Диагнозата на Алцхаймер


Дегенеративните заболявания на мозъка се развиват, като правило, в напреднала възраст. И този проблем често не е разрешим. Но е напълно възможно да се забави развитието на патологията чрез своевременно започнало лечение и да се запази съзнанието на човек в продължение на десет години. Условието е диагностицирането на болестта на Алцхаймер и други подобни да се извършва на ранен етап..

Самият човек рядко забелязва влошаване на паметта, вниманието, промени в характера. Следователно членовете на семейството трябва да обръщат внимание на необичайно поведение и възникващи проблеми, дори да не изглеждат сериозни в самото начало..

Ако имате проблеми с паметта, нервност, промени в чертите на характера - консултирайте се с психотерапевт или невролог. Лекарите знаят как да диагностицират болестта на Алцхаймер рано. Това може да се направи в болницата или у дома, като се използват специални тестове..

Първи признаци

Знанието за първите признаци на процесите на сенилна декортикация е полезно за всички днес. Тъй като все повече такива, поради промени в човешкия генетичен код, наследствени, жизненоважни фактори на болестта се срещат и при относително млади хора, пълни със сила и планове.

Ранната лабораторна диагностика на болестта на Алцхаймер може да спаси ума ви в продължение на десетилетия. Използват се специализирани техники, базирани на регистриране на минимални отклонения в психофизиологичния статус.

За да проведете тестване навреме, трябва да обърнете внимание на първите признаци на започващо заболяване:

  1. Началото на апатия без причина. Загуба на внимание към хора, хобита, теми, които преди са били важни и интересни. Тук си струва да се прави разлика между временна проява на апатия, като реакция на постоянна умора или стрес, и такова състояние, което не се провокира отвън от нищо..
  2. Небрежно или променено отношение към парите, възникваща склонност към разхищение.
  3. Лека забрава по отношение на ежедневните неща, наскоро научена информация. Ако човек е започнал да пита отново това, което наскоро е чул предния ден, това вече е причина да се обърне към лекар..
  4. Трудности с организирането на вашето време, изготвяне на планове за деня, близкото бъдеще.
  5. Променена реч. Опростяване на фрази, забравяне на термини и думи, загуба на яснота на произношението.

Първоначалните сигнали рядко привличат вниманието; самият човек ги свързва с естествено разсейване. Когато признаците на деменция се натрупват, става трудно да се игнорират. Но все пак хората от обкръжението на пациента по-често обръщат внимание на проблема, отколкото самият той

Болест на Алцхаймер

Сенилната деменция или болестта на Алцхаймер е тежко невродегенеративно заболяване, характеризиращо се с бавен ход. Започвайки с фини симптоми, той постепенно и стабилно напредва и е фатален. Патологията се открива по-често при хора след навършване на 65-годишна възраст. Основните му симптоми са нарушена памет и говор, загуба на способност за ориентация, загуба на умения за самообслужване. Болестта е необратима. С навременната диагноза е възможно да се забави хода на патологичните процеси за кратко време.

Болест на Алцхаймер какво е това

Болестта на Алцхаймер е форма на първична дегенеративна деменция, която се среща при хора в предсенилна или напреднала възраст. Характеризира се с постепенно и неусетно начало. Разстройствата се проявяват в нарушение на паметта, чак до пълното разпадане на интелигентността. В този случай страда цялата умствена дейност и се развива комплекс от психотични симптоми. Това патологично състояние бавно, но стабилно напредва..

Болестта на Алцхаймер засяга:

  • памет;
  • Внимание;
  • реч;
  • възприятие;
  • ориентация в пространството;
  • способност за вземане на решения;
  • способност за създаване и извършване на всякаква работа.

В допълнение към тези разстройства пациентите имат поведенчески разстройства, които се проявяват в повишена тревожност и депресия. Болестта води до увреждане на човек. Поради разрушаването на невроните в мозъка, функционирането на жизнените центрове, които контролират мисленето, паметта, двигателните умения е напълно нарушено.

Болест на Алцхаймер: симптоми и признаци

При болестта на Алцхаймер симптомите и признаците на патологията се различават в зависимост от стадия на заболяването и степента на психичните разстройства. Основният симптом на началото на заболяването е затруднено запаметяване на нова информация. Дългосрочната памет също постепенно се нарушава. Проявите на деменция (придобита деменция) се увеличават: когнитивните функции са рязко намалени и способността за познаване се губи. Пациентите задават същите въпроси, мисленето е нарушено и те постепенно спират да разпознават хората. Признаците на заболяването се различават на различните етапи.

Експертно мнение

Невролог, доктор на медицинските науки, професор, ръководител на Центъра за диагностика и лечение на нарушения на паметта

Болестта на Алцхаймер или сенилната деменция е сериозно невродегенеративно заболяване, което засяга пациенти във възрастовата група над 50 години. Патологията се характеризира с прогресивно намаляване на интелектуалните способности, увреждане на паметта и промени в личността. Диагнозата се потвърждава от изследвания: ядрено-магнитен резонанс, електроенцефалография, метод за предизвикан потенциал, невропсихологично изследване.

Експертите смятат, че болестта на Алцхаймер е наследствено заболяване, причинено от генетично предразположение..

За съжаление днес няма специфично лечение за болестта на Алцхаймер, но лекарите от Научно-изследователския център за диагностика и лечение на нарушения на паметта ще помогнат да се забави развитието на болестта. В терапията се използва сложен метод, базиран на определена категория лекарства, които се избират експериментално, както и физиотерапевтични програми.

Ранни признаци на болестта на Алцхаймер

Патологичните процеси в кората на главния мозък и дълбоките му слоеве започват много преди човек да забележи признаците на заболяването. Внезапното увреждане на паметта винаги трябва да е тревожно. В ранните стадии на болестта на Алцхаймер болестта се проявява като лека забрава. Чести признаци на ранна болест на Алцхаймер:

  • загуба на чувство за време;
  • забрава;
  • трудности при извършване на действия, които са били познати преди;
  • намалена концентрация на внимание;
  • увреждане на паметта;
  • трудности в пространствената ориентация;
  • трудности при намирането на думи;
  • в края на разговора човекът забравя за какво е говорил в началото;
  • раздразнителност;
  • тревожност;
  • внезапна агресивност.

В напреднала възраст

Не е трудно да се забележат симптомите на заболяването при възрастните хора. Трудността при извършване на прости изчисления се счита за сигурен признак на болестта на Алцхаймер при възрастните хора. Можете също така да забележите, че почеркът на човека се е променил, той е станал по-малко четлив. Възрастните са объркали речта, думите им губят значението си.

Признаци на заболяването при възрастни хора:

  • леки нарушения на краткосрочната памет;
  • раздразнителност;
  • неспособност да мислим абстрактно;
  • бърза умора;
  • апатия;
  • нарушения на съня.

Симптоми на болестта на Алцхаймер при млади хора

Въпреки че болестта на Алцхаймер се счита за патология на напреднала възраст, тя рядко се среща при млади хора. В риск са младите хора, сред чиито близки роднини има пациенти с това заболяване. С други думи, има възможност за наследяване. Също така тази опасност продължава при пациенти със захарен диабет, патологии на сърдечно-съдовата система, с черепно-мозъчна травма. Техните ранни признаци могат да продължат повече от 10 години..

В ранните стадии на заболяването се отбелязва краткосрочна загуба на паметта и тогава за млад човек става трудно да формулира мислите си. Постепенно те развиват разсеяност, когнитивните функции намаляват. Интересът към ранните любими дейности се губи, променят се характера и личните качества. Появява се агресивност, младежът спира да общува с приятели и семейство.

Ранната болест на Алцхаймер прогресира по-бързо от началото при възрастните хора. Ако в напреднала възраст преходът от една стомана към друга се разтегне десетки години, то на 30-годишна възраст много скоро може да дойде терминалният етап.

Последният стадий на заболяването при младите хора се характеризира със следните симптоми:

  • появата на халюцинации;
  • дълбока деменция;
  • психотични прояви;
  • груби личностни разстройства;
  • появата на натрапчиви и налудни идеи;
  • агресивно поведение.

Поради факта, че ранното начало на заболяването се характеризира с по-изразени симптоми, могат да възникнат трудности при диагностицирането. Сенилната деменция при младите хора се бърка с маниакално-депресивна психоза или шизофрения. Скоростта на развитие на симптомите и нейната тежест зависят от индивидуалните характеристики на централната нервна система..

Признаци на болестта на Алцхаймер при жените

Клиничните наблюдения показват, че болестта на Алцхаймер се среща по-често при жените. Той има по-тежък ход от мъжете и прогресира по-бързо. Повече от 70% от пациентите са от нежния пол. Жените трудно запомнят, стават апатични, спират да се грижат за себе си. Те имат следните поведенчески промени:

  • негодувание;
  • прекомерна тревожност;
  • сълзливост;
  • повишена умора;
  • пренебрегване на домакинските задължения;
  • загуба на интерес към живота;
  • трудности в ориентацията в пространството и времето;
  • алчност.

Трудностите при диагностицирането на тази патология при жените се дължат на увеличаването на симптомите на менопаузата след достигане на 55-годишна възраст. Прилика на симптомите: отсъствие, постоянни промени в настроението, забрава.

Признаци на болестта на Алцхаймер при мъжете

Практиката показва, че мъжете са по-малко склонни да се сблъскат с болестта на Алцхаймер, отколкото жените. Първоначалните им симптоми остават незабелязани за дълго време, особено след като мъжете посещават лекари по-рядко. Тяхната болест е по-бавна от тази на жените. При мъжете се появява забрава, паметта се влошава, концентрацията на вниманието намалява. Нарушаването на мисленето се проявява с нелогичността на действията. Открояват се други специфични характеристики:

  • раздразнителност;
  • редуване на агресия с апатия;
  • изолация;
  • склонност към скитничество;
  • нарушение на сексуалното поведение.

Диагноза на болестта на Алцхаймер

За да диагностицирате ранната болест на Алцхаймер, трябва да посетите невролог и психиатър. Това ще намали клиничните прояви на заболяването и до известна степен ще забави прогресирането му..

Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания от страна на пациента и неговите близки. Извършват се и следните процедури:

  • изследване на анамнезата и наследствеността;
  • методи за физически преглед;
  • психологическо тестване;
  • инструментални и лабораторни изследвания.

Невропсихологичен тест

Оценката на състоянието на пациента се извършва чрез тестове, адаптирани за него. Задачите съдържат въпроси и ситуационни задачи. Целта на такова проучване е да се оценят когнитивните разстройства: мислене, реч, памет и т.н..

Невропсихологичният тест за болестта на Алцхаймер се състои от различни задачи, от които се нуждаете:

· Назовете елементите, показани на снимката;

· Възпроизвеждане и повтаряне на думи;

· Да се ​​направи просто аритметично изчисление;

· Начертайте часовник и маркирайте определено време върху него;

По този начин се разкрива степента на увреждане на когнитивните функции..

Пример за тест за болестта на Алцхаймер

При сенилна деменция в някои части на мозъка настъпват функционални промени. Това се проявява с нарушена памет, реч, внимание и интелигентност. Такива нарушения могат да бъдат открити със специални тестове. По-долу е даден пример за невропсихологичен тест за болестта на Алцхаймер:

  • Пациентът трябва да попълни циферблата на часовника с ръце и цифри върху него в съответствие с посоченото време. Например поставете стрелките на часовника така, че той да показва 2 часа 45 минути.
  • Начертайте часовник - кръг с циферблат.
  • Запомнете и възпроизведете думи от карти. Времето за това търсене е ограничено..
  • Копирайте геометрична форма от снимката.
  • Пренапишете изречението.
  • Работа със снимки. Пациентът трябва да намери скрити елементи в изображението.
  • Търсете символи в текст от същото писмо. Например в текст, състоящ се от 10 реда от буквата М, е скрита буквата Н. Вместо букви могат да се използват цифри: между няколко реда деветки намерете числото 6. Търсенето трябва да се извърши в ограничен период от време.

За своевременно откриване на болестта на Алцхаймер се препоръчват тестове за диагностика на тази патология за всички лица, които са навършили 65-годишна възраст. В риск са пациентите с атеросклероза, захарен диабет, артериална хипертония, които имат пациенти с Алцхаймер сред своите роднини.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)

Това е най-информативният метод за откриване на дегенеративни промени в мозъка в началото на развитието на болестта. Той осигурява точна визуализация на най-фините филийки на мозъка в различни проекции. ЯМР не доставя лъчение на пациента.

С помощта на този диагностичен метод се визуализират структурни промени в мозъка, което показва наличието на въпросното заболяване:

  • нарушение на метаболизма на глюкозата;
  • разширяване на браздите на вентрикулите и мозъка;
  • отслабване на кръвоснабдяването на мозъчната кора.

ЯМР може да изключи други причини за деменция. Чрез него се определят: степента на загуба на обем на мозъчната тъкан, структурни характеристики и атрофични промени. С помощта на този метод се разкриват категорични признаци на съпътстващи заболявания, могат да се видят изтъняване на извивките.

Компютърна томография на мозъка (CT)

Този вид изследване ви позволява да идентифицирате патологията в началото на нейното развитие. Визуализира се състоянието на мозъка, може да се види намаляване на размера на полукълбите и увеличаване на вентрикулите на органа, което е признак на въпросната патология. Ако КТ се извършва на по-късни етапи, тогава областите на атрофия на нервните тъкани на мозъка ще бъдат забележими. CT ви позволява да провеждате слойна оценка на мозъка и да предсказвате как ще се развие патологията в бъдеще. Скоростта на загуба на мозъчната функционалност в специфичните му области се определя с надеждна степен на вероятност..

Позитронно-емисионна томография (PET)

Най-новият диагностичен метод, който ви позволява да идентифицирате и оцените показателите на клетъчния метаболизъм във всички области на мозъчното вещество. Изследването се извършва с интравенозно приложение на контрастно вещество, което селективно се натрупва в мозъчните клетки. Болестта на Алцхаймер се характеризира с нарушен метаболизъм на глюкозата, което води до смърт на невроните. Признаците на сенилна деменция при PET включват промени в темпоропариеталната област и в задната цингуларна кора.

Болест на Алцхаймер: етапи на заболяването

Сенилната деменция или болестта на Алцхаймер преминава през няколко етапа в своето развитие: от незабележими симптоми до пълна деградация. Всеки от етапите се характеризира със специфични прояви, но всички те са свързани с нарушена памет и когнитивни функции.

Предменция

Етапът на пременция се характеризира с появата на фини когнитивни нарушения. Често те се откриват само с подробни неврокогнитивни тестове. Обикновено отнема 7-10 години от момента на появата на ранните признаци на болестта на Алцхаймер до поставяне на диагнозата. Основното разстройство през този период е увреждането на паметта. Забравата се отнася до скорошни събития или информация, получена предния ден. Също така възрастните хора имат значителни затруднения, когато трябва да запомнят нова информация за себе си..

Освен това изпълнителните функции страдат в стадия на пременцията. Така че, за пациента е трудно да се концентрира върху нещо и да планира бъдещи действия. Трудностите са свързани с абстрактното мислене, трудно е да се запомнят и запомнят значенията на някои думи. Всички тези явления често се дължат на възрастови промени. Всъщност те са причинени от патологични промени в мозъчните структури. Тъй като симптомите са леки в началото на болестта на Алцхаймер, пре-деменцията се отнася до предклиничния стадий на заболяването. След него когнитивните промени стават по-изразени..

Ранна деменция

На този етап от болестта на Алцхаймер увреждането на паметта се превръща в основната проява на болестта. Този знак е основата за предположението за прогресирането на дегенеративните процеси в мозъка. В същото време различните видове памет страдат по различни начини. Краткосрочната памет е най-засегната, а епизодичната и процедурната памет по-малко. Човек все още може да си спомни някои далечни събития от живота си, а също така се запазва семантична и имплицитна памет. Спомням си отдавна научените действия и умения. В същото време пациентът вече не е в състояние да запомни нова информация и забравя събитията от близкото минало. Това разстройство е придружено от агнозия, разстройство на възприятието..

Забравянето на текущите събития постепенно се увеличава. Този факт става очевиден за другите. Пациентът има затруднения в хронологичната и географската ориентация. Има очевидни нарушения на умствените операции. Абстрактното мислене е значително нарушено и възможностите за преценка, обобщение и сравнение също страдат.

Въпреки продължаващите умения за самостоятелен живот и самообслужване, пациентите губят способността да извършват самостоятелно финансови транзакции или да водят кореспонденция. Болестта на Алцхаймер е придружена от нарушения на висшите кортикални функции. Страда речта, оптично-пространствената активност и способността да се извършват последователно свързани действия. Скоростта на речта намалява, речникът намалява, човек не може напълно да изрази мислите си устно или писмено. Такива нарушения на този етап от развитието на болестта се характеризират с отчетлива тежест. Въпреки това пациентът работи адекватно с прости понятия.

Умерена деменция

Основните клинични прояви на стадия на умерена деменция:

  • нарушение на ориентацията във времето;
  • нарушение на краткосрочната памет с дългосрочно запазване;
  • пациентът запълва пропуските в паметта с измислени истории;
  • губят се уменията за самообслужване;
  • несръчност се появява при движения, промяна на походката;
  • неволно изхождане или уриниране;
  • личностни разстройства: агресивност, плачливост, раздразнителност, склонност към скитничество.

Прогресията на когнитивното увреждане значително намалява способността на човек да извършва независими действия. На този етап ясно се проявяват речеви нарушения и агнозия (зрително възприятие). За човек става трудно да изгради правилно фраза. Често значението му се губи поради факта, че пациентът забравя някои думи или ги използва в грешен контекст. Тези речеви нарушения водят до дисграфия и дислексия. Първото е загуба на умения за писане, а второто е четене. Прогресивното разстройство на практиката лишава пациента от способността за самообслужване, дори се губят основни умения. Така че, пациентът с Алцхаймер на този етап не може да се съблича или облича сам, да яде.

При умерена тежест на сенилната деменция се наблюдава „изместване на ситуацията в миналото“, с други думи спомените от далечното минало се възраждат и хората около него се възприемат като личности от това минало.

Тежка деменция

Независимо от вида на заболяването в последния стадий на болестта на Алцхаймер, има дълбоко разпадане на паметта, загуба на идеи за времето, амнезия и дезориентация, заблуждаващи изводи и преценки, загуба на идеи за собствената личност и психомоторни умения.

Речта на пациента е специална единична дума или отделни фрази. впоследствие речевите умения са напълно загубени. В същото време способността да поддържате емоционален контакт и да възприемате другите остава дълго време..

Тежката деменция е придружена от пълна апатия. Може да се появят агресивни атаки. Наблюдава се психическо и физическо изтощение на пациентите. Те стават напълно зависими от околните. Движете се с трудност и затова рядко ставате от леглото. В резултат на продължително обездвижване се губи мускулна маса, развиват се застойна пневмония и рани от залежаване. Именно тези усложнения причиняват смърт..

Причините за болестта на Алцхаймер

Причините за болестта на Алцхаймер не са напълно изяснени. В момента има повече от 10 теории за произхода на тази патология. При болестта на Алцхаймер причините за невродегенеративните нарушения се обясняват чрез 4 основни хипотези.

Холинергична хипотеза

Според тази теория патологията се провокира от намаляване на производството на невротрансмитер ацетилхолин. Съвременните изследователи обаче поставят под съмнение тази теория, тъй като добавянето на лекарства към това вещество не е довело до подобряване на състоянието на пациента..

Амилоидна хипотеза

Според тази теория отлагането на амилоид бета е основната причина за заболяването. Бета-амилоидните плаки се отлагат извън и вътре в невроните. В резултат на това се прекъсва предаването на сигнали между невроните, след което те умират.

Хипотеза на Тау

Според нея болестта започва, след като започват да се появяват отклонения в структурата на тау протеина. Именно това води до нарушаване на функционирането на мозъчните клетки. В засегнатия неврон започва процесът на комбиниране на тау протеинови нишки, което нарушава предаването на биохимичен сигнал между плочките. Тогава самите клетки умират. Последователност от невродегенеративни промени се задейства след натрупване на амилоид бета.

Наследствена хипотеза

Има генетична предразположеност към болестта на Алцхаймер. Така че, ако най-близките роднини имат това заболяване, членовете на семейството имат повишен риск от развитие на тази патология. Смята се, че мутациите на хромозоми 21, 19, 14 и 1 са причина за болестта на Алцхаймер. Смята се, че генетичното предразположение леко повишава вероятността от развитие на болестта, но не е задължително да я причини.

Лечение на болестта на Алцхаймер

Към днешна дата няма налични методи, които да помогнат за излекуване на дегенеративно увреждане на мозъка. Също така е невъзможно да се забави хода на заболяването за дълъг период. Всички терапии са палиативни и целят само облекчаване на симптомите. Следователно лекарствата, използвани при болестта на Алцхаймер, могат да бъдат разделени на групи: забавяне на процеса на отлагане на бета-амилоидни плаки, възстановяване и защита на мозъчните клетки и спомагащи за подобряване качеството на живот на пациента.

Ефективността на лечението зависи от продължителността на приема на лекарството. Някои хора се оправят след няколко употреби, други трябва да приемат лекарства в продължение на няколко курса.

Медикаментозно лечение

Ефективността на медикаментозното лечение е средно 70%. Но по-важен показател е индивидуалната реакция на организма към лекарството. За да се постигне най-добър резултат от лечението, лекарят ще избере терапевтичен режим лично. За да се оцени обективно терапевтичният ефект на лекарството, той трябва да се приема непрекъснато поне 3 месеца..

В клиничната практика за лечение на болестта на Алцхаймер се използват лекарствени схеми, включително холинестеразни инхибитори и мемантин. Наблюдава се умерен ефект на тези лекарства в ранна до умерена деменция..

Антихолинестеразни лекарства или инхибитори на холинестеразата

Нови лекарства, използвани при лечението на Алцхаймер - холинестеразни инхибитори Тези лекарства спират холинестеразната активност. Очакваният ефект е подобрена памет. Предписването на лекарства от тази фармакологична група се извършва само от лекуващия лекар. Те имат противопоказания и могат да предизвикат странични ефекти..

Мемантин

Мемантин е единственото лекарство, препоръчано от световната медицинска общност за лечение на болестта на Алцхаймер при тежка деменция. Това невротропно средство е производно на амантадин. Има невропротективен ефект и инхибира прогресията на невродегенеративните процеси. На фона на приема му паметта се подобрява, способността за концентрация се увеличава, умората намалява, симптомите на депресия отслабват.

Това лекарство е противопоказано при епилепсия и тежко бъбречно увреждане. Мемантин се понася добре. За да се предотврати възбуждането на централната нервна система, препоръчително е да се приема сутрин..

Клинично доказано, че приемът на лекарството редовно в продължение на 12 седмици води до значително подобряване на когнитивните функции, облекчава острите поведенчески симптоми и увеличава способността за самообслужване.

Транквиланти, антипсихотици, антиконвулсанти

Тези групи лекарства са предназначени да облекчат поведенческите и психотичните симптоми на заболяването. Най-често използваните антипсихотични лекарства. Но на фона на тяхната употреба, рискът от развитие на екстрапирамидни симптоми се увеличава - това е комплекс от двигателни нарушения от неврологично естество, като синдром на Паркинсон, тремор, тикове, конвулсии, дистония, хорея (неволни метене). Следователно невролептиците се използват само при тежки поведенчески разстройства и се използват само лекарства без антихолинергични ефекти. Трицикличните антидепресанти са противопоказани при болестта на Алцхаймер.

Ноотропи и стимуланти за регенерация на тъканите

Ноотропните лекарства са предназначени да подобрят вътреклетъчния метаболизъм в невроните. Те предотвратяват увреждането им и стимулират междуневроналните връзки. Стимулантите на регенерацията на тъканите влияят на причината за дегенеративни промени.

Психотерапия

Психотерапевтичните интервенции могат да помогнат на пациентите с Алцхаймер да преодолеят чувството на гняв и безпокойство. Психотерапевтът ще работи с пациента, в резултат на което той ще може да разбере чувствата му. Лекарят ще предпише лекарства, ако е необходимо. Методите на психотерапията са насочени към намаляване на тревожността и агресивността, подобряване на мисленето. Те не са предназначени за подобряване на клиничните показатели. Освен това методите на психотерапия са ефективни само в началния стадий на заболяването. На по-тежки етапи използването им няма смисъл.

Арт терапия

Арт терапията като метод на психологическа корекция се използва за борба с неврозите и поведенческите разстройства. именно тези прояви са характерни за пациентите с болестта на Алцхаймер. Този метод на лечение включва включване на пациенти в различни видове изкуство, за да хармонизира тяхното психическо състояние. И така, чрез танци, рисуване, музика или литературно творчество се развиват способностите за себепознание и себеизразяване..

Арт терапия за болестта на Алцхаймер при следните състояния на пациента:

  • Депресия и стрес;
  • Емоционална нестабилност;
  • Емоционално отхвърляне;
  • Чувствам се самотен;
  • Безпокойство;
  • Агресивност.

Чрез придържането към изкуството се създава излаз за агресия и други негативни чувства. Арт терапията се използва като спомагателен метод за лечение.

Сензорна стая

Сензорната стая е организацията на околната среда по специален начин. Той е пълен с различни стимуланти, които влияят на сетивата. Успокояващият и релаксиращ ефект се постига чрез различни комбинации от приложени стимули: музика, светлина, звуци, цвят, миризми, тактилни усещания.

Упражненията в сензорната стая за болестта на Алцхаймер могат да помогнат при психологически разстройства като:

  • невроза;
  • дезадаптация;
  • депресия и психо-емоционален стрес;
  • отслабване на сензорните функции;

Терапия на паметта

Използва се в по-късните стадии на заболяването. Това е емоционално ориентирана психотерапия и се фокусира върху приятни спомени и щастливи мисли. Използвайки видеоклипове и снимки, както и други предмети от миналото, терапевтът демонстрира и обсъжда положителни спомени от миналото. Това допринася за възстановяването на пациента от депресия, което има положителен ефект върху цялостното благосъстояние, външния вид и волевите функции..

Стимулиращо присъствие

Този метод предполага, че в присъствието на пациента ще се възпроизвеждат записи с гласовете на близки роднини. Обикновено този психотерапевтичен метод се използва за хора с тежка деменция, когато са в състояние на повишена емоционална възбуда и безпокойство..

Сензорна интеграция

Методът на сензорна интеграция включва стимулиране на функционирането на сетивата чрез координацията на различни сензорни системи. целта на приложението му е да стимулира централната нервна система. Сетивата се активират чрез разнообразни упражнения.

Храна

Хората с тежка болест на Алцхаймер не могат да контролират приема на храна. Поради това те често имат изтощено тяло и им липсват витамини, хранителни вещества и минерали..

В началото на заболяването няма проблеми с храненето. Тогава диетата на пациента не се различава от класическата диета. Пациентите нямат диетични ограничения. Постните протеини, сложни въглехидрати, ненаситени мазнини, витамини и минерали се препоръчват за пациентите с Алцхаймер. Диетата им трябва да се състои от следните храни:

  • Пуйка и риба;
  • Броколи;
  • Спанак;
  • Ядки;
  • Боб;
  • Тестени изделия от твърда пшеница;
  • Бобови растения;
  • Зърнени храни (просо, елда);
  • Пълнозърнест хляб;
  • Зелени зеленчуци;
  • Зехтин;
  • Морски водорасли;
  • Плодове от всякакви цветове.

Пациент с Алцхаймер трябва да спазва режима на пиене и да пие необходимото количество чиста вода. Дехидратацията увеличава невроналната смърт в мозъка.

Не можете да принуждавате пациента да яде, когато той откаже или е в неблагоприятно настроение. За да предотвратите изгаряния и наранявания, съдовете не трябва да са прекалено горещи. Броят на храненията - 4-5 пъти.

Какво трябва да правят роднините? Как да се грижим за болните?

Ежедневните грижи за Алцхаймер трябва да се извършват в съответствие със следните насоки. Те са предназначени да осигурят психологическото и физическото благосъстояние на пациента:

  • Спазване на ясното ежедневие. Това ще ви позволи да се ориентирате във времето..
  • Поддържане на чувството за независимост на пациента с всички налични средства.
  • Не можете да обсъждате с непознати в присъствието на пациента неговите дефекти.
  • Поддържайте атмосфера на добра воля;
  • Избягване на конфликтни ситуации.

Прогноза и продължителност на живота

Прогнозата на заболяването е неблагоприятна, тъй като се основава на невродегенеративен прогресивен процес. Възможно е да се забави прогресията на патологията и да се стабилизира състоянието на пациента за ограничен период от време, не повече от 3 години, с адекватна и дългосрочна терапия. Независимо от това, непрекъснато прогресиращата загуба на жизненоважни функции на тялото неизбежно води до смърт. Колко дълго живеят с болестта на Алцхаймер на последния етап зависи от скоростта на смърт на невроните в мозъка.

Средната продължителност на живота на пациента след поставяне на диагнозата е 7 години. По-малко от 3% от пациентите живеят повече от 14 години след диагностицирането на заболяването. Прогнозата за живота на пациента се влошава поради факта, че болестта на Алцхаймер е трудна за диагностициране в ранните етапи. Обикновено диагнозата се поставя, когато ежедневните дейности на човек се усложняват от развитието на когнитивни нарушения. Дори и тогава пациентът остава способен на самостоятелен живот. Усложняват прогнозата и съпътстващите заболявания, като алкохолизъм, сърдечни и съдови заболявания, захарен диабет.

Профилактика на болестта на Алцхаймер

Понастоящем няма специфична профилактика на болестта на Алцхаймер. Смята се, че интелектуалната активност е фактор, поради който е възможно да се отложи появата на болестта или до известна степен да се забави нейното развитие. Все още обаче няма надеждни начини за предотвратяване на развитието на болестта на Алцхаймер. Забелязано е, че хората със здраво сърце и кръвоносни съдове са по-малко податливи на тази патология..

Не е възможно да се препоръчат хранителни добавки или лекарства, които могат да предотвратят болестта на Алцхаймер и да предотвратят когнитивното увреждане. В същото време курсовата употреба на Cerebrolysin може да намали прогресията на когнитивното увреждане и деменция при лица с генетична тенденция за развитие на болестта на Алцхаймер, както и при възрастни хора с леко намаляване на когнитивната функция..

Тестове за болест на Алцхаймер

Болестта на Алцхаймер, придружена от прогресиращи симптоми, постепенно прави хората безпомощни. Няма ефективно лечение за него, така че всеки трябва да научи за това какви методи съществуват за диагностициране на заболяването и идентифициране на голяма вероятност за неговото развитие. Необходимо е да се изследват за болестта на Алцхаймер за хора, които са изложени на риск от тази патология. Това важи особено за хора, които имат роднини с потвърден синдром на Алцхаймер, както и които са забелязали възможни прояви на болестта при себе си или близките си..

Кръвни тестове

Неспецифични проучвания

В някои клинични случаи деменцията може да е резултат от развитието на лечими заболявания. За диференциалната диагноза на такива състояния се извършва кръвен тест за болестта на Алцхаймер, който включва определени изследвания. Те ви позволяват да идентифицирате наличието или отсъствието на патологии, които могат да доведат до нарушения, подобни на проявите на синдрома:

  • излишък или недостиг на определени вещества в кръвта;
  • функционални нарушения на черния дроб;
  • твърде ниски или високи нива на тиреоиден хормон;
  • липса на хранителен прием на фолат или витамин В.

След като диагностицирате някое от тези състояния, като провеждате тестове и го коригирате, можете да установите, че причината за психичните разстройства изобщо не е болестта на Алцхаймер, а напълно лечима патология.

Причините за нарушенията се идентифицират от следните проучвания:

  1. Общ анализ на кръвта. Дава информация за видовете кръвни клетки и тяхното количество. Намаленият хемоглобин и увеличаването на средния обем на еритроцитите може да показват развитието на В12-дефицитна анемия. Високият брой на белите кръвни клетки показва възпалителен процес в организма..
  2. Функционални чернодробни тестове. Определете нивото на аспарагинова киселина, аланин, алкална фосфатаза и билирубин в кръвта за откриване на чернодробни патологии.
  3. Кръвен тест за фолиева киселина (фолат или витамин В9). Изследвайте количеството фолат в кръвната плазма или в еритроцитите. Това вещество е необходимо за производството на червени кръвни клетки и кръвни левкоцити.
  4. Кръвен тест за съдържание на витамин В Това съединение участва в образуването на червени кръвни клетки и също е необходимо за нормалното функциониране на нервната система.
  5. Анализ на съдържанието на електролити (натрий, калий, калциеви йони), глюкоза и креатинин в кръвта. Те са необходими за осигуряване на баланса на течността в тялото и нормалното му функциониране (поддържане на сърдечния ритъм, свиване на мускулите, мозъчната функция).
  6. Определяне нивото на тиреоидни хормони и тироид стимулиращ хормон (TSH). Високите или ниски нива на тиреоидни хормони в кръвта могат да се проявят като нарушения на паметта, нарушения на съзнанието, сънливост и други подобни симптоми, характерни за деменцията.
  7. Анализ за ХИВ, сифилис. Прогресията на болестта на вируса на човешката имунна недостатъчност може да доведе до лезии със симптоматични промени в личността, загуба на способност за концентрация и други подобни прояви, подобни на деменцията при болестта на Алцхаймер. Сифилисът също може да развие симптоми, подобни на деменция.

Важно! Учените разработват кръвен тест за Алцхаймер, основан на изследването на съдържанието на здравословен и патогенен бета-амилоид в плазмата и позволяващ диагностицирането на заболяването на най-ранните етапи!

Благодарение на навременната диагностика на тези нарушения е възможно да започнете терапията навреме и да възстановите интелектуалните способности на човек.

Генетичен анализ

Генетичният анализ за болестта на Алцхаймер е насочен към определяне на предразположението към болестта. Промените в гена ApoE се считат за водещи в развитието на синдрома.

Хромозома 19 съдържа гена на аполипопротеин Е (APOE), който е отговорен за синтеза на протеин, който транспортира холестерола. Този ген влияе върху метаболизма на липидите в организма, поради което неговите промени могат също да показват предразположение към атеросклероза, високи нива на холестерол в кръвта, коронарна болест на сърцето и други подобни патологии.Агенът ApOE има три разновидности (алели): E2, E3 и E4. Наличието на последния от тях (Е4) в човек е рисков фактор за развитието на болестта на Алцхаймер.

За откриване на полиморфизъм на гена ApOE като тестов материал се използва венозна кръв или букален епител. Такъв анализ за Алцхаймер in vitro или подобни лаборатории се извършва по метода PCR (полимеразна верижна реакция), който позволява да се идентифицират определени ДНК фрагменти чрез увеличаване на техния брой.

Тест "NuroPro"

Този тест, разработен от американската компания Power3 Medical Products през 2008 г., се използва за ранно откриване на болестта на Алцхаймер и други невродегенеративни заболявания (болест на Паркинсон, амиотрофна странична склероза). Анализът се основава на изследването на нивата на 59 маркерни протеина в човешката кръв, според което се стига до извода, че има патология на Алцхаймер или нейното отсъствие.

Анализът за болестта на Алцхаймер с помощта на технологията NuroPro има висока чувствителност и специфичност, което прави възможно диагностицирането на разстройството в предклиничния етап (приблизително 6 години преди появата на симптомите). Тестът помага да се идентифицират пациенти с голяма вероятност от развитие на синдрома по-рано и да се започне своевременно лечение, което забавя развитието на заболяването. Също така, анализът "NuroPro" може да се използва за оценка на ефективността на терапията.

CSF анализ

Изследванията на цереброспиналната течност (CSF) играят важна роля в диагностиката на патологията на Алцхаймер. В резултат на дегенеративните промени, които настъпват с този синдром, в цереброспиналната течност се появяват определени вещества, чието ненормално съдържание потвърждава наличието на патология:

  • амилоиден протеин (бета-амилоид) в ниско количество;
  • тау протеин (високо ниво).

Много е важно да се преминат такива тестове за Алцхаймер, тъй като изследването на концентрациите на тези съединения в цереброспиналната течност дава възможност да се диагностицира заболяването в началните етапи, когато клиничните прояви на патологията са слабо изразени.

Други диагностични методи

Електроенцефалография (ЕЕГ)

При повечето пациенти с болестта на Алцхаймер на електроенцефалограмата се отбелязва намаляване на индекса на високочестотна активност и увеличаване на бавно-вълновата активност на мозъка (особено задните му части). Отличителна черта е и удължаването на латентните периоди..

Важно! Електроенцефалографията помага да се разграничат болестта на Алцхаймер и съдовата деменция!

В началните етапи нарушенията са слабо изразени, но с прогресирането на заболяването патологичните изменения стават все по-очевидни. Намаляването на пиковата честота е пряко свързано с нарушения на паметта, възприятието и анализа на информацията.

Компютърно и магнитно-резонансно изображение на мозъка

CT сканирането за болестта на Алцхаймер може да открие следните промени:

  • патологично увеличение на обема на вентрикулите на мозъка;
  • атрофични промени в мозъчната кора;
  • намаляване на обема на мозъчния хипокампус.

Тези отклонения показват увреждане на мозъка и обосновават клиничните прояви на патологията..

ЯМР също така помага да се открие наличието на атрофични промени в хипокампуса и други области на мозъка. Локализацията на патологичните процеси дава възможност да се разграничи болестта на Алцхаймер от други подобни заболявания.

Диагностични разлики в патологията на Алцхаймер и съдовата деменция при изследвания
Изследователски методБолест на АлцхаймерСъдова деменция
CT, MRIМозъчна атрофияПризнаци на предишни инсулти, левкоариооза (намалена плътност на бялото вещество на мозъка), атрофични промени
Други анализиПовишен тау протеин и ниско съдържание на амилоид-бета в цереброспиналната течност.Откриване на признаци на церебрални съдови лезии чрез КТ ангиография и дуплексно сканиране.

Компютърната томография с позитронна емисия е важна за ранната диагностика на заболяването. С негова помощ се разкриват функционални нарушения под формата на нарушения на метаболизма и кръвния поток във фронталните дялове, дълбоките области на темпоралните лобове и теменната зона на мозъка, характерни за болестта на Алцхаймер..

Аутопсия

За съжаление аутопсията е единственият точен тест за болестта на Алцхаймер днес. Но се извършва след смъртта на пациента, когато се изисква изследване на мозъка (аутопсия), за да се открият признаци, типични за патологията и потвърждаване на диагнозата.

Резултатите от изследванията от аутопсията на засегнатия мозък са помогнали да се хвърли светлина върху механизмите, лежащи в основата на патологията на Алцхаймер. И така, учените стигнаха до заключението, че има бактерия, която причинява болестта на Алцхаймер. Но различни проучвания разкриват ролята на различни микроорганизми в началото на заболяването:

  • актинобактерии (по-специално акне Cutibacterium (Propionibacterium), което причинява акне);
  • спирохети;
  • бактерията Porphyromonas gingivalis, която причинява пародонтоза.

Следи от тези организми са открити при изследване на мозъчна тъкан на хора с диагноза болест на Алцхаймер, което показва тяхната възможна роля в появата и развитието на патологията.

Болест на Алцхаймер. Причини, симптоми, диагностика и лечение

Болестта на Алцхаймер получи името си от немския психиатър Алоис Алцхаймер, който описа рядка, както се смяташе тогава, форма на ранна сенилна деменция на примера на своята пациентка Агата Д.

Агата навърши 51 години, когато беше приета в болница за психично болни и пациенти с епилепсия във Франкфурт на Майн с оплаквания от прогресивна загуба на паметта и дезориентация в космоса.

Дегенеративните промени в мозъка оставят своя отпечатък не само върху поведението, но и върху целия външен вид на човек. Пациентите с болестта на Алцхаймер в късните етапи от развитието на патологията винаги изглеждат много по-възрастни от възрастта си..

Алцхаймер наблюдава пациента в продължение на четири години и половина. Състоянието на Агата постепенно се влошава: появяват се речеви нарушения и халюцинации, поведението й става непредсказуемо. Пациентът загуби всички основни умения за самообслужване и стана напълно безпомощен..

Смъртта настъпи през пролетта на 1906 г. в последния стадий на заболяването, когато се разви така наречената тотална деменция (тотална деменция) - състояние, при което всички интелектуални качества и личностни черти на пациента бяха напълно унищожени от психично заболяване.

Оказа се, че всички прояви на болестта са от органичен произход - в мозъчната кора на пациента са открити обширни огнища на атрофия и особени образувания в мозъчната тъкан, наречени по-късно плаки на Алцхаймер, и характерни патологични изменения в невроните - мозъчни клетки.

Първоначално болестта на Алцхаймер се разбира като специална ранна форма на сенилна деменция. До 70-те години на миналия век беше обичайно да се прави разлика между класическата болест на Алцхаймер, която се развива в предсенилната (предсенилна) възраст - до 65 години, и сенилната (сенилна) деменция от типа на Алцхаймер (SDAT), чиито симптоми се появяват за първи път след 65 години.

По-късно се оказа, че деменцията, развиваща се в по-късна възраст, често протича по подобен начин и води до същите патологични резултати. Следователно днес „болестта на Алцхаймер“ е включена в медицинската номенклатура като общо обозначение на патология, която има характерни черти, които я отличават от другите видове дегенеративни процеси в централната нервна система, без възрастови разделения.

Някои статистически данни

Болестта на Алцхаймер е най-често срещаният тип деменция (деменция) и представлява 35-45% от всички състояния на деменция.

Ако в зората на ХХ век болестта на Алцхаймер се е считала за рядко заболяване, днес разпространението на тази патология е придобило характер на епидемия.

Лекарите започнаха да бият тревога през втората половина на миналия век, предсказвайки многократно увеличение на честотата. По това време подобни мрачни прогнози изглеждаха на мнозина преувеличение, причинено от преследването на сензации..

Реалността обаче надмина най-тъжните прогнози. Така през 1992 г. австрийски учени прогнозират до 2050 г. почти трикратно увеличение на броя на пациентите с болестта на Алцхаймер в страната (от 48 на 120 хиляди). Въпреки това крайъгълен камък от 120 хиляди пациенти е преминат през 2006 г..

Днес Световната здравна организация има около 26,6 милиона пациенти с болестта на Алцхаймер по света и прогнозира четирикратно увеличение на тази цифра до 2050 г..

Броят на случаите на болестта на Алцхаймер в световен мащаб (от по-малко от 50 случая на 100 000 души (някои страни в Африка и Азия) до 250 (Финландия)).

Изключително неравномерното разпределение на честотата на болестта на Алцхаймер на световната карта е свързано преди всичко с възрастовия фактор..
Честотата на болестта на Алцхаймер е по-висока в развитите страни, където много хора доживяват до дълбока старост.

Учените обаче смятат този тип сенилна деменция за едно от заболяванията на съвременната цивилизация. Съвременният човек е загубил навика да напряга мозъка си, за да решава рутинни задачи, които обаче тренират елементарни мисловни способности.

Така че, днес много хора не се занимават с най-простите изчисления, предпочитат да използват калкулатор. Паметта на цивилизован човек е развалена от цял ​​списък с полезни изобретения - от тетрадки и лаптопи до навигатори и справочници.

По този начин, както тялото ни отслабва предварително от липса на физическа активност, така и мозъкът ни - от липсата на вид умствена гимнастика.

В допълнение, болестта на Алцхаймер често се изостря от такова често срещано страдание на съвременните хора като атеросклероза. Следователно, такава „вредност“ на съвременната цивилизация като нездравословна диета, заседнал начин на живот, хроничен стрес - допринасящи за развитието на атеросклероза, косвено увеличават риска от развитие на болестта на Алцхаймер.

Интересни факти за болестта

  • От 1994 г., по инициатива на Международната организация за борба с болестта на Алцхаймер, на 26 септември всяка година се провеждат различни събития, посветени на пациенти с това сериозно заболяване..
  • Болестта на Алцхаймер се нарежда на четвърто място сред причините за смъртността при възрастните хора и е един от петте най-важни медицински и социални проблема на съвременното човечество.
  • Според статистиката средната продължителност на живота на пациент с болестта на Алцхаймер е 7 години и само 3% от пациентите успяват да прекрачат 15-годишната граница.
  • По отношение на икономическите щети за обществото, болестта на Алцхаймер заема "почетно" трето място (след сърдечно-съдови заболявания и онкологична патология).
  • Хората, които знаят два езика, страдат от този тип сенилна деменция два пъти по-рядко..
  • Трагедиите на пациенти с болестта на Алцхаймер са отразени в киното. Така филмите "Дневник на паметта" и "Далеч от нея" описват чувствата на влюбени двойки, които неочаквано са се сблъскали с болест, която унищожава паметта за най-добрите моменти от живота. Филмите "Ирис" и "Желязната лейди" показват, че болестта не пощади дори най-изявените жени.
  • "Световно известни" пациенти с болестта на Алцхаймер третираха заболяването си по различен начин. Така например, Роналд Рейгън, бившият президент на Съединените щати, открито говори за заболяването си и остави на лекарите полезни бележки, които хвърлят светлина върху постепенното развитие на признаците на болестта. Докато Хуго Клаус, известен белгийски писател, избра да се самоубие, за да спаси близките от страдания.
  • В Белгия болестта на Алцхаймер е включена в списъка на болестите, при които е допустима евтаназия (извършена по искане на пациента „убийство от милост“). Проблемът за евтаназията като цяло и в частност психично болни пациенти стана обект на дискусия, както сред лекарите, така и сред широката общественост..

Причини за болестта на Алцхаймер

Механизмът на развитието на болестта на Алцхаймер към днешна дата остава неясен. Има няколко теории, обясняващи появата и прогресирането на атрофичните процеси в централната нервна система. Нито един от тях обаче не е общоприет..

Дегенеративните процеси на мозъка при болестта на Алцхаймер се откриват вече чрез визуално изследване на мозъчните полукълба. Микроскопски се разкрива тотална атрофия на нервната тъкан, това явление е известно на науката отдавна, но механизмите на развитие на дегенеративни процеси все още остават загадка.

Генетично предразположение. Учените вече са признали болестта на Алцхаймер като многофакторно заболяване, при което генетичните дефекти играят водеща роля. Особено важна е ролята на патологичната наследственост в така наречените фамилни форми на заболяването, които са относително редки (до 10% от всички случаи на болестта на Алцхаймер) и се характеризират с по-ранно начало (до 65 години).

Всички фамилни форми на болестта на Алцхаймер се предават по автозомно доминиращ начин (т.е. анормален ген от болен родител блокира нормален ген от здрав родител). В такива случаи вероятността за предаване на патологичен ген на дете обикновено е 50%, изключително рядко - 100% (в случай, че и двете хромозоми на един болен родител носят патологичния ген).

Всички генетични заболявания се характеризират с така наречената пенетрантност, показател, който характеризира вероятността от развитие на патология при наличие на дефектен ген. Преди това учените получават противоречиви данни за проникването на фамилната форма на болестта на Алцхаймер, което предполага, че има няколко генетични дефекта, които причиняват развитието на патология.

Наскоро изследователите идентифицираха три патологични гена, които причиняват ранна сенилна деменция. Най-често срещаната болест на Алцхаймер е свързана с дефект в ген, разположен в хромозома 14 (пресинилин-1). Такова разпадане се случва в 60-70% от случаите на фамилна болест на Алцхаймер и като правило е фатално, тоест наличието на дефект определя почти сто процента вероятност за развитие на патология.

В около 3-5% от случаите на фамилни форми на болестта на Алцхаймер има разпадане на хромозома 21 - мутация на гена, кодиращ предшественика на амилоидния протеин. Именно поради голямото значение на този ген при пациенти с допълнителна 21-ва хромозома (болест на Даун) болестта на Алцхаймер често започва да се развива в относително млада възраст (30-40 години).

Най-рядката фамилна форма на болестта на Алцхаймер е свързана с генен дефект на хромозома 1. В такива случаи, както при "несемейните" форми на заболяването, вероятността от развитие на патология е доста ниска и зависи от наличието на съпътстващи фактори, които от практическа гледна точка могат да бъдат подразделени на коригирани, частично коригирани и некоригирани..

Повишени рискови фактори за болестта на Алцхаймер

Абсолютно некоригираните фактори включват вродени или придобити анатомични и физиологични характеристики на тялото на пациента, както и житейски обстоятелства от последните години, като:

  • напреднала възраст (според някои данни сред хората, преминали 90-годишната граница, пациентите с деменция на Алцхаймер съставляват 42%);
  • женски пол;
  • сериозно нараняване на главата (включително раждане);
  • тежък психологически шок;
  • претърпели епизоди на депресия;
  • липса на висше образование;
  • ниска интелектуална активност през живота.
Частично коригираните рискови фактори за развитието на болестта на Алцхаймер включват патологични състояния, които допринасят за появата на остър или хроничен дефицит на кислород в клетките на мозъчната кора:
  • високо кръвно налягане;
  • атеросклероза на големи съдове на главата и шията;
  • атеросклероза или друга патология на мозъчните съдове;
  • повишени нива на липиди (мазнини) в кръвта;
  • повишена концентрация на аминокиселината хомоцистеин в кръвната плазма;
  • захарен диабет и други патологични състояния, възникващи с повишаване нивата на глюкоза в кръвта;
  • общ дефицит на кислород, свързан със сериозни заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата система или кръвоносната система.
Лечението на тези заболявания (например контрол на кръвното налягане при хипертония, хирургично отстраняване на атеросклеротични лезии на големи съдове на шията или контрол на кръвната захар при захарен диабет) е превенцията на болестта на Алцхаймер.

Коригираните фактори включват рискове, които пациентът може напълно да елиминира, като преразгледа своите възгледи за живота и здравето:

  • наднормено тегло;
  • заседнал начин на живот;
  • ниска интелектуална активност в ежедневието;
  • пристрастяване към кафето.

Етапи на болестта на Алцхаймер

Учените са установили, че първите дегенеративни промени в мозъка настъпват 15-20 години преди появата на изразени признаци на болестта на Алцхаймер..

Липса на интелектуални способности. Трябва да се отбележи, че първите симптоми на заболяването са неспецифични и често се интерпретират от пациента и неговата социална среда като физиологичен възрастов спад на умствените способности. Следователно не винаги е възможно да се определи клиничното начало на болестта на Алцхаймер..

Доскоро класификацията на клиничното протичане на тази патология включваше само етапите, на които се появиха изразени признаци на сенилна деменция. В същото време най-популярно беше удобното, от практическа гледна точка, разделяне на клиниката на прогресивна деменция на етапи, въз основа на определяне на степента на загуба на способността да живеят самостоятелно и самообслужване:

  • стадий на лека деменция, когато пациентът може да живее самостоятелно, но изпитва затруднения в ситуации, които изискват повишено интелектуално натоварване (планиране, пътуване, туризъм в непознати райони, фактуриране и др.);
  • етапът на умерена деменция, когато пациентът запазва основни умения за самообслужване, но вече дори не може да бъде оставен временно в апартамента без надзор поради възможни ексцесии;
  • етап на тежка деменция, когато пациентът се нуждае от постоянна грижа, която обикновено се извършва в специализирана институция.
По този начин лекарите установяват диагнозата на болестта на Алцхаймер дори при наличие на оформен дефект в интелектуалната дейност. Междувременно навременно започнатото лечение може значително да забави дегенеративния процес в мозъка и да отложи развитието на подробна клинична картина на заболяването за достатъчно дълъг период..

Следователно днес в класификацията на клиничното протичане на болестта на Алцхаймер са добавени етапи, които съответстват на най-ранните етапи от развитието на патологичния процес:

  1. Предклиничен етап, който съответства на появата и развитието на патологични процеси в мозъка. Характеризира се с липсата на каквито и да било нарушения от страна на висшата нервна дейност.
  2. Етапът на леки нарушения. Пациентите съобщават за известно намаляване на паметта и отслабване на умствените способности. В същото време други, като правило, дори не знаят за наличието на някакви проблеми..
  3. Първоначални прояви на лека деменция. Такива нарушения вече привличат вниманието на най-близката социална среда. На този етап е възможно да се установи диагноза на болестта на Алцхаймер с достатъчна точност, но това не винаги се случва..
Много изследователи, когато описват ранните стадии на болестта на Алцхаймер, често използват термина prementia (т.е. периода, предшестващ развитието на деменция). Някои учени обаче оспорват валидността на термина, като се позовават на несъвършенството на ранната диагностика на болестта на Алцхаймер и липсата на ясни граници между ранните стадии на болестта..

Признаци на болестта на Алцхаймер

Ранен стадий на заболяването

Нарушена способност за запомняне
По правило признаците на увреждане на паметта са първото нещо, на което пациентите, които развиват болестта на Алцхаймер, обръщат внимание. В същото време се разграничават нарушения на фиксацията (краткосрочна) и дългосрочна памет. Краткосрочната памет е процесите на запаметяване, съхраняване и възпроизвеждане на информация, предназначена за краткосрочно съхранение (например паметта на това, което трябва да се направи в определен ден), а дългосрочната памет е същите процеси, касаещи информацията, предназначена за дългосрочно запазване..

Проблемите с фиксиращата памет на етапа на леки нарушения се развиват постепенно, често пациентите дори не забелязват, че трябва да използват тетрадки, дневници и други „напомняния“ много по-често от преди.

Роднините на възрастните хора трябва да вземат предвид факта, че болестта на Алцхаймер протича по различен начин при различните пациенти. Повечето пациенти запазват способността си да оценяват критично здравето си за дълго време, но в някои случаи функцията на критика страда дори в ранните стадии на заболяването..

Доста често пациентите се опитват да скрият състоянието си от другите по всякакъв възможен начин, смутени от неочаквано появил се дефицит. Като правило роднините започват да бият аларма, когато се появят първоначалните признаци на лека деменция, когато пациентите загубят способността за допълнителен контрол и правят груби грешки (пропускат срещи, забравят да се обадят, губят ценности и др.).

Прогресивна загуба на дългосрочна памет
Признаците за отслабване на дългосрочната памет на етапа на леки смущения имат характер на така наречената анекфория (забрава). Пациентът не може да запомни това или онова събитие, но паметта се възстановява, ако се използват водещи въпроси или някакви асоциации.

Трябва да се отбележи, че подобно забравяне е неспецифично и се среща при много други патологии на централната нервна система. Така например, анекфорията често се наблюдава след черепно-мозъчна травма, както и при общо изчерпване на нервната система, което може да бъде причинено както от външни (стрес), така и от вътрешни (сериозни заболявания) фактори.

Освен това ранните стадии на болестта на Алцхаймер трябва да се разграничават от физиологичното отслабване на паметта и функциите на внимание, характерни за старостта. Свързаните с възрастта разстройства, като правило, прогресират изключително бавно, докато при болестта на Алцхаймер тежестта на признаците на забрава се увеличава значително след наблюдение в продължение на 6 месеца.

За да определите точно диагнозата, трябва да се консултирате с лекар при първите подозрителни симптоми. Професионалист, използвайки специални тестове, ще определи степента на нарушенията, ще предпише допълнителни проучвания и ще наблюдава динамично състоянието на пациента.

На етапа на ранните признаци на лека деменция близки хора забелязват, че е трудно пациентът да запомни имената на стари познати, имената на улици и площади на родния му град и т.н..

Освен това такива пациенти изпитват трудности при намирането на думи в разговор, който надхвърля границите на банални теми. Пациентите се опитват да заменят „забравените“ думи с близки по значение, което понякога прави речта им претенциозна и особена.

Трябва да се отбележи, че паметта за дежурни фрази трае дълго време, така че понякога пациентите, дори на етапа на тежка деменция, изумяват другите със способността да поддържат малки разговори.

Отслабена мисловна способност
На етапа на леки нарушения пациентите забелязват намаляване на паметта и функциите на вниманието, за тях е трудно да се концентрират. Следователно тази или онази умствена дейност, която преди това донесе удоволствие, бързо се уморява.

На този етап много зависи от първоначалното състояние на интелекта на пациента и неговите жизнени интереси, така че за някои пациенти първият тревожен симптом е загубата на способността да се извършват най-простите аритметични операции без помощта на молив и калкулатор, а за други възникват трудности при решаването на любими кръстословици и пъзели..

В ранните признаци на деменция други са склонни да забелязват грешки при броене или писане, особено забележими при образовани хора. Пациентите, които знаят няколко езика, изпитват трудности при превода на прости текстове или „забравят“ езика.

Понякога първият симптом е неочаквана смяна на интересите - отказ от сериозна литература в полза на гледане на сериали и т.н. Такива метаморфози се комбинират със загубата на способността за цялостно възприемане на получената информация - историите и филмовите сюжети се възприемат фрагментарно със загубата на обща повествователна линия, която лесно се открива при опит за преразказ.

Намаляването на способността на интелекта да извършва сложни логически операции на синтез и анализ причинява трудности в ориентацията в пространството. Пациентите губят способността да използват пътни атласи и улични карти на града, когато планират пътуване или ходене. За тях е трудно да се ориентират в непознат терен. Опасно е да оставяте такива пациенти сами по улиците на градовете, външно доста вменяеми, те често са „изгубени“, тъй като лошо възприемат подканите на минувачите и не могат да намерят правилния маршрут.

Тежки нарушения на настроението и психоемоционална нестабилност

Депресия
На етапа на леки нарушенияти пациентите с болестта на Алцхаймер често развиват депресия, свързана с осъзнаване на възникващите признаци на психично страдание.

Тъй като значително намаляване на общия емоционален фон влияе негативно върху функциите на интелигентността, признаците на отслабване на паметта и вниманието се влошават и могат да предизвикат истинска паника при естествено съмнителни пациенти. В такива случаи лечението на депресия причинява намаляване на тежестта на симптомите на тревожност и често дори усещане за пълно възстановяване..

Хората в напреднала и старческа възраст доста често развиват депресия, влошаваща свързаната с възрастта загуба на паметта и отслабване на интелектуалните функции. Следователно, в случаите, когато ранните стадии на болестта на Алцхаймер се съчетават с депресия, правилната диагноза може да бъде поставена само след задълбочен преглед. Статистиката твърди, че болестта на Алцхаймер се открива само при всеки един от 77 такива пациенти..

Повишена тревожност
При ранните признаци на лека деменция депресията при пациентите с Алцхаймер обикновено се свързва с повишена тревожност. Такива пациенти са много неспокойни и се оплакват от нарушения на съня (сънливост през деня и безсъние през нощта).

Психози
Доста често се развиват своеобразни кризи, протичащи според вида на острата психоза: пациентите изпитват внезапна мъчителна меланхолия, тревожност и безпокойство. В такива случаи тревожността се увеличава вечер и може да бъде придружена от пълна загуба на ориентация във външния свят, както и появата на заблудени идеи за преследване и вреда: пациентите не могат да разберат къде се намират, не разпознават близки, твърдят, че някой планира да ги ограби или унищожи.

Такива кризи най-често се предизвикват от внезапна промяна в обичайната среда (преместване на ново място на пребиваване, ремонт в къщата и т.н.). Лекарите вярват, че пациентите с ранни признаци на деменция са особено уязвими към промяна, тъй като мозъкът им все още се опитва да обработи целия обем нова информация, но вече е безсилен да извърши тази операция..

Апатия и намален интерес към живота
С по-нататъшното прогресиране на заболяването, тревожността и безпокойството, като правило, отстъпват място на безразличието към външния свят. Съществуват обаче варианти на протичането на болестта на Алцхаймер, когато апатията се развива в най-ранните стадии на заболяването. Така че, често първите симптоми, на които другите обръщат внимание, са рязко стесняване на кръга от интереси и „оттегляне“ на преди това социално активни пациенти.

Симптоми на болестта на Алцхаймер при клинично представяне

Особеността на увреждането на паметта, характерна за болестта на Алцхаймер, се проявява на етапа на изразени прояви на лека деменция, когато пациентът вече не може да „запомни“ това или онова събитие дори със значителни собствени усилия в комбинация с външна помощ.

В такива случаи законът на Рибот започва да се проявява: при пациентите на първо място страда паметта за скорошни инциденти, докато паметта за отдалечени събития е напълно запазена. Така например, пациентът лесно описва подробностите от детството или юношеството, но изпитва мъчителни трудности, ако му бъдат зададени елементарни въпроси за събитията, настъпили миналата седмица..

Нарушението на паметта за скорошни събития води до един вид „пропуски“ в паметта, когато пациентът не може да си спомни какво му се е случило по едно или друго време. На тази основа се развива друга характерна черта на болестта на Алцхаймер - нарушение на времевата ориентация..

В такива случаи пациентът може съвсем ясно да запомни това или онова събитие, но греши при установяването на интервала от време, когато се е случило. Това състояние се нарича запазване на паметта на съдържанието при загуба на паметта..

Инцидентите от изминалата година могат да бъдат запомнени като сравнително скорошни, така че споменът за последните седмици, месеци и години е изпълен с грешки, които дразнят и плашат пациентите, които като правило на този етап от развитието на болестта все още са в състояние да оценят критично своето състояние.

На етапа на умерена деменция загубата на памет постепенно се разпространява в по-отдалечени периоди от живота. В същото време пропуските в паметта често се запълват с така наречените конфабулации - измислени сюжети, често от причудлив характер..

Механизмът на развитие на нарушения на паметта при болестта на Алцхаймер все още не е напълно разбран, но очевидно е, че най-добре се запазват старите спомени, фиксирани чрез многократно съзнателно или несъзнателно използване. Тъй като споменът за зрелите години се изтрива, събитията от далечното детство и юношеството неочаквано се запомнят особено ярко и често съставляват цялото съдържание на съзнанието на пациента..

С напредването на болестта пациентите постепенно губят целия си запас от придобити знания. В същото време на първо място се губи информация, получена в зрели и млади години, както и сложни знания (научна информация, владеене на чужди езици, информационен багаж, необходим за професионална работа и др.).

Най-хубавото е, че всичко, придобито в детството и ранната юношеска възраст, се запазва и след това се повтаря много пъти през целия живот - родният (първи) език, стабилни изрази (формули за учтивост, банални фрази), основни практически умения за самообслужване и комуникация с хората.

На етапа на тежка деменция загубата на памет обхваща целия период от живота на пациентите, запазвайки основните факти за известно време. Законът на Рибот обаче се проявява и на този етап от заболяването: информацията, получена в детството и ранното юношество, е по-добре запазена. Обикновено такива пациенти си спомнят годината на раждане, но не могат да кажат на колко години са. Те знаят за годината на брака, но могат да забравят за смъртта на съпруга си. Те наричат ​​имената на родители и приятели от детството, но не могат да си спомнят да имат свои деца и внуци.

Характерна особеност на ранните фази на тежка деменция е запазването на паметта за емоционални взаимоотношения, когато паметта за фактите изчезне. По този начин пациентът може вече да не помни съществуването на собствените си деца, но посещението им често носи усмивка и съживление. Този вид памет е най-древният начин на запаметяване, който се формира в ранна детска възраст, следователно съществува от дълго време..

Последното, което изчезва, е паметта за автоматични и полуавтоматични действия, запаметени в предучилищна възраст и повтаряни много пъти през целия живот. Въпреки това, на етапа на дълбок старчески маразъм, пациентите губят дори най-основните умения. Те не са в състояние да се обличат сами (не могат да влязат в ръкава, закопчават се нагоре), да гребят косата си, да мият зъбите си, да се ръкуват, походката им е нарушена, движенията им стават сковани и непохватни като при малки деца.

Намалена интелигентност
Ако на най-ранните етапи от развитието на болестта на Алцхаймер, продължаваща, като правило, около 7 години, стадирането на процеса се определя от нарушения на паметта, тогава на етапа на разширената клинична картина на заболяването доминират прояви на дефицит в интелектуалните функции, което води до пълна загуба на независимост на пациента.

1. Лека деменция
Поражението на интелигентността при пациенти с болест на Алцхаймер с изразени признаци на лека деменция се проявява най-напред чрез загуба на способността за самостоятелно управление на финансите. Пациентите не могат да плащат правилно, когато пазаруват в магазин или на пазара, правят груби грешки при попълване на фактури.

Устната реч страда значително. Тя става бедна и оскъдна. Тъй като пациентите с времето стават все по-трудни за намиране на забравени думи, те се опитват да избягват да говорят по теми, които не са свързани с рутинното ежедневие..

Като правило способността за четене и писане на този етап от заболяването все още се запазва, но пациентите възприемат лошо четенето и писмената реч съдържа голям брой груби граматически грешки. Освен това, поради нарушаването на фината моторика, почеркът става груб и нечетлив. По същата причина възникват трудности при рисуване, шиене, плетене и друга работа, която изисква тънкостта на движенията на пръстите..

В допълнение, поради нарушена централна координация на движенията, пациентите изглеждат неудобни и неудобни. Независимо от това, на този етап пациентите са напълно способни да се грижат за себе си, те са щастливи да правят прости домашни задачи, те се движат самостоятелно в добре познат район (например, те ходят на разходки в най-близкия парк, излизат на двора).

Трудности възникват само при относително голямо интелектуално натоварване, което изисква планиране (например независима подготовка за пристигането на гости и т.н.), както и при поставяне в непознати условия (преместване, пътуване).

2. Умерена деменция
На този етап, като правило, способността за четене и писане е напълно загубена. Устната реч често става слабо разбираема, тъй като пациентите заменят забравените думи с подобни.

Способността за самообслужване рязко намалява. Пациентите не могат да извършват дори най-простите операции по планиране, например, не могат да изберат подходящите дрехи за времето, да подредят масата за определен брой хора.

Пациентите вече не могат да бъдат оставени без надзор на разходка в познат район, тъй като те често забравят най-простите маршрути, не помнят собствения си адрес, телефонен номер, етаж на къщата, където се намира апартаментът им и т.н. По същата причина пациентите се нуждаят от постоянен надзор у дома (те забравят да пуснат тоалетната, да измият, да се преоблекат, да изключат газта, светлината и т.н.).

При по-нататъшно прогресиране на патологията могат да възникнат епизоди на фекална и уринарна инконтиненция, пациентите трябва да бъдат напомнени за необходимостта да посещават тоалетната. Освен това такива пациенти вече се нуждаят от помощ при обличане и извършване на рутинни хигиенни процедури..

3. Етап на тежка деменция
Този последен етап от развитието на болестта на Алцхаймер се характеризира със загуба на основни умения за самообслужване: пациентите трябва да се хранят с лъжица, често се наблюдава уринарна и фекална инконтиненция.

На този етап пациентите губят способността да говорят смислено, въпреки че могат да произнасят отделни думи и фрази. Походката е силно нарушена, така че пациентите се нуждаят от помощ при придвижване из стаята.

Тогава пациентите спират да седят и да се усмихват, трудно им е да държат главата си, нарастват неврологичните нарушения: появява се ригидност на мускулите (патологично напрежение), преглъщащият рефлекс отслабва.

Смъртта най-често настъпва в резултат на развитието на инфекция на фона на общо изтощение на тялото (пневмония, сепсис и др.).

Тежка болест на Алцхаймер

На етапа на лека деменция около 30-40% от пациентите страдат от депресия, която обикновено е придружена от чувство на безпокойство, страх и объркване.

Такива пациенти най-често запазват способността си да оценяват критично собственото си състояние, поради което депресията може да се влоши от външни фактори (посещение при лекар, разкрито влошаване на умствените способности и др.).

Освен това на този етап често се наблюдават неспецифични признаци на общо изчерпване на нервната система.

  • раздразнителност;
  • лабилност на настроението;
  • капризност;
  • нарушения на съня;
  • бърза умора.
Най-поразителните психични разстройства при болестта на Алцхаймер се характеризират с етапа на умерена деменция, когато се появяват груби нарушения на личностната структура, като:
  • грубост;
  • надутост;
  • агресивност.
Понякога пациентите развиват импулсивно-волеви разстройства: има сексуална инконтиненция или страст към скитничество.

На фона на повишеното подозрение, такива пациенти често имат заблуди за вреда или заблуди за преследване. Тъй като на този етап от заболяването все още остава способността да се правят елементарни логически конструкции, делириумът има характер на система, тоест относително последователна конструкция.

Например пациентът може да твърди, че близките, които се грижат за него, се опитват да го отровят, за да завладеят имота. Понякога делириумът придобива фантастичен характер с използване на герои като извънземни, шпиони, магьосници и т.н..

Нарушенията на съня са доста често срещан симптом. Често на фона на епизоди на нощно безсъние се появяват халюцинации, които по правило са причудливо вплетени в заблудната система, изградена от пациента..

Тъй като интелектът изчезва, заблуждаващите идеи стават фрагментарни и заблуждаващата система се разпада. На последния етап от развитието на болестта на Алцхаймер пациентът изпада в апатия. В такива случаи пациентите трябва да бъдат напомнени за необходимостта от ядене, тъй като те намаляват във всички жизнени желания..

Диагностициране на болестта на Алцхаймер

Кога и защо да посетите лекар?

Ако подозирате болестта на Алцхаймер, трябва да посетите невролог. В случаите, когато има признаци на депресия, може да се наложи да се консултирате с психолог или психиатър.

Какви въпроси обикновено задават лекарите, когато подозират болестта на Алцхаймер

Ако подозирате болестта на Алцхаймер, лекарите задават много въпроси, така че трябва да се настроите психологически и да подготвите предварително някаква информация..

Интервюирането е в челните редици на диагнозата болест на Алцхаймер. Анализирайки получената информация за естеството на оплакванията, динамиката на развитието на патологията, наличието на предразполагащи фактори, лекарят може предварително да диагностицира един или друг стадий на болестта на Алцхаймер или да подозира друго заболяване, което е причинило появата на симптомите, които тревожат пациента.

Патологичните състояния, свързани с нарушена нервна и умствена дейност, изискват специално взаимодействие между лекаря и пациента, поради което повечето специалисти имат свои собствени методи за провеждане на консултативни изследвания, които всеки път се модифицират, приспособявайки се към личността на пациента и естеството на неговата патология.

Така че няма единен, общоприет план за изследване, но има следните блокове информация, която лекарят просто трябва да получи от пациента:

  • Наличието / отсъствието на симптоми, характерни за болестта на Алцхаймер
    • увреждане на паметта (забрава, трудности при избора на думи в разговор и др.);
    • намаляване на функциите на внимание и интелигентност (грешки, забелязани от любимите хора при броене и писане, възникващи трудности при планирането, загуба на способността за изграждане на маршрут на карта и др.)
    • психични разстройства (намалено общо настроение, повишена тревожност, мрънкане, раздразнителност, нарушения на съня, епизоди на делириум и халюцинации и др.)
  • История на настоящото заболяване
    • когато се появят първите симптоми;
    • обстоятелствата на появата на първите признаци на заболяването (са нарушенията, свързани с въздействието на някакви външни (психични травми, нервно или физическо пренапрежение) или вътрешни фактори (остро инфекциозно заболяване, обостряне на хронична патология и др.));
    • какви мерки са предприети за борба с патологията (използване на дневник, обучение на паметта, прием на лекарства);
    • динамика на симптомите (увеличаване, отслабване или стабилност на тежестта на патологичните признаци, независимо дали предприетите мерки са помогнали).
  • Наличието на съпътстващи заболявания, които могат да причинят предупредителни признаци или да допринесат за развитието на болестта на Алцхаймер:
    • епизоди на мъчително главоболие, припадъци, епилептични припадъци;
    • диагностициран хроничен мозъчно-съдов инцидент;
    • претърпели инсулти;
    • артериална хипертония;
    • диагностицирана атеросклероза (атеросклероза на съдовете на главата и шията, атеросклероза на съдовете на мозъка, исхемична болест на сърцето, атеросклероза на съдовете на долните крайници);
    • захарен диабет или други заболявания, протичащи с повишаване нивата на глюкоза в кръвта;
    • сърдечна или дихателна недостатъчност;
    • тежка анемия.
  • История на живота (житейски обстоятелства, които може да са допринесли за развитието на болестта на Алцхаймер):
    • психологическа травма, включително получената в детска възраст;
    • нивото на образование;
    • професионална дейност (степен на интелектуална активност, наличие на професионални рискове);
    • минали психиатрични заболявания;
    • черепно-мозъчна травма и / и операции на черепа;
    • дали е имало епизоди на депресия (жените се питат за следродилна и менопауза).
  • Фамилна анамнеза (случаи на сенилна деменция при роднини).
  • Начин на живот (фактори, които могат да насърчат или възпрепятстват развитието на патология):
    • нивото на физическа, интелектуална и социална активност;
    • естеството на диетата;
    • режим на работа и почивка;
    • наличие на лоши навици.

Какви психологически тестове се извършват за болестта на Алцхаймер??

Латентната депресия може да е причина за симптоми на нарушена памет и интелектуална функция. Тази патология е доста често срещана при възрастните хора, поради което психологичното тестване за съмнение за болестта на Алцхаймер, като правило, се допълва от бърз тест за латентна депресия.

Пример за най-простия тест за латентна депресия.

  1. Ставаше много по-трудно да ставаш от леглото сутрин..
  2. Трудно е да се приготвите преди да излезете (на приятели, на кино и т.н.).
  3. Наоколо има по-неприятни и неприветливи хора.
  4. Често има моменти на лошо настроение, когато не ви се иска да правите нищо.
  5. Напоследък лошо здраве, по-често притеснен от хронични заболявания.
  6. По-малко вероятно е да общувате с приятели, съседи, роднини.
  7. По-често сълзите идват в очите ви.
  8. Станало е много студено и се опитвате да увиете топло.
  9. Рязките звуци и ярката слънчева светлина са неприятни.
  10. Намален апетит.
  11. Напоследък хората около вас започнаха да ви обръщат по-малко внимание..
  12. Фраза: „Най-добре се чувствам сутрин“ - не става въпрос за теб.
  13. Много неща, които преди удоволстваха, днес станаха абсолютно безразлични.
  14. Можете да лежите без работа в леглото дълго време.
  15. Почувствайте неразумно безпокойство от време на време.
  16. Правите любимата си работа без предишен ентусиазъм.
  17. Спомените от миналото често предизвикват остра тревога.
  18. Те често започват да се карат с близки.
Критерии за оценка:
  • до 3 положителни отговора - норма;
  • 4-5 положителни отговора - склонност към депресия;
  • 6-9 - депресия;
  • повече от 9 - тежка депресия.

Електроенцефалография (ЕЕГ) за болестта на Алцхаймер

Електроенцефалографията (ЕЕГ) е изследване на електрическата активност на мозъчните клетки. В ранните стадии на заболяването показанията на ЕЕГ нямат характерни черти, но това проучване дава възможност да се изключат други патологии на централната нервна система (болест на Кройцфелт-Якоб и др.).

В напреднал стадий на заболяването ЕЕГ вече разкрива промени, характерни за болестта на Алцхаймер и помага да се постави правилната диагноза. В допълнение, електроенцефалографията, извършена в динамика, дава възможност да се проследи развитието на патологичните процеси в мозъка и да се оценят резултатите от медикаментозното лечение..

Електроенцефалографията е абсолютно безвредно и безболезнено изследване.

Компютърна томография (КТ) на мозъка при болестта на Алцхаймер

Компютърната томография е модерна версия на рентгеново изследване, която дава възможност да се изследват слоеви по слоеве вътрешни органи на екрана на монитора.

На етапа на напреднали клинични прояви на болестта на Алцхаймер компютърната томография помага да се открият анатомични мозъчни лезии, като:

  • увеличаване на вентрикулите на мозъка;
  • атрофия на мозъчната кора;
  • намаляване на размера на мозъка.
Компютърна томография на мозъка на пациент с болест на Алцхаймер. Патологично разширяване на вентрикулите на мозъка.

Позитронно-емисионна томография (PET) за болестта на Алцхаймер

Позитронно-емисионната томография на мозъка е най-новият метод, който позволява използването на специално селективно натрупващо се радиоактивно фармакологично вещество в клетките за определяне на параметрите на вътреклетъчния метаболизъм в различни части на мозъка.

За разлика от стандартната компютърна томография, PET може да открие най-ранните предклинични етапи на болестта на Алцхаймер. В допълнение, позитронно-емисионната томография дава възможност да се разграничи деменция от типа на Алцхаймер от други видове деменция (съдова деменция, деменция от фронтален тип, деменция с тела на Леви, деменция при болестта на Паркинсон).

Позитронно-емисионната томография се извършва на празен стомах (приемът на храна е разрешен 4-6 часа преди изследването). След приложението на лекарството пациентът се настанява в отделно отделение със звукоизолирани стени и се препоръчва да лежи със затворени очи, за да се избегнат грешни резултати от изследванията. Реалното PET сканиране отнема от 30 до 75 минути, в зависимост от предписаното количество изследвания.

Противопоказание за PET е повишаване на кръвната захар (над 6,5 mmol / L). Радиационното натоварване на тялото по време на позитронно-емисионна томография на мозъка е сравнима с натоварването по време на стандартно рентгеново изследване на гръдния кош в две проекции. Така че прегледът се счита за относително безопасен..

При болестта на Алцхаймер данните от PET показват преобладаваща лезия на темпоропариеталната област и задната цингуларна кора. В най-ранните стадии на заболяването дегенеративните процеси са асиметрични, с преобладаване на увреждане на водещото полукълбо (ляво при десничарите). В напреднал стадий на заболяването лезиите на темпоропариеталната област се комбинират с увреждане на фронталната кора и общо намаляване на метаболитните процеси в мозъка.

PET на пациент с болест на Алцхаймер. Преобладаващо намаляване на метаболитната активност в темпоропариеталните области и задната цингуларна кора на фона на общо намаляване на метаболизма в мозъка.

Невропсихологични тестове за болестта на Алцхаймер

Невропсихологичните тестове при болестта на Алцхаймер са предназначени да открият нарушения на така наречените когнитивни функции, като например:

  • памет;
  • възприятие;
  • реч;
  • интелигентност (анализ на информация, включително идентифициране на основното и второстепенното, общото и частното, прилики и разлики; способността да се правят логически конструкции);
  • практика (сложни целенасочени действия).
Тест за определяне на увреждания във функцията на възприятие. Позволява ви да идентифицирате болестта на Алцхаймер в ранните етапи на развитие. Ако пациентът не може да посочи четири обекта на фигурата, може да се предположи, че тази патология е налице..

За да се оцени състоянието на паметта, като правило се използват тестове за запаметяване на думи, предмети, изобразени на картини, жестове. В същото време най-популярните тестове за слухова памет на говора: запаметяване по слух на отделни думи, изречения, откъси от текстове.

Когато се изследват пациенти с болестта на Алцхаймер, често се използват комбинирани тестове за едновременно изследване на паметта и интелигентните функции. Тази комбинация отличава човек с първоначално лоша функция на паметта от пациент с болестта на Алцхаймер..

Пример 1 Тест за запаметяване на 5 думи:
Пациентът е снабден с 5 карти с думи и е помолен да ги запомни, докато пациентът е предупреден, че думите ще трябва да се играят два пъти - веднага след връщането на картите и след 3-5 минути (така нареченото забавено възпроизвеждане).

  1. ръка
  2. chintz
  3. кино
  4. роза
  5. Виолетово
След първото възпроизвеждане вниманието на субекта се разсейва (като правило се извършва допълнително проучване относно оплакванията на пациента) и след 3-5 минути им се предлага да запомнят думите.

Оценяването се извършва по 10-бална система. Всеки верен отговор - 1 точка. Показател 9-10 точки (не повече от една грешка при две възпроизвеждания) съответства на нормата.
Две или повече грешки могат да показват болестта на Алцхаймер или първоначално слаба функция на паметта. За да определите диагнозата, преминете към втората част на изследването. На пациента се дават подкани.

Например, ако човек не може да запомни думата лилаво, му се предлага намек „цвят“ или избор на дума от семантичния диапазон: лилаво, зелено, черно. В случаите, когато уликите не помагат, те говорят за болестта на Алцхаймер.

Има и тестове за проверка на "работещата" памет. Такива тестове обикновено се състоят от няколко блока. Същността на техниката се крие във факта, че човек, който анализира думи, неизбежно ги помни. Пациент с болест на Алцхаймер, който е нарушил сетивния анализ на думите, не е в състояние да запомни думите по този начин.

Пример 2 Тест за проверка на запомнянето на думи по време на анализ.
Блок 1
На пациента се дават карти с написани думи и се иска да идентифицира обекти от изкуствен и естествен произход:

  1. мост
  2. Apple
  3. кварц
  4. кино
  5. диня
  6. готвач
  7. дрехата
  8. масло
Блок 2
На пациента се представя друг набор от карти, върху които са написани думи. Трябва да изберете думи, състоящи се от две и три срички.
  1. салфетка
  2. часовник
  3. вечност
  4. гювеч
  5. компютър
  6. вилица
  7. живопис
  8. басейн
Блок 3
От предоставената група карти трябва да изберете карти с думи, намерени в блок 1.
  1. конец
  2. езеро
  3. Свети Бернар
  4. визитка
  5. орел
  6. диня
  7. изкуство
  8. карам сърф
За да се оцени състоянието на интелигентност, най-често се използват тестове за търсене на думи от една и съща семантична поредица (например, изберете и назовете птици, животни, ястия и др. На представените карти). Такива тестове едновременно изследват възприемането на изображението, представено на снимката, дългосрочната памет (дали пациентът помни тези думи) и способността на интелекта да анализира значението на думите. В допълнение, много популярни са задачите за извършване на елементарни аритметични операции (събиране, изваждане, броене в ред напред и назад)..

Често срещан недостатък на този вид тестове е, че в ранните стадии на заболяването резултатът зависи от първоначалното ниво на общите познания и интелигентност на пациента. По-съвършени в това отношение са тестовете, базирани на тестване на способността за ориентиране в пространството. Такива тестове се използват за ранна диагностика на болестта на Алцхаймер, тъй като дезориентацията е един от първите признаци на лека деменция..

И така, тестът за набиране спечели голяма популярност в медицинския свят..

Тест за набиране

Пациентът е помолен да изтегли номера и часови стрелки на предоставения макет за набиране на часовник, така че часовникът да показва часа 11:15

Получената картина се оценява по система от девет точки:

  • числото 12 е правилно зададено - 3 точки;
  • всички номера на циферблата са точно поставени - 2 точки;
  • изчертават се и двете стрелки - 2 точки;
  • изтегленият часовник показва исканото време (11:15) - 2 точки.
Критерии за оценка на резултатите от теста:
  • 9 точки е нормата;
  • 5-7 точки - лека деменция;
  • 3-5 точки - умерена деменция.
  • 0 точки - тежка деменция.
Състоянието на практиката (практически ежедневни умения) се проверява чрез задания за писане или рисуване, докато пациентът е помолен да напише елементарно изречение или да копира предложената рисунка.

За да се подобри точността на стадирането на болестта на Алцхаймер, някои методи оценяват резултата чрез сумата от точките, получени в резултат на няколко теста.

Лабораторни кръвни изследвания за болестта на Алцхаймер

Лабораторните кръвни тестове могат да идентифицират рискови фактори за болестта на Алцхаймер, като:

  • повишени нива на холестерол и липиди в кръвната плазма;
  • повишена концентрация на аминокиселината хомоцистеин в кръвната плазма;
  • повишена плазмена глюкоза.
Нормализирането на тези показатели може да предотврати появата на болестта или да спре развитието на вече започнал патологичен процес.

Биохимичното изследване на цереброспиналната течност за наличие на маркери на болестта на Алцхаймер (повишена концентрация на тау протеин и / или бета-амилоид) е с диагностична стойност.

В научната литература вече има съобщения за открития на вещества-маркери на болестта на Алцхаймер в кръвната плазма повече от веднъж. И така, през 2008 г. списанието Chemistry & Industry публикува изявление на американската компания Power3 Medical Products за планираното стартиране на производството на ултра прецизния тест NuroPro през 2009 г., предназначен за ранна диагностика на болестта на Алцхаймер..

Същността на метода за изследване NuroPro е да се определи нивото на 59 протеино-биомаркери в кръвната плазма на пациента. Статистическите данни, получени по време на клинични изпитвания, потвърждават високата чувствителност и специфичност на теста (повече от 90%).

NuroPro ви позволява да диагностицирате болестта на Алцхаймер за рекордно кратко време - дори 6 години преди появата на изразени симптоми на патология. Учените твърдят, че един и същ тест може да се използва с течение на времето за наблюдение на резултатите от лечението..

Лечение на болестта на Алцхаймер

Лечение с медикаменти - церебролизин и други лекарства

Общи принципи на медикаментозно лечение на болестта на Алцхаймер

При лечението на болестта на Алцхаймер се взема предвид многофакторното развитие на болестта. Значителен принос за възникването и развитието на дегенеративния процес в мозъка имат метаболитните нарушения, причинени от съпътстващи заболявания.

Следователно, на всеки етап от развитието на деменция, лечението на патологията започва с корекция на соматични (телесни) нарушения и метаболитни нарушения: те поставят под контрол дейността на сърдечно-съдовата и дихателната системи, ако е необходимо, стабилизират нивото на кръвната захар, нормализират състоянието на бъбреците, черния дроб, щитовидната жлеза, компенсират липсата на витамини и минерали.

Възстановяването на нормалното хранене на мозъчните клетки, елиминирането на токсични продукти от кръвната плазма, подобряването на общото състояние на организма естествено намалява тежестта на симптомите на болестта на Алцхаймер и спира патологичния процес.

В случаите, когато терапевтичните мерки за корекция на съпътстващи нарушения не водят до пълно елиминиране на признаци на деменция, те преминават към патогенетично лечение на заболяването, тоест предписват лекарства, които засягат вътрешния механизъм на болестта на Алцхаймер.

Освен това на всички етапи от развитието на патологията се използва симптоматично лечение, което включва използването на лекарства, които премахват отделни симптоми на заболяването, като тревожност, депресия, халюцинации и т.н..

Интегрираният подход към лечението на болестта на Алцхаймер включва използването на спомагателни методи на медикаменти, насочени към подобряване на трофиката на нервната тъкан, нормализиране на метаболизма в клетките на мозъчната кора, повишаване на устойчивостта към ефектите на вътреклетъчните токсини и др..


Основното лечение на патологията. Инхибитори на ацетилхолинестеразата

Историята на откритията и механизмът на терапевтичния ефект на инхибиторите на ацетилхолинестеразата

През 70-те години на миналия век беше установено, че още в ранен стадий на болестта на Алцхаймер при пациенти в мозъчната тъкан съдържанието на ацетилхолин рязко намалява. Това вещество е невротрансмитер, тоест осигурява трансфер на информация между клетките на нервната тъкан - неврони.

Ацетилхолинът се произвежда от неврон и навлиза в пространството между две клетки - синаптичната цепнатина, където осигурява предаването на нервен импулс. Излишъкът от ацетилхолин се унищожава от специален ензим - ацетилхолинестераза.

Обикновено има динамичен баланс между производството на ацетилхолин и неговото разрушаване от ацетилхолинестеразата, което осигурява нормалното функциониране на нервната тъкан..

При болестта на Алцхаймер производството на ацетилхолин намалява и това се превръща във важна връзка в механизма за развитие на по-нататъшно израждане на нервната тъкан. Клетките се свиват, синаптичните цепнатини се изпразват и онази мъничка фракция ацетилхолин, която все още е влязла в синапса, претърпява разпад под въздействието на холинестеразата. В резултат на това има постепенно разграждане и смърт на невроните, „отпаднали“ от общата информационна верига..

Проучванията показват, че блокадата на ацетилхолинестеразата е способна не само да възстанови предаването на нервите, но и да забави образуването на патологичния протеин амилоид, който е в основата на сенилните плаки при болестта на Алцхаймер.

В края на последното хилядолетие учените са разработили лекарства, които потискат ензима ацилхолинестераза и по този начин подобряват предаването на нервни импулси - така наречените ацетилхолинестеразни инхибитори (инхибитори на холинестеразата).

Клиничните проучвания показват, че пациентите, лекувани с лекарства от тази група, подобряват паметта, вниманието и другите когнитивни функции. Дори при изразени признаци на деменция поведението се нормализира, много функции за самообслужване се връщат, апатията се елиминира и взаимодействието с външния свят се подобрява..

Съвременни инхибитори на ацетилхолинестеразата

Днес три лекарства са спечелили общо признание в международната медицина, принадлежащи към второто поколение инхибитори на холинестеразата (селективни обратими инхибитори на ацетилхолинестеразата). Тези лекарства са получили препоръка от FDA (Администрацията по храните и лекарствата към Министерството на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ):

  • Донепезил (aricept, aricept) е централно действащ инхибитор на ацетилхолинестеразата, който се приема преди лягане по 5 mg (в бъдеще дозата може да се увеличи до 10 mg / ден).
  • Галантаминхидробромид (реминил) е инхибитор на ацетилхолинестеразата с общо действие с относително ниска токсичност. Има стимулиращ ефект върху никотиновите рецептори в синапсите на невроните, което осигурява по-изразен ефект по отношение на увеличаване на концентрацията. Началната доза е 4 mg / ден; ако лекарството се понася добре, дозата се увеличава до 8 mg / ден след месец. В случай на недостатъчна ефективност, след още един месец дозата може да бъде увеличена до максимум (12 mg / ден).
  • Ривастигмин (Exelon) е централно действащ ацетилхолинестеразен инхибитор, който има блокиращ ефект върху друг разграждащ ацетилхолин ензим, бутирилхолинестераза. На теория тази способност увеличава ползите от лекарството при лечение на бързо прогресиращи случаи на Алцхаймер. Друга полезна разлика между ривастигмин е разнообразието на формите на освобождаване (таблетки, разтвор за пиене, пластир). Началната доза на лекарството е 1,5 mg 2 пъти на ден, след месец те преминават към средната терапевтична доза (3 mg 2 пъти на ден). Ако е необходимо, дозата се увеличава на месечни интервали до 4,5 и 6 mg 2 пъти дневно..
Правила за избор на лекарство от групата на холинестеразните инхибитори

Всички съвременни инхибитори на холинестеразата имат приблизително еднаква ефективност (от 50 до 70% според различни източници). Клиничната практика обаче показва широка гама от индивидуални отговори на различни лекарства. Следователно, в случаите, когато един холинестеразен инхибитор не отговаря на пациента (лоша поносимост или слабо изразен ефект), му се предписва друго лекарство от същата група..

Ефективността на лекарството може да се прецени само след тримесечен прием при максимално поносима доза (в границите, предвидени в инструкциите). Когато превключвате от едно лекарство на друго, трябва да изчакате почивка, необходима за пълно спиране на действието му. След прием на галантамин или ривастигмин тази почивка е три дни, а след лечение с донепезил - една седмица.

Противопоказания за употребата на съвременни инхибитори на ацетилхолинестеразата

Съвременните инхибитори на холинестеразата действат предимно върху невроните на централната нервна система. Независимо от това, те трябва да се използват с повишено внимание при патологии, когато стимулацията на периферните холинергични рецептори е категорично противопоказана:

  • бронхиална астма и други заболявания, протичащи с обструкция на дихателните пътища;
  • епилепсия и склонност към хиперкинеза;
  • механични нарушения на проходимостта на пикочните пътища;
  • механична чревна непроходимост (адхезивно заболяване и др.);
  • аритмии с намален сърдечен ритъм (недостатъчност на синусовия възел, атриовентрикуларен блок).
В допълнение, всички инхибитори на ацетилхолинестеразата са способни да повишат стомашната киселинност. Следователно, стомашна язва и язва на дванадесетопръстника са относително противопоказание за назначаването им (не се използват инхибитори на холинестеразата с висока активност на процеса и подчертана тенденция към стомашно-чревно кървене).

По правило всички лекарства от тази група се понасят добре, но някои пациенти имат индивидуална непоносимост към едно или друго лекарство. Следователно, холинестеразните инхибитори се предписват в минимална доза, която постепенно се увеличава.

Странични ефекти на холинестеразните инхибитори

телесна системаЧесто
(повече от 10%)
често
(1-10%)
рядко
(0,1-1%)
рядко
(0,01 - 0,1%)
изключително рядко (по-малко от 0,01%)
храносмилателната системагадене, повръщане,стомашни болкиязва на стомаха и дванадесетопръстникастомашно-чревно кървене
нервна системаглава-
завихряне
главоболие, сънливост, треперенеприпадъкконвулсии
психични разстройствавъзбудабезсъние, депресияхалюцинации
общи нарушениянамален апетитзагуба на тегло, повишена умора
сърдечно-съдовата системаангина пекторис, артериална хипертонияаритмии
кожатаизпотяванеобрив
инфекцииинфекции на пикочните пътища

Както се вижда от данни от клинични проучвания, жените са по-склонни да изпитват неприятни странични ефекти, отколкото мъжете. По правило неприятните симптоми се появяват веднага след предписването на лекарството или след увеличаване на дозата му.

Характеристики на ефекта и правила за приемане на холинестеразни инхибитори

Препаратите от групата на холинестеразните инхибитори осигуряват продължителна, понякога доживотна употреба. По правило значително подобрение в състоянието на пациента, постигнато в началото на терапията, продължава 6-12 месеца, след което с напредването на заболяването тежестта на патологичните симптоми отново се увеличава..

Прекратяването на лечението обаче е препоръчително само в по-късните стадии на болестта на Алцхаймер, тъй като преждевременният отказ от лечение ще доведе до бързо развитие на заболяването и рязко увеличаване на тежестта на неговите симптоми..
Въпреки това, когато ги използвате, трябва да се придържате към определени правила:

  1. Инхибиторите на холинестеразата се предписват от лекар и се приемат под постоянното наблюдение на медицински работници в болница или болногледачи вкъщи (не е препоръчително да се използват лекарства в случаите, когато пациентът живее сам).
  2. Всички нежелани реакции трябва да бъдат незабавно докладвани на лекуващия лекар.
  3. Не се препоръчва да се комбинират холинестеразни инхибитори с продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства (аспирин, парацетамол, аналгин, бутадион и др.), Тъй като рискът от развитие на стомашно-чревни язви се увеличава.
  4. По време на приема на лекарството трябва да се избягва алкохол.
  5. Ако показанието за прекратяване на лекарството е ниската му ефективност на етапа на тежка деменция, дозата на лекарството трябва постепенно да се намалява, като се избягва рязък отказ от лечение.
Основно медикаментозно лечение. Мемантин

Както показва клиничната практика, за отделни пациенти правилно подбраните лекарства от групата на холинестеразните инхибитори помагат на всички етапи от развитието на заболяването. Въпреки това, мемантинът е единственото лекарство, което е получило препоръките на международната медицинска общност за лечение на болестта на Алцхаймер в стадия на тежка деменция..

Факт е, че в последните стадии на заболяването активността на ацетилхолинестеразата парадоксално намалява и други механизми започват да играят основна роля в развитието на патологичния процес..

И така, на този етап от заболяването в глиалните клетки се появяват дегенеративни процеси - астроцити. Обикновено тези клетки осигуряват нормалното функциониране на невроните и при болестта на Алцхаймер те започват да произвеждат токсично вещество - глутамат, което отрови както невроните, така и самите астроцити..

Мемантин подобрява обмена на анимамат в астроцитите и предотвратява вътрешната интоксикация на нервната тъкан. Това лекарство се използва успешно в САЩ и Европа повече от 10 години..

Лекарството е противопоказано при тежко бъбречно увреждане, използвано с повишено внимание при епилепсия.

По принцип мемантинът се понася значително по-добре от инхибиторите на холинестеразата. Въпреки това, често причинява вълнение, поради което се приема сутрин. По-рядко срещаните нежелани реакции включват гадене, световъртеж, грипоподобни заболявания, слабост.

Някои проучвания показват висока ефективност на мемантин в комбинация с холинестеразни инхибитори..

Тактика на предписване на патогенетично лечение на болестта на Алцхаймер (в съответствие с препоръките на Националния институт по стареене (САЩ)).

Симптоматично лечение на психотични разстройства при болестта на Алцхаймер

Депресия е най-често срещаното психично разстройство при болестта на Алцхаймер. В ранните етапи от развитието на заболяването се препоръчва започване на лечение с антидепресанти, тъй като нормализирането на емоционалното състояние често води до пълно премахване на патологичните симптоми.

При лечение на депресия при възрастни хора се избягват лекарства, които имат антихолинергични ефекти, като амитриптилин и други класически трициклични антидепресанти. Предписването на такива лекарства може да влоши дефицита на ацетилхолин в централната нервна система и да причини прогресия на симптомите на деменция..

На етапа на прементията, когато употребата на холинестеразни инхибитори все още не е показана, препоръчително е да се предписват антидепресанти от групата на селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), както и инхибитори на обратното поемане на серотонин и норепинефрин (SNRIs), които имат допълнителен антидементивен ефект. Такива популярни SSRI като флуоксетин, сертралин и циталопрам са спечелили добра репутация при лечението на депресия в напреднала възраст..

На етапа на лека до умерена деменция назначаването на тези лекарства е нежелателно поради непредсказуемостта на взаимодействието с инхибиторите на холинестеразата. Следователно, в такива случаи е за предпочитане да се предписва атипичен трицикличен антидепресант таинептин (Coaxil), препоръчан за употреба при възрастни и сенилни хора..

В същия стадий на развитие на заболяването често се появяват психотични разстройства (заблуди, агресивност, халюцинации). В такива случаи се препоръчват антипсихотици. Лекарствата от тази група обаче могат значително да увеличат проявите на деменция..

Следователно антипсихотиците се предписват само в изключителни случаи, докато се предпочитат лекарства с лек ефект, като атипични антипсихотици кветиапин, рисперидон, оланзапин, клозапин.

Спомагателно медикаментозно лечение

Спомагателните лекарства включват лекарства, използвани предимно в ранните стадии на болестта на Алцхаймер, когато инхибиторите на холинестеразата все още не са показани.

В допълнение, тези лекарства могат да се използват като алтернатива на лекарства от групата на холинестеразните инхибитори, в случаите, когато основното лечение по една или друга причина не се провежда (наличие на противопоказания, лоша поносимост, желание на пациента и др.).

Съществуват следните групи помощни или, както ги наричат ​​още, алтернативни лекарства, използвани при болестта на Алцхаймер.

  • Лекарства, които подобряват нервната трансмисия в допаминергичните и норепинефриновите синапси на централната нервна система (пирибедил). Това лекарство, увеличавайки скоростта на трансфер на информация в допаминергичните синапси, които са едни от първите, страдащи от стареене, значително подобрява паметта, концентрацията и способността за овладяване на нов материал..
  • Инхибитори на фосфодиестеразата, които подобряват кръвообращението в най-малките съдове на мозъка (пентоксифилин, винпоцетин). Препаратите от тази група разширяват лумена на кръвоносните съдове и подобряват реологичните свойства на кръвта, предотвратявайки образуването на тромби.
  • Стандартизираният екстракт от гинко билоба е комбинирано лекарство, което се е доказало ефективно при лечението на лека до умерена деменция. Този лекарствен продукт съдържа биологично активни вещества, които подобряват състоянието на кръвоносните съдове, увеличават синтеза на невротрансмитери и предпазват мозъчните клетки от токсични вещества.
  • Блокери на калциевите канали, които предпазват нервните клетки от токсичните ефекти на излишния калций и насърчават разширяването на малки съдове (цинаризин, нимодипин).
  • Алфа-адренергични блокери, които разширяват кръвоносните съдове и спомагат за подобряване на предаването на информация в адрегергичните синапси на мозъка (ницерголин).
  • Производни на пиролидон, които увеличават протеиновия синтез в мозъчните клетки и подобряват вътреклетъчното усвояване на глюкоза и кислород (ноотропил, фенотропил и др.).
  • Пептидергични и аминокиселинни препарати, които подобряват вътреклетъчния метаболизъм и насърчават образуването на нови процеси на неврони с последващо възстановяване на информационните вериги (церебролизин, актовегин и др.).

Медикаментозно лечение на болестта на Алцхаймер в различни стадии на заболяването

Корекция на соматични и метаболитни нарушения, които допринасят за появата и прогресирането на болестта на Алцхаймер

въздействие върху причината за развитието на заболяване, което има многофакторен характервъздействие върху основните връзки на механизма за развитие на болестта (патогенетично лечение)елиминиране на симптомите на заболяването (симптоматично лечение)помощни лекарства
прементияантидепресанти: флуоксетин, сертралин или циталопрампирибедил, пентоксифилин, винпоцетин, гинко билоба, цинаризин, нимодипин, ницерголин, ноотропил, церебролизин, актовегин.
лека до умерена деменцияДонепезил
Галантамин хидробромид
Ривастигмин
антидепресант: тианептин (коаксил)
атипични антипсихотици: кветиапин, рисперидон, оланзапин, клозапин
като алтернатива на холинестеразните инхибитори:
пирибедил, пентоксифилин, винпоцетин, гинко билоба, цинаризин, нимодипин, ницероголин, ноотропил, церебролизин, актовегин.
тежка деменцияМемантин

Психологическа помощ за болестта на Алцхаймер

Психологическото консултиране за болестта на Алцхаймер може грубо да бъде разделено на два вида:

  • помощ на пациента;
  • помощ на близки роднини, които се грижат за болните.
Психологическа помощ на пациент с болестта на Алцхаймер

Много пациенти с болестта на Алцхаймер поддържат относително критично отношение към състоянието си доста дълго време и следователно, наблюдавайки постепенното избледняване на собствената си памет и други умствени способности, те изпитват страх, безпокойство и объркване..

Подобно състояние е характерно за най-ранните стадии на заболяването. В такива случаи често се развива депресия, която носи много страдания на пациента и близките му. В допълнение, общата депресия, характерна за депресията, утежнява проявите на заболяването и може да ускори развитието на патологията..

Депресията, причинена от реакция на заболяване, подлежи на задължителна психотерапия, която при необходимост може да бъде допълнена от предписването на антидепресанти.

В такива случаи психокорекцията включва:

  • психологическо консултиране на пациента;
  • съвет на психолог към близките на пациента;
  • семейна психотерапия.
По време на психологическа консултация, която се извършва в достъпна и поверителна форма, лекарят ще разкаже на пациента за естеството на заболяването, методите за справяне с болестта, необходимостта от спазване на медицинските препоръки.

Психолозите съветват близките на пациента да уредят живота на отделението си по такъв начин, че той да усеща възможно най-малко собствената си безпомощност и зависимост от другите. Установено е, че липсата на ненужни ограничения увеличава периода на последваща независимост на пациента и допълнително намалява тежестта върху болногледачите.

Семейните терапевтични сесии помагат да се коригира разбирането и взаимодействието между пациента и неговата непосредствена среда.

Помощ за роднини на пациент с Алцхаймер

Психологическата помощ на роднините на пациент на Алцхаймер, които трябва дълго време да се грижат за пациента и да наблюдават постепенното му изчезване, е един от приоритетите на всички общности в борбата с болестта на Алцхаймер..

Роднините, които се грижат за пациент на Алцхаймер, обикновено са подложени на хроничен стрес и поради това се нуждаят от помощта на психолог.

Роднините на пациента могат да получат психологическа подкрепа по следните начини:

  • директни консултации с психолог, насочени към предотвратяване на депресия и премахване на възникващи социално-психологически проблеми;
  • групови психотерапевтични сесии, които представляват взаимодействието на психолог с група хора, обединени от проблема за грижата за пациент с болестта на Алцхаймер;
  • формални и неформални групи за психологическа подкрепа и взаимопомощ (форуми за роднини на пациенти с болест на Алцхаймер, социални общности и организации и др.);
  • информационна самоподдръжка (изучаване на литература, съдържаща съвети от психолог; четене на книги, написани от роднини на пациенти с болест на Алцхаймер и др.).
Съвет на психолога към роднини на пациент на Алцхаймер: справяне с негативни емоции

Роднините, които се грижат за пациент на Алцхаймер, изпитват много негативни емоции, които могат да превърнат живота им в ад. Тъй като състоянието на пациента предвижда дългосрочни грижи, е необходимо да се опитаме да премахнем тежестта на емоционалните преживявания.

Нещастие. Чувството на мъка и мъка е нормално състояние на човек, който научава за сериозно, нелечимо заболяване на близък роднина. Болестта на Алцхаймер обаче е особено трудна за роднините на пациента, тъй като говорим за постепенно напускане на любимия човек в собствения му свят. Затова психолозите съветват да се присъединят към група за социална подкрепа за роднини на пациенти с болестта на Алцхаймер. Комуникацията с хора, които имат подобни проблеми, помага да „проговорите“, тук също можете да получите практически съвети и социално-психологическа подкрепа.

Срамът е негативна емоция, която често буквално преследва роднините на пациентите с Алцхаймер. Те се срамуват от своята безпомощност пред болестта, срамуват се от негативните чувства към пациента от време на време, срамуват се пред другите за неловките действия на пациента и се срамуват пред пациента заради своето смущение.

Психолозите казват, че подобно чувство до голяма степен се дължи на факта, че близките на пациента се чувстват самотни и подсъзнателно възприемат болестта на любимия човек като наказание (защо ние? Защо ние?). Активната работа в центровете за подкрепа на роднини на пациенти с болестта на Алцхаймер помогна на мнозина да се отърват от чувството за безпомощност и срам..

В случаите, когато чувството на скръб, срам и безпомощност продължават дълго време, трябва да помислите за наличието на реактивна депресия и да потърсите помощ от специалист.

Отначало почти всички роднини на пациенти с болестта на Алцхаймер изпитват неловкост за поведението на пациента пред хората около него. Не трябва да се срамувате от болест, от която никой не е имунизиран, но, ако е възможно, обяснете естеството на проблема на най-близката социална среда (съседи, далечни роднини, служители и т.н.). Опитът показва, че повечето хора се отнасят с разбиране и състрадание към пациентите с Алцхаймер и техните семейства. Този подход ще ви помогне да избегнете много неудобни ситуации..

Раздразнителността и истериките могат да бъдат симптоми на обща умора в нервната система. Следователно, когато се появят такива негативни емоции, трябва да преразгледате режима си на работа и почивка и, ако е необходимо, да намерите медицинска сестра поне за кратко, за да възстановите загубената сила..

Самотата се усеща особено остро от социално активни хора, които трябваше да напуснат любимата си работа и социални дейности, за да се грижат за пациента. Организацията на семейни събирания и социални събирания също се превръща в голям проблем, тъй като болните не търпят присъствието на значителен брой хора. Психолозите съветват да не се затваряте в тесен семеен кръг или в кръг от хора със сходни проблеми. Опитайте се да поддържате връзка със стари приятели, колеги и т.н..


Следваща Статия
Защо са изтръпнали пръстите на лявата ръка