Диагностика на артериална хипертония


При липса на очевидна причина за повишаване на кръвното налягане (АН) (ако се изключи вторичният характер на хипертонията), диагнозата "хипертония" се установява с всички спецификации (рискови фактори, участие на целевите органи, свързани клинични състояния, степен на риск).

Когато се установи точната причина за повишаване на кръвното налягане (АН), на първо място се поставя заболяването (например "хроничен гломерулонефрит"), след това "симптоматична артериална хипертония" или "симптоматична артериална хипертония" с индикация за тежестта и участието на целевите органи.

Трябва да се подчертае, че повишаването на кръвното налягане (BP) при възрастните хора не означава симптоматичен характер на хипертонията, освен ако не е установена точната причина (например атеросклероза на бъбречните артерии). Диагнозата "атеросклеротична симптоматична хипертония" е неправилна при липса на доказани факти (за повече подробности вижте главата "Артериална хипертония при възрастни хора" в монографията на А. С. Галявич "Индивидуална артериална хипертония". Казан, 2002).

Приблизителни формулировки на диагнози артериална хипертония:

- Хипертония етап II. Степен 3. Дислипидемия. Хипертрофия на лявата камера. Риск 3 (висок).
- Хипертония етап III. Степен 2. IHD: Ангина при натоварване, функционален клас II. Риск 4 (много висок).
- Хипертония II етап. Степен 2. Атеросклероза на сънните артерии. Риск 3 (висок).
- Хипертония етап III. Клас 1. Олитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници. Прекъсната клаудикация. Риск 4 (много висок).
- Хипертония етап I Степен 1. Захарен диабет, тип 2. Риск 3 (висок).
- IHD: ангина на натоварване FC III. Постинфарктна кардиосклероза (миокарден инфаркт през 2002 г.). Хипертония етап III. Степен 1. CHF етап 2, II FC. Риск 4 (много висок).

Симптоми, степени и лечение на артериална хипертония

Какво е артериална хипертония?

Артериалната хипертония е заболяване на сърдечно-съдовата система, при което кръвното налягане в артериите на системната (системна) циркулация непрекъснато се повишава.

Кръвното налягане се разделя на систолично и диастолично:

Систоличен. Първото, най-високото число определя нивото на кръвното налягане, когато сърцето се свива и кръвта се изтласква от артерията. Този показател зависи от силата, с която сърцето се свива, от съпротивлението на стените на кръвоносните съдове и честотата на контракциите.

Диастолна. Второто, по-ниско число определя кръвното налягане в момента, когато сърдечният мускул се отпусне. Той показва нивото на периферно съдово съпротивление.

Обикновено показанията на кръвното налягане постоянно се променят. Те физиологично зависят от възрастта, пола и състоянието на човека. По време на сън налягането намалява, физическата активност или стресът водят до повишаване.

Средното нормално кръвно налягане при двадесетгодишно дете е 120/75 mm Hg. Чл., На четиридесет години - 130/80, над петдесет - 135/84. С постоянни цифри 140/90 говорим за артериална хипертония.

Статистиката показва, че около 20-30 процента от възрастното население е засегнато от това заболяване. Разпространението нараства неумолимо с възрастта и до 65-годишна възраст 50-65 процента от възрастните хора имат това заболяване.

Лекарите наричат ​​хипертонията „тихият убиец“, тъй като болестта тихо, но неумолимо засяга работата на почти всички най-важни човешки органи.

Симптоми на артериална хипертония

Симптомите на хипертония включват:

Замайване, чувство на тежест в главата или в очните кухини;

Пулсираща болка в тила, във фронталната и слепоочната част, излъчваща се към очните кухини;

Усещане за пулс в главата;

Трептящи отблясъци или мухи пред очите;

Зачервяване и лице;

Подуване на лицето след сън, особено в клепачите;

Изтръпване или изтръпване на пръстите ви;

Вътрешно напрежение и чувство на безпокойство;

Склонност към раздразнителност;

Намалено цялостно представяне;

Причини и рискови фактори за артериална хипертония

Основните рискови фактори за артериална хипертония включват:

Етаж. Най-голямото предразположение към развитието на заболяването се наблюдава при мъжете на възраст от 35 до 50 години. При жените рискът от хипертония се увеличава значително след менопаузата..

Възраст. Хората на възраст над 35 години са по-склонни да страдат от високо кръвно налягане. Освен това, колкото по-възрастен става човек, толкова по-висок е броят на кръвното му налягане..

Наследственост. Ако роднини от първа линия (родители, братя и сестри, баби и дядовци) са страдали от това заболяване, тогава рискът от неговото развитие е много голям. Повишава се значително, ако двама или повече роднини са имали високо кръвно налягане.

Стрес и повишен психо-емоционален стрес. В стресови ситуации се отделя адреналин, под негово влияние сърцето бие по-бързо и изпомпва кръв в големи обеми, увеличавайки налягането. Когато човек е в това състояние дълго време, увеличеното натоварване води до износване на кръвоносните съдове, а повишеното кръвно налягане се превръща в хронично.

Пиене на алкохолни напитки. Пристрастяването към ежедневната консумация на силен алкохол повишава кръвното налягане с 5 mm Hg. Изкуство. Всяка година.

Пушене. Тютюневият дим, попадайки в кръвта, провокира вазоспазъм. Увреждането на стените на артериите се причинява не само от никотина, но и от други компоненти, съдържащи се в него. На мястото на увреждане на артериите се появяват атеросклеротични плаки.

Атеросклероза. Излишъкът от холестерол, както и тютюнопушенето, водят до загуба на еластичност в артериите. Атеросклеротичните плаки пречат на свободното кръвообращение, тъй като стесняват лумените на съдовете, поради което кръвното налягане се повишава, стимулирайки развитието на атеросклероза. Тези заболявания са взаимосвързани рискови фактори.

Повишена консумация на готварска сол. Съвременните хора консумират много повече сол с храната, отколкото се изисква от човешкото тяло. Излишъкът натрий в храната провокира артериален спазъм, задържа течност в организма, което заедно води до развитие на хипертония.

Затлъстяване. Затлъстелите хора имат по-високо кръвно налягане от хората с нормално тегло. Обилното съдържание на животински мазнини в храната причинява атеросклероза. Физическото бездействие и прекомерната консумация на солени храни водят до развитие на хипертония. Известно е, че за всеки излишен килограм има 2 единици за измерване на кръвното налягане..

Физическо бездействие. Заседналият начин на живот увеличава риска от развитие на хипертония с 20-50%. Сърцето, не свикнало на стрес, се справя много по-зле с тях. Освен това метаболизмът се забавя. Физическото бездействие сериозно отслабва нервната система и човешкото тяло като цяло. Всички тези фактори са причина за развитието на хипертония..

Степен на артериална хипертония

Клиничната картина на хипертонията се влияе от стадия и вида на заболяването. За да се оцени нивото на увреждане на вътрешните органи в резултат на постоянно повишено кръвно налягане, има специална класификация на хипертонията, състояща се от три степени.

Артериална хипертония 1 степен

Няма прояви на промени в целевите органи. Това е "лека" форма на хипертония, която се характеризира с периодични повишения на кръвното налягане и независимо покачване до нормалните стойности. Пренапреженията под налягане са придружени от леко главоболие, понякога нарушение на съня и бърза умора по време на умствена работа.

Показателите за систолично налягане варират от 140-159 mm Hg. Чл., Диастоличен - 90-99.

Артериална хипертония 2 градуса

"Умерена" форма. На този етап вече могат да се наблюдават обективни лезии на някои органи..

локализирано или широко стеснение на коронарните съдове и артерии, наличието на атеросклеротични плаки;

хипертрофия (уголемяване) на лявата камера на сърцето;

хронична бъбречна недостатъчност;

вазоконстрикция на ретината.

При дадена степен на ремисия те рядко се наблюдават и параметрите на високо кръвно налягане продължават да съществуват. Индикатори за горно налягане (SBP) - от 160 до 179 mm Hg. Чл., Долна (DBP) - 100-109.

Артериална хипертония 3 градуса

Това е тежка форма на заболяването. Характеризира се с нарушено кръвоснабдяване на органите и в резултат на това е придружено от следните клинични прояви:

от страна на сърдечно-съдовата система: сърдечна недостатъчност, ангина пекторис, развитие на миокарден инфаркт, запушване на артерии, отлепване на аортните стени;

ретина: оток на главата на зрителния нерв, кръвоизливи;

мозък: преходни нарушения на мозъчната циркулация, инсулт, съдова деменция, хипертонична енцефалопатия;

бъбрек: бъбречна недостатъчност.

Много от горните прояви могат да бъдат фатални. При AH III степен горното налягане е стабилно на 180 и по-високо, долното - от 110 mm Hg. ул.

Видове артериална хипертония

В допълнение към горната класификация по нивото на кръвното налягане, въз основа на диференциални параметри, лекарите разделят артериалната хипертония на видове по произход.

Първична артериална хипертония

Причините за този вид заболяване все още не са изяснени. Именно тази форма обаче се наблюдава при 95 процента от хората, страдащи от високо кръвно налягане. Единствената надеждна информация е, че наследствеността играе основна роля в развитието на първична хипертония. Генетиците твърдят, че генетичният код на човека съдържа повече от 20 комбинации, които допринасят за развитието на хипертония.

На свой ред първичната артериална хипертония се подразделя на няколко форми:

Хиперадренергичен. Тази форма се наблюдава в приблизително 15 процента от случаите на ранна хипертония и често при млади хора. Това се дължи на освобождаването на адреналин и норепинефрин в кръвта..

Типични симптоми: промяна в тена (човек може да побледнее или зачерви), усещане за пулс в главата, втрисане и безпокойство. Пулс в покой - от 90 до 95 удара в минута. Ако налягането не се нормализира, може да последва хипертонична криза..

Хипоренин. Среща се при хора в напреднала възраст. Високото ниво на алдостерон, хормон на надбъбречната кора, който улавя натрий и течности в организма, в комбинация с активността на ренин (компонент, който регулира кръвното налягане) в кръвната плазма създава благоприятни условия за развитието на този тип хипертония. Външната проява на заболяването е характерен "бъбречен вид". Пациентите трябва да се въздържат от ядене на солени храни и пиене на много течности..

Хиперрен. Хората с бързо прогресираща хипертония страдат от тази форма. Честотата е 15-20 процента, често млади мъже. Различава се в тежък ход, типични внезапни скокове на кръвното налягане. SBP може да достигне 230, DBP - 130 mm Hg. Изкуство. С повишаване на кръвното налягане пациентът усеща световъртеж, интензивно главоболие, гадене и повръщане. Лекуваното нелекувано заболяване може да причини атеросклероза на бъбречната артерия.

Вторична артериална хипертония

Този тип се нарича симптоматична хипертония, тъй като се развива с външни лезии на системи и органи, отговорни за регулирането на кръвното налягане. Причината за възникването му може да бъде установена. Всъщност тази форма на хипертония е усложнение на друго заболяване, което затруднява лечението..

Вторичната хипертония също може да бъде разделена на различни форми, в зависимост от това кое заболяване е причинило хипертонията:

Бъбречна (реноваскуларна). Стесняването на бъбречната артерия влошава кръвообращението в бъбреците, в отговор на това те синтезират вещества, които повишават кръвното налягане.

Причините за стесняването на артерията са: атеросклероза на коремната аорта, атеросклеротични плаки на бъбречната артерия и възпаление на стените й, запушване от тромб, травма, компресия от хематом или тумор. Не е изключена вродена дисплазия на бъбречната артерия. Бъбречната хипертония може да се развие и на фона на гломерулонефрит, амилоидоза или бъбречен пиелонефрит.

С цялата сложност на заболяването човек може да се чувства съвсем нормално и да не губи ефективност дори при много високо кръвно налягане. Пациентите отбелязват, че скокът на налягането се предшества от характерна болка в кръста. Тази форма е трудна за лечение, за да се справи с болестта е необходимо да се излекува първичното заболяване.

Ендокринни. В съответствие с името се среща при заболявания на ендокринната система, сред които: феохромоцитом - туморно заболяване, при което туморът е локализиран в надбъбречните жлези. Това е сравнително рядко, но причинява много тежка форма на хипертония. Характеризира се както с внезапни скокове на кръвното налягане, така и с постоянно високо кръвно налягане. Пациентите се оплакват от зрително увреждане, главоболие и сърцебиене.

Друга причина за ендокринната форма на хипертония е синдромът на Кон. Той се проявява като хиперплазия или тумор на надбъбречната кора и се характеризира с прекомерна секреция на алдостерон, който е отговорен за бъбречната функция. Болестта провокира повишаване на кръвното налягане, придружено от главоболие, изтръпване в различни части на тялото, слабост. Бъбречната функция постепенно се нарушава.

Синдром на Иценко-Кушинг. Болестта се развива поради повишеното съдържание на глюкокортикоидни хормони, произведени от надбъбречната кора. Също придружено от повишено кръвно налягане.

Хемодинамичен. Може да се прояви в късния стадий на сърдечна недостатъчност и вродено частично стесняване (коарктация) на аортата. В същото време кръвното налягане в съдовете, простиращи се от аортата над мястото на стесняване, се повишава значително, под него се намалява..

Неврогенен. Причината са атеросклеротични лезии на съдовете на мозъка и мозъчни тумори, енцефалит, енцефалопатия.

Лечебна. Някои лекарства, които се приемат редовно, имат странични ефекти. На този фон може да се развие артериална хипертония. Развитието на тази форма на вторична хипертония може да бъде избегнато, ако не се самолекувате и внимателно прочетете инструкциите за употреба..

Съществена артериална хипертония

Този тип може да се комбинира с първична хипертония, тъй като единственият клиничен признак е дългосрочно и постоянно високо кръвно налягане в артериите. Диагностициран чрез изключване на всички форми на вторична хипертония.

Хипертонията се основава на дисфункции на различни системи на човешкото тяло, които влияят върху регулирането на съдовия тонус. Резултатът от този ефект е артериален спазъм, промяна в съдовия тонус и повишаване на кръвното налягане. Липсата на лечение води до склероза на артериолите, което прави високото кръвно налягане по-устойчиво. В резултат на това органите и тъканите не получават достатъчно храна, което води до нарушаване на техните функции и морфологични промени. В различни периоди от протичането на хипертонията се появяват тези промени, но на първо място те винаги засягат сърцето и кръвоносните съдове.

Болестта се формира окончателно, когато настъпи изчерпване на депресивната бъбречна функция..

Белодробна артериална хипертония

Този тип хипертония е много рядък, честотата е 15-25 души на милион. Причината за заболяването е високото кръвно налягане в белодробните артерии, които свързват сърцето и белите дробове.

Чрез белодробните артерии кръвта, съдържаща нисък процент кислород, тече от дясната камера на сърцето (долната дясна част) в малките съдове и артериите на белите дробове. Тук той е наситен с кислород и се връща обратно, едва сега в лявата камера, и от тук се разпространява в човешкото тяло.

При PAH кръвта не може да циркулира свободно през съдовете поради тяхното стесняване, увеличаване на дебелината и масата, оток на съдовите стени, причинени от възпаление, и образуване на съсиреци. Това разстройство води до увреждане на сърцето, белите дробове и други органи..

На свой ред LAS също се подразделя на видове:

Наследствен тип. Болестта се причинява от генетични проблеми.

Идиопатична. Произходът на този тип БАУ все още не е установен..

Сътрудник. Болестта се развива на фона на други заболявания като ХИВ, чернодробни заболявания. Може да възникне поради злоупотреба с различни хапчета за нормализиране на телесното тегло, лекарства (амфетамини, кокаин).

Постоянното високо кръвно налягане значително увеличава натоварването на сърцето, засегнатите съдове пречат на нормалното кръвообращение, което с течение на времето може да доведе до спиране на дясната камера..

Лабилна артериална хипертония

Този тип хипертония се нарича начален стадий на хипертония. Всъщност това все още не е болест, а по-скоро гранично състояние, тъй като се характеризира с леки и нестабилни скокове на налягането. Той се стабилизира сам и не изисква използването на лекарства, които понижават кръвното налягане.

По принцип хората с лабилна хипертония се считат за напълно здрави (при условие, че налягането се нормализира без намеса), но те трябва внимателно да следят състоянието си, тъй като кръвното налягане все още не е стабилно. В допълнение, този тип може да бъде предвестник на вторична форма на хипертония..

Диагностика на артериална хипертония

Диагнозата на хипертонията се основава на три основни метода:

Първият е измерването на кръвното налягане;

Вторият е физически преглед. Изчерпателен преглед, извършен директно от лекаря. Те включват: палпация, аускултация (прослушване на звуци, придружаващи работата на различни органи), перкусия (потупване по различни части на тялото, последвано от звуков анализ), рутинен преглед;

Сега нека пристъпим към описанието на всички диагностични мерки при съмнение за артериална хипертония:

Контрол на кръвното налягане. Първото нещо, което лекарят ще направи, е да измери кръвното Ви налягане. Няма смисъл да се описва методът за измерване на налягането с помощта на тонометър. Тази техника изисква специално обучение и аматьорският подход ще даде изкривени резултати. Но ние припомняме, че допустимите граници на кръвното налягане за възрастен варират между 120-140 - горно налягане, 80-90 - долно.

При хората с „нестабилна“ нервна система показателите на кръвното налягане се повишават с най-малки емоционални изблици. Когато посетите лекар, може да изпитате синдром на "бяла престилка", т.е. по време на контролното измерване на кръвното налягане се наблюдава покачване на налягането. Причината за тези скокове е стресът, това не е заболяване, но такава реакция може да причини смущения в работата на сърцето и бъбреците. В тази връзка лекарят ще измери налягането няколко пъти и при различни условия..

Инспекция. Посочват се височина, тегло, индекс на телесна маса, идентифицират се признаци на симптоматична хипертония.

Медицинска история. Посещението на всеки лекар обикновено започва с интервю на лекар с пациент. Задачата на специалист е да открие от човек болестите, които е страдал преди и има в момента. Анализирайте рисковите фактори и оценете начина на живот (дали човек пуши, как се храни, има ли високи нива на холестерол, страда ли от захарен диабет), дали роднините от първа линия са имали хипертония.

Физическо изследване. На първо място, лекарят изследва сърцето за шумове, промени в тоновете и наличие на нехарактерни звуци с помощта на фонендоскоп. Въз основа на тези данни могат да се направят предварителни заключения за промени в сърдечната тъкан поради високо кръвно налягане. И също изключете пороците.

Химия на кръвта. Резултатите от изследването позволяват да се определи нивото на захар, липопротеини и холестерол, въз основа на което може да се заключи, че пациентът е склонен към атеросклероза.

ЕКГ. Електрокардиограмата е незаменим диагностичен метод за откриване на нарушения на сърдечния ритъм. Освен това резултатите от ехокардиограмата показват наличието на хипертрофия на лявата страна на сърцето, характерна за хипертонията..

Ултразвук на сърцето. С помощта на ехокардиографията лекарят получава необходимата информация за наличието на промени и дефекти в сърцето, функцията и състоянието на клапите.

Рентгеново изследване. При диагностицирането на хипертония се използват артериография и аортография. Този метод ви позволява да изследвате артериалните стени и техния лумен, за да изключите наличието на атеросклеротични плаки, вродено стесняване на аортата (коарктация).

Доплер ултрасонография. Ултразвуково изследване за определяне на интензивността на кръвния поток през артериите и вените. Когато диагностицира артериалната хипертония, лекарят се интересува преди всичко от състоянието на мозъчните и каротидните артерии. За тази цел най-често се използва ултразвук, тъй като е напълно безопасен и след използването му няма усложнения.

Ултразвук на щитовидната жлеза. Едновременно с това проучване лекарят се нуждае от резултатите от кръвен тест за съдържанието на хормони, произведени от щитовидната жлеза. Въз основа на резултатите лекарят ще може да определи каква роля играе щитовидната жлеза в развитието на хипертония..

Ултразвук на бъбреците. Изследването дава възможност да се оцени състоянието на бъбреците и бъбречните съдове.

Лечение на хипертония

Немедикаментозно лечение се предписва на всички пациенти с хипертония, без изключение, тъй като увеличава ефекта от лекарствената терапия и значително намалява необходимостта от прием на антихипертензивни лекарства.

На първо място, тя се основава на промяна в начина на живот на пациент, страдащ от артериална хипертония. Препоръчително е да откажете:

пушене, ако пациентът пуши;

употребата на алкохолни напитки или намаляване на приема им: за мъже до 20-30 грама етанол на ден, за жени, съответно, до 10-20;

увеличена консумация на готварска сол с храна, тя трябва да бъде намалена до 5 грама на ден, за предпочитане по-малко;

използване на лекарства, съдържащи калий, магнезий или калций. Те често се използват за понижаване на високо кръвно налягане..

Освен това Вашият лекар силно препоръчва:

пациенти с наднормено тегло за нормализиране на телесното тегло, за което понякога е по-добре да се консултирате с диетолог за диета, която ви позволява да се храните балансирано;

увеличете физическата активност чрез редовни упражнения;

въведете повече плодове и зеленчуци в диетата, като същевременно намалите приема на храни, богати на наситени мастни киселини.

При "висок" и "много висок" риск от сърдечно-съдови усложнения, лекарят веднага ще започне да използва лекарствена терапия. Специалистът ще вземе предвид показанията, наличието и тежестта на противопоказанията, както и цената на лекарствата, когато са предписани.

Като правило се използват лекарства с ежедневна продължителност на действие, което дава възможност да се предписват един, два пъти на ден. За да се избегнат странични ефекти, приемът на лекарства започва с най-ниската доза.

Нека изброим основните лекарства за хипертонични лекарства:

В момента се използват шест групи хипертонични лекарства. Сред тях бета-блокерите и тиазидните диуретици са водещи по отношение на ефективността..

Отново, медикаментозното лечение, в този случай тиазидните диуретици, трябва да започне с малки дози. Ако ефектът от приема не се наблюдава или пациентът не понася лошо лекарството, се предписват минималните дози бета-блокери.

Тиазидните диуретици се предлагат на пазара като:

лекарства от първа линия за лечение на хипертония;

оптималната доза е минимално ефективната.

Диуретиците се предписват за:

артериална хипертония при възрастни хора;

висок коронарен риск;

Диуретиците са противопоказани при подагра, а в някои случаи и при бременност.

Показания за употреба на бета-блокери:

комбинация от ангина пекторис с хипертония и с инфаркт на миокарда;

наличието на повишен коронарен риск;

Лекарството е противопоказано при:

заличаващи съдови заболявания;

хронична обструктивна белодробна болест.

При лекарствената терапия на хипертонията лекарите използват комбинации от лекарства, чието назначаване се счита за рационално. В допълнение, според показанията, може да се присвои:

антитромбоцитна терапия - за предотвратяване на инсулт, ИМ и съдова смърт;

прием на лекарства за понижаване на липидите, при наличие на множество рискови фактори;

комбинирано медикаментозно лечение. Предписва се при липса на ефекта, очакван от използването на монотерапия.

Профилактика на артериална хипертония

По-лесно е да се предотврати хипертонията, отколкото да се излекува. Затова си струва да помислите за превантивни мерки в младостта си. Това е особено важно за хора с роднини, страдащи от артериална хипертония..

Профилактиката на хипертонията е предназначена да премахне фактори, които увеличават риска от развитие на това страшно заболяване. На първо място, трябва да се отървете от зависимостите и да промените начина си на живот в посока на увеличаване на физическата активност. Спортни дейности, джогинг и разходки на чист въздух, редовно плуване в басейна, водна аеробика значително намаляват риска от развитие на хипертония. Сърцето ви постепенно ще свикне със стреса, ще се подобри кръвообращението, поради което вътрешните органи ще получат хранене, метаболизмът ще се подобри.

Освен това си струва да се предпазите от стрес, но ако не успеете, тогава поне се научете да реагирате на тях с дял здравословен скептицизъм..

Ако е възможно, струва си да закупите съвременни устройства за наблюдение на кръвното налягане и сърдечната честота. Дори да не знаете какво е високо кръвно налягане, то трябва да се измерва периодично като превантивна мярка. Тъй като началният (лабилен) стадий на хипертония може да бъде асимптоматичен.

Хората на възраст над 40 години трябва ежегодно да се подлагат на профилактични прегледи от кардиолози и терапевти.

Хипертонията е заболяване, чийто основен симптом е високото кръвно налягане, причините за което се считат за невро-функционално нарушение на съдовия тонус. Най-често това заболяване се среща при хора над 40 години, но напоследък хипертонията е значително по-млада и се среща при хора от различни.

Хипертоничната криза е опасна, защото причинява сериозни усложнения и може да доведе до зрително увреждане. Следователно, когато се появят симптоми на криза, е важно своевременно, засягайки жизненоважните органи: черния дроб, бъбреците и сърцето. Освен това осигурете незабавна и качествена помощ. Това е да.

Медикаментозно лечение на хипертония е необходимо, когато налягането достигне стойности над 160 до 90 mm Hg. Чл., Ако хипертонията се развие на фона на системни заболявания, захарен диабет, сърдечна и бъбречна недостатъчност, лечението започва вече при стойности от 140 до 85. С повишено сърдечно налягане и.

Освен това съвременните методи за лечение на заболяването се различават от установените стереотипи по отношение на факта, че е наложително да се пие половин опаковка хапчета всеки ден. Можете напълно да се справите без лекарства, като приемате само здравословни минерали, аминокиселини и витамини. Те, в грамотни.

Хипертонията е изпълнена с много опасности; пренебрегването на това заболяване е изпълнено със сериозни проблеми за човешкото здраве и живот. Ако пациентът е диагностициран с хипертония, това означава, че от този ден нататък той трябва да промени коренно своя обичайна харта и дори начина си на мислене. Това не означава, че качеството.

Редовната консумация на храни, които укрепват сърдечния мускул, съдовите стени, а също така нормализират кръвното налягане, може не само да облекчи състоянието на пациента по време на пристъп на хипертония, но и да намали количеството взети лекарства.

Ако страдате от високо кръвно налягане, вероятно ще ви е много интересно да научите за вкусни и здравословни плодове, които могат да облекчат състоянието ви, а при редовна употреба дори да намалите скоковете на кръвното налягане до минимум. Нека започнем разговора си с гуава. Този плод е роден в Латинска Америка. Предполага се, че в.

Артериална хипертония

Артериалната хипертония е заболяване, характеризиращо се с високо кръвно налягане (над 140/90 mm Hg), което е регистрирано многократно. Диагнозата артериална хипертония се поставя при условие, че високото кръвно налягане (АН) се регистрира при пациента поне три измервания, направени на фона на спокойна обстановка и по различно време, при условие че пациентът не е приемал никакви лекарства, които биха могли да го увеличат или намалят.

Артериалната хипертония се диагностицира при около 30% от хората на средна възраст и възрастните хора, но може да се наблюдава и при юноши. Средният процент на заболеваемост при мъжете и жените е почти еднакъв. Сред всички форми на заболяването умерените и леките форми представляват 80%.

Артериалната хипертония е сериозен медицински и социален проблем, тъй като може да доведе до развитие на опасни усложнения (включително инфаркт на миокарда, инсулт), които могат да причинят трайно увреждане, както и смърт.

Продължителният или злокачествен ход на артериалната хипертония води до значително увреждане на артериолите на целевите органи (очи, сърце, бъбреци, мозък) и нестабилност на кръвообращението им.

Рискови фактори

Основната роля в развитието на артериалната хипертония принадлежи на нарушения на регулаторната функция на висшите части на централната нервна система, които контролират функциите на всички вътрешни органи и системи, включително сърдечно-съдовата система. Ето защо артериалната хипертония най-често се развива при хора, които често са преуморени психически и физически, подложени на силни нервни шокове. Рискови фактори за развитие на артериална хипертония са също вредните условия на труд (шум, вибрации, нощни смени).

Други фактори, предразполагащи към развитието на артериална хипертония:

  1. Фамилна анамнеза за хипертония. Вероятността от развитие на болестта се увеличава няколко пъти при хора, които имат две или повече кръвни роднини, страдащи от високо кръвно налягане.
  2. Нарушения на липидния метаболизъм както при самия пациент, така и в близкото му семейство.
  3. Захарен диабет при пациент или неговите родители.
  4. Заболяване на бъбреците.
  5. Затлъстяване.
  6. Злоупотреба с алкохол, пушене.
  7. Злоупотреба със сол. Консумацията на повече от 5,0 g трапезна сол на ден е придружена от задържане на течности в тялото и спазъм на артериолите.
  8. Заседнал начин на живот.

В климактеричния период при жените, на фона на хормонален дисбаланс, нервните и емоционалните реакции се влошават, увеличавайки риска от развитие на артериална хипертония. Според статистиката при около 60% от жените заболяването протича именно с настъпването на менопаузата..

Възрастовият фактор влияе върху риска от артериална хипертония при мъжете. Преди 30-годишна възраст болестта се развива при 9% от мъжете, а след 65 години почти всяка секунда страда от нея. До 40-годишна възраст артериалната хипертония се диагностицира по-често при мъжете; в по-възрастната възрастова група честотата при жените се увеличава. Това се дължи на факта, че след четиридесет години в тялото на жените започват хормонални промени, свързани с настъпването на менопаузата, както и високата смъртност на мъжете на средна възраст и по-възрастните от усложнения на артериалната хипертония..

Патологичният механизъм на развитието на артериална хипертония се основава на увеличаване на съпротивлението на периферните кръвоносни съдове и увеличаване на сърдечния обем. Под въздействието на стресов фактор се нарушава регулацията на продълговатия мозък и хипоталамуса на периферния съдов тонус. Това води до спазъм на артериолите, развитие на дисциркулаторни и дискинетични синдроми..

Спазмът на артериолите увеличава секрецията на хормони от групата ренин-ангиотензин-алдостерон. Алдостеронът участва пряко в метаболизма на минералите, допринася за задържането на натриеви и водни йони в тялото на пациента. Това от своя страна насърчава увеличаването на обема на циркулиращата кръв и повишаването на кръвното налягане..

На фона на артериалната хипертония пациентът има повишаване на вискозитета на кръвта. В резултат на това скоростта на кръвния поток намалява и метаболитните процеси в тъканите се влошават..

С течение на времето стените на кръвоносните съдове се удебеляват, като по този начин стесняват лумена си и увеличават нивото на периферното съпротивление. На този етап артериалната хипертония става необратима..

По-нататъшното развитие на патологичния процес е придружено от увеличаване на пропускливостта и плазменото насищане на стените на кръвоносните съдове, развитието на артериолосклероза и еластофиброза, причиняващи вторични промени в различни органи и тъкани. Клинично това се проявява с първична нефроангиосклероза, хипертонична енцефалопатия, склеротични промени в миокарда..

Форми на заболяването

Есенциалната и симптоматичната артериална хипертония се различава в зависимост от причината..

Артериалната хипертония се диагностицира при около 30% от хората на средна възраст и възрастните хора, но може да се наблюдава и при юноши..

Есенциалната (първична) хипертония се среща в около 80% от случаите. Причината за развитието на тази форма на заболяването не може да бъде установена..

Симптоматичната (вторична) хипертония възниква в резултат на увреждане на органи или системи, участващи в регулирането на кръвното налягане. Най-често вторичната артериална хипертония се развива на фона на следните патологични състояния:

  • бъбречно заболяване (остър и хроничен пиело- и гломерулонефрит, обструктивна нефропатия, поликистозна бъбречна болест, бъбречно-съединителна тъкан, диабетна нефропатия, хидронефроза, вродена бъбречна хипоплазия, ренин-секретиращи тумори, синдром на Liddle);
  • неконтролирана дългосрочна употреба на някои лекарства (орални контрацептиви, глюкокортикоиди, антидепресанти, симпатомиметици, нестероидни противовъзпалителни лекарства, литиеви препарати, препарати от ергот, кокаин, еритропоетин, циклоспорин)
  • ендокринни заболявания (акромегалия, синдром на Иценко-Кушинг, алдостеронизъм, вродена надбъбречна хиперплазия, хипер- и хипотиреоидизъм, хиперкалциемия, феохромоцитом);
  • съдови заболявания (стеноза на бъбречната артерия, коарктация на аортата и нейните основни клонове);
  • усложнения на бременността;
  • неврологични заболявания (повишено вътречерепно налягане, мозъчни тумори, енцефалит, респираторна ацидоза, сънна апнея, остра порфирия, отравяне с олово);
  • хирургични усложнения.

Етапи на артериална хипертония

За да се определи степента на артериалната хипертония, е необходимо да се установят нормални стойности на кръвното налягане. При хора над 18-годишна възраст налягането се счита за нормално, ако не надвишава 130/85 mm Hg. ст.. Налягане 135-140 / 85-90 - граница между норма и патология.

Според нивото на повишаване на кръвното налягане се различават следните етапи на артериална хипертония:

  1. Светлина (140-160 / 90-100 mm Hg) - налягането се повишава под въздействието на стрес и физическо натоварване, след което бавно се връща към нормалните стойности.
  2. Умерен (160-180 / 100-110 mm Hg) - АН се колебае през деня; признаци на увреждане на вътрешните органи и централната нервна система не се наблюдават. Хипертоничните кризи са редки и леки.
  3. Тежък (180–210 / 110–120 mm Hg). Този етап се характеризира с хипертонични кризи. По време на медицински преглед на пациентите се поставя диагноза преходна церебрална исхемия, хипертрофия на лявата камера, повишен серумен креатинин, микроалбуминурия, стесняване на ретиналните артерии.
  4. Изключително тежък (над 210/120 mm Hg). Хипертоничните кризи се появяват често и са трудни. Развиват се сериозни тъканни увреждания, водещи до органна дисфункция (хронична бъбречна недостатъчност, нефроангиосклероза, дисекционна аневризма на кръвоносните съдове, оток и кръвоизливи на зрителния нерв, мозъчно-съдова тромбоза, сърдечна левокамерна недостатъчност, хипертонична енцефалопатия).

По време на курса артериалната хипертония може да бъде доброкачествена или злокачествена. Злокачествената форма се характеризира с бързо прогресиране на симптомите, добавяне на тежки усложнения от страна на сърдечно-съдовата и нервната система.

Симптоми

Клиничният ход на артериалната хипертония е променлив и се определя не само от нивото на повишаване на кръвното налягане, но и от това кои прицелни органи участват в патологичния процес..

За ранния стадий на артериалната хипертония са характерни нарушения на нервната система:

  • преходни главоболия, най-често локализирани в тилната област;
  • виене на свят;
  • усещане за пулсиране на кръвоносните съдове в главата;
  • шум в ушите;
  • нарушения на съня;
  • гадене;
  • сърцебиене;
  • умора, летаргия, чувство на слабост.

При по-нататъшно прогресиране на заболяването, в допълнение към горните симптоми се добавя задух, който се появява по време на физическа активност (изкачване на стълби, бягане или бързо ходене).

Повишаване на кръвното налягане над 150-160 / 90-100 mm Hg. Изкуство. проявява се със следните признаци:

  • тъпа болка в областта на сърцето;
  • изтръпване на пръстите;
  • мускулен тремор, наподобяващ студени тръпки;
  • зачервяване на лицето;
  • прекомерно изпотяване.

Ако артериалната хипертония е придружена от задържане на течности в тялото, тогава към изброените симптоми се добавят подпухналост на клепачите и лицето, подуване на пръстите.

На фона на артериалната хипертония пациентите изпитват спазъм на артериите на ретината, който е придружен от влошаване на зрението, поява на петна под формата на мълния и мухи пред очите. При значително повишаване на кръвното налягане може да се получи кръвоизлив в ретината, което да доведе до слепота..

Диагностика

Програмата за изследване на артериална хипертония е насочена към следните цели:

  1. Потвърдете наличието на стабилно повишаване на кръвното налягане.
  2. Идентифицирайте възможните увреждания на целевите органи (бъбреци, сърце, мозък, орган на зрението), оценете тяхната степен.
  3. Определете етапа на артериалната хипертония.
  4. Оценете вероятността от усложнения.

Събирайки анамнеза, специално внимание се отделя на изясняването на следните въпроси:

  • наличието на рискови фактори;
  • нивото на повишено кръвно налягане;
  • продължителността на заболяването;
  • честотата на възникване на хипертонични кризи;
  • наличието на съпътстващи заболявания.

Ако се подозира артериална хипертония, кръвното налягане трябва да се измерва с течение на времето със задължителното спазване на следните условия:

  • измерването се извършва в спокойна обстановка, като се дава на пациента 10-15 минути за адаптация;
  • час преди предстоящото измерване, на пациента се препоръчва да не пуши, да не пие силен чай или кафе, да не яде, да не накапва капки в очите и носа, които съдържат симпатомиметици;
  • при измерване ръката на пациента трябва да е на едно ниво със сърцето;
  • долният ръб на маншета трябва да бъде на 2,5–3 cm над кубиталната ямка.

По време на първия преглед на пациента, лекарят измерва кръвното налягане на двете ръце два пъти. Изчакайте 1-2 минути преди повторно измерване. Ако има асиметрия на налягането над 5 mm Hg. Чл., Тогава всички по-нататъшни измервания се извършват на ръка с високи темпове. В случаите, когато няма асиметрия, измерванията трябва да се правят от лявата ръка за десничарите и от дясната ръка за левичарите..

Диагнозата артериална хипертония се поставя при условие, че високото кръвно налягане (АН) се регистрира при пациента поне три измервания, направени на фона на спокойна обстановка и по различно време.

Пациентите с артериална хипертония трябва да се научат сами да измерват кръвното налягане, това позволява по-добър контрол върху хода на заболяването.

Лабораторната диагностика на артериалната хипертония включва:

  • Тест на Реберг;
  • анализи на урина според Нечипоренко и Зимницки;
  • триглицериди, общ холестерол в кръвта;
  • креатинин в кръвта;
  • кръвна захар;
  • кръвни електролити.

При артериална хипертония пациентите трябва да се подложат на електрокардиографско проучване с 12 отведения. Получените данни, ако е необходимо, се допълват с резултатите от ехокардиографията.

Пациентите с установена артериална хипертония трябва да бъдат консултирани от офталмолог, със задължителен оглед на очното дъно..

За да оцените увреждането на целевите органи, извършете:

  • Ултразвук на коремните органи;
  • компютърна томография на бъбреците и надбъбречните жлези;
  • аортография;
  • екскреторна урография;
  • електроенцефалография.

Лечение на хипертония

Терапията на артериалната хипертония трябва да бъде насочена не само към нормализиране на повишеното кръвно налягане, но и към коригиране на съществуващите нарушения на вътрешните органи. Болестта има хроничен характер и въпреки че пълното възстановяване в повечето случаи е невъзможно, правилно подбраното лечение на артериалната хипертония предотвратява по-нататъшното развитие на патологичния процес, намалява риска от хипертонични кризи и тежки усложнения.

При артериална хипертония се препоръчва:

  • спазване на диета с ограничение на трапезна сол и високо съдържание на магнезий и калий;
  • отказ от употреба на алкохолни напитки и пушене;
  • нормализиране на телесното тегло;
  • повишаване нивото на физическа активност (ходене, физиотерапевтични упражнения, плуване).

Медикаментозно лечение на артериална хипертония се предписва от кардиолог, изисква дълго време и периодична корекция. В допълнение към антихипертензивните лекарства, според показанията в терапевтичния режим са включени диуретици, антитромбоцитни средства, β-блокери, хипогликемични и хиполипидемични средства, успокоителни или транквиланти..

Основните показатели за ефективността на лечението на артериална хипертония са:

  • понижаване на кръвното налягане до ниво, понасяно добре от пациента;
  • липса на прогресия на увреждане на целевите органи;
  • предотвратяване развитието на усложнения от сърдечно-съдовата система, които могат значително да влошат качеството на живот на пациента или да причинят смърт.

Потенциални последици и усложнения

Дългосрочното или злокачествено протичане на артериалната хипертония води до значително увреждане на артериолите на целевите органи (очи, сърце, бъбреци, мозък) и нестабилност на кръвообращението им. В резултат на това постоянното повишаване на кръвното налягане провокира появата на миокарден инфаркт, сърдечна астма или белодробен оток, исхемичен или хеморагичен инсулт, отлепване на ретината, дисекция на аортни аневризми, хронична бъбречна недостатъчност.

Според статистиката при около 60% от жените заболяването протича с настъпването на менопаузата..

Артериалната хипертония, особено при тежко протичане, често се усложнява от развитието на хипертонична криза (епизоди на внезапно рязко повишаване на кръвното налягане). Развитието на криза се провокира от психически стрес, промяна в метеорологичните условия и физическа умора. Клинично хипертоничната криза се проявява със следните симптоми:

  • значително повишаване на кръвното налягане;
  • виене на свят;
  • интензивно главоболие;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • топло ми е;
  • гадене, повръщане, което може да се повтори;
  • зрителни нарушения (мигащи „мухи“ пред очите, загуба на зрителни полета, потъмняване в очите и др.);
  • кардиалгия.

На фона на хипертонична криза възникват нарушения на съзнанието. Пациентите могат да бъдат дезориентирани във времето и пространството, да бъдат уплашени, развълнувани или, обратно, инхибирани. При тежко протичане на кризата съзнанието може да отсъства.

Хипертоничната криза може да доведе до остра левокамерна недостатъчност, остро нарушение на мозъчното кръвообращение (исхемичен или хеморагичен инсулт), миокарден инфаркт.

Прогноза

Прогнозата за артериална хипертония се определя от естеството на протичането (злокачествено или доброкачествено) и стадия на заболяването. Фактори, които влошават прогнозата, са:

  • бързо прогресиране на признаци на увреждане на прицелните органи;
  • III и IV стадии на артериална хипертония;
  • тежко увреждане на кръвоносните съдове.

Изключително неблагоприятен ход на артериална хипертония се наблюдава при младите хора. Те имат висок риск от инсулт, миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност, внезапна смърт..

С ранно започване на лечението на артериална хипертония и при спазване на внимателното спазване на всички препоръки на лекуващия лекар, е възможно да се забави прогресирането на заболяването, да се подобри качеството на живот на пациентите и понякога да се постигне дългосрочна ремисия.

Профилактика на артериална хипертония

Първичната профилактика на артериалната хипертония е насочена към предотвратяване развитието на болестта и включва следните мерки:

  • отказ от лоши навици (пушене, пиене на алкохолни напитки);
  • психологическо облекчение;
  • правилно балансирано хранене с ограничение на мазнини и готварска сол;
  • редовна умерена физическа активност;
  • дълги разходки на чист въздух;
  • избягване на злоупотребата с богати на кофеин напитки (кафе, кола, чай, тоници).

При вече развита артериална хипертония профилактиката е насочена към забавяне на прогресията на заболяването и предотвратяване развитието на усложнения. Тази профилактика се нарича вторична профилактика и включва спазване от страна на пациента на лекарските предписания както за медикаментозна терапия, така и за промяна на начина на живот, както и редовно наблюдение на кръвното налягане..

Всичко за артериалната хипертония: класификация, причини и лечение

През последните години честотата на хипертонията се е увеличила, достигайки 40% от населението в някои страни, а възрастта, на която е диагностицирана за първи път, е намаляла. Този проблем е много спешен, тъй като води до развитие на необратими промени във вътрешните органи и до смърт..

Това, което е артериална хипертония, е повишаване на систолното налягане над 141 милиметра живачен стълб (mm Hg) и / или диастолично налягане над 91 mm Hg, регистрирано при най-малко две медицински измервания с интервал от няколко дни.

Класификация

Най-често срещаната форма е смесената форма, при която се увеличава както систолното, така и диастоличното налягане. По-рядко се появява изолирана хипертония - повишаване само на един вид налягане. Последната форма е типична за възрастните хора..

Поради появата могат да се разграничат 2 вида артериална хипертония:

  1. Първична - идиопатична или съществена, причината за която не може да бъде установена. Среща се в 90% от случаите. Диагнозата първична хипертония се установява, когато се изключат всички възможни причини за повишаване на кръвното налягане..
  2. Вторичен - е само симптом на заболяване, а не независима нозология, тоест причината за повишаването на налягането е винаги ясна.

Всички артериална хипертония могат да бъдат разделени на 3 градуса в зависимост от нивото на повишаване на налягането:

  1. Оптимално кръвно налягане - систолично кръвно налягане, кръвно налягане> 110 mm Hg.

Класификация по стадий на заболяването:

  • I етап - не се наблюдават увреждания на целевите органи;
  • II етап - дисфункция на един или повече целеви органи;
  • III етап - комбинация от увреждане на целевите органи със свързани клинични заболявания.

Видове изолирана артериална хипертония: систолно - горното налягане е повече от 141, долното - по-малко от 89, диастоличното - горното налягане е нормално, долното е повече от 91.

Форми на артериална хипертония в съответствие с нивото на повишаване на налягането:

  • лека хипертония - съответства на I степен на повишаване на кръвното налягане;
  • умерена хипертония - съответства на II степен на повишаване на кръвното налягане;
  • тежка хипертония - съответства на III степен на повишаване на кръвното налягане.

Причини за развитие

Артериалната хипертония е синдром, който може да бъде проява на много заболявания. Има редица предразполагащи фактори:

  • наследственост;
  • възраст (мъже над 45 години, жени над 65 години);
  • хиподинамия;
  • затлъстяване - увеличава риска от артериална хипертония с 5-6 пъти, поради появата на метаболитен синдром. Наднорменото тегло също допринася за атеросклероза, което води до вазоконстрикция и повишено кръвно налягане;
  • повишената консумация на натриев хлорид (готварска сол) повече от 6 g на ден повишава кръвното налягане. Натрият повишава осмотичното налягане, което увеличава обема на циркулиращата кръв и сърдечния дебит;
  • недостатъчен прием на калий;
  • прекомерната консумация на алкохолни напитки нарушава централната регулация на кръвното налягане;
  • никотинът допринася за увреждане на съдовия ендотел и активиране на локални вазоконстрикторни фактори.

Синдром на артериална хипертония може да възникне при следните заболявания:

  • гломерулонефрит;
  • вазоконстрикция на двата бъбрека;
  • възпаление на бъбреците;
  • диабетна ангиосклероза на бъбречните съдове;
  • бъбречна амилоидоза;
  • хипертиреоидизъм;
  • феохромоцитом - хормон-продуциращ тумор на надбъбречните жлези;
  • първичен и вторичен хипералдостеронизъм;
  • недостатъчност на аортната клапа в сърцето;
  • посттравматична енцефалопатия;
  • аортна патология - коарктация или атеросклероза;
  • Болест на Пейдж - увреждане на хипоталамуса;
  • енцефалит, менингит;
  • субарахноидален кръвоизлив.

По този начин причините за персистиращата хипертония са много разнообразни и е необходим задълбочен преглед за тяхното идентифициране..

Механизмът на повишаване на кръвното налягане

На първо място, трябва да разберете какво е хипертония. От древногръцки тази дума се превежда като повишаване на налягането във всяка система и не е задължително свързана със съдовата система на тялото.

BP се определя от три основни фактора:

  1. Общо периферно съдово съпротивление - зависи от състоянието на съдовата стена, степента на стесняване на съдовия лумен.
  2. Сърдечен дебит - стойност в зависимост от възможността за контракция на левокамерния миокард.
  3. Обем на циркулиращата кръв.

Промяната в който и да е от тези фактори води до промяна в кръвното налягане..

Патогенезата на артериалната хипертония е представена от три основни теории:

  1. Първата е теорията за централния генезис. Според тази теория артериалната хипертония възниква поради нарушение на кръвоснабдяването на кортикалните центрове за регулиране на налягането. Това се случва най-често поради продължителна невроза, психологическа травма и негативни емоции..
  2. Втората теория е хиперактивацията на симпатико-надбъбречната система. Етиологията на артериалната хипертония в този случай е неадекватен отговор на хормоналната система на психоемоционален и физически стрес. В резултат на повишения отговор на симпато-надбъбречната система, контракцията на лявата камера се увеличава, сърдечният обем и кръвното налягане се увеличават..
  3. Третата теория е теорията за активиране на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS). Патофизиологията на артериалната хипертония в този случай е промяната в рениновата секреция на ренин. Под действието на този хормон се образува ангиатензин-1, който се превръща в ангиатензин-2, който има вазоконстрикторно действие..

Механизмът на развитие на артериална хипертония също включва промяна в следните показатели:

  • минералокортикоиди (по-специално алдостерон) - задържат натриеви йони в тялото, което води до задържане на течности и повишена BCC;
  • предсърден натриуретичен фактор - насърчава отделянето на натрий от тялото, намалявайки BCC и кръвното налягане. С намаляване на количеството на този фактор възниква неконтролирана артериална хипертония;
  • нарушение на транспорта на йони през клетъчната мембрана - при съдова хипертония пропускливостта на мембраната се увеличава за определени йони: натрий и калций, в резултат на което се повишава тяхната вътреклетъчна концентрация, което води до повишаване на тонуса на съдовата стена, стесняване на нейния лумен и повишаване на кръвното налягане.

Най-просто казано, повишаване на кръвното налягане възниква поради увеличаване на съдовото съпротивление, увеличаване на сърдечната честота или увеличаване на обема на циркулиращата кръв..

Медицински експерт на портала Тарас Невеличук

Клинични и патофизиологични промени в прицелните органи

Преди да пристъпите към клиниката, е необходимо да разберете следното: съвкупността от симптомите на заболяването и дали понятията за артериална хипертония и есенциална хипертония са идентични?

Синдромът на хипертонията е симптомокомплекс, характерен за редица много болести, изброени по-горе. Хипертонията от своя страна е независимо заболяване, причините за хипертонията в този случай не са ясни.

Симптомите на хипертонията зависят от това кой прицелен орган е засегнат първо. Последните включват:

  1. Сърце.
  2. Мозък.
  3. Бъбреци.
  4. Съдове.

Патологичните промени в съдовете се отнасят преди всичко до техните стени: възниква хипертрофия, пролиферация и инфилтрация от плазмените протеини. Тези промени в съдовата стена причиняват удебеляване и стесняване на лумена на кръвоносните съдове. Това води до намаляване на функциониращите съдове и хипоксия на органите, доставяни от тях..

Промените в сърцето започват с хипертрофия на миокарда. В бъдеще настъпва сърдечна недостатъчност и съществува висок риск от внезапна сърдечна смърт..

В бъбреците първо се активира ренин-ангиотензин-алдостероновата система и се инхибират депресивните механизми. Впоследствие настъпват структурни и дегенеративни промени в бъбречните артерии, което води до атрофия на бъбречните нефрони и се образува първичен набръчкан бъбрек..

В мозъка се случват същите дегенеративни промени, както в бъбречните съдове. Това води до развитие на дисциркулаторна енцефалопатия, исхемични и хеморагични инсулти..

Най-просто казано, високото кръвно налягане води до удебеляване на съдовата стена и увеличаване на натоварването на сърцето. Това причинява удебеляване на миокарда и развитие на сърдечна недостатъчност. Други целеви органи, като мозъка, бъбреците и очите, също са засегнати от влошаването на кръвоснабдяването..

Медицински експерт на портала Тарас Невеличук

Клинична картина

Сама по себе си артериалната хипертония няма симптоми. Повечето пациенти с това заболяване изобщо не се оплакват от нищо, високото кръвно налягане се открива случайно.

Клиничните прояви на артериалната хипертония зависят от това кои органи са засегнати в момента. Пациентите с доброкачествена артериална хипертония могат да представят следните оплаквания:

  • Главоболие - може да е първият и основен симптом. Има няколко вида главоболие:
  1. тъп, не интензивен, характеризиращ се с усещане за тежест в челото и тила. Появява се най-често през нощта или сутринта, утежнено от рязка промяна в позицията на главата и дори незначителни физически натоварвания. Такава болка се причинява от нарушение на венозния излив на кръв от съдовете на черепа, тяхното преливане и стимулиране на рецепторите за болка;
  2. CSF - разпръснат дифузен из цялата глава, може да пулсира. Всяко напрежение причинява повишена болка. Среща се най-често в късните стадии на хипертония или при наличие на пулсова хипертония. В резултат на това съдовете са рязко препълнени с кръв и изтичането му е затруднено;
  3. исхемична - тъпа или болезнена по природа, придружена от световъртеж и гадене. Протича при рязко повишаване на кръвното налягане. Има остър спазъм на кръвоносните съдове, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването на мозъчните тъкани.
  • Болка в областта на сърцето - кардиалгия, не с исхемичен характер, коронарните съдове са в ред, докато болката не спира с сублингвалното приложение на нитрати (нитроглицерин под езика) и може да се появи както в покой, така и по време на емоционален стрес. Спортните дейности не са провокиращ фактор..
  • Задух - отначало се появява само при спортуване, с прогресирането на хипертонията може да се появи и в покой. Характеризира сърдечна недостатъчност.
  • Оток - най-често се открива на краката поради застой на кръв в системната циркулация, задържане на натрий и вода или бъбречна дисфункция. Появата при деца едновременно с отоци на хематурия и хипертония е характерна за гломерулонефрит, което е много важно да се помни при провеждане на диференциална диагноза..
  • Зрително увреждане - проявява се под формата на замъглено зрение, поява на воал или трептене на мухи. Възниква поради съдови лезии на ретината.

Хроничната артериална хипертония причинява бъбречно увреждане с развитието на бъбречна недостатъчност и съответните оплаквания от бъбречен произход, които ще бъдат разгледани по-долу. Хроничната хипертония също води до развитие на дисциркулаторна енцефалопатия, която се характеризира с намаляване на паметта, вниманието и работоспособността, нарушение на съня (повишена сънливост през деня, съчетана с безсъние през нощта), световъртеж, шум в ушите и депресивно настроение.

При събиране на анамнеза (подробно проучване на пациента), в медицинската история е необходимо да се запише фамилната анамнеза и причините за хипертония при близки роднини, да се изясни времето на появата на първите клинични симптоми, да се отбележат съпътстващи заболявания. Трябва също да прецените наличието на рискови фактори и състоянието на прицелните органи..

Оплаквания за артериална хипертония могат да бъдат чути от пациенти много рядко, по-често в напреднала възраст и поради това е необходимо много внимателно да се проведе проучване.

Също така трябва да се помни, че хипертонията при юноши е много по-рядка, отколкото при възрастните хора..

Основният признак на хипертония, който лекарят може да открие по време на преглед, е повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg. Изкуство. Признаците на хипертония при преглед могат да бъдат много различни: от оток в долните крайници до цианоза на кожата. Всички те характеризират исхемия и хипоксия на вътрешните органи..

При доброкачествена хипертония промените в органите настъпват постепенно, при злокачествената хипертония рязко повишаване на налягането се комбинира с бързо прогресиращи промени в целевите органи.

Определението за артериална хипертония озвучава конкретните цифри за повишаване на налягането и следователно формулирането на диагнозата е възможно само когато тези цифри се установят в две измерения в рамките на няколко дни. Пациентите с артериална хипертония най-често се нуждаят от ежедневно наблюдение на кръвното налягане..

Хипертонична криза

Хипертоничната криза е спешно състояние, състоящо се в рязко повишаване на кръвното налягане до високи цифри и характеризиращо се с рязко влошаване на кръвоснабдяването на всички вътрешни органи, в частност жизненоважно.

Това се случва, когато тялото е изложено на различни неблагоприятни фактори, не може да се предвиди, поради което неконтролираната хипертония е опасна. Неотложността на проблема се крие и във факта, че при липса на навременна спешна помощ е възможен летален изход..

За да се осигури спешна помощ, пациентът трябва незабавно да бъде откаран в болницата, където бързо се понижава кръвното налягане с лекарства.

Студентите по медицина изучават първа помощ при хипертонична криза в Катедрата по пропедевтика на вътрешните болести и затова би било най-добре случайният минувач да не се опитва да помогне, а да извика линейка.

Лечение на високо кръвно налягане

Много хора се чудят как да лекуват хипертония и дали е възможно да се лекува хипертония у дома. Това ще бъде обсъдено по-долу..

Лечението на артериалната хипертония с нелекарствени средства се състои в намаляване и елиминиране на следните рискови фактори:

  • пушене и пиене на алкохол;
  • нормализиране на теглото;
  • достатъчна физическа активност;
  • нормализиране на повишени липиди в кръвта и намаляване на количеството липопротеини с ниска плътност.

Последното се постига както медицински, така и с помощта на правилното хранене. Диетата за хипертония се състои в намаляване на консумацията на натриев хлорид (готварска сол) на 3-3,5 g на ден, въвеждане на повече картофи (изпечени в кора), водорасли и водорасли, боб и грах (източници на калий и магнезий) в диетата.

Лечението на артериална хипертония с медикаменти започва в онези случаи, когато кръвното налягане на пациента се поддържа на ниво 140 и повече за повече от три месеца подред и не намалява през деня, въпреки промяната в начина на живот.

Принципите на лечение на артериалната хипертония са както следва:

  1. Лечението трябва да започне с минимална доза антихипертензивни лекарства и да се увеличава само ако няма ефект.
  2. Съсредоточете се върху лекарствата през целия живот, за да поддържате оптимално кръвно налягане и да намалите риска от усложнения.
  3. Когато избирате лекарство, дайте предимство на лекарства с продължително действие, така че да е възможна единична доза сутрин.
  4. Препоръчва се лечението да започне с монотерапия и само при липса на положителна динамика да се премине към комбинация от лекарства от различни групи.

Разграничават се следните видове антихипертензивни лекарства:

  • бета-блокери - бисопролол, небиволол, карведилол;
  • бавни блокери на калциевите канали - амлодипин, фелодипин;
  • инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ) - каптоприл, еналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл;
  • ангиотензин II рецепторни блокери - лозартан;
  • диуретици - хипотиазид, индапамид.

При пациенти в напреднала възраст се препоръчва да се започне с бавни блокери на калциевите канали при лечение на хипертония. Компонентите, които променят метаболизма на глюкозата и инсулина, трябва да се избягват в съставите на препаратите. Основната цел на лечението при възрастните хора е да се предотвратят фатални усложнения.

При формулирането на диагнозата артериална хипертония трябва да се характеризират най-пълно всички характеристики на хода и наличието на усложнения, за да се определят най-правилните тактики за лечение на пациента.

По този начин хипертонията е много многостранно и коварно заболяване. Важно е не само да го забележите навреме, но и да започнете правилното лечение. Тогава рискът от усложнения ще бъде минимален..


Следваща Статия
ЕКГ признаци на камерна хипертрофия