Сътресение на мозъка


Сътресението е нарушение на мозъчната функция след нараняване, което не е свързано със съдови увреждания. Причинява се от факта, че мозъкът удря вътрешната повърхност на черепа, докато процесите на нервните клетки се разтягат.

Сътресението е най-лекият от всички видове черепно-мозъчна травма. Лекарите нямат консенсус относно това какъв е механизмът за развитие на това заболяване. Едно е сигурно: сътресението не причинява смущения в структурата на мозъка. Клетките му остават живи и почти не се увреждат. Но в същото време те изпълняват функциите си зле. Има няколко версии, които обясняват механизма на заболяването..

  1. Нарушени връзки между нервните клетки (неврони).
  2. Настъпват промени в молекулите, изграждащи мозъчната тъкан.
  3. Има спазъм на мозъчните съдове. В резултат на това капилярите не доставят достатъчно кислород и хранителни вещества до нервните клетки.
  4. Нарушена е координацията между мозъчната кора и нейните стълбови структури.
  5. Промени в химичния баланс на течността, която заобикаля мозъка.
Този тип черепно-мозъчна травма се среща най-често. Тази диагноза се поставя от 80-90% от пациентите, които посещават лекари със синини по главата. В Русия всяка година 400 хиляди души се приемат в болницата със сътресение на мозъка..

Мъжете са 2 пъти по-склонни да имат мозъчно сътресение от жените. Но представителките на нежния пол са по-трудни за понасяне на подобни наранявания и страдат повече от последствията.

Според статистиката повече от половината от случаите (55-65%) от мозъчно сътресение се случват в ежедневието. 8-18 години е най-опасната възраст, когато има особено много сътресения. Повечето случаи през този период се дължат на повишена активност на децата и юношеските бравади. Но през зимата, когато улицата е заледена, всички са еднакво изложени на риск.

Ако се консултирате с лекар навреме, можете успешно да излекувате комоцио за 1-2 седмици. Но ако не обърнете внимание на временното влошаване на състоянието, то в бъдеще това може да доведе до сериозни усложнения: рискът от алкохолизъм се увеличава 2 пъти и вероятността от внезапна смърт се увеличава 7 пъти.

Причини за сътресение на мозъка

Травмата винаги е причина за мозъчно сътресение. Но не е задължително това да е удар с глава. Например, мъж се подхлъзна на лед и кацна на задните му части. В същото време главата му не докосваше земята, но съзнанието му беше замъглено. Не може да си спомни как е паднал. Ето най-често срещаната картина на сътресенията през зимата..

Подобна ситуация се случва сред пътниците на автомобила по време на рязък старт, спиране или инцидент..

И, разбира се, случаите, когато човек е бил ударен по главата, трябва да бъдат предупредени. Това може да бъде битово, промишлено, спортно или криминално увреждане.

Родителите на тийнейджърите трябва да бъдат особено внимателни. Момчетата често получават удари по главата с книги или куфарчета от активни съученици, участват в битки, карат се по парапета или демонстрират своята смелост и сръчност в компанията. И това рядко минава без твърди кацания или дори бретон на главата. Затова бъдете внимателни към здравето на децата си и не отхвърляйте оплакванията им от главоболие и световъртеж..

Признаци и симптоми на сътресение

СимптомиПризнаци на нарушенияМеханизъм на възникване
Веднага след нараняване
СтупорСъстояние на зашеметяване, объркване. Мускулите са напрегнати, изражението на лицето е замръзнало.Настъпва инхибиране на емоциите и движенията на тялото. Това е резултат от прекъсване на предаването на нервните импулси в мозъчната кора..
Загуба на съзнаниеЧовекът не реагира на стимули, не усеща нищо. Това може да продължи от няколко секунди до 6 часа в зависимост от силата на удара.Нарушение на предаването на импулси по процесите на нервните клетки. По този начин тялото реагира на липсата на кислород, възникнала поради нарушена циркулация на кръвта в мозъка..
Еднократно повръщанеСъдържанието на стомаха се изхвърля през устата. В същото време дишането става по-често, отделят се слюнка и сълзи. Понякога повръщането може да се повтори.Причината е нарушение на кръвообращението в центъра за повръщане и във вестибуларния апарат.
ГаденеНеприятни усещания, натиск, тежест в епигастриалната област.Такива усещания са причинени от възбуждане на центъра за повръщане. Тази формация се намира в продълговатия мозък. Той се дразни при удар.
ЗамайванеВъзниква в покой и се увеличава с промяна в положението на тялото.Причинени от нарушена циркулация във вестибуларния апарат.
Бърз или бавен сърдечен ритъм (по-малко от 60 или повече от 90 удара в минута)Усеща се като учестен пулс или чувство на слабост поради липса на кислород в органите.Явлението е свързано с повишено вътречерепно налягане, компресия на блуждаещия нерв и малкия мозък.
Бледост, която се заменя със зачервяване на кожата на лицето (игра на вазомотори)Зачервяването на кожата на шията и лицето рязко се заменя с бледност.Нарушение на тонуса на вегетативната нервна система. В резултат на това малките артерии в кожата периодично се разширяват или стесняват..
ГлавоболиеПулсираща болка в тила или натъртване. Натискане и пукване на болка в цялата глава.Неприятните усещания са свързани с повишаване на вътречерепното налягане и дразнене на чувствителни рецептори върху лигавицата на мозъка.
Шум в ушитеУсещане за съскане или звън в ушите.Поради повишеното налягане в черепа, големият ушен нерв е компресиран. Това води до неизправност на слуховия апарат. В резултат на това човек, сякаш, чува шумове поради дразнене на слуховите рецептори..
Болка при движение на очите
Четенето или отвеждането на очите встрани причинява дискомфорт в очните ябълки или слепоочията.Появяват се неприятни усещания поради повишено вътречерепно налягане.
Нарушена координация на движениятаЧовекът има впечатлението, че тялото не му се подчинява добре, движенията се извършват дълго време, сякаш са закъснели.Това са последиците от нарушението на предаването на нервните импулси от мозъчната кора по нервите към мускулите, както и лошото кръвообращение във вестибуларния апарат..
ИзпотяванеУсещане, че дланите са студени и влажни. По лицето и тялото се появяват мъниста от пот.Симпатиковата нервна система, която контролира вътрешните органи, е твърде развълнувана. Това кара потните жлези да работят активно и отделят повече пот от обикновено..
През първите часове след нараняване
Стесняване или разширяване на двете зенициЗениците реагират нормално на светлината и човекът не чувства нищо необичайно. Но лекарят може да забележи, че реакцията на учениците е грешна. Ако зениците са с различни размери, това показва по-сериозна мозъчна травма от мозъчно сътресение..Вътречерепното налягане действа върху центровете на вегетативната нервна система, които регулират свиването на мускулите, които свиват или разширяват зеницата.
Очите треперят встраниКогато човек погледне отстрани, очите му започват да треперят. Трудно е да видите предмети, без да обърнете главата си към тях.Това явление е свързано с увреждане на вътрешното ухо, вестибуларния апарат и малкия мозък. Тези структури карат мускулите на окото да се свиват бързо. В резултат на това жертвата не може да фокусира погледа си..
Асиметрия на сухожилните рефлексиТези рефлекси се проверяват от невролог. Той удря сухожилията с чук, в отговор има флексия на ръката в лакътя или крака в коляното.Обикновено десните и левите крайници се огъват по същия начин. Повишеното вътречерепно налягане нарушава мозъка и нервните влакна, които са отговорни за извършването на рефлекторни действия.
Симптомите се отстраняват навреме (появяват се след 2-5 дни)
Фотофобия и повишена чувствителност към звукаЧовек възприема неадекватно обикновените звуци или нормалното ниво на осветеност. Дразнят го не само силните, но и умерените звуци..Поради факта, че рефлекторното свиване на зениците е нарушено при човек след нараняване, ярката светлина му причинява неприятни усещания.
Нарушаване на нервите, отговорни за слуховия апарат, причиняващо дразнене от звуци.
Депресия, настроение и раздразнителностЛошо настроение, нежелание за движение, работа и игра.Раздразнителността се основава на нарушение на връзките между нервните клетки в мозъчната кора, които са отговорни за емоциите.
Тревожност при сънЗатруднено заспиване, нощно или ранно събуждане.Проблемите със съня са свързани с неприятни емоции, които човек изпитва, със стрес и превъзбуда, както и с нарушено кръвообращение в мозъка
АмнезияЗагуба на паметта. Човекът не може да си спомни какво се е случило непосредствено преди нараняването. Обикновено, колкото по-тежък беше ударът, толкова по-дълъг период изпада от паметта..Процесът на запомняне и възпроизвеждане на събития в паметта протича на няколко етапа. Ако в момента на нараняване тази верига е прекъсната, тогава някои събития може да не бъдат депозирани в дългосрочната памет..
Липса на концентрацияЧовек не може да се концентрира върху това, което прави в момента. Често се разсейва, става невнимателен, превключва на други дейности.Лошото внимание се дължи на нарушена комуникация между мозъчната кора и подкорковите структури.

Как се диагностицира комоцио??

Ако след нараняване на главата се появи поне един от изброените признаци, тогава е задължително да се консултирате с травматолог и за предпочитане невролог. Лекарите имат специални критерии, които им позволяват да диагностицират мозъчно сътресение и да разграничат това нараняване от по-сериозното.

Критерии за диагностика

  1. Липса на промени в мозъка: хематоми, кръвоизливи.
  2. Рентгеновата снимка на главата не показва увреждане на черепа.
  3. Съставът на цереброспиналната течност е нормален.
  4. Ядрено-магнитен резонанс не открива фокални или обширни (дифузни) лезии в мозъка. Целостта на мозъчната тъкан не е нарушена, плътността на сивото и бялото вещество е нормална. Подпухналостта се появява постепенно след нараняване.
  5. Засегнатото лице има забележимо объркване, летаргия или повишена активност.
  6. Загуба на съзнание след травма, която може да продължи от няколко секунди до 30 минути. В някои случаи човек не помни, че е загубил съзнание.
  7. Ретроградна амнезия. Загуба на памет за събития, настъпили преди нараняването.
  8. Нарушения на вегетативната нервна система. Нестабилност на кръвното налягане и сърдечната честота, зачервяване или избледняване на кожата.
  9. Окулостатичният феномен на Гуревич. Пациентът започва да пада назад, когато гледа нагоре и пада напред, когато очите са надолу.
  10. Неврологични микросимптоми. Ъглите на устата са разположени асиметрично, широка усмивка "оголени зъби" също изглежда неравномерно. Нарушени кожни рефлекси: коремни, кремастерични, плантарни.
  11. Симптом на Ромберг. Човекът е помолен да се изправи изправен, краката са изместени, ръцете са протегнати пред него, очите са затворени. При сътресение в това положение пръстите и клепачите треперят, за пациента е трудно да поддържа баланс, той пада.
  12. Палмарно-брадичен рефлекс. Кожата на дланта в областта на възвишението близо до палеца се поглажда с удари. При човек с мозъчно сътресение мускулът на брадичката се свива в отговор на това дразнене. Този знак е ясно видим от 3 до 7-14 дни.
  13. Нистагъм. Проявява се в неравномерно хоризонтално потрепване на очните ябълки..
  14. Повишено изпотяване на краката и дланите (хиперхидроза).
По време на прегледа на пациента лекарят научава обстоятелствата, при които е настъпило нараняването, изслушва оплакванията на жертвата, провежда преглед. Неврологът се нуждае от 1-2 симптома, за да постави правилна диагноза. Всички тези признаци на сътресение са редки. Някои от тях са леки или се появяват с течение на времето.

Ако е необходимо, лекарят ще предпише допълнителни изследвания: електроенцефалография (ЕЕГ), компютърна томография на мозъка, ехоенцефалография, доплер ултрасонография на мозъчните съдове, спинална пункция.

Как да помогнете при комоцио?

В случай на нараняване на главата или след друго нараняване, което може да причини мозъчно сътресение, е необходимо внимателно да се следи състоянието на лицето. Ако се появи поне един от симптомите на мозъчно сътресение, наложително е да се обадите на линейка или да отведете жертвата в спешното отделение.

Преди да пристигне линейката, на лицето трябва да му бъде осигурена пълна почивка. Поставете го на легло или всяка плоска повърхност. Поставете малка възглавница под главата си. Отпуснете тесни дрехи (вратовръзка, яка) и осигурете чист въздух.

Когато човек е в безсъзнание, по-добре е да не го движите. Всяко движение може да причини изместване на костите при фрактура на гръбначния стълб.

Ако жертвата е в безсъзнание, тогава той трябва да бъде поставен от дясната страна. Свийте левия си крак и ръка. Тази позиция ще му помогне да не се задави от повръщането и ще осигури свободен достъп на въздух до белите му дробове. Необходимо е да се следи пулсът и кръвното налягане. Ако дишането е загубено, тогава ще трябва да направите сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Ако има рани по главата, тогава е необходимо да ги третирате с пероксид и превръзка или да фиксирате превръзката с лепилна мазилка.

На мястото на удара трябва да се прилага студ. Това може да бъде торба със замразени плодове, увити в кърпа, пластмасова бутилка или бутилка с топла вода, пълна със студена вода. Студът кара кръвоносните съдове да се свиват и това помага за намаляване на мозъчния оток..

Лечение на мозъчно сътресение се извършва в болница. Най-малко 5-7 дни ще трябва да прекарат в болницата, спазвайки почивка в леглото. След това човекът се изписва. Но амбулаторното лечение у дома ще продължи още 2 седмици. Не е препоръчително да четете, да гледате телевизия, да се движите активно.

Степен на сътресение

Как се лекува мозъчно сътресение??

Хората с мозъчно сътресение се лекуват в неврологичния отдел и в тежки случаи в неврохирургичния отдел. Първите 3-5 дни е необходимо стриктно да се спазва почивката в леглото и инструкциите на лекарите. Ако това не се направи, тогава могат да се развият усложнения: припадъци, подобни на епилептични, нарушена памет и мислене, пристъпи на агресия и други прояви на емоционална нестабилност.

По време на болничен престой лекарите наблюдават състоянието на пациента. Лечението е насочено към подобряване на мозъчната функция, облекчаване на болката и изваждане на хората от стреса. За това се използват различни групи лекарства..

  1. Облекчаващи болката: аналгин, пенталгин, баралгин, седалгин.
  2. За облекчаване на световъртежа: Betaserc, Bellaspon, Platyphyllin с папаверин, Microzer, Tanakan.
  3. Успокояващи агенти. Препарати на растителна основа: тинктура от майчинка, валериана. Транквиланти: Elenium, Phenazepam, Rudotel.
  4. За нормализиране на съня: Фенобарбитал или Реладорм.
  5. За нормализиране на кръвообращението в мозъка се съчетават вазотропни (Cavinton, Sermion, Theonikol) и ноотропни лекарства (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
  6. За подобряване на цялостното благосъстояние: Pantogam, Vitrum
  7. За повишаване на тонуса и подобряване на мозъчната функция: тинктура от женшен и елеутерокок, Saparal, Pantokrin.
При правилно лечение, в рамките на една седмица след нараняването, човекът се чувства нормално, но лекарството трябва да се приема от 3 седмици до 3 месеца. Пълното възстановяване настъпва за 3-12 месеца.
В продължение на една година след нараняването човек остава под диспансерно наблюдение на невролог или терапевт. Необходимо е да посещавате лекар поне веднъж на 3 месеца. Това намалява риска от усложнения след сътресение..

Последици от сътресение

Преди се смяташе, че последиците от сътресение на мозъка настъпват при 30-40% от хората. Но днес само 3-5% от засегнатите страдат от усложнения. Това намаляване на показателите се дължи на факта, че по-ранните пациенти със сътресение също са били сред тези със сътресение. И тази травматична мозъчна травма е по-тежка и често причинява усложнения..

Последиците от мозъчно сътресение са по-склонни да се появят при тези хора, които вече са имали заболявания на нервната система или при тези, които не са спазили лекарското предписание.

Ранните ефекти от сътресение не са чести. Те са свързани с факта, че в продължение на 10 дни след нараняването, подуването и разрушаването на мозъчните клетки продължава..

  • Посттравматичната епилепсия може да се появи в рамките на 24 часа и след това след нараняване. Свързва се с появата в мозъка на епилептичен фокус във фронталната или темпоралната област на мозъка..
  • Менингитът и енцефалитът, които причиняват гнойно или серозно възпаление на мозъка, сега са много редки. Те трябва да се страхуват от по-сериозни наранявания на главата няколко дни след нараняването..
  • Постконкусионен синдром (от латински след сътресение) - този термин съчетава много разстройства: мъчително главоболие, безсъние, разсеяност, повишена умора, увреждане на паметта, звук и фотофобия. Механизмът на появата им е свързан с нарушение на преминаването на нервен импулс между челния и темпоралния дял на мозъка..

Дългосрочни последици от комоцио

Те се появяват 1 или 30 години след нараняването.

  • Вегето-съдова дистония - нарушения на вегетативната нервна система, които водят до нарушения във функционирането на сърцето и кръвоносните съдове. Те са причинени от смущения в ядрата на тази част на нервната система. В резултат на това всички органи, включително мозъкът, страдат от недостатъчно кръвообращение..
  • Емоционални смущения - появява се депресия, пристъпи на повишена активност или агресия без видима причина, повишена раздразнителност и плачливост. Механизмът за развитие на такива последици е свързан с нарушения в кората на мозъчните полукълба, които са отговорни за нашите емоции..
  • Нарушения на интелекта - паметта на човека се влошава, концентрацията на вниманието намалява, мисленето се променя. Тези прояви могат да доведат до промени в личността и деменция. Нарушенията са свързани със смъртта на нервните клетки (неврони) в различни части на мозъчната кора.
  • Главоболие - причиняват се от лоша циркулация в мозъка след нараняване или пренапрежение на мускулите на главата и шията.
  • Посттравматична вестибулопатия - заболяване, причинено от неизправност на вестибуларния апарат.
Страдат и онези части на мозъка, които обработват информацията, идваща от него. Проявява се с често замайване, гадене, повръщане. Често това променя походката, става пляскане, сякаш човек ходи в твърде големи обувки.

Всички последици от сътресението трябва да са причина да се консултирате с невролог. Самолечението с народни средства или съветите на психолог няма да донесат облекчение. За да се отървете от последствията от травма, е необходимо да се подложите на курс на лечение с лекарства, които подобряват мозъчната функция и възстановяват връзките между нервните клетки.

Предотвратяване на настъпването на последици

През първата година след нараняване е препоръчително да се избягва силен физически и психически стрес, за да не се предизвикат усложнения. Добри резултати се получават от специален комплекс от физиотерапевтични упражнения, който нормализира притока на кръв към мозъка. Необходимо е да се спазва дневният режим и да бъдете много на чист въздух. Но пряката слънчева светлина и прегряването не са желателни. Ето защо е по-добре да се въздържате от пътуване до морето през този период..


Следваща Статия
Подробности за 4-та кръвна група!