Алфа-блокери за хипертония и високо кръвно налягане


Алфа блокерите често се използват за понижаване на кръвното налягане при лечението на хипертония. Какви лекарства са най-ефективни и кога е по-добре да не се използват лекарства?

Алфа (α) -блокерите са група лекарства, които спомагат за понижаване на кръвното налягане. Те не принадлежат към лекарства от първи ред за лечение на есенциална неусложнена хипертония..

Като лекарства от първи ред те се използват при лечението на хипертония заедно със следните заболявания:

  1. Болест на хиперхолестеролемия;
  2. Хипертрофия на простатата.

Действие на α-блокери

Действието на алфа-блокерите е насочено към разширяване на венозното легло. В същото време те намаляват предварителното натоварване и намаляват хипертрофията на лявата камера на сърцето, поради което се елиминират вазоспастичните реакции в областта на коронарните артерии.

Механизмът на действие се постига чрез блокиране на алфа-1 адренергичните рецептори на нивото на артериолите (периферни). Това намалява OPS, както и допълнителното зареждане..

Класификация на лекарствата

Има две основни групи лекарства:

  1. Неселективен. Те действат върху α-1 и α-2 рецепторите.
    • тропафен;
    • лекарството "фентоламин";
    • означава "пироксан".

Тази група лекарства блокира предаването на адренергични вазоконстриктивни импулси, като по този начин причинява разширяване на артериолите, както и на прекапилярите. Поради краткия ефект на хипотензивния ефект, лекарството не се използва като основно терапевтично средство. Най-често се използва за облекчаване на хипертонични кризи. Понякога за вземане на диференциална диагностична проба за откриване на феохромоцитом.

  • Селективни или постсинаптични α-1 адренергични блокери. Сред тази група се различават α-1 адренергичните блокери от първо и второ поколение:
    • лекарства от първо поколение: prazosin (вазофлекс, eurex, prazopress, minipress и др.);
    • лекарства от второ поколение: лекарството таразозин (хитрин) и доксазозин (кардура).
  • Най-ефективните алфа блокери

    Таблица: Списък на най-добрите алфа-блокери за хипертония

    Име на лекарствения продуктБрой дози и дозировка
    Доксазонин (Кардура)Веднъж дневно (1-15 mg)
    Феноксибензамин (дибензинил)2-3 дози на ден (10-30 mg)
    Теразозин (Guitrin)2 дози на ден (1-20 mg)
    Празозин (Minipress)2-3 дози на ден (1-20 mg)
    Фентоламин (Regitin)Приема се индивидуално, като капкова инфузия

    Мога ли да комбинирам

    Могат ли алфа-блокерите да се приемат с други лекарства? Диуретиците могат да се приемат с лекарства от тази серия. Те активират системата ренин-ангиотензин-алдостерон и допринасят за задържането на сол и вода в тялото на пациента.

    Последните допълват терапевтичния ефект, допринасяйки за развитието на хипотензивно действие. Тази комбинация от лекарства има отличен ефект! Намалява отрицателния ефект на диуретиците върху нивото на липидите в кръвта на пациента.

    β-блокерите също са ефективни в комбинация с α-блокери. Те се допълват. Последните намаляват ефекта на β-блокерите върху нивото на липидите. На свой ред β-блокерите помагат за предотвратяване на рефлекторна тахикардия, която може да бъде причинена от α.

    Предимството на лекарствата от тази група

    Наркотиците α-блокери, за разлика от β-блокерите и диуретиците, имат положителен ефект върху нивата на холестерола. В същото време те действат върху липидния профил на кръвната плазма (ниво на триглицериди). Това значително намалява рисковете от появата и прогресирането на атеросклерозната болест..

    • понижете нивото на налягане, без да променяте нивото на пулса;
    • не повишавайте или понижавайте нивата на кръвната захар (захар);
    • не нарушават потентността;
    • по принцип имат малко странични ефекти с изключение на "ефекта на първата доза".

    Противопоказания

    Основните противопоказания включват тежка сърдечна недостатъчност и бронхиална астма. За диабетици приемът на тези лекарства трябва да бъде придружен от постоянно измерване на кръвната захар. В редки случаи може да се повиши значително.

    Приемът на β-блокери може да понижи либидото, както и да повлияе негативно на потентността.

    Противопоказания при прием на α-блокери:

    • свръхчувствителност към тези лекарства;
    • бременност;
    • стеноза (митрална и / или аортна) и белодробна емболия (в случай на прием на лекарства "теразозин" и "доксазозин").

    Противопоказания в специални случаи:

    1. С доброкачествена хипертрофия на простатата. В този случай α-блокерите се предписват само при нормално кръвно налягане..
    2. С дислипидемия. При това заболяване излагането на селективни а-блокери спомага за понижаване на общите нива на холестерола, а също така увеличава количеството липопротеини с висока плътност и понижава концентрацията на общия холестерол спрямо HDL..

    Странични ефекти от приема

    Действието на лекарствата е подобно на работата на АСЕ инхибиторите. Лекарствата не предизвикват сънливост и не пречат на активния начин на живот.

    Те имат и полезни странични ефекти. Така че приемането на лекарства улеснява уринирането с увеличена простата.

    Разкрити ефектиСимптоми
    Забелязва се, че след първата доза от лекарството може да се развие ортостатична хипотония. Този ефект е отбелязан след прием на празозин. Поради употребата му е отбелязана венодилатация. За да неутрализирате този ефект, струва си да намалите първата доза от лекарството до 0,5-1,0 mg. В този случай лекарството се приема в изправено положение. Ортостатичната хипотония се проявява много по-рядко при употребата на лекарства с удължен ефект. Например, доксазозин или теразозин.Явлението на първата доза може да доведе до: остра хипотония при ортостаза, припадък, главоболие, обща слабост, припадък.

    При високи дози от лекарството: тахикардия, хипотония, понякога пристъпи на ангина.

    Редки нежелани реакции: депресия, безсъние, нервност, сънливост, халюцинации, лошо зрение, стомашно-чревни смущения, гадене, сухота в устата, нарушено изпражнение, подуване, наднормено тегло, често уриниране, артралгия, остър полиартрит, нарушения на потентността, имунитет към празозин, назален кървене, ринит, обрив, алопеция, треска, чернодробна дисфункция.

    Негативните ефекти не траят дълго. По-често се появяват краткотрайни световъртежи, понякога кратки припадъци. Тези симптоми се срещат главно при възрастни хора..

    Алфа-адренергичните блокери за хипертония могат да бъдат предписани само от лекар! Не бива да експериментирате самостоятелно с лекарства от тази група..

    ИМА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
    НЕОБХОДИМА КОНСУЛТАЦИЯ НА ПРИСЪЕДИНЯВАЩИЯ ЛЕКАР

    Автор на статията е Иванова Светлана Анатолиевна, терапевт

    Алфа-адренергични блокери: какво е това, механизъм на действие, области на приложение, странични ефекти

    Алфа-блокерите са група антихипертензивни лекарства, които предотвратяват контакта на адреналин, норепинефрин със специфични рецептори. Клиничните ефекти от употребата на AAB са разнообразни, лекарствата са намерили приложение в урологията, кардиологията, неврологията и онкологията.

    Обмислете принципа на лекарствата, основните показания, противопоказания, нежелани реакции.

    Механизъм на действие

    Клетките на тялото имат рецептори, които са чувствителни към ефектите на адреналина, неговото производно на норепинефрин. Всички те са разделени на две големи групи: алфа, бета, а групите - на типове алфа-1, 2, бета1, 2, 3. Всеки тип има предпочитана локализация и възбудата им се проявява чрез специфична реакция на органа.

    Локализация, свойства на различни видове алфа-адренергични рецептори

    МестоположениеРезултат от активиране
    Алфа-1
    Кръвоносни съдове на кожата, лигавиците, вътрешните органиКонстрикция, която е придружена от повишаване на кръвното налягане, общо периферно съдово съпротивление
    ИрисРазширяване на зеницата
    Чревни мускулни клеткиРелаксация
    Сфинктери на храносмилателния тракт, пикочните пътищаСтесняване на сфинктерите
    Гладки мускули на простатата, маткатаКонтракция на матката, мускулите на простатата
    БронхиБронхоспазъм
    Черен дробАктивиране на разграждането на гликоген до глюкоза
    СърцеУвеличение на сърдечната честота, намаляване на сърдечната честота
    Алфа-2
    Нервни окончания на адренергични, холинергични неврониНамаляване на освобождаването на норепинефрин
    Вазомоторен център на продълговатия мозъкНамалена активност, придружена от спад на кръвното налягане
    Кръвоносни съдове на кожата, лигавицитеСвиване
    Мускулни влакна на стомаха, черватаИнхибиране на моториката, перисталтика на стомашно-чревния тракт
    Клетки на панкреаса, които синтезират инсулинНамален синтез на инсулин
    ТромбоцитиАктивиране на клетъчната адхезия

    Алфа-блокерите имат способността да блокират чувствителността на регулаторните хормонални рецептори. Клиничният ефект от липсата на взаимодействие зависи от вида на адренергичния рецептор, към който лекарството е специфично.

    Класификация на лекарствата

    Разграничаване между селективни, неселективни AAB. Първите взаимодействат само с алфа-1 рецепторите от типа, вторите блокират всички алфа-адренергични рецептори.

    Селективните лекарства включват:

    • празозин;
    • доксазозин;
    • теразозин;
    • тамсулозин;
    • алфузозин.
    • фентоламин;
    • ницерголин;
    • бутироксан;
    • алкалоиди от ергот, техните производни.

    Отделна група са лекарствата, които инактивират и двата вида адренергични рецептори - алфа-бета-блокери. Това са карведилол, лабеталол, проксодолол. Основното предимство на такива лекарства е, че всички силни страни на бета-блокерите се допълват от мощен съдоразширяващ ефект..

    Търговски имена на представители от различни класове

    Активно веществоТърговско наименование
    Празозин
    • Adversuten;
    • Депразолин;
    • Минипреса;
    • Decliten;
    • Дурамипрес;
    • Eurex;
    • Хиповаз;
    • Орбизан;
    • Вазофлекс;
    • Полпресин.
    Доксазозин
    • Артезин;
    • Камирен;
    • Кардура;
    • Тонокардин;
    • Урок.
    Теразозин
    • Корнам;
    • Setegis;
    • Хайтрин.
    Тамсулозин
    • Хипер-просто;
    • Гленсин;
    • Миктозин;
    • Omnic;
    • Омсулозин;
    • Профлозин;
    • Sonisin;
    • Тамзелин;
    • Тамсулон;
    • Таниз-К;
    • Тулозин;
    • Фокусин.
    Алфузозин
    • Алфупрост;
    • Далфаз.
    Фентоламин
    • Регитин
    Ницерголин
    • Нилогрин;
    • Сермион.

    Алфа блокери: показания за употреба

    Обхватът на приложение на лекарствата се определя преди всичко от спецификата на тяхното действие. Неселективните лекарства се използват за лечение на:

    • нарушения на мозъчната циркулация, включително инсулт;
    • патологии на периферното кръвообращение (облитериращ ендартериит, болест на Рейно;
    • хипертонична криза (рядко);
    • главоболие от съдов характер, особено мигрена;
    • преяждане;
    • диагностика на феохромоцитом.

    Селективните лекарства се използват активно от уролозите.

    В кардиологията

    Лекарствата от тази група не са лекарствата от първия избор. Те понижават кръвното налягане много по-слабо от другите антихипертензивни лекарства, имат по-малко предсказуем ефект и имат малък ефект върху съпътстващите нарушения. Предписването на лекарства е оправдано за определени категории пациенти със специални нужди. Те включват:

    • Пациенти с феохромоцитом - доброкачествен тумор на надбъбречната жлеза, който синтезира голямо количество адреналин. Използването на алфа-1,2-блокери ви позволява да компенсирате негативните ефекти от излишъка на хормона. Това е необходимо, за да се подготви човек за операция, в редки случаи - алтернативен метод за лечение на новообразувание. Фентоламин, тропафен се използва за елиминиране на хипертонична криза, която може да съпътства растежа на феохромоцитом.
    • Възрастни мъже, които едновременно имат хипертония, нарушения на уринирането, причинени от простатит. При такива пациенти приемът на AAB решава два проблема наведнъж..
    • Пациенти със захарен диабет. Селективните лекарства, които блокират алфа-тип адренергични рецептори, повишават чувствителността на тъканите към инсулина, помагат за понижаване на кръвната захар.
    • Наличието на противопоказания за прием на други антихипертензивни лекарства. Обикновено на такива пациенти се предписват доксазозин, празозин. И двете лекарства са селективни блокери. За да засилят ефекта, те често се комбинират с тиазидни диуретици, бета-рецепторни блокери, калциеви канали, АСЕ инхибитори. Използването на диуретици, освен че засилва действието, избягва задържането на течности.

    В урологията

    Използването на AAB е придружено от отпускане на гладката мускулатура на простатната жлеза и пикочния мехур. Уролозите използват тези свойства на алфа-1 блокерите за лечение:

    • хиперплазия на простатата (лекарства от първи избор);
    • остро задържане на урина (в комбинация с инсталиране на пикочен катетър);
    • хроничен простатит;
    • хронична тазова болка;
    • свръхактивен пикочен мехур.

    Най-популярните ААВ са доксазозин, теразозин, тамсулозин, алфузозин. Последните две лекарства не оказват влияние върху кръвното налягане: тяхната чувствителност към мускулните клетки на простатата и пикочния мехур е 20 пъти по-висока, отколкото към миоцитите на кръвоносните съдове.

    Активно се изследва възможността за използване на лекарства, които блокират алфа-рецепторите за лечение на камъни в бъбреците. Тази практика все още не е широко разпространена, въпреки че някои клиники получават отлични резултати при пациенти с малки камъни..

    В неврологията

    Nicergoline е едно от най-често използваните AAB лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение. Тъй като е неселективен блокер, той все още има висока специфичност за клетките на съдовете на мозъка и крайниците. Ницерголин:

    • разширява лумена на кръвоносните съдове;
    • предотвратява слепването на тромбоцитите;
    • подобрява микроциркулацията на мозъка, ръцете, краката, белите дробове, бъбреците;
    • увеличава пропускливостта на артериите за глюкоза.

    Препоръчително е това лекарство да се предписва на пациенти с:

    • атеросклероза на мозъка;
    • исхемия на централната нервна система от всякакъв произход;
    • удар;
    • посттравматична енцефалопатия;
    • виене на свят, вестибуларни нарушения, свързани със съдови патологии;
    • сенилна деменция;
    • Болест на Рейно;
    • артериопатия на крайниците;
    • съдови проблеми на ретината, хориоидея.

    Противопоказания

    AAB не се предписва за:

    • свръхчувствителност;
    • намалено налягане;
    • тежки форми на атеросклероза;
    • органични сърдечни заболявания;
    • ангина пекторис;
    • брадикардия;
    • скорошен инфаркт на миокарда.

    На всички лекарства от групата на алфа-блокерите е забранено да приемат бременни, кърмещи жени.

    Странични ефекти

    Употребата на лекарства може да бъде придружена от следните нежелани реакции:

    • виене на свят;
    • главоболие;
    • повишена умора;
    • сънливост;
    • нарушение на съня;
    • тревожност;
    • припадък;
    • намаляване на налягането при промяна на положението на тялото (ортостатична хипотония);
    • пристъпи на ангина пекторис;
    • гадене, повръщане;
    • диария;
    • нарушение на еякулацията;
    • изпотяване;
    • подуване на лигавиците;
    • сърбеж.

    Броят и тежестта на нежеланите реакции зависи от вида на алфа-1,2. Колкото повече селективност има, толкова по-малко са..

    Ефект на първата доза

    Първоначалният прием на AAB често е придружен от атака на ортостатична (постурална) хипотония - рязък спад на кръвното налягане при смяна на положението на тялото от легнало в изправено положение.

    Клинично се проявява със световъртеж, тежка слабост, потъмняване в очите и внезапно припадане. По време на падане пациентите, особено възрастните хора, често се нараняват. Комбинацията от ортостатична хипотония и започване на терапия с алфа-блокери се нарича ефект на първата доза..

    Най-често патологията се среща сред пациенти, приемащи празозин (16%). Други лекарства се абсорбират от храносмилателния тракт по-бавно, блокирането на рецепторите протича плавно, тялото има време да се адаптира към променените условия.

    Припадъкът може да бъде предотвратен чрез следните методи:

    • спрете приема на диуретици няколко дни преди започване на терапията (само след консултация с лекар);
    • започнете лечението с минимална доза, увеличете дозата само след няколко дни;
    • приемане на лекарството за първи път преди лягане, заемане в хоризонтално положение.

    Ако след развитието на ефекта от първата доза пациентът спре да приема лекарството, възобновяването на лечението за една седмица не е придружено от рецидив. С по-късно връщане към терапията е възможен рецидив.

    Алфа блокери

    Адренергичните рецептори, които са чувствителни към катехол амини, са разположени в различни органи и се различават един от друг по своята функционалност и чувствителност. Те също се различават по вариабилността на реакциите, които възникват при тяхното активиране..

    Лекарствата, които влияят на чувствителността на някои рецептори, включват лекарства за алфа-блокери. Подтиповете от този клас включват неселективни агенти. От 1980 г. селективните лекарства се използват и за терапия..

    Какво представляват алфа блокерите?

    Ефектът, получен от приема на средствата от посочената лекарствена група, вече се вижда от името.

    Лекарствата се препоръчват както отделно от други лекарства, така и като част от комплексната терапия.

    Механизъм на действие

    Ефектът, наблюдаван след поглъщане, зависи от вида на блокирания алфа рецептор. Те обикновено се разделят на две групи: a1 и a2. По-удобно е да се разгледа реакцията на организма към ефектите на блокерите в рамките на таблицата.

    Таблица 1. Механизмът на действие на алфа-блокерите, засягащи адренергичните рецептори a1

    Посока на въздействиетоПовече информация
    Кръвно наляганеБлокирането на рецептори тип а-1 води до намаляване на кръвното налягане. Хипотензивният ефект се записва в рамките на 15-30 минути след приложението и продължава до един ден
    СъдовеПриемането на алфа-блокери a1 води до разширяване на лумена на вените и артериите, поради отпускането на съдовите стени
    Общо периферно съдово съпротивлениеСлиза
    Количеството липиди в кръвтаНамалява количеството на холестерола, триглицеридите и др..
    Пикочно-половата системаАлфа-адренергичните блокери се различават в следната фармакология: те понижават кръвното налягане и намаляват устойчивостта на потока урина, т.е. имат антидизуричен ефект чрез отпускане на гладката мускулатура на пикочния мехур и съкратителните елементи на простатата
    Хипертрофия на лявата камераНамалява при продължително лечение

    Блокирането на рецептори от тип a2 с помощта на алфа-блокери се различава в различен резултат, а именно, води до:

    • стесняване на лумена на кръвоносните съдове;
    • повишаване на налягането;
    • освобождаването на норепинефрин;
    • повишена физическа активност;
    • повишено либидо и нормализиране на половите функции;
    • стимулира централната нервна система и др..

    Механизмът на действие на алфа-блокерите

    Класификация

    За терапевтични цели се използват няколко вида лекарства. Те се отличават със своя селективен или неселективен ефект върху рецепторите..

    Селективна

    Тези лекарства действат селективно на рецепторите, по-специално те засягат адренергичните рецептори тип a1. В момента класификацията на селективните алфа-блокери включва няколко подгрупи, различаващи се по продължителността на тяхното действие. За лекарства с краткосрочен ефект се посочва празозин. Отбелязано е продължително действие за теразозин и доксазозин. В допълнение, отделна група включва уроселективни блокери, които засягат адренергичните рецептори, разположени в мускулите на пикочно-половия тракт..

    Неселективен

    За разлика от предишните лекарства, тези алфа-блокери действат безразборно. Те блокират периферните алфа рецептори от тип a1 и a2. Неселективното действие на алфа-блокерите води до краткосрочно намаляване на кръвното налягане поради ефекта върху a1. Блокирането на алфа-2-адренергичните рецептори обаче стимулира освобождаването на норепинефрин, което води до изравняване на хипотензивния ефект.

    Списък на лекарствата

    Блокерите на адренергичните рецептори имат широк спектър от функции за приложение. Само специалист може да предпише средства. Помислете за някои инструменти от този клас в таблицата.

    Таблица 2. Списък на лекарствата на алфа-блокери, които засягат рецепторите a1 и a2

    Активна съставка: Празозин

    Активно вещество: доксазозин

    Активно вещество: теразозин

    Активно вещество: доксазозин

    А1 и А2 рецепторни блокери

    Активна съставка: Nicergoline

    Активна съставка: Пророксан

    Наименование на фондоветеПовече информация
    ПразозинНасърчава отпускането на съдовите стени, има подчертан хипотензивен ефект. Използва се както самостоятелно, така и като част от комплексна терапия (в комбинация с диуретици, бета-блокери и др.)
    Kardura, Doxazosin, Artezin и др..Алфа-блокерът бързо и ефективно понижава кръвното налягане, без да увеличава сърдечната честота или да увеличава сърдечния дебит. Различава се с продължителен ефект
    Setegis, Kornam и другиАлфа-блокерът насърчава отпускането на съдовите стени, понижава кръвното налягане и намалява общото периферно съдово съпротивление. Влияе на рецепторите на пикочно-половата система
    Омник, Тулозин, Сонизин и др..Има лек хипотензивен ефект, по-рядко води до негативни странични ефекти
    ЙохимбинТова води до повишено кръвоснабдяване на тазовите органи, увеличава сексуалното желание, има благоприятен ефект върху потентността и др..
    Nicergoline, SermionОказва благоприятен ефект върху кръвоснабдяването на мозъка, стимулира периферния кръвен поток, при продължителна употреба има положителен ефект върху когнитивните функции
    ПропроксанНамалява налягането и произвежда противосърбежен ефект. Подобрява притока на кръв, намалява секрецията на тропични хормони и др..

    Показания

    Широкият спектър на действие позволява използването на лекарства от този клас за терапия при различни заболявания. Най-често средствата се използват в кардиологичната практика, както и за лечение на патологии на пикочно-половата система..

    Доброкачествена хиперплазия на простатата

    Преди това заболяване, което е доброкачествено образувание в простатната жлеза, се наричаше аденом на простатата. Средно всеки втори мъж, който е навършил 40-45 години, страда от тази патология.

    За облекчаване на състоянието могат да се препоръчат алфа-блокери, които засягат a1 рецепторите. Те помагат за намаляване на тонуса на гладката мускулатура на простатата и уретрата, отпускат шийката на пикочния мехур.

    Артериална хипертония

    Редовно високо кръвно налягане до 140/90 mm Hg. колона и повече се нарича артериална хипертония (хипертония). За да се намали налягането, специалистите в някои случаи предписват а1 блокери. Алфа-адренергичните блокери за хипертония от селективен тип спомагат за намаляване на налягането, без да увеличават броя на сърдечните контракции. Класните лекарства намаляват преди и след натоварването на мускулната тъкан на сърцето. Средствата имат дълготраен ефект - до 24 часа.

    Други сърдечно-съдови заболявания

    Алфа-блокерите А1 имат други показания за употреба. По-специално средствата се препоръчват за терапия при сърдечна недостатъчност. Лекарствата дават подчертан обратим ефект при хипертрофия на лявата камера. Що се отнася до а2 рецепторните блокери, те се препоръчват при еректилна дисфункция и импотентност.

    Противопоказания

    Преди да използвате наркотици, трябва да прочетете ограниченията за тяхната употреба..

    Таблица 3. Противопоказания за лечение с алфа-блокери a1

    [таблица „“ не е намерена /]

    А2 блокерите не се препоръчват при нарушения на съсирването на кръвта, кървене, хиперплазия на простатата, захарен диабет, депресивно емоционално състояние, бременност и др. Повече информация може да се намери в инструкциите за конкретно лекарство.

    Артериалната хипертония като фактор за развитието на инсулт

    Странични ефекти от приема

    Най-очевидните негативни явления, причинени от приемането на а1 блокери, включват намаляване на кръвното налягане и ортостатичен колапс. По правило тези нежелани реакции се наблюдават след първата употреба на алфа-блокер (феномен „първа доза“). Също така, пациентите са намерени:

    • главоболие, виене на свят;
    • бърза умора, сънливост, намалена работоспособност;
    • обостряне на исхемична болест;
    • повишен риск от постурални събития и др..

    Инструкции за употреба на някои таблетки

    Анотацията към лекарствата включва подробни данни за механизма на действие, режима на дозиране и характеристиките на употреба. Някои аспекти, описани в инструкциите за алфа-блокери, са дадени по-долу.

    Доксазозин

    За да се предотврати ефектът на "първата доза", лекарството се препоръчва да се предписва, като се започне с минимално количество от 0,5-1 mg. Освен това има специална форма на този алфа-блокер, която има контролирано освобождаване на активното вещество..

    Употребата му допринася за по-леко намаляване както на систолното, така и на диастолното налягане. В този случай не се изисква намаляване на дозата при първа употреба..

    Кардура

    Лекарство на основата на доксазозин мезилат, произведено в Германия. Алфа блокерът води до значително намаляване на кръвното налягане. Дори при продължителна терапия пациентите не показват появата на толерантност към този агент. В допълнение към хипотензивния ефект, той има благоприятен ефект върху еректилната функция..

    Празозин

    Фармакологичната терапия се препоръчва да започне с малко количество - 0,5-1 mg, за да се избегне изразено намаляване на кръвното налягане. Постепенно дневното количество алфа-блокер се увеличава. Максималната дневна доза е 7,5 mg. Като правило лекарството се понася добре.

    Теразозин

    Може да причини намалена работоспособност, главоболие, зрително увреждане, шум в ушите, промени в сърдечната честота, диспептични разстройства и др. Този алфа-блокер усилва ефекта на калциевите антагонисти, АСЕ инхибиторите, диуретиците и др..

    Сетегис

    Setegis е алфа адренергичен блокер, произведен в Унгария. Той е аналог на предишното лекарство. Дневната доза Setegis се избира индивидуално, въз основа на кръвното налягане на конкретен пациент. Препоръчително е да започнете да приемате с минималното количество, като постепенно увеличавате mg.

    Полезно видео

    Следното видео предоставя полезна информация за ролята на алфа-блокерите при лечението на хипертония:

    Адренергични блокери (алфа и бета блокери) - списък на лекарствата и класификация, механизъм на действие (селективно, неселективно и др.), Индикации за употреба, странични ефекти и противопоказания

    Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

    основни характеристики

    Адренергичните блокери действат върху адренергичните рецептори, които се намират в стените на кръвоносните съдове и в сърцето. Всъщност тази група лекарства получи името си именно от факта, че блокират действието на адренергичните рецептори.

    Обикновено, когато адренергичните рецептори са свободни, те могат да бъдат засегнати от адреналин или норепинефрин, които се появяват в кръвта. Когато адреналинът се свързва с адренергичните рецептори, той предизвиква следните ефекти:

    • Вазоконстриктор (луменът на кръвоносните съдове е рязко стеснен);
    • Хипертонична (кръвното налягане се повишава);
    • Антиалергичен;
    • Бронходилататор (разширява лумена на бронхите);
    • Хипергликемичен (повишава нивата на кръвната захар).

    Изглежда, че лекарствата от адренергичната блокираща група изключват адренергичните рецептори и съответно имат ефект, който е точно противоположен на адреналина, т.е. разширяват кръвоносните съдове, понижават кръвното налягане, стесняват лумена на бронхите и намаляват нивата на кръвната глюкоза. Естествено, това са най-честите ефекти на адренергичните блокери, присъщи на всички лекарства от тази фармакологична група без изключение..

    Класификация

    Има четири вида адренергични рецептори в стените на кръвоносните съдове - това са алфа-1, алфа-2, бета-1 и бета-2, които обикновено се наричат ​​съответно: алфа-1-адренергични рецептори, алфа-2-адренергични рецептори, бета-1-адренергични рецептори и бета -2-адренергични рецептори. Лекарствата от адренергичната блокираща група могат да изключат различни видове рецептори, например само бета-1-адренергични рецептори или алфа-1,2-адренергични рецептори и т.н. Адренергичните блокери са разделени на няколко групи в зависимост от това кои видове адренергични рецептори изключват.

    И така, адренергичните блокери са класифицирани в следните групи:

    1. Алфа-блокери:

    • Алфа-1-блокери (алфузозин, доксазозин, празозин, силодозин, тамсулозин, теразозин, урапидил);
    • Алфа-2-блокери (йохимбин);
    • Алфа 1,2-адренергични блокери (ницерголин, фентоламин, пропоксан, дихидроерготамин, дихидроергокристин, алфа-дихидроергокриптин, дихидроерготоксин).

    2. Бета-блокери:
    • Бета-1,2-блокери (наричани още неселективни) - бопиндолол, метипранолол, надолол, окспренолол, пиндолол, пропранолол, соталол, тимолол;
    • Бета-1-блокери (наричани още кардиоселективни или просто селективни) - атенолол, ацебутолол, бетаксолол, бисопролол, метопролол, небиволол, талинолол, целипролол, есатенолол, есмолол.

    3. Алфа-бета-блокери (едновременно изключват алфа и бета-адренергичните рецептори) - бутиламинохидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол (проксодолол), карведилол, лабеталол.

    Тази класификация дава международните наименования на активни вещества, които съставляват състава на лекарствата, принадлежащи към всяка група адренергични блокери.

    Всяка група бета-блокери също се подразделя на два типа - с вътрешна симпатомиметична активност (ICA) или без ICA. Тази класификация обаче е спомагателна и е необходима само на лекарите, за да изберат оптималното лекарство..

    Адреноблокери - списък

    Алфа-блокери лекарства

    Представяме списъци с алфа-блокери на различни подгрупи в различни списъци за най-лесно и структурирано търсене на необходимата информация.

    Лекарствата от групата на алфа-1-блокерите включват следното:

    1. Алфузозин (INN):

    • Алфупрост MR;
    • Алфузозин;
    • Алфузозин хидрохлорид;
    • Далфаз;
    • Далфаз Ретард;
    • Dalfaz SR.

    2. Доксазозин (INN):
    • Артезин;
    • Artezin Retard;
    • Доксазозин;
    • Доксазозин Белупо;
    • Доксазозин Зентива;
    • Доксазозин Сандоз;
    • Доксазозин-рациофарм;
    • Доксазозин Тева;
    • Доксазозин мезилат;
    • Zoxon;
    • Камирен;
    • Камирен HL;
    • Кардура;
    • Кардура Нео;
    • Тонокардин;
    • Урок.

    3. Празозин (INN):
    • Полпресин;
    • Празозин.

    4. Силодозин (INN):
    • Урорек.

    5. Тамсулозин (INN):
    • Хипер-просто;
    • Гленсин;
    • Миктозин;
    • Омник Окас;
    • Omnic;
    • Омсулозин;
    • Профлозин;
    • Sonisin;
    • Тамзелин;
    • Тамсулозин;
    • Tamsulosin Retard;
    • Тамсулозин Сандоз;
    • Тамсулозин-OBL;
    • Тамсулозин Тева;
    • Тамсулозин хидрохлорид;
    • Tamsulon FS;
    • Таниз ЕРАС;
    • Танис К;
    • Тулозин;
    • Фокусин.

    6. Теразозин (INN):
    • Корнам;
    • Setegis;
    • Теразозин;
    • Теразозин Тева;
    • Хайтрин.

    7. Урапидил (INN):
    • Урапидил Карино;
    • Ебрантил.

    Алфа-2-блокерните лекарства включват Йохимбин и Йохимбин хидрохлорид.

    Лекарствата от групата на алфа-1,2-блокерите включват следните лекарства:

    1. Дихидроерготоксин (смес от дихидроерготамин, дихидроергокристин и алфа-дихидроергокриптин):

    • Редергин.

    2. Дихидроерготамин:
    • Витамин.

    3. Ницерголин:
    • Нилогрин;
    • Ницерголин;
    • Nicergoline-Ferein;
    • Сермион.

    4. Пропоксан:
    • Пироксан;
    • Пропроксан.

    5. Фентоламин:
    • Фентоламин.

    Бета-блокери - списък

    Тъй като всяка група бета-блокери включва доста голям брой лекарства, ние представяме техните списъци отделно за по-лесно възприемане и търсене на необходимата информация.

    Селективни бета-блокери (бета-1-блокери, селективни адренергични блокери, кардиоселективни адренергични блокери). Общите имена на тази фармакологична група адренергични блокери са изброени в скоби..

    И така, следните лекарства принадлежат към селективните бета-блокери:

    1. Атенолол:

    • Атенобене;
    • Атенова;
    • Атенол;
    • Атенолан;
    • Атенолол;
    • Атенолол-Аджио;
    • Атенолол-AKOS;
    • Атенолол-акри;
    • Атенолол Белупо;
    • Атенолол никомед;
    • Atenolol-ratiopharm;
    • Атенолол Тева;
    • Атенолол UBF;
    • Атенолол FPO;
    • Атенолол Стада;
    • Атенозан;
    • Betacard;
    • Велорин 100;
    • Веро-атенолол;
    • Ормидол;
    • Принорм;
    • Синаром;
    • Тенормин.

    2. Ацебутолол:
    • Acecor;
    • Сектално.

    3. Бетаксолол:
    • Бетак;
    • Бетаксолол;
    • Betalmik ЕС;
    • Бетоптик;
    • Бетоптик S;
    • Бетофтан;
    • Xonef;
    • Xonef BK;
    • Локрен;
    • Optibetol.

    4. Бисопролол:
    • Арител;
    • Арител Кор;
    • Бидоп;
    • Bidop Cor;
    • Biol;
    • Бипрол;
    • Бисогама;
    • Bisokard;
    • Бисомор;
    • Бисопролол;
    • Бисопролол-OBL;
    • Бисопролол ЛЕКСВМ;
    • Бисопролол Лугал;
    • Бисопролол прана;
    • Bisoprolol ratiopharm;
    • Бисопролол С3;
    • Бисопролол Тева;
    • Бисопролол фумарат;
    • Concor;
    • Concor Cor;
    • Корбис;
    • Кординорм;
    • Cordinorm Cor;
    • Коронал;
    • Нипертен;
    • Тирез.

    5. Метопролол:
    • Беталок;
    • Betalok ZOK;
    • Вазокордин;
    • Корвитол 50 и Корвитол 100;
    • Метозок;
    • Метокардиум;
    • Метокор Адифарм;
    • Метолол;
    • Метопролол;
    • Метопролол Акри;
    • Метопролол Акрихин;
    • Метопролол Зентива;
    • Метопролол органичен;
    • Метопролол OBL;
    • Метопролол-рациофарм;
    • Метопролол сукцинат;
    • Метопролол тартрат;
    • Сердол;
    • Егилок;
    • Егилок Ретард;
    • Егилок S;
    • Емзок.

    6. Небиволол:
    • Bivotenz;
    • Бинелол;
    • Небиватор;
    • Небиволол;
    • Небиволол НАНОЛЕК;
    • Небиволол Сандоз;
    • Nebivolol Teva;
    • Небиволол Чайкафарма;
    • Небиволол СТАДА;
    • Небиволол хидрохлорид;
    • Nebikor Adipharm;
    • Небилан Ланахер;
    • Небилет;
    • Небилонг;
    • OD-Рай.

    7. Талинолол:

    • Корданум.

    8. Целипролол:
    • Целипрол.

    9. Езатенолол:
    • Естекор.

    10. Есмолол:
    • Breviblock.

    Неселективни бета-блокери (бета-1,2-блокери). Тази група включва следните лекарства:

    1. Бопиндолол:

    • Sandonorm.

    2. Метипранолол:
    • Тримепранол.

    3. Надолол:
    • Коргард.

    4. Окспренолол:
    • Тразикор.

    5. Пиндолол:
    • Whisken.

    6. Пропранолол:
    • Анаприлин;
    • Веро-Анаприлин;
    • Индерал;
    • Inderal LA;
    • Възражен;
    • Пропранобене;
    • Пропранолол;
    • Пропранолол Никомед.

    7. Соталол:
    • Darob;
    • SotaHEXAL;
    • Соталекс;
    • Соталол;
    • Sotalol Canon;
    • Соталол хидрохлорид.

    8. Тимолол:
    • Арутимол;
    • Glaumol;
    • Глаутам;
    • Кузимолол;
    • Ниолол;
    • Окумед;
    • Окумол;
    • Окупрес Е;
    • Optimol;
    • Офтан Тимогел;
    • Офтан Тимолол;
    • Офтензин;
    • TimoGexal;
    • Тимол;
    • Тимолол;
    • Тимолол AKOS;
    • Тимолол Беталек;
    • Тимолол Буфус;
    • Тимолол DIA;
    • Timolol LENS;
    • Тимолол MEZ;
    • Тимолол POS;
    • Тимолол Тева;
    • Тимолол малеат;
    • Тимолонг;
    • Тимоптик;
    • Тимоптично депо.

    Алфа-бета-блокери (лекарства, които изключват алфа- и бета-адренергичните рецептори)

    Лекарствата от тази група включват следното:

    1. Бутиламинохидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол:

    • Албетор;
    • Албетор Лонг;
    • Бутиламинохидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол;
    • Проксодолол.

    2. Карведилол:
    • Акридилол;
    • Багодилол;
    • Ведикардол;
    • Дилатренд;
    • Карведигама;
    • Карведилол;
    • Карведилол Зентива;
    • Carvedilol Canon;
    • Карведилол Оболенско;
    • Карведилол Сандоз;
    • Карведилол Teva;
    • Карведилол STADA;
    • Карведилол-OBL;
    • Карведилол Фармаплант;
    • Карвенал;
    • Карветренд;
    • Карведил;
    • Кардивас;
    • Кориол;
    • Credex;
    • Рекардиум;
    • Талитон.

    3. Лабеталол:
    • Abetol;
    • Amipress;
    • Лабетол;
    • Трандол.

    Бета-2-блокери

    Понастоящем няма лекарства, които изолирано да изключват само бета-2-адренергичните рецептори. Преди това се произвеждаше лекарството Бутоксамин, което е бета-2-блокер, но днес не се използва в медицинската практика и представлява интерес изключително за експериментални учени, специализирани в фармакологията, органичния синтез и др..

    Има само неселективни бета-блокери, които едновременно изключват бета-1 и бета-2 адренергичните рецептори. Тъй като обаче има и селективни адренергични блокери, които изключват само бета-1-адренергичните рецептори, неселективните често се наричат ​​бета-2-блокери. Това име е неправилно, но е доста разпространено в ежедневието. Следователно, когато казват „бета-2-блокери“, трябва да знаете какво се разбира под група неселективни бета-1,2-блокери.

    Закон

    Действието на алфа-блокерите

    Алфа-1-блокерите и алфа-1,2-блокерите имат същия фармакологичен ефект. А лекарствата от тези групи се различават помежду си по странични ефекти, които обикновено са по-високи при алфа-1,2-блокерите и се появяват по-често в сравнение с алфа-1-блокерите.

    Така че лекарствата от тези групи разширяват съдовете на всички органи и особено силно кожата, лигавиците, червата и бъбреците. Поради това намалява общото периферно съдово съпротивление, подобрява се притока на кръв и кръвоснабдяването на периферните тъкани и кръвното налягане също намалява. Чрез намаляване на периферното съдово съпротивление и намаляване на количеството кръв, което се връща към предсърдията от вените (венозно връщане), предварителното и последващото натоварване на сърцето значително намалява, което значително улеснява работата му и има положителен ефект върху състоянието на този орган. Обобщавайки горното, можем да заключим, че алфа-1-блокерите и алфа-1,2-блокерите имат следния ефект:

    • Намалете кръвното налягане, намалете общото периферно съдово съпротивление и допълнителното натоварване на сърцето;
    • Разширете малките вени и намалете предварителното натоварване на сърцето;
    • Подобрява кръвообращението както в тялото, така и в сърдечния мускул;
    • Подобрява състоянието на хората, страдащи от хронична сърдечна недостатъчност, намалявайки тежестта на симптомите (задух, скокове на налягане и др.);
    • Намаляване на налягането в белодробната циркулация;
    • Намалява общия холестерол и липопротеините с ниска плътност (LDL), но увеличава липопротеините с висока плътност (HDL);
    • Повишава чувствителността на клетките към инсулин, така че глюкозата да се използва по-бързо и по-ефективно, а концентрацията й в кръвта да намалява.

    Поради посочените фармакологични ефекти, алфа-блокерите понижават кръвното налягане без развитие на рефлексен сърдечен ритъм и също така намаляват тежестта на хипертрофия на лявата камера. Лекарствата ефективно понижават изолираното високо систолично налягане (първа цифра), включително тези, свързани със затлъстяване, хиперлипидемия и намален глюкозен толеранс.

    Освен това алфа-блокерите намаляват тежестта на симптомите на възпалителни и обструктивни процеси в пикочно-половите органи, причинени от хиперплазия на простатата. Тоест лекарствата премахват или намаляват тежестта на непълно изпразване на пикочния мехур, нощно уриниране, често уриниране и усещане за парене по време на уриниране.

    Алфа-2-блокерите засягат незначително кръвоносните съдове на вътрешните органи, включително сърцето, те засягат главно съдовата система на гениталните органи. Ето защо алфа-2-блокерите имат много тесен обхват - лечение на импотентност при мъжете.

    Действието на неселективните бета-1,2-блокери

    При жените неселективните бета-блокери увеличават контрактилитета на матката и намаляват загубата на кръв по време на раждането или след операция.

    Освен това, като въздействат върху съдовете на периферните органи, неселективните бета-блокери намаляват вътреочното налягане и намаляват производството на влага в предната камера на окото. Това действие на лекарствата се използва при лечението на глаукома и други очни заболявания..

    Действието на селективните (кардиоселективни) бета-1-блокери

    Лекарствата от тази група имат следните фармакологични ефекти:

    • Намаляване на сърдечната честота (HR);
    • Намалете автоматизма на синусовия възел (пейсмейкър);
    • Забавете проводимостта на импулса по атриовентрикуларния възел;
    • Намаляват контрактилитета и възбудимостта на сърдечния мускул;
    • Намалете нуждата на сърцето от кислород;
    • Потискат ефектите на адреналина и норепинефрина върху сърцето при физически, психически или емоционален стрес;
    • Намаляване на кръвното налягане;
    • Нормализиране на сърдечната честота в случай на аритмии;
    • Ограничете и противодействайте на разпространението на зоната на увреждане при миокарден инфаркт.

    Поради тези фармакологични ефекти, селективните бета-блокери намаляват количеството кръв, отделяно от сърцето в аортата с едно свиване, понижават кръвното налягане и предотвратяват ортостатичната тахикардия (ускорен сърдечен ритъм в отговор на внезапен преход от седнало или легнало към изправено положение). Също така лекарствата забавят сърдечната честота и намаляват нейната сила, като намаляват нуждата на сърцето от кислород. По принцип селективните бета-1-блокери намаляват честотата и тежестта на пристъпите на коронарна болест на сърцето, подобряват толерантността към упражненията (физическа, психическа и емоционална) и значително намаляват смъртността при хора със сърдечна недостатъчност. Тези ефекти на лекарствата водят до значително подобряване на качеството на живот на хората, страдащи от коронарна артериална болест, разширена кардиомиопатия, както и тези, които са прекарали миокарден инфаркт и инсулт..

    В допълнение, бета-1-блокерите елиминират аритмии и стесняване на лумена на малките съдове. При хора с бронхиална астма те намаляват риска от бронхоспазъм, а при захарен диабет намаляват вероятността от развитие на хипогликемия (ниска кръвна захар).

    Действие на алфа-бета-блокери

    Лекарствата от тази група имат следните фармакологични ефекти:

    • Намаляване на кръвното налягане и намаляване на общото периферно съдово съпротивление;
    • Намаляване на вътреочното налягане при глаукома с отворен ъгъл;
    • Нормализиране на липидния профил (по-нисък общ холестерол, триглицериди и липопротеини с ниска плътност, но увеличаване на концентрацията на липопротеини с висока плътност).

    Поради посочените фармакологични ефекти, алфа-бета-блокерите имат мощен хипотензивен ефект (намаляват налягането), разширяват кръвоносните съдове и намаляват допълнителното натоварване на сърцето. За разлика от бета-блокерите, лекарствата от тази група понижават кръвното налягане, без да променят бъбречния кръвоток или увеличават общото периферно съдово съпротивление.

    Освен това алфа-бета-блокерите подобряват контрактилитета на миокарда, поради което кръвта не остава в лявата камера след свиване, а се изхвърля напълно в аортата. Това спомага за намаляване на размера на сърцето и намалява степента на неговата деформация. Поради подобряването на сърдечната функция, лекарствата от тази група за застойна сърдечна недостатъчност увеличават тежестта и обема на физически, психически и емоционален стрес, намаляват сърдечната честота и пристъпите на коронарна болест и нормализират сърдечния индекс..

    Употребата на алфа-бета-блокери намалява смъртността и риска от реинфаркт при хора с коронарна артериална болест или разширена кардиомиопатия.

    Приложение

    Показания за употребата на алфа-блокери

    Тъй като препаратите на подгрупите на алфа-блокерите (алфа-1, алфа-2 и алфа-1,2) имат различни механизми на действие и са малко по-различни един от друг в нюансите на ефекта върху съдовете, обхвата на тяхното приложение и съответно показанията също са различни.

    Алфа-1-блокерите са показани за употреба при следните състояния и заболявания:

    • Хипертония (с цел понижаване на кръвното налягане);
    • Хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинираната терапия);
    • Доброкачествена хиперплазия на простатата.

    Алфа-1,2-адренергичните блокери са показани за употреба, ако човек има следните състояния или заболявания:
    • Нарушения на мозъчното кръвообращение;
    • Мигрена;
    • Нарушения на периферното кръвообращение (например болест на Рейно, ендартериит и др.);
    • Деменция (деменция) поради съдов компонент;
    • Световъртеж и нарушения на вестибуларния апарат, дължащи се на съдовия фактор;
    • Диабетна ангиопатия;
    • Дистрофични заболявания на очната роговица;
    • Невропатия на зрителния нерв поради неговата исхемия (лишаване от кислород);
    • Хипертрофия на простатата;
    • Уринарни нарушения, свързани с неврогенен пикочен мехур.

    Алфа-2-блокерите се използват изключително за лечение на импотентност при мъжете.

    Използването на бета-блокери (показания)

    Селективните и неселективните бета-блокери имат малко различни показания и области на приложение поради разликите в някои нюанси на техния ефект върху сърцето и кръвоносните съдове.

    Показанията за използване на неселективни бета-1,2-блокери са както следва:

    • Артериална хипертония;
    • Ангина при натоварване;
    • Синусова тахикардия;
    • Профилактика на камерни и надкамерни аритмии, както и бигеминия, тригеминия;
    • Хипертрофична кардиомиопатия;
    • Пролапс на митралната клапа;
    • Инфаркт на миокарда;
    • Хиперкинетичен сърдечен синдром;
    • Тремор;
    • Профилактика на мигрена;
    • Повишено вътреочно налягане.

    Показания за употребата на селективни бета-1-блокери. Тази група адренергични блокери се нарича още кардиоселективна, тъй като те засягат предимно сърцето и в много по-малка степен съдовете и кръвното налягане..

    Кардиоселективните бета-1-блокери са показани за употреба, ако човек има следните заболявания или състояния:

    • Артериална хипертония с умерена или ниска тежест;
    • Коронарна болест на сърцето;
    • Хиперкинетичен сърдечен синдром;
    • Различни видове аритмии (синусова, пароксизмална, суправентрикуларна тахикардия, екстрасистолия, предсърдно трептене или предсърдно мъждене, предсърдна тахикардия);
    • Хипертрофична кардиомиопатия;
    • Пролапс на митралната клапа;
    • Миокарден инфаркт (лечение на вече настъпил инфаркт и предотвратяване на рецидиви);
    • Профилактика на мигрена;
    • Невроциркулаторна дистония от хипертоничен тип;
    • В комплексната терапия на феохромоцитома, тиреотоксикоза и тремор;
    • Акатизия, предизвикана от прием на антипсихотици.

    Показания за употребата на алфа-бета-блокери

    Странични ефекти

    Разгледайте отделно страничните ефекти на адренергичните блокери от различни групи, тъй като въпреки приликите има редица разлики между тях..

    Всички алфа-блокери са способни да провокират едни и същи и различни странични ефекти, поради особеностите на техния ефект върху определени видове адренергични рецептори.

    Странични ефекти на алфа блокерите

    Бета-блокери - странични ефекти

    Селективните (бета-1) и неселективните (бета-1,2) адренергични блокери имат както едни и същи странични ефекти, така и различни, поради особеностите на техния ефект върху различни видове рецептори.

    И така, следните нежелани реакции са еднакви за селективните и неселективните бета-блокери:

    • Виене на свят;
    • Главоболие;
    • Сънливост;
    • Безсъние;
    • Кошмари;
    • Умора;
    • Слабост;
    • Депресия;
    • Безпокойство;
    • Объркване на съзнанието;
    • Кратки епизоди на загуба на паметта;
    • Халюцинации;
    • По-бавна реакция;
    • Шум в ушите;
    • Конвулсии;
    • Парестезия (усещане за бягане „настръхване“, скованост на крайниците);
    • Нарушение на зрението и вкуса;
    • Сухота в устата и очите;
    • Конюнктивит;
    • Брадикардия;
    • Сърцебиене;
    • Атриовентрикуларен блок;
    • Нарушение на проводимостта в сърдечния мускул;
    • Аритмия;
    • Влошаване на контрактилитета на миокарда;
    • Хипотония (понижаване на кръвното налягане);
    • Сърдечна недостатъчност;
    • Феномен на Рейно;
    • Васкулит
    • Болка в гърдите, мускулите и ставите;
    • Тромбоцитопения (намаляване на общия брой тромбоцити в кръвта под нормата);
    • Агранулоцитоза (липса на неутрофили, еозинофили и базофили в кръвта);
    • Гадене и повръщане;
    • Болка в корема;
    • Диария или запек;
    • Метеоризъм;
    • Киселини в стомаха;
    • Чернодробна дисфункция;
    • Диспнея;
    • Спазъм на бронхите или ларинкса;
    • Алергични реакции (сърбеж, обрив, зачервяване);
    • Плешивост;
    • Изпотяване;
    • Студ на крайниците;
    • Мускулна слабост;
    • Влошаване на либидото;
    • Болест на Пейрони;
    • Повишаване или намаляване на ензимната активност, нивата на билирубин и глюкоза в кръвта.

    Неселективните бета-блокери (бета-1,2), в допълнение към горните, могат също да провокират следните нежелани реакции:
    • Дразнене на очите;
    • Диплопия (двойно виждане);
    • Птоза;
    • Запушване на носа;
    • Кашлица;
    • Задушаване;
    • Дихателна недостатъчност;
    • Сърдечна недостатъчност;
    • Свиване;
    • Обостряне на прекъсната клаудикация;
    • Временни нарушения на мозъчната циркулация;
    • Исхемия на мозъка;
    • Припадък;
    • Намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта и хематокрита;
    • Анорексия;
    • Оток на Квинке;
    • Промени в телесното тегло;
    • Лупус синдром;
    • Импотентност;
    • Болест на Пейрони;
    • Тромбоза на чревната мезентериална артерия;
    • Колит;
    • Повишени нива на калий, пикочна киселина и триглицериди в кръвта;
    • Замъглена и намалена зрителна острота, парене, сърбеж и усещане за чуждо тяло в очите, сълзене, фотофобия, оток на роговицата, възпаление на краищата на клепачите, кератит, блефарит и кератопатия (само за капки за очи).

    Странични ефекти на алфа-бета-блокерите

    Противопоказания

    Противопоказания за употребата на различни групи алфа-блокери

    Противопоказанията за употребата на различни групи алфа-блокери са дадени в таблицата.

    Противопоказания за употребата на алфа-1-блокериПротивопоказания за употребата на алфа-1,2-блокериПротивопоказания за употребата на алфа-2-блокери
    Стеноза (стесняване) на аортните или митралните клапиТежка атеросклероза на периферните съдовеСвръхчувствителност към лекарствените компоненти
    Ортостатична хипотонияАртериална хипотонияСкокове на кръвното налягане
    Тежка чернодробна дисфункцияСвръхчувствителност към лекарствените компонентиНеконтролирана хипотония или хипертония
    БременностАнгина при натоварванеТежко увреждане на черния дроб или бъбреците
    КърменеБрадикардия
    Свръхчувствителност към лекарствените компонентиОрганични сърдечни заболявания
    Сърдечна недостатъчност поради констриктивен перикардит или сърдечна тампонадаМиокарден инфаркт, претърпял преди по-малко от 3 месеца
    Сърдечни дефекти, възникващи на фона на ниско налягане на пълнене на лявата камераОстро кървене
    Тежка бъбречна недостатъчностБременност
    Кърмене

    Бета-блокери - противопоказания

    Селективните (бета-1) и неселективните (бета-1,2) адренергични блокери имат почти идентични противопоказания за употреба. Въпреки това, диапазонът от противопоказания за употребата на селективни бета-блокери е малко по-широк, отколкото при неселективните. Всички противопоказания за употреба за бета-1- и бета-1,2-блокери са показани в таблицата.

    Противопоказания за употребата на неселективни (бета-1,2) адренергични блокериПротивопоказания за употребата на селективни (бета-1) адренергични блокери
    Индивидуална свръхчувствителност към лекарствените компоненти
    Атриовентрикуларен блок II или III степен
    Синоатриална блокада
    Тежка брадикардия (пулс под 55 удара в минута)
    Синдром на болния синус
    Кардиогенен шок
    Хипотония (систолично налягане под 100 mm Hg)
    Остра сърдечна недостатъчност
    Хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация
    Заличаващи съдови заболяванияНарушения на периферната циркулация
    Ангина на ПринцметалБременност
    Бронхиална астмаКърмене

    Противопоказания за употребата на алфа-бета-блокери

    Антихипертензивни бета-блокери

    Лекарствата от различни групи адренергични блокери имат хипотензивен ефект. Най-силно изразен хипотензивен ефект се проявява от алфа-1-адренергични блокери, съдържащи вещества като доксазозин, празозин, урапидил или теразозин като активни компоненти. Следователно, лекарствата от тази група се използват за продължителна терапия на хипертония, за да се намали налягането и след това да се поддържа на средно приемливо ниво. Препаратите от групата на алфа-1-блокерите са оптимални за употреба при хора, страдащи само от хипертония, без съпътстваща сърдечна патология.

    Освен това всички бета-блокери, както селективни, така и неселективни, са антихипертензивни. Антихипертензивни неселективни бета-1,2-блокери, съдържащи като активни вещества бопиндолол, метипранолол, надолол, окспренолол, пиндолол, пропранолол, соталол, тимолол. Тези лекарства, освен хипотензивния ефект, засягат и сърцето, поради което се използват не само при лечението на артериална хипертония, но и при сърдечни заболявания. Най-слабият антихипертензивен неселективен бета-блокер е соталолът, който има преобладаващ ефект върху сърцето. Това лекарство обаче се използва при лечението на артериална хипертония, която се комбинира със сърдечни заболявания. Всички неселективни бета-блокери са оптимални за използване при хипертония, съчетана с коронарна артериална болест, ангина при натоварване и инфаркт на миокарда..

    Антихипертензивните селективни бета-1-адренергични блокери са лекарства, съдържащи следните активни вещества: атенолол, ацебутолол, бетаксолол, бисопролол, метопролол, небиволол, талинолол, целипролол, езатенолол, есмолол. Предвид особеностите на тяхното действие, тези лекарства са най-подходящи за лечение на артериална хипертония, съчетана с обструктивни белодробни патологии, периферни артериални заболявания, захарен диабет, атерогенна дислипидемия, както и за заклети пушачи..

    Алфа-бета-блокерите, съдържащи карведилол или бутиламинохидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол като активни вещества, също са антихипертензивни. Но поради широк спектър от странични ефекти и изразени ефекти върху малки съдове, лекарствата от тази група се използват по-рядко в сравнение с алфа-1-блокерите и бета-блокерите.

    Понастоящем избраните лекарства за лечение на хипертония са бета-блокери и алфа-1-блокери..

    Алфа-1,2-блокерите се използват главно за лечение на нарушения на периферното и мозъчното кръвообращение, тъй като имат по-изразен ефект върху малките кръвоносни съдове. Теоретично лекарствата от тази група могат да се използват за понижаване на кръвното налягане, но това е неефективно поради големия брой странични ефекти, които ще възникнат по време на това.

    Адренергични блокери за простатит

    В случай на простатит се използват алфа-1-адренергични блокери, съдържащи алфузозин, силодозин, тамсулозин или теразозин като активни вещества, за да се подобри и улесни процесът на уриниране. Индикации за назначаването на адренергични блокери при простатит са ниско налягане в уретрата, слаб тонус на самия пикочен мехур или шията му, както и мускулите на простатната жлеза. Лекарствата нормализират изтичането на урина, което ускорява елиминирането на продуктите от разпад, както и мъртвите патогенни бактерии и съответно повишава ефективността на антимикробното и противовъзпалително лечение. Положителният ефект обикновено се развива напълно след 2 седмици употреба. За съжаление нормализирането на изтичането на урина под въздействието на адренергични блокери се наблюдава само при 60 - 70% от мъжете, страдащи от простатит..

    Най-популярните и ефективни адренергични блокери за простатит са лекарства, съдържащи тамсулозин (например Hyperprost, Glansin, Miktosin, Omsulosin, Tulosin, Fokusin и др.).
    Повече за простатита

    Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.


    Следваща Статия
    Какво показва увеличаването или намаляването на тромбоцитите в кръвта?