Кардиопсихоневроза


Невроциркулаторната дистония (НЦД) е функционално заболяване на сърдечно-съдовата система, което не води до структурна реконструкция на сърцето. Тя се основава на нарушения на неврохуморалната регулация на функциите на сърдечно-съдовата система, които възникват по различни причини. Клиничните прояви на НИЗ са разнообразни, възникват или се засилват по време на стресови ситуации, отличават се с доброкачествен ход и благоприятна прогноза.

Основните причини за това заболяване са остър и хроничен стрес, преумора, тютюнопушене, огнища на хронична инфекция в носоглътката, мозъчни травми, алкохолизъм. Редица пациенти имат наследствено предразположение към това заболяване.

Симптоми

Симптомите на НИЗ са различни и са групирани в синдроми. Те трябва да бъдат проследявани поне два месеца, за да се потвърди диагнозата. Характеризира се с полиморфизъм (разнообразие) от оплаквания при един пациент. Разграничават се следните основни синдроми:

  1. Сърдечна.
  2. Вазомотор.
  3. Астеноневротичен.
  4. Синдром на нарушена терморегулация.
  5. Невротичен.
  6. Респираторни нарушения.

Сърдечният синдром се проявява с болка в областта на сърцето (кардиалгия) и / или нарушения на ритъма. Кардиалгия се среща при почти всички пациенти с НИЗ.

Класическата кардиалгия се проявява с постоянна умерена болезнена болка в сърцето на сърцето (в областта на лявото зърно), която намалява след прием на валидол или корвалол. Този тип болка е по-типичен за възрастните хора, особено при съпътстваща остеохондроза на шийния и гръдния отдел на гръбначния стълб. Симпатиковата кардиалгия се характеризира с продължително интензивно усещане за парене на върха на сърцето. Той не изчезва след прием на Corvalol, намалява с употребата на аналгетици и нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Има и пароксизмална кардиалгия, проявяваща се с внезапна силна болка в лявата част на гръдния кош. Това състояние обикновено се придружава от:

  • страх от смъртта;
  • сърцебиене;
  • изпотяване;
  • често уриниране.

Младите хора имат точни болки, пронизващи, по-лоши при дълбоко вдишване. Принуждава болните да дишат плитко.

Понякога болката при НИЗ се появява по време на тренировка. За разлика от ИБС (коронарна артериална болест), връзката между болката и упражненията не е абсолютна. Ако нивото на натоварване е неадекватно на възможностите на пациента, сърдечният синдром може да се увеличи едновременно. От друга страна, доста често рационалното натоварване води до намаляване на тежестта на кардиалгията..
Сърдечният синдром може да се прояви:

  • сърцебиене;
  • усещане за прекъсвания в работата на сърцето;
  • усещане за пулсиране на съдовете на шията.

В много случаи усещането за сърдечен ритъм е субективно и електрокардиограмата може да покаже нормален пулс или дори брадикардия. Това се дължи на повишената чувствителност на пациентите към сърдечни контракции. В други случаи има обективни признаци на нарушения на сърдечния ритъм. По-често това е камерна екстрасистолия, която е източник на негативни емоции за пациента. Обикновено се появява при преминаване в хоризонтално положение и след хранене.
Вазомоторният синдром може да се прояви:

  • усещане за топлина;
  • "Приливи";
  • виене на свят;
  • студенина на крайниците;
  • изпотяване.

Астеноневротичният синдром се придружава от:

  • умора;
  • слабост;
  • намалена производителност, особено сутрин.

Синдромът на нарушена терморегулация се характеризира с необяснимо повишаване на телесната температура до субфебрилни числа.

Пациентите с НИЗ се характеризират с невротични симптоми:

  • раздразнителност;
  • тревожност;
  • фиксиране на дискомфорт в областта на сърцето;
  • нарушения на съня;
  • мигрена;
  • припадък;
  • съдови главоболия;
  • дихателни нарушения.

Нека се спрем по-подробно на дихателните разстройства. Те се проявяват под формата на чувство за липса на въздух, придружено от „меланхолични въздишки“ на фона на нормалното дишане. Това се дължи на нарушена регулация на дишането. Тези нарушения се потвърждават от тест за задържане на дъха, който при пациенти с НИЗ е съкратен до 20 - 30 секунди.

Симптомите на НИЗ се проявяват по време на остри и продължителни стресови ситуации или по време на хормонални промени (например по време на бременност, юношество или менопауза). Те могат да съществуват дълго време с редуващи се периоди на обостряне и ремисия..

Тежест

Симптомите на НИЗ варират в зависимост от тежестта на заболяването..

При лек ход на заболяването болката в сърдечната област се появява само при силен стрес. Вегетативно-съдови кризи няма. Физическата активност не е придружена от тежка тахикардия. Дихателните нарушения не са много изразени. Запазена работоспособност.

При умерено протичане на НИЗ се забелязва множество оплаквания. Болката в областта на сърцето е постоянна, постоянна. Има тенденция към тахикардия в покой. Физическите показатели са намалени.

Тежкият ход на НИЗ е придружен от постоянни симптоми, които са трудни за лечение. Изразяват се тахикардия и дихателни нарушения. Има синдром на постоянна болка. Често се регистрират вегетативно-съдови кризи, кардиофобия, депресия. Работоспособността е рязко намалена.

Клинични форми

В зависимост от симптомите и нивото на кръвното налягане се разграничават хипотонична, хипертонична и сърдечна форми на заболяването..

Хипотоничната форма се проявява предимно чрез намаляване на кръвното налягане. В резултат на това работата намалява, появяват се главоболие и припадъци..

Хипертоничната форма се проявява чрез периодично повишаване на кръвното налягане. За разлика от хипертонията, това увеличение се комбинира с други признаци на НИЗ, не води до промени в очното дъно и хипертрофия на миокарда.

Сърдечната форма се характеризира с преобладаване на болка в областта на сърцето и нарушение на ритъма при нормално ниво на кръвното налягане.

Диагностика

Диагнозата на НИЗ се основава на оплаквания, анамнеза (медицинска история) и инструментални методи за изследване.

Електрокардиографията понякога не показва промени. В някои случаи се регистрират синусова брадикардия, тахикардия, аритмия, миграция на пейсмейкъра през предсърдията. Нарушенията на екстрасистолията и пароксизмалните ритми са доста чести. За изясняване на ритъмните нарушения се извършва ежедневно проследяване на електрокардиограмата на Холтер.

За да се потвърдят епизодите на артериална хипертония, това проучване е показано в много случаи.
Също така се предписват електрокардиографски тестове: с хипервентилация, ортостатични, калиеви, с бета-блокери. Тези тестове помагат да се потвърди функционалният характер на промените в електрокардиограмата в покой..

За диференциална диагноза на болка в сърдечната област е възможно да се проведат стрес тестове: велоергометрия или тест с бягаща пътека. Те не показват исхемични промени по време на тренировка. Намалено физическо представяне, неадекватен отговор на натоварването на кръвното налягане, забавено възстановяване на сърдечните функции.

Ултразвуковото изследване на сърцето не разкрива патология. В някои случаи се откриват напречни хорди във вентрикулите или пролапс на митралната клапа.

Термометрията е препоръчително на всеки 2 часа в продължение на няколко дни. Нарушаването на терморегулацията може да бъде потвърдено чрез измерване на температурата едновременно в подмишницата и под езика. Обикновено температурата под езика е с 0,2 ° C по-висока, отколкото в подмишницата. Ако е равно или по-високо, това показва нарушение на терморегулацията, характерно за NDC.

Автономно-съдовите кризи, които утежняват хода на заболяването, се разглеждат отделно. Те са свързани с дисбаланс на хормоните, възникват по време на стресови ситуации и прекомерен стрес..
Симпатико-надбъбречните кризи са придружени от следните състояния:

  • вълнение;
  • тревожност;
  • болка в областта на сърцето;
  • тахикардия;
  • повишено кръвно налягане;
  • треперене;
  • студени крайници.

Вагоинсуларните кризи са придружени от слабост, световъртеж, гадене, задух. Появяват се брадикардия и други нарушения на ритъма, изпотяването се засилва, появяват се коремни болки, възможно е повръщане.
Хипервентилационните кризи се появяват по-често при жени с неврози. Те се проявяват с повишено дишане, тахикардия и повишено кръвно налягане. Развива се хипервентилационна тетания: напрежение на мускулите на предмишниците и ръцете („ръка на акушер-гинеколога“), както и на краката и стъпалата.

В някои случаи, особено при остеохондроза на шийните прешлени, възникват вегетативно-вестибуларни кризи, придружени от световъртеж, гадене, повръщане и понижаване на кръвното налягане.

Лечение

Необходимо е да се открие причината за заболяването и да се проведе етиологично лечение. Често това допринася за значително подобряване на състоянието на пациента или дори за възстановяване..

Симптоматично и нелекарствено лечение

Необходимо е да се премахнат травматичните психологически фактори, да се санират огнищата на хронична инфекция в назофаринкса и устната кухина, да се изключат професионалните рискове. Необходимо е рационално да се ограничи прекомерната физическа активност. При необходимост е показано хормонално лечение (например по време на менопаузата).
Индивидуалната и груповата психотерапия и автотренингът са от голямо значение..

Медикаментозно лечение

Лекарството може да включва:

  • препарати от валериана и майчинство;
  • транквиланти (грандаксин);
  • антидепресанти (амитриптилин);
  • ноотропни лекарства (пирацетам);
  • цереброангиокоректори (кавинтон).

Тези лекарства помагат за нормализиране на мозъчната функция, облекчават чувството на страх и напрежение и подобряват метаболизма и притока на кръв към мозъка..

При тахикардия в покой и чести симпатоадренални кризи, както и при артериална хипертония, е показано назначаването на бета-блокери (анаприлин, атенолол, метопролол и други).

Билковата медицина се препоръчва с използване на такси, съдържащи лайка, цветя на момина сълза, плодове от копър, листа от мента, корен от валериана, билка от майчино дърво, маточина, липов цвят. Приемът на билки трябва да продължи дълго време (до шест месеца или повече).

Физиотерапия

Физиотерапията помага за подобряване на благосъстоянието по време на НИЗ. Приложи:

  • електросън;
  • електрофореза;
  • водни процедури (душове, душ, вани);
  • аеройонотерапия;
  • възстановителен масаж, включително акупресура;
  • акупунктура.

Важна роля играе общата укрепваща и адаптационна терапия:

  • здравословен начин на живот;
  • здравословна храна;
  • отслабване;
  • физиотерапия.

Можете също така да приемате адаптогенни лекарства: елеутерокок, жен-шен, лимонена трева, родиола роза, замания, аралия. Те трябва да се приемат под контрола на кръвното налягане и пулса..

Пациентите с НИЗ могат да се подложат на балнеолечение в райони с мек климат, без резки промени в температурата и атмосферното налягане. Това са местни санаториуми, както и болници в Калининградска област, Крим, Сочи.

Когато използвате лекарствени лекарства, е изключително важно да знаете, че само лекар може да ги предпише и да определи дозировката. Когато се използват билкови лекарства, е необходимо да се определи дали пациентът е алергичен.

Невроциркулаторна дистония: какъв вид заболяване е, как се проявява (симптоми в зависимост от вида), лечение и прогноза

Невроциркулаторната дистония е независима диагноза, патологичен процес от смесен произход (участват централната нервна система, хормоните и ендокринната система, както и сърцето) с изобилна променлива клинична картина.

Болестта се придружава от силен пароксизмален дискомфорт, понякога без видима причина, но изглежда само така.

Типични признаци на НИЗ са слабост на цялото тяло, нисък адаптационен капацитет на тялото.

При провеждане на специализирани събития, промяна на начина на живот и предписване на лекарства в разумни граници е възможно напълно да се елиминира патологичният процес. Въпреки че е трудно да се постигне излекуване, тъй като пациентът все още има тенденция да повтаря негативния сценарий, обостряне.

NDC има свой собствен ICD-10 код - F45.3. Соматоформна дисфункция или съдова дистония. Има няколко имена.

Формализацията се използва за изясняване на естеството на процеса и пълното му описание..

Механизъм за развитие

Състоянието има изключително сложен произход. Въпросът е толкова объркващ, че дори лекарите на пръв поглед и след известна диагностика не винаги са в състояние да идентифицират естеството на разстройството. Причината за това са много фактори..

Би било правилно да се говори не за един, а за цяла група механизми, които се свързват и създават синдром.

  • Наблюдава се прекомерна активност на централната нервна система. Възбудимостта на мозъка се увеличава поради излишък на невротрансмитери или в резултат на влиянието на други фактори. Има много опции. Включително това може да е естествена характеристика на тялото на определен човек. Сигнали се подават към всички системи.
  • Оттук има прекомерно производство на хормони на надбъбречната кора, хипофизната жлеза и щитовидната жлеза. Високата концентрация на специфични вещества провокира ускоряването на функционирането на всички структури на тялото. Включително сърца. Развиват се типични симптоми, тахикардия, повишаване или спадане на кръвното налягане.
  • Поради нарушение на синтеза на хормони, спазъм на съдовете, е възможно увеличаване или намаляване на техния тонус. Зависи от това коя клинична картина ще преобладава при хората. Във всеки случай сърцето страда, нарушава се нормалната регулация на артериите и вените.

Промените се отнасят до нервната, сърдечната и ендокринната системи. Заедно това води до сложно нарушаване на благосъстоянието..

Пациентът изпитва редица дискомфортни усещания, които приличат на симптомите на няколко заболявания едновременно и с различен профил. Понякога обърква дори лекарите.

Парадоксално, но нарушенията рядко причиняват критични телесни нарушения. В отделни ситуации са възможни опасни усложнения, но това е по-скоро статистическа грешка.

Обикновено всичко е ограничено до гадене, лошо здраве. Въпреки че впечатлителните индивиди могат да „спечелят“ хипохондрия по толкова прост начин и постоянно да посещават лекари, търсейки симптоми на несъществуващи патологии.

По принцип процесът е относително безопасен, въпреки че доставя много неприятни усещания, може сериозно да намали качеството на живот..

Невроциркулаторната дистония се развива главно при жените. Съотношението при мъжете е 3: 1.

По време на пубертета момичетата и момчетата страдат приблизително с еднаква честота.

Манифестация, първият епизод на патологичния процес попада върху зреенето или пиковите хормонални състояния. Бременност, менопауза, менструален цикъл.

Вторият скок в честотата се случва в по-късни години, 40+ или малко повече.

Видове и симптоми на НИЗ

Ключовият критерий в класификацията се счита за такъв критерий като преобладаващата клинична картина и съответно най-засегнатата система.

Този метод на подразделение е разработен още в средата на 60-те години на миналия век..

Сърдечен тип

Както подсказва името, придружено от сърдечни симптоми като основни.

Могат да се разграничат следните прояви:

  • Болков синдром зад гръдната кост. Обикновено интензивността е средна или висока. Лумбаго, пункции. Това обаче не е типичен характер на дискомфорт за правилните сърдечни патологии. По-скоро, напротив, в почти всички ситуации той изключва исхемичния процес и недостатъчния кръвен поток (как да разберем по естеството на болката, че боли сърцето, прочетете в тази статия). Като превантивна мярка няма да е излишно да проверите подобно предположение за EGC и ECHO. Той се проявява понякога, тече пароксизъм.
  • Тахикардия. Епизодично. Увеличението на сърдечната честота е значително, типичните честоти са около 100-120 удара в минута. Продължителността е голяма, около час или дори повече. Но не винаги. Има два вида нарушения: синусови (в 90% от случаите) и пароксизмални, което е много по-опасно. По време на неговото развитие има смисъл внимателно да се проверява сърцето.
  • Съществуват и други форми на аритмии. Групови или единични екстрасистоли, извънредни контракции. Всички нарушения от този вид се описват от човек като преминаващи удари или избледняване, тежест в гърдите.
  • Задух с повишена физическа активност. Ако при сърдечни дисфункции симптомите прогресират, станат опасни, на фона на невроциркулаторна дистония, всичко остава същото в продължение на много години.

Самата болест може да се развие и да избледнее, да рецидивира. Набези. Това изключва органичния произход на отклонението. Въпреки че до края можете да сте сигурни само след задълбочена диагноза.

NCD от сърдечен тип се развива в резултат на нарушение на нормалната инервация, както и получаването на хаотични команди чрез хормонална стимулация.

Често в острия период се установява спад в помпената функция на миокарда. Леко, но достатъчно за задух, замаяност, гадене.

За всички без изключение пациенти, диагностицирани с НИЗ, метеочувствителността е типична, ниска устойчивост на неблагоприятни фактори на околната среда (влажност, температура, атмосферно налягане), поради което може да има проблеми с преместването в други региони, време и климатични зони.

Хипотензивен тип

Среща се главно при пациенти с тънка, астенична физика. Преобладаващата клиника е свързана с спад на кръвното налягане и временни хемодинамични нарушения.

Показанията на тонометъра често достигат нива под 100 до 70, което се понася лошо.

  • Главоболие. Силна или средна. Натискане, спукване, пулсиране. Захваща слепоочията, теменната област или целия череп. Минава след нормализиране на държавата. Включително изкуствени, лечебни.
  • Нарушаване на ориентацията в пространството. Светът се върти пред очите ми.
  • Потъмняване в зрителното поле, особено след внезапна промяна в тялото. Допълнително - шум в ушите и гадене. Това е така наречената ортостатична хипотония. Симптоматично спадане на кръвното налягане по време на изтичане на кръв от главата към долните крайници.
  • Припадък, синкоп. Срещайте се често.
  • Слабост, постоянна сънливост, спад в работата. Особено когато времето се промени или влиянието на отрицателен фактор на околната среда.
  • Нисък мускулен тонус. Невъзможност за нормално ходене. В буквален смисъл краката отстъпват и не се движат както трябва. Това е временно явление.
  • Падане в работоспособност. Човек не може да изпълнява професионални задължения по време на обостряне. Необходима е почивка. В противен случай състоянието ще се влоши..

NDC от хипотоничен тип е по-рядко срещан от другите форми, но значително нарушава плановете на човек, принуждавайки да свързва активността с болестта.

Повтарящи се често, някои симптоми продължават и не изчезват. Например слабост и сънливост.

Терапията ви позволява да се възстановите през следващите шест месеца или дори по-бързо.

Хипертоничен тип

Строго погледнато, това не е сърдечно-съдово заболяване. Сред проявите обаче водещо се счита за епизодично повишаване на кръвното налягане. Максимум до 140-150 при 90-95.

Това са гранични показатели, които обикновено не водят до трайни промени в сърдечните и мозъчните структури..

Но те могат да бъдат резултат от хипертония с висока степен 1. Зависи от случая. Диагностиката и очертаването на състоянията не могат да бъдат пренебрегвани..

В допълнение към повишаване на кръвното налягане се наблюдава група признаци:

  • Главоболие от пулсиращ или натискащ тип. Като стегнат обръч или чуждо тяло вътре в черепа. Интензивността е средна, но продължителността може да достигне няколко часа, значително нарушавайки здравословното състояние. Това е болезнен знак.
  • Гадене, повръщане. Резултатът от повишаване на кръвното налягане.
  • Невъзможност за нормално навигиране в пространството. Замайване.
  • Рядко - тахикардия.
  • Падащо представяне. Слабост, сънливост. Апатия.

Невроциркулаторна дистония от хипертоничен тип се среща в около 20% от случаите. Няма предпочитания за възраст, физика и други характеристики.

Смесена форма

Най-често срещаният тип NDC. Съществува група симптоми, характерни за горните нарушения. В различни комбинации.

Разстройството е агресивно, често се повтаря в отговор на провокиращи фактори, които здравите хора дори не забелязват. Например повишаване на атмосферното налягане, промени в метеорологичните условия и други.

При невроциркулаторна дистония от смесен тип се отбелязва нестабилност на кръвното налягане, сърдечна честота, здравословното състояние по време на същия епизод е нестабилно.

Симптомите на невроциркулаторна дистония могат да включват временни поведенчески разстройства (раздразнителност, агресивност, сълзливост, летаргия), когнитивни, мнестични проблеми, безсъние, разсейване и други..

Списъкът по-горе е непълен. Това са най-често срещаните и забележими признаци..

Има и други начини за типизиране на заболяването, като се вземе предвид клиничната картина. Така че, невроциркулаторната дистония може да бъде разделена според тежестта.

  • Леката форма не е придружена от изразени симптоми. Неприятните усещания са минимални и не пречат на живота.
  • Средното дава значителен спад в производителността. Поне половината от нормалното.
  • При тежки случаи са необходими хоспитализация и пълно лечение, изборът на лекарства за поддържаща терапия на дългосрочна основа.

Причините

Има много фактори за развитие. Ако разгледаме най-честите причини:

  • Отложени инфекциозни заболявания.
  • Злоупотреба с алкохолни напитки, тютюневи изделия. Употребата на наркотици, кофеин.
  • Промяна на времето, часовите зони.
  • Неправилно и небалансирано хранене.
  • Недостатъчна или прекомерна физическа активност.
  • Усложнена наследственост, генетичен фактор.
  • Пикови хормонални състояния. Пубертет, бременност, менструален цикъл, менопауза (среща се при мъже и жени, но се проявява по различни начини).
  • Преумора.
  • Психоемоционален стрес и постоянен стрес.
  • Патологии на ЦНС. Включително предишни наранявания, тумори, проблеми на съдовия профил.
  • Болести на опорно-двигателния апарат, особено на нивото на шийните прешлени (специален случай на вертебробазиларна недостатъчност).
  • Ендокринни аномалии. Захарен диабет, нарушения на щитовидната жлеза, надбъбречни тумори и други.

Идентифицирането на конкретната причина за NDC е жизненоважно. Без това няма качествено лечение.

В същото време не винаги е възможно да стигнете до етиологията, поне бързо. Епизодите на невроциркулаторна дистония се срещат и при здрави хора като отговор на претоварване.

Диагностика

Изследването се извършва под наблюдението на невролог. Също така е необходимо да се включат лекари, занимаващи се със сърдечни проблеми и хормонален статус (кардиолог и ендокринолог).

Примерен списък от дейности:

  • Устно проучване. Необходимо е да се съберат всички жалби и да се изготви една снимка, списък. Това ще ви позволи да излагате хипотези и след това да ги изключвате по конкретни начини..
  • Приемане на анамнеза. Начин на живот, фамилна анамнеза, предишни инфекции. Вземат се предвид и индивидуалните характеристики: пол, възраст, телесно тегло, ръст и други.
  • Рутинен неврологичен преглед. Основен рефлексен тест.
    Електроенцефалография. За оценка на активността на мозъка, мозъчните структури.
  • ЕКГ. За да се изключат патологиите от сърцето или да се открие степента на функционални нарушения.
  • ECHO-KG. Призовава се да се разгледа структурата на миокарда, големи съдове. Като част от диагностиката на възможни дефекти.
  • Измерване на кръвното налягане и сърдечната честота за минута. Също така ежедневно наблюдение от Холтер. За да се изключи персистиращата хипертония или, обратно, спад в броя.
  • Функционалните ЕКГ тестове за упражнения са задължителни. Хипервентилация (учестено дишане), ортостатичен тест (промяна в положението на тялото), оценка на ефекта на бета-блокерите. Показана е и велоергометрия..

Тези методи дават възможност за диагностициране на НИЗ и идентифициране на етиологията му (произход). Методите са достатъчно информативни, за да се правят заключения.

Лечение

Терапията е основно нелекарствена. Тъй като ключовата причина е спадът на устойчивостта на организма към неблагоприятни фактори, препоръчително е да се повиши адаптивността на организма.

За това се задава група от събития:

  • Активен начин на живот. Доколкото е възможно. Ако здравето позволява - спорт. Бягането, плуването ще свършат работа. Не - тогава внимателно разработена програма за тренировъчна терапия.
  • Рационален режим на работа и почивка. Спете поне 8 часа на ден, овладявайки техники за релаксация и избягвайки стреса. Психотерапията, работата с квалифициран специалист е добра помощ.
  • Корекция на диетата. Повече витамини, билкови продукти. По-малко животински мазнини, сол (до 7 грама на ден). Не е необходима строга диета. Храненето не е ключовият фактор.
  • Отказ от тютюнопушене, алкохол, кофеин.

Лечението на невроциркулаторна дистония е щадящо, в много случаи е възможно да се отстрани проблемът без лекарства. Практикуват се рефлексотерапия и физиотерапия. Лекарствата действат като поддържаща техника.

Сърдечната форма включва използването на бета-блокери (Пропранолол, Анаприлин) в минимална доза, за да се спрат основните симптоми.

Антихипертензивното изисква повишаване на съдовия тонус, използвани тинктури от женшен, елеутерококи, кофеин.

Също така няма да е излишно да се предписват средства за защита на сърцето (рибоксин, милдронат), витаминни и минерални комплекси, калиеви и магнезиеви препарати (Asparkam и други).

Прогноза

Благоприятно в почти 100% от ситуациите. Патологията на опасните усложнения не причинява, не провокира постоянни промени в сърдечните структури, мозъка.

При чести рецидиви обаче качеството на живот спада значително. Човек не може да работи, социалната и професионалната активност намаляват.

Това се отразява на психо-емоционалното състояние на пациента. Следователно не е необходимо да отлагате посещението на лекар.

Възможни последици

Като такова няма такова нещо. Основната опасност са по-честите епизоди на заболяването без лечение.

Невроциркулаторната дистония е незастрашаващо заболяване, но хронично и изключително неудобно с чести обостряния.

Въпреки че лечението е просто, то изисква волеви усилия от пациента. С добросъвестен подход е възможно напълно да се коригира състоянието на нещата.

Списък на литературата, използвана при подготовката на материала:

  • Невроциркулаторна дистония (кардионевроза): интердисциплинарен подход към диагностиката и терапията, В.Ж. Медведев, Актуални проблеми на неврологията, Нервна болест, № 3, 2010.
  • Тверски държавен медицински университет. Н.И. Павлова. NDC.
  • ОТДЕЛ ЗА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ НА ГРАД МОСКВА, СИНДРОМ НА РАСТИТЕЛНАТА ДИСФУНКЦИЯ ПРИ ДЕЦА И ЮНОШИ: КЛИНИЧНИ ПРОЯВИ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЧАСТ № 1. Насоки № 25, Москва, 2015 г..
  • Общоруско общество на невролозите. Насоки за клинична практика за диагностика и лечение на дистония.

Кардиопсихоневроза

Невроциркулаторната дистония (НЦД) е комплекс от функционални нарушения на сърдечно-съдовата система, който се развива в резултат на нарушения на невроендокринната регулация. Невроциркулаторната дистония има полиетиологичен генезис, придружена е от много различни, главно сърдечно-съдови, прояви, които възникват или се влошават под въздействието на стрес, отличава се с доброкачествен ход и задоволителна прогноза.

  • Причините
  • Класификация
  • Симптоми на невроциркулаторна дистония
    • Сърдечен тип
    • Хипотензивен тип
    • Хипертоничен тип
    • NDC градуси
  • Диагностика
  • Лечение на невроциркулаторна дистония
  • Прогноза
  • Предотвратяване
  • Цени на лечение

Главна информация

Невроциркулаторната дистония в литературата понякога се нарича "сърдечна невроза", "невроциркулаторна астения", "възбудимо сърце". Прието е да се прави разлика между два вида функционални нарушения на сърдечно-съдовата система: вегетативно-съдова и невроциркулаторна дистония. Вегето-съдовата дистония съчетава различни прояви на вегетативна дисфункция, които придружават органични лезии на нервната, ендокринната и други системи.

Невроциркулаторната дистония е независима нозологична форма със своята етиология, патогенеза, симптоми и прогноза и се различава по редица характеристики от вегетативната дисфункция. Отличителни черти на невроциркулаторната дистония са преобладаването на сърдечно-съдовите симптоми сред клиничните прояви, първичната функционална природа на нарушенията на автономната регулация и липсата на връзка с органична патология, включително невроза.

Невролозите, кардиолозите и общопрактикуващите лекари често трябва да се справят с невроциркулаторна дистония. Сред пациентите с кардиологичен и терапевтичен профил NCD се среща при 30-50% от хората. Невроциркулаторната дисфункция може да се развие на различна възраст, но е по-често при млади хора, главно жени, които страдат от нея 2-3 пъти по-често от мъжете. Заболяването рядко се развива при хора под 15 и над 40-45 години.

Причините

Различни фактори могат да доведат до развитие на невроциркулаторни нарушения, но те не включват органични лезии на ендокринната и нервната система. В юношеството и юношеството невроциркулаторната дистония обикновено се причинява от несъвършенството на невроендокринния механизъм за регулиране на вегетативните процеси. Развитието на НИЗ в предпубертетен и пубертетен период се улеснява от повишен психически и физически стрес, социална среда.

При лица на всяка възраст невроциркулаторната дистония може да се развие на фона на остри и хронични инфекции, липса на сън, преумора, психически травми, излагане на физически и химични фактори (инсолация, горещ климат, вибрации), неправилна диета, физическа активност (претоварване или хиподинамия), интоксикация, включително алкохол и тютюн. В развитието на невроциркулаторна дистония играят роля периодите на хормонални промени в тялото (пубертет, аборт, бременност, менопауза, дисфункция на яйчниците).

Редица пациенти имат наследствено конституционно предразположение към развитието на невроциркулаторна дистония. Въздействието на тези фактори причинява дисфункция на неврохуморалния контрол на сърдечно-съдовата система, където водещата патогенетична връзка е поражението на хипоталамо-хипофизните структури, които координират тези процеси. Нарушаването на неврохуморалния контрол се проявява с нарушение на функциите на системите, които осигуряват хомеостазни процеси в организма: холинергични, симпатико-надбъбречни, каликренкининин, хистамин серотонин и др..

Това от своя страна задейства механизми, водещи до нарушаване и множество промени във въглехидратната, водно-електролитната обмяна, киселинно-алкалното състояние, медиатора и хормоналната система. В тъканите на миокарда се активират биологично активни вещества (хистамин, серотонин, кинини и др.), Причиняващи метаболитни нарушения и развитие на дистрофия. От страна на кръвоносната система се забелязват колебания в съдовия тонус, спазми на периферните съдове, забавяне на микроциркулацията, което води до развитие на тъканна хипоксия.

Веднъж формирани, патогенетичните механизми стават автономни, а невроциркулаторната дистония - независимо заболяване. Всякакви стимули (промени в метеорологичните условия, стрес и др.) Причиняват патологична реакция, която причинява проявата на един или друг вид невроциркулаторна дистония.

Класификация

Според етиологичните форми се разграничават съществени (конституционно-наследствени), психогенни (невротични), инфекциозно-токсични, дисхормонални, смесени невроциркулаторни дистонии, както и НИЗ на физическо пренапрежение.

В зависимост от водещия клиничен синдром според класификацията на В. П. Никитин (1962) и Н. Н. Савицки (1964) се различават четири вида невроциркулаторна дистония: сърдечна (с преобладаващо сърдечно разстройство), хипотензивна (с преобладаващо понижение на кръвното налягане), хипертонична ( с преобладаващо повишаване на кръвното налягане), смесен (съчетава нарушения на кръвното налягане и сърдечната дейност). Според тежестта на симптомите се различават лека, умерена и тежка невроциркулаторна дистония; според варианта на хода - фази на обостряне и ремисия.

Симптоми на невроциркулаторна дистония

Често проявление за всички видове невроциркулаторна дистония е неврозоподобно състояние, характеризиращо се с умора, слабост, нарушение на съня, раздразнителност, намалена памет, настроение и волеви качества, влошаване на концентрацията, към което се добавят функционални нарушения на кръвообращението с преобладаващ характер.

Сърдечен тип

Ходът на сърдечния тип невроциркулаторна дистония се проявява с кардиалгия, сърцебиене, прекъсвания в работата на сърцето, понякога задух по време на физическа активност; не се наблюдават значителни промени в кръвното налягане. Обективно, тахикардия, дихателна аритмия, пароксизми на тахикардия, суправентрикуларни екстрасистоли, може да се определи неадекватна промяна в сърдечния дебит, на ЕКГ - промяна в напрежението на Т вълната (висока или ниска).

Хипотензивен тип

Хипотензивната невроциркулаторна дистония се характеризира със симптоми на хронична съдова недостатъчност: намаляване на систолното кръвно налягане под 100 mm Hg. Чл., Студенина на краката и ръцете, склонност към ортостатичен колапс и припадък. Също така за пациенти с хипотоничен тип НИЗ са характерни оплаквания от умора, мускулна слабост и главоболие. Такива пациенти по правило имат астенична физика, бледа кожа, студени и влажни длани..

Хипертоничен тип

Хипертоничният тип невроциркулаторна дистония се характеризира с преходно повишаване на кръвното налягане до 130-140 / 85-90 mm Hg. Чл., Което в половината от случаите не е придружено от субективна промяна в благосъстоянието на пациентите и се открива при медицински прегледи. По-рядко се срещат оплаквания от сърцебиене, главоболие и умора. Хипертоничният тип НИЗ по своите характеристики съвпада с граничната артериална хипертония.

NDC градуси

Леката степен на невроциркулаторна дистония се характеризира с умерено изразени симптоми, които възникват само във връзка с психо-емоционално претоварване. Работоспособността на пациентите е запазена, може да има лек спад на физическата издръжливост; медикаментозна терапия не е показана.

При невроциркулаторна дистония с умерена тежест има множество симптоми, намаляване на физическите показатели с повече от 50%. Намаляването или временната нетрудоспособност изисква назначаването на лекарствена терапия. При тежки прояви на невроциркулаторна дистония се наблюдават постоянни и множество клинични симптоми, рязък спад или увреждане, изискващи стационарно лечение.

Диагностика

Ниската специфичност на симптомите на невроциркулаторна дистония усложнява диагнозата и изисква внимателна проверка на диагнозата..

Потвърждаващи диагностични критерии за невроциркулаторна дистония въз основа на оплаквания на пациента могат да бъдат симптоми, които продължават 1-2 месеца: кардиалгия, сърцебиене, задух, пулсация в прекордиалната област или в областта на шийните съдове, слабост, повишена умора, невротични прояви (раздразнителност, тревожност нарушение на съня), замаяност, студени и влажни крайници. Невроциркулаторната дистония се характеризира с множество оплаквания, които имат ясна връзка със стресови ситуации или периоди на хормонални промени, хода на заболяването с периоди на ремисия и обостряния, но без тенденция към прогресия.

Надеждните физически критерии за наличие на НИЗ включват нестабилен сърдечен ритъм с тенденция към тахикардия, който се появява спонтанно или неадекватно на ситуацията, лабилност на АН, наличие на дихателни аритмии (тахипнея, диспнея), хипералгезия в сърцето. На ЕКГ пациентите могат да регистрират тахикардия, аритмия, миграция на пейсмейкъра (21,3%), екстрасистолия (8,8%), пароксизмална тахикардия и предсърдно мъждене (3%), отрицателна Т вълна в две или повече отвеждания (39,4 %).

Информативни диагностични методи за невроциркулаторна дистония са диагностичните ЕКГ тестове със стрес.

  • Физиологичният тест с хипервентилация включва извършване на принудително вдишване и издишване за 30-40 минути, последвано от запис на ЕКГ и сравняване с първоначалната. Положителен тест, показващ НИЗ, е повишаване на сърдечната честота с 50-100% и появата на отрицателни Т вълни на ЕКГ или увеличаване на тяхната амплитуда.
  • Ортостатичният тест включва запис на ЕКГ в легнало положение и след 10-15 минути стоене. Положителните резултати от теста са същите промени, както при теста с хипервентилация, отбелязани с НИЗ при 52% от пациентите.
  • Лекарствените тестове (с β-блокери, калий) са насочени към разграничаване между невроциркулаторна дистония и органични сърдечни заболявания. Регистрацията на ЕКГ се извършва 40-60 минути след приемане на 60-80 mg β-блокери (obzidan, inderal, anaprilin) ​​или 6 g калиев хлорид. При органични кардиопатологии (миокардит, исхемична болест на сърцето, хипертрофия на миокарда) се записва положителна Т вълна, с NCD, отрицателна Т вълна.

При провеждане на велосипедна ергометрия се определя намаляване на толерантността към натоварване, типично за невроциркулаторна дистония, т.е.пациент с невроциркулаторна дистония е в състояние да изпълнява по-малко натоварване от здрав човек на същата възраст и пол. Лабораторните данни показват повишаване на активността на симпатико-надбъбречната система: в отговор на натоварването в кръвта се наблюдава неадекватно повишаване нивото на норепинефрин, адреналин, метаболити, млечна киселина.

Лечение на невроциркулаторна дистония

При лечението на невроциркулаторна дистония изключително важно място заемат немедикаментозните мерки, предназначени да увеличат адаптивните способности на организма към променящите се условия. С НИЗ са показани закаляващи процедури, спортни дейности (лека атлетика, плуване), рационална психотерапия, нормализиране на работата и почивката.

Балнеотерапията, физиотерапията (лечебни душове и вани, електросън, рефлексотерапия, електрофореза с бром, магнезий, новокаин), упражнения и спа лечение имат положителен ефект върху тренировката на системата за регулиране на вегетативните функции. При нарушения на съня, раздразнителност е възможно да се предписват успокоителни: майчинство, валериана, транквиланти (оксазепам и др.).

За лечение на сърдечна и хипертонична невроциркулаторна дистония, β-блокерите (атенолол, пропранолол, окспренолол) са показани за премахване на тахикардия, хипертония, кардиалгия, както и лекарства, които подобряват метаболизма на сърдечния мускул (инозин, калиеви препарати, витамини от група В). При невроциркулаторна дистония от хипотензивен тип с наличие на астения и ортостатични нарушения се предписват тинктура от женшен (лимонена трева, аралия), кофеин.

Прогноза

Курсът на какъвто и да е вид невроциркулаторна дистония не води до развитие на кардиомегалия, сърдечна недостатъчност или животозастрашаващи нарушения на ритъма и проводимостта. В юношеството при навременна терапия или самолечение настъпва пълно възстановяване. С възрастта прогнозата за пълно излекуване от невроциркулаторна дистония намалява. Намаляване или временна нетрудоспособност може да се наблюдава по време на периоди на обостряния.

Пациентите с хипертоничен тип невроциркулаторна дистония са изложени на риск от хипертония; с всякакъв вид НИЗ поради нарушения на липидния метаболизъм, не е изключена вероятността от развитие на атеросклероза и исхемична болест на сърцето.

Предотвратяване

Въпросите за профилактика на невроциркулаторна дистония надхвърлят чисто медицинските мерки. Превенцията включва правилното физическо, психическо и хигиенно възпитание на подрастващите, повишаване на тяхното самочувствие и социална адаптация. Ролята на популяризирането на здравословен начин на живот, спортуването, изключването на тютюнопушенето и пиенето на алкохол е страхотна.

Медицинската профилактика на невроциркулаторна дистония включва борба с фокални инфекции, стресови фактори, регулиране на хормоналните нива при жените по време на менопаузата.


Следваща Статия
Билирубинът е норма при мъжете, форми, подготовка за анализ, отклонения