Диагнозата MARS в кардиологията при деца е норма или патология?


Диагностика на MARS при дете - какво е това в кардиологията? Много родители, след като научават, че детето им е диагностицирано с MARS, започват да се паникьосват силно. Разбира се, такова вълнение е оправдано от огромната любов към вашето бебе, но най-добрият отговор ще бъде рационалният подход към проблема и конкретни действия, насочени към задълбочена диагностика и изследване на синдрома. В тази статия ще се опитаме да говорим за същността на диагнозата, нейните симптоми, методи за изследване и система за лечение.

Диагностика на MARS при дете - какво е това в кардиологията?

Вече 35 години учени и специалисти по практическа кардиология изучават MARS синдрома, опитвайки се да отговорят недвусмислено на най-важните въпроси, често задавани от пациентите: „Какво представлява MARS диагнозата в кардиологията при деца, как се дешифрира това съкращение и сериозно заболяване ли е? сърца? " Нека се опитаме да им отговорим по ред..

Как да декодирам MARS в кардиологията?

За по-лесно запомняне на категориите сърдечно-съдови заболявания беше въведено съкращението „MARS“, което в кардиологията означава „незначителни аномалии на сърцето“. Тази група патологични промени включва аномалии в развитието на структурите на външната и вътрешната структура на мускула на сърцето и съседните съдове.

Експертите отбелязват, че подобни нарушения не засягат функционирането на сърдечно-съдовата система и не засягат процесите на кръвния поток. Сърдечни аномалии се срещат в практиката на кардиологичната наука и по-рано, но случаите на диагностициране на MARS са редки поради недостатъчно оборудване на специално оборудване. Съвременната медицина е оборудвана с диагностично оборудване, способно да открие всякакви промени в структурата на сърцето. Това всъщност обяснява количественото увеличение на пациентите с диагноза MARS.

По-долу ще се опитаме да намерим отговори на въпросите: „Какво е MARS?“, „Какво е значението му в кардиологията?“, „Какви видове анормално сърдечно развитие има?“, „Какви са причините за появата му?“, „Какви симптоми се наблюдават?“ и "Кой режим на лечение би бил най-подходящ?".

Причини за развитието на MARS

Експертите смятат, че причините за диагностицирането на MARS при дете в кардиологията са вродени промени в сърцето, както и в големите съдове, съседни на органа, които се образуват по време на развитието на плода в утробата. Такива промени не нарушават работата на сърцето..

MARS се характеризира с временен ход и като правило признаците на ненормално развитие изчезват до 5-годишна възраст. Това се обяснява с качествено разработена система за откриване на този синдром в ранните етапи от появата му, достатъчността на практически знания и координацията на процесите на лечение и диагностика..

Например, в ранна възраст детето е диагностицирано с една от разновидностите на MARS, така наречената MVP - пролапс на митралната клапа, която кардиологията, както науката познава отдавна. В процеса на растеж на организма сърцето достига необходимия размер, съответстващ на възрастта на детето, в резултат на което дължината на хордите и диаметърът на сърдечните съдове се нормализират.

Учени и кардиолози отбелязват, че основната причина за развитието на синдрома е комбинация от цял ​​комплекс от външни и вътрешни фактори. Първата група включва състоянието на природно-екологичната среда, диетата на бременната жена, нейната история на заболяване, наличие на радиация, стрес, тютюнопушене, консумация на алкохол или прием на лекарства. Групата от вътрешни фактори включва генетични промени, аномалии в разпределението на хромозомите, наследствено предразположение.

По правило появата на аномалии е свързана със стадия, на който са възникнали. След това се определя конкретната причина. Например, ако се появи промяна:

  • в момента на зачеването - това е наследствена причина;
  • в един от месеците на бременността - това е вродено;
  • или, както се случва в редки случаи, след раждането.

Що се отнася до аномалиите от вроден и наследствен тип, те най-често се свързват с така наречената дисплазия. Такова отклонение във формацията означава, че съединителната тъкан намалява силата си на генно ниво, което води до ангажирането на такива органи като клапи и прегради на сърцето, големи съдове и подклапния апарат в анормалния процес..

Симптоми на MARS при деца

Няма специфични симптоми на външната проява на диагнозата MARS при детето. Какво тогава е това заболяване? В крайна сметка децата с подобен синдром се развиват по обичайния начин и не се различават много от връстниците си..

В редки случаи бебетата се притесняват от малки прекъсвания в сърдечния ритъм, аритмии, промени в кръвното налягане и сърдечни болки, които имат временен характер. Проявите на сърдечните аномалии са системни и сложни. Често MARS се комбинира с аномалии в развитието на други органи и системи, като:

  • нервна система (дефектен речев апарат, поведенчески разстройства, автономни разстройства);
  • органи на зрението;
  • черен дроб;
  • бъбреци;
  • пикочна система (например разширяване на уретрата);
  • Храносмилателни (например, гастроезофагеален рефлукс);
  • скелет;
  • кожа;
  • жлъчен мехур (например извиване на орган).

Симптомите на това заболяване не се определят веднага след раждането на детето, но те лесно се поддават на диагностични изследвания след известно време. Като правило сърдечните аномалии се откриват случайно по време на лечението на други заболявания, например заболявания с инфекциозна етиология. Те могат да бъдат постоянни или свързани с възрастта, но не причиняват сериозни последици, свързани с влошаване на здравето..

Най-често срещаните видове MARS

Един от първите често срещани видове MARS в кардиологията при деца е пролапсът на митралната клапа. Специалистите се отнасят до видовете леки аномалии само пролапс, който има първата степен на своята проява..

Други видове MVP изискват постоянна диагностика и сериозно лечение, тъй като заболяването се придружава от очевидни симптоми на нарушен кръвен поток и по друг начин се класифицира като сърдечен дефект. MVP може да се определи с помощта на ултразвуков метод.

Също така, популярните видове MARS включват образуването на допълнителни (фалшиви) хорди в структурата на лявата сърдечна камера. Тази аномалия се проявява в нарушение на сърдечния ритъм.

Третият тип MARS е диагнозата LLC, която е напълно посочена като "отворен форамен овал". Това заболяване се характеризира с частично или пълно запазване на предсърдното отваряне, образувано вътреутробно. Следователно заболяването може да се открие само при дете, което е над 1 година. Ако дупката остава на тази възраст и надвишава 5 мм в диаметър, тогава говорим за сериозен дефект, като дефект. Диагнозата се потвърждава въз основа на ултразвукови данни.

Други видове MARS включват:

  • недоразвити синусови клапи;
  • патологии на сърдечните клапи, проявяващи се в променения им брой, при наличие на назъбеност или неравномерност в размера;
  • аневризми на сърдечните прегради;
  • нарушения в структурата на папиларните мускули, разположени в сърцето;
  • увеличаване на размера на големи съдове.

Методи за откриване на MARS като диагноза на сърдечни заболявания

В повечето случаи MARS се открива от педиатър при един от прегледите, които децата преминават рутинно в поликлиника по местоживеене. Въпреки липсата на оплаквания и здравословни индикации, шумовете се чуват ясно, докато слушате сърцето. Опитните педиатри, които се съмняват в настоящата ситуация, препоръчват консултация с детски кардиолог, която всъщност дава насоки.

Някои областни лекари не смятат шума за причина да се свържат с тесен специалист и сами предписват лечение. В този случай родителите трябва да се свържат индивидуално с детски кардиолог, на първо място, за да определят пълната клинична картина на заболяването и да изяснят неговото наличие или отсъствие. Когато посещавате кардиолог, честно отговорете на всички въпроси на специалиста. Кажете ни как и колко яде детето на ден, страда ли от пристъпи на задух, колко наддава на месец и т.н. Ако детето може да говори, тогава преди прегледа го попитайте дали има замаяност, болка в сърцето, повишен пулс или припадък. Какво не забравяйте да кажете на лекаря.

Помислете за основните методи за изследване на MARS като диагноза на сърдечни заболявания:

  1. Визуална проверка и оценка на ситуацията според озвучените симптоми. Първоначалният преглед включва аускултация на сърцето, тоест прослушване на органа за наличие на функционален систолитичен шум. След това лекарят ще изследва корема, като внимателно палпира областта на стомаха, черния дроб и далака. Въз основа на заключенията, получени на този етап, кардиологът дава заключение, в което отбелязва необходимостта от допълнително изследване или причините за неговата нецелесъобразност.
  2. Електрокардиография. Благодарение на този диагностичен метод е възможно да се определи качеството и нивото на електрическите сигнали, подавани от сърцето за определен период от време и да се регистрират получените данни на графика. Методът на електрокардиографията помага да се определи наличието на товар върху органа и неговите компоненти, както и да се идентифицират нарушения на сърдечния ритъм.
  3. Фонокардиограма. Метод за графично отразяване на необичайни шумове на хартия, едновременно с ЕКГ.
  4. Ултразвук. Този метод е най-важният, тъй като ви позволява точно да идентифицирате наличието на аномалии и да установите определен тип.
  5. Ехокардиография (EchoCG). Ултразвукови изследвания, диагностициращи аномалии в определени точки на сърцето.

Лечение на MARS при деца

Според метода на лечение MARS може условно да бъде разделен на три основни групи, които включват:

  • медикаментозно лечение;
  • хирургичен метод;
  • немедикаментозни насоки в терапията.

Кардиолозите включват немедикаментозни методи:

  • правилен режим на сън;
  • балансирана диета;
  • физическа активност или медицинска гимнастика. В същото време не си струва да изпращате дете на големи спортове с диагноза MARS. Такива желания трябва да бъдат подкрепени от препоръките на лекар;
  • стриктна организация на ежедневието.

Диагнозата MARS е известна в кардиологията от сравнително дълго време. Следователно, по време на изследването на характеристиките на заболяването са разработени много начини за неговото лечение..

Методите за лекарствена терапия включват:

  1. Прием на лекарства, които спомагат за нормализиране на метаболитния процес от типа на съединителната тъкан. На първо място, това са лекарства, съдържащи магнезий и калий (Asparkam, Magnerot, Magnesium B6, Orotat и други).
  2. Кардиотрофна терапия. Той лекува сърцето, като подхранва сърдечния мускул. Тук е важно да приемате лекарства, които влияят на кръвообращението на тялото, храненето на сърдечните тъкани и подобряват метаболизма. Най-често се назначават Ubiquinone, Kudesan, Elkar, Cyto-mak.
  3. Витаминна терапия. Трябва да се предпише курс на прием на витамини и минерали (B2, B1, лимонена и янтарна киселини).

Обобщавайки, бих искал да ви напомня, че съкращението MARS в кардиологията означава „незначителни аномалии в развитието на сърцето“. Необходимо е да се разбере, че това заболяване е специално. Не може да се нарече животозастрашаващо състояние, но не е необходимо да се пренебрегва диагнозата. MARS изисква внимание и наблюдение от родителите ви и от вашия водещ кардиолог. Да, децата с такава диагноза се нуждаят от постоянна диагностика, а ако е необходимо и от корекция, но не трябва да изпадате в паника и да се разстройвате. MARS не пречи на живота на бебето, затова не се опитвайте да го ограничавате от обичайния живот, който водят връстниците на детето. Не пренебрегвайте диагнозата, но също така не внушавайте на децата комплекси с ограничено здраве, тя е безпочвена и глупава.

Сега гледайте историята за факта, че сърдечните дефекти при децата сега се лекуват само за един ден:

Малки аномалии на сърдечното развитие (MARS): какво е това, форми и последици, лечение

© Автор: д-р А. Олеся Валерьевна, практикуващ лекар, преподавател в медицински университет, специално за SosudInfo.ru (за авторите)

MARS (малки аномалии в развитието на сърцето) са специални състояния, които не са придружени от очевидни смущения във функционирането на органа, но все пак могат да се проявят като симптоми на проблеми и дори да застрашават живота. Доскоро те се смятаха за вариант на нормата, но тъй като изследването на тяхната роля в дейността на сърдечно-съдовата система, привидната безвредност беше поставена под въпрос. Понастоящем е признато, че пациентите с MARS трябва да бъдат наблюдавани и в някои случаи да се нуждаят от лекарства..

MARS обикновено се представя със сърдечни шумове и аритмии, но беше проблематично да се отгатне точната причина за тези явления. С въвеждането на ултразвук в кардиологичната практика започва изследването на проблема с малките аномалии, а през 90-те години на миналия век е предложен самият термин MARS. Актуалността на въпроса се дължи и на факта, че такива дефекти се откриват главно при деца и младежи и за да се избегнат опасни последици са необходими навременна диагностика, наблюдение и лечение..

Малка аномалия в развитието на сърцето е свързана с дефекти в структурата на съединителната тъкан. Общоприето е, че това състояние се основава на дисплазия на структурите на съединителната тъкан, която възниква вътреутробно поради генетични мутации или след раждането под въздействието на неблагоприятни външни фактори..

Съединителната тъкан играе ролята на рамка за вътрешните органи, формира основата на клапанния апарат на сърцето, кръвоносните съдове, поради което без нейното нормално образуване възникват различни видове отклонения както в структурата, така и в работата на органите. Често MARS се комбинира с патология на други органи, където също се откриват диспластични промени в съединителната тъкан..

Неяснотата на мнението на специалистите по отношение на незначителни сърдечни аномалии се дължи не само на тяхното разнообразие и често асимптоматично протичане. Докато детето расте, работата на вътрешните органи се променя, сърцето расте, така че някои отклонения могат да изчезнат сами, например отворен овален прозорец може да се затвори спонтанно. Заедно с това, промени като пролапс на митралната клапа или допълнителен нотохорд във вентрикула водят до някои хемодинамични нарушения с възрастта, поради което сега е обичайно да се разглежда MARS като патология, а не като нормален вариант..

Наличието на малки сърдечни аномалии трябва да е причина за цялостен преглед, защото ако съединителната тъкан в един орган не е напълно развита правилно, тогава има голяма вероятност от проблеми с други. По този начин пациентите с MARS често страдат от патология на стомашно-чревния тракт (рефлукси, чревни дивертикули, диафрагмални хернии), възможни са бронхиектазии от дихателната система, нарушения в развитието на опорно-двигателния апарат се проявяват със сколиоза, плоски стъпала, свръхмобилност на ставите и главно при жени с MARS те се диагностицират проблеми с уринирането. Чести са комбинациите от незначителни аномалии с вегетативни нарушения под формата на вегетативно-съдова дистония, нарушения на говора, психични разстройства, нощно напикаване, панически атаки и др..

Причини и видове малки сърдечни аномалии

Различни отклонения в структурата на сърцето могат да възникнат поради:

  • Генетични мутации;
  • Бременност патологии;
  • Влияния на външни фактори.

Генетичните мутации се наследяват и причиняват някои наследствени синдроми (Marfan, Ehlers-Danlos), когато диференциацията на съединителната тъкан в много органи е нарушена.

Вродените форми на MARS са свързани с нарушение на полагането на органи в ранните етапи на бременността, до около 5-6 седмици вътреутробно развитие, когато бъдещата майка може дори да не предполага за новото си състояние. Пиенето на алкохол, пушенето през тези периоди могат да причинят сърдечни заболявания.

Понякога MARS се развива при дете с първоначално правилно оформено сърце. В този случай ролята се възлага на неблагоприятна екологична ситуация, излагане на вредни химикали, инфекция.

Обикновено MARS се диагностицира при деца на възраст под три години и се изразява, преди всичко, в анатомични отклонения от нормата, които не се проявяват клинично или имат малко симптоми, но с възрастта признаците на сърдечна патология могат да се увеличат.

Класификацията MARS включва следните видове:

пример за хемодинамични нарушения с отворен овален прозорец в сърцето

От страна на предсърдията и междупредсърдната преграда - пролапс на клапичните венци на долната куха вена и мускулите на гребена, отворен овален прозорец, аневризма на преградата, анормални трабекули, уголемяване на Евстахиевия клапан.

  • От страна на трикуспидалната клапа и белодробната клапа - пролапс на листовка, разширяване.
  • Аортен форамен - дилатация, асиметрия на листчетата, разширяване или стесняване на аортния корен.
  • В лявата камера са възможни анормални хорди и промяна в правилното им местоположение, прекомерен брой трабекули, аневризми на интервентрикуларната преграда, деформация на изходящия тракт.
  • От страна на бикуспидалната клапа - нарушение на разпределението и прикрепването на хорди, пролапс на клапаните на клапата, излишък, необичайно разположени, раздвоени или хипертрофирани папиларни мускули.
  • Когато се установи точния тип аномалия, е необходимо да се изясни дали има регургитация и хемодинамични нарушения, степента на тяхната тежест.

    Повече от 95% от случаите на описаните аномалии не са придружени от никакви хемодинамични нарушения или симптоми. Докато детето расте, по-малко диференцираните тъкани се заменят с по-зрели, а до юношеството структурните аномалии изчезват. Ако не настъпи нормализиране на структурата на сърцето, тогава изброените процеси се считат за дисплазия на съединителната тъкан.

    При възрастни най-честите MARS са пролапс на клапана, аксесоар и необичайно разположени хорди в лявата камера, прекомерна трабекуларност.

    Симптоми

    Клиничните признаци на незначителни аномалии са оскъдни или напълно липсват и само систоличният шум може да показва наличието на аномалии в структурата на сърцето. Сред проявите на MARS най-характерни са различни видове аритмии и нарушения в проводимостта на нервните импулси през миокарда: екстрасистоли, пароксизмална тахикардия, блокада на десния сноп, синдром на болния синус и др. Тези аритмии са характерни за пролапса на атриовентрикуларните отвори, анормални хорди.

    Появата на аритмии, като най-честият симптом на патологията, е свързана с допълнителни пътища за провеждане на импулси в допълнителните хорди, механично действие върху стените на вентрикула на дистрофичните хорди. Важна роля играят стресът и нарушенията от автономната инервация. Рискът от развитие на аритмии е пряко свързан с тежестта на пролапса на клапаните на клапата, когато регургитацията (обратен кръвен поток) допринася за дразнене на сърдечната стена и синусовия възел, което е особено изразено при аномалии на трикуспидалната клапа.

    Децата с малки сърдечни аномалии не понасят физически и емоционален стрес, бързо се уморяват, усещат прекъсвания в работата на сърцето. Характерни са разнообразни вегетативни симптоми - пристъпи на паника, колебания в кръвното налягане, слабост и световъртеж, емоционална нестабилност, главоболие, храносмилателни проблеми, изпотяване.

    MK пролапсът е често срещана MARS, характерна както за деца, така и за възрастни

    Пролапсът на митралната клапа е една от най-често срещаните форми на MARS, която често продължава до зряла възраст. Признаците на пролапс на листовка (увисване) зависят от тежестта на аномалията и наличието или отсъствието на регургитация. Симптомите на MVP са слабост, умора, ниска устойчивост на физическо натоварване, световъртеж, кардиалгия. При аритмии пациентите изпитват прекъсвания в работата на сърцето, с които обикновено идват на преглед при кардиолога.

    Хордата на аксесоара на лявата камера (LVDC) също е често явление, което е асимптоматично или под формата на патология на сърдечния ритъм поради наличието на допълнителни проводими пътища в „допълнителната” хорда..

    Отвореният овален прозорец (OV) се счита за най-малко изучаваната форма на MARS. Клиничните му признаци се свеждат до слабост, световъртеж, прекъсвания в работата на сърцето, тежка емоционална нестабилност. При повечето деца тази аномалия спонтанно изчезва в процеса на растеж и увеличаване на миокардната маса..

    Диагностика и лечение на MARS

    Причината за подробен преглед в кардиологията за наличие на малка сърдечна аномалия е най-често чутият систоличен шум. След като го намери при бебето, педиатърът или кардиологът определят допълнителните необходими процедури.

    Диагнозата на MARS се основава на:

    • Данни за аускултация (шум, щракване, нарушение на сърдечния ритъм);
    • Оценка на оплакванията (предимно вегетативни симптоми, ниска устойчивост на стрес, умора);
    • Анализ на външни признаци на дисплазия на съединителната тъкан и състоянието на други органи (астеничен тип тяло, сколиоза, плоскостъпие, дисфункция на храносмилателния тракт, проблеми със зрението и др.);
    • Данни от инструментални методи за изследване - ЕКГ, ултразвук на сърцето.

    При редица пациенти с MARS става необходимо да се оцени състоянието на други органи, особено в случаите на често срещани вродени или генетично обусловени форми на дисплазия на съединителната тъкан.

    Основният тест, който потвърждава наличието на аномалии, е ултразвуково изследване (Echo-KG), което предоставя най-голямо количество информация за анатомичните особености на органа. Този метод е най-ефективен за пролапс, когато триизмерната ехокардиография ви позволява да установите степента на увисване на клапаните на клапата, наличието и тежестта на регургитация, дегенеративни промени в клапанните елементи. Необичайно разположените акорди са по-трудни за диагностициране и за тяхното откриване се използва двуизмерен Echo-KG.

    При наличие на аритмии е необходима ЕКГ. Тестовете с дозирана физическа активност, които позволяват да се оценят резервните възможности на миокарда и кръвоносните съдове, са от не малко значение. Трансезофагеалното пейсърне помага да се открият допълнителни пътища за провеждане на електрически импулси.

    С относителната безвредност на малките сърдечни аномалии те все още са в състояние да доведат до сериозни промени в кръвообращението и различни усложнения. По-специално, съществува риск от развитие на внезапна сърдечна смърт (с някои видове проводяща патология), бактериален ендокардит, засягащ клапаните, митрална недостатъчност, разкъсване на допълнителни или необичайно разположени хорди. Тези обстоятелства принуждават лекарите в някои случаи на MARS да прибягват до активна тактика на лечение..

    Нелекарствените подходи за MARS включват:

    1. Спазване на режима на работа и почивка, съобразен с възрастта на детето, ограничаващ прекомерното физическо натоварване;
    2. Нормализиране на храненето;
    3. Масаж, ЛФК;
    4. Психотерапия по показания.

    Тъй като в повечето случаи признаците на вегетативна дисфункция излизат на преден план сред симптомите на MARS, тогава общи мерки и нормализиране на начина на живот обикновено са достатъчни.

    Медикаментозната терапия е насочена към корекция на сърдечния ритъм и метаболитните процеси в него. Така че, патогенетично е употребата на лекарства, които включват магнезий (Magnerot, Magne B6), който помага за нормализиране на метаболизма и производството на колаген в съединителната тъкан. Лекарства като L-карнитин, никотинамид, витамини от група В помагат за подобряване на метаболизма в сърдечния мускул.За аритмии са показани антиаритмични лекарства, които се избират от кардиолог..

    Продължава проучването на малки сърдечни аномалии, специалисти от различни профили търсят оптимални методи за предотвратяване на усложнения и съществуващи нарушения. При правилен подход, редовно наблюдение и спазване на всички препоръки на лекаря, диагнозата MARS при по-голямата част от пациентите не представлява опасност.

    Детето има диагноза MARS - какво е това?

    MARS диагноза - какво е това?

    Диагнозата MARS не може да се нарече заболяване, тъй като една от проявите на специалното развитие на съединителната тъкан, включително в сърдечно-съдовата система. По принцип тази концепция включва структурни нарушения на миокарда и големите съдове. Характеристика на групата патологии MARS е липсата на значителни нарушения на процеса на кръвообращение.

    Диагнозата MARS при дете не може да се нарече заболяване, тъй като тази група включва анатомични промени в сърцето и големите му съдове..

    До момента на раждането кръвообращението в тялото на детето се случва по различен начин, отколкото след раждането. Отделни структури на сърцето, които отговарят за кръвоснабдяването на цялото тяло на бебето, стават ненужни след раждането и трябва да бъдат възстановени или атрофирани. Ако това не се случи, тогава се диагностицира Марс..

    Видове MARS

    MARS включва много различни аномалии по отношение както на броя на миди и върхове в органа, така и на отклонения в топографията и формата на отделните части на сърцето. Най-честите отклонения в педиатрията включват:

    • отворен овален прозорец (LLC). Той свързва лявото и дясното предсърдие на плода, позволявайки да се изпомпва кръвта в тялото, без да се използват белите дробове в процеса на притока на кръв. След раждането прозорецът е покрит с клапан и поради разликата в налягането в предсърдията постепенно обраства. Обикновено този лумен трябва да бъде напълно затворен при дете под 1 година;
    • аневризма на междупредсърдната преграда. Патологията се развива на фона на LLC с бавното му затваряне от новообразувана съединителна тъкан. Появяващото се удължаване на мембраната на овалната ямка може периодично да изпъква под натиска на кръвта;
    • евстахиева клапа или клапан. Този клапан присъства в плода по време на престоя му в матката, необходимо е пренасочването на кръвния поток от долната куха вена към овалния отвор без участието на белите дробове. Обикновено след неонаталния период клапанът не надвишава един сантиметър на дължина или е напълно елементарен. Ако Евстахиевата клапа е повече от 10 mm, пациентът развива разширение на долната куха вена;
    • Мрежа Hiari. Тази рядка патология се наблюдава в 2% от случаите на откриване на MARS при деца. Тази аномалия представлява тънки мрежести образувания, разположени в дясното предсърдие. Мрежата на Hiari се формира поради непълно намаляване на коронарния синусов клапан на ембриона;
    • пролапс на митралната клапа. Тази аномалия е необичайно отклонение на едната или двете листовки на митралната клапа в лявото предсърдие по време на систола на лявата камера.В този случай проходът може да не бъде напълно затворен от клапата, което води до обратен поток (регургитация) на малко количество кръв;
    • пролапс на трикуспидалната клапа. Рядко се случва изолирано и обикновено се свързва с пролапс на митралната клапа. Клапанът е разположен между дясната камера и дясното предсърдие. С неговата издатина и непълно затваряне се образува регургитация на кръвта;
    • фалшиви хорди на лявата камера. Акордите са тънки съединителнотъканни нишки, които се прикрепят в единия край към стената на лявата камера, а от другия към листовките на митралната клапа. Основната функция на хордите е да гарантира, че клапите се отварят и затварят по време на систола и диастола на лявата камера. При липса на патологии на развитието общият брой на хордите трябва да съответства на броя на клапите. Понякога в периода на вътрематочно развитие се полагат една или повече допълнителни хорди. Когато двата края на конеца са фиксирани, акордът се казва, че е истина. Ако единият край не е прикрепен към клапата на клапата, но свободно увисва в кухината на вентрикула, тогава хордата се нарича фалшив аксесоар или аксонална хорда на лявата камера;
    • аксесоар трабекула на лявата камера. Всъщност този термин е еквивалентен на понятието за допълнителна хорда. Той се появява както единично, така и множествено число. По местоположението си трабекулите са диагонални, надлъжни или напречни. В повечето случаи допълнителните трабекули нямат отрицателен ефект върху притока на кръв и са хемодинамично незначителни образувания. Въпреки че в случай на напречно разположение на ектопичната хорда в кухината на лявата камера, нейното присъствие може да провокира хемодинамични нарушения и развитие на сърдечни аритмии;
    • нарушения на нормалния диаметър на големите съдове. Този тип аномалия включва функционално тясна аорта, дилатация на аортния корен и синусите на Valsava и идиопатична дилатация на белодробната артерия. Децата с нисък аортен диаметър са предразположени към аритмии. Разширението на аортния корен и синусите на Valsava нямат хемодинамично значими нарушения. Освен това с възрастта настъпва спонтанно изчезване на разширяването на синусите на Валсава. Идиопатичното разширяване на белодробната артерия се характеризира с разширяване на багажника при липса на сърдечни заболявания и белодробна патология. За идиопатично разширяване е необходимо проследяване и оценка.

    Всички патологии, свързани с MARS, са вродени.

    Симптоми на MARS

    В повечето случаи пациентите с MARS са безсимптомни..

    При значително увреждане на различни сърдечни области могат да се появят следните симптоми:

    • летаргия, умора и липса на подвижност;
    • виене на свят Този симптом често се появява, когато детето расте;
    • повишено изпотяване при бебе, което се наблюдава дори при липса на активна физическа активност;
    • детето не може да извършва физическа активност, поради възрастта си;
    • повишена емоционалност, психофизиологична слабост и чести неврози;
    • незначителни усещания за болка и болка в областта на сърцето;
    • ускорен сърдечен ритъм (HR) или неравномерен сърдечен ритъм.
    • кърмачетата могат да получат често дълбоко дишане и повишаване на сърдечната честота при хранене и къпане;
    • синкаво оцветяване на кожата на устните и носа.

    Дете с диагноза MARS може да има нестабилно кръвно налягане, докато се чувства нормално.

    Причини за развитието на MARS

    Диагнозата MARS при дете е следствие от въздействието върху него на много външни и вътрешни фактори по време на вътрематочното развитие. Основните външни фактори включват:

    • пушене, пиене на алкохол, както и наркотици;
    • използването на мощни лекарства от бъдещата майка;
    • контакт на бременна жена със силни химикали, както и излагане на радиация;
    • значителни хранителни ограничения и дългосрочни строги диети по време на носене на дете;
    • не е изключено въздействието на различни фактори на околната среда.

    Диагнозата MARS в кардиологията се поставя при раждането на дете или в по-напреднала възраст

    Вътрешните фактори, които допринасят за развитието на MARS при дете, включват:

    • колагенови заболявания или дефекти на съединителната тъкан, които се характеризират с имунно-възпалителни процеси. Тези състояния се наричат ​​още дифузни заболявания на съединителната тъкан;
    • хромозомни патологии;
    • генни мутации;
    • неуспехи в процеса на ембриогенеза.

    Основната причина за незначителни аномалии в развитието на сърцето е наследствено определената дисплазия на съединителната тъкан..

    Диагностика

    В повечето случаи диагнозата MARS се поставя на дете след раждането му, с наличие на подходящи симптоми или в резултат на рутинна ехография на сърцето. Ефективни методи за диагностика на патологии по време на вътрематочно развитие на плода са:

    • ехокардиография. Може да даде неточни резултати при изследване през третия триместър на бременността;
    • Ултразвук.

    По време на ултразвуково изследване, според показанията, може да се извърши трансабдоминална кордоцентеза или вземане на кръв от кръвоносни съдове за ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Това изследване ви позволява да определите броя на антителата към колагена, нивото на лимфоцитите, както и да определите титъра CD16 +, който помага да се идентифицира MARS.

    Първичната диагноза на аномалии при дете след раждането се извършва от педиатър. На първо място, лекарят събира оплаквания и общ преглед на пациента. По време на приема сърцето трябва да се слуша с помощта на стетофондоскоп. Ако се открие сърдечен шум, педиатърът насочва пациента за консултация с кардиолог.

    В кардиологията за MARS се използват следните диагностични методи:

    • електрокардиограма (ЕКГ). В процеса на анализ на графичните резултати от изследването се откриват импулсни блокажи и аритмии;
    • фонокардиография. Изследването се извършва паралелно с ЕКГ. Графичните записи на звукови вибрации показват естеството на колапса на сърдечните клапи на аортата и белодробната артерия;
    • Ултразвук на сърцето и кръвоносните съдове. Проучването ви позволява да разгледате точното местоположение и естеството на съществуващата патология.

    В процеса на диагностика често се използва ехокардиография. Методът е една от опциите за ултразвук. С негова помощ се определя състоянието на мускулните и съединителните тъкани, както и местоположението на патологията.

    Лечение

    Изключително важно е своевременно лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания, тъй като анормалните клапи и сърдечни структури са по-склонни да участват във възпалителния процес, отколкото здравите.

    Методите на терапия за диагностика на MARS се избират изключително индивидуално и само след потвърждаване на патологията. При избора на метод на лечение се вземат предвид естеството на аномалиите, тяхната тежест, както и възрастта и общото здравословно състояние на пациента. Терапията може да се извърши по няколко начина:

    • немедикаментозно лечение;
    • медикаментозна терапия;
    • хирургично лечение.

    Нелекарственото лечение е спазването на принципите на здравословния начин на живот, включва следните препоръки:

    • спазване на съня, будността и почивката според възрастта на детето;
    • поддържане и спазване на принципите на здравословна и балансирана диета;
    • редовна физическа активност, съобразена с възрастта на пациента. Това могат да бъдат физиотерапевтични упражнения (ЛФК), плуване или аеробика.

    Възможността за спортуване се определя от лекаря въз основа на диагностичните данни и общото състояние на детето. Ако MARS се проявява с ярки симптоми и детето често се оплаква от дискомфорт в областта на сърцето, спортните дейности трябва да бъдат изоставени.

    Лекарствата в MARS терапията се използват за подобряване на метаболитните процеси. За да направите това, използвайте:

    • лекарства, които подобряват метаболитните процеси, които се основават на калий и магнезий;
    • кардиотрофия. Тази група лекарства осигурява на миокарда необходимите хранителни вещества;
    • детски мултивитаминни комплекси.

    Хирургично лечение на патология се извършва рядко и само в случаи на сериозна опасност за здравето и живота на детето.

    Прогноза

    Диагнозата MARS не е животозастрашаваща аномалия. В повечето случаи отрицателната динамика на патологиите не се наблюдава, поради което пациентът може да не усеща никакви симптоми и прояви на MARS през целия си живот..

    Въпреки това, пациент с такава диагноза трябва редовно да се наблюдава от кардиолог, за да се предотврати развитието на усложнения. Особено внимание трябва да се обърне на състоянието на сърдечно-съдовата система по време на пубертета на пациента, по време на бременност, както и при повишена физическа активност.

    Диагностика на MARS при дете - какво е това?

    MARS е термин, използван за обозначаване на група заболявания, принадлежащи към категорията на леките сърдечни аномалии.

    Основната характеристика на такива заболявания е преобладаващото развитие без изразени симптоми..

    Дълго време симптомите на MARS не се смятаха за животозастрашаващи, но многобройни експертни проучвания опровергаха този факт..

    Ако при дете се открият незначителни аномалии в развитието на сърцето, е необходимо да се извърши цялостен преглед и да бъде под наблюдението на лекар. Диагностика на MARS при дете - какво е това? Нека поговорим за това в статията.

    Какви са признаците на миокардит при деца? Научете за това от нашата статия.

    Описание и характеристики

    MARS в кардиологията при дете - какво е това?

    Диагнозата MARS показва, че детето има аритмии и сърдечни шумове..

    Незначителни аномалии в развитието на сърцето в повечето случаи се откриват при деца под тригодишна възраст.

    В бъдеще патологиите могат да изчезнат или да продължат. Анатомичните промени в сърцето в този случай не са груби нарушения на функционирането на сърдечно-съдовата система и предполагат вродени различия в големите съдове.

    Естеството на симптомите на MARS е нестабилно. Аномалиите могат да се развият асимптоматично.

    ICD код 10: Q20.9 - вродена малформация на сърдечните камери и връзки, неуточнена.

    Какво провокира?

    Причините за развитието на MARS при дете може да останат неясни, но в повечето случаи провокиращият фактор е нарушение на структурата или функционирането на съединителната тъкан.

    Образуването на такава патология може да настъпи на етапа на вътрематочно развитие на плода или да бъде придобито от деца през първите години от живота под въздействието на определени неблагоприятни фактори.

    Причините за MARS са следните фактори:

    • развитие на дисплазия на съединителни структури;
    • последиците от генетичните мутации;
    • заболявания с хромозомна етиология;
    • патологични процеси по време на формирането на плода;
    • въздействието на неблагоприятните условия на околната среда;
    • последиците от приемането на мощни лекарства по време на бременност;
    • излагане на радиация на жена по време на бременност;
    • последиците от излагането на вредни химикали;
    • злоупотреба с лоши навици по време на бременност;
    • усложнения след инфекциозно заболяване.

    Препоръки за лечение на брадикардия при деца ще намерите на нашия уебсайт..

    Какво са те?

    Списъкът на болестите, принадлежащи към групата на малките аномалии в развитието на сърцето, включва няколко десетки техни разновидности. Всички патологии могат условно да бъдат разделени на пет групи.

    Някои видове MARS в медицинската практика се срещат само в единични случаи. Отделните сортове се считат за най-често срещаните. В педиатрията има само няколко възможности..

    • аномалии отстрани на бикуспидалната клапа (мускулите са разположени необичайно, разпределението и закрепването на хордите се променя, развива се пролапс на клапаните);
    • патология от страна на междупредсърдната преграда и предсърдията (аномалии от този тип включват отворен овален прозорец, прекомерно увеличаване на Евстахиевата клапа, пролапс на гребена и мускулите на долната куха вена);
    • левокамерни аномалии (развитие на анормални хорди, аневризма на интервентрикуларната преграда, излишък от нормалния брой трабекули);
    • патология на аортния отвор (при деца може да се развие асиметрия на клапите, промени в лумена на аортния корен, дилатация);
    • нарушения на трикуспидалната клапа (патологията може да се комбинира с аномалии на клапата на белодробната артерия, патологията се проявява под формата на стесняване или прекомерно разширяване на клапаните на клапата).
    обратно към съдържанието ↑

    Често срещани видове

    Незначителните малформации на сърцето са група от много синдроми. Някои от тях се срещат в медицинската практика в единични случаи..

    Отделна категория MARS се среща на определена възраст. Сред аномалиите, присъщи на децата, се открояват три форми. Всеки от тях има индивидуални характеристики на проява на симптоми и клинична картина..

    1. Пролапсът на митралната клапа е форма на малка аномалия в развитието на сърцето, която е придружена от намалена устойчивост на тялото на детето към физическо натоварване, склонност към световъртеж и повишена умора (степента на симптомите зависи от етапа на пролапс).
    2. Фалшиви хорди в лявата камера - с тази аномалия се формира допълнителен път към допълнителната хорда, патологията се развива асимптоматично и е възможно да се диагностицира само по време на преглед, предписан от кардиолог.
    3. Отворен овален прозорец (LLC) - тази форма на MARS се счита за една от най-неизследваните в медицинската практика, в повечето случаи патологията изчезва сама, клиничната проява на заболяването е придружена от тенденция към световъртеж, обща слабост на тялото и нестабилност на детската психика.
    обратно към съдържанието ↑

    Как са?

    Възможно е да се определи наличието на MARS при дете само с помощта на цялостен преглед на детето. В повечето случаи причината за ходене по лекари е общата слабост на децата и съмненията за отклонения в работата на сърдечно-съдовата система..

    Основата за допълнителни процедури за потвърждаване на диагнозата е наличието на систоличен шум в сърцето..

    След като установи този факт, специалистът насочва малкия пациент да извърши пълна диагноза.

    Характеристики на откриване на MARS при деца:

    • специалистите могат да идентифицират MARS, когато провеждат рутинен преглед на деца или когато родителите се свързват с оплаквания от аритмия и други симптоми на малки аномалии в развитието на сърцето при дете;
    • лекарят може да подозира малки аномалии в развитието на сърцето при дете по време на визуален преглед на детето (някои форми на MARS стават честа причина за развитието на специфични заболявания);
    • ако систоличният шум е определен от педиатър, тогава лекарят изпраща детето за преглед от кардиолог;
    • когато се открие шум от кардиолог, детето незабавно се изпраща за диагностични процедури.

    Как се лекува малабсорбцията на червата при дете? Прочетете за това тук.

    Диагностика и изследвания

    MARS диагностиката е насочена към оценка на общото състояние на сърдечно-съдовата система и идентифициране на възможни заболявания.

    За потвърждаване на диагнозата са достатъчни два признака - аритмия и сърдечен шум.

    Ако не се открият заболявания на сърдечно-съдовата система, тогава детето се диагностицира с MARS. Изследването е необходимо и за определяне на необходимостта от терапия на възникналото състояние. В някои случаи не се изисква специално лечение.

    Диагностиката на малки аномалии на сърдечното развитие включва следните процедури:

    • аускултация;
    • Ултразвук на сърцето;
    • ЕКГ;
    • трансезофагеална крачка.
    обратно към съдържанието ↑

    Как се проявяват?

    При новородени и кърмачета клиничните прояви на MARS напълно липсват. По-възрастните бебета могат да проявяват определени симптоми, свързани с общото състояние на тялото..

    Признаците на MARS могат да станат по-интензивни след инфекциозно или вирусно заболяване..

    Когато детето развие признаци, характерни за аномалии в развитието на сърцето, е необходимо да бъде прегледано в медицинско заведение.

    MARS може да предизвика следните състояния:

    • повишена умора на детето;
    • склонност към световъртеж;
    • повишено изпотяване;
    • обща слабост на тялото на детето;
    • проблеми с храносмилателната система;
    • лошо или внезапно влошаване на зрението;
    • повишена емоционална чувствителност;
    • астеничен тип тяло при дете;
    • периодично изтръпване в сърцето;
    • усещане за прекъсвания в работата на сърцето (ускоряване на сърдечната честота);
    • син носогубен триъгълник;
    • колебания в кръвното налягане.

    Какво е неврогенен пикочен мехур при деца? Открийте отговора веднага.

    Какво е опасно?

    В повечето случаи MARS не представлява заплаха за здравето или живота на детето, но реакцията на детското тяло на аномалии може да бъде непредсказуема..

    При наличие на такива патологии рискът от внезапна смърт се увеличава няколко пъти. Освен това при наличие на MARS и развитие на заболявания на сърдечно-съдовата система терапията се усложнява и усложненията стават почти гарантирани..

    Следните състояния могат да станат усложнения на MARS:

    • хронична аритмия;
    • ендокардит от инфекциозен тип;
    • фиброза на клапите;
    • белодробна хипертония;
    • калцификация на клапана.
    обратно към съдържанието ↑

    Методи на лечение

    В повечето случаи избавянето от MARS се получава без използване на лекарства. Терапията е насочена към промяна на начина и начина на хранене на детето.

    Лекарствата се предписват на деца при наличие на съпътстващи заболявания или съмнения за риск от тяхното развитие.

    Основните препоръки на специалистите се отнасят до коригиране на режима на деня на детето и временно намаляване на физическата активност.

    Откъде да започнем терапията?

    Необходимо е да се започне MARS терапия с общи уелнес процедури и промени в начина на живот на детето.

    Лекарите предписват упражнения за терапия и масажни процедури за деца с тази диагноза..

    Освен това е необходимо да коригирате диетата на бебето, да попълните запасите от витамини и да укрепите имунната система.

    Особено внимание се обръща на емоционалното състояние на детето. Стресовите ситуации могат да влошат аномалиите и да увеличат интензивността на техните симптоми..

    В повечето случаи за нормализиране на състоянието на детето са достатъчни следните действия:

    • промяна в диетата на детето (менюто трябва да съдържа достатъчно количество витамини, минерали и други хранителни вещества);
    • терапевтичен масаж (трябва да се извършва само от специалист);
    • ограничаване на прекомерното физическо натоварване;
    • физиотерапевтични упражнения (провеждани в лечебни заведения);
    • психотерапия при наличие на психоемоционални проблеми при дете;
    • премахване на стресови ситуации и психологически травми;
    • спазване на режима на почивка и работа (изключени са прекомерни физически и психически стрес).
    обратно към съдържанието ↑

    Имам ли нужда от хапчета?

    Медикаментозната терапия за MARS се предписва при наличие на сериозни промени в ЕКГ данните или когато детето се оплаква от болка в сърдечната област, прекомерна умора, както и други симптоми на аномалии в развитието на сърцето.

    В никакъв случай не трябва да избирате лекарства сами. Трябва да има конкретна причина за приемането на каквито и да е лекарства.

    С MARS на деца могат да се предписват следните видове лекарства:

    • препарати, съдържащи магнезий;
    • специални антиаритмични лекарства;
    • кардиопротектори (милдронат, рибоксин);
    • антибиотици (ако детето има ендокардит с инфекциозна етиология);
    • витамини според възрастта на детето.
    обратно към съдържанието ↑

    Възможна ли е профилактика?

    Поради липсата на възможност за идентифициране на причините за MARS при деца, в медицинската практика не са създадени специфични превантивни мерки за аномалии..

    Този нюанс не означава, че патолозите не могат да бъдат предотвратени. Ако следвате определени правила, рискът от тяхното развитие може да бъде значително намален..

    Трябва да се вземат превантивни мерки не само по отношение на детето, но и по време на бременността, както и на етапа на планиране на бременността.

    Неспецифичната профилактика на MARS включва следните препоръки:

    1. На етапа на планиране на бременността е необходимо да се подложи на цялостен преглед и да се излекуват всички съществуващи заболявания.
    2. При носене на плод е необходимо да се изключи въздействието на негативните фактори върху майката и нероденото дете, да се откажат от лошите навици и да се спазва дневния режим за бременни жени.
    3. Храненето на детето от първите дни от живота му трябва да бъде пълноценно и балансирано..
    4. Ако подозирате отклонения в работата на сърдечно-съдовата система, трябва незабавно да се подложите на преглед.
    5. Болестите от всякаква етиология при дете трябва да бъдат лекувани незабавно и пълноценно.

    Малките аномалии в развитието на сърцето не са сред смъртоносните заболявания, но не бива да бъдете несериозни по отношение на този тип патология.

    Във всеки случай MARS са нарушения на сърдечно-съдовата система..

    Ако не определите навреме степента на развитие на патологията, пренебрегнете терапията, тогава усложненията могат да причинят сериозни последици..

    За пролапса на митралната клапа можете да научите от видеото:

    Молим Ви да не се самолекувате. Уговорете среща с лекар!


    Следваща Статия
    Какво е вазоспазъм и как да го облекчите