Симптоми на деменция при възрастни хора: прищявки или заболявания?


"Ех, изобщо няма спомен... Къде сложих проклетите очила - точно сега, все пак те бяха под ръка... Търся цял час!" - оплаква се разстроената възрастна жена.

„Проблемът й с паметта ли е?! Да, тя може да разказва с часове и с всички подробности как е ходила в първи клас - и това беше, имайте предвид, в края на 30-те години ", - внуците й са объркани.

Да, това са привидно взаимно изключващите се първоначални симптоми на деменция при възрастните хора: краткосрочната памет отслабва от ден на ден, но спомените от детството и юношеството са поразителни в своята точност и детайлност. С течение на времето разстройствата на паметта, интелигентността и личността стават по-дълбоки, докато човекът изчезне напълно.

Разбира се, сенилната деменция не може да се счита за задължителен край на живота: всеки от нас може да си припомни примери за хора на много почтена възраст, които до края са запазили своята яснота на ума, са били весели и енергични.

След 70-годишна възраст обаче вероятността от поява на деменция се увеличава значително: психиатри и невролози казват, че признаци на деменция се откриват при около пет процента от застаряващите хора на тази възраст. Сред тези, които имат късмета да живеят до 90 години и повече, уморени възрастни хора - една трета.

  • Алцхаймер и атеросклероза: защо мозъкът страда?
    • Болест на Алцхаймер: бърза и безнадеждна
    • Церебрална атеросклероза: как ще падне картата
  • Дементен ад: в първия кръг
  • Във втория кръг: влошаване и влошаване
    • Болестта на Алцхаймер в ход: портрет на типичен пациент
    • Портрет на деменционен пациент с церебрална атеросклероза
  • В третия кръг: трагедията на апотеоза

Алцхаймер или атеросклероза: защо мозъкът страда

Защо тогава някои хора доживяват дълбока старост с чист ум и твърда памет, докато други вече на седемдесет ясно показват признаци на умствено разрушение? Лекарите посочват двете най-чести причини за психическо влошаване до пълна деменция - болестта на Алцхаймер и истинският бич на нашето време - церебрална атеросклероза.

Какво се случва с хората с тези заболявания? Обикновено има два сценария - бърза и стабилна прогресия, завършваща със смърт за 5-8 години, или бавно текущ процес, който се простира в продължение на много години.

Болест на Алцхаймер: бърза и безнадеждна

Повече от половината от случаите на сенилна деменция са следствие от това конкретно заболяване. С него атрофират фронталния и теменния лоб на мозъчната кора, има изразени промени в ганглиите на подкората.

Фронталните дялове са отговорни за способността на човек да действа независимо и критично да оценява действията, поведението и емоциите. Париеталните контролират практиката - много полезни умения, които обикновено използваме, когато пишем, четем, броим, изпълняваме обичайните ежедневни и професионални дейности. Също така теменните лобове са отговорни за зрителното възприятие и обработка на визуалната информация, ориентацията в пространството.

С възрастта мозъчната кора постепенно се изтънява физиологично, но болестта на Алцхаймер ускорява този процес. Ето защо хората с деменция с такава диагноза губят паметта си много по-бързо и стават напълно безпомощни в ежедневието, отколкото например тези, които страдат от церебрална атеросклероза в неинсултна форма..

Церебрална атеросклероза: как ще падне картата

Съдовите заболявания също оказват влияние върху развитието на деменция. Церебралната атеросклероза свири тук първата цигулка - образуването на плътни мастни плаки по стените на мозъчните артерии. Кръвта циркулира по-лошо през свитите съдове - мозъкът гладува, поради което възрастните хора често се оплакват от главоболие, сънливост, стават депресивни, летаргични, капризни.

Възрастен човек с нормално кръвно налягане има невероятен късмет: повечето от връстниците му отдавна са диагностицирани с хипертония. В един момент износените съдове не могат да издържат на кръвното налягане и се спукват - развива се инсулт. Ако той не убие веднага, тогава по-късно това става причина за появата на необратими и прогресивни промени в психиката - съдова деменция.

Тези, които все още успяват да избегнат съдови инциденти, страдат от деменция много по-малко. Атрофичните процеси в мозъчната кора са много бавни - и то толкова много, че тези хора често дори нямат време да доживеят до етапа на груби промени в психиката. Те умират от възраст или някакви соматични заболявания, оставайки в паметта на своите роднини като енергични, адекватни баби или силни дядовци, напълно в съзнанието си.

Дементен ад: в първия кръг

Съжалявайки ни, техните възрастни деца и внуци, възрастните родители се опитват да скрият лошото си здраве, спестявайки от лекарства. Достатъчно е обаче да наблюдавате поведението им, ежедневието, промените в навиците, за да усетите нещо нередно..

Трябва да предупреждава:

  • Проблеми с краткосрочната памет: възрастните хора, които развиват деменция, често губят неща, забравят къде са били поставени, но със сигурност помнят много събития от детството, юношеството и младостта
  • Безсъние през нощта и сънливост през деня
  • Не съвсем твърда походка
  • Загуба на интерес към старите хобита, когато вчерашният любител на ръкоделието вече дори не докосва иглите за плетене и обръчите, а въдиците на закоравял рибар събират прах в килера през целия сезон
  • Промени в характера към по-лошо: нервност, мрънкане, мания за безкрайни учения, подозрение

В самото начало мрачните стари хора все още не се нуждаят от постоянно наблюдение. Те се справят с домакинските задължения, грижат се за себе си, могат да правят покупки, въпреки че уменията им за умствено броене вече са забележимо засегнати..

Те също така са наясно какво им се случва. Основното им оплакване е забравата, в противен случай те се чувстват доста поносими и продължават да водят активен начин на живот, достатъчно за възрастта си.

Във втория кръг: влошаване и влошаване

Симптомите за болестта на Алцхаймер и церебралната склероза се различават по определен начин.

Вижте също:

  • Атеросклероза: наистина ли е толкова неизбежна и непобедима??
  • Симптоми и признаци на Алцхаймер
  • Бъбречна недостатъчност в напреднала възраст

Прогресивната болест на Алцхаймер се характеризира с цял комплекс от психични разстройства с относително непокътнато соматично състояние:

  • Брутно увреждане на паметта
  • Рязък спад в интелектуалните способности
  • Патологично увеличение на задвижванията
  • Очевидни нарушения в речта и писането, математически действия
  • Епизоди на делириум и конфабулации - измислени спомени
  • Нарастваща домакинска безпомощност
  • Пасивност, сънливост през деня и повишена активност вечер със събирането на възли "на път за вкъщи"

Болестта на Алцхаймер в ход: портрет на типичен пациент

Отвън пациентите с деменция с болестта на Алцхаймер изглеждат по следния начин: възрастна жена не помни името си, на колко години е и когато се опитва да си спомни, тя нарича моминското си име и възраст, която е много по-ниска от действителната, понякога дори дете. Между другото, постепенното падане в детството е почти незаменим атрибут на височината на заболяването..

Старият спомен продължава да играе зли шеги на горката жена: тя не помни дали има деца, като смята синовете и дъщерите си за сестри и братя, или дори за напълно непознати. По-нататък - още: съвсем реални спомени от детството се заменят с конфабулации - измислени спомени, които се възприемат от старата жена като реални факти от миналия й живот. Възможен е дори делириум - постоянни твърдения, че някой иска да я убие, ограби.

Речта на пациента става неясна: тя често повтаря едни и същи срички с думи, затруднява се да разбере изказванията, отправени към нея, изпитва затруднения при писането на прости думи и изречения. В монолозите и диалозите се обръща внимание на вискозитета, прекомерните детайли, поради което жената бързо губи нишката на разговора. Способността да се брои е напълно загубена.

Възрастната жена изведнъж става необичайно лакома - просто забравя, че току-що е яла. Понякога хората, които се грижат за пациенти с деменция, наблюдават форма на смущение: техните отделения внезапно събуждат силно сексуално желание, което те се стремят да реализират на всяка цена, потъвайки в объркване и срам на тези, към които е насочено..

Към нощта дремещата баба започва да проявява активност през целия ден: движи мебели, броди из стаите, събира вещи и ги връзва на възли. На въпроса защо прави това, тя обикновено отговаря: „Време е да се прибера, аз оставам с теб!“ И тя си тръгва, ако случайно я оставите без надзор: таблата за обяви в близост до полицията и съобщенията в медиите за изчезването на стари хора са доказателство за това.

Все повече прилича на безпомощно дете - вече е просто опасно да я оставите сама: бабата не помни как да борави с газовия котлон и електричеството. Необходимо е не само да й приготвите храна, но и да се уверите, че тя се храни и след това да измиете чиниите..

Често е почти необходимо да принудите някога много чиста жена да се измие, да се преоблече и да се среше: също са загубени уменията за самообслужване. Трудно й е да се облича - тя не помни последователността на действията, не може да оцени времето навън, за да подбере правилно дрехите.

Портрет на деменционен пациент с церебрална склероза

Курсът на съдова деменция при атеросклероза, не усложнен от хипертонични кризи и съдови катастрофи, на етапа на прогреса се характеризира с постепенно нарастване на симптомите на началния етап.

Наблюдавайки деменция "склероза", може да се отбележи:

  • Повече загуба на памет
  • Прекомерна сантименталност - бурни реакции със сълзи на видяното и чутото
  • Войнстващият консерватизъм е пълно и агресивно отхвърляне на всичко ново. Опитайте се да убедите бабите и дядовците да правят ремонт или да сменят мебели в апартамента си!
  • Натрапчива грижа или, обратно, егоизъм
  • Хипохондрични атаки - търсене на нови заболявания
  • Склонност към затъване в повествователните подробности

Това може да е малко досадно за тези, които са поели грижите за болен старец, но като цяло ситуацията е доста поносима, въпреки че също така налага внимателно наблюдение на отделението и поемане на значителна част от домакинските задължения.

Ситуацията е много по-лоша с тези, които страдат от хипертония и вече са претърпели инсулт. Към горните симптоми те имат налудни психози и истински халюцинации - слухови, зрителни и тактилни, епилептични припадъци. Ходът на заболяването се влошава от неврологични и сърдечни симптоми - главоболие, световъртеж, прекъсвания на сърдечния ритъм, скокове на налягане - най-често срещу тях възникват психотични реакции.

В третия кръг: трагедията на апотеоза

Потапяне в полувегетативно състояние - така можете накратко да опишете последния стадий на сенилна деменция при болестта на Алцхаймер и съдова деменция, причинена от атеросклероза.

В края на живота възрастните хора с деменция изобщо не осъзнават кои са, къде са, губят способността да общуват, да изразяват мислите си и дори оплаквания, да спрат да се движат самостоятелно.

Гледката на дълбоко немощен старец е ужасна и жалка:

  • Състояние на ступор - човек може да лежи дни наред, гледайки тавана и не реагирайки на нищо
  • Пълна загуба на контрол над физиологичните нужди
  • Голямо отслабване с необикновена лакомия.
  • Екстремно физическо и психическо изтощение

Хващането и преглъщането на това, което е възможно, е основното, което остава от навиците на слабоумни възрастни хора: ако дадете на такъв болен човек храна или нещо, той буквално се придържа към него със смъртна хватка. Ако му сложите храна в устата, той ще я сдъвче и ще я погълне, макар че преди това беше напълно безразличен. Изглежда, че храната е единственото нещо, което дълбоко съсипаните възрастни хора не отказват до последно.

Последният етап на сенилната деменция продължава относително кратко време - от няколко месеца до една година. Единственото нещо, което може да се направи за нещастниците, е да им осигурим специални грижи и поддържане в топлина, чистота и ситост, а ние самите - да се подготвим за неизбежното.

Деменция при възрастни хора

Въпреки широко разпространеното популяризиране на здравословния начин на живот, статистиката за мозъчните разстройства нараства с възрастта. Човешкото тяло застарява и заедно с процесите на изсъхване, когнитивните функции се променят и придобиването на нови умения става невъзможно.

Какво е деменция

В превод от латински думата деменция (деменция) означава лудост. Разпадането на психичните функции и деменцията в резултат на адитивно поведение и увреждане на мозъка се наблюдава в редица случаи при младите хора. Преобладаващият брой случаи на намалена мозъчна функция се отнася до сенилна деменция, така наречената сенилна деменция (от латинското "senilis" - сенилна). Друго име на болестта е старческият маразъм.

Деменцията е постоянен спад в когнитивните показатели, свързан със загубата на предварително придобити умения и знания. В същото време овладяването на нови функции и ученето е трудно..

В психиатрията сенилната деменция се класифицира като прогресиращо невродегенеративно заболяване, което е придружено от дифузно увреждане на психичните функции. Тези нарушения се проявяват в намаляване и загуба на паметта, нарушения на интелектуалните и когнитивни умения, липса на воля и други клинични признаци..

Патологията принадлежи към придобитата категория. Напредъкът на заболяването зависи точно от възрастта. Според медицинската статистика само 5% от хората над 60 години страдат от умствени увреждания, а сред възрастните хора над 80 години деменцията се среща в 20% от случаите..

Естествените промени, свързани с възрастта, хормонален дисбаланс и метаболитни нарушения не са причина за развитието на болестта. Всички тези фактори могат да ускорят развитието и проявата на деменция при възрастните хора..

Най-често възрастните хора имат две форми на патология: сенилна и съдова деменция..

Причините за развитието на патологията

Има редица фактори, които могат да повлияят на развитието на сенилен маразъм, но основният е наследственото предразположение. Хората с баби и дядовци с деменция са изложени на висок риск да загубят част или цялата си способност да мислят правилно с възрастта..

В механизма на развитие на болестта водещата роля, следвайки наследствеността, се отрежда на нарушения в имунната система. Атрофия на областите на мозъчната кора се появява в резултат на разрушаването на мозъчните клетки. Този процес започва синтеза на автоантитела, които засягат клетките на органа.

Всяко нарушение в кръвообращението и храненето на мозъка води до смърт на невроните и разрушаване на междуклетъчните връзки, което в крайна сметка допринася за развитието на сенилна деменция.

Фактори, които играят отрицателна роля в развитието на болестта:

  • заболявания, придружени от хронична артериална хипертония;
  • онкологични процеси (мозъчен тумор);
  • церебрална атеросклероза;
  • тежки метаболитни нарушения (захарен диабет);
  • заседнал начин на живот;
  • намалена интелектуална активност;
  • анамнеза за черепно-мозъчна травма;
  • токсични мозъчни увреждания поради злоупотреба с алкохол, тютюнопушене и употреба на наркотици;
  • невроинфекции, прехвърлени през целия живот (бактериален или вирусен менингит, менингоенцефалит);
  • депресия;
  • дългосрочно излагане на тялото на неблагоприятни външни фактори (живеещи в райони със силно замърсяване от токсични емисии, характеризиращи се с високо съдържание на алуминий, селен, азотен оксид, силиций и други вещества);
  • хронично отравяне с пестициди и подобни пестициди (по професия);
  • живеещи в зона с мощни електромагнитни полета;
  • липса на витамин D в организма.

Причината за развитието на мозъчни разстройства могат да бъдат лекарства. В този случай процесът е обратим и когато лекарствата бъдат отменени, мозъчната активност се възстановява..

Връзката между сенилната деменция и мозъчните заболявания

Най-честата причина за деменция е болестта на Алцхаймер, Пик, по-рядко Паркинсон. Деменцията при възрастни хора може да бъде независимо заболяване или симптом на едно от тези състояния.

Болестта на Алцхаймер се нарича популярно старчески маразъм. Заболяването се развива в резултат на отлагането на Ар-амилоиди в мозъчните тъкани и в 50-60% от случаите е придружено от деменция.

Първичната дегенеративна деменция при болестта на Алцхаймер се проявява в постоянен спад на когнитивните функции. Болестта е типична за хора над 65 години..

Клиничната картина зависи от стадия на болестта на Алцхаймер:

  • първоначална. Пациентът губи професионални умения, става забравителен, не може да вземе решение навреме. Амнезията расте бързо и към нея се добавят невропсихологични прояви, егоцентризъм, делириум;
  • стадий на умерена деменция. Дезориентацията нараства, интелектуалните способности намаляват, но в същото време пациентите запазват личните си характеристики. Пациентите на този етап се нуждаят от постоянен надзор и подкрепа от близки;
  • тежък стадий. Характеризира се с изключителна степен на агнозия и пълно разпадане на паметта. Пациентът може да идентифицира самоличността си само фрагментарно.

Средната продължителност на живота на човек с болестта на Алцхаймер е 6 години. Навременната диагностика и терапия могат да удължат живота.

Болестта на Пик е по-рядко срещана от болестта на Алцхаймер. Патологията е типична за възрастните хора и най-често се среща при жени. Пациентите изобщо нямат критика, държат се изключително импулсивно, могат да използват нечист език и да показват неестествени досега линии на поведение.

Пациентите запазват своите автоматизирани умения за дълго време (писане, броене, професионална манипулация). Но от първите прояви на болестта са характерни многословието и трудностите при подбора на думите. За разлика от болестта на Алцхаймер, промените в личността са по-слабо изразени и разпадането на паметта се появява много по-късно..

Болестта на Паркинсон е бавно прогресиращо заболяване, при което има разрушаване и смърт на невроните и дефицит в производството на допамин. Наред с двигателните разстройства в клиниката на заболяването има промени в психичните функции..

Деменцията при паркинсонизъм е лека, но пациентите имат признаци на психоза, изразяващи се в чувство на страх, разсеяност, загуба на географска ориентация и параноидни симптоми с наличие на халюцинации.

Механизъм на заболяването

Патогенезата на сенилната деменция се дължи на отказ на функциите на хипоталамо-хипофизната система. В този случай в организма настъпва хормонален дисбаланс, връзката между кората и подкорковата структура се нарушава. Нарушаването на дейността на центровете води до постепенна смърт на невроните.

В резултат на това има дифузна атрофия на областите на мозъчната кора, масата му намалява, извивките се изглаждат.

Намаляването на мозъчната функция се причинява от постепенната смърт на невроните и образуването на некротични огнища. Невроните са отговорни за психичните процеси, социалната адаптация и интелигентността.

Съдова деменция е резултат от лошо кръвообращение. Как ще прогресира деменцията и доколко ще повлияе на продължителността на живота на пациента, пряко зависи от това дали е имало анамнеза за инсулт (остър мозъчно-съдов инцидент) и исхемично съдово увреждане.

Симптомите на деменция при съдова деменция се развиват много дълго. Причината за това е процесът на смърт на мозъчните клетки в резултат на кислороден глад. Този тип заболяване се характеризира с дългосрочно задържане на паметта..

Мъжете са един и половина пъти по-податливи на съдова деменция от жените.

Има посттравматична деменция, която се предизвиква от инфекции и мозъчни травми. Клиниката започва с прояви на забрава и води до пълна загуба на самоконтрол. Деменцията от всеки от тези видове е необратим процес.

Етапи на заболяването

Болестта се характеризира с бавно развитие. Роднините приемат първите признаци на поведенчески отклонения за естествени възрастови характеристики, поради което не им придават значение.

Има три етапа: лек (начален), умерен и тежък.

За да разпознаете болестта, е важно да знаете характеристиките на всеки от етапите на развитие на деменция..

  1. Лекият (начален) стадий е подобен на естествените възрастови промени. В същото време умствените способности намаляват. Промените се отнасят предимно до интелектуалната сфера. Човек е самокритичен към настъпващите промени. Той запазва ежедневни умения, не се нуждае от външни грижи. Понякога се проявява забрава, някои черти на характера се изострят, като скрупульозност.
  2. Умереният стадий се характеризира с нарастване на нарушенията в интелектуалната сфера. Качествата, присъщи на личността, са до известна степен изгладени и поведението на пациента става типично за тази група. Небрежността, небрежността и ежедневните умения могат да бъдат загубени. Особеностите на сцената са затъмнения. Човекът не губи хигиенни умения, но има риск от случайно увреждане на себе си. Следователно в умерен етап са необходими грижи и постоянно внимание от близките..
  3. Тежкият (последен) етап се характеризира с изключителна степен на амнезия, пълна загуба на критика, хигиенни умения и личностно разложение. Пациентите не са в състояние да се грижат за себе си и се нуждаят от постоянни грижи, включително хранене и хигиена.

Последният стадий на заболяването води до относително бързо изчезване на тялото. Пациентът постепенно се превръща в легло пациент, неспособен да разпознае близките си. С добавянето на неврологични нарушения в тежки стадии на съдови форми, пациентът може внезапно да развие парализа.

Поради нарушена координация на движенията и непоследователност на говора, пациентът не може да опише здравословното си състояние. Всяка инфекция може да представлява сериозна заплаха за живота, а проблемите с движението могат да доведат до наранявания и фрактури.

Когато изследва пациенти в тежък стадий, лекарят трябва да разчита на собствения си опит, за да предотврати развитието на инфекциозни заболявания.

При пациенти в напреднала възраст, когато вируси и патогенни бактерии проникнат в тялото, треска не се развива и левкоцитоза не се отбелязва в клиничния анализ на кръвта. Всяка инфекция може да доведе до смърт на пациента.

Симптоми на заболяването

Първият признак за развитието на болестта е промяна в характера. Някои качества могат да бъдат засилени..

В зависимост от стадия, деменцията при възрастните хора се изразява в типични симптоми с различна интензивност:

  • увреждане на паметта - краткосрочно и дългосрочно;
  • забавяне на скоростта на мислене;
  • частична и пълна загуба на професионални и битови умения;
  • загуба на способността да бъдете критични към действията си;
  • дезадаптация в обществото;
  • нарушение на способността за правилно изразяване на мисли;
  • объркване на съзнанието;
  • тремор на крайниците;
  • нарушение на координацията на движенията;
  • частична и пълна загуба на самоидентификация;
  • възбуда на нервната система без видима причина;
  • изместване на периоди на сън и будност;
  • загуба на воля;
  • разрушаване на емоционалната сфера.

Чертите на характера с развитието на патологията се появяват по-забележимо: пестеливостта може да се превърне в скъперничество, предпазливостта - в подозрителност, точността - в педантичност. Ранните симптоми на сенилна деменция се погрешно смятат за свързани с възрастта промени. С течение на времето роднините започват да забелязват от възрастния човек засилена мрънкане, жестокост и безразличие, които преди не са били характерни за него.

В същото време кръгът от интереси се стеснява. Забравата се проявява в изолирани епизоди. Възрастен човек първо губи неща, забравя фамилиите и друга информация и след това се появяват по-ярки признаци на амнезия. Затъмненията в паметта се заменят с измислени събития. Човек може да „изпадне в детството“ и да се почувства като дете. Поведението в този случай съответства на възрастта, на която пациентът се представя.

Със старческа сенилност, причинена от болестта на Пик, човек може да стане хиперсексуален, умишлено груб и да се държи предизвикателно.

Освобождават се подкорковите инстинкти - безсрамие и небрежност, които човек би могъл да контролира преди това. Емоционалната сфера става оскъдна, в характера се появяват изолираност и мрак. В някои случаи се наблюдават резки промени в настроението, повишена подозрителност, насилствена агресия.

Симптомите са особено непредсказуеми при пациенти с хронични заболявания - захарен диабет и хипертония. Люлките в кръвното налягане и скоковете в кръвната захар могат да предизвикат психически припадъци.

Човек губи повечето си ежедневни умения, намалявайки самообслужването до примитивни действия. Творчеството е в миналото.

След като е преминал средния стадий на заболяването, пациентът става склонен към скитничество, кражба.

В тежък стадий пациентът не може да се разпознае в огледалото, не разпознава близките си. Той не е в състояние сам да се изкачи по стълбите, за да намери вратата на собствения си апартамент.

Настъпва пълно унищожаване на психиката, появяват се халюцинации и делириум, речта става несвързана и неразбираема за другите. Способността да се разбере какво се случва е напълно загубена, настъпва деградация на личността.

Често пациентите в тежък стадий отказват да ядат, не контролират естествените пориви на тялото и не се противопоставят на хигиенните процедури. Настъпва неконтролирано отделяне на урина и изпражнения. Слабо мислещият човек не е в състояние да се справи с домакинските уреди, което представлява опасност за дома и околните.

В последния етап на деменция се нарушава дейността на вътрешните органи, присъединяват се неврологични разстройства. На фона на физическо и емоционално изтощение пациентът умира.

Всякакви прояви на болестта не са черти на характера, а патология. Роднините на възрастен човек трябва да проявяват разбиране и търпение и да положат всички усилия, за да подкрепят безопасно и удобно възрастния пациент..

Диагностика

Диагнозата в ранните етапи от развитието на патологията се основава на описанието на поведението на пациента от неговите роднини.

Възрастните хора, поради намаляване на когнитивните функции на мозъка, не осъзнават, че са болни. Навременното насочване към психиатър става отговорност на близките. В по-късните стадии на сенилната деменция клиничните признаци позволяват точна диагноза.

В началните етапи на заболяването може да бъде трудно да се разпознае началото на маразма..

За диагностика се използват специални „тестове за деменция“ за запаметяване на думи, времева и пространствена ориентация и се оценяват практическите умения. Ако в резултат на проведените тестове степента на когнитивно увреждане е под съмнение, след 6 месеца се провежда втори тест.

Необходимо е да се разграничи деменцията с шизофрения, при която възниква комплекс от подобни симптоми. Шизофренията се характеризира с мании и халюцинации, разстройства на настроението, депресия и заблуди. Но при това заболяване проявата на клинични признаци е временна..

Инструменталните методи за изследване, като ЯМР, енцефалография и компютърна томография, играят важна роля при диагностицирането на сенилна деменция. Данните от тези процедури позволяват най-точна оценка на естеството на заболяването и степента на изразени промени (атрофия, хидроцефалия) на мозъка. Въз основа на получените резултати се поставя диагноза според ICD.

Международната класификация на болестта класифицира деменцията като органично психично разстройство.

Характеристика:

За разлика от съдовата форма на патология, сенилната деменция има свои собствени характеристики. Пациентът е в състояние да поддържа правилна реч и интонация, поведение и стил на поведение за дълго време.

Когато общуват с такъв човек, околните имат пълна увереност в адекватността на събеседника. Но на прост въпрос, например за възрастта му, събеседникът изведнъж се затруднява да отговори.

Сенилната деменция в повечето случаи, за разлика от съдовата деменция, няма психотични прояви, като по този начин улеснява живота на пациента и не създава много проблеми.

Лечение

Въпреки факта, че деменцията е необратима, е възможно и необходимо да се борим с напредъка на патологията. Грижите и вниманието на роднините, правилно подбраната терапия могат не само да подобрят качеството на живот на възрастен човек, но и да го удължат.

Лечението на сенилна деменция е насочено главно към потискане и облекчаване на симптомите. При съдови форми на заболяването е необходимо да се вземат мерки за отстраняване на причините - лечение на хипертония, атеросклероза, съдова исхемия.

Лечението на сенилна деменция се основава на следните принципи:

  • корекция на съществуващите когнитивни умения;
  • предотвратяване прогресирането на симптомите;
  • индивидуален подход към лекарствената терапия;
  • изборът на психотропни лекарства (халоперидол и неговите аналози се предписват с повишено внимание поради странични ефекти);
  • подобряване на качеството на живот и грижи от близките.

В терапията се използват помощни средства:

  • лекарства, които подобряват мозъчната циркулация;
  • лекарства, които стимулират метаболитните церебрални процеси;
  • антиоксиданти, които забавят процеса на стареене;
  • невролептици и антидепресанти.

Лечението може да се провежда в болница, но въпреки това трябва да се има предвид, че познатата среда и познатата среда са по-предпочитани в борбата срещу симптомите на деменция.

Необходимите мерки са нормализиране на кръвното налягане, липидния метаболизъм и нивата на кръвната захар. Необходимо е своевременно лечение на инфекциозни заболявания, които могат да доведат до сериозни усложнения и смърт.

Важно е да създадете топла, безопасна среда, да се опитате да обградите пациента с внимание и грижи и, ако е възможно, да го включите в извършването на изпълними физически упражнения. Не е необходимо да очаквате бързи резултати от пациента. Роднините и приятелите трябва да бъдат търпеливи, защото старецът е направил много за семейството и не е виновен, че не е в състояние да се справи с болестта.

Невъзможно е да се излекува болестта, но можете да създадете благоприятни условия за възрастния човек, да му осигурите комфорт и наблюдение. Редовното извършване на обикновени домакински задължения може да помогне на човек да запази уменията си и да удължи живота си..

В терминално състояние пациентът ще се нуждае от постоянна грижа. Ако роднините нямат възможност постоянно да бъдат близо до пациента, тогава решението на проблема е да се ползват услугите на медицинска сестра.

За да се помогне на човек, страдащ от деменция, е необходимо да се провежда редовно обучение на интелектуални способности. Човек трябва да бъде адаптиран към живота и частично да компенсира загубените умения с нови. Това ще помогне да се отървете от непосредственото начало на тежък стадий на психични разстройства..

Има много рецепти за традиционна медицина за поддържане на мозъчните способности..

Така например, яденето на боровинки помага за укрепване на паметта и способността за мислене..

Полезни са билковите чайове с лайка и градински чай. Elecampane ще ви помогне да се справите с метаболитните нарушения. Освен това има антиоксидантни свойства.

Профилактика и прогноза

Деменцията е сериозно разстройство. Необходимо е да се погрижите за профилактиката на заболяването, тъй като този процес вече не може да бъде обърнат..

В превенцията важна роля се дава на следните аспекти:

  • своевременно и цялостно лечение на ендокринни заболявания, съдови патологии и вирусни инфекции;
  • здравословен начин на живот, отказ от лоши навици;
  • балансирано хранене, контрол на телесното тегло;
  • физическа активност (танци, гимнастика, ходене);
  • интелектуални игри и дейности (решаване на кръстословици, игра на шах, участие в тестове, изучаване на чужди езици, четене);
  • културно образование (посещение на театри, музеи, екскурзии);
  • запознаване с красотата (музика, живопис, народни занаяти).

С други думи, за да поддържате мозъка си активен, трябва да го стимулирате. Пациентите със сенилна деменция могат да живеят дълъг живот с палиативни грижи и подходящи грижи. Продължителността на живота е трудна за определяне, но трябва да се отбележи, че деменцията е изключително рядка за смърт на пациентите. По-често причината за смъртта са инциденти, при които такива хора попадат поради факта, че нямат способността да реагират адекватно на случващото се.

Продължителността на живота на жените с диагноза сенилна деменция е по-висока от тази на мъжете.

Добрата грижа и нормалната семейна атмосфера имат положителен ефект върху състоянието на пациента с деменция. В такава среда проблемите с паметта, интелигентността и промените в настроението не са остър проблем за семейството..

Деменция при възрастни хора. Симптоми, лечение и грижи, лекарства, как се проявява

Понякога, общувайки с възрастни хора, можете да забележите, че те имат отслабване на вниманието и паметта, треперене на ръцете и главите и дори странно поведение. Тези симптоми могат да показват наличието на сериозно медицинско състояние - деменция..

Какво е деменция

Деменцията (в превод от латински „деменция“) е заболяване на централната нервна система, при което с възрастта настъпва разрушаване и дегенерация на нейните структури. Проявява се с постепенна загуба на мисловни функции - памет, логическо мислене, способност за анализ, реч, двигателни нарушения.

Емоционалната сфера също страда. Болестта има хроничен, бавно прогресиращ ход.

Симптомите най-често се проявяват след 60-годишна възраст, като две трети от пациентите с деменция са жени.

Сенилната деменция е най-честата причина за увреждане при възрастните хора, тяхното увреждане на социалната активност и взаимоотношенията с близките. Деменцията може да бъде преценилна - започва по-рано, от около 50 години, и сенилна (сенилна), която се проявява след 60 години. Първият се характеризира с по-бърза прогресия и разнообразни симптоми..

По отношение на нивото на мозъчно увреждане деменцията може да бъде:

  • кортикална - мозъчната кора е засегната и в резултат на това страда по-висока нервна дейност;
  • подкоркови - при клетъчна смърт в различни структури на мозъка, симптомите ще се различават;
  • смесена версия - засегнати са както кората, така и подкорковите структури на мозъка;
  • мултифокално - смъртта засяга нервните клетки, разположени както в централната, така и в периферната нервна система.

Какво причинява деменция

Деменцията при възрастни хора, чиито симптоми се появяват след 60-годишна възраст, има няколко причини. В зависимост от това има следните видове:

1. Атрофичен, той е и първична деменция (болест на Алцхаймер), съставлява около 60-70% от всички случаи.

Причините и причините за това заболяване все още не са установени. Доказан е доминиращият тип наследяване на предразположение към него.

С тази форма на деменция се ускорява естественото стареене на нервните клетки на мозъчната кора, тяхната дегенерация и атрофия. В самите клетки се натрупват специфични протеини, които нарушават метаболитните процеси в клетката и между съседните клетки.

Статистика, показваща причините за деменция при възрастни хора

Прехвърлянето на информация е трудно или изобщо не се случва. В резултат на всички тези механизми настъпва масивна смърт на нервните клетки. Клинично можете да забележите прогресирането на деменцията при пациента и появата на все повече и повече от неговите симптоми. Продължителността на живота след диагностициране на болестта на Алцхаймер е средно 7 години.

2. Съдова, вторична. Това е следствие от нарушения на мозъчното кръвообращение, неговата недостатъчност.

Известен факт е, че с мозъчно тегло 2% от общото телесно тегло, то консумира 25% глюкоза и представлява 25% от кръвния поток. Следователно болестите, водещи до нарушена циркулация на кръвта в тялото, са потенциално опасни фактори за съдова деменция..

Това са патологии като захарен диабет, хипертония (особено нейните усложнения като инсулти), атеросклероза. Намаляването на притока на кръв неизбежно води до кислородно гладуване на мозъчните клетки (хипоксия) и тяхната масова смърт.

След това се губят и функциите на тези области на мозъка, където се откриват огнища на мъртви клетки. Следователно при този тип деменция, освен увреждане на мозъчната кора, се наблюдават и двигателни нарушения - пареза, парализа, нарушения на походката, асиметрия на лицето, лоша координация, треперене на ръцете и главата.

3. Смесен тип. Диагнозата разкрива и двата механизма на заболяването.

Този тип е на второ място след болестта на Алцхаймер при по-възрастни пациенти. Деменцията може да се превърне и в усложнение на някои заболявания, като черепно-мозъчна травма, туморни процеси, алкохолизъм, инфекции (СПИН, сифилис, туберкулоза, вирусно мозъчно увреждане).

Към кой лекар да се обърнете

Колкото по-рано започне диагностицирането и лечението на заболяването, толкова по-вероятно е пациентът да се върне към пълноценен живот, като се вземат предвид спецификата на деменцията.

Деменция при възрастни хора, чиито симптоми в началния си стадий са намаляване на способността за запомняне на нова информация, нарушения на съня, главоболие, повишена или намалена (спрямо обичайното състояние) емоционалност.

С прогресията той дава такива прояви като подозрителност, забрава, разсеяност, влошаване на ориентацията във времето и мястото, небрежност, плач.

При съдова деменция започват двигателни нарушения - разбъркване на походката, нестабилност, замаяност, треперене на ръцете, краката, главата (особено ако е засегната пирамидалната система на мозъка - болест на Паркинсон).

В този случай пациентът се нуждае от помощта на роднини или близки хора, тъй като критика на състоянието му се наблюдава при малка част от пациентите с деменция.

Те могат да имат няколко възможности: свържете се с общопрактикуващ лекар - терапевт, който след преглед и откриване на симптоми ще насочи към по-специализиран лекар.

Или можете да отидете направо при тесен специалист - невролог, невропатолог, психиатър, геронтолог (специалист по заболявания на възрастните хора). В този случай трябва да се изхожда от съществуващите оплаквания и симптоми..

По време на прегледа невролог и невропатолог се фокусират върху неврологичните симптоми - промени в рефлексите, двигателните функции, речта, координацията. Изследването задължително трябва да включва изследване на структурата на мозъка (рентгенова снимка, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс) и неговите функционални характеристики (реоенцефалография, електроенцефалография).

Психиатърът ще може да оцени степента на увреждане на функциите на паметта, мисленето, вниманието, емоционалната сфера. По принцип в своята работа той използва методи за проучване, въпросници и различни опции за тестване.

Методи за диагностициране на деменция

В началния етап на разпита е важно да се установи колко по-трудно е било пациентът да се справя с обичайните си дела и отговорности напоследък. И също така разберете какви други заболявания има (особено тези, които причиняват нарушения на кръвообращението).

Деменцията при възрастни хора може да причини симптоми като намаляване на някои рефлекси, нестабилност на позата, нарушена координация на движенията, речта, окуломоторните функции и асиметрията на лицето. Всичко това може да бъде разкрито от невролог при преглед на пациент..

След това се провеждат тестове за проверка на умствените функции - асоциативно мислене, памет, внимание. Много често срещан тест, когато пациентът е помолен да нарисува часови циферблат с цифри или да посочи месеците в годината. При деменция такива прости задачи вече са трудни..

За да видите атрофията на мозъка при болестта на Алцхаймер, трябва да направите рентгеново или КТ на мозъка. Магнитният резонанс ще помогне да се идентифицират областите с намалена мозъчна активност.

Електроенцефалографията се използва за проверка на електрическата активност на мозъка, а реоенцефалографията - за изследване на кръвния поток в различни области..

Методи за лечение на деменция

Традиционната медицина за лечение на пациенти с деменция препоръчва лекарства, психотерапия, социотерапия и подходящи грижи за тях. Освен това има народни рецепти..

Медикаментозно лечение

За съжаление болестта на Алцхаймер е нелечима.

Нейното лечение е насочено към забавяне на процеса на дегенерация на мозъчните клетки и борба със симптоматичните прояви на заболяването..

Препоръчват се лекарства, за да се намали отлагането на протеини, образуващи плаки в мозъка и да се увеличи активността на нервните клетки. Те също имат свойства да подобряват паметта и мислещите функции. Това е Ривостигмин (предлага се като постоянен пластир).

Лекарства за лечение на симптоми на деменция:

  1. Ноотропици - Пирацетам (1200 mg, прием на 2 таблетки 3 пъти на ден, курс на лечение поне 1 месец), Глицин (1 таблетка 3 пъти на ден, курс на лечение 2-4 седмици), Мексидол (1 таблетка 3 пъти на ден, курс лечение 2-6 седмици). Те подобряват метаболитните процеси в мозъка, нормализират притока на кръв. В резултат на това те коригират мисловните процеси и подобряват паметта.
  2. В случай на поведенчески разстройства, двигателна и емоционална дезинхибиция на фона на делириум и халюцинации, се предписват невролептици - Eglonil (200-400 mg на ден, дълго време), Sonapax (30-100 mg на ден, дълго време), Haloperidol (2-3 mg на ден, взети докато ядете, курсът може да бъде много дълъг). Тези лекарства се дават само под наблюдението на специалисти, тъй като имат много странични ефекти..
  3. Антидепресанти - Амитриптилин (за приемане на 1-2 таблетки от 25 mg през нощта, курс на лечение до една година), Heptral (800 mg през нощта, курс до няколко месеца), Anafranil (25 mg 2-3 пъти на ден), Paxil ( 20 mg, приемани сутрин). Използва се при тежка апатия, летаргия, бездействие, депресивно настроение.
  4. Хапчета за сън - предписват се при възбуда, тежко безсъние или други нарушения на съня. Zolpidem (10 mg таблетка, приета по 1 брой след хранене през нощта, курс на лечение 1 месец), Zopiclone (7,5 mg таблетка, преди лягане, курс на лечение 1 месец), Nitrazepam (5 mg таблетка, приета 30 минути преди сън, курс на лечение 1 месец).

При съдова деменция основата на терапията са лекарства, които подобряват мозъчния кръвоток. Това са същите ноотропи: Ноотропил, Глицин, Церебролизин, Мексидол. И също така е необходимо да се лекува болестта, която е причинила нейното нарушение..

Най-често терапията включва лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта (Aspirin Cardio), лекарства за понижаване на холестерола (статини), антихипертензивни лекарства. Те се използват в дълги курсове..

Народни начини

В традиционната медицина лечението също е насочено към коригиране на общото състояние и намаляване на проявите на деменция..

ОзначаваКак да се подготвим и кандидатствамеКак
Мента с джинджифилЛистата от мента и настърганият корен от джинджифил трябва да се заливат с литър вряща вода и да се оставят да престоят. След охлаждане напитката е готова, можете да я използвате, като добавите мед. Няма ограничение за количеството на ден.Напитката укрепва кръвоносните съдове, нормализира кръвното налягане и притока на кръв.
БоровинкаМожете да го приемате в обичайната му форма, замразено, под формата на чай или сок. Трябват ви около 250 мл сок на ден.Подобрява микроциркулацията в малки съдове и капиляри, прави стените им по-здрави.
Корен от елекампанЗалейте 1 чаена лъжичка от корена с чаша топла преварена вода и настоявайте.Приемайте 3 пъти дневно преди хранене.
Мъдрец1 супена лъжица листа се залива с 2 чаши вряща вода и се влива, докато се охлади. Вземете като чай 3 пъти на ден.Подобрява паметта и вниманието.
Кора от роуан50 г кора се заливат с чаша вряща вода и се варят 5-10 минути на тих огън. Трябва да приемате 3 супени лъжици от бульона, 4-5 пъти на денУкрепва кръвоносните съдове.
Женшен и елеутерококиПо-удобно е да ги купувате готови и да приемате по няколко капки на ден..Подобрява паметта.
МелисаМожете да приемате бульона й 3 пъти на ден или да добавяте към чай. За готвене залейте 1 супена лъжица листа с две чаши вряща вода и настоявайте.Активира работата на нервните клетки.
Гинко билобаГотов чай ​​с това растение трябва да се приема ежедневно на гладно..Подобрява кръвните свойства и нормализира притока на кръв в кръвоносните съдове и капилярите.

Психотерапия

Деменцията при възрастните хора, чиито симптоми тепърва започват да се проявяват, се поддава добре на психотерапия. Класовете повишават напрежението и работата на нервните клетки и допринасят за формирането на нови взаимоотношения между тях.

С навременната и правилно проведена психотерапия е възможно значително да се забави появата на тотална деменция, при която пациентът губи умения за самообслужване и се губи в собствената си личност. Активната интелектуална дейност също забавя развитието на болестта..

Използват се следните техники:

  1. Водене на дневник. Записването на ежедневни минали събития и планирането на следващия ден помага на пациентите да си спомнят и психически да организират своите дела. Поддържането на умения за писане също е полезно за предотвратяване на атрофия на областите, отговорни за писането..
  2. Групови тренировки, които активират когнитивните функции.
  3. Пациентите в група говорят за прочетени книги, запомнят поезия, решават кръстословици и изпълняват различни интелектуални задачи (например, намират допълнителна картина от няколко или продължават логическа верига).
  4. Биографични изследвания. Насочена към запазване на личността на пациента. Той е поканен да говори за себе си от бележки, снимки и само по памет.
  5. Арт терапия - Рисуването помага за поддържане на писане, абстрактно мислене и умения за фина координация. Често се препоръчва да нарисувате циферблат с цифри, показващи точното време, стълби, спирали, да пишете думи в обратен ред.
  6. Моделиране от глина, пластилин, тесто - помага да се поддържа тактилна чувствителност, пространствено мислене, координация.
  7. Слухови класове - пеене на песни, дреболии, рецитиране на стихове или съдържание на гледани филми. Помага за активиране на слуховите зони на мозъка, трениране на вниманието и паметта.
  8. Препоръчително е да изберете нова, непозната досега област за изучаване - например да научите нов език или част от историята, да овладеете умението за фотография и др. Пациентът има цел и интерес и той планира как може да го постигне. Ученето на езици е особено ефективно, тъй като изисква четене, слушане, писане и запаметяване.
  9. Терапия - домашен любимец. Комуникацията с различни животни - котки, кучета, коне има много благоприятен ефект върху емоционалната сфера, намалява депресията и апатията.

Социотерапия

За да поддържат комуникативни умения, внимание, хората с деменция трябва да взаимодействат с други хора. Липсата на комуникация, като само у дома се отразява негативно на състоянието и развитието на болестта.

В началните си етапи пациентите се нуждаят от комуникация с близки хора и от обществото. Това могат да бъдат разходки, посещения на театри, изложби, различни кръгове и курсове. Въздействието върху емоционалните нагласи и мислещите функции може да бъде много забележимо. Полезно занимание може да бъде лека работа върху личен парцел, в градина или просто разходка сред природата..

В по-късните етапи пациентите обикновено трябва да общуват с близки в семейството. На този етап основната задача е да се поддържат умения за самообслужване, да се запазят основните лични качества и данни в паметта..

Профилактика на деменция

Болестта на Алцхаймер, чиято точна причина и причина все още не е известна, все още не може да бъде предотвратена.

Но съдовата деменция има ясни причинно-следствени връзки с атеросклероза, диабет, хипертония, инфекции и наранявания. И може напълно да се избегне или отложи за по-късна възраст..

Предпазни мерки:

  1. Отказ от лоши навици, които причиняват спазъм и увреждане на кръвоносните съдове - алкохол, тютюнопушене, стрес, нередовен сън и бодърстване.
  2. Правилното хранене, което включва много зеленчуци и плодове, ядки, риба, особено мазни, зеленчуци, млечни продукти. В този случай трябва да избягвате мазни, пържени, сладки, пикантни храни. Не преяждайте.
  3. Спорт, физическа активност. Насърчаване на нормалното функциониране на сърцето и кръвоносните съдове, активно дишане (включително мозъчни клетки), поддържане на нормално телесно тегло.
  4. Интелектуална дейност. Честото четене, решаването на пъзели и проблеми, изучаването и запаметяването на нова информация допринасят за възстановяването на работата на нервните клетки и образуването на нови вериги между тях..
  5. Контрол върху здравето си. Трябва да следите кръвното си налягане, сърдечната честота и коректността, нивата на холестерола и кръвната глюкоза.

Какви грижи за пациента са необходими

Експертите забелязаха, че след настаняването на пациенти с деменция за задължително лечение в болница, състоянието им започва непрекъснато да се влошава. Това предполага, че домашната среда, общуването с близки и познатите дейности имат много благоприятен ефект върху настроението, благосъстоянието и съня на пациентите..

Деменцията при възрастни хора, чиито симптоми тепърва започват да се проявяват, може да спре на този етап за дълго време. Това изисква контрол върху състоянието на пациента, грижите и правилното отношение към дома.

  1. Важно е близките да разберат, че до тях има болен човек. Който не забравя, пита отново или изпуска нещо от злоба. Това са само симптоми на болестта му.
  2. Необходимо е да се поддържат социални връзки, хобита или хобита на пациента. Дават му храна за размисъл.
  3. С хора с деменция трябва да общувате много, да говорите, да поддържате очен и тактилен контакт (вземете ръката).
  4. Проявете търпение, не бързайте и не се обиждайте.
  5. Ако пациентът не успее в нещо, помогнете му, но в същото време не трябва да поемате всичките му дела.
  6. Поддържайте адекватен хранителен статус.
  7. Контролирайте нощния сън. Трябва да надделее над деня.
  8. В по-късните етапи на деменция помогнете на пациента да поддържа самообслужване и умения за самообслужване. Отстранете опасните предмети от достъпа - токсични вещества, остри и лесно запалими предмети.

Възможни усложнения

Колкото повече деменция напредва, толкова по-вероятно е да се развият усложнения..

Не може да бъде:

  1. Нарушения на съня - безсъние през нощта и продължително дрямка. Коригирано от правилното ежедневие и хапчета за сън.
  2. Емоционални разстройства - гняв, подозрение или обратно, чести сълзи, сантименталност. Лекува се с транквиланти.
  3. Поведенчески разстройства - възможни са агресивни прояви, нападения, атаки срещу близки. Има странности и ексцентричности. Състоянието се спира от невролептиците.
  4. Депресия, апатия, мисли за самоубийство. В този случай се предписват антидепресанти..
  5. Делириум и халюцинации. Най-често това е делириум от отравяне, кражба от близки. Може да бъде спрян от невролептици.
  6. Сексуални отклонения. Човекът може да загуби чувство на срам, да бъде гол публично или да преследва някого.
  7. В последния етап може да се появи уринарна и фекална инконтиненция.

Въпреки че деменцията не се лекува напълно в напреднала възраст, нейните симптоми и ход могат да бъдат контролирани.

В допълнение към правилното лечение, предписано от лекаря, много важна роля играят грижите за пациента и обичайният ритъм на живот..

Автор: Наталия Калегова

Дизайн на артикула: Мила Фридан


Следваща Статия
Моноцити