Хеморагичен васкулит


Хеморагичен васкулит

Описание

Хеморагичният васкулит или болестта на Schönlein-Henoch е често срещан вид васкулит, при който има възпалително увреждане на микросъдовете, както и тяхната микротромбоза.

Според статистиката хеморагичният васкулит засяга около 14 души от 100 000 от населението..

Най-често това заболяване засяга съдовете на бъбреците, храносмилателния тракт и кожата. При хеморагичен васкулит на кожната форма пациентите имат характерен обрив. Ето защо тази патология се нарича още алергичен хеморагичен васкулит..

Хеморагичният васкулит засяга пациенти на различна възраст, но при деца под 3-годишна възраст той е по-рядък. Основният процент от пациентите са деца и юноши на възраст 4-20 години (около 40% от всички пациенти). Забележително е, че мъжете страдат от хеморагичен васкулит (съотношението на пациентите е 2: 1). Обикновено пиковата честота настъпва през пролетта..

Кодът ICD 10 за хеморагичен васкулит има формата D65-D69. Това означава, че принадлежи към групата на заболяванията под код D69, тоест има признаци на алергична пурпура. В същото време D65 показва наличието на вътресъдови патологии, при които има нарушение на кръвосъсирването.

Патогенеза и причини за патологията

Причинителите на болестта на Шлейман-Хенох са стрептококи, микоплазми и респираторни инфекции..

Ето защо заболяването най-често започва да проявява първите си симптоми седмица или месец след прекарани тежки инфекциозни заболявания..

Инфекциите обаче не са единствената причина за заболяването. Често тласъкът за развитието на болестта е хипотермия, използването на некачествена ваксина или неподходящи лекарства, алергични реакции, както и ухапвания от насекоми или изгаряния. Причините за хеморагичен васкулит при възрастни могат да включват използването на някои антибактериални лекарства, особено пеницилиновата група.

Причината за заболяване като хеморагичен васкулит може да бъде нарушение на имунитета на пациента. Забелязано е, че хората, склонни към различни прояви на алергични реакции страдат по-често от болестта на Шенлайн-Хенох. И така, имунната система на някои пациенти активира системата за комплименти, която в крайна сметка започва да атакува съдовете на собственото им тяло. Имунитетните клетки също могат да нахлуят в стените на засегнатите съдове. В резултат на това се получава съсирване на кръвта и в резултат на това се образува тромб. Тъй като стените на съдовете губят своята цялост, кръвта в тях започва да излиза. Това обяснява образуването на червени петна при кожен хеморагичен васкулит..

Хеморагичният васкулит при възрастни често се комбинира с метаболитни нарушения. Бременността на жената също може да се превърне в провокиращ фактор за развитието на болестта. Това се дължи на факта, че тялото на пациентите през този период лесно се влияе от различни неблагоприятни фактори отвън. Хеморагичният васкулит по време на бременност може да бъде придружен от отлепване на плацентата, недостиг на кислород и недоразвитие на плода.

Какъв лекар лекува хеморагичен васкулит?

Когато се появят първите симптоми на заболяването, пациентът трябва да се свърже с личния си лекар възможно най-скоро. И въпреки че не се занимава с лечението на това заболяване, той може да насочи пациента към специалист, който е необходим. Като правило, на ревматолог - лекар, който лекува ревматични заболявания. Те включват различни патологии на съединителната тъкан и ставите, характеризиращи се с автоимунен характер. Тази група заболявания включва хеморагичен васкулит. В някои случаи може да се наложи да се консултирате с по-тесни специалисти, например нефролог или хирург, за да предпише правилното лечение. Едва след това на пациента ще бъде поставена точна диагноза, ще бъде предписано правилното лечение и ще бъде препоръчана диета..

Разновидности на хеморагичен васкулит

По естеството на клиничното протичане хеморагичният васкулит се разделя на остър (като правило, това се случва в първите етапи на заболяването или в моментите на обостряне) и във фазата на затихване (периодът, когато благосъстоянието на пациента се подобрява).

Въз основа на тежестта, болестта на Schönlein - Henoch е:

  • леко. В този случай пациентът има относително задоволително състояние. Той има малко количество обрив и болките в ставите са леки;
  • средно. Пациентът има обилен обрив, болките в ставите често се съчетават с артрит, понякога има дискомфорт в коремната кухина, в урината могат да присъстват примеси от кръв;
  • тежка степен. По тялото на пациента има множество обриви с области на некроза, възниква оток на Квинке, белтъчно-липидният комплекс се нарушава в резултат на увреждане на бъбреците, има кръв в урината, кървене се появява в храносмилателния тракт. В някои случаи бъбреците могат да престанат да функционират..

Според продължителността на курса заболяването се разделя на: остро (по-малко от 2 месеца), продължително (около 6 месеца) и хронично.

Въз основа на какъв тип органи засяга заболяването, формите на хеморагичен васкулит могат да бъдат както следва:

  • хеморагичен васкулит на кожата - заболяването засяга само кожата. Най-често кожната форма на заболяването се развива поради наследствено предразположение, инфекция и алергии;
  • кожно-ставна форма на хеморагичен васкулит - в допълнение към кожата, ставите също са засегнати и, като правило, големи (например коляно). Прави впечатление, че лекарите по-често диагностицират хеморагичен васкулит на краката, който често е придружен от техния оток;
  • хеморагичен васкулит на коремната форма - заболяването засяга кожата и храносмилателния тракт. При тази форма пациентите могат да се оплакват от дискомфорт в коремната кухина;
  • бъбречна - болестта засяга бъбреците. При този тип патология кожните обриви почти никога не се появяват..

Хеморагичен васкулит при деца

За разлика от възрастните, хеморагичният васкулит при деца се проявява по-често без обриви по кожата (в 50% от случаите). При възрастните тази цифра е 30%. При педиатричните пациенти заболяването започва с увреждане на храносмилателната система и ставите..

Увреждането на бъбреците при тях е доста рядко, протича в лека форма и функцията на органите след възстановяване бързо се възстановява. Сърцето с тази патология при деца също страда много по-рядко, отколкото при възрастни..

Въз основа на това става ясно, че прогнозата на заболяването при децата е доста благоприятна, особено при навременна диагностика, правилно лечение и профилактика на прехода на заболяването от острия стадий в хроничния. Въпреки това, въз основа на факта, че точните причини за хеморагичния васкулит все още не са изяснени, дори след възстановяване, такива деца се нуждаят от защитен режим за цял живот..

Прогноза и последици

Хеморагичният васкулит на кожната форма не представлява заплаха за живота на пациента. При навременна диагностика и лечение 50% от пациентите са излекувани успешно. При други пациенти лекарите постигат ремисия, която, за съжаление, от време на време може да се превърне в остра форма..

Като цяло прогнозата на заболяването до голяма степен зависи от формата на патологията, причините за нейните причини и естеството на нейното протичане..

Хроничната форма на заболяването с периодични обостряния на симптомите и минимално увреждане на бъбреците има една от най-благоприятните прогнози. Ако обаче не се лекува, последицата от хеморагичния васкулит при възрастни може да бъде бъбречно увреждане. В резултат на това пациентът ще трябва да премине през медицински процедури за прочистване на кръвта през целия си живот. При тежка форма на абдоминален кожен хеморагичен васкулит е трудно да се предвиди резултатът от заболяването.

Сред основните последици от хеморагичния васкулит са:

  • възпалителна лезия на коремните органи;
  • хронично бъбречно заболяване, характеризиращо се с нарушение на техните функции за период от 3 месеца или повече;
  • нарушение на чревната проходимост, смърт на някои области на вътрешните органи;
  • намаляване на хемоглобина;
  • дисфункция на вътрешните органи и системи.

Пациенти с хеморагичен васкулит не се призовават в армията. Обикновено им се дава военна карта и се изпраща в резерва.

Симптоми

Хеморагичният васкулит е доста рядко заболяване. Той засяга кръвоносните съдове и капилярите и принадлежи към категорията на инфекциозните и алергичните съдови заболявания. В зависимост от формата и сложността на заболяването, симптомите могат да варират до известна степен..

Острият ход на васкулит се характеризира с проява на всички (или почти всички) симптоми едновременно. Особено е необходимо да се подчертае така наречения светкавичен ход на заболяването. В този случай трябва да потърсите възможно най-бързо квалифицирана медицинска спешна помощ в реанимацията. В противен случай пациентът рискува да умре поради бъбречна недостатъчност, само след няколко часа от появата на симптомите..

Но обикновено ходът на заболяването не е толкова бърз и симптомите на заболяването се появяват за известно време (например седмица). Това не означава, че не трябва да реагирате веднага щом забележите такива признаци на заболяване. Трябва незабавно да потърсите помощ от специалисти. Симптомите се появяват постепенно и дори могат да изчезнат, но това не означава, че заболяването се е оттеглило.

Независимо от сложността и преходността на васкулита, при възрастни се появяват следните симптоми:

  • Обриви по кожата с васкулит. Често появата на симптоми започва с появата на обрив или по-скоро малки кръвоизливи в долната част на краката и ходилата. С течение на времето обривът се издига по-високо и засяга области по бедрата и седалището, области около ставите. В редки случаи се появяват обриви и по корема и кръста. Визуално обривът прилича на малки червени мехури, които не изчезват дори след натискане. Обривът може да бъде с различно насищане: както малки отделни петна, така и обширни образувания, които се сливат помежду си. С течение на времето тези петна ще се превърнат във старчески петна..
  • При някои пациенти температурата се повишава до 38-39 ° C, състоянието на пациента се характеризира с летаргия, има усещане за умора и тежест. По-добре е пациентът да легне и да се опита да си почине. Не безпокойте пациента преди пристигането на лекаря.
  • Сърбяща кожа. В половината от случаите на хеморагичен васкулит симптомите включват сърбеж. Често започва, когато на мястото на обрива се появят малки язви, които се образуват в резултат на некроза на тъканите на мястото на обрива.
  • Болката в ставите е характерен симптом на хеморагичния васкулит. Често се появява в ранните стадии на заболяването. Болката се появява в големите стави на коленните капаци или тазобедрените стави. Понякога възпалените стави се подуват и дори леко променят формата си. След няколко дни отокът отшумява сам и болката спира и работата на ставата се нормализира..
  • Болки в корема. Появява се поради стомашно-чревен кръвоизлив. Доста често този симптом се проявява заедно с други симптоми на хеморагичен васкулит при възрастни. Болките наподобяват контракции и се облекчават, като заемат коляно-лакътна позиция. Понякога към симптомите на хеморагичен васкулит се добавят повръщане и разхлабени изпражнения, смесени с кръв или слуз. Но след няколко дни симптомите на остра болка ще изчезнат сами..
  • Увреждането на бъбреците е един от най-важните и опасни симптоми на хеморагичния васкулит. Пациентът има болки в кръста, подуване на лицето и ръцете и повишаване на температурата. Понякога в урината се появяват малки количества кръв. Пациентът изпитва постоянна слабост и апатия, лицето му пребледнява, има постоянна липса на апетит. Тези симптоми трябва да се лекуват особено внимателно, тъй като при хеморагичен васкулит те водят до развитие на бъбречна недостатъчност, която от своя страна може да бъде фатална..

В допълнение към общоприетите симптоми, описани по-горе, могат да се появят и отделни симптоми, които включват:

  • Главоболие и мигрена;
  • Виене на свят;
  • Нарушение на паметта;
  • Разсеяност;
  • Раздразнителност.

Всички те показват нарушения във функционирането на централната нервна система. Диагностицират се и белодробни лезии, които се проявяват със силна кашлица с изкашляне на кръвта слуз, задух. Понякога мъжете усещат болка и подуване в тестисите.

Симптоми при деца

За съжаление на това заболяване са изложени не само възрастни, но и деца. В същото време симптомите при бебетата са малко по-различни. Не забравяйте, че самолечението води само до влошаване на заболяването. Определено си струва да посетите педиатър, за да определите точната диагноза и избора на лечение за детето..

При хеморагичен васкулит, в зависимост от естеството на симптомите, се различават следните синдроми:

  • Кожен
  • Съчленен
  • Бъбречна
  • Коремна
  • Злокачествен с фулминантно течение.

Всички те могат да изпълняват, обединявайки се с няколко други или независимо. При хеморагичен васкулит се наблюдава увреждане на съдовете във всяка област, включително белите дробове, бъбреците, мозъка и неговите мембрани.

Помислете за хеморагичния васкулит и неговите симптоми при деца по-подробно:

  • Кожен синдром. Този симптом е по-често срещан от други. Обривите засягат най-често краката, седалището и по-рядко кръста и корема. Прилича на кървави пъпки, понякога (в по-тежка форма) се образува коричка и приема формата на малки язви. Дори след излекуването на болестта на мястото на обрива остава забележима пигментация..
  • Ставен синдром. Появява се с обрива или кратко време след появата му и се характеризира с болка с различна интензивност в областта на големите стави. Най-често при децата болката преминава достатъчно бързо, но може да се повтори по време на многократен обрив.
  • Абдоминален синдром с хеморагичен васкулит се наблюдава доста често (при около 65% от болните деца). Коремният синдром често предшества обрива и други симптоми на хеморагичен васкулит, което затруднява диагностиката. Болката в корема е крампираща и често е силна. Причинява се от кръвоизливи в чревната стена, възможно кърваво повръщане или дефекация с примеси от кръв. При обилно кървене се наблюдава загуба на съзнание или рязко развитие на анемия, провокира се чревна непроходимост, апендицит и усукване на кистата на яйчника. Ето защо е много важно да обърнете внимание на симптомите възможно най-рано и да се консултирате с лекар за помощ..

Доста трудно е да се диагностицира хеморагичен васкулит, симптомите на който са доста неясни, което често води до ненужни хирургически интервенции.

При децата симптомите понякога включват главоболие и други нарушения на централната нервна система, увреждане на белите дробове и белодробен кръвоизлив. При хеморагичен васкулит също могат да бъдат открити примеси на кръв в урината.

Диагностика

Диагнозата хеморагичен васкулит може да бъде установена само от лекар въз основа на естеството на кожните обриви, включително наличието или липсата на обриви по краката. Не всички обаче са толкова прости. Дори опитни медицински специалисти могат да имат проблеми с диагнозата, ако първите симптоми на пациента не са се появили под формата на кожни обриви, а под формата на болки в ставите или дискомфорт в коремната кухина. По правило тези признаци на заболяването са придружени и от химични промени в състава на урината..

Обикновено лекарят прави точна диагноза само след появата на обрив по тялото на пациента..

Хеморагичният васкулит е доста рядко и сложно заболяване, поради което за поставяне на точна диагноза може да се наложи пациентът да се обърне не само към местния терапевт.

За потвърждаване на диагнозата понякога пациентите са принудени да се подложат на преглед от хирург, нефролог, пулмолог, имунолог, специалист по инфекциозни болести, УНГ лекар, зъболекар (за възможно откриване и лечение на инфекции в устната кухина) и алерголог.

За да се разграничи хеморагичният васкулит от други заболявания, почти винаги се изисква помощта на ултразвуков лекар, рентгенолог и някои други медицински специалисти..

Лабораторни методи за изследване

За диагностициране на хеморагичен васкулит почти винаги са необходими различни анализи на биологични течности..

Клиничният кръвен тест за хеморагичен васкулит е лабораторен тест, който определя колко съдържа всеки вид кръвни клетки. Благодарение на това здравните специалисти могат да оценят състоянието на вътрешните органи и системи на пациента.

Като правило, при провеждане на кръвен тест при пациенти се установява повишаване на нивото на левкоцитите, еозинофилите, неутрофилните гранулоцити и тромбоцитите. Ако пациентът няма кървене от вътрешните органи, тогава количеството на хемоглобина и еритроцитите остава в нормално количество.

В допълнение към този анализ, лекарите често прибягват до общ тест за урина..

Общият анализ на урината е метод на лабораторно изследване, при който специалистите определят физическите свойства и химичния състав на урината на пациента.

Показанията за анализ на урината при пациенти могат да се различават от нормалните, ако заболяването е придружено от възпалително увреждане на бъбреците. В този случай анализът обикновено показва промени в преходната утайка на урината. Пациентите с хеморагичен васкулит имат повишено съсирване на кръвта. Следователно, за да се контролира динамиката на лечението, е необходимо от време на време да се извършва пълна кръвна картина. Така лабораторната диагностика на кръвта на пациента ще може да покаже на специалиста дали кръвта на пациента е станала повече или по-малко склонна към образуване на кръвни съсиреци..

Трябва да се отбележи, че повишеното съсирване на кръвта е доста изразено при тежко заболяване.

Ако болестта на пациента има вълнообразен характер и е придружена от възпалително увреждане на бъбреците, това може да послужи като причина за провеждане на имунограма и откриване на скрити бактериални или вирусни инфекции. Обикновено при пациенти, особено в детска възраст, кръвен тест показва повишено ниво на IgG. При постоянно повтарящи се заболявания и възпаление на бъбреците в кръвта често има повишено количество криоглобулини и циркулиращи имунни комплекси.

Биохимичен кръвен тест за хеморагичен васкулит е препоръчително да се използва само ако пациентът има симптоми на бъбречно заболяване. В този случай анализът обикновено показва високо съдържание на калий и азотни шлаки..

Инструментални методи за изследване

Ако е посочено, специалист може да предпише ЕКГ на пациента.

ЕКГ е метод на инструментално изследване, при който естеството на сърцето се отразява на монитора на апарата.

Доста често, за да се изясни диагнозата, лекарите съветват пациентите да се подложат на рентгенова снимка на гръдния кош.

Рентгеновото изследване е друг инструментален метод за изследване, при който специалист фотографира различни органи и части от тялото на пациента с помощта на рентгенови лъчи и по този начин получава проекционно изображение на желаната област върху хартия или диск. Освен това може да се наложи да се извърши ултразвук на коремната кухина и бъбреците..

Ултразвукът е неинвазивен инструментален диагностичен метод, при който лекарят изследва вътрешните органи на пациента с помощта на ултразвукови вълни.

Лекарите често правят нефросцинтиграфия при деца. Тъй като бъбречните заболявания са изключително редки при педиатрични пациенти, откриването на всякакви нарушения с този метод на изследване може да показва наличието на хеморагичен васкулит у пациента. Тази техника обаче се използва не само за диагностика на хеморагичен васкулит. Често се използва за контрол на динамиката на лечението и допълнително прогнозиране на хода на заболяването..

Ако по време на лечението имунната система на пациента продължава да атакува тъканите на собствените му бъбреци, лекарят може да предпише бъбречна биопсия.

Биопсията е диагностичен метод, при който лекарят отщипва парче тъкан от изследван орган и го изследва под микроскоп. Това е един от най-ефективните методи за диагностика на много сериозни заболявания..

Диференциална диагноза на хеморагичен васкулит

По време на диагностицирането на хеморагичен васкулит е важно да се разграничи това заболяване от други патологии, които също могат да бъдат придружени от обриви по кожата, например от някои чернодробни заболявания, инфекциозни заболявания, заболявания на лимфната система, бъбреците и ставите, както и злокачествени новообразувания.

Ако пациентът има малък, обилен обрив по тялото си, лекарят може да подозира, че има тромбоцитопинова пурпура. Въпреки това, при хеморагичен васкулит, обривът обикновено се локализира само на определени места (главно в седалището и долните крайници), докато нивото на тромбоцитите в кръвта не намалява.

Коремният синдром, който често придружава хеморагичен васкулит, е много важен за разграничаване от коремни заболявания, изискващи спешно лечение. Те включват: перфорирана язва, апендицит, чревна непроходимост и язвени лезии на стените на дебелото черво.

При хеморагичен васкулит пациентите също развиват черни изпражнения с неприятна миризма, могат да получат спазми в корема и повръщане с примес на кръв. Освен това обаче те също показват признаци на увреждане на ставите и има характерен обрив по тялото. Поради тази причина, когато пациенти с остри коремни заболявания са приети в болница, лекарят може да ги прегледа за наличие на кожни обриви, да провери за артрит и възпалителни процеси в бъбреците..

Ако пациентът има тежко увреждане на бъбречната тъкан, тогава лекарят може да подозира, че има заболявания, при които гломерулите са повредени. В този случай, за да се уверите в наличието на хеморагичен васкулит, се нуждаете от кръвен тест или инструментални методи за изследване..

Ако пациентът все още има тежко бъбречно заболяване, тогава лекарят обикновено пита дали пациентът му е имал хеморагичен васкулит в детска възраст.

В същото време бъбречното заболяване трябва да се разграничава от идиопатичната повтаряща се макрогематурия, която често се повтаря въпреки агресивното лечение..

Диференциалната диагноза на хеморагичния васкулит от други ставни заболявания обикновено не е трудна. Изключение от тази ситуация може да бъде системен лупус еритематозус. Въпреки че в този случай в кръвта на пациента се откриват имунни маркери, които не са присъщи на хеморагичния васкулит.

Въз основа на всичко това може да се разбере, че е невъзможно да се постави такава диагноза като хеморагичен васкулит самостоятелно у дома. Това се дължи преди всичко на факта, че тази патология може да има подобни симптоми с някои други патологии. Ето защо дори опитни лекари, когато диагностицират хеморагичен васкулит, са принудени да прибягват до лабораторни и инструментални методи за изследване..

Само ако диагнозата е поставена правилно, пациентът ще бъде лекуван възможно най-бързо, лесно и ефективно. От това следва, че лечението на хеморагичен васкулит у дома в никакъв случай не трябва да се извършва без съвет от специалист..

Лечение

В съвременната медицина като правило се използва интегриран подход за лечение на хеморагичен васкулит при възрастни и деца (диета, медикаментозно лечение, почивка в леглото).

Лечението при възрастни, което се предписва на хора, страдащи от хеморагичен васкулит, има редица характеристики и препоръки.

Целта на лечението както при възрастни, така и при деца е да възстанови естественото функциониране на органите, засегнати от хеморагичен васкулит, и като цяло целия имунитет, което може да бъде постигнато само чрез комплексно лечение. Категорично е забранено да се отказва лечение на хеморагичен васкулит..

За да разберете как да лекувате хеморагичен васкулит при възрастни, какво може да се яде с това заболяване, се препоръчва да се свържете със специалист, който се занимава с профилактика и лечение на това заболяване. Към лечението на хеморагичен васкулит, както при възрастни, така и при деца, трябва да се подхожда с цялата отговорност и сериозност..

Много често пациентите не знаят с кой лекар да се свържат с проблема с хеморагичния васкулит, как се лекува, кое лечение е най-ефективно. Консултациите за лечение на такова заболяване като хеморагичен васкулит при възрастни и деца, както и действителното лечение на самото заболяване (хеморагичен васкулит), се извършват от ревматолог, който в резултат на прегледа ще напише подходящи препоръки и ще предпише конкретен план за лечение.

Всички хора, които развиват кожен хеморагичен васкулит, трябва да бъдат хоспитализирани непременно, за да се подложат на лечение. Лечението при възрастни може да се забави, но бъдете търпеливи. Невъзможно е да се започне хеморагичен васкулит, това е изпълнено с още по-сложни заболявания, които са много трудни за лечение.

Когато се предписва лечение и човек, страдащ от хеморагичен васкулит, е хоспитализиран, той трябва да се придържа към някои правила, придружаващи лечението на заболяването, които лекарят определя:

  • При лечението на хеморагичен васкулит е необходимо да се избягва ненужен стрес на краката и тяхното хипотермия. Тогава времето за лечение ще бъде значително намалено..
  • По време на лечението на хеморагичен васкулит при възрастни и деца, всички ваксинации и ваксинации трябва да бъдат изключени. Лечението на тази патология и паралелното изпълнение на планирани и непланирани ваксинации са неприемливи.
  • Много лекарства са противопоказани при пациенти, подложени на лечение. Забранено при възрастни и деца:

Лечение на други заболявания, едновременно с хеморагичен васкулит с антибиотични средства;

  • лечение (или профилактика) с витамини;
  • лечение със сулфонамид;
  • лечение с аминокапронови киселини;
  • лечение с лекарства, съдържащи калций, и много други.

Поради факта, че много лекарства са противопоказани при хеморагичен васкулит, не си струва да се лекувате самостоятелно, това е много опасно!

Когато се лекува хеморагичен васкулит при възрастни и деца, цялата заразена (хеморагичен васкулит) повърхност трябва да бъде внимателно обработена. Лечението с антибиотици се предписва от лекар въз основа на сериозни причини, когато хеморагичният васкулит не реагира на друго лечение.

Ако, когато възникне хеморагичен васкулит, няколко от неговите сериозни синдроми се развиват синхронно или един след друг, които не отговарят на стандартното лечение, това служи като сериозна основа за предписване на индивидуален метод на лечение. Как ще се лекува всеки от тях, също решава лекарят индивидуално..

Ако хеморагичният васкулит при възрастни е труден и труден за лечение, когато хеморагичният васкулит при възрастни с кожна форма е придружен от изразена интоксикация, която също се нуждае от лечение, лекарите могат да предписват препоръки на пациента за извършване на плазмафереза. По време на процедурата лечението се извършва чрез пречистване на кръвта от вредни токсини, което носи хеморагичен васкулит. Лечението при възрастни с този метод е много ефективно и ефикасно. Хеморагичният васкулит постепенно ще отшуми, което може да се види от резултатите.

Спазването на препоръките на лекаря за специална диета при хеморагичен васкулит при възрастни и деца е предпоставка за ефективно лечение.

На първо място, лечението на болестта е концентрирано върху премахването на усложнения, провокирани от хеморагичен васкулит. Например лечение, насочено към нормализиране на функционирането на стомашно-чревния тракт, спомагащо за намаляване на киселинността. Още по-строга диета се предписва при такова усложнение на хеморагичния васкулит, като дисфункция на стомаха. Симптоматично лечение често се използва при работа с пациенти с хеморагичен васкулит.

Като допълнително лечение при възрастни с хеморагичен васкулит могат да бъдат предписани следните процедури:

  • масажно лечение;
  • лечение със специфични упражнения.

С тези методи хеморагичният васкулит се третира като допълнение към основната терапия..

Хората, страдащи от хеморагичен васкулит, могат да поверят лечение на масаж само на опитен специалист. Това ще осигури допълнителна увереност, че лечението ще бъде ефективно..

Хеморагичен васкулит. Оперативно лечение

В някои случаи лечението може да изисква операция. Такива мерки се използват при напреднали и тежки случаи на хеморагичен васкулит при възрастни, с неефективността на медикаментозното лечение.

В по-голямата част от случаите хеморагичният васкулит може да бъде лекуван с консервативни (стандартни) методи. Хеморагичният васкулит изисква хирургично лечение само в случаи на тежки форми на заболяването и усложнения, възникващи на техния фон, които не реагират на друго лечение.

Има няколко вида васкулит:

Към днешна дата не е разработено специално лечение за хеморагичен васкулит както при възрастни, така и при деца. По време на обостряне на заболяването се изисква "железно" спазване на всички препоръки на лекаря, особено - спазване на почивка в леглото и диета.

Лекарите придават особено значение при лечението на хеморагичен васкулит, както при възрастни, така и при деца, на диета, специално предвидена за тези случаи..

Лечение на хеморагичен васкулит. Диета.

Спазването на специална диета е много важен етап в комплексното лечение на хеморагичен васкулит както при възрастни, така и при деца. Диетата при лечението на това заболяване е на първо място..

При лечение на такива признаци на хеморагичен васкулит, като лошо храносмилане, разхлабени изпражнения, кървене в червата, при възрастни се препоръчва да се предпише диета, съгласно таблица номер 1, при деца - диета номер 5. Какво може да се яде и основният списък с храни, който е включен в диетата, трябва допълнително да се обсъди с лекаря.

Така че, по време на лечението на хеморагичен васкулит при възрастни и деца, всеки пациент се нуждае от диета, щадяща за стомашно-чревния тракт. От диетата на пациента е необходимо да се премахнат тези продукти, които включват алергенни компоненти. Лечението без диета няма да работи.

Диетата също е необходима след лечението. В периода на рехабилитация на хеморагичен васкулит при възрастни и деца диетата предполага изключване на определен списък с храни от диетата на пациента. За плодотворно лечение храната трябва да се вари, задушава, приготвя на пара, пече се (без добавяне на масло), консумацията на сол трябва да се сведе до минимум - стандартна диета без мазнини. Хеморагичният васкулит "не понася" нищо пържено, мазно и пикантно.

Списък на храните, забранени от диетата при хеморагичен васкулит:

    какаови продукти и самото какао;

кафе продукти и самото кафе;

шоколад и барове, направени от него;

червени плодове, зеленчуци и плодове;

След като чрез лечение се постигне ремисия на хеморагичен васкулит, пациентът трябва да спазва антиалергична диета в продължение на една година (този период на ремисия трябва да бъде както при възрастни, така и при деца), като постепенно стеснява списъка на храните, забранени от диетата.

Лекарите избират диетичен план и списък с храни по време на ремисия на хеморагичен васкулит субективно за всеки от пациентите, като вземат предвид методите на лечение, проявите на хеморагичния васкулит и особеностите на анамнезата.

Заключение

Така че, лечението на хеморагичен васкулит както при възрастни, така и при деца се извършва при условия на специално подбрана (антиалергична) диета и стриктно спазване на почивка в леглото, препоръчана от лекаря. Когато пациентът се лекува от хеморагичен васкулит, специалистите обикновено спират лекарствата, които биха могли да причинят началото на заболяването или които теоретично биха могли да го провокират..

Също така, лечението на хеморагичен васкулит при възрастни и деца предвижда известно ограничение на двигателната активност на пациента. Понякога на пациент с хеморагичен васкулит ще бъде показана почивка в леглото за три до четири седмици по време на лечението. Ако по време на лечението пациентът наруши препоръките на лекаря (дори по отношение на почивката в леглото), той може да изпита вторична вълна от хеморагичен васкулит с още повече дразнещи кожата обриви, квалифицирани от специалисти като ортостатична пурпура.

Лекарите дават благоприятни прогнози за лечение на хеморагичен васкулит при възрастни и деца. Отговаряйки на въпроса: "Как да се лекува хеморагичен васкулит?" те подчертават, че лечението на хеморагичен васкулит ще бъде по-ефективно от търсенето на медицинска помощ преди това. Пренебрегването на лечението, диетата е изпълнено със сериозни проблеми, тъй като хеморагичният васкулит е опасен за усложнения.

Много е важно да запомните, че:

  • хеморагичният васкулит се нуждае от лечение,
  • необходимо е да се въздържате от самолечение на хеморагичен васкулит;
  • помощ при лечението на хеморагичен васкулит е необходима при първите му признаци.
  • лечението на хеморагичен васкулит трябва да се доверява само от квалифицирани специалисти.
  • при лечение на заболяване е много важно да се спазва диета.
  • профилактиката на хеморагичен васкулит при възрастни и деца включва своевременното му откриване, 2 пъти годишно си струва да следвате прочистваща диета, лечение на инфекции навреме.

Лекарства

Изглежда, че лечението на хеморагичен васкулит ограничава храните, които имат възможни алергени; в случаите с коремни форми е необходимо, ако е възможно, да се придържате към глада в продължение на 2–4 дни. Ключова роля обаче играе консервативното (медикаментозно) лечение, без което хеморагичният васкулит никога не може да бъде излекуван. Лекарствата, използвани за лечението му, могат да бъдат разделени на няколко групи:

  • Директни антикоагуланти.
  • Антитромбоцитни агенти.
  • Сулфонови (антилепрозни) лекарства в комбинация.
  • Антихистамини (под формата на мехлем и през устата).
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства.
  • Глюкокортикостероиди.

Антикоагуланти за хеморагичен васкулит

Използват се предимно директни антикоагуланти, които са разделени на 2 групи:

  • Хепарин - нефракциониран.
  • Нискомолекулни хепарини - лекарства с нискомолекулен хепарин (PNH): фраксипарин, фрагмин.

Хепаринът (NG) е киселинен мукополизахарид, който усилва ефекта на антитромбин III (след това тромбинът се инактивира). По този начин хепаринът и антитромбин III винаги действат заедно, в един комплекс. Хепаринът не се абсорбира в стомашно-чревния тракт, поради което се използва парентерално (интравенозно или подкожно).
При хеморагичен васкулит се препоръчва първоначално да се прилагат 2500-5000 единици 2-4 пъти на ден, общо 5-7 дни.
Хепарините с ниско молекулно тегло (PNH), за разлика от нефракционирания хепарин, имат по-слаб ефект върху тромбина, но инхибират фактор Ха много силно. Също така, PNH действа 2 пъти по-дълго и се предписва 1-2 пъти на ден. Когато се прилагат подкожно, те имат по-голяма бионаличност.

Антитромбоцитни средства за хеморагичен васкулит

Те могат да бъдат разделени на няколко групи:

  • Инхибитори на циклооксигеназа.
  • Инхибитори на фосфодиестеразата.
  • ADP рецепторни блокери.
  • IIb / IIIA рецепторни антагонисти.

Многобройните по рода си инхибитори на циклооксигеназа не притежават достатъчни антитромбоцитни свойства. Само ацетилсалициловата киселина (аспирин) в малки дози (70-325 mg / d) инхибира необратимо циклооксигеназата, което намалява синтеза на тромбоксан А2 и по този начин инхибира агрегацията.
При хеморагичен васкулит оптималната доза аспирин е 75 mg веднъж дневно - сутрин.
Инхибиторите на фосфодиестеразата, по-специално дипиридамол (курантил), инхибират агрегацията на тромбоцитите, като блокират усвояването на фосфодиестераза и аденозин, което увеличава съдържанието на c-AMP и c-GMP в тромбоцитите. Обикновено се използва в комбинация с аспирин или непреки антикоагуланти (варфарин). При хеморагичен васкулит, избраната доза за дипиридамол е 75 mg 2-3 пъти дневно.
Блокерите на ADP рецепторите, които включват лекарства като тиклопидин и клопидогрел, инхибират агрегацията чрез необратимо блокиране на ADP рецепторите в тромбоцитите. Важно е да се отбележи, че те се използват в случаите, когато аспиринът е противопоказан. Те се използват при хеморагичен васкулит в доза от 0,2 g - 3 пъти на ден. Клопидогрел предпочитан поради по-ниска вероятност от странични ефекти.
Антагонистите на рецепторите (рецепторен комплекс от гликопротеини) IIb / IIIa се предписват само парентерално (интравенозно). Тази група включва абциксимаб (или реопро), тирофибан. Предписва се в рамките на 4 седмици, със съпътстващ нефрит, до 6 месеца.

Антилепротични лекарства (сулфонова серия) за хеморагичен васкулит.

Dapsone се предписва в доза от 50–75 mg 2 пъти на ден, заедно с трентал в доза от 400 mg 3 пъти на ден. Терапията се провежда циклично (5 дни) с еднодневна почивка между тях, докато симптомите на васкулит изчезнат. Ефектът от такава терапия е доста висок..

Антихистамини за хеморагичен васкулит.

Като правило те се използват при сърбеж по кожата, причинен от хеморагичен васкулит. Мехлем, съдържащ антихистамини, се прилага локално (локално) върху сърбящи области. Най-често се използва тавегил 1 mg два пъти дневно - сутрин и вечер или супрастин 25 mg 3 пъти на ден.
НСПВС за хеморагичен васкулит.
Тази група се използва при тежко възпаление и висока температура, придружена от силна болка в ставите. Диклофенак се използва по 25 mg 3 пъти на ден, индометацин в същата доза 3 пъти на ден.
Глюкокортикостероидите за хеморагичен васкулит се използват в случай на неефективност на НСПВС или заедно с цитостатици за някои гломерулонефрити. Преднизолон се използва в размер на 0,5 mg на 1 kg телесно тегло в продължение на 5-7 дни. След това се прави почивка за 5 дни..
Лечението с народни средства не се оправдава поради причината, че много растения са алерген за човек с хеморагичен васкулит и само ще усложнят хода на заболяването. Важно е да запомните, че самолечението може да доведе до тъжни последици! Винаги трябва да посещавате лекар.

Народни средства за защита

Лечението на хеморагичен васкулит с народни средства е от полза само след задължителното разрешение на лекар. Той препоръчва на своите пациенти много ефективни начини за борба с тази патология. Нека разгледаме по-подробно някои от методите за алтернативно лечение на хеморагичен васкулит.

Билкови чайове за борба с болестта

Ако пациентът е диагностициран с хеморагичен васкулит, тогава се препоръчва да прави такива колекции от лечебни растения.

За да приготвите такава колекция, смесете следните компоненти в равни пропорции:

  • плодове от японска софора;
  • съцветия от бъз;
  • бял равнец;
  • възли;
  • листа от коприва.

Всички компоненти трябва да бъдат внимателно нарязани и смесени. За приготвяне на запарката се препоръчва да вземете супена лъжица от сместа, да я залеете с вряла вода и да оставите за един час. Препоръчително е да изпивате чаша от тази настойка на две дози през деня..

Режими за прочистване на червата

Ако пациентът е диагностициран с хеморагичен васкулит, лечението с народни средства трябва да се комбинира с прочистване на червата. За регулиране на дейността на органите на храносмилателния тракт успешно се използват следните лечебни билки:

  • елекампан;
  • безсмъртниче;
  • градинска четка;
  • вратига.

За да се получи запарка, се препоръчва да се смесват посочените билки в равни пропорции и да се добавят две супени лъжици. л. зеленчукова смес. Трябва да се настоява два часа, за предпочитане в термос. Прецедената и охладена запарка се пие половин чаша половин час преди хранене. Необходимо е да се пие такава инфузия на две дози..

Пречистване на кръвта

За пречистване на кръвта се препоръчва да се използва дебелолистен тамян. Изсушените листа на растението се добавят към чаша вряща вода и се настоява в термос. Това лекарство трябва да се пие сутрин на гладно със супена лъжица мед..

Бележки на пациента

За страдащите от хеморагичен васкулит е препоръчително да се следват следните препоръки:

  • полезно е да приемате препарати с витамин К, както и билки и храни, съдържащи това вещество;
  • полезно е да се яде касис;
  • на пациентите се препоръчва да консумират зелен чай, който има антиоксидантни свойства;
  • тинктурата от бучиниш също има полза за кръвоносните съдове, но поради неговата токсичност препоръките на лекаря трябва внимателно да се спазват.

И най-важният съвет: преди да започнете лечението на хеморагичен васкулит с помощта на народни методи, препоръчително е да се консултирате с терапевт.

Хеморагичен васкулит

Какво е хеморагичен васкулит?

Хеморагичният васкулит (наричан още пурпура / болест на Schönlein-Henoch) е рядко възпалително заболяване на малки кръвоносни съдове (капиляри). Болестта на Schönlein-Henoch е най-честата форма на детски васкулит, която води до възпалителни промени в малките кръвоносни съдове.

Симптомите на хеморагичния васкулит обикновено започват внезапно и могат да включват главоболие, треска, загуба на апетит, спазми, коремна болка, болезнени менструации, копривна треска, кървава диария и болки в ставите. По кожата често се появяват червени или лилави петна (петехии). Възпалителните промени, свързани с пурпурата на Henoch-Schönlein, могат да се развият и в ставите, бъбреците, храносмилателната система и рядко в мозъка и гръбначния мозък (централната нервна система).

При една форма на разстройство, наречена пурпура на Schönlein, кожата и ставите са засегнати, но стомашно-чревният тракт не. В друга форма, известна като пурпура на Хенох, страдащите имат лилави петна по кожата, остри коремни заболявания и бъбречни проблеми. Пациентите с пурпура на Henoch не страдат от ставни заболявания.

Точната причина за хеморагичния васкулит не е напълно изяснена, въпреки че изследванията предполагат, че се дължи на необичаен имунен отговор или в някои редки случаи на екстремна алергична реакция към някои вредни вещества (като храна или лекарства).

Знаци и симптоми

Симптомите на хеморагичния васкулит обикновено започват внезапно. В допълнение към характерните червени петна по кожата (най-често по седалището и задната част на краката), те могат да включват главоболие, загуба на апетит и / или треска. Кожата обикновено се зачервява (дифузен еритем). Може да се появят спазми в корема, които обикновено са най-силни през нощта. В изпражненията може да присъства кръв, а необичайното кървене (кръвоизлив) от стомашно-чревния тракт може да причини кървава диария. Болка (артралгия) може да се развие във всяка става в тялото, особено в коленете и глезените. Някои хора с хеморагичен васкулит изпитват повръщане и диария; други могат да имат тежък запек и необичайно тъмни изпражнения (мелена).

Хората с хеморагичен васкулит обикновено имат малки червени или лилави петна (петехии) по кожата, особено по краката. Тези петна от пурпура са причинени от малки кръвоизливи под кожата и не са свързани с необичайно нисък брой тромбоцити, както е при някои други форми на пурпура. Други кожни лезии, свързани с болестта, включват копривна треска или язви (некротични), особено на седалището и краката. Поради необичайното натрупване на течност в меките тъкани на лицето и гърлото може да се появи оток (ангиоедем). В редки случаи отокът в гърлото причинява затруднено дишане и води до животозастрашаващи дихателни проблеми.

Една четвърт до половината от хората с болест на Schönlein-Henoch имат проблеми с бъбречната функция, като гломерулонефрит, при който частта на бъбрека, която отделя отпадъците от кръвта, е увредена. Кръв в урината (хематурия) и възпалителни промени в бъбреците също могат да се развият. Някои пациенти развиват тежко бъбречно заболяване, включително IgG нефропатия, хронично възпаление на бъбреците (нефрит) и / или нефротичен синдром, водещ до бъбречна недостатъчност.

В редки случаи засегнатото лице има вид запушване на червата, наречено инвагинация. Това може да доведе до силна болка и може да се наложи операция, ако консервативните мерки не разрешат проблема..

Когато централната нервна система е засегната, пациентите с това разстройство могат да получат силно главоболие, промени във възприятието, епилепсия, проблеми със зрението (атрофия на зрителния нерв) и / или спазми.

Причини и рискови фактори

Точната причина за хеморагичния васкулит е неизвестна, въпреки че изследванията предполагат, че заболяването може да бъде причинено от дисфункция на имунната система (т.е. увеличаване на IgA имунните комплекси), което предполага автоимунен характер. Автоимунните заболявания се появяват, когато естествените защитни сили на организма срещу „чужди“ или нахлуващи организми (като антитела) започват да атакуват здрава тъкан по неизвестни причини.

В някои случаи се предполага, че разстройството може да бъде екстремна алергична реакция към определени храни, като шоколад, мляко, яйца или боб. Различни лекарства (например нифедипин, дилтиазем, цефуроксим, диклофенак и др.), Бактерии (напр. Стрептококи) и ухапвания от насекоми също са посочени като възможни причини за заболяването в някои случаи. Рубеолата предхожда първите симптоми на пурпура на Henoch-Schönlein в около 30 процента от случаите. В около 66 процента от случаите инфекцията на горните дихателни пътища предшества симптомите с около 1–3 седмици. Не е доказана обаче категорична връзка с вирусни инфекции..

Засегнати популации

Хеморагичният васкулит е рядко заболяване, което засяга повече мъже, отколкото жени. Болестта може да се появи във всички възрастови групи, въпреки че най-често засяга децата.

При децата появата на симптоми обикновено започва след 2 години и често трае около 4 седмици и често е донякъде лека. Около 50 процента от засегнатите деца изпитват един или повече рецидиви, обикновено в рамките на няколко месеца. Изглежда, че честотата на рецидивите е по-висока сред децата, чието първоначално заболяване е било по-тежко.

Най-засегнатите деца са на възраст между 2 и 11 години. Има около 14 случая на 100 000 деца в училищна възраст. Обикновено това е доброкачествено (незастрашаващо) разстройство, което е предимно самоограничаващо се (самолечение).

Симптоматични нарушения

Симптомите на следните нарушения могат да бъдат подобни на тези на пурпурата на Henoch-Schönlein. Сравненията могат да бъдат полезни за диференциална диагноза:

  • Обикновената пурпура е най-често срещаният вид пурпура и е най-често при жени над 50 години. При липса на увреждане пурпурата се появява по-често от подкожното кървене. Въпреки това, след операция или дори леки наранявания, крехкостта на кръвоносните съдове води до прекомерно кървене. Кървенето може да бъде намалено с краткосрочна терапия с кортикостероиди и / или при жени в постменопауза чрез прилагане на естроген.
  • Скорбутът, вид пурпура, е резултат от липсата на витамин С в диетата. Симптомите могат да включват генерализирана слабост, анемия, кариес и склонност към кървене (кръвоизлив) под кожата и лигавиците, които покриват устата и стомашно-чревния тракт. Скорбутът е рядък в съвременните цивилизации поради доброто хранене и наличието на храни, съдържащи витамин С.
  • Васкулит (ангиит) е група съдови възпалителни заболявания, които могат да възникнат самостоятелно или в комбинация с други алергични или ревматични заболявания. Възпалението на съдовите стени свива кръвоносните съдове и може да доведе до недостатъчно кръвоснабдяване на определени области на тялото (исхемия), загуба на тъкани (некроза) и / или кръвни съсиреци (тромбоза). Съд с всякакъв размер или която и да е част от съдовата система може да бъде засегнат. Симптомите могат да включват треска, главоболие, загуба на апетит, загуба на тегло, слабост, коремна болка, диария и / или болка в мускулите и ставите. Тъй като има много форми на васкулит, има много причини. Някои видове могат да бъдат причинени от алергични реакции или свръхчувствителност към някои лекарства като сярни препарати, пеницилин, пропилтиоурацил, други лекарства, токсини и други вдишвани дразнители на околната среда. Други форми могат да възникнат поради гъбична инфекция, паразити или вирусни инфекции, докато в някои случаи очевидната причина може да бъде трудно да се отгатне.
  • Кожният некротизиращ васкулит е относително често възпалително заболяване на кръвоносните съдове, включително вени, артерии и малки кръвоносни съдове (капиляри). Това заболяване обикновено засяга кожата и може да възникне самостоятелно или в комбинация с алергични, инфекциозни или ревматични заболявания. Симптомите могат да включват кожни възли, малки кръвоизливи под кожата и / или кожни лезии, които могат да изглеждат червени и плоски (макули). Те могат да се развият на много части на тялото, особено на гърба, ръцете, задните части и / или краката. В някои случаи може да присъстват копривна треска или пръстеновидни язви. Може да се появи и треска, общ дискомфорт (неразположение) и / или мускулни или ставни болки. Точната причина за кожен некротизиращ васкулит е неизвестна..
  • Синдромът на Гарднър-Даймънд (синдром на автоеритроцитна сенсибилизация) е рядко състояние, понякога наричано синдром на "болезнена екхимоза". Характеризира се с лилави петна, предимно при млади жени. Синдромът на сенсибилизация на автоеритроцитите се счита за автоимунно заболяване.
  • Болестта на Kawasaki е възпалително заболяване при деца, характеризиращо се с висока температура, кожни обриви, подути лимфни възли (лимфаденопатия), възпаление на артериите (periarteritis nodosa) и възпаление на кръвоносните съдове (васкулит). Възпалителните промени причиняват разрушителни лезии в кръвоносните съдове, които могат да доведат до усложнения, свързани с черния дроб, жлъчния мехур и сърцето. Симптомите могат да включват необичайно висока температура, която започва внезапно и продължава около две седмици. Други симптоми могат да включват зачервяване на лигавицата на двете очи (двустранен конюнктивит), раздразнителност, умора, зачервяване на устата и езика (стоматит), напукани устни, подуване на лимфните възли на врата (цервикална аденопатия) и / или кожни обриви. Точната причина за болестта на Kawasaki не е напълно изяснена. Може да е свързан с два неизвестни досега щама на бактерии Staphylococcus и Streptococcus и / или възможна имунологична аномалия.
  • Имунната тромбоцитопения е рядко тромбоцитно разстройство, характеризиращо се с необяснимо ниско ниво на тромбоцити в циркулиращата кръв. Симптомите могат да включват кървене от носа (епистаксис), малки червени или лилави петна по кожата, които представляват малки кръвоизливи под кожата (петехии) и / или кървене от ректума и / или пикочните пътища. Може да се появи анемия и да причини слабост и умора. Други хора с това разстройство могат да получат епизоди на треска и увеличена далака. Не е установена конкретна причина за имунна тромбоциопения. Настоящите доказателства подкрепят имунологична основа, тъй като повечето пациенти имат антитромбоцитни антитела, които могат да бъдат идентифицирани.
  • Тромботичната тромбоцитопенична пурпура (ТТР) е рядко кръвно заболяване, характеризиращо се с необичайно ниски нива на циркулиращите тромбоцити в кръвта, необичайно разрушаване на червените кръвни клетки, бъбречна дисфункция и нарушения на нервната система. Симптомите на това разстройство, които започват внезапно, могат да включват треска, главоболие, лилави петна по кожата и лигавиците, болки в ставите (артралгии), загуба на усещане в ръцете или краката (пареза), промени в психичното състояние и / или припадъци. Точната причина за TTP е неизвестна. TTP се причинява от инфекциозен агент или автоимунна реакция.

Диагностика

Диагнозата на заболяването може да бъде трудна, особено при възрастни. Хеморагичният васкулит често се бърка с други форми на съдово възпаление (вижте раздела "Симптоматични свързани нарушения" на тази статия). Рутинните лабораторни тестове обикновено не са достатъчно точни за диагностициране на заболяването. Броят на тромбоцитите обикновено е нормален, въпреки че броят на левкоцитите и скоростта на утаяване могат да бъдат увеличени.

Разстройството се диагностицира чрез комбинация от кожни признаци и / или чувствителност на ставите в комбинация с потвърден кръвен тест на урината (анализ на урината) и кожна биопсия, която показва възпаление на артериалните и венозните капиляри.

Стандартни лечения

Ако се смята, че хората имат хеморагичен васкулит в резултат на алергична реакция, те трябва строго да избягват вредни вещества (като храна или лекарства). Ако има признаци на стрептококова инфекция, се предписва антибиотична терапия. Леките случаи в детството често се подобряват спонтанно с възрастта. Няма специфично лечение, но повечето пациенти имат ограничено заболяване и добри перспективи за възстановяване..

Ако нестероидните противовъзпалителни лекарства не облекчават симптомите, някои пациенти могат да бъдат лекувани с глюкокортикоидни (стероидни) лекарства като преднизон. Тези лекарства могат да бъдат полезни при контролиране на остра коремна и ставна болка. В някои случаи отокът на меките тъкани (ангиоедем) може да бъде лекуван със стероидни лекарства. Дапсон може да бъде предписан, когато преднизонът е противопоказан или не облекчава симптомите. Използването на стероиди за лечение на това заболяване остава обект на противоречия в медицинската литература. Някои проучвания показват, че стероидите не съкращават продължителността на заболяването или намаляват честотата или рецидивите на симптомите. Други изследвания показват, че ранното лечение със стероиди може да помогне за намаляване на риска от увреждане на бъбреците.

Пациентите с болест на Schönlein-Henoch, които имат прогресиращо бъбречно заболяване и бъбречна недостатъчност, вероятно ще се възползват от механично почистване на отпадъчните продукти от кръвта (хемодиализа). По време на остра бъбречна криза са необходими агресивни и поддържащи грижи. Някои пациенти с тежко бъбречно заболяване се нуждаят от бъбречна трансплантация. Заболяването обаче може да се повтори в трансплантирания бъбрек. Друго симптоматично и поддържащо лечение.

Прогноза

Хеморагичният васкулит обикновено е доброкачествено заболяване с отлична прогноза. Обикновено се наблюдава спонтанно разрешаване: повечето пациенти изпитват пълно разрешаване на симптомите в рамките на 8 седмици и вероятно по-малко от 5% изпитват хронични симптоми. Първоначалните атаки на болестта могат да продължат няколко месеца и са възможни рецидиви. Хеморагичният васкулит рядко е фатален.

Клиничният ход с пълно разрешаване на заболяването обикновено се проявява при пациенти със следното:

  • Леко увреждане на бъбреците.
  • Няма неврологични усложнения.
  • Болест, която първоначално трае по-малко от 4-6 седмици..

Децата под 3-годишна възраст са склонни да имат по-нисък, по-лек курс от възрастните и имат по-малко рецидиви.


Следваща Статия
Аритмия: причини, симптоми, признаци