на кръвния поток се извършва, е важен като начин за определяне на резерва на мозъчното кръвообращение;
  • ядрено-магнитен резонанс на мозъка и шийните съдове ще показва възникващи огнища с нарушено кръвоснабдяване, образуване на кисти, аневризми;
  • на рентгенографията на шийния отдел на гръбначния стълб може да се прецени за участието на патологични израстъци на костната тъкан в прищипването на гръбначните артерии;
  • ангиография на шийните съдове се извършва чрез инжектиране на контрастно вещество в субклавиалната артерия. Техниката е информативна, но се извършва само в специализирани отдели.

Методи на лечение

Един от неусложнените методи за лечение е постоянното носене на яката Шанц. Между другото, той се използва и за диагностика: ако пациентът усети подобрение на фона на яката, това потвърждава връзката с патологията на гръбначните артерии.

Стойността на упражненията терапия и масаж

Редките съдови кризи позволяват да се откажат от мощните лекарства при лечението. За да направите това, трябва да овладеете упражненията от физиотерапевтични упражнения и масажни техники..

Движенията трябва да се извършват внимателно, с бавно темпо:

  • завъртания на главата в страни, отначало с малка амплитуда, като постепенно я увеличавате;
  • натиск върху топката с челото;
  • глава кима;
  • сви рамене.

Масажът не се извършва в острия период. Основната му задача е да облекчи напрежението в шийните мускули и да намали натиска върху артериите. Не се препоръчва да поверявате процедурата на неопитен човек.

Медикаментозно лечение

В зависимост от причината за стесняването, лекарят избира лекарства:

  • противовъзпалително действие (нимезулид, кеторол, низилат);
  • за да поддържате съдов тонус, ще ви е необходим Троксерутин и група венотоници;
  • образуването на тромби може да бъде предотвратено с помощта на Curantil, Trental;
  • със световъртеж и вестибуларни нарушения са показани Betaserc, Betagistin;
  • необходими са невропротектори за защита на мозъка от исхемия (Mexidol, Piracetam, Gliatilin).

Физиотерапевтичните техники имат същите цели като масажа и насърчават облекчаването на болката. Курсовете са назначени:

  • магнитотерапия,
  • диадинамични токове,
  • фонофореза с хидрокортизон.

Акупунктурата и тягата могат да се използват само в специализирани центрове.

Когато е необходима операция?

Първата операция за реконструкция на вертебралната артерия е проведена през 1956 г., а през 1959 г. тромбът е отстранен за първи път от субклавиалната артерия с улавяне на леглото на гръбначния съд.

Пациентите се оперират в неврохирургични отделения. Премахване на костни образувания, тумори, симпатикови възли (за премахване на прекомерен спазъм).

Елиминирането на необичайната извитост е възможно само ако тя е локализирана в сегмент I.

Предотвратяване на кризи

С установена диагноза пациентът е в състояние да предотврати съдови кризи. Това изисква:

  • участвайте в гимнастически упражнения;
  • отучете се да спите по корем;
  • вземете курсове по физиотерапия и масаж поне два пъти годишно;
  • закупете ортопедична възглавница, за да осигурите равномерно положение на шийните прешлени по време на сън;
  • носете яка Shants;
  • отървете се от факторите на стесняване на артериите (пушене, пиене на алкохол).

Клиниката за инсулт не е непременно причинена от интрацеребрални съдове. Екстракраниалните аномалии винаги трябва да се имат предвид при поставяне на диагноза и предписване на лечение. Тази тактика помага за предотвратяване на животозастрашаващи усложнения..

SHEIA.RU

Патологичен обрат на гръбначните артерии (деформация): Симптоми, лечение

Симптоми и лечение на изкривяване на гръбначната артерия

Много често хората с високо кръвно налягане и невроциркулаторна дистония не знаят основната причина за заболяването. Зад патологията често стои криволиченето на гръбначните артерии, което увеличава риска от инсулт няколко пъти, поради влошаване на притока на кръв в жизненоважни съдове..

Подобни последици могат да нарушат дейността на мозъка и на цялата централна нервна система. Обикновено изкривяването на гръбначните артерии е наследствено заболяване и се развива, когато артериалната тъкан съдържа предимно еластични влакна. В резултат на това съдовите стени бързо се износват, изтъняват и се деформират..

Ситуацията се влошава, ако човек страда от атеросклероза. В тази ситуация по стените се образуват плаки, намаляващи общата пропускливост на съдовете. От своя страна това провокира необичаен кръвен поток в мозъка и други органи на тялото. Обикновено огъването не се проявява по никакъв начин и само с течение на времето пациентът изпитва нарушения на кръвообращението.

В резултат на това, ако патологията не бъде диагностицирана навреме, заплахата от инсулти се увеличава. Случва се заболяването да се открие по време на рутинен медицински преглед. В този случай е необходимо незабавно да започне компетентно лечение..

Симптоми

Има няколко вида патологична извитост на гръбначните артерии:

  1. S-образна. Извиването се образува чрез удължаване на артериите. Отначало това по никакъв начин не засяга човешкото здраве. Въпреки това, в бъдеще деформацията се увеличава, превръщайки се в прегъвания. И това вече е сериозно нарушение, което има отрицателно въздействие върху функцията на кръвоснабдяването. Може да се сравни с маркуч, пълен с вода. Когато се огъне на няколко части наведнъж, нормалният поток на течността се нарушава.
  2. Извиването е рязка деформация на кръвоносните съдове под остър ъгъл. Това разстройство обикновено се наблюдава още при раждането; от първите дни на живота детето започва да има проблеми с нормалния кръвен поток в мозъка. В някои случаи той се превръща в следствие на S-подобен завой след продължителна хипертония или съдова склероза. Болестта се придружава от силно гадене, повръщане, общо отслабване на тялото и световъртеж. Освен това може да се усети шум в ушите.
  3. Навиване. Наличието на кримп под формата на бримки. Артерията се огъва по специален начин, образувайки остри завои. На тези места кръвообращението се влошава значително, скоростта му намалява. Внезапна поява на симптоми се проявява под формата на гърчове.

Болестта се характеризира с такива прояви като:

  • чувство на тежест в главата, шум в ушите;
  • остри болки;
  • отблясъци и черни петна пред очите;
  • кратка загуба на съзнание;
  • влошаване на координацията на движенията;
  • чувство на слабост в ръцете;
  • нарушение на речта.

Много е трудно да се идентифицира болестта, тъй като нейните симптоми наподобяват редица други патологии на сърцето и кръвоносните съдове..

Диагностика

Патологичният проблем на този тип артерии е пряко свързан с нарушаването на вестибуларния апарат. Във връзка с това, слухът на пациентите се влошава или е напълно загубен. Постоянно има гадене, повръщане, главоболие и чести мигрени.

Последиците от нарушен кръвен поток се проявяват доста рязко и внезапно. Пациентът може да припадне, докато спи. В тези минути дишането се забавя. Човек може да движи хаотично ръцете и краката си. В състояние на будност има потъмняване пред очите, световъртеж и тежка слабост в долните крайници. Тези симптоми се допълват от шум в ушите..

Само невролог може да диагностицира извитост на лявата гръбначна артерия и дясната гръбначна артерия. Специалистът възлага разнообразни изследвания, за да разработи най-ефективния режим на лечение. Благодарение на съвременните диагностични методи, днес е възможно лесно да се определи нивото на кривина, степента на износване на съдовите стени, скоростта на кръвния поток.

За тази цел могат да се използват следните методи:

  • Доплер ултразвук, който ви позволява да разгледате посоката на движение на кръвта, нейната скорост и нивото на проходимост на артериите.
  • Тестове за компресия, които разкриват ресурсите, необходими за нормализиране на функцията на кръвоснабдяването. В допълнение, тази диагноза помага да се определят методите за защита на мозъка в случай на неочаквано съдово притискане..
  • Дуплексно сканиране - ви позволява да видите стените на артерията, наличието на вазоконстрикция и други аномалии.
  • Доплер ултрасонографията, която определя индекса на мозъчната геодинамика, служи като основа за операцията.
  • Ангиография, която е решаваща причина за хирургическа интервенция, която позволява да се коригира деформиран съд отляво или отдясно. ЯМР се прави предварително.

Лечение

Патология като извита артерия се елиминира изключително с помощта на хирургични методи. Операцията се извършва, когато има силни геодинамични деформации. Това е доста сложна процедура, която се извършва в специализирани лечебни заведения. Важна роля по този въпрос играе професионализмът на хирурзите, които са в състояние компетентно да извършат операцията с максимална гаранция за благоприятен изход..

Основната цел на лекаря е да коригира извитостта и да елиминира проблеми, които нарушават проходимостта на артериите - следствие от стеноза или плака, които се появяват по време на атеросклероза. В някои случаи сложността на хирургичната процедура е незначителна. Най-често обаче има нужда от протезиране на отделни участъци от съдовете..

За да се премахне стенозата, се използват балонни катетри, разширяващи необходимите зони. Използват се и метални сенници, които са постоянно монтирани в съда и предотвратяват повторното му стесняване.

Обикновено всички неблагоприятни ефекти от липсата на кислород в мозъка се елиминират веднага след края на операцията. Трябва да знаете, че съществува риск за пациента, но абсолютно малък. Важно е да се диагностицира болестта навреме, да се определят нейните причини и доказателства, че именно деформацията е основният фактор за влошаването на функцията на кръвоснабдяването.

Ако по време на изследването беше възможно да се установи обратното, тогава се използва консервативно лечение. И човек, в подобна ситуация, трябва да бъде регистриран и под постоянното наблюдение на лекуващ специалист..

Операцията се извършва, когато съществува риск от инсулт, поради огъване на първия съд. Във всички други ситуации лекарят предписва терапевтичен курс, използвайки консервативни методи, въз основа на симптомите. Целта на такова лечение е да се понижи кръвното налягане и да се премахнат последствията от нарушение на вестибуларния апарат..

Естествено, дефектът не може да бъде напълно отстранен, но качеството на живот на пациента значително ще се подобри. В същото време се въвеждат редица противопоказания: изключете вдигането на тежести, масаж на засегнатите области и рязко движение на главата.

Предотвратяване

За да се избегне появата на проблем като деформирана артерия, се препоръчва да се спазват следните мерки:

  • контролирайте нивото на холестерола в кръвта, изключете нездравословната храна (пикантна, солена, мазна, пържена и др.) от ежедневната диета;
  • отървете се от лошите навици (пристрастяване към никотина). Тютюнопушенето се отразява негативно на състоянието на съдовите стени, е основната причина за образуването на плаки и стесняване на артериите;
  • контролирайте телесното тегло. За тази цел се използват физически упражнения за всички части на гръбначния стълб..

Освен това се опитайте да не вдигате тежки предмети, ограничете професионалните спортове. Също така не можете да правите резки завъртания, завъртания и накланяния на главата..

Нелинейност на хода на гръбначните артерии

Симптоми и лечение на изкривяване на гръбначната артерия

Много често хората с високо кръвно налягане и невроциркулаторна дистония не знаят основната причина за заболяването. Зад патологията често стои криволиченето на гръбначните артерии, което увеличава риска от инсулт няколко пъти, поради влошаване на притока на кръв в жизненоважни съдове..

Подобни последици могат да нарушат дейността на мозъка и на цялата централна нервна система. Обикновено изкривяването на гръбначните артерии е наследствено заболяване и се развива, когато артериалната тъкан съдържа предимно еластични влакна. В резултат на това съдовите стени се износват бързо, изтъняват и се деформират..

Ситуацията се влошава, ако човек страда от атеросклероза. В тази ситуация по стените се образуват плаки, намаляващи общата пропускливост на съдовете. От своя страна това провокира необичаен кръвен поток в мозъка и други органи на тялото. Обикновено огъването не се проявява по никакъв начин и само с течение на времето пациентът изпитва нарушения на кръвообращението.

В резултат на това, ако патологията не бъде диагностицирана навреме, заплахата от инсулти се увеличава. Случва се заболяването да се открие по време на рутинен медицински преглед. В този случай е необходимо незабавно да започне компетентно лечение..

Предотвратяване

За да се избегне появата на такъв проблем като деформирана артерия, се препоръчва да се спазват следните мерки:

  • контролирайте нивото на холестерола в кръвта, изключете нездравословната храна (пикантна, солена, мазна, пържена и др.) от ежедневната диета;
  • отървете се от лошите навици (пристрастяване към никотина). Тютюнопушенето се отразява негативно на състоянието на съдовите стени, е основната причина за образуването на плаки и стесняване на артериите;
  • контролирайте телесното тегло. За тази цел се използват физически упражнения за всички части на гръбначния стълб..

Освен това се опитайте да не вдигате тежки предмети, ограничете професионалните спортове. Също така не можете да правите резки завъртания, завъртания и накланяния на главата..

Основи на анатомията и физиологията

Кръвта навлиза в мозъка през четири големи артерии: лявата и дясната обща каротидна и лявата и дясната гръбначни. Струва си да се отбележи, че 70-85% от кръвта преминава през сънните артерии, поради което нарушеният кръвен поток в тях често води до остри нарушения на мозъчното кръвообращение, тоест до исхемични инсулти.

малкия мозък, хипоталамуса, corpus callosum, средния мозък, частично - темпоралните, теменните, тилните лобове, както и твърдата мозъчна обвивка на задната черепна ямка. Преди да влязат в черепната кухина, клоните се отклоняват от гръбначната артерия, която пренася кръв към гръбначния мозък и неговите мембрани. Следователно, когато притокът на кръв в гръбначната артерия е нарушен, възникват симптоми, които показват хипоксия (кислороден глад) на мозъчните области, които тя храни.

Предотвратяване на кризи

С установена диагноза пациентът е в състояние да предотврати съдови кризи. Това изисква:

  • участвайте в гимнастически упражнения;
  • отучете се да спите по корем;
  • вземете курсове по физиотерапия и масаж поне два пъти годишно;
  • закупете ортопедична възглавница, за да осигурите равномерно положение на шийните прешлени по време на сън;
  • носете яка Shants;
  • отървете се от факторите на стесняване на артериите (пушене, пиене на алкохол).

Клиниката за инсулт не е непременно причинена от интрацеребрални съдове. Екстракраниалните аномалии винаги трябва да се имат предвид при поставяне на диагноза и предписване на лечение. Тази тактика помага за предотвратяване на животозастрашаващи усложнения..

LSK вляво - 19 см / сек; LSK вдясно - 30 см / сек.

3. В лявата надключична област е разположена разширената до 34 mm вътрешна югуларна вена. Дясната вътрешна югуларна вена не е разширена. Вените не са разширени, проходими, разположен е фазов кръвен поток.

1. Атеросклероза на екстракраниалните части на брахиоцефалните артерии със стеноза на каротидната бифуркационна зона вляво с 20%, устието на дясната вътрешна каротидна артерия с 30%.

2. Нелинейност на хода на гръбначните артерии между напречните израстъци на шийните прешлени, което очевидно се дължи на наличието на остеохондроза на шийните прешлени, С-образна извитост на екстравертебралната част на дясната гръбначна артерия.

3. Ектазия на вътрешната югуларна вена вляво.

Екстравазалната компресия на гръбначните артерии е една от причините за цял комплекс от прояви на сериозни нарушения в кръвоснабдяването на мозъка. Факт е, че кръвта навлиза в мозъка по два основни канала: каротидна (две каротидни артерии) и вертебробазиларна (две гръбначни артерии).

В случаите, когато функциите на един или повече от тези кръвоносни съдове са нарушени, нормалното хранене на мозъка спира: той получава недостатъчно количество хранителни вещества, както и кислород, а пациентът в този случай страда от цял ​​комплекс от невроциркулаторни нарушения, известни като „синдром на вертебралната артерия ".

Артериите, произхождащи от субклавиалните артерии, са отговорни за кръвоснабдяването на мозъка, малкия мозък и вътрешното ухо. Те са разположени в специален канал, в шийните прешлени, близо до елементите на гръбначния стълб. Следователно, при нарушена структура на гръбначния стълб съществува опасност от намаляване на лумена на канала, през който преминава този кръвоносен съд - съществува възможност за екстравазално влияние върху него на близките тъкани, неговото компресиране и нарушаване на кръвния поток.

Анатомични особености на гръбначните артерии

Вертебралната артерия се разклонява от субклавията по-близо до централната част на вътрешния ръб на скаленния мускул в шията.

Важно е до съседното устие на щитовидния ствол да останат не повече от 1–1,5 cm, което също е клон на подключичната артерия.Това създава допълнителен механизъм за „кражба“ (преразпределение на кръвта) при хипоплазия или стеноза на гръбначната артерия

Насочвайки се нагоре, артерията на нивото на шестия шиен прешлен (по-рядко - петия) навлиза в защитения костен канал, образуван от спинозните израстъци на прешлените.

Обичайно е да се подчертават секциите или сегментите на гръбначната артерия:

  • I - цялата област от VI до II на шийните прешлени, където съдът напуска отвора;
  • II - извън канала под ъгъл от 450 се отклонява отзад и отива към напречния процес на първия шиен прешлен (атлас);
  • III - преминавайки през отвора на атласа от задната му страна, артерията образува бримки, тяхната роля е да предотвратяват нарушаването на кръвния поток при завъртане на главата;
  • IV - насочен във фораменния магнум, артерията е разположена вътре в плътен лигамент, с осификация на съда или костните израстъци на тилната кост, създават се условия за травматизиране на съдовите стени по време на движения в шийните прешлени;
  • V - вътре в тилния отвор (интракраниален сегмент), гръбначната артерия преминава през твърдата мозъчна обвивка и лежи на повърхността на продълговатия мозък.

Сливането на лявата и дясната артерия в един ствол (базиларна артерия) осигурява участие в образуването на кръга на Уилис в основата на мозъка

20% от случаите на патология на гръбначните артерии се дължат на аномалии в развитието:

  • изхвърляне директно от аортата;
  • навлизането в костния гръбначен канал е по-високо от обичайното (на нивото на третия до петия шиен прешлен);
  • изместване на устата навън.

По-често лезиите са от комбиниран характер и са разделени на следните опции:

  • до 34% се дължи на съвместното действие на аномалии в развитието и екстравазална мускулна компресия;
  • 39% са стенози от атеросклеротичен и тромботичен характер;
  • максималната част - 57% - представлява компресия от различни измествания на прешлените в комбинация с атеросклероза.

Поради наличието на симптоми, определянето на връзката му с движенията на шията, подозрението за патологията на гръбначните артерии възниква от общопрактикуващ лекар или терапевт. Навременното насочване към невролог и за преглед е въпрос на опит.

Дуплексното сканиране ви позволява да видите структурата на съда, да определите естеството на стенозата, степента на увреждане на артериалните стени

  • Доплер ултразвук - оценка на всички анатомични характеристики на гръбначните артерии от двете страни, диаметър по дължината, скоростта на вълната на кръвния поток се извършва, е важен като начин за определяне на резерва на мозъчното кръвообращение;
  • ядрено-магнитен резонанс на мозъка и шийните съдове ще показва възникващи огнища с нарушено кръвоснабдяване, образуване на кисти, аневризми;
  • на рентгенографията на шийния отдел на гръбначния стълб може да се прецени за участието на патологични израстъци на костната тъкан в прищипването на гръбначните артерии;
  • ангиография на шийните съдове се извършва чрез инжектиране на контрастно вещество в субклавиалната артерия. Техниката е информативна, но се извършва само в специализирани отдели.

Вертебралната артерия, която е сдвоен съд и е разположена от двете страни на човешкото тяло, произхожда от субклавиалната артерия. Секциите (или сегментите) на гръбначната артерия преминават в канала на напречните израстъци на прешлените на шийните прешлени, за които съдът получи името си.

Има следните секции на гръбначната артерия:

  1. Превертебрално сечение. Този сегмент заема място - от началото на артерията в близост до субклавиалния съд и до входа на канала на процесите на прешлените;
  2. Шийният отдел на гръбначния стълб заема част от артерията, преминаваща в канала на процесите на шийните прешлени;
  3. Цервико-тилен сегмент. Този отдел се намира в интервала от изхода от канала на напречните израстъци на прешлените до входа на черепа;
  4. Интракраниалната област е разположена от черепа до вливането на двете гръбначни артерии в базиларния съд.

Така че повече от половината от смъртните случаи от мозъчно-съдова недостатъчност са свързани с патологията на гръбначните артерии. Едно от тези нарушения е неравномерността на хода на гръбначните артерии между напречните израстъци на шийните прешлени.

Съвременни методи за диагностика и лечение на патология на гръбначната артерия

  • ангиодистония;
  • атеросклероза;
  • удар;
  • аневризми.

Дълги години неуспешно се бори с ХИПЕРТЕНЗИЯ?

Ръководител на института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се излекува хипертония, като се приема всеки ден...

Специфичен симптом на прогресията на патологията е нарушение на говора и временна парализа на ръцете..

Други симптоми включват:

  1. Главоболие, което няма конкретно местоположение.
  2. Замайване.
  3. Загуба на равновесие.
  4. Мигреноподобни атаки.
  5. Загуба на съзнание.
  6. Ставна хипермобилност (подходяща за млади хора).
  7. "Втвърдяване" на шийните стави (от значение за възрастните хора).

Изследване

Когато гръбначната артерия е деформирана или преплетена, не се колебайте да посетите ангиохирург. За установяване на точна диагноза се използват следните методи:

  1. Доплер сонография (ултразвук).
  2. Сканиране (дуплекс).
  3. Ангиография.
  4. Терапия с магнитен резонанс.
  5. Отоневрологични изследвания.

Докторска помощ

Извитостта на гръбначните артерии предполага както консервативно, така и хирургично лечение. Операцията се предписва само ако има заплаха от исхемичен инсулт.

Консервативното лечение е насочено към понижаване на кръвното налягане. Дефектът на гръбначните артерии не може да бъде коригиран по този начин, но съществуването на пациента е значително улеснено.

Мануалната терапия при диагностициране на тази патология е строго противопоказана..

Синдром на вертебралната артерия

Ключовият провокиращ фактор за развитието на нарушено кръвоснабдяване на мозъка е екстравазалната компресия на гръбначните артерии..

В резултат на спирането на нормалното мозъчно хранене, човек често развива цял "букет" от невроциркулаторни патологии, наречени синдром на вертебралната артерия.

Симптоми на заболяването

Това е доста сложна и сериозна патология, която изисква интегриран подход и задълбочено медицинско "разследване". Основната причина за развитието на болестта е цервикалната остеохондроза..

Екстравазалната компресия на гръбначните артерии включва компресия от тумори (доброкачествени) или междупрешленна херния на нивото на четвъртия и петия шиен прешлен. В резултат на стеноза се нарушава притока на кръв към мозъка.

Време е да подадете аларма, ако се наблюдават следните симптоми:

  1. Остри главоболия, локализирани в шийно-тилната област.
  2. Гадене, което се превръща в повръщане.
  3. Звънене и шум в ушите.
  4. Нарушение на слуха.
  5. Зрително увреждане (от значение за развитието на усложнения).

Здравеопазване

Лечението на екстравазална компресия на гръбначната артерия се състои в спиране на възпалителния процес и облекчаване на отока.

Медикаментозна терапия

След установяване на точна диагноза, лекарят предписва среща:

  • Нехормонални (нестероидни) противовъзпалителни лекарства (нимезулид, целекоксиб, лорноксикам).
  • Троксерутин.
  • Диосмина полусинтетична.

Също така, лечението на екстравазална компресия на гръбначната артерия включва възстановяване на хемодинамиката. За тази цел лекуващият лекар предписва час:

В случай на неправилен подбор на лекарства, проявите на патология само ще се засилят, което може да провокира появата на хеморагичен инсулт.

Ако е невъзможно да се премахне синдромът на остра болка, лекарят предписва новокаинова блокада. Операцията се предписва само когато консервативното лечение на екстравазална компресия на гръбначната артерия е неефективно.

Последният етап

След завършване на курс на лекарствена терапия, на пациента се предписва спа лечение, което включва:

  • радонови бани;
  • сероводородни бани;
  • перлени бани.

Превантивни действия

Пациентът трябва редовно да посещава невролог и да бъде изследван

Наложително е да се избягват наранявания, хипотермия и да се изпълнява комплекс от упражнения, които укрепват мускулите на врата и гърба

За да се избегне рецидив, е необходимо да се изключат тежки физически натоварвания, интензивни спортни тренировки и работа, свързана с автомобили и моторни превозни средства.


Следваща Статия
Декодиране на ехокардиография на сърцето