Системен лупус еритематозус - симптоми и лечение


Системният лупус еритематозус е заболяване, което причинява имунен отговор срещу собствените клетки на тялото. Причините за патологията не са напълно изяснени. Разпределете провокиращите фактори, които допринасят за развитието на болестта. Симптоматичната картина на СЛЕ зависи от това кой орган е засегнал. Цялостната диагностика на заболяването ви позволява да определите локализацията и степента на активност на патологията. Въпреки факта, че системният лупус еритематозус в момента се счита за нелечимо заболяване, продължителната употреба на лекарства ви позволява да сведете до минимум броя на обострянията на автоимунната патология. В международната класификация на болестите ICD-10 системният лупус еритематозус има код M32.

Системен лупус еритематозус - какво е това

Системният лупус еритематозус е хронично автоимунно заболяване, при което собствените клетки на тялото се разпознават като чужди. В тази връзка се развива имунен отговор, предизвикващ възпалителни процеси в органите. В момента експертите не са стигнали до консенсус относно причините за заболяването. Съществуват редица предразполагащи фактори, които увеличават риска от развитие на СЛЕ. Най-често автоимунната патология засяга женския пол под 30-годишна възраст. Системният лупус еритематозус се характеризира с тежко протичане. Засяга различни органи и тъкани. Най-специфичният симптом за наличие на патология е "лупус пеперуда". Поради факта, че клиничните признаци на заболяването са подобни на други заболявания, има ненавременна диагноза и лечение на СЛЕ. Съвременните диагностични изследвания могат точно да идентифицират наличието на системен лупус еритематозус. Терапията на заболяванията е насочена към потискане на механизмите на нейното развитие, както и облекчаване на клиничните симптоми.

В момента системният лупус еритематозус е нелечимо заболяване. Постига се дългосрочна ремисия поради постоянния прием на лекарства. Съществуват редица превантивни мерки, които могат да бъдат предприети за намаляване на риска от обостряне на системен лупус еритематозус..

Болницата Юсупов извършва пълен курс от медицински и диагностични мерки, необходими за идентифициране на това хронично автоимунно заболяване. Появата на първите признаци на патология изисква незабавна медицинска помощ..

Експертно мнение

Ревматолог, лекар от най-висока категория

В сравнение със средата на 20-ти век съвременната медицина е постигнала значителен напредък в лечението на системен лупус еритематозус. Прогнозата за оцеляване се е увеличила до 90–95%. Зависи от етапа, на който е поставена диагнозата и каква терапия получава пациентът. В структурата на смъртността системният лупус еритематозус не заема водеща позиция. Броят на смъртните случаи варира в зависимост от различните условия. Доказано е, че жените са в пъти по-склонни да страдат от СЛЕ, отколкото мъжете.

Все още болестта се счита за нелечима. Правилно подбраната терапия обаче може да постигне дългосрочна ремисия. В болницата Юсупов системният лупус еритематозус се диагностицира с помощта на рентгенография, ангиография, ехокардиография и ЕКГ. В съвременна лаборатория се извършва кръвен тест за идентифициране на маркери на възпалението. В съответствие с получените данни, ревматолозите избират подходящото лечение. За всеки пациент се разработва индивидуално терапевтичен план. Лекарствата са подбрани в съответствие с най-новите европейски насоки за лечение на системен лупус еритематозус.

Причини и механизъм на развитие на лупус еритематозус

Досега не беше възможно да се установят точните причини за развитието на системен лупус еритематозус. В тази връзка няма етиотропно лечение на заболяването. Специалистите идентифицират някои предразполагащи фактори, наличието на които значително увеличава риска от системен лупус еритематозус. Те включват:

  • Наследствено предразположение. Този фактор не е основният, но наличието на СЛЕ при роднини увеличава възможността за развитие на автоимунно заболяване..
  • Продължително излагане на пряка слънчева светлина. Системният лупус еритематозус е придружен от развитието на фоточувствителност. Ултравиолетовото лъчение провокира обостряне на заболяването.
  • Професионални опасности. Честият контакт с химикали е вреден за здравето. Тази ситуация може да доведе до поява или обостряне на системен лупус еритематозус..
  • Пушене. Доказано е, че тютюнът нарушава микроциркулацията на кръвта. Пушенето значително влошава хода на системния лупус еритематозус, което води до дългосрочни рецидиви.
  • Прием на някои лекарства. Хормоналните лекарства във високи дози провокират обостряне на заболяването.
  • Стресови ситуации и прекомерна физическа активност. Тези фактори могат да влошат хода на СЛЕ или да провокират неговото обостряне.
  • Женски пол. Според статистиката жените са по-податливи на появата на системен лупус еритематозус, отколкото мъжете.

Автоимунното заболяване се характеризира с факта, че тялото възприема клетките си като чужди. Механизмът на развитие на системен лупус еритематозус е свързан с образуването на антитела към собствените му клетки. Това води до образуването на циркулиращи комплекси, които се утаяват на повърхностите на органите. Този процес води до развитие на възпалителния процес..

Системен лупус еритематозус: симптоми

Болестта е придружена от увреждане на различни системи. Системният лупус еритематозус се характеризира с хроничен ход с периоди на ремисия и рецидив. В клиничната картина на заболяването се различават следните общи симптоми:

  • Слабост, повишена умора.
  • Отслабване.
  • Хипертермия.
  • Намалена производителност.
  • Главоболие, тежест в главата.

Признаците на системен лупус еритематозус могат да се развият постепенно или да се появят внезапно и рязко. Този фактор се определя от локализацията на лезията. В съответствие с това се разграничава поражението:

  1. Мускулно-скелетна и мускулна система.
  2. Кожа.
  3. Дихателната система.
  4. Органи на сърдечно-съдовата система.
  5. Пикочна система.
  6. Нервна система.
  7. Стомашно-чревния тракт.
  8. Кръв.

Увреждане на мускулно-скелетната и мускулната система

Съединителната тъкан, която е по-засегната от останалите при системен лупус еритематозус, се намира в големи количества в ставите и костите. Това определя разпространението на ставните прояви на заболяването. Основните признаци на СЛЕ с лезии на опорно-двигателния апарат включват:

  • Болка. Появява се в 90% от случаите със системен лупус еритематозус. Най-честият синдром на болката засяга малките стави на ръцете. Възможно е разпространението на клиничния признак върху симетрични стави. Това обаче се случва рядко..
  • Деформация на ставите. Промяната в конфигурацията на ставата е постоянна.
  • Миозит. Болковият синдром в мускулите причинява скованост на движенията, тежка слабост и намалена работоспособност.

Лезия на кожата

Клиничните признаци на кожни лезии при системен лупус еритематозус се появяват в 60-75% от случаите. Болестта се характеризира със следните симптоми:

  • Лупус пеперуда. Един от най-поразителните признаци на системен лупус еритематозус. Обривите се локализират в областта на бузите, носа, носа, рядко по багажника и ръцете. Появата на зачервяване може да бъде предизвикана от продължително излагане на слънце или стресова ситуация.
  • Алопеция. Загубата на коса при системен лупус еритематозус е рядкост. Кожните придатъци (коса, нокти) стават чупливи и сухи.
  • Фотосенсибилизация. Симптомът се диагностицира в повече от половината от случаите. В същото време има повишена чувствителност към слънчева светлина..

Увреждане на дихателната система

Симптомите на наличието на системен лупус еритематозус в дихателната система се откриват в повече от половината от случаите на заболяването. Най-често диагностицираният лупус пневмонит или плеврит. Клинично това се изразява в появата на задух, кашлица с отделяне на храчки, при които може да има зацапване. Автоимунно заболяване прави тялото достъпно за инфекциозни агенти. В тази връзка могат да се развият инфекциозни лезии на белите дробове..

Увреждане на органите на сърдечно-съдовата система

Системният лупус еритематозус причинява увреждане на всички структури на сърцето. При диагностициране на възпаление инфекциозният агент не се открива. В началото заболяването се придружава от появата на миокардит, перикардит или ендокардит. С напредването на патологията процесът се разпространява до клапаните. Най-често са засегнати митралната и трикуспидалната. Наличието на системен лупус еритематозус увеличава риска от развитие на атеросклеротично заболяване. Също така е възможно да се увредят кръвоносните съдове, което провокира развитието на инфаркти..

Увреждане на отделителната система

SLE най-често засяга бъбречния апарат. Има лупусен нефрит, характеризиращ се с възпалителен процес в бъбреците. В този случай фибрин, отложен в мембраната на гломерулите, образува хиалинови тромби. Системният лупус еритематозус води до намалена бъбречна функция. Протеинурия, еритроцитурия се появява в урината. Може да има случаи, когато лабораторните промени в урината са единствената клинична проява на бъбречно увреждане.

Увреждане на нервната система

Увреждането на мозъчните съдове, причинено от системен лупус еритематозус, причинява нарушения на централната нервна система. Клиничните симптоми на заболяването са:

  • Раздразнителност, безпокойство.
  • Обсесии, психози, халюцинаторни явления.
  • Мигрена главоболие.
  • Миелопатия, полиневропатия.

Поражението на стомашно-чревния тракт

Честотата на диагностициране на клиничните симптоми на лезии на стомашно-чревния тракт при СЛЕ е около 25%. Основните признаци на патология включват:

  • Разстройство при преглъщане. Симптомът възниква поради увреждане на хранопровода.
  • Пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника. Обострянето може да бъде причинено от наличието на СЛЕ или ефекта от лечението му.
  • Усещане за гадене, евентуално повръщане.
  • Болка в корема от различно естество. Системният лупус еритематозус действа като причина за обостряне на хроничните заболявания. Например, хроничен панкреатит.

Увреждане на кръвта

За системен лупус еритематозус специфичен признак на увреждане на кръвта е появата на LE клетки. Болестта е придружена от разпознаване на собствените клетки на тялото като чужди. В резултат на това левкоцитите унищожават и абсорбират тези кръвни клетки. SLE причинява анемия, тромбоцитопения и левкопения. Тези признаци могат да бъдат клинични прояви на обостряне на заболяването или да се появят в резултат на медикаментозно лечение.

Системният лупус еритематозус е заболяване, характеризиращо се с множество клинични прояви. По-късно търсенето на медицинска помощ възниква във връзка с маскирането на признаци на патология за други заболявания.

Диагностика на системния лупус еритематозус

Системният лупус еритематозус изисква комплекс от диагностични изследвания. Американският колеж по ревматология е разработил критерии за подпомагане на диагнозата. Идентифицирането на 4 от 11 критерия е основата за диагностициране на СЛЕ. Те включват:

  1. Болки в ставите. Симптомът е придружен от подуване в областта на засегнатата става, ограничение на подвижността, скованост на движенията. В ставната кухина може да се натрупа малко количество течност.
  2. Кожни обриви. Системният лупус еритематозус се характеризира с червени изригвания с различни форми. На повърхността на засегнатата област се образуват люспи, които не се отделят сами. Най-честата локализация на обрива е лицето, кожата на ръцете, шията.
  3. Повишена чувствителност към светлина. Продължителното излагане на пряка слънчева светлина е рисков фактор за развитието на системен лупус еритематозус..
  4. Увреждане на лигавиците. Болестта се проявява под формата на язва в носоглътката. Най-често тези обриви са безболезнени..
  5. Обрив в областта на носа и бузите. "Лупус пеперуда" е специфичен симптом на системен лупус еритематозус.
  6. Увреждане на отделителната система. Поради разпространението на автоимунния процес в бъбречната област има ежедневна загуба на протеин в урината.
  7. Увреждане на белите дробове. SLE често засяга дихателната система на тялото. Това се проявява в възпаление на серозните мембрани. В резултат на патологичния процес се образува плеврит.
  8. Увреждане на централната нервна система. Клиничните прояви на тази локализация на системен лупус еритематозус не са специфични. Възможна е появата на психоза, гърчове, халюцинации.
  9. Увеличаване на антителата в кръвта. Един от критериите за наличие на SLE е повишаване на концентрацията на анти-ядрени антитела (ANA).
  10. Увреждане на кръвта. Автоимунното заболяване е придружено от анемия, тромбоцитопения и левкопения. В допълнение, диагностиката на системен лупус еритематозус ви позволява да определите наличието на LE клетки в кръвта..
  11. Промени в имунната система. SLE е автоимунно заболяване, при което собствените клетки на тялото се възприемат като чужди.

За да се потвърди наличието на системен лупус еритематозус, се извършват лабораторни и инструментални изследвания. Сред тях са:

  • Кръвен тест. Това проучване е необходимо за идентифициране на маркери на възпалителния процес. Те включват С-реактивен протеин, ESR, левкоцити.
  • Анализ на урината. При системен лупус еритематозус се определя повишено съдържание на протеин, еритроцити, отливки и левкоцити в урината.
  • Химия на кръвта. Извършва се, за да се определи степента на увреждане на органите. Повишаването на концентрацията на креатинин показва наличие на бъбречно увреждане, трансаминазите се увеличават, ако процесът се разпространи в черния дроб.
  • ЕКГ, EchoCG. Тези изследвания са необходими за определяне на степента на сърдечно увреждане. SLE може да се прояви като ендокардит, миокардит или перикардит.
  • Рентгенова снимка на гръдния кош. Провеждат се инструментални изследвания за откриване на увреждане на белите дробове. По същия начин се диагностицира плеврит, белодробна емболия..
  • Ангиография. Подозрението за инсулт, съдова лезия изисква изследване с контраст.

Съществуват специално разработени диагностични тестове за откриване на системен лупус еритематозус. Сред тях са:

ИмеСъщността на тестаЧестота на откриване в%
АНАПозволява ви да определите специфични антитела към клетъчните ядра.90-95%
Анти ДНКАктивността на заболяването се характеризира с нивото на антитела към ДНК.50-60%
Анти-SmСпецифичните антитела към антигена на Смит са част от РНК.40%
Anti-SSA или Anti-SSBТози тест се извършва при съмнение за системно заболяване на съединителната тъкан. Това определя броя на антителата към специфични протеини в клетъчното ядро.50-60%
АнтикардиолипинАнтитела към митохондриалните мембрани40%
АнтихистониТестът е специфичен за лупус, предизвикан от лекарства. Определят се антитела срещу протеини, участващи в опаковането на ДНК в хромозомата.60%

Има няколко форми на лупус еритематозус, които трябва да бъдат разграничени помежду си. Те включват:

  • Лечебен лупус еритематозус. Това е обратимо заболяване. Основната причина за развитието на патологията е приемът на определени лекарства. Клиничните симптоми не се различават от тези при системен лупус еритематозус. Лечението се състои в премахването на лекарства, които провокират обостряне на заболяването.
  • Дискоиден (кожен). Тази форма на патология се характеризира с появата на специфични кожни прояви под формата на "пеперуда на лупус". При лабораторни и инструментални изследвания обаче няма признаци, характерни за СЛЕ.
  • Новородени. Той се диагностицира при новородени, чиято майка страда от системен лупус еритематозус. Клиничните признаци на заболяването изчезват след 6 месеца без лечение. Това се дължи на спирането на циркулацията на майчините антитела в кръвта на детето..

В момента диагностиката на системен лупус еритематозус не е трудна. Болница Юсупов извършва всички видове диагностични мерки, необходими за идентифициране на това автоимунно заболяване. Най-новото оборудване ви позволява точно да определите локализацията на патологичния процес и да проведете подходящо лечение.

Лечение на системен лупус еритематозус

Поради липсата на точни причини за системен лупус еритематозус, понастоящем няма специфично етиотропно лечение. Курсът на терапията е насочен към потискане на механизмите на развитие на CRS, както и симптоматично облекчаване на симптомите на заболяването. Основните групи лекарства, предписвани за системен лупус еритематозус, включват:

  1. Глюкокортикостероиди.
  2. Цитостатици.
  3. Нестероидни противовъзпалителни лекарства.
  4. Препарати на аминохинолин.
  5. Биологични продукти.

Глюкокортикостероиди

Те са сред най-често срещаните и ефективни лекарства за лечение на системен лупус еритематозус. Дългосрочните курсове на прием на глюкокортикостероиди значително облекчават общото състояние и намаляват тежестта на клиничните признаци. Има няколко начина за приемане на лекарства. Един от тях е импулсната терапия, при която се инжектира голяма доза от лекарството едновременно. Дозировката е индивидуална и зависи от телесното тегло. Препоръчва се комбинирана употреба на глюкокортикостероиди и цитостатици. Показанията за пулсова терапия са:

  • Бързо развиващ се лупусен нефрит.
  • Увреждане на централната нервна система.
  • Висока болестна активност.

Цитостатици

Група противоракови лекарства, механизмът на действие на които е да наруши клетъчното делене. Основните показания за употребата на тази група лекарства за системен лупус еритематозус включват:

  • Неефективност от приема на глюкокортикостероиди.
  • Висока болестна активност.
  • Васкулит.
  • Като остър лупусен нефрит.
  • Провеждане на импулсна терапия в комбинация с глюкокортикостероиди.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства

За да се намали активността на възпалителния процес, за облекчаване на синдрома на болката се предписват лекарства от групата на НСПВС. Когато телесната температура се повиши, противовъзпалителните лекарства се използват като антипиретична терапия.

Препарати на аминохинолин

Системният лупус еритематозус възниква с развитието на фоточувствителност. За да се намали тежестта на този симптом, се използват лекарства от аминохинолиновата серия. Те имат противовъзпалително и имуносупресивно действие.

Биологични продукти

Биологичните лекарства се считат за обещаващо развитие при лечението на системен лупус еритематозус. Лекарствата от тази група имат по-малко странични ефекти от глюкокортикостероидите. Масовото използване на биологични продукти е трудно поради високата им цена.

В случай на тежко протичане на заболяването се извършва екстракорпорална терапия. Нейните методи включват:

  • Плазмафереза. Методът за пречистване на кръвта е частично отстраняване на плазмата от тялото. Това намалява количеството антитела, които причиняват СЛЕ.
  • Хемисорбция. Специфични сорбенти, използвани при хемосорбция, пречистват кръвта извън тялото.

Изборът на лечение зависи от етапа на развитие на системен лупус еритематозус. Специалистите на болница Юсупов провеждат пълен курс на терапия за автоимунно заболяване, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на хода на патологията, както и съпътстващи заболявания. Лекарите-ревматолози от клиниката имат дългогодишен опит в справянето с проявите на системен лупус еритематозус, който помага в най-кратки срокове да облекчи състоянието и да намали тежестта на клиничните симптоми.

Прогноза за живота и усложнения

Системният лупус еритематозус е нелечимо заболяване, чиято терапия се свежда до поддържане на дългосрочна ремисия. По време на обостряне се предписват лекарства, които влияят върху механизма на развитие на заболяването, както и симптоматично облекчаване на признаците на СЛЕ. Прогнозата зависи от етапа на откриване на заболяването. Колкото по-рано е била диагностицирана патологията, толкова по-благоприятна е прогнозата за оцеляване. Тежката форма на системен лупус еритематозус с развитието на множество органни лезии има неблагоприятна прогноза и значително намалява продължителността на живота. За да се сведе до минимум броят на рецидивите на заболяването, има превантивни препоръки, които включват:

  • Редовни посещения на лекар. Появата на първите признаци на обостряне на заболяването изисква незабавна медицинска помощ за навременна диагностика и корекция на терапията. В периода на дългосрочна ремисия на СЛЕ са необходими рутинни консултации с лекуващия лекар за провеждане на контролни изследвания.
  • Стриктно спазване на препоръките за лекарствена терапия. Приемът на глюкокортикостероиди за СЛЕ се извършва постоянно. Дозировката и честотата на приема се определят от лекаря въз основа на предишната диагноза. Забранено е самостоятелно регулиране на дозата на лекарствата, изключен е пълен отказ от терапия.
  • Отказ от ваксинации и ваксинации.
  • Спазване на рационална и балансирана диета. Профилактиката на системен лупус еритематозус изисква ограничаване на приема на сол, сладкиши, брашно. Пикантни, пикантни, пушени ястия са изключени от диетата. Ежедневното меню трябва да включва адекватни количества протеин.
  • Ограничаване на излагането на пряка слънчева светлина. За допълнителна защита на кожата в слънчеви дни, трябва да използвате слънцезащитен крем.
  • Изключване на пренапрежение. Стресова ситуация или прекомерна физическа активност могат да причинят повторение на системния лупус еритематозус. Препоръчително е да се спазва нежен режим с добра почивка.
  • Селективен прием на лекарства. Автоимунното заболяване изисква специално внимание при избора на медикаменти. Ето защо, преди да вземете лекарството, трябва да се консултирате с Вашия лекар..

Благодарение на съвременните методи за лечение на системен лупус еритематозус, продължителността на живота се е увеличила. Петгодишната преживяемост при диагностициран СЛЕ е около 80-90%.

Тежкият ход на заболяването води до развитие на усложнения, които включват множество лезии на органи:

  • Бъбречно и чернодробно увреждане.
  • ТЕЛА.
  • Исхемичен или хеморагичен инсулт.
  • Белодробен оток, плеврит, белодробна хипертония.
  • Чревна гангрена.
  • Вътрешно кървене с различна локализация.

Лечение на СЛЕ в Москва

Системният лупус еритематозус изисква навременна диагноза и правилно лечение с избора на постоянна терапия. Можете да се подложите на пълен преглед за откриване на системен лупус еритематозус в Москва в условията на болница Юсупов. Клиниката е оборудвана с модерно оборудване, което позволява пълна гама от диагностични мерки, необходими за точна диагноза. Въз основа на получените данни висококвалифициран персонал на ревматолозите избира индивидуално лечение в съответствие със стадия на развитие на заболяването. Можете да си уговорите среща с лекар, както и да научите повече за цените по телефона или на официалния сайт на болница Юсупов.

Системен лупус еритематозус - описание, симптоми и лечения

Лупус еритематозус е рядко, но много опасно автоимунно заболяване, при което се засягат съединителните тъкани и ставите. Почти цялото тяло страда, но най-вече бъбреците и черния дроб. През годината у нас се регистрират единични случаи на заболяването, а по света около 3 милиона жители са признати за носители на патология. В същото време праговата възраст, при която човек е най-застрашен да се разболее, се очертава от доста дълъг период - от юношеството 16-17 години до 50. В същото време жените сред болните са много повече от мъжете. Прочетете повече за болестта - в материала Passion.ru и терапевта Сергей Кудашов.

Симптоми

Първите симптоми на лупус еритематозус са зачервяване и обриви с ясно местоположение в горната част на лицето, наподобяващи форма на пеперуда, те са ясно видими под очите, по бузите, на носната мост. Обривът често е придружен от сърбеж. Тези симптоми могат да се влошат от време на време и след това да отшумят отново. Ето защо те могат лесно да бъдат объркани с всякакви други прояви, например обикновена алергия, с която не всеки пациент ще се консултира с лекар. Много по-сериозни симптоми могат да се считат за спазми, треска, възпаление на ставите, които могат да причинят непоносима болка. Често, с лупус еритематозус, увеличаване на лимфните възли, силно главоболие, язви на устната лигавица, нарушаване на храносмилателната система.

Диагностика

Пациентите развиват специфични антинуклеарни антитела - имуноглобулини, които показват имунни нарушения при пациента. В този случай LE клетките са маркери на лупус еритематозус. Те могат да бъдат открити в кръвта на човек в началния стадий на заболяването или по време на обостряне. Анализът се извършва както при първоначалното посещение за диагностика, така и за проследяване на ефективността по време на периода на лечение.

Въпреки факта, че теоретично в медицината има няколко вида лупус, най-често в Русия, лекарите се справят със СЛЕ (системен лупус еритематозус) - това е най-честата форма, от която страдат до 90% от всички пациенти. Разграничете също: - новородени лупуси - болест на новородени, които се заразяват чрез плацентарния кръвен поток от майката; - кожа - при която е засегната само кожата, без сериозни системни откази в организма - лекарствена - тази форма се провокира от прием на лекарства.

Причини за възникване

Лупус еритематозус е нелечимо заболяване, етиологията (причините) все още не е напълно разбрана от лекарите, поради което учените нарекоха СЛЕ най-трудното заболяване в света. Имунните разстройства, въз основа на които се ражда патологията, се основават на автоимунна реакция, при която имунните клетки, вместо да се борят с патогенните вируси, разпознават своите като чужди и ги атакуват.

Наследствеността е един от решаващите фактори, който влияе върху развитието на болестта при хората. Но не може да се твърди, че само при неблагоприятна история болестта може да се развие. Начин на живот, стресови ситуации, различни придобити инфекции и тежестта на последствията от тях, тютюнопушене, алкохол, наднормено тегло, както и някои лекарства могат да бъдат провокатори на болести. На свой ред може да се влоши при продължително излагане на слънце: ултравиолетовата светлина, топлината и високата влажност са най-благоприятните условия за развитието на болестта.

Както знаете, 20-ти век беше повратна точка в развитието на медицината. По-специално, степента на преживяемост на пациентите с диагноза лупус еритематозус значително се е подобрила и случаите на инвалидност са намалели. Най-новите лекарства, техники, поддържаща медикаментозна терапия помагат да се спрат тежките симптоми, да се спре разрушаването на вътрешните органи и тъкани на човек.

Бременните жени са изложени на риск

Една от най-опасните последици от състояния при лупус еритематозус е бременността. До средата на 20-ти век жените в детеродна възраст с диагноза СЛЕ или с анамнеза за подобна наследственост всъщност са били противопоказани да планират бременност поради високия риск от спонтанен аборт. В най-лошите времена в почти половината от тези случаи бременността завършва с вътрематочна смърт на плода или сериозни заплахи за живота на жената.

В съвременната медицина също се откриват подобни факти, но днес лекарите разполагат с много повече инструменти, за да осигурят благоприятно протичане на бременността и раждането. Въпреки че заплахите могат да продължат, например, когато жената разбере за сериозна диагноза, само в положение или след раждане.

В медицинската практика например е описан такъв случай. Една от пациентите, до раждането на дете на 30-годишна възраст, не подозира, че е болна от лупус еритематозус. И след раждането лекарите дълго време не можеха да я диагностицират. Бебето се роди преждевременно - на 26-та седмица, с ниско тегло и диагноза церебрална парализа. Дълго време бебето беше в реанимация, на вентилатор. Мама има възпаление на перитонеума, трайна висока телесна температура, непоносима болка в ставите, периодична загуба на съзнание. Всички тесни специалисти след прегледа не видяха никакви отклонения. Диагнозата е поставена случайно, когато пациентът е бил в реанимация, близо до смъртта. Последва курс на хормонални лекарства, последван от алопеция (косопад) и бързо наддаване на тегло. И бебето, и майката имат разочароващи прогнози за живота, за които са помогнали многобройните курсове за рехабилитация и лекарствена терапия и за двете.

Системен лупус еритематозус (SLE)

Системният лупус еритематозус е хронично системно заболяване, с най-изразени прояви по кожата; етиологията на лупус еритематозус не е известна, но патогенезата му е свързана с нарушение на автоимунните процеси, в резултат на което се произвеждат антитела към здрави клетки на тялото. Болестта е по-податлива на жени на средна възраст. Честотата на лупус еритематозус не е висока - 2-3 случая на хиляда души. Лечението и диагностиката на системен лупус еритематозус се извършва съвместно от ревматолог и дерматолог. СЛЕ се диагностицира въз основа на типични клинични признаци, резултати от лабораторни изследвания.

  • Развитие и предполагаеми причини за системен лупус еритематозус
  • Клиничната картина на системен лупус еритематозус
  • Диагностика на системния лупус еритематозус
  • Лечение на системен лупус еритематозус
  • Цени на лечение

Главна информация

Системният лупус еритематозус е хронично системно заболяване, с най-силно изразени прояви по кожата; етиологията на лупус еритематозус не е известна, но патогенезата му е свързана с нарушение на автоимунните процеси, в резултат на което се произвеждат антитела към здрави клетки на тялото. Болестта е по-податлива на жени на средна възраст. Честотата на лупус еритематозус не е висока - 2-3 случая на хиляда население.

Развитие и предполагаеми причини за системен лупус еритематозус

Точната етиология на лупус еритематозус не е установена, но при повечето пациенти са открити антитела срещу вируса на Epstein-Barr, което потвърждава възможния вирусен характер на заболяването. Характеристиките на тялото, поради които се произвеждат автоантитела, също се наблюдават при почти всички пациенти..

Хормоналната природа на лупус еритематозус не е потвърдена, но хормоналните нарушения влошават хода на заболяването, въпреки че не могат да провокират появата му. Оралните контрацептиви не се препоръчват за жени с диагностициран лупус еритематозус. При хора с генетично предразположение и при еднояйчни близнаци честотата на лупус еритематозус е по-висока, отколкото при други групи.

Патогенезата на системния лупус еритематозус се основава на нарушена имунорегулация, когато протеиновите компоненти на клетката, предимно ДНК, действат като автоантигени и в резултат на адхезията дори онези клетки, които първоначално са били свободни от имунни комплекси, стават мишени.

Клиничната картина на системен лупус еритематозус

При лупус еритематозус се засягат съединителната тъкан, кожата и епитела. Важен диагностичен признак е симетричната лезия на големи стави и ако се появи деформация на ставите, то поради участието на връзки и сухожилия, а не поради лезии с ерозивен характер. Наблюдават се миалгия, плеврит, пневмонит.

Но най-ярките симптоми на лупус еритематозус се забелязват върху кожата и именно от тези прояви се поставя диагнозата на първо място.

В началните стадии на заболяването лупус еритематозусът се характеризира с непрекъснат ход с периодични ремисии, но почти винаги става системен. По-често има еритематозен дерматит по лицето като пеперуда - еритем по бузите, скулите и винаги на гърба на носа. Появява се свръхчувствителност към слънчева радиация - фотодерматозите обикновено са с кръгла форма, имат множество характер. При лупус еритематозус характеристика на фотодерматозата е наличието на хиперемична корола, място на атрофия в центъра и депигментация на засегнатата област. Люспестите люспи, които покриват повърхността на еритема, са плътно залепени за кожата и опитите за тяхното отделяне са много болезнени. На етапа на атрофия на засегнатата кожа се наблюдава образуването на гладка, нежна алабастрово-бяла повърхност, която постепенно замества еритематозните зони, започвайки от средата и преминавайки към периферията.

При някои пациенти с лупус еритематозус лезиите се разпространяват по скалпа, причинявайки тотална или частична алопеция. Ако лезиите засягат червената граница на устните и лигавицата на устата, тогава лезиите са цианотично-червени плътни плаки, понякога с питириазни люспи отгоре, контурите им имат ясни граници, плаките са склонни към язви и причиняват болка по време на хранене.

Лупус еритематозус има сезонен ход, а през есенно-летните периоди състоянието на кожата рязко се влошава поради по-интензивното излагане на слънчева светлина.

При подострото протичане на лупус еритематозус се наблюдават псориазисоподобни огнища в цялото тяло, изразени телеангиектазии, появява се ретикуларен ливио на кожата на долните крайници (дървовиден модел). Генерализирана или алопеция ареата, уртикария и сърбеж се срещат при всички пациенти със системен лупус еритематозус.

Във всички органи, където има съединителна тъкан, патологичните изменения започват с течение на времето. Лупус еритематозус засяга всички мембрани на сърцето, бъбречното легенче, стомашно-чревния тракт и централната нервна система..

Ако в допълнение към кожните прояви пациентите страдат от повтарящи се главоболия, болки в ставите, независимо от травмата и метеорологичните условия, се наблюдават нарушения на сърцето и бъбреците, тогава въз основа на проучване може да се предположат по-дълбоки и системни нарушения и да се изследва пациентът за наличие на лупус еритематозус. Рязката промяна в настроението от еуфорично състояние до състояние на агресия също е характерна проява на лупус еритематозус..

При пациенти в старческа възраст с лупус еритематозус кожните прояви, бъбречните и артралгичните синдроми са по-слабо изразени, но по-често се наблюдава синдром на Sjogren - това е автоимунно увреждане на съединителната тъкан, проявяващо се чрез хипосекреция на слюнчените жлези, сухи и остри очи, фотофобия.

Деца с неонатална форма на лупус еритематозус, родени от болни майки, които вече са в кърмаческа възраст, имат еритематозен обрив и анемия, поради което трябва да се извърши диференциална диагноза с атопичен дерматит.

Диагностика на системния лупус еритематозус

При съмнение за системен лупус еритематозус пациентът се насочва за консултация с ревматолог и дерматолог. Лупус еритематозус се диагностицира от наличието на прояви във всяка симптоматична група. Критерии за диагностика на кожата: пеперуден еритем, фотодерматит, дискоиден обрив; от страна на ставите: симетрично увреждане на ставите, артралгия, синдром на „перлена гривна“ на китките поради деформация на лигаментния апарат; от вътрешните органи: серозит с различна локализация, постоянна протеинурия и цилиндрурия при анализ на урина; от централната нервна система: гърчове, хорея, психоза и промени в настроението; от страна на хемопоетичната функция, лупус еритематозус се проявява с левкопения, тромбоцитопения, лимфопения.

Реакцията на Вассерман може да бъде фалшиво положителна, подобно на други серологични тестове, което понякога води до назначаване на неадекватно лечение. С развитието на пневмония се прави рентгенова снимка на белите дробове и при съмнение за плеврит се прави плеврална пункция. За диагностика на сърдечни заболявания - ЕКГ и ехокардиография.

Лечение на системен лупус еритематозус

Като правило първоначалното лечение на лупус еритематозус е неадекватно, тъй като се поставят погрешни диагнози за фотодерматоза, екзема, себорея и сифилис. И само ако предписаната терапия не е ефективна, се провеждат допълнителни изследвания, по време на които се диагностицира лупус еритематозус. Невъзможно е да се постигне пълно излекуване за това заболяване, но навременната и правилно подбрана терапия може да подобри качеството на живот на пациента и да избегне увреждане.

Пациентите с лупус еритематозус трябва да избягват пряка слънчева светлина, да носят дрехи, които покриват цялото тяло, и да нанасят крем с високо защитен UV филтър върху отворените зони. Кортикостероидните мазила се прилагат върху засегнатите участъци от кожата, тъй като употребата на нехормонални лекарства няма ефект. Лечението трябва да се провежда периодично, за да не се развие свързан с хормони дерматит.

При неусложнени форми на лупус еритематозус се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства за премахване на болката в мускулите и ставите, но аспиринът трябва да се приема с повишено внимание, тъй като забавя процеса на кръвосъсирване. Задължително е да се приемат глюкокортикостероиди, докато дозите на лекарствата са подбрани по такъв начин, че да се сведат до минимум страничните ефекти за защита на вътрешните органи от увреждане.

Методът, когато се вземат стволови клетки на пациента и след това се провежда имуносупресивна терапия, след което стволовите клетки се въвеждат отново за възстановяване на имунната система, е ефективен дори при тежки и безнадеждни форми на лупус еритематозус. С тази терапия автоимунната агресия в повечето случаи спира и състоянието на пациента с лупус еритематозус се подобрява..

Здравословният начин на живот, спирането на алкохола и тютюнопушенето, адекватната физическа активност, балансираното хранене и психологическият комфорт позволяват на пациентите с лупус еритематозус да контролират състоянието си и да предотвратяват увреждане.

Системен лупус еритематозус - причини, симптоми, диагностика и лечение на заболяването

Системният лупус еритематозус е сериозно заболяване, по време на което човешката имунна система възприема клетките на собственото си тяло като чужди. Това заболяване е ужасно заради своите усложнения. Почти всички органи страдат от болестта, но най-вече мускулно-скелетната система и бъбреците (лупус артрит и нефрит).

Причините за системен лупус еритематозус

Историята на името на това заболяване датира от дните, когато нападенията на вълци върху хора не са били рядкост, особено върху таксита и файтони. В същото време хищникът се опитвал да хапе по незащитената част на тялото, най-често по лицето - носа, бузите. Както знаете, един от най-ярките симптоми на заболяването е така наречената лупус пеперуда - ярко розови петна, които засягат кожата на лицето.

Експертите са стигнали до извода, че жените са по-предразположени към това автоимунно заболяване: 85 - 90% от случаите на заболяването се проявяват при нежния пол. Най-често лупусът се усеща във възрастовия диапазон от 14 до 25 години..

Защо възниква системен лупус еритематозус, все още не е напълно изяснено. Но учените все пак успяха да намерят някои модели.

  • Установено е, че хората, които по различни причини трябва да прекарват много време при неблагоприятни температурни условия (студ, жега), са по-склонни да се разболеят..
  • Наследствеността не е причина за заболяването, но учените предполагат, че роднините на болния са изложени на риск.
  • Някои проучвания показват, че системният лупус еритематозус е имунен отговор на множество дразнения (инфекции, микроорганизми, вируси). По този начин провалите в работата на имунитета не се случват случайно, а с постоянно отрицателно въздействие върху организма. В резултат на това собствените клетки и тъкани на тялото започват да страдат..
  • Съществува предположение, че някои химични съединения могат да доведат до появата на болестта..

Има фактори, които могат да провокират обостряне на вече съществуващо заболяване:

  • Алкохолът и тютюнопушенето - имат вредно въздействие върху цялото тяло като цяло и по-специално върху сърдечно-съдовата система и тя вече страда от лупус.
  • Приемът на лекарства, съдържащи високи дози полови хормони, може да изостри заболяването при жените.

Системен лупус еритематозус - механизмът на заболяването

Механизмът на развитие на болестта все още не е напълно изяснен. Трудно е да се повярва, че имунната система, която трябва да защитава тялото ни, започва да го атакува. Според учените заболяването възниква, когато регулаторната функция на организма се провали, в резултат на което някои видове лимфоцити стават прекалено активни и допринасят за образуването на имунни комплекси (големи белтъчни молекули).

Имунните комплекси започват да се разпространяват в тялото, прониквайки в различни органи и малки съдове, поради което заболяването се нарича системно.

Тези молекули се прикрепят към тъканите, след което от тях се отделят агресивни ензими. Докато са нормални, тези вещества са затворени в микрокапсули и не са опасни. Но безплатните, некапсулирани ензими започват да унищожават здравата тъкан в тялото. Появата на множество симптоми се свързва с този процес..

Основните симптоми на системен лупус еритематозус

Вредните имунни комплекси с кръвен поток се разпространяват в тялото, така че всеки орган може да бъде засегнат. Въпреки това, човек не свързва първите симптоми, които се появяват с такова сериозно заболяване като системен лупус еритематозус, тъй като те са характерни за много заболявания. И така, първо се появяват следните признаци:

  • неразумно повишаване на температурата;
  • втрисане и мускулни болки, умора;
  • слабост, чести главоболия.

По-късно се появяват и други симптоми, свързани с увреждане на орган или система..

  • Един от очевидните симптоми на лупус е така наречената лупус пеперуда - появата на обрив и хиперемия (преливане на кръвоносни съдове) в скулите и носа. Всъщност този симптом на заболяването се проявява само при 45-50% от пациентите;
  • обрив може да се появи на други части на тялото: ръце, корем;
  • частичната загуба на коса може да бъде друг симптом;
  • язвена лезия на лигавиците;
  • появата на трофични язви.

Лезии на опорно-двигателния апарат

Съединителната тъкан е засегната много по-често от другите тъкани при това разстройство. Повечето пациенти се оплакват от следните симптоми.

  • Болезнени усещания в ставите. Имайте предвид, че най-често заболяването засяга най-малките стави. Има лезии на сдвоени симетрични стави.
  • Лупусният артрит, въпреки сходството с ревматоидния артрит, се различава от него по това, че не причинява разрушаване на костната тъкан.
  • Около 1 на 5 пациенти развиват деформация на засегнатата става. Тази патология е необратима и може да бъде лекувана само хирургично..
  • При по-силния пол със системен лупус възпалението възниква най-често в сакроилиачната става. Болковият синдром се появява в опашната кост и сакрума. Болката може да бъде както постоянна, така и временна (след физическо натоварване).

Увреждане на сърдечно-съдовата система

Анемия, както и левкопения и тромбоцитопения се откриват при около половината от пациентите в кръвния тест. Понякога медикаментозното лечение на болестта води до това..

  • По време на прегледа пациентът може да развие перикардит, ендокардит или миокардит, възникнали без видима причина. Не се откриват съпътстващи инфекции, които биха могли да доведат до увреждане на сърдечната тъкан.
  • Ако заболяването не бъде диагностицирано навреме, тогава в повечето случаи са засегнати митралната и трикуспидалната сърдечни клапани..
  • В допълнение, системният лупус еритематозус е рисков фактор за развитието на атеросклероза, подобно на други системни заболявания..
  • Лупусните клетки (LE клетки) се появяват в кръвта. Това са модифицирани левкоцити, изложени на имуноглобулин. Това явление ясно илюстрира тезата, че клетките на имунната система унищожават други тъкани на тялото, като ги сбъркват с чужди.

Увреждане на бъбреците

  • При остър и подостър лупус възниква възпалително бъбречно заболяване, наречено лупусен нефрит, или лупусен нефрит. В същото време отлагането на фибрин и образуването на хиалинови тромби започват в бъбречните тъкани. При късно лечение се наблюдава рязко намаляване на бъбречната функция.
  • Друга проява на заболяването е хематурия (наличие на кръв в урината), която не е придружена от болка и не притеснява пациента.

Ако заболяването се открие и лекува навреме, тогава в около 5% от случаите се развива остра бъбречна недостатъчност..

Увреждане на нервната система

  • Ненавременното лечение може да причини тежки нарушения на нервната система под формата на гърчове, нарушена чувствителност, енцефалопатия и цереброваскулит. Такива промени са постоянни и трудни за лечение..
  • Симптоми, проявявани от хемопоетичната система. Лупусните клетки (LE клетки) се появяват в кръвта. LE клетките са бели кръвни клетки, в които се намират ядрата на други клетки. Това явление ясно илюстрира как клетките на имунната система унищожават други тъкани на тялото, като ги сбъркват с чужди.

Диагностика на системния лупус еритематозус

Ако човек има 4 признака на заболяването едновременно, той се диагностицира със системен лупус еритематозус. Ето списък на основните симптоми, които се анализират в диагнозата.

  • Появата на лупус пеперуда и обрив в скулите;
  • свръхчувствителност на кожата към излагане на слънце (зачервяване, обрив);
  • рани по лигавицата на носа и устата;
  • възпаление на две или повече стави (артрит) без увреждане на костите;
  • възпалени серозни мембрани (плеврит, перикардит);
  • протеин в урината (повече от 0,5 g);
  • дисфункция на централната нервна система (конвулсии, психоза и др.);
  • кръвен тест разкрива ниско съдържание на левкоцити и тромбоцити;
  • се откриват антитела към собствената му ДНК.

Лечение на системен лупус еритематозус

Трябва да се разбере, че това заболяване не се лекува в конкретни срокове или с операция. Тази диагноза е за цял живот, но системният лупус еритематозус не е смъртна присъда. Навременната диагностика и правилно предписаното лечение ще ви помогнат да избегнете обостряния и ще ви позволят да водите пълноценен живот. В същото време има важно условие - не можете да бъдете на открито слънце..

При лечението на системен лупус еритематозус се използват различни агенти.

  • Глюкокортикоиди. Първо се предписва голяма доза от лекарството за облекчаване на обострянето, по-късно лекарят намалява дозата. Това се прави, за да се намалят тежките странични ефекти, които могат да засегнат няколко органа..
  • Цитостатици - бързо премахват симптомите на заболяването (кратки курсове);
  • Екстракорпорална детоксикация - фино почистване на кръвта от имунните комплекси чрез трансфузия;
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства. Тези продукти не са подходящи за продължителна употреба, тъй като са вредни за сърдечно-съдовата система и намаляват производството на тестостерон..

Osteo-Vit, който включва витамин D3 и естествен компонент - дрон хомогенат, ще окаже значителна помощ при комплексното лечение на заболяването. Биокомплексът помага да се укрепят защитните сили на организма и да се справи с това сложно заболяване. Особено ефективен в случаите, когато кожата е засегната.

Естествени лекарства за усложнения на лупус

Необходимо е лечение на съпътстващи заболявания и усложнения - например лупусен нефрит. Необходимо е постоянно да се следи състоянието на бъбреците, тъй като това заболяване се нарежда на първо място в случаите на смъртност при системен лупус еритематозус.

Навременното лечение на лупус артрит и сърдечни заболявания е също толкова важно. В тази безценна помощ ще бъдат предоставени такива лекарства като глухарче Р и дихидрокверцетин плюс.

Глухарче P е естествен хондропротектор, който предпазва ставите от разрушаване, възстановява хрущялната тъкан, а също така помага за понижаване на нивата на холестерола в кръвта. Също така, лекарството помага за премахване на токсините от тялото..

Dihydroquercetin Plus - подобрява микроциркулацията на кръвта, премахва вредния холестерол, укрепва стените на кръвоносните съдове, като ги прави по-еластични.

Системният лупус еритематозус е сериозно автоимунно заболяване, което е опасно за своите усложнения. Не се отчайвайте, защото такава диагноза не е изречение. Навременната диагностика и правилното лечение ще ви помогнат да избегнете обостряния. бъдете здрави!


Следваща Статия
Не всеки случай на повишена СУЕ се дължи на продължаващото заболяване.