Детето има диагноза MARS - какво е това?


Понякога при деца се разкриват индивидуални дефекти в дейността на сърдечно-съдовата система. Нарушенията от този вид се обозначават с общия термин "MARS при дете".

Декодиране и характеристики на концепцията

Това кратко съкращение е необходимо за удобство на медицинските специалисти и означава „малки аномалии на сърцето“.

Много майки не знаят какво е това. Диагнозата MARS се поставя, ако бебето, поради нарушения в образуването на съединителната тъкан, има определени органни състояния, които пречат на нормалното функциониране на своите съдове и клапи.

Разликата между MARS и сърдечните патологии е, че отклоненията в структурата на органа се проявяват на анатомично и морфологично ниво, практически без значителни хемодинамични промени и клинични прояви.

През последните години подобна диагноза, според статистиката, не е необичайна. Но подобни аномалии са наблюдавани по-рано и едва наскоро, благодарение на съвременната диагностика, стана възможно да се забележат промени в структурата на сърцето в началния етап..

На каква възраст се диагностицира

Най-често такива отклонения се откриват при млади хора и при деца под 3-годишна възраст. Обикновено след 5 години признаците на ненормално развитие изчезват.

Детето расте, възникват свързани с възрастта промени в неговите органи и тяхната дейност, някои отклонения изчезват спонтанно, например, овалният прозорец се затваря. Следователно медицинската диагноза на MARS е по-скоро констатация на факта за особеностите на развитието на сърцето, отколкото индикация за патологични промени в органа..

Благодарение на високотехнологичното ултразвуково оборудване можете своевременно да забележите отклонения в развитието на органа и да предписвате навреме коригиращи мерки.

Случва се човек да научи за някакви отклонения в сърдечната дейност, след като е изживял значителна част от живота си и е преминал определен преглед. И тъй като нищо не го притесняваше, той дори не знаеше за сърдечна аномалия.

Последните проучвания показват, че пациентите с леки сърдечни аномалии трябва да бъдат наблюдавани и в някои ситуации е необходимо лечение..

Класификация

MARS в медицината са разделени на няколко групи, някои от които са доста често срещани, други са в единични случаи..

Основните видове промени са:

  • отклонения в бикуспидалната клапа - неправилно разпределение на мускулите, местоположението и фиксирането на хордите е нарушено, което допринася за развитието на пролапса на клапата на клапата;
  • аномалии на предсърдната преграда и предсърдията, което причинява аневризма на преградата, увеличава Евстахиевата клапа, отворен овален прозорец;
  • отклонения в структурата на трикуспидалната клапа и клапата на белодробната артерия, причиняващи промяна в нейните клапани в посока на тяхното прекомерно разширяване или стесняване;
  • акордите в лявата камера са неправилно развити, местоположението им е нарушено, има аневризма на преградата между вентрикулите, прекомерен брой трабекули;
  • нарушен аортен отвор, изразен в асиметрия на листчетата, стеснен или увеличен аортен корен.

Най-честите аномалии при деца:

  1. Отвореният овален прозорец е отвор в мембраната на горните камери, който е необходим за плода по време на вътрематочно развитие и се затваря през първия месец след раждането. При повече от 20% от населението то не е плътно затворено или изобщо не се затваря и най-често това няма негативни прояви.
  2. Пролапс на митралната клапа - отклонение на едната или и двете листовки на бикуспидалната клапа по време на вентрикуларна контракция към лявото предсърдие. Ако няма приток на кръв обратно (регургитация), човекът не изпитва дискомфорт. В този случай той се среща с болестта само при декодиране на диагнозата. Ако има връщане на кръв, тогава е необходимо постоянно наблюдение, до хирургическа интервенция. От всички MARS тази аномалия най-често остава в зряла възраст.
  3. Допълнителна хорда на лявата камера (DCLV) - специални „нишки“ (хорди) осигуряват подвижност и еластичност на сърдечните клапи. Понякога в пренаталния период се полагат един, по-рядко няколко допълнителни акорда. Почти 90% от хората не показват LVDH по никакъв начин и той се открива случайно по време на ултразвуково изследване.

В зависимост от причините, повлияли на развитието на аномалии, отклоненията възникват или по време на раждането на бебето, или след раждането му и се разделят на вродени и придобити.

Причини за аномалии

При децата причините за развитието на сърдечни аномалии могат да бъдат различни, но има три основни:

  1. Генетични промени, които са наследствени и са основната причина за леки сърдечни аномалии. Случило се поради дефект в ген, отговорен за съединителната тъкан както в сърдечно-съдовата система, така и в други органи.
  2. Патологии по време на вътрематочно развитие в резултат на грешки в полагането на органи и системи в началния етап на бременността (през първите 1-2 месеца). Сърдечните заболявания при кърмачето често се предизвикват от пристрастяванията на бъдещата майка - употребата на алкохолни напитки или наркотици, тютюнопушенето.
  3. Влияние на външни фактори - вирусни инфекции, претърпени от жена по време на бременност, отравяне с химикали, неблагоприятни условия на околната среда.

Ако, докато детето расте, структурата на сърцето не се нормализира, това се класифицира като дисплазия на съединителната тъкан. Той засяга различни органи, тъкани, както и мускулно-скелетната, пикочно-половата, дихателната и храносмилателната системи..

Проява и симптоми

В повечето случаи сърдечните аномалии не се проявяват по никакъв начин; децата с такава диагноза не се различават от връстниците си. Симптомите липсват и ако се появят, те са незначителни. Най-често систоличният шум се открива при слушане.

Често някои признаци стават забележими по време на зряла възраст и се появяват като:

  • цианоза (син назолабиален триъгълник) при дете под една година, докато суче, плаче;
  • учестено дишане, понякога задух при натоварване;
  • аритмии, болки в сърцето.

Деца над 5-годишна възраст и юноши могат да се оплакват от ускорен сърдечен ритъм (тахикардия), усещане за "бучка" в гърлото, замаяност, слабост.

Възможно е да има проблеми с дейността на стомашно-чревния тракт, промени в настроението. При деца в училищна възраст се разкриват плоскостъпие, сколиоза (изкривяване на гръбначния стълб), изкривяване на жлъчния мехур.

Диагностични методи

Удължен преглед за точна диагноза най-често се предписва след откриване на систолични шумове в сърцето по време на слушане. Педиатърът изписва направление за консултация по кардиология на детски специалист, който взема решения за необходимите мерки.

Диагностиката за оценка на ефекта на MARS върху сърдечната дейност се състои в извършване на:

  • електрокардиография (ЕКГ), която открива стрес върху сърдечния мускул и нарушения на сърдечния ритъм;
  • ултразвуково изследване (ултразвук), което ви позволява най-точно да определите липсата или наличието на аномалии с индикация за техния тип;
  • ехокардиография (ECHOKG), диагностициране на аномалии в определени области на сърцето;
  • Холтер мониторинг;
  • 24-часов мониторинг на кръвното налягане (ABPM).

Освен това се провеждат и упражнения. Те включват клякане, стационарно колоездене и ходене. Външното дишане се оценява, за да се определи активността на белодробната система.

Наличието на някакви сърдечни проблеми самостоятелно може да се предположи от родителите само въз основа на оплакванията на детето (ако то може да ги изрази) и когато се появят симптоми. При най-малкото съмнение за здравословен проблем трябва да се свържете с лекар, който ще проведе подробен преглед и ще вземе решение за по-нататъшни действия.

Лечение и прогноза

Най-често, при наличието на малки отклонения, лекарите се придържат към бъдещи тактики с надеждата, че докато детето расте, аномалията ще „надрасне“. Но въпреки факта, че медицинският термин MARS не означава опасна патология, понякога посочените от него отклонения могат да провокират промени в кръвоносната система и да причинят усложнения.

Например при разкъсване на допълнителна или неправилно поставена хорда, митрална недостатъчност, бактериално увреждане на клапаните на клапата, съществува риск от внезапна смърт. Тези заболявания изискват определено лечение, насочено към коригиране на сърдечния ритъм и метаболитните процеси в органа..

Традиционни методи

На деца с MARS се предписват предимно уелнес процедури, физиотерапевтични упражнения, масаж.

Медикаментозната терапия се състои в използването на:

  • препарати от магнезий, които нормализират метаболитните процеси в организма и подпомагат производството на колаген в съединителната тъкан;
  • L-карнитин, витамини от група В, никотинамид, които подобряват метаболизма в сърдечния мускул.

Ако има прояви на аритмия, тогава необходимите лекарства се избират от детски кардиолог, понякога се изисква лечение в болница под наблюдението на лекар.

Всички лекарства се предписват, като се вземе предвид възрастовата категория и трябва да се приемат на курсове. За да се предотврати развитието на болести, е важно родителите да осигурят на детето необходимите условия:

  • добро хранене, включително храни, богати на магнезий и калий, като се вземат предвид нуждите на детския организъм;
  • ежедневни разходки на чист въздух;
  • възможни спортни дейности и физически упражнения;
  • липса на стресови ситуации, достатъчен сън.

Ако родителите имат възможност, е полезно да изпратят детето на балнеолечение за укрепване и поддържане на имунитета..

Алтернативна медицина

Като народни методи за терапия на MARS при хора със симптоми на нарушение на вегетативната система, е позволено да се приемат билкови отвари със седативен ефект. Те се приготвят от майчинка и валериана, които спомагат за нормализиране на емоционалния фон..

Прогноза

MARS синдромът не е патология, а състояние, което изисква коригираща намеса и необходимост от наблюдение от лекар.

Дете с леки сърдечни аномалии не е болно, не трябва да се предпазва от физически натоварвания, спорт, стига те да не са твърде интензивни.

При спазване на режима на труд и почивка, балансирано хранене, наличието на MARS не представлява опасност за детето. Той не трябва да се ограничава да играе с деца, просто трябва да следите здравето му.

Възможни последици

Диагнозата MARS не означава, че са възможни негативни последици в бъдеще. За да се предотврати развитието на сърдечни патологии при дете, важно е родителите да лекуват инфекциозните заболявания своевременно и докрай, което ще помогне за предотвратяване на сърдечни увреждания.

Необходимо е да се подлагат на профилактични прегледи от отоларинголог и зъболекар, за да се идентифицират заболявания в носоглътката и устната кухина, които представляват непосредствена заплаха за сърдечната дейност.

MARS синдром. Диагноза като от космоса

Много родители се притесняват, ако детето им има тайнствена абревиатура MARS (или незначителни аномалии в развитието на сърцето) на картата. Такива аномалии са съществували винаги, това не са нововъзникващи заболявания. От незапомнени времена са разкрити различни отклонения в структурата на вътрешните органи, включително сърцето - за съжаление, обикновено вече посмъртно. Днес MARS се открива при деца почти от раждането, това ви позволява да направите доста прост, информативен и безболезнен начин на изследване - ултразвук на сърцето.

На практика няма популярна литература за този синдром, обясняваща в достъпна форма какво е той, колко опасен е и какво да се прави с такава диагноза. Близко проучване на синдрома е започнато сравнително наскоро - преди около 30 години и много модели на неговото развитие все още пораждат редица въпроси. Но появата на това явление с развитието на медицинската технология се е увеличила, по-точно броят на диагностицираните случаи на тази патология се е увеличил. Сега нека се опитаме да разберем този проблем и да изясним малко ситуацията..

Малко анатомия

Скелетът на всички вътрешни органи на детето се състои от специална, съединителна тъкан - тя се формира вътреутробно. Съединителната тъкан придава на органа характерната му форма, помага да изпълнява функциите му и не му позволява да се разтяга и деформира при излагане. Съединителната тъкан може да бъде представена в две форми - грубо-влакнеста, пример е хрущялът, а меко-влакнестата е вид гъба, вътре в която има специфични клетки на определен орган.

В структурата на сърцето тази много съединителна тъкан образува клапаните и самата сърдечна рамка, между влакната на които са разположени мускулните клетки - кардиомиоцитите. Поради това сърдечната тъкан е еластична, но доста здрава. Освен това съединителната тъкан също образува стените на големи съдове - аортата, белодробния ствол, белодробните вени и техните клапани (вж. Фиг.). Незначителните аномалии на сърцето (или MARS) са една от проявите на състояние като дисплазия (не съвсем правилно развитие) на тази много съединителна тъкан. При това състояние съединителната тъкан е или твърде слаба, или се образува в излишък, а не на тези места, където това е необходимо в нормата. В резултат на това се появяват незначителни анатомични образувания на вътрешните органи, включително сърцето.

Причини и механизми на развитие

Малки аномалии в развитието на сърцето се считат за наличие на анатомични вродени промени в сърцето и големите му съдове - тоест нарушение в структурата на самото сърце, което се образува в плода. Тези промени обаче са или незначителни, или локализирани така, че да не нарушават функцията на сърдечно-съдовата система - доставката на кислород до тъканите..

Много MARS са временни и изчезват с растежа на детето - например, поради растежа на сърцето, пролапсът (увисване) на клапаните (MVP), мускулите на миди или овалният прозорец могат да се затворят, дължината на хордите и диаметърът на сърдечните съдове могат да се нормализират. По принцип в съвременните условия MARS се открива в преобладаващото мнозинство от случаите още през първите години от живота и няма тенденция към прогресия..

Смята се, че причината за развитието на MARS е комбинация от много фактори. Има две големи групи - външни и вътрешни фактори. Външните фактори включват влиянието на екологията, храненето на бременна жена, нейното заболяване и лекарства, радиация, тютюнопушене, прием на алкохол, стрес и т.н. Вътрешните фактори включват генетични, хромозомни аномалии, наследственост.

Обикновено такива аномалии в сърцето се появяват по време на зачеването (по наследство), по време на бременност (вродена), много рядко - при раждането на дете.

Сърцето се полага на най-ранните етапи на вътрематочното развитие. Приблизително около седмица се формира основното разделение на камери и то започва да бие. Приблизително по това време и до седмица въздействието на различни фактори върху бъдещата майка (а мнозина по това време дори не знаят за тяхното положение) води до аномалии. Излагането на алкохол, никотин, токсини, отрови, соли на тежки метали, вируси и бактерии през първия триместър на бременна жена може да доведе до образуване на дефекти или малки аномалии в развитието на сърцето, тъй като плацентата все още се формира и тези вещества могат по-лесно да проникнат в плода.

Какво са те

Има много малки аномалии в развитието на сърцето и понякога е трудно да се разграничат от сърдечни дефекти с малки промени в кръвообращението на ранен етап. Следователно кардиологът трябва да реши дали се нуждаят от хирургична корекция и принадлежат ли към дефект или към MARS, след подробен преглед. Има гранични състояния, при които причисляването на дефект към определена група зависи от размера и клиничните данни..

Малки аномалии се считат за:

  1. Минимално пролапс на сърдечната клапа от първа степен е състояние на патологично увисване, увисване на листовките поради прекомерната им разтегливост или слабост.
  2. Ненормално (на грешни места) местоположение на сърдечните хорди - вид хрущялни нишки, които дават сила на сърцето.
  3. Нарушения в структурата на специални сърдечни мускули - папиларни мускули.
  4. Променен брой или размер на сърдечните клапи, тяхната назъбеност.
  5. Започващи синусови клапи.
  6. Малки дупки в междупредсърдната или междукамерната преграда, които не са се затваряли през първата година и половина от живота.
  7. Малък отворен овален прозорец, до
  8. Леко увеличение на диаметъра на изходящите съдове.
  9. Малки аневризми на сърдечната преграда.
  10. Трептящи или фалшиви акорди.

Как са?

Най-често MARS се открива по време на рутинен преглед от педиатър. Обикновено бебето има сърдечен шум с общо задоволително състояние и без оплаквания. Обикновено лекарят на поликлиниката се ограничава до запис в картата - функционална кардиопатия, която не съвсем правилно отразява същността на явленията, възникващи с бебето. Като цяло това не е диагноза, а просто констатация на факта - има някои минимални отклонения от нормите в сърцето, които не могат да бъдат приписани на конкретна, по-сериозна диагноза..

Откритите явления не оказват влияние върху състоянието на детето, но за яснота на картината се изисква пълен преглед и изясняване на клиничната диагноза - това е необходимо за разработване на мерки за наблюдение на бебето и неговата рехабилитация. За целта трябва да отидете на преглед при детски кардиолог - специалист по сърдечни и съдови заболявания..

Лекарят ще ви зададе въпроси. Ще кажете как се храни бебето, дали се уморява при сучене, има ли синьо обезцветяване, пристъпи на задух, как се получава наддаване на тегло. И ако бебето вече може да говори - боли ли го в сърцето, върти ли се главата му, има ли усещане за сърцебиене, независимо дали има припадък или не.

След това той внимателно ще изследва бебето - ако има периорална цианоза (синева на носогубния триъгълник), той ще преброи сърдечната честота и дишането, за да определи дали има тахикардия и задух. Изследва върховете на пръстите и ноктите, формата на гърдите, перкусии (потупвания) на границите на сърцето - за да се определи неговият размер. Лекарят ще усети корема - областта на черния дроб и далака, големи съдове, пулс.

Тогава той ще започне да слуша (аускултация) на сърцето. Първото нещо, което обикновено се открива при слушане на сърцето на трохи, е така нареченият систоличен шум от функционален характер. Думата "функционален" показва, че този шум не е причинен от сериозно сърдечно заболяване, като дефект. Лекарят ще разбере откъде идва шумът, какви сърдечни тонове са свързани с него, ще слуша бебето отпред и отзад.

Въз основа на всичко това той ще заключи дали детето има нарушение на кръвообращението или не, при MARS обикновено не се отбелязват промени освен шума. Вашият преглед няма да свърши дотук, ще имате и инструментален преглед - на различни устройства.

Отиваме да изследваме

За да се потвърди MARS при дете, е необходимо да се проведат редица изследвания и първото от тях ще бъде ЕКГ - регистрация на електрически сигнали на сърцето върху специален филм. Този метод може да се използва за определяне на наличието на нарушения на сърдечния ритъм, неговата проводимост и признаци на прекомерно натоварване на различни отдели. Обикновено при MARS всички промени са минимални или не надхвърлят възрастовите норми.

Освен това е необходимо да се проведе паралелно изследване на шума, наречено PCG - фонокардиограма. Това е графично отражение на патологични шумове на хартия, успоредно с ЕКГ запис. Това проучване ще направи възможно разграничаването на функционалния шум от органичния шум, произтичащ от дефекти.

Най-основното при диагностицирането на MARS е, разбира се, ултразвуково изследване на сърцето - ултразвук. Този метод ви позволява визуално да видите както самата аномалия, така и степента на нарушение на кръвния поток, което тя причинява. Освен това е много лесно да се определи на ултразвук дали това явление се отнася до дефект или не..

И така, как се показват MARS?

В повечето случаи MARS не се показват по никакъв начин и децата не се различават от връстниците си. По-рядко основните оплаквания на бебетата ще бъдат периодична болка в сърцето, аритмии, чувство на прекъсвания в сърцето, скокове на кръвното налягане.

Често сърдечните аномалии се съчетават с аномалии в структурата на нервната, пикочната, храносмилателната система, зрението, дишането, скелета или кожата, може да има някои структурни особености на други органи - черен дроб, жлъчен мехур, бъбреци.

В началото на материала казахме, че MARS се отнася до дисплазия на съединителната тъкан и съединителната тъкан присъства във всички органи и системи в по-големи или по-малки количества. Следователно проявите ще бъдат така наречените системни, тоест на нивото на целия организъм. Те могат да бъдат от много минимални до доста изразени.

Внимателното изследване на скелета може да разкрие удължаване на крайниците спрямо тялото, депресия на гръдната кост, сколиоза (изкривяване) на долния гръден отдел на гръбначния стълб, различни форми на плоскостъпие, хипермобилност (прекомерна подвижност) на ставите. Най-честите комбинации с MARS са поликистоза на бъбреците, гастроезофагеален рефлукс (рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода), изкривяване на жлъчния мехур, мегауретер (разширяване на уретера).

Освен това MARS често се придружава от така наречените невровегетативни нарушения - периферната и централната нервна система са небалансирани. Това може да се прояви с енуреза, речеви дефекти, вегетативно-съдова дистония и поведенчески разстройства. Всички тези комбинации обаче по никакъв начин не водят до тежки дисфункции на органи и системи и не влошават общата жизнена дейност на тялото на трохите.

Може ли да има усложнения?

Не винаги, но в някои случаи MARS може да бъде придружен от сърдечни аритмии, нарушения на импулсната проводимост, които могат да се проявят с незначителни промени в ЕКГ и периодични болки в сърцето и сърцебиене. Това изисква допълнителен преглед от кардиолог и се лекува съвсем просто с предписването на лекарства, които подпомагат работата на сърцето. Обикновено тези нарушения са характерни за пролапса на митралната клапа. Аритмиите могат да бъдат причинени от необичайно разположени хорди и трабекули на сърцето, аневризма на предсърдната преграда или увеличаване на Евстахиевата клапа.

Някои MARS могат да бъдат придружени от нарушена толерантност към упражненията, такива бебета имат малко по-висок риск от развитие на инфекциозен ендокардит - възпаление на вътрешната обвивка на сърцето като усложнение на ARVI или други инфекции.

Откъде да започнем терапията?

За да може синдромът на MARS да се прояви минимално или изобщо да не се прояви, е необходимо да се избере оптималният дневен режим, натоварването, адекватно на възрастта и състоянието, редуването на дейности и почивка. Много родители вярват, че дете с MARS трябва драстично да ограничи натоварването, което е фундаментално погрешно. След консултация с лекар, в по-голямата си част можете по никакъв начин да не ограничавате бебето в движение. Сърцето се развива правилно, когато му се даде адекватен стрес. Няма нужда от ограничения в дейността, нито от прекомерни усилия. Ако трохата изразява желание да се занимава с какъвто и да е спорт, първо се консултирайте с кардиолог: възможно ли е той да има такава степен на стрес, която спортните дейности ще му дадат. Но обичайните ежедневни натоварвания - ходене по улицата, колоездене, бягане са напълно достатъчни за правилното развитие.

За дете със синдром на MARS е важно да спазва дневния режим, да спи достатъчно, да се храни правилно и да получава всички хранителни вещества и витамини, необходими на възрастта. Важно е първоначално да се съсредоточите върху дългосрочното кърмене, това ще помогне на бебето да се разболее по-малко и ще намали риска от сърдечни усложнения в ранна възраст до минимум. Освен това е необходимо правилно и своевременно да се въвеждат допълнителни храни в диетата на детето и в бъдеще да се следи приемът на достатъчно количество протеинови храни и храни, богати на калций и магнезий в диетата..

Бебетата, които имат неврологични проблеми и са емоционално нестабилни, могат да се възползват от работата с психолог и седация. Освен това физиотерапията има успокояващо и възстановяващо действие - различни бани, спа терапия, масажи.

Тези бебета се наблюдават съвместно от педиатър и детски кардиолог. Графикът на проверките се избира индивидуално - в зависимост от вида на MARS и наличието или липсата на свързани нарушения. Обикновено за повечето бебета са достатъчни немедикаментозни мерки или редки курсове на кардиотрофни (подпомагащи правилното функциониране на сърцето) лекарства.

Само няколко случая на MARS може да изискват хирургична корекция. В такива случаи бебето ще бъде насочено към кардиохирург, за да реши проблема с обема и времето на операцията. Няма нужда да се страхувате от това - с MARS много рядко се прави операция на открито сърце. Обикновено това са така наречените ендоскопски операции - инструмент се вкарва чрез малки пункции или през големи съдове в сърдечната кухина и дефектът се коригира. Обикновено бебетата не остават дълго в клиниката и след изписването те водят живота на обикновените деца..

И ако имате нужда от хапчета?

Понякога има ситуации, когато лекарят ще препоръча курс на определени лекарства. Основните терапевтични ефекти са магнезиевите препарати. Този микроелемент е компонент на съединителната тъкан и следователно подобрява нейната структура и сърдечна функция. Изборът на магнезиеви добавки зависи от възрастта на пациента. Има течни и таблетни форми. Особено популярни са "Magnerot" - съдържа също оротна киселина, която насърчава усвояването и по-пълното усвояване на магнезия, "Magne B6" под формата на сироп или таблетки, "Калиев оротат". Обикновено се препоръчва една година.

Втората посока на терапията е кардиотрофна - хранене на сърдечния мускул. Това са лекарства, които подобряват кръвоснабдяването и храненето на тъканите на сърцето и други органи, влияят на метаболизма в организма и са активни антиоксиданти. Обикновено се назначават "Elkar", "Ubiquinone" или "Coenzyme Q10", "Kudesan", "Cyto-mak". В допълнение към тези лекарства, някои витамини имат подобен ефект - PP, B2, B1, лимонена и янтарна киселини (лекарството "Limontar"), биотин. Те се предписват под формата на мултивитаминен комплекс или всеки поотделно на курсове в продължение на дни два пъти в годината.

В случай на инфекции на бебето се препоръчват превантивни (предвиждащи развитието на усложнения) курсове на антибиотична терапия с цел предотвратяване на сърдечни усложнения под формата на ендокардит.

Показани са редовни прегледи на УНГ и зъболекар за рехабилитация на огнища на хронична инфекция - кариозни зъби, сливици, аденоиди.

При наличие на аритмии е показано назначаването на антиаритмична терапия, но тя се избира индивидуално в болница под наблюдението на лекар.

Провеждат се курсове на успокоителни, които нормализират функционирането на нервната система, облекчават тревожността, повишената нервна раздразнителност и лекуват неврози.

Малко за конкретни видове

Най-известният и често срещан MARS е пролапсът на митралната клапа. Това е проявата на бикуспидалната клапа в момента на контракция (систола) на сърцето в кухината на лявата камера, поради което в сърцето има леко завихряне на кръвния поток. Този вихър издава систоличните шумове, които лекарят ще чуе с фонендоскопа. MARS се отнася само за първата степен на пролапс. Всички останали степени са придружени от тежки нарушения на кръвообращението и трябва да се считат за сърдечни дефекти.

Пролапсът на митралната клапа обикновено се открива при ултразвуково сканиране или при посещение на лекар с оплаквания от периодична болка в сърцето. Обикновено такива бебета разкриват периодични сърдечни удари, лоша поносимост към активна физическа активност, умора, астения, замаяност, психо-емоционална нестабилност. Такива деца трудно се адаптират в екип, те са сковани, срамежливи, хленчещи.

Фалшивите акорди в лявата камера са доста чести. Това е MARS, което се проявява в присъствието на допълнителни нишки от съединителна тъкан или мускули вътре в кухината на вентрикула, прикрепени към стените на камерата или междукамерната преграда. Обикновено те трябва да бъдат прикрепени към кухините на атриовентрикуларната клапа. По-често това се среща при момчетата, фалшивите акорди са единични, множествени, възникват както поотделно, така и в комбинация с други аномалии. Тяхното местоположение може да бъде по протежение на кръвния поток, през него или по диагонал - това ще определи тежестта на шума в сърцето.

Тези акорди могат да доведат до сърдечни аритмии, поради което пациентите се нуждаят от специално наблюдение от кардиолог..

Третият често срещан MARS е отворен овален прозорец (OOO). Вариант на нормата е наличието на лек дефект преди навършване на една година. Обикновено след тази възраст прозорецът се затваря сам. Но ако е налице в по-напреднала възраст, в някои случаи говорим за аномалия на развитието (с размер на дефект до 5 мм), в други - за сърдечен дефект (когато дефектът е изразен и има нарушение на кръвообращението).

LLC се проявява с изразена психо-емоционална нестабилност - децата са капризни, хленчещи, не се адаптират добре към екипа. Бебетата не понасят добре интензивните натоварвания, бързо се уморяват, може да имат замаяност, прекъсвания в работата на сърцето и от време на време болки в него. При преглед има шум в сърцето. Диагнозата обикновено се потвърждава от ултразвук.

Обобщете

MARS синдромът не е изречение, това е специално състояние на дете, което изисква само наблюдение и незначителна корекция. За майките и татковците наличието на такава диагноза не е причина за ограничаване на детето и паника, това е просто оправдание да промените начина си на живот, като го приспособите към възможностите на трохите. Повечето MARS не причиняват вреда на бебето и животът му не се различава от неговите връстници. Няма нужда да се отнасяме към такова дете като към болен човек и още повече към инвалид - това е безпочвено. Основното нещо, което родителите трябва да запомнят, е заключението на лекаря: „Хемодинамичните нарушения не се откриват“. Това предполага, че MARS не пречи на бебето.

За медицински въпроси задължително се консултирайте с лекар предварително

Детето е диагностицирано с MARS - бедствие или има шанс?

Днес лекарите разполагат с широк спектър от диагностични устройства, които са абсолютно безвредни, което им позволява да изследват бебета и малки деца много по-задълбочено, отколкото преди. След ултразвуково изследване на сърцето може да се постави диагноза MARS.

Това са необичайни промени в структурната структура на тъканите, които не са значителни и не могат да причинят вреда. Доста рядко се регистрира неблагоприятна клинична картина, която не засяга психомоторното или физическото развитие на децата. Възможна е специална терапия в изключителни случаи.

Какво е MARS, причини

Малки аномалии в развитието на сърцето се образуват поради неправилно образуване на съединителна тъкан, която присъства във всички човешки органи. Всъщност това е тъканна основа, придава форма и здравина на всички структури, включително съдовите стени..

Следователно, когато има малки отклонения от нормалната структура на основния мускулен орган и големите съдове, те говорят за синдрома на MARS при деца, докато съединителната тъкан:

  • слаб или малко;
  • образувани в големи количества;
  • образувани на необичайни места или там, където изобщо не трябва да бъде и т.н..

Забележка. MARS заболяването при деца се регистрира през първите години от живота, но обикновено до петгодишна възраст анормалните явления напълно изчезват. Това се дължи на факта, че докато расте в тялото, тъканите се формират правилно и в преобладаващото мнозинство от случаите проблемът изчезва от само себе си..

Има много фактори, влияещи върху образуването на патология.

Всички те са групирани в два класа:

  1. Ендогенни или външни. Това са тези, които могат да бъдат премахнати: неблагоприятни условия на околната среда, в които се носи дете, некачествено хранене на бъдещата майка, заболявания на жена или плод, лоши навици, прием на лекарства и т.н..
  2. Екзогенни или вътрешни - поради характеристиките на генома: наследственост, хромозомни патологии, мутации.

MARS заболявания при деца

Най-често диагностицираният пролапс на митралната клапа (MVP). В същото време, по време на свиване на сърцето, бикуспидалната клапа се отпуска слабо, създавайки лека турбуленция на кръвния поток. В този случай патологията ще бъде не повече от първата степен и ако отклоненията са по-силни, те говорят не за малка аномалия в развитието на сърцето, а за неговия дефект.

Друг често срещан дефект са допълнителните хорди, разположени в кухината на лявата камера. Те са съкратени като LVPH или LVH (ненормални акорди).

В този случай съединителната тъкан или мускулните връзки са прикрепени към стените или преградата на вентрикула. Те могат да бъдат отделни, множествени и дори да се появяват заедно с други патологии. При здрав човек закрепването на хордата към клапаните на клапаните се счита за норма..

В зависимост от местоположението на допълнителните хорди във вентрикуларната камера (диагонално или през кръвообращението) ще се образуват характерни шумове и сърдечни аритмии. Анормалните симптоми се чуват ясно при аускултация. В този случай лекарят е длъжен да провежда редовни прегледи, за да следи отблизо текущата ситуация..

Забележка. Най-често фалшивите акорди на LVPD се диагностицират при момчета.

Отвореният овален прозорец (OOO) е друго сърдечно заболяване (MARS), което се диагностицира наравно с двете предишни патологични състояния. Това означава, че по време на ембрионалното развитие предсърдната преграда не е напълно затегната и в нея остава отвор.

Ако диаметърът му не е повече от 2-3 см, тогава при кърмачета под една година това не е патология. Но в случая, когато размерът е 5 см или повече, това вече е патология, която се отнася до сърдечен дефект и изисква незабавно лечение.

Други незначителни аномалии в развитието на сърцето включват:

  • необичайно разширяване на големи големи съдове;
  • слабост, анормална морфология и размер на сърдечните клапи, както и други аномалии, които не оказват значително влияние върху функционирането на органа;
  • септални аневризми;
  • анатомични аномалии на сърдечните папиларни мускули.

Клинични прояви и диагностика

Като правило MARS няма знаци. Детето на външен вид и поведение по нищо не се различава от връстниците си.

Много по-рядко малък пациент може да бъде притеснен от:

  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • прекъсвания в налягането;
  • дискомфорт или временна болка в областта на сърцето.

Забележка. При по-голямата част от пациентите MARS се развива едновременно с други нарушения, причинени от аномалии на съединителната тъкан. Поради това клиничните признаци имат системен характер и тяхната интензивност може да варира..

Паралелните патологии могат да бъдат в:

  • черен дроб;
  • върху кожата;
  • органи на отделителната и храносмилателната системи;
  • кости;
  • очи;
  • нарушения на централната нервна система под формата на реч, поведение, дефекация, уриниране, координация и др..

Отрицателните симптоми, ако се проявят, не се появяват веднага след раждането, а с развитието на бебето. Като правило, с латентен ход, наличието на малки аномалии в развитието на сърцето се разпознава чрез провеждане на превантивни изследвания или диагностика на други заболявания.

Лекарят трябва да обърне внимание на сърдечните шумове по време на аускултация и да насочи за допълнителна консултация към детски кардиолог и лабораторна диагностика (Таблица 1).

Таблица 1. Диагностика на MARS при деца:

МетодКоментирайте
Електрокардиографията помага да се оцени сърдечната дейност, да се получи графично изображение на контракциите, да се определи наличието на аномалии.
Извършва се паралелно с електрокардиограмата. Показва наличието на необичайни шумове. Всички данни се показват графично (на хартия).
Ултразвукът на сърцето е най-важният диагностичен метод за MARS. Тя ви позволява да визуализирате всички морфо-анатомични аномалии, да направите снимка за по-нататъшно наблюдение. Ехокардиографията е широко достъпна, цената на изследването е незначителна.

Педиатърът извършва физически преглед на пациента, палпира корема.

По-нататъшната подробна проверка може да разкрие:

  • рахиокампсис;
  • плоски стъпала;
  • свръхмобилност на ставите;
  • гастроезофагеален рефлекс;
  • разширение на уретера.

Усложненията в този случай са доста редки, но не може да се изключи. Нарушенията на инервацията и сърдечния ритъм се появяват епизодично, което се показва от ЕКГ и може да причини болка. По-често това се дължи на MVP и необичайно подреждане на допълнителни акорди..

Лечение на MARS при деца

Терапията в повечето случаи включва корекция на начина на живот на малкия пациент (Таблица 2). Лекарствата се предписват само от лекар индивидуално във всеки отделен случай. Хирургичните интервенции за тази диагноза са много редки и се извършват в най-изключителните случаи..

Таблица 2. Основни принципи на лечение на деца с MARS:

Вид терапияОсновна същност
Важно е детето да има ясна ежедневна рутина, то трябва да спи в определени часове, не по-малко, отколкото би трябвало да бъде за неговата възраст. Това ще помогне да се избегне психо-емоционален стрес..
Диетата трябва да е пълноценна. Диетата предполага наличието на необходимите съотношения на протеини, мазнини и въглехидрати (педиатърът ще помогне да се определи това). Важно е да се консумират пресни растителни храни (източник на витамини, минерали и фибри), достатъчно пиене.
В този случай спортните натоварвания и физиотерапията са изключително важни: ЛФК, масаж, плуване, бягане, ходене, активни игри и други видове отдих.
Бебе с MARS наистина се нуждае от редовен прием на калий, магнезий, аскорбинова киселина, витамини от група В и ретинол. Списъкът с лекарства и инструкции за употреба трябва да се дава само от педиатър, който наблюдава детето.

Заключение

Незначителните малформации на сърцето не са болест и като правило изчезват от само себе си, докато детето расте. В редки случаи те могат да причинят малки отклонения, които лесно могат да бъдат коригирани..

Такова дете абсолютно не се различава от децата на същата възраст. Наличието на диагноза по никакъв начин не ограничава активността на бебето, то е позволено на каквато и да е физическа активност, поради което е ангажирано в обща група.

Консервативната терапия се състои в адаптиране на начина на живот на детето, полагат се усилия за осигуряване на адекватен сън, физическа активност и правилно хранене. Обикновено до петгодишна възраст признаците на MARS изчезват и пациентът се счита за напълно здрав..


Следваща Статия
Понижен хематокрит